Injekcijas Kenalog

Kenalog ir glikokortikosteroīds ar pretsāpju, imūnsupresīviem, antialerģiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem, kas paredzēti sistēmiskai lietošanai.

Kenalogs ir paredzēts siena drudža, hronisku elpceļu slimību, ar alerģiskām izpausmēm saistītu ādas slimību gadījumā. Arī šī viela ir ļoti efektīva virsnieru dziedzeru un vēža slimību, kas saistītas ar asins un prostatas slimībām, funkcionālai nepietiekamībai.

Šajā rakstā mēs apskatīsim, kāpēc ārsti paraksta Kenalog, ieskaitot lietošanas instrukcijas, analogus un šīs zāles cenas aptiekās. Komentāros var izlasīt reālas atsauksmes par cilvēkiem, kuri jau ir izmantojuši Kenalog.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Zāles Kenalog tiek ražotas dažādās zāļu formās, kas ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas shēmu: Kenalog tabletes ar 4 mg triamcinolona un Kenalog 40 saturu injekciju suspensijas veidā ampulās.

• 1 tablete satur 4 mg aktīvās vielas triamcinolona, ​​kā arī papildu komponentus: povidonu, cieti, talku, laktozes monohidrātu, magnija stearātu.
• 1 ml suspensijas injekcijām Kenalog 40 satur 40 mg aktīvās vielas triamcinolona acetonīda, kā arī papildu sastāvdaļas: benzilspirts, nātrija karboksimetilceluloze, polisorbāts, nātrija hlorīds, injicējams ūdens.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: GCS injekcijām - depo forma.

Indikācijas Kenalog

Zāles ir paredzētas gan vietējai, gan sistēmiskai lietošanai atkarībā no pacienta stāvokļa un vēlamā efekta.
Intramuskulārai ievadīšanai (IM):

• Hroniskas obstruktīvas elpceļu slimības, ieskaitot bronhiālo astmu un hronisku spastisku bronhītu (Kenalog lieto smagām slimību formām un negatīviem vietējās ārstēšanas rezultātiem);
• Ādas slimības un kontaktdermatīts, ko raksturo mērogošana, nieze un / vai čūlas, piemēram, psoriāze, pemphigoid, kontakts, atopisks, herpetiformis, ekzematīds un eksfoliatīvs dermatīts.

Vietējās intraokulārās Kenalog 40 injekcijas ir paredzētas locītavu slimībām:

• Aktīvās artrozes formas;
• Asins locītavas;
• Eksudatīvs artrīts, podagra un viltus podagra;
• Plecu locītavas blokāde (locītavu maisa krokojuma dēļ);
• Ķimikāliju vai radionuklīdu iekšējās injekcijas, kā arī locītavu kapsulas iekšējā slāņa hronisks iekaisums (pēc izvēles);
• Pēc sistēmiskas lietošanas, atlikušiem iekaisuma procesiem vienā vai vairākās locītavās (hroniskām iekaisuma locītavu slimībām).

Tabletes tabletes lieto multiformu eritēmas, limfomas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes un citu kolagenozes, leikēmijas, hemorāģiskās diatēzes, reimatisma, hemolītiskās anēmijas, alerģisku ādas slimību, reimatoīdā artrīta, smagas bronhiālās astmas formas, akūtas alerģiskas reakcijas ārstēšanai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Kenalogs ir sintētisks līdzeklis no glikokortikosteroīdu grupas. Tās aktīvā viela ir triamcinolons, kam ir imūnsupresīva, anti-alerģiska, pretiekaisuma iedarbība.

Triamcinolons atšķiras no citām sistēmiskām zālēm, kas līdzīgi iedarbojas, jo tas nomāc kortikotropīna ražošanu hipofīzes dziedzerī, neietekmē ūdens un sāls līdzsvaru, nespiež šķidrumu un nātriju organismā. Ir atsauksmes par Kenalog, ka tā diabetogēnā iedarbība ir nenozīmīga.

Lietošanas instrukcija

Saskaņā ar Kenalog lietošanas instrukcijām pirms lietošanas sakratiet ampulas saturu. Kenalog 40 mg / ml ir suspensija, tāpēc to nedrīkst ievadīt. Jāievēro piesardzība arī attiecībā uz nejaušu intravaskulāru injekciju, īpaši sejas, galvas ādas un sēžas kreisajā pusē.

Sistēmiska lietošana (v / m):

• Deva tiek noteikta individuāli; tas ir atkarīgs no slimības rakstura un tam ir jābūt saskaņā ar ārstēšanas mērķiem.
• Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 16 gadiem (skatīt kontrindikācijas), sistemātiskā ārstēšanā 1 ml zāļu (= 40 mg) ievada ar lēnu, dziļu ikgadēju injekciju. Neievadiet / in un s / c. Smagām slimībām var būt nepieciešamas zāļu devas līdz 80 mg. Veicot dziļu ikgadējo injekciju, jāizvairās no iespējamas audu atrofijas attīstības. Pēc injekcijas stingri uzspiediet sterilu salveti 1-2 minūtes cieši pie injekcijas vietas.
• Siena drudža un citu sezonālu alerģisku slimību ārstēšanai parasti ir pietiekama viena Kenalog 40 mg / ml injekcija gadā ziedputekšņu sezonas laikā.
• Ja Jums ir nepieciešamas vairākas injekcijas, jāievēro intervāls starp injekcijām vismaz 4 nedēļas.

Ar intraartikulu ievadīšanu devu nosaka locītavas lielums un simptomu smagums. Parasti pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (skatīt kontrindikācijas), tiek lietotas šādas devas:

• Nelielas locītavas (piemēram, pirkstu un kāju pirksti) - līdz 10 mg.
• Vidēja izmēra locītavas (piemēram, plecu, elkoņu) - 20 mg.
• Lielas locītavas (piemēram, gūžas, ceļgala) - 20-40 mg.

Ar vairāku locītavu sakāvi zāļu kopējā deva var būt līdz 80 mg. Ja nepieciešams, jālieto mazākas devas, lietojot zāles Kenalog 10 mg / ml. Lai nodrošinātu ātrāku simptomu novēršanu, Kenalog 40 mg / ml var ievadīt kombinācijā ar vietējo anestēziju (kas nesatur vazokonstriktoru). Injekcijas jāveic tā, lai nerastos zāļu depo zemādas taukaudos. Kad injekcijām jāatbilst stingrākajiem asepsijas nosacījumiem. Pirms intraartikulārās injekcijas ādas zona ir sagatavota kā pirms operācijas. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Intrafokāli ievadot mazus bojājumus: gļotādas maisiņa (bursīta), periosteum iekaisumu un eksostozu, pieaugušo un bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, iekaisumus (skatīt kontrindikācijas), atkarībā no ārstējamo bojājumu lieluma un lokalizācijas. izmērs - no 10 līdz 40 mg zāļu. Ja nepieciešams lietot mazākas devas, ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml atšķaida ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu un ventilatora formu injicē apgabalā, kuram raksturīga vislielākā sāpes. Jāizvairās no lielo depo preparātu izveides. Kenalog 40 mg / ml var arī sajaukt ar vietējo anestēziju. Ārstējot eksostozes, Kenalog 40 mg / ml ievada, izmantojot biezu kanulu pēc sūkšanas tieši cistas telpā.

• Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Injicējot subkutāno bojājumu zonā, 1 ml zāļu 40 mg / ml koncentrācijā atšķaida ar vietējo anestēziju, kas nesatur vazokonstriktoru un ir sajaukta šļircē. Lai nodrošinātu infiltrācijas anestēziju, injekcija tiek veikta horizontāli starp ādu un zemādas slāni. Ieteicamā deva ir 1 mg zāļu 1 cm2 ādas bojājuma virsmas. Ārstējot vairākus bojājumus vienā devā, zāļu dienas deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 30 mg un bērniem (skatīt kontrindikācijas) 10 mg. Ja nepieciešams, izmantojiet mazākās zāļu devas ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml. Ar keloīdu Kenalog 40 mg / ml var tieši injicēt rētaudos bez atšķaidīšanas; neievada s / c. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Zāļu ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma, un to nosaka ārsts. Tas atšķiras no vienas intramuskulāras injekcijas ar siena drudzi līdz kursam, kas ilgst vairākus gadus, piemēram, smagas bronhiālās astmas formas. Ja pēc 3-5 vietējām injekcijām (intraartikulāras, intra-fokālas injekcijas, injekcijas subkutāno bojājumu zonā) nav apmierinošas atbildes reakcijas, zāles ir jāatceļ un jāparedz cita veida ārstēšana.

Atrasts zvērināts ienaidnieks MUSHROOM nagu! Nagi tiks iztīrīti 3 dienu laikā! Ņemiet to.

KENALOG

1 ml - ampulas (5) - kontūras šūnu iepakojumi (1) - kartona kastes.

GKS. Samazina leikocītu un audu makrofāgu darbību. Ierobežo leikocītu migrāciju iekaisuma zonā. Pārkāpj makrofāgu spēju fagocitozei, kā arī interleikīna-1 veidošanos. Tas veicina lizosomu membrānu stabilizāciju, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma jomā. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Samazina fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.

Aizkavē fosfolipāzes A aktivitāti₂, kas noved pie prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanas. Samazina COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu veidošanos.

Samazina cirkulējošo limfocītu (T-un B-šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu, jo to kustība no asinsvadu gultnes līdz limfodaļai; inhibē antivielu veidošanos.

Samazina hipofīzes AKTH un β-lipotropīna izdalīšanos, bet nesamazina cirkulējošā β-endorfīna līmeni. Inhibē TSH un FSH sekrēciju.

Sistēmiska lietošana (ievads ar m / m):

- hroniskas obstruktīvas elpceļu slimības (piemēram, bronhiālā astma, hronisks spastisks bronhīts), ar smagām vietējās ārstēšanas formām un negatīviem rezultātiem;

- ādas slimības un kontaktdermatīts, ko raksturo nieze, pīlings vai čūlas, piemēram, kontaktdermatīts, pemphigoids, psoriāze, herpetiformas dermatīts, atopisks, eksfoliatīvs un ekzematīds dermatīts.

- pēc sistēmiskas lietošanas, atlikušiem iekaisuma procesiem vienā vai vairākās locītavās locītavu hronisku iekaisuma slimību gadījumā;

- ar eksudatīvu artrītu, podagru un viltus podagru;

- ar aktīvām artrozes formām;

- ar locītavām;

- ar plecu locītavas bloķēšanu locītavu maisa grumbas dēļ;

- papildus ar radionuklīdu vai ķimikāliju intraartikulārām injekcijām un ar hronisku locītavu kapsulas iekšējā slāņa iekaisumu.

Ievads skartajā zonā

- ar gļotādas maisiņa iekaisumiem, ar periosteuma iekaisumiem, kā arī ar eksostozēm (cistisko formāciju pie locītavām);

- dažās ādas slimībās, piemēram, ar izolētām psoriātiskām plāksnēm, hronisku vienkāršu atņemšanu (ierobežots neirodermīts), gredzenveida granulomu, plakanu atņemšanu, alopēciju alopēciju, diskoidu lupus erythematosus, kā arī keloloidu.

Lai iekļūtu skartajā zonā ar cīpslu un cīpslu iekaisumiem, kā arī ar plecu epikondilītu (Tenisa elkonis), ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml.

Vietējai lietošanai:

- apstākļi pēc imunizācijas;

- tuberkulozas vai sifilitālas ādas bojājumi;

- baktēriju ādas bojājumi;

- ādas iekaisums ap muti (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml nedrīkst ievadīt locītavu, ja tuvumā ir infekcija.

Ja sistēmiska vai atkārtota lokāla zāļu lietošana ir jāapsver šādi kontrindikācijas glikokortikoīdu sistēmiskai lietošanai:

- kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas;

- nopietns kaulu atrofijas stāvoklis;

- garīgās slimības slimības vēsturē;

- vīrusu slimības, piemēram, herpes pemphigus (herpes simplex), jostas roze (herpes zoster, virēmiskā fāze), vējbakas;

- amoebas izraisītas infekcijas;

- iekšējo orgānu sēnīšu infekcijas;

- bērnības poliomielīts, izņemot bulbar-encefalīta formu;

- atkarībā no konkrētās situācijas laikposmā no 8 nedēļām pirms vakcinācijas līdz 2 nedēļām pēc vakcinācijas;

Lietot smagām infekcijām tikai kombinācijā ar cēlonisku terapiju.

Kenalog 40 mg / ml nedrīkst lietot / m bērniem līdz 12 gadu vecumam un pusaudžiem līdz 16 gadiem.

Lietojiet piesardzību pret kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlām slimības vēsturē, smagām muskuļu slimībām, divertikulītam, svaigām zarnu anastomozēm, ar tendenci trombozi un emboliju, karcinomām, kurām ir tendence veidoties metastāzēm, cukura diabēta gadījumā (skatīt blakusparādības), akūtu diabētu. glomerulonefrīts, hronisks nefrīts, limfmezglu pietūkums periodā pēc imunizācijas ar BCG.

Ārstējot ar kortikosteroīdiem, var notikt tuberkulozes aktivācija.

Bērniem (skatīt iepriekš) Kenalog 40 mg / ml jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Pirms lietošanas sakratiet flakona saturu. Kenalog 40 mg / ml ir suspensija, tāpēc to nedrīkst ievadīt. Jāievēro piesardzība arī attiecībā uz nejaušu intravaskulāru injekciju, īpaši sejas, galvas ādas un sēžas kreisajā pusē.

Sistēmiska lietošana (im)

Deva tiek noteikta individuāli; tas ir atkarīgs no slimības rakstura un tam ir jābūt saskaņā ar ārstēšanas mērķiem.

Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 16 gadiem (skatīt kontrindikācijas), sistemātiskā ārstēšanā 1 ml zāļu (= 40 mg) ievada ar lēnu, dziļu ikgadēju injekciju. Neievadiet / in un s / c. Smagām slimībām var būt nepieciešamas zāļu devas līdz 80 mg. Veicot dziļu ikgadējo injekciju, jāizvairās no iespējamas audu atrofijas attīstības. Pēc injekcijas stingri uzspiediet sterilu salveti 1-2 minūtes cieši pie injekcijas vietas.

Siena drudža un citu sezonālu alerģisku slimību ārstēšanai parasti ir pietiekama viena Kenalog 40 mg / ml injekcija gadā ziedputekšņu sezonas laikā.

Ja Jums ir nepieciešamas vairākas injekcijas, jāievēro intervāls starp injekcijām vismaz 4 nedēļas.

Ar intraartikulu ievadīšanu devu nosaka locītavas lielums un simptomu smagums.

Parasti pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (skatīt kontrindikācijas), tiek lietotas šādas devas:

Nelielas locītavas (piemēram, pirkstu un kāju pirksti) - līdz 10 mg.

Vidēja izmēra locītavas (piemēram, plecu, elkoņu) - 20 mg.

Lielas locītavas (piemēram, gūžas, ceļgala) - 20-40 mg.

