Spiediena čūlas: kā un ko ārstēt mājās

Viena no nepatīkamākajām komplikācijām gandrīz jebkurai slimībai, kas saistīta ar cilvēka ierobežotu mobilitāti, ir spiediena čūlas. Mūsdienu medicīna saskaņā ar šo koncepciju saprot mīksto audu nāves procesu, kas rodas no pastāvīga spiediena uz atsevišķām ķermeņa daļām. Šāda ietekme uz ādas zonām izraisa asinsrites procesa traucējumus, kā arī nervu trofisma traucējumus - nervu sistēmas ietekmi uz audu un orgānu strukturālo un ķīmisko organizāciju.
Vairumā gadījumu pacienti, kuriem kāda iemesla dēļ ir ierobežota mobilitāte, ir gļotādas. It īpaši guļošie pacienti ir pakļauti mīksto audu nekrozes veidošanās riskam, kas nevar patstāvīgi mainīt ķermeņa stāvokli ar pareizu frekvenci.

Turklāt, saskaņā ar medicīnas statistiku, septiņos no desmit gadījumiem vecāka gadagājuma cilvēkiem rodas problēmas ar gulēšanu. Tas ir saistīts ar to, ka viņu ķermenis pats par sevi vairs nav mobils, asinsriti dabiski pazemina, un audi ir mazāk spējīgi atjaunoties.

Gultas nogulumu rašanās vietas ir tieši atkarīgas no vietas, kurā persona pavada lielāko daļu laika. Ja pacients atrodas uz muguras, gulšņi veidojas muguras lejasdaļā, sēžamvietā un interskapulārā reģionā. Cilvēkiem, kas atrodas viņu pusē, spiediena čūlu veidošanās ir raksturīga pleciem un ceļiem, kā arī muguras lejasdaļai un vaigu kauliem. Tajos pašos pacientos, kuri lielāko daļu laika pavada sēdus stāvoklī - ratiņkrēslā, vairumā gadījumu gļotādas veidojas plecu lāpstiņās, apakšā un papēžos.
Medicīnā ir četras pakāpes nogulšņu attīstības pakāpes:

• • Pirmo pakāpi raksturo ādas apsārtums un raupjums vislielākā spiediena vietās, kurām bieži vien ir neliels pietūkums. Tajā pašā laikā nav novēroti strukturāli ādas bojājumi. Iedarbības uzsākšana vecāka gadagājuma cilvēkiem pirmajā posmā, vienkāršākais veids, kā panākt pozitīvu terapijas efektu. Nav nepieciešamas sarežģītas medicīniskās procedūras.
  • Otro paklāju attīstības pakāpi norāda epidermas augšējā slāņa sakāve, kas izraisa tā integritātes pārkāpumu. Turklāt šajā posmā sākas atdalīšanās un erozijas procesi, kas skar zemādas audus.
  • Trešā pakāpes galvenā iezīme ir nopietnu grūtību sākums spiediena čūlu ārstēšanā. Šajā attīstības stadijā tiek novērotas pilnīgi mirušas ādas zonas, kurās tauku un muskuļu audi ir skaidri redzami. Bieži vien šis nogulšņu posms ir saistīts ar brūcīgu brūces piepildīšanu.
  • Gultas nogulumu ekstremāla attīstība izpaužas kā iesaistīšanās cīpslu un kaulu audu iznīcināšanas procesā. Brūces ir ļoti dziļas, ādu un taukaudus gandrīz pilnīgi iznīcina nekrotiskie procesi. Visi ceturtā pakāpe ir piepildīti ar strupu. Ārstēšanai galvenokārt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Spiediena čūlu ārstēšana

Anti-decubitus terapija ir tieši atkarīga no to attīstības stadijas. Tāpēc šīs patoloģijas ārstēšanas taktika ir jāapsver pakāpeniski.

Pirmās pakāpes nogulšņu ārstēšana

Galvenais nogulšņu ārstēšanas mērķis sākotnējā attīstības stadijā ir novērst to pāreju uz nākamajiem posmiem. Faktiski ārstēšana šajā posmā ir preventīvu pasākumu komplekss, kas apvienots ar diezgan vienkāršu vietējās iedarbības terapiju.

Pirmkārt, pirmās attīstības stadijas nogurums ir signāls par pacienta nepareizu aprūpi. Tāpēc, pamanot šādu komplikāciju, ir nepieciešams nekavējoties uzlabot pacienta uzturēšanu. Ik pēc divām stundām ir nepieciešams mainīt ķermeņa stāvokli, regulāri veikt ādas higiēnu, lai saglabātu skarto ādu sausā stāvoklī.

Turklāt šajā posmā ieteicams lietot zāles, kas uzlabo asins apgādes procesu. Tie ir, piemēram, ziede Solcoseryl (no 115 rubļiem) un Actovegin (no 400 rubļiem). Šīs darbības novērsīs galvenos spiediena cēloņus: spiedienu uz konkrētu ķermeņa teritoriju un nepietiekamu asins piegādi.

Nākamais solis pirmās pakāpes nogulšņu ārstēšanā būs imūnstimulējoša terapija, kas paātrinās ādas audu atjaunošanas procesu. Vairumā gadījumu šāds pasākumu kopums ir pietiekams, lai efektīvi atrisinātu problēmu diezgan īsā laikā.

Otrās pakāpes nogulšņu ārstēšana

Veidojot redzamas brūces ar ādas pārkāpumu, spiediena čūlas terapija ir sarežģīta un prasa jaunu zāļu ieviešanu. Pirmkārt, mēs runājam par antiseptiskiem līdzekļiem, piemēram, hlorheksidīnu (no 15 rubļiem). Savas brūces ir nepieciešams ārstēt vairākas reizes dienā, apvienojot tās ar iepriekš minētajiem līdzekļiem asinsrites uzlabošanai: Solcoseryl vai Actovegin.

Arī šajā nogulšņu attīstības stadijā ir nepieciešams izmantot īpašus hidrogēlija mērces. Tie, pateicoties hidroaktīvajam polimēram, saglabā mitru vidi brūces, tādējādi novēršot turpmāku audu nekrozes attīstību. Tas ļauj ievērojami paātrināt dzīšanas procesu.
Nu, mēs nedrīkstam aizmirst par gulšņu ārstēšanas pamatmetodēm: regulāru ķermeņa higiēnu, pacienta stāvokļa maiņu, ādas saglabāšanu sausā stāvoklī.

Trešās attīstības pakāpes nogulšņu ārstēšana

Šim gultas attīstības posmam jau ir nepieciešama konsultācija ar ķirurgu. Viņš novērtēs situācijas sarežģītību un veiks ārstēšanas un profilakses pasākumu kopumu, kas attīra uzkrāto nekrotisko masu brūces un izveidos pareizu ārstēšanas taktiku.
Tā izmanto arī virkni zāļu, ko var iedalīt četrās grupās:

• • • pretiekaisuma līdzekļi
    • preparāti ādas atjaunošanas procesa stimulēšanai, t
    • zāles, kuru mērķis ir uzlabot asinsriti, t
    • nozīmē nekrolītisku iedarbību.

Mēs uzskatām šo grupu galvenās narkotikas tabulas veidā:

Kā un ko ārstēt gļotādas? Ziedes gulēšanai, tautas aizsardzības līdzekļi mājās

Spiediena čūlas vai ārsti to bieži sauc par čūlas, kas parādās kā daudzu slimību komplikācija, kas saistīta ar audu sliktu uzturu vai to saspiešanu ar pārvietošanu. Ir kļūda uzskatīt, ka spiediena čūlas var parādīties tikai pacientiem ar gultasvietu. Tās var parādīties jebkurā ārējā audu saspiešanā, visbiežāk kaulu izvirzījumu vietās.

Pacientiem ar traucētu audu inervāciju parādās gulētiešanas traucējumi, kas rodas, ja muguras smadzenes ir bojātas. Šajā gadījumā gultasvietas parādās vietās, kur ir vislielākais ķermeņa masas spiediens: uz papēžiem vai sēžamvietām.

