Kā noteikt reimatoīdo artrītu

Jau daudzus gadus neveiksmīgi cīnās ar sāpēm locītavās?

Apvienoto slimību institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt locītavas, to darot katru dienu.

  • Galvenie kritēriji
  • Diferenciāldiagnoze
  • Papildu pētījumi

Ārstam, kuru apmeklē pacienti ar locītavu slimībām, dažkārt ir jārisina ļoti nopietnas problēmas - pareizi diagnosticēt konkrētu slimību, pamatojoties gan uz pacienta sūdzībām, gan uz pārbaudi, un citām diagnostikas procedūrām.

Reimatoīdais artrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas ārstēšanas veiksmīgai veikšanai prasa pareizu diagnozi agrīnā stadijā. Un to var izdarīt vairākos veidos. Tātad, kā diagnosticēt reimatoīdo artrītu un ko pacientam vajadzētu pievērst uzmanību?

Galvenie kritēriji

Galvenais diagnostikas elements ir simetrisks locītavu bojājums. Tas ir, tie būs vienādi ietekmēti gan labajā pusē, gan kreisajā pusē. Šajā gadījumā slimība uzreiz aptvers vismaz trīs locītavas, kas ir arī pareizas diagnozes kritērijs.

Ne mazāk bieža sūdzība ir ilgstoša locītavu stingrība, kas ir īpaši izteikta rīta stundās, un daži pacienti nevar saliekt vai iztaisnot rokas vai kāju pusstundu, pēc tam šī sajūta pilnībā pazūd.

Ar šo patoloģiju deformācija attīstās ļoti lēni, bet process ir gandrīz neiespējams apstāties, un tas novērojams ikvienā, kas reiz tika diagnosticēta. Turklāt audu, kas veidojas iznīcinātā locītavu audu vietā, vairs nevar izpildīt savu funkciju, kas noved pie tā, ka motora aktivitāte strauji samazinās, un pēdējos posmos kļūst neiespējama.

Ir arī ne tikai lielo, bet arī mazo roku un kāju locītavu iekaisums. Un zem pacienta ādas, ārsts var viegli sajust īpašos mezglus, kas norāda, ka akūtajā stadijā notiek iekaisums. Kad iekaisums samazinās, mezgliņi var samazināties vai pat pilnībā izzust.

Un, visbeidzot, lai identificētu iekaisuma procesu, kad līdz šim nav acīmredzamu slimības pazīmju, palīdz C-reaktīvā proteīna analīze, ko sauc arī par reimatisko faktoru. C-reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanās, kas parasti nedrīkst pārsniegt 5 mg / l kombinācijā ar paaugstinātu ESR, kas nedrīkst pārsniegt 10, ir netieša pazīme, kas var apstiprināt aizdomas.

Visbeidzot, slimības turpmākajos posmos var viegli noteikt citas pazīmes, ko ārsts redz uz rentgenogrammas, kā arī par MRI vai CT skenēšanas rezultātiem. Tomēr, lai diagnoze būtu precīzi jānosaka, pacientam ir vismaz seši mēneši aktīvā formā 4 vai vairāk no iepriekš minētajiem simptomiem.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze no reimatoīdā artrīta atšķiras no citām līdzīgām patoloģijām, piemēram, osteoartrīts, spondiloartrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.

Piemēram, osteoartrīta gadījumā visbiežāk skar vienu vai divas locītavas. Un slimības cēlonis tiek uzskatīts par lieku un ilgstošu. Šajā gadījumā nebūs nekādu spilgtu laboratorijas izmaiņu, sāpes nebūs tik spēcīgas, un kopējais slimības ilgums nepārsniegs pāris nedēļas. Vēl viens svarīgs kritērijs ir nekādas izmaiņas plaukstas locītavā.

Spondiloartrīts ir patoloģija, kurai ir tāds diagnostikas kritērijs kā iekaisuma procesa asimetrija. Tāpat kā sistēmiskā sarkanā vilkēde, kā arī sistēmiskā sklerodermija vai Raynauda slimība, galvenā atšķirība starp šīm patoloģijām ir tāda, ka tās sāk parādīties jau agrā vecumā.

Papildu pētījumi

Visbiežāk reimatoīdā artrīta diagnozei nav nepieciešamas papildu metodes. Tomēr, ja slimība sāk parādīties, var būt nepieciešamas citas metodes, lai veiktu pareizu diagnozi. Tas var būt artroskopija, sinoviāla biopsija, antivielu un antigēnu noteikšanas imunoloģiskā analīze un šāda jauna virziena izmantošana diagnostikā kā ACCP. Šīs antivielas parādās asinīs ļoti agrīnā stadijā, un tādēļ bieži vien analīze ir būtiska pareizas diagnostikas veikšanai.

Reimatoīdais artrīts - vienlaicīgs trieciens vairākiem locītavām

Locītavu slimības ir visbīstamākās cilvēkam, jo ​​laika gaitā tās izraisa daļēju vai pilnīgu kustību un līdz ar to invaliditāti.

Reimatoīdais artrīts nav izņēmums. Cilvēki, kuriem jau ir diagnosticēta šī slimība, sūdzas par sāpēm un nespēju veikt parastas mājsaimniecības darbības.

Kas izraisīja šādas izpausmes?

Slimības jēdziens un iezīmes

Reimatoīdo poliartrītu raksturo locītavu saistaudu bojājums, kas, ja ārstēšana kavējas, noved pie bojājumiem kaulu bojājumu veidā.

Prefikss "poli" runā par saistaudu sakāvi vairākās vietās uzreiz. Vairumā gadījumu tiek skartas rokas un pirkstu locītavas.

Saites audu patoloģija ir konstatēta gandrīz pusē gadījumu, kad diagnosticētas problēmas ar kaulu "savienojuma" vietām.

Tiek uzskatīts, ka reimatoīdā artrīta pazīme ir slimības pastāvīga uzturēšanās remisijas stadijā un tikai retos gadījumos.

Šādi periodi personai rada daudz sāpju un ciešanu, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu pat slimības sākumposmā.

Kā atpazīt slimību?

Bieži vien šī slimība tiek ārstēta reimatoīdā vai reimatoīdā artrīta gadījumā.

Protams, tikai pēc ārsta un vispusīgas izmeklēšanas ārsts var noteikt radušās slimības raksturu. Tomēr pats pacients var saprast, kāda veida slimība viņam ir. Tātad pastāv šādas atšķirības.

Atšķirība starp reimatoīdo artrītu un artrītu ir skarto locītavu skaitā. Parasti artrīts raksturo tikai viena un liela locītavas bojājumus.

Atšķirības starp reimatoīdo un reimatisko poliartrītu ir slimības raksturs.

Reimatiskās poliartrīta gadījumā sākotnējās izpausmju stadijās pacientu vairāk ietekmē iekaisums un stīvums. Sāpes rodas vienā locītavā un pakāpeniski "pārvietojas" uz citu.

Reimatiskās poliartrīta ārstēšana noved pie bojāto locītavu pilnīgas atjaunošanas neatkarīgi no slimības stadijas, kuras laikā tomēr notika medicīniska iejaukšanās.

Turklāt reimatisko bojājumu ārstēšana sākas ar antibiotiku kursu, lai nogalinātu infekciju cilvēka organismā, kā arī nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Cēloņi un riska faktori

Slimības cēloņi ietver vairākus aspektus, kas iedalīti trīs galvenajās grupās:

  1. Slimības autoimūna raksturs. Cilvēka imunitāte droši aizsargā pret vīrusu infekciju iekļūšanu organismā, regulāri ražojot antivielas. Dažreiz antivielas „pārspīlē” savā darbā un inficē veselus orgānus un audus. Tas notiek, rīkojoties infekcijas laikā. Tā rezultātā reimatoīdais poliartrīts var rasties pēc infekcijas slimības.
  2. Mantojuma faktori. Reimatoīdais artrīts ir iedzimta slimība. Ar modernu medicīnu, jaundzimušais bērns var tikt pakļauts izteiktajai izpausmei. Zinātnieki ir identificējuši atsevišķu gēnu, kura pētījumā ir zināms jauniešu vecāku „aprīkojums”. Protams, šādus pētījumus neveic bērna agrīnā vecumā, un pati slimība izpaužas kā ārējo faktoru ietekme - hipotermija, traumas un sasitumi.
  3. Atsevišķai kategorijai jāpiešķir vides faktori, ja ir: hipotermija, alergēnu iedarbība, slikti ieradumi, traumas un stress.

