Lūzumi ir patoloģisks stāvoklis, kurā kaulu deformācija notiek kaitīga faktora iedarbībā, kas ir spēcīgāka par kaulu audiem. Traumas ir biežākas bērnībā un vecumā, kas ir saistīts ar ķermeņa anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām.
Bērnam kauli ir izturīgāki un mazāk izturīgi nekā pieaugušajiem. Tas padara skeleti neaizsargātu pret traumatiskiem faktoriem. Augsts lūzumu veidošanās risks bērniem ir saistīts ar bērna mobilitāti un sliktu pašizglītošanās prasmju attīstību. Gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar vecuma izmaiņām kalcija sāļi tiek izskaloti no kauliem, kas noved pie osteoporozes un skeleta stiprības samazināšanās. Smadzeņu asinsrites traucējumi, kas izraisa līdzsvaru un reiboni, izraisa gaitas nelīdzsvarotību un biežus kritienus.
Jauniešiem kaulu deformācijas risks ir saistīts ar sezonalitāti (ledus), profesionālo darbību (intensīvu fizisko slodzi) un sportu (profesionāliem sportistiem). Mūsdienīgajā starptautiskajā slimību klasifikācijā (īstermiņa ICD 10) lūzumiem ir piešķirta 19. klase - traumas, saindēšanās un citas sekas, ja tās pakļautas ārējiem faktoriem.
Lūzumu klasifikācija tika izveidota, lai vienkāršotu diagnozi, noteiktu ārstēšanas taktiku un slimības prognozi. Traumas izceļas ar etioloģiju (izcelsmes iemeslu), kaulu defekta formu, kaulu fragmentu pārvietošanos, kaulu fragmentu veidošanos un citiem faktoriem. Kādi ir lūzumi, mēs aplūkojam tālāk un parādām dažādas skeleta traumu klasifikācijas.
Sakarā ar lūzumu rašanos izšķir:
Kaulu traumatiskie defekti parādās tiešā streika laikā, kritums no augstuma, vardarbīgas darbības, neērtas kustības un šaušanas brūces. Šādus lūzumus sauc par tiešiem. Dažreiz spēka pielietošanas vietu un traumas veidošanās vietu var novietot kādā attālumā. Tie ir netieši lūzumi. Patoloģiski kaulu defekti rodas slimību fonā, kas izraisa kaulu audu vājināšanos un samazina tās spēku. Lielu skeleta traumu risku izraisa kaulu cistas, audzēji vai metastāzes, osteomielīts, osteoporoze, osteogenesis, kas rodas embrija attīstības laikā, un hroniskas novājinošas slimības.
Saskaņā ar ziņu par kaulu fragmentiem ar vidi ir lūzumi:
Atklātie kaulu defekti var būt primāri un sekundāri. Primāro raksturu raksturo brūču veidošanās, ja tas ir pakļauts traumatiskajam faktoram. Sekundārie parādās pēc traumas brīža ādas izplūšanas dēļ, ko izraisa asu asu malas, ja pacients nav pienācīgi transportēts uz neatliekamās palīdzības dienestu vai kaulu nav izdevies ārstēšanas laikā.
Slēgtie lūzumi ir:
Neefektīvi lūzumi rodas nenozīmīgas traumatiskas jaudas ietekmes dēļ. Visbiežāk šādi defekti rodas bērniem, kuru kauli ir pārklāti ar biezu un elastīgu periosteum. Bērnam ir raksturīgi „zaļās līnijas” tipa bojājumi - kaulu lūzumi bez fragmentu pārvietošanas. Nepilnīgi defekti ietver marginālus un perforētus lūzumus, lūzumus un plaisas. Kaulu fragmentu pilnīga atdalīšanās attīstās, ja tiek pakļauts nozīmīgs trieciena spēks vai kaulu veidošanās kaulu zonās ar labi attīstītiem muskuļiem. Muskuļu kontrakcija izraisa kaulu fragmentu pārvietošanos dažādos virzienos gar muskuļu šķiedru trajektoriju.
Lūzumu ar pārvietojumu uzskata par smagu traumu, kas prasa ilgstošu ārstēšanu un atveseļošanās periodu. Šajā grupā ir iekļauti arī atklāti bojājumi. Turklāt viņiem pavada primāra brūces infekcija, kas var izraisīt osteomielītu un sepsi. Bojātu kaulu fragmentu pārvietošana izraisa komplikāciju attīstību, kas saistīta ar muskuļu, nervu un asinsvadu bojājumiem.
Rezultātā parādās atklāta un slēgta asiņošana, ekstremitāšu inervācijas traucējumi, paralīze un samazināta jutība. Mīksto audu un lielo asinsvadu bojājumi izraisa sāpīgu un hemorāģisku šoku, kas sarežģī traumu ārstēšanu un var būt letāls. Lūzums bez pārvietošanas parasti nerada nevēlamas sekas, un vairumā gadījumu tam ir labvēlīgs iznākums.
