Keratodermas zoles un plaukstas

Keratoderma ir ādas vielmaiņas procesu traucējumi, kas rodas, veidojot stratum corneum. Visbiežāk ir zoli un plaukstu keratodermija.

Slimība var būt iedzimta vai iegūta, pārmantota vai izpaužas kā autoimūns traucējums.

Keratoze parādās uz ādas zonām, kurās nav tauku dziedzeru, sākas ar nelielu, raupju plankumu ar krekinga virsmu.

Iemesli

Palmar un plantāra keratoze ir saistīta ar traucējumiem vielmaiņas procesos organismā, A vitamīna trūkumu, hormonālo nelīdzsvarotību, organisma reakciju uz vīrusu vai baktēriju infekciju.

Daži pētnieki ir saistījuši hiperkeratozes parādīšanos ar gēnu mutāciju. Hiperkeratoze var būt iedzimtu slimību simptoms vai arī norāda uz audzēja neoplazmām iekšējos orgānos.

Simptomi

Keratodermas simptomi atšķiras atkarībā no slimības veida. Visām izpausmēm ir raksturīga ādas keratinizācija un lobīšanās. Ja slimība ir iedzimta, to visbiežāk diagnosticē bērnībā, bet nav skaidru vecuma ierobežojumu.

Keratodermas sākumposmā ādas plaukstām un zolēm izžūst, uz tās parādās urbji. Laika gaitā keratinizācijas process notiek vēl intensīvāk. Atkarībā no patoloģijas veida keratozi var pavadīt raudošas brūces.

Uz ādas parādās plaisas - vispirms virspusējas, tad dziļi sāpīgas. Stratum corneum ir dzeltens, naglu plāksnes mainās - tās sabiezē, mainās, uz tām parādās šķērsvirziena rievas.

Sāpīgas plankumi ir nosliece uz svīšanu. Daži pacienti izkrist no matiem, vājina dzirdi, samazinās vīriešu hormonu - androgēnu - līmenis.

Skartās teritorijas var apvienoties, veidojot difūzu formu vai veidojot lokālus bojājumus.

Citi simptomi ir atkarīgi no hiperkeratozes veida.

1. Iedzimta palmāra un plantāra ichtyosis (Unny-Toast sindroms) - pirmās pazīmes parādās agrā bērnībā. Āda kļūst sarkana, sabiezē, pēc tam uz tās virsmas veido gludas dzeltenas kārtas. Iespējams, dažādu dziļumu plaisu parādīšanās. Ir hiperhidroze. Izmaina kaulu, nagus, zobus, matus. Slimība ir iedzimta, notiek, pārkāpjot iekšējo orgānu, endokrīno un nervu sistēmu darbību.
2. Akrokeratoma - Meled keratoma, Siemens keratoze, pieder arī iedzimtajām slimībām. Slimība bieži izpaužas jau pusaudža vecumā, kam seko tumši dzeltena keratinizācija un dziļu plaisu parādīšanās. Keratozes centru ierobežo purpursarkana josla, kā arī var ietekmēt kāju, apakšdelmu un muguras muguru. Svīšana palielinās, tumšās punktveida plankumi ir redzami slimajās vietās - sviedru dziedzeru kanālos.
3. Palmar Plantar sindroms (Papillon-Lefebvre Keratoderma) ir autosomāla ģenētiska slimība. Simptomi ir līdzīgi Meleda keratozei, bet šī patoloģijas forma izraisa zobu ciešanu - tiek pārkāpti viņu izvirduma periodi, diagnosticētas zobu un smaganu agrīnas slimības (gingivīts, periodontīts, periodonta slimība, kariesa).
4. Keratoderma - iedzimta patoloģija, kas izpaužas bērnībā (apmēram 2 gadi). Plaukstas un zoles ir pilnībā pārklātas ar ragveida slāņiem, raksturīga hiperkeratoze. Šo slimību raksturo vagu parādīšanās uz pirkstiem, to mobilitātes ierobežošana un spontāna amputācija. Nagi ir sabiezināti, spīdīgi, dzirde samazinās līdz pilnīgai kurlībai. Alarēcija tiek novērota ar rētas veidošanos.

Palmu un zoles keratoderma: cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes

Termins "keratoderma" apvieno visu ādas slimību grupu, galvenokārt iedzimtu, atsevišķos gadījumos - iegūto raksturu, kura galvenā iezīme ir tā pārmērīga keratinizācija, parasti palmu un zoli. Atkarībā no kursa cēloņiem un raksturīgajām iezīmēm izšķir vairākus šī patoloģijas veidus. Runa ir par to, kāpēc ir palmu-plantāra keratoderma, par šo slimību simptomiem un ārstēšanas metodēm, un tiks apspriesta mūsu rakstā.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Diemžēl, kāpēc un kā šī patoloģija līdz šim attīstās, zinātne nav droši zināma. Tikai konstatēts, ka tas notiek saistībā ar mutācijām gēnos, kas kodē keratīna proteīnu. Kas attiecas uz patoģenēzi, ir pierādīts, ka keratoderma ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem organismā (īpaši ar dzimumdziedzeru disfunkciju), A vitamīna deficītu, vīrusu un baktēriju infekcijām. Turklāt šīs slimības ir saistītas ar noteiktu iedzimtu un onkoloģisku patoloģiju gaitu (pēdējā gadījumā tās sauc par paranoplastiskas keratodermas).

Klīniskais attēls

Saskaņā ar patoloģiskā procesa izplatību keratodermija ir difūza un fokusa.

Ir šādas difūzās keratodermas formas:

Šajā slimību grupā ietilpst arī sindromi, kuros difūzais keratoderma ir viens no galvenajiem simptomiem.

Fokālās keratodermas formas ir šādas:

• izplatīta plankumainā Fisher-Buschke keratoderma;
• ierobežots keratoderma Brunauer Franceschetti;
• costarakeratoelastoidoze;
• Fuchs lineārā keratoderma un citi.

Apsveriet šīs patoloģijas individuālās formas sīkāk.

Keramoderma

Citi slimības nosaukumi: Unny-Toast sindroms, kā arī iedzimta plaukstu un zoli.

Iedzimta slimība ar autosomālu dominējošo mantojuma veidu.

Izpaužas kā pārmērīga roku un kāju ādas keratinizācija, vai dažos gadījumos tikai kājas. Simptomi parādās pirmajos divos bērna dzīves gados. Pirmkārt, iepriekšminēto ķermeņa daļu āda nedaudz sabiezē un pārņem hiperēmisku (sarkano) joslu, kas ir skaidri redzama veselīga epidermas fonā. Pēc kāda laika šo joslu rajonā dzeltenā krāsā parādās gludi ragveida slāņi. Dažreiz patoloģiskais process attiecas uz rokām. Daži pacienti atzīmēja plaisu parādīšanos, gan virspusēju, gan dziļu, kā arī palielināja svīšanu (hiperhidroze).

Dažos gadījumos ir ietekmētas arī citas ķermeņa struktūras, īpaši nagi (tie sabiezē), zobi, mati. To parasti apvieno ar vairāku iekšējo orgānu, jo īpaši endokrīno un nervu sistēmu, skeleta struktūras un patoloģijas anomālijām.

Pārbaudot skarto audu mikroskopā, speciālists atradīs izteiktu hiperkeratozi (epidermas ragveida (augšējā) slāņa eksfoliacija), granulozi (citādi, granulārā slāņa sabiezējumu), akantozi (augšanas slāņa šūnu skaita palielināšanās, kas noved pie ādas raupjuma), kā arī neintensīvas iekaisuma procesa pazīmes dermas laukā.

