Ketonālās injekcijas: lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Ketonāls ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, ko izmanto muskuļu un skeleta sistēmas slimību simptomātiskai ārstēšanai, kā arī dažādu izcelsmes sāpju sindroma novēršanai.

Ketona farmakoloģiskā iedarbība

Ketonālai ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašības.

Ketoprofēna, aktīvās vielas Ketonal, iedarbība nosaka medikamenta spēju palielināt sāpju slieksni, nomācot bradikinīna sintēzi, stabilizējot lizosomu membrānas un aizkavējot fermentu atbrīvošanos no tiem, kas hroniskā iekaisumā veicina audu iznīcināšanu.

Maksimālo ketoprofēna koncentrāciju asinīs var novērot jau pēc 1,5-2 stundām pēc Ketonal tablešu lietošanas, pēc 65-80 minūtēm pēc taisnās zarnas svecītes un pēc 5 minūtēm pēc intravenozas ievadīšanas.

Aptuveni 90% Ketonal izdalās aknās, pusperiods ir aptuveni 2 stundas. Lai lēni likvidētu ketononu nieru mazspējas gadījumā, pacientiem ar šo slimību ir jāpielāgo deva.

Lietošanas indikācijas

Ketonālo instrukciju piešķiršana iesaka šādām muskuļu un skeleta sistēmas degeneratīvajām un iekaisuma slimībām, piemēram:

• psoriātiskais artrīts (locītavu iekaisums psoriāzes laikā);
• reimatoīdais artrīts (lielo un mazo ekstremitāšu locītavu bojājumi);
• ankilozējošais spondilīts (pastāvīgs muguras mobilitātes ierobežojums ar iespējamu iekšējo orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā);
• osteoartrīts (locītavu slimība, ko izraisa skrimšļu audu bojājums);
• podagra artrīts (locītavu slimība, ko izraisa urīnskābes sāļu uzkrāšanās dažādos audos).

Ketona lietošana ir ieteicama arī tad, ja:

• muskuļu sāpes;
• neiralģija (perifēro nervu bojājumi, kam seko sāpes);
• ossalģija (sāpes kaulu bojājumu rezultātā);
• locītavu sāpes;
• tendinīts (iekaisums cīpslas apkārtnē vai iekšpusē);
• radikulīts (nervu šķiedru saišu bojājumi, kas stiepjas no muguras smadzenēm);
• bursīts (locītavu maisu iekaisums);
• adnexitis (dzemdes iekaisums);
• zobu sāpes un galvassāpes.

Ketonālu lieto kā pretsāpju līdzekli pēcdzemdību un pēcoperācijas sāpju sindromam, ko papildina iekaisums, vēzis, algomenoreja (menstruāciju sāpes), dzemdības.

Lietošanas instrukcijas Ketonal

Ketonālu iegūst formās, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai: kapsulas, tabletes, granulas suspensijas pagatavošanai.

Intramuskulārām injekcijām Ketonal lieto kā šķīdumu vai liofilizātu šķīduma pagatavošanai. Intravenozi injicē tikai šķīdumu. Ārējai lietošanai Ketonal ir pieejams gēla, krējuma, aerosola un šķīduma veidā. Ketonālās sveces ir paredzētas rektālai lietošanai.

Lietojiet kapsulas Ketona instrukcija iesaka trīs reizes dienā 1 pc. (50 mg), nepārsniedzot 300 mg dienas devu. Osteoartrīta un reimatoīdā artrīta gadījumā četras reizes dienā lieto 50 mg zāļu. Ketonāli jānomazgā ar pietiekami daudz piena vai ūdens, ieteicams lietot zāles ēdienreizes laikā. Ketonal Duo kapsulas, kas satur 150 mg ketoprofēna, parasti ņem 1 pc. reizi dienā, un, ja ir nepieciešams noteikt lielas zāļu devas uz īsu laiku, ir iespējams palielināt devu skaitu līdz divām reizēm dienā.

Ketonālās tabletes parasti paredz 1-2 reizes dienā 1 pc. (150 mg), nepārsniedzot 300 mg dienas devu. Ārstēšanas ilgums ir divas nedēļas, ja nepieciešams, ārsts var palielināt zāļu ilgumu. Ketonālās tabletes jālieto ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas, dzerot daudz ūdens.

Sveces Ketonal, kuru lietošanu var kombinēt ar tablešu vai kapsulu lietošanu, parasti paraksta 1 gab. (100 mg) no rīta un vakarā.

Intramuskulāras ketona injekcijas parasti tiek piešķirtas 1-3 reizes dienā, 1 ampula (100 mg). Ketona intravenozas injekcijas jāveic tikai slimnīcā. Ar 1-2 stundu ilgas zāļu atšķaidīšanas ar 100 ml "fizioloģiskā šķīduma" ievadīšanu un pusstundas ievadīšanai. Lietojot nepārtraukti, tāds pats Ketonal daudzums tiek atšķaidīts ar 500 ml sāls šķīduma vai glikozes un injicēts 8 stundu laikā. Atkārtotas intravenozas ketonālās injekcijas ievada pēc 8 stundām.

