Diabēta pēdas: simptomi un ārstēšana, foto

Diabētiskā kāja - komplikācija, kura attīstība ir tādu slimību kombinācija, kas attīstās diabēta fonā. 90% gadījumu diabēta pēdas izpaužas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kas cieš no diabēta 15 līdz 20 gadus.

Sakarā ar to, ka ar diabētu pacienta audi un tad apakšējās ekstremitātes sāk zaudēt jutību, jebkura brūce, plaisa ādā, sadzīves apdegums paliek neredzams. Šajās brūcēs notiek infekcija, kas skar arvien vairāk ādas, muskuļu un kaulu audu un kā rezultātā attīstās cukura diabēts.

Kā attīstās VTS

Diabēta pēdas veidošanās patoģenēzi izraisa trīs galvenie iemesli:

  • Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumi;
  • Diabētiskā neiropātija - visbiežāk sastopamā diabēta komplikācija;
  • Infekcija, kas parasti vienmēr ir saistīta ar pirmajiem diviem faktoriem.

Dažu traucējumu pārsvars: vai neiropātijas klīniskais priekšstats vai perifērās asins plūsmas izmaiņas nosaka diabētiskās pēdas simptomus, kas ir 3 patoloģiskā procesa formas. Tādējādi piešķiriet:

  1. Neiropātijas variants, ko raksturo nervu sistēmas bojājumi, gan somatiski, gan veģetatīvi. Neiropātijas klasifikācija diabētā ir diezgan plaša, bet galvenais VTS attīstības virzītājspēks tiek uzskatīts par nervu impulsu vadītspējas samazināšanu sensoros un motoros perifēros nervos, kā arī visu veidu jutīguma (vibrācijas, taustes, siltuma) pārkāpumu. Neiropātija kā diabētiskās pēdas pazīme var rasties trīs scenārijos: diabēta pēdu čūla, osteoartropātija ar Charcot locītavas, neiropātiskās tūskas veidošanos.
  2. Neiroizēmiska vai jaukta forma, tostarp pazīmes un neiropātija, un išēmiski bojājumi, ko izraisa patoloģiskie procesi, kas ietekmē nervu sistēmu un galveno asinsvadu gultni.
  3. Izēmiska šķirne, kas attīstās kā aterosklerotisko izmaiņu rezultātā kāju artēriju asinsvadu sienās un izraisa galvenās asins plūsmas traucējumus.

Izolētas formas, jo īpaši neiropātiskas un išēmiskas formas, ir mazāk izplatītas, izņemot procesa sākumā. Parasti laika gaitā veidojas jaukta forma: ja SDS sāk izēmiju, tad nervi nevar piedalīties bez līdzdalības, un otrādi - neiropātija agrāk vai vēlāk ietvers asinsvadus, kurus diabētiķi ļoti ātri un bieži ietekmē ateroskleroze.

Diabēta pēdas simptomi

Pacientiem ar diabētu ir jākontrolē pēdu stāvoklis un laikus jāievēro cukura diabēta pēdas sākotnējās stadijas pazīmes. Nopietnība, tirpšana, dedzināšana, „goosebumps” vadīšana ir patoloģijas attīstības ķērāji.

Diabēta pēdas sindroma attīstības pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • ādas bojājumi, kas ilgstoši neārstējas;
  • ādas un nagu bojājumi sēnīšu infekcijai;
  • ieaugušu nagu plāksni ādā;
  • nagu krāsas vai tumšākas izmaiņas;
  • kukurūzas, apavu ādas kairinājums, natoptysh;
  • plaisas ādas papēžos, izplūstot ekzēmu starp pirkstiem;
  • kāju deformācija (pirkstu izliekums, kaula pieaugums uz lielā pirksta).

Kā izskatās diabēta pēdas, foto

Zemāk redzamajā attēlā parādīts, kā slimība parādās uz kājām sākotnējā un progresīvajā posmā.

Komplikācijas

Diabēta pēdas var būt sarežģītas:

  1. Audu nekroze - necrozes cēlonis - parasti ir pirogēnās infekcijas izplatīšanās, bet audu apgāde ar asinīm un iekaisums var veicināt šīs komplikācijas attīstību.
  2. Čūlu veidošanās - to dziļums un mīksto audu bojājumu smagums var ievērojami atšķirties.
  3. Patoloģiskais kaulu lūzums - patoloģisks lūzums rodas kaula normālā stipruma pārkāpuma rezultātā, ja tas ir pakļauts slodzēm, kas parasti nerada nekādus bojājumus.
  4. Pēdu deformācijas - pirkstu līkumu kontrakcijas (pirksti, kas piestiprināti saliektajā, izliektajā pozīcijā), muskuļu atrofija (muskuļu izmēra un stipruma samazināšanās), kāju loka deformācija, pārkāpjot tās amortizācijas funkciju.
  5. Osteomielīts ir strutaina-nekrotiska kaulu audu bojājums, kas attīstās infekcijas izplatīšanās rezultātā no esošajām čūlajām.
  6. Sepsis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas attīstās, kad pirogēni mikroorganismi un to toksīni nonāk asinsritē.

Diabēta pēdu ārstēšana

Diabēta pēdas attīstības gadījumā ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā ne tikai skartās ekstremitātes klīnisko izpausmju likvidēšanai, bet arī tās slimības korekcijai, kas izraisīja šīs komplikācijas attīstību (ti, diabēta ārstēšanu).

Cukura diabēta pēdas neiropātiskās formas ārstēšana ietver:

  • cukura līmeņa asinīs normalizācija;
  • pārējās pēdas nodrošināšana;
  • visu mirušo audu ķirurģiska noņemšana brūces zonā;
  • antibiotikas tablešu vai injekciju veidā;
  • modernu tualetes telpu izmantošana.

Diabēta pēdas išēmiskās formas ārstēšana ietver:

  • cukura un holesterīna līmeņa normalizācija asinīs;
  • smēķēšanas atmešana;
  • hipertensijas ārstēšana;
  • samazināta asins viskozitāte (aspirīns, heparīns);
  • asinsvadu caurlaidības ķirurģiska atjaunošana;
  • antibiotikas

Amputācija ir arī diabēta pēdu sindroma ārstēšana. Amputācijas indikācijas ir strutainas pēdas kaulu saplūšana, kritisks asins apgādes samazinājums audos.

Krievijā visbiežāk tiek veiktas augstas amputācijas. Ķirurģija augšstilba vidējā vai augšējā trešdaļā ir viena no visbiežāk sastopamajām. Pēc šādas iejaukšanās pacients tiek uzskatīts par invalīdu. Kalpošana sev ikdienas dzīvē un vēl jo vairāk, lai pilnībā strādātu, kļūst ārkārtīgi sarežģīta. Tādēļ profilakse vispirms ir cīņa pret diabētiskās pēdas sindromu.

Jaunas procedūras

Pasaulē tiek pētītas jaunas diabētiskās pēdas sindroma ārstēšanas metodes. Pētījuma galvenie mērķi ir iegūt efektīvākas un ātrākas brūču dzīšanas metodes, kas parādās slimības rezultātā. Jaunas metodes ievērojami samazina nepieciešamību pēc ekstremitāšu amputācijām, kas ir tik liela šajā slimībā.

Vācijā jau ir pētītas un īstenotas vairākas metodes diabēta pēdu ārstēšanai. Balstoties uz dažādiem klīniskiem pētījumiem un aprobācijām, pasaules medicīnas sabiedrība ir novērtējusi jaunas terapijas kā ļoti daudzsološas.

Tie ietver:

  • Metode ekstrakorporālai triecienviļņu terapijai;
  • Augšanas faktora terapija;
  • Ārstēšana ar cilmes šūnām;
  • Plazmas reaktīvā terapija;
  • Bio-mehāniskā metode;

Kā izvairīties no "diabētiskās pēdas" operācijas?