Difdiagnoze parasti tiek veikta ar citiem difūzās keratodermijas veidiem.

Keradodermia Meleda

Citi slimības nosaukumi: iedzimta progresējoša akrokeratoma, Kogoi iedzimta palmāra un stādījumu progradienta keratoze, palmāra un plantāra transgradienta keratoze, Melēna slimība.

Kā redzams no vārdiem, šai patoloģijai ir arī iedzimta daba. Mantojuma ceļš ir autosomāls recesīvs.

Slimībai ir raksturīga dzeltenbrūnā keratinizācija uz zolēm un plaukstām ar diezgan dziļām plaisām. Gar bojājuma malu ir labi iezīmēta 2 - 4 mm plata violeta krāsa. Bieži vien rokas un kāju muguras virsmu, kā arī apakšdelma un apakšstilba āda ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Var rasties pārmērīga svīšana, saistībā ar kuru skartās zonas āda kļūst mitra, tajā ir redzami tumši plankumi - sviedru dziedzeru kanāli. Arī nagus ietekmē - tie sabiezē, iegūst neregulāru formu.

Slimība neattīstās uzreiz pēc piedzimšanas un pat ne vienmēr bērnības periodā - bieži pirmie simptomi parādās tikai 16-20 gadu vecumā.

Pētījumā par audu bojājumiem zem mikroskopa dermas virsmas slānī ir hiperkeratoze, akantoze un hroniskas iekaisuma pazīmes.

Atšķiriet šo patoloģiju galvenokārt ar Unny-Toast keratodermu.

Keratoderma Papillon-Lefevre

Arī šo slimību sauc par palmu-plantāra hiperkeratozi ar periodontītu.

Ģenētiskā slimība ar autosomālu recesīvo pārraides veidu. Pirmie simptomi parādās divu vai trīs gadu vecumā. Klīniskais attēls ir līdzīgs Melē slimības attēlam. Atšķirība ir sakāve šajā zobu keratodermijas formā. Tas ir pretrunā ar to izvirduma (gan piena, gan pastāvīgo), agrīno slimību - gingivīta, kariesa, periodonta slimības - laiku un kārtību, kas īsā laikā izraisa zobu zudumu (adontiju). Šādi pacienti ir spiesti lietot zobu protēzes jau agrīnā vecumā.

Atšķiriet šo patoloģiju no citiem keratodermiem. Galvenais atšķirības elements - zobu sakāve, kas notiek tikai slimībā Papillon-Lefebvre.

Krustojošs keratoderma

Citi šīs patoloģijas nosaukumi: iedzimta kropļojoša keratoma, kā arī Fonvinkela sindroms.

Mantojums dominē. Pirmie simptomi parādās divu gadu vecumā un veido plaukstu un zoli difūzu keratinizāciju, kam seko pārmērīga svīšana. Laika gaitā uz pirkstiem veidojas vada izskats, kas noved pie locītavu mobilitātes ierobežojuma (ko sauc par kontraktūru) un pirkstu spontānu amputāciju. Roku aizmugurē, uz elkoņu un ceļgalu ādas, arī keratoze ir skaidri redzama.

Naglas ir gludas, izskatu pulksteņu brilles, ievērojami sabiezinātas. Slimību var papildināt ar dzimumdziedzeru funkciju samazināšanos (hipogonadisms), dzirdes smaguma samazināšanās līdz pilnam zudumam, cicatricial alopēcija.

Galvenais diagnostikas moments ir mutācijas fakta apliecinājums (skartās orgāna daļas spontāna noraidīšana, piemēram, pirkstu spontāna amputācija). Ja tiek apstiprināta kropļojošas keratodermas diagnoze, ir svarīgi atcerēties, ka šī patoloģija bieži vien ir tikai daudzu iedzimtu sindromu galvenais simptoms.

Izplatīta plankumainā Fisher-Bushke keratoderma

Sinonīmi: difūzā punkta keratoze Bushke-Fisher vai iedzimta difūzā palmāra un plantāra akantoma.

Mantojuma veids ir autosomāls.

Pirmie slimības simptomi parādās pusaudža vecumā. Tos raksturo mazu plombu roku un kāju izskats uz ādas - "pērles", kas laika gaitā izpaužas kā biezi ragu aizbāžņi. To krāsa ir brūna, izmēri ir aptuveni 10 mm, malas ir krātera formas. Šie centri atrodas atsevišķi, tendence apvienoties nav redzama. Kad ragu aizbāžņi tiek noraidīti, tie atstāj sevis dobumus krātera formā ar ragu sienām, kas dažos gadījumos ir pārklāti ar garozām.

Vairāku punktu keratozes diagnosticēšana Bushke-Fisher seko citām vietējām keratodermijām. Atšķirība ir ragu krāteri, kas rodas ragu aizbāžņu vietā.

Limited keratoderma Brunauer Franceschetti

Iedzimta patoloģija, kas, iespējams, ir autosomāla recesīvā mantojuma veids.

Viņš debitē bērnībā ar hiperkeratozes fokusa parādīšanos tādās ādas zonās, kurās ir paaugstināts spiediens zem spiediena. To papildina arī nagu plakstiņu distrofija, mutes gļotādas salocīta mēle un leukoplakija. Dažiem pacientiem attīstās radzenes garīgā atpalicība un distrofija.

Nepieciešama diferenciāla diagnoze ar cita veida fokusa keratodermu.

Costa Acrokeratoelastoidoze

Šīs patoloģijas mantojuma veids nav zināms.

Tā attīstās tikai jauniešiem (parasti 18-20 gadu vecumā). To raksturo pirkstu virsma pirkstu virsmu malās, daudzu ragveida tuberku kājām, kam ir ovāla vai neregulāra forma. Izsitumi var nedaudz paaugstināties virs apkārtējiem audiem, nav atsevišķi sakārtoti, bet grupās katrs no tiem ir aptuveni 3 mm diametrā, tā virsma ir raupja, vidū vizualizēts dzeltenbalts iespaids. Bieži vien šos izciļņus ir grūti saskatīt, bet, pārbaudot tos, tie ir viegli pamanāmi.

Šo slimību pavada pārmērīga zoli un plaukstām.

Diagnozes veikšanai tiek veikta diaskopija - tiek atklāts izmeklējamo elementu dzeltenums.

Pētījumi mikroskopā ļauj atklāt jebkuras keratodermas, hiperkeratozes, granulozes, acantozes raksturīgās izmaiņas, kā arī dermas trauku paplašināšanos un elastīgo šķiedru nāvi tajā.

Fuchs lineārā keratoderma

Mantojuma veids ir autosomāls.

Debatē bērna dzīves pirmajos mēnešos. Uz plaukstām un zolēm ir atrodamas lineāras formas keratinizācijas salas, kam piemīt grēdu forma (līdz ar to slimības nosaukums), kas pārklāta ar dziļu asiņošanas plaisu. Tās atrodas gar maksts cīpslām, 0,5-1 cm izvirzās virs ādas virsmas. Interesanti, ka radiniekiem, kas cieš no šīs patoloģijas, bojājumu modelis ir līdzīgs.

Dažos gadījumos papildus ādas izmaiņām tiek diagnosticēta mutes gļotādas leikocitoze.

Ārstēšanas principi

Galvenā narkotika, ko izmanto keratodermijas ārstēšanai, ir Neotigazon (aktīvā viela - acitretīns). Tam ir antipsoriātiska darbība: tā normalizē ādas šūnu diferenciācijas, atjaunošanās un keratinizācijas procesus. Tās deva ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma un pacienta ķermeņa masas.

Ja lietojat pacientu Neotigazon nav iespējams, ilgstošam kursam tiek nozīmēts A vitamīns.