Ar vairāku locītavu sakāvi zāļu kopējā deva var būt līdz 80 mg. Ja nepieciešams, jālieto mazākas devas, lietojot zāles Kenalog 10 mg / ml. Lai nodrošinātu ātrāku simptomu novēršanu, Kenalog 40 mg / ml var ievadīt kombinācijā ar vietējo anestēziju (kas nesatur vazokonstriktoru). Injekcijas jāveic tā, lai nerastos zāļu depo zemādas taukaudos. Kad injekcijām jāatbilst stingrākajiem asepsijas nosacījumiem. Pirms intraartikulārās injekcijas ādas zona ir sagatavota kā pirms operācijas. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Intrafokāli ievadot mazus bojājumus: gļotādas maisiņa (bursīta), periosteum iekaisumu un eksostozu, pieaugušo un bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, iekaisumus (skatīt kontrindikācijas), atkarībā no ārstējamo bojājumu lieluma un lokalizācijas. izmērs - no 10 līdz 40 mg zāļu. Ja nepieciešams lietot mazākas devas, ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml atšķaida ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu un ventilatora formu injicē apgabalā, kuram raksturīga vislielākā sāpes. Jāizvairās no lielo depo preparātu izveides. Kenalog 40 mg / ml var arī sajaukt ar vietējo anestēziju. Ārstējot eksostozes, Kenalog 40 mg / ml ievada, izmantojot biezu kanulu pēc sūkšanas tieši cistas telpā.

Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Injicējot subkutāno bojājumu zonā, 1 ml zāļu 40 mg / ml koncentrācijā atšķaida ar vietējo anestēziju, kas nesatur vazokonstriktoru un ir sajaukta šļircē. Lai nodrošinātu infiltrācijas anestēziju, injekcija tiek veikta horizontāli starp ādu un zemādas slāni. Par 1 cm 2 ādas bojājuma virsmas ieteicams lietot 1 mg zāļu. Ārstējot vairākus bojājumus vienā devā, zāļu dienas deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 30 mg un bērniem (skatīt kontrindikācijas) 10 mg. Ja nepieciešams, izmantojiet mazākās zāļu devas ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml. Ar keloīdu Kenalog 40 mg / ml var tieši injicēt rētaudos bez atšķaidīšanas; neievada s / c. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Zāļu ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma, un to nosaka ārsts. Tas atšķiras no vienas intramuskulāras injekcijas ar siena drudzi līdz kursam, kas ilgst vairākus gadus, piemēram, smagas bronhiālās astmas formas. Ja pēc 3-5 vietējām injekcijām (intraartikulāras, intra-fokālas injekcijas, injekcijas subkutāno bojājumu zonā) nav apmierinošas atbildes reakcijas, zāles ir jāatceļ un jāparedz cita veida ārstēšana.

Retos gadījumos neatkarīgi no zāļu lietošanas veida un biežuma novērotas paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, apsārtums (pietvīkums), ādas blisteru veidošanās, sirdsdarbības traucējumi un asins cirkulācija, ko izraisa: un benzilspirta klātbūtne preparātā.

Ja atkārtotas injekcijas zemādas taukaudos vietā, kas atrodas iepriekšējā injekcijas vietā, var novērot audu atrofiju, kas parasti ir atgriezeniska.

Pēc intraartikulārām injekcijām var novērot aseptisku kaulu audu nekrozi (augšstilba un muskulatūras galvu), kā arī siltuma sajūtu; dažos gadījumos injekcijas vietā var rasties pārejošs sāpīgs kairinājums.

Atkārtota lokāla lietošana var liecināt par ādas plankumu, ādas retināšanu, mazu ādas asinsvadu paplašināšanos, steroīdu pinnes, ādas blisteriem, pastiprinātu matu augšanu, matu folikulu iekaisumu, pigmentācijas izmaiņām un ādas iekaisumu ap muti.

Ar sistēmisku vai atkārtotu lokālu ievadīšanu var novērot sistēmiskas ārstēšanas ar glikokortikoīdiem raksturīgās blakusparādības: pilnmēness sejas sindroms, Kušinga sindroms, muskuļu vājums, muskuļu audu atrofija, kaulu atrofija, samazināta glikozes tolerance, cukura diabēts (kompensācijas pasliktināšanās ar esošajiem cukura diabēts vai latenta cukura diabēta aktivācija), dzimuma hormonu sekrēcijas (menstruālo traucējumu, pastiprinātas matu augšanas, impotences), ādas maiņas pārkāpums. ef, ādas svītras (strijas rubrae), asiņošana uz ādas un gļotādas (petechien, ekchymosen), steroīdu pinnes, palielinot atbrīvošanu kālija, funkcionālās inhibējot vai atrofiju virsnieru dziedzeru, iekaisuma procesu kuģu (vaskulīts, atsaukšana pēc ilgtermiņa terapijas), čūlainais mukozītu Kuņģa-zarnu trakts, kuņģa čūla, imunitātes nomākums un paaugstināts infekciju risks, palēninot brūču un kaulu lūzumu dzīšanu, cīpslu plīsumus, augšanas traucējumus bērniem, kaulu audu aseptisko nekrozi (gūžas vai pleca galva) ti), galvassāpes, svīšana, reibonis, palielināts intrakraniālais spiediens, kopā ar simptomiem sastrēguma dzelksnis redzes nerva, glaukomu, kataraktu, psihisko traucējumu, palielinot trombozes risku, pankreatīts.

Šādas kortikosteroīdu blakusparādības, piemēram, svara pieaugums, ūdens aizture organismā un paaugstināts asinsspiediens, parasti netiek novērotas pēc zāļu Kenalog lietošanas. Tomēr, lietojot zāles, ieteicama medicīniskā uzraudzība.

Sistēmiskā vai atkārtotā lokālā ievadīšanā jāņem vērā sistēmiskās glikokortikoīdu terapijas raksturīgās mijiedarbības, kas var vājināt pretdiabēta zāļu hipoglikēmisko efektu un kumarīna atvasinājumu antikoagulējošo iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot zāles ar sirds glikozīdiem, var novērot to darbības pastiprināšanos; kopā ar salurētiskiem līdzekļiem var palielināties kālija izdalīšanās.

Vienlaicīga lietošana ar NPL vai pretreimatisma līdzekļiem var veicināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Lietojot vienlaikus ar rifampicīnu, ir iespējama zāļu kortikoido efekta pavājināšanās.

Ja ieteicama sistēmiska zāļu lietošana, lai ieceltu diētu, kas bagātināts ar proteīniem un vitamīniem.

Kenalog 10 mg / ml ir ieteicams intrafokālai ievadīšanai cīpslu, cīpslu apvalka un "tenisa elkoņa" ārstēšanai.

Ar atkārtotu zāļu lietošanu jāievēro intervāli starp injekcijām un, ja nepieciešams, jāpalielina intervāli starp injekcijām.

Nelietojiet Kenalog narkotiku pirmajos 5 grūtniecības mēnešos, jo pētījumi ar dzīvniekiem liecina par teratogēnu iedarbību (augļa attīstības traucējumu parādīšanās), un nav pieejami dati par zāļu lietošanu grūtniecības laikā. Ar ilgstošu lietošanu zāles nevar izslēgt pārkāpumu augļa augšanu dzemdē. Lietojot zāles grūtniecības beigās, pastāv augļa virsnieru dziedzeru atrofijas risks.

Glikokortikoīdi nokļūst mātes pienā, tāpēc ārstēšana ar krūti ir jāpārtrauc.

Kenalogs, injekcijas

Analogi

• Triamsinolone
• Triamcinolons

Vidējā tiešsaistes cena * 540 r. (5 ampulas)

Kur nopirkt:

Lietošanas instrukcija

"Kenalogs" - zāles, kas mazina iekaisumu un smagas alerģijas epizodes, ko lieto plašam pacientu lokam. Šis rīks pieder pie glikokortikoīdu hormonu grupas, bet tajā pašā laikā tam ir mazāk negatīva ietekme uz ķermeni, salīdzinot ar līdzīgām zālēm.

Apraksts un īpašības

Kenaloga galvenā aktīvā sastāvdaļa ir sintētiska viela triamcinolons, kas, ja norīts, ir spēcīgs pretiekaisuma efekts (īpaši, ja to lieto lokāli).

