Diagnosticēta kaulu cista nav teikums: ārstēšana pastāv

Vairumā gadījumu kaulu slimības tiek uzskatītas par labdabīgiem audzējiem.

Tikai dažos diezgan retos gadījumos, ko bieži izraisa slimības nevērība, slimības drošu attīstību var pārveidot par audzēja ļaundabīgu raksturu un struktūru.

Papildus "normālām" kaulu augšanām un iekaisumiem cilvēkiem var diagnosticēt cistas - kaulu audu dobumu, ko izraisa daudzi iemesli.

Koncepcija un statistika

Kaulu ciste ir slimība ar raksturīgu dobuma veidošanos cilvēka kaulā. Šādas izpausmes sākuma stadijās nerada nopietnas problēmas. Maksimālais, ko cilvēks piedzīvo, ir neliela sāpju sajūta kustību laikā vai fiziskās slodzes laikā.

Aprakstīto tukšumu veidošanās iemesls ir iekšējās asinsrites pārkāpums, kas lokalizēts vienā kaulā.

Ar cēloņiem kolagēnos un olbaltumvielās notiek destruktīvas izmaiņas, kas izraisa kaulu cistas parādīšanos, kas medicīnā parasti tiek saukta par audzēju līdzīgām slimībām.

Saskaņā ar statistiku kaulu cistas rodas bērniem vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Attiecībā uz pieaugušo kaulu bojājumiem šādi gadījumi tiek reti reģistrēti. Lielākā daļa pacientu ir cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Cēloņi, faktori un riska grupas

Vēl nav konstatēti iekšējās asinsrites pārkāpuma cēloņi.

Eksperti izvirza tikai pieņēmumu, ka dobuma veidošanos ietekmē barības vielu un skābekļa trūkums.

Sakarā ar to, ka kaulu audos trūkst derīgu sastāvdaļu, lizosomu enzīmi tiek aktivizēti, agresīvi iedarbojas uz sevi, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos.

Šie fermenti ietekmē arī dobuma augšanu. Bet, lai izskaidrotu faktorus, kas izraisīja visus šos punktus, eksperti nevar precīzi.

Pastāv arī pieņēmums, ka radušās traumas - sasitumi un lūzumi - ietekmē asinsrites traucējumus.

Daži eksperti pat atrod tādus paskaidrojumus un pierādījumus kā apgalvojumi. Rezultātā ir apdraudēti bērni un jaunieši, kas ir ievainoti.

Bērnu riska grupa var būt balstīta uz sliktu uzturu, jo mikroelementu un citu labvēlīgu vielu trūkums izraisa visa organisma traucējumus (slimība, kurā trūkums nav zināms).

Patoloģijas veidi

Izšķir šādas sugas.

Atkarībā no cista atrašanās vietas:

Atsevišķa pleca cista

Atkarībā no aizpildāmās vielas kaulu cista var būt:

• vientuļš - piepildīts ar šķidrumu, notiek bērniem (gadījumu skaits zēniem līdz meitenēm ir 3: 1), skar lielus cauruļveida kaulus;
• aneurizma - piepildīta ar asinīm, galvenokārt cieš no meitenēm un meitenēm vecumā no 10 līdz 20 gadiem, mugurkauls ir visvairāk jutīgs pret cistu veidošanos.

Atkarībā no ārstēšanas vietas un veida ārstiem, kuriem ir noteikta atbilstoša ārstēšana.

Patoloģijas simptomi

Dīvaini, kaulu cista ilgstoši var neparādīties eksistences pazīmēm. Tas ir saistīts ar slimības lēno gaitu.

Dažreiz var paiet vairāki gadi, līdz lizosomu enzīmu aktivācijas process sākas ar pirmo sāpīgo sajūtu.

Pirmās esošās cistas pazīmes ir spēcīgi sāpju uzbrukumi, ko pastiprina kustība vai fiziska slodze. Atpūtas laikā pacients var nejusties diskomfortu.

Pēc tam persona uzskata, ka šādas zīmes ir:

• mīksto audu pietūkums un jutīgums pār skarto kaulu apgabalu, kas tiek konstatēts palpācijas laikā;
• attīstības procesā var novērot tuvējo locītavu disfunkciju;
• palpācija cistu augšanas laikā novēroja kaulu skartās zonas pieaugumu;
• ja kauls ir tuvu ādai, jūs varat novērot cistas deformāciju palpācijas laikā;
• īpaši attīstītos gadījumos tiek konstatētas muguras nervu bojājumu pazīmes.

Sarežģītas diagnostikas metodes

Atsaucoties uz ārstu, pacientam tiks veikta virkne izmeklējumu, kas kopā palīdzēs noteikt turpmākās ārstēšanas veidu.

Šeit tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. Radiogrāfija - ļauj identificēt cilvēka kaulu modifikācijas, kā arī noteikt cistu lielumu un to lokalizāciju.
2. Datorizētā tomogrāfija un MRI nodrošina iespēju uzzināt bojājuma apmēru un bojātā kaula audu dziļumu.
3. Punkts - cistas saturs tiek savākts, lai to izpētītu laboratorijā un noteiktu audzēja raksturu.

Saskaņā ar diagnozes rezultātiem speciālisti izraksta ārstēšanu.

Terapija

Kaulu cistas ārstēšana tiek veikta, izmantojot vairākas metodes, kas tieši atkarīgas no slimības rakstura un gaitas.

Arī pacienta vecums ir svarīgāks.

Protams, bērna ārstēšana ir samazināta līdz konservatīvai neoplazmas likvidēšanas metodei.

Tikai retos gadījumos izmantojiet operāciju.

Konservatīvā ārstēšanas metode ietver šādas darbības:

1. Lūzuma klātbūtnē pacientam tiek uzlikta riepa un lieta. Labvēlīgas situācijas prasa mazāk stresa skartajam kaulam.
2. Nākamais ir terapeitiskās punkcijas gaita. Ķirurgs cistā ievieto divas lielas adatas: viena ir paredzēta, lai savāktu audzēja saturu, un otru adatu injicē ar zālēm. Šādas punkcijas tiek veiktas līdz pilnīgai atveseļošanai ik pēc trim nedēļām. Narkotika, kas injicēta cistā, ir atkarīga no pacienta vecuma.
3. Ja dobums ir aizvērts, pacients sāk veikt dažādas fizioterapijas kursus un apmeklē terapeitiskus vingrinājumus.

Šāda ārstēšana var ilgt aptuveni gadu. Ja konservatīvā metode cistas likvidēšanai nav piemērota un vairākus mēnešus netika novērots uzlabojums, eksperti nolemj veikt operāciju, lai noņemtu skarto kaulu, kas vēlāk tika aizstāts ar piemērotu implantu.

Komplikācijas un prognozes

Komplikācijas, kas saistītas ar novēlotu ārstēšanu ārstam ar sūdzībām par sāpēm, tiek samazinātas līdz nozīmīgam cistu palielinājumam.

Pēcoperācijas periodā var rasties komplikācijas, kas saistītas ar ārsta, kurš veica ķirurģiju, profesionālisma trūkumu - bojātās zonas nepilnīga rezekcija.