Ieteicamā un ārējā terapija, kas ietver keratolītiskos līdzekļus (izraisa aktīvo mirušo šūnu lobīšanos no ādas virsmas), ziedes ar aromātiskiem retinoīdiem (normalizē keratinizācijas procesus, kavē epitēlija šūnu proliferāciju) un glikokortikoīdus, kas balstās uz (samazina iekaisumu).

Arī ārstēšanas nolūkos var izmantot fizioterapiju, jo īpaši krioterapiju, diathermocoagulāciju, lāzerterapiju un sāls vannas.

Secinājums

Palmar un plantāra keratoderma ir pārsvarā iedzimta hroniska ādas slimība, ko papildina plaukstas un zoles. Dažos gadījumos šīs patoloģijas simptomi rodas no bērna dzīves pirmajiem mēnešiem, bet dažreiz tas notiek tikai pusaudža vecumā vai pat vēlāk. To var papildināt ar naglu bojājumiem, zobiem, garīgo atpalicību un citiem simptomiem.

Protams, šo slimību ģenētiskās īpašības dēļ ir pilnīgi neiespējami atbrīvoties no tām. Taču, lai vismaz daļēji novērstu nepatīkamos simptomus, kas saistīti ar hiperkeratozi, ar pareizu terapeitisko pieeju, daudzos gadījumos ir diezgan reāli.

Keratodermijas profilakse nav attīstīta.

Kurš ārsts sazinās

Pirmās slimības izpausmes bieži atklāj pediatrs, tad bērns tiek nodots dermatologam. Dažreiz zobārsta ārstēšana ir norādīta. Ir vajadzīga ģenētiskā konsultācija, lai noteiktu iespēju nodot slimību pēcnācējiem. Ja keratoderma pavada ļaundabīgos audzējus, ieteicams to pārbaudīt onkologā.

Klīnikas Helpskin speciālists runā par keratodermu:

Keratodermas pazīmes uz pēdu plaukstām un pēdām

Plaukstu un zoles keratoderma ir dermatoloģiska slimība, ko raksturo ādas keratinizācijas traucējumi noteiktās ķermeņa daļas rajonā. Šīs patoloģijas izstrādes gaitā nemainās ne tikai epitēlija šūnu struktūra, bet arī to krāsu toni no dabīgas mīkstuma līdz dzeltenbrūnai, un rūdīta āda kontūras kļūst purpura-violeta. Porcijas no plaukstām un zolēm, ko skārusi keratoderma, izžūst un pārklājas ar plaisām, no kurām atbrīvojas niperiasis un limfātiskais šķidrums. Ja slimība ar zolēm un plaukstām daļēji izplatās uz pirkstu virsmas, tad drīz tās āda sabiezē, kļūst akūta, un nagu plāksne var izkustēties vairākos fragmentos.

Kas tas ir un kas izraisa keratodermu?

Šī dermatoloģiskā slimība, tāpat kā vairums ar keratodermisko tipu saistīto ādas patoloģiju, sāk veidoties vairāku patogēnu faktoru iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni. Ir šādi iemesli, kuru klātbūtne kļūst par priekšnoteikumu zoli un plaukstām.

Ģenētiskā nosliece

87% gadījumu, kad pacientam bija iedzimta dermatoloģiskā slimība, plaukstu un pēdu pēdas daļas keratoderma izpaužas. Parasti tas tiek nodots bērnam caur tēvu vai attālākiem radiniekiem. Keratodermas ģenētiskais cēlonis ir gēnu mutāciju izmaiņu iemesls. Tas, kas tieši izraisa DNS ģenētiskās struktūras pārkāpumu, vēl nav zināms. Zinātnieki tiecas uzskatīt, ka ģenētisko pārmaiņu vainīgie ir patogēni vides faktori, kas jau sen ir ietekmējuši iedzimtas informācijas nesēja ķermeni.

Toksiska smago metālu saindēšanās

Plaukstu plaukstu āda un kājas daļa ir viena no pirmajām, kas reaģē uz ķermeņa intoksikāciju ar vielām, kas pieder pie smago metālu grupas. Pēc daudzu šo ķīmiskās vai metalurģijas nozares sastāvdaļu uzņemšanas tās uzkrājas aknu audos. Nākotnē šis gremošanas orgāns ir pirmais, kas reaģē uz ķermeņa saindēšanos un parāda piemērotus signālus par draudiem dzīvībai uz plaukstu un zoli virsmas. Jo vairāk smago metālu sāļi nonāk gremošanas sistēmas audos, jo gaišāki kļūst keratodermas simptomi.

Vitamīnu trūkums

Lai izvairītos no plaukstu un zoles keratodermas, tāpēc ir nepieciešams aizpildīt diētu ar A vitamīnu. Ar šī vitamīna nepietiekamu trūkumu ir plaukstu un zoli epitēlija virsmas bojājums, veidojot keratodermiskos fokusus. Epidermašu audu virsmas slāņa iznīcināšanas apgabals ir tieši proporcionāls A vitamīna deficīta izpausmei, pēc ēšanas, kas satur šo vitamīnu vai lieto sintētiskos vitamīnu kompleksus, jūsu plaukstu un roku āda sāk atjaunoties, un epitēlija šūnas atjaunojas ar jaunu ar spēku.

Autoimūnās slimības

Dažiem imūnsistēmas patoloģiskajiem apstākļiem raksturīga netipiska šūnu uzvedība, kas atbild par ķermeņa aizsargfunkciju. Šādās klīniskajās situācijās imūnsistēma sāk uztvert plaukstu un zoli ādu kā potenciālu apdraudējumu visam organismam un uzbrūk virsmas slāņa epitēlija šūnām, cenšoties tos iznīcināt.

Saistībā ar šo imūnsistēmas šūnu patogēno aktivitāti dominē ādas mirstības process, attīstoties plaukstām un zolēm.

Gremošanas orgānu slimības

Pastāvot kuņģa, zarnu, aknu vai aizkuņģa dziedzera slimību klātbūtnei, uz plaukstām un pēdas pēdām, kas izpaužas kā keratoderma, notiek vietēja dermatoloģiska reakcija. Visbiežāk gremošanas sistēmas patoloģijas ir tieši saistītas ar fermentu trūkumu, kas iesaistīti pārtikas sākotnējā stāvokļa sadalīšanā par noderīgiem komponentiem, kas vēlāk kļūtu par visu cilvēka ķermeņa svarīgāko orgānu šūnu un audu enerģijas barību.

Hormonālā nelīdzsvarotība

Stabils hormonālais fons garantē, ka āda uz plaukstām un zolēm saglabās iepriekšējo veselību. Daži hormonu veidi ir tieši iesaistīti vielmaiņas procesos, kas notiek epidermas audu šūnās. Nepietiekamas endokrīnās sistēmas dziedzeru ražošanas gadījumā, vai otrādi, attīstās pārmērīga sintēze, plaukstu un zoles keratoderma. Savlaicīga hormonālā līdzsvara atjaunošana ir kritisks faktors, lai nerastos vēl sarežģītākas dermatoloģiskas problēmas ar plaukstu un zoli ādas virsmu.

Hroniska nātrene

Atkarībā no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām, saskaroties ar pirmajiem keratodermas simptomiem, var būt citi cēloņsakarības faktori, kas ietekmē pēdu un plaukstu pēdu epitēlija struktūras izmaiņas.