Turklāt narkotiku veidā injekciju veidā ir izteikta ietekme pret alerģijām un smagu niezi, ko slikti mazina tabletes.

"Kenaloga" terapeitiskais efekts ir šāds efekts uz ķermeni:

• inhibē fermentu veidošanos iekaisuma jomā, apturot procesa attīstību;
• novērš antivielu izskatu;
• mazina alerģijas uzbrukumus, novēršot alerģijas mediatoru veidošanos;
• samazina prostaglandīnu skaitu;
• samazina kapilāru un asinsvadu caurlaidību;
• ir imūnsupresīva iedarbība;
• uz laiku bloķē virsnieru garozas darbību.

Kenaloga priekšrocība pār citām zālēm ar līdzīgu iedarbības mehānismu ir tā, ka tas neietekmē hipofīzes darbību un nepārkāpj ūdens un sāls līdzsvaru, jo tas neaiztur kālija un nātrija sāļus organismā.

Aktīvās vielas koncentrācija, kas ir pietiekama, lai nodrošinātu terapeitisko aktivitāti, tiek sasniegta 8-12 stundas pēc injekcijas un nonākot sistēmiskajā cirkulācijā. Triamcinolons izdalās ar urīnu (šajā gadījumā daļa zāļu izdalās kā metabolīti, un daži paliek nemainīgi).

Kenalogs tiek ražots kā suspensija intramuskulārām injekcijām 1 ml ampulās (5 ampulas iepakojumā).

Lietošanas indikācijas

"Kenalogs" ampulās var lietot gan lokāli, gan sistēmiski - tas ir atkarīgs no diagnozes, pacienta stāvokļa smaguma, vecuma un kādas ietekmes ir nepieciešamas.

Kā sistēmiska narkotika Kenalog injekcijas tiek izmantotas šādām slimībām:

• akūtas apakšējo elpceļu slimības (piemēram, bronhīts un bronhiālā astma);
• dermatīts un noteikti dermatozes veidi ar raksturīgiem simptomiem (ādas lobīšanās, čūlas, brūces, blisteri uc);
• siena drudzis.

Vietējā lietošana ir iespējama, ja šīs diagnozes ir pacienta slimības vēsturē:

• periosteum iekaisums;
• cistas;
• matu izkrišana (sfēriska forma);
• bursīts;
• lupus erythematosus;
• izolēta tipa ādas bojājumi (plākšņu psoriāze utt.);
• locītavu audu bojājumi (artrīts, artroze, podagra, locītavu dropsija).

Kā pieteikties?

Intramuskulāras injekcijas

Kenalogs tiek ievadīts gluteus muskuļos ar lēnu strūklas infūziju. Ir ļoti svarīgi pārliecināties, vai adata nepieskaras asinsvadiem, un tikai tad sāciet injekciju.

Tas ir svarīgi! Injekcijas tehnikas neievērošana var būt letāla!

Deva "Kenalog" ar intramuskulāru injekciju

Kenalog - hormonālās zāles psoriāzes un astmas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā lietošanas instrukcija, atsauksmes, analogi un atbrīvošanas formas (injekcijas ampulās 40 mg / ml, 4 mg tablešu suspensijā).

Šajā rakstā jūs varat izlasīt norādījumus par hormona zāļu Kenalog lietošanu. Iepazīstināti ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī ekspertu atzinumiem par Kenaloga izmantošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Kenaloga analogi ar strukturālo analogu pieejamību. Izmantojiet psoriāzes un astmas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kenalogs - glikokortikosteroīds (GCS). Samazina leikocītu un audu makrofāgu darbību. Ierobežo leikocītu migrāciju iekaisuma zonā. Pārkāpj makrofāgu spēju fagocitozei, kā arī interleikīna-1 veidošanos. Tas veicina lizosomu membrānu stabilizāciju, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma jomā. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Samazina fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.

Inhibē fosfolipāzes A2 aktivitāti, kas noved pie prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanas. Samazina COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu veidošanos.

Samazina cirkulējošo limfocītu (T-un B-šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu, jo to kustība no asinsvadu gultnes līdz limfodaļai; inhibē antivielu veidošanos.

Samazina hipofīzes AKTH un beta-lipotropīna izdalīšanos, bet nesamazina cirkulējošā beta-endorfīna līmeni. Inhibē TSH un FSH sekrēciju.

Sastāvs

Triamcinolona acetonīda + palīgvielas.

Farmakokinētika

Sistēmiski lietojot to galvenokārt metabolizē aknās un daļēji nierēs. Galvenais metabolisma ceļš ir 6-beta-hidroksilācija. Izdalās caur nierēm.

Indikācijas

Sistēmiska lietošana (ievadīšana intramuskulāri)

• siena drudzis;
• hroniskas obstruktīvas elpceļu slimības (piemēram, bronhiālā astma, hronisks spastisks bronhīts), ar smagām vietējās ārstēšanas formām un negatīviem rezultātiem;
• ādas slimības un kontakta dermatīts, ko raksturo nieze, mērcēšana vai čūlas, piemēram, kontaktdermatīts, pemphigoids, psoriāze, herpetiformas dermatīts, atopisks, eksfoliatīvs un ekzematīds dermatīts.

• pēc sistēmiskas lietošanas, atlikušiem iekaisuma procesiem vienā vai vairākās locītavās locītavu hroniskām iekaisuma slimībām;
• ar eksudatīvu artrītu, podagru un viltus podagru;
• ar aktīvām artrozes formām;
• ar locītavu dropiju;
• ar pleca locītavas aizsprostošanos locītavu maisa grumbas dēļ;
• papildus ar radionuklīdu vai ķimikāliju intraartikulārām injekcijām un ar hronisku locītavu kapsulas iekšējā slāņa iekaisumu.

Ievads skartajā zonā:

• ar gļotādas maisiņa iekaisumiem, periosteuma iekaisumiem, kā arī ar eksostozēm (cistiskās formācijas pie locītavām);
• ar noteiktām ādas slimībām, piemēram, ar izolētām psoriātiskām plāksnēm, hronisku vienkāršu atņemšanu (ierobežots neirodermīts), gredzenveida granulomu, atņemtu atņemšanu, alopēciju alopēciju, discoid lupus erythematosus, kā arī keloloidu.

Atbrīvošanas formas

Suspensija injekcijām (šāvienu ampulas) 40 mg / ml.

Dozēšanas forma ziedes vai krējuma veidā nepastāv.

Lietošanas instrukcija un ārstēšanas shēma

Pirms lietošanas sakratiet flakona saturu. Kenalog 40 mg / ml ir suspensija, tāpēc to nedrīkst ievadīt intravenozi. Jāievēro piesardzība arī attiecībā uz nejaušu intravaskulāru injekciju, īpaši sejas, galvas ādas un sēžas kreisajā pusē.

Sistēmiska lietošana (intramuskulāri)

Deva tiek noteikta individuāli; tas ir atkarīgs no slimības rakstura un tam ir jābūt saskaņā ar ārstēšanas mērķiem.

Pieaugušo un pusaudžu, kas vecāki par 16 gadiem, sistēmiskā ārstēšana 1 ml zāļu ievada ar lēnu, dziļu intradigitālu injekciju (= 40 mg). Nelietot intravenozi un subkutāni. Smagām slimībām var būt nepieciešamas zāļu devas līdz 80 mg. Veicot dziļu ikgadējo injekciju, jāizvairās no iespējamas audu atrofijas attīstības. Pēc injekcijas stingri uzspiediet sterilu salveti 1-2 minūtes cieši pie injekcijas vietas.

Siena drudža un citu sezonālu alerģisku slimību ārstēšanai parasti ir pietiekama viena Kenalog 40 mg / ml injekcija gadā ziedputekšņu sezonas laikā.

Ja Jums ir nepieciešamas vairākas injekcijas, jāievēro intervāls starp injekcijām vismaz 4 nedēļas.

