Spiediena čūlas: fotogrāfijas, slimības stadijas un ārstēšana

Gultas nogulšņi ir komplikācija pacientiem, kuriem saspiešanas vai pārvietošanās dēļ ir traucēta asins piegāde audos. Bedsore pavada nekroze - audu nāve.

Kā un kāpēc attīstās gļotādas?

Barības vielas un skābeklis uz audiem rada asinis. Kad traucēta normāla asins plūsma, audi sāk mirt.

Gultas sāk attīstīties no iekšpuses, nevis no virsmas. Pirmkārt, audi saskaras ar skābekļa trūkumu (išēmija). Pirmais, kas cieš no šī muskuļa. Sākumā muskuļi ap kauliem piedzīvo spiedienu, un ādas stāvoklis tikai netieši norāda uz dziļākiem procesiem. Šajā posmā vēl nav atvērts brūce. Izmaiņas pakāpeniski pārvietojas no muskuļiem uz ādu.

Spēks uz čūlas veidošanos (dziļi bojājumi visiem ādas vai gļotādu slāņiem) kļūst par pārvietošanas spēkiem. Mīksto audu virspusējie slāņi ir pārvietoti salīdzinoši dziļāk (muskuļi). Šāda maiņa rada bojājumus šajā zonā esošajiem kuģiem un palielina kaitējuma pakāpi. Tas parādās, piemēram, ja pacientam ir pacelts augšdaļa un nav pēdas. Smaguma ietekmē tas lēnām slīd uz leju, tā audi tiek pārvietoti.

Foto: gulšņi sākotnējos posmos

Turklāt liela nozīme ir berzei un mitrumam. Berzes bojā aizsargslāni. Šis faktors ir īpaši bīstams ādas augstā mitruma gadījumā: pārmērīga svīšana, urīna un izkārnījumu nesaturēšana, slapjās gultas un apakšveļa.

Šo trīs faktoru summa noved pie gultas veidošanās.

Kā noteikt, vai pacientam ir guļvietas?

Katrs pakaišu posms atbilst noteiktām izpausmēm. Parasti tie ir pietiekami diagnosticēšanai. Sākotnējā posmā tiek veikta pilnīga klīniskā un bioķīmiskā asins analīze.

Ir 4 galvenās attīstības pakāpes (kategorijas) ar atbilstošiem simptomiem:

Nav bojājumu ādai. Ir sarkanās ādas zona, tā netiek mainīta, ja tiek nospiesta. Tā bieži atrodas virs izvirzītajiem kauliem.

Atvērtā brūce, sekla, iekrāsoti sarkanīgi sarkanā krāsā, cieta garoza. nē Arī gultnei var būt burbulis uz ādas, kas piepildīta ar šķidrumu.

Ietekmē visus ādas slāņus, dažos gadījumos jūs varat redzēt zemādas taukaudus (atkarībā no tā, kur atrodas pakaiši). Vēl nav redzams muskuļu audums, cīpslas, kauli. Tā izskats ir brūce, no kuras ir iespējams šķidrums.

Ietekmētie kaulu audi, cīpslas, muskuļu audi. Dziļa brūce daļēji ir pārklāta ar mirušo audu paliekām, dažreiz ar garozu (plankumu) gar malām

Attiecībā uz III un IV pakāpi ir iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana. Gultas II un augstāk var izraisīt pacientam smagas fiziskas sāpes un morālas ciešanas.

Kur ir gulšņi?

Ja pacients guļ uz muguras, tad galvenās riska zonas ir krusts, plecu lāpstiņas, papēži, elkoņi, ceļi, galva un dažreiz ausis. Citās pozīcijās tas ir augšstilba un iegurņa, kājas, pirkstu utt.

Gultasvietas lokalizācija

Kas ir apdraudēts?

Pacienti, kuri ir spiesti uz laiku vai pastāvīgi uzturēt kustību:

• daļēji vai pilnīgi paralizēja cilvēkus;
• koma pacienti;
• pacientiem pēc operācijas;
• ļoti vāji pacienti.

Turklāt, lai pasliktinātu situāciju, var:

Āda kļūst plānāka un ātrāk bojāta.

Piemēram, muguras smadzeņu bojājuma gadījumā. Pacients nejūtas procesa sākumposmā.

Svara zudums
Samazinās mīksto audu starpslāņa, kaulu stiprāks spiediens uz tiem

Asinsvadu slimības un diabēts, smēķēšana.

Ādas stāvoklis pasliktinās

Palieliniet ādas biežumu un berzi

Urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

Mitrums nelabvēlīgi ietekmē ādu, veicina infekcijas attīstību.

Vai gļotādas ir lipīgas?

Neskatoties uz biedējošo izskatu, gulšņus nevar pārnest no cilvēka uz cilvēku. Viņiem ir tikai iekšēji cēloņi (asinsrites traucējumi).
Tiklīdz pakaiši ir kļuvuši par atvērtu brūci, infekcija var iekļūt no ārpuses, bet tas tikai rada papildu ciešanas pacientam. Cilvēkam, kas rūpējas par viņu, tas nav bīstams.

Kā ārstēt gļotādas?

Pienācīgi aprūpējot, nesastāv. Atvērtas dziļas čūlas vienmēr ir iemesls tam, ka slimi cilvēki nav labi aprūpēti.

Ja ir zināms, ka pacients ilgu laiku būs nekustīgs vai viņam jau ir I stadijas pazīmes, tad ir nepieciešami šādi pasākumi, lai novērstu gļotādu veidošanos un progresēšanu:

Pagrieziet pacientu gultā ik pēc divām stundām.

Ja vairāk nekā divas stundas nonāk kustībā, audos jau sākas neatgriezeniskas izmaiņas. Ir svarīgi pagriezt, nevis pārvietot pacientu. Šis vienkāršais pasākums palīdz novērst spiediena rašanos.

Rūpīgi rūpējieties par pacienta ādu.

Āda ir maiga, bez berzes attīrīta ar sāls šķīdumu. Pacienta ādai vienmēr jābūt sausai un tīrai. Ja nepieciešams, izmantojiet antibakteriālas zāles.

Īpaši piesardzīgi, jums ir jāaplūko dezinfekcijas līdzekļu izvēle. Šajā gadījumā labāk ir konsultēties ar ārstu. Piemēram, hlorheksidīns var palielināt infekcijas risku.

Izveidojiet pacientam piemērotus apstākļus.

Gultai un apakšveļai jābūt sausai, tīrai, bez krokām, drupām, pogām. Ķermeņa stāvoklim jābūt ērtam un jāizslēdz pacienta "slīdēšana" smaguma apstākļos.

Lai samazinātu spiedienu, izmantojiet īpašu aprīkojumu.

Tagad ir matrači, gaisa spilveni un apļi. To virsmai jābūt mīklai. Rupjas auduma šķiedras var sabojāt ādu. Šie pasākumi atvieglo aprūpi un ir labi novērst spiedienu.

Kā ārstēt gulētājus sākotnējā stadijā un ziedes gultas pārklājumu pacientiem, jāieceļ ārsts. Smagu sāpju posmus ārstē ķirurģiski.

Īpaša uzmanība jāpievērš spiediena čūlu ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem. Ar atbilstošu aprūpi, I un II stadijā esošie nogulšņi dažu nedēļu vai mēnešu laikā sadzīst. Nogulumu ārstēšana uz sēžamvietas neatšķiras no citu ķermeņa daļu ārstēšanas.

Iespējamās komplikācijas

Ja aprūpe par gulšņiem sākotnējā posmā ir slikta, viņi progresē. Nākotnē tā var sasniegt letālus iznākumus. Infekcija var iekļūt kaulos un asinīs. Dažreiz zemādas taukaudi kļūst iekaisuši vai pat attīstās ādas vēzis.

Kad man nekavējoties jāsazinās ar ārstu?

