Kenalogs, injekcijas

1 ml - ampulas (5) - kontūras šūnu iepakojumi (1) - kartona kastes.

GKS. Samazina leikocītu un audu makrofāgu darbību. Ierobežo leikocītu migrāciju iekaisuma zonā. Pārkāpj makrofāgu spēju fagocitozei, kā arī interleikīna-1 veidošanos. Tas veicina lizosomu membrānu stabilizāciju, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma jomā. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Samazina fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.

Aizkavē fosfolipāzes A aktivitāti₂, kas noved pie prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanas. Samazina COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu veidošanos.

Samazina cirkulējošo limfocītu (T-un B-šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu, jo to kustība no asinsvadu gultnes līdz limfodaļai; inhibē antivielu veidošanos.

Samazina hipofīzes AKTH un β-lipotropīna izdalīšanos, bet nesamazina cirkulējošā β-endorfīna līmeni. Inhibē TSH un FSH sekrēciju.

Sistēmiska lietošana (ievads ar m / m):

- hroniskas obstruktīvas elpceļu slimības (piemēram, bronhiālā astma, hronisks spastisks bronhīts), ar smagām vietējās ārstēšanas formām un negatīviem rezultātiem;

- ādas slimības un kontaktdermatīts, ko raksturo nieze, pīlings vai čūlas, piemēram, kontaktdermatīts, pemphigoids, psoriāze, herpetiformas dermatīts, atopisks, eksfoliatīvs un ekzematīds dermatīts.

- pēc sistēmiskas lietošanas, atlikušiem iekaisuma procesiem vienā vai vairākās locītavās locītavu hronisku iekaisuma slimību gadījumā;

- ar eksudatīvu artrītu, podagru un viltus podagru;

- ar aktīvām artrozes formām;

- ar locītavām;

- ar plecu locītavas bloķēšanu locītavu maisa grumbas dēļ;

- papildus ar radionuklīdu vai ķimikāliju intraartikulārām injekcijām un ar hronisku locītavu kapsulas iekšējā slāņa iekaisumu.

Ievads skartajā zonā

- ar gļotādas maisiņa iekaisumiem, ar periosteuma iekaisumiem, kā arī ar eksostozēm (cistisko formāciju pie locītavām);

- dažās ādas slimībās, piemēram, ar izolētām psoriātiskām plāksnēm, hronisku vienkāršu atņemšanu (ierobežots neirodermīts), gredzenveida granulomu, plakanu atņemšanu, alopēciju alopēciju, diskoidu lupus erythematosus, kā arī keloloidu.

Lai iekļūtu skartajā zonā ar cīpslu un cīpslu iekaisumiem, kā arī ar plecu epikondilītu (Tenisa elkonis), ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml.

Vietējai lietošanai:

- apstākļi pēc imunizācijas;

- tuberkulozas vai sifilitālas ādas bojājumi;

- baktēriju ādas bojājumi;

- ādas iekaisums ap muti (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml nedrīkst ievadīt locītavu, ja tuvumā ir infekcija.

Ja sistēmiska vai atkārtota lokāla zāļu lietošana ir jāapsver šādi kontrindikācijas glikokortikoīdu sistēmiskai lietošanai:

- kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas;

- nopietns kaulu atrofijas stāvoklis;

- garīgās slimības slimības vēsturē;

- vīrusu slimības, piemēram, herpes pemphigus (herpes simplex), jostas roze (herpes zoster, virēmiskā fāze), vējbakas;

- amoebas izraisītas infekcijas;

- iekšējo orgānu sēnīšu infekcijas;

- bērnības poliomielīts, izņemot bulbar-encefalīta formu;

- atkarībā no konkrētās situācijas laikposmā no 8 nedēļām pirms vakcinācijas līdz 2 nedēļām pēc vakcinācijas;

Lietot smagām infekcijām tikai kombinācijā ar cēlonisku terapiju.

Kenalog 40 mg / ml nedrīkst lietot / m bērniem līdz 12 gadu vecumam un pusaudžiem līdz 16 gadiem.

Lietojiet piesardzību pret kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlām slimības vēsturē, smagām muskuļu slimībām, divertikulītam, svaigām zarnu anastomozēm, ar tendenci trombozi un emboliju, karcinomām, kurām ir tendence veidoties metastāzēm, cukura diabēta gadījumā (skatīt blakusparādības), akūtu diabētu. glomerulonefrīts, hronisks nefrīts, limfmezglu pietūkums periodā pēc imunizācijas ar BCG.

Ārstējot ar kortikosteroīdiem, var notikt tuberkulozes aktivācija.

Bērniem (skatīt iepriekš) Kenalog 40 mg / ml jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Pirms lietošanas sakratiet flakona saturu. Kenalog 40 mg / ml ir suspensija, tāpēc to nedrīkst ievadīt. Jāievēro piesardzība arī attiecībā uz nejaušu intravaskulāru injekciju, īpaši sejas, galvas ādas un sēžas kreisajā pusē.

Sistēmiska lietošana (im)

Deva tiek noteikta individuāli; tas ir atkarīgs no slimības rakstura un tam ir jābūt saskaņā ar ārstēšanas mērķiem.

Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 16 gadiem (skatīt kontrindikācijas), sistemātiskā ārstēšanā 1 ml zāļu (= 40 mg) ievada ar lēnu, dziļu ikgadēju injekciju. Neievadiet / in un s / c. Smagām slimībām var būt nepieciešamas zāļu devas līdz 80 mg. Veicot dziļu ikgadējo injekciju, jāizvairās no iespējamas audu atrofijas attīstības. Pēc injekcijas stingri uzspiediet sterilu salveti 1-2 minūtes cieši pie injekcijas vietas.

Siena drudža un citu sezonālu alerģisku slimību ārstēšanai parasti ir pietiekama viena Kenalog 40 mg / ml injekcija gadā ziedputekšņu sezonas laikā.

Ja Jums ir nepieciešamas vairākas injekcijas, jāievēro intervāls starp injekcijām vismaz 4 nedēļas.

Ar intraartikulu ievadīšanu devu nosaka locītavas lielums un simptomu smagums.

Parasti pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (skatīt kontrindikācijas), tiek lietotas šādas devas:

Nelielas locītavas (piemēram, pirkstu un kāju pirksti) - līdz 10 mg.

Vidēja izmēra locītavas (piemēram, plecu, elkoņu) - 20 mg.

Lielas locītavas (piemēram, gūžas, ceļgala) - 20-40 mg.