Simptomi

Keratodermas pazīmes šajās ķermeņa daļās atšķiras pēc to ārējās izpausmes veida, jo tās ir sadalītas fokusa un difūzās. Pēdējais dermatoloģiskās slimības veids vienmērīgi izplatās visā pēdas vai plaukstas laukumā, un fokusa formai raksturīga mirušās ādas epitēlija daudzkārtēja uzkrāšanās tikai vienā vietā. Roku un plaukstu keratoderma izpaužas šādos simptomos:

• nākotnes epitēlija virsmas bojājumi sāk veidoties sarkano plankumu veidā, kas vēl vairāk iekaisās un rada tūsku;
• āda, kas cieš no keratodermiskām izmaiņām tās struktūrā, ir pārklāta ar maziem ūdeņainiem blisteriem, kas palpācijas gadījumā ir absolūti nesāpīgi, un vairumā gadījumu cilvēks nevar saprast, no kurienes viņš bija no šiem audzējiem uz plaukstas ādas un pēdas pēdas daļas;
• lokalizēts epitēlija slānis tiek rīvēts ādas plaukstās un zolēs, kuras ir pakļautas keratodermas izpausmei (āda ir saspiesta, kļūst tik rupja, ka tā pēc palpācijas jūtas kā skrāpējama papīra gabals);
• ragveida slāņi attīstās, kad ķermenis patstāvīgi cenšas atbrīvoties no mainītajiem ādas slāņiem un veic vairākus mēģinājumus aizvērt ķermeņa patoloģisko daļu ar jaunu epitēlija slāni (ja nav novērsts dermatoloģiskās slimības galvenais cēlonis, ādas hroniskas slāņošanās sekas rodas, parādoties vairākām epidermas plāksnēm noteiktā vienīgā vai vienīgā segmenta daļā. plaukstas;
• starp ādu ir milzīgas rievas, kuru virsmas slānis tiek iznīcināts keratodermas attīstības rezultātā;
• palmu modificētā āda un pēdas stacionārā daļa iegūst izteiktu dzeltenu nokrāsu, un tās kontūra ir purpura, tāpēc vietas robežas ir skaidri redzamas un šo raksturīgo pazīmju dēļ pat nepieredzēts dermatologs var aizdomās par slimību sākotnējās pārbaudes rezultātā.

Visnopietnākā keratodermas forma tiek uzskatīta par šīs slimības difūzo veidu, jo, ja tā ir klāt, tad visu zoli un plaukstu virsmu pacients pilnībā ietekmē. Tāda paša veida slimību raksturo ilgāks un sarežģītāks terapeitiskais process.

Ārstēšana - kā atbrīvoties no kājām un pēdām no keratodermas?

Plaukstu un pēdu keratodermas ārstēšana atšķiras no citām dermatoloģiskajām slimībām, jo ​​ir grūti ārstēt terapeitisko efektu, un pilnīgas atveseļošanās process ir pārāk garš. Šīs patoloģijas ārstēšanai izmantojiet šādas ārējas un iekšējas lietošanas zāles:

• vitamīna A, E un B grupas lietošana taukainas vielas veidā vai tabletes veidā (tās ļaus ātrāk atjaunot epitēlija šūnas plaukstas un zoles ādā, kur miris epitēlija slānis);
• uzlīmējot salicilā plākstera ādas slimās zonas, lai epidermas audi mīkstinās, kas, slāņa kārtā, veido ārēju rupju veidošanos, kas izskatās kā kukurūza;
• no rīta un vakarā viņi uzspiež ar vinila ziedi uz ādas plaukstām un zolēm (jums ir nepieciešams uzlikt nelielu daudzumu šīs zāles uz marles auduma un piestiprināt to uz plaukstas vai kājas palmas skartās zonas);
• Palmu vai zoli āda tiek noņemta siltās vannās, uz kurām iepriekš tika pievienoti daži pilieni nātrija hlorīda, lai ādas rupji fragmenti kļūtu mīksti un noņemti slāņos;
• ādas diachāla, urīnvielas vai salicil-cinka ziedes ārstēšana;
• žāvētas epitēlija virsmas periodiska eļļošana ar vazelīna eļļu vai regulāru bērnu krēmu, lai pietiekami mitrinātu plaukstu plaukstu un plantāra daļu;
• kālija jodīda vai lanolīna šķīduma uzklāšana uz ādas rūdītajām daļām;
• retinoīdu kategorijā ietilpstošo zāļu iekšēja lietošana (lieto, ja ādu iznīcina keratoderma, iekaisumi, pietūkums un sāpes).

Lai ārstēšanas kurss būtu patiesi veiksmīgs un pabeigtu pacienta pilnīgu atveseļošanos bez dermatoloģiskās slimības atkārtošanās riska, obligāti jānosaka cēlonis, kas izraisīja plaukstas vai zoles ādas keratodermu.

Palmu un zoles keratoderma: slimības formas, ārstēšana, sindromi, kuros keratoderma ir viens no galvenajiem simptomiem

Ādas virsmas slāņa keratinizācijas pārkāpumi ir dermatoloģiskas slimības. Augšējais ādas slānis sastāv no šūnām, kas pastāvīgi uzkrājas blīvas olbaltumvielas un noņem. Tas ir ādas aizsargmehānisms. Kad keratodermija notiek pārmērīga keratinizācija, galvenokārt uz zolēm un plaukstām.

Keratodermas palmas un zoles var būt difūzas un fokusa. Difūzās ādas formās tas ir pilnībā ietekmēts. Fokālie varianti izpaužas, veidojot blīvas salas, līnijas vai punktus.

Difūzas patoloģijas formas

Kopējā palmāra un plantāra keratoderma var būt neatkarīga slimība vai pavada dažas iedzimtas slimības.

• Unny-Tost;
• Meleda;
• Papillon-Lefebvre;
• kropļojošs;
• genodermatosis - skleroatrofisks un keratodermisks.

Sindromi, kuros iedzimts keratoderma ir viena no galvenajām iezīmēm:

• Richner-Hanhart;
• Fisher;
• Beka;
• Houela-Evans (1. risinājums).

Slimības, kurās bieži novēro pārmērīgu keratinizāciju, tomēr tas nav galvenais simptoms:

• sarkans pityriasis versicolor;
• folikulu keratoze, nosaukta pēc Morrow-Brooke zinātniekiem;
• pigmenta nesaturēšana;
• Pachydermoperiostosis (pēc zinātnieku vārdiem - Touraine-Solana-Gol);
• iedzimta pachijonija;
• Siemens, Schaefer, Van Bogart-Oze sindromi;
• Daria slimība;
• ichtyosis;
• hidrotiska ektodermāla displāzija.

Turklāt keratoderma var būt iekšējā orgāna ļaundabīga audzēja izpausme, un tā var būt dažādas klīniskās formas. Šo ādas bojājumu var iegūt dažu citu slimību rezultātā.

Iedzimta difūzā keratoderma

Unny-toast sindroms

Iedzimta keratoderma pārnes autosomālo dominējošo. Tas nozīmē, ka veselam vecākam nevar piedzimt slimam vecākam. Vēl viens slimības nosaukums ir iedzimta jostas un plaukstu ihtioze. Pirmajā bērna dzīves gadā sākas plaukstu palmu un pēdu palpācija, kas iegūst dzeltenīgu krāsu. Keratinizācijas laukumos var būt skaidra mala, ap kuru ir apsārtums. Palielinās plaukstu un pēdu svīšana, parādās dziļas plaisas, naglas sabiezē. Retos gadījumos bojājums izplatās uz pirkstiem vai plaukstas locītavu.

Meleda slimība

Tam ir autosomāls recesīvais mantojuma veids. Tas nozīmē, ka pacientam un ģenētiski veselam vecākam var piedzimt tikai ārēji veselīgs patoloģiskā gēna nesējs. Slimība izpaužas, kad šāds gēns tiek pārraidīts no abiem vecākiem uzreiz.

