Kaulu cista

Kaulu cista ir kaula audu dobums. Rodas sakarā ar vietējās asinsrites pārkāpumiem un noteiktu fermentu aktivizēšanu, kas iznīcina kaulu organisko vielu. Tas attiecas uz audzējiem līdzīgām slimībām. Veidojas biežāk bērnībā un pusaudža gados, parasti ietekmē garos cauruļveida kaulus. Sākotnējās stadijās tas ir asimptomātisks vai pavada nelielas sāpes. Bieži vien patoloģiskā procesa pirmā pazīme kļūst par patoloģisku lūzumu. Slimības ilgums ir aptuveni 2 gadi, otrajā gadā cista samazinās un pazūd. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju. Ārstēšana parasti ir konservatīva: imobilizācija, punkcija, zāļu ievadīšana cistas dobumā, fizioterapija, fizioterapija. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un būtisku kaulu audu iznīcināšanas risku, rezekcija tiek veikta pēc aloplastikas.

Kaulu cista

Kaulu cista ir slimība, kurā kaulu audos veidojas dobums. Cēloņi nav zināmi. Parasti slimi bērni un pusaudži. Ir divu veidu cistas: vientuļš un aneurizmāls, pirmie trīs reizes biežāk zēniem, otrs parasti tiek atklāts meitenēm. Cista pati par sevi nerada draudus pacienta dzīvei un veselībai, tomēr tā var izraisīt patoloģiskus lūzumus un dažreiz izraisa tuvējās locītavas kontraktūras attīstību. Ar skriemeļa aneurizmas cistu ir iespējams neiroloģisku simptomu parādīšanās. Kaulu cistu ārstēšanu veic ortopēdi un traumatologi.

Patoģenēze

Kaulu cistas veidošanās sākas ar traucētu asinsriti ierobežotā kaulu apgabalā. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ vieta sāk noārdīties, kā rezultātā tiek aktivizēti lizosomu fermenti, kas noārdīs kolagēnu, glikozaminoglikānus un citus proteīnus. Ar lielu hidrostatisko un osmotisko spiedienu tiek veidots ar šķidrumu piepildīts dobums. Tas, kā arī liels daudzums fermentu šķidrumā cistas iekšpusē, izraisa apkārtējo kaulu audu turpmāku iznīcināšanu. Pēc tam samazinās šķidruma spiediens, samazinās fermentu aktivitāte no aktīvās cistas uz pasīvo un laika gaitā pazūd, pakāpeniski aizstājot jaunu kaulu audu.

Atsevišķa kaulu cista

Biežāk zēni 10-15 gadi cieš. Tajā pašā laikā ir iespējama arī agrāka attīstība - literatūrā ir aprakstīts vientuļās cistas gadījums 2 mēnešu vecam bērnam. Pieaugušajiem kaulu cistas ir ārkārtīgi reti, un parasti tās pēc atlikušās slimības bērnībā veido atlikušo dobumu. Kā likums, dobumi rodas garajos cauruļveida kaulos, pirmās vietas izplatības vietā aizņem kaulu cistas, kas iegūtas no ciskas kaula un cilindra proksimālās metafīzes. Slimības gaita sākotnējos posmos ir asimptomātiska vairumā gadījumu, dažreiz pacientiem ir neliels pietūkums un dažas nelielas nestabilas sāpes. Bērniem līdz 10 gadu vecumam dažreiz novēro pietūkumu, var veidoties blakus esošās locītavas kontrakcijas. Ar lielām cistēm augšstilba proksimālajā diafīzē ir iespējama kaļķošana, ar lāpstiņas sakāvi - diskomfortu un diskomfortu pēkšņas kustības un rokas pacelšanas laikā.

Iemesls doties uz ārstu un pirmā vientuļo kaulu cistu simptoms bieži kļūst par patoloģisku lūzumu, kas rodas pēc nelielas traumatiskas ietekmes. Dažreiz traumu vispār nevar identificēt. Pārbaudot pacientu ar slimības sākuma stadijām, vietējās izmaiņas nav izteiktas. Tūska nav (izņēmums - tūska pēc patoloģiska lūzuma), nav hiperēmijas, vēnu rakstura uz ādas nav izteikta, vietējā un vispārējā hipertermija nav. Var konstatēt nelielu muskuļu atrofiju.

Dažos gadījumos palpējot skarto zonu, ir iespējams konstatēt nesāpīgu kluba formas sabiezējumu ar kaulu blīvumu. Ja cista sasniedz ievērojamu izmēru, cistas siena var tikt nospiesta. Ja trūkst lūzuma, aktīvas un pasīvas kustības, atbalsts tiek saglabāts. Kaula integritātes pārkāpuma gadījumā klīniskais attēls atbilst lūzumam, bet simptomi ir mazāk izteikti nekā parasti traumatiska trauma gadījumā.

Nākamajā posmā tiek atzīmēta plūsma. Pirmkārt, cista ir lokalizēta metafīzē un ir saistīta ar augšanas zonu (osteolīzes fāze). Lieliem dobumiem kaula bojājuma vietā "uzpūst", var rasties atkārtoti patoloģiski lūzumi. Varbūt tuvējās locītavas kontraktūras veidošanās. Pēc 8-12 mēnešiem aktīvā cista kļūst pasīva, zaudē savienojumu ar dīgļu zonu, pakāpeniski samazinās un sāk pāriet uz metadiasi (atdalīšanas fāze). Pēc 1,5-2 gadiem pēc slimības sākuma cista atrodas diafīzē un neuzrāda klīniski (atveseļošanās fāze). Tajā pašā laikā, pateicoties dobuma klātbūtnei, samazinās kaulu stiprums traumas vietā, tāpēc šajā posmā ir iespējami patoloģiski lūzumi. Rezultāts ir vai nu neliela atlikuma dobuma daļa, vai ierobežota osteosklerozes zona. Pilnīga atveseļošanās ir klīniski novērota.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikts skartā segmenta rentgena izmeklējums: ciskas kaula rentgenstaru, olbaltumvielu rentgenstaru utt. Pamatojoties uz rentgena attēlu, tiek noteikta patoloģiskā procesa fāze. Osteolīzes fāzē fotogrāfiskais attēls atklāj metafīzes strukturētus retumus, kas saskaras ar augšanas zonu. Demogrāfijas fāzē ar redzamo dobumu ar šūnu rakstu, ko ieskauj blīva siena un kas atdalīta no normālās kaulu zonas augšanas zonas. Atgūšanas fāzē attēlos redzama kaulu audu vai neliela atlikuma dobuma daļa.

Aneurysmāla kaulu ciste

Notiek mazāk vientuļš. Parasti tas notiek meitenēs 10-15 gadi. Var ietekmēt iegurņa kaulus un skriemeļus, retāk cieš no gariem cauruļveida kauliem. Turpretim vientuļš kaulu cista parasti notiek pēc traumas. Ar dobuma veidošanos saistās intensīva sāpes un progresējoša skartās zonas pietūkums. Pārbaudot, tiek konstatēta lokāla hipertermija un sēnas vēnas. Ar lokalizāciju apakšējo ekstremitāšu kaulos, atbalsta pārkāpums. Slimību bieži papildina tuvējās locītavas kontraktūras attīstība. Kad kaulu cistas skriemeļos parādās neiroloģiski traucējumi, ko izraisa muguras sakņu saspiešana.

Ir divas aneurizmas kaulu cistu formas: centrālā un ekscentriskā. Slimības gaitā tiek izdalītas tādas pašas fāzes kā vientuļās cistas. Klīniskās izpausmes sasniedz maksimumu osteolīzes fāzē, pakāpeniski samazinās demarkācijas fāzē un izzūd atgūšanas fāzē. Radiogrāfijā osteolīzes fāzē tiek konstatēts strukturēts fokuss ar neparastu un intraosseous komponentu, ar ekscentriskām cistām, neparastā daļa pārsniedz intraosseous izmēru. Periosteum vienmēr tiek saglabāts. Demarkācijas fāzē starp iekšējo zonu un veselīgu kaulu veidojas sklerozes vieta, un kaulu zona tiek saspiesta un samazināta. Atgūšanas fāzē rentgenogrammas rāda hiperostozes zonu vai atlikušo dobumu.