Ar vairāku locītavu sakāvi zāļu kopējā deva var būt līdz 80 mg. Ja nepieciešams, jālieto mazākas devas, lietojot zāles Kenalog 10 mg / ml. Lai nodrošinātu ātrāku simptomu novēršanu, Kenalog 40 mg / ml var ievadīt kombinācijā ar vietējo anestēziju (kas nesatur vazokonstriktoru). Injekcijas jāveic tā, lai nerastos zāļu depo zemādas taukaudos. Kad injekcijām jāatbilst stingrākajiem asepsijas nosacījumiem. Pirms intraartikulārās injekcijas ādas zona ir sagatavota kā pirms operācijas. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Intrafokāli ievadot mazus bojājumus: gļotādas maisiņa (bursīta), periosteum iekaisumu un eksostozu, pieaugušo un bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, iekaisumus (skatīt kontrindikācijas), atkarībā no ārstējamo bojājumu lieluma un lokalizācijas. izmērs - no 10 līdz 40 mg zāļu. Ja nepieciešams lietot mazākas devas, ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml atšķaida ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu un ventilatora formu injicē apgabalā, kuram raksturīga vislielākā sāpes. Jāizvairās no lielo depo preparātu izveides. Kenalog 40 mg / ml var arī sajaukt ar vietējo anestēziju. Ārstējot eksostozes, Kenalog 40 mg / ml ievada, izmantojot biezu kanulu pēc sūkšanas tieši cistas telpā.

Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Injicējot subkutāno bojājumu zonā, 1 ml zāļu 40 mg / ml koncentrācijā atšķaida ar vietējo anestēziju, kas nesatur vazokonstriktoru un ir sajaukta šļircē. Lai nodrošinātu infiltrācijas anestēziju, injekcija tiek veikta horizontāli starp ādu un zemādas slāni. Par 1 cm 2 ādas bojājuma virsmas ieteicams lietot 1 mg zāļu. Ārstējot vairākus bojājumus vienā devā, zāļu dienas deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 30 mg un bērniem (skatīt kontrindikācijas) 10 mg. Ja nepieciešams, izmantojiet mazākās zāļu devas ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml. Ar keloīdu Kenalog 40 mg / ml var tieši injicēt rētaudos bez atšķaidīšanas; neievada s / c. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Zāļu ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma, un to nosaka ārsts. Tas atšķiras no vienas intramuskulāras injekcijas ar siena drudzi līdz kursam, kas ilgst vairākus gadus, piemēram, smagas bronhiālās astmas formas. Ja pēc 3-5 vietējām injekcijām (intraartikulāras, intra-fokālas injekcijas, injekcijas subkutāno bojājumu zonā) nav apmierinošas atbildes reakcijas, zāles ir jāatceļ un jāparedz cita veida ārstēšana.

Retos gadījumos neatkarīgi no zāļu lietošanas veida un biežuma novērotas paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, apsārtums (pietvīkums), ādas blisteru veidošanās, sirdsdarbības traucējumi un asins cirkulācija, ko izraisa: un benzilspirta klātbūtne preparātā.

Ja atkārtotas injekcijas zemādas taukaudos vietā, kas atrodas iepriekšējā injekcijas vietā, var novērot audu atrofiju, kas parasti ir atgriezeniska.

Pēc intraartikulārām injekcijām var novērot aseptisku kaulu audu nekrozi (augšstilba un muskulatūras galvu), kā arī siltuma sajūtu; dažos gadījumos injekcijas vietā var rasties pārejošs sāpīgs kairinājums.

Atkārtota lokāla lietošana var liecināt par ādas plankumu, ādas retināšanu, mazu ādas asinsvadu paplašināšanos, steroīdu pinnes, ādas blisteriem, pastiprinātu matu augšanu, matu folikulu iekaisumu, pigmentācijas izmaiņām un ādas iekaisumu ap muti.

Ar sistēmisku vai atkārtotu lokālu ievadīšanu var novērot sistēmiskas ārstēšanas ar glikokortikoīdiem raksturīgās blakusparādības: pilnmēness sejas sindroms, Kušinga sindroms, muskuļu vājums, muskuļu audu atrofija, kaulu atrofija, samazināta glikozes tolerance, cukura diabēts (kompensācijas pasliktināšanās ar esošajiem cukura diabēts vai latenta cukura diabēta aktivācija), dzimuma hormonu sekrēcijas (menstruālo traucējumu, pastiprinātas matu augšanas, impotences), ādas maiņas pārkāpums. ef, ādas svītras (strijas rubrae), asiņošana uz ādas un gļotādas (petechien, ekchymosen), steroīdu pinnes, palielinot atbrīvošanu kālija, funkcionālās inhibējot vai atrofiju virsnieru dziedzeru, iekaisuma procesu kuģu (vaskulīts, atsaukšana pēc ilgtermiņa terapijas), čūlainais mukozītu Kuņģa-zarnu trakts, kuņģa čūla, imunitātes nomākums un paaugstināts infekciju risks, palēninot brūču un kaulu lūzumu dzīšanu, cīpslu plīsumus, augšanas traucējumus bērniem, kaulu audu aseptisko nekrozi (gūžas vai pleca galva) ti), galvassāpes, svīšana, reibonis, palielināts intrakraniālais spiediens, kopā ar simptomiem sastrēguma dzelksnis redzes nerva, glaukomu, kataraktu, psihisko traucējumu, palielinot trombozes risku, pankreatīts.

Šādas kortikosteroīdu blakusparādības, piemēram, svara pieaugums, ūdens aizture organismā un paaugstināts asinsspiediens, parasti netiek novērotas pēc zāļu Kenalog lietošanas. Tomēr, lietojot zāles, ieteicama medicīniskā uzraudzība.

Sistēmiskā vai atkārtotā lokālā ievadīšanā jāņem vērā sistēmiskās glikokortikoīdu terapijas raksturīgās mijiedarbības, kas var vājināt pretdiabēta zāļu hipoglikēmisko efektu un kumarīna atvasinājumu antikoagulējošo iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot zāles ar sirds glikozīdiem, var novērot to darbības pastiprināšanos; kopā ar salurētiskiem līdzekļiem var palielināties kālija izdalīšanās.

Vienlaicīga lietošana ar NPL vai pretreimatisma līdzekļiem var veicināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Lietojot vienlaikus ar rifampicīnu, ir iespējama zāļu kortikoido efekta pavājināšanās.

Ja ieteicama sistēmiska zāļu lietošana, lai ieceltu diētu, kas bagātināts ar proteīniem un vitamīniem.

Kenalog 10 mg / ml ir ieteicams intrafokālai ievadīšanai cīpslu, cīpslu apvalka un "tenisa elkoņa" ārstēšanai.

Ar atkārtotu zāļu lietošanu jāievēro intervāli starp injekcijām un, ja nepieciešams, jāpalielina intervāli starp injekcijām.

Nelietojiet Kenalog narkotiku pirmajos 5 grūtniecības mēnešos, jo pētījumi ar dzīvniekiem liecina par teratogēnu iedarbību (augļa attīstības traucējumu parādīšanās), un nav pieejami dati par zāļu lietošanu grūtniecības laikā. Ar ilgstošu lietošanu zāles nevar izslēgt pārkāpumu augļa augšanu dzemdē. Lietojot zāles grūtniecības beigās, pastāv augļa virsnieru dziedzeru atrofijas risks.

Glikokortikoīdi nokļūst mātes pienā, tāpēc ārstēšana ar krūti ir jāpārtrauc.

Kenalogs

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Kenalogs ir plaša spektra glikokortikosteroīdu preparāts. Pieejams tablešu un injekciju suspensiju veidā ampulās (Kenalog 40).

Farmakoloģiskā iedarbība Kenalogs

Saskaņā ar instrukcijām Kenalogam triamcinolona acetāts ir aktīvās sastāvdaļas visu veidu izdalīšanās sagatavošanā.