Saskaņā ar kaulu defekta lokalizāciju tiek izdalīti šādi lūzumu veidi:
Epifāras traumas var rasties pēc lūzuma veida, kas sarežģī slimības ārstēšanu un pagarina rehabilitācijas periodu. Epifiziolīze ar nepietiekamu terapiju veicina skeleta augšanas zonu priekšlaicīgu slēgšanu un izraisa ievainoto ekstremitāšu saīsināšanos.
Atkarībā no kaulu defektu līnijas veida šie lūzumu veidi ir atšķirīgi:
Sasmalcinātu lūzumu pavada viens vai vairāki kaulu fragmenti, kas ir pilnīgi atdalīti no kaula un atrodas mīkstajos audos. Šādiem ievainojumiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un ilgs rehabilitācijas periods. Fragmentāru lūzumu ar vairāku fragmentu veidošanos sauc par sadrumstalotu. Tas izraisa ievērojamu bojājumu bojātajā kaulā. Šķembu lūzumi var būt mazi un lieli.
Defektus ar šķērsenisku lūzumu līniju klasificē kā stabilus ievainojumus ar retu kaulu fragmentu pārvietošanos. Cita veida lūzumi izraisa fragmentu pārvietošanos muskuļu vilces dēļ pēc traumas un ir iekļauti nestabilu lūzumu grupā. Pareiza pacienta transportēšana uz neatliekamās palīdzības telpu un atbilstošām ārstēšanas metodēm novērš komplikāciju veidošanos kaulu fragmentu pārvietošanas dēļ.
Kaulu lūzumu klasifikācija palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku, novērst nevēlamu seku rašanos, prognozēt terapijas ilgumu un rehabilitācijas periodu. Precīzas diagnozes noteikšana atbilstoši mūsdienu klasifikācijai uzlabo traumu prognozi un samazina smagu komplikāciju risku.
Pēc lūzuma rašanās ir nepieciešams steidzami meklēt medicīnisko palīdzību. Smagiem ievainojumiem, ko papildina brūces veidošanās vai bojātu kaulu pārvietošanās, asiņošana, vairāki kaulu bojājumi, cietušā vispārējā stāvokļa pasliktināšanās hemorāģiska un sāpīga šoka dēļ, ir jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Ja nav iespējams piezvanīt uz pacienta ārstiem, pēc pirmās palīdzības sniegšanas un transporta riepu lietošanas viņi tiek patstāvīgi transportēti uz negadījuma nodaļu.
Imobilizācijas riepu izmantošanas metodes, pirmās palīdzības sniegšanas noteikumi un lūzumu ārstēšanas metodes ir atrodamas šeit.
Nevēlamas lūzuma sekas rodas, ja cietušais netiek pienācīgi nogādāts slimnīcā, vēlu, lai meklētu medicīnisko palīdzību, nepietiekamas ārstēšanas iespējas un ārstēšanas režīma pārkāpumu. Ja Jums ir aizdomas par traumu rašanos, jākonsultējas ar ārstu, jāveic rentgena diagnostika un jāuzsāk savlaicīga ārstēšana, apstiprinot kaulu defektu.
Lūzumu saķeres rezultāti:
Komplikācijas, kas radušās pēc traumu sadzīšanas, ir atkarīgas no fragmentu pareizas novietošanas (pietiekama novietošana) un pietiekama kaula fiksācija, ar to saistītie mīksto audu bojājumi, rehabilitācijas pasākumi un motora aktivitātes ierobežošanas laika ilgums. Kaulu lūzumu veidi ietekmē ievainojumu dzīšanu. Ilgstoša terapeitiskā imobilizācija ir nepieciešama atklātajiem traumām, aizvērtiem ievainojumiem ar kaulu pārvietošanos un kaulu fragmentu veidošanos, kā arī intraartikulu traucējumu un lūzumu veidošanās gadījumā.
Šeit ir noderīga informācija par to, kā atpazīt lūzumus, klīniskās traumas pazīmes un slimības diagnozi.
Lūzumu komplikācijas var iedalīt 3 galvenajās grupās:
Neizpildīti kaulu lūzumi veidojas, ja fragmenti tiek salīdzināti nepareizi, kā rezultātā tiek traucēta kalcija veidošanās. Ja mīkstie audi nonāk starp bojāta kaula galiem, var rasties viltus locītavas, kas izraisa patoloģisku mobilitāti traumu jomā un normālas ekstremitātes funkcijas traucējumiem. Sakarā ar kaulu konsolidācijas patoloģiju attīstās ekstremitāšu saīsināšanās vai deformācija, kas noved pie invaliditātes.
Asiņošana no lieliem kuģiem, pārkāpjot to viengabalainību ar asu asu malām, izraisa asiņošanu. Ar slēgtu augšstilbu bojājumu asins zudums ir 1-2 litri, shin kauli - 600-800 ml, plecu kauli - 300-500 ml un apakšdelma - 100-250 ml. Atverot bojājumus lielu asinsvadu (miega, gūžas, augšstilba artēriju un aortas) jomā, asiņošana var izraisīt nozīmīgu asins zudumu (vairāk nekā 2 litrus) un būt letāla.
