Kas ir Ilizarova mašīna

Ilizarova aparātu 1951. gadā izgudroja ortopēdiskais ķirurgs Gavriils Abramovičs Ilizarovs sarežģītu lūzumu un kaulu deformāciju ārstēšanai.

Eksperimentāli pierādīts, ka transosseous kompresijas osteosintēze rada apstākļus ātrai kaulu saplūšanai bez sajaukšanas. Ilizarova aparāts uz kājas tiek izmantots kājas, kājas, locītavas locītavu lūzumu un ciskas kaula lūzumiem.

Ierīces apraksts

Ierīces sākotnējā versija sastāvēja no diviem gredzeniem, bīdāmiem stieņiem un četriem spieķiem.

Pirmkārt, spieķi tika ievietoti izurbtajos caurumos virs un zem lūzuma vietas deviņdesmit grādu leņķī. Tad tie tika piestiprināti pie gredzeniem, un bīdāmie stieņi uz uzgriežņiem fiksēja platumu un attālumu. Gredzenu diametrs mainīts milimetru soli.

Nerūsējošā tērauda konstrukcija tika pilnībā izjaukta un varēja kalpot vispārēji.

Lai palielinātu ekstremitātes pēc vairākiem lūzumiem, elementu skaits palielinājās pēc vajadzības.

Kas šodien ir Ilizarova mašīna? Modernie modeļi ietver titāna gredzenus un pusgredzenus, adāmadatas, bloķēšanas stieņus un skrūves.

Gredzeni atšķiras ar rievām, kas palielina ierīces izvietojuma precizitāti Tā vietā dažās modifikācijās tiek izmantoti rāmji un atsperes, lai fiksācija būtu elastīga.

Ilizarova aparāta galvenās priekšrocības:

• strukturālā stingrība;
• kaula nostiprināšana jebkurā virzienā;
• spēcīga gruvešu fiksācija.

Ierīces konstrukcija neietekmē muskuļu un dažu locītavu darbību, novēršot kontrakcijas un saglabājot audu trofismu salīdzinājumā ar apmetumu.

Pacients var ielādēt ekstremitāti, uzturot asins piegādi un funkcionējot.

Fotoattēlā redzams, kā ierīce skatās uz apakšstilbu un augšstilbu.

Atkarībā no atrašanās vietas uz kājas, ierīce traucēs ekstremitāšu locīšanu locītavās.

Darbības princips

Ārstēšana balstās uz divām metodēm:

1. Kompresija vai saspiešana - ļauj apvienot un salabot fragmentus. Palielinās ātrums un precizitāte. Kompresija tiek saglabāta līdz šuvju nostiprināšanai un sacietēšanai.
2. Lai palielinātu kaula garumu, ir nepieciešama nejaušība vai stiepšanās. Spieķu fragmenti tiek nošķirti viens no otra, un starp tiem veido kaulu reģenerāciju, no kura veidojas kaulu audi. Izvairīšanās notiek 1-2 mm dienā. Mērķis ir fragmentu nonākšana osteogenesis anatomiskajā stāvoklī un pabeigšanā.

Ierīce kontrolē fragmentu pozīciju visā ārstēšanas laikā, savlaicīgi novērš nobīdi garumā, platumā, leņķī un rotācijā.

Lietošanas indikācijas

Ar Ilizarova aparātu traumatoloģija un ortopēdija atrisina vairākas sarežģītas problēmas:

1. Apstrādājiet slēgtos diafūzijas un metafizu lūzumus.
2. Atjaunot mīkstos audus un kaulus ar atklātiem lūzumiem, neizmantojot transplantāciju un transplantāciju.
3. Lai izlabotu svaigas un vecas dislokācijas, veicinot jaunu saišu veidošanos.
4. Risināt ar iegurņa, krūšu kaula un mugurkaula sarežģītiem lūzumiem.
5. Lai izlabotu kaulu garumu, izlabo cauruļveida kaulu anomālijas bez transplantācijas.
6. Lai sabiezētu kaulus un fragmentus, modelētu formu.
7. Novērst viltus locītavas jebkurā vietā un ar to saistīto ekstremitāšu saīsināšanu.
8. Palieliniet kaulus, ierobežojiet to augšanu ar novirzes un saspiešanas palīdzību kaulu augšanas zonā (epifizolīze).
9. Pareiza garo kaulu un locītavu kontraktūru daudzdimensionālā deformācija.
10. Veikt locītavu artrodīzi, novērst ekstremitāšu saīsināšanu un deformācijas.
11. Paplašināt locītavu elementus artrodēzijas laikā un atjaunot trūkstošos kaulu segmentus sakarā ar to augšanu ar virzītu osteogenozi.
12. Izveidojiet kaulu, kas atjauno un audzē kaulus, izmantojot pārvaldītu osteogenesis. Stimulēt osteogenesis patoloģiskajās kaulu remodelācijas cistās, distrofijā.
13. Novērst kaulu un locītavu sekundārās deformācijas, atjaunojiet ekstremitāšu darbību.
14. Rūpīgi turiet bojātos kaulu galus, noregulējiet locītavas tilpumu un funkciju pareizajā virzienā.

Kāju pagarināšana ar Ilizarova aparātu tiek veikta rekonstruktīvā, rekonstruktīvā ķirurģijā, dažreiz kosmētiskās operācijās. Biežāk procedūra ir nepieciešama pēc sarežģītiem lūzumiem, kas radušies negadījuma rezultātā.

Uzstādīšana

Pirms transosseous distraction-compression lietošanas ir nepieciešama radiogrāfija vairākās prognozēs.

Ilizarova aparāts tiek uzstādīts pēc lūzumiem, visbiežāk ar vispārējo anestēziju, jo kaulu fragmentos tiek izurbti caurumi, caur kuriem tiek turētas titāna adatas.

Tie ir fiksēti uz gredzeniem ar taustiņiem. Piestipriniet gultņu stieņus, regulējot riekstu garumu ar noteiktu režīmu. Uzstādīšana ilgst aptuveni 30-40 minūtes.

Katrs pacients tiek individuāli izstrādāts, lai mainītu ierīces iestatījumus:

• pagriežot uzgriežņus, mainiet attālumu starp gredzeniem, kas uzstādīti uz mobilajiem stieņiem. To konverģence nodrošina kaulu lūzuma malas saspiešanu;
• spieķu deformācija ļauj samazināt saspiešanas spēku, to spriegumu pastāvīgi uzrauga, lai novērstu gruvešu pārvietošanos, lai pārvietotos laikā.

Palīdzība Bāri ir vizuāls līdzeklis, lai kontrolētu kaulu augšanu un dzīšanas procesu. Ārsts nosaka atkārtotas pārbaudes, lai regulētu ierīces spieķu iestatījumus un spriegojumu.

Ierīces noņemšana

Noņemiet ierīci tikai pēc vadības attēla, kad apstiprinās fragmentu uzkrāšanās.

Veic demontāžu tajā pašā ķirurgā, kurš uzstādīja struktūru. Pirmkārt, ārsts griežas ar stieni, skavām un gredzeniem. Tad viņš noņem adatas un izņem tos.

Izņemšana notiek vietējā anestēzijā, un metāla elementu vietās saglabājas nelielas brūces. Tos apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.

Nepietiekamas kaula audu stiprināšanas gadījumā tiek uzklāts apmetums vai fiksējošais pārsējs.

Pēc Ilizarova aparāta izņemšanas pacientiem ir nepieciešama rehabilitācija:

• masāža, lai uzlabotu trofiku;
• fizioterapija muskuļu stimulēšanai;
• vingrošana, lai samazinātu kontraktūru un atjaunotu ekstremitāšu spēku.

Fiziskajai rehabilitācijai jāsāk uzreiz pēc kaulu splicēšanas aparāta noņemšanas, lai izvairītos no ekstremitāšu vājināšanās un muskuļu nelīdzsvarotības.

Kursa ilgums ir 2-3 mēneši. Tajā pašā laikā ārējie līdzekļi tiek izmantoti, lai paātrinātu brūču dzīšanu un sāpju mazināšanu.

Ieguvumi

Ortopēdisko problēmu ārstēšana ar Ilizarova aparātu ir atkarīga no ārsta kompetences un pacienta īpašībām.

Transosseozā osteosintēze sniedz skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm:

• ātra dzīšana pēc lūzuma;
• zems viltus locītavu veidošanās risks;
• nav nepieciešams iegādāties dārgas plāksnes;
• implantu trūkums kaulos;
• nav nepieciešama operācija.

Pacienti ar Ilizarova aparātu var nedēļu pēc spieķu uzstādīšanas pārvietoties uz kruķiem. Uzsvars uz ekstremitāti var tikt izdarīts, kad sāpes pazūd pēc aksiālās slodzes.