Pacientiem ar gultasvietām spiediena čūlas parādās sakarā ar pastāvīgu ķermeņa saskari ar gultu, jo audos sākas stagnējoši procesi, kas vēlāk noved pie audu nāves. Slāpekļa lokalizācija ir atkarīga no stāvokļa, kurā pacients galvenokārt atrodas:

• Ja viņš guļ uz muguras, tas skar sēžas kalnu, krustu, lāpstiņas, kaklu un elkoņus.
• Sānu pozīcijā gļotādas visbiežāk parādās uz ceļiem, gurniem un potītēm.
• Pacienti, kas atrodas galvenokārt uz vēdera, sāk ciest no spiediena čūlas uz vaigu kauliem un kaunuma.

Gļotādas sāk attīstīties aktīvāk, ja āda ir pārāk mitra vai, gluži otrādi, pārspīlēta. Palielināts sausums izraisa epidermas aizsargājošā slāņa pīlingu, un augstā mitrumā palielinās infekciju attīstības risks. Šo procesu saasina asins plūsmas traucējumi saspiestā zonā.

Medicīnā pastāvīgi tiek veikti jauni sasniegumi, kuru mērķis ir radīt jaunas zāles gļotādu ārstēšanai un profilaksei. Tie tiek veidoti ļoti ātri, bet bieži vien problemātiski ir atbrīvoties no spiediena, jo ne visas zāles rada vēlamo efektu.

70% gadījumu gados vecākiem pacientiem parādās gļotādas. Statistika saka, ka gļotādas ir šādās pacientu kategorijās:

• 3-25% meloņu pacientu mājās
• 66% - pensionēšanās vecuma cilvēki ar gūžas kaula lūzumu
• 60% - pacienti ar tetralģiju
• 33% pacientu intensīvās terapijas nodaļās
• Un 9% no visiem hospitalizētajiem pacientiem.

Vispārīgi ieteikumi ārstēšanai

Spiediena čūlu ārstēšana ir atkarīga no to attīstības stadijas. Ir svarīgi savlaicīgi uzsākt patoloģiskā procesa novēršanu: no slimības ārstēšanas sākuma ir jāveic atbilstoši pasākumi, kas var izraisīt nogulšņu veidošanos.

Spiediena čūlu ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska. Darbība tiek veikta tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes ir bijušas neefektīvas. Konservatīvās ārstēšanas vispārējais mērķis ir:

• Uzlabota asins piegāde bojātajos audos
• Skartās virsmas attīrīšana no nodilušiem audiem
• Skarto teritoriju dzīšana

Principi, kas jāievēro, ārstējot spiedienu no slimībām slimnīcā un mājās:

• Mums ir nepārtraukti jāveic profilakse, lai novērstu spiediena sāpju pārnešanu uz nākamo attīstības posmu
• Nelietojiet ziedes un krēmus ar mīkstinošām īpašībām, nelietojiet nedzirdīgus mērces, kas novērš skābekļa iekļūšanu un mitruma iztvaikošanu.
• Nav ieteicams lietot mitrus mērces audu sausās nekrozes laikā un spiediena čūlu attīstības sākumposmā, jo tas paātrina nekrotiskos procesus.
• Mitrai strutainai nekrozei (ja pacientam ir slapjš brūce), ir jāizmanto ziedes ar antibakteriālām īpašībām.
• Veicot antibakteriālo terapiju, ir jāņem vērā patogēnu mikroorganismu jutības pakāpe narkotikām.

Iedarbības ārstēšanas metodes sākuma stadijās

Pirmās un otrās pakāpes spiediena čūlas tiek uzskatītas par primārām, tāpēc šajā posmā ļoti svarīga loma ir nekrotisku audu izmaiņu profilaksei. 1. un 2. posmu raksturo tikai hipertermija un audu konsolidācija.

Šo stadiju novēršana un ārstēšana ietver:

• Nepieciešamība novērtēt un izslēgt ārējos un iekšējos faktorus, kas var izraisīt spiediena čūlu veidošanos un attīstību;
• Visu to slimību visaptveroša ārstēšana, kas var saasināt gļotādas;
• Toksīnu noņemšana no organisma (hemodez, asins pārliešana vai reopolyglukīns);
• Imūnās sistēmas stimulēšana (vitamīnu terapija, imūnmodulatoru un stimulantu ieviešana);
• Nepārtraukta spiediena novēršana: gultasvietas pacienti jāpārvērš ik pēc divām stundām uz jaunu vietu;
• Spiediena samazināšanās uz audiem (spiedienam jābūt periodiskam). Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši līdzekļi: pret dekubīta gultas, spilveni, matrači, plastmasas riepas, apļi ar dažādiem pildījumiem un sistēmas ar vibrācijas un spiediena regulēšanas funkciju.

Visefektīvākā gļotādu novēršanas metode ir anti-dekubīta matrača izmantošana. Viņu īpatnība ir tāda, ka ik pēc dažām minūtēm spiediens dažādās matraču daļās mainās, tāpēc ķermenis tiek saspiests dažādos veidos. Pastāvīga spiediena maiņa ļauj uzturēt normālu asinsriti audos un novērš spiediena čūlu veidošanās pamatcēloni. Ir divi šādi matrači: šūnu (1. un 2. pakāpes nogulšņu profilaksei) un balons (pacientiem ar patoloģiskā procesa attīstības 3. un 4. posmu).

Galvenie noteikumi par spiediena zudumu ārstēšanu mājās ietver:

• Nepieciešams pastāvīgi uzturēt pacienta ādas tīrību. Tam nevajadzētu būt mitram vai sausam, tāpēc jums ir nepieciešams pastāvīgi turēt gaisa peldes. Jūs nevarat izmantot antibakteriālu ziepes mazgāšanai, jo tas iznīcina ne tikai kaitīgas, bet arī labvēlīgas baktērijas. Mazgāšanas laikā jāizmanto tikai vienkārša ziepes, kokvilnas sūklis vai mazgāšanas trauks un tīra ūdens. Ādai nevajadzētu berzēt, bet tikai nedaudz noslaucīt, un pēc vannas ir nepieciešams, lai to nenomazgāt, bet lai notīrītu skartās vietas.
• Jums pastāvīgi jāuzrauga ādas stāvoklis. Ja tas ir pārāk sauss, jums jāsāk lietot hipoalerģiskus mitrinātājus (piemēram, bērnu krēmu), un, ja tas ir pārāk mitrs, uzklājiet pulverus, talku un ziedes ar žāvēšanas īpašībām: piemēram, cinka ziedi vai kālija permanganāta šķīdumu. Bet šie līdzekļi ir atļauti tikai sākumposma attīstības pirmajā posmā.
• Alkohola produktus var izmantot taukainas ādas ārstēšanai.
• Ja uz ādas ir parādījies apsārtums, nav iespējams masēt šo zonu, bet tikai ādu ap to. Šim nolūkam ieteicams izmantot dvieli.
• Pacientiem ar urīna nesaturēšanu ir jāmaina autiņi vai spilventiņi pēc iespējas biežāk un jāveic perineal higiēnas procedūras. Vīrieši tiek aicināti izmantot urīna sistēmu. Ja pacients ir slims, viņa temperatūra ir augsta, un viņš stipri svīst, āda ir jātīra ar vāju galda etiķa šķīdumu (ēdamkarote ūdens glāzei).

Vietējā spiediena zudumu ārstēšana

Iepriekš šiem nolūkiem aktīvi tika izmantoti jonu apmaiņas līdzekļi (hlorheksidīns vai jodinols). Taču šīs zāles maina šūnu membrānu caurlaidību, iznīcina leikocītus un samazina šūnu rezistenci pret baktērijām.