Ar intraartikulu ievadīšanu devu nosaka locītavas lielums un simptomu smagums.

Parasti pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek lietotas šādas devas:

Nelielas locītavas (piemēram, pirkstu un kāju pirksti) - līdz 10 mg.

Vidēja izmēra locītavas (piemēram, plecu, elkoņu) - 20 mg.

Lielas locītavas (piemēram, gūžas, ceļgala) - 20-40 mg.

Ar vairāku locītavu sakāvi zāļu kopējā deva var būt līdz 80 mg. Ja nepieciešams, jālieto mazākas devas, lietojot zāles Kenalog 10 mg / ml. Lai nodrošinātu ātrāku simptomu novēršanu, Kenalog 40 mg / ml var ievadīt kombinācijā ar vietējo anestēziju (kas nesatur vazokonstriktoru). Injekcijas jāveic tā, lai nerastos zāļu depo zemādas taukaudos. Kad injekcijām jāatbilst stingrākajiem asepsijas nosacījumiem. Pirms intraartikulārās injekcijas ādas zona ir sagatavota kā pirms operācijas. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Ja intraokulāra ievadīšana ar nelieliem bojājumiem: gļotādas maisiņa (bursīta), periosteum iekaisumu un eksostozu iekaisumi, pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, atkarībā no ārstējamo bojājumu lieluma un lokalizācijas, ievadiet 10 mg preparāta un lieliem bojājumiem no 10 līdz 40 mg zāļu. Ja nepieciešams lietot mazākas devas, ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml atšķaida ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu un ventilatora formu injicē apgabalā, kuram raksturīga vislielākā sāpes. Jāizvairās no lielo depo preparātu izveides. Kenalog 40 mg / ml var arī sajaukt ar vietējo anestēziju. Ārstējot eksostozes, Kenalog 40 mg / ml ievada, izmantojot biezu kanulu pēc sūkšanas tieši cistas telpā.

Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Injicējot subkutāno bojājumu zonā, 1 ml zāļu 40 mg / ml koncentrācijā atšķaida ar vietējo anestēziju, kas nesatur vazokonstriktoru un ir sajaukta šļircē. Lai nodrošinātu infiltrācijas anestēziju, injekcija tiek veikta horizontāli starp ādu un zemādas slāni. Ieteicamā deva ir 1 mg zāļu 1 cm2 ādas bojājuma virsmas. Ārstējot vairākus bojājumus vienā devā, dienas deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 30 mg, bet bērniem - 10 mg. Ja nepieciešams, izmantojiet mazākās zāļu devas ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml. Ar keloīdu Kenalog 40 mg / ml var tieši injicēt rētaudos bez atšķaidīšanas; neievada s / c. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Zāļu ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma, un to nosaka ārsts. Tas atšķiras no vienas intramuskulāras injekcijas ar siena drudzi līdz kursam, kas ilgst vairākus gadus, piemēram, smagas bronhiālās astmas formas. Ja pēc 3-5 vietējām injekcijām (intraartikulāras, intra-fokālas injekcijas, injekcijas subkutāno bojājumu zonā) nav apmierinošas atbildes reakcijas, zāles ir jāatceļ un jāparedz cita veida ārstēšana.

Blakusparādības

• paaugstinātas jutības reakcijas (apsārtums (pietvīkums), ādas blisteru veidošanās, sirdsdarbības traucējumi un asins cirkulācija, tostarp preparāta sastāvā esošā benzilspirta klātbūtne);
• aseptiska kaula nekroze (gūžas un olbaltuma galva);
• ādas retināšana;
• mazu ādas trauku dilatācija;
• steroīdu pinnes;
• ādas blisteri;
• pastiprināta matu augšana;
• matu folikulu iekaisums;
• pigmentācijas un ādas iekaisuma izmaiņas mutē;
• Kušinga sindroms;
• muskuļu vājums;
• muskuļu atrofija;
• kaulu audu atrofija;
• samazināta glikozes tolerance;
• cukura diabēts (kompensācijas pasliktināšanās ar esošo cukura diabētu vai latenta cukura diabēta aktivāciju);
• dzimuma hormonu sekrēcijas (menstruāciju traucējumi, pastiprināts matu augums, impotence) pārkāpums;
• asiņošana uz ādas un gļotādām (petechien, ekchymosen);
• virsnieru dziedzeru funkcionālā apspiešana vai atrofija;
• iekaisuma procesi asinsvados (vaskulīts, atcelšanas sindroms pēc ilgstošas ​​terapijas);
• čūlu kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
• kuņģa čūla;
• imūnsupresija un paaugstināts infekcijas risks;
• brūču un kaulu lūzumu ārstēšanas palēnināšana;
• cīpslu plīsumi;
• augšanas traucējumi bērniem;
• galvassāpes;
• pastiprināta svīšana;
• reibonis;
• palielinās intrakraniālais spiediens, kam seko redzes nerva sastrēguma dzelksnis;
• glaukoma;
• katarakta;
• garīgie traucējumi;
• paaugstināts trombozes risks.

Kontrindikācijas

Vietējai lietošanai:

• vējbakas;
• apstākļi pēc imunizācijas;
• ādas bojājumi, kas ir tuberkulozi vai sifilitāli;
• sēnīšu slimības;
• baktēriju ādas bojājumi;
• ādas iekaisums ap muti (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml neiekļūst locītavu locītavās blakus esošo infekciju klātbūtnē.

Sistēmiskas vai atkārtotas zāļu lokālas lietošanas gadījumā jāapsver šādas kontrindikācijas glikokortikoīdu sistēmiskai lietošanai.

• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• smaga kaulu atrofija;
• garīgās slimības slimības vēsturē;
• vīrusu slimības, piemēram, herpes pemphigus (herpes simplex), jostas roze (herpes zoster, virēmiskā fāze), vējbakas;
• amoebiskās infekcijas;
• iekšējo orgānu sēnīšu infekcijas;
• bērnības poliomielīts, izņemot bulbar-encefalīta formu;
• atkarībā no konkrētās situācijas - no 8 nedēļām pirms vakcinācijas līdz 2 nedēļām pēc vakcinācijas;
• glaukoma

Kenalog nedrīkst lietot intramuskulāri bērniem līdz 12 gadu vecumam un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam.

• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla slimības vēsturē;
• ar smagām muskuļu slimībām;
• divertikulīts;
• svaigas zarnu anastomozes;
• ar trombozi un emboliju;
• ar karcinomām ar tendenci metastāzēm;
• diabēts;
• akūtu glomerulonefrītu;
• hronisks nefrīts;
• kad limfmezgli uzpūšas pēc vakcinācijas ar BCG.

Ārstējot ar kortikosteroīdiem, var notikt tuberkulozes aktivācija.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Nelietojiet Kenalog narkotiku pirmajos 5 grūtniecības mēnešos, jo pētījumi ar dzīvniekiem liecina par teratogēnu iedarbību (augļa attīstības traucējumu parādīšanās), un nav pieejami dati par zāļu lietošanu grūtniecības laikā. Ar ilgstošu lietošanu zāles nevar izslēgt pārkāpumu augļa augšanu dzemdē. Lietojot zāles grūtniecības beigās, pastāv augļa virsnieru dziedzeru atrofijas risks.

Glikokortikoīdi nokļūst mātes pienā, tāpēc ārstēšana ar krūti ir jāpārtrauc.

Lietošana bērniem

Kenalog nedrīkst lietot intramuskulāri bērniem līdz 12 gadu vecumam un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam.

Īpaši norādījumi

Ja ieteicama sistēmiska zāļu lietošana, lai ieceltu diētu, kas bagātināts ar proteīniem un vitamīniem.

Kenalog 10 mg / ml ir ieteicams intrafokālai ievadīšanai cīpslu, cīpslu apvalka un "tenisa elkoņa" ārstēšanai.