Medikamentam Kenalog piemīt izteiktas anti-alerģiskas, pretiekaisuma un imūnsupresīvas īpašības. Zāļu aktīvā sastāvdaļa samazina kortikotropīna veidošanos hipofīzes dziedzerī.

Lietojot Kenalog, ūdens un sāls līdzsvars nemainās, un organismā nav šķidruma un nātrija aiztures.

Norādījumi Kenalog atzīmēja, ka narkotikām ir neliela diabetogēna iedarbība.

Medikamenta Kenalog pretiekaisuma īpašums ir saistīts ar proteolītisko enzīmu līmeņa samazināšanos iekaisuma un prostaglandīnu skaita jomā, kā arī ciklooksigenāzes izdalīšanās procesa neskaidrību.

Tabletes un suspensijas lietošana Kenalog ampulās samazina B- un T-limfocītu, citu imūnsistēmu saturu un inhibē antivielu veidošanos. Narkotika ievērojami samazina alerģisko mediatoru sekrēciju un atbrīvošanos.

Sakarā ar to, ka zāles ir pieejamas vairākos veidos, katram pacientam ir iespējams izvēlēties ideālu ārstēšanas veidu.

Lietojot suspensiju Kenalog intramuskulāri, pēc 20-40 dienu lietošanas regulāri tiek novērota virsnieru dziedzeru darba pilnīga atjaunošana.

Lietojot perorāli, Kenalog zāles ātri iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā.

Pēc zāļu lietošanas maksimālā zāļu koncentrācija sasniedz 10-12 stundas. Kenalogs metabolizējas aknās, veidojot vairākus metabolītus. Izvadīts no organisma caur nierēm nemainītā veidā un metabolītu veidā.

Indikācijas Kenaloga lietošanai

Tabletes un suspensiju ampulās Kenalog ir parakstītas slimībām, kurām nepieciešama glikokortikosteroīdu lietošana. Zāles ir ieteicamas šādu slimību sistēmiskai ārstēšanai:

• Hroniskas elpceļu slimības, kam seko obstrukcija (ar vietējās terapijas neefektivitāti), ieskaitot bronhiālo astmu un hronisku bronhītu;
• Siena drudzis;
• Ādas slimības, tostarp alerģisks dermatīts, rinīts, nātrene, konjunktivīts, psoriāze, neirodermīts, ekzematīds un atopiskais dermatīts;
• Prostatas un asins vēzis;
• Virsnieru disfunkcija.

Kenalog 40 intraartikulāra injekcija ir paredzēta locītavu slimībām:

• Locītavu plīsums un bloķēšana, kas izriet no locītavu maisa pārkāpumiem;
• Artrīts, artrīts, ieskaitot eksudatīvu artrītu.

Dozēšana un administrēšana

Terapijas ilgumu un devu nosaka un pielāgo ārstējošais ārsts.

Zāles Kenalog tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, vēlams no rīta. Devas, kas ir mazākas par 16 mg, lieto vienu reizi dienā, bet, ja dienas deva pārsniedz 16 mg, tā ir sadalīta vairākās devās.

Saskaņā ar Kenalog norādījumiem sākotnējā deva ir no 4 līdz 32 mg un ir atkarīga no slimības veida un smaguma. Hroniskas leikēmijas gadījumā dienas devu var palielināt līdz 75 mg.

Kad rodas vēlamā terapeitiskā iedarbība, Kenalog devu pakāpeniski samazina - par 1-2 mg ik pēc trim dienām.

Bērni Kenalog tiek iecelti ar likmi 0,1-0,5 mg uz 1 kg bērna svara. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 14 mg.

Suspensija ampulās Kenalog 40 lieto intramuskulāri. Zāles jāievada dziļi sēžamvietā devā, kas ir vienāda ar 1 ampulu (40 mg), atsevišķos gadījumos Kenalog 40 devu var palielināt saskaņā ar ārsta norādījumiem. Bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, zāles tiek parakstītas 0,03-0,2 mg devā uz 1 kg ķermeņa masas.

Alerģisku slimību profilaksei ieteicams lietot bērnus, kas vecāki par 12 gadiem, un 40 mg zāļu reizi gadā. Injekcija tiek veikta pirms ziedputekšņu sezonas sākuma.

Intraartikulārai ievadīšanai ieteicams lietot 10–40 mg zāļu.

Lietojot Kenalog, nepieciešams kontrolēt asepsijas apstākļu ievērošanu.

Kenaloga blakusparādības

Saskaņā ar atsauksmēm Kenalog var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības no ķermeņa sistēmām:

• Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša, gremošanas traucējumi, vemšana, vēdera uzpūšanās, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, aizkuņģa dziedzera traucējumi, apetītes traucējumi;
• Sirds un asinsvadu sistēma: sirdsdarbības traucējumi, arteriāla hipertensija, paaugstināts asins recekļu veidošanās un ādas recēšana;
• Perifēra un centrālā nervu sistēma: miega traucējumi, depresijas stāvokļi, reibonis un galvassāpes, nervu sistēmas traucējumi, mānijas-depresijas psihoze, aizkaitināmība, paranoja, krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens, ekstremitāšu trīce;
• Endokrīnās sistēmas: ķermeņa masas palielināšanās, tolerances samazināšanās pret glikozi, aizkavēta seksuālā attīstība bērniem, Itsenko-Kušinga sindroms, endreno hormonu sekrēcijas samazināšanās virsnieru dziedzeri;
• Skeleta-muskuļu: augšanas traucējumi bērniem, kaulu nekroze, muskuļu atrofija.

Kenaloga atsauksmēs ir norādīts, ka no integritātes puses ir iespējama striju, pinnes, petehiju parādīšanās.

No sajūtu puses var rasties radzenes izmaiņas, paaugstināts acs iekšējais spiediens, katarakta.

Kontrindikācijas Kenalog

Kenalogs nav parakstīts pacientiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kaulu slimībām, glaukomu, cukura diabētu, pastiprinātu asiņošanas tendenci un trombozi, Itsenko-Kušinga sindromu.

Kenalog nav ieteicams sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz 6 gadu vecumam un cilvēkiem pēc smagiem ievainojumiem un ķirurģiskas iejaukšanās.

Piesardzīgi jālieto zāles vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Pārdozēšana Kenalog

Saskaņā ar Kenalog atsauksmēm, narkotiku pārdozēšanas gadījumā ir iespējama slikta dūša, miega traucējumi, vemšana, galvassāpes un reibonis.

Hroniskas pārdozēšanas gadījumā, pēc recenzijām, Kenalog izraisa muskuļu vājumu, šķidruma aizturi organismā, Itsenko-Kušinga sindroma attīstību, arteriālo hipertensiju.

Papildu informācija

Norādījumi Kenalog norāda, ka zāles jāglabā vēsā, tumšā un bērniem nepieejamā vietā.

Zāles derīguma termiņš tablešu veidā - 60 mēneši, suspensijas - 36 mēneši.

No aptiekām Kenalogs tiek izrakstīts pēc ārsta norādījuma.

Kenalog injekcijas: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

1 ml suspensijas satur 40 mg triamcinolona acetonīda.

