Biežāk uzdotie jautājumi (FAQ)

Dārgie pacienti! Visus jūsu jautājumus var un vajadzētu apspriest pirms operācijas. Tāpēc vienmēr sūtiet man e-pastu vai zvaniet.

Kāds ir rētu skaits pēc operācijas?

Prakse ir parādījusi, ka divus vai trīs gredzena balstus pietiek, lai labotu un pagarinātu segmentus, turētāji neietekmē pacienta pašapkalpošanos. Daži ārsti izmanto ierīces ar pusgredzeniem. Bet, lai pilnībā nostiprinātu spieķus pusgredzenos, tas ir problemātiski. Tāpēc šajos gadījumos ķirurgi spieķu vietā izmanto stieņus. Stieņu diametrs - 5-6 mm, spieķi –1,8-2 mm. Pēc stieņiem paliek rupjākas ādas rētas. Lai tos noņemtu pēc ierīces noņemšanas, nepieciešama papildu ķirurģiska apstrāde vai dārga lāzera seguma atjaunošana.

Ārstēšanai izmantoju tikai Ilizarova runātās ierīces. Protams, uzreiz pēc ierīces noņemšanas rētas ir redzamas - pat no spieķiem. Bet pēc 3-4 mēnešiem viņi kļuva tik neuzkrītoši, ka mani pacienti viņiem vairs nepievērš uzmanību.

Kad es varu spēlēt sportu pēc ierīču noņemšanas?

Pēc ierīču izņemšanas pēc 1 mēneša jūs jau varat sākt spēlēt sportu. Bet labāk ir izmantot pilnvērtīgu sporta slodzi uz kājām 2 mēnešus pēc izņemšanas. Tas ir saistīts ar pakāpenisku muskuļu tonusa atjaunošanos.

Kāds ir jebkādu komplikāciju risks?

Komplikāciju risku var samazināt līdz minimumam, ja analīzē pirms operācijas nav noviržu. Tāpēc es iesaku veikt testus mājās un, ja nepieciešams, nekavējoties iziet ārstēšanas kursu. Un zobiem jābūt veseliem - bez kariesa.

Jāatzīmē, ka kaulu sapludināšanas process pacientiem notiek dažādos veidos. Ne visi lūzumi var augt kopā 2 mēnešu laikā. Ja ir pāragri izņemt aparātu, lai pabeigtu kaulu saplūšanu, tad var notikt tā sauktais. Kaulu „izzušana” atkal atjaunojas uz varus (O-veida) deformācijas.

Adīšanas problēmas nebūs, ja jūs nepiepildīsiet kājas - nedarbojas, nedarbojas pārāk daudz, nepaceļiet svaru vairāk par 4-5 kg. Ir iespējams vadīt automašīnu, bet tas ir labāk pirms ierīču noņemšanas, kad pēdu muskuļi jau ir stiprinājušies. Katram pacientam es sniedzu detalizētu informāciju par ārstēšanu. Pirms un pēc operācijas es ar viņu vienmēr apspriestu šo informāciju. Pēc izrakstīšanās no mūsu klīnikas pastāvīgi sazinājos ar pacientiem, izmantojot internetu, telefonu un Skype, pat ārzemēs.

Kādas ir sāpes pēc operācijas?

Pēc operācijas ne ļoti stipras sāpes traucē tikai 1-2 dienas. Sāpju mazināšanai klīnikā pietiekami daudz zāļu. Operācijas laikā un pēc tam ilgstošu anestēziju var lietot 3–4 dienas - kad zāles tiek injicētas caur īpašu katetru.

Cik ilgi pēc operācijas pacients var pārvietoties patstāvīgi?

Es aktivizēju savus pacientus nākamajā dienā pēc operācijas. Vingrošanas terapijas ārsts un es mācu viņus staigāt ar kruķiem, viņi arī saņem ārstnieciskus vingrinājumus. Bez kruķiem pacienti var staigāt 1 mēneša laikā pēc kājas korekcijas perioda beigām. Pagarinot - 2-3 mēnešus pēc novirzes perioda beigām. Slodzes pakāpe uz kājām ir tieši proporcionāla kaulu fragmentu saķeres pakāpei.

Cik ilgi paiet klīnikā pēc operācijas?

Cik man zināms, vienā metropoles klīnikā pacienti tiek izlādēti mājās jau 5. dienā pēc operācijas ar ieteikumiem savaldīt ierīces neatkarīgi no viņiem izstrādātas programmas. Un, ja pacients vērš nepareizu vietu? Galu galā, neviens ārsts nekontrolēs korekcijas pakāpi uz vietas. Visiem ir tāda pati atbilde - dodieties uz to, kur jūs darbojāt. Tad jums ir jāatgriežas Maskavā? Mūsu slimnīcā viss korekcijas process ir manā kontrolē. Lai to izdarītu, jums ir jāatrodas birojā 10-12 dienas.

Vai ir iespējams uzturēties klīnikā visu ārstēšanas laiku - 2-3 mēnešus vai ilgāk - pirms ierīču noņemšanas?

Šāda ilgstoša uzturēšanās klīnikā nav labvēlīga mūsu slimnīcas administrācijai. Slimnīca ir valsts īpašumā, un tai ir plāns parastu ortopēdisko pacientu ārstēšanai. Vēl viena lieta - privāta klīnika. Viņi ir laipni gaidīti jebkuram pacientam par savu naudu. Mana prakse ir parādījusi, ka pēc operācijas klīnikā jābūt vismaz 10-12 dienām pirms šuves izņemšanas. Šajā laikā, manā kontrolē, tiek veikta nepieciešamā ekstremitātes izliekuma un garuma korekcija. Tad pacients dodas mājās, un es turpinu pielāgot ārstēšanu internetā. Tas ir pietiekami, lai atrisinātu visus jautājumus par viņa ārstēšanu, un pacients ierodas klīnikā tikai, lai izņemtu ierīces. Bet, ja ārstēšanas procesa laikā ir nepieciešamas papildu konsultācijas un jebkādas manipulācijas (ierīces atkārtota montāža, papildu adatu veikšana), tad es vienmēr iesaku sazināties tikai ar mūsu klīniku. Ja pacients nevarētu nonākt kāda iemesla dēļ, tad es runāju ar savu ārstu dzīvesvietā, un mēs vienmēr atradām izeju no situācijas. Ja pacients vēlas būt visa ārstēšanas perioda kontrolē, tad viņam pašam ir jāiznomā dzīvoklis un jārisina savas problēmas ar ēdienreizēm un pakalpojumiem visa ārstēšanas perioda laikā, un tāpēc labāk ir ierasties 2-3 dienas pirms hospitalizācijas mūsu klīnikā. Parasti pacienti nāk ar tuviem radiniekiem. Dzīvokļa un ēdienu iznomāšana maksā pacientam 1,5–2 reizes mazāk nekā uzturēšanās vienā numurā mūsu klīnikā ar ēdienreizēm. No savas puses es varu ieteikt uzticamus māklerus.

Jūs varat redzēt pacienta ārstēšanas sākotnējo rezultātu un to, kā tiek veikta korekcijas kontrole?

Sākotnējo ārstēšanas rezultātu var redzēt tūlīt pēc konsultācijas. Šim nolūkam es izmantoju datorprogrammu "OrthoCosmetics 3.0", kuru laipni sniedz profesors OG Teterins, un programmu "LeggsCorrection".