Medicīnas iestādēs ārstniecības personālam jāuzrauga pacientu stāvoklis. Ja pacients ir mājās, viņam ir nepieciešama diennakts kompetenta aprūpe. Ja nav iespējams nodrošināt pacientam pietiekamu aprūpi mājās, tas ir labāk uzticēt profesionāļiem. Kompetentā profilakse aizsargās pacientu no ciešanām. Ja pacientam ir drudzis, drudzis, nepatīkama smarža no spiediena vai ādas apsārtums, sazinieties ar ārstu.

Bedsores - fotogrāfijas, cēloņi un ārstēšana

Rakstā aplūkoti gulētiešanas līdzekļi. Mēs runājam par to rašanās cēloņiem, posmiem un profilaksi. Jūs uzzināsiet, kādas zāles ir jālieto slimības ārstēšanai, kā pareizi ārstēt gļotādas.

Iemesli, kāpēc rodas spiediens

Smagas slimības, kas aprobežojas ar gulēšanu, var izraisīt strutainas un trofiskas čūlas, jo:

1. Pastāv garš vai gandrīz nemainīgs dažu ķermeņa daļu saspiešana, kas izraisa asinsrites traucējumus, un tam ir slikta ietekme uz kuģu stāvokli.
2. Nopietni slimi pacienti, kas joprojām atrodas gultā, bieži saskaras ar vispārēju imunitātes samazināšanos, kas ietekmē audu atjaunošanās spēju, un šīs funkcijas kavēšana vēl vairāk pasliktina situāciju.
3. Garā gulēšana vienā pozīcijā noved pie tā, ka uz dažādām ķermeņa daļām veidojas gļotādas. Tās var rasties uz pleciem, sānos, uz iegurņa virsmas, uz gurniem un apakšējām kājām. Ja cilvēks dienas garumā atrodas mugurā, tad tas var izraisīt iekaisuma veidojumu rašanos pat galvas aizmugurē, sēžamvietās, papēžos vai krustā.

Ja parādās spiediena sāpes, jums ir ātri jārīkojas. Protams, šai problēmai ir tradicionāla medicīniska pieeja, kuras pamatā ir augstas kvalitātes ikdienas pacientu aprūpe, skartās ādas ārstēšana ar ārstnieciskām īpašībām.

Tradicionālā medicīna nav tālu un tautas, kas piedāvā arī daudzas receptes, kas var uzlabot zāļu iedarbību, kas ievērojami atvieglos pacienta stāvokli.

Foto gultas

Spiediena čūlu ārstēšana atkarībā no stadijas

Lai kompresijas rezultātā rastos strutaini un iekaisīgi veidojumi, nepieciešams nekavējoties sākt. Tas ir nepieciešams, lai apturētu procesu un novērstu turpmāku ādas bojājumu attīstību.

Pirmkārt, iekaisuma zonā atrodas īpašs gumijas gredzens, kas palīdzēs samazināt spiedienu uz šo zonu, veicinās dzīšanu.

Otrkārt, ir ļoti svarīgi nodrošināt pastāvīgu vai maksimālu iespējamo iekļūšanu gaisa iekaisuma vietā. Noteikti pievērsiet uzmanību to vietu sausumam, kas ir bojājumi.

Ārstēšanas veida izvēle ir atkarīga no procesa stadijas. Tā sauktās virspusējās strutainās brūces, kas tiek uzskatītas par I un II posmu, ir daudz vieglāk izārstēt nekā jau ilgstošais process.

Ja iekaisums ir pirmajā stadijā, tad uz ādas virsmas šajā zonā var rasties neliels pietūkums, apsārtums, ādas balināšana presēšanas rezultātā.

Lai paātrinātu dzīšanu, skarto zonu apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem, piemēram, kampara spirtu. Tad viņi izmanto smiltsērkšķu eļļu vai Japānas japāņu ekstraktu, kas palīdzēs stiprināt reģenerācijas procesus.

Otrais iekaisuma posms var būt saistīts ar zināmu daudzumu nekrotisku audu, tāpēc tas izskatās ļoti līdzīgi blisterim. Apstrādei ieteicams lietot antiseptiskus līdzekļus un pēc tam izmantot ziedes ar augstu ārstniecisko īpašību (Levomekol, Actovegin uc). Labus rezultātus sniedz lietojumi ar tādiem preparātiem kā Multiferm, kā arī hidrokoloidi vai hidrogēlija pārsēji.

Kā ārstēt III un IV pakāpi, ķirurgs stāsta, kurš iemācīs jums veikt darbības brūču ārstēšanai un apstrādei. Viņa ieteikumu pilnīga īstenošana - pacienta panākumu un atveseļošanās garantija. Lai izvairītos no ķirurģiskas iejaukšanās, ir nepieciešams pievērst uzmanību pūlinga iekaisuma veidošanās novēršanai.

III - IV pakāpes brūces raksturo intensīvs iekaisuma process, ko raksturo ne tikai strutas klātbūtne, bet var ietekmēt arī dziļākus audus, kā arī cīpslas vai pat kaulu. Lai veiktu izveidoto bojājumu kvalitatīvu rehabilitāciju, ieteicams doties uz operāciju, kur kompetentais ārsts iztīrīs brūces no uzkrātajām strūklām, novērš infekciju, izmanto brūces dzīšanas līdzekļus ar ļoti augstu intensitāti.

Dziļām brūcēm tiek izmantoti PAM-T, Proteox-TM tipa pārsēji, kas mainās ne vairāk kā vienu reizi 1-2 dienu laikā. Ja no brūces tiek izvadīts liels pūka daudzums, tiek izmantoti sūkņi. Ja sekundārā infekcija jau ir pievienojusi strutainu iekaisumu, ārstēšanas procesu papildina ar Purilon gelu, kam piemīt absorbējošas īpašības.

Video: Kā rīkoties ar nogulumiem

Profilakse

Dārga, sāpīga un ilgstoša terapija var nebūt nepieciešama, ja tiek pievērsta pienācīga uzmanība strutainu brūču veidošanās novēršanai. Tas ietver obligāto pacienta ķermeņa stāvokļa maiņu vismaz reizi divās stundās.

Vislielākā spiediena vietas ir pakļautas vieglai masāžai, tomēr jāatceras, ka intensīvi mīkstinošas ādas kustības nevar izmantot.

Gultas pacienta komfortu un drošību nodrošinās anti-decubitus matracis un regulējama gulta, gultas veļa no dabīgiem materiāliem ar gludu tekstūru. Tas neietekmē līdzekļu izmantošanu, kas saskaras ar autiņbiksīšu izsitumiem.

Atcerieties, ka pirms jebkādu līdzekļu un zāļu lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Kādi ir stadiju spiediena posmi un kā tos pareizi rīkoties

Galvenais briesmas, kas gaida nopietni slimi pacienti un pacienti ar gultasvietu, ir spiedienu rašanās gadījumi, un dažreiz dziļu brūču rašanās prasa tikai dažas dienas. Visbiežāk atveseļošanās pacienti cieš no gļotādas, jo visu personāla centienu mērķis ir glābt dzīvības. Taču dažās reanimācijās medmāsas, zinot par šo problēmu, vienkārši pievieno parastos gumijas cimdus, kas ir piepildīti ar ūdeni, pacientu neaizsargātajās vietās, tādējādi pasargājot viņus no ilgstošas ​​ārstēšanas.

Gulēšanas sākumposms

Šādi nogulumi, tāpat kā foto, ir briesmīgu dziļu brūces, kaut arī no pirmā acu uzmetiena tie ir tikai ādas plankumi ar mazu apsārtumu. Šāds apsārtums galvenokārt parādās vietās, kur kauli ir tuvu ādai. Tas ir kauli zem ķermeņa svara, kas rada spiedienu uz mīkstajiem audiem, novēršot to normālu asins piegādi. Rezultātā uz krusta, pakauša, papēžiem veidojas gaismas apsārtumi, kas neiziet pēc gaismas masāžas. Pēc divām stundām stacionāras tvertnes izspiež tvertnes, ar laiku palielinās išēmija, izraisot ādas galīgo nāvi, vispirms un pēc tam mīkstos audus.