Saskaņā ar prognozēm bērni pēc kaulu cistas ārstēšanas atgūst ātrāk un veido aptuveni 90% no visām ziņotajām slimībām. Viņiem reti ir recidīvi nekā pieaugušajiem - viņu prognoze ir tikai 60–70% no visiem gadījumiem.

Preventīvie pasākumi

Nav nepieciešams runāt par profilaksi, jo speciālisti vēl nav atklājuši šīs slimības cēloņus.

Ārsti iesaka jaunajiem vecākiem cieši uzraudzīt sava bērna mugurkaula augšanu. Aizsargājiet viņu no traumām, jo ​​tās var izraisīt aneurizmas cistas veidošanos, un to ir grūti ārstēt.

Uzmanība sev un saviem bērniem var glābt jūs no daudzām problēmām un nopietnām slimībām ar kauliem. Barojiet savu bērnu veselīgu pārtiku, pieturieties pie sabalansēta uztura, regulāri lietojiet vitamīnus un katru gadu pārbaudiet patoloģijas savlaicīgu atklāšanu.

Kaulu cistas veidi, attīstības procesi un ārstēšana

Daudzi cilvēki domā, ka cilvēka kauli ir visblīvākie un izturīgākie pret dažādām ietekmēm "materiāls", kas atrodas organismā. Tomēr, neskatoties uz augsto blīvumu un stabilitāti, kauliem ir arī patoloģiski procesi, un tajos var veidoties pat cistas. Kaulu teratoma rodas galvenokārt maziem bērniem un pusaudžiem, ko izraisa dažādi iemesli. Un kas tieši izraisa šīs patoloģijas attīstību un kādas sekas tas var novest, mēs tagad runāsim.

Cistas ir dobās struktūras, kas veido kaulu iekšpusē. Sākotnējā attīstības posmā viņi nerada nopietnas veselības problēmas un neapdraud pacienta dzīvi. Tomēr šādiem veidojumiem raksturīgs pastāvīgs izmēra pieaugums, kas var izraisīt kaulu pilnīgu iznīcināšanu un disfunkciju.

Cauruļveida kauli biežāk tiek pakļauti patoloģiskiem procesiem, un tas izpaužas kā sāpīgas sajūtas smagas fiziskas slodzes vai pēkšņas kustības laikā. Šo formāciju rašanās galvenais iemesls tiek uzskatīts par vietējās asins plūsmas un skābekļa trūkuma pārkāpumu, kas izraisa destruktīvas izmaiņas kolagēna un proteīna sintēzes procesā. Rezultātā kaulu organiskā viela sāk sadalīties un cista iekšpusē veidojas dobuma formas, kas medicīnā tiek sauktas par audzēju līdzīgām slimībām.

Tas var streikot:

• augšstilba;
• augšstilba kakls;
• Phanganges;
• clavicle;
• apakšējās un augšējās ekstremitātes un jebkuri citi ķermeņa elementi, kuros ir kaulu audi.

Tas ir svarīgi! Kā liecina statistika, cista kaulos galvenokārt tiek diagnosticēta bērniem un pusaudžiem. Pieaugušajiem tas bieži netiek atklāts. Cistu pārveidošanās par ļaundabīgiem audzējiem notiek reti - 1-2% gadījumu. Un, kā parasti, tas ir iespējams, ja pacients neveic ārstēšanu un neņem vērā visus ārsta ieteikumus.

Kauliem, kas veidojas kaulu struktūrās, ir sava klasifikācija. Atkarībā no šķidruma veida, ar kuru tie ir aizpildīti, tie ir sadalīti:

Atsevišķa cista ir patoloģiska veidošanās, kuras iekšpusē ir dzidrs šķidrums. Tas galvenokārt skar lielus cauruļveida kaulus, retāk mazos. Bieži šāda cista tiek atklāta zēniem un vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Aneurysmāla teratoma ir arī dobs veidojums, tikai tās iekšpusē ir asinis. Var ietekmēt visas kaulu struktūras, ieskaitot mugurkaulu.

Atsevišķiem un aneirisma veidojumiem ir dažādi to attīstības simptomi un etioloģija. Tāpēc pirms medicīnisko pasākumu uzsākšanas ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu precīzu audzēja veidu un atrašanās vietu. Un to var izdarīt tikai ārsts.

Cistiskās veidošanās process uz kaula ir vienkāršs. Tas viss sākas ar asins plūsmas uz kaulu struktūru pārkāpumiem noteiktās teritorijās. Un tā kā asinis ir vienīgais skābekļa pārvadātājs, kaulu šūnas sāk ciest no tās akūtā trūkuma, kā rezultātā tiek traucēta to funkcionalitāte un viņi mirst. Kad tas notiek, lizosomu enzīmu aktivizācija, kas sāk sadalīt kolagēnu un proteīnus ļoti lielā ātrumā.

Rezultātā kaula iekšpusē veidojas dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Viņa pastāvīgi izdara spiedienu uz tuvumā esošajiem audiem, izraisot to funkcionalitātes un nāves pārkāpumu. Tā rezultātā notiek kaulu audu iznīcināšana, kas palielina dobuma izmēru. Šķidrums vienmērīgi sadalās pa to un spiediens samazinās.

Līdz ar to lielā lielceļa vai citu kaulu struktūru cista kļūst pasīva. Tas pārtrauc augt un pēc kāda laika pazūd. Un tā vietā sāk veidoties veseli audi. Bet! Var gadīties, ka cista atkal parādās, un nav nepieciešams, lai tas būtu vienā vietā.

Kā minēts iepriekš, lielākoties zēni cieš no vientuļajiem kaulu audzējiem. Riski ir pusaudži vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Tomēr ir bijuši gadījumi, kad jaundzimušo mazuļiem ir konstatētas vientuļo tipu mātītes cistas. Pieaugušajiem tie praktiski nav. Un, ja tie tiek atklāti vecumā no 20 līdz 30 gadiem, tad parasti tā nav pati cista, bet neliela dobuma daļa, kas paliek pēc audzēja kā bērna ārstēšanas.

Lielākā mērā šie veidojumi ietekmē cauruļveida kaulus un visbiežāk veidojas pleca un augšstilbā. Viņi sāk savu attīstību bez izteiktiem simptomiem, tikai dažreiz pacienti var sūdzēties par nelielu audu pietūkumu audzēja teritorijā un sāpēm, kas ir blāvi dabā un parasti notiek tikai spēcīgas fiziskas slodzes laikā.

Femorālā cista bieži izraisa nenormālu pozu, gaitu un hromātu. Un, kad audzējs ietekmē humerālo kaulu struktūru, bērni var sūdzēties par diskomforta un sāpju rašanos ieroču pacelšanas laikā.

Parasti cilvēki dodas uz ārstu ne diskomforta dēļ kaulos, bet arī pēc patoloģiska lūzuma pēc nelielas mehāniskas iedarbības. Dažreiz lūzums notiek pats par sevi.

Patoloģisks lūzums atšķiras no traumatiska tāda, ka tad, kad tas notiek, nav vērojams pietūkums, hematoma, vēnu rakstura izmaiņas vai hipertermija. Šajā gadījumā bieži novēro tikai sāpju sindromu un muskuļu atrofiju. Turklāt, ja nospiežat uz bojātās vietas, spiedienu nospiežot var atzīmēt, kam pacientam nav akūtas sāpes. Tā ir tāda pati cista. Ja tam ir liels izmērs, tad palpācijas laikā tās sienas var sagrūt un pēc spiediena pārtraukšanas atgriezties savā dabiskajā stāvoklī.