Ārstēšana

Ārstēšanu veic bērnu ortopēdi, mazās apdzīvotās vietās - traumatologi vai bērnu ķirurgi. Pat tad, ja trūkst lūzuma, ieteicams izkraut ekstremitāti, izmantojot kruķus (ar apakšējās ekstremitātes bojājumu) vai ar roku uz šalle (ar augšējās ekstremitātes bojājumu). Patoloģiska lūzuma gadījumā apmetums tiek uzklāts uz 6 nedēļām. Lai paātrinātu audzēja veidošanos, tiek veikti punkcijas.

Cistas saturs tiek izņemts, izmantojot īpašas adatas intraosseous anestēzijai. Pēc tam veiciet vairāku sienu perforāciju, lai samazinātu spiedienu cistas iekšpusē. Dobumu izmazgā ar destilētu ūdeni vai sāls šķīdumu, lai atdalītu šķelšanās produktus un fermentus. Pēc tam nomazgājiet ar 5% e-aminokapronskābes šķīdumu, lai neitralizētu fibrinolīzi. Beigās stadijā aprotinīns tiek ievadīts dobumā. Ar lielu cistu pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, ir iespējama triamcinolona vai hidrokortizona ievadīšana. Ar aktīvām cistām procedūra tiek atkārtota 1 reizi 3 nedēļās, aizverot - 1 reizi 4-5 nedēļās. Parasti ir nepieciešami 6-10 punkcijas.

Ārstēšanas gaitā regulāri veiciet rentgena kontroli. Ar pazīmju pazīmēm, kas liecina par pacienta dobuma samazināšanos, ir vērsta treniņa terapija. Konservatīvās terapijas neefektivitāte, muguras smadzeņu saspiešanas draudi vai nozīmīga kaulu iznīcināšanas risks, ķirurģiska ārstēšana ir norādīts - skartās zonas marginālā rezekcija un radītā defekta aloplastika. Aktīvajā fāzē, kad cista ir savienota ar augšanas zonu, operācijas tiek veiktas tikai ārkārtējos gadījumos, jo palielinās dīgļu zonas bojājumu risks, kas ilgstoši ir pilnīgs ar ekstremitāšu augšanas kavēšanos. Turklāt, ja dobums saskaras ar augšanas zonu, atkārtošanās risks palielinās.

Prognoze

Prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc dobuma samazināšanas atgūšanās, invaliditāte nav ierobežota. Cistu ilgtermiņa ietekme var būt saistīta ar kontraktūru veidošanos un masveida kaulu audu iznīcināšanu ar ekstremitāšu saīsināšanu un deformāciju, tomēr ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu un ārsta ieteikumu ievērošanu šāds rezultāts reti tiek novērots.

Kaulu cistu veidi un patoloģijas iezīmes

Kaulu cista ir labvēlīga kaulu veidošanās, kas atgādina audzēju. Patoloģija tiek diagnosticēta 55 - 60 pacientiem no simts.

• biežāk nosaka jauniešiem vecumā no 9 līdz 15 gadiem;
• pieaugušo vidū patoloģija ir reti diagnosticēta, skar 20 līdz 30 gadus vecus cilvēkus;
• visbiežāk konstatēti garos cauruļveida kaulos;
• sākotnējā stadijā tas var neuzrādīt simptomus vai izpaužas tikai ar vieglu sāpju sajūtu;
• nerada tiešu apdraudējumu pacienta dzīvei;
• var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju (vēzi).

Kaulu cistu ārstēšanu veic ortopēdi, ķirurgi, traumatologi.

Izglītības cēloņi un mehānisms

Slimība rodas divu galveno nenormālu apstākļu attīstības rezultātā:

• traucēta asinsrite noteiktā kaulu struktūras apgabalā;
• fermentu aktivitāte, kas noved pie organisko kaulu iznīcināšanas.

Taču šo anomālo valstu cēloņi nav pilnībā izpētīti.

Pseidoaktora veidošanās sākas ar traucētu intraosseous asins piegādi konkrētai zonai. Skābekļa trūkums, mikroelementi un citas svarīgas vielas izraisa audu pakāpenisku iznīcināšanu un stimulē fermentu darbību, kas var noārdīt proteīnu savienojumus, tostarp kolagēna šķiedras un polisaharīdus, kā rezultātā tiek iznīcināti procesi. Kaulu audu vietā deģeneratīvo pārmaiņu jomā veidojas dobums ar šķidrumu - kaulu audu cistu. Tie paši fermenti izraisa turpmāku kapsulu sieniņu augšanu un eksudāta uzkrāšanos tajā.

Ir pieņēmums, ka cistiskās kapsulas veidošanās mehānisma iedarbināšanu ietekmē:

• traumas - sasitumi, lūzumi;
• intrauterīna kaulu veidošanās embrijā;
• patoloģijas, kas izraisa kalcija izskalošanos;
• iekaisuma procesus un infekciozus fokusus organismā;
• gan vietējā, gan vispārējā imūnās aizsardzības samazināšana;
• slikta uzturs ar mikroelementiem un vitamīnu trūkumiem.

Diagnostika

Atsaucoties uz ortopēdu, pacientam tiks noteikti vairāki diagnostiskie izmeklējumi, pamatojoties uz viņu rezultātiem, ārsts izstrādās ārstēšanas taktiku.

1. Rentgena. Radiogrāfs (momentuzņēmums) parādīs deģeneratīvas izmaiņas, saskaņā ar kurām speciālists noteiks izglītības veidu, patoloģiskā procesa fāzi, lielumu un lokalizāciju.
2. Aprēķinātā un MRI tomogrāfija. Tie ļauj precīzāk noteikt bojājuma apmēru un raksturu, asins apgādes izmaiņu līmeni, kaulu struktūras cistisko pārstrukturēšanu un iznīcināšanas dziļumu.
3. Punkts. Procedūra, kurā neliels daudzums šķidruma no cistiskās kapsulas tiek izvilkts caur punkciju, lai to pārbaudītu un novērstu onkoloģijas iespējamību.
4. Cistai kaulā nepieciešama precīza diferenciācija (atšķirība) no citiem audzējiem. Ieskaitot intraosseous vēzi - karcinomas, osteogēnu sarkomu, kam nepieciešama īpaša ārkārtas aprūpe.

Veidi un simptomi

Kaulu audzēja klīniskās pazīmes nosaka veidošanās veids, augšanas ātrums, atrašanās vieta un ietekme uz blakus esošajām struktūrām.

Nenormālas augšanas risks ir tāds, ka bieži vien tās attīstība notiek, nesniedzot ievērojamu simptomu, pacients tikai periodiski piedzīvo vājas sāpes darbības laikā. Bet patoloģiskais process turpinās un izraisa negaidītu lūzumu vietā, kur bija jūtama sāpes, kas liek pacientam pirmo reizi meklēt ārstēšanu.

Klasificējot pēc aizpildītā satura veida, tiek izdalītas 2 kaulu audzēju pamatformas. Kaulu cista var būt:

• vientuļš, kura dobums ir piepildīts ar ūdeņainu noslēpumu;
• aneurizma, kuras dobumā ir noslēpums, kas sajaukts ar asinīm.

Abiem veidojumiem ir līdzīgi veidošanās cēloņi, bet to simptomi un diagnostikas rādītāji dažādos veidos atšķiras.

65–75% gadījumu vientuļš kaulu cists (vienkāršs) konstatēts pusaudžiem no 10 līdz 15 gadu vecumam, bet zīdaiņa patoloģijas atklāšanas gadījums ir reģistrēts 2 mēnešus.