Korekcijas kontrole tiek veikta ar rentgenogrammām un datortomogrāfijas (CT) rezultātiem. Pārliecinieties, ka es uzņemu fotogrāfiju pirms ārstēšanas, tās laikā un pēc tās. Pirms operācijas un ārstēšanas laikā jāņem vērā visas viņu vēlmes. Pacients tiek izvadīts tikai tad, ja ārstēšanas rezultāts viņam ir pilnībā piemērots. Pēc ierīču noņemšanas mans pacients var doties uz darbu pēc 3-5 dienām.

Vai jūs veicat nepilnīgu osteotomiju, mediācija un rotācija pacientiem un ārstēšanas laiks ir atkarīgs no tā?

Jā, savā darbā izmantoju visas šīs ārstēšanas metodes, ieskaitot apakšstilba osteotomiju divos līmeņos ar izteiktu kāju izliekumu. Pirms operācijas ar pacientu tiek apspriesta arī nepieciešamība pēc mediācijas, rotācijas un kāju pagarināšanas. Ierīču darbības veids un izkārtojums ir atkarīgs no tā, kā pacients ir gatavs „valkāt” ārējās fiksācijas ierīces. Jāņem vērā tas, ka pēc nepilnīgas osteotomijas ārstēšanas laiks (no operācijas brīža līdz aparāta izņemšanai) var būt 2–2,5 mēneši, pēc pilnas - 3-4 mēneši, pēc rotācijas un medializācijas - 4-5 mēneši. Pagarinot 1-2 cm, ārstēšanas laiks var palielināties par 1-2 mēnešiem. Paildzinot par 3 cm, ārstēšanas laiks būs 4-5 mēneši, 4 - 5-6 utt. Ārstēšanas laiks ir atkarīgs arī no dažādiem ārējiem faktoriem - pacienta dzīvesvietas, emocionalitātes, fiziskās aktivitātes un uztura pakāpes.

Paildzināšanas laikā, ja nepieciešams, es nekavējoties izlaboju izliekumu, rotāciju, veicu mediāciju. Mūsu klīnikā tas nepalielina pacientu ārstēšanas izmaksas.

Kad gaiss tiek noņemts pēc ierīču noņemšanas?

Gājiens pēc aparāta izņemšanas dažiem pacientiem bieži vien ir X forma. Tas ir saistīts ar pēdu muskuļu tonusa samazināšanos pacientiem ārstēšanas laikā un kāju muskuļu atkarību no šīs gaitas ierīču valkāšanas dēļ. Tāpēc es iesaku veikt īpašus vingrinājumus, lai uzlabotu gaitu. 2-3 mēnešu laikā pēc ierīces noņemšanas tas ir pilnībā atjaunots. Bet tas notiek, ka tas aizņem vairāk laika - līdz pat 3-5 mēnešiem. Daži cilvēki nevēlas tik ilgi gaidīt, bet viņi vēlas uzreiz „pārtaisīt” savas kājas, lai padarītu tās vēl „labākas”.

Bet tas ir liels risks - galu galā, anestēzija, antibiotikas. Atkārtota anestēzija (pēc 2-3 mēnešiem) nav nekaitīga ķermenim - īpaši smadzenēm. Un kā iestāde turpinās reaģēt uz šādu atkārtotu darbību - neviens ārsts nevar teikt.

Mana pieredze rāda, ka gaita vienmēr ir atjaunota, un nav nepieciešams steigties ar atkārtotu darbību. Ir nepieciešams veikt vingrošanas terapiju un simulatorus līdz pilnīgai muskuļu tonusa atgūšanai.

Vai lūzuma vietas sāpēs vecumā?

Kāpēc kājas sāpēs vecumā - nav zināms. Ir vairāki iemesli - var rasties problēmas ar vēnām, smēķēšanas sekām, plakanām kājām, neērtiem apaviem, neslīpētām izliektām kājām, artrozei utt. Maniem pacientiem (esmu darījis šādas darbības kopš 1999. gada) manās kājās nav sāpju, pretējā gadījumā es vispār nedarītu šādas darbības.

Vai kritiskās dienas ir kontrindikācija operācijai?

Jā, labāk ir veikt operāciju 3-5 dienas pēc kritisko dienu beigām vai 7-10 dienas pirms to sākuma.

Kad es varu plānot grūtniecību pēc ārstēšanas?

Mēs iesakām plānot turpmākās grūtniecības ne agrāk kā 10-12 mēnešus pēc aparāta noņemšanas un ķirurģiskas ārstēšanas pēc dzemdībām - ne agrāk kā 3 mēnešus pēc zīdīšanas beigām. Tas ir saistīts ar kalcija deficīta atjaunošanos organismā.

Ilizarova aparāts

Pirmo reizi padomju ķirurgs G.А ierosināja izveidot kaulu audu ilgtermiņa fiksāciju ar iespēju to saspiest (saspiest) vai paplašināt (novērst uzmanību). Ilizarovs 1952. gadā. Kopš tā laika sistēmas konstrukcija ir pakļauta daudziem uzlabojumiem, un, pamatojoties uz šo koncepciju, daudzi citi speciālisti ir ierosinājuši līdzīgus dizainparaugus, kuriem ir līdzīgi mērķi.

Šobrīd Ilizarova aparāta izmantošana ir galvenais instruments, ko izmanto, lai pārvaldītu kaulu audu atjaunošanos pēc sarežģītiem lūzumiem, skeleta novirzēm, kā arī dažām operācijām no estētiskās ķirurģijas jomas (jo īpaši kāju pagarināšanas operācijas). Šīs darbības sauc par transosseozo osteosintēzi.

Ilizarova aparāta osteosintēze tiek veikta, izmantojot spieķus, kas šķērso ekstremitāšu kaula audus. Ārpus spieķiem tiek piestiprināti gredzeni, starp kuriem ir savienojošie elementi ar iespēju mainīt garumu. Tādējādi ir iespējams mehāniski mainīt kaula garumu, pielāgojot attālumus starp šīs ierīces gredzeniem.

Zemāk mēs apspriedīsim šī dizaina izmantošanas pamatprincipus, tās īpašības, priekšrocības un trūkumus.

Izmantojot Ilizarova aparātu

Ilizarova aparāta izmantošanas galvenais mērķis ir salikt kaulu fragmentus sarežģītos lūzumos ar saspiešanu, kurā parastā ekstremizācija ir neefektīva sakarā ar iespējamo bojātā kaula saīsināšanos pēc nelielu fragmentu ekstrakcijas, kas nav piemēroti reģenerācijai. Tajā pašā laikā normāla kaulu splicēšana nav iespējama, ņemot vērā neizbēgamo ietekmi uz ekstremitāšu muskuļu fragmentu stāvokli, kaulu malas maiņu parādīšanos sakarā ar to brīvo savienošanos un kā rezultātā - nepareizu splicināšanu. Ilizarova aparāta izmantošana ļauj izvairīties no šādām nepilnībām, jo ​​ir iespējama precīza kaulu fragmentu fiksācija, kā arī iespēja regulēt kaula garumu.

Arī šis dizains ir atradis pielietojumu kompleksā, kas paredzēts, lai koriģētu skeleta attīstības iedzimtas anomālijas, jo īpaši - ar vienpusēju ekstremitāšu saīsināšanu. Lai normalizētu kaulu garumu, vietējā anestēzijā deformēta ekstremitāte ir lūzusi, un kauli tiek fiksēti Ilizarova aparātā ar vēl lielāku fiksējamā kaula garuma pieaugumu.

Līdzīgi operācija tiek veikta, lai pagarinātu kājas estētiskās ķirurģijas centros.

Ja ir skeleta kaulu izliekums, to var pakāpeniski iztaisnot šīs struktūras elementu ietekmē vai izmantot metodes, kas līdzīgas kaulu garuma korekcijai.