Palīgvielas: nātrija karmeloze, nātrija hlorīds, benzilspirts, polisorbāts 80, ūdens injekcijām.

Apraksts

Baltā suspensija, praktiski bez daļiņām un aglomerātiem, ar vāju smaržu benzilspirtu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Triamcinolona galvenā ietekme ir saistīta ar tās glikokortikoīdu darbību un iekaisuma reakciju nomākšanu. Kortikosteroīdi novērš vai nomāc iekaisuma procesa sākotnējās pazīmes (apsārtums, maigums, lokāla hipertermija, tūska), kā arī tās turpmāko ietekmi, ieskaitot fibroblastu proliferāciju un kolagēna nogulsnēšanos.

Farmakokinētika

Salīdzinot laukumu zem koncentrācijas līknes (AUC) ar intraartikulāru un intramuskulāru ievadīšanu, redzams, ka abas formas pilnībā absorbējas.

Tāpat kā prednizolops, triamcinolons galvenokārt tiek metabolizēts aknās. Mazāk nekā 15% zāļu izdalās nemainītā veidā ar urīnu. Tika identificēti trīs triamcinolona metabolīti; Metabolisma profils ir līdzīgs visiem trim lietošanas veidiem. Triamcinolona acetonīda metabolīti ietver 6-beta-hidroksitriaccinolona acetonīdu, 21-karboksi-6-beta-hidroksi-fiamcija polonu, acetonīdu un 21-karboksitriamcinolona acetonīdu.

Klīniskie pētījumi ar lokāliem kortikosteroīdiem neliecināja par nozīmīgu sistēmisku uzsūkšanos, kas izraisīja konstatējamu daudzumu mātes pienā. Sistēmiski piešķirtie kortikosteroīdi tiek izdalīti mātes pienā tādā daudzumā, ka blakusparādību rašanās zīdaiņiem ir maz ticama.

Lietošanas indikācijas

Kenalog 40 - triamcinolona acetonīda ūdens suspensija sistēmiskai un lokālai lietošanai ar ilgstošu iedarbību. Tas ir sintētisks kortikosteroīds, kam piemīt pretiekaisuma, imūnsupresīvi, pretsāpju un antialerģiska iedarbība. Zāles neizraisa hipertensiju. Tās inhibējošā iedarbība uz hipofīzes ir nedaudz mazāka nekā citu kortikosteroīdu iedarbība tajās pašās devās.

Triamcinolona acetonīdu ieteicams ārstēt:

- Alerģiskie apstākļi, ieskaitot sezonālo un daudzgadīgo alerģisko rinītu, astmu, agonistisku un kontaktdermatītu, zāļu reakcijas, seruma slimību un akūtu neinfekciālu laringālo tūsku. Anafilaktiskas reakcijas gadījumā kortikosteroīdi nav paredzēti akūtas fāzes ārstēšanai, bet tie ir piemērojami, lai novērstu novēloto reakcijas stadiju.

Kortikosteroīdus galvenokārt lieto pacienti ar smagu reimatoīdo artrītu, gaidot lēnas darbības pretreimatisma līdzekļu pozitīvu iedarbību. Tās ir indicētas akūtas podagras īslaicīgai ārstēšanai, akūtai nespecifiskai ankilozējošam spondilītam, bursītam, epicondilītam, pēctraumatiskam osteoartrītam, psoriātiskajam artrītam un osteoartrīta sinovītam.

Kortikosteroīdi ir ieteicami brūna herpetiforma dermatīta, eksfoliatīvā dermatīta, smagas eritēmas, smagas psoriāzes, smaga seborejas dermatīta, ekzēmas, atopiskā dermatīta, sarkanās vilkēdes, kontaktdermatīta, fokusa alopēcijas, pemphīta, noguruma, atopiskā dermatīta, diskoja lupus erythematosus, kontaktdermatīta, fokusa alopēcijas, pemfiozes, ekstēmas,

Kortikosteroīdi ir ieteicama smagu, akūtu un hronisku alerģiju un iekaisumu, ieskaitot alerģiskā konjunktivīta, alerģiskas marginālo radzenes čūla, iekaisums priekšējās kameras, limfadenopātija, izkliedēta posterior uveīts un horeju, herpes okulārā slimības, irīts un iridociklīta, keratīts, optiskā neirīta, un simpātiskās oftalmija.

Kortikosteroīdus ieteicams lietot primārās un sekundārās virsnieru mazspējas, iedzimtas hiperplāzijas, hiperkalcēmijas, kas saistīta ar vēzi, hipotensīvo tiroidītu un Addisonas slimību, ārstēšanai.

Kortikosteroīdi ir indicēti reģionālā enterīta (Krona slimība) un čūlaino kolīta paasinājumu ārstēšanai.

Kortikosteroīdus lieto, lai ārstētu aspirācijas pneimoniju, berilozi, Lefflera sindromu, sarkoidozi un izplatītu tuberkulozi.

Tuberkulozais meningīts, multiplā skleroze (kortikosteroīdi tiek izmantoti multiplās sklerozes paasinājumu ārstēšanai; tie samazina slimības paasinājuma ilgumu, bet neietekmē tā progresēšanu).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret triamcinolonu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.

Kortikosteroīdi ir kontrindicēti sistēmiskām sēnīšu infekcijām. Kortikosteroīdi intramuskulārai ievadīšanai ir kontrindicēti idiopātiskā trombocitopēniskā purpura gadījumā.

Turpmāk uzskaitītās kontrindikācijas ir relatīvas, atkarīgas no plānotā ārstēšanas ilguma un ievadīšanas ceļa - sistēmiskas vai lokālas - un ir vairāk piesardzības pasākumu vai brīdinājumu.

Kortikosteroīdi var mazināt organisma atbildes reakciju uz infekcijām un aktivizēt vai izraisīt vietējo vai sistēmisko infekciju paasinājumu, sistēmiskas sēnīšu infekcijas, aktivizēt infekcijas, ko nekontrolē antibiotikas, kā arī aktivizē latento tuberkulozi vai pastiprina tuberkulozes klīniskās izpausmes.

Kortikosteroīdu terapijas laikā slimības gaitas kontrole var būt sarežģīta.

Ilgstoša terapija ar kortikosteroīdiem osteoporozes ietekme var palielināties, it īpaši gados vecākiem pacientiem, līdz brīdim, kad parādās mugurkaula saspiešanas draudi.

Kortikosteroīdu izraisītā proksimālā miopātija anamnēzē ir kontrindikācija šīs blakusparādības īpašā riska dēļ. Pēc kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas miopātija parasti izzūd dažu mēnešu laikā. Īpaši risks, ka šīs blakusparādības attīstīsies bērniem.

Peptisko čūlu rašanās zināmā mērā ir saistīta ar kortikosteroīdu lietošanu, kas var izraisīt asiņošanu vai perforāciju. Pacienti, kas papildus lieto pretiekaisuma līdzekļus, ir vairāk apdraudēti. Psihoze

Pacientiem ar paranoiju un depresiju anamnēzē šīs zāles lietošana var palielināt pašnāvības risku.

Pacientiem ar svaigām zarnu anastomozēm var būt nozīmīgs palēnināts audu remonts.