Tas ir svarīgi! Pēc atbilstošas ​​ārstēšanas var atjaunot kaulu struktūru integritāti. Bet tad sekos tā sauktā posma plūsma, kurā konstatētas cistas reformas un atkārtoti patoloģiskie lūzumi. Turklāt ir iespējams bojāt tuvumā esošos savienojumus. Piemēram, attīstot cistas, var rasties potītes locītavas darbības traucējumi, kas izraisa diskomfortu un traucē motora funkciju.

Audzēja aktīva attīstība ilgst apmēram gadu, pēc kura tā nonāk otrajā fāzē - pasīvajā, kad cista pārtrauc augt un sāk degradēties, tas ir, lieluma samazināšanās. Tālāk nāk atdalīšanas fāze un kaulu struktūru pilnīga atjaunošana. Parasti tas viss nepārsniedz 6 - 10 mēnešus.

Tomēr cistas paš resorbcija neizraisa kaulu pilnīgu atjaunošanos. To spēks samazinās, iekšā joprojām paliek mazs dobums, un saglabājas atkārtotu patoloģisku lūzumu risks. Tomēr pacients klīniski pilnībā neatgūstas.

Lai identificētu augšstilba galvas vai jebkura cita kaulu segmenta cistu, ir nepieciešams veikt rentgena attēlu, kas ļauj noteikt ne tikai teratomas laukumu, bet arī tā lielumu, kā arī kaitējuma pakāpi blakus esošajiem audiem.

Medicīnas praksē aneurizmas izglītība tiek diagnosticēta retāk nekā vientuļnieks. Tajā pašā laikā to konstatē galvenokārt pusaudžu meitenēs. Tās attīstības izraisītājs bieži ir traumas. Aneurizmas tipa intraosseous dobumā ir izteikti simptomi. No pirmajām tās veidošanās dienām tas izraisa stipras sāpes un pietūkumu skartajā zonā. Ārējā pārbaudē tiek konstatēta hipertermija un sapena vēnu paplašināšanās cistas projekcijā.

Ja audzējs cieš no lielā lielakaula, vai tas veidojas potītes zonā, tiek pārkāpts atbalsts un gaitas izmaiņas. Ja cista veidojas mugurkaulā, tad tās rašanās izraisa neiroloģiskus traucējumus, jo teratomas augšana izraisa nervu galu saspiešanu. Cistisko veidojumu tuvums locītavām ir slēdžu plākšņu subhondālais bojājums, kas izraisa sklerozes attīstību.

Aneurizmas veidošanās ir divu veidu - centrālā un ekscentriskā. Tam, tāpat kā vientuļajiem audzējiem, ir attīstības posmi. Simptomoloģija kļūst maksimāli izteikta, kad veidošanās process sasniedz osteolīzes stadiju, pēc kura ir atdalīšanās fāze, un simptomi, kas traucē iepriekš slimu personu, kļūst neskaidri. Turklāt sākas cista atveseļošanās un pazušanas stadija. Tomēr mazais dobais caurums kaulu struktūru iekšienē joprojām paliek.

Cistas terapija sākas tūlīt pēc diagnozes. Parasti visa ārstēšana notiek jau bērnībā, un ortopēdi un ķirurgi tieši piedalās šajā darbā. Ja veidošanās ir izraisījusi patoloģisku lūzumu, 6 nedēļu laikā tiek izmantots apmetums. Un, lai paātrinātu norobežošanas cistas fāzes sasniegšanu, tiek veikti punkcijas.

Ar šo notikumu palīdzību tiek noņemts cistiskās veidošanās saturs. Šīs procedūras ir nesāpīgas, jo tās veic, izmantojot intraosseous anestēziju. Pēc visa šķidruma noņemšanas tiek veikta sienu perforācija, kas samazina spiedienu veidošanās iekšpusē. Tajā pašā laikā tās dobums tiek mazgāts ar īpašiem risinājumiem, kas paātrina kaulu struktūru atjaunošanas procesu un fermentu likvidēšanu, kā rezultātā tiek iznīcināti.

Tālāk e-aminokapronskābe tiek apstrādāta, lai neitralizētu fibrinolīzes ietekmi. Šīs procedūras pēdējie posmi ir aprotinīna ievadīšana dobumā. Gadījumā, ja pacientam ir liela talus ciste, var būt nepieciešama triamcinolona lietošana. Šo narkotiku uzskata par visefektīvāko šādu slimību ārstēšanā, bet tā ir apstiprināta lietošanai tikai vecākiem par 12 gadiem. Tāpēc, ja šis veidojums veidojas bērna vecumā no 3 līdz 4 gadiem, tad šī narkotika netiks izmantota cistas ārstēšanai.

Šie pasākumi notiek vairākas reizes. Kad cistiskā veidošanās ir aktīvā fāzē, punkcija tiek veikta 1 reizi 3 nedēļās. Ja cista jau ir nonākusi pasīvās stadijās, punkcija tiek veikta ne vairāk kā 1 reizi 4 - 5 nedēļās. Kā likums, lai pilnībā atbrīvotos no cistas, jums būs jāveic vismaz 6 punkcijas.

Turklāt ir nepieciešams uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti ar rentgena stariem. Ja cistiskā veidošanās sāk samazināties, tad pacientam tiek noteikts terapijas kurss. Tajos pašos gadījumos, kad ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, ir iesaistīta ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver skartās zonas noņemšanu uz klavikula vai citām kaulu struktūrām, kam seko aloplastika.

Ja cista atrodas tās attīstības aktīvajā fāzē, darbība netiek veikta. Tas ir saistīts ar to, ka šajā periodā audzējs ir ticami savienots ar augšanas zonu un ķirurģiskās ārstēšanas laikā pastāv liels kaitējuma risks, kas nākotnē var novest pie fiziskās attīstības kavēšanās. Turklāt ķirurģiskās ārstēšanas laikā šajā periodā slimības recidīva varbūtība palielinās vairākas reizes.

Ir jāsaprot, ka intraosseozās cistas ir nopietna patoloģija un tām nepieciešama steidzama un adekvāta terapija. Tautas aizsardzības līdzekļi, kas attiecas uz izglītību, nav ieteicami tāpēc, ka tie nesniegs nekādus rezultātus, bet var tikai pasliktināt slimības gaitu. Tādēļ, ja Jūsu bērnam vai paša kaulu cistas veidošanās gadījumā parādās primārās pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pašārstēšanās šeit ir nepieņemama un var izraisīt nopietnas sekas.

Cista uz kājām: veidi, simptomi, ārstēšanas metodes

Cista uz kājas ir dobuma veidošanās audos, kas satur šķidrumu. Cista var veidoties muskuļos, kaulos, locītavās. Patoloģiju papildina izmaiņas kājas izskats, traucēta motora un jutīga funkcija. Ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Cistu veidi

Cistas celmā tiek klasificētas atbilstoši to atrašanās vietai un audiem, kuros dobums ir izveidojies.