Blisteru parādīšanās uz ādas, it kā no apdeguma, ir signāls, ka slimības otrais posms ir sācies. Medicīnas iestādēs ir ierasts novērtēt spiediena risku, pamatojoties uz Waterloo skalu, saskaņā ar kuru tiek apkopoti visi riska faktori un maksimālā vērtība sākas no 20 punktiem. Līdz 9 punktiem tiek atzīts, ka nav riska. Mērogā tiek ņemts vērā pacienta vecums, blakusparādību klātbūtne un ādas stāvoklis.

Gulšņu klasifikācija

Spiediena čūlas parasti klasificē pēc ādas un mīksto audu bojājuma pakāpes.

• 1. posms - neliela ādas apsārtums vai cianoze.
• 2. posms - ādas bojājumu, urīnpūšļa vai nelielas čūlas parādīšanās.
• 3. posms - iekaisums vai nekrotiskas izmaiņas zemādas mīkstajos audos, neliela krātera veidošanās, iekaisuma pazīmes.
• 4. posms - mīksto audu nekroze, izmaiņas kaulu struktūrās.

Pirmos divus spiediena čūlu posmus veiksmīgi ārstē ar konservatīvām metodēm, trešās pakāpes nogulumiem nepieciešama ilgstoša un sarežģīta ārstēšana, un ceturto posmu var izārstēt ar plastiskās ķirurģijas palīdzību.

Spiediena čūlu ārstēšana

Gultas pacientu aprūpe obligāti ietver profilaktisku un terapeitisku pasākumu kompleksu, lai novērstu spiediena rašanos. Kamēr āda nav bojāta, pacientam tiek dota ikdienas masāžas ar problemātiskām zonām ar īpašiem līdzekļiem, kas mīkstina ādu un aktivizē asinsriti.

Kad parādās sarkani plankumi, tos apstrādā ar kampara spirtu vai egles eļļu, mainot ķermeņa stāvokli vismaz desmit reizes dienā. Labs efekts nodrošina īpašu plāksteri un pārsējus, lai novērstu nekrozes un iekaisuma attīstību. Pirmajās apsārtuma pazīmēs uz šī ķermeņa laukuma ar Delaskin var uzklāt slapjus kompresus, kas rada koloidālu plēvi, reaģējot ar epidermas šūnām.

Spiediena čūlas - ārstēšana pa posmiem, profilakse

Spiediena čūlas ir ādas integritātes pārkāpums, ko izraisa ilgstošas ​​saspiešanas izraisītas atsevišķas zonas asins apgādes un inervācijas traucējumi.

Mīksto audu nāve bieži notiek pacientiem ar gultu un bez ārstēšanas izplatās dziļi līdz kauliem un cīpslām, veidojot dobumus „kabatām” muskuļu slānī.

Efektīva spiediena čūlu ārstēšana ir atkarīga no mīksto audu bojājuma stadijas un dziļuma. Tomēr ir daudz vieglāk novērst patoloģijas attīstību gultas vecuma pacientiem, nekā novērst jau parādīto nekrozi.

Gulšņu cēloņi

Galvenais iemesls spiediena čūlu veidošanai ir mīksto audu saspiešana uz ilgu laiku. Pastāvīgs spiediens, kas var traucēt ādas kapilāru dabisko asins plūsmu 2 stundas, izraisa sākotnējās nekrozes pazīmes. Bedsores - guļvietu pacientu liktenis.

Pacientiem attīstās nekrotisks process:

• komā;
• ar insultu (neveiksme ir traucēta);
• ar muguras un smadzeņu traumām;
• infarkts un piespiedu gulēt vēl;
• diabētiķiem;
• psihiatriskiem pacientiem (īpaši ar katatonisku sindromu);
• ar piespiedu urinēšanu un atdalīšanu.

Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem, nepietiekami uzturētiem un aptaukošanās pacientiem ir izveidojušās gļotādas.

Provocējošie faktori ir:

1. Nepietiekama pacienta higiēna, it īpaši drudzis un pārmērīga svīšana.
2. Pienācīgas aprūpes trūkums - cieta gulta, loksnes loksnēs, mitra apakšveļa un gultas veļa.
3. Alerģija pret pacientu aprūpi.
4. Nepietiekams uzturs ar proteīna deficītu.

Spiediena čūlas visbiežāk ietekmē:

• ja pacients guļ uz muguras - papēži, sēžamvieta, krusts, lāpstiņas, līkumi, kakls;
• ja pacients atrodas uz sāniem, pēdas, kāju pirksti, ciskas kaula spraugas, garozas cokola, elkoņa locītava, auss un laika reģions.

Dažreiz nekrozi izraisa pārāk saspringts apmetums, nepareizi veidota protēze (mutes dobumā ir izveidojušies gļotādi) vai ilgstoša uzturēšanās katetra urīnizvadkanālā.

Gulēšanas pacientu stadijas, foto

Gļotādu ārstēšana ir radikāli atšķirīga atkarībā no nekrotiskā procesa stadijas. Ja netiek veikta pienācīga aprūpe un atbilstoša spiediena zudumu ārstēšana, audu bojājumu dziļums palielinās.

1. posms

Pastāv venozā eritēma: dažas ādas daļas kļūst sarkanīgi zilganas, ādas krāsa nemainās pēc spiediena novēršanas, vietējā temperatūra ir normāla vai nedaudz samazināta. Ādas integritāte, bet nav bojāta (skat. Foto).

Zilumu un artēriju asiņošana zem ādas sākotnēji ir spilgti sarkana, un vietējā temperatūra ir nedaudz paaugstināta. Šīs atšķirības ir ļoti svarīgas, lai diagnosticētu gulšņus sākotnējā attīstības stadijā un to savlaicīgu ārstēšanu.

2. posms

Galvenais bojājums ādas integritātei attīstītās tūskas dēļ: macerācijas parādīšanās (atšķaidītas ādas zonas), pīlings un mazi burbuļi pastāvīgas hiperēmijas fonā. Jau no šī posma ir iespējama infekcijas iestāšanās un strutainu fokusu veidošanās.

3. posms

trešā posma fotogrāfija

Nekrotiskā procesa sadalījums dziļākajos slāņos līdz muskuļu bojājumiem, skaidras pazīmes, kas liecina par serozā šķidruma noplūdi un noplūdi no brūces.

4. posms

Dziļu dobumu veidošanās ar cīpslu un kaulu iedarbību. Atkarībā no spiediena spēka, dažādās ķermeņa daļās (foto) var veidoties gļotādas ar dažādiem audu nekrozes posmiem.

Ārstēšana pret strutainām gultām mājās neradīs rezultātus: nepieciešama pacienta hospitalizācija.

Spiediena čūlas var būt sarežģītas:

• erozijas, ko izraisa pirogēnās baktērijas - auksts, pieskāriens, spilgti sarkans, aug bojājumu / bojājumu perifērijā, hipertermija līdz 39ºС, intoksikācijas pazīmes (slikta dūša, galvassāpes, pieaugošs vājums);
• celulīts - difūzā strutaina iekaisums, kam nav skaidru robežu, attiecas uz zemādas slāņiem, muskuļu fascijām un starpmūzikas telpu;
• gāzes gangrēna - putekšņošanas process, kas attīstās 6-7 stundu laikā pēc kontakta ar klostridiju (bieži no augsnes), ko raksturo krāšņums (krīze), neciešama pūšana, ādas pelēka krāsa un sausas brūces;
• sepse (asins saindēšanās) - augsta hipertermija, tad pārmaiņus ar zemu temperatūru, strauju procesa attīstību un septisko šoku, kas bieži izraisa nāvi.

Spiediena čūlu ārstēšana atkarībā no stadijas

Gultas slimnieku stadijas 1-2 posma ārstēšanu var veikt mājās. Putekļainiem un dziļiem nekrotiskiem fokusiem visbiežāk nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un pacienta hospitalizācija.