Cilvēkiem jābūt uzmanīgiem, it īpaši, ja tuvākiem radiniekiem ir aprakstītās problēmas. Jums jāaizsargā sevi no aukstuma un savainojumiem. Ir pakļauti arī smēķētājiem vai alkohola lietotājiem.

Simptomi un slimības attīstība

Reimatoīdā artrīta simptomi parādās pakāpeniski un ir atkarīgi no slimības attīstības.

Šeit jūs varat atšķirt 3 posmus:

  1. Rīta sāpes ar daļēju kompresijas "funkcijas" zudumu. Slimības sākuma stadiju raksturo saistaudu bojājums un iznīcināšana, kas izraisa locītavu stīvumu.
  2. Turklāt personai ir stipras sāpes ar katru skarto locītavu kustību. Tas norāda uz sinovialās membrānas iznīcināšanas sākumu. Tajā pašā laikā cilvēka ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās, un ādas bojājumi skarto locītavu vietās. Sarkanības izpausme, "baldness".
  3. Locītavu iekaisums norāda uz kaulu erozijas attīstību. Saskaņā ar eroziju nozīmē sinovialās membrānas iekaisumu, kas vairs neaizsargā kaulus, kas vēl vairāk noved pie to iznīcināšanas.

Jāatzīmē, ka erozijas skartie kauli vairs nav pilnībā atveseļojušies, tāpēc ārsta apmeklējums nav jāatliek uz slimības pirmajām izpausmēm.

Diagnostika medicīnas iestādē

Slimības diagnostika ir diezgan vienkārša un ātra. Šeit ārsts veic nelielu testēšanu - saspiež rokas. Parasti pacientam ir sāpes - tas liecina par iekaisuma procesa sākumu.

Bet pārkāpuma diagnoze nebeidzas ar vienu testu.

Šeit viņi veic rūpīgu pārbaudi, kas ietver šādas procedūras:

  • Rentgena - svarīgs pētījums, kas ļauj identificēt slimību;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa - erozijas sākums izraisa komplikācijas iekšējo orgānu bojājumu veidā;
  • citi laboratorijas testi - asins, urīna un cita veida testi.

Dažos gadījumos, kad ārsts nevar noteikt ar rentgenstaru saistīto komplikāciju pakāpi, tiek veikta MRI skenēšana, kas precīzi pastāstīs par locītavu bojājumu pakāpi un smagumu.

Slimības ārstēšana

Tradicionālā reimatoīdā artrīta ārstēšana visām locītavām notiek trīs posmos:

  1. Sākotnējā posmā sāpes ir jānovērš un iznīcināšanas sākums jāpārtrauc. Šim nolūkam veiciet dažādas hormonālas un nesteroīdas pretiekaisuma zāles.
  2. Tiklīdz audu un locītavu iznīcināšana ir pārtraukta - sāpes ir apstājušās un stāvoklis nav pasliktinājies - tās tiek ņemtas vērā, lai atjaunotu skartās locītavas. Šeit tiek izmantotas dažādas fizioterapeitiskās procedūras - fonoforēze, ultravioletais starojums, masāža un citas darbības.
  3. Tagad nāk slimības cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanas posms - jāievēro diēta (jāizmanto liels daudzums fermentētu piena produktu), vingrošana un fiziskā kultūra, koordinējot visas kustības un vingrinājumus ar ārstējošo ārstu.

Protams, remisijas periodā slimība nerada īpašas problēmas. Ir svarīgi, lai pacients šo laiku pagarinātu pēc iespējas ilgāk. Visu speciālista ieteikumu īstenošana izglābs pacientu no jaunas saasināšanās.

Tautas medicīna

Tradicionālā medicīna tiek izmantota tikai kā profilaktisks līdzeklis un slimības sākumposmā.

Ja reimatoīdais artrīts jau ir diagnosticēts un pacients ir jutis raksturīgu stīvumu locītavās, viņš var izmēģināt ārstēšanu šādos veidos:

  1. Neapstrādāti kartupeļi tiek mizoti un sarīvēti. Tad iegūtais sastāvs tiek ievietots marli un pāris minūtes iegremdēts karstā ūdenī. Nakts kakla locītavām tiek uzklāts kartupeļu marles maiss, kas iesaiņots ar plastmasu un pārsēji.
  2. Jūs varat izmantot 6% galda etiķi. Ēdamkaroti tiek pagatavoti ar pusi litra silta ūdens un ievietoti rokās, kājās un citās ķermeņa daļās, kur atrodas locītavas locītava.

Atgūšana un novēršana

Atgūšana var ilgt vairākus mēnešus, bet remisija bieži ilgst tikai pusgadu. Protams, remisiju var turpināt, ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Ja jūs ievērojat diētu un regulāri veicat noteiktu fizisko kultūru, pārtraucat smēķēšanu un alkoholu, kā arī pārmērīgu sāļo un pikantu ēdienu un ēdienu patēriņu, remisiju var pagarināt par vairākiem gadiem.

Ir ļoti svarīgi, lai jūs neaizskartu atdzesēšanu un tajā pašā laikā neuztraucieties karstā saulē. Dažos gadījumos ieteicams lietot piemērotus vitamīnus, kas būtiski uzlabos imunitāti un neļaus iekļūt organismā.

Tas neradīs pārmērīgu antivielu veidošanos un to aktīvo un kļūdaino darbu.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

ACCP reimatoīdā artrīta gadījumā: normālas un novirzes

Reimatoīdais artrīts ir diezgan bieži sastopams autoimūna process, ko raksturo pastāvīgs sinovialas membrānas iekaisums un progresējoša locītavu iznīcināšana, kas izraisa kustību traucējumus un locītavu deformāciju.

  • Vispārīga informācija
  • Kā sagatavoties šai analīzei?
  • Kad šī analīze ir piešķirta?
  • Kādas ir ASTSP priekšrocības salīdzinājumā ar Krievijas Federāciju (reimatoīdais faktors)?
  • Papildu informācija
  • Pievērsiet uzmanību!
  • Saistītie videoklipi

Pirmajos 6 gados kopš slimības sākuma vairums pacientu zaudē spēju strādāt un kļūt invalīdiem. Šajā sakarā īpaša vieta aizņem agrīnu artrīta diagnozi.

RA laboratoriskās diagnostikas nolūkā tiek izmantotas divas metodes: divu autoantivielu koncentrācijas noteikšana - ACCP un RF tests (reimatoīdais faktors) Tā kā RF testa specifika ir zema, un tās jutīgums ir tieši atkarīgs no patoloģiskā procesa ilguma, tāpēc visdaudzsološākais RA marķieris ir ĀKK tests.

Vispārīga informācija

Ar antivielām pret ciklisku citrulīnu saturošu peptīdu ir domāta IgG-autoantivielu grupa, kas spēj atpazīt patoloģiskus peptīdus (epitopus, kas ietver netipisku aminoskābju citrulīnu).

Parasti citrulīns ir kopīgs metabolīts, un sintēzes procesā tas nav iekļauts peptīdā. RA gadījumā notiek autoimūna reakcija, kuras laikā peptīda etilinīna deimināzes enzīma klātbūtne stimulē citovulīnu saturošu sinovialās membrānas proteīnu veidošanos, kas izraisa autoantivielu veidošanos.