Ilizarova aparāts ir uzstādīts slimnīcā šādi. Sākotnēji tiek veikta anestēzija uz darbināmām ekstremitātēm, tostarp anestēzijas ievešana ekstremitāšu mīkstajos audos, kā arī kaulu audos, lai īslaicīgi anēmija nervu galos kaulu audos. Caur katras šķelto kaulu fragmentu ar urbja palīdzību divas adāmadatas ir noteiktas deviņdesmit grādu leņķī pret ekstremitāšu līniju. Uzstādīto spieķu ārējie gali ir piestiprināti pie gredzeniem vai pusgredzeniem, kas ir daļa no aparāta, izmantojot īpašas skavas. Pēc tam starp gredzeniem ir uzstādīti stieņi ar regulējamu garumu. Mainot stieņu garumu, kas regulē attālumu starp gredzeniem, ir iespējams mainīt kaulu fragmentu atrašanās vietu, radot spriegumu (saspiešanu) vai spriegumu (traucējumu) starp tiem. Rezultātā tiek optimizēts kaula garums un tā forma.

Īpaša uzmanība jāpievērš Ilizarova aparāta aprūpei. Ņemot vērā, ka noteiktie spieķi iziet cauri visiem ekstremitāšu audiem, ja netiek ievēroti sanitārie pasākumi, ir iespējams Ilizarova aparāta spieķu iekaisums. Spieķu dezinfekcijai tiek izmantots 50% medicīniskā spirta šķīdums, izmantojot destilētu ūdeni. Šiem nolūkiem ir pieņemams izmantot degvīnu, garantējot tā ražošanu atbilstoši tehniskajiem standartiem. Ķirurģiskās salvetes tiek impregnētas ar šo sastāvu, un tās uzklāj uz spieķu fragmentiem, kas izvirzās uz ekstremitāšu audiem. Salvetes nomaina reizi divās līdz trīs dienās pirmajās divās nedēļās pēc ierīces uzklāšanas. Nākotnē - ar biežumu reizi 7-10 dienās.

Ņemot vērā to, ka, lai optimizētu kaulu splicēšanu, bieži vien ieteicams sniegt mērenu slodzi uz ievainoto ekstremitāšu vienu līdz divām nedēļām pēc aparāta uzklāšanas, lietojot Ilizarov aparātu, var rasties komplikācijas. Tas var izpausties kā sāpju palielināšanās, apsārtuma klātbūtne, pietūkums aparāta pielietošanas jomā, kā arī pūka izlaišanas faktori no vietām, kur spieķi ieiet. Lai novērstu iekaisuma fokusus, ir jāpielieto salvetes ar Dimexide šķīdumu, kas atšķaidīts ar destilētu ūdeni proporcijā viens pret vienu. Kā integrētu terapiju antibiotikas var lietot, jo īpaši, doksiciklīna hidrohlorīdu tablešu veidā. Ja vairākas dienas, līdz pat nedēļai, šo simptomu izpausme nepārtrauc, jums jādodas uz slimnīcu, lai novērstu kaulu iekaisumu un šādas komplikācijas.

Lai samazinātu putekļu iespējamību uz spieķiem un to ieejas zonā, jūs varat izmantot Ilizarov aparāta pārsegu. Cilindriska kārba, kas izgatavota no elpojoša auduma ar gumijas joslām uz Ilizarova aparāta, kas aptver ekstremitāti virs un zem aparāta, ievērojami samazinās inficēšanās iespēju ievainotajā ekstremitātē.

Ilizarova aparāta izņemšana tiek veikta arī slimnīcā. Noņemiet Ilizarov aparātu, neapdraudot tikai kvalificēta speciālista kaulu audu stāvokli. Vairumā gadījumu manipulācijas tiek veiktas bez anestēzijas, jo sāpes ir nenozīmīgas. Ilizarova aparāta izņemšanas princips ir diezgan vienkāršs. Lai noņemtu pēc ierīces ārējo elementu demontāžas, ieskaitot gredzenus, pusgredzenus un stieņus, adatas tiek saīsinātas (ar sānu gabalu palīdzību) no vienas puses, lai vienkāršotu to ieguvi no kaula. Būtībā pēc Ilizarova aparāta noņemšanas tiek pielietots ierobežojošs ģipša pārsējs, lai turpinātu ekstremitātes atjaunošanas procesu, nepastāvot nepietiekami nostiprināto kaulu lūzuma riskam.

Rehabilitācija pēc Ilizarova aparāta parasti ietver masāžas, īpašus vingrinājumus un fizikālo terapiju, kuras mērķis ir atjaunot normālu limfu un asins plūsmu ievainotajā ekstremitātē pēc ilga piespiedu hipoaktivitātes perioda. Vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi ir paredzēti, lai paātrinātu locītavām nepieciešamo elastību, spēku uz muskuļiem un spēku un elastību pret saites. Tā kā daļējas vai pilnīgas ekstremitātes imobilizēšanas laikā, neizmantojot šādus pasākumus pēc Ilizarova aparāta, ekstremitātes atjaunošanas process laika gaitā ievērojami palielināsies, un dažos gadījumos ar pacienta zemu aktīvo dzīvesveidu var notikt pastāvīgs mobilitātes ierobežojums.

Ilizarova aparāta nodiluma noteikšana būs atkarīga no veikto kaulu korekciju rakstura, kā arī no pacienta individuālajām īpašībām, kas izteiktas kaulu audu reģenerācijas ātrumā. Vairumā gadījumu pacients ir ar Ilizarova aparātu vismaz vienu mēnesi, jo tas ir minimālais periods, kas nepieciešams kaulu splicēšanai, ja lūzumi ir mēreni sarežģīti. Ar vairākiem lūzumiem laika periods, kas iet kopā ar Ilizarova aparātu, palielinās proporcionāli traumas sarežģītībai un reģenerācijas ātrumam. Dažos gadījumos ierīces ilgstošas ​​lietošanas laiks var sasniegt pat trīs mēnešus vai pat vairāk.

Atkarībā no traumas veida un Ilizarova aparāta atrašanās vietas ir vairākas tās piemērošanas iezīmes.

Ilizarova aparāts uz rokas galvenokārt tiek izmantots sarežģītu lūzumu formu savienošanai, kā arī ekstremitāšu kaulu formas un garuma korekcijai ar attīstības anomālijām. Apakšdelma Ilizarova aparāts ir vajadzīgs pasākums sarežģītiem lūzumiem ar ievērojamu ulnar un radiālo kaulu nobīdi.

Ilizarova aparātu uz kājas var izmantot kā līdzekli kaulu fragmentu dziedināšanas precīzai pozicionēšanai un paātrināšanai, kā arī estētiskās ķirurģijas nolūkos, lai palielinātu kāju garumu. Lai to izdarītu, uzspiediet aparātu uz ekstremitātes. tad zem anestēzijas veic osteometriju (kaulu izkliedēšana), un pēc tam aparāta ietekmē tiek veikta kaula pagarināšana (izkropļošana). Vidēji kaulu garuma pieauguma temps šī dizaina ietekmē ir viens milimetrs dienā. Ņemot vērā atšķirīgos kaulu augšanas tempus, kāju pagarināšana par pieciem centimetriem var prasīt no 50 līdz 75 dienām. Pēc novirzes perioda beigām Ilizarova aparāta kāja paliek fiksācijas periodā, kas ilgst divas reizes ilgāk nekā iepriekšējā fāzē. Šis periods ir nepieciešams, lai pastiprinātu kaulu retināšanu stiepšanās laikā.

Šajā gadījumā ir nepieciešams ņemt vērā neizbēgamo biezuma samazināšanos, kā arī kaulu stiprumu šādā darbībā, izmantojot Ilizarova aparātu.