Diemžēl aptuveni 15–20% diabēta pēdu sindroma gadījumu izmanto amputāciju. Lai gan vairumā gadījumu var novērst amputāciju, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties un pareizi.

Pirmkārt, ir nepieciešams novērst trofisko čūlu veidošanos. Ja ir radušies bojājumi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Jūsu endokrinologam ir jāmācās iepriekš par Diabēta pēdas specializēto skapju darbu un, ja rodas problēmas, sazinieties ar viņiem. Liels amputācijas risks ir tādi stāvokļi kā osteomielīts (kaulu audu noplūde) un čūla uz kritiskās ekstremitātes ekstremitātes išēmijas (izteikts asins plūsmas pasliktināšanās kājām).

Osteomielīta gadījumā alternatīva amputācijai var būt ilgs (1,5-2 mēnešu) antibiotiku kurss, un ir nepieciešamas lielas devas un zāļu kombinācijas. Kritiskās išēmijas gadījumā visefektīvākā daļēji ķirurģiskā - balona angioplastikas un ķirurģiskas - asinsvadu apvedceļa operācijas izmantošana.

Ortopēdiskie apavi diabētiskajai pēdai

Īpašu ortopēdisko apavu valkāšana ir viens no galvenajiem diabētiskās pēdas profilakses un ārstēšanas posmiem. Tas izskaidrojams ar to, ka veseliem cilvēkiem, kuri nav bojājuši asins piegādi un / vai pēdu un kāju inervāciju, tiek izgatavotas parastas kurpes. Ja pacients ar diabētisko pēdu valkā to pašu apavu, var straujāk attīstīties čūlas.

Ortopēdisko apavu galvenās īpašības ir:

  1. Pacienta pēdas saskaņošana. Pērkot parastos apavus, ir grūti nekavējoties atrast pareizo izmēru. Turklāt, pateicoties pēdas struktūras īpatnībām, jaunās kurpes var “berzēt” vai “sasmalcināt” kalkulāras cīpslas, potītes, īkšķi. Pacientiem ar diabētisko pēdu šādas parādības ir nepieņemamas, tāpēc tiem paredzētas kurpes ideāli piemērotas visām pēdas formām un deformācijām.
  2. Neatbilstību trūkums uz apavu iekšējās virsmas. Apavu vai čības iekšpusē var būt šuves, audu izvirzījumi vai citi defekti, kas var ievainot pacientu ar diabētisko pēdu. Šā iemesla dēļ ortopēdisko apavu iekšējai virsmai jābūt pilnīgi līdzenai un gludai.
  3. Rocker zole. Normālos apstākļos, staigājot, slodze tiek sadalīta pārmaiņus uz papēža un kājas, kamēr tiek izmantotas pēdas muskuļi, samazinot slodzi uz atsevišķām daļām. Cukura diabēta pēdās šie muskuļi parasti tiek skarti, tāpēc pēdas vidējā daļa (parasti izliekta augšup) iztaisno un zaudē spilvena īpašības. Šūpuļzirgs ir stingra plāksne, kuras iekšpuse (pret kāju) ir plakana (parasti tā atbilst pacienta pēdas formai), un ārējā ir nedaudz noapaļota virsma un pacelts pirksts. Tā rezultātā, staigājot, pacienta kāja “noņem” no papēža uz priekšu, un slodze uz to tiek samazināta vairākas reizes.
  4. Cietās zeķes trūkums. Gandrīz visās parastajās apavās zeķes augšējā daļa ir izgatavota no cieta materiāla, kas staigājot, liekot un nospiežot pret pirkstu vai kāju augšējo daļu. Dažos gadījumos tas var novest pie kukurūzas vai sāpīgu sajūtu parādīšanās pat veselam cilvēkam, un pacientam ar diabētisko pēdu šādas kurpes noteikti izraisīs čūlas. Tāpēc ortopēdisko apavu priekšējā augšdaļa vienmēr ir izgatavota no mīkstiem materiāliem.

Ortopēdiskie apavi tiek izgatavoti individuāli katrā konkrētā gadījumā, tikai pēc pacienta pēdas parametru novērtēšanas un mērīšanas.

Ar diabētisko pēdu jūs varat veikt:

  1. Vingrojums 1. Sākuma pozīcija - sēžot uz krēsla, kājas uz leju un kopā. Alternatīvi, saliekt un nolieciet pirkstiem 5 līdz 10 reizes, vispirms uz vienas kājas un pēc tam uz otru.
  2. 2. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Pirmkārt, paceliet pirkstiem 5 līdz 10 sekundes, turot papēdi uz grīdas. Tad pirkstiem jābūt nolaistiem, un papēdi vajadzētu pacelt uz augšu (arī 5 - 10 sekundes). Atkārtojiet uzdevumu 3 - 5 reizes.
  3. 3. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Paceliet vienu kāju no 5 līdz 10 cm virs grīdas un sāciet veikt apļveida kustības ar pēdu, vispirms vienā virzienā (3 līdz 5 reizes) un tad otrā. Atkārtojiet šo uzdevumu ar otru kāju.
  4. 4. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Pirmkārt, jums vajadzētu iztaisnot vienu kāju ceļgalā un pēc tam saliekt to potītes locītavā, cenšoties, cik iespējams, vilkt pirkstus. Turiet pēdu šajā pozīcijā 5 - 10 sekundes, tad nolaidiet un atkārtojiet to ar otro kāju.
  5. 5. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Iztaisnojiet kāju pie ceļa, tad iztaisnojiet to potītes locītavā, mēģinot sasniegt ar pirkstu pirkstiem. Atkārtojiet uzdevumu ar otro kāju.

Fizikālā terapija (fizikālā terapija) un īpaša vingrošana var dot noteiktu pozitīvu efektu diabēta pēdās. Vingrinājuma mērķis šajā gadījumā ir uzlabot asins piegādi apakšējo ekstremitāšu išēmiskiem audiem. Tomēr jāatceras, ka slimības išēmiskās formas gadījumā traumas mehānisms ir asinsvadu bloķēšana, caur kuriem asinis ieplūst audos, tāpēc pārmērīgi lielas slodzes var izraisīt sāpes un komplikācijas. Tāpēc jums nekavējoties jāizslēdz jebkādi vingrinājumi un vingrinājumi, kas saistīti ar slodzes palielināšanos uz kājām (staigāšana, skriešana, riteņbraukšana, svaru celšana, ilgstošas ​​uzturēšanās „stāvošajā” pozīcijā utt.).

Diabēta pēdu kopšana

Diabēta pēdas sindroma attīstību ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Diabēts ir hroniska slimība, tāpēc rūpīgai pēdu kopšanai ir jākļūst par ikdienas paradumu. Ir vairāki vienkārši noteikumi, kuru ievērošana ievērojami samazina trofisko čūlu sastopamību.

Galvenā problēma pacientiem ar diabētu ir apavu izvēle. Sakarā ar taktilās jutības samazināšanos, pacienti gadiem ilgi valkā saspringtas, neērti apavi, izraisot neatgriezenisku ādas bojājumu. Ir skaidri kritēriji, pēc kuriem diabēta slimniekam ir jāsaņem apavi.

