Mīksto audu kalcifikācija

Termins "kalcifikācija" (vai kalcifikācija) attiecas uz kalcija sāļu (fosfātu, oksalātu) nogulsnēšanās procesu ārpus kaulu audiem: nieru audos, asinsvadu sienās, muskuļu audos (ieskaitot miokardu), skrimšļos, cīpslās, plaušās, gremošanas trakta audos. Mūsdienās nav skaidroti daudzi audu kalcifikācijas bioķīmiskie procesi. Bet zinātne saka, ka kalcifikācija ir sarežģīts vielmaiņas procesu patoloģijas veids un tam ir augsts nāves līmenis.

Parasti kalcija joniem ir zināma asins plazmas koncentrācija, no kuras tās reģenerācijas un remodelācijas laikā nonāk kaulu audos. Kalcija izdalīšanās no kaulaudiem osteopēnijā, osteoporoze palielina brīvā kalcija līmeni asinīs. Parathormona hormons, ko ražo parathormonu dziedzeri, regulē kalcija jonu koncentrāciju, un kalcija izdalīšanās no organisma ir nieru funkcija. Parathormonu darbības traucējumi vai nieru darbība neizbēgami novedīs pie kalcija-fosfora metabolisma traucējumiem (hiperkalciēmija un / vai hiperfosfatēmija). Magnija satur arī nozīmīgu lomu kalcija metabolismā. Hipomagnēmija arī kļūst par sākumpunktu kalcifikācijas procesu uzsākšanai. Dažas slimības (hipervitaminoze D, hipokalciūrija, Pageta slimība, hipertireoze, muskuļu nekroze, virsnieru mazspēja, hroniska acidoze, kaulu metastāzes), kas izraisa kalcija-fosfora metabolisma pārkāpumu, izraisa kalcifikāciju.

Kalcija sāļu noguldījumi bieži tiek saukti par kalcifikāciju, jo tie atgādina kaļķu nogulsnes ieslēgumu, dažādu izmēru kristālu veidā. Ietekmētie audi zaudē elastību, maina to struktūru, funkcionālās īpašības, kļūst nestabili un pakļauti dažāda veida bojājumiem.

Atkarībā no audiem vai orgāniem, kalcifikācija ir sadalīta tipos:

• Dielstrofiskā kalcifikācija, kad audu bojājuma rezultātā tiek izraisīts kalcifikācijas process (šāda kalcifikācija tiek diagnosticēta plaušu audu iznīcināšanai, medicīnas ierīču implantācijai, sirdslēkmei, hroniska audu iekaisumam);
• Metastātiska kalcifikācija, kad kalcifikācijas process izraisa nieru slimības, parathormona dziedzerus, hipervitaminozi D, osteomalaciju, audzējus, policistisku slimību, zarnu audu bojājumus un citus;
• Intersticiāla kalcifikācija (nav labi saprotama), kad attīstās kalcifikācija, jo nav iespējams saglabāt kalcija jonus asins plazmā un ekstracelulārā šķidrumā. Šī kalcifikācija ir saistīta ar kalcija sāļu nogulsnēšanu zemādas audos, ādas biezumā, cīpslās un muskuļu fascijās, asinsvadu sieniņās un nervu šķiedrās.

Kalcifikācija var būt sistēmisks process, ja kalcifikācija ietekmē daudzus orgānus un audus vai notiek lokāli ar nelielu kalcija sāļu nogulumu.

Kalcifikācijas pazīmes var redzēt ar neapbruņotu aci, ja kalcifikācijas process notiek locītavās, zem ādas. Šajā gadījumā skartās teritorijas ir pietūkušas, parādās tuberozitāte, ekstremitāšu forma mainās, parādās sāpes. Šādi kalcija sāls kristālu nogulsnes ir skaidri atšķiramas uz rentgenogrammas. Iekšējo orgānu, asinsvadu kalcifikācijas gadījumā kalcifikācijas simptomi tiks atspoguļoti vairākās patoloģiskajās izmaiņās audu audos un bojātas orgānu funkcijas traucējumos.

Mīksto audu kalcifikācija

Kalcifikācijas, kas parasti veidojas mīkstajos audos ap locītavām, ir kalcija un fosfora sāļi. Kalcifikācijas cēlonis ir ilgstoša hiperfosfatēmija nepietiekamas hemodialīzes dēļ.

• hemodialīzes intensitātes palielināšanās (hemodialīzes lietošana ar augstu K0A vai hemodialīzes laika pieaugums vai asins perfūzijas ātruma palielināšanās);

• ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kuru saturs pārsniedz fosforu;

Kalcifikāciju palielināšanās un sablīvēšanās nav pārāk sāpīga, lai gan kustību un sāpju ierobežojums locītavās var būt diezgan izteikts. Gandrīz vienmēr ir iespējams atklāt biezpiena un siera ļaunprātīgu izmantošanu, hemodialīzes efektivitātes trūkumu. Mēģiniet uzzināt, kāpēc hemodialīze nav pietiekama. Jau vairākus mēnešus jums būs pilnībā jānoņem siers un biezpiens no diētas, bet nekādā gadījumā nedrīkst kaitēt proteīnu uzturam un kaloriju saturam. Pēc 3-4 nedēļām, dažreiz vairāk, reizēm mazāk, kalcifikācijas sāks palielināties, āda pār tām kļūs sarkana, un to papildinās stipras sāpes. Bet par palpāciju mīksto audu kalcifikācijas kļūs mīkstākas. Tas nozīmē, ka pat ļoti veci sāls nogulsnes sāk izšķīst. Kalcifikācijas bez sāpēm nekad neiztur. Turpinot rūpīgu fosfora līmeņa uzraudzību, ir iespējams panākt pilnīgu kalcifikāciju rezorbciju, kas notiek nevienmērīgi. Ja šāds pacients gūst reiboni no sasniegtajiem panākumiem un viņš atkal izmanto ievērojamu daudzumu biezpiena vai siera, nākamajā dienā artropātija pasliktināsies. Es nezinu, kāpēc, bet viņš ir ļoti "ļauns", šis fosfāts, piena produktos. Šķiet, ka gaļas un mājputnu fosfāts nav tik kaitīgs. Bet tas ir mans viedoklis, ko neapstiprina zinātniskie pētījumi.

Ādas kalcifikācija - kad kalcijs ir „labs” un kad tas ir „slikts?”

Kalcija sāļu nogulsnēšanās mīkstajos audos notiek, mainoties šīs minerālvielas sistēmiskajam metabolismam vai lokālai iekaisuma, infekciju, ievainojumu vai neoplastisku slimību blakusparādībai. Labdabīgas ādas kalcifikācijas formas nedrīkst izraisīt diskomfortu. Smagākos gadījumos, kas rodas sklerodermijas, dermatomitozes un kalcifilakses fonā, pacientu dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās.

Cēloņi un veidi

Ir tādi patoloģijas cēloņi, kuriem piemīt klīniskās izpausmes:

• distrofiski;
• metastātiski;
• idiopātiska;
• iatrogēns.

Dielstrofija

Attīstās ar normālu kalcija un fosfora līmeni asinīs. Patoloģijas pamatā ir kaitējums, iekaisums, nekroze vai ādas pietūkums. Audus bojā mehāniskas, ķīmiskas, infekciozas vai citas sekas. Iespējams, patoloģiju izraisa šūnu nāve ar intracelulāras sārmainās fosfatāzes, kalcija un audu skābuma izmaiņām, kas noved pie kalcija sāļu nogulsnēšanās cietā formā.

Galvenie lokālās ādas kalcifikācijas cēloņi

• Apdegumi, kukaiņu kodumi, varikozas vēnas, rabdomiolīze.
• Infekcijas, kas izraisa ādas audu nekrozi, kam seko kalcifikācija. Daži infekciozi granulomi izdalās no D vitamīna, kas izraisa kalcija nogulsnēšanos audos. Galvenās slimības ir onichociasis, cistikerkoze, histoplazmoze, kriptokokoze un dzimumorgānu herpes.
• Ādas audzēju kalcifikācija, piemēram, pilomatrix. Tas ir kalcinēts 75% gadījumu. Rezultātā tiek veidoti mobilie blīvi zemādas mezgliņi. Epitēlija cistas un šļirces, kā arī bazālo šūnu karcinoma ir pakļautas sacietēšanai. Retos gadījumos kalcinē melanocītu nevi, ļaundabīgo melanomu, netipiskas fibroxantomas, hemangiomas, pirogēnās granulomas, seborejas keratozi, neirolemmomas un trichoepitheliomas.

Vispārējo ādas bojājumu cēloņi

Iekaisuma, it īpaši autoimūna procesi

Vislabāk diagnosticē tādas smagas slimības kā dermatomitoze un sklerodermija. Šajās slimībās bieži parādās CREST sindroms: kalcifikācija, Raynaud fenomens, barības vada bojājums, sklerodaktiski un telangiektāzija. Ādas kalcifikācijas pazīmes ir aprakstītas lupus erythematosus. Kad dermatomitoze, ādas kalcifikācija bērniem notiek 3 reizes biežāk nekā pieaugušajiem. Ar sklerodermiju audu kalcifikācija notiek slimības vēlīnajos posmos. Ārstēšana ar glikokortikoīdiem palēnina šo procesu.