Turklāt, izmantojot līdzīgu metodi, tiek veikta iedzimtu ekstremitāšu anomāliju korekcija. Ar šādu paņēmienu palīdzību iztaisnošana deformēta ekstremitāšu attīstības pārkāpuma dēļ. Kaulu garuma korekcija tiek veikta arī attiecībā uz kādas ekstremitātes iedzimtu nepietiekamu uzturu.

Apakšējā kājas Ilizarova aparāts ir uzstādīts sarežģītu lūzumu klātbūtnē, kuru apvienošana nav iespējama ar parastu ekstremitāšu imobilizāciju. Jo īpaši šāda vajadzība bieži rodas, ievainojot cietušos automašīnu negadījumos un citu traumu avotu dēļ, kas saistīti ar smagiem triecieniem un kritumu no ievērojama augstuma. Nepieciešamība uzstādīt Ilizarova aparātu ir saistīta ar daudziem kaulu fragmentiem, kas radušies traumas rezultātā un kuri nespēj sevi mainīt, izmantojot parasto apmetumu. Ilizarova aparāts, kas uzstādīts pie lielā kaula lūzuma, ievērojami paātrina ievainoto ekstremitāšu dziedināšanas procesu, kā arī samazina pēctraumatiskās rehabilitācijas ilgumu.

Ilizarova aparāts uz kājām ir uzstādīts galvenokārt sarežģītu lūzumu savienošanai ar dažādiem ievainojumiem. Visbiežāk šāda vajadzība rodas ceļu satiksmes negadījumu un dažādu veidu arodslimību traumu dēļ.

Indikācijas Ilizarova aparāta lietošanai

Šīs konstrukcijas lietošanas norādes, lai pārvietotu lūzumu vai koriģētu nenormālu kaulu attīstību, var būt šādas:

Sasmalcināta lūzuma klātbūtnē ar daudziem kaulu fragmentiem, kā arī viena kaula vairākiem lūzumiem, parastais imobilizējošais ģipša pārsējs būs neefektīvs, jo nekontrolētas skeleta muskuļu kontrakcijas var izraisīt dažādus fragmentu pārvietojumus attiecībā pret otru, kas palēninās vai traucēs lūzumu sadzīšanas procesu. Šajā gadījumā var izmantot divas metodes - skeleta vilces un Ilizarova aparāta pielietošanu, otrā metode ir priekšroka, jo tā nodrošina īsāku pacienta kustības traucējumu periodu.

• Ādas stāvoklis

Viens no argumentiem par labu Ilizarova aparāta izmantošanai ir pacienta iekaisuma procesu trūkums ādā, jo vairāku spieķu uzstādīšana šo problēmu pasliktinās un var izraisīt iekaisuma fokusa parādīšanos.

Ilizarova aparāta pielietojums negatīvi neietekmē pacienta stāvokli, un pēc veiksmīgas struktūras piemērošanas vietējā anestēzijā stāvoklis uzlabojas tikai.

Visefektīvākais, salīdzinot ar citām metodēm, ir šo aparātu izmantošana cauruļveida kaulu komplekso lūzumu ārstēšanā. Viena no visizplatītākajām un veiksmīgākajām pielietojuma jomām ir kājas kaulu lūzumu ārstēšana.

Ilizarova aparāta lietošanas norādes ir šādas:

• aizvērti smalki, īpaši šķīstīti, garu cauruļu kaulu diafragmas lūzumi;
• atvērti diafragmas kaulu lūzumi;
• slēgti un atvērti diafragmas kaulu lūzumi ar vairākiem un kombinētiem ievainojumiem;
• garu cauruļveida kaulu slēgti un atvērti metaepiphyseal lūzumi, kurus ir iespējams pārvietot un imobilizēt ar aparātu palīdzību, tostarp ar eņģēm aprīkotu aparātu un spieķu lietošanu ar rezistentām zonām (spieķu izlaišana caur locītavas dobumu ir nevēlama);
• kāju un roku kaulu lūzumi ar fragmentu pārvietošanu, ko nevar noņemt vai citādi imobilizēt ar citiem līdzekļiem.

Ilizarova aparāta plusi un mīnusi

Komplekso lūzumu ārstēšanā, kā arī skeleta patoloģiju korekcijā Ilizarova aparāta lietošanas galvenās priekšrocības ir šādas:

• Ievērojams lūzumu sadzīšanas samazinājums, salīdzinot ar parasto imobilizācijas pārsēju;
• Viltus savienojuma veidošanās varbūtības trūkums lūzuma vietā;
• Nav nepieciešama atsevišķa operācija, lai noņemtu implantus, kas veic kaulu uzturēšanas funkciju tās dziedināšanas laikā. Ierīces izņemšanas process neprasa daudz laika, tas ir vienkārši tehniski un tam nav nepieciešams atsevišķs rehabilitācijas periods.
• Spēja dot nelielu slodzi uz ekstremitāšu ar Ilizarov aparātu, kas uzstādīts divas līdz trīs dienas pēc operācijas. Šis fakts ievērojami samazina ievainoto ekstremitāšu sekojošo rehabilitācijas periodu, jo ilgstošas ​​imobilizācijas rezultātā ir ievērojama muskuļu atrofija un saišu verdzība.

Papildus šīs konstrukcijas labi zināmajām priekšrocībām, pateicoties tās piemērošanas īpatnībām, var rasties arī dažas negatīvas izpausmes.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, lietojot aparātu, ir mīksto audu iekaisums ap spieķu pārejas punktiem. Vairumā gadījumu antimikrobiālā terapija ir pietiekama. Sarežģītākos gadījumos, kad šādi pasākumi nenodrošina vēlamo efektu, ir nepieciešams izmantot spieķu noņemšanu.

Nopietnāka komplikācija, kas rodas arī šīs ierīces lietošanas gadījumā, ir paraspinālā osteomielīta rašanās. Šīs parādības cēlonis ir papildus infekcijai, kas cauri brūces kanālam iekļuvusi kaulu audos, kaulu dedzināšana, pateicoties tās urbumiem, kad tiek uzstādīti spieķi. Pasākums, kas var novērst šādas izpausmes, ir tādu mazjaudas sējmašīnu izmantošana, kas, darbojoties, nepārkarsē sējmašīnas galu un nerada kaulu apdegumus, kā arī rīku izmantošana spieķu dzesēšanai urbšanas laikā.

Vēl viens negatīvs Ilizarova aparāta lietošanas efekts ir sāpes ekstremitātē, uz kuras ir uzlikta konstrukcija, kā arī tūska parādīšanās tajā. Iemesls tam ir mazo nervu dziedzeru un kuģu bojājumi spieķu uzstādīšanas laikā. Piemērojot ierīci, tiek ņemtas vērā lielo kuģu un ganglionu atrašanās vietas, kuru lokalizācija ir nemainīga. Taču mazo kuģu un nervu mezglu atrašanās vietu nevar noteikt, jo to atrašanās vieta ir mainīga, tāpēc, uzstādot spieķus, var rasties iespēja traumas perforācijas procesā.