  1. Sazinieties ar ārstu, ja rodas pat neliels iekaisums. Pat neliels iekaisums var izraisīt nopietnas sekas.
  2. Katru dienu pārbaudiet kājas, lai identificētu izcirtņus, skrāpējumus, blisterus, plaisas un citus bojājumus, caur kuriem var iekļūt infekcija. Zoles var apskatīt ar spoguli. Vāja redzējuma gadījumā labāk ir lūgt kādu no ģimenes, lai to izdarītu.
  3. Katru dienu nomazgājiet kājas, maigi noslaukiet, nevis berzējiet. Mēs nedrīkstam aizmirst par starpdimensiju telpām - tās arī ir rūpīgi jānomazgā un jāžāvē.
  4. Katru dienu pārbaudiet apavus, lai novērstu cūku un citu kaitējumu, ko var izraisīt svešķermeņi, grumbu zolītes, saplēstas oderes utt.
  5. Nepakļaujiet pēdas ļoti zemām vai ļoti augstām temperatūrām. Ja jūsu kājas ir aukstas, labāk ir valkāt zeķes, jūs nevarat izmantot apkures spilventiņus. Vannas istabā ūdens vispirms ir jāpārbauda ar rokām un pārliecinieties, ka tas nav pārāk karsts.
  6. Kurpes ir jābūt pēc iespējas ērtākām, sēdēt labi uz kājām, jūs nevarat iegādāties kurpes, kas jums jāvalkā. Ar ievērojamu pēdu deformāciju būs nepieciešami speciāli izgatavoti ortopēdiskie apavi. Ielas kurpes nevar valkāt uz tukšām kājām, sandales vai sandales, kurās siksna iet starp pirkstiem, ir kontrindicēta. Jūs nevarat staigāt basām kājām, īpaši uz karstām virsmām.
  7. Katru dienu nomainiet zeķes vai zeķes, valkājiet tikai pareizo izmēru, izvairieties no saspringtajām elastīgām joslām un zeķes.
  8. Nemainiet kāju ādu. Nelietojiet zāles un ķimikālijas, kas mīkstina kukurūzas, noņemiet kukurūzas ar skuvekli, skalpeli un citus griezējinstrumentus. Labāk ir izmantot pumeka vai kāju failus.
  9. Kad traumas ir kontrindicētas joda, alkohola, "kālija permanganāta", "Zelenka" - tās ir sauļošanās īpašības. Labāk ir ārstēt nobrāzumus, izcirtņus ar īpašiem līdzekļiem - Miramistin, hlorheksidīnu, dioksidīnu, ārkārtējos gadījumos ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un pielietot sterilu mērci.
  10. Sausai ādai pēdas katru dienu jāieeļļo ar tauku krēmu (kas satur smiltsērkšķu, persiku eļļu), bet starpnozaru telpas nevar ieeļļot. Jūs varat izmantot arī urīnvielas saturošus krēmus (Balzamed, Callusan uc)
  11. Apgrieziet nagus tikai taisni, nevis noapaļojiet stūri. Biezinātie nagi netiek sagriezti, un tie tiek izslēgti. Ja vīzija ir vāja, labāk ir palīdzēt ģimenes locekļiem.
  12. Smēķēšanas pārtraukšana var palielināt amputācijas risku par 2,5.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Diabēta pēdas sākumposmā ārstēšanai var izmantot šādas tautas receptes:

  1. Lai padarītu losjonus čūlas un mazgāšanai, ir vērts ielejot 1-2 ēdamk. l Pelašķu zāle ar glāzi verdoša ūdens un uz 5 minūtēm atstāj uz zemas uguns. Celma, izmantojot marli.
  2. Padariet mazgāšanas čūlas un saspiež, izmantojot ķiršu augļu novārījumu. Šim preparātam ielej 4 ēdamk. l izžāvējiet 500 ml verdoša ūdens un 15 minūtes turiet ūdens vannā. Izkāš un atdzesē.
  3. Pļavu āboliņa ūdens infūzija ir noderīga losjoniem. Tās sagatavošanai 2 ēdamk. l zieds ievietots termosā un ielej verdošu ūdeni. Pēc 2 stundām celma.
  4. Īpaši grūti ārstējamu čūlu gadījumā ir piemērots centaury tinktūra, kuras sagatavošanai zāli nepieciešams ielej ar verdošu ūdeni proporcijā no 1 līdz 10 un atstāt uz vairākām stundām.
  5. Kā dezinfekcijas līdzekli izmantojiet horsetail, sagatavojot novārījumu: 1 ēdamk. l garšaugi ielej glāzi verdoša ūdens un uz 10 minūtēm uzliek nelielu uguni.
  6. Lai ārstētu brūces, kas ir piemērotas calamus saknei, no kuras tiek pagatavota infūzija: 3 ēdamk. l Garšaugi ielej 700 ml verdoša ūdens un 10 minūtes glabā ūdens vannā. Pieprasiet apmēram pusotru stundu un filtrējiet.
  7. Brūces var ārstēt ar nātru sulu vai alveju pēc tam, kad tās ir uzliktas uz tampona vai salvetes.

Ārstējot diabētiskās pēdas, arī vannas palīdzēs, un medus vannas ir īpaši efektīvas. Par to sagatavošanu 2 ēdamk. l medus izšķīdina 1 litrā silta vārīta ūdens. Šīs vannas var ņemt katru dienu, 15 minūtes iegremdējot kājas.

Prognoze

Diabēta pēdas (un vēl vairāk gangrēna) attīstība ir ļoti bīstama cilvēku veselībai. Vienkārši profilakses principi, ko savlaicīgi veic pacienti, vairumā gadījumu ļauj izvairīties no diabētisko čūlu parādīšanās. Cukura diabēts un tā sekas, piemēram, diabēta pēdas, ir galvenais kāju amputāciju cēlonis.

Diabēta pēdu sākumposma simptomi un ārstēšanas metodes

Cukura diabētu pavada liels skaits komplikāciju, no kurām visbriesmīgākās var uzskatīt par diabētiskās pēdas attīstību. Diabēta pēdas attīstās 90% pacientu, kas slimo ar diabētu 15-20 gadus.

Diabētiskās pēdas sindroma (VTS) attīstības sākumposmā šo procesu var apturēt, bet, ja pacienta ārstēšana ir aizkavējusies, ķirurgs, iespējams, nokļūs uz galda, kas amputē bojāto daļu.

Persona nespēj iet uz kājām sāpju dēļ un tad pilnībā zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties. Pēdu audi pamazām mirst - tas attiecas uz nerviem, locītavām, kauliem un asinsvadiem

Cēloņi

Diabēta pēdas (starptautiskais klasifikācijas kods E10.4, E10.5, E10.6) attīstās kombinācijā ar dažādiem patoloģiskiem procesiem organismā, kurus izraisa cukura diabēts.

Diabēta mutes sindroma attīstības stadijas:

  1. Regulāri asins glikozes līmeņi iznīcina asinsvadu sienas, kas izraisa asins plūsmas traucējumus. Tā rezultātā audi nesaņem vajadzīgo daudzumu barības vielu un skābekli, kas samazina to aizsardzības līmeni un jutīguma slieksni. Tiek pārkāpti vielmaiņas procesi visā organismā.
  2. Notiek sensoriska neiropātija, t.i. pacients zaudē jutību un pārtrauc signālu saņemšanu ādas bojājumu dēļ - nejūt nekādu ietekmi uz pēdas ādu, nejūtas augsta vai zema temperatūra.
  3. Attīstoties neiropātijai, ādas sekrēcijas funkcijas tiek traucētas - āda kļūst sausa un dehidrēta. Tas noved pie plaisu veidošanās uz kājām, kas galu galā pārvēršas čūlas. Čūlu parādīšanās parasti notiek nesāpīgi un līdz ar to pacientam nenovēršami.

Pateicoties patoloģisko procesu attīstībai nervu galos, pacients nespēj pareizi sajust savas ekstremitātes: persona ar SDS nejūt ievainojumus uz kājām (blisteri, skrāpējumi, izcirtņi), pēdas nodiluma pazīmes (kukurūzas, zvīņas). Visi šie nelielie ievainojumi izraisa čūlu veidošanos, kas var ietekmēt ekstremitātes līdz cīpslām un kauliem, kā rezultātā ir nepieciešama amputācija.