Izveidošanas vietā izceļas:

• Cista gūžas locītavās - kauli vai mīkstie audi;
• Ciste ceļā - šeit ir atšķirīgi veidi, atkarībā no tā, kurā pusē dobums ir veidots;
• Cistas potīte;
• Pēdu cista - uz cīpslām vai locītavām.

Atkarībā no audiem, muskuļiem, kauliem tiek izdalītas sinoviālās cistas dobumi. Audzēja lielums ir atšķirīgs - no dažiem milimetriem līdz desmit centimetriem.

Patoloģijas raksturs ir atkarīgs no audiem, no kuriem ir audzējs, kur tas atrodas.

Cēloņi un simptomi

Cistisko dobumu veidošanās iemesli ir vienādi visiem slimību veidiem:

• Bieža kāju trauma;
• Hronisks iekaisuma process locītavās un mīkstajos audos;
• Iedzimta nosliece;
• Metabolisma traucējumi organismā;
• Palielināta slodze uz ekstremitātēm.

Simptomoloģija ir saistīta ar audzēja lokalizāciju un izcelsmi.

Reiga

Cista mīksto audu augšstilbā vai gūžas locītavā ir gandrīz neredzama, jo tā atrodas pietiekami dziļi. Galvenie patoloģijas simptomi ir mērenas sāpes, kas rodas, staigājot. Kāju kustības funkcija nav traucēta. Slimības cēloņi biežāk ir iedzimtas un vielmaiņas patoloģijas.

Patoloģija lielākajā daļā pacientu atrodama nejauši - kājas rentgena izmeklēšanas laikā.

Celis

Cista uz ceļa var veidoties virsmas priekšpusē vai aizmugurē vai locītavas iekšpusē. Uz priekšējās virsmas cista izskatās kā subkutānas audzējs, kas ir mobilais un sāpīgs. Tas nepadara kustības grūti, reti izraisa sāpes. Šāds audzējs rada diskomfortu tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru.

Maizes cista ir audzējs muguras aizmugurē. Tas ir tuvu ādai, tāpēc tas ir skaidri redzams aplūkojot. Ārēji veidošanās atgādina blīvu vienreizēju, ar palpāciju, tā ir pārvietojama, nesāpīga. Liekot un nesalīdzinot, ceļa locītavu pavada diskomforts.

Ceļa locītavas cistas menisks ir reti sastopams. Tas veido locītavu kapsulu un satur sinoviālu šķidrumu. Tā kā audzējs atrodas slēgtā telpā, tas izraisa sāpes locītavas kustības laikā. Kustības diapazons ir mēreni ierobežots.

Ceļu locītavas cistu veidošanās cēloņi ir palielinātas slodzes uz kāju, biežas traumas.

Tā kā cistiskās veidošanās ceļgalu locītavā var sasniegt lielus izmērus, pastāv risks, ka tās var pārrāvties. Tas noved pie brūces infekcijas ar sekundāro floru, iekaisuma attīstību.

Potītes

Potītes cistas visbiežāk veidojas no cīpslām. Tās var atrasties jebkurā no četrām potītes virsmām. Tie ir biezi, nesāpīgi veidojumi, kas atrodas cīpslu piestiprināšanas zonā pie locītavas kapsulas.

Ja cistiskā dobuma sajūta ir mobila, tajā ir šķidruma kustība. Tas rada diskomfortu, valkājot augstas kurpes, ciešas bikses, zeķes. Bieža berze izraisa ādas bojājumus, kā rezultātā var attīstīties cistas iekaisums. Potītes cista notiek hroniskas traumas vai locītavu iekaisuma slimību dēļ.

Pēdu apstāšanās

Subkutānas cistas uz pēdas biežāk lokalizējas pēdās - uz muguras vai plantāra virsmas. Atrodas cīpslu pārejas vietā mazo locītavu rajonā. Tie ir mazi subkutāni izciļņi ar mīkstu konsistenci. Augu cistas dobumi ir bīstami, jo tie ir viegli bojāti. Mikroorganismu flora iekļūst bojātajā ādā un attīstās iekaisuma process.

Cistas, kas atrodas uz pirkstiem, parasti ir lokalizētas phalanges iekšpusē, jo tur ir vislielākais spiediens. Tie ir mazi blīvi veidojumi, kas atrodas zem ādas. Ja sajūta nesāpīga. Šādi veidojumi ir pakļauti biežam iekaisumam.

Kaulu

Cista kaula kaulā ir raksturīga bērnībai. Tas ir saistīts ar kaulu nenobriedumu. Cista uz bērna pēdas kaula parasti ir asimptomātiska, jo tā nav redzama pārbaudē, un tā nav saistīta ar sāpēm. Atklātas nejauši, jo tas palielina lūzumu risku. Kaulu audzēja cēlonis ir iedzimta nosliece, hiperdinamija.

Audums

Audu cistas var sasniegt lielāko izmēru, jo tās parasti veidojas muskuļos ar maigumu un elastību. Sintētiskās cistas dobumi vienmēr ir lokalizēti locītavās un satur daudz šķidruma.

Zemāk ir redzamas cistu fotogrāfijas uz kājām.

Diagnostikas metodes

Cistas diagnosticēšana uz kājām nav sarežģīta. Vairumā gadījumu pietiek ar ārējiem simptomiem. Ultraskaņas vai rentgena izmeklējumi tiek izmantoti, lai atklātu dziļi augošus audzējus.

Attēlā audzējs ir dobums, kas ir tumšāks par apkārtējiem audiem. Tas norāda, ka tajā ir šķidrums.

Ārstēšanas principi

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no veidošanās vietas, tās izcelsmes un lieluma. Jebkurai slimības formai ir konservatīva un ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvs

Zāļu terapija visos gadījumos nav pietiekami efektīva, to lieto simptomātiskiem nolūkiem. Lai uzlabotu asinsriti, izmantojiet pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, diurētiskos līdzekļus, vitamīnu-minerālvielu kompleksus. Vietējā terapija ietver heparīna ziedes, troxevasin, kortikosteroīdu ziedes.

Paredzēti medikamenti, galvenokārt, ja ārēji atrodas audzēji. Kaulu un intersticiālo cistu ārstēšanai izmantojiet tikai diurētiskos līdzekļus.

Sistēmiska terapija ir indicēta komplikāciju attīstībai - kad tā nonāk mikrobu floras dobumā, kas kļūst par sūkšanas cēloni. Šajā gadījumā izrakstiet antibakteriālas zāles.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ir tāda pati. Izmantojiet dažādus kompresus un losjonus, kas veicina cistiskās veidošanās rezorbciju. Sagatavojiet produktus no augu un dzīvnieku sastāvdaļām ar pretiekaisuma, antiseptisku, dziedinošu efektu. Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana visos gadījumos nav efektīva. Tas var tikt galā ar tikai nelieliem audzējiem.

Viena no konservatīvās ārstēšanas metodēm ir saspringta pārsēja, nodrošinot pārējo kāju locītavu. Cistiskās izglītības jomā uzliek stingru pārsēju ar parasto vai elastīgo pārsēju. Dodiet pēdai augstāko pozīciju, cenšoties to ievietot pēc iespējas mazāk.