Pacientus, kas saņem kortikosteroīdus, nedrīkst vakcinēt pret bakas. Citu vakcināciju nedrīkst veikt pacientiem, kas saņem lielas kortikosteroīdu devas, jo ir iespējamas neiroloģiskas komplikācijas vai nepietiekama antivielu ražošana. Triamcipolone acetonīda ievadīšana intramuskulāras injekcijas veidā bērniem līdz 6 gadu vecumam vai intraartikulu injekciju vai injekciju veidā bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, nav ieteicama, ja vien tas nav stingri norādīts.

Vietējie kortikosteroīdi ir (salīdzinoši) kontrindicēti: bojājumiem, piemēram, impetigo, ādas trihofitozei un herpes simplex,

- ar parastu pinnēm,

- ar trofiskām čūlām,

Grūtniecība un zīdīšana

Devas un ievadīšana

Triamcinolona dozēšanas shēma ir mainīga, un tā ir jāizvēlas individuāli atkarībā no slimības un pacienta reakcijas uz terapiju. Novērojot ārstēšanu, jāparedz minimālās kortikosteroīdu devas. Ja nepieciešams, samaziniet devu, pakāpeniski samaziniet to.

Deva jānosaka atkarībā no locītavas lieluma, slimības stāvokļa un pacienta reakcijas.

Terapeitisko efektu parasti novēro pēc divām līdz trim nedēļām. Tomēr vēlamās pozitīvās iedarbības izpausme var aizņemt vairāk nekā 6 nedēļas.

Kenalog 40 nedrīkst ievadīt intravenozi!

Kenalog 40 ievada intramuskulāri 40 - 80 mg devā.

Ieteicamā sākumdeva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem: 40 mg.

Ja nepieciešams, vienu devu var palielināt līdz 100 - 120 mg. Ieteicamā sākotnējā deva bērniem no 6 līdz 12 gadiem: 0,03-0,2 mg / kg intramuskulāri ar 1 līdz 7 dienu intervāliem.

Kenalog 40 ievadīšana intramuskulāri bieži var aizstāt sākotnējo orālo terapiju.

Viena parenterāla deva ir pietiekama, lai kontrolētu slimību no 4-7 dienām līdz 3-4 nedēļām. Viena 40-60 mg deva var izraisīt simptomu atlaišanu visu sēklu drudzi vai astmu, ko izraisa augu ziedputekšņi.

Šis ievadīšanas veids rada pozitīvus rezultātus, piemēram, astmu, bet var būt saistīts ar blakusparādību izpausmēm, kas iespējamas, lietojot regulāri kortikosteroīdus.

Pašlaik triamcinolonu reti lieto reimatoīdā artrīta sistēmiskai ārstēšanai; to var ievietot locītavas iekšpusē, lai mazinātu sāpes un iekaisumu reimatoīdā, podagra, psoriātiskā artrīta un osteoartrīta gadījumā. Pacienti jābrīdina, ka, uzlabojoties simptomiem, tie neslogo locītavu. Intraartikulāras injekcijas, kas atkārtojas ilgā laika posmā, var izraisīt smagu locītavu iznīcināšanu un kaulu nekrozi.

Triamcinolona acetonīda parastā deva intraartikulārai ievadīšanai pieaugušajiem ir 5–10 mg mazām locītavām un 20–60 mg lielām locītavām. Kopējā deva, kas injicēta vairākās locītavās, nedrīkst pārsniegt 80 mg.

Ieteicamā sākotnējā deva bērniem no 12 līdz 18 gadiem: 2,5 - 40 mg. Atbildot uz pacienta reakciju, turpmākās devas var palielināt. Triamcinolonu var ievadīt lokāli, lai mazinātu bursītu vai patozinovītu. Jāievēro piesardzība, ievadot zāles starp cīpslu un cīpslu apvalku; narkotiku ievadīšana tieši cīpslā var izraisīt tās plīsumu. Deva ir atkarīga no sinoviālās telpas lieluma un iekaisuma pakāpes.

Ievads skartajā zonā

Parasti tiek ievadīts 5–10 mg triamcinolona acetonīda, kas sadalīts devās, kas atbilst skarto teritoriju zonām.

Ieteicamā sākotnējā deva bērniem no 12 līdz 18 gadiem: 2,5 - 40 mg. Atbildot uz pacienta reakciju, turpmākās devas var palielināt.

Lielām platībām injicēšanas zonā tiek ievadītas vairākas nelielas injekcijas. Parasti 2-3 injekcijas ir pietiekamas ik pēc 2-3 nedēļām. Šo ievadīšanas metodi lieto, ja ir bojātas lielas teritorijas, piemēram, ar psoriāzi vai fokusa alopēciju.

Triamcinolona acetonīda lietošana intramuskulāri bērniem līdz 6 gadu vecumam un intraartikulāri bērniem līdz 12 gadu vecumam nav ieteicama bez stingrām indikācijām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt šādu pacientu augšanu un attīstību.

Nieru darbības traucējumu gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā ārstēšana jāsāk ar pusi devu, jo kortikosteroīdu iedarbība var pastiprināties šajā pacientu kategorijā.

Triamcinolona acetonīdu var atšķaidīt vai sajaukt ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Lietojot bojājumus, kortikosteroīdu preparātus var atšķaidīt ar ūdeni injekcijām (sterils) vai 0,9% nātrija hlorīda injekciju injekcijām. Atšķaidītā suspensija ir izmantojama 7 dienas.

Blakusparādības

Parasti blakusparādības var novērst, pārtraucot zāļu lietošanu. Iespējamo blakusparādību, tostarp hipotalāma-hipofīzes-padspocateal sistēmas, attīstības biežums ir atkarīgs no zāļu devas, tās lietošanas veida un ārstēšanas ilguma. Lai gan triamcinolona uzsūkšanos pēc intraartikulārās lietošanas reti novēro, pacienti jākontrolē, lai kontrolētu iespējamās blakusparādības.

Pretiekaisuma un imūnsupresīvā iedarbība: paaugstināta jutība un infekciju smagums, samazinot klīniskos simptomus un izpausmes, oportūnistiskas infekcijas, tuberkulozes atkārtošanās.

Ūdens un elektrolītu līdzsvars: nātrija aizture un ķermeņa šķidrumi, sastrēguma sirds mazspēja pacientiem ar hipokalēmiju, aritmiju vai EKG izmaiņām, paaugstināta kalcija izdalīšanās no organisma, hipertensija.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: muskuļu vājums, nogurums, "steroīdu" miopātija, muskuļu masas samazināšanās (atrofija), osteoporoze, mugurkaula kompresijas lūzums, lēnas lūzumu lūzums, augšstilba galvas vai asinsspiediena aseptiska nekroze, cauruļveida cauruļvadu patoloģiskie lūzumi. kauli, cīpslas asaras.

Paaugstinātas jutības reakcijas: anafilaktoīdu reakcija, anafilaktiska reakcija, tai skaitā anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska, izsitumi, nieze un nātrene, īpaši vēsturē ar alerģiju.

Ādas daļa: aizkavēta brūču dzīšana, ādas retināšana, petehijas, ekhimoze, pastiprināta svīšana, purpura, stria, hirsutisms, pinnes veida izsitumi, lupus erythematosus līdzīgi bojājumi, reakcijas nomākums ādas testos.