Kādus vingrinājumus ar Izyzarov aparātu var veikt

Saistībā ar manu iepriekšējo amatu es tomēr nolēmu izlikt posteni par Ilizarova aparātu un manu personīgo pieredzi ar to (varbūt tas būs noderīgs kādam).
Šobrīd man ir divas pēdas, un es jau esmu tik daudz pieredzējis ar viņiem, ka pat kādā brīdī es domāju, vai nevajadzētu mainīt savu izglītības profilu uz medicīnisku?
Ilizarova aparāts ir ārēja fiksācijas ierīce kontrolētai transseksuālai osteosintēzei, kas vienkāršā izteiksmē sastāv no gredzeniem, kas piestiprināti pie adatām un stieņiem, kas ir izurbti kājas. Tas izklausās biedējoši. Paskaties uz šo brīnumu var atšķirīgi (atkarībā no tā, kāda ir jūsu problēma). Visbiežāk redzamais attēls internetā izskatās šādi:

Kas tiek ārstēts ar Ilizarovu?
- sarežģīti lūzumi, kas prasa ārēju fiksāciju
- viena ekstremitāšu saīsināšana (un daži ārsti vēlas pagarināt abus)
- iedzimtas un iegūtas deformācijas (tajās ietilpst arī O veida un X formas kājas, piemēram, visbiežāk lietotā kosmētiskā ķirurģija, izmantojot aparatūru)
Kā ārstēšana notiek?
Es ar piemēru pateikšu. Tas notika tā, ka apakšējā trešdaļā man bija abu kāju deformācijas (skatīt iepriekšējo posteni). Tas viss sākās ar to, ka man teica, ka mums ir vajadzīgas operācijas, izmantojot ierīci. Kad dokumenti, analīzes, secinājumi beidzās un es biju hospitalizēts, es sāku gaidīt kaut ko briesmīgu.
Kamēr ārsti nolēma, kā viņi darbosies, viņi mēģināja uz gredzeniem, izdarīja ķekaru rentgena stari, virkni jaunu testu, paskaidroja, ko viņi darītu ar mani, un noteica operācijas datumu.
Nakts pirms operācijas gandrīz vienmēr ir bezmiega (jā, fakts, ka jums, iespējams, būs jāiet cauri tādam, kas pusgadu nevar palīdzēt, bet jāuztraucas - galu galā, dzīve mainīsies). Rīts Gurney, balti koridori, aukstā operācijas telpa. Spinālā anestēzija.
Viņi saka, ka daudzi netiek eitanizēti, kad viņiem tiek dota aparatūra.
Mana ierīce, saskaņā ar ideju, sastāvēja no 2 gredzeniem. Es plānoju veikt vienu lūzumu (osteotomiju).

Iekārtas augšējie un apakšējie gredzeni ir iestatīti attiecībā pret locītavu stāvokli (ceļgalu un potīti), manā gadījumā ceļš stāvēja taisni, tāpēc gredzens ir taisns, bet potīte ir attiecīgi leņķī, tāpēc gredzens attiecīgi ir gredzens.
3. posms ir pati osteotomija. t.i. kaulu ķirurģiskais lūzums īstajā vietā (man bija šī izliekuma vieta)
Tiklīdz operācija beidzas, tie tiek nogādāti atpakaļ uz palātu. Personīgi es ātri aizbraucu no anestēzijas, pamodos gandrīz uzreiz un jutos pilnīgi normāli, ja jūs nejūtaties ķermeņa apakšējā puse (spinālā anestēzija, ko teikt).
Kad tas sāp un cik ilgi?
Es runāju par savu pieredzi, bet es sāku justies kāju apmēram 1,5-2 stundas pēc tam, kad viņi mani atveda. Sāpes, kas izliekas, katru minūti palielinājās. Es neesmu dzirdējis nevienu, kas kliedza vai kliedza departamentā, un es pats šo stadiju piedzīvoju diezgan stingri, tāpēc es vēlos teikt, ka galvenais ir paciest šo sākumu.
Pirmajā dienā pēc operācijas tika ievietota narkotiskā anestēzija, tramadols / promedols. Kopumā, ja tas sāp - es neiesakām jums paciest. Pēc anestēzijas, ja jums izdodas gulēt, dodieties gulēt, jo var nebūt citas izredzes. Esmu varējis tikai gulēt no rīta.
Nākamajā dienā tas kļūst vieglāk, bet vakarā pēdas vēl sāpes. Jūs pat varat kontrolēt un paaugstināt to, pat ja tas kļūst smagāks.
Kad es varu piecelties?
Man bija atļauts stāvēt uz kruķiem trešajā dienā pēc operācijas, sākot ar kājām aparātā, lai tas netiktu pavadīts. Tūlīt es saku - jūs nevarat nekavējoties būt cītīgs, kāds nevarētu jums pateikt, ka jūs varat spēlēt futbolu aparātā. Sūtīt šos cilvēkus sirsnīgi, jo pārslodze pašā staigāšanas sākumā aparātā, īpaši deformāciju laikā, izraisa spieķu iekaisumu (vismaz es izdarīju šo secinājumu par sevi)
Ko darīt tālāk?
Nejaušība! Šis ir pirmais vārds, kas jums jāraksta medicīnas terminu vārdnīcā. Kas tas ir - tu jautā, un viss ir vienkārši. Nejaušība ir kaulu fragmentu stiepšanās stadija un tā pagarināšana. Process ir vienkāršs - 4 reizes dienā jūs pagriežat uzgriežņus uz ierīces 1/4 apgriezienu, pagriežot uzgriežņus uz priekšu pa stieņa vītni, spiežot gredzenus, tie savukārt stumtu adatas, un spieķi nospiež kaulus.

Ir ieteicams nepalielināt tempu, jo. starp kaulu fragmentiem jāizveido laba reģenerācija (cits vārds, kas jāieraksta vārdnīcā). Atjaunot ir želejas līdzīga viela, kas vēlāk, kad mēs ar to beidzam manipulācijas, pārvēršas par zvanu un pēc tam paša kaulā. Ir arī neiespējami apturēt, nevis pagriezt, pretējā gadījumā kauls var strauji augt kopā, kas mums arī nav nepieciešams.
Novirzes stadija nav īpaši patīkama, bet pieļaujama. Pēc katra vērpjot, tā uzskata, ka kāja ir izstiepta kā virkne.
Man nebija nepieciešams daudz izstiept kāju, mēs izstiepām tikai 7 dienas (7 mm), lai mums būtu telpa, lai pagrieztu kaulu.
Kopš tā laika Es runāju par deformāciju, tad nākamais solis nav vajadzīgs visiem. Piemēram, tiem, kuriem tikai nepieciešams pagarināt ekstremitāšu stāvokli, pietiks pie traucējumiem, un tad viņi vienkārši pārtrauc riekstu pagriešanu un gaida, līdz ekstremitāte aug kopā. Bet tas nav mans gadījums, vai ne?
Man, nākamais posms (sagatavojiet pildspalvas un jūsu improvizēto vārdnīcu) - rotācija.
Tas ir kaulu pagrieziens, ko es veicu ar tādas lietas palīdzību kā Ortho-Souf (ārējs aparāts, kura darbs ir balstīts uz datora navigāciju).

Man bija pārcelts mans Ilizarova aparāts, pakāpeniski atvienojot taisni stieņus pa vienam un aizvietojot ar nesaprotamām lietām, kas izlīmējās visos virzienos. Gabali izrādījās 6, un tos sauca par slāņiem. Kaulu fragmentu sākotnējais stāvoklis atbilst katra sešu slāņu nesošo savienojumu garumam. Datorprogramma aprēķina, kā jāmaina katra slāņa garums, lai nodrošinātu kaulu fragmentu pareizu atrašanās vietu. Strati var samazināties, var palielināties. Posma garums ir atkarīgs no tā, cik stipra bija deformācija.

Cik ilgs laiks nepieciešams?