Fizioterapija palīdz uzlabot asinsriti audos, stimulē limfodrenāžu. Sakarā ar to notiek cistas rezorbcija. Lietot tādas metodes kā:

• Parafīna un ozocerīta pielietojumi;
• Magnētiskā terapija;
• Diadinamiskās strāvas;
• Dūņu vannas;
• Elektroforēze.

Dažas metodes var izmantot mājās, un dažas procedūras var veikt tikai klīnikā ārsta vadībā.

Ja uz pēdas cīpslas veidojas cista, ārstēšanu papildina vingrošanas vingrinājumi. Tie veicina sinoviālā šķidruma ražošanas normalizāciju, kas samazina cistiskās veidošanās lielumu.

Darbojas

Operācija ir visefektīvākā cistisko veidojumu ārstēšana neatkarīgi no to izcelsmes un lokalizācijas. Un dažās vietās operācija ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no audzēja. Tātad gūžas cistas ārstēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no cistiskās veidošanās izvadīšanas, tā satura noņemšanas, cistiskās dobuma sienām. Operācija tiek veikta tradicionālā veidā - izmantojot skalpeli. Mūsdienās vēlams noņemt veidojumu ar lāzeri.

Starpprodukta metode starp konservatīvo un operatīvo - cistas punkciju. Tukšums ir caurdurts ar šļirci, saturs tiek noņemts. Sklerozants tiek injicēts iekšā - īpaša viela, kas veicina dobuma sienu saķeri.

Ķirurģiskā ārstēšana ievērojami samazina slimības atkārtošanās risku. Ar konservatīvu ārstēšanu recidīva ātrums ir aptuveni 80%. Pēc operācijas recidīvi rodas tikai 15-20% gadījumu.

Cistas uz kājām ir atšķirīgas izcelsmes un neoplazmas lokalizācijas ziņā. Tie veidojas no jebkura veida audiem - kauliem, muskuļiem, locītavu struktūrām. Var sasniegt lielus izmērus, kas atrodas jebkurā kājas daļā. Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta gan konservatīvi, gan operatīvi. Vislielākā ietekme ir novērojama ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Kaulu cistu ārstēšanas un noņemšanas metodes

Kā tiek ārstēts kaulu cistas? Praksē vairākas ārstēšanas metodes izmanto, lai likvidētu kaulu cistas, kas ir tieši atkarīgas no slimības vecuma, rakstura un gaitas. Apstrādājiet ortopēdus, traumatologus, ķirurgus.

Vai ir iespējams izārstēt nenormālu audzēju bez operācijas?

Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem, biežāk tiek izmantota patoloģiskās struktūras ķirurģiska noņemšana, bet ar indikācijām. Ja cista ir maza un neapdraud lūzumu, viņi praktizē gaida un ievēro savu uzvedību.

Nesarežģītu patoloģisku augšanu, ko diagnosticē bērns, ārstē tikai ar konservatīvām metodēm. Ja pieaugušajiem pacientiem nav nepatīkamu simptomu un ka kaulu cista ir maza un pasīvā fāzē, tad ir iespēja to darīt bez operācijas.

Terapeitiskā ārstēšana

Ir sniegtas šādas metodes:

1. Ja rodas spontāns lūzums, obligāts apmetums ir nepieciešams pilnīgai ekstremizācijai (nemobilitātei) līdz 6 nedēļām.
2. Ja nav lūzumu, bet ārsts, diagnosticējot, pieņem, ka patoloģiska lūzuma risks ir augsts, pacientam nepieciešama maksimāla kaulu izkraušana un atpūta. Lai to izdarītu, izmantojiet pārsēju uz pleca un ar apakšējās ekstremitātes sakāvi - kāpni atbalstam vai kruķiem.

Dažreiz patoloģiska lūzuma vietā cistas dobums (īpaši jauniem pacientiem) var pakāpeniski aizaugt, jo starpzonu kauli to sašaurina. Šī parādība tiek saukta par atgūšanu uz vietas. Iepriekšējās dobuma zonā paliek plombu. Aneurizmas audzēja gadījumā šo parādību novēro daudz retāk.

Punkts var ievērojami paātrināt audu aizaugšanas procesu cistas lokalizācijas vietā. Ārstēšana ir šāda:

• veikt intraosseous analgēziju, veicot plānu punkciju;
• dobuma saturs tiek izvilkts ar adatu un biomateriāls tiek ņemts histoloģiskai pārbaudei, lai novērstu onkoloģijas risku;
• kapsulas sienās tiek veidota perforācija (mazie caurumi), lai samazinātu iekšējo spiedienu un atvieglotu eksudāta izplūdi;
• dobums tiek skalots ar aseptikām dezinfekcijai (ar amikapronskābes šķīdumu), lai novērstu asiņošanu;
• Turpmāk vielas, piemēram, aprotinīns, Contrycal, kas nomāc agresīvus enzīmus, ielej dobumā. Ja dobums ir liels, pacientiem no 12 gadu vecuma tiek ieviesti hormonāli medikamenti - Hidrokortisons, Kenalogs, Triamcinolons, kam ir spēcīgs pretiekaisuma, pretsāpju un antialerģisks efekts.

Caurumu laikā ietekmētais kauls tiek fiksēts ar šķembu, pārsēju, šķembu. Ja kaulos ir aktīvs (augošs) audzējs, atkārtojiet procedūras ar 3 nedēļu intervālu, ja cista ir pasīva - reizi 5 nedēļās. Standarta ārstēšanas kurss sastāv no 6 līdz 10 punkcijām.

Kad dobums aizveras pēc 4–8 nedēļām, ko apstiprina rentgena staru terapija, katram pacientam 5–6 mēnešus tiek noteikts individuāls trenažieris. Tādējādi konservatīvās ārstēšanas ilgums ir no 6 līdz 8 mēnešiem.

Kaulu cista: simptomi un ārstēšana

Kaulu cista - galvenie simptomi:

• Tinīts
• Galvassāpes
• Vāja kājām
• Reibonis
• Paaugstināta temperatūra
• Limp
• Sāpes skartajā zonā
• Pūderība skartajā zonā
• Zarnu problēmas
• Saspiešanas pazīmes palpācijas laikā
• Gait izmaiņas
• Urīnpūšļa traucējumi
• Patoloģiskie lūzumi
• Daļēja ekstremitāšu paralīze
• Kājām apgriežot kājām
• Atšķaidītas vēnas skartajā zonā
• Diskomforts pēkšņu roku kustību laikā

Kaulu cista pieder labdabīgu audzēju grupai. Ar šādu slimību kaulu audos veidojas dobums. Galvenā riska grupa ir bērni un pusaudži. Būtisks faktors ir vietējās asinsrites pārkāpums, kura fona skartā kaula teritorija nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Bet ārsti identificē vairākus citus faktorus.

Patoloģijas risks ir tā asimptomātiskā gaita, tikai dažos gadījumos to pavada neliels sāpju sindroms. Bieži vien pirmā klīniskā pazīme ir lūzums.

Ārsts var veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz pacienta instrumentālo pārbaužu datiem. Kaulu smadzeņu cistu ārstēšana parasti aprobežojas ar konservatīvām metodēm, bet dažreiz var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Atkarībā no slimības veida starptautiskās slimību klasifikācijas vērtība atšķirsies. Kaulu ICD 10 ciste ir ar kodiem M85, M85.5, M85.6.