Procedūra ir saistīta ar imūnsistēmu, kas saistīta ar fermentu (ELISA), un asins serums tiek izmantots kā pētījuma biomateriāls. Reimatoīdā artrīta ACCP tests ir ļoti specifisks, kas norāda uz tās vērtību locītavu bojājumu diferenciāldiagnozē agrīnā stadijā.

Kā sagatavoties šai analīzei?

Asins paraugu ņemšana no vēnas tiek veikta tukšā dūšā, intervālam starp pēdējo pārtikas uzņemšanu un testu jābūt apmēram 8-12 stundām.

Ir aizliegts dzert tēju, kafiju (īpaši ar cukuru), sulu. Ir atļauts dzert tikai ūdeni. Pētījuma priekšvakarā ir jāizslēdz smēķēšana.

Kad šī analīze ir piešķirta?

  • Lai diagnosticētu RA agrīnā stadijā;
  • Reimatisko bojājumu diferenciāldiagnostikā;
  • RA terapijas atlases laikā.

Kādas ir ASTSP priekšrocības salīdzinājumā ar Krievijas Federāciju (reimatoīdais faktors)?

  • Sākotnējā posmā testa jutība ir aptuveni 70%;
  • ADC jutība RA ir 79%;
  • Testa specifika ir 98%;
  • Antivielas pret ĶKP var konstatēt vairākus mēnešus vai pat gadus pirms RA izpausmes vai nespecifiska locītavu sindroma pārveidošanās par artrītu;
  • Tātad, tāpat kā reimatoīdais faktors, ACCP klātbūtne var liecināt par agresīvāku slimības gaitu.

Papildu informācija

Lai uzraudzītu RA noteikto zāļu terapijas efektivitāti, šis tests ir nepraktisks, jo pamata un simptomātiskās terapijas kontekstā netiek novērota ACCP līmeņa pazemināšanās.

Antivielas pret citrulīnu saturošo peptīdu var konstatēt serumā aptuveni 1,5 gadus pirms pirmajiem reimatoīdā artrīta simptomiem. Mani pacienti izmanto pierādītu rīku, ar kura palīdzību jūs varat atbrīvoties no sāpēm 2 nedēļu laikā bez lielām pūlēm.

Pievērsiet uzmanību!

Analīzes rezultātu atšifrēšana asins plazmā un noteiktas diagnozes noteikšana ir reimatologa kompetence.

Informācija tiek sniegta tikai iepazīšanās nolūkos, un nekādā gadījumā tas nevar būt atbalsts pašapstrādei, kas var kaitēt ķermenim, tāpēc labāk ir novērst reimatoīdo artrītu.

Kā noteikt reimatoīdo artrītu: pamata testi locītavu slimībām

Reimatoīdo artrītu nosaka, veicot dažus pētījumus. Pacientam jāpārbauda asins, urīna, rentgena izmeklēšana. Neviena analīze nevar precīzi noteikt diagnozi, tomēr, ja lielākā daļa testu apstiprina patoloģiskās izmaiņas asinīs, sinovialajā šķidrumā un skrimšļos, tad viņi runā par reimatoīdo artrītu.

Saturs

Daudzi cilvēki domā, ka tikai ar gados vecākiem cilvēkiem ir artrīts. Pirms vairākām desmitgadēm šī tendence turpinājās, bet mūsdienu pasaulē viss ir mainījies. Reimatoīdais artrīts aizvien vairāk ietekmē jauniešus vecumā no 30 gadiem. Lai noteiktu reimatoīdo artrītu, pacientam ir jānokārto noteikti testi. To var izdarīt jebkurā slimnīcā, laboratorijā vai medicīnas centrā.

Slimības cēloņi

Reimatoīdais artrīts ir hroniska sistēmiska, kas ietekmē cilvēka locītavas, audus un iekšējos orgānus. Šīs slimības raksturs nav pilnībā izpētīts, bet ir pierādīts, ka šādi faktori veicina patoloģijas attīstību:

  • stress, trauksme, nervu bojājumi;
  • slikti ieradumi;
  • neveselīgs uzturs;
  • bieži sastopamas infekcijas un bakterioloģiskas slimības utt.

Reimatoīdā artrīta cēloņi var būt arī locītavu traumas, hipotermija, darbs bīstamās nozarēs, iedzimtie faktori utt.

Tas ir svarīgi! Diemžēl šo slimību nav iespējams pilnībā izārstēt. Medicīna var tikai uzlabot pacienta stāvokli un slimības gaitu, daļēji atgriežot bojāto locītavu lokomotorisko aktivitāti.

Reimatoīdais artrīts gadu gaitā var attīstīties bez redzamiem simptomiem. Dažreiz slimība strauji attīstās, un dažu gadu laikā pacients tiek sabojāts.

Simptomi

Reimatoīdā artrīta galvenās izpausmes:

  • diskomforts ar palpāciju;
  • apsārtums un pietūkums;
  • locītavu diskomforts;
  • stīvums pēc ilgstošas ​​atpūtas;
  • zemādas izciļņu veidošanās;
  • iekaisuma centru simetrija utt.

Kādi testi jāpārbauda ar reimatoīdo artrītu?

Diagnozes pamatojums papildus iepriekš minētajiem ir šādi diagnostikas indikatori:

  • palielināta neitrofilu koncentrācija;
  • ACCP (antivielas pret ciklisku citrullināto peptīdu);
  • iekaisuma process sinoviālā šķidrumā;
  • palielināts ESR;
  • reimatoīdais faktors;
  • kaulu erozijas utt.

Tas ir svarīgi! Reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs nenozīmē, ka pacients ir slims. Bieži šis rādītājs ir reģistrēts vecāka gadagājuma cilvēku serumā. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz specifisku simptomu analīzi un pēc papildu pētījumu (locītavu ultraskaņas, rentgena staru, sinoviālā šķidruma analīzes uc). Vismaz četru iepriekš minēto zīmju klātbūtnē mēs varam runāt par patoloģijas attīstību.

ADCP analīze reimatoīdajam artrītam

Medicīnā ASTsP tiek uzskatīts par visefektīvāko reimatoīdā artrīta diagnostisko marķieri. Antivielas konstatētas 70% pacientu ar šo slimību. ADCP analīzi raksturo augsta jutība un specifiskums. Norma ir 3–3 U / ml. Normas pārsniegšana nozīmē artrīta izpausmi.

Krievijas Federācijas analīze (reimatoīdais faktors)

Šī analīze ir piemērota reimatoīdā artrīta klases IgM diagnostikai. Reimatoīdais faktors ir antivielas pret IgG Fc fragmentu. Tomēr reimatoīdā faktora klātbūtne serumā nav simts procentiem pierādījums tam, ka pacients ir slims. Saskaņā ar medicīnas statistiku šīs antivielas var atklāt 3-4% veselīgu cilvēku. Vecuma vecumā šis reimatoīdā artrīta tests var būt pozitīvs 20% gadījumu. Turklāt reimatoīdais faktors tiek noteikts šādos patoloģiskos apstākļos un slimībās:

  • sifiliss;
  • lepra;
  • malārija;
  • endokardīts;
  • aknu ciroze utt.

Synovial šķidruma pārbaude

Ja saskaņā ar analīzes rezultātiem sinoviālais šķidrums ir biezāks, duļķains un palielinās olbaltumvielu koncentrācija, tad tas norāda uz iekaisuma attīstību. Tomēr šis simptoms nav specifiska reimatoīdā artrīta izpausme.

Bioķīmija

Šis asins analīzes reimatoīdā artrīta gadījumā arī nav specifiskas. Slimības paasinājuma stadijā serumā tiek reģistrēts paaugstināts C-reaktīvā proteīna, peptīdu, fibrinogēna saturs, ceruloplazma līmenis, fibrinogēns, sialskābes. Šo proteīnu koncentrācijas palielināšanās apstiprina iekaisuma attīstību.