Mūsdienu medicīna ievēro šādas tehnoloģijas, lai ārstētu gulšņus:

• Tualetes ādu veic ar sāls vai kampara spirtu
• Āda ir jāžāvē un jāapstrādā ar zālēm, kuru īpašības uzlabo vietējo asinsriti (piemēram, Solcoseryl vai Actovegin).
• Efektīvs līdzeklis pret gulšņiem ir Xeroform
• Poliuretāna plēves pārsējs. Tie ir izgatavoti no caurspīdīgas plēves, kuras virsma ir labi piesaistīta ķermenim, vienlaikus nodrošinot piekļuvi gaisam, mitruma iztvaikošanu un aizsardzību pret baktērijām. Turklāt caur pārsēju jūs varat novērtēt ādas vispārējo stāvokli. Tomēr, uzliekot šādu izskatu, jāizvairās no pārmērīgas spriedzes, jo tad, kad pacients pārvietojas, uz ķermeņa veidojas nelielas krokās, kas var pasliktināt stāvokli.
• Mazgāšana ar aukstu ūdeni arī ir labs efekts. Šīs procedūras laikā asinsvadi sašaurinās, kam seko to kompensējošā paplašināšanās. Tas uzlabo vietējo asins plūsmu un audu barošanu.

Kā ārstēt otrā posma gļotādas?

Šis posms ir pārejošs, kad uz ādas var pamanīt maz ādas bojājumus. Šajā posmā var veikt minimālu ķirurģisku iejaukšanos un citus pasākumus, kas var apturēt audu nekrozi un atjaunot audus bojātajās zonās. Šādus līdzekļus un metodes ir nepieciešams piemērot gulšņiem:

• Nepārtraukti uzraudziet bojātās vietas higiēnu, noņemot mirušos audus. Ideālā gadījumā šī procedūra būtu jāveic slimnīcas ģērbtuves telpā. Mirušos audus sagriež ar ķirurģiskām šķērēm, traumas vietu mazgā ar sāls šķīdumu un apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu.
• Lai novērtētu audu nekrozes dinamiku, pastāvīgi jāuzrauga gultasvietas attīstība.
• Ja process progresē un bojātajā zonā sākas iekaisums, jāveic antibakteriāla terapija.
• Uz nogulumiem uzlikt antiseptiskus mērces. Lai izmantotu pareizos instrumentus, jums jākonsultējas ar ārstu. Sagatavošana tiek veikta, ņemot vērā pakaišu attīstības stadiju un bojātās virsmas iezīmes.

Pārklājumi, kas tiek izmantoti gļotādas attīstības otrajā posmā, ir šādi:

• Vafeļu hidrokoloidi vai hidrogēlija pārsēji. Tie ietver Hydrocoll, Duoderm un Hydrosorb.
• Pārklājumi no caurspīdīgas plēves ar lipīgu virsmu (Gyrophilm, Cosmopore, Blisterfilm, Tegadem).
• Pārsienamie materiāli ar hidropolimēru (Tielle), pārsēji, kas izgatavoti no putu materiāla, kas izgatavots no gaisa necaurlaidīga poliuretāna, kam nav atļauts iekļūt baktērijās un šķidrumos zem pārsēja (Pemaf).

3. un 4. pakāpes nogulšņu ārstēšana

Kā ārstēt pēdējos stadijas posmus gultas vecuma pacientiem? Cīņas līdzekļu izvēle ir jāizturas īpaši uzmanīgi, jo šajos posmos ir dziļa audu nekroze, kas ietekmē zemādas audus un fasciju.

Gultas nogulumu attīstības trešajā posmā tiek izmantota ķirurģiska metode, lai skarto zonu attīrītu no mirušiem audiem un strupēm, pēc tam viegli noņemiet izvadīšanu no brūces un pasargātu ādu no izžūšanas.

Vēlīnā stadijas stadijā iezīme ir tāda, ka patoloģiskais process ļoti ātri izplatās visā zonā ar sliktu asins piegādi. Šajā gadījumā nav iespējams gaidīt, līdz atmirušais audums tiek noraidīts atsevišķi, un brūce tiek iztīrīta. Ir nepieciešams veikt dobumu autopsiju, līdz kapilāru asiņošana ir atvērta (procedūru sauc par nekroektomiju).

Pēc procedūras antibiotikas un antiseptiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai ārstētu čūlu. Visas zāles, kas tiek izmantotas šajā posmā, ir sadalītas vairākās grupās.

Visaptveroša ārstēšana ļauj ātri noņemt sepsi un paātrināt čūlu tīrīšanas procesu. Šajā ārstēšanas stadijā bieži izmanto ziedi un krēmu gļotādām:

• Iruksol. Ziedes sastāvā ietilpst vielas, kas ļauj tīrīt čūlu, veicina mirušo audu noārdīšanos, tādējādi novēršot barības vielu barošanu patogēnām baktērijām. Izmantojot ziedi, paātrinās audu remonta process. Produkts tiek uzklāts uz attīrītas ādas divreiz dienā, līdz brūce ir pilnībā iztīrīta un āda sāk atjaunoties.
• Argosulfāts Krējuma aktīvā viela ir antibiotika, kas kavē patogēnu veidošanos un attīstību. Turklāt zāles mazina sāpes, efektīvi mitrina ādu un paātrina dzīšanas procesu. Ziedi var tikt izmantoti atklāti, kā arī apmetumiem.
• Levomekols. Uzlabo audu remontu un ir antibakteriāla iedarbība. To bieži lieto inficētu gļotādu ārstēšanai.
• Levocīns ir pretmikrobu ziede, kurai ir brūču dzīšana un anestēzijas efekts. Ziedes lietošana ļauj ātri notīrīt brūci no strūklas un mirušiem audiem un paātrina dzīšanas procesu.
• Intrasīts ir hidrogels, ko izmanto nekrotiska audu likvidēšanai. Šo rīku ieteicams lietot kopā ar mērci, un tās maiņas biežums ir atkarīgs no gultas dziļuma. Šis rīks absorbē izvadīšanu no brūces un nodrošina maigu skartās zonas tīrīšanu.
• 0,75% metronidazola želejai piemīt antimikrobiāla iedarbība, un to bieži lieto mērci. Šis rīks novērš nepatīkamu smaku un palēnina patogēnās mikrofloras augšanu.

Ceturtā posma attīstības stadija ietekmē ne tikai ādu, bet arī muskuļus, cīpslas, kaulus un locītavas kapsulas. Ārstēšanai tiek veikta nekrozes vietas izgriešana, izvadīšanas noņemšana no brūces un dziedināšanas čūlas mitrināšana.

Konservatīvai ārstēšanai, kas izraisīja spiediena sāpju samazināšanos par 30% 14 dienu laikā, ir jāpārskata un jāmaina ārstēšanas tehnika. Kad ir pabeigta akūta nekrozes stadija, ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās.

Mirušo audu pilnīga ķirurģiska noņemšana netiek veikta, jo ir gandrīz neiespējami novērtēt audu bojājumu apmēru. Ķirurģisko brūču tīrīšanas laikā ārsti cenšas pēc iespējas saglabāt nervu un asinsvadu saišu dzīvos audus un locītavu maisiņus.

Spiediena čūlu ārstēšana ar narkotikām 4 grādi līdzinās pasākumiem, kas tiek izmantoti 3 posmos. Tomēr ķirurģiskas iejaukšanās laikā pacientam ir vajadzīgi fizioterapeitiski pasākumi, lai ātri atjaunotu audu:

• Veiciet reģeneratīvo procesu stimulēšanu (lāzerterapija, elektroakupunktūra, dubļu aplikācijas).
• Veicināt asins plūsmu un asinsriti caur veselīgu audu masāžu.
• Samaziniet mikrobu skaitu skartajā zonā, izmantojot UHF, ultraskaņu, elektroforēzi, izmantojot antibiotikas un fonoforēzi ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Iespējamās komplikācijas

Slikta gultas līdzekļu ārstēšana var izraisīt strutainu artrītu, brūču miasi, kontaktu osteomielītu un flegmonu. Dažos gadījumos asiņošana var sākties, ja patoloģiskais process ietekmē asinsvadu sienas. Ilgstoša gļotādas attīstība var izraisīt arī ādas vēzi.