Tehnoloģijas galvenā priekšrocība ir tā, ka pat sasmalcinātu lūzumu gadījumā pacientiem nav jāpaliek slimnīcā. Fragmenti ir piestiprināti ar adatām, to pārvietošana ir novērsta. Uzturot mobilitātes režīmu, nav novērota muskuļu atrofija.

Trūkumi

Ierīcei ir trūkumi: ar to ir grūti gulēt, konstrukcija ir smaga (īpaši bērniem un sievietēm), neatkarība iekšējos jautājumos joprojām ir zema. Piemēram, ar dizainu jūs varat peldēties, ja ievietojat to plastmasas maisiņā.

Augsts paliek mīksto audu iekaisuma risks spieķu šķērsošanas vietās. Brūces paliek atvērtas, kas palielina baktēriju risku. Ārstēšanai ārsts nosaka antibiotikas.

Pacientiem bieži ir sāpes sāpēs, kas ir urbti. Asinsvadu un nervu galu traumas ar metāla sastāvdaļu var būt jūtamas ilgu laiku ar diskomfortu.

Aprūpes pasākumi

Ierīce jālieto ilgāk par 3-4 mēnešiem. Ilizarova spieķi, kas izvietoti gredzenos, iekļūst mīkstajos audos un kaulos. Uzstādīšanas vietā paliek atvērtas brūces, kas palielina infekcijas risku.

Pēc ierīces uzstādīšanas ķirurgs stāsta pacientam par ievainoto ekstremitāšu aprūpes noteikumiem.

Spieķi tiek dezinficēti katru dienu ar spirta šķīdumu (atšķaidīts ar ūdeni 1: 1). Berzējiet ādu, kas ir saskarē ar metālu. Salvetes pirmās divas nedēļas mainās ik pēc divām dienām, un pēc tam - katru nedēļu.

Pirmajā nedēļā pēc uzstādīšanas ekstremitāte būs pietūkušas un apsārtusi, karsta līdz pieskārienam. Korekcijas solis arī rada diskomfortu un sāpes.

Tomēr vispārējai nespēlei, drudzim un drudzim - intoksikācijas simptomiem - Jums jākonsultējas ar ārstu. Izvadīšana no asins brūcēm, strutas - infekcijas pazīme. Ārsts nosaka antibiotiku terapiju, pretiekaisuma līdzekļus.

Stiprinot iekaisuma procesu, ķirurgs pieņem lēmumu par aparāta noņemšanu, lai novērstu kaulu audu infekciju.

Lai novērstu infekciju, pirmās dienas pēc spieķu uzstādīšanas brūces tiek pārklātas ar pārsēju, un uz aparāta tiek valkāts īpašs gadījums.

Alternatīvas Ilizarovam

Ortopēdiskajā traumatoloģijā tiek izmantotas kaulu fiksācijas un korekcijas ar plākšņu vai intramedulāro naglu palīdzību.

Tas ir svarīgi! Ilizarova aparātam ir galvenā pielietojuma iezīme: klīnikā ir jābūt pieredzei transosseozā osteosintēze, lai novērstu nepareizus aprēķinus ar ekstremitāšu izstiepšanu un fragmentu pārvietošanu (spieķu lēkšana).

Kas ir labāks: Ilizarova aparāts vai plāksne?

Osteosintēze ir nepieciešama, ja fragmenti neaug kopā bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Tie ir olekranona, patellas, dažu ievainojumu, augšstilba kakla, kaulu locītavu lūzumu lūzumi.

Intramedulārās skrūves ļauj ielādēt ekstremitātes īsā laikā pēc operācijas. Tie bieži tiek izmantoti augšstilba kaula, augšstilba un olbaltumvielu kaulu šķērsvirziena lūzumu dēļ, jo medulārā kanāla lielais diametrs.

Izstrādātas daudzas iespējas tapām gariem cauruļveida kauliem ar dažādām uzstādīšanas iespējām.

Atšķirībā no tapām plāksnes ir piestiprinātas pie kaula virsmas un tām jāatbilst tā līkumiem. Viņus izvēlas ar operācijas iespēju, minimālo atsavināšanas risku.

Plates tiek izmantotas, ja lielu vietu var fiksēt vairākās vietās.

Cauruļveida kaulu lūzumiem un kompleksiem lūzumiem biežāk ir ieteicams veikt transosseozo osteosintēzi.

Ārstēšanas metodes izvēle vienmēr ir ķirurga kompetencē, kas vislabāk zina, ko pieteikties jūsu gadījumā - Ilizarova aparāts vai plāksne. Lūzumiem bez pārstādīšanas novietojiet plāksni.

Viņi arī ņem vērā, cik daudz ir nodilusi ierīce. Dažos gadījumos plāksnes un skrūves paātrina rehabilitāciju.

Izmaksas par

Jūs varat uzzināt, cik daudz Ilizarova aparatūras izmaksas ir tikai pēc tam, kad traumatologs ir novērtējis attēlus.

Ierīces konfigurācija un sarežģītība ir atkarīga no lūzuma rakstura un sarežģītības, kas ietekmē galīgās izmaksas. Cenu nosaka aparāta uzstādīšanas vieta, ražošanas materiāls, gredzenu skaits un spieķi.

Izmaksas sākas no 30 tūkstošiem līdz 500 tūkstošiem, bet ķirurgam ir jāmaksā aptuveni 150 tūkstoši

Secinājums

Ilizarova aparāts attiecas uz krustveida osteosintēzes līdzekļiem bez operācijas un ilgstošas ​​slimnīcas uzturēšanās.

Problēmas ārstēšanas laiks parasti ir 3-4 mēneši, izņemot ekstremitāšu pagarināšanas gadījumus. Ierīci ieteicams izmantot sarežģītiem slēgtiem lūzumiem, bet iekārtas efektivitāte ir pilnībā atkarīga no ķirurga kompetences.

Kas ir ierīce Elizarov?

Kaulu lūzumiem un dažiem bojājumu veidiem, kas saistīti ar kaulu audu deformāciju, ir uzstādīts Ilizarov aparāts. Kas tas ir? Un kāds ir instalēšanas process?

Šī ierīce, ko cilvēki nepareizi minējuši kā “Yelizarov Apparatus”, ir sarežģīta medicīnas ierīce, tāpēc tās uzstādīšanā galvenā loma ir kaitējuma klīniskajam attēlam.

Kas ir svarīgi, instalējot:

• kaitējuma veids;
• vairāku fragmentu klātbūtne - ar ģipša imobilizāciju ir iespējama sekundārā kaulu pārvietošanās muskuļu tonusa dēļ;
• Vai bojātajā teritorijā ir kādi iekaisuma procesi?

Ilizarova (Elizarova) aparāts - kas tas ir?

Ilizarova aparāts ir kompresijas novēršanas ierīce metāla gredzenu veidā, kas savienoti ar mehāniskiem stieņiem. Spieķi, kas piestiprināti pie gredzeniem, pārnesti caur kaulu audiem.

Ierīces mērķis

Šī vienība ir nepieciešama, lai:

• kaulu lūzumu pareiza saplūšana;
• antropometriskās manipulācijas, lai pagarinātu un likvidētu ekstremitāšu izliekumu;
• potītes hroniskās nestabilitātes ārstēšana;
• kaulu iedzimto deformāciju novēršana un kāju kaulu neparasta attīstība;
• Potīšu lūzumi, ko sarežģī distālās saskarnes sintēzes un deltveida saišu plīsumi.

Uzstādīšanas process

Instalācijas process izskatās šādi. Lūzuma vietā ar urbi 2 adatas tiek iestatītas 2 kaulos un šķērso 90 grādu leņķī. Ti katram kaulam būs 2 adāmadatas.

Pēc tam, kad tās ir šķērsojušas ar īpašu atslēgu, tās tiek fiksētas pusvadībā vai gredzenā.

Kad uzgriežņi ir pievilkti, mainās attālums starp gredzeniem. Adatu sasprindzinājums ir jāuzrauga katru dienu pēc uzstādīšanas. Šādā gadījumā gredzeni pārvietosies tuvāk vai pārvietosies viens no otra. Prasmīgas darbības palīdzēs atbrīvoties no fragmentu pārvietošanās pa asi, samazinot leņķa deformācijas un veicot slēgtu kaulu pārvietošanos.

Lai pagarinātu abas kājas, aparāta uzstādīšanas process sastāv no vairākiem posmiem. Pēc tam, kad tas ir uzlikts uz pacienta, kaulus atdala un fragmentus fiksē. Nejaušība (neatkarīga ikdienas pagarināšana ar riekstiem) ir iespējama nedēļas laikā.

Tās ātrumu nosaka, ņemot vērā pacienta stāvokli, bet biežāk tas ir 1 mm. dienā. Ti ja ekstremitāti nepieciešams pagarināt par 5 cm, traucējošais process ilgs vairāk nekā 50 dienas.

Pēc šī perioda tiek veikta fiksācija, kas ilgst divreiz tik ilgi, cik traucēta. Pēc mēneša turpiniet otrās daļas darbību.