Ketonālais gēls un krēms ir paredzēti vietējai ārējai lietošanai. Šīs narkotiku formas izmanto sāpēm locītavās un muskuļos, ko izraisījuši ievainojumi vai ievainojumi, kā arī tendovaginīts (cīpslas iekaisums un apvalks). Ketonālo krēmu uzklājiet skartajās zonās 2 reizes dienā un želeju - 1 vai 2 reizes. Izolētais mērci nav ieteicams lietot. Maksimālā dienas deva ir 200 mg (10 cm ketonālais krēms). Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.

Blakusparādības

Saskaņā ar instrukcijām Ketonal var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:

• sāpes vēderā, patoloģiska izkārnījumi, vemšana, slikta dūša, sausa mute, stomatīts, aknu darbības traucējumi, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
• nervozitāte, nogurums, galvassāpes, migrēna, miega traucējumi, reibonis, runas traucējumi;
• garšas maiņa, troksnis ausīs, konjunktivīts, neskaidra redze, acu sāpes;
• arteriālā hipertensija, tahikardija, perifēra tūska;
• anēmija, agranulocitoze, trombocitopēnija;
• nefrotisks sindroms, pavājināta nieru darbība, asins klātbūtne urīnā virs normālā;
• alerģiskas ādas reakcijas, aizdusa, bronhu spazmas, rinīts, angioneirotiskā tūska.

Ketonālais krēms un gēls var izraisīt asinsvadu tūsku, nātreni, ādas izsitumus, ādas nekrozi, dermatītu.

Kontrindikācijas Ketonal lietošanai

Ketonāla lietošana ir aizliegta paaugstinātas jutības gadījumā, "aspirīna" astma, peptiska čūla, čūlainais kolīts, peptiska čūla, divertikulīts (zarnu sienas izvirzījums), Krona slimība (gremošanas trakta iekaisums, kas var ietekmēt visus tās departamentus), asins koagulācijas traucējumi, hroniska nieru slimība.

Saskaņā ar instrukcijām Ketonal ir kontrindicēts bērniem līdz 14 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Uzmanīgi, Ketonal ir parakstīts pacientiem, kuri slimo ar bronhiālo astmu, anēmiju, alkoholismu, aknu cirozi, aknu mazspēju, sepsi, diabētu, hipertensiju, tūsku, stomatītu, asins slimībām. Gados vecākiem pacientiem Ketonal jālieto, kā noteikts ārsta uzraudzībā.

Papildu informācija

Ketonāli jāuzglabā tumšā, sausā vietā, kur gaisa temperatūra nepārsniedz 25 ° C.

KETONĀLS

Necaurspīdīgas # 3 kapsulas ar baltu un zilu vāciņu; kapsulu saturs ir sasmalcināts vai saspiests balts pulveris ar dzeltenu nokrāsu.

Palīgvielas: laktoze - 186,1 mg, magnija stearāts - 2,4 mg, koloidāls silīcija dioksīds - 1,5 mg.

Kapsulas apvalka sastāvs: titāna dioksīds - 0,94 mg, zilā krāsā - 0,17 mg, želatīns - līdz 47 mg.

25 gab. - tumšās stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.

Tabletes, apvalkotas, gaiši zilas, apaļas, abpusēji izliektas.

Palīgvielas: magnija stearāts - 1,6 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 1,2 mg, povidons - 5 mg, kukurūzas ciete - 44,2 mg, talks - 8 mg, laktoze - 60 mg.

Filmas apvalka sastāvs: hipromeloze - 4,622 mg, makrogols 400 - 0,94 mg, indigokarmīns (E132) - 0,153 mg, titāna dioksīds - 1,054 mg, talks - 0,281 mg, karnaubas vasks - 0,05 mg.

10 gab. - blisteri Al / Al. vai PVC / Al. (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri Al / Al. vai PVC / Al. (2) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri Al / Al. vai PVC / Al. (3) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri Al / Al. vai PVC / Al. (4) - kartona iepakojumi.
10 gab. - blisteri Al / Al. vai PVC / Al. (5) - kartona iepakojumi.
20 gab. - tumšās stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.

Tabletes ar ilgstošu baltas krāsas iedarbību, apaļas, abpusēji izliektas.

Palīgvielas: magnija stearāts - 3 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 2 mg, povidons K25 - 7,5 mg, mikrokristāliskā celuloze - 85,5 mg, hipromeloze - 42 mg.

20 gab. - tumšās stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.

NPL, propionskābes atvasinājums. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Ketoprofēns bloķē COX-1 un COX-2 un daļēji lipoksigenāzes darbību, kas noved pie prostaglandīnu sintēzes nomākšanas (tostarp centrālajā nervu sistēmā, visticamāk hipotalāmā).

In vitro un in vivo stabilizē lizosomu membrānas, augstās koncentrācijās in vitro ketoprofēns inhibē bradikinīna un leikotriēnu sintēzi.

Ketoprofēns neietekmē locītavu skrimšļa stāvokli.