Visnopietnākā komplikācija tiek uzskatīta par sepsi, kurā infekcija no brūces caur asinsriti izplatās visā ķermenī. Šis process var beigties ar pacienta nāvi.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbība tiek veikta tikai tad, ja tai ir visas nepieciešamās norādes. Nepareiza vai savlaicīga operācija var izraisīt patoloģiskā procesa izplatīšanos.

Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā tiek izmantotas šādas metodes:

• Plastmasa ar vietējiem audiem
• Bojātas vietas izgriešana ar atbilstošām malām
• Ādas plastmasas

Tomēr šīs metodes ne vienmēr noved pie vēlamā rezultāta, jo jauni audi neizraisa labi čūlu vietā, un gultas vieta nav sterila. Operācija var izraisīt arī komplikācijas: strutas uzkrāšanās zem ādas, šuvju atšķirība, marginālā nekroze, asiņošana. Dažos gadījumos var parādīties fistulas, kas veido strutainas dobumus un izraisa patoloģiskā procesa atkārtošanos.

Kā ārstēt gulšņus mājās?

Gultas nogulumu ārstēšanu mājās sarežģī tas, ka šādos apstākļos ir grūti veikt augstas kvalitātes brūču tīrīšanu un nodrošināt nepārtrauktu gaisa plūsmu virsmas sausināšanai. Ērtības labad Jūs varat izmantot vienreizējas lietošanas līmes antiseptiskus mērces, ko var izmantot visos gulēšanas attīstības posmos. Bet patoloģiskā procesa attīstības pakāpe ir jāņem vērā, izvēloties pārsēju:

• Multiferm un Comfil plus lieto, lai ārstētu spiediena čūlu sākotnējo stadiju bez infekcijas pievienošanas.
• Biaten AG lieto, lai cīnītos pret lieliem gulšņiem, kuru virsma ir mitra un inficēta. Ārstēšanas kurss ilgst līdz 10 pārsieniem, un to maiņas biežums ir atkarīgs no mitruma pakāpes.
• Proteox-TM lieto, lai ārstētu pēdējās pakāpes inficētās gļotādas. Rīks mazina iekaisumu, novērš strūklu un veicina audu atjaunošanos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jebkuras populāras metodes ir tikai papildu pasākums, kas jāizmanto kopā ar tradicionālajām zālēm. Tradicionālā medicīna izmanto ārstniecības augus, tāpēc viņu izvēlei jāņem vērā pacienta tendence alerģiskām reakcijām un paaugstināta jutība pret dažiem augiem. Pirms lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu par šādas ārstēšanas piemērotību.

Lai ārstētu nogulšņus, nevar izmantot ozola vai vītolu mizu, valriekstu tinktūru vai ozolzīles, jo tām ir miecēšanas efekts. Efektīvas tautas metodes pret gulšņiem ietver:

• Svaigas sulas no lungfish lapām, lai eļļotu gļotādas.
• Kalankojas lapas. Tos sagriež un uzklāj skartajā zonā naktī.
• Ziede uz kliņģerīšu ziediem.
• Jaunās melnās brieža lapiņas, kuras iepriekš aplej ar verdošu pienu. Tos izmanto bojātajās vietās divreiz dienā.
• Tējas koks vai smiltsērkšķu eļļa.
• Neapstrādātu kartupeļu losjoni ar medu (attiecība 1: 1).
• Pulvera ciete.
• Alvejas sula un strutene ar medu (proporcija 2: 2: 1).
• Sterilu zivju eļļas saspiešana nakti.

Preventīvās metodes

Efektīvai profilaksei ir nepieciešams ņemt vērā faktorus, kas var izraisīt spiediena vēnu attīstību. Tie ietver:

• Sausa āda, tendence uzbriest
• Nesaskan ar higiēnu, drupām gultā, krokām vai nelīdzenām vīlēm uz gultas un drēbēm
• Anēmija, ļaundabīgi audzēji, zems spiediens, insults
• Alerģija
• Urīna nesaturēšana
• Lūzumi un pastāvīga stingrība
• Parkinsona slimība, pārmērīga svīšana
• Diabēts (skatīt 2. tipa cukura diabētu: diētu)
• Liekais svars un aptaukošanās
• Vecums virs 70 gadiem
• Nepietiekama dzeršana un uzturs, organisma izsīkšana
• Gulšņi ir biežāki vīriešiem
• Sirds slimības, smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadi
• Smēķēšana
• Nepārtraukts spiediens un berze, mitra vide

Preventīvie pasākumi jāuzsāk no slimības pirmās dienas un pēc patoloģiskā procesa pirmajām pazīmēm. Kad sēnītes sāka veidoties, patoloģiskā procesa attīstība ir gandrīz neiespējama, un katrs posms tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Tādēļ visiem gultasvietas pacientiem obligāti jāveic šādas darbības:

• Muskuļu aktivitātes simulācija: elektriskā apakšveļa, masāža.
• Pastāvīga ādas kopšana, kas ietver tīrīšanu, dezinfekciju un sausuma saglabāšanu.
• Dzeršanas režīma un laba uztura ievērošana.
• Regulāra gultas veļas maiņa un izvilkšana bez krokām.
• Pacienta stāvokļa maiņa ik pēc divām stundām.
• Ūdens, vibrācijas un pneimatisko matraču, apļu un spilventiņu izmantošana.

Ātri izārstējiet gļotādas un maziniet simptomus

Slims cilvēks, kurš ilgu laiku atrodas gultā, pastāvīgi piedzīvo diskomfortu - ekstremitāšu noplūdi, sāpes, nespēju paši iet uz tualeti vai depresiju. Tas viss neizbēgami izraisa pacienta stāvokļa pasliktināšanos, kā arī slimības attīstību un komplikāciju parādīšanos. Gulšņi ir ādas un audu pastāvīgas saspiešanas rezultāts. Visbiežāk gultas pārklātajiem pacientiem parādās spiediena čūlas.
Visdrošākā un efektīvākā ārstēšanas metode ir novērst nekrotisku izmaiņu rašanās cēloni. Ja pacients var pārvietoties patstāvīgi, viņam ik dienas vingrinājumiem jāizveido virkne fizisku vingrinājumu. Ja persona ir pilnīgi imobilizēta, aizbildnim ir jābūt pastāvīgi kopā ar pacientu, pārvērst viņu un regulāri jāveic higiēnas procedūras. Sākumposmā ir iespējams ātri atbrīvot nekrozes simptomus un izārstēt gļotādas. Vēlākā stadijā ātra ārstēšana nav iespējama.

Simptomoloģija

Atkarībā no ādas un mīksto audu bojājuma pakāpes eksperti nosaka 4 slimības posmus. Lai noteiktu gļotādu rašanos, var rasties šādi simptomi:

• sāpes un ādas krāsas izmaiņas palpācijas laikā;
• pietūkums;
• tirpšana, dedzināšana un nieze;
• pietūkums un ādas integritātes pārkāpums;
• dažreiz burbuļi veido, un jūs varat sajust arī temperatūras pieaugumu noteiktā rajonā.

Galvenie sākotnējā stadijas nogulšņu simptomi ir izspiesto ādas zonu krāsas izmaiņas un roņu izskats. Atvērtas brūces nenotiek. Šajā stadijā gļotādas var ātri un pilnīgi izdziedināt.

Nākamais posms ir definēts kā pārejas posms, jo saspiešanas vietās veidojas brūces un čūlas, bojājas ādas integritāte, palielinās sēklinieku izmēri un dziļums (sākas zemādas audu nekroze). Ātrajai apstrādei ir svarīgi uzturēt tīrību un kārtību gultas pacienta atrašanās vietā, savlaicīgi veikt vienreiz lietojamo linu un brūču nomaiņu. Otrā posma dekubitālo brūču ārstēšanā mūsdienīgi plāksteri un medikamenti palīdz labi.