Etioloģija

Šādas patoloģijas veidošanās galvenais iemesls ir asinsrites pārkāpums ierobežotā kaulu apgabalā. Ņemot vērā skābekļa un barības vielu trūkumus, skartā teritorija sāk sadalīties. Šī iemesla dēļ tiek novērota tukšuma, kas piepildīta ar šķidrumu, veidošanās, kas vēl vairāk iznīcina kaulu audu apkārtējo audzēju.

Pēc tam samazinās šķidruma spiediens un fermentu vielu aktivitāte. Sakarā ar šo cistisko veidošanos no aktīvās uz pasīvo un pakāpeniski izzūd. Viņš tiek aizstāts ar jaunu kaulu audu.

Turklāt kaulu cistu cēloņi var būt:

• traumas, kas izraisa lūzumu, bet bez pārvietošanās;
• hroniski kaulu defekti;
• sistēmiskas deģenerācijas procesa klātbūtne;
• augļa un augļa attīstības patoloģija. Bieži vien tas ir saistīts ar nepareizu grūtnieces dzīvesveidu, grūtiem darba apstākļiem un grūtām slimībām sievietei.

Klasifikācija

Medicīnas jomā ir vairākas šīs patoloģijas šķirnes:

• vientuļš kaulu ciste - pusaudži no desmit līdz piecpadsmit gadiem ir galvenā riska grupa. Jāatzīmē, ka šāda veida slimības bieži tiek diagnosticētas zēniem. Pieaugušajiem šādi audzēji ir ļoti reti. Turklāt ir gadījums, kad slimība tika veidota divu mēnešu bērnam. Visbiežāk sastopamā patoloģijas lokalizācija ir gūžas un pleca kauli;
• aneurizmas kaulu ciste - tiek uzskatīta par diezgan retu slimības veidu, kas parasti notiek meitenēs no desmit līdz piecpadsmit gadiem. Vairumā gadījumu tiek konstatēta mugurkaula vai iegurņa kaulu cista. Atšķirība no iepriekšējās neoplazmas veida ir tāda, ka šis veids izpaužas kā izteikta simptomoloģija.

Atkarībā no veidošanās stadijas ir:

• aktīvo kaulu cistu - nosaka diezgan izteikta klīnika, un to var diagnosticēt bez problēmām, izmantojot rentgenstaru. Šīs slimības stadijas ilgums ir aptuveni viens gads;
• pasīvā kaulu cista - ko raksturo fakts, ka veidošanās ir mazāka, bez simptomiem. Pastāv kaulu veidošanās, kurai ir normāla struktūra. Ilgums nav ilgāks par astoņiem mēnešiem.

Tajā pašā laikā ir divi aneurizmas kaulu veidi:

Simptomoloģija

Klīniskais attēls atšķirsies atkarībā no kaulu cistas veida un tā formas.

Tādējādi vientuļajai cistai kaulu raksturo:

• asimptomātiska parādīšanās;
• neliela pietūkuma parādīšanās skartajā zonā, kas bieži ir apakšdelma un augšstilba;
• nelielas sāpes, kas bieži vien nerada diskomfortu personai;
• blakus esošās locītavas kontraktūru veidošanās - ļoti bieži tas notiek bērniem līdz desmit gadu vecumam;
• slāpīgums - lielas augšstilba cistas veidošanās gadījumos;
• diskomfortu ar pēkšņām roku kustībām - ar patoloģiskā procesa lokalizāciju plecu zonā;
• roņu klātbūtne.

Tomēr pirmo kaulu cistas pazīmi uzskata par patoloģisku lūzumu, kas bieži rodas nelielu ievainojumu dēļ. Tas ir ārkārtīgi reti, lai identificētu traumu nav iespējams.

Vēl izteiktāki simptomi izpaužas kā aneurizmas kaulu cista. Ja tiek konstatēts šāds audzējs:

• izteikts sāpju sindroms;
• progresīva pietūkums;
• hipertermija;
• sēnas vēnu paplašināšanās skartajā zonā;
• atbalstīt neveiksmi - izglītības veidošanā apakšējās ekstremitātēs;
• plaša spektra neiroloģiski traucējumi - ja skriemeļi ir kļuvuši par cistu veidošanās vietu

Rokas cista bieži ir lokalizēta plecu locītavas rajonā, bet retāk novērojama apakšdelmā, rokā un pirkstos. Galvenais simptoms ir motora funkciju pārkāpums.

Tibiālo cistu raksturo lēna progresēšana, bet var izraisīt:

• vieglas sāpes, kas bieži palielinās pastaigas, skriešanas un citas fiziskās aktivitātes laikā;
• neliels pietūkums;
• gaitas izmaiņas;
• smaga limping.

Femorālā galvas cistu veidošanās var norādīt: t

• neliela gūžas locītavas sāpes;
• apkaunojums;
• kāju inversija, staigājot;
• augšstilba kakla lūzums.

Visbiežāk raksturīgās mugurkaula cistas ārējās pazīmes ir:

• smagas galvassāpes un reibonis;
• troksnis ausīs;
• sāpju sajūtas, kas traucē personu pat atpūtā;
• vāji kāju muskuļi;
• zarnu un urīnpūšļa disfunkcija;
• rokas vai kāju parēze.

Kalkāna cista bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

Diagnostika

Pamatojoties uz klīniskām pazīmēm un instrumentāliem pārbaudes datiem, tikai ortopēds var veikt pareizu diagnozi.

Primārā diagnoze iesaka:

• veikt rūpīgu pacienta aptauju - lai noteiktu pirmo simptomu rašanās un smaguma pakāpi;
• pētot slimības vēsturi un pacienta dzīves vēsturi - identificēt šos vai citus lūzumus, kā arī iedzimtas kaulu patoloģijas;
• objektīvu pārbaudi, kas vērsta uz skartās teritorijas palpēšanu, ādas stāvokļa novērtēšanu un raksturīga zīmoga atklāšanu;

Kāju kaula cista vai jebkura cita lokalizācija nenodrošina laboratorijas testēšanu, jo tai nav diagnostikas vērtības šāda veida slimībām.

Starp instrumentālajām pārbaudes metodēm ir nodrošināt:

• Rentgena;
• Ultraskaņa;
• CT un MRI;
• kontrasta cistogrāfija;
• punkcija.

Ārstēšana

Bieži cistu ārstēšana aprobežojas ar konservatīvām metodēm, kuru mērķis ir:

• stresa mazināšana skartajā zonā - šim nolūkam izmantojiet kruķus, šalles un citas ierīces;
• ģipša uzlikšana ne mazāk kā sešu nedēļu laikā - to veic tikai patoloģiska lūzuma klātbūtnē;
• punkcija - tas ir nepieciešams, lai paātrinātu audzēja neoplazmas nobriešanu. Pēc tam, lai samazinātu spiedienu kaulā, ir nepieciešamas vairākas skarto kaulu sienu perforācijas. Šī procedūra tiek veikta reizi trīs nedēļās, un viss terapijas kurss var ilgt vienu gadu;
• LFK - vingrošanas vingrinājumu kurss tiek veikts individuāli katram pacientam.

Operācijas indikācijas ir:

• konservatīvu metožu neefektivitāte;
• muguras smadzeņu saspiešanas draudi;
• lielāka kaulu bojājuma iespējamība.