Lietojot iekšķīgi, ketoprofēns viegli uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biopieejamība - 90%. Norijot ketoprofēnu 100 mg C devā_maks zāļu koncentrācija asins plazmā ir 10,4 µg / ml un tiek sasniegta pēc 1 h 22 min.

Ketoprofēna klīrenss plazmā ir aptuveni 0,8 l / kg / h.

Ketoprofēna saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 99%, galvenokārt ar albumīna frakciju. V_d ir 0,1 l / kg. Ketoprofēns nonāk sinovialajā šķidrumā un sasniedz koncentrāciju, kas ir vienāda ar 30% koncentrāciju asins plazmā.

Metabolisms un izdalīšanās

Ketoprofēns tiek plaši metabolizēts ar mikrosomu aknu enzīmiem. T_1/2 Ketoprofēns saistās ar glikuronskābi un izdalās no organisma kā glikuronīdu. Nav ketoprofēna aktīvo metabolītu. Līdz 80% ketoprofēna izdalās caur nierēm 24 stundu laikā, galvenokārt ketoprofēna glikuronīda veidā.

Lietojot šo zāļu devu 100 mg vai vairāk, izdalīšanās caur nierēm var būt sarežģīta.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju lielākā daļa zāļu izdalās caur zarnām. Lietojot lielās devās, palielinās arī aknu klīrenss. Līdz 40% zāļu izdalās caur zarnām.

Pacientiem ar aknu mazspēju ketoprofēna koncentrācija plazmā ir dubultojama (iespējams, hipoalbuminēmijas dēļ, kā rezultātā augsts nesaistītā aktīvā ketoprofēna līmenis); šādiem pacientiem ir jāparedz zāļu minimālā terapeitiskā deva.

Pacientiem ar nieru mazspēju ketoprofēna klīrenss samazinās, bet devas pielāgošana ir nepieciešama tikai smagas nieru mazspējas gadījumā.

Gados vecākiem pacientiem ketoprofēna metabolisms un eliminācija notiek lēnāk, un tas ir klīniski nozīmīgs tikai pacientiem ar smagu nieru mazspēju.

Dažādas izcelsmes sāpīgu un iekaisīgu procesu simptomātiska terapija, tostarp:

muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvas slimības:

- seronegatīvs artrīts (ankilozējošais spondilīts / Bechterew slimība / psoriātiskais artrīts, reaktīvs artrīts / Reitera sindroms /);

- tendinīts, bursīts, mialģija, neiralģija, išiass.

sāpes, tostarp vieglas, vidēji smagas un smagas:

- posttraumatisks un pēcoperācijas sāpju sindroms;

- sāpju sindroms vēzī;

- paaugstināta jutība pret ketoprofēnu vai citām zāļu sastāvdaļām, kā arī salicilātiem, tiaprofēnskābi vai citiem NPL;

- pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas, atkārtotas deguna polipozes un paranasālas sinusa kombinācijas un neiecietība pret acetilsalicilskābi vai citiem NPL (ieskaitot anamnēzē);

- kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumi akūtā fāzē;

- čūlainais kolīts, Krona slimība;

- hemofilija un citi asiņošanas traucējumi;

- smaga aknu mazspēja;

- aktīva aknu slimība;

- smaga nieru mazspēja (CC mazāk par 30 ml / min);

- progresējoša nieru slimība;

- pēcoperācijas periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas;

- kuņģa-zarnu trakta, cerebrovaskulāra un cita asiņošana (vai iespējama asiņošana);

- iekaisuma zarnu slimība;

- bērnu vecums līdz 15 gadiem;

- III grūtniecības trimestrī;

- zīdīšanas periods;

- laktozes nepanesība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms (apvalkotās kapsulas un tabletes).

Brūču astmas gadījumā jāparedz piesardzības pasākumi, klīniski nozīmīgi kardiovaskulāri, cerebrovaskulāri un perifēro artēriju slimības, dislipidēmija, progresējošas aknu slimības, aknu mazspēja, hiperbilirubinēmija, aknu ciroze un nieru mazspēja (CC 30-60 ml). hroniska sirds mazspēja, arteriāla hipertensija, asins slimības, dehidratācija, cukura diabēts, kuņģa-zarnu trakta čūlu bojājumu anamnēzē, t un Helicobacter pylori infekcijas smagu somatisko traucējumu, smēķēšanas, vienlaicīga terapija ar antikoagulantiem (piemēram, varfarīns), prettrombocītu līdzekļi (piemēram, aspirīnu), perorāliem kortikosteroīdiem (piemēram, prednizons), selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (piemēram, citaloprama, sertralīna), NSPL, vecāka gadagājuma pacientu (tai skaitā diurētisko līdzekļu) ilgstoša lietošana, pacientiem ar samazinātu BCC.

Zāles lieto iekšķīgi.

Kapsulas vai tabletes jānorij veselas maltītes laikā, pēc dzeramā ūdens vai piena (šķidruma tilpumam jābūt vismaz 100 ml).

Maksimālā ketoprofēna deva ir 200 mg dienā.

50 mg kapsulas: parasti paraksta 1-2 kapsulas. 2-3 reizes dienā.