Slimību pavada biezu platību veidošanās plātņu veidā, ko ieskauj plānas purpura robežas. Uz to virsmas ir dziļas plaisas, pastiprināta svīšana. Bieži nagi. Slimība nonāk roku un kāju, kāju, apakšdelmu aizmugurē. Tas izpaužas kā pacienta 15-20 gadu dzīves.

Papillon-Lefebvre slimība

Tas tiek pārnests autosomāli recesīvi un izpaužas 2-3 gadu vecumā ar apsārtumu un keratinizācijas plankumiem uz plaukstām, zolēm, dažreiz ceļiem, kājas un rokas aizmugurē. Šīs slimības atšķirība ir zobu anomālijas, kas saistītas ar kariesu, gingivītu, periodontītu un strauju zudumu.

Krustojošs keratoderma

Otrais nosaukums "Fonvinkel sindroms" tiek pārsūtīts dominējošā veidā. Kā rezultātā ragveida accretions uz pirkstiem, kas rodas no 2 gadu vecuma, vagas veidojas kā auklas un kontraktūras locītavām. Citi pirksti patstāvīgi amputēti. Nagiem ir skatīšanās brilles. Slimība tiek apvienota ar dzimumorgānu hipoplaziju, baldness, kurlums, pigmenta plankumi uz pirkstiem.

Difūzā keratoderma

Kombinācijā ar atrofiju un sklerotiskām ādas izmaiņām uz ekstremitātēm, tā ir raksturīga skleroatrofiskajai genodermatozei. Slimība notiek agrīnā vecumā un pakāpeniski progresē. Nagi ir nepietiekami attīstīti un iznīcināti, un bieži sastopami iekšējo orgānu ļaundabīgie audzēji.

Iedzimts sindroms, ko papildina difūzā keratoderma:

Iegūtā difūzā keratoderma

Psoriasiforma Basex akokeratoze

Ādas bojājumi novēroti daudzās ļaundabīgās slimībās. Obligāta (obligāta) paraneoplastiska keratoderma ir Basex psoriasiforma akrokeratoze. Tas notiek vairākus gadus pēc prostatas, balsenes vai gremošanas trakta vēža attīstības. Ādas bojājumi izskatās kā purpura rozā plankumaini plankumi uz kājām, plaukstām, sejas.

Dažas paraneoplastiskas keratodermas formas ne vienmēr ir saistītas ar citu orgānu vēzi. Līdz ar to iegūta slimības forma var būt saistīta ar aknu vai prostatas vēzi. Tas ir atrodams vecāka gadagājuma cilvēkiem un izskatās kā lēni augoši ragu veidojumi "pērles" uz plaukstām un zolēm, ar izgriezumiem centrā. Dažreiz tā pati pazūd.

Eritemātiskais keratoderma Benje

Rodas pēc nervu sistēmas slimībām vai traumatiskām smadzeņu traumām. Saskaņā ar tās mehānismu, tas attiecas uz trofonurozi, tas ir, audu nepietiekamu uzturu, kas radusies inervācijas patoloģijas dēļ. Plaukstu un zoli āda, kā arī kāju un roku aizmugure, nedaudz reddens, plaisas un pārklātas ar blīvu lielu baltu skalu. Uz kājām un apakšdelmiem redzama sausa un smalka ādas lobīšanās.

Keratodermia hackshausen

Rodas perimenopauzes sievietēm. Tas ir saistīts ar sieviešu hormonu estrogēna deficītu, kā arī vairogdziedzera darbības traucējumiem. Climacteric keratoderma izpaužas kā ragveida pārklājumi uz rokām, kājām, īpaši gar papēžu malām. Tā attīstās aptaukošanās, deformējoša artrozes un hipertensijas fonā.

Ādas sabiezēšana kombinācijā ar naglu iznīcināšanu un terminālu asinsspiediena sabiezēšanu ("bungu nūjiņas") var liecināt par syringomyelia (Valaussek sindroms). Ir infekcijas keratoderma, kas pavada lepru, gonoreju, sifilisu.

Pārmērīga ādas keratinizācija parādās ilgstošā saskarē ar arsēnu, eļļu, darvu, darvu, kā arī, strādājot bez cimdiem aukstumā (piemēram, zvejniekiem).

Fokālais keratoderma

Mantotai ierobežotai keratodermai ir šādas formas:

• Bushke-Fisher;
• Brauer;
• keratozes hans;
• Costa;
• Brunauer Franchisketti;
• Fuchs;
• Rile.

Fokālais keratoderma ir viena no sekojošo sindromu pazīmēm:

• Brunauers;
• Spanlanga-Tappeiner;
• Houela-Evans (2. risinājums);
• Režģis.

Visbeidzot, tas var notikt kā viens no šādu slimību simptomiem:

• folikulu stiloidu bojājošā Siemens keratoze;
• Hopfa kārpainā acrokeratoze;
• Wardenburg-Klein sindroms.

Fokālo keratodermu var iegūt.

Iedzimts fokusa keratoderma

• Dot keratodermia Bushke-Fisher

Pārsūtītais autosomāls dominē. Pusaudžiem uz plaukstām, pirkstiem, zolēm parādās blīvs veidojums, kas kļūst par sastrēgumiem līdz 1 cm brūnai. Pēc atdalīšanas ir iedobes ar biezām sienām krāteru veidā.

• Keratoderma Brauer

Ļoti līdzīgs iepriekšējai slimībai. Tas parādās 10 gadu vecumā, un tam pievienojas sastrēgumi ar vaļēju centrālo kodolu, kas tiek nepārtraukti krāsots.

• Keratozes hāni

Atšķirība starp šo formu un iepriekš minētajām ir hiperhidrozes klātbūtne. Keratinizācijas un korķa gabali atrodas netālu no sviedru dziedzeru mutēm.

• Costa Acrokeratoelastoidoze

Tas notiek sievietēm vecumā no 20 gadiem. Kas tas ir: klasteris uz mazu ragveida elementu rokām un kājām blīvu dzeltenu izsitumu veidā.

• Keratoderma Brunauer Franceschetti

Nosūtīts autosomālais recesīvs, sastopams bērniem. To papildina ādas keratinācija, kas pakļauta pastāvīgam spiedienam. Slimība izpaužas kā mēles locīšana, naglu iznīcināšana, leikoplakija, radzenes distrofija un garīgā atpalicība.

Iedzimts punkts keratoderma

• Fuchs lineārā keratoderma

Kopā ar ragu grēdu veidošanos līdz 1 cm augstumam, kas atrodas paralēli cīpslām un muskuļiem. Radinieki atzīmēja līdzīgu šo veidojumu izvietojumu. Raga pārklājumi ir pārklāti ar plaisām.

• Greyter sindroms

Pārsūtītais autosomāls dominē. Slimība jau parādās zīdaiņiem, kas sastopami ar ragveida mezgliem uz palmas, zoli ar izplatīšanos pēdas aizmugurē un roku. Tajā pašā laikā veidojas sejas, ādas atrakcijas, plankumi un plankumi.

Iegūtā fokusa keratoderma

Reģionālā palmar keratoderma Ramos-i-Silva parādās cilvēkiem ar ļaundabīgiem audzējiem, locītavu slimībām un dzimumorgānu sfēru. Tas ir ragu pārklājums plaukstu malās.

Infekciozais keratoderma gonorejā ietekmē ne tikai ekstremitātes, bet arī seju un rumpi. Tam ir rags vai mezgls, kas pārklāts ar garozām un atrodas uz apsārtinātas ādas. Pēc šādas veidošanās noņemšanas atlikušās virsmas asiņo. Bieži sabiezē nagus.