Kaulu lūzums ar bojājumiem nervu stumbriem izraisa motora funkcijas un jutīgās sfēras pārkāpumu. Pēc defekta saķeres var veidoties liels kalcijs, kas izspiež asinsvadus un nervus. Tā rezultātā paralīze un parēze, audu sastrēgumi, kas noved pie invaliditātes.
Ilgstoša ekstremitāra imobilizācija veicina muskuļu atrofiju un locītavu kustības traucējumus (ankilozi). Pēc ģipša, pagarinājuma vai ārējās fiksācijas ierīces noņemšanas tiek novērota asins un limfas aizplūšana no bojātās ekstremitātes zonas, kas izraisa pietūkumu, zilu ādu un locītavu stīvumu. Lai novērstu ekstremitāšu lūzumu nevēlamu seku veidošanos, tiek veikta atbilstoša terapija un rehabilitācijas pasākumi tiek veikti dažādos traumu dzīšanas posmos.
Infekcijas komplikācijas ir raksturīgas atvērtam kaulu bojājumam. Traumu rezultātā ievainojumā nonāk patogēni, kas izraisa mīksto audu, kaulu (osteomielīta) noplūdi vai infekcijas (sepses) vispārināšanu. Reti veidojas čūlas iekšējās vai ārējās osteosintēzes jomā (kaulu salīdzināšana ar adatām, plāksnēm, skrūvēm). Lai novērstu infekciju, tiek veikta aseptiska brūces ārstēšana, ādas defekts ir piesūcināts, noteikts antibiotiku kurss.
Nepareiza vai ilgstoša lūzumu dzīšana izraisa rētu veidošanos, kas rada spiedienu uz asinsvadiem un nerviem. Tas izraisa hronisku sāpju sindromu pēc kaulu fragmentu nostiprināšanas un atgriešanās pie normālas fiziskās aktivitātes. Sāpes palielinās pēc garas pastaigas, svara pārnešana, mainīgie laika apstākļi, var izraisīt bezmiegu un garīgo ķermeņa izsīkumu. Ievērojams darbspējas samazinājums pastāvīgu sāpju dēļ izraisa invaliditāti.
Kaulu lūzumi atšķiras dažādos parametros. Lai veiktu precīzu diagnozi un izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, tika izveidota klasifikācija, kas atspoguļo konkrēta kaitējuma īpatnības. Lūzumu sekas ir atkarīgas no kaitējuma smaguma, savlaicīgas pirmās palīdzības sniegšanas, pareizi izvēlētās ārstēšanas un rehabilitācijas taktikas. Ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, vairumā klīnisko gadījumu ir iespējams pilnībā atjaunot bojātā kaula anatomisko integritāti un ekstremitātes vai ķermeņa daļas funkcionālo darbību.
Sveiki, dārgie bloga lasītāji par veselību un medicīnu "ATIS-LIFE.RU". Mans vārds ir Albert Sahradyan, esmu šīs vietas traumatologs-ortopēds un nepilna laika līdzdibinātājs. No šodienas es saglabāšu sadaļu „MEDICĪNA”, un, iespējams, sākšu savu profesionālo darbību. Šodien mēs runāsim par kaulu lūzumiem!
Traumatoloģija ir vecākā medicīnas nozare, kas ir kļuvusi par operācijas pamatu. Stāsti ir zināmi arheoloģiskie atradumi, kad pat senajā Romā tika konstatētas kaulu fragmentu konsolidācijas pazīmes par kritušo karavīru kauliem. Pirmo reizi par traumatoloģiju, kas aprakstīta seno grieķu ārsta Hipokrāta rakstos. Hipokrāta laikā jau tika aprakstīti lūzumu ārstēšanas veidi.
Galveno lomu traumatoloģijas veidošanā, ko mēs redzam tagad, spēlēja 20. gadsimta kari. Viņi ne tikai pieprasīja cilvēku dzīvību, bet arī padarīja viņus fiziski bojāti. Toreiz traumatoloģija izcēlās no vispārējās disciplīnas, kā atsevišķa filiāle.
Apskatīsim traumatoloģijas galvenos traumu veidus:
Šodien mēs runāsim par lūzumiem.
Kaulu lūzums ir kaulu audu integritātes pārkāpums, ko izraisa mehāniska iedarbība. Šāds pārkāpums var būt gan pilnīgs, gan daļējs.
Līdzīgs traucējums rodas tādā slodzē, kas nepārprotami pārsniedz to kaulu audu daļas stiprumu, kas, stingri runājot, ņem vērā šo ļoti mehānisko darbību.
Starp citu, ja salīdzināsiet kaulu lūzumus primātos Homo Sapiens (cilvēks) un visu citu mugurkaulnieku kaulu lūzumiem, tad šīm lūzumiem nav būtisku atšķirību!
Galvenos kaulu lūzumu veidus mēs klasificēsim saskaņā ar vairākiem kritērijiem:
Apskatīsim tuvāk katru detaļu!