CBC

Asins analīzes reimatoīdā artrīta ārstēšanai paasinājuma periodā apstiprinās normocitiskās normochromiskās anēmijas attīstību. Dzelzs koncentrācija kaulu smadzenēs palielinās, eritropoēze ir nomākta, leikocīti - normas robežās. Reimatoīdā artrīta gadījumā eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), īpaši paasinājuma laikā, vienmēr palielinās.

Citas metodes reimatoīdā artrīta diagnosticēšanai

Kā noteikt reimatoīdo artrītu citos veidos? Pacientiem, kuriem ir aizdomas par šo slimību, papildus tiek veikti šādi diagnostikas pētījumi:

  • Rentgena;
  • urīna tests;
  • biopsija un citi.

Sākotnējā artrīta stadijā rentgena izmeklēšana nebūs informatīva. Ar attēlu palīdzību ārsts varēs noteikt tikai izplūdi locītavas dobumā un mīksto audu pietūkumu. Radiogrāfija var būt noderīga progresīvākai patoloģijai. Pacientu attēli pacientiem ar 2., 3. un 4. posmu slimības gaitā apstiprina periartikulārās osteoporozes, kaulu erozijas uc klātbūtni. Pacientiem ieteicams veikt rentgena izmeklēšanu, lai noteiktu skrimšļa bojājumu apmēru.

Daudzi pacienti tiek mocīti ar jautājumu: "Kādi ir reimatoīdā artrīta testi?". Urīna analīze ir nepieciešama, lai izslēgtu urogenitālās sistēmas slimības.

Tas ir svarīgi! Bieži reimatoīdais artrīts nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu darbību. Ar šo slimību nieres cieš, attīstās nieru mazspēja utt.

Sintētiska biopsija ir vēl viena reimatoīdā artrīta papildu analīze. Pētījums atklāj audu lieluma palielināšanos, pļavu skaita pieaugumu un fibrīna nogulsnes uz membrānas sienām. Biopsija norāda uz izmaiņām šūnu struktūrā un iekaisuma procesa klātbūtni sinovialā.

Kā tiek ārstēts reimatoīdais artrīts?

Slimība galvenokārt tiek ārstēta ar zālēm. Pacientam tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi, kortikosteroīdi, pretsāpju līdzekļi uc Remisijas periodā pacientam ieteicams veikt fizioterapijas, masāžas, ūdens terapijas un fizikālās terapijas kursus. Nesen alternatīvās medicīnas metodes, piemēram, akupunktūra, akupunktūra, augu izcelsmes zāles un tautas aizsardzības līdzekļi, ir ļoti bieži.

Ārsti iesaka pacientiem vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst labi, nomainīt parasto diētu ar badu, veikt ārstnieciskās vannas un veikt kompreses. Tikai integrēta pieeja reimatoīdā artrīta ārstēšanai palīdzēs pacientiem pastāvēt normāli un ar mazākiem zaudējumiem iziet slimības paasinājuma periodus.

Saturs

Materiālais līdzautors: Dmitrijs Uļjanovs - ortopēdisks reimatologs ar 22 gadu pieredzi, pirmās kategorijas ārsts. Iesaistīts visu locītavu un saistaudu slimību diagnosticēšanā, ārstēšanā un profilaksē. Viņš ir ieguvis reimatoloģijas grādu, studējis Krievijas Tautas universitātes draudzības universitātē.

Kā noteikt reimatoīdo artrītu ar asins analīzi

Kādas ir dažas aizdomas par reimatismu?

Pirmais, ko ārsts dara, kad pacients sūdzas par locītavām, ir rūpīgi pārbaudīt skarto audu laukumu. Attīstoties rāmju reimatiskajai patoloģijai, var rasties pietūkums, kas rodas, pārmērīga šķidruma uzkrāšanās locītavās iekaisuma laikā.

Var būt arī apsārtums, kas norāda uz akūtu iekaisuma procesu. Bet agrīnā stadijā reimatoīdais artrīts var būt aizdomas par šādiem simptomiem:

  • Pirmā lieta, kas jābrīdina persona, ir sasprindzinājums locītavās vai vairākās vietās pēc pamošanās.
  • Zemāk var vizuāli novērot mezgliņus, tā sauktos Uzuras.
  • Rentgena izmeklēšana liecina par saistaudu izmaiņām.
  • Reimatoīdais artrīts skar vairākas, galvenokārt mazas, locītavas, proti, trīs vai vairāk.
  • Bieži vien ir redzamas degeneratīvas izmaiņas locītavās.

Vismaz viena vienuma, un vēl vairāk, vairāku, atklāšanai vajadzētu būt aizdomām par reimatoīdo artrītu. Labāk nav aizkavēt ārsta apmeklējumu, jo sāpju trūkums un fiziskās aktivitātes pasliktināšanās locītavu reimatisma laikā ir tikai laika jautājums.

Kā diagnostikas metodes locītavu reimatisma apstiprināšanai vai atcelšanai: rentgena vai rentgenogramma (neefektīva agrīnā stadijā), ultraskaņa, MRI, artroskopija, biopsija vai punkcija, lai pētītu sinovialās saites, scintigrāfiju un dažādas asins analīzes.

Reimatoīdā artrīta simptomi

Vairumam pacientu ir šādi simptomi:

  1. Roku locītavu artrīts
  2. Savienojumu rīta stīvums, kas nav ilgs laiks,
  3. Iekaisuma fokusa simetrija,
  4. Reimatoīdie mezgliņi - specifiskas zemādas plombas elkoņos.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka vismaz viena no iepriekš minētajiem simptomiem var liecināt par slimības rašanos. Smagos reimatoīdā artrīta veidos ne tikai locītavas, bet arī tādi orgāni kā deformācija:

  • plaušas
  • asinsrites sistēma
  • saistaudu.

Kopējo simptomu saraksts ietver redzamu temperatūras paaugstināšanos (līdz 38 C pakāpei), kā arī miega traucējumus un apetītes samazināšanos.

Slimības diagnostika

Precīza šīs slimības diagnoze tiek veikta intervālā no 9 līdz 12 mēnešiem no tās sākuma, jo tās izpausmes sākumposms ir ļoti līdzīgs daudzām citām slimībām. 1987. gadā Amerikas Reimatoloģijas koledža izstrādāja 7 kritērijus reimatoīdā artrīta diagnostikai: rīta stīvums, P-faktora klātbūtne serumā, specifiski mezgli, dažu locītavu simetrisks bojājums, osteopēnija un kaulu erozija.

Lai apstiprinātu diagnozi, pietiek, lai apstiprinātu vismaz četrus.

Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • laboratorijas testi;
  • Artroskopija - locītavas dobuma instrumentālā izpēte ar optisko ierīci;
  • locītavu radiogrāfijas saskaņā ar noteiktām izstrādātajām metodēm;
  • locītavu scintigrāfija - tehnēcija radioaktīvā elementa satura noteikšana savienojumā;
  • bojātās locītavas audu fragmenta kopīga mikroskopiskā pētījuma sinovialās membrānas biopsija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai izpētītu locītavu deformācijas pakāpi;
  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ar locītavām, ko skar iekšējie orgāni slimības smagos posmos.

Asins analīzes reimatoīdajiem marķieriem

Pilnīgs asins skaits un transkripts locītavu reimatismam:

  • Paaugstināts ESR. Jo vairāk tas atšķiras no normas, jo intensīvāks ir locītavu iekaisums.
  • Palielināti iekaisuma procesu marķieri, t.i., leikocīti.
  • Zems hemoglobīna līmenis.