Simptomu iezīmes vientuļo kaulu audzēja augšanas laikā:

1. Tipiska veidošanās vieta ir cauruļveida garās kaulu struktūras. Audzējs tiek konstatēts plecu joslas zonā (60%), retāk (25%) tiek diagnosticēta ciskas no ciskas kaula, clavicle, krūšu kaula, iegurņa, žokļa un galvaskausa.
2. Izglītība aug lēni, visbiežāk asimptomātiska un ļoti ilga (dažreiz līdz desmit gadiem).
3. Netiešās diagnostikas pazīmes ir pagaidu sāpes audzēja lokalizācijas vietā.
4. Pieaugot izglītībai līdz 30-50 mm bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, dažreiz redzams neliels nesāpīgs pietūkums un kontraktūra (locīšanas pagarinājuma ierobežojums) blakus esošajā locītavā.
5. Nobriedušās intraosseous kapsulas raksturīgā iezīme ir patvaļīgs patoloģisks lūzums, kas rodas pat pēc neliela ziluma, ar tipiskām pazīmēm, kas ir mazāk spilgtas nekā ar normālu lūzumu.
6. Zondējot un nospiežot, ārsts dažkārt atrod sabiezējumu, kā arī cistiskās dobuma sienas novirzi kaulu mīkstināšanas vietā.
7. Var būt traucēta blakus esošo locītavu darbība. Īpaši bieži lokomotoriskās aktivitātes ierobežo augšstilbu cistu, kurā bērns izpaužas periodiski.
8. Kad liela plecu loka ciste parādās saspīlējumā un sāpēs kustību laikā, muskuļu vājināšanās.

Aneirizmas kaulu cista ir reta patoloģijas forma, kas diagnosticēta 20% pacientu.

1. Atšķirība no vientuļās izglītības veida ir tāda, ka šāds audzējs izpaužas kā intensīvas pazīmes.
2. Aneurysmāla kaulu ciste ir daudzkameru (dažreiz atsevišķa) kapsula ar asiem un maziem kaulu fragmentiem.
3. Visbiežāk (63% gadījumu) novēro jaunākās meitenes 10 - 15 gadus, retāk zēniem no 5 gadiem.
4. Tipiskas veidošanās vietas ir kaula kaulu struktūras (līdz 37%), jostas reģions un krusts (18%), mugurkaula reģions (35%). 25% pacientu veidojas iegurņa kaulu cista, ieskaitot audzēju ileumā. Ļoti reti papēžā atrodama cista.
5. Aneurysmāla kaulu ciste veidojas ar raksturīgu dobuma paplašināšanos, ko raksturo aktīvs palielinājums un liels izmērs. Spēj augt, palielinoties līdz 200 mm.
6. Aneurizmas audzēja galvenie simptomi mugurkaulā ir netieši: bērns cieš no sāpēm, dažkārt saasina sāpes.

Aktīvajā fāzē šādi labdabīgi audzēji izraisa akūtu simptomus:

• smagas sāpes bojājuma vietā, kas pastiprinās klepus laikā, smejas (ar audzēju krūšu kaulā, kakla), kustības (ar ekstremitāšu bojājumiem, iegurni, mugurkaulu), dažkārt parādās miega laikā;
• smaga pietūkums un palielināts pietūkums;
• locītavas kustības ierobežojums, pie kura lokalizēta cista, un kontrakcijas (nenormāla saspiešana);
• nespēja paļauties uz skarto kāju, šķelšanās parādīšanās ar cistu ciskas kaulā;
• ādas un audu temperatūras paaugstināšana izglītībā;
• hipodermisko trauku dilatācija;
• neiroloģiski traucējumi, tostarp paralīze audzēja spiediena dēļ mugurkaula saknēm.

Saskaņā ar attīstības fāzi kaulu cistas ir sadalītas aktīvās un pasīvās:

1. Aktīvā augšanas fāze ilgst no sešiem mēnešiem līdz 12 mēnešiem. Lieliem dobumiem korpusa (augšējais) slānis izvirzās bojājuma vietā. Ja audzējs aug, spontāni vai ar vāju insultu, smagu pacelšanu, krītošanu notiek atkārtoti lūzumi.
2. Pasīvā stadija (6 - 8 mēneši). Izglītība lēnām samazinās, pārejot uz kaula centru.
3. Posma atgūšana. Pēc 18 līdz 24 mēnešiem pēc sākuma sākuma cista pazūd, simptomi vairs neparādās, bet destruktīvu izmaiņu rezultātā kaulu stiprums samazinās, tāpēc arī šajā posmā rodas lūzumi.

Pēc augšanas cikla un apgrieztās attīstības pabeigšanas dobuma lokalizācijas vietā paliek vai nu atlikušais mikrokustums, vai biezāks laukums ar paaugstinātu blīvumu.

Atsevišķu simptomu veidu iezīmes

Intraosozā veidošanās uz rokas bieži parādās cilindra zonā, daudz retāk uz klavieres, apakšdelma, radiālās un ulnārās ķermeņa daļas zonā. Reizēm uz plaukstas - navikulāro un vājprātīgo kaulu struktūras jomā - atrodama uz pirkstu faliļiem.

Galveno simptomu var uzskatīt par locītavas kustības ierobežojumu, un lūzums ir anomālas procesa aktīvās fāzes indikators. Uz rentgenogrammas kaulu struktūra tiek uzskatīta par vieglu laukumu ar skaidru robežu, kaulu aploksne (kortikālais slānis) tiek atšķaidīta un pietūkta.

Bērnu cistas parasti diagnosticē 9 - 14 gadu laikā un ir lokalizētas šķiedrveida un stilba kaula, augšstilba reģionā.

Savienojumu iekšējā virsma ir pārklāta ar skrimšļiem, un daudzas kaulu cistas veidojas subhondrālas - subhondrālas reģionā. Kaulu un skrimšļa rezorbcijas laikā (patoloģiska rezorbcija) dobums ir iekapsulēts, un subkondrālā cista var augt lūmenā starp abām locītavām, kas apgrūtina kustību un izraisa sāpes ekstremitātēs.

Tibas cistu raksturo lēna augšana. Kā likums, pārvietojoties, mainot gaitu un limpšanu, rodas tipiska sāpju parādīšanās. Mediālā kondilijas apgabalā roentgenogramma atklāj biezinājumu ar nevienmērīgām kontūrām, kondilāta subkortikālajā rajonā daļa iznīcināto kaulu audu ir skaidri redzama.

Attīstoties audzējam augšstilbā, norādiet:

• stipras sāpes gūžas locītavā;
• pietūkums;
• augšstilba galvas lūzums;
• ekstremitātes ārējā inversija lūzumā.

Cistas mugurkaulā parasti atrodamas sakrālā un jostas daļā, dzemdes kakla un krūšu skriemeļu rajonā. Biežāk tā aug uz mugurkauliem vai skriemeļu saknēm. Pašos skriemeļos tas ir daudz retāk sastopams.

Tipiskas izpausmes parādās kā neiroloģiskas pazīmes, kas parasti rodas mugurkaula nervu šķiedru bojājumu gadījumā:

• sāpīgas galvassāpes;
• ārējais troksnis ausīs, reibonis;
• sāpes dažādās mugurkaula daļās;
• muskuļu vājums kājās;
• zarnu, urīnceļu sistēmas traucējumi;
• kāju un roku daļēja paralīze.

Cistas kaļķakmenī tiek noteiktas 1-2 pacientiem no visiem, kas cieš no šīs patoloģijas. Sākotnējā fāzē kalkulārā ciste ilgu laiku nedod nekādus simptomus un var pat izšķirt. Palielinoties dobumam un kaulu struktūras rezorbcijai, staigāšanas laikā parādās sāpes, balstoties uz papēdi, izkustēšanās dobuma vietā.

Ja bojājumu laikā kalkulārais cistas plīsumi, pēdas apkārtējie audi spēcīgi iekaisuši un uzbriest, kāju (pat atpūtā) parādās asas sāpes, un pacients nespēj uzkāpt uz kājas. Bez steidzamām darbībām pastāv risks, ka var iznīcināt visu papēža kaulu struktūru.