Pannikulīts

Tas ir zemādas tauku nekroze, kas rodas pilngadīgā un pēcdzemdību jaundzimušajiem pirmās dzīves vai nedēļas laikā. Celulozi ietekmē galvenokārt augšstilbiem un sēžamvietām, un pēc tam noslīpē. Patoloģijas cēlonis nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka dzimšanas trauma, preeklampsijas vai diabēta ietekme uz māti, hipotermiju vai hipoksiju tieši pēc dzimšanas. Pieaugušo pannikulīta cēlonis ir aizkuņģa dziedzera vēzis vai iekaisums, kas izraisa zemādas audu un audu nekrozes bojājumus.

Iedzimtas slimības

Ehlers-Dunlo sindromā ir traucēta kolagēna vielmaiņa, un jebkuri ādas bojājumi izraisa subkutānu mezglu veidošanos. Vernera sindromu pavada priekšlaicīga novecošana. Ādas, saišu, locītavu, asinsvadu kalcifikācija. Ar elastīgo pseudoksantomiju ādas elastīgās šķiedras tiek saplēstas, kas pēc tam tiek kalcinētas. Rotmund-Thompson sindroms ir saistīts ar nelielu dzeltenu, kalcinētu papulu veidošanos uz ekstremitātēm.

Metastātiska kalcifikācija

Tas notiek, pārkāpjot kalcija vai fosfora metabolismu, un tas ir saistīts ar šo vielu koncentrācijas palielināšanos asinīs. Ārēji bojājums izpaužas audu apkaļķošanā ap locītavām. To bieži pavada citi paaugstināta kalcija simptomi asinīs - sāpes vēderā, nieru mazspēja, sirds aritmija, depresija. Cēloņi:

• Hiperparatireoze. Primārās hiperparatireozes gadījumā parathormona dziedzeri ražo pārāk daudz parathormona. Sekundārā hiperparatireoze rodas, reaģējot uz hipokalcēmiju, kuras galvenais iemesls ir nieru mazspēja.
• Paraneoplastiska hiperkalciēmija rodas kaulu metastāzēs.
• Kaulu audu iznīcināšana pietūkuma vai Pageta slimības rezultātā.
• Piena-sārmains sindroms - reta slimība, kas rodas, ja pārmērīgi lieto nātrija bikarbonātu un kalciju saturošus savienojumus. Rezultāts ir vielmaiņas alkaloze ar hiperkalciēmiju, hiperfosfatēmiju, nefrocalcinozi un nieru mazspēju.
• D hipervitaminoze ir reta slimība, kad kalcija uzsūkšanās gremošanas traktā palielinās un tā reabsorbcija nierēs izraisa hiperkalciēmiju.
• Sarkoidoze, kurā sarkoidās granulomas rada D vitamīna pārpalikumu
• Visbiežākais ādas metastātiskās kalcifikācijas cēlonis ir hroniska nieru mazspēja. Nieru darbības traucējumu dēļ asinīs uzkrājas fosfors, hipokalcēmija un D vitamīna deficīts ir tiešas sekas, jo parathormona pārmērīga ražošana sākas ar kompensējošu reakciju, kalcijs un fosfors saglabājas organismā.
• Kalciphylaxis ir slikti saprotams stāvoklis, kam seko asinsvadu kalcifikācija un virsmas audu nekroze ar stipras sāpes. Papildus ādai tiek ietekmēta sirds un kuņģa-zarnu trakts. Kalciphylaxis rodas 1–4% pacientu ar nieru slimību beigu stadijā, kā arī multiplās mielomas, polineuropātijas, endokrīno slimību, aknu cirozes un reimatoīdā artrīta gadījumos. Daļiņas vai plāksnes, kas ātri izplatās uz lielu ādas platību un pēc tam čūlas. Visbiežāk tas skar gurnus, vēderu un sēžamvietas. Ādas čūlas izraisa stipras sāpes. Ja šādi simptomi rodas pacientiem ar nieru mazspēju, tad, kad tie ir lokalizēti uz ķermeņa, tie ir saistīti ar augstāku mirstību nekā tad, ja tie atrodas uz ekstremitātēm.

Idiopātiska ādas kalcifikācija

Rodas, ja nav audu bojājumu vai sistēmisku vielmaiņas defektu.

Ideopātiska sēklinieku, dzimumlocekļa vai vulvas kalcifikācija

Visbiežāk sastopamais piemērs ir skrubis, kas rodas vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Bojājums izskatās kā vairāki gaiši dzelteni blīvi zemādas mezgli. Dzimumlocekļa ādas kalcifikācija var būt arī epidermas cistas kalcifikācijas rezultāts.

Ādas kalcifikācija

Bieži saistīta ar Dauna sindromu vai siringomu. Vairāku bojājumu rodas uz stumbra, ekstremitāšu un sejas. Patoloģijas izcelsme nav zināma, bet tiek konstatēta kalcija uzkrāšanās sviedru dziedzeros.

Subepidermālas kalcinētās mezgliņas

Parasti attīstās agrā bērnībā. Parasti tie ir vieni, bet ir arī daudzi zaudējumi. Foci visbiežāk notiek uz sejas. Patoģenēze nav zināma.

Audzēja kalcifikācija

Tas ir saistīts ar nieru fosfora metabolisma pavājināšanos, kā rezultātā rodas hiperfosfatēmija. Lieli sajaukti mezgliņi parādās pie lielām locītavām, kas ir pakļautas augšanai un atkārtošanai pēc izņemšanas. Visbiežāk kalcifikācija ietekmē gurnus, elkoņus, plecus, kājas, ceļus un rokas. Audzēja kalcifikācija bieži vien ir ģimeniska, tāpēc tiek pieņemts, ka tā autosomālā recesīvā mantojuma ir.

Ar transplantātu saistīta ādas kalcifikācija

Kā arī kalciphylaxis, tas var rasties pēc nieru transplantācijas. Ir aprakstīti slimības gadījumi pēc aknu, sirds un plaušu transplantācijas. Varbūt iemesls ir saistīts ar pacientu uzņemšanu kopā ar lielu daudzumu pārliešanas kalcija citrāta.

Iatrogēns kalcifikācija

Rodas medicīnisko procedūru dēļ:

• liela daudzuma kalcija vai fosfora intravenoza ievadīšana;
• ķīmijterapija, kas izraisa audzēja šūnu iznīcināšanu;
• kalcija saturošu elektrodu pastas ilgstoša lietošana ar atkārtotu EEG, EMG vai īsu dzirdes dzirdamu potenciālu izpēte.

Simptomi un komplikācijas

Patoloģijas pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no slimības cēloņa.

Vairumā gadījumu kalcifikācijas fokusa parādās pakāpeniski un nerada diskomfortu. Ārēji tie ir blīvi gaiši dzelteni papulas, plāksnes vai mezgli. Tie var būt viens un vairāki.

Foci var kļūt mīkstāka un čūlaina. Tajā pašā laikā no tiem izceļas krēmveida balts saturs, kas atgādina krītu.

Dakšas uz pirkstu galiem var būt sāpīgas. Novirzot tos ap locītavām ādas saspringuma dēļ, mobilitāte var būt ierobežota. Smagos gadījumos ir iespējama apkārtējo audu nekroze. Ādas kalcinēšana izraisa būtiskus kosmētiskos defektus.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Veikta klīniskā pārbaude. Lai noteiktu sistēmiskā kalcija metabolisma pārkāpumus, tiek izmantoti šādi asins analīzes:

• kalcija un fosfora saturs;
• sārmainās fosfatāzes līmenis;
• D vitamīna koncentrācija;
• parathormona aktivitāte.

• urīnvielas un kreatinīna noteikšana asinīs, lai novērtētu nieru darbību;
• lupus erythematosus raksturīgo LE šūnu noteikšana;
• plazmas bikarbonāta vai artēriju pH, ja ir aizdomas par piena sārma sindromu;
• kreatīna kināze un aldolāze dermatomitozes vai rabdomiolīzes gadījumā;
• seruma amilāze vai lipāze aizdomas par pankreatītu;
• antivielu antivielu izpēte lupus diagnozei;
• antivielas pret topoizomerāzi ar sklerodermiju;
• kalcija un neorganiskā fosfora izvadīšana dienā.

• Mīksto audu, locītavu rentgena starojums;
• tehnēcija kaulu scintigrāfija ir jutīgāka kalcifikācijas noteikšanai;
• datorizētā tomogrāfija, īpaši audzēja kalcifikācijā.

Veikta arī biopsija ar histoloģisku izmeklēšanu vai smalkas adatas aspirācijas citoloģiju. Kalcija noguldījumu mikroskopiskā pārbaude tiek noteikta dermā, zemādas audos, retāk asinsvadu sienās.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Pirmkārt, ir noteikta pamata slimības terapija.