Ar atkārtotu zāļu lietošanu jāievēro intervāli starp injekcijām un, ja nepieciešams, jāpalielina intervāli starp injekcijām.

Narkotiku mijiedarbība

Sistēmiskā vai atkārtotā lokālā ievadīšanā jāņem vērā sistēmiskās glikokortikoīdu terapijas raksturīgās mijiedarbības, kas var vājināt pretdiabēta zāļu hipoglikēmisko efektu un kumarīna atvasinājumu antikoagulējošo iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot zāles ar sirds glikozīdiem, var novērot to darbības pastiprināšanos; kopā ar salurētiskiem līdzekļiem var palielināties kālija izdalīšanās.

Vienlaicīga lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSPL) vai pretreimatisma līdzekļiem var veicināt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.

Lietojot vienlaikus ar rifampicīnu, ir iespējama zāļu kortikoido efekta pavājināšanās.

Zāles Kenaloga analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacort;
• Triamsinolons;
• Triamcinolons;
• Triamcinolona acetonīds;
• Fluorokortu.

Kenalog injekcijas: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

1 ml suspensijas satur 40 mg triamcinolona acetonīda.

Palīgvielas: nātrija karmeloze, nātrija hlorīds, benzilspirts, polisorbāts 80, ūdens injekcijām.

Apraksts

Baltā suspensija, praktiski bez daļiņām un aglomerātiem, ar vāju smaržu benzilspirtu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Triamcinolona galvenā ietekme ir saistīta ar tās glikokortikoīdu darbību un iekaisuma reakciju nomākšanu. Kortikosteroīdi novērš vai nomāc iekaisuma procesa sākotnējās pazīmes (apsārtums, maigums, lokāla hipertermija, tūska), kā arī tās turpmāko ietekmi, ieskaitot fibroblastu proliferāciju un kolagēna nogulsnēšanos.

Farmakokinētika

Salīdzinot laukumu zem koncentrācijas līknes (AUC) ar intraartikulāru un intramuskulāru ievadīšanu, redzams, ka abas formas pilnībā absorbējas.

Tāpat kā prednizolops, triamcinolons galvenokārt tiek metabolizēts aknās. Mazāk nekā 15% zāļu izdalās nemainītā veidā ar urīnu. Tika identificēti trīs triamcinolona metabolīti; Metabolisma profils ir līdzīgs visiem trim lietošanas veidiem. Triamcinolona acetonīda metabolīti ietver 6-beta-hidroksitriaccinolona acetonīdu, 21-karboksi-6-beta-hidroksi-fiamcija polonu, acetonīdu un 21-karboksitriamcinolona acetonīdu.

Klīniskie pētījumi ar lokāliem kortikosteroīdiem neliecināja par nozīmīgu sistēmisku uzsūkšanos, kas izraisīja konstatējamu daudzumu mātes pienā. Sistēmiski piešķirtie kortikosteroīdi tiek izdalīti mātes pienā tādā daudzumā, ka blakusparādību rašanās zīdaiņiem ir maz ticama.

Lietošanas indikācijas

Kenalog 40 - triamcinolona acetonīda ūdens suspensija sistēmiskai un lokālai lietošanai ar ilgstošu iedarbību. Tas ir sintētisks kortikosteroīds, kam piemīt pretiekaisuma, imūnsupresīvi, pretsāpju un antialerģiska iedarbība. Zāles neizraisa hipertensiju. Tās inhibējošā iedarbība uz hipofīzes ir nedaudz mazāka nekā citu kortikosteroīdu iedarbība tajās pašās devās.

Triamcinolona acetonīdu ieteicams ārstēt:

- Alerģiskie apstākļi, ieskaitot sezonālo un daudzgadīgo alerģisko rinītu, astmu, agonistisku un kontaktdermatītu, zāļu reakcijas, seruma slimību un akūtu neinfekciālu laringālo tūsku. Anafilaktiskas reakcijas gadījumā kortikosteroīdi nav paredzēti akūtas fāzes ārstēšanai, bet tie ir piemērojami, lai novērstu novēloto reakcijas stadiju.

Kortikosteroīdus galvenokārt lieto pacienti ar smagu reimatoīdo artrītu, gaidot lēnas darbības pretreimatisma līdzekļu pozitīvu iedarbību. Tās ir indicētas akūtas podagras īslaicīgai ārstēšanai, akūtai nespecifiskai ankilozējošam spondilītam, bursītam, epicondilītam, pēctraumatiskam osteoartrītam, psoriātiskajam artrītam un osteoartrīta sinovītam.

Kortikosteroīdi ir ieteicami brūna herpetiforma dermatīta, eksfoliatīvā dermatīta, smagas eritēmas, smagas psoriāzes, smaga seborejas dermatīta, ekzēmas, atopiskā dermatīta, sarkanās vilkēdes, kontaktdermatīta, fokusa alopēcijas, pemphīta, noguruma, atopiskā dermatīta, diskoja lupus erythematosus, kontaktdermatīta, fokusa alopēcijas, pemfiozes, ekstēmas,

Kortikosteroīdi ir ieteicama smagu, akūtu un hronisku alerģiju un iekaisumu, ieskaitot alerģiskā konjunktivīta, alerģiskas marginālo radzenes čūla, iekaisums priekšējās kameras, limfadenopātija, izkliedēta posterior uveīts un horeju, herpes okulārā slimības, irīts un iridociklīta, keratīts, optiskā neirīta, un simpātiskās oftalmija.

Kortikosteroīdus ieteicams lietot primārās un sekundārās virsnieru mazspējas, iedzimtas hiperplāzijas, hiperkalcēmijas, kas saistīta ar vēzi, hipotensīvo tiroidītu un Addisonas slimību, ārstēšanai.

Kortikosteroīdi ir indicēti reģionālā enterīta (Krona slimība) un čūlaino kolīta paasinājumu ārstēšanai.

Kortikosteroīdus lieto, lai ārstētu aspirācijas pneimoniju, berilozi, Lefflera sindromu, sarkoidozi un izplatītu tuberkulozi.

Tuberkulozais meningīts, multiplā skleroze (kortikosteroīdi tiek izmantoti multiplās sklerozes paasinājumu ārstēšanai; tie samazina slimības paasinājuma ilgumu, bet neietekmē tā progresēšanu).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret triamcinolonu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.

Kortikosteroīdi ir kontrindicēti sistēmiskām sēnīšu infekcijām. Kortikosteroīdi intramuskulārai ievadīšanai ir kontrindicēti idiopātiskā trombocitopēniskā purpura gadījumā.

Turpmāk uzskaitītās kontrindikācijas ir relatīvas, atkarīgas no plānotā ārstēšanas ilguma un ievadīšanas ceļa - sistēmiskas vai lokālas - un ir vairāk piesardzības pasākumu vai brīdinājumu.

Kortikosteroīdi var mazināt organisma atbildes reakciju uz infekcijām un aktivizēt vai izraisīt vietējo vai sistēmisko infekciju paasinājumu, sistēmiskas sēnīšu infekcijas, aktivizēt infekcijas, ko nekontrolē antibiotikas, kā arī aktivizē latento tuberkulozi vai pastiprina tuberkulozes klīniskās izpausmes.

Kortikosteroīdu terapijas laikā slimības gaitas kontrole var būt sarežģīta.

Ilgstoša terapija ar kortikosteroīdiem osteoporozes ietekme var palielināties, it īpaši gados vecākiem pacientiem, līdz brīdim, kad parādās mugurkaula saspiešanas draudi.

Kortikosteroīdu izraisītā proksimālā miopātija anamnēzē ir kontrindikācija šīs blakusparādības īpašā riska dēļ. Pēc kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas miopātija parasti izzūd dažu mēnešu laikā. Īpaši risks, ka šīs blakusparādības attīstīsies bērniem.