Spārnā biežāk veidojas čili, kas ir lielākais un spēcīgākais skeleta kaulu struktūra. Spārns ir pakļauts ievērojamam spiedienam konjugācijas vietā ar krustu un iegurņa kaulu. Simptomi nav acīmredzami, izteikti sāpju un sāpju veidā iegurņa zonā. Tipiska aktīvās cistas pazīme, tāpat kā citas neoplazmas lokalizācijas, ir lūzums, kas notiek pat bez izciļņiem un kritieniem - spontāni.

Talsu cistu parasti konstatē pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem. Potīte piedzīvo intensīvu dinamisku stresu un ir ļoti neaizsargāta, īpaši, ja pacientam trūkst kalcija.

Potītes locītavas talus augošā cista izpaužas kā pakāpeniski pieaugošas sāpes, kas palielinās ar kājām, lēkšanu un skriešanu. Ierobežota locītavu mobilitāte un potītes lūzums ar šo patoloģiju ir bieži sastopama.

Šajā skeleta daļā audzēji bieži var atkārtoties pat pēc profesionāli veiktas operācijas. Komplikāciju varbūtība ir saistīta ar struktūru un aktīvo asins piegādi apgabalā. Asins plūsmas pārklāšanās lūzumā vai operācijas laikā pieaugušajiem dažkārt izraisa nekrozi un invaliditāti.

Visbiežāk kakla dobuma zonā un etmoidā kaulā ir iedobumi, kas atdala deguna dobumu no galvaskausa galvas. Šādi audzēji spēj saspiest audus augšanas laikā un iznīcināt galvaskausa struktūras.

Ap kaula rezorbcijas centru (rezorbciju) var redzēt asinsrites traucējumu zonu. Ja iznīcināšanas zona atrodas subkortikālajā slānī (zem kaula apvalka), parādās periosteal (periosteal) slāņi un blīvējumi.

Komplikācijas

Lai gan kaulu audzēja veidošanās neapdraud pacienta dzīvi, cista ir bīstama, jo tās augšanas komplikācijas var būt diezgan nopietnas. Starp tiem ir:

• atkārtoti lūzumi ar vai bez gaismas slodzes;
• kaulu deformācija cistiskā dobumā;
• osteolīze - pilnīga kaulu rezorbcija, neaizstājot to ar citiem audiem;
• ekstremitātes patoloģisks saīsinājums kaulu deformācijas rezultātā;
• pasīvo kontraktūru (locītavu) veidošanās locītavā, kurā roku vai kāju nevar saliekt vai nesalīdzināt;
• ļaundabīgu audu deģenerācija;
• parēze (muskuļu vājināšanās) un neatgriezeniska paralīze mugurkaula lielas cistas gadījumā, iesaistot vairākus (4-5) skriemeļus;
• kaulu audu avaskulārā nekroze (nekroze), ja nav asins apgādes un tā iznīcināšana;
• mugurkaula komplikācijas, saspiežot nervu šķiedras un mezglus.

Tā kā patoloģijas sekas var būt kritiskas, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu par pirmajām slimības pazīmēm. Lasiet mūsu nākamajā darbā par to, kas ir kaulu osteoma.

Kaulu cistas veidi, attīstības procesi un ārstēšana

Daudzi cilvēki domā, ka cilvēka kauli ir visblīvākie un izturīgākie pret dažādām ietekmēm "materiāls", kas atrodas organismā. Tomēr, neskatoties uz augsto blīvumu un stabilitāti, kauliem ir arī patoloģiski procesi, un tajos var veidoties pat cistas. Kaulu teratoma rodas galvenokārt maziem bērniem un pusaudžiem, ko izraisa dažādi iemesli. Un kas tieši izraisa šīs patoloģijas attīstību un kādas sekas tas var novest, mēs tagad runāsim.

Cistas ir dobās struktūras, kas veido kaulu iekšpusē. Sākotnējā attīstības posmā viņi nerada nopietnas veselības problēmas un neapdraud pacienta dzīvi. Tomēr šādiem veidojumiem raksturīgs pastāvīgs izmēra pieaugums, kas var izraisīt kaulu pilnīgu iznīcināšanu un disfunkciju.

Cauruļveida kauli biežāk tiek pakļauti patoloģiskiem procesiem, un tas izpaužas kā sāpīgas sajūtas smagas fiziskas slodzes vai pēkšņas kustības laikā. Šo formāciju rašanās galvenais iemesls tiek uzskatīts par vietējās asins plūsmas un skābekļa trūkuma pārkāpumu, kas izraisa destruktīvas izmaiņas kolagēna un proteīna sintēzes procesā. Rezultātā kaulu organiskā viela sāk sadalīties un cista iekšpusē veidojas dobuma formas, kas medicīnā tiek sauktas par audzēju līdzīgām slimībām.

Tas var streikot:

• augšstilba;
• augšstilba kakls;
• Phanganges;
• clavicle;
• apakšējās un augšējās ekstremitātes un jebkuri citi ķermeņa elementi, kuros ir kaulu audi.

Tas ir svarīgi! Kā liecina statistika, cista kaulos galvenokārt tiek diagnosticēta bērniem un pusaudžiem. Pieaugušajiem tas bieži netiek atklāts. Cistu pārveidošanās par ļaundabīgiem audzējiem notiek reti - 1-2% gadījumu. Un, kā parasti, tas ir iespējams, ja pacients neveic ārstēšanu un neņem vērā visus ārsta ieteikumus.

Kauliem, kas veidojas kaulu struktūrās, ir sava klasifikācija. Atkarībā no šķidruma veida, ar kuru tie ir aizpildīti, tie ir sadalīti:

Atsevišķa cista ir patoloģiska veidošanās, kuras iekšpusē ir dzidrs šķidrums. Tas galvenokārt skar lielus cauruļveida kaulus, retāk mazos. Bieži šāda cista tiek atklāta zēniem un vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Aneurysmāla teratoma ir arī dobs veidojums, tikai tās iekšpusē ir asinis. Var ietekmēt visas kaulu struktūras, ieskaitot mugurkaulu.

Atsevišķiem un aneirisma veidojumiem ir dažādi to attīstības simptomi un etioloģija. Tāpēc pirms medicīnisko pasākumu uzsākšanas ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu precīzu audzēja veidu un atrašanās vietu. Un to var izdarīt tikai ārsts.

Cistiskās veidošanās process uz kaula ir vienkāršs. Tas viss sākas ar asins plūsmas uz kaulu struktūru pārkāpumiem noteiktās teritorijās. Un tā kā asinis ir vienīgais skābekļa pārvadātājs, kaulu šūnas sāk ciest no tās akūtā trūkuma, kā rezultātā tiek traucēta to funkcionalitāte un viņi mirst. Kad tas notiek, lizosomu enzīmu aktivizācija, kas sāk sadalīt kolagēnu un proteīnus ļoti lielā ātrumā.

Rezultātā kaula iekšpusē veidojas dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Viņa pastāvīgi izdara spiedienu uz tuvumā esošajiem audiem, izraisot to funkcionalitātes un nāves pārkāpumu. Tā rezultātā notiek kaulu audu iznīcināšana, kas palielina dobuma izmēru. Šķidrums vienmērīgi sadalās pa to un spiediens samazinās.

Līdz ar to lielā lielceļa vai citu kaulu struktūru cista kļūst pasīva. Tas pārtrauc augt un pēc kāda laika pazūd. Un tā vietā sāk veidoties veseli audi. Bet! Var gadīties, ka cista atkal parādās, un nav nepieciešams, lai tas būtu vienā vietā.