Ādas kalcifikācijas ārstniecības principi ir šādi:

• ziedes ar glikokortikoīdiem;
• hiperfosfatēmija rāda antacīdus, kas satur alumīniju un magniju;
• var ievadīt etidronātu un citus bisfosfonātus;
• sensipar, samazinot parathormona aktivitāti;
• kalcija kanālu blokatora diltiazem ilgstoša lietošana;
• nātrija tiosulfāta intravenoza ievadīšana;
• Ir gadījumi, kad veiksmīgi lieto minociklīnu.

Autologās asinsrades cilmes šūnu transplantācijas izmantošana šķiet daudzsološa, taču šī metode ir tikai eksperimentālajā stadijā.

Zobu ķirurģiskās noņemšanas indikācijas ir sāpes, atkārtotas infekcijas, čūlas un funkcionālie traucējumi. Operatīva trauma var stimulēt kalcifikāciju.

Interesanti, ka elektriskā šoka viļņa litotripsija palīdzēja dažiem pacientiem atbrīvoties no sāpēm.

Pacientu konsultē nefrologs, reimatologs un hematologs.

Mājas ārstēšana

Pieaugot kalcija vai fosfora līmenim, jāizvairās no pārtikas produktiem, kas bagāti ar šīm vielām: sieru, riekstiem, pākšaugiem, kāpostiem, āboliem, lašiem un sardīnēm.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ietver izmantot novārījumu un infūzijas šādu ārstniecības augu: t

• dilles, koriandra, anīsa sēklas;
• pelašķi, piparmētra, nātrene, oregano, āboliņš, plantain, ugunskurs, pakavs, asinszāle, augstienes putns;
• pienenes saknes, baldriāns, calamus, elecampane, dadzis;
• vecākie ziedi, kliņģerīši, kumelīte, virši, kukurūzas zīds;
• bērza pumpuri;
• bērza, lāča, dzērveņu lapas;
• kadiķu, savvaļas rožu, japāņu sophoras augļi.

Visi šie augi uzlabo fosfora un kalcija metabolismu, novēršot nogulumu veidošanos mīkstajos audos.

Savienojumu un mīksto audu kalcifikācijas

Vispārīga informācija

Kalcija nogulsnēšana nepiemērotajās vietās var būt divos veidos: kalcifikācija un kaulu veidošanās. Kalcifikācijas ir strukturētas plombas, un ossifikācijās ir redzama organizācija ar trabekulātiem un kortikāla slāni. Mīksto audu kalcifikācijas iedala:

• metastātiski (kalcija vai fosfora metabolisma traucējumi, kas izraisa galvenokārt veselīgu audu ektopisku kalcifikāciju), t
• kalcifikācija (kalcija nogulsnes mīkstajos audos normālā kalcija metabolisma apstākļos)
• dinstrofija (kalcija nogulsnes bojātos audos bez sistēmiskiem vielmaiņas traucējumiem).

Mīksto audu osifikācijas parasti izraisa miozīta osifikācija vai mīksto audu audzēja kaulošanās.

Intraarticular iestādes

Tabula Nr.1. Artikulāras kalcifizētas un ossificētas struktūras

Skrimšļiem vai meniskiem

2. tabula. Kalcifikācija un kaulu veidošanās skrimšļiem vai meniskiem

Periartikulārajos mīkstajos audos

Tabula Nr.3. Kalcifikācija un kaulu veidošanās periartikulārajos mīkstajos audos

Saites un muskuļos

4. tabula. Kalcifikācija un saistaudi saistaudos un muskuļos

Subkutānas kalcifikācijas

Tabula Nr.5. Subkutāna kalcifikācija un kaulu veidošanās

Asinsvadu kalcifikāciju diferenciālā diagnoze

Tabula Nr.6. Asinsvadu kalcifikāciju diferenciālā diagnoze

Calcinosis

Kalcijs ir svarīga uzturviela, tas padara kaulus grūti un stipri, bet tā pārpalikums var kaitēt šūnām un ķermenim kopumā.

Parasti cilvēkiem cilvēkiem izšķīdina kalcija sāļus šķidrumos. Tomēr noteiktos apstākļos kalcija sāļi tiek izvadīti no izšķīdušā stāvokļa un tiek nogulsnēti mīkstajos audos un orgānos, kur tiem nevajadzētu būt. Kalcifikācija attīstās, patoloģisks stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Calcinosis cēloņi

Kalcifikācijai ir citi nosaukumi: kalcifikācija, kaļķainā distrofija vai kalcifikācija, bet būtība nemainās. Kalcifikācija ir sarežģīts patoloģisks process, kas attīstās dažādu faktoru ietekmē, kas ietekmē kalcija metabolisma regulēšanu organismā. Tas un endokrīnās sistēmas pārkāpums, kas ir atbildīgs par kalcitonīna un parathormona hormonu ražošanu, kā arī pH un kalcija koncentrācijas asinīs izmaiņām, pasliktinātām enzīmu un ne-fermentu reakcijām, samazinātu kondroitīna sulfāta ražošanu uc

Dažos gadījumos patoloģisko stāvokli izraisa slimības klātbūtne organismā - mieloma, audzēji, policistiska slimība un hronisks nefrīts, endokrīnās slimības. Citos gadījumos kalcifikācija rodas no jebkādiem kaitīgiem faktoriem no ārpuses: ja D vitamīns pārmērīgi tiek ievadīts organismā, dažādi mīksto audu bojājumi (piemēram, jebkuras ierīces implantēšana cilvēka organismā). Tas ir arī kalcifikācijas cēlonis - izmaiņas audos (imobilizācija vai dziļa distrofija), kā rezultātā tie veido dažāda lieluma kaļķu agregātus.

Rauga audi, piemēram, sirds vārstuļi tās defekta, skrimšļa, aterosklerotisko plākšņu, mirušo parazītu, transplantāta un citu, laikā tiek pakļauti arī kalcifikācijai.

Dažādi cēloņi nosaka slimības veidu: distrofisku kalcifikāciju, metastātisku kalcifikāciju vai metabolisku kalcifikāciju.

Līdz šim ārsti nav pētījuši vielmaiņas kalcifikācijas rašanos, kurā kalcijs nav saglabājies audu šķidrumā un asinīs pat zemās koncentrācijās. Šī nesaprotamā slimības būtība var būt sistēmiska (universāla) un ierobežota (lokāla) un radīt pacientam lielu bažu.

Galvenie simptomi

• Kalcifikācija ilgu laiku var būt asimptomātiska. Bet dažiem kalcifikācijas veidiem ir raksturīgas dažas pazīmes. Sistēmiskās kalcifikācijas laikā kaļķi dažkārt izpaužas ādas biezumā ar nelieliem burbuļiem, bieziem un sāpīgiem.
• Jau kādu laiku virs tām ir normāla struktūra un krāsa, bet vēlāk uz ādas var veidoties fistulas mezglu noteikšanas vietā. Dažreiz kaļķi nogulsnējas cīpslās, kas noteikti ietekmē locītavu kustību. Kaņepju veidojumi var parādīties uz zobiem vai zobu protēzēm, kuģiem, nerviem un muskuļu membrānām.
• Ierobežota (lokāla) kalcifikācija ir pazīstama kā kaļķakmens. Šajā gadījumā kaļķi tiek nogulsnēti plākšņu veidā pirkstu ādā, bet retāk kāju pēdās.
• Bērniem var novērot paaugstinātu kalcija koncentrāciju asins plazmā (hiperkalciēmija) un sekojošu iekšējo orgānu kalcifikāciju ar hormonālo traucējumu, D vitamīna intoksikāciju, pārmērīgu piena un sārmu lietošanu.

Kalcifikācijas ārstēšana

Lai normalizētu kalcija asimilācijas procesu cilvēka organismā, ir nepieciešams noteikt magnija un kalcija līdzsvaru asinīs. Ja magnija neiekļūst ķermenī, līdzsvars starp šiem diviem komponentiem ir traucēts.

Kalcijs nevar uzsūkties bez magnija. Magnijs līdzsvaro kalcija uzņemšanu, izšķīdina kalcija nogulsnes, noņem ķermeņa pārpalikumu un palīdz pareizi sagremot kaulos. Papildus magnija, ko noteicis ārsts, ārstēšana ar kalcifikāciju ietver diurētisko līdzekļu (diurētiku), kā arī vairāku citu zāļu lietošanu.

Kalcifikācijas ārstēšanā tiek izmantota pareiza uztura loma. Pacientiem ieteicams izvairīties no ēdieniem, kas bagāti ar kalciju (piens, dārzeņi) un D vitamīnu.

Visefektīvākā metode individuālo lielo ādu un zemādas tauku kalcifikāciju ārstēšanai ir to ķirurģiska izņemšana.