Ir gandrīz neiespējami ātri izārstēt 3 un 4 posmus. Tas ir saistīts ar to, ka tas ne tikai ietekmē epidermas augšējo slāni, bet arī muskuļus un cīpslas. Visbiežāk dzīšanas process palēninās sakarā ar noturīgu šķidruma sekrēciju un dziļu brūču infekciju. Nekrotisko bojājumu ārstēšana šajos posmos ir jāuztic speciālistam.

Ķirurģiska iejaukšanās spiediena brūču ārstēšanā ietver čūlu atvēršanu, nodrošinot brūču drenāžu un antiseptisku ārstēšanu. Tikai ar operācijas palīdzību jūs varat izvairīties no nopietnām sekām un dziedēt spiedienu.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Visbiežāk gļotādu parādīšanās ir saistīta ar apsārtumu un niezi audu saspiešanas vietās (uz papēžiem, sēžamvietas un tailbone, elkoņiem). Ir svarīgi laikus pamanīt šīs pazīmes un sākt ārstēt skartās teritorijas. Lai nekavējoties sāktu ārstēšanu, tiklīdz parādījās pirmie spiediena čūlu simptomi, jums jāzina laika pārbaudītās tautas un medicīniskās ārstēšanas metodes.

Amonjaks

Amonjaka šķīdums labi uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus audos. Lai ātri izārstētu pirmās pakāpes nogulumus, ir nepieciešams noslaucīt apsārtumu ar vates tamponu, kas iegremdēts šķidrā amonjakā pēc ūdens procedūras. Pēc 3 dienām, apsārtums pazudīs, āda pilnībā atgūstas.

Kampars

Kampara spirts medicīnā ir antiseptisks, brūču dzīšana un vāja vietēja anestēzija, ko izmanto ārējai slīpēšanai un nekrozes un mīksto audu bojājumu novēršanai. Lai ātri atbrīvotos no nogulšņiem, kampara spirts (vai eļļa) vienu reizi dienā noslauka skartās ādas vietas. Kamaram nevajadzētu izmantot ar smagākiem posmiem, jo, kad šo aģentu izmanto atklātajām brūcēm, var izraisīt degšanu.

Kartupeļu vai kartupeļu ciete

Kartupeļi labi palīdz mīksto audu ārstēšanā. Atvērtie brūces un skartā āda no rīta un vakarā pārkaisa ar kartupeļu cieti vai sasmalcina ar rīvētiem kartupeļiem. Divu dienu laikā uz brūcēm veidojas garoza, sāpes un apsārtums samazinās. Pirms katras procedūras spiediena čūlas ir jāārstē ar antiseptisku drānu. Ārstēšanas kurss lielu bojājumu klātbūtnē ir 10 dienas.

Augu infūzija

Augu tinktūras ir ideāli piemērotas nekrotisku bojājumu novēršanai un nogulšņu brūču mazgāšanai. Garšaugus var iegādāties aptiekā vai sagatavoties vasarā. Lai mazinātu nogulšņu simptomus, varat izmantot šādu recepti: bērza lapas un pumpuri, salvijas lapas, strutene un asinszāle ielej verdošu ūdeni un ļaujiet tai uzklāt vienu stundu. Ieteicams lietot tikai svaigas infūzijas.

Tas ir svarīgi! Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir iespējama tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Alerģiskas reakcijas gadījumā pacientam aizbildnim nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ātra ārstēšana pret gulšņiem

Mēs sniedzam tabulu, kurā norādītas zāles ātrās spiediena ārstēšanai.

Kā un ko ārstēt gultas slimniekus mājās?

Kā un ko ārstēt gultas slimniekus mājās? Kā novērst dzīvībai bīstamas situācijas?

Spiediena čūlas ir ādas un mīksto audu nekrozes, kas rodas pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām ar nepareizu aprūpi. Ar savlaicīgu atklāšanu un pareizu ārstēšanu, tie nerada nopietnus draudus veselībai un dzīvībai. Progresīvos gadījumos bojājumi kļūst par dziļiem strutainām brūcēm, kas var izraisīt smagas komplikācijas un pacienta nāvi.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet par to, kādus noteikumus sargā pacienti ar gulēšanu, kā ārstēt viņus mājās, kā arī par modernām metodēm, lai efektīvi cīnītos ar šiem ievainojumiem.

Raksta autors: ārsts Klimovs V.V.

Saturs:

Slodzes čūlu ārstēšana gultas pacientiem mājās

Lai saprastu labāku ārstēšanu pret gļotainām vielām, ir nepieciešama ideja par šīs problēmas cēloņiem. Kas izraisa ādas un dziļo audu bojājumus gultas pacientiem?

Slāpekļa cēloņi

Galvenais faktors ir cietās virsmas spiediens, uz kura pacients atrodas uz āru izvirzītajām ķermeņa daļām. Visbiežāk traumas rodas tādos apgabalos kā krusts, krūšu mugurkaula, lāpstiņa, kakls, papēži (situācijās, kad persona atrodas uz muguras) - šajās vietās starp kaulu audiem un ādu ir ļoti mazs muskuļu un taukaudu slānis.

Kad pacients atrodas uz sāniem, vislielākais spiediens attiecas uz lielākiem ciskas kaula triakanteriem - čūlas kaulu. Stāvoklī uz vēdera ir audi, kas atrodas uz āru izvirzītu kaulu kaulu un krūšu kaula. Sēžošiem pacientiem ievainojumu veidošanās risks ir lielāks sēžas tuberkulāšu, krustu, papēžu, kāju, kāju un plecu lāpstiņu rajonā.

Kāpēc spiediens izraisa audu bojājumus?

• Asinsvadi ir nostiprināti, lai nodrošinātu skābekļa un barības vielu piegādi ādas un muskuļu šūnām. Skābekļa bads (hipoksija) un uztura trūkumi noved pie šūnu dzīvībai svarīgas darbības un tās nāves;
• Saspiestas audu vielmaiņas regulējošās nervu šķiedras: kas savukārt nelabvēlīgi ietekmē šūnu dzīvotspēju
• Limfmezgli, kas ir atbildīgi par šūnu atkritumu izvadīšanu no starpšūnu telpas, tiek saspiesti, sārņi un indes sāk uzkrāties, samazinot šūnu dzīvotspēju un saindēšanās rezultātā novedot pie nāves. Arī limfātiskā sistēma ir atbildīga par mirušo šūnu izņemšanu (pārstrādi): limfas kuģu saspiešana izraisa mirušo šūnu uzkrāšanos audos - un tas rada labvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai.

Viens no svarīgākajiem iemesliem saslimušo pacientu saspīlējuma attīstībai ir mikrovibrācijas trūkums pacienta ķermenī. Tā ir enerģija, ko ražo muskuļu šūnas, pat tad, ja ķermenis ir atpūsties (tā saucamā ķermeņa fona darbība). Slavens fiziķis V.A. Fedorovs grāmatas „Resursi” grāmatā. Imunitāte, veselība un ilgmūžība ”runā par mikrovibrāciju kā resursu, kas ir tikpat svarīgs, lai uzturētu dzīvību kā gaisu, ūdeni, pārtiku un siltumu. Mikrovibrācijas enerģija ir nepieciešama visu fizioloģisko un bioķīmisko procesu plūsmai organismā, nodrošinot vielmaiņas procesus katrā šūnā.

Uzturēt mikrovibrācijas līmeni tādā līmenī, kas nepieciešams, lai nodrošinātu pilnīgu ķermeņa darbību, tas ir iespējams tikai ar nepārtrauktu fizisko aktivitāti. Tāpēc sporta, pastaigas, peldēšanās, vingrinājumi ir tik svarīgi, lai saglabātu veselību. Hipodināmija, mazkustīgs dzīvesveids noved pie ķermeņa nabadzības ar šo vērtīgo resursu. Ja kāda iemesla dēļ - slimība, ievainojums - cilvēks tiek savienots ar gultu vai ratiņkrēslu, visdziļākais mikrovibrācijas enerģijas trūkums organismā ir gandrīz neizbēgams. Kā šī situācija veicina gulšņu veidošanos?