Saskaņā ar šo kritēriju visus lūzumus var iedalīt traumatiskos un patoloģiskos.
Pamatojoties uz to, izolēti un nepilnīgi lūzumi.
Šeit ir šādi lūzumu veidi:
Visi šie lūzumi ir parādīti attēlā:
Papildus attēlā norādītajām sugām ir:
Saskaņā ar šo kritēriju atšķirtas atklātas un slēgtas lūzumi.
Papildus iepriekš norādītajai klasifikācijai ir lūzumi:
Kaulu reģenerācija notiek kaulu mazola veidošanās dēļ. Formēšanas laiks mainās no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no organisma reģeneratīvajām īpašībām.
Lūzumu diagnostikā ir absolūtas un netiešas lūzumu pazīmes.
Ārstēšanu var iedalīt:
Saskaņā ar prehospital ārstēšanu jāsaprot pirmā palīdzība. Šeit ir ļoti svarīgi atcerēties, ka nepareiza pirmās palīdzības sniegšana var izraisīt asiņošanu un traumatisku šoku!
Pirmā lieta, kas jums jādara, ir:
Imobilizācijas (fiksācijas) metode ir visizplatītākā ārstēšanas metode bez ķirurģiskas iejaukšanās. Šī metode ir balstīta uz ievainoto ekstremitāšu nostiprināšanu ar ģipša pārsējiem vai to analogiem.
Perkutāna osteosintēze. Kaulu fragmentu fiksācija caur ādu, izmantojot spieķus
Minimāli invazīva metallosteoze. Fiksācijas veids plāksnes piestiprināšanai pie kauliem ar skrūvēm
Atvērt maiņu. Fragmentu manuāla remonts, lai to turpmākai fiksācijai izmantotu metāla plāksnes, skrūves un adāmadatas.
Ar CKDS ārējās fiksācijas aparāta palīdzību, piemēram, Ilizarova aparātu.
Kaulu lūzumu operācijas video
* SVARĪGI! Turpmākajos videoklipos ir ieraksti par reālām operācijām, tāpēc, lūdzu, neredziet nervozitāti.
1. Humerusa distālā segmenta osteosintēze
Oriģināls: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU
2. Ciskas kaula osteosintēze, izmantojot fiksatorus ar termomehānisko atmiņu
Oriģināls: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8
3. Humerusa distālā segmenta osteosintēze
Lūzums ir traumas, kurā cilvēka kauli deformējas. To anatomisko integritāti traucē ārējā ietekme. Kaulu audi ir bojāti, ja to fiziskā izturība ir zemāka par traumatiskā faktora stiprumu. Visbiežāk šīs traumas ietekmē bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus. Lūzumu klasifikācija palīdz ārstiem diagnosticēt traumas veidu.
Dažos gadījumos bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas: sepsi, asiņošana, iekšējo orgānu ievainojumi ar kaulu fragmentiem, traumatisks šoks utt. Tādēļ ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk palīdzēt cietušajai personai.
Zīdaiņiem un bērnībā kaulu audi vēl nav ļoti spēcīgi un ļoti elastīgi. Šī iemesla dēļ bērna skelets ir vairāk pakļauts ārējo faktoru ietekmei nekā pieaugušajam. Turklāt bērnu traumas ir saistītas ar viņu pārvietojamo dzīvesveidu un faktu, ka viņiem joprojām ir vāji attīstīta pašpārvaldes instinkts. Bērniem visbiežāk sastopami divi bojājumu veidi: epifiziolīze (kaulu fragmenti ir atdalīti dīgļu laukumā) un subperiosteal lūzums.
Vecāka gadagājuma cilvēku ķermenī sākas īpašas izmaiņas. Ar vecumu kalcija sāļi pakāpeniski tiek izskaloti no kaulaudiem, attīstās osteoporoze un kauli zaudē dabisko spēku. Vecumā vecuma samazināšanās risks palielinās, jo smadzeņu asinsriti ir traucēti, un tādēļ var rasties reibonis. Pārkāpumu pārkāpšana un koordinācija.
Jaunieši visbiežāk cieš no šādiem ievainojumiem ziemas sezonā un pārmērīgas fiziskās slodzes laikā.
Ir starptautiska slimību klasifikācija, saskaņā ar kuru lūzumus klasificē kā 19. klasi. Tie ir saindēšanās, ievainojumi un citi bojājumi, kas ir ārējās fiziskās ietekmes sekas.
Nosakiet cietušā skeleta bojājumu nekavējoties. Bet ir vairākas lūzumu pazīmes, ar kurām tās var atpazīt:
Pēc savainojumiem kaulu audi nav pilnīgi sadalīti. Trauma var izraisīt plaisas, lūzumus, marginālus un perforētus lūzumus. Turklāt var rasties trieciena lūzums, kas klasificēts kā pilnīgs. To galvenokārt novēro kaulu metafīzes vietās. Ar šādu bojājumu viena kaula daļa cieši pieguļ otrai.