Kalcifikācija grūtniecības laikā

Liela daudzuma kalcija sāļu nogulsnēšana grūtniecēm novērojama 36. nedēļā. Grūtniecības beigu stadijās tas ir diezgan pieņemami, ja normālas grūtniecības laikā notiek mainīgas dabas placentas izmaiņas.

Ja līdz 36 nedēļām parādās daudz kalcifikāciju, tas var liecināt par priekšlaicīgu placenta nobriešanu. Viens no iemesliem, kāpēc ārsti norāda: preeklampsiju, pārmērīgu kalciju uzturā, izmaiņas pēc infekcijas slimībām utt. Tomēr placentas kalcifikācija parasti nav saistīta ar jebkādām novirzēm.

Lai grūtniecība varētu turpināties bez jebkādām komplikācijām, ir svarīgi kontrolēt patērētā kalcija daudzumu, novērot ikdienas shēmu un rūpīgi novērot augļa stāvokli ar jebkādām izmaiņām placentā.

Grūtniecēm nevajadzētu patērēt pārāk daudz pārtikas, kas satur kalciju, uz draugu ieteikumiem balstoties uz kalciju saturošām zālēm. Jebkurš risks grūtniecības laikā ir pamatots, un medikamentu lietošana grūtniecības laikā vienmēr ir riskants bizness.

Pārmērīgs kalcija daudzums augļa ķermenī un sievietes darba iegurņa kauliem rada draudus dzimstībai. Bērnam ir grūtāk iziet cauri mātes dzimšanas kanālam bez bojājumiem, ja ir galvaskauss, un ar nelielu fontaneli. Un mammai, kalcija pārpalikums nesniegs neko labu: dzimšana būs daudz grūtāka, un mēģinājumi ilgs ilgāk.

Bet, ja sieviete ir norūpējusies par zobu un smaganu stāvokli, jums jādodas pie zobārsta, nevis pašārstēšanās. Iespējams, ka zobu problēma nav saistīta ar kalcija trūkumu, bet gan ar patogēnu mikroorganismu intensīvu attīstību. Protams, jūs zināt šādu apgalvojumu, ka nākotnes mātes ķermenis no saviem krājumiem aizņem daudz kalcija, lai izveidotu bērna skeletu, jo īpaši no kauliem un zobiem. Šis apgalvojums pieder Krievijas ārstiem.

Taču franču speciālisti nepiekrīt šim viedoklim ar saviem krievu kolēģiem un apgalvo, ka grūtniecība neietekmē zobu spēku. Zobi vienreiz un uz visiem laikiem ir piesātināti ar kalciju kā bērns! Vienā gadījumā speciālisti ir vienoti: neatrisinātas zobu problēmas pirms grūtniecības un nepietiekama mutes dobuma higiēna grūtniecības laikā veicina agrīnus zobu zudumus.

Mīksto audu kalcifikācija

KALCINOZE (kalcinoze, kalcija + -ioze; sinonīms: kalcifikācija, kalcifikācija, kaļķaina distrofija) - kalcija sāļu zudums no ķermeņa šķidrumiem, ja tie ir izšķīdušā stāvoklī, un to nogulsnēšanās audos.

Atšķiras šūnu un ekstracelulārais K: šūnu mitohondriji un lizosomi, galvenās vielas glikozaminoglikāni, kolagēns un saistaudu elastīgās šķiedras var būt kalcifikācijas matrica. Kalcifikācijas vietas var būt mazāko graudu veidā, ko var konstatēt tikai ar mikroskopu (pulverizētu kalcifikāciju) vai fokusiem, kas ir skaidri redzami ar neapbruņotu aci. Kaļķainais audums kļūst blīvs un trausls, atgādina akmeni (auduma šķiedra) un bieži satur dzelzi. Chem. Kalcija sāļu sastāvs kalcinētos audos kvalitatīvi atbilst kalcija savienojumiem, kas atrodas skeleta kaulos (sk. Kalcijs). Kalcifikācijas vietās ir iespējama kaulu veidošanās - kaulu veidošanās; Reaktīvais iekaisums parādās ap nogulumiem ar saistaudu elementu proliferāciju, svešķermeņu milzu šūnu uzkrāšanos un šķiedru kapsulu veidošanos.

Kalcijs un tā savienojumi audos tiek konstatēti, izmantojot dažādas histoloģiskās metodes. Visizplatītākā metode ir Kossa, kas sastāv no audu sekciju apstrādes ar 5% sudraba nitrāta p-rumu; vienlaikus kalcija sāļi, veidojot savienojumus ar sudrabu, ir krāsoti melnā krāsā (skat. Kossa metodes).

Kalcijs ir organismā hl. arr. fosfātu un karbonātu sāļu veidā, kuru lielākā daļa atrodas kaulos, kur tie ir saistīti ar proteīna bāzi. Mīkstajos audos un asinīs tas ir sastopams kompleksos savienojumos ar proteīniem un jonizētā stāvoklī. Vājš līdz tami pastiprina vāji disociējošo kalcija sāļu šķīdību asinīs un ķermeņa šķidrumos. Olbaltumvielu koloīdi arī veicina kalcija sāļu aizturi p-re. Kalcijs izdalās galvenokārt no resnās zarnas un mazākā mērā ar nierēm. Fosfatāzes un D vitamīna enzīms ir saistīts ar kalcija vielmaiņu, kalcija vielmaiņas regulējumu un tā līmeņa noturību asinīs veic nervu sistēma un parathormoni (parathormons). Kalcifikācija ir sarežģīts process, attīstība līdz rogam veicina proteīnu koloīdu un asins pH izmaiņas, kalcija dispersiju asinīs, lokālu enzīmu (piemēram, fosfatāžu aktivāciju) un ne-fermentu (piemēram, audu sārmaina) faktorus. Kalcifikāciju veicina šūnu metaboliskās aktivitātes palielināšanās, DNS un RNS, proteīnu, hondroitīna sulfātu sintēzes palielināšanās un vairāku fermentu sistēmu aktivācija.

Atbilstoši vispārējo vai vietējo faktoru izplatībai K. attīstības mehānismos nošķir metastātisko, distrofisko un metabolisko kalcifikāciju. Process var būt sistēmisks (vispārējs vai vispārināts, K.) vai lokāls (vietējais K.) ar kaļķu nogulumu pārsvaru šūnās vai ārpus tām.

Metastātiska kalcifikācija (kaļķakmens metastāzes) rodas, ja hiperkalciēmija (skatīt), ko izraisa palielināta kalcija izdalīšanās no depo, mazina tā izdalīšanos no organisma, pasliktina kalcija metabolisma regulēšanu endokrīnā (parathormona pārprodukcija, kalcitonīna trūkums). Šāda veida vēzis attīstās, iznīcinot kaulus (vairāki lūzumi, mieloma, audzēja metastāzes), osteomalaciju (skatīt) un parathormona osteodistrofiju (skatīt), resnās zarnas bojājumus (saindēšanos ar sublima, hronu, dizentēriju) un nieres (ar policistisku, t hron, nefrīts), pārmērīga D vitamīna ievadīšana organismā un citi Kaļķi metastātiskajā K. iekrīt dažādos orgānos un audos, bet visbiežāk plaušās, kuņģa gļotādā, miokardā (5. un 6. attēls), nierēs un artēriju sienu, kas ir saistīts ar apmaiņas īpatnībām plaušās, kuņģī un glāzes, kas saistītas ar atbrīvošanu skābi saturošu pārtiku un augstu sārmainību no auduma; šīs īpašības ir kalcifikācijas fizioloģisks priekšnoteikums.

Kaļķu nogulsnēšanos miokardā un artēriju sienā veicina to audu mazgāšana, kas ir salīdzinoši slikti oglekļa dioksīda un artēriju asinīs. Kaļķakmens metastāzēs kalcija sāļi ieskaita parenhīmas šūnas, šķiedras un saistaudu galveno vielu. Miokardā un nierēs primārās kalcija fosfāta nogulsnes ir atrodamas mitohondrijās (1. un 2. attēls) un fagolizosomās. Artēriju un saistaudu sienā kaļķi galvenokārt nokrīt pa membrānām un šķiedru struktūrām. Ļoti liela nozīme kaļķu zudumā ir kolagēna un hondroitīna sulfāta stāvoklis.