Lai apkarotu ekstremitāšu izliekumu, kaulu sagriež deformētajā zonā un pēc tam nostiprina ar aparāta palīdzību vēlamajā stāvoklī. Uzstādīšanas laikā katrā kaulā ir uzstādītas arī divas adāmadatas. Tos pārvadā caur kauliem un stieņiem. Ikdienas korekcija attiecas uz pacientu pats.

Haila locītavas hroniskas nestabilitātes gadījumā tiek noteikta rekonstruktīvā distilā lielā lielā sibala sindesozes ar Ilizarova aparāta fiksāciju.

Soli pa solim darbība izskatās šādi:

• caur 2 tibiāliem kauliem, kas atrodas puscentimetrā virs potītes locītavas, piespiež spieķus, kuru stieņi ir 1,8 mm diametrā;
• tad spieķi tiek nostiprināti, līdz ārējā apturēšanas subluxācija ir pilnībā novērsta, bet, ja pēdas ir pārvietotas uz iekšu, iespējams, būs nepieciešams samazināt dažus centimetrus;
• ja kaula kaulu nepareizi izceļ, kāju vispirms modelē atbilstoši pareizai pozīcijai, un pēc sindesozes ir nepieciešams nostiprināt aparāta adatas, lai stabilizētu potīti, kā tas ir gadījumā, ja ir slēgts samazinājums;
• apgabalā virs potītēm veidojiet 2 kanālus, kuru virsū caurumi izveido transplantācijas, kas tiek tālāk tālāk caur distālo un pēc tam caur proksimālo kanālu;
• šie divi gali ir savilkti, izšūti pārklāti un savienoti ar spirālveida stieņiem ar iepriekš uzliktu gredzenu.

Kopīgas problēmas - tiešs ceļš uz invaliditāti

Ierīce ir izgatavota no metāla. Lietošanas procesā tas uzkrājas netīrumus, putekļus un ādas izdalījumus. Ierīces nepietiekama aprūpe izraisa iekaisumu vietā spieķu galā. Arī kaulus un ādu iekaisuši spieķu berzes dēļ.

Slikti ārstēts iekaisums var izraisīt osteomielītu - kaulu sabrukumu, kas ir ļoti sarežģīta slimība. Daudzās modernās Ilizarova mašīnās ir īpašs pārklājums, kas mazina iekaisumu.

Higiēnas procedūras, ko veic aparātam, kas uzstādīts uz gala, jāveic katru dienu. Tas ir spieķu spiešana ar alkoholu, kā arī spieķu aplikācijas ar alkoholu. Ja ir pazīmes, kas liecina par iekaisuma procesa sākumu, kompresijas jāveic no stipra sāls šķīduma.

Ierīces atbrīvošana

Pēc darbības perioda ierīce tiek noņemta. Vēlams, lai to veiktu ārsts, kas uzstādīja šo ierīci, vai kam ir plaša pieredze ar līdzīgām struktūrām.

Noņemot, vairumā gadījumu nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Tomēr pacientam var rasties īslaicīga diskomforta sajūta. Anestēzijas līdzekļi ir īpaši jutīgi pret sāpēm.

Pēc atbrīvošanas no ierīces sākas rehabilitācijas periods, kura mērķis ir dziedināšana, ieskaitot masāžu, vingrošanas terapiju un fizioterapiju.

Pozitīvi un negatīvi ierīces aspekti

Ilizarova aparātam, tāpat kā citām ķermeņa ierīcēm, ir pozitīvas un negatīvas puses.

Pros:

• Audi dziedē ātrāk nekā liešana.
• Viltus savienojumi nav veidoti.
• Implants nav uzstādīts vai noņemts.
• Savienojuma slodze ir nepieciešama 2-3 dienas pēc ierīces noņemšanas. Šajā sakarā persona ātrāk pieceļas uz kājām. Muskuļiem nav laika atrofijai.
• Paketes paliek spēcīgas.

Ierīces uzstādīšana tiek veikta tā, lai neietekmētu nervus, locītavas un lielos kuģus, jo Tas radīs nopietnas sekas. Šī metode ir kļuvusi par reālu izrāvienu medicīnas jomā, jo tā ļauj atjaunot visu veidu lūzumus.

Pēc spieķu ieviešanas un aparāta gredzenu uzstādīšanas persona var izmantot ekstremitāti agrīnā asinsrites stadijā. Ātri apstrādā arī defektus, kontraktūras un viltus locītavas. Ātra iekaisuma ārstēšana un strutaina satura izņemšana, ja tie parādās.

Pacientu rehabilitācija aizņem daudz mazāk laika, samazinās komplikāciju risks. Bojāto virsmu uzkrāšanās kontrole tiek veikta ar spieķu un gredzenu palīdzību, kuru aparāts ir.

Mīnusi:

1. Komplikācijas, kas izpaužas kā iekaisums un audu hiperēmija spieķu vietā.
2. Apstrāde tiek veikta ar jaunākās paaudzes antibiotikām. Tas vājina ķermeni un tā imunitāti. Šāda terapija var nepalīdzēt, un adatas tiks noņemtas.
3. Kaulu iekaisums. Šī reakcija ir iespējama, ja jūs saņemat infekciju no spieķiem, kā arī sakarā ar apdegumu, kas parādījās urbšanas laikā. Tāpēc nesen, lai izvairītos no šādām sekām, tiek izmantoti dzesēšanas un zema apgriezienu urbji.
4. Augsts sāpju slieksnis un pietūkums. To izraisa mazas asinsvadu sistēmas traumas, kas ir šķidruma un limfocītu uzkrāšanās sekas brūces vietā.

Kontrindikācijas ierīces lietošanai

Papildus aparāta pozitīvajiem un negatīvajiem aspektiem ir arī kontrindikācijas:

• svarīgu orgānu slimības, kurās ir stingri aizliegtas invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās;
• pacienta stāvoklis, norādot, ka pacients nespēj adekvāti uztvert informāciju no ārsta un ievērot viņa ieteikumus;
• psiholoģiska neiecietība ķirurģiskām manipulācijām, izmantojot ārējās ierīces.

Ja pacientam ir kontrindikācijas, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka ķermeņa adaptīvā reakcija vairāku kāju lūzumu gadījumā, kad ierīce ir pareizi uzstādīta, ir no 15 līdz 20 dienām atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma. Šajā periodā tiek atjaunoti kalcija nogulsnēšanās procesi.

Otrais jauniešu savienojums!

Es raudāju, tas man bija sāpīgs, pat kājām bija grūti. Līdz šim 2017. gadā es neiesaistījos to pacientu grupā, kas piedalījās jaunās zāles, kuras īpaši izstrādāja Krievijas Zinātņu akadēmija, klīniskajos pētījumos.

Ilizarova aparāts

Lietošanas instrukcija:

20. gadsimta piecdesmito gadu sākumā Ilizarova aparātu radīja pazīstamais padomju ķirurgs G. A. Ilizarovs. Ilizarova izgatavotā ierīce sastāv no četriem skeleta vilces metāla spieķiem, kas piestiprināti pie diviem gredzeniem un savienoti ar kustīgiem stieņiem. Gadu gaitā šī ierīce ir pakāpeniski uzlabojusies. Modernā Ilizarova mašīna ir izgatavota no titāna ar augstu izturības līmeni. Mūsdienīgā konstrukcijā, nevis spieķu, tiek izmantoti titāna vai oglekļa šķiedras stieņi. Cietie gredzeni tajā tiek aizstāti ar plāksnēm, pusapļiem un trijstūriem. Mūsdienīga medicīnas ierīce, kas ir samērā viegla un maza, tiek plaši izmantota traumatoloģijā, estētiskajā medicīnā un ortopēdijā, lai koriģētu ķermeņa proporcijas, kāju izliekumu, iedzimtas deformācijas, kāju pēdas un anomālijas pēdu kaulu attīstībā. Šī ierīce tiek izmantota sāpēm, pseudartrozei, dažādu lokalizāciju un sarežģītības lūzumiem, kā arī sistēmisku skeleta slimību pieaugumam, locītavu kontraktūras ārstēšanai, mīksto audu un kaulu defektu novēršanai, kas radušies pēc audzējiem, infekcijām vai traumām.

Ilizarova aparātu uzstādīšana

Ilizarova kompresijas novēršanas aparāts ir paredzēts novirzīšanai (stiepšanai) vai saspiešanai (saspiešanai), kā arī atsevišķu kaulu fragmentu ilgtermiņa fiksācijai. Pēc jebkura lūzuma kaula malas var pārvietoties, jo muskuļi velk tos dažādos virzienos. Ilizarova aparāta izmantošana uz kājas vai rokas lūzuma laikā novērš kaulu fragmentu pārvietošanos. Tas uzticami nostiprina nesadalītus lūzumus un viltus savienojumus un neprasa izmantot papildu apmetuma imobilizāciju. Līdztekus viltus locītavām un lūzumiem, kas nav sabojāti, ierīce tiek veiksmīgi izmantota, lai izlabotu ekstremitāšu garumu.