Jums arī jāpievērš uzmanība sēnīšu infekcijām, ieaugušiem nagiem - visi šie stāvokļi nekavējoties jāārstē ar cukura diabētu, jo tie var izraisīt diabētiskās pēdas attīstību.

Bieži diabēta pēdu sindroms ir cukura diabēta sekas, ko papildina ateroskleroze, koronārā sirds slimība, arteriāla hipertensija, smēķēšana, alkohola lietošana

Tas ir svarīgi! Tiklīdz kāja sāka zaudēt jutību, steidzami jākonsultējas ar ārstu un rūpīgi jāuzrauga ādas apakšējo ekstremitāšu stāvoklis.

Palielināt VTS attīstības risku un citus faktorus:

  • Perifērās asinsvadu slimības ir stāvokļi, kad ir samazinājusies ekstremitāšu asinsrite.
  • Nepareizi apavi ir diezgan bieži sastopami VTS attīstības cēloņi. Ja pacienta pēdas ievainojumi ir saistīti ar apavu valkāšanu, tie nekavējoties jāmaina.
  • Pēdu deformācija. Vispārīgās pēdas novirzes (piemēram, plakanas pēdas) ietekmē kāju stāvokli, tāpēc pacientam ir nepieciešamas īpašas zoles, kas atvieglo staigāšanu.
  • Smēķēšana Smēķētājiem kājām esošie asinsvadi ir vairāk pakļauti bojājumiem, ko izraisa slikta asinsrite ekstremitātēs.

Diabēta slimnieku sarakstā iekļauto riska faktoru klātbūtnē labāk ir sazināties ar diabētiskās pēdas telpu, kas darbojas jebkurā slimnīcā, lai izvairītos no ievainoto ekstremitāšu amputācijas.

Diabēta pēdas pazīmes un simptomi

Jebkurām izmaiņām pēdas stāvoklī jābrīdina pacients, jo Tie ir diabēta pēdu sindroma attīstības pirmie zvani.

Pirmās diabēta pēdas pazīmes:

  1. Kāju bojājumi, kas var izraisīt čūlu veidošanos:
  • Ieaugušu nagu;
  • Nagla tumšāka;
  • Naglu vai pēdu sēnīšu bojājumi;
  • Natoptysh un kukurūzas;
  • Ādas izcirtņi naglu apstrādē;
  • Krekinga papēži.
  1. Samazināta jutība.
  2. Kāju pietūkums.
  3. Kāju temperatūras pazemināšanās vai palielināšanās asinsrites traucējumu vai infekcijas attīstības dēļ.
  4. Sāpes kājās - staigājot, naktī vai mierā.
  5. Noguruma parādīšanās kājām, staigājot, kājām.
  6. Neparastas sajūtas ekstremitātēs - dedzināšana, vēsums, kājām, tirpšana.
  7. Ādas krāsas izmaiņas - sarkanīgi, gaiši, zilgani ādas toņi uz pēdas.
  8. Ilgi dziedināšanas bojājumi uz kājām - brūces var dziedēt dažu mēnešu laikā, un pēc to dzīšanas saglabājas tumša zīme.
Nervi tiek ietekmēti, audu jutīgums ir blāvs, tāpēc cilvēks nejūt sāpes no plaukstām uz pēdām, mazām čūlām uz pēdas ādas.

Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no diabēta pēdas formas un attīstības stadijas.

Mati krīt uz spīdēm;

Āda kļūst sarkanā krāsā;

Vienīgais iegūst zilganu krāsu.

Artērijas ir jūtamas uz palpācijas;

Ādas krāsa ir normāla vai rozā.

Tam ir jauktas išēmiskas un neiropātiskas formas pazīmes. Tas notiek 85% gadījumu.


Pievērsiet uzmanību! Pacientiem ar cukura diabētu ieteicams katru nedēļu rūpīgi pārbaudīt kājas bojājumus un izmaiņas ādā, kā arī nekavējoties vērsties pie ārsta.

Diabēta pēdas iet caur vairākiem tās veidošanās posmiem:

  • Nulles posms. Ir pēdas deformācija, ir lieli zvīņi (bez čūlu veidošanās), āda kļūst gaiša.
  • Pirmais posms. Čūlas izskats.
  • Otrais posms Pēdas čūla sāk izplatīties zem ādas, ietekmējot muskuļus un cīpslas.
  • Trešais posms. Dziļi iekļuvis bojājums deformē kaulu audu.
  • Ceturtais posms. Attīsta kājas gangrēnu.
  • Piektais posms. Gangrēns aptvēra visu pēdu, sakāvi pakāpeniski nokļūst visā apakšējā ekstremitārajā reģionā.

Fotogrāfijās ir redzams, kā izskatās kājas dažādās slimības attīstības stadijās.

Visnopietnākā slimības forma ir diabētiskā gangrēna, kas attīstās, kad aerobā infekcija ir saistīta ar patoloģiskiem asinsrites traucējumiem. Šis stāvoklis strauji attīstās un visbiežāk izraisa neatgriezeniskas sekas - ekstremitātes amputācijas un smagos gadījumos - līdz pacienta nāvei.

Čūlas ar robainām malām ir ļoti sāpīgas. Pēdas bieži pietūkušas un gandrīz vienmēr ir aukstas.

Ārstēšanas metodes

Mūsdienīgas terapijas metodes palīdz savlaicīgi apturēt diabētiskās pēdas attīstības procesu un izārstēt pacientu pilnībā, ievērojot savlaicīgu piekļuvi ārstam. Visvairāk kvalificētu palīdzību var iegūt, sazinoties ar diabētiskās pēdas centru. Ja tas nav iespējams, jums jāmeklē ķirurgs vai endokrinologs.

Diabēta pēdas gangrēnas stadijā ārstēšanu veic ar ķirurģiskām metodēm, agrākos periodos terapija tiek veikta ar narkotiku palīdzību.

Kā ārstēt diabētisko pēdu:

  1. Brūču aprūpe. Pēc ārsta pārbaudes, mirušo audu izņem, lai apturētu infekcijas izplatīšanos. Tad brūce tiek mazgāta ar mīkstu antiseptiku vai sāls šķīdumu. Čūlu ārstēšanai nav iespējams izmantot jodu, spīdīgu zaļu un citus alkoholiskos šķīdumus, kas varētu vēl vairāk kaitēt ādai.
  2. Slodzes samazināšana uz ekstremitātēm. Pastāvīgs spiediens uz brūcēm padara tos grūti izārstēt. Pacients bieži neatbilst šim nosacījumam, jo pazeminātas jutības dēļ nejūt slodzi uz kājām. Ārstēšanas procesā jāsamazina laiks, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, mazāk valkāt ielas apavus.
  3. Infekcijas nomākšana. Antibakteriālā terapija ilgstoši tiek izmantota visās diabētiskās pēdas formās.
  4. Cukura kontrole Cukura līmeņa paaugstināšanās ir priekšnoteikums jaunu čūlu veidošanai un sarežģī jau esošo brūču dzīšanas procesu. Ārstam ir jāizvēlas hipoglikēmiskie līdzekļi un optimālā insulīna deva pacientam ar cukura diabētu.
  5. Sliktu ieradumu noraidīšana. Alkohola lietošana un smēķēšana ievērojami samazina diabēta pēdu terapijas panākumus un bieži izraisa jaunu čūlu veidošanos.
  6. Vienlaicīgu slimību ārstēšana. Daži stāvokļi un slimības palēnina čūlu dziedināšanas procesu un palielina gangrēna un amputācijas risku. Ārstējot diabētisko pēdu, jāpievērš uzmanība šādiem nosacījumiem: aknu slimība, anēmija, depresijas stāvoklis, neveselīgs uzturs, ļaundabīgi audzēji.
  7. Ķirurģija Ir veikti vairāki ķirurģiski pasākumi, lai ārstētu diabētiskās pēdas:
  • Dziļu čūlu drenāža un attīrīšana.
  • Kaulu izņemšana, kas zaudējuši vitalitāti.
  • Plastiskā ķirurģija un manevrēšana.
  • Ekstremitātes amputācija - tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis, kad citas ārstēšanas metodes ir bezspēcīgas.