Darbības, lai noņemtu atsevišķu vai aneurizmu kaulu cistu, tiek veiktas vairākos veidos:

• skartās zonas marginālā rezekcija;
• aloplastika veidoja defektu.

Iespējamās komplikācijas

Šāda patoloģija reti izraisa komplikāciju veidošanos, tomēr to uzskata par tādu:

• kaulu iznīcināšana;
• kontraktūru veidošanās;
• ekstremitātes deformācija vai saīsināšana.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu kaulu cistas attīstību, jums jāievēro vairāki šādi noteikumi:

• ievērot veselīgu dzīvesveidu un labu uzturu grūtniecības laikā;
• bērnu aizsardzība pret traumām;
• regulāras pediatru pārbaudes.

Slimības iznākums bieži vien ir labvēlīgs - konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās. Jāatzīmē, ka pacientu darba spēja pat pēc operācijas nav samazināta vai ierobežota.

Pozitīva prognoze vērojama 90% gadījumu - bērniem, 70% - pieaugušajiem, komplikācijas attīstās ļoti reti.

Ja domājat, ka Jums ir kaulu ciste un šīs slimības pazīmes, tad ortopēdijas ķirurgs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Išēmija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar asinsrites strauju vājināšanos noteiktā orgāna daļā vai visā orgānā. Patoloģija attīstās asins plūsmas samazināšanās dēļ. Asinsrites trūkums izraisa vielmaiņas pārkāpumu, kā arī traucē atsevišķu orgānu darbību. Jāatzīmē, ka visiem cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem ir atšķirīga jutība pret asins apgādes trūkumu. Mazāk jutīgi ir skrimšļu un kaulu struktūras. Vairāk neaizsargāti - smadzenes, sirds.

Chondrosarcoma - ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgā neoplastiska veidošanās, kas ietekmē skeleta struktūru. Audzējs ir radies no kaulu krēmveida elementiem. Līdzīga slimība rodas katrā 4. pacientā, kam ir sarkomas diagnoze.

Chondroma ir nobriedis skrimšļa šūnu audzējs. Šo veidošanos raksturo lēna augšana un smagu simptomu neesamība. Pirmās chondroma pazīmes parasti parādās, ja veidošanās ir diezgan liela un sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem un kuģiem. Ja locītava atrodas netālu, audzēja klātbūtne var izraisīt tā mobilitātes pārkāpumu.

Furuncle ir strutaina iekaisuma ādas slimība, kas ietekmē matu folikulu un blakus esošos audus. To raksturo akūta gaita. Patoloģiska veidošanās var veidoties uz jebkuras cilvēka ķermeņa daļas. Vārīšanās cēlonis ir paaugstināta patogēno mikroorganismu aktivitāte, kas iekļūst epidermas dziļākajos slāņos caur mikrotraumu, nobrāzumiem, griezumiem un tā tālāk. Šai slimībai nav ierobežojumu attiecībā uz dzimumu un vecumu, bet biežāk tā tiek diagnosticēta pusmūža cilvēkiem.

Dzirdes nerva neirīts - nervu sistēmas slimība, ko raksturo nervu iekaisuma procesa izpausme, kas nodrošina dzirdes funkciju. Medicīniskajā literatūrā šī slimība tiek saukta arī par "kodolu neirītu". Parasti šo patoloģiju diagnosticē gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem (biežāk - spēcīgākā dzimuma grupā). Šādi cilvēki reti meklē kvalificēta speciālista palīdzību, ņemot vērā dzirdes funkcijas samazināšanos kā normālu procesu, kas pavada ķermeņa novecošanu.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Kaulu cista

Kaulu cista ir kaula audu dobums. Rodas sakarā ar vietējās asinsrites pārkāpumiem un noteiktu fermentu aktivizēšanu, kas iznīcina kaulu organisko vielu. Tas attiecas uz audzējiem līdzīgām slimībām. Veidojas biežāk bērnībā un pusaudža gados, parasti ietekmē garos cauruļveida kaulus. Sākotnējās stadijās tas ir asimptomātisks vai pavada nelielas sāpes. Bieži vien patoloģiskā procesa pirmā pazīme kļūst par patoloģisku lūzumu. Slimības ilgums ir aptuveni 2 gadi, otrajā gadā cista samazinās un pazūd. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju. Ārstēšana parasti ir konservatīva: imobilizācija, punkcija, zāļu ievadīšana cistas dobumā, fizioterapija, fizioterapija. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un būtisku kaulu audu iznīcināšanas risku, rezekcija tiek veikta pēc aloplastikas.

Kaulu cista

Kaulu cista ir slimība, kurā kaulu audos veidojas dobums. Cēloņi nav zināmi. Parasti slimi bērni un pusaudži. Ir divu veidu cistas: vientuļš un aneurizmāls, pirmie trīs reizes biežāk zēniem, otrs parasti tiek atklāts meitenēm. Cista pati par sevi nerada draudus pacienta dzīvei un veselībai, tomēr tā var izraisīt patoloģiskus lūzumus un dažreiz izraisa tuvējās locītavas kontraktūras attīstību. Ar skriemeļa aneurizmas cistu ir iespējams neiroloģisku simptomu parādīšanās. Kaulu cistu ārstēšanu veic ortopēdi un traumatologi.

Patoģenēze

Kaulu cistas veidošanās sākas ar traucētu asinsriti ierobežotā kaulu apgabalā. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ vieta sāk noārdīties, kā rezultātā tiek aktivizēti lizosomu fermenti, kas noārdīs kolagēnu, glikozaminoglikānus un citus proteīnus. Ar lielu hidrostatisko un osmotisko spiedienu tiek veidots ar šķidrumu piepildīts dobums. Tas, kā arī liels daudzums fermentu šķidrumā cistas iekšpusē, izraisa apkārtējo kaulu audu turpmāku iznīcināšanu. Pēc tam samazinās šķidruma spiediens, samazinās fermentu aktivitāte no aktīvās cistas uz pasīvo un laika gaitā pazūd, pakāpeniski aizstājot jaunu kaulu audu.

Atsevišķa kaulu cista

Biežāk zēni 10-15 gadi cieš. Tajā pašā laikā ir iespējama arī agrāka attīstība - literatūrā ir aprakstīts vientuļās cistas gadījums 2 mēnešu vecam bērnam. Pieaugušajiem kaulu cistas ir ārkārtīgi reti, un parasti tās pēc atlikušās slimības bērnībā veido atlikušo dobumu. Kā likums, dobumi rodas garajos cauruļveida kaulos, pirmās vietas izplatības vietā aizņem kaulu cistas, kas iegūtas no ciskas kaula un cilindra proksimālās metafīzes. Slimības gaita sākotnējos posmos ir asimptomātiska vairumā gadījumu, dažreiz pacientiem ir neliels pietūkums un dažas nelielas nestabilas sāpes. Bērniem līdz 10 gadu vecumam dažreiz novēro pietūkumu, var veidoties blakus esošās locītavas kontrakcijas. Ar lielām cistēm augšstilba proksimālajā diafīzē ir iespējama kaļķošana, ar lāpstiņas sakāvi - diskomfortu un diskomfortu pēkšņas kustības un rokas pacelšanas laikā.