Ilizarova aparāta uzstādīšana uz kājas vai rokas pie lūzuma notiek šādi. Caur katru kaulu gabalu lūzuma zonā tiek veikta urbšana uz divām adatām, šķērsojot tās taisnā leņķī. Katra kaulu fragmenta adatu pāris ir fiksēts un piestiprināts gredzenā (puse gredzena), izmantojot īpašu atslēgu. Pievelkot uzgriežņus uz kustīgajiem stieņiem, mainās attālums starp gredzeniem. Gredzenu konverģence nodrošina saspiešanu starp fragmentu malām. Sakarā ar spieķu deformāciju pakāpeniski samazinās spiedes spēks. Tāpēc spieķu spriegums ir jākontrolē un jāpielāgo katru dienu. Prasmīgi manipulējot ar kustīgajiem stieņiem, ir iespējams novērst fragmentu nobīdes pa asi, leņķiskās deformācijas, kā arī radīt kaulu fragmentu slēgtu novietojumu.

Ilizarova aparāta kāju pagarināšana notiek pakāpeniski. Pirmkārt, pacientam tiek uzlikta ierīce, tad tiek veikta kaulu sadalīšana (osteometrija) un fragmenti tiek fiksēti, izmantojot ortopēdisko aparātu. Pakāpeniska kāju pagarināšana (traucējošs) sākas apmēram nedēļu pēc operācijas. Ekstremitāšu palielināšanās ātrums ir viens milimetrs dienā. Novirzes ātrums ir atkarīgs no pacienta individuālās tolerances šai procedūrai. Tādējādi traucējumu ilgums ekstremitāšu pagarināšanas gadījumā par pieciem centimetriem ir no 50 līdz 75 dienām. Fiksācijas periods sākas pēc kājas pagarinājuma perioda beigām. Parasti fiksācijas periods ilgst divas reizes tik ilgi, cik traucējošs periods.

Apmēram mēnesi pēc operācijas tiek veikta otrā daļa. Krūšu pagarināšanas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Pacients ar kājām var staigāt jau otro dienu. Rehabilitācijas periodā pacientam ieteicams peldēties un staigāt.

Ilizarova aparātu izmanto arī, lai novērstu ekstremitāšu izliekumu. Darbības laikā kaulu šķeļ no deformācijas zonas un pēc tam ar ierīces palīdzību nostiprina pareizajā pozīcijā. Ilizarova aparāta uzstādīšana ietver spieķu turēšanu caur kauliem un stieņu injicēšanu. Kāju formas korekcija var būt pakāpeniska (deformācija tiek novērsta ar ikdienas korekciju) vai vienpakāpju (korekcija tiek veikta tieši operācijas laikā). Ikdienas korekciju veic pacients. Ierīce tiek izņemta pēc tam, kad kauli ir auguši kopā pareizajā pozīcijā. Mūsdienu Ilizarova mašīnas; ir salīdzinoši neliels izmērs, tāpēc pacients var pilnībā pārvietoties gandrīz tūlīt pēc operācijas.

Ilizarova aparāta priekšrocības un trūkumi

Ilizarova aparāta uzstādīšana ļauj saīsināt lūzuma saplūšanas laiku un samazināt viltus savienojuma varbūtību gandrīz līdz nullei. Daļēja slodze uz ievainoto locekli ir iespējama jau otrajā vai trešajā dienā pēc procedūras.

Tomēr šai ierīcei ir trūkumi. Gredzeni bieži traucē normāli sēdēt un gulēt. Punkta vietās pēc ierīces noņemšanas paliek punktu rētas. Daži Ilizarova aparāta pārskati norāda, ka, lietojot daudzus pacientus, rodas pietūkums un sāpes, kas traucē miegu.

Ilizarova aparāta noņemšana

Noņemt ierīci var tikai speciālists. Saskaņā ar pārskatiem Ilizarova aparātu visbiežāk izņem bez anestēzijas.

Pēc Ilizarova aparāta izņemšanas uz ievainotajām ekstremitātēm paliek mazas brūces, kas dziedina diezgan ātri. Lai paātrinātu dzīšanu, brūces var ārstēt ar dezinfekcijas līdzekļiem. Laika gaitā izņemto aparātu vietās paliek gandrīz nemanāmas rētas.

Informācija par narkotiku ir vispārināta, tiek sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālās instrukcijas. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Ilizarova aparāta mērķis un pielietojums

Ilizarova aparāts ir īpaša medicīnas ierīce. Tās galvenais uzdevums ir iedzimto vai iegūto kaulu audu patoloģiju ķirurģiska korekcija. Šo ierīci 1952. gadā izstrādāja krievu ārsts Gavriils Ilizarovs. Neskatoties uz medicīnas attīstību, ierīce joprojām ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā ārstēt sarežģītus gadījumus.

Struktūras struktūra

G. Ilizarova radītā ierīce ir saspiešanas novēršanas ierīce. Tās īpatnība ir transosseozās osteosintēzes izmantošana: patoloģija tiek novērsta, izmantojot kaulu stingru fiksāciju, izmantojot ārējos stieņus, spieķus un citas ierīces.

Klasiskās versijas ierīce bija saliekamā tērauda konstrukcija. Kauli tika nostiprināti ar skeleta vilces adatām. Ap galotnēm bija plakanas stīpas, kas savienotas ar metāla stieņiem. Ar šo ierīci spieķi tika droši nostiprināti vēlamajā pozīcijā. Visas ierīces daļas tika izgatavotas noņemamas, tāpēc dizainu var viegli mainīt katram pacientam.

Neskatoties uz tās augsto efektivitāti, šim dizainam bija trūkumi. Starp tiem sauca ierīces lielais izmērs un svars. Šīs īpašības izraisīja neērtības valkāšanai. Šajā sakarā tika mēģināts modernizēt un uzlabot dizainu. Modernā aparatūrā tērauds tika aizstāts ar titānu.

Adatu vietā kaulu fiksēšanai izmanto oglekļa šķiedras vai titāna stieņus. Gredzeni tiek aizstāti ar daļēji apaļām vai trīsstūrveida daļām. Pateicoties šim atjauninājumam, struktūras svars ir samazinājies, operatīvās spējas ir uzlabojušās. Ierīces darbības princips paliek nemainīgs.

Galvenās ierīces detaļas

Galvenie stiprinājuma balsti tiek attēloti ar viena gabala gredzeniem, lokiem un pusgredzeniem. Gredzeni ir 11 izmēri. Mazo gredzenu iekšējais diametrs svārstās no 100 līdz 160 mm (10 mm piķis). Gredzenu sarakstā ar lielu diametru izmēri ir 180 mm, 200 mm, 220 mm un 240 mm. Šīs daļas izmanto, lai nostiprinātu apakšējo un augšējo ekstremitāšu kaulus.

Pusi gredzeni ir savienoti ar stiprinājumiem (kronšteini, līstes, skrūves). Iekļauti 7 loka izmēri. Atšķirības ir iekšējās daļas rādiusā (80 mm - 160 mm). Šie stiprinājuma elementi tiek izmantoti proksimālām ekstremitātēm (mazāk tālu no ķermeņa).

Papildu informācija

Papildu detaļas ir stiprinājuma elementi.

1. Kronšteini ar vītni ar vītni, vītņots kāts. Šiem elementiem ir atšķirīgs caurumu skaits (no 2 līdz 4). Ar viņu palīdzību veiciet spieķu spriegojumu un stiprinājumu, izveidojiet pagriezienus, kontrolē kaulu fragmentus un kaulu fragmentus.
2. Daudzu veidu dēļi (rādiuss, spirālveida un plakana). Šīs daļas ir efektīvas, lai savienotu dažādās plaknēs esošos balstus un statņus, kad ierīce ir uzstādīta tuvākajā kaulā.
3. Sijas ar un bez vītnēm. Ar to palīdzību ir iespējams nostiprināt galvenos ārējos balstus, lai konstrukcijai piešķirtu papildu stingrību, nostiprinātu novirzes stieņus.
4. Vītņoti savienojumi un bukses. Šādas daļas tiek izmantotas papildu balstu montāžai un stieņu pagarināšanai.
5. Mazgāšanas mašīnas ar vairākiem tipiem. Tos izmanto dažādu plakņu spieķu stiprināšanai un korekcijai.
6. Stieņi Šīs daļas ir vairāku veidu: teleskopiskas, ar nepārtrauktu vītni un ar vītni un caurumu.
7. Spieķi. Spieķi ir galvenā saikne starp kaulu un ārējo atbalstu. Šīs ierīces diametrs var būt atšķirīgs. Visbiežāk ārsti lieto spieķus 1,5–1,8 mm. Ja nepieciešams stiprināt ierīci, varat izmantot 2,0 mm diametru. Lai atvieglotu uzstādīšanu, spieķiem ir smaila mala.