Kā minēts iepriekš, lielākoties zēni cieš no vientuļajiem kaulu audzējiem. Riski ir pusaudži vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Tomēr ir bijuši gadījumi, kad jaundzimušo mazuļiem ir konstatētas vientuļo tipu mātītes cistas. Pieaugušajiem tie praktiski nav. Un, ja tie tiek atklāti vecumā no 20 līdz 30 gadiem, tad parasti tā nav pati cista, bet neliela dobuma daļa, kas paliek pēc audzēja kā bērna ārstēšanas.

Lielākā mērā šie veidojumi ietekmē cauruļveida kaulus un visbiežāk veidojas pleca un augšstilbā. Viņi sāk savu attīstību bez izteiktiem simptomiem, tikai dažreiz pacienti var sūdzēties par nelielu audu pietūkumu audzēja teritorijā un sāpēm, kas ir blāvi dabā un parasti notiek tikai spēcīgas fiziskas slodzes laikā.

Femorālā cista bieži izraisa nenormālu pozu, gaitu un hromātu. Un, kad audzējs ietekmē humerālo kaulu struktūru, bērni var sūdzēties par diskomforta un sāpju rašanos ieroču pacelšanas laikā.

Parasti cilvēki dodas uz ārstu ne diskomforta dēļ kaulos, bet arī pēc patoloģiska lūzuma pēc nelielas mehāniskas iedarbības. Dažreiz lūzums notiek pats par sevi.

Patoloģisks lūzums atšķiras no traumatiska tāda, ka tad, kad tas notiek, nav vērojams pietūkums, hematoma, vēnu rakstura izmaiņas vai hipertermija. Šajā gadījumā bieži novēro tikai sāpju sindromu un muskuļu atrofiju. Turklāt, ja nospiežat uz bojātās vietas, spiedienu nospiežot var atzīmēt, kam pacientam nav akūtas sāpes. Tā ir tāda pati cista. Ja tam ir liels izmērs, tad palpācijas laikā tās sienas var sagrūt un pēc spiediena pārtraukšanas atgriezties savā dabiskajā stāvoklī.

Tas ir svarīgi! Pēc atbilstošas ​​ārstēšanas var atjaunot kaulu struktūru integritāti. Bet tad sekos tā sauktā posma plūsma, kurā konstatētas cistas reformas un atkārtoti patoloģiskie lūzumi. Turklāt ir iespējams bojāt tuvumā esošos savienojumus. Piemēram, attīstot cistas, var rasties potītes locītavas darbības traucējumi, kas izraisa diskomfortu un traucē motora funkciju.

Audzēja aktīva attīstība ilgst apmēram gadu, pēc kura tā nonāk otrajā fāzē - pasīvajā, kad cista pārtrauc augt un sāk degradēties, tas ir, lieluma samazināšanās. Tālāk nāk atdalīšanas fāze un kaulu struktūru pilnīga atjaunošana. Parasti tas viss nepārsniedz 6 - 10 mēnešus.

Tomēr cistas paš resorbcija neizraisa kaulu pilnīgu atjaunošanos. To spēks samazinās, iekšā joprojām paliek mazs dobums, un saglabājas atkārtotu patoloģisku lūzumu risks. Tomēr pacients klīniski pilnībā neatgūstas.

Lai identificētu augšstilba galvas vai jebkura cita kaulu segmenta cistu, ir nepieciešams veikt rentgena attēlu, kas ļauj noteikt ne tikai teratomas laukumu, bet arī tā lielumu, kā arī kaitējuma pakāpi blakus esošajiem audiem.

Medicīnas praksē aneurizmas izglītība tiek diagnosticēta retāk nekā vientuļnieks. Tajā pašā laikā to konstatē galvenokārt pusaudžu meitenēs. Tās attīstības izraisītājs bieži ir traumas. Aneurizmas tipa intraosseous dobumā ir izteikti simptomi. No pirmajām tās veidošanās dienām tas izraisa stipras sāpes un pietūkumu skartajā zonā. Ārējā pārbaudē tiek konstatēta hipertermija un sapena vēnu paplašināšanās cistas projekcijā.

Ja audzējs cieš no lielā lielakaula, vai tas veidojas potītes zonā, tiek pārkāpts atbalsts un gaitas izmaiņas. Ja cista veidojas mugurkaulā, tad tās rašanās izraisa neiroloģiskus traucējumus, jo teratomas augšana izraisa nervu galu saspiešanu. Cistisko veidojumu tuvums locītavām ir slēdžu plākšņu subhondālais bojājums, kas izraisa sklerozes attīstību.

Aneurizmas veidošanās ir divu veidu - centrālā un ekscentriskā. Tam, tāpat kā vientuļajiem audzējiem, ir attīstības posmi. Simptomoloģija kļūst maksimāli izteikta, kad veidošanās process sasniedz osteolīzes stadiju, pēc kura ir atdalīšanās fāze, un simptomi, kas traucē iepriekš slimu personu, kļūst neskaidri. Turklāt sākas cista atveseļošanās un pazušanas stadija. Tomēr mazais dobais caurums kaulu struktūru iekšienē joprojām paliek.

Cistas terapija sākas tūlīt pēc diagnozes. Parasti visa ārstēšana notiek jau bērnībā, un ortopēdi un ķirurgi tieši piedalās šajā darbā. Ja veidošanās ir izraisījusi patoloģisku lūzumu, 6 nedēļu laikā tiek izmantots apmetums. Un, lai paātrinātu norobežošanas cistas fāzes sasniegšanu, tiek veikti punkcijas.

Ar šo notikumu palīdzību tiek noņemts cistiskās veidošanās saturs. Šīs procedūras ir nesāpīgas, jo tās veic, izmantojot intraosseous anestēziju. Pēc visa šķidruma noņemšanas tiek veikta sienu perforācija, kas samazina spiedienu veidošanās iekšpusē. Tajā pašā laikā tās dobums tiek mazgāts ar īpašiem risinājumiem, kas paātrina kaulu struktūru atjaunošanas procesu un fermentu likvidēšanu, kā rezultātā tiek iznīcināti.

Tālāk e-aminokapronskābe tiek apstrādāta, lai neitralizētu fibrinolīzes ietekmi. Šīs procedūras pēdējie posmi ir aprotinīna ievadīšana dobumā. Gadījumā, ja pacientam ir liela talus ciste, var būt nepieciešama triamcinolona lietošana. Šo narkotiku uzskata par visefektīvāko šādu slimību ārstēšanā, bet tā ir apstiprināta lietošanai tikai vecākiem par 12 gadiem. Tāpēc, ja šis veidojums veidojas bērna vecumā no 3 līdz 4 gadiem, tad šī narkotika netiks izmantota cistas ārstēšanai.

Šie pasākumi notiek vairākas reizes. Kad cistiskā veidošanās ir aktīvā fāzē, punkcija tiek veikta 1 reizi 3 nedēļās. Ja cista jau ir nonākusi pasīvās stadijās, punkcija tiek veikta ne vairāk kā 1 reizi 4 - 5 nedēļās. Kā likums, lai pilnībā atbrīvotos no cistas, jums būs jāveic vismaz 6 punkcijas.

Turklāt ir nepieciešams uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti ar rentgena stariem. Ja cistiskā veidošanās sāk samazināties, tad pacientam tiek noteikts terapijas kurss. Tajos pašos gadījumos, kad ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, ir iesaistīta ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver skartās zonas noņemšanu uz klavikula vai citām kaulu struktūrām, kam seko aloplastika.

Ja cista atrodas tās attīstības aktīvajā fāzē, darbība netiek veikta. Tas ir saistīts ar to, ka šajā periodā audzējs ir ticami savienots ar augšanas zonu un ķirurģiskās ārstēšanas laikā pastāv liels kaitējuma risks, kas nākotnē var novest pie fiziskās attīstības kavēšanās. Turklāt ķirurģiskās ārstēšanas laikā šajā periodā slimības recidīva varbūtība palielinās vairākas reizes.