Iemesls doties uz ārstu un pirmā vientuļo kaulu cistu simptoms bieži kļūst par patoloģisku lūzumu, kas rodas pēc nelielas traumatiskas ietekmes. Dažreiz traumu vispār nevar identificēt. Pārbaudot pacientu ar slimības sākuma stadijām, vietējās izmaiņas nav izteiktas. Tūska nav (izņēmums - tūska pēc patoloģiska lūzuma), nav hiperēmijas, vēnu rakstura uz ādas nav izteikta, vietējā un vispārējā hipertermija nav. Var konstatēt nelielu muskuļu atrofiju.

Dažos gadījumos palpējot skarto zonu, ir iespējams konstatēt nesāpīgu kluba formas sabiezējumu ar kaulu blīvumu. Ja cista sasniedz ievērojamu izmēru, cistas siena var tikt nospiesta. Ja trūkst lūzuma, aktīvas un pasīvas kustības, atbalsts tiek saglabāts. Kaula integritātes pārkāpuma gadījumā klīniskais attēls atbilst lūzumam, bet simptomi ir mazāk izteikti nekā parasti traumatiska trauma gadījumā.

Nākamajā posmā tiek atzīmēta plūsma. Pirmkārt, cista ir lokalizēta metafīzē un ir saistīta ar augšanas zonu (osteolīzes fāze). Lieliem dobumiem kaula bojājuma vietā "uzpūst", var rasties atkārtoti patoloģiski lūzumi. Varbūt tuvējās locītavas kontraktūras veidošanās. Pēc 8-12 mēnešiem aktīvā cista kļūst pasīva, zaudē savienojumu ar dīgļu zonu, pakāpeniski samazinās un sāk pāriet uz metadiasi (atdalīšanas fāze). Pēc 1,5-2 gadiem pēc slimības sākuma cista atrodas diafīzē un neuzrāda klīniski (atveseļošanās fāze). Tajā pašā laikā, pateicoties dobuma klātbūtnei, samazinās kaulu stiprums traumas vietā, tāpēc šajā posmā ir iespējami patoloģiski lūzumi. Rezultāts ir vai nu neliela atlikuma dobuma daļa, vai ierobežota osteosklerozes zona. Pilnīga atveseļošanās ir klīniski novērota.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikts skartā segmenta rentgena izmeklējums: ciskas kaula rentgenstaru, olbaltumvielu rentgenstaru utt. Pamatojoties uz rentgena attēlu, tiek noteikta patoloģiskā procesa fāze. Osteolīzes fāzē fotogrāfiskais attēls atklāj metafīzes strukturētus retumus, kas saskaras ar augšanas zonu. Demogrāfijas fāzē ar redzamo dobumu ar šūnu rakstu, ko ieskauj blīva siena un kas atdalīta no normālās kaulu zonas augšanas zonas. Atgūšanas fāzē attēlos redzama kaulu audu vai neliela atlikuma dobuma daļa.

Aneurysmāla kaulu ciste

Notiek mazāk vientuļš. Parasti tas notiek meitenēs 10-15 gadi. Var ietekmēt iegurņa kaulus un skriemeļus, retāk cieš no gariem cauruļveida kauliem. Turpretim vientuļš kaulu cista parasti notiek pēc traumas. Ar dobuma veidošanos saistās intensīva sāpes un progresējoša skartās zonas pietūkums. Pārbaudot, tiek konstatēta lokāla hipertermija un sēnas vēnas. Ar lokalizāciju apakšējo ekstremitāšu kaulos, atbalsta pārkāpums. Slimību bieži papildina tuvējās locītavas kontraktūras attīstība. Kad kaulu cistas skriemeļos parādās neiroloģiski traucējumi, ko izraisa muguras sakņu saspiešana.

Ir divas aneurizmas kaulu cistu formas: centrālā un ekscentriskā. Slimības gaitā tiek izdalītas tādas pašas fāzes kā vientuļās cistas. Klīniskās izpausmes sasniedz maksimumu osteolīzes fāzē, pakāpeniski samazinās demarkācijas fāzē un izzūd atgūšanas fāzē. Radiogrāfijā osteolīzes fāzē tiek konstatēts strukturēts fokuss ar neparastu un intraosseous komponentu, ar ekscentriskām cistām, neparastā daļa pārsniedz intraosseous izmēru. Periosteum vienmēr tiek saglabāts. Demarkācijas fāzē starp iekšējo zonu un veselīgu kaulu veidojas sklerozes vieta, un kaulu zona tiek saspiesta un samazināta. Atgūšanas fāzē rentgenogrammas rāda hiperostozes zonu vai atlikušo dobumu.

Ārstēšana

Ārstēšanu veic bērnu ortopēdi, mazās apdzīvotās vietās - traumatologi vai bērnu ķirurgi. Pat tad, ja trūkst lūzuma, ieteicams izkraut ekstremitāti, izmantojot kruķus (ar apakšējās ekstremitātes bojājumu) vai ar roku uz šalle (ar augšējās ekstremitātes bojājumu). Patoloģiska lūzuma gadījumā apmetums tiek uzklāts uz 6 nedēļām. Lai paātrinātu audzēja veidošanos, tiek veikti punkcijas.

Cistas saturs tiek izņemts, izmantojot īpašas adatas intraosseous anestēzijai. Pēc tam veiciet vairāku sienu perforāciju, lai samazinātu spiedienu cistas iekšpusē. Dobumu izmazgā ar destilētu ūdeni vai sāls šķīdumu, lai atdalītu šķelšanās produktus un fermentus. Pēc tam nomazgājiet ar 5% e-aminokapronskābes šķīdumu, lai neitralizētu fibrinolīzi. Beigās stadijā aprotinīns tiek ievadīts dobumā. Ar lielu cistu pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, ir iespējama triamcinolona vai hidrokortizona ievadīšana. Ar aktīvām cistām procedūra tiek atkārtota 1 reizi 3 nedēļās, aizverot - 1 reizi 4-5 nedēļās. Parasti ir nepieciešami 6-10 punkcijas.

Ārstēšanas gaitā regulāri veiciet rentgena kontroli. Ar pazīmju pazīmēm, kas liecina par pacienta dobuma samazināšanos, ir vērsta treniņa terapija. Konservatīvās terapijas neefektivitāte, muguras smadzeņu saspiešanas draudi vai nozīmīga kaulu iznīcināšanas risks, ķirurģiska ārstēšana ir norādīts - skartās zonas marginālā rezekcija un radītā defekta aloplastika. Aktīvajā fāzē, kad cista ir savienota ar augšanas zonu, operācijas tiek veiktas tikai ārkārtējos gadījumos, jo palielinās dīgļu zonas bojājumu risks, kas ilgstoši ir pilnīgs ar ekstremitāšu augšanas kavēšanos. Turklāt, ja dobums saskaras ar augšanas zonu, atkārtošanās risks palielinās.

Prognoze

Prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc dobuma samazināšanas atgūšanās, invaliditāte nav ierobežota. Cistu ilgtermiņa ietekme var būt saistīta ar kontraktūru veidošanos un masveida kaulu audu iznīcināšanu ar ekstremitāšu saīsināšanu un deformāciju, tomēr ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu un ārsta ieteikumu ievērošanu šāds rezultāts reti tiek novērots.