Lietošanas indikācijas

Šīs ierīces uzstādīšanas galvenais mērķis ir nostiprināt kaulu fragmentus vēlamajā pozīcijā. Turklāt ir iespējams mainīt kaulu daļas stāvokli. Tādējādi montētā struktūra kļūst par bojātās ķermeņa daļas skeletu.

Ierīci var izmantot, lai:

• pareiza kaulu saplūšana lūzumos (novērš pārvietošanos);
• kāju pagarināšana;
• novērst dažādas rokas, kāju, mugurkaula un citu ķermeņa daļu deformācijas.

Sarežģītu lūzumu gadījumā ārsti ne vienmēr spēj salikt fragmentus. Turklāt apmetums ne vienmēr dod vēlamo fiksācijas līmeni (muskuļu ietekmē, mazie fragmenti var mainīties). Šādos gadījumos Ilizarova dizains būs efektīvs problēmas risinājums. Krūšu daļa ir droši piestiprināta ar adatu palīdzību.

Šo metodi izmanto, lai novērstu estētiskus trūkumus. Pacientiem ar šādām problēmām ir liela daļa cilvēku, kuriem ir iedzimtas kāju patoloģijas (piemēram, viena kāja ir garāka par otru). Izmantojot kompresijas novēršanas ierīci, ekstremitāti laika gaitā var pagarināt. Šī fiziskā trūkuma dēļ tiek novērsta.

Patoloģija ir vēl viens iemesls šī dizaina uzstādīšanai. Diagnozes sarakstā ir iekļautas klinšu kājas, ekstremitāšu izliekums ar rickets, pēc neveiksmīgas operācijas. Efektīvs aparāts un smaga skolioze.

Darbības princips

Kaulu daļu salīdzināšana ir iespējama spieķu fiksācijas dēļ un drošai piestiprināšanai pie ārējās pamatnes. Šajā gadījumā ārsts spēj kontrolēt kaulu fragmentu stāvokli, mainot struktūras rāmja pozīciju. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, jāizmanto stiprinājumi. Viņi pagriež pareizajā virzienā, mainot attālumu starp pamatnes gredzeniem.

Katram pacientam ārsts izvēlas ierīces individuālo struktūru. To atvieglo plašs komplektu daļu klāsts.

Uzstādīšanas un noņemšanas process

Šīs ierīces uzstādīšana ir sarežģīta procedūra, tāpēc to veic ambulatorā veidā. Lai veiktu šādas darbības, ārstam jābūt ar augstu apmācību un pieredzi. Procedūras gaita ir atkarīga no pacienta diagnozes un mērķa. Pirms operācijas pacientam tiek dota vispārēja anestēzija vai kaulu audu anestēzija un muskuļi tiek veikti aparāta vietā.

Kaulu lūzuma gadījumā tie darbojas šādi. Virs kaula lūzuma urbt caurumus, lai uzstādītu adatas. Spieķi tiek ievietoti perpendikulāri kaulam. Pēc tam tie ir piestiprināti pie galvenā rāmja (pusi gredzeni, gredzeni vai plāksnes). Galvenie stiprinājumi katrā gadījumā var būt atšķirīgs skaitlis. Tas ir atkarīgs no lūzuma sarežģītības un atrašanās vietas (uz rokas, kājas, mugurkaula).

Ja nepieciešams, pagariniet ekstremitāti, vispirms instalējiet ierīci, kā aprakstīts iepriekš. Pēc tam tiek veikta kaulu sadalīšana. Visas kaulu daļas tiek nostiprinātas vēlamajā vietā ar adatu palīdzību. Pēc 7 dienām sāciet kāju pagarināšanu. Tas aizņems 50–75 dienas. Šādam laika posmam kaulu var pagarināt par 5 cm, procedūras ilgums ir atkarīgs no kaulu audu augšanas ātruma.

Ar ekstremitāšu izliekumu vispirms veiciet kaulu izgriešanu. Šādas darbības bieži tiek veiktas uz apakšstilba. Visas detaļas ir piestiprinātas ar adatām, novietotas un piestiprinātas ārējai konstrukcijai. Lai izlīdzinātu kājas, spieķu stāvokli regulē katru dienu. Ierīci var noņemt tikai pēc patoloģiskās izliekuma likvidēšanas un pareizas kaulu uzkrāšanās. Nav iespējams iepriekš paredzēt, cik daudz šādu dizainu valkā, tas ir atkarīgs no ārstēšanas dinamikas.

Ierīces izņemšana tiek veikta ambulatorā veidā. Anestēzija šādai procedūrai nav nepieciešama, bet pēc pacienta anestēzijas var izmantot anestēziju. Progress:

• ja aparāts tiek izņemts ar anestēziju, tad tiek veikta anestēzija;
• noņemiet ārējos balstus un stiprinājumus;
• izņemiet adatas;
• antiseptiska procesa brūces spieķu uzstādīšanā.

Pareiza aprūpe

Tūlīt pēc ierīces uzstādīšanas daudzi pacienti sūdzas par ādas apsārtumu un pietūkumu spieķu vietā. Sākumā šie simptomi ir pieļaujami. Lai tos novērstu, tiek izmantoti lietojumi ar šķīdumu, kas satur vienādu daudzumu destilēta ūdens un Dimexide. Šajā šķidrumā audums ir samitrināts un ievietots tūskas vietā. Vairumā gadījumu tas ir pietiekams, lai atvieglotu stāvokli.

Ja šīs metodes nepalīdz, kāja uzbriest, sāpes jūtamas un limfas vai strutas izdalās, tad ir nepieciešamas antibiotikas - tās izraksta ārsts.

Kompresijas novēršanas ierīcei ir nepieciešama regulāra aprūpe. Tas ir nepieciešams, lai novērstu putekļu un baktēriju iekļūšanu brūcēs. Bieži vien ārsti iesaka šūt īpašu vāku, kas novērš struktūras piesārņošanu.

Spieķi uz ādas vietu ikdienā noslaukiet ar spirtu, atšķaidot ar ūdeni. Salvetes apstrādei mainās ik pēc 2 dienām. Procedūras biežumu iesaka ārsts, jo to ietekmē operācijas sarežģītība.

Trūkumi un priekšrocības

Ierīcei ir vairākas priekšrocības.

1. Savainotā ekstremitāte aug kopā, nevis izmantojot ģipša formu.
2. Palielina kaulu fragmentu saplūšanas precizitāti.
3. Nesamazināto lūzumu skaits samazinās.
4. Lietojot Ilizarova aparātu uz kājām, pacients var pārvietoties tikai dažas dienas pēc operācijas. Tas ir iespējams, vienādi sadalot ķermeņa svaru un atbalstot rāmi. Tā rezultātā kāju muskuļi nav atrofija, kā tas bieži notiek ģipša valkāšanā.
5. Šī ārstēšanas metode ir alternatīva dārgu kaulu implantu uzstādīšanai.
6. Samazināts komplikāciju risks, nodrošinot pienācīgu aprūpi.
7. Šī ārstēšanas metode ir piemērota pat sarežģītiem gadījumiem. Šādiem pacientiem Ilizarova radītā ierīce kļūst par vienīgo veidu, kā izvairīties no invaliditātes. Pārliecinieties, vai šajā fotoattēlā pirms un pēc pieteikuma.

Ar lielu skaitu priekšrocību šai ierīcei ir vairāki trūkumi.

1. Ierīces izmēri traucē miera un miega laikā.
2. Dažu nedēļu laikā pēc uzstādīšanas pacientam ir sāpes, pietūkums un diskomforts.
3. Kaitējot kaulu un valkājot ierīci, pastāv kaulu iekaisuma risks.
4. Pēc ierīces noņemšanas uz ādas paliek mazas rētas.

Lai samazinātu trūkumu skaitu, tiks īstenoti visi ārsta ieteikumi un struktūras ikdienas apstrāde.

Ilizarova ierīce: piemērošanas joma un iezīmes

Lai radītu optimālus apstākļus ekstremitāšu segmenta kaulu fragmentu sasaistīšanai, kaulu saspiešanai vai stiepšanai, tiek piedāvāts anatomiski pareizais splings, lai izmantotu īpašu dizainu - Ilizarova aparātu. Tas ir sava veida korsete kauliem. To plaši izmanto daudzās klīniskās medicīnas nodaļās - traumatoloģijā, ambulatorā, bērnu ortopēdijā. Ilizarova aparāts arī tiek veiksmīgi izmantots skaistumkopšanas un veselības nozarē - antropometriskajā kosmetoloģijā, koriģējot iedzimtas vai iegūtās ekstremitāšu deformācijas, labojot gurnus un kājas estētiskiem mērķiem.