Apvalkotās tabletes, parasti 100 mg: 1 tablete. 2 reizes dienā.

Šo devu formās iekšķīgai lietošanai ketonālu var kombinēt ar taisnās zarnas svecītēm; piemēram, pacients var lietot 1 kapsulu (50 mg) no rīta un dienas vidū un vakarā ievadīt 1 svecītes (100 mg); vai pacients no rīta var lietot 1 apvalkoto tableti (100 mg) un vakarā ievadīt 1 svecītes (100 mg).

Tabletes ar ilgstošu iedarbību, 150 mg: noteikts ar 1 tabulu. 1 reizi dienā

Maksimālā dienas deva (ieskaitot dažādu zāļu formu lietošanu) ir 200 mg.

Ketonālās (kapsulas): lietošanas instrukcijas

Dozēšanas forma

Sastāvs

Vienā kapsulā ir

aktīvā viela - ketoprofēns 50 mg,

palīgvielas: laktozes monohidrāts - 186,10 mg, magnija stearāts - 2,40 mg, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds - 1,50 mg;

kapsulas apvalka sastāvs: želatīns - līdz 100%, titāna dioksīds (E 171) - 2.000%, zils patentēts V (E 131) - 0,2737%.

Apraksts

Cietas želatīna necaurspīdīgas kapsulas ar baltu korpusu un zilu vāciņu. Kapsulu saturs ir pulveris vai masa dzeltenīgi balta korķa veidā.

Farmakoterapeitiskā grupa

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Propionskābes atvasinājumi. Ketoprofēns.

ATH kods M01AE03

Farmakoloģiskās īpašības

Ketoprofēns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biopieejamība pēc perorālas 50 mg ketoprofēna lietošanas ir 90% un palielinās secīgi, palielinot devu. Ēdiens neietekmē ketoprofēna kopējo biopieejamību (AUC), bet samazina absorbcijas ātrumu. Ketoprofēns ir 99% saistīts ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīna frakciju.

Izkliedes tilpums ir 0,1-0,2 l / kg. Pēc ketoprofēna uzņemšanas maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 1/22 minūtēm.

Synovial šķidrumā ketoprofēna koncentrācija sasniedz 50% no plazmas koncentrācijas (1,5 μg / ml); Ketoprofēnu no sinovialās šķidruma izņem lēni - 24 stundu laikā.

Tas metabolizējas aknās, kur tas konjugējas ar glikuronskābi. Aptuveni 80% ketoprofēna izdalās ar urīnu, galvenokārt (vairāk nekā 90%) kā konjugātu ar glikuronskābi. Mazāk nekā 10% izdalās neizmainītā veidā ar izkārnījumiem.

Ketoprofēns uzkrājas audos. Ketoprofēna eliminācijas pusperiods sasniedz 2 stundas.

Pacientiem ar nieru mazspēju ketoprofēns izdalās lēnāk, un tā eliminācijas pusperiods ilgst vienu stundu. Tās arī samazināja ketoprofēna klīrensu. Smagu nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešama devas samazināšana. Pacientiem ar aknu mazspēju ketoprofēna koncentrācija asins plazmā palielinās aptuveni 2 reizes, un tas nozīmē, ka jāieceļ vismazākā iespējamā dienas deva.

Ketonālajām kapsulām ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Darbības mehānisms ir saistīts ar prostaglandīnu un leikotriēnu biosintēzes inhibēšanu, nomācot ciklooksigenāzes (ciklooksigenāzes-1 un ciklooksigenāzes-2) enzīmu aktivitāti, kas katalizē prostaglandīnu sintēzi no arahidonskābes. Ketoprofēns stabilizē lizosomu membrānu un tam ir antibradikininovoy aktivitāte.

Lietošanas indikācijas

- seronegatīvs spondiloartrīts (ankilozējošais spondilo artrīts, reaktīvais artrīts), psoriātiskais artrīts

- sirds reimatisms (tendinīts, bursīts, plecu locītavas kapsulīts)

- sāpes kaulu metastāzēs pacientiem ar vēzi.

Devas un ievadīšana

Zāles Ketonālās kapsulas lieto iekšķīgi, košļājamās, ar pietiekamu daudzumu ūdens vai piena (vismaz 100 ml), ar pārtiku vai tūlīt pēc ēšanas.

Pieaugušie un bērni vecumā līdz 18 gadiem: 1 kapsula 50 mg ik pēc 6 stundām.

Ieteicamā deva reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir 1 kapsula 50 mg ik pēc 6 stundām. Maksimālā ketoprofēna dienas deva ir 200 mg.

Lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām, pacients vienlaikus var lietot antacīdu līdzekļus ar Ketonal.

Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Lai mazinātu vieglas un vidēji smagas sāpes, sāpīgas menstruācijas (algodismenoreja), ik pēc 6 līdz 8 stundām ir noteikts 1 kapsula 50 mg.

Pacientiem ar vieglu nieru mazspēju ar kreatinīna klīrensu zem 20 ml / min un ar hronisku aknu slimību (ar samazinātu seruma albumīnu) ketoprofēna deva jāsamazina.