• Saskaras ar asins piegādi audiem (ieskaitot ādu un muskuļus), kas noved pie vēl lielākas šūnu izsīkšanas ar skābekli un barības vielām;
• Sakarā ar limfātiskās sistēmas, aknu un nieru darbības traucējumiem, tiek traucēta apstrādāto vielu noņemšana starpšūnu telpā, kas izraisa to saindēšanos un paātrina nāves procesu. Arī bojātās un mirušās šūnas netiek izmantotas, bet uzkrājas audos, radot labvēlīgus apstākļus infekcijas procesu attīstībai.
• Sakarā ar limfātiskās sistēmas traucējumiem imunitāte cieš, imūnsistēmu skaits, kas atklāj un iznīcina ārvalstu mikrobus. Tas arī palielina organisma jutību pret infekcijām un palielina strutojošu komplikāciju un asins saindēšanās risku (sepsi).

Turklāt, jo ilgāk cilvēks ir spiests vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, jo mazāka ir muskuļu masa (šo procesu sauc par atrofiju - muskuļu audu zudumu slimības vai smagu kustību ierobežojumu dēļ). Tāpēc pakāpeniski samazinās pat fona muskuļu aktivitāte, nodrošinot ķermenim minimālu mikrovibrāciju atpūtā. Arī V.A. Fedorovs atzīmē, ka vērojama izteikta mikrovibrācijas fona samazināšanās pacientu organismā, kam ir apmetums: cietā fiksācija neļauj pat minimālām kustībām, tāpēc muskuļu atrofija (un līdz ar to arī resursu deficīta pieaugums) notiek ātrāk.

Papildus galvenajiem cēloņiem - spiedienam uz audiem un mikrovibrācijas līmeņa pazemināšanos organismā, tādi faktori kā berze, kas veicina ādas šūnu mehānisku bojājumu un nomākšanu, kā arī dziļāku audu nobīde (nobīde) attiecībā pret ādu, kas izraisa ādas plīsumu, izraisa spiediena zudumus..

Arī ādas bojājumu risks palielinās, palielinoties mitrumam, kas veicina ādas pietūkumu, palielinot berzi. Īpaši liela varbūtība, ka tās var rasties ar izkārnījumiem un ar urīnu saturošām vielām, kas kairina ādu. Plašāku informāciju par gļotādu cēloņiem var atrast rakstā "Spiediena čūlas: cēloņi, simptomi un bīstami nekā."

Pakaišu posmi un veidi

Gultas pacienta aprūpes procesā ir ļoti svarīgi zināt par bojājumu veidiem un stadijām, kad runa ir par tādu problēmu kā gultas čūlas gultas pacientiem, un rodas jautājums - ko ārstēt mājās? Fotoattēlā var redzēt, kā gulētieņi izskatās dažādos posmos.

Ir četri gļotādas attīstības posmi:

• Pirmais posms (sākotnējais) ir saistīts ar asinsrites traucējumiem ādā bez ārējā bojājuma parādīšanās (šajā brīdī vēl nenotiek ievērojama šūnu nāve). Pirmkārt, āda kļūst balta, tad attīstās apsārtums, kas nepazūd pēc spiediena apstāšanās, tad kļūst zilgana vai zilgana, un parādās tūska.
• 2. posmu raksturo pirmās masas šūnu nāves pazīmes (nekroze), bet process ietekmē tikai ādu, var izplatīties uz zemāko tauku augšējiem slāņiem, bet neietekmē muskuļu audus. Šajā posmā bojājumu veidošanās vietās var parādīties burbuļi (tukši vai šķidrumi), pīlings.

3. posmu izraisa ne tikai ādas, bet arī dziļāko audu slāņu nāves gadījumi: procesā iesaistās zemādas taukaudi un muskuļu audi. Šajā posmā gļotādas izskatās kā dažādu diametru čūlas, infekcija var pievienoties - šajā gadījumā parādās strutainas izplūdes.

4. posms ir visgrūtākais, tas ietekmē visus mīksto audu (ādas, celulozes, muskuļu) slāņus līdz kauliem, spiediena sāpes ir dziļa brūce, cīpslas un kaulu audi ir redzami apakšā. Ja tiek pievienota infekcija, iekaisuma procesā var iesaistīties kauli (tā sauktā kontakta osteomielīts), locītavas (strutainais artrīts).

Ir ļoti svarīgi laikus pamanīt pirmās bojājumu pazīmes, vislabāk, ja tās joprojām ir atgriezeniskas. Šādā situācijā kā spiediena sajūta, sākotnējā stadija, ārstēšana prasa minimālu. Fotogrāfijā redzams, ka vēl nav bojājumu ādai, un ir pietiekami, lai novērstu kaitīgo faktoru ietekmi, lai apturētu bīstamo procesu.

Arī nogulšņi tiek iedalīti eksogēnos - ko izraisa galvenokārt ārējo faktoru iedarbība, endogēni - to rašanās ir saistīta galvenokārt ar traucējumiem organismā un jaukta - parādās gan ārējo, gan iekšējo faktoru ietekmē.

Ļoti bieži endogēnās nogulsnes rodas pacientiem ar nervu sistēmas traucējumiem (smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumi un audzēji, smadzeņu asiņošana), kā arī vielmaiņas traucējumi (piemēram, cukura diabēts). Kad tas notiek, audos notiek vielmaiņas procesu nervu regulēšanas traucējumi, tāpēc bojājumu veidošanās bieži notiek no iekšpuses uz ārpusi, tas ir, vispirms attīstās muskuļu audu bojājumi un pēc tam kļūst redzamas pazīmes uz ādas.

Šādas situācijas ir ļoti bīstamas, jo neprofesionāļiem var būt grūti novērtēt bojājuma apjomu un dziļumu - pat ārsts bieži prasa ultraskaņas (ultraskaņas) pārbaudi mīkstajiem audiem, lai pareizi diagnosticētu. Tādēļ pacientiem ar šādiem traucējumiem, pat mājās, vienmēr jābūt ārstējošā ārsta uzraudzībā (specialitāte ir atkarīga no slimības veida), kas, ja nepieciešams, spēs pieņemt lēmumu par pacienta hospitalizāciju. Plašāku informāciju par to skatiet rakstā "Paklāju posmi, grādi, veidi un klasifikācija".

Kā ārstēt gulšņus mājās?

Ja runa ir par tādu problēmu kā gulēšanas zudums, ārstēšanai mājās ir jābūt visaptverošai un jāietver šādas jomas:

• Pasākumi, lai novērstu tādus faktorus, kas izraisījuši spiediena rašanos - spiedienu, berzi, pārvietošanos, pārmērīgu mitrumu;
• Vietējā ārstēšana, kas (atkarībā no skatuves) var būt vērsta uz asinsrites uzlabošanu skartajā zonā, kairinājuma novēršanu, cīņu pret vietējiem aizsardzības līdzekļiem, paātrinātu dzīšanas procesu utt.
• Vispārējas, sistēmiskas darbības (caur muti, intramuskulāri, intravenozi) narkotiku saņemšana, lai apkarotu infekciju, uzlabotu vielmaiņas procesus, asinsriti utt.
• Galvenās slimības ārstēšana, kas noveda pie mobilitātes ierobežošanas un kļuva par spiediena rašanās cēloni (īpaši svarīgi endogēno spiedienu gadījumā, kas ir iekšējo traucējumu sekas).

Kopumā ārstēšanas taktiku nosaka procesa stadija un audu bojājumu dziļums, kā arī infekcijas komplikāciju klātbūtne.

Pasākumi, lai novērstu faktorus, kas noveda pie spiediena rašanos

Kā samazināt spiedienu uz audiem, lai izvairītos no šūnu nāves (sākumposmā) un novērstu nekrozes izplatīšanos dziļākos audos? Lai atrisinātu šo problēmu, tiek ierosināti šādi pasākumi:

• regulāra pacienta ķermeņa pārvietošana;
• īpašu apļu un spilvenu izmantošana;
• anti-decubitus matraču izmantošana.