Diabēta pēdas ārstēšanas laikā pacientam ir jāievēro visi ārsta norādījumi, jāpārbauda viņu stāvoklis, jāveic antibiotiku kurss līdz beigām. Ja diabētiskās pēdas ārstēšana tiek veikta pareizi, tad uzlabojums ir pamanāms jau trešajā dienā - samazinās pietūkums, apsārtums un sāpes ekstremitātēs, temperatūra pazeminās.

Ja rodas iespēja, vislabāk ir sazināties ar centriem, kas specializējas diabēta slimību un čūlu ārstēšanā. Šādās vietās pacientam tiks nodrošināta ātra un kvalificēta palīdzība un izvēlēsies individuālu ārstēšanas plānu.

Diabēta pēdas ārstēšana (konservatīva) ir paredzēta komplikāciju agrīnā stadijā, un vēlāk var pievienot ķirurģiskas procedūras.

Kāju kopšanas līdzekļi

Ir daudz vieglāk novērst slimību nekā ilgstošu un laikietilpīgu diabēta pēdas ārstēšanu. Galvenais profilakses jautājumos ir īpaša kāju kopšana, kuras noteikumi jāievēro visiem, kuriem ir diabēts.

Kāju kopšanas noteikumi:

  • Sazinieties ar slimnīcu, ja pēdas ādā atrodami pat nelieli bojājumi.
  • Ikdienas nomazgājiet kājas. Veicot mazgāšanu, neaizmirstiet par starpdimensiju telpām, noslaukiet kājas ar dvieli ar frotē dvieli, nesabojājot ādu.
  • Katru dienu pārbaudiet, vai kājiņas, skrāpējumi, plaisas, izcirtņi un citi bojājumi ir bojāti. Zoles ir vieglāk pārbaudīt, izmantojot spoguli.
  • Kontrolējiet pēdu temperatūru. Nepakļaujiet kājām aukstu vai pārmērīgu karstumu. Neļaujiet hipotermijai, nelietojiet pārāk karstas vannas, nepeldiet kājām.
  • Katru dienu nomainiet zeķes un zeķes, pārliecinieties, ka tās ir ērtas, necieta, ja nēsā, nav pārāk saspringtas.
  • Novērst pēdu ievainojumus ar zālēm vai mīkstinošām ķimikālijām. Ir stingri aizliegts noņemt skropstas un augļus ar skuvekli un citiem griezējinstrumentiem. Lai noņemtu mirušo ādu, labāk izmantot kosmētiskos failus vai pumeks.
  • Maigi apgrieziet nagus: ielieciet naglu stūriem, bet ne izgrieziet, neļaujiet naglas plāksnei augt ādā.
  • No sausas ādas uzklājiet īpašu kāju krēmu ar dabīgu sastāvdaļu saturu.

Īpaša uzmanība pacientiem ar cukura diabētu jāpiešķir apavu izvēlei - tai jābūt pēc iespējas ērtākai, labi un brīvi sēdei uz kājām. Jums nevajadzētu iegādāties pārāk saspringtas kurpes, ieteicams valkāt ielas apavus uz pirksta, nevis kailām kājām, izvairīties no basām kājām. Ja diabēta pēdas ir ievērojami deformētas, ieteicams uzņemt īpašas ortopēdiskās kurpes.

Lai novērstu iespējamo diabēta komplikāciju risku, ir nepieciešams uzraudzīt viņu kuģu veselību. Tas prasa pastāvīgu asinsspiediena un holesterīna līmeņa kontroli asinīs

Bieži uzdotie jautājumi ārstam

Diabēta pēdas sākums ir iespējams tikai ar 2. un 3. tipa cukura diabētu?

- Diabēta pēdas attīstības risks ir atkarīgs no diabēta pieredzes, nevis no tā veida. Visbiežāk slimība attīstās pēc 15-20 gadu cukura diabēta.

Vai man jāvalkā ortopēdiskie apavi, lai novērstu diabēta pēdu sindromu?

- Ja kājām nav bojājumu un deformāciju, jūs varat valkāt parastas, bet ērtas kurpes. Ja bieži rodas čūlas un traumas, kājas ir deformētas, ir obligāti jālieto ortopēdiskie kurpes diabēta pēdām.

Cik bieži VTS notiek amputācija?

- Pēdējos gados amputāciju procentuālais īpatsvars ir krities. Savlaicīga čūlu tīrīšana, antibakteriālā terapija un profilakses pasākumi vairumā gadījumu palīdz glābt kāju no amputācijas.

Vai ir iespējams izārstēt diabētiskās pēdas tautas aizsardzības līdzekļus?

- Tautas aizsardzības līdzekļi ir piemēroti kā preventīvi pasākumi, jo apturēt neiespējamu zāļu čūlu attīstību. Lai novērstu diabētiskās pēdas attīstību, tiek izmantoti kumelīšu, strutene, plantain, string, eikalipta novārījumi.

Vai es varu lietot ziedi diabēta pēdas ārstēšanai?

- ziedes, pateicoties savām īpašībām, var radīt ievainojumu labvēlīgai videi baktērijām, kā arī traucēt šķidruma izdalīšanos no čūlas. Tāpēc ziede netiek izmantota ārstēšanai, bet tikai kā diabēta pēdas profilakse. Lai noņemtu mirušās ādas zonas, lai noņemtu ādu no infekcijas, eļļas no dabīgām sastāvdaļām: smiltsērkšķis, kumelīte, olīvu, ciprese.

Pirms divpadsmit gadiem čūlas izpausme pacienta ar cukura diabētu pēdā vienmēr izraisīja ekstremitātes amputāciju. Pašlaik ievērojami samazinās cukura diabēta pēdās izmantoto radikālo ķirurģisko pasākumu īpatsvars. Ar pacienta aktīvu līdzdalību profilaksē un ārstēšanā, kā arī visu medicīnisko ieteikumu ievērošanā, briesmīgajai diabēta komplikācijai bieži ir labvēlīga prognoze.

Diabēta pēdas pazīmes fotogrāfijā un kā ārstēt sindromu mājās

Diabēta pēdas ir viena no vēlajām cukura diabēta komplikācijām, kas savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas trūkuma dēļ var izraisīt gangrēna un ekstremitāšu amputācijas attīstību. Bieži vien pacienti, kas cieš no augstā glikozes līmeņa asinīs, pievērš nelielu uzmanību kāju stāvoklim un paliek garām nelieliem ievainojumiem un plaisām. Šādas brūces dziedē ļoti ilgu laiku, un savienojošā infekcija ievērojami pasliktina pacienta stāvokli, tāpēc ir svarīgi zināt diabēta pēdas sākotnējos simptomus un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus.