Blakusparādības

Novērtējot dažādu blakusparādību rašanās biežumu, tika izmantotas šādas gradācijas: „ļoti bieži” - ³ 10%, “bieži” - no ³ 1% līdz

Kontrindikācijas

- individuāla paaugstināta jutība pret ketoprofēnu, aspirīnu vai citu NPL (indikācijas anamnēzē astmai, bronhu spazmam, nātrene vai rinīts, kas saistīts ar acetilsalicilskābes ievadīšanu)

- smaga sirds mazspēja

- kuņģa-zarnu trakta slimības akūtā fāzē (gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlu veidošanās vai perforācija)

- asiņošana (kuņģa-zarnu trakta, cerebrovaskulāra vai cita aktīva asiņošana);

- asiņošanas tendence

- smagas aknu vai nieru darbības problēmas

- asins traucējumi (leikopēnija, trombocitopēnija, hemocoagulācijas traucējumi)

- bronhiālā astma, rinīts

- pēdējā grūtniecības trimestrī un zīdīšanas periodā

- bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam

- sāpju sindromu ārstēšanā, kas rodas pēc operācijas, kas ietver aorto koronāro šuntu

- letālas anafilaktiskas reakcijas

- iedzimta laktozes nepanesība

Narkotiku mijiedarbība

Ketoprofēnu nedrīkst lietot kombinācijā ar citiem NPL un salicilātiem.

Lietojot kombinācijā ar kortikosteroīdiem, zāles depresijas ārstēšanai palielina čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

Antikoagulanti (heparīns un varfarīns) un trombocītu agregācijas inhibitori (t.i., tiklopidīns, klopidogrels) palielina asiņošanas risku. Ja kopīga uztveršana ir neizbēgama, nepieciešama rūpīga pacienta uzraudzība.

Ketoprofēns mazina antihipertensīvo līdzekļu un diurētisko līdzekļu efektivitāti. Nieru mazspējas attīstības risks ir lielāks pacientiem, kas vienlaikus lieto NSPL, lietojot diurētiskus līdzekļus, antihipertensīvus līdzekļus vai AKE inhibitorus.

Kālija preparāti, kāliju saudzējoši diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, heparīni (zema molekulmasa vai nesadalīti frakcijās), pentoksifilīns, probenecīds, ciklosporīns, takrolīms un trimetoprims, lietojot vienlaikus ar NPL, var veicināt hiperkaliēmiju.

Ketoprofēns uzlabo perorālo hipoglikēmisko līdzekļu un dažu pretkrampju līdzekļu (fenitoīna) iedarbību.

Ketoprofēns, tāpat kā citi NPL, samazina izdalīšanos un tādējādi palielina sirds glikozīdu, litija, ciklosporīna un metotreksāta toksicitāti.

NPL var mazināt mifepristona efektivitāti. NPL jāuzsāk ne agrāk kā 8-12 dienas pēc mifepristona atcelšanas.

Vienlaicīga ciklosporīna lietošana kopā ar ketoprofenomu palielina toksisku nieru bojājumu risku.

Īpaši norādījumi

Jāizvairās no vienlaicīgas ketoprofēna lietošanas ar citiem NPL, tostarp selektīviem COX-2 inhibitoriem.

Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles jāparedz pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām vēsturē (asiņošana un perforācija var rasties pēkšņi bez iepriekšējiem simptomiem).

Jāievēro piesardzība pacientiem, kuri lieto zāles, kas var palielināt čūlu vai asiņošanas risku, piemēram, perorālos kortikosteroīdus, antikoagulantus (piemēram, varfarīnu), selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus vai antitrombocītu līdzekļus (ieskaitot acetilsalicilskābi). Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks, čūlu veidošanās vai perforācija palielinās, palielinot NPL (perorālo kortikosteroīdu) devas, zāles depresijas ārstēšanai (no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas). Šādos gadījumos jāapsver kombinēta terapija ar zālēm, kurām ir aizsargājoša iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu (piemēram, misoprostols vai protonu sūkņa inhibitori).

Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (īpaši gados vecākiem cilvēkiem) jāinformē ārstējošais ārsts par visām vēdera izpausmēm.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai kuņģa-zarnu trakta čūlu gadījumā ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc.

Ir nepieciešama rūpīga pacientu ar hipertensiju un / vai sastrēguma sirds mazspēju uzraudzība, jo ir ziņojumi par šķidruma aiztures attīstību vai palielināšanos organismā ketoprofēna terapijas laikā.

Ārstēšanas laikā ar ketoprofēnu, īpaši pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, ieteicama asinsspiediena kontrole.

Pacientiem ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju, akūtu un smagu hronisku sirds mazspēju, koronāro sirds slimību, perifēro artēriju slimībām un / vai cerebrovaskulārajām slimībām jāievēro piesardzība ar ketoprofēnu. Dažu NPL lietošana var būt saistīta ar arteriālās trombozes (miokarda infarkta, insulta) risku. Nepietiek ar datiem, lai izslēgtu šādu risku attiecībā uz ketoprofēnu.

Pacientiem ar astmu, hronisku rinītu, hronisku sinusītu un / vai deguna polipozi alerģiskas reakcijas var rasties biežāk nekā citiem pacientiem.