Ķermeņa stāvokļa maiņa

Regulāra ķermeņa stāvokļa maiņa gultas pacientā var samazināt slodzi uz lielāko spiedienu pakļautajām zonām. Tas ļauj ne tikai izvairīties no procesa progresēšanas, ja pastāv jau esošie gulētiešanas līdzekļi, bet arī novērst jaunu ievainojumu rašanos.

Protokolā par pacientu ar gulšņiem pārvaldību (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumi par gļotādu ārstēšanu un profilaksi) norādīts, ka jomās, kurās ir paaugstināts ievainojumu risks (ko mēs apspriedām iepriekš), izmaiņas audos, kas izraisa šūnu nāvi, var sākties pēc divām nepārtraukta spiediena stundām.. Tas īpaši attiecas uz pacientiem ar nervu sistēmas traumām un slimībām, vielmaiņas un asinsvadu traucējumiem. Tā kā šādās situācijās ārējā faktora (spiediena) darbību pastiprina iekšējo faktoru (audu nepietiekams uzturs) ietekme.

Tādēļ ieteicams nomainīt gultas pacienta stāvokli ne retāk kā ik pēc divām stundām dienas laikā (ieskaitot nakts laiku). Ir vairāki īpaši noteikumi, ar kuriem tiek samazināts spiediens uz audiem riska zonās: Sims stāvoklis, stāvoklis "atrodas jūsu pusē", "atrodas uz vēdera" un Fowler stāvoklis. Izstrādātas noteiktas metodes, lai pārvietotu guļvietas pacientu uz katru no šīm pozīcijām:

Pārvietot uz Sims pozīciju

Pārvietojieties uz "atrodas jūsu pusē"

Pārcelšanās uz pozīciju "atrodas uz vēdera"

Fowler pozīcija

Šī nostāja ļauj stāvošajam atrasties pussēdus stāvoklī, kas atvieglo elpošanu, ēšanu, saziņu un ir psiholoģiski ērts. Gulta ar galvas galu (funkcionāla gulta) ir vislabāk piemērota pacienta novietošanai šādā stāvoklī, tomēr ir iespējams izmantot īpašus spilvenus.

1. Pacients tiek pārvietots uz “guļus” pozīciju: jūs varat izvēlēties pozīciju 45 leņķī (zems Fowler stāvoklis) vai 60 (augsts Fowler stāvoklis) grādos;
2. Spilveni tiek novietoti zem galvas, muguras lejasdaļas, elkoņiem, gurniem, pacienta apakšstilba apakšējās trešdaļas
3. Uzsvars tiek likts uz pacienta kājām, kas ļauj novērst pacienta slīdēšanu, kas izraisa audu pārvietošanos krustu zonā.

Katrai kustībai ir ieteicams pārbaudīt pacienta ķermeni gan esošās spiediena zonā (lai novērtētu to stāvokli), gan vietās, kur pastāv jaunu ievainojumu risks. Lai iepazītos ar darbības algoritmu, mainot gultas pacienta stāvokli, video palīdzēs:

Ir ērti veikt manipulācijas, lai mainītu pacienta ķermeni, kas atrodas uz funkcionālas gultas, kas īpaši pielāgota pacientu ar ierobežotām pārvietošanās spējām aprūpei.

• Šīs gultas var ietvert vairākas sadaļas (2-4), kas ļauj mainīt pacienta ķermeņa stāvokli konkrētā vietā: paceliet un nolaidiet galvas galu (kā jau minēts Fowler stāvokļa aprakstā), kāju galu un iegurni un apakšējo muguras daļu. Tas viss ļauj izvairīties no stagnācijas audos, mazināt sasprindzinājumu muskuļos, kas ir svarīgs spiediena čūlu ārstēšanai un profilaksei.
• Pacients tiek novietots augstumā, kas ir piemērots dažādām procedūrām un manipulācijām (turklāt ir gultas ar regulējamu augstumu), kas padara pacienta aprūpi ērtāku. Lai gan parastajām gultām ir mazs augstums, kas liek aprūpētājam pastāvīgi saliekt, pārslogojot mugurkaulu;
• Funkcionālās gultas parasti ir aprīkotas ar riteņiem, kas ļauj pārvietot pacientu telpā. Viņiem var būt dažādas ierīces, kas atvieglo pacientu aprūpi: sānu sliedes (noņemtas dažādās manipulācijās), tabulas, ierīces vilkšanai (ja pacientam ir daļējs pārvietošanās ierobežojums un ir iespēja pacelt sevi gultā) utt.

Funkcionālas gultas aprūpes mājās iegāde mājās šķiet īpaši piemērota, ja runa ir par pacientiem, kas ilgu laiku (mēneši un gadi) aprobežojas ar gultu. Novietojot pacientu parastā gultā, ir jāievēro vairāki nosacījumi.

Protokolā par pacientu ar gulšņiem aprūpē norādīts, ka pacientu nedrīkst ievietot gultā ar bruņu sietu vai matraci, kas izraisa pacienta ķermeņa daļu sagraušanu (kas traucē asinsriti), sarežģī pacienta aprūpi, mainīt ķermeņa stāvokli utt. nav pārāk zems: optimāli, ja pacients atrodas aprūpētāja vidus augšstilba līmenī. Pārāk zema atrašanās vieta apgrūtina manipulāciju un var izraisīt aprūpes kļūdas.

Īpašu spilvenu izmantošana

Spilvens un spiediena zudums ir ierīces, kas palīdz samazināt spiedienu uz audumiem vietās, kur ir paaugstināts bojājumu risks, un izvairīties no audu berzes un pārvietošanās. Turklāt tie rada ērtākus apstākļus gultā pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām.

Mēs jau esam minējuši, kā spilvenus lieto gultasvietas pacientiem no gulētiešanas ar dažādām pacienta pozīcijām gultā. Tagad aplūkosim spilvenu un aprindu veidus, runāsim par to, kas nozīmē labāk izvēlēties un kā jūs varat veikt šādas ierīces ar savām rokām.

Spilveni atšķiras pēc formas, materiāla, kura virsma ir izgatavota, kā arī pildviela. Kādi ir spilvenu veidi?

Kvadrāts - ko izmanto zem galvas, elkoņiem, saliektiem ceļiem utt.

Kontūra (ar anatomisku formu) - piemēram, sēžamvietas spilveni sēžamvietas laukumam, atkārtojot to formu.

Spilveni, kas tiek izmantoti specifisku problēmu risināšanai: piemēram, konusa formas, sagriezti coccyx. Parasti tās tiek izmantotas gļotādu ārstēšanai un profilaksei pēc operācijas uz iegurņa (visbiežāk - ginekoloģiskā).

Spilvenu virsma ir vienmērīga (gluda) vai ar noteiktu reljefu - raupja, šūnveida utt.

Spilvenu pildījumu veidi: putas, latekss, gēls, putas (poliuretāna putas). Kā pildvielu var izmantot arī gaisu (piepūšamos spilvenus). To pielietošanā ir iespējams kontrolēt ievadītā gaisa daudzumu un līdz ar to elastības pakāpi. Šādi spilveni var sastāvēt no vienas sadaļas vai no daudzām šūnām, kas savienotas viena ar otru. Otrajā gadījumā gaiss plūst no vienas šūnas uz otru, kas rada iespējas vienmērīgai spiediena sadalei.

Internetā ir atrodama informācija par pildvielu, piemēram, prosa, linu, griķu uc izmantošanu spilvenos, piemēram, tiek uzskatīts, ka tos var izmantot šādas ierīces ražošanā kā spiediena spilvenu ar savām rokām. Tomēr, atšķirībā no gela, putas, latekss un citas pildvielas, kas spēj samazināt un pārdalīt spiedienu, ņem pacienta ķermeņa formu, pildvielas no krusta un sēklām ir ļoti stingras un nepielāgojas pacienta ķermeņa kontūrām. Tā rezultātā, kad tie tiek izmantoti, spiediens riska zonās var palielināties, kas palielina bojājumu risku.