Ir jāsaprot, ka intraosseozās cistas ir nopietna patoloģija un tām nepieciešama steidzama un adekvāta terapija. Tautas aizsardzības līdzekļi, kas attiecas uz izglītību, nav ieteicami tāpēc, ka tie nesniegs nekādus rezultātus, bet var tikai pasliktināt slimības gaitu. Tādēļ, ja Jūsu bērnam vai paša kaulu cistas veidošanās gadījumā parādās primārās pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pašārstēšanās šeit ir nepieņemama un var izraisīt nopietnas sekas.

Kaulu cista: simptomi un ārstēšana

Kaulu cista - galvenie simptomi:

• Tinīts
• Galvassāpes
• Vāja kājām
• Reibonis
• Paaugstināta temperatūra
• Limp
• Sāpes skartajā zonā
• Pūderība skartajā zonā
• Zarnu problēmas
• Saspiešanas pazīmes palpācijas laikā
• Gait izmaiņas
• Urīnpūšļa traucējumi
• Patoloģiskie lūzumi
• Daļēja ekstremitāšu paralīze
• Kājām apgriežot kājām
• Atšķaidītas vēnas skartajā zonā
• Diskomforts pēkšņu roku kustību laikā

Kaulu cista pieder labdabīgu audzēju grupai. Ar šādu slimību kaulu audos veidojas dobums. Galvenā riska grupa ir bērni un pusaudži. Būtisks faktors ir vietējās asinsrites pārkāpums, kura fona skartā kaula teritorija nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Bet ārsti identificē vairākus citus faktorus.

Patoloģijas risks ir tā asimptomātiskā gaita, tikai dažos gadījumos to pavada neliels sāpju sindroms. Bieži vien pirmā klīniskā pazīme ir lūzums.

Ārsts var veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz pacienta instrumentālo pārbaužu datiem. Kaulu smadzeņu cistu ārstēšana parasti aprobežojas ar konservatīvām metodēm, bet dažreiz var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Atkarībā no slimības veida starptautiskās slimību klasifikācijas vērtība atšķirsies. Kaulu ICD 10 ciste ir ar kodiem M85, M85.5, M85.6.

Etioloģija

Šādas patoloģijas veidošanās galvenais iemesls ir asinsrites pārkāpums ierobežotā kaulu apgabalā. Ņemot vērā skābekļa un barības vielu trūkumus, skartā teritorija sāk sadalīties. Šī iemesla dēļ tiek novērota tukšuma, kas piepildīta ar šķidrumu, veidošanās, kas vēl vairāk iznīcina kaulu audu apkārtējo audzēju.

Pēc tam samazinās šķidruma spiediens un fermentu vielu aktivitāte. Sakarā ar šo cistisko veidošanos no aktīvās uz pasīvo un pakāpeniski izzūd. Viņš tiek aizstāts ar jaunu kaulu audu.

Turklāt kaulu cistu cēloņi var būt:

• traumas, kas izraisa lūzumu, bet bez pārvietošanās;
• hroniski kaulu defekti;
• sistēmiskas deģenerācijas procesa klātbūtne;
• augļa un augļa attīstības patoloģija. Bieži vien tas ir saistīts ar nepareizu grūtnieces dzīvesveidu, grūtiem darba apstākļiem un grūtām slimībām sievietei.

Klasifikācija

Medicīnas jomā ir vairākas šīs patoloģijas šķirnes:

• vientuļš kaulu ciste - pusaudži no desmit līdz piecpadsmit gadiem ir galvenā riska grupa. Jāatzīmē, ka šāda veida slimības bieži tiek diagnosticētas zēniem. Pieaugušajiem šādi audzēji ir ļoti reti. Turklāt ir gadījums, kad slimība tika veidota divu mēnešu bērnam. Visbiežāk sastopamā patoloģijas lokalizācija ir gūžas un pleca kauli;
• aneurizmas kaulu ciste - tiek uzskatīta par diezgan retu slimības veidu, kas parasti notiek meitenēs no desmit līdz piecpadsmit gadiem. Vairumā gadījumu tiek konstatēta mugurkaula vai iegurņa kaulu cista. Atšķirība no iepriekšējās neoplazmas veida ir tāda, ka šis veids izpaužas kā izteikta simptomoloģija.

Atkarībā no veidošanās stadijas ir:

• aktīvo kaulu cistu - nosaka diezgan izteikta klīnika, un to var diagnosticēt bez problēmām, izmantojot rentgenstaru. Šīs slimības stadijas ilgums ir aptuveni viens gads;
• pasīvā kaulu cista - ko raksturo fakts, ka veidošanās ir mazāka, bez simptomiem. Pastāv kaulu veidošanās, kurai ir normāla struktūra. Ilgums nav ilgāks par astoņiem mēnešiem.

Tajā pašā laikā ir divi aneurizmas kaulu veidi:

Simptomoloģija

Klīniskais attēls atšķirsies atkarībā no kaulu cistas veida un tā formas.

Tādējādi vientuļajai cistai kaulu raksturo:

• asimptomātiska parādīšanās;
• neliela pietūkuma parādīšanās skartajā zonā, kas bieži ir apakšdelma un augšstilba;
• nelielas sāpes, kas bieži vien nerada diskomfortu personai;
• blakus esošās locītavas kontraktūru veidošanās - ļoti bieži tas notiek bērniem līdz desmit gadu vecumam;
• slāpīgums - lielas augšstilba cistas veidošanās gadījumos;
• diskomfortu ar pēkšņām roku kustībām - ar patoloģiskā procesa lokalizāciju plecu zonā;
• roņu klātbūtne.

Tomēr pirmo kaulu cistas pazīmi uzskata par patoloģisku lūzumu, kas bieži rodas nelielu ievainojumu dēļ. Tas ir ārkārtīgi reti, lai identificētu traumu nav iespējams.

Vēl izteiktāki simptomi izpaužas kā aneurizmas kaulu cista. Ja tiek konstatēts šāds audzējs:

• izteikts sāpju sindroms;
• progresīva pietūkums;
• hipertermija;
• sēnas vēnu paplašināšanās skartajā zonā;
• atbalstīt neveiksmi - izglītības veidošanā apakšējās ekstremitātēs;
• plaša spektra neiroloģiski traucējumi - ja skriemeļi ir kļuvuši par cistu veidošanās vietu

Rokas cista bieži ir lokalizēta plecu locītavas rajonā, bet retāk novērojama apakšdelmā, rokā un pirkstos. Galvenais simptoms ir motora funkciju pārkāpums.

Tibiālo cistu raksturo lēna progresēšana, bet var izraisīt:

• vieglas sāpes, kas bieži palielinās pastaigas, skriešanas un citas fiziskās aktivitātes laikā;
• neliels pietūkums;
• gaitas izmaiņas;
• smaga limping.

Femorālā galvas cistu veidošanās var norādīt: t

• neliela gūžas locītavas sāpes;
• apkaunojums;
• kāju inversija, staigājot;
• augšstilba kakla lūzums.

Visbiežāk raksturīgās mugurkaula cistas ārējās pazīmes ir:

• smagas galvassāpes un reibonis;
• troksnis ausīs;
• sāpju sajūtas, kas traucē personu pat atpūtā;
• vāji kāju muskuļi;
• zarnu un urīnpūšļa disfunkcija;
• rokas vai kāju parēze.

Kalkāna cista bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

Diagnostika

Pamatojoties uz klīniskām pazīmēm un instrumentāliem pārbaudes datiem, tikai ortopēds var veikt pareizu diagnozi.

Primārā diagnoze iesaka:

• veikt rūpīgu pacienta aptauju - lai noteiktu pirmo simptomu rašanās un smaguma pakāpi;
• pētot slimības vēsturi un pacienta dzīves vēsturi - identificēt šos vai citus lūzumus, kā arī iedzimtas kaulu patoloģijas;
• objektīvu pārbaudi, kas vērsta uz skartās teritorijas palpēšanu, ādas stāvokļa novērtēšanu un raksturīga zīmoga atklāšanu;

Kāju kaula cista vai jebkura cita lokalizācija nenodrošina laboratorijas testēšanu, jo tai nav diagnostikas vērtības šāda veida slimībām.