Jāievēro piesardzība arī pacientiem ar traucētu hemostāzi, hemofiliju, von Willebrand-Jurgens slimību, smagu trombocitopēniju, nieru vai aknu mazspēju, kā arī tiem, kas lieto antikoagulantus (kumarīnu un heparīna atvasinājumus, īpaši mazas molekulmasas heparīnus).

Ārstēšanas sākumā pacientiem ar sirds mazspēju, cirozi un nefrozi rūpīgi jāuzrauga nieru darbība pacientiem, kuri lieto diurētiskus līdzekļus, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, īpaši, ja pacients ir vecumā. Šiem pacientiem ketoprofēns var izraisīt nieru asinsrites samazināšanos prostaglandīna inhibīcijas rezultātā un izraisīt dekompensāciju.

Ja ārstēšanas laikā novēro redzes traucējumus, ārstēšana jāpārtrauc.

Pirms radikālās operācijas jāpārtrauc ārstēšana ar ketoprofēnu.

Ketoprofēna lietošana var mazināt sieviešu auglību un nav ieteicama sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecības laikā.

Piesardzīgi jāieceļ zāles vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Ilgstošiem NSAID terapijas kursiem, ieskaitot ketoprofēnu, nepieciešama hematoloģisko parametru, aknu un nieru darbības rādītāju uzraudzība, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Zāles Ketonal forte var ievadīt grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī tikai tad, ja ir sagaidāms gaidāmais ieguvums no paredzamās terapeitiskās iedarbības pār risku mātei un / vai auglim.

Zāļu ietekmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamu mašīnu īpašības

Ja Jums ir reibonis, telpiskā dezorientācija, miegainība, redzes ārpus fokusa vai krampji, jums nevajadzētu vadīt vai vadīt potenciāli bīstamas mašīnas.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumi tika novēroti devās līdz 2,5 g ketoprofēna. Simptomi: letarģija, miegainība, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, vemšana asinīs, melnā izkārnījumi, apziņas traucējumi, elpošanas nomākums, krampji, nieru darbības traucējumi un nieru mazspēja.

Ārstēšana: simptomātisks, specifisks antidots neeksistē. Parādās kuņģa skalošana un aktīvās ogles izmantošana. Ketoprofēna ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu var samazināt, izmantojot H2 blokatorus, protonu sūkņa inhibitorus un prostaglandīnus.

Nieru mazspējas gadījumā ir ieteicama hemodialīze, lai no asinīm izņemtu cirkulējošo ketoprofēnu.

Atbrīvojiet formu un iepakojumu

25 kapsulas ievieto dzintara stikla flakonos, kas noslēgti ar plastmasas vāciņiem, kontrolējot pirmo atvērumu.

Vienā pudelē kopā ar instrukciju medicīniskai lietošanai valsts un krievu valodā ievietots iepakojumā no kartona.

Uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° С.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Derīguma termiņš

Nelietot pēc zāļu derīguma termiņa beigām.

Ketonālās tabletes: lietošanas instrukcijas

Ketonālās tabletes pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) zāļu klīniskās farmakoloģiskās grupas. Tos lieto iekaisuma patoloģijas simptomātiskai un patogenētiskai ārstēšanai, ko papildina sāpju sindroms.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Ketonālās tabletes ir apaļas formas, abpusēji izliektas virsmas, gaiši zilas (100 mg devai) vai baltas (150 mg devai). Galvenā aktīvās vielas sastāvdaļa ir ketoprofēns, tā saturs vienā tabletē ir 100 un 150 mg. Tajā ietilpst arī palīgierīces, kas ietver:

• Koloidālais silīcija dioksīds.
• Titāna dioksīds.
• Talks.
• Mikrokristāliskā celuloze.
• Povidons.
• Hipromeloze.

Tabletes ir iepakotas stikla tumšā pudelē 20 gab. Kartona iepakojumā ir viena pudeles tabletes un lietošanas instrukcijas.

Farmakoloģiskā iedarbība

Galvenā tabletes Ketonal ketoprofēna aktīvā sastāvdaļa ir propionskābes ķīmiskais atvasinājums. Tas kavē ciklooksigenāzes (COX) un daļēji lipoksigenāzes aktivitāti, kas katalizē arahidonskābes ķīmisko transformāciju prostaglandīna un bradikinīna iekaisuma mediatoros. Šie iekaisuma mediatori ir bioloģiski aktīvie savienojumi. Palielinoties to koncentrācijai audos, sāpes rodas, jutīgi nervu galu, kairinājuma (asins plazmas izejas starpšūnu vielā izdalīšanās, ko izraisa asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanās) tieša kairinājuma dēļ, kā arī hiperēmija (asins apgādes pieaugums iekaisuma zonā). Sakarā ar COP un lipo-oksigenāzes nomākšanu ketoprofēnā, samazinās prostaglandīnu, bradikinīna koncentrācija un iekaisuma reakcijas izpausmju smagums. Tabletes Ketonal aktīvā viela nelabvēlīgi neietekmē skrimšļa audu stāvokli un struktūru.