1. pakāpes ārstēšana

Ja pacients atrodas slimnīcā, ir iespējams izmantot mērītu ultravioleto starojumu un elektrostatisko dušu.

Hiperēmiskās zonas tiek ārstētas divas reizes - trīs reizes dienā:

• 2% kampara spirts;
• 1% salicilspirta;
• 0,5% amonjaka;
• 1-2% tanīna spirta šķīdums;
• Argocrem satur sudrabu.

2. pakāpes nogulšņu un atklātu brūču ārstēšana mājās

Izskatot mikrodinamiku uz ādas un macerējot, galvenais mērķis ir novērst noplūdi. Šim nolūkam:

• Hlorheksidīna antiseptiskie līdzekļi;
• antimikrobiāla ziede Levomekol;
• želeja Solcoseryl, Bepanten (aktivizē ādas atjaunošanos);
• sudrabs, kas satur Argogelu un ziedi ar Metiluracilu (stimulē vietējo imunitāti);
• pārsēji ar Himotripsīnu, narkotikām Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Gulšņu 3-4 posma ārstēšana

Vienīgā efektīvā ārstēšanas taktika ir nekrotiska audu daļēja ķirurģiska izgriešana ar turpmāku lokālu pretiekaisuma terapiju, kas saistīta ar radušām brūcēm un vispārējo terapiju, ieskaitot hormonālo preparātu deksametazonu, hidrokortizonu un imūnstimulantus, 0,5% metronidazola intravenozu infūziju.

Gulšņu atrašanās vietas ārstēšanas iezīmes

Terapeitiskais rezultāts tiek uzlabots, ja tiek ievēroti šādi ārstēšanas noteikumi, ņemot vērā nekrotiskā procesa lokalizāciju.

Uz papēžiem gulšņi ir ķīļveida spilveni, ādas aizsardzība ar koloidālu pārsēju ar Comifil 2-5 dienas.

Spiediena čūlas uz sēžamvietas - ārstēšana un profilakse ietver autiņu lietošanu un regulāru maiņu, īpašus glutāla lokus. Glutālās zonas profilaktiskā masāža nekrozes pazīmju gadījumā var būt dziļāka, jo šajā zonā ir diezgan izteikts muskuļu slānis.

Spiediena čūlas coccyx - minimālais muskuļu slānis izraisa strauju nekrozes izplatīšanos kaulu audos, tāpēc šī vieta vispirms tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Mājas ārstēšana

Mājās ir atļauts veikt pasīvo drenāžu. Lai to izdarītu, brūce ir piepildīta ar sterilām salvetēm, kas ir samitrinātas ar iepriekš minētajiem antiseptiskajiem šķīdumiem un pretiekaisuma ziedēm.

Ekstrēmos gadījumos jūs varat izmantot pārsējus ar apstrādātu, nesadalītu malu. Tomēr šāda taktika neārstēs strutainas dziļas brūces, bet tikai novērš nekrozes veidošanos audos.

Nelietot: jodu, kālija permanganātu, spīdīgu zaļu, ūdeņraža peroksīdu, borskābi! Kad strutaini procesi ir neefektīvi: Vishnevsky slazds, Sintomicīns un citas antibakteriālas ziedes ar petrolatumu sastāvā.

Pasākumi nogulšņu profilaksei

Turpmāk uzskaitītie pasākumi ne tikai novērsīs mīksto audu nekrozes zonu parādīšanos pat pacientiem, kas ilgstoši atrodas gultā, bet arī palielina algoritma efektivitāti gultas zudumu ārstēšanai mājās.

• Labākais risinājums ir izmantot pret dekubīta matraci un funkcionālu gultu.
• Pacienta stāvokļa maiņa ik pēc 2 stundām.
• Maigas ādas berzes uz sēžamvietas, muguras, kājām un citām vietām, kur cieši saskaras ar gultu.
• Gultas un apakšveļa ir tikai dabiska, gluda tekstūra (bez izšuvumiem, šķērseniskām šuvēm un reljefiem). Nepieciešamības gadījumā kreku trūkums uz izklājlapām un spilvendrāna.
• Pilnīga higiēna - noslaukot pacientu ar mīkstu drāniņu, kas iemērkta siltajā ūdenī ar vēl rūpīgāku žāvēšanu, biežu apakšveļas / gultas veļas maiņu, pīles / trauka izmantošanu.
• Pilnvērtīgs uzturs ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, ja nepieciešams - ievadīšana caur zondes uzturvielu maisījumiem Nutrizon, Optimum uc
• Dzeršanas režīma ievērošana - vismaz 1,5 litri šķidruma dienā.
• Regulāra pacienta pārbaude, ko veic terapeits, kad viņš ir mājās. Kad nogulšņu uzpūšanās - sazinieties ar ķirurgu.

Viss, kas jums jāzina par gulšņiem

Spiediena čūlas ir mīksto audu nekroze, kas rodas ar ilgstošu asinsrites traucējumu noteiktos apgabalos. Šī patoloģija notiek pacientiem, kam ir gultas veļa ar nepietiekamu vai sliktas kvalitātes aprūpi. Gultasvietas pacienti ir virspusēji vai dziļi.

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no nogulšņu un to cēloņu pakāpes. Terapija ir diezgan sarežģīta un ilga, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem.

Galvenās slimības pazīmes

Audu nāve, kas notiek ar ilgstošu spiedienu uz noteiktu apgabalu, visbiežāk notiek pacientiem ar gultu. Tomēr, ģipša lietošanas laikā var rasties pacienti.

Slimību veidošanās riska novērtējums ir balstīts uz pacientu aprūpes kvalitāti un pacienta stāvokļa smagumu. Audu bojājumu iespējamība var tikt samazināta profilaktisko pasākumu laikā, ieskaitot īpašus matračus, apļus un absorbējošus autiņus.

Izglītība

Gultas nogulumu veidošanās posmi ir četri. Katram no tiem ir raksturīgi simptomi un pazīmes:

Pirmais posms. Bedsore 1. posmu raksturo sākotnējo zīmju izskats. Tie ietver:

• nav brūču;
• parādās sarkani plankumi;
• āda izskatās purpura vai iekaisusi;
• paaugstināta ādas specifiskā apgabala jutība, sāpju rašanās vai lokāla temperatūras paaugstināšanās.

Otrais posms Otrajā attīstības posmā kaitējums izskatās kā atvērts brūces. Šādā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• ādas augšējā slāņa bojājums vai pilnīga neesamība;
• pietūkuma un apsārtuma rašanās;
• čūlas;
• burbulis, kas iekšpusē var saturēt šķidrumu.

Trešais posms. Šajā nogulšņu attīstības stadijā simptomi ir šādi:

• nekroze, kas ietekmē arī taukaudus;
• ādas bojājumi, kas veidoti kā krāteris;
• čūlas apakšā var rasties dzeltenīgs nekrotisks audums;
• bojājumi ietekmē blakus esošās veselās zonas un dziļākus slāņus.

Ceturtā stadijas pakāpes gadījumā notiek plaša nekroze. Tajā pašā laikā tiek novēroti šādi simptomi:

• paklājs ietekmē dziļos slāņus, sasniedzot kaulu;
• dziļa brūce ar tumšiem un cietiem plankumiem, kas redzami iekšpusē;
• nekroze ietekmē lielas audu platības, kas ir daudz tālāk par sākotnējo fokusu.

Gulšņu klasifikācija ir ne tikai attīstības stadijā, bet arī lielumā. Ir šāda veida gulētiešanas veidi:

• Mazs, ar diametru līdz 50 mm;
• Vidējs, ar izmēru 50-100 mm;
• Liels - diametrs ir 100-150 mm;
• Gigants - ir lielāks par 150 mm.

Pirms slimības ārstēšanas uzsākšanas ārsts novērtē slimības lielumu un stadiju, pacienta vispārējo stāvokli, kā arī ar to saistītās slimības. Tikai pilnīga vēsture, vizuālā pārbaude un nepieciešamo testu veikšana padarīs ārstēšanu efektīvu un drošu. Pašlaik slimības pēdējo stadiju pašterapija reti dod pozitīvus rezultātus.