Gultasvietas pacientu gultasvietas

Arī spiediena atvieglošanai var izmantot apļus no gulēšanas - fotogrāfijā var redzēt, ka tie ir dažāda izmēra. Apļi ar diametru līdz 30 centimetriem ir paredzēti novietošanai zem galvas, elkoņiem, kājām, papēžiem. Lai novērstu sēžamvietas un coccyx bojājumus, ir piemērots aplis ar diametru 40 cm, bet pilna diametra apļi paredzēti pilniem pacientiem.

Rindas no gāzēm ir izgatavotas no gumijas, gaisu izmanto kā pildvielu, retāk - ūdeni. Lai izvairītos no kairinājuma vietām, kur nonāk saskare ar gumiju, ieteicams tos ievietot spilvena korpusā vai ievietot zem loksnes pirms lietošanas.

Dažreiz radinieki, kas aprūpē gultas pacientus, uzdod jautājumu - kā padarīt apli no spiediena čūlas ar savām rokām? Patiesībā, ir diezgan grūti izveidot apli no gumijas. Ražošanai nav praktiski izmantot marli vai audumu (šādus ieteikumus var atrast internetā), jo šie blīvie materiāli var paaugstināt spiedienu saskares vietās ar ādu un radīt jaunus bojājumus.

Gultasvietas pacientu gultasvietas

Gultas matracis tiek uzskatīts par efektīvu līdzekli, lai novērstu un ārstētu audu bojājumus pacientiem ar gultu. Ir dažāda veida matrači, izvēle ir atkarīga no audu bojājuma pakāpes, pacienta smaguma pakāpes, svara utt.

Piemēram, var izmantot putu matračus, ieteicamais biezums ir 10 cm, putu matracis attiecas uz tā sauktajiem statiskajiem matračiem gultas pārklājumiem. Tie veicina pacienta ķermeņa spiediena vienmērīgu sadalījumu virs virsmas, bet tiem nav ievērojamas papildu ietekmes uz takni. No moderniem materiāliem statisko matraču ražošanā izmantoti tādi paši materiāli kā spilveniem - putām, želejai, lateksam.

Tā dēvēto dinamisko matraču lietošana tiek uzskatīta par efektīvāku - to lietošana ir ieteicama pacientiem ar esošiem gulšņiem, kam ir augsts to attīstības risks pacientiem, kuriem mobilitāte ir ierobežota ilgu laiku. Šādi matrači ne tikai palīdz vienmērīgi sadalīt ķermeņa spiedienu, bet arī nodrošina pastāvīgu papildu masāžas efektu uz audiem.

Dinamisko matraču pildviela ir gaiss - to ievada ar speciālu kompresoru, kas piestiprināts pie matrača. Gaisa daudzums ir atkarīgs no pacienta ķermeņa masas - jo smagāks ir pacients, jo mazāk gaisa jāplūst matracī, pretējā gadījumā elastība samazināsies, gaiss nevarēs brīvi pārvietoties pa nodalījumiem, palielinās spiediens uz audiem. Dinamiskie matrači nav piemēroti tieši gultai, bet atrodas uz galvenā matrača.

Ir divu veidu dinamiskie matrači: šūnu un balons. Šūnu matracis pret gulšņiem sastāv no daudziem maziem nodalījumiem - šūnām, starp kurām gaiss var brīvi pārvietoties. Šāds matracis ir piemērots risinājums pacientiem, kam nav aptaukošanās ar nelieliem audu bojājumiem (1-2. Posms).

Balonu (vai cauruļveida) matračos gaiss tiek piespiests cilindros (sekcijās), kas atrodas šķērsvirzienā pret pacienta ķermeni. Katrā sekcijā ir alternatīva spiediena maiņa, kas nodrošina masāžas efektu, uzlabo asinsriti audos. Balonu matrači ir piemēroti pacientiem ar augstu ķermeņa masu (parasti tā raksturlielumos norādīts pacienta maksimālais svars, uz kura var aprēķināt matraci), kā arī 3-4 posmu nogulumi.

Berzes samazināšana ir svarīgs uzdevums, rūpējoties par pacientiem ar gļotādu. Lai izvairītos no papildu audu bojājumiem, jums:

• Pareizi veiciet gultas veļas maiņu (neizvelciet lapu no pacienta, bet paceliet to virs gultas vai nolieciet pacientu uz tīras lapas);
• Veicot higiēnas procedūras, izvairieties no berzes, neizmantojiet vienkrāsainu ziepes, aizstājot to ar šķidriem produktiem. Procedūras beigās nosusiniet pacienta ādu.
• Regulāri pārbaudiet pacienta gultu, noņemiet grumbas uz gultas, drupatas un citus svešķermeņus.
• Pārliecinieties, ka pacienta apģērbs ir bez pogām un nelīdzenām šuvēm, kas var kaitēt ādai.

Pasākumiem, lai novērstu pārmērīgu mitrumu, kas arī palielina gļotādu risku, jāietver:

• Gultas veļas un apakšveļas izmantošana no kokvilnas audumiem, nodrošinot pietiekamu gāzes apmaiņu. Linu no sintētiskiem audumiem palīdz palielināt svīšanu un palielināt ādas mitrumu;
• Vienreizlietojamu autiņu lietošana urīna un / vai izkārnījumu nesaturēšanai. Ir jāmaina autiņi ik pēc četrām stundām (neatkarīgi no urinēšanas biežuma), kā arī tūlīt pēc defekācijas (zarnu kustības) ar turpmākiem higiēnas pasākumiem;
• Uzturēšana telpā, kurā atrodas pacients, optimālā mikroklimata - gaisa temperatūra nedrīkst pārsniegt 18-20 grādus pēc Celsija, jo pacienta uzturēšanās karstā telpā veicina svīšanu un palielina ādas mitrumu.

Vietējie līdzekļi pret gulšņiem

Kāda ir gultas čūlu ārstēšana gultas pacientiem mājās? To līdzekļu izvēle, kuriem ir lokāla ietekme uz skarto zonu, ir atkarīgs no procesa stadijas, nekrozes dziļuma un apjoma (šūnu nāves apgabala), kā arī strutainu komplikāciju klātbūtnes.

Tātad, ja mēs runājam par šādu problēmu kā gulšņiem (1. posms), ārstēšana ir jābalsta galvenokārt uz kaitējumu izraisošo faktoru novēršanu: pasākumi, kas saistīti ar spiediena, mitruma, berzes samazināšanu, jau ir pieminēti. Tā kā sākotnējā stadijā nav traucēta ādas integritāte (svarīga šūnu aktivitāte ir nomākta, bet nāve vēl nav notikusi), infekcijas komplikāciju attīstības risks ir zems, ārstniecisko līdzekļu un vietējo antibiotiku lietošana nebūs nozīmīga. Labvēlīga rezultāta sasniegšana - šūnu nāves novēršana - palīdzēs izmantot zāles, kas aktivizē asinsriti bojātajā zonā.

Ja notiek šūnu nāve (nekrotiskas izmaiņas) un tiek pārkāpts ādas integritāte (2. posms), ārstēšana ietver lokālus preparātus, stimulējot audu reģenerācijas (reģenerācijas) procesus, pretiekaisuma līdzekļus, vietējās antibiotikas utt.

Ir svarīgi atcerēties, ka pirms lietošanas vai zāles, kas paredzētas gultas pārklājumu pacientiem, ir jāapspriežas ar savu ārstu.

Zemāk redzamajā tabulā ir attēloti dažādi medikamenti, kas iegūti, lietojot gultasvietas pacientiem (vietējie pasākumi), kā arī norādīti mērķi, kuriem šie līdzekļi tiek izmantoti. Sniegtā informācija atbilst medicīnas zinātņu ārsta ieteikumiem. Profesors MD Dibirovs (Ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedra, Maskavas Valsts medicīnas universitāte, nosaukta AI Evdokimova).