Vai keratoderma ir lipīga? Nē, jebkura šīs slimības forma netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, izmantojot ikdienas priekšmetus vai citādi.

Terapija

Patoloģiju ārstē dermatologs ar periodisku pārbaudi, ko veic onkologs, lai izvairītos no ādas vēža attīstības. Specifiska terapija nav izstrādāta, tāpēc ir individuāli jāizlemj, kā ārstēt rokas vai zoles keratodermu.

Ārsti paredz stiprināt narkotikas, vitamīnus C un E, retinoīdus, imūnmodulatorus, zāles, lai uzlabotu asinsriti.

Ārēji izmanto ziedi, pamatojoties uz urīnvielu vai salicilskābi, izšķīdinot ragveida nogulsnes. Izmantota ādas mehāniska tīrīšana, skrubji un mizas.

Veiktie medicīniskie pasākumi var nebūt pietiekami efektīvi. Tad jums vajadzētu izmēģināt tādu metodi kā homeopātija. Tiek izmantoti produkti, kas satur Psorinum, Sulphur, Graphite, Cuprum Metallicum un Arsenicum Album.

Keratodermas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu var veikt, izmantojot:

• ēteriskās eļļas, kas mīkstina un dziedē ādu (ģerāniju, citronu balzāmu, bergamotes, lavandas, jasmīna, sandalkoka);
• dadzis un dadzis;
• Alvejas lapas tiek saspiestas naktī;
• Sīpolu mizas infūzija ābolu sidra etiķī;
• propoliss tinktūras formā, lai eļļotu kurpes vai kūkas slimības punkta formā.

Keratoderma

Keratoderma ir ādas slimību kombinācija, kas rodas sakarā ar ādas keratinizācijas procesu traucējumiem. Galvenokārt slimība izpaužas kā pārmērīga ragu veidošanās ādas vietās, kur nav tauku dziedzeru - uz plaukstām un zolēm.

Dermatozes simptomi ir atkarīgi no tā veida, bet jebkurā gadījumā pacienta dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās. Slimības ārstēšana ir ilga.

Iemesli

Uzticamais iemesls keratodermas izskats nav noteikts. Zinātnieki tiecas uzskatīt, ka slimība ir iedzimta, rodas gēnu mutācijas dēļ. Tomēr ir faktori, kas palielina dermatozes varbūtību:

• hormonālie traucējumi;
• dzimumdziedzeru disfunkcija;
• hroniskas vīrusu un infekcijas slimības;
• iedzimtas dabas patoloģijas;
• avitaminoze, vāja imunitāte;
• smago metālu intoksikācija;
• onkoloģiskās slimības.

Ja radinieku vidū ir pacienti ar keratodermu, tad jums vajadzētu doties uz slimnīcu pēc slimības pirmajiem simptomiem. Slimība ir ārstējama tikai agrīnā stadijā.

Vai keratoderma ir lipīga? Jebkura šīs slimības forma netiek pārnesta no pacienta uz veselīgu cilvēku. Slimība arī netiek pārnesta caur mājsaimniecības ierīcēm vai citādi.

Veidlapas

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no dermatozes veida. Atkarībā no simptomiem, keratoderma ir sadalīta difūzā un fokusa.

Ir nepieciešams atsevišķi atšķirt keratoderma Haksthausen. Tas ir hroniskas formas keratodermīts, kas attīstās menopauzes laikā, jo organismā trūkst estrogēna.

Klimērisko keratodermu novēro 20% sieviešu, kas vecākas par 45 gadiem.

Ārsti šo slimību izraisa ar vecumu saistīta olnīcu izsīkšana, tāpēc keratodermu uzskata par vienu no menopauzes simptomiem. Uz sievietes zoles un plaukstām parādās papulāri izsitumi, kas saplūst vienā lielā fokusā un veido virsmas virsmas slāni. Papulas ir pārklātas ar svariem. Āda ir sausa, tāpēc tā ir pārslauka, rodas plaisas.

Sievietes cieš ne tikai sāpes, bet arī smagu niezi. Krekinga vietas var inficēties. Klīniskais attēls ir līdzīgs sausai ekzēmai.

Difūzija

Ir šādas izkliedētas formas:

• Tosta-Unna (iedzimta zoles un plaukstu ihtioze). Tā ir iedzimta slimība, tāpēc pirmie simptomi var parādīties jau agrīnā vecumā, pirmajos divos bērna dzīves gados. Āda sarkanās, un pēc kāda laika parādās dzeltenās ragainās kārtas. Bojājumā var rasties nelielas un dziļas plaisas. Nagi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.
• Citi slimības nosaukumi ir Kogoi palmar un plantāra gradienta keratoze vai Siemens transgradienta keratoze. Šī forma ir arī iedzimta. Simptomi parādās pēc 16–20 gadu vecuma, reti sastopami bērnībā. Ragveida dzeltenbrūnās krāsas laukumi, purpura malas malā 2-4 mm. Dziļas plaisas, palielināta kāju svīšana.
• Werner. Iedzimta forma, kuras simptomi parādās pirmajos 2-3 dzīves mēnešos. Tas ietekmē naglu plāksni.
• Maldinošs Citi nosaukumi ir iedzimta keratomas vai Fonvinkela sindroms. Pirmie simptomi parādās 2 gadu vecumā. Pēdu un plaukstu ragu āda, uz pirkstiem parādās vagas, kuru dēļ tiek traucēta viņu mobilitāte, var notikt pirkstu spontāna amputācija.
• Papillon-Lefebvre. Simptomi ir līdzīgi Melad slimībai. Tas ietekmē ne tikai pēdas un plaukstas, bet arī blakus esošo ādu un zobus.

Fokuss

Ir 4 galvenās veidlapas:

• Izplatīta plankumainā Fisher-Bushke keratoderma. Parādās daudzas brūnās ragainās plombas, kuru izmērs ir līdz 10 mm. Formācijām ir krātera veida malas.
• Limited keratoderma Brunauer Franceschetti. Uz ādas, kur āda ir zem spiediena, parādās uzbudinātas vietas, iznīcina nagu plāksni.
• Acrokeratoelastoidosis Costa. Šīs veidlapas izcelsmes iemesls nav zināms. To diagnosticē sievietes vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Raga izciļņi parādās līdz 3 mm diametrā, ovālas vai neregulāras formas. Slimību papildina pastiprināta svīšana.
• . Uz kājām un plaukstām ir redzamas lineāras formas ragveida zonas. Simptomi izpaužas bērna dzīves pirmajos divos mēnešos.

Simptomi

Plaukstu un zoli Keratodermija izpaužas kā dzelteni brūnas krāsas plankumi ar keratinošu ādu. Šai teritorijai ir skaidrs violeta-purpura nokrāsas izklāsts.

Āda jūtas grūti un parādās plaisas. Kad palmu-plantāra keratoderma maina pirkstu formu. Tie kļūst asāki, nagu plāksne sabiezē un deformējas.

Kurš ārsts ārstē keratodermu?

Pirmos simptomus visbiežāk atklāj pediatrs bērna pārbaudes laikā. Turpmāku ārstēšanu veic dermatologs. Dažreiz ir nepieciešama konsultācija ar stomatologu, ģenētiku un onkologu.

Diagnostika

Īpašas diagnostikas procedūras nepastāv. Apsekojuma laikā ir svarīgi ne tikai veikt diagnozi, bet arī noteikt dermatozes rašanās cēloni.

Secinājums, kas izdarīts pēc vizuālas pārbaudes un pamatojoties uz histoloģiskiem pētījumiem.