Lokalizācija

Gulšņu veidošanās vietas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa iezīmēm:

Pacientiem, kuri ir spiesti lietot ratiņkrēslu, šādās vietās rodas audu bojājumi:

• muguras un sēžamvietas;
• ekstremitāšu aizmugurē;
• mugurkaula un plecu lāpstiņas.

Pacientiem ar gultasvietām visbiežāk gļotādas uz ķermeņa atrodas šādās jomās:

• auskari;
• krusts un augšstilbi;
• papēži;
• ceļi un muguras lejasdaļa;
• plecu lāpstiņas;
• galvas aizmuguri;
• mugurkaula;
• pleciem.

Daudzām sievietēm ir krūšu spiediena pazīmes. Visbiežāk tas notiek ar lieko svaru un lieliem piena dziedzeru izmēriem. Krūts audu nekrozes cēlonis ir krūts spiediens un berze pret ādu, kā arī paaugstināts mitrums šajā zonā. Šajā gadījumā ieteicams pievērst īpašu uzmanību ādas higiēnai zem krūtīm, lai novērstu ādas bojājumus.

Dažos gadījumos gļotādas sastopamība. Šajā gadījumā spiediena čūlu cēloņi ir saistīti arī ar asinsrites traucējumiem, kā arī pastāvīgu berzi uz ģipša.

uz saturu ↑

Attīstības cēloņi

Apsverot, kas ir gulšņi, var secināt, ka galvenais iemesls to rašanās iemeslam ir ilgstoša uzturēšanās guļus stāvoklī. Tomēr ir papildu faktori, kas veicina to izskatu.

Citi spiediena cēloņi:

Ilgstošs spiediens Ja audi ir nostiprināti starp kauliem un cieto kaitīgo virsmu, parādās gulētiešanas traucējumi.

Šī iemesla dēļ šūnas nesaņem skābekli un uzturu, tāpēc tās mirst.

Berzes. Gļotādu parādīšanās ir iespējama arī berzes dēļ dažādās virsmās. Tas ir īpaši bīstami, ja āda ir mitra.

Slip Piemēram, ja ķermenis pārvietojas pa virsmu, piemēram, ja pacients paceļ galvu un slīd uz leju. Ja šo kustību bieži atkārto, var rasties bojājumi asinsvadiem un audiem noteiktā apgabalā.

Riska faktori gļotādu attīstībai:

• paralīze;
• vispārējs vājums;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• sedācija;
• slimības un traumas, kas noveda pie pastāvīgas gultas atpūtas vai ratiņkrēsla izmantošanas;
• koma.

Ir arī citi faktori, kas veicina spiediena rašanos. Tie ietver:

1. Vecums Vecāka gadagājuma pacientiem ir daudz plānāka āda un tie nav tik elastīgi kā jaunāki. Tāpēc ādas bojājumi strauji attīstās pat ar mazākajiem audu bojājumiem.
2. Samazināta jutība. Neiroloģisko slimību un dažu citu patoloģiju gadījumā jutība samazinās vai pazūd pilnībā. Tāpēc cilvēks ilgu laiku var atrasties vienā pozīcijā, nejūtot diskomfortu.
3. Svara zudums Ar strauju un spēcīgu svara zudumu un nopietni slimi cilvēki zaudē dabisko spilvena slāni starp kauliem un ādu.
4. Šķidruma un barības vielu trūkums. Ja pacients atsakās ēst un šķidrumus, ādas stāvoklis pasliktinās.
5. Urīna un izkārnījumu nesaturēšana. Attīstoties gulšņiem, cēloņi bieži vien ir urinēšanas un defekācijas kontroles traucējumi. Urīns palielina ādas traumas, un fekālijas izraisa infekcijas procesus.
6. Patoloģijas, kas izraisa asinsrites samazināšanos. Slimības, piemēram, diabēts, var izraisīt asinsrites pasliktināšanos, tāpēc palielinās audu bojājumu risks.
7. Smēķēšana Ir iespējams novērtēt gļotādu risku, pamatojoties uz šādu sliktu paradumu kā smēķēšanu. Šajā gadījumā asinsriti ne tikai pasliktinās, bet arī dzīšanas procesi palēninās. Smēķēšanas pārtraukšanai vajadzētu būt vismaz pagaidu pasākumam nogulšņu ārstēšanai. Tomēr, lai samazinātu to rašanās risku, ieteicams pilnībā atteikties no šī ieraduma.
8. Apziņa. Cilvēkiem, kas atrodas komā, smagiem ievainojumiem vai spēcīgiem nomierinošiem līdzekļiem, mugurā ir gandrīz neizbēgami sastopamas spiediena rašanās.
9. Krampji un spazmas. Šajā gadījumā pacientiem ir nevēlamas kustības, kurās āda berzē uz loksnēm.

Smagos pacienta stāvokļos tiek novērtēts gļotādas saslimšanas risks. Visbiežāk tiek noteikts, vai Waterloo mērogā rodas saslimšanas risks. Ja galīgais rādītājs ir augsts, preventīvie pasākumi ir nepieciešami, lai novērstu to veidošanos. Tas ņem vērā:

• vecums;
• vispārējais stāvoklis;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• ādas tipam un īpašiem riskiem.

Vispārējie ārstēšanas un profilakses principi

Rūpējoties par nopietni slimi pacienti, ir svarīgi zināt, kādi izskatās gļotādas, lai sāktu ārstēšanu pēc pirmajām audu bojājumu pazīmēm. Neatkarīgi, stāvoklis nepalielinās, un, ja to neārstē, process var sasniegt audu nekrozi. Pirmkārt, brūce jātur sausa un jānodrošina ar gaisu. Terapeitiskās metodes ir atkarīgas no audu bojājuma pakāpes:

1. Ja pacienta ķermenī ir izveidojušies pirmās pakāpes nogulumi, ir nepieciešams apstrādāt skartos audus ar smiltsērkšķu eļļu un kampara alkoholu vairākas reizes dienā. Pirmā pakāpes bojājums labi reaģē uz ārstēšanu.
2. Otrā posma nogulumi jau var saturēt nekrotisku audu, tāpēc ārstēšanai jācenšas novērst iekaisuma procesa attīstību. Šajā gadījumā ir efektīvi izmantot dažādus antiseptiskus šķīdumus (piemēram, Miramistin vai Betadine), kā arī brūču dzīšanas ziedes (Levomekol).
3. Visbīstamākie ir trešā un ceturtā posma nogulumi. Brūces, kas piepildītas ar strūklas formu uz ķermeņa, un iekaisuma process ietekmē ne tikai ādu, bet arī muskuļus, taukaudus un pat kaulus.

Lai bīstamību varētu pareizi novērtēt, ir nepieciešama konsultācija ar ķirurgu. Visbiežāk ir nepieciešama operācija. Ekspluatācijas laikā tiek veikta augstas kvalitātes sanitārija, ievada nekrotiskas masas un rūpīgi apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pēc operācijas ieteicams lietot īpašus pārsējus, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība un kas paātrina dzīšanas procesu (piemēram, Branolind N). Ir piešķirti arī īpaši tīrīšanas želejas (Seni).

Gļotādas ir grūti ārstējamas, tāpēc ir vieglāk novērst to rašanos. Lai to izdarītu, ievērojiet ārsta ieteikumus, kā arī ievērojiet šos noteikumus:

1. Grieziet gultas pacientu cik bieži vien iespējams.
2. Masāža ādu, uz kuras ir vislielākais spiediens.
3. Izmantot īpašu gultu, matraci un pret dekubitus.
4. Novietojiet pacientu tikai mīkstu un sintētisku apakšveļu, un uzraugiet to, vai nav krokām.
5. Uzraudzīt pietiekamu ūdens patēriņu un uzturu.
6. Izmantojiet īpašas kosmētikas un higiēnas procedūras.