No kuņģa-zarnu trakta: dispepsija, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pankreatīts, vēdera uzpūšanās, čūlaino ezofagīts, kapdidoze.

Nervu sistēmas traucējumi: euforija, garīgās atkarības sindroms, depresija, bezmiegs, krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar redzes nerva galvas pietūkumu (smadzeņu pseidoģenerators), vertigo, galvassāpes, neirīts vai parestēzija, jau esošu garīgo traucējumu simptomu paasināšanās un epilepsija. Garīgās reakcijas: emocionāli traucējumi (aizkaitināmība, euforija, depresija, labilitāte, domas par pašnāvību), psihotiskas reakcijas (mānija, halucinācijas, šizofrēnijas simptomu saasināšanās), uzvedības traucējumi, trauksme, miega traucējumi, kognitīvā disfunkcija, tostarp apjukums un amnēzija. Šīs parādības var novērot gan pieaugušajiem, gan bērniem-pieaugušiem pacientiem, nopietnu blakusparādību biežumam.

Endokrīnās sistēmas daļa: menstruāciju traucējumi vai amenoreja, Kušinga sindroms, augšanas aizture bērniem un pusaudžiem, sekundārā virsnieru un hipofīzes nepietiekamība stresa gadījumā (traumas, ķirurģija, slimība), samazināta ogļhidrātu tolerance, latentā cukura diabēta izpausme, palielināta nepieciešamība pēc insulīna vai perorāli hipoglikēmiskie līdzekļi diabēta, svara pieauguma, hipokalidēmijas, hipoproteinēmijas, palielinātas apetītes dēļ.

No jutekļu un redzes puses: aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts intraokulārais spiediens, glaukoma, eksoptalāls, redzes nerva galvas pietūkums, radzenes vai sklēras retināšana, tendence attīstīt sekundāras vīrusu vai sēnīšu infekcijas.

Citi: nekrotizējošs vaskulīts, tromboflebīts, trombembolija, leikocitoze, bezmiegs, ģībonis.

Simptomi un izpausmes pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas: drudzis, mialģija, artralģija, rinīts, konjunktivīts, sāpīgas niezes uz ādas, svara zudums. Pārāk strauja devas samazināšana pēc ilgstošas ​​zāļu lietošanas var izraisīt akūtu virsnieru mazspēju, hipotensiju un nāvi.

Blakusparādības pēc intraartikulārās injekcijas ir reti. Dažos gadījumos tika novērota pārejoša hiperēmija un reibonis. Ir iespējama lokālu simptomu parādīšanās: iekaisuma hiperēmija pēc injekcijas, pārejoša sāpes, kairinājums, sterils abscess, hiper- vai hipopigmentācija, Charcot artropātija, diskomforta sajūta locītavās. Iespējama īslaicīga vietēja tauku audu atrofija (ja injekcija netiek veikta locītavas plaisā), kas notiek vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.

Pēc intramuskulāras injekcijas ir stipras sāpes; izteikti sterili abscesi, ādas un zemādas audu atrofija, hiperpigmentācija, hipoglikācija, Charcot artropātija.

Pārdozēšana

Ir daži ziņojumi par priekšlaicīgu vai nāvi sakarā ar akūtu kortikosteroīdu pārdozēšanu.

Simptomi Pārdozēšana, parasti tikai pēc vairākām nedēļām, lietojot ļoti lielas zāļu devas, var izraisīt blakusparādības (galvenokārt Kušinga sindromu).

Ārstēšana: atbalstoša un simptomātiska.

Nav specifiska antidota. Hemodialīze nerada būtisku triamcinolona eliminācijas no organisma paātrinājumu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Amfotericīna B injekcijas un kāliju nesaturošas zāles: pacienti ir jātur ārsta uzraudzībā, jo iespējama hipokalēmijas attīstība.

Anticholinesterāzes zāles: šo zāļu lietošanas ietekme var tikt samazināta (antagonizēta).

Perorālie antikoagulanti: kortikosteroīdi var pastiprināt vai samazināt antikoagulantu iedarbību. Pacienti, kas lieto perorālos agikoagulantus un kortikosteroīdus. Jābūt medicīniskai uzraudzībai.

Pretdiabēta līdzekļi: kortikosteroīdi var paaugstināt glikozes līmeni asinīs; ir nepieciešams kontrolēt glikēmiju, īpaši sākumā, kad pārtraucat lietot kortikosteroīdu devu vai mainīt to.

Antihipertensīvi līdzekļi, tostarp diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi samazina antihipertensīvo zāļu un diurētisko līdzekļu iedarbību; Palielinās diurētisko līdzekļu (tostarp acetazolamīda) hipokalēmiskā iedarbība.

Anti-TB zāles. izoniazīda koncentrācija serumā var samazināties.

Ciklosporīns: jāpārbauda ciklosporīna paaugstinātas toksicitātes pazīmes.

Digitalisa glikozīdi: var paaugstināt digitalisa toksicitāti. Estrogēni, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus: kortikosteroīdu eliminācijas pusperiods un koncentrācija var palielināties, bet klīrenss var samazināties.

Aknu enzīmu induktori (piemēram, barbiturāti, fenitoīns, karbamazepīns, rifampicīns, primidons, aminoglutetimīds): Kenaloga metaboliskais klīrenss var palielināties 40. Pacientiem jābūt medicīniskai uzraudzībai, jo var samazināties steroīdu iedarbība, bet ir nepieciešama atbilstoša devas pielāgošana.

Cilvēka augšanas hormons: var palielināt augšanas stimulēšanas efektu. Ketokonazols: ir iespējams samazināt kortikosteroīdu klīrensu, kā rezultātā palielinās efektivitāte.

Nespolarizējoši muskuļu relaksanti: kortikosteroīdi var samazināt vai palielināt neiromuskulārās transmisijas blokādi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NG1VS): kortikosteroīdi var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un čūlu risku, kas saistīti ar NPL lietošanu. Kortikosteroīdi var samazināt salicilātu līmeni serumā, tādējādi pasliktinot to efektivitāti. Gluži pretēji, kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšana terapijas laikā ar lielām salicilātu devām var izraisīt pēdējās toksiskās iedarbības izpausmi.

Pacientiem ar hipoprotrombipēmiju kopā ar kortikosteroīdiem jālieto aspirīns.

Vairogdziedzera zāles: adrenokortikosteroīdu metaboliskais klīrenss samazinās pacientiem ar hipotireozi un palielinās pacientiem ar hipertireozi. Pacienta vairogdziedzera stāvokļa izmaiņas var izraisīt nepieciešamību pielāgot adrenokortikosteroīdu devu.

Vakcīnas: vakcinējot pacientus, kuri lieto kortikosteroīdus, var rasties neiroloģiskas komplikācijas un imūnās atbildes trūkums.

Ampulas satura sajaukšana ar citām zālēm ir aizliegta.