Pareiza diagnoze ļauj sadalīt lūzumu veidus klasēs. Ņemot vērā esošo skeleta traumu klasifikāciju, var viegli izvēlēties optimālo terapijas metodi un veikt turpmāku prognozēšanu. Kaulu audu bojājumi tiek sadalīti pēc kaulu fragmentu veida, tā fragmentu pārvietošanas, kaulu audu defektu formas, bojājumu rašanās cēloņa utt.
Pirmajā posmā ārsti nosaka lūzuma etioloģiju, kas var būt patoloģiska vai traumatiska. Patoloģiskie veidi:
Traumatiski ievainojumi ir sadalīti tiešā un netiešā veidā. Taisnās līnijas rodas spēcīgu triecienu, kritienu, vardarbīgu darbību dēļ. Tie ietver arī šaušanas brūces (šajā gadījumā lūzums ir klasificēts kā atvērts). Ja ārējā faktora ietekmes vieta nesakrīt ar lūzuma veidošanās vietu, tad to sauc par netiešu.
Atkarībā no tā, kā kaulu fragmenti sazinās ar vidi, ir 2 veidu lūzumi. Ja lūzuma vietā rodas brūces, tas tiek uzskatīts par atvērtu. Ja nav bojājumu ārējiem audiem - slēgts.
a - slēgts lūzums, b - atvērts
Atverot lūzumus, tiek bojāti mīkstie audi un āda, cietušajā izveidojas brūce, kas sazinās ar ārējo vidi. Tas noved pie asiņošanas, ir risks, ka uz brūces virsmas ir patogēni mikroorganismi. Atklātie lūzumi ir primāri un sekundāri.
Primārā kaula defekta gadījumā ievainojuma laikā izveidojas brūce. Sekundāro var rasties pēc kāda laika, ja cietušā transportēšana uz medicīnas iestādi bija nepareiza, vai kaulu fragmentu nekvalificētā novietojuma laikā to asas daļas saplēsa muskuļu audus, asinsvadus un epidermu.
Bieži ir sastopami kaulu lūzumu veidi ar fragmentu pārvietošanu - vissarežģītākās un bīstamākās traumas. Ārstēšanas un atveseļošanās process aizņem daudz laika. Ar kaulu fragmentu pārvietošanos var attīstīties smagas komplikācijas: samazinās jutīgums, notiek paralīze, rodas asiņošana (slēgta un atvērta), traucēta ekstremitāšu inervācija. Ja ir bojāti lieli asinsvadi un muskuļu audi, tad rodas hemorāģisks vai sāpīgs šoks, kas var pat izraisīt upura nāvi.
Lūzumi atkarībā no to atrašanās vietas ir šādi:
Epifīzes bojājums pēc būtības ir ne tikai lūzums, bet arī dislokācija. Tādēļ pacientam ir daudz grūtāk ārstēt, un atveseļošanās periods ilgst ļoti ilgu laiku. Īpaša uzmanība jāpievērš epifiziolīzes gadījumiem, tāpat kā nepareizai terapijai skeleta augšanas zonas tiek slēgtas priekšlaicīgi. Tas ir skaidrs, ka laika gaitā ievainotā ekstremitāte kļūst daudz īsāka nekā veselība.
Lūzumi arī ir sadalīti pa kaulu bojājumu līniju. Kaitējums var būt:
Šķērsvirziena lūzumos bojājums tiek uzskatīts par stabilu. Kaulu fragmentu pārvietošana visbiežāk nenotiek. Citos gadījumos kaulu pēc traumu maiņas, jo tas velk muskuļu audus.
Fragmentāro lūzuma veidu raksturo viena vai vairāku asu fragmentu atdalīšanās no kaula, kas nonāk mīkstajos audos. Ar šādu kaitējumu pacientam būs nepieciešama operācija un ilgs rehabilitācijas periods. Šāda trauma var būt rupja un smalki sadalīta.
Pirmais atbalsts lūzumiem ir ļoti svarīgs posms. Tas ir jāsniedz ātri un precīzi. Tomēr ir vērts atcerēties, ka ar dažāda veida traumām nepieciešams veikt dažādas manipulācijas. Kādi ir lūzumi un kā rīkoties, lai nekaitētu cietušajam?
Pirmkārt, ir jānostiprina ievainotā daļa ar riepu palīdzību, ko var izgatavot neatkarīgi. Ja rokā nav piemērotu materiālu, tad viena apakšējā ekstremitāte var būt cieši piestiprināta pie otra, un augšējo var piekarināt, izmantojot šalli, šalli vai lakatu.
Pateicoties šīm darbībām, ievainotā daļa tiks fiksēta. Tas novērsīs cietušā pasliktināšanos transportēšanas laikā. Turklāt, lai noņemtu pietūkumu, ir ieteicams pievienot traumas vietai ledus kubiņus vai citu aukstu priekšmetu un dot pacientam anestēzijas līdzekli.
Atvērts lūzums ir ļoti bīstams. Cietušā gals ir stipri deformēts, bieži vien ar smagu asiņošanu. Brūces virsma pēc iespējas ātrāk jāārstē ar antiseptisku līdzekli un jāpārklāj ar sterilu pārsēju. Protams, kā ar slēgtu lūzumu, ekstremitātei jābūt fiksētai.
Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt iztaisnot traumas vietu. Šo procedūru veic tikai kvalificēts speciālists pēc rentgenstaru. Šādu traumu gadījumā pacientam var rasties traumatisks šoks. Lai to novērstu, personai ir jāsaņem zāles, kas palīdzēs mazināt sāpes un pēc iespējas ātrāk nogādāt to neatliekamās palīdzības dienestā.
Galvenā pazīme žokļa lūzumam - ovālas sejas deformācija. Arī cilvēkam ir grūti norīt, viņa runas kļūst neskaidras.
Cietušajam ir jāatrodas horizontālā stāvoklī. Šajā formā tas ir jāieved slimnīcā. Veicot transportēšanu, jūs varat ar rokām uzmanīgi turēt šķelto žokli vai sasiet to iepriekš.
Mugurkaula traumas ir visbīstamākās. Pēc šī trauma persona var attīstīties daļēji vai pilnīgi. Dažos gadījumos muguras smadzenes var tikt bojātas, kā rezultātā rodas nopietnas komplikācijas. Pirmie mugurkaula lūzuma simptomi ir nespēja veikt noteiktas kustības un stipras sāpes.
Cietušajam jābūt pēc iespējas nekustīgam un novietot uz cietas virsmas horizontālā stāvoklī. Ja nav nestuves, varat izmantot plāksnes, durvis utt. Jūs nekādā gadījumā nevarat to vilkt ar rokām vai kājām - tas var izraisīt smagu muguras smadzeņu bojājumu. Pēc tam pacients jāpiegādā pēc iespējas ātrāk un precīzāk medicīnas iestādē.
Viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumu veidiem. Ja personai ir salauzta ribiņa, viņš piedzīvos sāpes ar dziļu elpu, klepu, šķaudīšanu un pēkšņām kustībām. Ja cietušais cieš no asinīm un putām no elpošanas, nosmakšanas un stipras slāpes, tad viņa iekšējie orgāni tiek ievainoti. Visbiežāk bojājumi plaušām.
Pēc ievainojuma cietušajam jābūt novietotam guļus vai daļēji sēdus stāvoklī un dot viņam anestēzijas līdzekli. Tad pacientam jāizsūcas, šajā pozīcijā tie saista krūtis.
Lūzums ir kaula integritātes pārkāpums, kas radies traumatisku faktoru ietekmē. Lūzumu veidi tiek klasificēti pēc vairākām pazīmēm, atkarībā no tā, kurā vietā tiks izvēlēta pareiza pirmās palīdzības taktika ievainotajam un turpmākajai ārstēšanai.
Atkarībā no kaulu lūzumu integritātes pārkāpuma iemesla ir:
Atkarībā no bojājuma smaguma, kaulu lūzumi ir:
Tas ir svarīgi! Atvērtus lūzumus pacientam pavada ne tikai masveida asiņošana, bet arī izteikts sāpju sindroms, tādēļ pirms pirmās palīdzības sniegšanas ievainošanas vieta ir jāizsaka vai jāievada ievainotajam pretsāpju līdzeklim mutiski. Pretējā gadījumā personai var rasties sāpīgs šoks.
Atklātie lūzumi tiek uzskatīti par galvenokārt inficētiem un pieprasa, lai skartajai personai būtu obligāti jālieto pretretanusa serums un pēc tam jālieto antibiotikas.
Atkarībā no kaulu lūzumu integritātes pārkāpuma rakstura:
Izšķir kaulu lūzumu stabilitāti:
Tas ir svarīgi! Kaulu pārvietošanos var izraisīt arī nepareizi sniegts ārkārtas atbalsts cietušajai personai vai mēģinājums viņu nogādāt slimnīcā, nenosakot bojāto kaulu. Šī komplikācija ir ārkārtīgi bīstama, jo, pārvietojoties, lūzums var sabojāt lielos asinsvadus vai nervu galus, kā arī pārvērsties no atvērta lūzuma uz atvērtu, ja ir bojāta ādas integritāte.
Anatomiskajā struktūrā cauruļveida kaulu veido epifīzes - kaula "galva", kas atrodas abās pusēs, metafīze - pārejas vieta no kaula galvas līdz ķermenim (bērniem šajā vietā skrimšļa audi) un diafīze - kaula ķermenis.
Atkarībā no cauruļveida kaula lūzuma vietas var būt:
Atkarībā no kaulu bojājuma pakāpes lūzums var būt:
Īpašs nepilnīga lūzuma veids ir subperiosteal - kad kauls ir salauzts un periosteum paliek neskarts. Šādus lūzumus sauc arī par “zaļo zaru”, tie visbiežāk sastopami bērniem.