Kas ietekmē patoloģijas attīstību un izskatu

Ilgstoša cukura diabēta gadījumā asinīs pastāvīgi ir ievērojama glikozes koncentrācija, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sienas un nervu šķiedru stāvokli. Tā rezultātā apakšējo ekstremitāšu audos ir nepietiekams uzturs. Rezultātā radušās izmaiņas izpaužas ādas, saišu un muskuļu struktūras pārkāpumā, kā rezultātā tiek veidota diabētiskā kāja. Šķiet, ka fotoattēliem ir diabēta pārtraukums: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Ja mēs savlaicīgi identificējam izmaiņas pieturā, procesu var palēnināt vai pat pilnībā apturēt. Ir šādas diabētiskās pēdas pazīmes un izmaiņas tajā:

  • Samazināta jutība.
  • Kāju pietūkums.
  • Palielināts nogurums apakšējās ekstremitātēs staigājot.
  • Sāpes apakšstilbās, kas traucē naktī, mierā vai staigājot.
  • Apakšējo ekstremitāšu temperatūras paaugstināšana vai pazemināšana.

Ir mainījusies ādas krāsa uz kājām, kas izteikta apsārtumā vai zilā krāsā. Bieži vien skartā āda paliek bāla. Apakšējo ekstremitāšu mati ir samazinājušies. Ir jūtīguma pārkāpums, kas izpaužas degšanas sajūtas, tirpšanas, vēsuma izpausmē. Raksturīgs ar ilgu, neārstējušu kukurūzu, brūču, skrāpējumu, naglu un pēdu čūlu krāsas un formas maiņu.

Desensibilizācija ir viena no pirmajām, kas izpaužas patoloģijā, piemēram, diabēta pēdas. Sākumā tiek traucēta vibrācijas jutība, tad temperatūra, sāpes un taustes sajūta.

Šīs izmaiņas rodas nervu vadīšanas traucējumu dēļ paaugstināta cukura līmeņa asinīs dēļ.

Pēdu tūsku izraisa gan mazo asinsvadu sieniņu palielināta caurlaidība, gan nieru bojājums cukura diabēta laikā. Ar šo slimību intensīvi sadalās olbaltumvielu kompleksi bloķē asinsvadu sienas, un asinsvadu sienas biezuma palielināšanās pasliktina asinsrites traucējumus. Šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas, tāpēc mūsdienu ārstēšana var tikai nedaudz samazināt simptomu smagumu.

Jebkuras skrambas un brūces praktiski neizraisa pacienta sūdzības un slikti dziedē. Šajā sakarā procesu var saasināt līdz gangrēna attīstībai. Kāju čūlas bieži izraisa ekstremitāšu izzušanu. Diabēta pēdas āda pārtrauc svīšanu un ir smaga ādas sausība. Šīs patoloģijas āda sāk kreka un izraisa nesāpīgas čūlas, kas pārvēršas gangrēnā. Čūlas ilgstoši neārstē, tās ieskauj atšķaidīta āda un parasti ir diezgan dziļas.

Ķermeņa temperatūras izmaiņas pēdas zonā parasti ir saistītas ar asinsrites traucējumiem vai infekcijas pievienošanu. Nagu struktūras pārkāpums ir saistīts ar sēnīšu infekcijas vai kontūzijas, kas izraisīja nekrozi, pievienošanu.

Pat mazākās traumas vai brūces var izraisīt komplikācijas gangrēnas vai nekrozes veidā!

Cukura diabēta pēdas izpaužas kā kaulu deformāciju parādīšanās āmuru veida pirkstu vai palielināta kaula veidā īkšķa rajonā. Šī patoloģija ir saistīta ar to, ka apakšējo ekstremitāšu muskuļu darbs ir bloķēts. Šajā gadījumā palīdzēs ortopēdiskie apavi un speciālās zolītes.

Visnopietnākā komplikācija ir diabētiskā gangrēna. Šis stāvoklis rodas, kad papildus asinsrites traucējumiem un pēdas inervācijai anaerobā infekcija pievienojas. Patoloģiskais process attīstās īsā laikā un noved pie ekstremitāšu amputācijas. Smagos gadījumos dažiem pacientiem rodas cukura diabēta slimība, kas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu. To sarežģī infekcijas iekaisuma procesi, kas kopā ar izmaiņām muskuļu un skeleta sistēmā izraisa pacienta invaliditāti.

Kā tikt galā ar slimību sākotnējos posmos?

Sākotnējā diabētiskās kājas attīstības stadija nozīmē ādas jutīguma pārkāpumu ar virspusēju čūlu veidošanos, kurām nav infekcijas pazīmju. Ja ārstēšana tiek veikta šajā periodā, ātrās brūču dzīšanas iespējamība palielinās bez anaerobās infekcijas pievienošanas un gangrēna attīstības. Turklāt terapijas efektivitāte ir atkarīga no asins plūsmas saglabāšanas pakāpes.

Ja asinsrite netiek traucēta, diabēta pēdas ārstēšana mājās ietver šādas metodes:

  • Cukura diabēta kompensācija.
  • Krūšu izkraušana.
  • Rūpīga čūlas higiēna.
  • Antibakteriālas zāles.
  • Uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
  • Slimību ārstēšana, kas nelabvēlīgi ietekmē čūlu dzīšanas procesu.

Visas šīs terapeitiskās metodes ietver diabētiskās pēdas profilaksi.

Ja pacientam ir ievērojams asins plūsmas pasliktināšanās, tad papildus šīm metodēm zāles tiek izmantotas, lai palīdzētu atjaunot asinsriti.

Asins glikozes līmeņa normalizācija ir nepieciešama ne tikai, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli, bet arī lai novērstu jaunu čūlu veidošanos, kā arī pastiprinātu reparatīvos procesus. Turklāt neatņemams solis sindroma, piemēram, diabētiskās pēdas, ārstēšanā ir ekstremitāšu izkraušana, kas nozīmē samazināt slodzi uz skarto kāju. Tas tiek panākts, valkājot ortopēdiskos apavus. Ja čūla atrodas pēdas dorsum, tad ieteicams ievērojami samazināt laiku, kas pavadīts āra apavos, un jūs varat valkāt mīkstas čības. Kad brūce atrodas apakšstilba zonā, pacienta stāvoklis vertikālā stāvoklī ir jāsamazina. Īpašas izkraušanas ierīces palīdz tikt galā ar defektu gultņu virsmas laukumā.

Pacientam ar diabētisko pēdu ir jāizbeidz visi slikti ieradumi,
tā, lai neuzturētu ķermeņa stāvokli!

Higiēniska diabēta pēdu ārstēšana nozīmē dzīvotnespējīgu audu ķirurģisku noņemšanu. Tad ārsts ārstē brūces ar sāls šķīdumu. Tas ļauj pārtraukt turpmāku infekcijas izplatīšanos. Šī metode jāapvieno ar ilgstošu antibakteriālo zāļu uzņemšanu. Šie līdzekļi tiek izrakstīti visiem pacientiem diabētiskās pēdas išēmiskajā formā. Antibakteriāla ārstēšana tiek veikta tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Jāatceras, ka ir narkotiku grupas, kas ir stingri kontrindicētas, pārkāpjot asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs. Šie rīki ir beta blokatori, ko izmanto hipertensijas un koronāro sirds slimību ārstēšanā.

Veselīga dzīvesveida saglabāšana pacientam, kuram ir diabēta pēdas sindroms, pirmkārt, nozīmē atteikties no sliktiem ieradumiem.

Alkohola lietošana ne tikai pastiprina neiropātiju, bet arī palielina glikozes līmeni asinīs. Smēķēšana palielina aterosklerozes risku, kas būtiski sarežģī slimības gaitu.

Slimības, kas jāārstē, jo tās palēnina čūlas dziedināšanas procesu un veicina infekciju, ir šādas:

  • Ļaundabīgi audzēji.
  • Anēmija
  • Hroniska nieru mazspēja.
  • Bieža depresija.
  • Aknu slimības.

Jums ir arī jāpievērš uzmanība:

  • Nelīdzsvarota uzturs.
  • Hormonu un citostatiku pieņemšana.