Lietojumprogrammas funkcijas

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu vai citus mehānismus. Kenalog 40 neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Drošības pasākumi

Nav veikti pienācīgi Kenalog 40 drošuma pētījumi, ko lieto kā intranazālo, subopjunktīvo, subtenonu, retrobulbālo un intraokulāro (intravitreālo) injekciju. Saņemti ziņojumi par endoftalmītu, paaugstinātu intraokulāro spiedienu un redzes traucējumiem, ieskaitot redzes zudumu, ar intravitreālu zāļu ievadīšanu. Ir gadījumi, kad pēc kortikosteroīdu suspensijas ievadīšanas deguna konusos un skartajos audos galvas rajonā ir aklums. Ir ziņots par anafilaktiskām reakcijām un anafilaktisku šoku (līdz letālam iznākumam) pacientiem, kuri saņem triamcinolona acetonīda injekcijas, neatkarīgi no ievadīšanas veida.

Atbrīvošanas forma

Uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° С. Nesasaldēt. Glabājiet stāvus.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Uzglabāšanas laiks 3 gadi.

Nelietot vēlāk, nekā norādīts uz iepakojuma.

Kenalog® (Kenalog®)

Aktīvā sastāvdaļa:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

3D attēli

Sastāvs un atbrīvošanas forma

1 ml injekciju suspensijas satur 40 mg triamcinolona acetonīda un 9,9 mg benzilspirta izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā; 1 ml ampulās, kastē 5 gab.

Farmakoloģiskā iedarbība

Inducē lipokortīnu veidošanos, kavē eosinofilu iekaisuma mediatoru izdalīšanos, samazina hialuronskābes ražojošo mastu šūnu skaitu. Samazina kapilāru caurlaidību, stabilizē šūnu caurlaidību, t.sk. lizosomu membrānas un membrānas. Palēnina citokīnu (interleukīna 1, 2, gamma interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem. Palielina glikoneogēnismu, samazina glikozes audu izmantošanu un aktivizē kataboliskos procesus.

Indikācijas zāles Kenalog ®

Siena drudzis, bronhiālā astma, hronisks spastisks bronhīts, pemphigoīds, psoriāze, dermatīts (herpes, atopisks, eksfoliatīvs, kontakts ar ne mikrobiem, ekzemātisks). Intraartikulāra: hroniskas locītavu iekaisuma slimības, eksudatīvs artrīts, podagra, viltus podagra, artroze, locītavu dropija, plecu locītavas blokāde, hroniska locītavu kapsulas iekšējā slāņa iekaisums; injekcijas skartajā zonā: izolētas psoriātiskās plāksnes, plakanas mezgla bojājumi, matu izkrišana apļa formā, hroniska sarkanā vilkēde, keloīdi.

Kontrindikācijas

Sistēmiskai lietošanai - paaugstināta jutība, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kaulu atrofija, garīgās slimības (ieskaitot vēsturi), vīrusu slimības (herpes vezikulas, jostas roze), vējbakas, sēnīšu un sēnīšu infekcijas, bērnības poliomielīts (izņemot bulbar-encefalīta forma), glaukoma, vecums - no 12 līdz 16 gadiem (intramuskulāra injekcija). Vietējai lietošanai - vējbakas, apstākļi pēc imunizācijas, ādas bojājumi tuberkulozes vai sifilitāras dabas, sēnīšu slimības, baktēriju ādas bojājumi, ādas iekaisums ap muti.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Blakusparādības

Lietojot s / c - atgriezeniska audu atrofija; ar intraartikulārām injekcijām - kaulu nekroze, karstā sajūta. Ar lokālu lietošanu - ādas retināšana, pinnes, blisteri, pastiprināts matu augums, pigmentācijas izmaiņas. Ar sistēmisku mēness seju, Kušinga sindromu, virsnieru atrofiju, muskuļu vājumu, kaulu un muskuļu atrofiju, cukura diabētu, menstruāciju traucējumiem, impotenci, matu augšanu, ādas un gļotādu asiņošanu, pinnes, kālija izdalīšanos, vaskulītu, atcelšanas sindromu, čūlainu, darbība, imūnsupresija, galvassāpes, pastiprināta svīšana, glaukoma, tromboze.

Devas un ievadīšana

V / m, pieaugušajiem sistēmiskai ārstēšanai - 1 ml (40 mg) lēni, dziļi, gada laikā līdz 80 mg (atkārtota ievadīšana pēc 4 nedēļām). Intraokulārai lietošanai (bursīts) pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma - no 10 līdz 40 mg. Intervāls starp injekcijām ir vismaz 2 nedēļas. Kad injekcija ir pakļauta ādas bojājumiem, 1 ml atšķaida ar vietējo anestēziju un 1 mg zāļu tiek ievadīts uz 1 cm 2 (ne vairāk kā 30 mg dienā pieaugušajiem un 10 mg bērniem). Atkārtota injekcija - pēc 2 nedēļām.

Drošības pasākumi

Jāievēro piesardzība kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā (divos gadījumos), divertikulīts, svaigas zarnu anastomosas, trombozes tendence, embolija, karcinomas ar metastāzēm tendence, akūta glomerulonefrīts, hronisks nefrīts. Infekcijas klātbūtnē nedrīkst ievadīt locītavu un n / a.

Zāles Kenalog ® uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Medikamenta Kenalog ® derīguma termiņš

Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.

Kenalogs

Apraksts 2015. gada 5. augustā

• Latīņu nosaukums: Kenalog
• ATĶ kods: H02AB08
• Aktīvā viela: triamcinolons
• Ražotājs: KRKA (Slovēnija), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Itālija)

Sastāvs

1 tablete satur 4 mg aktīvās vielas triamcinolona, ​​kā arī papildu komponentus: povidonu, cieti, talku, laktozes monohidrātu, magnija stearātu.

1 ml suspensijas injekcijām Kenalog 40 satur 40 mg aktīvās vielas triamcinolona acetonīda, kā arī papildu sastāvdaļas: benzilspirts, nātrija karboksimetilceluloze, polisorbāts, nātrija hlorīds, injicējams ūdens.

Atbrīvošanas forma

Pieejams gan suspensijas injekcijām, gan tablešu veidā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Glikokortikosteroīds. Tā iedarbojas pret niezi, alerģijām, iekaisumiem.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Aktīvā viela ir triamcinolons. Darbības princips ir balstīts uz interleikīna-1,2, gamma interferona atbrīvošanās no makrofāgiem un limfocītiem inhibīciju. Zāles satur anti-alerģisku, pretiekaisuma, anti-šoku, desensibilizējošu, imūnsupresīvu, antitoksisku iedarbību. Zāles nesamazina cirkulējošā beta-endorfīna līmeni, vienlaikus nomācot beta-lipotropīna un ACTH izdalīšanos ar hipofīzes palīdzību.

Glikokortikosteroīds inhibē FSH sekrēciju, TSH, palielina sarkano asins šūnu skaitu, stimulējot eritropoetīna veidošanos, samazina eozinofilu un limfocītu skaitu. Sakarā ar globulīnu Kenalog samazina olbaltumvielu daudzumu asins plazmā, uzlabo proteīnu katabolisma procesu muskuļu audos. Zāļu darbības laikā notiek tauku pārdale un tās uzkrāšanās vēderā, josta, seja, plecu josta. Zāles palielina triglicerīdu un augstāku taukskābju sintēzi, izraisa hiperholesterinēmiju. Zāles uzlabo ogļhidrātu uzsūkšanos no gremošanas trakta, saglabā ūdeni un nātrija jonus organismā, uzlabo kālija jonu izdalīšanos, veicina kalcija "izskalošanos" no kaulaudiem.