Asins bioķīmiskā analīze un tās indikatori locītavu reimatismā:

  • Fibrinogēna palielināšanās, kas veicina asins koagulācijas procesu. Šīs vielas daudzums parasti nepārsniedz 1,9–3,8 g / l.
  • Pieaug sialskābes koncentrācija, vielas, kas izdalās saistaudu sabrukuma laikā. Šī rādītāja pieļaujamā likme ir aptuveni 1,8 mmol / l.
  • Haptoglobīna pieaugums, kura misija ir sarkano asinsķermenīšu veidošanās kumulatīvā līdzdalība, kā arī atbrīvotā hemoglobīna piesaistīšana. Normālā vērtība ir no 0,5 līdz 3,0 g / l.
  • Pieaugums virs normālā C-reaktīvā proteīna norāda uz iekaisuma fokusa esamību. C-reaktīvā proteīna indekss arī palīdz kontrolēt pacienta stāvokli reimatoīdā artrīta terapijas laikā. Šā elementa asins līmenis nedrīkst pārsniegt 4,8 mg / l.

Autoantivielas, ko imūnsistēma rada locītavu reimatismā, nosaka pacienta asins analīzē kā reimatoīdais faktors. Nelielam reimatoīdo marķieru pieaugumam nav diagnostikas vērtības, jo īpaši, ja nav simptomu, kas raksturīgi reimatismam.

Tā kā dažās citās slimībās asinīs var atrast autoantivielas. Tikai tad, ja pētāmā pacienta reimatoīdais faktors ir palielinājies par 50-100 SV / ml, tad ārsts var uzskatīt, ka locītavās ir reimatisms.

Bet galīgā secinājuma formulēšanai nepieciešams vismaz 3-4 pozitīvi rezultāti no laboratorijas vai instrumentālo pētījumu kompleksa.

Papildu asins analīzes RA:

  1. Anticitrulīna antivielu tests kalpo, lai apstiprinātu iekaisuma procesa klātbūtni, pateicoties aminoskābes ACCP noteikšanai pacienta organismā. Šūnu olbaltumvielas ar aminoskābju citrulīnu uztver imūnsistēma kā svešķermeņus, kas izraisa saistaudu iekaisumu.
  2. Sinovialās šķidruma pētījums ir paredzēts arī, lai noteiktu saistaudu deģeneratīvās iznīcināšanas stadiju, kā arī iekaisuma procesa intensitāti. Pateicoties šai analīzei, ir iespējams iegūt šādu informāciju: norādes par reimatoīdo faktoru, pētāmo šūnu un leikocītu līmeni. Novērtēšana tiek veikta, diagnosticējot PA krāsu un sinoviālā šķidruma caurspīdīguma pakāpi.

Ar asinīm, kas liecina par RA pazīmēm, ārstam jānosūta pacientam pārbaude, izmantojot diagnostikas līdzekļus. Efektīva metode ir artroskopija - savienojumu izpēte, izmantojot optisko ierīci.

Magnētiskās rezonanses terapija ļauj precīzi iegūt informāciju par iekšējiem procesiem locītavās, to lieto retāk tikai augsto pārbaudes izmaksu dēļ. Ultrasonogrāfija ir alternatīva MRI un rentgena sistēmai, jo tā ir informatīva un pieejama.

Ilgstoša ir reimatoīdā artrīta ārstēšana, kas attīstījusies līdz mērenai un īpaši smagai stadijai. Terapijas kurss tiek veikts vispusīgi, ieskaitot medikamentus iekšķīgai lietošanai, ārējos līdzekļus, fizioterapiju, kompresijas apakšveļu, masāžu, vannas un citas aktivitātes.

Pēc konsultēšanās ar ārstu ir atļauts kombinēt ārstēšanu ar alternatīvām medicīnas metodēm. Jāatceras, ka reimatoīdais artrīts var ne tikai vizuāli mainīt slimības cilvēka ekstremitāšu izskatu sliktāk.

Bet arī, lai atņemtu personai iespēju pārvietoties un katru dienu veikt nepieciešamās pamata ikdienas procedūras.

Reimatoīdā artrīta gadījumā pilnīgs asins skaits:

  • zems hemoglobīna līmenis, tas ir, mērena anēmija,
  • paaugstināts krioglobulīnu līmenis, t
  • leikocitoze, kas ir tieši proporcionāla artrīta intensitātei, t
  • neliels ESR pieaugums.

Anēmijas pakāpe apstiprinātā reimatoīdā artrīta gadījumā ir tieši saistīta ar iekaisuma procesa stiprumu.

Kad attīstās Felty sindroms, sākas akūta neitropēnija - samazināta neitrofilu koncentrācija, tas ir, viens no leikocītu veidiem. Turklāt Felty sindroms ir izteikts ar splenomegāliju un poliartrītu.

Reimatoīdā artrīta gadījumā asins bioķīmiskie parametri parāda P-faktora vai reimatoīdā faktora klātbūtni. Iepriekš tika pieņemts, ka šis faktors skaidri norāda uz autoimūnu procesu klātbūtni, un pacientu var droši diagnosticēt ar reimatoīdo artrītu.

Tomēr pirms kāda laika zinātnieki ir atklājuši, ka P-faktors var būt veselīgu cilvēku asinīs, piemēram, apmēram 5-6%. Tajā pašā laikā P-faktors bieži nav konstatēts pacientiem ar artrītu.

Tādējādi var secināt, ka P-faktora identificēšana nav vissvarīgākais iemesls, lai izlemtu, vai ir artrīts. Taču, pamatojoties uz asins bioķīmisko analīzi, ir iespējams noteikt reimatoīdā artrīta veidu: seronegatīvu vai seropozitīvu. P-faktoru var noteikt no 6-8 nedēļām pēc slimības sākuma.

Cita starpā, izmantojot asins bioķīmisko analīzi, tie atklāj tos rādītājus, kas ir raksturīgi citām kolagenozēm:

  • paaugstināts fibrinogēna un haptoglobīna līmenis, t
  • augsts peptīdu un sialskābes līmenis.

Reimatoīdā artrīta gadījumā imunoloģiskais asins tests dod iespēju noteikt vienu no netipiskiem iekaisuma cēloņiem, proti, C-reaktīvo proteīnu.

Ja asinīs ir seromucoīds, tad tas norāda uz patoloģiskiem iekaisuma procesiem organismā. Bet viņa klātbūtne nav galīgs reimatoīdā artrīta pierādījums. Šādi simptomi norāda arī artrītu:

  1. paaugstināta lipīdu peroksidācija, t
  2. samazināta antioksidanta aktivitāte
  3. glikozaminoglikānu samazināšana.

Papildus asins analīzei ir arī persona, kurai ir aizdomas par artrītu, urīna analīze. Ja slimība ir klāt, ārsti redzēs nopietnus urīna sistēmas darbības traucējumus.

Daudzos gadījumos pacientam ir artrīta amiloidoze vai nieru bojājumi. Amiloidoze veidojas vairākus gadus pēc artrīta sākuma un darbojas kā slimības komplikācija.

Reimatoīdais artrīts daudzos gadījumos ir saistīts ar raksturīgu disfunkciju - nieru mazspēju.

Diezgan bieži ārsti uzskata, ka ir nepieciešams diagnosticēt sinoviālu šķidrumu. Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu šis šķidrums kļūst duļķains un tam ir gan veseli, gan iznīcināti leikocīti (aptuveni 80% neitrofilu). Iekaisuma procesa pazīmes liecina arī par sinoviālā šķidruma biopsiju.

Visdrošākais rādītājs, kas ļauj viegli noteikt reimatoīdā artrīta klātbūtni, ir antivielu pret citrullināto peptīdu (ACCP) tests. Pateicoties šai metodei, slimību var noteikt ne mazāk kā 80% cilvēku.

Jāatzīmē vēl viens pozitīvs šī pētījuma aspekts, tas ir par iespēju noteikt slimību cilvēkiem ar normālu reimatoīdo faktoru. Šī analīze ir plaši pieejama reimatoīdā artrīta precīzas diagnozes dēļ.

ESR ir eritrocītu sedimentācijas ātrums. Veselam cilvēkam tas ir 5-12 mm / h.

Reimatoīdā artrīta gadījumā ESR palielinās un ir 20 mm / stundā. ESR marķieris norāda uz smagu vai akūtu reimatoīdā artrīta paasinājumu.