Ar izteiktu asins plūsmas pasliktināšanos brūču dzīšanas process praktiski apstājas, kas ātri noved pie gangrēna un amputācijas attīstības. Parastās asinsrites atjaunošana visbiežāk notiek nevis uz narkotiku rēķina, bet ar tādu ķirurģisku iejaukšanos palīdzību kā intravaskulārā ķirurģija un apvedceļa operācija.

Slimības sākumposmā pacienti cenšas atbrīvoties no slimības mājās. Bieži vien tautas aizsardzības līdzekļi palīdz pacientiem, kuri cenšas aktīvi ārstēt diabētisko pēdu, kas atšķirībā no tradicionālās medicīnas nav nozīmīgas ietekmes, bet var mazināt šo stāvokli. Neatkarīgi no ārsta konsultējieties ar sevi, jo jūs varat tikai pasliktināt slimības gaitu. Diabēta pēdu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana jāveic tikai tad, ja gangrēna risks ir ļoti mazs. Jums vajadzētu dot priekšroku tiem līdzekļiem, kuriem ir dezinficējošs un vazodilatējošais efekts.

Kad atrodaties pirmajās sindroma pazīmēs, pārliecinieties, ka konsultējieties ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām!

Starp visbiežāk izmantotajiem līdzekļiem diabēta pēdu ārstēšanai sākotnējā stadijā, piemērojot lokāli, tiek izdalīti šādi:

  • Krustnagliņa eļļa. Šim instrumentam ir antibakteriāla un pretsāpju iedarbība.
  • Sausas dadzis. Tie tiek uzklāti uz skarto ekstremitāšu, iepriekš apstrādājot lietošanas vietu ar kālija permanganātu. Šis rīks veicina brūču un citu ādas defektu sadzīšanu.
  • Mellenes Šis rīks spēj samazināt glikozes līmeni asinīs un samazināt cukura diabēta izpausmes, tāpēc ir ieteicams katru dienu izmantot apmēram trīs glāzes.

Tādējādi diabēta pēdu sindroms ir viena no visbīstamākajām diabēta komplikācijām, bet ar savlaicīgu ārstēšanu var palēnināt patoloģisko procesu un izvairīties no čūlu veidošanās. Daudzi šī stāvokļa ārstēšanas aspekti ir atkarīgi no paša pacienta, tāpēc jums vajadzētu pievērst uzmanību apakšējo ekstremitāšu higiēnas jautājumiem un lietot tikai ērtas kurpes diabētiskajai pēdai.

Diabēta pēdas: sākotnējā stadija, foto, simptomi un ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām diabēta komplikācijām ir diabētiskās pēdas, dziļo kāju audu infekcioza bojājuma attīstība, kas saistīta ar asins plūsmas samazināšanos asinsvadu (galvenajos) asinsvados un neiroloģiska rakstura traucējumiem.

  • Pēc divdesmit gadiem pēc diabēta parādīšanās izpaužas slimības dekompensācijas (termināla) stadijā.

Tajā pašā laikā ir vērojama virkne patoloģisku izmaiņu nervu, asinsvadu un muskuļu un skeleta sistēmās, kas izpaužas dažādās smaguma pakāpēs.

Briesmas, ar šo slimību, ir pat visnozīmīgākās traumas un sasitumi, kas rada milzīgu risku saslimt ar čūlas un nekrotiskiem bojājumiem bojājumu zonās.

Cukura diabēta ilgstošas ​​dinamikas dēļ diabēta pēdu procesi rodas, pateicoties augstam glikozes satura asinīs bojājošajam efektam uz audiem, muskuļiem, kaulu un asinsvadu struktūrām.

Izstrādāt divus scenārijus - neiropātiju un perfūziju, jo:

  • Apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumi asinsvadu patoloģiju dēļ;
  • Nervu audu un to receptoru bojājumi;
  • Infekcijas efekti;
  • Traumatiski pēdu bojājumi.

Izpausmes veidi (klasifikācija)

Pirmajā starptautiskajā simpozijā par SDS problēmu (diabēta pēdu sindroms) Eiropas medicīnas kopiena pagājušā gadsimta 90. gadu beigās (1991) izstrādāja šīs slimības klasifikāciju, pamatojoties uz dominējošiem bojājumiem:

  1. Neiropātija, kurā dominē inervācijas traucējumi.
  2. Išēmisks, sakarā ar traucējumiem mikrovaskulārajā sistēmā.
  3. Neiroķīmisks, apvienojot abus bojājuma faktorus.

Saskaņā ar šiem pārkāpumiem tika noteiktas noteiktas slimības formas. Visizplatītākā izpausme ir neiropātiskās pēdas forma.

Otrā vieta attīstības ģenēzei pieder pie išēmiskās pēdas, un šī sindroma izpausme jauktā veidā ir reta parādība. Slimības sadalījums formās ļāva ārstiem izvēlēties labāko ārstēšanas iespēju un novērst iespējamo nelabvēlīgo prognozi.

Ātra pāreja lapā

Diabēta pēdas + foto sākotnējais posms

Diabēta pēdas attīstības sākumposmā izmaiņas potītes zonas un pēdu struktūrās bieži tiek sauktas par „nelielu problēmu”, lai gan šādas šķietami nelielas izmaiņas būtiski palielina globālo problēmu risku, kas noved pie nopietnām sekām (skat. Foto).

Diabēta pēdas foto sākotnējais posms

Kas būtu jābrīdina?

  1. Ieauguši nagi Šis process provocē nepareizu naglu plāksnes stūri. Tā rezultātā naglu stūri aug uz audiem, izraisot sāpīgus viršanas procesus.
  2. Nagu plāksnes tumšāka. Tas var būt saistīts ar apaviem, kas neatbilst izmēram, spiediens uz naglu izraisa asiņošanu zem nagu plāksnes. Ja šādam procesam nav pievienota turpmāka asiņošanas rezorbcija, tās vietā rodas attīrīšanas process.
  3. Nagu sēne. To var nekavējoties pamanīt, pievēršot uzmanību strukturālajām izmaiņām nagu un tā krāsā. Nagu plāksne sabiezē un kļūst duļķaina. Pūšanas procesus var veidot gan zem skartā naga, gan uz blakus esošajām plāksnēm, ņemot vērā sabiezinātā, ietekmētā naga spiedienu.
  4. Cūku un zvīņu veidošanās. To noņemšana, tvaicējot un pēc tam sagriežot vai izmantojot īpašus ielāpus, vairumā gadījumu beidzas ar asiņošanu un sūkšanu. Šajā gadījumā var palīdzēt ortopēdiskās zolītes.
  5. Ādas izcirtņi nagu zonā. Samazināta jutība pret sāpēm bieži izraisa ādas tauku samazināšanu un slikti redzot pacientus, kuri ne vienmēr pareizi sagriež nagus. Griezumu vietās ar cukura diabētu ir ļoti viegli izveidot ilgtermiņa un slikti dziedinošas čūlas.
  6. Krekinga papēži. Papēžu krekinga iemesls ir sausa āda, kas ir viegli krekinga, staigājot basām kājām vai apaviem ar nesegtu papēdi. Šādas plaisas ir viegli nomāktas, veicinot diabētisko čūlu veidošanos.
  7. Sēnīšu bojājumi pēdu ādai veicina plaisu veidošanos un, ņemot vērā sausumu, izraisa līdzīgus rezultātus - čūlaino veidojumu.
  8. Dielstrofiskās locītavas deformācijas ir āmuru līdzīgi pirksti, ārējs kauls īkšķa pamatnē, kas veicina zvīņas un ādas saspiešanu izliektajās locītavu daļās.

Šādas nenozīmīgas pazīmes parastai personai - diabēta slimniekam var pārvērsties par visnopietnāko diabēta komplikāciju - gangrenozu sugu diabētisko pēdu.