Dažādos veidos - es biju slimnīcā 3,5 mēnešus, man bija divas kājas. Vidēji iedzīvotāji ar ierīcēm bija no 1,5 mēnešiem līdz 2.
Ko tad?
Visbiežāk nogurdinošā stadija ir kaulu sasmalcināšana, un pirms atkārtotas montāžas man tika dota neliela saspiešana (rakstīt uz to), lai saspiestu kaulus savā starpā un noņemtu papildus 7 mm, ko sākumā es izvilka.
Tad viņi atgriezās taisnās stieņās, un ierīce ievērojami samazināja svaru.Na, un mājās, mājas nav iesaistītas ļoti stresa fiziskajā kultūrā, lai locītavas strādātu un ēst omega-3, kalcijs un D vitamīns.
PADOMI:
-Nepārslogojiet ekstremitāti, tas var izraisīt spieķu iekaisumu - tas nav ļoti patīkama lieta (līdz novokaina spieķu aizvākšanai un pārspīlēšanai, es jau esmu pārmests.
-Neaizmirstiet, pastāstiet ārstam, ja jūs uztraucaties par kaut ko un nebaidieties jautāt
-nelauziet garozas no spieķiem un stieņiem, tie pasargā jūs no infekcijām ar jebkuru bjaku
-Jautājiet savam ārstam iepriekš, kādi uzgriežņi jums var būt nepieciešami.
-Gatavojieties, ka ierīcē būs nepieciešami vāki. Jums būs nepieciešams, lai šūtu tos pats, vislabāk uz čūskas vai velcro ar valdziņiem augšpusē un apakšā.

Ilizarova aparāta izmantošana roku traumām un rehabilitācijai pēc tās izņemšanas

Šīs unikālās ierīces radīšanas autors ir vietējais traumas ķirurgs G. A. Ilizarovs.

Tas ir īpaši savienots 4 metāla spieķi, kas ir piestiprināti 2 gredzeniem un aprīkoti ar kustīgiem stieņiem.

Rakstā jūs uzzināsiet, kā tiek izmantots Ilizarova aparāts, cik daudz tas ir jālieto un kā roku izstrādā pēc izņemšanas.

Lietošanas indikācijas

Ilizarova aparāts ir atradis pielietojumu dažādās medicīnas jomās. To lieto, lai ārstētu:

• Attīstības noviržu korekcija;
• Kaulu izliekums;
• Nepareizi izdalītā kaula korekcija pēc lūzuma;
• Skeleta-muskuļu sistēmas slimības;
• Locītavu slimības;
• Muskuļu-cīpslu sistēmas patoloģija;
• Rahita et al

Uz rokām Ilizarova aparāts visbiežāk tiek uzstādīts, lai pagarinātu vai saīsinātu kaulus, mainītu to formu un sagrieztu fragmentus.

Tas ir nepieciešams tajos gadījumos, kad kaulu daļas ar traumu, kas izkliedēts dažādos virzienos, un muskuļi nostiprināja tos šajā stāvoklī.

Nedarīt bez Ilizarova aparāta un ar sarežģītu rokas lūzumu ar pārvietojumu. Tas arī lielā mērā palīdz novērst viltus locītavu veidošanos.

Ilizarova uzstādīšana uz rokas

Parasti ierīce tiek uzstādīta pietiekami ilgi (vairāk par zemāk minētajiem noteikumiem), kuru ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ierīce ir uzstādīta uz rokas ar spieķu palīdzību, kas nonāk urbtajos caurumos kaulā. Pacientam ir vispārēja vai vietēja anestēzija.

Spieķi šķērso 90 grādu leņķi un ir piestiprināti pie gredzena. Uzgriežņi norāda vajadzīgo garumu. Pēc tam ārsts pārbauda un atkārtoti pielāgo vēlamo garumu katru dienu.

Stieņi, kas atrodas starp aparāta gredzeniem, ir paredzēti, lai uzraudzītu kaulu augšanas un atjaunošanas attīstību, tās stāvokli un atbilstīgo fragmentu precizitāti.

Ar Ilizarova aparāta palīdzību kaulu fragmenti cieši sakrīt. Ierīce neļauj tiem izkliedēties, jo tā ietver fragmentus.

Gredzenu skaits stiprinājumā ir atšķirīgs. Tā ir sarežģīta ierīce, tāpēc ārstēšana jāveic tikai speciālista uzraudzībā.

Pacientu aprūpes prasības

Uzstādot Ilizarov aparātu, nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība un regulāra pārbaude.

Lietojot ierīci, var attīstīties infekcijas process. Tāpēc ir nepieciešams dezinficēt tās virsmas un ievērot aseptiskos apstākļus. Spieķu dezinfekcija tiek veikta ar spirta šķīdumu. Ir nepieciešams tos noslaucīt ne tikai garumā, bet arī ādas saskarsmē ar tiem. Lai novērstu virsmas baktēriju piesārņojumu, ierīce ir pārklāta ar saiti, kas cieši pieguļ.

Jāatceras arī tas, ka kaulu maiņas process var būt diezgan sāpīgs, tāpēc ir nepieciešams atbalsts pacientu ārstēšanai ar antibiotikām, pretiekaisuma līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem.

Fiksēšanas laikā pirmajās dienās roka uzpūst spēcīgi, samazinās, un šajā laikā var novērot arī vietējās temperatūras pieaugumu.

Ja pastāv vispārējs temperatūras pieaugums, ir galvassāpes, smaga nespēks, reibonis, pastiprināta asiņošana piestiprināšanas vietās, tad jāveic steidzami pasākumi.

Tad ir nepieciešams noņemt aparātu un veikt rehabilitācijas ārstēšanu, pēc tam ārsts izlemj par viņa jaunās ierīces fiksācijas jautājumu. Runa šajā gadījumā var būt par abscesu vai infekcijas iestāšanos.

Svarīgs notikums ir augšējo ekstremitāšu osteomielīta rašanās novēršana. Tas var rasties no:

• Infekcijas infekcija;
• Kaulu bojājumi uzstādīšanas laikā;
• Kļūdas saistību izpildes laikā;
• Iekaisumi;
• Nepareiza aprūpe utt.

Turklāt jāņem vērā diskomforta sajūta, slikta pašsajūta un diskomforta sajūta pie stiprinājuma ierīces. Pat medicīniskās korekcijas gadījumā var būt grūti tos pilnībā atbrīvoties. Tādēļ pacientam var rasties noskaņojuma, aizkaitināmības un bezmiega samazināšanās. Šādos gadījumos tiek parādīts sedatīvu, trankvilizatoru, augu izcelsmes zāļu, kā arī miega zāļu lietošana.

Ilizarova aparāta izmantošanas priekšrocības un trūkumi

Šīs ārstēšanas metodes galvenās priekšrocības ir:

• Uzticamība;
• Iespēja koriģēt smagus ievainojumus ar kaulu pārvietošanu un sasmalcinātu bojājumu klātbūtni;
• Novērst nepareizu kaulu saplūšanu;
• Augšējo ekstremitāšu disproporciju korekcija;
• Savienojumu funkcijas un rokas stāvokļa atjaunošana attiecībā pret plecu;
• Rehabilitācijas samazināšana pēc traumām;
• Iespēja labot defektus, kurus nevar izārstēt citos veidos.

Trūkumi:

• Anestēzijas nepieciešamība;
• Slimnīcu uzturēšanās;
• Diskomforts un diskomforts pacientam;
• Nepārtrauktas aprūpes nepieciešamība;
• Regulāra rentgena izmeklēšana;
• Infekcijas iespēja;
• Atlikušās atzīmes pēc izņemšanas.

Pārvadāšanas un izvešanas noteikumi

Ārstējot augšējo ekstremitāšu traumas un slimības, obligāta Ilizarova aparāta lietošana ir aptuveni 30 dienas.

