Kaulu cistas attīstības simptomi un ārstēšanas metodes

Kaulu ciste ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, kas ir lokalizēts kaulu audos. Sākotnējā attīstības stadijā slimība ir asimptomātiska. Slimības ārstēšana ir konservatīva, retos gadījumos pacientam ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās.

Patoloģijas cēloņi

Cistas uz kaula sāk attīstīties nepietiekamas asins plūsmas dēļ orgānā. Tā kā nav vitamīnu, minerālvielu, skābekļa, skartā teritorija sāk sadalīties, parādās cista.

Ir vairāki iemesli, kas izraisa kaulu dobumu veidošanos:

  1. Traumas, kas izraisa lūzumu.
  2. Dielstrofiskie procesi.
  3. Hroniski kaulu defekti.
  4. Pirmsdzemdību attīstības anomālijas.

Nepareizs mātes dzīvesveids grūtniecības laikā var radīt kaulu cistas veidošanos bērnam.

Raksturīgi simptomi

Cistisko audzēju veidošanās notiek bez acīmredzamām klīniskām izpausmēm. Ja dobums nav diagnosticēts savlaicīgi, tad pacientam ir pirmās pazīmes:

  1. Skartās zonas pietūkums un sasprindzinājums.
  2. Zema sāpes bez diskomforta.
  3. Izveidojas sekundārā savienojuma kontūra.
  4. Limpšana, ja dobums ir sasniedzis lielu izmēru.
  5. Diskomforts pārvietojoties.

Pirmais simptoms, kas palīdz diagnosticēt audzēju, ir lūzums neliela ievainojuma dēļ.

Klīnisko pazīmju spilgtums ir atkarīgs no audzēja veida:

  1. Atsevišķi Bieži pacienti ar šāda veida cistu ir 10–15 gadus veci pusaudži, lai gan ziņots par cistas attīstības gadījumiem zīdaiņiem. Cauruļveida kaulos rodas dobumi. Sākumā slimība turpinās bez acīmredzamām klīniskām izpausmēm, dažreiz pacients sūdzas par pietūkumu un vieglu sāpju rašanos. Iemesls, kādēļ pacients dodas pie ārsta, ir lūzums.
  2. Aneurysmāls. Reti sastopamas cistas, kas skar galvenokārt pusaudžu meitenes no 10 līdz 15 gadiem. Kopējās lokalizācijas vietas - iegurņa, mugurkaula. Aneurizmas cista turpinās ar spilgtiem simptomiem.

Atkarībā no slimības gaitas ir šādi veidi:

  1. Aktīvs Kopā ar spilgtu klīnikas attēlu, kas diagnosticēts ar rentgenstaru.
  2. Pasīvs Tukšums samazinās bez klīniskām izpausmēm. Veidota kaula ar normālu struktūru. Slimības ilgums nepārsniedz 9 mēnešus.

Atkarībā no atrašanās vietas klīniskās izpausmes var atšķirties:

Kaulu cista

Kaulu cista ir kaula audu dobums. Rodas sakarā ar vietējās asinsrites pārkāpumiem un noteiktu fermentu aktivizēšanu, kas iznīcina kaulu organisko vielu. Tas attiecas uz audzējiem līdzīgām slimībām. Veidojas biežāk bērnībā un pusaudža gados, parasti ietekmē garos cauruļveida kaulus. Sākotnējās stadijās tas ir asimptomātisks vai pavada nelielas sāpes. Bieži vien patoloģiskā procesa pirmā pazīme kļūst par patoloģisku lūzumu. Slimības ilgums ir aptuveni 2 gadi, otrajā gadā cista samazinās un pazūd. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju. Ārstēšana parasti ir konservatīva: imobilizācija, punkcija, zāļu ievadīšana cistas dobumā, fizioterapija, fizioterapija. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un būtisku kaulu audu iznīcināšanas risku, rezekcija tiek veikta pēc aloplastikas.

Kaulu cista

Kaulu cista ir slimība, kurā kaulu audos veidojas dobums. Cēloņi nav zināmi. Parasti slimi bērni un pusaudži. Ir divu veidu cistas: vientuļš un aneurizmāls, pirmie trīs reizes biežāk zēniem, otrs parasti tiek atklāts meitenēm. Cista pati par sevi nerada draudus pacienta dzīvei un veselībai, tomēr tā var izraisīt patoloģiskus lūzumus un dažreiz izraisa tuvējās locītavas kontraktūras attīstību. Ar skriemeļa aneurizmas cistu ir iespējams neiroloģisku simptomu parādīšanās. Kaulu cistu ārstēšanu veic ortopēdi un traumatologi.

Patoģenēze

Kaulu cistas veidošanās sākas ar traucētu asinsriti ierobežotā kaulu apgabalā. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ vieta sāk noārdīties, kā rezultātā tiek aktivizēti lizosomu fermenti, kas noārdīs kolagēnu, glikozaminoglikānus un citus proteīnus. Ar lielu hidrostatisko un osmotisko spiedienu tiek veidots ar šķidrumu piepildīts dobums. Tas, kā arī liels daudzums fermentu šķidrumā cistas iekšpusē, izraisa apkārtējo kaulu audu turpmāku iznīcināšanu. Pēc tam samazinās šķidruma spiediens, samazinās fermentu aktivitāte no aktīvās cistas uz pasīvo un laika gaitā pazūd, pakāpeniski aizstājot jaunu kaulu audu.