Kā var atpazīt reimatoīdo artrītu?

Kā atpazīt reimatoīdo artrītu? Šis jautājums tiek uzdots arvien biežāk. Ļoti smags un hronisks locītavu iekaisums, kā rezultātā tiek iznīcināti saistaudi, locītavas deformējas un motora funkcijas tiek traucētas, ko sauc par reimatoīdo artrītu. Artrīts skar cilvēkus ar pilnīgi atšķirīgu vecumu.

Visbiežāk slimība skar cilvēkus no trīsdesmit gadiem. Sievietes ir piecas reizes biežāk cieš no šīs smagās slimības nekā vīriešiem. Statistika liecina, ka 1–3% iedzīvotāju ir reimatoīdā artrīta simptomi. Būtībā šīs slimības process ir lēns. Tomēr ir gadījumi, kad sakāvi strauji attīstās, un 2-4 gadu laikā persona var kļūt par invalīdu.

Kā atpazīt reimatoīdo artrītu?

Cēloņi

Diemžēl šobrīd nevienam no zinātniekiem nav izdevies nepārprotami atrast faktorus, kas izraisa iekaisumu un iznīcina locītavu audus. Diezgan daudz medicīnas zinātnieku uzskata, ka galvenais iemesls ir mūsu ķermeņa autoimūna (paš destruktīva) funkcija.

Ņujorkas universitātes zinātnieki ir parādījuši, ka pacientiem ar reimatoīdo artrītu imūnsistēmas šūnas sāk cīnīties ar labvēlīgiem mikroorganismiem. Tādējādi karš izcēlās no imūnsistēmas ar labvēlīgiem mikroelementiem, kas noveda pie patoloģijas rašanās un attīstības. Kāds ir iemesls šādai negatīvai reakcijai vēl nav zināms.

Mēs vēlamies arī atzīmēt, ka reimatoīdais artrīts ir biežāk iedzimts. Tas ir, kad kāds no ģimenes ir slims ar šo slimību, viņa mantinieki arī riskē saslimt, atšķirībā no tām ģimenēm, kurās šādu slimību nav.

Cits reimatoīdā artrīta cēlonis var būt infekcijas slimība. Piemēram, gripa, stenokardija, akūtas elpceļu slimības var izraisīt šādu imūnsistēmas reakciju, kad tā sāk aizstāvēties, kas savukārt ietekmē slimības izskatu.

Bija gadījumi, kad vīrusu infekciju dēļ radās patoloģija: herpes, hepatīts, masalas utt. Pamatojoties uz medicīnas praksi, tika pierādīts, ka pēc šo slimību noslēgšanas pacientu locītavās tika konstatētas šādu vīrusu daļiņas, kas izraisa ķermeņa reakciju uz aizsardzību.

Neaizmirstiet par locītavu bojājumiem: dažādi sasitumi, vienreizēja vai pastāvīga ķermeņa pārpildīšana, kā arī sastiepumi un dislokācijas.

Gūžas locītavu vai citu locītavu artrīts var rasties cilvēka psiholoģiskā līdzsvara pasliktināšanās dēļ. Piemēram, piedzīvojot smagu stresu, emocionālie satricinājumi var kalpot ķermeņa šūnu autoimūnās atbildes militārai uzvedībai. Ārstu pētījumi liecina, ka lielākā daļa pacientu piedzīvoja dažādas nepatikšanas darbā, ģimenē, tuvinieku un citu cilvēku zaudējumos.

Arī šī slimība ir vērojama cilvēkiem, kas slēpj savas negatīvās emocijas dvēselē un piedzīvo uz ķermeņa resursu izsmelšanas rēķina.

Reimatoīdā artrīta simptomi

Reimatoīdā artrīta simptomi ir pietiekami skaidri un vienmēr izpaužas spilgti:

  • parādās smags nogurums;
  • palielinās limfmezgli;
  • paaugstinās ķermeņa temperatūra;
  • parādās miegainība;
  • strauji samazināts ķermeņa svars;
  • no rīta ir grūti pārvietoties, parādās stīvums.

Reimatoīdā artrīta galvenais indikatīvais simptoms ir ķermeņa daļu simetrisks bojājums. Kad tiek ietekmēta labā elkoņa daļa, arī kreisais sāk sāpēt.

Ķermeņa daļu bojājumu posmi

Galvenokārt skartas rokas. Akūtas sāpes un iekaisums roku metakarpofalangālās locītavās. Parasti tas ir spilgti jūtams uz vidējiem un indeksa pirkstiem;

Otrais posms ietekmē plaukstas locītavas un elkoņus. Sāpes bieži nāk naktī. Rūpīga iesildīšanās palīdzēs mazliet mazināt sāpes, bet tomēr uz īsu laiku.

Bieži vien pacientiem, kuriem ir skartas rokas, mainās nelielas pēdu sastāvdaļas, kāju pirkstu pamatnes. Noklikšķinot uz spilventiņa, jūs varat sajust asu sāpes. Šis bojājums izpaužas arī simetriski.

Pēc noteikta laika, un tas var būt nedēļa un mēnesis, slimība var ietekmēt arī lielus locītavas:

Bija gadījumi, kad tika skartas lielas locītavas, un tikai tad mazas. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem vecumā no 65 līdz 75 gadiem.

Arī viens no reimatoīdā artrīta raksturlielumiem var būt pilnīgs ķermeņa stīvums no rīta. Šī sajūta atgādina mazas korsetes vai cimdu ietekmi. Šīs sajūtas var nokļūt vakariņās, bet ar smagu slimības gaitu tas notiek ilgāk.

Un reimatoīdo mezglu parādīšanās ir slimības progresīvās stadijas izpausme. Šādi mezgliņi atgādina zīmogus kā bumbiņas roku, elkoņu un kāju liekšanas vietās.

Tomēr, neskatoties uz to izskatu, šīs plombas nerada sāpes vai diskomfortu. Dažreiz tie var parādīties, dažkārt izzūd laika gaitā.

Spēcīga roku un pirkstu deformācija ir artrīta pēdējais posms. Šādiem pacientiem bieži ir iespējams novērot ulnāras novirzes, kad roku locītavas burtiski izrādās. Viņi nonāk nepareizā stāvoklī, pasliktinoties asinsritei, muskuļu atrofijai.

Laika gaitā reimatoīdā artrīta patoloģija ietekmē lielāko daļu ķermeņa locītavu, kas izraisa stipras sāpes, pārkāpumu un kustības stīvumu un vispārēju diskomfortu.

Un tagad Elena Malysheva jums pastāstīs vairāk par reimatoīdo artrītu:

Reimatoīdā artrīta diagnostika un ārstēšana

Reimatoīdais artrīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām visās hroniskās iekaisuma patoloģijās. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, sastopamība pasaulē ir aptuveni 0,8–1% no kopējā iedzīvotāju skaita. Tika konstatēts, ka sievietes ir daudz slims nekā vīrieši (pēc statistikas datiem 3 līdz 1).

Galvenie slimības simptomi ir pastāvīga sāpes locītavās, to iekaisums un funkcijas traucējumi. Patoloģiskā procesa strauja attīstība noved pie ievērojamas pacienta dzīves kvalitātes un agrīnas invaliditātes samazināšanās. Saskaņā ar klīnisko statistiku aptuveni katrs otrais pacients slimības pirmo piecu gadu laikā saņem invaliditāti. Turklāt dažādas saslimstības būtiski ietekmē dzīves ilgumu.

Vienīgais veids, kā novērst reimatoīdā artrīta progresēšanu, ir agrīnās stadijas diagnostika un savlaicīga aktīvas ārstēšanas uzsākšana.