Peptisko čūlu rašanās zināmā mērā ir saistīta ar kortikosteroīdu lietošanu, kas var izraisīt asiņošanu vai perforāciju. Pacienti, kas papildus lieto pretiekaisuma līdzekļus, ir vairāk apdraudēti. Psihoze

Pacientiem ar paranoiju un depresiju anamnēzē šīs zāles lietošana var palielināt pašnāvības risku.

Pacientiem ar svaigām zarnu anastomozēm var būt nozīmīgs palēnināts audu remonts.

Pacientus, kas saņem kortikosteroīdus, nedrīkst vakcinēt pret bakas. Citu vakcināciju nedrīkst veikt pacientiem, kas saņem lielas kortikosteroīdu devas, jo ir iespējamas neiroloģiskas komplikācijas vai nepietiekama antivielu ražošana. Triamcipolone acetonīda ievadīšana intramuskulāras injekcijas veidā bērniem līdz 6 gadu vecumam vai intraartikulu injekciju vai injekciju veidā bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, nav ieteicama, ja vien tas nav stingri norādīts.

Vietējie kortikosteroīdi ir (salīdzinoši) kontrindicēti: bojājumiem, piemēram, impetigo, ādas trihofitozei un herpes simplex,

- ar parastu pinnēm,

- ar trofiskām čūlām,

Grūtniecība un zīdīšana

Devas un ievadīšana

Triamcinolona dozēšanas shēma ir mainīga, un tā ir jāizvēlas individuāli atkarībā no slimības un pacienta reakcijas uz terapiju. Novērojot ārstēšanu, jāparedz minimālās kortikosteroīdu devas. Ja nepieciešams, samaziniet devu, pakāpeniski samaziniet to.

Deva jānosaka atkarībā no locītavas lieluma, slimības stāvokļa un pacienta reakcijas.

Terapeitisko efektu parasti novēro pēc divām līdz trim nedēļām. Tomēr vēlamās pozitīvās iedarbības izpausme var aizņemt vairāk nekā 6 nedēļas.

Kenalog 40 nedrīkst ievadīt intravenozi!

Kenalog 40 ievada intramuskulāri 40 - 80 mg devā.

Ieteicamā sākumdeva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem: 40 mg.

Ja nepieciešams, vienu devu var palielināt līdz 100 - 120 mg. Ieteicamā sākotnējā deva bērniem no 6 līdz 12 gadiem: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulāri ar 1 līdz 7 dienu intervāliem.

Kenalog 40 ievadīšana intramuskulāri bieži var aizstāt sākotnējo orālo terapiju.

Viena parenterāla deva ir pietiekama, lai kontrolētu slimību no 4-7 dienām līdz 3-4 nedēļām. Viena 40-60 mg deva var izraisīt simptomu atlaišanu visu sēklu drudzi vai astmu, ko izraisa augu ziedputekšņi.

Šis ievadīšanas veids rada pozitīvus rezultātus, piemēram, astmu, bet var būt saistīts ar blakusparādību izpausmēm, kas iespējamas, lietojot regulāri kortikosteroīdus.

Pašlaik triamcinolonu reti lieto reimatoīdā artrīta sistēmiskai ārstēšanai; to var ievietot locītavas iekšpusē, lai mazinātu sāpes un iekaisumu reimatoīdā, podagra, psoriātiskā artrīta un osteoartrīta gadījumā. Pacienti jābrīdina, ka, uzlabojoties simptomiem, tie neslogo locītavu. Intraartikulāras injekcijas, kas atkārtojas ilgā laika posmā, var izraisīt smagu locītavu iznīcināšanu un kaulu nekrozi.

Triamcinolona acetonīda parastā deva intraartikulārai ievadīšanai pieaugušajiem ir 5–10 mg mazām locītavām un 20–60 mg lielām locītavām. Kopējā deva, kas injicēta vairākās locītavās, nedrīkst pārsniegt 80 mg.

Ieteicamā sākotnējā deva bērniem no 12 līdz 18 gadiem: 2,5 - 40 mg. Atbildot uz pacienta reakciju, turpmākās devas var palielināt. Triamcinolonu var ievadīt lokāli, lai mazinātu bursītu vai patozinovītu. Jāievēro piesardzība, ievadot zāles starp cīpslu un cīpslu apvalku; narkotiku ievadīšana tieši cīpslā var izraisīt tās plīsumu. Deva ir atkarīga no sinoviālās telpas lieluma un iekaisuma pakāpes.

Ievads skartajā zonā

Parasti tiek ievadīts 5–10 mg triamcinolona acetonīda, kas sadalīts devās, kas atbilst skarto teritoriju zonām.

Ieteicamā sākotnējā deva bērniem no 12 līdz 18 gadiem: 2,5 - 40 mg. Atbildot uz pacienta reakciju, turpmākās devas var palielināt.

Lielām platībām injicēšanas zonā tiek ievadītas vairākas nelielas injekcijas. Parasti 2-3 injekcijas ir pietiekamas ik pēc 2-3 nedēļām. Šo ievadīšanas metodi lieto, ja ir bojātas lielas teritorijas, piemēram, ar psoriāzi vai fokusa alopēciju.

Triamcinolona acetonīda lietošana intramuskulāri bērniem līdz 6 gadu vecumam un intraartikulāri bērniem līdz 12 gadu vecumam nav ieteicama bez stingrām indikācijām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt šādu pacientu augšanu un attīstību.

Nieru darbības traucējumu gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā ārstēšana jāsāk ar pusi devu, jo kortikosteroīdu iedarbība var pastiprināties šajā pacientu kategorijā.

Triamcinolona acetonīdu var atšķaidīt vai sajaukt ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Lietojot bojājumus, kortikosteroīdu preparātus var atšķaidīt ar ūdeni injekcijām (sterils) vai 0,9% nātrija hlorīda injekciju injekcijām. Atšķaidītā suspensija ir izmantojama 7 dienas.

Blakusparādības

Parasti blakusparādības var novērst, pārtraucot zāļu lietošanu. Iespējamo blakusparādību, tostarp hipotalāma-hipofīzes-padspocateal sistēmas, attīstības biežums ir atkarīgs no zāļu devas, tās lietošanas veida un ārstēšanas ilguma. Lai gan triamcinolona uzsūkšanos pēc intraartikulārās lietošanas reti novēro, pacienti jākontrolē, lai kontrolētu iespējamās blakusparādības.

Pretiekaisuma un imūnsupresīvā iedarbība: paaugstināta jutība un infekciju smagums, samazinot klīniskos simptomus un izpausmes, oportūnistiskas infekcijas, tuberkulozes atkārtošanās.

Ūdens un elektrolītu līdzsvars: nātrija aizture un ķermeņa šķidrumi, sastrēguma sirds mazspēja pacientiem ar hipokalēmiju, aritmiju vai EKG izmaiņām, paaugstināta kalcija izdalīšanās no organisma, hipertensija.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: muskuļu vājums, nogurums, "steroīdu" miopātija, muskuļu masas samazināšanās (atrofija), osteoporoze, mugurkaula kompresijas lūzums, lēnas lūzumu lūzums, augšstilba galvas vai asinsspiediena aseptiska nekroze, cauruļveida cauruļvadu patoloģiskie lūzumi. kauli, cīpslas asaras.

Paaugstinātas jutības reakcijas: anafilaktoīdu reakcija, anafilaktiska reakcija, tai skaitā anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, izsitumi, nieze un nātrene, īpaši vēsturē ar alerģiju.

Ādas daļa: aizkavēta brūču dzīšana, ādas retināšana, petehijas, ekhimoze, pastiprināta svīšana, purpura, stria, hirsutisms, pinnes veida izsitumi, lupus erythematosus līdzīgi bojājumi, reakcijas nomākums ādas testos.

No kuņģa-zarnu trakta: dispepsija, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pankreatīts, vēdera uzpūšanās, čūlaino ezofagīts, kapdidoze.