Starp instrumentālajām pārbaudes metodēm ir nodrošināt:

• Rentgena;
• Ultraskaņa;
• CT un MRI;
• kontrasta cistogrāfija;
• punkcija.

Ārstēšana

Bieži cistu ārstēšana aprobežojas ar konservatīvām metodēm, kuru mērķis ir:

• stresa mazināšana skartajā zonā - šim nolūkam izmantojiet kruķus, šalles un citas ierīces;
• ģipša uzlikšana ne mazāk kā sešu nedēļu laikā - to veic tikai patoloģiska lūzuma klātbūtnē;
• punkcija - tas ir nepieciešams, lai paātrinātu audzēja neoplazmas nobriešanu. Pēc tam, lai samazinātu spiedienu kaulā, ir nepieciešamas vairākas skarto kaulu sienu perforācijas. Šī procedūra tiek veikta reizi trīs nedēļās, un viss terapijas kurss var ilgt vienu gadu;
• LFK - vingrošanas vingrinājumu kurss tiek veikts individuāli katram pacientam.

Operācijas indikācijas ir:

• konservatīvu metožu neefektivitāte;
• muguras smadzeņu saspiešanas draudi;
• lielāka kaulu bojājuma iespējamība.

Darbības, lai noņemtu atsevišķu vai aneurizmu kaulu cistu, tiek veiktas vairākos veidos:

• skartās zonas marginālā rezekcija;
• aloplastika veidoja defektu.

Iespējamās komplikācijas

Šāda patoloģija reti izraisa komplikāciju veidošanos, tomēr to uzskata par tādu:

• kaulu iznīcināšana;
• kontraktūru veidošanās;
• ekstremitātes deformācija vai saīsināšana.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu kaulu cistas attīstību, jums jāievēro vairāki šādi noteikumi:

• ievērot veselīgu dzīvesveidu un labu uzturu grūtniecības laikā;
• bērnu aizsardzība pret traumām;
• regulāras pediatru pārbaudes.

Slimības iznākums bieži vien ir labvēlīgs - konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās. Jāatzīmē, ka pacientu darba spēja pat pēc operācijas nav samazināta vai ierobežota.

Pozitīva prognoze vērojama 90% gadījumu - bērniem, 70% - pieaugušajiem, komplikācijas attīstās ļoti reti.

Ja domājat, ka Jums ir kaulu ciste un šīs slimības pazīmes, tad ortopēdijas ķirurgs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Išēmija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar asinsrites strauju vājināšanos noteiktā orgāna daļā vai visā orgānā. Patoloģija attīstās asins plūsmas samazināšanās dēļ. Asinsrites trūkums izraisa vielmaiņas pārkāpumu, kā arī traucē atsevišķu orgānu darbību. Jāatzīmē, ka visiem cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem ir atšķirīga jutība pret asins apgādes trūkumu. Mazāk jutīgi ir skrimšļu un kaulu struktūras. Vairāk neaizsargāti - smadzenes, sirds.

Chondrosarcoma - ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgā neoplastiska veidošanās, kas ietekmē skeleta struktūru. Audzējs ir radies no kaulu krēmveida elementiem. Līdzīga slimība rodas katrā 4. pacientā, kam ir sarkomas diagnoze.

Chondroma ir nobriedis skrimšļa šūnu audzējs. Šo veidošanos raksturo lēna augšana un smagu simptomu neesamība. Pirmās chondroma pazīmes parasti parādās, ja veidošanās ir diezgan liela un sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem un kuģiem. Ja locītava atrodas netālu, audzēja klātbūtne var izraisīt tā mobilitātes pārkāpumu.

Furuncle ir strutaina iekaisuma ādas slimība, kas ietekmē matu folikulu un blakus esošos audus. To raksturo akūta gaita. Patoloģiska veidošanās var veidoties uz jebkuras cilvēka ķermeņa daļas. Vārīšanās cēlonis ir paaugstināta patogēno mikroorganismu aktivitāte, kas iekļūst epidermas dziļākajos slāņos caur mikrotraumu, nobrāzumiem, griezumiem un tā tālāk. Šai slimībai nav ierobežojumu attiecībā uz dzimumu un vecumu, bet biežāk tā tiek diagnosticēta pusmūža cilvēkiem.

Dzirdes nerva neirīts - nervu sistēmas slimība, ko raksturo nervu iekaisuma procesa izpausme, kas nodrošina dzirdes funkciju. Medicīniskajā literatūrā šī slimība tiek saukta arī par "kodolu neirītu". Parasti šo patoloģiju diagnosticē gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem (biežāk - spēcīgākā dzimuma grupā). Šādi cilvēki reti meklē kvalificēta speciālista palīdzību, ņemot vērā dzirdes funkcijas samazināšanos kā normālu procesu, kas pavada ķermeņa novecošanu.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Tibia cista

Tibiālais kauls ir nepareiza kaula kaula (crus) definīcija, patiesībā, tur ir divi no tiem - stilba kaula tibija un fibula-os fibula. Tādēļ vienā no šiem stilba kaula strukturālajiem elementiem var attīstīties tibiālā cista.

Anatomiski kāju veido augšstilba, stilba kaula un pēdas, bet apakšējā kāja ir apakšējās ekstremitātes zona no papēža līdz ceļa locītavai. Visu apakšējo kāju iekļūst sāpju receptoros, kas atrodami muskuļos, saišķos, periosteum un cīpslās. Stilba kaula ir lokalizēta sāniski - sānu virzienā attiecībā pret lielā lielceļa vidusdaļu, stilba kaula atrodas mediāli - iekšpusē, kur tā savienojas ar augšstilbu ar ceļa locītavu. Kaulu iekšpusē, kur var veidoties cista, nav šādu nervu galu, tāpēc neoplazma ilgstoši attīstās bez simptomiem. Neskatoties uz lielā lielā lielakaula kauliem, tie ir diezgan neaizsargāti, un palielinās cista pakāpeniski iznīcina tos.

Tibetas cistu visbiežāk diagnosticē bērni un pusaudži skeleta intensīvās augšanas periodā. Process sākas, kad tiek traucēta asins piegāde, jo īpaši hemodinamika kājām un kopumā skeleta sistēmā. Asinsrites trūkuma dēļ tiek aktivizēti kaulu audu uztura traucējumi, lizosomu fermentācija, tiek iznīcinātas kolagēna šķiedras un notiek glikoglikozamīnu un proteīnu iznīcināšana. Tibi kaulos var veidoties gan HSC, gan vientuļie kaulu cistas, gan aneurizmas audzēji. Pēdējie ir agresīvākie un bieži vien viņu augšana izraisa traumas, zilumus vai kritienus.

Cista izskatās kā lēni attīstošs kaulu dobuma sabiezējums, jo audzējs palielinās, distrofiskais process sāk parādīties ar klīniskām pazīmēm pārejošu sāpju, gaitas izmaiņu veidā.

Tibiālā cista

Augstākais slieksnis audzēja līdzīgu veidojumu veidošanai kaulā notiek bērna vecumā no 10 līdz 14 gadiem. Labdabīgo cistu dominējošā atrašanās vieta ir apakšējās ekstremitātes, kad cista veido ciskas kaula, stilba kaula un plecu zonā. Kaulu cista ir patoloģiska kaula kaula, jo tā aug, kaulu audu veidņu sabiezējums, tā integritāte un izturība tiek iznīcināti.

Cistu cēloņu etioloģija vēl nav noskaidrota, tomēr ir konstatēts, ka visbiežāk tibiālās cistas tiek diagnosticētas pusaudža gados, daudz retāk konstatētas personām, kas vecākas par 25–35 gadiem. Un pavisam reti, osteopatoloģijas operācijas laikā vecākiem pacientiem var nejauši atrasties cista. Intraosseous hemodinamikas pārkāpums izraisa kaulu deģenerācijas attīstību, ja cista atrodas stilba kaula kaulos, šādi faktori var ietekmēt tā augšanu:

• Hormonālā vecuma izmaiņas.
• Visu skeleta kaulu intensīvās augšanas periods ir pubertāte.
• Ilgstoša slodze uz apakšstilba, spēlējot sportu.
• Trauma, kas izraisa kaulu iznīcināšanas sākumu ar esošo osteopatoloģiju.