Dielstrofiskā kalcifikācija (kaļķošana) - kaļķu nogulsnēšanās audos, mirušos vai dziļā distrofijas stāvoklī. Tas ir vietējais K., kura galvenais iemesls ir fizikāli ķīmiska. audu izmaiņas, kas izraisa kaļķu uzsūkšanos no asinīm un audu šķidruma. Vislielākā nozīme ir barotnes sārmainībai un palielinātajai nekrozes audos izdalīto fosfatāžu aktivitātei. Dielstrofiskā kalcifikācija audos ražo dažāda izmēra akmeņainu akmeņainu karbonātu konglomerātus (skat.). Petrifikācijas veidojas gadījuma tuberkulozes fokusos (4. zīm.), Smaganām, sirdslēkmēm, mirušām šūnām (7. zīm.), Hrona fokusiem, iekaisumiem utt. Organizētās eksudāta uzpūšanās laikā pleirā ir tā sauktie. bruņotas plaušas (skatīt Pleuru), un uz perikarda šis process beidzas ar čaumalu bruņu izskatu (skatīt Perikardītu). Nieru kanāliņu šūnu kalcifikācija (to nāves vai pārmērīgas kaļķa izdalīšanās rezultātā) izraisa nefrocalcinozi (skatīt). Scar audu, piemēram, sirds vārstuļi, ja tās defekts, aterosklerotiskās plāksnes, skrimšļi (sk. Chondrocalcinosis), miris parazīti (tsvetn. 8. att.), Transplantāts (transplantācijas kalcifikācija), miris auglis ārpusdzemdes grūtniecības laikā (skatīt litopiedonu) ir pakļauti arī distrofiskai kalcifikācijai. ) uc Dažos gadījumos kaulaudi parādās petrifikātos.

Metabolisma kalcifikācija (intersticiālā K.) ieņem vidēju vietu starp dystrofisko kalcifikāciju un kaļķainām metastāzēm. Tās patoģenēze nav pētīta. Buferu sistēmu nestabilitātei ir liela nozīme, tāpēc kalcijs nav saglabāts asinīs un audu šķidrumā pat pie zemām koncentrācijām. Organisma paaugstināta jutība pret kalciju var spēlēt noteiktu lomu, jo G. Selye nozīmē kalciphylaxis (skatīt): ir iespējama lokāla vai sistēmiska kalciphylaxis. Metabolisks līdzeklis var būt sistēmisks un ierobežots. Ar sistēmisku (universālu) K. kaļķi nokrīt ādā, zemādas taukos, gar cīpslām, fascijām un aponeurozēm, muskuļos, nervos un asinsvados; Dažreiz kaļķu noguldījumu lokalizācija ir tāda pati kā kaļķu metastāzēm. Tiek uzskatīts, ka ar sistēmisko K. notiek saistaudu lipīdu vielmaiņas traucējumi, un tāpēc tiek ieteikts, ka procesu apzīmē ar terminu lipokalcinogranulomatoze (skatīt). Ierobežotu (lokālu) K. vai kaļķu podagru raksturo kaļķu nogulsnēšanās plākšņu veidā pirkstu ādā, retāk kāju pēdās.

Pediatric hiperkalciēmiju sekoja Pathoi, viscerālā pārkaļķošanās notiek primārā paratireoidizme, universāls intersticiālu K., Chondrodystrophy pārkaļķojas (Conradi sindroms - Hyunermanna), palielināts rezorbciju kalcija sāļu gremošanas traktā: idiopātisko hiperkalciēmija, intoksikācijas, D vitamīna, sindromu pārmērīga patēriņa piena un sārmiem (skatīt Burneta sindromu); ar nieru kanāliņu anomālijām - Battler - Albright sindromu (skatīt. Acidozi, bērniem), iedzimtu nieru glomerulu nepietiekamību ar sekundāro hiperparatireoidismu. Hiperkalciēmija kombinācijā ar osteoporozi var attīstīties, nepietiekami noslogojot kaulu (osteoporoze no neaktivitātes), kas rodas bērniem ar dziļu ekstremitāšu parēzi, kas rodas dažādu etioloģiju polio vai paralīzes dēļ.

V vērtību ķermenim nosaka attīstības mehānisms, kalcifikācijas izplatība un raksturs. Tātad, universāla starpprasme, kas pārstāv smago progresējošo slimību, un kaļķainiem metastāziem parasti nav ķīļa, izpausmes. Arteriālās sienas dinstrofiskā kalcifikācija aterosklerozē izraisa funkcionālus traucējumus un var izraisīt vairākas komplikācijas (piemēram, tromboze). Līdz ar to kaļķakmens nogulsnēšanās tuberkulozes koncentrācijā norāda uz tās dzīšanu.

Ādas un zemādas tauku kalcifikācija. Ādā K metabolisms ir biežāks nekā citās formās, un vietējā vielmaiņas traucējumi ādā paši vai zemādas taukaudos ir noteicošā loma šāda veida vēža veidošanā. Izmaiņas saistaudos, ādas asinsvados un zemādas taukos nosaka fizisko. afinitātes audi ar kalcija sāļiem. Tiek uzskatīts, ka šajā procesā notiekošo acidotisko izmaiņu rezultātā samazinās oglekļa dioksīda daļējais spiediens un samazinās kalcija šķīdība, kas veicina tā nogulsnēšanos. Viela var būt ierobežota un plaši izplatīta, vai universāla, sāļu nogulsnēšanās ne tikai ādā, bet arī muskuļos, cīpslu apvalkos. Fosfāts un karbonāta kalcijs nokrīt un tiek nogulsnēts pašā ādā un zemādas taukos. Tajā pašā laikā āda zaudē mikroskopisko struktūru un, šķiet, pārkaisa ar maziem graudiem, kas intensīvi uztver kodolkrāsošanu; ap svešķermeņu kalcija gigantisko šūnu nogulsnēm. Turklāt modificētā āda kļūst trausla. Ierobežotas ādas gadījumos cietie mezgli pārsvarā sastopami augšējās ekstremitātēs (3. att.), Galvenokārt locītavās; mazāk ietekmētas apakšējās ekstremitātes, auskari. Ar dažādu izmēru universālu formu mezgli parādās uz citām ķermeņa daļām (piemēram, uz muguras, sēžamvietas). Ādas, kas pārklāj mezglus, tiek tām pielodētas, reizēm tās kļūst plānākas un izlauzas (4. att.). Tajā pašā laikā no atvērtā mezgla tiek atbrīvota piena baltā drupana vai sēņota masa. Tas tiek saukts. "Kalcija gumma" - nesāpīga izglītība, veidojot fistulu, kam raksturīga letarģija un ļoti lēna dzīšana. Smagus slimības gadījumus raksturo lielo locītavu kustība un atbilstošo muskuļu grupu atrofija; procesu pavada drudzis, kaksija un var būt letāls. Ar sklerodermiju (Tiberg-Weissenbach sindroms), dermatomyositis (skatīt), atrofizējošu acrodermatītu bieži novēro ierobežotas un bieži sastopamas K. ādas un zemādas tauku formas.

Dielstrofiska K. - iepriekšējos bojājumos (abscesos, cistās, audzējos) ir novērota arī ādu. Šī forma ietver rētu, fibroīdu, epidermas cistu (piemēram, Malerba epitēlijas kalcifikāciju) kalcifikāciju, vīriešu tauku dziedzeru kalcinētās cistas (biežāk - sēkliniekos), kas novērotas gados vecākiem cilvēkiem ar zemādas tauku nekrotisko tauku segmentu kalcifikāciju, jo īpaši apakšējās ekstremitātes. - tā saukta. akmens audzēji. Tiek uzskatīts, ka āda un zemādas taukaudi salīdzinoši reti kļūst par kaļķaino metastāžu nogulsnēšanas vietu.

K. āda tiek konstatēta biežāk sievietēm. Ierobežota K. notiek gan jauniešos, gan vecumā, K. universālā forma visbiežāk cieš no jauniešiem. Mazu bērnu ādā ir vienoti apraksti par iedzimtu kalcija mezgliem.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze nav sarežģīta. Subkutānu mezglu akmens blīvums, to raksturīgā atrašanās vieta ekstremitātēs pareizi orientē ārstu. Metaboliskās (intersticiālās) K galvenā diagnosticēšanas metode ir rentgena.

Radiogrāfiski atšķirtas, universālas un audzēja līdzīgas K. Ar ierobežotiem intersticiāliem K. kaļķu nogulsnes nosaka pirkstu ādā, bieži palmu virsmā, plankumā un zemādas taukaudos, kas ir patella acīm redzamas masas veidā.

Ar universālu formu fotogrāfijām ir plaši izplatītas niecīgas, lineāras vai neregulāras kalcifikācijas vietas, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās, zemādas taukos, cīpslās un muskuļos. Šos fokusus var izolēt, saplūst atsevišķos konglomerātos, kas atrodas tuvu ekstremitāšu lielajām locītavām, pirkstu galos (5. zīm.), Augšstilbu mīkstajos audos, vēderā un mugurā. Audzēja intersticiālais līdz. - lielie kaļķaini mezgli izmēros. 10 cm, neregulāra forma, visbiežāk lokalizēta pie lieliem savienojumiem (6. att.), Dažreiz simetriski abās pusēs. Mezgli nav saistīti ar kauliem, kaulu audu struktūra parasti nav bojāta, retos gadījumos ir mērena osteoporoze (skatīt). Ja diferenciāldiagnoze ir jāpatur prātā D-hipervitaminoze, ko viegli atpazīst tās raksturīgā vēsture. Fistulu klātbūtnē, kas dažreiz notiek audzēja formā K., ir jāizslēdz tuberkuloze, kurai ir izmaiņas kaulos, kas nav klāt. K. Lime podagra atšķiras no patiesās podagras, ja nav sāpīgu uzbrukumu.