Klīniskais attēls

Slimības sākumu raksturo locītavu sindroma attīstība. Pacienti sūdzas par sāpēm roku un kāju mazajās locītavās. Pirms artrīta klīniskā attēla var rasties muskuļu sāpes, bursīts un tendinīts. Agrīnā stadijā locītavu bojājums ir nestabils. Dažos gadījumos ir spontāna remisija (atveseļošanās). Tipiski reimatoīdā artrīta simptomi:

  • Simetriskais mazo locītavu bojājums.
  • Pēc kāda laika patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas arī citas locītavas (plaukstas locītavas, elkoņa, pleca, potītes, ceļgala, gūžas uc).
  • Sākumā sāpes tiek atzīmētas tikai fiziskās aktivitātes laikā, bet ar progresēšanu jau parādās atpūtā.
  • Iekaisušo locītavu pietūkums un apsārtums.
  • Simptoma rīta stīvums ir ļoti svarīgs artrīta diagnostikā, ja tas ilgst vismaz 60 minūtes.
  • Aktīvās un pasīvās kustības ir ierobežotas.
  • Sānu novirzes no pirkstiem. Atsevišķu muskuļu grupu bieža subluksācija un ilgstoša spriedze noved pie pirkstiem nedabiskā stāvoklī. Pēc dažiem gadiem šādas izmaiņas kļūst neatgriezeniskas. Bieži vien pacientiem ir novirze no pirkstiem uz āru, savukārt roka iegūst raksturīgu izskatu, kas atgādina "valriekstu spuru".
  • Savienojumu deformācijas. Visa vaina - patoloģiskā procesa izplatīšanās skrimšļa audos un kaulos.
  • Ankiloze (locītavas nespēja), kas saistīta ar skrimšļa iznīcināšanu un kaulu locītavu virsmas formas maiņu.

Pareiza klīnisko simptomu novērtēšana ir sevišķi svarīga reimatoīdā artrīta diagnosticēšanai agrīnā stadijā.

Sistēmiskas izpausmes

Reimatoīdā artrīta klīniskais attēls neaprobežojas ar dažādu locītavu grupu bojājumu simptomiem. Vairumā gadījumu ir novērotas arī sistēmiskas slimības izpausmes. Jau sākumposmā ir konstatēti nespecifiski iekaisuma simptomi, piemēram, temperatūras paaugstināšanās, vājuma sajūta, miega traucējumi, nogurums utt. Kādi orgāni var būt reimatoīdā artrīta ietekmē:

  • Muskuļi Gandrīz no paša slimības sākuma parādās sāpes muskuļos. Pēc kāda laika attīstās muskuļu iekaisums un to atrofija, kas izpaužas kā vājums, skarto muskuļu tonusa, spēka un tilpuma samazināšanās.
  • Āda Būs raksturīgs sausums un pīlings. Ir iespējamas zemādas asiņošanas mazu asiņošanas izsitumu veidā. Galvenais ādas bojājumu simptoms, kam ir liela nozīme reimatoīdā artrīta diagnosticēšanā, ir sāpīga tekstūra nesāpīgu apaļo mezglu parādīšanās, kas parasti atrodas uz skarto locītavu ekstensīvās virsmas.
  • Liesa. Apmēram katrs trešais pacients ar šo artrīta formu fiziskās vai instrumentālās pārbaudes laikā (ultraskaņa, MRI uc) atklāj liesas lieluma pieaugumu, ko sauc par splenomegāliju.
  • Viegls Diezgan bieži ir pleirīts, pneimonīts un alveolīts. Jāatzīmē, ka pleirīts tiek reģistrēts 40–60% gadījumu. Hronisks pneimonīts un alveolīts ir daudz retāk sastopami. Vislielākais apdraudējums dzīvībai ir alveolīts, jo visbiežāk tas ir to pacientu nāves cēlonis, kuriem ir bijis plaušu bojājums artrīta gadījumā. Tomēr, pateicoties magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI), šo slimību var diagnosticēt agrīnā stadijā.
  • Sirds Negatīvai ietekmei uz sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli ir ne tikai slimība, bet arī ārstēšana. Bieži attīstās miokardīts, endokardīts, aortīts utt. Nav iespējams nepamanīt, ka ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana ievērojami palielina hipertensijas un sirds mazspējas risku.
  • Nieres. Katrs ceturtais pacients ar reimatoīdo artrītu var ciest no glomerulonefrīta, amiloidozes vai nefrīta. Lielāko daļu problēmu izraisa amiloidoze, kas visbiežāk izraisa hronisku nieru mazspēju un nāvi.
  • Acis un nervu sistēma. Dažos gadījumos ir varavīksnenes, skleras, konjunktīvas iekaisums. Ja perifēro nervu sistēma ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, pacienti saskarsies ar jūtīguma pārkāpumu, dedzinošu sajūtu, "roku un kāju kustību".

Diagnostika

Veicot reimatoīdā artrīta diagnozi, tiek ņemts vērā klīnisko simptomu smagums un laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu dati. Vissvarīgākais ir slimības agrīna diagnostika. Tajā pašā laikā patoloģijas noteikšana sākotnējos posmos ir diezgan sarežģīts uzdevums. Kādas reimatoīdā artrīta diagnostikas metodes tiek izmantotas visbiežāk:

  1. Laboratorijas testi.
  2. Rentgena.
  3. Elektrokardiogrāfija (EKG).
  4. Artroskopija
  5. Ultraskaņas izmeklēšana.
  6. Datoru tomogrāfija (CT).
  7. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Šodien informatīvākā diagnostikas metode ir MRI.

Laboratorijas testi

Reimatoīdā artrīta analīzei ir liela nozīme. Galvenās intereses ir reimatoīdā faktora (RF) un cikliskā citrulīna peptīda (ACCP) antivielu testi. Turklāt saskaņā ar ESR līmeni (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un C-reaktīvo proteīnu tiek novērtēta iekaisuma procesa aktivitāte un ārstēšanas efektivitāte. Jāatzīmē, ka visi šie rādītāji ir uzskatāmi par reimatoīdā artrīta diagnostikas kritērijiem, kas pieņemti Starptautiskajā medicīnas konferencē 2010. gadā.

Radiogrāfija

Gandrīz visos gadījumos rentgenstari tiek izmantoti slimības dinamikas diagnostikai un analīzei. Periartikulārā osteoporoze ir viens no pirmajiem agrīnās reimatoīdā artrīta radioloģiskajiem simptomiem. Arī locītavas telpas sašaurināšanās norāda uz skrimšļa iznīcināšanu. Kad slimība progresē, sāk parādīties kaulu erozija (strukturālie bojājumi). Pēc to skaita un jaunu defektu rašanās ātruma jūs varat noteikt artrīta plūsmas raksturu.

Veidojot kaulus, novēroja izteiktas patoloģiskas izmaiņas kaulu locītavu virsmās. Slimības pēdējo fāzi raksturo ankilozes attīstība (locītavu stīvums).

Ultraskaņas izmeklēšana

Pašlaik viens no pieejamākajiem, ļoti informatīvajiem, drošākajiem un rentablākajiem paņēmieniem reimatoīdā artrīta diagnosticēšanai agrīnā stadijā tiek uzskatīts par ultraskaņas pārbaudi. Atšķirībā no rentgena izmeklējuma, ultraskaņas izmeklēšana ļauj pārbaudīt periartikulāro mīksto audu stāvokli un noteikt patoloģiskās izmaiņas saišu, muskuļu, skrimšļu, sintētisko maisiņu un locītavu kapsulā.

Nav kontrindikācijas ultraskaņas veiktspējai. Ja nepieciešams, šo metodi izmanto pat jaundzimušajiem. Tagad praktiski katrā medicīnas iestādē ir ultraskaņas diagnostikas telpas.

Artroskopija

Dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot artroskopiskas izmeklēšanas metodes. Pateicoties artroskopijai, var konstatēt iekaisuma un deģeneratīvus-distrofiskus fokusus locītavu iekšienē. Ir arī pilnīgi iespējams veikt biopsiju, kas sastāv no nelielas audu daļas ņemšanas tālākai izmeklēšanai. Turklāt artroskopija bieži tiek veikta vienlaicīgi diagnostikas un ārstēšanas nolūkos.