Kā aparāts

1950. gadu sākumā Kurganas pilsētas slimnīcas traumatologs-ortopēds G. A. Ilizarovs izstrādāja saspiešanas novēršanas metodi, vēlāk viņam tika piešķirts akadēmiskais profesora, medicīnas zinātņu doktora tituls. Šī metode ir balstīta uz ierīces, kas atrodas ārpus pacienta ķermeņa, pielietojumu, kas ir salīdzināms ar tuneļa tipu, kura centrā ir daļa, kas jāsastāda un jāsavieno.

Ārējā (ārējā) osteosintēzes dinamiskais dizains, kas nosaukts izgudrojuma autora vārdā, tajā laikā sastāvēja no diviem gredzeniem, kas savienoti ar kustīgiem stieņiem, un 4 X-veida krustojoši spieķi no nerūsējošā tērauda, ​​kas piestiprināti pie gredzena balstiem.

Nākotnē dizains tika nepārtraukti pilnveidots, bet princips palika nemainīgs - ar speciālu adatu palīdzību, kas notika caur bojātās kaula vidējām daļām, tiek nodrošināta stingra fiksācija, novēršot jebkādu pārvietošanos. Lai spētu ietekmēt terapijas gaitu, dizains ir piestiprināts ar mehāniskiem kustīgiem stieņiem, kas ļauj pielāgot iedarbības līmeni uz skarto zonu devās, nodrošinot iepriekš noteiktu kaulu apgabala saspiešanu vai stiepšanos. Agrīnās izmaiņas bija apgrūtinošas, smagas, radīja lielu neērtību pacientiem. Konstruktīvās inovācijas ļāva iegūt vieglu, uzticamu, maza izmēra, daudzpusīgu un daudzslāņu dizainu, kas nodrošina vislielāko fiksācijas stingrību:

Katram konkrētam klīniskajam gadījumam ārsti individuāli izvēlas datus un, atkarībā no nosoloģiskās formas, patoloģijas lokalizāciju, izvirzītos uzdevumus, apkopo savu īpašo konstrukcijas veidu. Ilizarova aparātam, kas ietver vienotas vienības un daļas, šobrīd nav analogu.

Kādos gadījumos tiek parādīta darbība, izmantojot ierīci

Ierīces dizaina iezīme ļauj jums noteikt kaulu fragmentus iepriekš noteiktā stāvoklī, radot optimālus mehāniskus un biomedicīniskus apstākļus to ātrai apvienošanai. Kad tas ir samontēts, tas kalpo par sistēmu, kas atrisina vairākas problēmas dažādās medicīnas jomās. Ilizarova aparāta darbība atjauno skeleta sistēmas dabisko integritāti un ir paredzēta bez asins ārstēšanai:

Priekšrocības un trūkumi

Uzstādīšana tiek veikta stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, un tā ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem. Darbības princips, mērķis, ierīce un uzstādīšanas procedūra ir identiski. Ražotāji ražo vairāku izmēru aparātus:

Pilns detaļu komplekts ļauj komplektēt daudzas iespējas. Maziem pacientiem ieteicams iegādāties no titāna izgatavotu detaļu komplektu. Šis materiāls ir izturīgs pret koroziju, bioloģiski pilnīgi nekaitīgs, titāna aparāta svars ir mazāks par tērauda ekvivalentu. Tās galvenās priekšrocības ir spēja iegūt lasāmu, neizkropļojot vizualizāciju, attēlu uz rentgena stariem, NMR un datortomogrāfiju, kā arī kontrolēt apstrādes procesu, jo titāna sakausējumam nav magnētisko īpašību.

Ilizarova ārstēšana ļauj:

Ārstēšanas ar ierīci trūkumi, salīdzinot ar pozitīvo efektu, nav nozīmīgi, galvenokārt viršanas temperatūrā:

Kā ir uzstādīta Ilizarova aparatūra

Tehniski Ilizarova aparāta uzstādīšana ir grūts uzdevums, pieprasot traumas ķirurgam nodrošināt matemātisku kustības precizitāti, izpratni par inženiertehnisko dizainu un spēju ātri pieņemt lēmumu. Ekspluatāciju veic pilnībā aprīkota traumas vienība pieredzējušam speciālistam. Viņam iepriekš būs jāizpēta kaulu fragmentu raksturs un to atrašanās vieta, kā arī jāsagatavo no nepieciešamās aparatūras versijas. Pirms sagatavošanas tos sterilizē, vārot ar destilētu ūdeni. Lai operācijas laikā anestezētu kādu ķermeņa daļu, tiek veikta vietējā anestēzija. Atkarībā no stāvokļa smaguma un procedūras apjoma, pacientam var noteikt arī vispārējo anestēziju. Novietojiet dezinficētās adatas.

Pacientu novieto uz darba galda tā, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi vadotnes lietošanas vietai. Tātad, ja Ilizarova aparāts ir instalēts:

Montāža tiek veikta tieši operācijas laikā, tāpēc ķirurgs veic šādas darbības:

Ierīci noregulē, pagriežot uzgriežņus uz kustīgajiem stieņiem (stieņiem), kas tur metāla atbalsta gredzenus, kas pārvieto slodzi uz kauliem. Mainot attālumu starp tiem, tie sasniedz:

Pacientu ārstēšana ar iedzimtu vai pēctraumatisku pirkstu faluļu saīsinājumu, metatarsālie kauli tiek nodrošināti, uzstādot uz pirksta mini-aparātu. Tā ir sadalīta pamatdinamiskā un dinamiskā daļā un sastāv no vairākiem (no 1 līdz 5) fiksētiem kronšteina spieķiem balstā. Tās tiek veiktas caur metatarsālā vai metakarpālā kaula apakšējo galu, pirkstu galvenās fanksa centrālo daļu, nagu un vidējo falansiju.

Uzstādīšanas shēma ir vienāda visām indikācijām un bojātajām ķermeņa daļām - manipulācijas ir identiskas gadījumos, kad Ilizarova aparāts tiek izmantots kaulu lūzumā un veicot kosmētiskas izmaiņas. Atkarībā no problēmas apgabala atrašanās vietas un slimības sarežģītības var izmantot dažādus pusapļa un loku skaitļus, kas kalpo kā galvenie atbalsta un regulēšanas elementi. Ilizarova aparāta paplašināšana ir pakāpeniska procedūra, tostarp:

Tas labo kaula formu.

Apģērbu lietošanas noteikumi

Uz jautājumu: cik daudz Ilizarova aparātu pārvadā? Nav skaidras atbildes. Termins tiek noteikts individuāli un galvenokārt atkarīgs no kaulu audu augšanas ātruma. Nodiluma ilgums ir fragmentu savienojuma perioda summa, pagarinājums un spiediena periods. Par audzēšanas ātrumu - kaula paplašināšanu, noteikti ierobežojumi: 1 mm / dienā. Tiklīdz sasniegts vēlamais kaula garums vai veicot tūlītēju fragmentu fiksāciju, viņi gaida kaulu stiprināšanu, lai iegūtu dabisko blīvumu. Ar laiku, vidēji:

Šis process ir pastāvīgi jāuzrauga, lai samazinātu nepareizas splicēšanas risku un komplikāciju attīstību. Ja lūzums ir pietiekami apvienojies, pēc šī laika ir nepieciešama Ilizarova aparāta izņemšana.

Apģērbu lietošanas noteikumi

Pēc veiksmīgas operācijas pacients tiek atbrīvots ambulatorai ārstēšanai. Pirms izlaišanas māciet noteikumus par ierīces valkāšanu un kopšanu. Atļauts sākt iekraut ekstremitāti otrajā dienā pēc adatu uzlikšanas un pārvietoties patstāvīgi, balstoties uz kakla kāju un kājām pastaigas laikā pēc nedēļas. Lai novērstu sūkšanas, iekaisuma risku, ir svarīgi ievērot sanitāros standartus un dažus higiēnas noteikumus:

Rehabilitācijas pamati pēc ierīces noņemšanas

Izņemšanas procedūru veic tas pats ārsts, kas uzstādīja ierīci. Vairumā gadījumu izteikta sāpju sindroma gadījumā tas nerada anestēziju. Kā noņemt Ilizarova mašīnu:

Pēc izņemšanas ieteicams pakāpeniski palielināt slodzi samazinājās kaulu audu biezums, stiprums un blīvums. Ir aizliegts valkāt papēži (atļauts tikai pēc sešiem mēnešiem). Roku, kāju pēc Ilizarova aparāta un citām locītavām nepieciešams atjaunot normālu asinsriti, kas nodrošinās ekstremitāšu uzturu un paātrinātu atjaunošanos. Rehabilitācijas periodā jāietver:

Kāpēc un kādos gadījumos ir iespējamas komplikācijas

Tūlīt pēc uzstādīšanas dažiem pacientiem rodas pietūkums, sāpes. Tos neizraisa pati Ilizarova aparatūra - sāpes, tas ir sekas, ko izraisījis nelielu veidojumu (kuģu, nervu pīlāru) metāla adatas (iekļūšanas mīkstajos audos), ko operācijas laikā nevar precīzi noteikt.