Visefektīvākā metode individuālo lielo ādu un zemādas tauku kalcifikāciju ārstēšanai ir to ķirurģiska izņemšana. Ja ir mezgli, kas ir pakļauti sabrukumam, tie tiek atvērti un iztukšoti ar ķirurģiju vai izmantojot elektrokoagulāciju un elektrokauterāciju. Ar vispārējo slimības formu ķirurģija var tikai daļēji atbrīvot pacientu.

Pacientiem ieteicams izvairīties no ēdieniem, kas bagāti ar kalciju (piens, dārzeņi) un D vitamīnu.

Dzīves prognoze ir labvēlīga, lai gan atveseļošanās ir ļoti reta. Ir ziņojumi par mazu kalcija nogulšņu spontānu izzušanu ādā un zemādas taukos. Retos gadījumos smaga kopīgas ādas gaita var rasties nāves gadījumā.

Bibliogrāfija: Abezgauz A. M. Retas slimības bērnībā, p. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova Kh. N. un Gamidova G. S. Divi novērojumi par lipokalciogranulomatozi bērniem, Pediatrics, No. 2, p. 82, 1974; Nieru slimība, ed. G. Majdrakova un Hi Popova, trans. ar bolg., ar. 610, Sofija, 1973; Davydovska I. gadsimta cilvēka vispārējā patoloģija, M., 1969; Dihachenko V. A. Kalcifikāciju un heterogēnu osifikāciju radiodiagnostika, p. 82, M., 1960; Korenyuk S.V. un Zaikina E. A. Divi universālā mīksto audu kalcifikācijas gadījumi bērniem, Pediatrics, No. 2, p. 83, 1974; Daudzdzīvokļu ceļvedis dermatoloģijai un venereoloģijai, ed. S.T. Pavlova, 3. sēj. 427, M., 1964; Ar gadsimtu, gadsimtu un P un Atu līdz Century C. Ultrastrukturālā patoloģija, M., 1975, bibliogr.; X un d g un d e līdz aptuveni G., utt. Radiodiagnoze, josla ar to. ar bolg., ar. 303, Sofija,. 1962. gads; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. ceļš. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W. F. a. Schaumburg-Lever G. ādas histopatoloģija, Philadelphia - Toronto, 1975; More-h a d R. R. Cilvēka patoloģija, N. Y. a. o., 1965; N e l e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Yu, Ya., Ashmarin, (derm.,), V., V., Kitaev, (rent), A., V., Papayan, (ped.).

Kalcinē

Ievietoja: Andy in Illness 01/12/2017 2 komentāri 7 509 skatījumi

Ja mīkstajos audos un iekšējos orgānos veidojas kalcija sāļu nogulsnes, kuras parasti nedrīkst būt, šo procesu sauc par kalcifikāciju, kalcifikāciju vai kalcifikāciju.

Kalcija sāļi tiek nogulsnēti sabrukušo audu vietā un tādēļ rodas vietās, kur pirms tam bija iekaisums, visu veidu slimībām, neatkarīgi no tā, vai tas ir onkoloģisks process, tuberkuloze vai kaut kas cits, tas ir, kalcinētie faktori aizstāj miris vai neatgriezeniski modificētās šūnas. Turklāt, ja organisma kalcija vielmaiņa ir traucēta, var veidoties vairāki bieži sastopami kalcinētie līdzekļi.

Aprēķini var parādīties jebkurā orgānā un audos, un visbiežāk tie ir pamatā esošās slimības simptoms. Parasti kalcifikācijas simptomi ir hroniskas iekaisuma pazīmes (vājums, drudzis), slikta apetīte, miega traucējumi (bezmiegs, dienas miegainība), neiroloģiski traucējumi (reibonis un galvassāpes, aizkaitināmība). Vietējās pazīmes parādās atkarībā no tā, kurus orgānus un audus ietekmē kalcifikācija.

Kalcijs plaušās

Kalcifikācija plaušās parasti notiek pagātnes tuberkulozes rezultātā. Tomēr, lai iegūtu kalcifikācijas plaušās, nav nepieciešams nekavējoties saslimt ar tuberkulozi. Tie var notikt arī pēc kontakta ar Kochas zizli kā bērnam. Kalcināti veidojas šādi: ja cilvēkam ir spēcīga imunitāte, tuberkulozais mezgls ir atdalīts no veseliem audiem, un vieta, kur tā atrodas, ir kalcinēta. Retākos gadījumos kalcija sāļu uzkrāšanās notiek pēc pneimonijas, plaušu abscesiem un vēža bojājumiem.

Plaušu kalcifikācijas simptomi ir ātra, sekla elpošana (tachypnea), elpas trūkums, cianoze (zilā seja, rokas, kājas). Aizdusa var attīstīties stadijā, kad kompensācijas mehānismi vairs nevar tikt galā ar slodzi. Tahipnijas izskats ir saistīts ar to, ka organisms mēģina atjaunot normālu asins gāzes sastāvu, kas tiek bojāts plaušu audu bojājumu dēļ. Turklāt ar ilgu slimības gaitu tiek veidoti „bungādiņas” un “pulksteņu brilles”: pirksti ir pagarināti, nagi tiek pagarināti.

Vairumā gadījumu plaušu kalcifikācijas tiek konstatētas nejauši, ikdienas pārbaudes laikā. Parasti viņiem pašiem nav nepieciešams ārstēt kalciju. Bet, ja tie ir atrodami personā, viņam jāveic pilnīga pārbaude, lai ārsts varētu precīzi noteikt kalcifikācijas cēloni un pārliecināties, ka pacientam nav aktīvas tuberkulozes.

Kalcijs nierēs

Visnopietnākais kalcifikācijas klīniskais attēls ir kalcifikācija nierēs. Urīna apjoms strauji samazinās (jo ir traucēta nieru filtrācijas funkcija); urīna toksīni uzkrājas asinīs, un saistībā ar to ir nepatīkama mutes smaka (acetona smarža), un āda kļūst dzeltena. Sejas un kāju pietūkums. Nieru tūska atšķiras no sirds slimībām, jo ​​tai nav zilās krāsas, un tas nav auksts. Izveidojas nieru mazspējas pazīmes (apetītes traucējumi, miegs, vājums, reibonis).

Nieros, tāpat kā citu orgānu sakāvēšanā, kalcifikācija ir iekaisuma rezultāts. Inkstu kalcifikācijas cēloņu saraksta galā, tāpat kā plaušu gadījumā, ir tuberkuloze. Kalcināti var rasties arī cilvēkiem, kam veikta pielonefrīts, īpaši, ja tie nav pabeiguši pilnu terapijas kursu.

Kalcijs aknās

Dažos gadījumos pacientiem, kuriem ir veikta malārija vai parazitāras slimības (amebiasis, ehinokokoze utt.), Aknās rodas kalcija sāļu nogulsnes. Pēc hepatīta tie parādās ļoti reti, izņemot gadījumus, kad persona jau sen ir cietusi no hroniskas aknu slimības.

Aknu kalcifikācija izraisa sāpes pareizajā hipohondrijā, jo glissona kapsula - plānā šķiedru membrāna, kas pārklāj aknu virsmu - samazinās vai, gluži pretēji, stiepjas. Priekšējās vēdera sienas varikozas vēnas (konkrētais vēdera izskats, šo izpausmi sauc par “medūzu galvu”), barības vadu (tas izraisa asiņainu vemšanu). Šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, t.i., rodas ascīts.

Kalcijs prostatā

Kalcifikāciju veidošanās prostatos, papildus iekaisuma procesam, var izraisīt asinsrites traucējumus. Viņi bieži parādās arī vīriešiem, kuriem ir seksuāli transmisīvās infekcijas vai kuri cieš no hroniskas prostatīta. Dažreiz kalcifikācija attīstās, ja pacientam ir pavājināta venozā aizplūšana no prostatas audiem. Šajā gadījumā dažas prostatas daļas saspiež tūsku, un tās ar skābekli nepietiekami tiek piegādātas. Visu šo faktoru darbības rezultātā (kā, starp citu, vairāki citi), prostatas pārmaiņas parādās šūnu līmenī un līdz ar to kalcifikācijas vietām.

Ja prostatas dziedzerī uzkrājas kalcija sāļi, tiek saražots mazāk spermas un tas kļūst blīvāks. Sakarā ar to, ka kalcinē bloķē urīnizvadkanālu, urinēšana tiek traucēta. Turklāt prostatas dziedzeru noslēpums vairs netiek izvadīts, kā rezultātā attīstās erekcijas disfunkcija.