Gultasvietas var rasties sēžamvietās, zem krūtīm, mugurā vai smagi slimu pacientu un gultasvietu pacientiem, un, neskatoties uz to lokalizāciju, ārstēšanu vislabāk var veikt terapeita, ķirurga un dermatologa uzraudzībā.

Lai novērstu nekrotiskus ādas bojājumus, jāievēro gultas aprūpes noteikumi un visi ārsta ieteikumi. Speciālie produkti ne tikai atvieglos aprūpi, bet arī samazina audu nekrozes risku.

Gulētiešanas līdzekļi

Spiediena čūlas ir audu nekrozes apgabali, kas saistīti ar to uztura un asinsrites pārkāpumiem. Šīs slimības attīstība veicina mobilitātes ierobežošanu vai nepietiekamu ādas aprūpi.

Šo slimību diagnosticē 80% pacientu, kas atrodas guļus stāvoklī. Ārstēšana ir atkarīga no nekrozes dziļuma un stadijas. Tas ir diezgan garš. Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi ievērot preventīvos pasākumus.

Iemesli

Kāpēc gultas pacienti veido gultas zudumus? Šī slimība parādās ilgstošas ​​saskares laikā ar cietu virsmu, kad ķermeņa daļai tiek piemērots spiediens. Tā rezultātā audi tiek saspiesti ar kauliem, trauki tiek saspiesti, un tādēļ tiek traucēta asinsrite. Skābeklis un barības vielas pārtrauc iekļūt šajā ādas daļā, tāpēc audi sāk mirt.

Pacientiem ar gultasvietām spiediena čūlas parādās arī uz ķermeņa berzes un slīdēšanas dēļ. Ādas bojājumi rodas tad, kad persona mēģina mainīt savu stāvokli vai velciet no vietas uz vietu, lai mainītu gultas veļu vai nomainītu drēbes. Bīdīšana notiek, kad persona ir bez sēžamvietas.

Šīs slimības attīstības iespējamība ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma un aprūpes kvalitātes.

Tā kā spiediena cēlonis ir mīksto audu saspiešana ar kaulu, ir pakļautas šādas pacientu grupas:

• cilvēki ar ierobežotām pārvietošanās spējām, gultas pacienti (kas ir komā, paralizēti pēc operācijas);
• pacientiem ar lieko svaru, īpaši, ja tie daudz sviedri;
• pacientiem ar diabētu un citām slimībām, kas izraisa asinsrites traucējumus;
• cilvēki ar smagu izsmelšanu, kuri ēd maz un dzer maz šķidruma;
• pacientiem ar sirds un neiroloģiskām slimībām, smadzeņu vai muguras smadzeņu traumām;
• pacientiem, kas cieš no urīna vai izkārnījumu nesaturēšanas;
• pacientiem ar alerģiju pret ādas kopšanas līdzekļiem;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Bedsore rodas, ja autiņbiksīšu izsitumi, tāpēc gultasvietas pacientiem ir nepieciešama rūpīga aprūpe. Prognozēšanas faktors ir netīrās gultas, krokām uz gultas, drupatas, smilšu graudi vai citi mazi priekšmeti gultā, kur cilvēks atrodas.

Pēc lūzuma var rasties nekrotiskas zonas, ja pārsējs ir pārāk saspringts. Cilvēkiem ar pārāk sausu vai mitru ādu, C vitamīna deficītu un apziņas traucējumiem ir liela saspiešanas varbūtība (tie neievēro ārsta ieteikumus).

Simptomi

Spiediena čūlu simptomi ir atkarīgi no ādas bojājuma stadijas. Tas viss sākas ar parasto ādas apsārtumu un beidzas ar strutainām dziļām brūcēm.

Ādas nekrozes pazīmes ne vienmēr ir slimi. Ja sāpju slieksnis ir zems, tad slimības sākumposmā nepamanīts, un dažreiz lielie ādas bojājumi nerada sāpes.

Posmi

Gulšņu klasifikācija ir balstīta uz nekrotiskā procesa smagumu, kā arī bojājuma lielumu un dziļumu.

Atkarībā no izmēra ir šāda veida gulētiešanas veidi:

• mazs - līdz 5 cm diametrā;
• vidēja - 5-10 cm;
• liels - 10-15 cm;
• milzīgs - vairāk nekā 15 cm.

Atsevišķi nošķirt dūšaino formu, kurā uz ādas izveidojas caurumi (fistula).

Atkarībā no smaguma pakāpes ir četri stadiju attīstības posmi. Jo augstāks posms, jo dziļāks ir audu bojājums.

Pakaišu dziļums lielā mērā ir atkarīgs no tās atrašanās vietas.

Pirmkārt

Pirmo posmu raksturo fakts, ka ādas integritāte nav bojāta. Kā izskatās gļotādas? Rezultātā radušās apsārtuma zonas, kad tās tiek nospiestas, nav gaišas. Var būt sāpes.

Otrais

Tā ir nekrozes sākuma stadija. Parādās sekli brūna sarkana rozā krāsa. Šajā posmā gultne var izskatīties kā burbulis ar serozu šķidrumu.

Treškārt

Nekrotiskie procesi ietekmē visus epidermas slāņus, uztverot zemādas audus. Kauli un muskuļi paliek neskarti. Uz brūces virsmas veidojas kašķis, un var būt fistulas.

Ceturtkārt

Gultas ir plašas un dziļas, ietekmējot cīpslas, muskuļus un kaulus. Brūce ir daļēji pārklāta ar nekrotiskām masām un plankumu, dūrieniem pa garām malām.

Lokalizācija

Spiediena čūlas var veidoties jebkurā ķermeņa vietā, kur uz ādas ir pievienoti kaulu izvirzījumi. Mīļākās vietas - krusts, papēži un plecu lāpstiņas. Tās ir jomas, kurās nav zemādas taukaudu. Tauku spilventiņš samazina spiedienu uz audiem.

Gultas slimniekiem uz krustiņa, plecu lāpstiņām, pakaļgala, papēžiem un elkoņiem parādās gļotādas veidošanās (tās ir ķermeņa daļas, kas pastāvīgi saskaras ar gultu). Ja persona ilgu laiku atrodas uz viņa sāniem, tad audu nekroze veidojas uz augšstilbiem, ceļiem un potītēm, ar kaunuma un vaigu kauliem uz sejas pie vēdera.

Cilvēkiem ratiņkrēslos gulšņu izglītošana ir redzama krustu zonā, sēžamvietā, mugurkaula un plecu lāpstiņās, kā arī ekstremitātēs vietās, kur viņi atrodas uz krēsla.

Kurš ārsts ārstē gulšņus?

Ārsta ārsta specialitāte ir atkarīga no tā, kura slimība ir izraisījusi spiediena čūlu parādīšanos. Ja galvenā slimība ir insults, neirologs nodarbojas ar ārstēšanu. Pacientam jāsadarbojas ar kineziterapeitu.

Diagnostika

Īpaši diagnostikas pasākumi netiek veikti. Pietiekami vizuāla pārbaude un zināšanas par pacienta anamnēzi.

Ārstēšana

Spiediena čūlu ārstēšana jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Kā ārstēt gļotādas? Jums jāsāk ar pienācīgu ādas kopšanu. Jūs nevarat izmantot alkohola produktus, kā arī aromatizētus kosmētikas līdzekļus. Piemērotu bērnu vai hipoalerģisku ziepju mazgāšanai. Tie nerada alerģiju un kairinājumu.

Spiediena čūlu ārstēšana ir vērsta uz spiediena novēršanu un asinsrites atjaunošanu bojātajās ādas zonās. Lai to izdarītu, ir svarīgi ievērot preventīvos pasākumus.

Kamēr nav atjaunota asinsriti un uzturs, nebūs iespējams noņemt gļotādas.