Nopietnas šīs tehnikas nepilnības ietver dažreiz mīksto audu iekaisuma procesus punkciju vietās. Tas var būt saistīts ar:

Šajā gadījumā būs nepieciešams antibiotiku kurss. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, ieteicams dzesēt spieķus un operācijas laikā izmantot mazjaudas sējmašīnu. Ieteicams izmantot speciālu sterilu korpusu ar elastīgām joslām uz galiem, nēsā virs aparāta un aizsargā spieķus no infekcijas (putekļi, netīrumi).

Ja ierīce ir uzstādīta Krievijas Federācijā un ārvalstīs, operācijas izmaksas

Ierīces uzstādīšana - ārējā (transosseozā) osteosintēze tiek veikta daudzās specializētās medicīnas un rehabilitācijas iestādēs. Krievijā:

Populārākās klīnikas ārzemēs:

Procedūras galīgajai cenai ir vairākas sastāvdaļas. Pirmkārt, to nosaka, cik daudz Ilizarova aparāta izmaksas. Detaļu komplekta cena ir atkarīga no pieteikuma atrašanās vietas, vidēji tas ir:

Nozīmīga sastāvdaļa ārstēšanā ar Ilizarova aparātu ir operācijas cena, tā var sasniegt 150-400 tūkstošus rubļu. un iekļauj ierīces izmaksas, iepriekšēju diagnozi, konsultācijas ar ārstu un slimnīcas uzturēšanos. Procedūra ir dārga, bet ļauj ne tikai palielināt savu augstumu, izstiept kājas un izlabot izliekumu, bet arī pēc nopietna ievainojuma un šķelto kaulu ātri atgriezties pie kājām.

Kā aparāts Elizarov

Sveiki visiem! Šodien es vēlos jums pastāstīt, kā ārstēšana notiek ar Ilizarova aparāta palīdzību. Tas notika, ka es dzīvoju četras reizes manā dzīvē Iganarova centrā Kurganā (es uzrakstīšu atsevišķu amatu par šo centru), izzinot 6 operācijas, es zinu, kā tas notiek.
Ar Ilizarova aparāta palīdzību ekstremitātes tiek pagarinātas, koriģētas dažādas ekstremitāšu deformācijas un kaulu fragmenti ir fiksēti lūzumiem. Ierīce tiek pastāvīgi uzlabota, un tā atrod jaunus lietojumus dažādu kaulu slimību ārstēšanā.
Apsveriet piemēru, kā ārstēt ekstremitāšu saīsināšanu (patiesībā, ko es cietu, man bija viena kāja daudz īsāka nekā otra).
1. posms - sagatavošanās darbi. Katru dienu šajā posmā jūs nokļūstat dziļu eksāmenu mākoni par nesaprotamām ierīcēm, burtiski sajūtot kā padomju bokseris Ivan Drago no filmas par Rocky. Kas atceras, kā Ivans Drago tika piekārts un pārlēkts pa visu galvu, un balto tērpu zinātnieku komanda ieguva lasījumus - tā kā jūs jūtaties šajās dienās. Izmēģinājis ierīci, kas tuvākajos mēnešos būs ar mani, sarunājoties ar psihologu un saņemot taisnīgu iedarbību daudzās rentgena sesijās, viņi sauc par operācijas datumu.

2. posms - darbība. Nakts pirms operācijas vienmēr ir bezmiegs un nemierīgs. Jūs saprotat, ka jūsu dzīve rīt mainīsies, un tuvāko mēnešu laikā jūs pavadīsiet slogu uz jūsu kāju, kas padara jūs par pusi.
No rīta jūs gulēt uz gurney un jūs braucat cauri centra bezgalīgajiem koridoriem. Operācijas telpā jums tiek veikta mugurkaula anestēzija, no kuras no jums tiek atņemta ķermeņa apakšējā daļa, aizkars tiek pakarināts tā, ka, neredzot ķirurģiskās manipulācijas ar kājām, jūs aiziet un process sāksies. Darbība ilgst 2-4 stundas, atkarībā no sarežģītības. Bildēs parādīšu, kā viss notiek:

Nerūsējošā tērauda spieķi tiek pārvadāti caur kauliem. Viens spieķu gals tiek asināts trīskāršā veidā, spieķu otrais gals ir ievietots vadotnes spārnā. Tas viss izskatās kā urbt urbt caurumu kaulā, un adata ir urbis.

Tad adatas ir pievienotas gredzeniem:

Šīs konstrukcijas galīgo stingrību nodrošina vītņoti stieņi. Kopumā, kā redzat, rūpnīcā viss ir vienkāršs. Atgādina padomju bērnu dizaineri.

Turklāt lūzums tiek veikts ķirurģiski (un dažos gadījumos divi, atkarībā no tā, cik lielā mērā ekstremitāte ir pagarināta). Neskatoties uz anestēziju, pūšoties ar kaltu uz kaulu, jūs jūtaties mugurkaulā (es jums atgādinu, ka anestēzijā tiek anestēzēta tikai ķermeņa apakšējā daļa), tāpēc tas ir nepatīkams.

3. posms - pēcoperācijas otkhodnyak. Darbojas un ass sākas. Anestēzijas efekts beidzas, pakāpeniski parādās sāpes, kas palielinās ar ģeometrisku progresēšanu ar katru minūti. Departamentā visi zina - ja kādā nodaļā viņš šodien darbojās, šodien no šīs palātas tiks dzirdēti kliedzieni un moans.
Šajā gadījumā pacientam ir jābūt anestēzētam ar narkotisko prohedolu, bet promedola aizkavēšanās ir 1,5-2 stundas, un tā tiek noteikta ik pēc 6 stundām. Sāpes ir nepanesamas, bez pārspīlējuma - pat puiši ar augstu sāpju slieksni pirmajā dienā kliedzot, piemēram, izcirtņus.
Otrā nopietna problēma - jūs nevarat mīlēt. Ir pagājis anestēzijas anestēzijas līdzeklis, bet pilnīga kontrole pār muskuļiem vēl nav atgriezusies - muskuļi, kas rada spiedienu uz urīnpūsli, nedarbojas. Urīnpūslis ir piepildīts, pastāv risks, ka tas plīssies, un viņi jums pateiks: zēns, vai nu atrodat spēku un ssysh, vai arī ievietojam katetru jūsu incītī. Manā palātā viens mazais zēns nevarēja urinēt, kā rezultātā mēs kļuvām par šo manipulāciju lieciniekiem ar katetru - ne tikai zēns, bet visi, kas bija klātesošie palātā, tika ievainoti.

4. posms - novēršana. Šī posma mērķis ir pagarināt Ilizarova aparātu un attiecīgi pagarināt kaulu. Process ir vienkāršs - vairākas reizes dienā medmāsa maina jūsu ierīces riekstus, pagriežot uzgriežņus uz priekšu pa stieņa vītni, spiežot gredzenus, tie savukārt stumtu adatas, un spieķi nospiež kaulus. Sajūtas pēc "vērpšanas" nav patīkamākās, jūs jūtat, ka kāja izstiepjas līdz virknes robežai. Es atzīmēju, ka ir īpašas elektroniskas kastes, kas automātiski un ļoti gludi dara grodumu (un, kā parasti tas būs, daudzi stāsti iet, kad elektronika avarēja, kastes gāja traks un burtiski saplēsa ekstremitātes).
Griezumā starp kaulu fragmentiem veidojas želejas līdzīga viela, kas katru dienu sacietē, tāpēc laiku nevar zaudēt.
Novirzes stadija nav īpaši patīkama, bet pieļaujama.

5. posms - reģenerācija. Saldais posms, salīdzinot ar dienestu, kļūstat par liekšķeri un paziņo dienas demobam. Paplašinājums ir pabeigts, un vissvarīgākais ir palīdzēt kauliem augt pēc iespējas ātrāk. Lai to izdarītu, jūs ēdat stipri ar kalciju saturošiem produktiem, dodaties uz fizikālo terapiju, dodaties uz masāžu un atgūstat spiediena kamerā. Jau nekas sāp, ierīce kļūst par vietējo neatņemamu sastāvdaļu.

6. posms - ierīces noņemšana. Svinīgais brīdis, kurā jūs gatavojaties un gaida kā kulminācija, pirms kura jūs uztraucaties kā pirms svarīga eksāmena. Kāds tiek noņemts anestēzijas laikā, kāds to vienmēr, vienmēr iet citādi. Kontrolējiet rentgenstaru, ārsts nodod ierīces noņemšanu. Izslēdzot visus riekstus, noņemot visus gredzenus, kājas ir tikai spieķi. Šo viegluma sajūtu nevar pārnest - tā ir tik neparasta, ka zaudējot 3-5 kilogramus kravas, kāja pati pacelsies uz augšu. Spieķi sakņojas parastajās sprauslās un izvelk ar knaibles. Tad ekstremitāte tiek nodota, un nākamajā dienā tā tiek izlaista visās četrās pusēs.