Keratoderma ir svarīga, lai atšķirtu ar citām keratozes formām, psoriāzi un ekzēmu.

Ārstēšana

Keratodermas ilga ārstēšana. Diemžēl, lai panāktu pilnīgu izārstēšanu, nav iespējams. Terapijas mērķis ir mazināt simptomus un novērst ārējās izpausmes.

Visā terapijas laikā pacientam jāieņem vitamīnu preparāti, kas satur A, B, C un E vitamīnus. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katram pacientam.

Pamatā ir narkotiku Neotigason lietošana. Šim risinājumam ir pret psoriātiska darbība. Tas uzlabo ādas atjaunošanos, normalizē šūnu keratinizāciju. Shēmu un devu izvēlas ārsts, pamatojoties uz klīniskā attēla smagumu.

Neotigasona vietā var ievadīt retinolu, bet šīs zāles jālieto piesardzīgi. Ja neizmantojat devu, būs blakusparādības A vitamīna hipovitaminozes formā un cerebrospinālā šķidruma spiediena palielināšanās.

Papildus tabletēm un vitamīniem iekšpusē tiek parādīta ārējā terapija. Tas sastāv no pīlinga krēmu un ziedu uzklāšanas.

Ar Papillon-Lefebvre keratodermu jālieto antibiotikas un jāveic mutes dobuma dezinficēšana.

Terapeitiskie pasākumi izskatās šādi:

• narkotiku lietošana asinsrites uzlabošanai, piemēram, Venoruton vai Troxerutin;
• imūnmodulējoša terapija;
• homeopātisko līdzekļu lietošana, piemēram, Psorinum, Graphite, Cuprum Metallicum un Sulphur;
• ziedes ar retinoīdiem (kornifikācijas normalizēšanai), piemēram, retinoīna ziede;
• glikokortikosteroīdu krēmu lietošana (lai samazinātu iekaisumu), piemēram, Advantan;
• keratolītisko ziedu izmantošana, piemēram, Bensalitin, Doctor, Green Planet, urīnviela, salicilskābe vai diahilīta ziede. Šie rīki mīkstina stratum corneum;
• kornificētu platību mehāniska tīrīšana (tikai pēc ādas mīkstināšanas), skrubju un mizu izmantošana;
• krioterapija;
• diathermocoagulācija;
• lāzerterapija;
• sāls vannas.

Fizioterapijas kurss ir 25-30 sesijas.

Menopauzes keratodermai jāizmanto estradiola krēms.

Treat keratoderma var tautas aizsardzības līdzekļiem. Kompreses no dadzis un piena dadzis buljons, alvejas sulas, sīpolu mizas tinktūra ar ābolu sidra etiķi, propoliss ir efektīvi. Gerāna, citronu balzams, lavandas un jasmīna ēteriskajām eļļām ir nomierinošs un dziedinošs efekts.

Profilakse

Preventīvie pasākumi nepastāv. Ir nepieciešams izvairīties no provocējošu faktoru darbības, regulēt hormonus un palielināt imunitāti.

Tā kā keratoderma ir ģenētiska slimība, to nevar novērst. Neskatoties uz to, ka nav iespējams atbrīvoties no slimības, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai novērstu nepatīkamus simptomus.

Keratoderma

Keratoderma - ādas slimību kopums ar primāro epidermas keratinizācijas procesa pārkāpumu. Klīniski slimība izpaužas kā ādas zonu fokusa vai difūzā keratoelastoidoze, visbiežāk uz plaukstām un zolēm, tauku dziedzeru trūkuma zonā. Primārais elements ir daudzstūrveida papule, kas gandrīz nepalielinās virs veselīgas ādas līmeņa, ar diametru līdz 3 mm, dzeltenīgi rozā, raupja, kad skar ādu. Dermatozes kursa iezīmes ir atkarīgas no tā veida. Diagnoze tiek veikta, izmantojot diaskopiju un histoloģiju. Ārstēšana ir ilgstoša, sarežģīta, kuras mērķis ir koriģēt keratinizācijas procesu.

Keratoderma

Keratoderma (palmas un plantāra keratoze) ir neviendabīga retu hronisku ādas dermatozu grupa, ko izraisa epidermas šūnu diferenciācijas traucējumi. Nav datu par sastopamības biežumu, izplatību, dzimuma krāsu, endēmiju, vecuma segmentu, patoloģijas sezonalitāti. Ir iegūti un iedzimti keratodermijas veidi un precīza slimības veida diagnoze šajā gadījumā ir būtiska pacientu atbilstošai ārstēšanai.

Dabas zinātņu pieejas uz ādas slimību pētījumiem dibinātāji pamatoti tiek uzskatīti par trim slavenākajiem dermatoloģijas skolas pārstāvjiem: Josef Jacob Plenka, kas ādas slimību klasifikāciju pamatoja ar to morfoloģijas principu; Ferdinands fon Gebra, klasificējot slimības patoanatomiskā veidā; Jean Daria, kurš ierosināja ņemt vērā slimības cēloņu un tās attīstības mehānismu. Tieši diagnozes princips bija J. Daria, kas veidoja pamatu sporādisku (iegūto) keratodermiju klasifikācijai. Ģenētiski noteikta keratoderma ir medicīnas ģenētikas prerogatīva. Tomēr šodien nav vispārpieņemtu kritēriju iedzimtu dermatozes diagnosticēšanai.

Keratodermas cēloņi

Keratodermijas cēloņi katrai sugai ir individuāli, līdz šim nav pētīti. Kas attiecas uz genodermatozi, tās ir slimības ar autosomālu dominējošo un autosomālo recesīvo mantojumu, ko izraisa mutācijas gēnos, kas atbild par keratinizācijas procesiem. Keratodermas sporādiskās formas notiek A vitamīna sintēzes, endokrīno dziedzeru darbības traucējumu, infekciju, audzēju pārkāpuma fonā.

Patoloģijas būtība ir tas, ka epidermas šūnu bojāejas process neizdodas. No evolūcijas viedokļa keratinizācija ir ķermeņa aizsardzība pret ārējām negatīvām ietekmēm. Piemēram, skābeklis vai saule nonāk saskarē ar jau mirušajām epidermas šūnām, kuras āda zaudē katru sekundi, atstājot ķermeņa iekšējo līdzsvaru netraucētu. Aizsardzības šūnu dzimšana notiek pagraba membrānā, pēc tam dažas no tām zaudē kodolu un citas sastāvdaļas, vecumu, augšanu uz ādas virsmas, piepilda ar keratīnu pa ceļu, cieši savienojot un savstarpēji zaudējot mitruma paliekas. Epidermas augšējā slānī tie izskatās kā blīvs monolīts, kas viegli izzūd no ādas vismazākā pieskāriena vai kustības dēļ.

Patoloģiskā procesa laikā, neskaidru iemeslu dēļ, šī secība tiek traucēta: epidermas šūnas sāk vairoties ar dubultu ātrumu, nav laika, lai izietu visu dzīves ciklu līdz galam, veidotu blīvas šūnu-keratīna plāksnes, kas stingri sasietas un paliek uz ādas virsmas, izraisot iekaisumu.

Keratodermas klasifikācija

Dermatoloģijā nav vispārpieņemtas keratodermas klasifikācijas. Pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm un ņemot vērā tās rašanās cēloni, visu keratodermu var iedalīt izkliedētā un lokālā. Difūzo keratodermu raksturo nepārtraukts plaukstu ādas bojājums, vietējais keratoderma - atsevišķu ādas virsmu hiperkeratoze. Katrā no šīm grupām var izdalīt visizplatītākos keratodermijas veidus.