Pēc tablešu Ketonal ieņemšanas ketoprofēns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no gremošanas trakta asinīs. Tas ir vienmērīgi sadalīts ķermeņa audos, kur dominē muskuļu un skeleta sistēmas struktūras. Zāles aktīvā viela tiek metabolizēta aknās, veidojot neaktīvus noārdīšanās produktus, kas izdalās no organisma galvenokārt ar urīnu. Pusperiods (izvadīšanas laiks no ķermeņa pusē no visas zāļu devas) ir vidēji 2 stundas.

Lietošanas indikācijas

Ketonālās tabletes ir indicētas dažādām iekaisuma slimībām, kuras papildina sāpju sindroms:

• Reimatoīdais artrīts ir locītavu audu autoimūns iekaisums, ko izraisa imūnsistēmas neveiksme un antivielu veidošanās pret tiem.
• Osteoartrīts ir deģeneratīvs-distrofisks iekaisums, ko izraisa nepietiekams uzturs un locītavu skrimšļa iznīcināšana.
• Podagra ir apmaiņas traucējumi, ko raksturo urīnskābes sāļu atlikšana locītavu audos ar iekaisumu un smagas paroksismālas sāpes parādīšanās.
• Dažādi seronegatīvi artrīti - locītavu iekaisums bez antivielu klātbūtnes asinīs (ankilozējošais spondilīts, reaktīvais artrīts, Reitera sindroms, psoriātiskais artrīts).
• Dažādas izcelsmes un intensitātes galvassāpes.
• Algomenoreja - sāpīgas menstruācijas sievietēm.
• Bursīts - periartikālā maisa iekaisums.
• Tendonīts ir iekaisuma process ligzdās.
• Mialģija - aseptisks (neinfekciozs) skeleta šķipsnu muskuļu iekaisums ar sāpēm.
• Neiralģija - perifēro nervu aseptisks iekaisums.
• Pēctraumatiska vai pēcoperācijas sāpju sindroms.

Arī Ketonal tabletes lieto, lai samazinātu vēža sāpju intensitāti.

Kontrindikācijas

Ir vairāki ķermeņa patoloģiskie un fizioloģiskie stāvokļi, kuros nav ieteicams lietot Ketonal tabletes. Tie ietver:

• Individuālā neiecietība pret ketoprofēnu vai zāļu palīgkomponentiem.
• Aspirīna triādes sindroma klātbūtne pagātnē, kas ir bronhu spazmas (bronhu lūmena sašaurināšanās), deguna polipozes (polipu veidošanās degunā) un acetilsalicilskābes neiecietības (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvju) attīstība.
• Peptiska čūla ar čūlu lokalizāciju kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā recidīva stadijā (paasinājums).
• Nespecifisks čūlains kolīts un Krona slimība ir hroniska patoloģija, kurā biezās zarnas gļotādā rodas defekti.
• Smaga nieru vai aknu mazspēja ar ievērojamu šo orgānu funkcionālās aktivitātes samazināšanos.
• Dažādi asinsreces traucējumi, ieskaitot hemofiliju.
• Dažādu lokalizācijas asiņošana organismā, pirmkārt, zāles ir kontrindicētas kuņģa-zarnu trakta un intrakraniālas asiņošanas gadījumā, kā arī aizdomas par to attīstību.
• Akūta vai dekompensēta hroniska sirds mazspēja.
• Hroniska dispepsija - gremošanas sistēmas funkcionāls pārkāpums, ko papildina pārtikas sagremošana un uzsūkšanās.
• Pēcoperācijas periods pēc operācijas koronāro artēriju šuntēšanas operācijas (CABG).
• Bērni līdz 15 gadu vecumam.
• Grūtniecība kursa trešajā trimestrī, kā arī barošana ar krūti.

Piesardzīgi, zāles lieto peptiskas čūlas slimības remisijas (klīniskās un laboratorijas uzlabošanās), aknu, nieru mazspējas, vieglas vai vidēji smagas smaguma pakāpes, hiperbilirubinēmijas (paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs), hroniskas sirds mazspējas kompensācijas stadijā, smēķēšanas, vienlaicīgas ārstēšanas ar antikoagulantiem ( zāles, kas samazina asins recēšanu). Pirms sākat lietot Ketonal tabletes, ir svarīgi pārliecināties, ka nav kontrindikāciju, lai novērstu dažādu komplikāciju attīstību.