7. posms - atgūšana. Šķiet, ka viss ir beidzies. Bet sākas jauna dzīve - jūs iemācīsieties staigāt, jūs cīnīsieties ar templi, jums ir sāpes, jūs iemācīsieties būt par jaunu cilvēku. Bet tas ir vēl viens stāsts :)

Paldies par jūsu uzmanību, nākamais amats tiks veltīts pašiem viņu centriem, Ilizarovam un dzīvībai tajā.

• Visaugstāk novērtēts
• Vispirms uz augšu
• Aktuāli

519 komentāri

Es devos uz tiem apmēram pirms 10 gadiem abās kājās. Viņš gandrīz divus gadus valkāja uz labās kājas 9 mēnešus uz kreisās pēdas. Kad ārsts man teica, ka es varētu pat dejot tajās, es vispirms neticēju, bet pēc dažiem mēnešiem es neko nedomāju. Galu galā, pat bez kruķiem gāja. Patiesība ir ļoti neērta, lai rūpētos par viņu. Ieteicams mainīt marli vietās, kur spieķi nāk katru dienu, vai vismaz vismaz ar ūdeni. Man bija vairākas reizes šādās iekaisuma vietās, un pēc tam vēl viens runāja osteomielīts. Rezultātā es dažreiz esmu murgs sapnis, ka es atkal biju Illizarova aparātā un ka es ilgu laiku neesmu dzirdējis marli.

- Ārsts, jūs esat tikai vednis, es nekad neesmu bijis klavieres iepriekš! "

Un tagad kā? Kaut kas tam atgādina (labi, izņemot Picaba ierakstus)?

Lielākoties tikai rētas atgādina. Patiesībā patiesība ir, ka aparāta rētas nav nekas pret atklātā lūzuma rētu fonu.) Tā kā pārāk ilgi valkājat labo kāju, potīte tagad ir ierobežota kustībā. Ne pārāk daudz, bet tomēr ir ļoti grūti vadīt automašīnu.

nelieli punkti vietās, kur bija adatas :)

Apdullināts šamanisms, šāds spīdzināšanas instruments, lai sajauktu, izjauktu kaulu, veidotu vairāk nekā ķirzaka asti (un tikai punkts uz ādas)

mans otrais brālēns, ar aparātu abās kājās, brauca ar velosipēdu

Pastāstiet man, kāda bija vajadzība pēc 10 gadiem, lai tos valkāt?

Es tos neizmantoju 10 gadus, bet pirms 10 gadiem. Visi valkāja maksimumu labajā kājā, tas bija nedaudz mazāk par 2 gadiem. Šis periods ir saistīts ar radušos osteomielītu, kura dēļ daļa kaula tika izmainīta un atjaunota.

Es atvainojos, es ne tikai uzmanīgi izlasīju to, labi, patiesībā tas ir rāpojošs, šeit jūs mēnesī nokļūsiet, un tas ir rāpojošs, bet ne viss ir niezoši! Un tad 2 gadi ar šo dizainu! Jā, un kaut kādam apģērbam ir jālieto, un izģērbties, un daudzas citas lietas, kas ir jāatsakās, kā es to saprotu, vannas, baseini utt.

Damn, cilvēks, tas ir vienkārši.

Pēc tam pēc meniska rezekcijas jūs atgūstat pāris mēnešus, un tas - es pat nevēlos iedomāties. Brrr.

Viņš piedzīvoja šo posmu savā dzīvē, Ilizarova aparāts nēsāja 3 mēnešus uz labās rokas. Visgrūtāk, savādi, izrādījās, uzzināt, kā noslaucīt ass ar kreiso roku. Viss pārējais, tāpat kā amats, tās pašas jūtas, tāda pati sāpes, tādas pašas neērtības un tas pats atgūšana)
P.S. Tag Tin

vispirms jums ir jābūt GEST! rakstīt, nevis beigās "tag grūti.." = t

@admin, jau sen ir lūgts atzīmēt komentāros atzīmēto fotoattēlu / tekstu. Būtu bijis tik ērti, ka to nevarētu nodot. Jūs redzat uzrakstu un jūs to neatverat, bet atverat - tas ir jūsu pašu vaina. Šeit tas izskatās kā normāls foto, bet kāds var būt nepatīkams.

jā, bet jāšanās. mums ir bilde ar humoru, vai kad kaķēns cits citu kaķēnu ausī

Par kaķēniem, kas jau ir satriekti.

Un jūs varat arī aplūkot planētas guru uz alvas, lai gan viens ueboks iemeta pāris saites uz yadisk ar dzīvnieku izsmieklu, bet citādi tas ir normāls, ciets, asinis, zarnas, sadalīšanās. tur bija video kaut kur Āfrikā - cilvēki griežas tā, it kā viņi gaida autobusu, bet, faktiski, pagriežot, bez kāds stumtu tos, viņi dodas uz bedrīti un gulē, pāris pārējie griezuši rīkles, nevis nogalinot tos līdz galam tiek stumts caurumā, un nākamais satricina un iet. kas ir viņu prātos - hz, bet man tas patika.

Kopumā, runājot par alvas, es neatceros, ka kopš bērnības tas ir iespaidīgs. Īpaši nekad nav bijis tas, kas tieši caurumoja, izraisīja riebumu un vairāk vemšanu. Daudzi bērnībā mani redzēja pietiekami, dzīvojot atdalītas ekstremitātes. Es atceros 12-13 gadus vecu, tur bija dedzinātas jaunas meitenes līķis, ko es redzēju, tur uz sīkumiem. Šausmu filmas, šāvienu noņemšana, slimība, viss tur ir perverss atkritumu kopumā, nebija vienalga. Bet godīgi, ir divas lietas, kas tik tiešām iekrīt dvēselē. No kuras jau bija dusmīgs dvēsele. 1) Serbijas filma - (Spoileris) nē, ne nekrofilijas, pedofilijas rāmji, bet parastās cilvēka dzīves nenozīmības būtība tēvocu priekšā. Tikai tā doma, ka daži freaks no slēgtās miljardieru grupas var pēkšņi vēlēties, un viņi var jūs aizvest uz tādiem perversiem un ģimeni, ka viena lode visai ģimenei šķiet kā pasaka. Un jā, jā. Beigu beigas. (taisni SPOILER-SPOILER) Jūsu ģimenes izvarošana jau ir nogalināta.

Uzreiz gāja domas par kariem Tuvajos Austrumos, sprādzieniem dvīņu torņos utt. Kopumā savvaļas nožēlas par mūsu nenozīmīgumu valdības / uzņēmēju / teroristu priekšā un parasto cilvēku atkarību no naudas, kas ir gatavs, lai viņi darbotos labprātīgi attiecībā pret citām ģimenēm. Kādu iemeslu dēļ es nonācu pie šī beigu, ko es atzīstu par iespaidu.

2) Nu, vēl viens video ir samazinājies. Es domāju, ka daudzi ir saskārušies ar mēmu:
"jūs noplūkāt to es redzēju šo video pilnīgi atvainojos par zēnu, kuru viņš kliedza mammai, kuru es tevi mīlu es negribu mirt"
Es atklāju šo videoklipu. Būtu labāk to nedarīt. Jautājums ir tāds, ka Čečenijā notika mūsu cīnītāji, kuri tika nosūtīti kaušanai (dažu faktoru dēļ es bieži sastapos ar jauniešu Čečenijas bērniem piemiņām - pārsvarā tie bija parastie kapteiņi, kā arī paziņa, kura tēvs no turienes bija atgriezies, kad viņš velmēja)., pārspēja savu dēlu, pastāvīgi kliedzot naktī, parasti viņam nav viegli), un tā viņi nopratināja šos jauniešus video, pagriežot galvu. Viens aizbēga, skrēja. Shot (man tas ir labāk mirt, nekā lēns galvas griezums). Pagriezieties uz pēdējo. Viņš redzēja, ka viss sāka lūgt žēlastību. Viņš teica viņiem visu, ko viņš varēja. Un tad viņš tika uzlikts uz ceļiem un sagatavots izpildei, puisis mēģina kristies, pagriezties prom, kliedzot, kliedzot, lai nenogalinātu. Tad viņi paceļ viņu pa matiem, viņš kliedz: „Mamma, es tevi mīlu, es negribu mirt,” (operators saka slikti puiši - jūs sadedzināsiet ellē pie nodevēja) un viņa galva ir nogriezta.

Nu, principā, un viss, tas pārsteidza, un pārējie biedējošie attēli, video, bailes, viņi nepiederēja kādas domas un pieredzes, labi saplacināja ķermeni, labi, sapuvis līķi vannā utt. Kādu iemeslu dēļ tas nav alva. Arī atkal, par dzīvnieku ciešanām. Nabadzīgie, nevainīgi nekas (izņemot to, ka viņi nav aizbēguši no šīs putas, bet vai ir iespējams tos vainot) ir mani alvas.