Pretiekaisuma iedarbība tiek panākta, kavējot iekaisuma mediatoru izdalīšanos ar eozinofiliem, samazinot hialuronskābes ražojošo mīksto šūnu skaitu. Antialerģiska iedarbība tiek panākta, nomācot alerģisko mediatoru sekrēciju un sintēzi. Sakarā ar paaugstinātu asinsspiedienu, tiek panākts anti-šoks efekts. Citokīnu (interferona gamma, interleikīns-1,2) izdalīšanās inhibīcija no makrofāgiem un limfocītiem nodrošina imūnsupresīvu iedarbību. Zāles iedarbībā samazinās rētas veidošanās iespēja, iekaisuma procesu laikā tiek kavētas saistaudu reakcijas.

Indikācijas Kenaloga lietošanai

Zāles ir parakstītas šokam (kardiogēnai, ķirurģiskai, sadedzinošai, toksiskai, traumatiskai) terapijas neveiksmes gadījumā.

Medikaments ir efektīvs alerģiskas reakcijas, anafilaktoīdas reakcijas, anafilaktisko šoku, asiņu pārliešana šoku, astmatiskā stāvokļa ārstēšanai, astmas, reimatoīdā artrīta, sistēmiskas saistaudu slimības, ar thyrotoxic krīzi, akūta virsnieru mazspēja, aknu koma, akūta hepatīta ārstēšanai, jo saindēšanās cauterizing šķidrumu, lai novērstu rētu kontrakciju veidošanos, samazinot iekaisuma reakciju smagumu.

Kādas ir Kenalog lietošanas indikācijas?

Intraartikulārās zāles lieto kopā ar sinovītu, bursītu, tendinītu, traumatisku artrītu.

Intradermālas injekcijas veic ar kopējo alopēciju, alopēciju alopēciju, keloīdu rētas, ķērpju planus, gredzenveida grinolemi, psoriāzi, ierobežotu neirodermītu.

Kontrindikācijas

Intraartikulāras injekcijas nav atļautas patoloģiskas asiņošanas, iezīmētas periartikulārās osteoporozes, periartrisku infekciju gadījumā, pēc artroplastikas, locītavas smagas deformācijas un kaulu iznīcināšanas, locītavas nestabilitātei pēc artrīta. Bakteriālu, sēnīšu un vīrusu etioloģijas slimībām, ar vējbakām, herpes zoster, aktīvo un latento tuberkulozi, strongyloidozi, amebiasis Kenalog 40 tiek lietots piesardzīgi.

Blakusparādības

Endokrīnās sistēmas: Itsenko-Kušinga sindroms, virsnieru nomākums, latenta diabēta izpausme, diabēta diabēta attīstība, aizkavēta pubertātes attīstība bērniem.

Gremošanas trakta: erozijas esophagitis, "steroīdu" čūla kuņģa-zarnu sistēmā, pankreatīta, vemšanas, slikta dūša, paaugstinātu aknu enzīmu attīstība.

Sirds un asinsvadu sistēma: tromboze, hiperkoagulācija, paaugstināts asinsspiediens, pastiprināts sirds mazspējas smagums, bradikardija, aritmija.

Sense orgāni: subkapulāra muguras kataraktā, pēkšņs redzes zudums, tieksme attīstīt vīrusu, sēnīšu, bakteriālu infekciju, eksoptalmu, radzenes trofiskas izmaiņas.

Metabolisms: negatīvs slāpekļa līdzsvars, hipokalcēmija, paaugstināts kalcija jonu izdalīšanās, pastiprināta svīšana. Skeleta-muskuļu sistēma: muskuļu audu samazināšanās, atrofija, miokardija, cīpslas plīsums, osteoporoze, kaulu lūzumu un augšanas procesu palēnināšanās bērniem.

Āda, gļotādas: tendence attīstīties kandidozei, pyodermai, stēmijai, steroīdu pinnei, hipopigmentācijai, ādas retināšanai, ekhimozei, petehijai, aizkavēta brūču dzīšana. Varbūt alerģisku reakciju attīstība anafilaktiska šoka, nieze, izsitumi.

Medicīna Kenalog, lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Norādījumi Kenalog tabletes

Piešķirt pieaugušajiem 1-4 tabletes no narkotikas dienā 3 reizes. Kad stāvoklis uzlabojas, deva lēnām tiek samazināta līdz 1 mg dienā, un tad zāles tiek pilnībā atceltas.

Lietošanas instrukcija Kenalog 40

Kenalog 40 ievada intramuskulāri, dziļi.

Devas pieaugušajiem: 40-80 mg, atkārtota ievadīšana ir iespējama pēc 4 nedēļām, ja nepieciešams. Dažos gadījumos zāļu daudzums tiek palielināts līdz 100 mg. Pēc vienas zāļu injekcijas pēc 1-2 dienām virsnieru garozas aktivitāte samazinās. Atgūšana tiek reģistrēta pēc 30-40 dienām.

Varbūt intraartikulāra injekcija 10 mg zāļu.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā ir novērota Itsenko-Kušinga sindroms, glikozūrija, hiperglikēmija. Ārstēšanas sindromi ar pakāpenisku zāļu atcelšanu.

Mijiedarbība

Kenalogs nav savienojams ar citām zālēm, jo ​​var rasties nešķīstoši savienojumi.

Narkotika paātrina acetilsalicilskābes noņemšanas procesu, palielina sirds glikozīdu toksicitāti, uzlabo meksiletīna, izoniazīda metabolismu.

Zāles palielina paracetamola hepatotoksiskās iedarbības smagumu, palielina folskābes līmeni.

Lielas devas samazina somatropīna efektivitāti.

Ņemot vērā antacīdu lietošanu, tiek novērota zāļu absorbcijas samazināšanās.

Kenalogs samazina prazikvantela līmeni plazmā. Ketokonazols samazina klīrensu un ciklosporīns inhibē vielmaiņu.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas nosacījumi

Tumšā vietā, kas nav pieejama bērniem 15-30 grādu temperatūrā.

Derīguma termiņš

Īpaši norādījumi

Intravenoza infūzija nav pieņemama.

Ieviešot intraalikālo Kenalog 40, ieteicams izvairīties no pārmērīgas artikulārās sacietēšanas.

Analogi Kenalog

Kenalog atsauksmes

Atsauksmes par Kenalog 40 pozitīvo. Injekcijas ātri un efektīvi mazina locītavu iekaisumu un sāpes, palīdzot sarežģītās situācijās.

Arī ārstu atsauksmes par tabletes ir labas, tās var lietot gan kopā ar injekcijām, gan atsevišķi.

Tomēr jāatceras, ka šīs zāles ir hormonālas, un to drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā.

Cena par Kenalog, kur nopirkt

Jūs varat iegādāties Kenalog 4 mg tabletes 300-350 rubļu iepakojumā 50 gab.

Kenalog 40 cena ir 520-700 rubļu 5 ampulām.