Ievērojamu kaitējumu vai iedzimtu anomāliju korekciju var pagarināt līdz 90 dienām.

Ilizarova aparāta noņemšana no rokas notiek sāpju gadījumā ar vietējo anestēziju.

Ja pacients jūtas labi un ārsts pieņem atbilstošu lēmumu, tad ierīci var noņemt bez anestēzijas.

Šajā gadījumā spieķi tiek noņemti no fiksācijas vietām, brūce tiek apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem, un uz tā tiek uzklāts sterils mērci.

Pēc ierīces noņemšanas roku ievieto apmetumā un veic pilnīgu imobilizāciju. Pārsēju noņem tikai pēc pilnīgas rokas stāvokļa un funkciju atjaunošanas.

Sekas un rehabilitācija pēc Ilizarova aparāta

Pēc ierīces noņemšanas pacientam pilnīgai atveseļošanai nepieciešams obligāts rehabilitācijas periods. Šobrīd ir nepieciešami:

• Masāža;
• Fizioterapija;
• Fizikālā terapija;
• Mērītā slodze;
• Peldēšana utt.

Šādi pasākumi ļauj jums attīstīt muskuļus, stiprināt saites un aktivizēt asins piegādi audiem. Tas ir ļoti svarīgi, lai pilnībā atjaunotu funkcijas un motoriskās prasmes.

Ārsta prasību neievērošana var izraisīt sarežģījumus. Gadījumos, kad pietūkums nepazūd vai augšējā ekstremitāte ir vēl pietūkusi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Komplikācijas var būt asinsvadu reakcija, iekaisuma process vai infekcija.

Kā atdalīt roku pietūkumu pēc rādiusa lūzuma var atrast šeit.

Viktors Sistemovs - 1Travmpunkt mājas lapas eksperts

Ilizarova ierīce: piemērošanas joma un iezīmes

Lai radītu optimālus apstākļus ekstremitāšu segmenta kaulu fragmentu sasaistīšanai, kaulu saspiešanai vai stiepšanai, tiek piedāvāts anatomiski pareizais splings, lai izmantotu īpašu dizainu - Ilizarova aparātu. Tas ir sava veida korsete kauliem. To plaši izmanto daudzās klīniskās medicīnas nodaļās - traumatoloģijā, ambulatorā, bērnu ortopēdijā. Ilizarova aparāts arī tiek veiksmīgi izmantots skaistumkopšanas un veselības nozarē - antropometriskajā kosmetoloģijā, koriģējot iedzimtas vai iegūtās ekstremitāšu deformācijas, labojot gurnus un kājas estētiskiem mērķiem.

Kā aparāts

1950. gadu sākumā Kurganas pilsētas slimnīcas traumatologs-ortopēds G. A. Ilizarovs izstrādāja saspiešanas novēršanas metodi, vēlāk viņam tika piešķirts akadēmiskais profesora, medicīnas zinātņu doktora tituls. Šī metode ir balstīta uz ierīces, kas atrodas ārpus pacienta ķermeņa, pielietojumu, kas ir salīdzināms ar tuneļa tipu, kura centrā ir daļa, kas jāsastāda un jāsavieno.

Ārējā (ārējā) osteosintēzes dinamiskais dizains, kas nosaukts izgudrojuma autora vārdā, tajā laikā sastāvēja no diviem gredzeniem, kas savienoti ar kustīgiem stieņiem, un 4 X-veida krustojoši spieķi no nerūsējošā tērauda, ​​kas piestiprināti pie gredzena balstiem.

Nākotnē dizains tika nepārtraukti pilnveidots, bet princips palika nemainīgs - ar speciālu adatu palīdzību, kas notika caur bojātās kaula vidējām daļām, tiek nodrošināta stingra fiksācija, novēršot jebkādu pārvietošanos. Lai spētu ietekmēt terapijas gaitu, dizains ir piestiprināts ar mehāniskiem kustīgiem stieņiem, kas ļauj pielāgot iedarbības līmeni uz skarto zonu devās, nodrošinot iepriekš noteiktu kaulu apgabala saspiešanu vai stiepšanos. Agrīnās izmaiņas bija apgrūtinošas, smagas, radīja lielu neērtību pacientiem. Konstruktīvās inovācijas ļāva iegūt vieglu, uzticamu, maza izmēra, daudzpusīgu un daudzslāņu dizainu, kas nodrošina vislielāko fiksācijas stingrību:

Katram konkrētam klīniskajam gadījumam ārsti individuāli izvēlas datus un, atkarībā no nosoloģiskās formas, patoloģijas lokalizāciju, izvirzītos uzdevumus, apkopo savu īpašo konstrukcijas veidu. Ilizarova aparātam, kas ietver vienotas vienības un daļas, šobrīd nav analogu.

Kādos gadījumos tiek parādīta darbība, izmantojot ierīci

Ierīces dizaina iezīme ļauj jums noteikt kaulu fragmentus iepriekš noteiktā stāvoklī, radot optimālus mehāniskus un biomedicīniskus apstākļus to ātrai apvienošanai. Kad tas ir samontēts, tas kalpo par sistēmu, kas atrisina vairākas problēmas dažādās medicīnas jomās. Ilizarova aparāta darbība atjauno skeleta sistēmas dabisko integritāti un ir paredzēta bez asins ārstēšanai:

Priekšrocības un trūkumi

Uzstādīšana tiek veikta stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, un tā ir paredzēta pieaugušajiem un bērniem. Darbības princips, mērķis, ierīce un uzstādīšanas procedūra ir identiski. Ražotāji ražo vairāku izmēru aparātus:

Pilns detaļu komplekts ļauj komplektēt daudzas iespējas. Maziem pacientiem ieteicams iegādāties no titāna izgatavotu detaļu komplektu. Šis materiāls ir izturīgs pret koroziju, bioloģiski pilnīgi nekaitīgs, titāna aparāta svars ir mazāks par tērauda ekvivalentu. Tās galvenās priekšrocības ir spēja iegūt lasāmu, neizkropļojot vizualizāciju, attēlu uz rentgena stariem, NMR un datortomogrāfiju, kā arī kontrolēt apstrādes procesu, jo titāna sakausējumam nav magnētisko īpašību.

Ilizarova ārstēšana ļauj:

Ārstēšanas ar ierīci trūkumi, salīdzinot ar pozitīvo efektu, nav nozīmīgi, galvenokārt viršanas temperatūrā:

Kā ir uzstādīta Ilizarova aparatūra

Tehniski Ilizarova aparāta uzstādīšana ir grūts uzdevums, pieprasot traumas ķirurgam nodrošināt matemātisku kustības precizitāti, izpratni par inženiertehnisko dizainu un spēju ātri pieņemt lēmumu. Ekspluatāciju veic pilnībā aprīkota traumas vienība pieredzējušam speciālistam. Viņam iepriekš būs jāizpēta kaulu fragmentu raksturs un to atrašanās vieta, kā arī jāsagatavo no nepieciešamās aparatūras versijas. Pirms sagatavošanas tos sterilizē, vārot ar destilētu ūdeni. Lai operācijas laikā anestezētu kādu ķermeņa daļu, tiek veikta vietējā anestēzija. Atkarībā no stāvokļa smaguma un procedūras apjoma, pacientam var noteikt arī vispārējo anestēziju. Novietojiet dezinficētās adatas.