Kā atbrīvoties no nogulumiem? Darbības izskatās šādi:

1. Samaziniet spiedienu uz ādu, izmantojot īpašas pretiekaisuma ierīces.
2. Izmantojiet līdzekļus, lai noraidītu mirušos audus, piemēram, Iruskol ziedi. Piemērotas zāles Clostridiopeptidase un hloramfenikols. Kā tikt galā ar spiediena čūlas pēc tīrīšanas no nekrotiskām masām? Ir nepieciešams mazgāt brūces ar fizioloģisko šķīdumu vai furatsilinomu, pārsēju ar marles pārsēju, kas iegremdēts vazelīnā. Hidrokolloidu mērces ir diezgan efektīvas.
3. Uzklājiet uz skartajām zonām brūču dzīšanas ziedi, Methyluracil, Levocin, Zincovaya ziedi. Bepanten labi palīdz gļotādas izsitumu dēļ. Var izmantot smiltsērkšķu eļļu.

Ko darīt, lai novērstu infekcijas iekļūšanu brūces? Papildus mazgāšanai ar antiseptiskiem līdzekļiem un izmantojot sterilus mērces, jums ir jāizmanto vietējās antibakteriālās ziedes un jālieto antibiotikas. Lai mazinātu sāpīgās sajūtas, NPL ir piemēroti.

Aktuālas antimikrobiālas ārstēšanas metodes ir sulfadiazīna sudrabs, klindamicīns un hloramfenikols. Laba palīdzība Miramistin, Levomekol, Vulnuzan un Agrosulfan.

Pēc higiēnas procedūrām ir obligāti jāizmanto pulveri un ziedes.
Pirmo un otro gulšņus ārstē konservatīvi. Atgūšana ilgst 1-1,5 mēnešus.

Atgūšanās no ārstēšanas notiek 40% pacientu.

Trešā un ceturtā posma nogulšņu ārstēšana darbojas tikai. Bet pat pēc tam ne vienmēr ir iespējams atbrīvoties no slimības, atkal sākas nekroze. Mirušie audi ir izgriezti. Ja skartā teritorija ir pārāk liela, ir nepieciešama audu transplantācija.

Kā ārstēt gultas zarnas gultas pacientus dažādos posmos:

• sākotnējais posms - Zindol, cinka ziede, Agrosulfan;
• otrais posms - Iruskol, Betadine, Tiotriazolin;
• trešajā posmā - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacientiem tiek noteikts diēta, kas satur A, C vitamīnu un dzelzi. Ir nepieciešams lietot askorbīnskābi. Ļoti noderīga fiziskā aktivitāte.

Komplikācijas

Kādi ir bīstamie nogulumi? Vislielākās briesmas ir 3 un 4 grādu spiediena pakāpes. Komplikācijas ir:

• sepse;
• meningīts;
• kaulu vai zemādas tauku infekcija;
• flegmons;
• strutains artrīts;
• brūces myase (brūces infekcija ar kukaiņu kāpuriem);
• ādas vēzis (ar hronisku nekrozi).

Daudzas komplikācijas apdraud cilvēku dzīvību. Augsts drudzis un drebuļi ir infekcijas un brūces sāpju simptoms.

Profilakse

Ir vieglāk novērst nekrozes rašanos, nekā to ārstēt vēlāk. Kā izvairīties no gļotādu veidošanās:

1. Samazināt berzi, slīdēšanu un audu saspiešanu. Ja pacients nevar pārvietoties patstāvīgi, tad viņam ir jāmaina poza ik pēc 2 - 3 stundām, gultai jābūt līdzenai, bez dobumiem un tuberkulām, un pakaiši ir rūpīgi jāievieto tā, lai krokām nebūtu. Vēlams, lai zem kauliem izvirzītu spilvenu, kas samazinās spiedienu. Gultas veļa ir izvēlēta no dabīgiem materiāliem.
2. Izmantot anti-decubitus matraci, tas novērš galveno nekrozes cēloni - ādas saspiešanu. Matracis palīdz atjaunot asinsriti un audu barošanu. Ratiņkrēslu spilvenus var izmantot ratiņkrēslos. Ja nevarat izmantot īpašas ierīces, varat ievietot gumijas apli.
3. Nodrošināt labu higiēnu. Ir nepieciešams mazgāt guļošo pacientu katru dienu, ādai pēc ūdens procedūrām promakat, bet ne noslaucīt. Ja pārmērīga svīšana rodas autiņbiksīšu izsitumi, un tad gulē, tāpēc jums ir jāizmanto speciāli salvetes un pulveris. Ir obligāti jāveic gaisa peldes ādas zonām, kas pastāvīgi tiek pakļautas spiedienam. Gultas veļa jāmaina vismaz reizi 3 dienās.
4. Nodrošiniet pacientam labu uzturu, dodiet pietiekamu daudzumu šķidruma. Pārtikai vajadzētu būt vitamīnam, bet mazkalorijai. Barošanas laikā jums jāpārliecinās, ka drupatas neiekrīt uz gultas.
5. Ja pacients cieš no urīna vai fekāliju nesaturēšanas, jāizmanto katetri un katetri.
6. Ieteicams valkāt personu slimnīcu drēbēs vai uzņemt lietas bez vīlēm un krokām.
7. Lai novērstu alerģijas attīstību, dodiet antihistamīnus.

Pat ja esat atbrīvojies no gulēšanas, neaizmirstiet par profilaksi. Iepriekš minētie pasākumi jāveic visiem pacientiem ar pilnīgu vai daļēju kustību.

Ja nav ievēroti preventīvie pasākumi, nav iespējams atbrīvoties no gulēšanas. Galvenais ir novērst komplikācijas, pretējā gadījumā atgūšanas iespējas būs minimālas.

Gulēšanas sākumposms

Ilgi uzturēšanās gultā palēnina organisma vielmaiņu, traucē normālu asinsriti un izraisa spiedienu rašanos. Slimību pavada audu nekroze un var būt letāla. Gultas nogulumu sākotnējā stadija ir neliela hiperēmija un ādas sabiezējums. Ja profilakses pasākumi netiek veikti savlaicīgi, slimība sāks progresēt, radot personai sāpīgas sāpes.

Iemesli, kāpēc rodas spiediens

Pirmkārt, jums ir jāzina, kā sākas gļotādas. Normālai audu uzturēšanai nepieciešama laba asinsrite un skābekļa pieejamība. Guļošie pacienti ir spiesti ilgu laiku palikt vienā vietā. Ja tas notiek, kaulu un cīpslu spiediens uz mīkstajiem audiem un asinsvadiem traucē dabisko asins plūsmu. Stagnācija var samazināt tauku slāni, bet imobilizētā pacientā tā kļūst plānāka. Tā sāk patoloģisko procesu.

Vēl viens mīksto audu nekrozes (nekrozes) cēlonis ir limfas un asinsrites pārkāpums. Problēmas, kas saistītas ar asins plūsmu, sākas pēc 2 stundām pēc stacionāra - sēžot vai guļot. Vājinātiem pacientiem patoloģiskais process var strauji attīstīties, tāpēc pastāvīgi jāpārbauda potenciāli bīstamas zonas. Gulšņi arī sākas sliktas pacientu aprūpes dēļ, ja viņam ir:

• retas gultas veļas maiņa;
• cieta gulta;
• neprecīzi aizpildīta loksne (krokām, krokām);
• ķermeņa higiēnas trūkums;
• reti mainās pozas.

Necrozes iespējamību palielina šādi faktori:

• cukura diabēts;
• slikta uzturs;
• dehidratācija;
• slikti ieradumi;
• pastiprināta svīšana;
• enurēze;
• muskuļu spazmas (piespiedu kustības).

Pastāvīga berzes un ķermeņa daļu slīdēšana uz gultas virsmas izraisa spiediena čūlas, kuru sākotnējā stadijā var ātri attīstīties audu nekroze. Pārvietojot ādas virsmas slāņus, tie tiek pārvietoti attiecībā pret dziļumu. Epiderma kļūst plāna, asinsvadu sienas ir trauslas. Tā rezultātā mazākās kapilāras ir saplēstas, traucējot asins piegādi. Tādas pašas darbības notiek, mēģinot no pacienta bezrūpīgi izvilkt loksni vai segas, tāpēc rūpīgi jāmaina gultas veļa.