Ģenētiski noteiktā difūzā keratoderma, kas pamatojas uz keratinizācijas gēna mutāciju, ietver:

• Unna-Toast keratoderma (iedzimta palmu-plantāra keratoma) ir mantojama autosomāli dominējoša, klīniski izpaužas jaundzimušajiem ar vieglu uzplūdumu, hiperhidrozi.
• Meled keratoderma (iedzimta transgradēta keratoze) tiek pārmantota ar autosomālu recesīvo tipu, atšķirīga iezīme ir patoloģiskā procesa izplatīšanās roku un kāju aizmugurē, asinsgrēks veicina slimības attīstību. Klīniski izpaužas krampojoša eritēma, kombinēta ar atopiju, pyodermu.
• Papillon - Lefebvre keratoderma ir mantojama autosomāla recesīvi, notiek uz vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera disfunkcijas fona. Tas klīniski izpaužas kā palmu un plantāra hiperkeratoze ar nelielu pīlingu, process mēdz izplatīties, kam seko naglu un zobu distrofija.
• Phonwinkel kropļojošais keratoderma ir mantojums autosomāli dominējošs, klīniski izceļas ar biezām ragveida slāņiem plaukstās un zolēs, kam pievienota hiperhidroze, dziļa pīlings. Procesu mēdz izplatīties, ietekmē nagus un matus (baldness).
• Keratoderma folikulu smaile - iedzimta dermatoze, kas ietekmē sejas, skropstu un galvas ādas mataino daļu. Tas klīniski izpaužas kā neliela izmēra ragu aizbāžņi, baldness. Gļotādas nav iesaistītas procesā.
• Eritrokeratoderma mainīga cirtaini - reta iedzimta dermatoze, mantojama autosomāla dominēšana. Klīniski izpaužas izsitumi, kas ir sarkanīgi dzelteni ģeogrāfiskā konfigurācija, kas sastāv no papulām, ar tendenci uz perifēro augšanu. Foci čūla, nieze, matu sukas, sekundārā infekcija.

Starp izkliedētajām sporādiskajām keratodermijām, kas iegūtas dzīves procesā, var attiecināt:

• Idiopātiskā keratoderma - dermatoze, kas notiek pubertātes laikā, klīniski izpaužas ar kalnu gļotādas hiperkeratozes saliņām, plaukstu un zoli ādas bojājumiem.
• Palmarijas un plantāra infekcijas keratoderma rodas pēc smagu infekciju ciešanas, ko raksturo pārmērīga plaukstu un zoles ādas sabiezēšana eritematozo fokusu veidā ar skaidras robežas, izzūd spontāni.
• Radioloģiskais keratoderma ir radiologu un rentgenstaru speciālistu slimība ar hiperkeratozi no dažām ādas plaukstām un zolēm.
• Senils keratoderma notiek vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir lokalizēts sejā, apakšdelmos, plaukstās, zolēs atsevišķu blīvu, sausu, kārpainu plāksnīšu formā, kas lodētas pie audiem. Mēģinot noņemt, viņi asiņo. Tie ir ādas distrofijas prekursori, tās iespējamā ļaundabīga audzēja.

Vietējās keratodermijas grupa ietver arī genodermatozi un iegūto keratodermu. Genodermatozes atrodas tikai uz plaukstām un zolēm, bez tendences izplatīties; tos var pārstāvēt šādas sugas:

• Keratoderma plankumains izplatītais Buschu-Fisher-Brauer ir mantojams autosomāls dominējošs faktors, kuram klīniski ir raksturīgas rievotas papulas, kas pārvēršas krātera ragu aizbāžņos, lokalizētas galvenokārt uz roku un pēdu pirkstu virsmas.
• Vernera slimība ir iedzimta keratoderma, ko raksturo nagu bojājumi.
• Polykeratoderma Touraine ir iedzimta dermatoze no ektodermālās displāzijas grupas, lokalizēta uz plaukstām un zolēm.

Iegūto vietējo keratodermu raksturo ierobežota ādas papīra izsitumi. Tie ietver:

• Elpošanas orgānu keratoderma ir arodslimība (pacienti nodarbojas ar neapstrādātu oglekļa darvu). Izpaužas kā kārpu veidojumi ap matu folikulu rokās, dzimumorgāniem, apakšdelmiem. Tas var pārvērsties par ādas vēzi.
• Krokera - Adamsona smailes ķērpis - reti sastopama dermatoze, ko raksturo ragu aizbāžņi ar drupām kakla un ekstremitāšu vidū, ir tendence sevi iznīcināt.
• Keratoderma follicular, lipīga Morrow - Brooke ir zvīņaina papulāra dermatoze, kas notiek uz pieres, pakauša, ķermeņa, ādas krokās, spontāni izzūd.

Keratodermas simptomi

Keratodermas klīniskās izpausmes atbilst dažādām patoloģijām. Tomēr visu keratodermiju vispārīgās iezīmes ir hiperkeratoze un desquamation. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta bērnībā, nepastāv skaidrs vecuma rāmis. Galvenais elements ir eritēma, kuras fonā tiek parādīti urtikarny elementi, kas pārklāti ar ragveida svariem. Primāro elementu izmēri atšķiras, krāsa ir atšķirīga - no rozā līdz dzeltenam. Izsitumi elementi saplūst: daži ir difūzi, veidojot nepārtrauktu hiperkeratotisku virsmu, citi - mazos, lokalizētos hiperkeratozes centros. Lokalizēts process visbiežāk notiek uz plaukstām un zolēm, bet var atšķirties.

Procesa pieļaušana ir iespējama „sausā” un “slapjā” veidā. Pilnīgi dehidrētām šūnām ir neelastīga virsma, uz kuras bieži rodas plaisas, hemorāģiskas garozas. Šūnas ar mitruma paliekām veido eroziju, raud. Papildu infekcija uzkrājas. Patoloģiskais process laika gaitā spontāni izzūd vai iegūst hronisku recidīvu.

Keratodermas diagnostika un ārstēšana

Specifiska diagnoze nepastāv. Diagnosticējot keratodermu, ir svarīgi atšķirt slimības etioloģiju. Genodermatoze prasa konsultācijas ģenētiku. Iegūstot keratodermu, ņemiet vērā vēsturi, klīniku, izraisa vismaz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus. Grūtos gadījumos ir nepieciešama dermato-onkologa pārbaude (ļaundabīgo audzēju process). Diferencējiet keratodermiju ar citām keratozes formām, psoriāzi, Deverzhi slimību, dishidrotisko ekzēmu.

Gēnu dermatozei nav radikāla terapija. Dominējošā mantojuma režīmā ir pieejami RNS traucējumi, kas bloķē bojātās alēles. Sporādiskās formas tiek apstrādātas kompleksā saskaņā ar atsevišķām shēmām. Terapijas mērķis ir novērst cēloni (infekcijas, toksīni, vielmaiņas traucējumi, endokrīno slimību saasināšanās), koriģēt keratinizācijas intensitāti, uzlabot pacienta imunitāti, uzlabot labklājību. Terapijas pamats sastāv no retinoīdiem, vitamīnu terapijas (D vitamīns, C, PP), angioprotektoriem, imūnkorrektoriem. Pievienojoties sekundārai infekcijai, tiek parakstītas antibiotikas. Lokāli dermatologi izmanto keratolītiskos, urīnvielas saturošas ziedes, kas uzlabo ādas hidratāciju, regulāras klijas vannas, mehāniskā keratolīze. Pacientam jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā, lai nepalaistu garām keratodermas iespējamo ļaundabīgo audzēju.