Slimības sākumposmā visus šos traucējumus var papildināt ar:

  • ādas dzesēšana un dzesēšana potītes un kāju apvidū;
  • nakts sāpes un sāpes mierā;
  • intermitējoša nokļūšana;
  • gaiša āda;
  • impulsa trūkums pēdas mugurkaula asinsvados.

Galvenās pazīmes un simptomi

Diabēta pēdas sindroma simptomātisko pazīmju izpausme ir cieši atkarīga no bojājuma veida, kas saistīts ar konkrētu slimības patoloģisko formu.

Neiropātijas pazīmes, ko izraisa trofiskas ekstremitāšu izmaiņas, novēro vairāk nekā 60% pacientu ar diabētu, kas izpaužas kā:

  • Nervu struktūru sakāve, kas izraisa inervācijas traucējumus, ietekmē ekstremitāšu ādas, kaulu, locītavu un muskuļu struktūras.
  • Autonomisko perifēro bojājumu (ANS) sindroms, kas izraisa sekrēcijas funkcionālos traucējumus sviedru dziedzeros, izraisot pārmērīgu sausu ādu.
  • Diabētiskā osteoartropātija, ko raksturo kaulu un locītavu īpaša deformācija pret to inervācijas fonu.
  • Trūcīgi nesāpīgi veidojumi. Nejutīgumu pret sāpēm izraisa sāpīgu nervu receptoru bojājumi un nervu struktūru iznīcināšana, kas nodrošina audus ar asins piegādi un limfu (trofisko) un traucē sāpju jutīgumu mazākajā palpācijā, izraisot parestēzijas pazīmes potīšu un pēdu apvidū. Slimības attīstības procesā tiek atzīmēti dažāda veida jutīguma zudumi.

Izēmiskās pēdas pazīme ir:

  • Smaga sāpes skartajās zonās audu išēmijas attīstības dēļ audu aprites pārkāpumu dēļ. Mikro cirkulāro traucējumu dēļ audos palielinās toksisko metabolisko blakusproduktu koncentrācija, veicinot stipru sāpju veidošanos.
  • Sakarā ar samazinātu asinsvadu piepildīšanos, bāla āda, pazeminās vietējā rakstura temperatūras indikatori un atrofiskas patoloģijas ādas retināšanas veidā un alopēcijas (alopēcijas) pazīmes bojājumu jomās.
  • Nervu receptoru kairinājums izraisa izteiktas sāpes čūlainā ādā un blakus esošajos audos.

Jauktas formas simptomi (neuroizēmija) izpaužas agregātā, kas ietekmē gan asinsvadu, gan nervu struktūras. Rezultātā slimības simptomus raksturo išēmiski procesi audos un neiropātijas patoloģijas.

Dažu patoloģiskā procesa pazīmju izpausmes ir tieši saistītas ar slimības klīniskās gaitas stadiju.

  1. Slimības nulles stadijā simptomi ir saistīti ar locītavu un kaulu deformāciju procesiem, hiperkeratozes un callus veidojumu veidošanos. Čūlas nav.
  2. Pirmajā posmā virspusējas čūlas jau ir ierobežotas ar ādu.
  3. Patoloģiskā procesa otrajā posmā parādās čūlas, kas skar ne tikai ādas virsmu, bet arī dziļākos audu slāņus - celulozi, muskuļus un cīpslas, neietekmējot kaulu.
  4. Trešajā slimības stadijā čūlainais process attīstās, iesaistot kaulu audus patoloģiskajā procesā.
  5. Ceturtais posms ir saistīts ar ierobežotu gangreno procesu.
  6. Patoloģijas piektajā posmā ir vērojamas plaša gangrenoza procesa pazīmes. Tas strauji attīstās, ņemot vērā sarežģītus asinsrites traucējumus un anaerobo infekciju pievienošanu. Procesi lielākoties ir neatgriezeniski un bieži izraisa ekstremitātes amputāciju vai pacienta nāvi.

Tas ir galvenais arguments, lai sāktu savlaicīgu diabēta pēdas ārstēšanu bez operācijas, kad tas joprojām ir iespējams.

Diabēta pēdu ārstēšana, zāles

Galvenā uzmanība diabēta pēdu ārstēšanā ir zāles, kas ir antibakteriālas un simptomātiskas terapijas, novēršot slimības simptomus un tieši iedarbojoties uz konkrētu patogēnu.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanas procesa galvenais posms ir antibakteriālas terapijas izrakstīšana, antibiotikas, kas novērš infekcijas un strutainas komplikācijas. Tie ir antibiotiku penicilīna grupa (Amoxiclav un Ceftriaxone), cefalosporīnu grupa (ceftriaksons, cefepīms) un fluorhinoloni (ciprofloksacīns un Ofloksacīns).

Lai novērstu diabētiskās pēdas sāpīgos simptomus, parastie nesteroīdie pretsāpju līdzekļi nav piemērojami. Tā kā tās ir paredzētas, lai novērstu iekaisuma sāpes un diabētiskās pēdas situācijā, sāpes parasti izraisa izteikta audu išēmija.

Sāpes tiek izvadītas ar narkotiskām vielām (tramadols, morfīns), antidepresantiem un pretkrampju līdzekļiem (amitriptilīns un Gabapentīns).

Svarīgs medicīniskās terapijas faktors ir:

  • Speciāli izstrādāti diabēta pēdu ortopēdiskiem apaviem, kas izgatavoti no mīksta materiāla, bez zeķes stinguma, kurpju iekšpusē esoši pārkāpumi, ar cieto rokturi, stingri atbilstoši pēdas izmēram.
  • Zema plaukta izkraušana ar priekšējās daļas trūkumu, kas nodrošina slodzes likvidēšanu pēdas kritiskajās zonās un to pārdali uz papēža zonu. Kas veicina asinsrites uzlabošanos un ātru brūču dzīšanu.
  • Īpašas ortozes ortopēdisko zolīšu veidā, lai izlīdzinātu pēdas kaulu un locītavu deformācijas, kā arī lai vienmērīgi sadalītu slodzes staigāšanas laikā.

Atsevišķos ārstēšanas posmos ietilpst īpaša vingrošanas fizioterapijas vingrinājumi un uztura korekcija, izņemot tīra cukura klātbūtni produktos, aizstājot to ar cukura aizstājējiem un aizvietojot aizstājējproduktus ar sarežģītu ogļhidrātu saturu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešamas, lai novērstu patoloģijas un infekcijas izplatīšanās progresēšanu, kad ir nepieciešams noņemt inficētas čūlas vai nekrotisku audu.

Operatīvās manipulācijas raksturu nosaka individuāli rādītāji atbilstoši patoloģiskajām izmaiņām. Tie ietver:

  • Inficētu strutainu fokusu tīrīšana (reorganizācija);
  • Nekrotisku fokusu ķirurģiska izgriešana ar nekrotomijas metodi;
  • Flegmona atvēršana un drenāža;
  • Dažādas plastiskās ķirurģijas metodes, kas labo brūču defektus.

Diabēta mutes sindroma profilakse

Patoloģiju profilakse ir saistīta ar vienkāršāko noteikumu ievērošanu:

  • Kāju sildīšana;
  • Brūču, skrāpējumu un citu ādas bojājumu novēršana un savlaicīga ārstēšana uz pēdām;
  • Ikdienas pēdu higiēna;
  • Glikozes līmeņa kontrole asinīs;
  • Ērtu apavu izvēle;
  • Savlaicīga ārstēšana, iespējamās patoloģijas.

Neaizmirstiet, ka jebkuras ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no to savlaicīguma. Klasiskais Ayurveda teiciens, ka jebkura slimība var tikt apturēta jebkurā tās attīstības stadijā, šajā gadījumā var nedarboties.