Devas un ievadīšana

Ketonālās tabletes iekšķīgi lieto pēc ēšanas. Tās nav košļātas un nomazgātas ar pietiekamu ūdens vai piena daudzumu (šķidruma tilpumam jābūt vismaz 100 ml). Deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, ir 1 tablete (100 mg), 2 reizes dienā vai 1 tablete (150 mg), 1 reizi dienā. Tabletes ilgumu nosaka sāpju intensitātes samazināšanās, bet tā nedrīkst pārsniegt 5 dienas pēc kārtas. Ja nepieciešams lietot papildu tabletes, ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

Blakusparādība

Ketonal tablešu lietošana var būt saistīta ar dažādu orgānu un sistēmu negatīvu reakciju veidošanos, kas ietver:

• Gremošanas sistēma - dispepsijas simptomi sliktas dūšas, periodiskas vemšanas, nestabilas izkārnījumu, kā arī vēdera sāpes epigastrijas zonā (vēdera augšdaļā) veidā. Retāk var attīstīties stomatīts (mutes dobuma gļotādas iekaisums), sausa mute, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas perforācija (cauruma caurums) čūlas vai erozijas, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, Krona slimības saasināšanās, pārejoša (pārejoša) aknu aktivitātes palielināšanās jomā. (ALT, AST), kas norāda uz aknu šūnu bojājumiem.
• Centrālā un perifēra nervu sistēma - galvassāpes, reibonis, miega traucējumi (miegainība, bezmiegs, murgi), nogurums, aizkaitināmība, nervozitāte. Migrēna, dezorientācija laikā un telpā, halucinācijas var rasties retāk.
• Sense orgāni - troksnis ausīs, neskaidra redze, garšas izmaiņas, konjunktivīts (acs konjunktīvas iekaisums).
• Sirds un asinsvadu sistēma - tahikardija (paaugstināts sirdsdarbības ātrums), arteriāla hipertensija (paaugstināts asinsspiediens), perifērās tūskas parādīšanās.
• Urīnceļu sistēma - intersticiāls nefrīts (nieru audu iekaisums), pavājināta nieru darbība, hematūrija (asinis parādās urīnā).
• Sarkanā kaulu smadzeņu un asins recēšanas asins recēšana, samazinot trombocītu agregācijas iespēju (līmēšanu). Retāk sastopams trombocītu (trombocitopēnijas) un neitrofilu (neitropēnija) asinīs samazinājums.
• Alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, nieze, nātrene (raksturīgs izsitums, kas atgādina nātru degšanu) bieži attīstās. Retāk, bronhu spazmas, alerģisks rinīts (specifisks deguna gļotādas iekaisums), angioneirotiskās tūskas angioneirotiskā tūska (asins plazmas izeja sejas audos un ārējā dzimumorgānu attīstība ar izteiktu tūsku), anafilaktiskais šoks (vairāku orgānu mazspējas attīstība ar samazinātu asinsspiedienu).

Jebkuras blakusparādības, kas radušās pēc ketonālu tablešu lietošanas uzsākšanas, ir iemesls to lietošanai.

Īpaši norādījumi

Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet norādījumus. Ir vairāki īpaši norādījumi, kas jums jāpievērš, piemēram,

• Lai samazinātu zāļu negatīvo ietekmi uz augšējo gremošanas trakta gļotādu, pēc tabletes ieņemšanas to var lietot kopā ar pienu vai kopā ar antacīdu preparātiem, kas samazina kuņģa sulas skābuma līmeni.
• Zāles var mazināt infekcijas slimību simptomu smagumu, kas jāņem vērā diagnostikas laikā.
• Lietojot tabletes pacientiem ar vienlaicīgu sirds un asinsvadu slimību vai hipertensiju (ilgstošs asinsspiediena pieaugums), ir svarīgi periodiski kontrolēt asinsspiediena līmeni.
• Ketonālo tablešu ilgstošai lietošanai nepieciešams regulāri pārbaudīt aknu, nieru un asins sistēmas funkcionālo stāvokli.
• Vienlaicīga citu zāļu lietošana var izraisīt mijiedarbību ar Ketonal tabletēm un mainīt terapeitisko efektu.
• Narkotikai nav tiešas ietekmes uz centrālās nervu sistēmas struktūru funkcionālo darbību, tomēr, veicot darbu, kas saistīts ar nepieciešamību palielināt koncentrāciju un psihomotorisko ātrumu, jāievēro piesardzība, ņemot vērā iespējamo blakusparādību attīstību.

Aptieku tīklā Ketonal tabletes tiek pārdotas ar recepti. To neatkarīga pieņemšana vai izmantošana pēc trešo personu ieteikuma ir izslēgta.

Pārdozēšana

Ieteicamās Ketonal tablešu terapeitiskās devas pārsniegšana ir saistīta ar sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, apziņas traucējumiem līdz pilnīgai neesībai, elpošanas nomākumu, krampjiem. Šādos gadījumos tiek izmantota kuņģa, zarnu mazgāšana, aktīvās ogles lietošana un simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst pārdozēšanas simptomus.

Ketonālo tablešu analogi

Saskaņā ar aktīvo vielu un terapeitisko efektu, kas ir līdzīgs ketonālām tabletēm, ir zāles Ketoprofēns, Flamax.

Uzglabāšanas noteikumi

Ketonālo tablešu derīguma termiņš ir 5 gadi no ražošanas datuma, tie jāuzglabā bērniem nepieejamā sausā vietā gaisa temperatūrā, kas nav augstāka par + 25 ° C.

Ketonālā cena

Ketonālo tablešu vidējās izmaksas aptiekās Maskavā ir atkarīgas no aktīvās vielas koncentrācijas tajās:

• 100 mg - 200-208 rubļi.
• 150 mg - 247-256 rubļi.