Galvenajiem lūzumu veidiem raksturīgi aptuveni tādi paši simptomi. Lūzumu klīnika var nedaudz atšķirties atkarībā no traumas smaguma un atrašanās vietas, bet kopumā ir kopīgas pazīmes, kas rodas, pārkāpjot kaula integritātes veidu:
Krama, kaula deformācija un nenormāla kustība ir lūzuma absolūtās pazīmes, un, ja tās ir identificētas, skartajai personai var pārliecināties par diagnozi. Tomēr ne visiem lūzumu veidiem šīs pazīmes var būt lielas, dažreiz dominē pilnīgi atšķirīgi simptomi.
Piemēram, stilba kaula integritātes bojājumu pavada stipras sāpes, no kurām persona var zaudēt samaņu vai attīstīt šoku. Ar mugurkaula saspiešanas lūzumu traumas vietā, pacients var nejust sāpes, bet viņa ekstremitāšu jutīgums tiks traucēts, un pirkstu galiņos būs "goosebumping".
Lūzuma gadījumā ar pārvietošanos noteikti būs labi izteikta ekstremitātes deformācija un tās asas sāpes ar ierobežotu kustību.
Lai diagnosticētu lūzumu, upurim ir obligāti jānorāda rentgena starojums. Attēlu visbiežāk izdara vairākās prognozēs, kas ļauj ārstam labāk pārbaudīt kaitējumu un veikt atbilstošus pasākumus tās ārstēšanā.
Lūzumiem vai lūzumiem, kā arī rentgena stariem, upurim ir izrakstīts datorizēts tomogrāfs, un, ja ir aizdomas, ka tas pārkāpj lielo asinsvadu vai muguras smadzeņu integritāti, MRI skenēšana ir būtiska. Šajā rakstā esošajā videoklipā jūs varat redzēt, kā diagnosticēt un diferencēt lūzumus un kā ārsts sniedz palīdzību cietušajam.
Ja nespēja sniegt palīdzību personai, kurai ir lūzums vai nepareiza rīcība upura transportēšanas laikā, palielina nopietnu komplikāciju risku:
Tas ir svarīgi! Cietušais cietušā šoks var izraisīt letālu iznākumu, ja laiks netiek ņemts vērā. Lai izvairītos no šīs komplikācijas attīstības, ir nepieciešams vispirms anestēzēt un tikai tad turpināt asiņošanas apturēšanu un salauztās ekstremitātes noteikšanu (šī instrukcija ir nepieciešama, lai to īstenotu, tās neievērošana bieži ir cilvēka dzīves cena).
Ja ir aizdomas par muguras smadzeņu lūzumu, tad jums nevajadzētu pārvietoties vai mēģināt to transportēt pirms ātrās palīdzības saņemšanas. Tas var izraisīt paralīzi un pat nāvi. Atkarībā no lūzumu smaguma šajā rakstā redzamais video parādīs, kā pareizi nodrošināt neatliekamo medicīnisko palīdzību un transportēt cietušo slimnīcā.
Kaulu lūzums ir pilnīgs kaula anatomiskās integritātes pārkāpums, ko izraisa ārēja ietekme vai vardarbība, kas pārsniedz tās fiziskās stiprības robežas.
Dažos cilvēku traumu veidos var būt nepilnīgs kaulu audu integritātes pārkāpums plaisas, lūzuma, kā arī perforētas vai marginālas lūzuma veidošanās veidā.
Ietekmēts lūzums ir viena veida pilnīgs lūzums, un viens kaulu fragments tiek ievietots citā. Visbiežāk šī suga ir novērojama kaulu metafīzes jomā.
Bērniem subperiosteal lūzumi (piemēram, “zaļais zars”) ir tipiski, kā arī epifizolīzes veids, kurā kaulu fragmenti ir atdalīti dīgļu zonas vietā.
Atvērtus lūzumus papildina ādas un mīksto audu bojājumi un sazinās ar ārējo vidi. Šāda veida traumas raksturo fakts, ka brūces virsma, asiņošana un mikrobioloģiskā piesārņojuma forma skartajā lūzumā. Šaušanas brūces parasti ir saistītas ar smagu mīksto audu un kaulu bojājumu.
Dažiem pacientiem brūce nerodas tūlīt pēc traumas, bet pēc kāda laika. Tās izskats ir saistīts ar to, ka pārvietotā kaula fragmenta akūtā daļa izjauc muskuļus, ādu un asinsvadus. Šāda veida lūzumu sauc par sekundāro atvērumu.
Šāda veida kaulu integritāte nav saistīta ar ādas bojājumiem. Tomēr ar slēgtiem lūzumiem var tikt bojāti lieli trauki, un pēc tam tiem ir asins zudums.
Vidējā asins zuduma vērtība ar slēgtiem lūzumiem:
Kaulu lūzumi cilvēkiem var būt viens vai vairāki. Smagiem ievainojumiem pacientam var rasties muskuļu un skeleta sistēmas lūzumi, kurus papildina galvaskausa iekšējo orgānu un kaulu bojājumi.
Kombinēts bojājums ietver kaulu lūzumus, kas rodas, ja vairāki faktori ietekmē ķermeni (piemēram, kaulu lūzumi ir saistīti ar termisku, ķīmisku un radiācijas bojājumu).