Tibiālā cista pieder labdabīgu audzēju kategorijai. Klīniskajā praksē šajā zonā joprojām nav HCC vai ACC ļaundabīgo audzēju gadījumu. Atsevišķa cista atšķiras simptomātikā no aneurizmas, tā attīstās lēnāk un nav saistīta ar spēcīgām sāpju sajūtām. ACC strauji aug, var izpausties kā pietūkums cistas veidošanās jomā, un tam pievienojas diezgan izteikts sāpju simptoms, kas palielina kustību, staigājot vai braucot. Aneurysmālā ciste var ierobežot motorisko aktivitāti, izraisīt gaitas izmaiņas un slāpīgumu. Parastu simptomu, gan aneurizmas, gan vientuļās cistas klīnisko izpausmi uzskata par patoloģisku lūzumu, kas nav saistīts ar objektīvu kaitējumu. Lūzums vienlaikus ir kaulu cistu gala pazīme un savdabīga kaulu audu kompensācijas metode, jo pēc lūzuma cista izzūd, tā dobums samazinās. Tomēr pacientam ar diagnosticētu kaulu cistu ir nepieciešama ārstēšana un ilgs rehabilitācijas periods.

Sibīrijas cistas ārstēšana bērniem sākas ar konservatīvām metodēm, ja ir aizdomas par plaisu vai lūzumu, apakšējai kājai tiek izmantota šķembas, lai nodrošinātu imobilizāciju un samazinātu slodzi uz kāju. Ja cista ir tādā posmā, kas izraisa spontānu lūzumu, kāju apmetums 4-6 nedēļas, tad pacientam tiek parādīta rehabilitācijas fizikālā terapija un locītavu attīstība.

Kaulu ciste, ko neizraisa lūzums, bieži tiek pakļauta daudzkārtējai punkcijai, kas tiek veikta ambulatorā veidā. Ja histoloģija apstiprina procesa labumu, pacients saņem glikokortikosteroīdu klases kontrastu, hidrokortisona acetātus (hidrokortizona acetātu) vai citas zāles. Tiklīdz cista izzūd, pacientam notiek fizioterapijas un fizioterapijas kurss.

Ļoti reti ir savlaicīgi diagnosticēt kājas cistu, visbiežāk pacienti meklē palīdzību jau slimības progresīvajā stadijā, 75-80% lūzuma gadījumā. Tas rada ļoti ilgu procesu un ārstēšanu, un atveseļošanās, kopējais laiks no terapeitisko pasākumu sākuma līdz pilnīgai atveseļošanai var būt 1,5-2 gadi. Bērni atgūst ātrāk nekā pieaugušie, jo viņu ķermeņa reparatīvās spējas ir daudz lielākas.

Tibas cista

Fibula - mazais stilba kauls attiecas uz plāniem un gariem kauliem, sastāv no divām epifīzēm - augšējā un apakšējā un kaula ķermeņa. Tibas cistu var lokalizēt visās tās daļās, bet visbiežāk to definē epifīzes laikā. Jāatzīmē, ka šajā kaulā audzējiem līdzīgi audzēji ir ļoti reti, bieži tos sajauc ar citām osteopatoloģijām, lai gan ir vispārzināms, ka gan ACC (aneirisma kaulu ciste), gan HSC (vientuļš kaulu cista) "dod priekšroku" lieliem cauruļveida struktūras kauliem. Šādas biežas diagnostikas kļūdas ir saistītas ar nepietiekamu kaulu cistu etiopatogenizācijas pētījumu kopumā, un dažreiz nav iespējams klīniski noteikt cistu tā asimptomātiskā kursa dēļ. Vienīgais dominējošais kaulu audzēja pazīme tiek uzskatīts par patoloģisku lūzumu. Vietējā konsolidācija un sabiezēšana mazajā stilba kaulā nerada subjektīvu diskomfortu pacientiem līdz kaula integritātes pārkāpumam.

Galvenā metode, kas apliecina cistisko audzēju klātbūtni, ir radiogrāfija un datortomogrāfija. Attēli ir skaidri redzami

Vietējā iznīcināšana, kaulu audu sastrēgums, cistai ir noapaļota forma ar diezgan skaidru sklerotisko kontūru. Tibas kaulu cistai jābūt diferencētai ar hondroblastomu, eozinofilo granulomu, osteoklastomu (milzu šūnu audzēju), metafizisku šķiedru defektu. Patoloģiskā izmeklēšana, biopsija var būt diferenciācijas metode.

Galvenā metode cistas ārstēšanai šajā zonā ir operācija, audzējs eksoiskolēts un defekts tiek aizstāts ar kaulu implantu. Ja cistu pastiprina lūzums, tas arī tiek noņemts, ka kaulu potēšana tiek veikta ar Ilizarova aparātu, kas obligāti piestiprina bojātās kaulu daļas. Fiksācija palīdz mazināt atkārtošanās risku, jo audos ievietotā aparāta stieņi neļauj veidot audzēja dobumu, turklāt šī piespiešanas metode novērš refrakcijas veidošanos (atkārtotu kaulu lūzumu) un shin kustību ierobežošanu.

Iespējama arī transosseozas osteosintēzes, cistas dobuma saspiešanas un paralēlās punkcijas kombinācija ik pēc 2–4 nedēļām. Punkti tiek veikti tieši operācijas laikā, stilba kaula fiksācijas laikā un nākamā pusotra mēneša laikā. Fiksācijas ilgumam jābūt vismaz diviem mēnešiem, atjaunošanas periods ar obligātu radioloģisko kontroli ilgst vismaz vienu gadu.

Ķirurģiskajā praksē ir bijuši gadījumi, kad bērnu patoloģiskā lūzuma rezultātā atsevišķu cistu slānī tika samazināts spiediens, audzēja dobums tika izvadīts 3-4 mēnešu laikā bez atkārtošanās. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa augstajām reparatīvajām spējām un patoloģijas savlaicīgu diagnostiku.

Tibas cistu ārstēšana

Tibas cistu ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma, pacienta vecuma un ar to saistītajām patoloģijām, gan akūtā, gan hroniskā veidā. Liela cista tiek pakļauta ķirurģiskai izņemšanai, 3 mēnešus tiek novērota cista līdz 2–3 centimetriem, pozitīvas dinamikas trūkums, procesa virzība un audzēja augšana ir tieša indikācija operācijai.

Fibulas cistas izņemšana ir daudz grūtāk nekā tibiālās cistas ārstēšana, kas ir saistīts ar dziļāku audzēja atrašanās vietu un sarežģītu piekļuves ceļu operācijas laikā.

Vispārīgā stilba kaula cistu darbības shēma:

• Cista tiek izmainīta veselīga audu robežās.
• Rezekcijas defekts ir piepildīts ar osteotransplantātiem, auto vai allograftiem.
• Izceltais cistas audums - siena un saturs jānosūta uz histoloģiju, lai izslēgtu onkopatoloģiju.
• Atveseļošanās periods ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem, veicot veiksmīgu ķirurģiju un neatjaunojot recidīvu.
• Cistas atkārtošanās ir iespējama, ja darbības laikā rodas tehniskas kļūdas un nepilnīga cista izņemšana.

Tibas cistu biežāk nosaka tibia (tibia), tāpēc tās ārstēšana tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu, un atveseļošanās periods prasa pacietību un visu medicīnisko ieteikumu ievērošanu - fiziskās terapijas kursa norisi, kāju locītavas izveidi, ievērojot noteiktu kalcija diētu un citus noteikumus.