Galvenās spiediena pazīmes

Gulšņi attīstās pakāpeniski. Audu bojājuma dziļums ir sadalīts 4 posmos: asins stāsts, epidermas bojājums, dermas čūlas un taukaudi, dziļa nekroze kaulam.

Kā gultas čūlas sākas pacientiem ar gultu:

• Pakāpeniski, kauliem ir spiediens uz mīkstajiem audiem, kas izraisa trauku saspiešanu;
• Ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā neļauj asinīm cirkulēt kompresijas vietās;
• Ādas laukums ir nejutīgs;
• Atlikušās asins šūnas, kas atrodas asinsvados, piešķir ādai sarkanu nokrāsu, un laiks kļūst zils;
• Šķidrums stagnējas audos;
• Skartā teritorija ir saspiesta;
• Uz virsmas veidojas mitrie burbuļi, kas atveras, atplēš epidermu un sākotnējais posms nonāk otrā.

Radiniekiem ir jāzina, kādi sākotnējie posmi izskatās. Āda ir sarkana, atšķaidīta, raupja, ko izraisa keratinizēto daļiņu lobīšanās. Ja jūs uzmanīgi paskatāties, uz tās virsmas var redzēt mikroplaisas. Skartā teritorija ir pietūkušas un pieskaras aukstumam. Pēc dažām dienām epidermas virsma kļūst punktēta ar daudziem mitriem burbuļiem, tie pakāpeniski saplūst, veidojot blisteri, kas noved pie epidermas atdalīšanās. Ja parādās blisteri, pacients sūdzas par niezi skartajā zonā.

Piezīme Ādas hiperēmija var ātri nonākt slimības otrajā posmā, pievienojot infekciju.

Kā atšķirt gļotādas no citiem ādas bojājumiem

Uz cilvēka ķermeņa ir noteiktas zonas, kurās ir vislielākais spiediens uz mīkstajiem audiem. Spiediena čūlas sākas galvas aizmugurē, plecu lāpstiņas, līkumi, krusts, papēži. Ir rūpīgi jāpārbauda šīs teritorijas un, ja tiek konstatēta apsārtums, sāciet aktīvu profilaksi un ārstēšanu. Ja cilvēkam ir pārmaiņas spiediena čūlas ādā, sākotnējo posmu var sajaukt ar zilumiem un autiņbiksīšu izsitumiem, kas dažkārt rodas pacientiem ar gultu.

Citu ādas bojājumu atšķirīgas pazīmes:

Sākotnējā izglītības posmā pacienti sūdzas par tirpšanu saspiestās ķermeņa zonās, sajūtas zudumu. Svarīga atšķirība no gultasvietas ir bojātās zonas atrašanās virs izvirzītā kaula. Autiņbiksīšu izsitumi biežāk rodas ādas krokās (cirkšņos, zem piena dziedzeriem).

Ja sākas nogulšņi, jāveic pasākumi, lai novērstu nekrozi. Ārsti iesaka iegūt ortopēdisku matraci, lai iegūtu putu spilvenus un veltņus. Ir nepieciešams biežāk pārvērst gultas pacientu un masēt viņu.

Terapija

Sākotnējo nogulumu ārstēšana ir vērsta uz asinsrites uzlabošanu, novēršot spiedienu uz problēmu zonu, stiprinot imūnsistēmu. Agrīnā stadijā jūs varat veikt profilaktiskus pasākumus, neizmantojot antibiotikas. Gulšņu sākotnējā stadijas lokāla ārstēšana notiek pacienta vietas ārstēšanā ar krēmiem un spirta šķīdumiem. Šim nolūkam izmantojiet:

• 2% kampara spirts;
• 1% salicilspirta;
• 0,5% amonjaka;
• 2% tanīna šķīdums;
• Solcoseryl;
• Bepanten un tā analogi.

Sākotnējo gultni var ārstēt ar zālēm, kas satur sudrabu (Dermazin, Sulfargin). Viņi dziedē brūces, mazina dedzināšanu un sāpes. Pilnīgi pierādīts ir "Algofin". Tas sastāv no aļģu ekstrakta, kas aktivizē reģenerācijas procesus. Krēmi un šķīdumi tiek attīrīta āda 2-3 reizes dienā 2 nedēļas. Slimības sākumposmā ir nepieciešams veikt imunostimulējošu terapiju, dot pacienta vitamīnu kompleksiem. Lai paplašinātu asinsvadus un uzlabotu asinsriti, tiek noteikts "Fentolamīns".

Aprūpes noteikumi

Ko darīt, ja sākas spiediena izpausmes, kopīgs jautājums radiniekiem, kas saskaras ar šādu situāciju. Papildus narkotikām ir jāievēro aprūpes noteikumi:

1. Uzturiet ādu tīru, ļaujiet pacientam biežāk veikt gaisa peldes.
2. Noslaukiet taukainu ādu ar produktiem, kas satur alkoholu, sausa - mitrina ar bērnu krēmu.
3. Apsārtojot epidermas laukumu, masāža ap to, palielinot asinsriti.
4. Par nesaturēšanu lietojiet autiņus un pulveri.
5. Pārmērīgas svīšanas sekas novērš etiķa šķīdumu.
6. Pagrieziet pacientu ik pēc 2 stundām.
7. Ventilējiet telpu un novērojiet gaisa temperatūru.

Ikdienas aprūpe, narkotikas un vitamīni palīdzēs stiprināt imūnsistēmu, uzlabos asinsriti, atjaunos audu trofismu slimības sākumposmā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Sākotnējo nogulšņu ārstēšanu var veikt, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Ir daudz receptes, lai uzlabotu asins piegādi audiem un palielinātu organisma aizsardzību. Slimības sākumposmā var izmantot sarkano rožu eļļu. Tam ir baktericīds un dziedinošs efekts. Sarkanā virsma ir smērēta ar eļļas tamponu.

Recepšu receptes sākotnējā stadijā:

1. Izgrieziet alvejas lapu uz pusēm un piestipriniet sāpīgajai vietai. Jūs varat izmantot saspiestu sulu. Augam ir brūču dzīšanas efekts un veicina audu reģenerāciju.
2. Kliņģerīšu ziedi karbonāde, sajauciet ēdamkaroti izejvielu ar vazelīnu. Ieeļļojiet skarto zonu 2 reizes dienā.
3. Veiciet degvīna infūziju. Kombinējiet kliņģerītes un degvīnu ar attiecību 1: 2. Pieprasiet 2 nedēļas un noslaukiet problēmu apgabalu. Jūs varat ievietot sīkrīkus. Alkohols sasilda ādu un palīdz stiprināt asins plūsmu.
4. Samaisiet prosu, ievietojiet silto graudaugu marlē un uzklājiet to pie gultas. Procedūra uzlabo asinsriti.
5. Samaisa medu un biezenī kartupeļus vienādos daudzumos, uzklājiet losjonu uz apsārtuma.

Papildus ziedēm un losjoniem ir nepieciešams nodrošināt pacientam pienācīgu uzturu. Ēku muskulim ir nepieciešams proteīns. Tie ir atrodami olās, gaļā, piena produktos, riekstos. B un C vitamīni ir nepieciešami audu reģenerācijai, ēdienkartē ir jāiekļauj graudaugi, citrusaugļi, saldie pipari.

Gultasvietas slimnieku sākumā ir labi ārstējama. Jāatceras, ka patoloģiskā procesa attīstība sāk nemanāmi un var ātri pārvērsties nekrozē, radot pacientam papildu ciešanas. Uzlabotas formas ārstēšana ir gara un dārga, tās trūkums var izraisīt gangrēnu un sepsi. Kompetentā aprūpe, masāžas un speciālās ortopēdiskās ierīces palīdz novērst gļotainus un uzlabot pacienta stāvokli.