Lūzuma rašanās mehānismam ir divi mehānismi:
Nepilnīgi kaulu traucējumi:
Lūzuma līnijas lokalizācija
Kaulu fragmentu pārvietošanas veidi:
Saistībā ar locītavām:
Ja ārstam ir cietušā vēsture, viņš var noteikt ne tikai mehānismu, bet arī kaulu bojājumu raksturu.
Diagnostikas ziņā ir ļoti svarīgi noteikt spēku, kas iedarbojās uz kaulu. Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem lūzumi var rasties pat ar nelielu ievainojumu.
Klīniskā diagnoze jāapstiprina ar rentgena diagnostikas metodi. Lai iegūtu pilnīgāku informāciju par lūzumu, ievainotais kauls tiek izņemts vismaz divās projekcijās, piespiežot blakus esošos savienojumus.
Sarežģītu un kombinētu traumu gadījumā cietušajam tiek parādīta datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Traumatoloģijā ir divu veidu anestēzija:
Indikācijas par lūzumu vispārējo anestēziju:
Vispārējo anestēziju veic šādas farmakoloģiskās grupas:
Ja pēc ievainojuma ievainots ir nopietns stāvoklis, tad narkotisko pretsāpju lietošana sāpju mazināšanai ir aizliegta, jo tas var izraisīt elpošanas centra depresiju.
Vietējās anestēzijas veidi, ko izmanto kaulu lūzumiem:
Ja intraosseous anestēzija kopā ar anestēziju (parasti Novocain), varat ievadīt antibakteriālas zāles un tādējādi radīt to augstās koncentrācijas kaulu bojājuma vietā.
Pārvietošana ir manipulācija, kuras mērķis ir salīdzināt kaulu fragmentus un novērst visu veidu pārvietojumus.
Ir divu veidu pārvietošana:
Vienlaicīgi var koriģēt kaulu fragmentus ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumiem. Tomēr pastāv izņēmumi: piemēram, gūžas kaula lūzuma gadījumā kaulu fragmenti nevar būt vienā laikā, jo tas neļauj sasprindzināt kāju muskuļus.
Vienlaicīgas pārvietošanas metodes:
Pakāpeniska pārvietošana tiek izmantota hroniskiem kaulu lūzumiem un gūžas kaula lūzumiem.
Pakāpeniskas samazināšanas veidi:
Faktori, pēc kuriem atkarīgas kaulu fragmentu imobilizācijas metodes:
Traumatologam jāizvēlas šāda kaulu fragmentu fiksācijas metode, kas nodrošina uzticamu fiksāciju un neizraisa komplikācijas pacientam. Metode ļautu pacientam iesaistīties rehabilitācijas procesā pēc iespējas agrāk un veicināt tās agrīnu aktivizāciju.
Kaulu fragmentu fiksācijas veidi:
Ja cietušajam tiek diagnosticēts šķērsgriezums, neizceļot kaulu fragmentus vai tie ir nedaudz pārvietoti, tad pēc veiksmīgas vienlaicīgas kaulu fragmentu pārvietošanas tika pierādīts, ka pacients tiek piestiprināts ar ģipša šķembām vai pārsējiem.
Extrafokālu fiksāciju un skeleta vilcienu izmanto sasmalcinātiem un lūzumiem, kā arī lūzumiem, ko papildina ievērojams mīksto audu plīsums, apdegumi, apsaldējumi un piesārņojums.
Slīpās, spirālveida un spirālveida lūzumi, ciskas kaula un cilpas bojājumi, apakšdelma lūzumi jāaprīko ar dažādām metāla konstrukcijām (tapām, plāksnēm, adāmadatām).
Lūzumu apstrādes galvenais mērķis ir:
Lai izveidotu stipru callusu, ir nepieciešami šādi nosacījumi:
Kādi ir veidi, kā stimulēt kaulu dzīšanu?
Mūsdienu medicīnai ir spēja stimulēt callus veidošanos. Lai paātrinātu kaulu audu atjaunošanos traumatoloģijā, izmanto:
Neatkarīgi no lūzuma veida pacientam ārstēšanas un rehabilitācijas periodā jāēd ēdieni, kas bagātināti ar vitamīniem un minerālvielām.
Katru dienu jums ir jāiekļauj ēdienreizes, kas satur kalciju - pienu, sieru, biezpienu, dārzeņus un augļus.
Gados vecākiem cilvēkiem, sievietēm pēcmenopauzes periodā, ārstam jāizraksta kalcija un multivitamīnu tablete.
Rehabilitācijas periodā pacientam tiek rādīta spa procedūra ar dubļu, balneoterapijas, selektīvās fizikālās terapijas un dažādu masāžas metožu palīdzību. Sanatorijas izvēle ir atkarīga no lūzuma veida un atrašanās vietas.
Kaulu lūzumu komplikācijas:
Komplikāciju profilakse pēc lūzumiem ir cietušā savlaicīga ārstēšana medicīniskajā aprūpē un visu ārsta ieteikumu īstenošana ārstēšanas un rehabilitācijas laikā.