Šodien labākā attēlveidošanas metode reimatoīdā artrīta diagnostikai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas dod iespēju rūpīgi pārbaudīt orgānu un audu stāvokli. Vairumam pacientu MRI procedūra ir pilnīgi droša. Tomēr ne vienmēr ir iespējams izmantot šo diagnostikas metodi. Kontrindikācijas MRI:

  • Elektrokardiostimulators.
  • Metāla implanti.
  • Klipi uz smadzeņu asinsvadiem.
  • Stenti koronāro artēriju vidū.
  • Mākslīgās sirds vārstuļu protēzes.
  • Agrīna grūtniecība.
  • Svešķermeņi nezināmas izcelsmes ķermenī.

Nav nepieciešama īpaša sagatavošana MRI veikšanai. Kopumā pētījums notiek 45-90 minūšu laikā. Ultraskaņa un radiogrāfija ir ievērojami zemāka par šo diagnostikas metodi, ņemot vērā iegūto datu informativitāti un precizitāti.

Diagnostikas kritēriji

Pateicoties mūsdienu kritērijiem reimatoīdā artrīta diagnosticēšanai, ko zinātnieki izstrādāja pirms sešiem gadiem, agrīnā stadijā diagnoze ir ievērojami vienkāršota. Daudzi eksperti piekrīt, ka šī shēma ļauj noteikt locītavu patoloģiju pirmajā dienā pēc slimības sākuma. Reimatoīdā artrīta diagnostikas kritēriji ir šādi:

  1. Klīniskie locītavu iekaisuma simptomi. Tiek ņemts vērā skarto locītavu skaits.
  2. Analizē Krievijas Federāciju un ATsTsP.
  3. ESR un C reaktīvā proteīna rādītāji.
  4. Savienojuma sinoviālās membrānas iekaisuma ilgums (vairāk vai mazāk nekā 6 nedēļas).

Parasti, lai veiktu reimatoīdā artrīta ticamu diagnozi, ir nepieciešams identificēt vismaz vienu iekaisuma locītavu, izslēgt citu locītavu patoloģiju un iegūt vismaz 6 punktus saskaņā ar klasifikācijas kritērijiem.

Lai ārsts saprastu, kāda veida artrīts viņš nodarbojas ar (reimatoīdo, reimatisko, reaktīvo vai citu) un nosaka atbilstošu ārstēšanu, viņam ir jāatzīst slimības simptomi un jāveic pamatīga diagnoze, tostarp laboratorijas testi, rentgenstari, EKG, ultraskaņa, CT, MRI un citi. dd

Ārstēšana

Reimatoīdā artrīta ārstēšanā dominē integrēta pieeja. Terapijas galvenais mērķis ir glābt pacientu no slimības klīniskajiem simptomiem, panākt stabilu remisiju un novērst locītavu iznīcināšanu, kas bieži izraisa invaliditāti. Lai to izdarītu, izmantojiet visas pieejamās terapeitiskās metodes, kas ietver:

  1. Narkotiku lietošana.
  2. Vietēja ārstēšana.
  3. Diēta terapija.
  4. Fizioterapija
  5. Ķirurģiska ārstēšana.

Zāļu terapija

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un glikokortikoīdi ir galvenās zāles sāpju sindroma un reimatoīdā iekaisuma apkarošanai. Parasti sākt ārstēšanu, ieceļot tradicionālos NPL:

  • Diklofenaks.
  • Voltarena.
  • Ibuprofēns
  • Naklofena.
  • Naproksēns.
  • Nimesulīds.
  • Dexalgin.

Lai uzlabotu pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, NPL lieto tablešu un kapsulu veidā, kā arī ziedes, krēmi vai želejas. Ja tiek novērota augsta slimības aktivitāte un / vai ārstēšana ar NPL ir neefektīva, viņi pāriet uz glikokortikosteroīdiem. Vispopulārākā narkotika šajā grupā ir prednizons, kura nepieciešamo devu nosaka ārstējošais ārsts. Turklāt galvenās zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanā ir:

  • Kinolīns (Delagils).
  • Sulfonamīdi (sulfazalazīns).
  • Tauredon.
  • Kuprenils.
  • Metotreksāts.
  • Azatiopirīns.
  • Ciklofosfamīds.

Pamata narkotiku lietošanas terapeitiskā iedarbība ir 60–90 dienas. Tie jāieņem ilgu laiku (no 6 mēnešiem vai ilgāk).

Vietēja ārstēšana

Kā rāda klīniskā prakse, vienreizēja reimatoīdā artrīta ārstēšana nav pabeigta bez vietējām ārstēšanas metodēm. Lai nomāktu sinoviālās membrānas iekaisuma aktivitāti, tiek izmantotas intraartikulāras glikokortikosteroīdu injekcijas. Visbiežāk lietoto šādu zāļu lietošana:

  • Hidrokortisons.
  • Diprospan.
  • Kenalogs
  • Deksametazons

Es vēlos atzīmēt, ka glikokortikosteroīdu atkārtota ievešana vienā locītavā netiek veikta biežāk nekā 1 reizi 90 dienās. Turklāt apvienotie kompresi ar Dimexide, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, Euphyllin, Heparin, Diprospan ir diezgan efektīvi. Terapeitiskais kurss ir ne vairāk kā 10 procedūras.

Diēta terapija

Pareizai diētai ir svarīga loma, ārstējot pacientus ar reimatoīdo artrītu. Pozitīvai ietekmei uz slimības gaitu ir izkraušanas, piena un dārzeņu ēdieni. Ir konstatēts, ka reimatoīdā iekaisuma aktivitātes pastiprināšanos locītavās var izraisīt tādi produkti kā kukurūza, kvieši, taukainā gaļa, apelsīni, mandarīni, piens utt.

Īpaši populārs ir neapstrādāts dārzeņu uzturs, kurā nav dzīvnieku izcelsmes produktu, pusfabrikāti, sāls un cukurs. Pierādīts īstermiņa izkraušanas diēta (7-8 dienas) efektivitāte, pārejot uz veģetāro uzturu.

Ja vēlaties, lai uztura terapija būtu efektīva, jums jāmeklē speciālista palīdzība.

Fizioterapija

Liela nozīme reimatoīdā artrīta ārstēšanā ir saistīta ar fizikālo terapiju. Jāatzīmē, ka lielākā daļa fizioterapeitisko procedūru, kā arī fizioterapijas un masāžas tiek veiktas ar zemu un mērenu slimību aktivitāti. Kādas fizioterapeitiskās procedūras var izmantot:

  1. Elektroforēze.
  2. Ultraskaņa.
  3. Lāzerterapija
  4. Augstas frekvences terapija.
  5. Dūņu pielietojumi.
  6. Hidroterapija.
  7. Akupunktūra.

Iekaisuma procesa akūtā stadijā galvenie fizioterapijas veidi ir kontrindicēti. Tomēr reimatoīdā artrīta remisijas laikā daudziem pacientiem fizioterapija, masāža un fizioterapija tiek uzskatītas par būtiskām rehabilitācijas programmas sastāvdaļām, kuras tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā slimības smagumu un raksturu.

Operatīva iejaukšanās

Ja reimatoīdais artrīts ir izraisījis smagas locītavu deformācijas, tad dažreiz nav palicis tikai ķirurģiska ārstēšana. Plaši tiek izmantotas darbības metodes skartās sinoviālās membrānas izņemšanai, mākslīgai slēgšanai vai jaunas locītavas izveidei.

Gadījumos, kad nav iespējams veikt operāciju, lai atjaunotu iznīcinātu locītavu, tiek veikta endoprotēzes nomaiņa. Mūsdienu aprīkojums un ārstu kvalifikācija ļauj gandrīz jebkuru skarto locītavu (elkoņa, plecu, gūžas, ceļa utt.) Aizstāt ar mākslīgu.