Pacientu novieto uz darba galda tā, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi vadotnes lietošanas vietai. Tātad, ja Ilizarova aparāts ir instalēts:

Montāža tiek veikta tieši operācijas laikā, tāpēc ķirurgs veic šādas darbības:

Ierīci noregulē, pagriežot uzgriežņus uz kustīgajiem stieņiem (stieņiem), kas tur metāla atbalsta gredzenus, kas pārvieto slodzi uz kauliem. Mainot attālumu starp tiem, tie sasniedz:

Pacientu ārstēšana ar iedzimtu vai pēctraumatisku pirkstu faluļu saīsinājumu, metatarsālie kauli tiek nodrošināti, uzstādot uz pirksta mini-aparātu. Tā ir sadalīta pamatdinamiskā un dinamiskā daļā un sastāv no vairākiem (no 1 līdz 5) fiksētiem kronšteina spieķiem balstā. Tās tiek veiktas caur metatarsālā vai metakarpālā kaula apakšējo galu, pirkstu galvenās fanksa centrālo daļu, nagu un vidējo falansiju.

Uzstādīšanas shēma ir vienāda visām indikācijām un bojātajām ķermeņa daļām - manipulācijas ir identiskas gadījumos, kad Ilizarova aparāts tiek izmantots kaulu lūzumā un veicot kosmētiskas izmaiņas. Atkarībā no problēmas apgabala atrašanās vietas un slimības sarežģītības var izmantot dažādus pusapļa un loku skaitļus, kas kalpo kā galvenie atbalsta un regulēšanas elementi. Ilizarova aparāta paplašināšana ir pakāpeniska procedūra, tostarp:

Tas labo kaula formu.

Apģērbu lietošanas noteikumi

Uz jautājumu: cik daudz Ilizarova aparātu pārvadā? Nav skaidras atbildes. Termins tiek noteikts individuāli un galvenokārt atkarīgs no kaulu audu augšanas ātruma. Nodiluma ilgums ir fragmentu savienojuma perioda summa, pagarinājums un spiediena periods. Par audzēšanas ātrumu - kaula paplašināšanu, noteikti ierobežojumi: 1 mm / dienā. Tiklīdz sasniegts vēlamais kaula garums vai veicot tūlītēju fragmentu fiksāciju, viņi gaida kaulu stiprināšanu, lai iegūtu dabisko blīvumu. Ar laiku, vidēji:

Šis process ir pastāvīgi jāuzrauga, lai samazinātu nepareizas splicēšanas risku un komplikāciju attīstību. Ja lūzums ir pietiekami apvienojies, pēc šī laika ir nepieciešama Ilizarova aparāta izņemšana.

Apģērbu lietošanas noteikumi

Pēc veiksmīgas operācijas pacients tiek atbrīvots ambulatorai ārstēšanai. Pirms izlaišanas māciet noteikumus par ierīces valkāšanu un kopšanu. Atļauts sākt iekraut ekstremitāti otrajā dienā pēc adatu uzlikšanas un pārvietoties patstāvīgi, balstoties uz kakla kāju un kājām pastaigas laikā pēc nedēļas. Lai novērstu sūkšanas, iekaisuma risku, ir svarīgi ievērot sanitāros standartus un dažus higiēnas noteikumus:

Rehabilitācijas pamati pēc ierīces noņemšanas

Izņemšanas procedūru veic tas pats ārsts, kas uzstādīja ierīci. Vairumā gadījumu izteikta sāpju sindroma gadījumā tas nerada anestēziju. Kā noņemt Ilizarova mašīnu:

Pēc izņemšanas ieteicams pakāpeniski palielināt slodzi samazinājās kaulu audu biezums, stiprums un blīvums. Ir aizliegts valkāt papēži (atļauts tikai pēc sešiem mēnešiem). Roku, kāju pēc Ilizarova aparāta un citām locītavām nepieciešams atjaunot normālu asinsriti, kas nodrošinās ekstremitāšu uzturu un paātrinātu atjaunošanos. Rehabilitācijas periodā jāietver:

Kāpēc un kādos gadījumos ir iespējamas komplikācijas

Tūlīt pēc uzstādīšanas dažiem pacientiem rodas pietūkums, sāpes. Tos neizraisa pati Ilizarova aparatūra - sāpes, tas ir sekas, ko izraisījis nelielu veidojumu (kuģu, nervu pīlāru) metāla adatas (iekļūšanas mīkstajos audos), ko operācijas laikā nevar precīzi noteikt.

Nopietnas šīs tehnikas nepilnības ietver dažreiz mīksto audu iekaisuma procesus punkciju vietās. Tas var būt saistīts ar:

Šajā gadījumā būs nepieciešams antibiotiku kurss. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, ieteicams dzesēt spieķus un operācijas laikā izmantot mazjaudas sējmašīnu. Ieteicams izmantot speciālu sterilu korpusu ar elastīgām joslām uz galiem, nēsā virs aparāta un aizsargā spieķus no infekcijas (putekļi, netīrumi).

Ja ierīce ir uzstādīta Krievijas Federācijā un ārvalstīs, operācijas izmaksas

Ierīces uzstādīšana - ārējā (transosseozā) osteosintēze tiek veikta daudzās specializētās medicīnas un rehabilitācijas iestādēs. Krievijā:

Populārākās klīnikas ārzemēs:

Procedūras galīgajai cenai ir vairākas sastāvdaļas. Pirmkārt, to nosaka, cik daudz Ilizarova aparāta izmaksas. Detaļu komplekta cena ir atkarīga no pieteikuma atrašanās vietas, vidēji tas ir:

Nozīmīga sastāvdaļa ārstēšanā ar Ilizarova aparātu ir operācijas cena, tā var sasniegt 150-400 tūkstošus rubļu. un iekļauj ierīces izmaksas, iepriekšēju diagnozi, konsultācijas ar ārstu un slimnīcas uzturēšanos. Procedūra ir dārga, bet ļauj ne tikai palielināt savu augstumu, izstiept kājas un izlabot izliekumu, bet arī pēc nopietna ievainojuma un šķelto kaulu ātri atgriezties pie kājām.

Kāju attīstība Elizarova aparātā

Labdien! Uz kreisās pēdas aparāta Elizarov. Kādus vingrinājumus es varu darīt, lai attīstītu un zaudētu svaru, es lietoju ierīci 2 nedēļas. Paldies.

Labdien! Tikai ar ārsta atļauju jūs varat rīkoties šādi: saliekt un atlaidiet (noņemiet un, ja iespējams,) locītavu kakla galu, kas nav fiksēta pēc akūtās pēcoperācijas perioda beigām - lēni un vienmērīgi, bez pēkšņām kustībām. Jūs varat saspringt un atslābināt slimības ekstremitāšu muskuļus, ja tas neizraisa pārmērīgu mīksto audu mobilitāti un, tādēļ arī iekaisumu ap spieķiem (saskaņojot ar traumatologu). Jums ir jādara vingrinājumi veselam ekstremitāram, jo tie ir pozitīvi atspoguļoti arī ievainotajos - tas ir labi zināms fakts, ka jūs varat uzticēties. Jūs varat darīt visus vingrinājumus augšējai plecu josta, piespiediet, ēdiet labi un ēdiet mazāk. Svarīgi, lai vingrinājumu laikā ievainotais ekstrēms neuzturētu stresu un būtu relatīvā mierā, un ka sviedri neiekļuva spieķu atverēs, ieskaitot to, ka Ilizarova aparāta kāja nav sviedusi (var izraisīt izsitumu un iekaisumu) - tas ir ļoti problemātiski (it īpaši, ja iepriekš neesat spēlējis sportu), bet tas ir iespējams. Lai to izdarītu, jums ir jāizvēlas optimālā temperatūra telpā, nevis peldoši piemēroti apģērbi un apģērbu slodzes, un vingrošanas režīms, kas nodrošinātu maksimālu slodzi veselīgām ķermeņa zonām un neizraisītu pārmērīgu svīšanu.