Kalcinē citos orgānos

Kalcijs vairogdziedzera dziedzeros parādās visbiežāk ar difūzu vai mezglu strūklu, kā arī pēc vairogdziedzera vai hipotireozes. Ar savu kalcifikāciju, izdalīto vairogdziedzera hormonu daudzums laika gaitā samazinās, tāpēc cilvēks jūtas vājš, miegains un aizkavēts (gan fiziski, gan garīgi), pastāvīgi sasalst. Viņa vielmaiņa ir traucēta: cilvēks ātri uzņem taukus, pat ja viņš ēd ļoti mēreni. Vairogdziedzera augums palielinās un izskatās kā mezgls ar daudzām rievām un tuberkulām.

Miokarda kalcifikācija var notikt personai, kurai ir bijusi sirdslēkme, mio-, endo- vai perikardīts. Ja rodas miokarda kalcifikācija, parādās smagas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: sāpes sirds rajonā, sirds ritma traucējumi, zilas lūpas, ausis, pirksti, deguna gals, parādās tūska kājās (tajā pašā laikā tās kļūst arī zilas un saaukstējas).

Kalcijs piena dziedzeros var būt vēža pazīme. Tāpēc personai, kas tos atradusi, jums ir steidzami jāiziet pilna onkoloģiskās patoloģijas pārbaude. Bet jums nevajadzētu būt panikai pirms laika, kalcinēt krūtīs nav tikai ļaundabīga audzēja simptoms: tie var parādīties mastopātijas laikā vai pēc mastīta.

Diagnostika

Kalcifikācija tiek atklāta ar radiogrāfiju. Kalcināti ir līdzīgi kaulu konsistencei, tāpēc tie tiek rādīti uz radiogrāfa kā blīvas akmens līdzīgas struktūras. CT vai MRI var ne tikai noteikt kalcinētus, bet arī izskaidrot to lielumu un atrašanās vietu, un tāpēc tos izmanto detalizētai pārbaudei. Ultraskaņa tiek izmantota ne tik daudz, lai diagnosticētu kalcifikāciju, bet drīzāk izslēgtu citas patoloģijas. Ja kalcināti ir atrodami vairākos orgānos vai ja nav acīmredzama kalcifikācijas cēloņa, tiek veikts kalcija kalcinēšanas bioķīmiskais tests: cēlonis var būt hiperkalciēmija, un ārstam ir jāpārbauda, ​​vai tas ir vai nav. Iekšējo sekrēciju orgānu kalcifikācijas laikā (piemēram, vairogdziedzera vai prostatas dziedzerī) tiek pārbaudīts hormonu līmenis. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu, vai šajā gadījumā ir nepieciešama hormonu aizstājterapija.

Ārstēšana

Nosakot kalcifikācijas, vispirms ir jāārstē pamata slimība, lai novērstu tā progresēšanu. Bet pēc ārstēšanas kursa beigām pacientiem regulāri jāveic klīniskā un radioloģiskā izmeklēšana.

Calcinates retāk ķirurģiski izņem: operācija nenovērš kalcifikācijas cēloni, bet vienkārši palīdz atbrīvoties no tās darbības rezultātiem. Turklāt operācijas laikā tie tiek bojāti un veselīgi audi, tāpēc viņu darbs ir vēl vairāk traucēts.

Ja kalcifikācijas klīniskie simptomi ir acīmredzami, ārsts paraksta simptomātisku terapiju. Kurš ir atkarīgs no tā, kurš orgāns ir ietekmēts: ja tiek izmantotas nieres, hemodialīze (aparatūra, ķermeņa ekstrarenāla attīrīšana no toksiskiem metaboliskiem produktiem); ja miokarda - izraksta kardiotoniskos un antiaritmiskos līdzekļus; ja aknas - ievieto droppers ar šķīdumiem; ja vairogdziedzeris ir noteikta hormonu aizstājterapija.

Kalcifikācijas cēloņi - ļoti daudz. Tāpēc nav īpašu profilakses pasākumu. Galvenais, ko ārsti iesaka, ir uzņemties atbildīgu pieeju parastajām pārbaudēm, to veikšanai un laikam, lai ārstētu jebkura orgāna iekaisuma slimības, ja tās parādās. Un, protams, atcerieties, ka ievadraksts nekad neaizstās konsultācijas, ārsta pārbaudi un viņa recepti.

Pašārstēšanās ir daudz lielāka iespēja kaitēt jūsu veselībai nekā izārstēt!

Ja Jums ir kādi aizdomīgi simptomi, esiet piesardzīgi - konsultējieties ar ārstu!

Ādas kalcifikācija

Ādas kalcifikācija ir hronisks stāvoklis, kurā ādas audos rodas cieto kalcija sāļu nogulsnes, dažkārt ar iekaisuma attīstību un ierobežotu locītavu kustību. Šīs slimības simptomi ir mezgli dažādās ķermeņa daļās, galvenokārt uz augšējām ekstremitātēm, cieta un blīva tekstūra, dažreiz sāpīga. Diagnoze tiek veikta, pārbaudot pacienta ādas un rentgena izmeklējumus. Ādas kalcifikācijas ārstēšana ir atkarīga no šī stāvokļa rašanās cēloņa, galvenokārt līdzekļi tiek izmantoti, lai normalizētu minerālvielu metabolismu, ar ievērojamu fokusu izmanto elektrokagulāciju un operāciju.

Ādas kalcifikācija

Ādas kalcifikācija (Profishe sindroms) ir dažādu etioloģiju dermatoloģiska slimība, kurā ādas audos rodas apstākļi kalcija sāļu nogulsnēšanai cietā formā. Pirmo reizi šādu nosacījumu profesionāli aprakstīja franču ārsts J. Profishe, tāpēc dažos avotos tā nosaukums ir sindroms, kurā ādas nogulsnēšanās notiek. Tā ir polietioloģiska slimība, kas var būt vienīgā dažādu vielmaiņas traucējumu izpausme, kā arī dažu nopietnu iekšējo patoloģiju simptoms. Ādas kalcifikācijai ir vairākas šķirnes, kas atšķiras klīniskās izpausmes un sāls nogulsnēšanas mehānismos audos.

Ādas kalcifikācijas cēloņi

Parasti vairumā ķermeņa audu (izņemot zobus un kaulus) kalcija sāļi ir izšķīdušā formā - tas ļauj tos pārvietot ar asinīm orgānos, kur tie ir nepieciešami. Tomēr dažos gadījumos var rasties apstākļi to nokrišņiem, kas izraisa patoloģisku fokusu veidošanos, ieskaitot ādas kalcifikāciju. Metastātisko kalcifikāciju raksturo hiperkalciēmija, kuras dēļ visā organismā izplatās kalcija jonu daudzums. Tajā pašā laikā sāls nogulsnes parasti veidojas daudzos orgānos, bet dažreiz tās var rasties arī ādā. Šī ādas kalcifikācija parasti notiek ļaundabīgo kaulu audzēju, vielmaiņas traucējumu, paaugstināta kalcija uzņemšanas dēļ no dzeramā ūdens vai pārtikas. Šāda stāvokļa variants ir arī hipervitaminoze D, kurā kalcija sāļu nogulsnes var rasties arī dažādos audos, ieskaitot ādu.

Biežāku ādas metabolisko kalcifikāciju izraisa ādas un zemādas taukaudu bojājumi. Nav nepieciešams, lai organismam būtu liels šo sāļu daudzums - dažādu iemeslu dēļ (asinsrites pazīmes, pH līmenis) ar normālu kalcija koncentrāciju asinīs, tas joprojām saglabājas audos, kā rezultātā attīstās slimība. Domājams, ka šī elementa aizkavēšanos rada modificētas kolagēna šķiedras, kas notiek ar dažāda veida autoimūna un iedzimta kolagēna vielām. Vēl viens šīs slimības veids ir tā sauktā sekundārā ādas kalcifikācija, kas rodas rētu vietā, dažādu dermatoloģisko slimību (sistēmiskā sklerodermija, dermatomitoze, ādas neoplazmas) fokusos.

Ādas kalcifikācijas simptomi

Ir divas galvenās ādas kalcifikācijas grupas - metastātiskas un vielmaiņas. Metastātiski, kā norāda nosaukums, izraisa kalcija sāļu pārnešana no vienas ķermeņa daļas uz citu. To avots var būt ļaundabīgs audzējs, osteolīze, skartie nieres un citi orgāni. Tajā pašā laikā rodas hiperkalciēmija, un tajos orgānos, kur kalcija jonu koncentrācija pārsniedz šo vielu šķīdību šajos apstākļos, izveidojas sāls nogulsnes. Parasti tās ir muskuļu iekšējie orgāni, cīpslas un maksts, dažreiz - zemādas taukaudi un āda. Šāda veida ādas kalcifikācijas simptomi ir ļoti nolietojušies un bieži tiek paslēpti ar slimības izpausmēm. Var noteikt atsevišķus mezglus un plombas uz ādas un zemādas audos, parasti netiek ievērotas iekaisuma izpausmes un citas patoloģiskas izmaiņas.