Nervu sistēmas traucējumi: euforija, garīgās atkarības sindroms, depresija, bezmiegs, krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar redzes nerva galvas pietūkumu (smadzeņu pseidoģenerators), vertigo, galvassāpes, neirīts vai parestēzija, jau esošu garīgo traucējumu simptomu paasināšanās un epilepsija. Garīgās reakcijas: emocionāli traucējumi (aizkaitināmība, euforija, depresija, labilitāte, domas par pašnāvību), psihotiskas reakcijas (mānija, halucinācijas, šizofrēnijas simptomu saasināšanās), uzvedības traucējumi, trauksme, miega traucējumi, kognitīvā disfunkcija, tostarp apjukums un amnēzija. Šīs parādības var novērot gan pieaugušajiem, gan bērniem-pieaugušiem pacientiem, nopietnu blakusparādību biežumam.

Endokrīnās sistēmas daļa: menstruāciju traucējumi vai amenoreja, Kušinga sindroms, augšanas aizture bērniem un pusaudžiem, sekundārā virsnieru un hipofīzes nepietiekamība stresa gadījumā (traumas, ķirurģija, slimība), samazināta ogļhidrātu tolerance, latentā cukura diabēta izpausme, palielināta nepieciešamība pēc insulīna vai perorāli hipoglikēmiskie līdzekļi diabēta, svara pieauguma, hipokalidēmijas, hipoproteinēmijas, palielinātas apetītes dēļ.

No jutekļu un redzes puses: aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts intraokulārais spiediens, glaukoma, eksoptalāls, redzes nerva galvas pietūkums, radzenes vai sklēras retināšana, tendence attīstīt sekundāras vīrusu vai sēnīšu infekcijas.

Citi: nekrotizējošs vaskulīts, tromboflebīts, trombembolija, leikocitoze, bezmiegs, ģībonis.

Simptomi un izpausmes pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas: drudzis, mialģija, artralģija, rinīts, konjunktivīts, sāpīgas niezes uz ādas, svara zudums. Pārāk strauja devas samazināšana pēc ilgstošas ​​zāļu lietošanas var izraisīt akūtu virsnieru mazspēju, hipotensiju un nāvi.

Blakusparādības pēc intraartikulārās injekcijas ir reti. Dažos gadījumos tika novērota pārejoša hiperēmija un reibonis. Ir iespējama lokālu simptomu parādīšanās: iekaisuma hiperēmija pēc injekcijas, pārejoša sāpes, kairinājums, sterils abscess, hiper- vai hipopigmentācija, Charcot artropātija, diskomforta sajūta locītavās. Iespējama īslaicīga vietēja tauku audu atrofija (ja injekcija netiek veikta locītavas plaisā), kas notiek vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.

Pēc intramuskulāras injekcijas ir stipras sāpes; izteikti sterili abscesi, ādas un zemādas audu atrofija, hiperpigmentācija, hipoglikācija, Charcot artropātija.

Pārdozēšana

Ir daži ziņojumi par priekšlaicīgu vai nāvi sakarā ar akūtu kortikosteroīdu pārdozēšanu.

Simptomi Pārdozēšana, parasti tikai pēc vairākām nedēļām, lietojot ļoti lielas zāļu devas, var izraisīt blakusparādības (galvenokārt Kušinga sindromu).

Ārstēšana: atbalstoša un simptomātiska.

Nav specifiska antidota. Hemodialīze nerada būtisku triamcinolona eliminācijas no organisma paātrinājumu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Amfotericīna B injekcijas un kāliju nesaturošas zāles: pacienti ir jātur ārsta uzraudzībā, jo iespējama hipokalēmijas attīstība.

Anticholinesterāzes zāles: šo zāļu lietošanas ietekme var tikt samazināta (antagonizēta).

Perorālie antikoagulanti: kortikosteroīdi var pastiprināt vai samazināt antikoagulantu iedarbību. Pacienti, kas lieto perorālos agikoagulantus un kortikosteroīdus. Jābūt medicīniskai uzraudzībai.

Pretdiabēta līdzekļi: kortikosteroīdi var paaugstināt glikozes līmeni asinīs; ir nepieciešams kontrolēt glikēmiju, īpaši sākumā, kad pārtraucat lietot kortikosteroīdu devu vai mainīt to.

Antihipertensīvi līdzekļi, tostarp diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi samazina antihipertensīvo zāļu un diurētisko līdzekļu iedarbību; Palielinās diurētisko līdzekļu (tostarp acetazolamīda) hipokalēmiskā iedarbība.

Anti-TB zāles. izoniazīda koncentrācija serumā var samazināties.

Ciklosporīns: jāpārbauda ciklosporīna paaugstinātas toksicitātes pazīmes.

Digitalisa glikozīdi: var paaugstināt digitalisa toksicitāti. Estrogēni, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus: kortikosteroīdu eliminācijas pusperiods un koncentrācija var palielināties, bet klīrenss var samazināties.

Aknu enzīmu induktori (piemēram, barbiturāti, fenitoīns, karbamazepīns, rifampicīns, primidons, aminoglutetimīds): Kenaloga metaboliskais klīrenss var palielināties 40. Pacientiem jābūt medicīniskai uzraudzībai, jo var samazināties steroīdu iedarbība, bet ir nepieciešama atbilstoša devas pielāgošana.

Cilvēka augšanas hormons: var palielināt augšanas stimulēšanas efektu. Ketokonazols: ir iespējams samazināt kortikosteroīdu klīrensu, kā rezultātā palielinās efektivitāte.

Nespolarizējoši muskuļu relaksanti: kortikosteroīdi var samazināt vai palielināt neiromuskulārās transmisijas blokādi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NG1VS): kortikosteroīdi var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un čūlu risku, kas saistīti ar NPL lietošanu. Kortikosteroīdi var samazināt salicilātu līmeni serumā, tādējādi pasliktinot to efektivitāti. Gluži pretēji, kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšana terapijas laikā ar lielām salicilātu devām var izraisīt pēdējās toksiskās iedarbības izpausmi.

Pacientiem ar hipoprotrombipēmiju kopā ar kortikosteroīdiem jālieto aspirīns.

Vairogdziedzera zāles: adrenokortikosteroīdu metaboliskais klīrenss samazinās pacientiem ar hipotireozi un palielinās pacientiem ar hipertireozi. Pacienta vairogdziedzera stāvokļa izmaiņas var izraisīt nepieciešamību pielāgot adrenokortikosteroīdu devu.

Vakcīnas: vakcinējot pacientus, kuri lieto kortikosteroīdus, var rasties neiroloģiskas komplikācijas un imūnās atbildes trūkums.

Ampulas satura sajaukšana ar citām zālēm ir aizliegta.

Lietojumprogrammas funkcijas

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu vai citus mehānismus. Kenalog 40 neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Drošības pasākumi

Nav veikti pienācīgi Kenalog 40 drošuma pētījumi, ko lieto kā intranazālo, subopjunktīvo, subtenonu, retrobulbālo un intraokulāro (intravitreālo) injekciju. Saņemti ziņojumi par endoftalmītu, paaugstinātu intraokulāro spiedienu un redzes traucējumiem, ieskaitot redzes zudumu, ar intravitreālu zāļu ievadīšanu. Ir gadījumi, kad pēc kortikosteroīdu suspensijas ievadīšanas deguna konusos un skartajos audos galvas rajonā ir aklums. Ir ziņots par anafilaktiskām reakcijām un anafilaktisku šoku (līdz letālam iznākumam) pacientiem, kuri saņem triamcinolona acetonīda injekcijas, neatkarīgi no ievadīšanas veida.

Atbrīvošanas forma

Uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° С. Nesasaldēt. Glabājiet stāvus.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Uzglabāšanas laiks 3 gadi.

Nelietot vēlāk, nekā norādīts uz iepakojuma.