Ādas metaboliskā kalcifikācija ir daudz biežāka un tai ir vairākas šķirnes, ko raksturo dažādi simptomi un izpausmes. Šādā gadījumā var nebūt novērota hiperkalciēmija, un citos audos un orgānos var arī nenotikt sāls nogulsnes, jo ādas fokusa veidošanās notiek ādas lokālā metabolisma pārkāpuma dēļ. Dermatologi nošķir šādus ādas vielmaiņas kalcifikācijas veidus: ierobežots, universāls, audzējs līdzīgs.

Ierobežota vielmaiņas metabolisma patoģenēze nav zināma, jo tas ir iemesls sāls nogulsnēm šajā gadījumā. Sākumā šī patoloģija ir pilnīgi asimptomātiska - tikai dažreiz persona var atklāt konsolidācijas apgabalus zem nemainītās ādas. Šis ādas kalcifikācijas veids galvenokārt skar augšējās ekstremitātes, iecienītāko patoloģisko centru lokalizāciju - teritorijas virs locītavu projekcijām (elkoņa, plaukstas locītavas, starpfalangāli). Laika gaitā bojājumi aug un kļūst redzami nelielu mezglu veidā, kas ir augstāki par ādas virsmu. Savainojumu vai spontāni ietekmējot, tie kļūst iekaisuši, āda pār tiem kļūst sarkana, viņu palpācija kļūst sāpīga. Šis ādas kalcifikācijas veids ietekmē galvenokārt pusmūža un vecākas sievietes.

Universāla ādas kalcifikācija ir smagāka slimības forma, ko izraisa kalcija un fosfora metabolisma pavājināšanās. Šajā stāvoklī galvas (pat lielo locītavu projekcijas ietvaros) un sēžamvietas veido patoloģisku fokusu, un dažkārt var rasties cita lokalizācija. Pietiekami ātri sāls nogulsnes iegūst biezu mezglu raksturu, bet laika gaitā tās sāk mīkstināt un pārvērsties par nesāpīgu eroziju un čūlas, kuru apakšā ir balts, viegli saplīstošs saturs. Šādu ādas bojājumu izraisītu bojājumu sadzīšana notiek ļoti lēni, veidojot ievērojamas rētas un rētas. Šo stāvokli visbiežāk diagnosticē bērni un jaunieši, kas jaunāki par 20 gadiem.

Ādas audzēja kalcifikācija ir reta slimības forma, kurā sāļu nogulsnes rodas locītavu mīkstajos audos un galvas ādā. Parasti viens fokuss var sasniegt ievērojamus izmērus (līdz 10-12 centimetriem), aug lēni un ārēji atgādina oleogranulomas. Šis ādas kalcifikācijas veids ir sastopams gandrīz tikai bērniem.

Sekundārā ādas kalcifikācija patoloģisku izmaiņu dēļ dažos dermatoloģiskos apstākļos, daļa speciālistu attiecas uz vielmaiņas veidu, bet citi - atsevišķā slimības formā. Atsevišķi tiek uzsvērta arī idiopātiska kalcifikācija, kurai ir neskaidra etioloģija - tiek pieņemts, ka tam piemīt iedzimtas slimības pazīmes. Bija iespējams ticami pierādīt ādas kalcifikācijas ģenētisko raksturu attiecībā uz Teichlender sindromu, kas ir mantojams autosomālā recesīvā veidā. Šajā situācijā jauniešiem attīstās kaļķošanās zemādas audos un locītavu mīkstajos audos, tas viss ir saistīts ar drudzi un muskuļu distrofiju.

Ādas kalcifikācijas diagnostika

Ādas kalcifikācijas diagnostika dermatoloģijā tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pašreizējo stāvokli, rentgena izmeklējumiem un audu histoloģisko izmeklēšanu patoloģisko centru vietā. Sekundāro lomu diagnozē spēlē asins un urīna bioķīmiskie pētījumi, dažādi izmeklējumi, lai atrastu galveno patoloģiju, kas varētu izraisīt minerālvielu metabolisma traucējumus ar šādām izpausmēm. Eksāmenā tie atklāj dažādu lokalizāciju un izmēru fokusus atkarībā no ādas kalcifikācijas veida un gaita, visbiežāk tie ir akmeņu cietības mezgli locītavu projekcijās, pārklāti ar nemainītu vai iekaisušu ādu. Sāpīgums rodas, savienojoties ar patoloģiskā mezgla iekaisumu vai traumu, dažreiz locītavu kustību var izjaukt ievērojama kalcija izmēra dēļ. Ar universālu vielmaiņas kalcifikāciju ādas pēdās un sēžamvietas virsmas virsmā var novērot nesāpīgas čūlas ar baltu saturu apakšā.

Pacienta, kam ir ādas kalcifikācija, rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā patoloģisko centru vietā, tiek noteikta bieza (dažreiz biezāka kaula) neregulāras ēnas un atsevišķas mazas bumbiņas. Vecu kalkināciju gadījumā smalka struktūra vairs nav redzama, atklājas tikai blīvs fokuss. Dažreiz uz rentgena stariem var redzēt bojājumus ar kalciju ne tikai ādas un zemādas audos, bet arī citos audos - ap locītavām, cīpslām un dažiem iekšējiem orgāniem. Šādu fokusu biopsijas vadīšana dažkārt var būt sarežģīta, bet, ja to vēl ir iespējams izdarīt, visbiežāk būs perivaskulāri kalcija nogulsnes ar saistaudu šķiedru deģenerāciju.

Metastātiskas ādas kalcifikācijas gadījumā bioķīmiskās asins analīzes rezultātos tiks noteikta smaga hiperkalciēmija, bet slimības metabolisma varianta gadījumā tas nav obligāta izpausme. Idiopātiska kalcifikācija, kurai piemīt iedzimtas slimības pazīmes, bieži izpaužas kā fosfatēmija. Arī dermatologs var vērst pacientu uz citu profilu speciālistiem, lai meklētu patoloģiju, kas varētu novest pie ādas kalcifikācijas attīstības vai noteikt papildu testus. Bieži vien, rūpīgi aptaujājot un pārbaudot pacienta vēsturi, var palīdzēt diagnosticēt šo stāvokli, jo tas var atklāt faktorus, kas veicina minerālu metabolisma pavājināšanos. Ādas kalcifikācijas diferenciāldiagnoze jāveic ar dažiem tuberkulozes un sifilitālo bojājumu veidiem, ādas audzējiem, podagru un sarkoidozi.

Ādas kalcifikācijas ārstēšana

Ar salīdzinoši nelieliem kalcifikāciju izmēriem jūs varat mēģināt tos novērst konservatīvi - šim nolūkam tiek izmantots amonija hlorīds un kālija jodīds, kas var normalizēt minerālvielu metabolismu un noņemt audu lieko kalciju. Tomēr, lai efektīvi ārstētu šīs zāles, ir jāizmanto augstas devas, kas ievērojami palielina blakusparādību risku un palielina šo zāļu toksicitāti. Tāpēc, lai aprēķinātu ādas kalcifikācijas ārstēšanas gaitu, tam jābūt ļoti rūpīgi un stingri individuāli, pamatojoties uz vairākiem ķermeņa indikatoriem - ekskrēcijas sistēmas darbību, kalcinēto skaitu un lielumu, komorbiditātes klātbūtni vai neesamību. Penicilamīnu lieto arī šī stāvokļa ārstēšanai.

Ar ievērojamu kalcifikāciju lielumu vai ierobežotas locītavu kustības gadījumā tiek izmantota ķirurģiska patoloģisko fokusu noņemšana. Tomēr tas bieži vien nenovērš ādas kalcifikācijas cēloni, tāpēc ir ļoti iespējams, ka noņemto sāls nogulšņu vietā vai citās ķermeņa daļās atkal parādīsies jauni mezgli. Tādēļ ķirurģija, lāzera noņemšana vai elektrokoagulācija obligāti jāveic konservatīvas ārstēšanas fonā. Ir svarīgi arī ierobežot kalcija uzņemšanu organismā - ārsts izstrādā īpašu diētu, iekļaujot produktus ar samazinātu šī elementa saturu. Saskaņā ar indikācijām tiek ārstēta galvenā slimība, kas izraisīja ādas kalcifikācijas attīstību.

Ādas kalcifikācijas prognoze un novēršana

Ādas kalcifikācija ir ļoti reti dzīvībai bīstama, tādēļ slimības prognoze šajā ziņā ir relatīvi labvēlīga. Tomēr šis rādītājs ir lielā mērā atkarīgs no faktoriem, kas izraisījuši minerālu vielmaiņas traucējumus. Tātad, ar metastātisku ādas kalcifikāciju, tas var būt ļaundabīgs audzējs, ar sekundāru sistēmisku sklerodermiju un citām nopietnām un bīstamām slimībām. Lai nepieļautu šāda stāvokļa attīstību, ir jāveic savlaicīga profilaktiska medicīniskā pārbaude (lai agrāk atklātu bīstamas slimības), nevis pašārstēties ar kalcija un D vitamīna zālēm. periodiski pārbauda dermatologs un citu profilu speciālisti.