Atsevišķa kaulu cista

Biežāk zēni 10-15 gadi cieš. Tajā pašā laikā ir iespējama arī agrāka attīstība - literatūrā ir aprakstīts vientuļās cistas gadījums 2 mēnešu vecam bērnam. Pieaugušajiem kaulu cistas ir ārkārtīgi reti, un parasti tās pēc atlikušās slimības bērnībā veido atlikušo dobumu. Kā likums, dobumi rodas garajos cauruļveida kaulos, pirmās vietas izplatības vietā aizņem kaulu cistas, kas iegūtas no ciskas kaula un cilindra proksimālās metafīzes. Slimības gaita sākotnējos posmos ir asimptomātiska vairumā gadījumu, dažreiz pacientiem ir neliels pietūkums un dažas nelielas nestabilas sāpes. Bērniem līdz 10 gadu vecumam dažreiz novēro pietūkumu, var veidoties blakus esošās locītavas kontrakcijas. Ar lielām cistēm augšstilba proksimālajā diafīzē ir iespējama kaļķošana, ar lāpstiņas sakāvi - diskomfortu un diskomfortu pēkšņas kustības un rokas pacelšanas laikā.

Iemesls doties uz ārstu un pirmā vientuļo kaulu cistu simptoms bieži kļūst par patoloģisku lūzumu, kas rodas pēc nelielas traumatiskas ietekmes. Dažreiz traumu vispār nevar identificēt. Pārbaudot pacientu ar slimības sākuma stadijām, vietējās izmaiņas nav izteiktas. Tūska nav (izņēmums - tūska pēc patoloģiska lūzuma), nav hiperēmijas, vēnu rakstura uz ādas nav izteikta, vietējā un vispārējā hipertermija nav. Var konstatēt nelielu muskuļu atrofiju.

Dažos gadījumos palpējot skarto zonu, ir iespējams konstatēt nesāpīgu kluba formas sabiezējumu ar kaulu blīvumu. Ja cista sasniedz ievērojamu izmēru, cistas siena var tikt nospiesta. Ja trūkst lūzuma, aktīvas un pasīvas kustības, atbalsts tiek saglabāts. Kaula integritātes pārkāpuma gadījumā klīniskais attēls atbilst lūzumam, bet simptomi ir mazāk izteikti nekā parasti traumatiska trauma gadījumā.

Nākamajā posmā tiek atzīmēta plūsma. Pirmkārt, cista ir lokalizēta metafīzē un ir saistīta ar augšanas zonu (osteolīzes fāze). Lieliem dobumiem kaula bojājuma vietā "uzpūst", var rasties atkārtoti patoloģiski lūzumi. Varbūt tuvējās locītavas kontraktūras veidošanās. Pēc 8-12 mēnešiem aktīvā cista kļūst pasīva, zaudē savienojumu ar dīgļu zonu, pakāpeniski samazinās un sāk pāriet uz metadiasi (atdalīšanas fāze). Pēc 1,5-2 gadiem pēc slimības sākuma cista atrodas diafīzē un neuzrāda klīniski (atveseļošanās fāze). Tajā pašā laikā, pateicoties dobuma klātbūtnei, samazinās kaulu stiprums traumas vietā, tāpēc šajā posmā ir iespējami patoloģiski lūzumi. Rezultāts ir vai nu neliela atlikuma dobuma daļa, vai ierobežota osteosklerozes zona. Pilnīga atveseļošanās ir klīniski novērota.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikts skartā segmenta rentgena izmeklējums: ciskas kaula rentgenstaru, olbaltumvielu rentgenstaru utt. Pamatojoties uz rentgena attēlu, tiek noteikta patoloģiskā procesa fāze. Osteolīzes fāzē fotogrāfiskais attēls atklāj metafīzes strukturētus retumus, kas saskaras ar augšanas zonu. Demogrāfijas fāzē ar redzamo dobumu ar šūnu rakstu, ko ieskauj blīva siena un kas atdalīta no normālās kaulu zonas augšanas zonas. Atgūšanas fāzē attēlos redzama kaulu audu vai neliela atlikuma dobuma daļa.

Aneurysmāla kaulu ciste

Notiek mazāk vientuļš. Parasti tas notiek meitenēs 10-15 gadi. Var ietekmēt iegurņa kaulus un skriemeļus, retāk cieš no gariem cauruļveida kauliem. Turpretim vientuļš kaulu cista parasti notiek pēc traumas. Ar dobuma veidošanos saistās intensīva sāpes un progresējoša skartās zonas pietūkums. Pārbaudot, tiek konstatēta lokāla hipertermija un sēnas vēnas. Ar lokalizāciju apakšējo ekstremitāšu kaulos, atbalsta pārkāpums. Slimību bieži papildina tuvējās locītavas kontraktūras attīstība. Kad kaulu cistas skriemeļos parādās neiroloģiski traucējumi, ko izraisa muguras sakņu saspiešana.

Ir divas aneurizmas kaulu cistu formas: centrālā un ekscentriskā. Slimības gaitā tiek izdalītas tādas pašas fāzes kā vientuļās cistas. Klīniskās izpausmes sasniedz maksimumu osteolīzes fāzē, pakāpeniski samazinās demarkācijas fāzē un izzūd atgūšanas fāzē. Radiogrāfijā osteolīzes fāzē tiek konstatēts strukturēts fokuss ar neparastu un intraosseous komponentu, ar ekscentriskām cistām, neparastā daļa pārsniedz intraosseous izmēru. Periosteum vienmēr tiek saglabāts. Demarkācijas fāzē starp iekšējo zonu un veselīgu kaulu veidojas sklerozes vieta, un kaulu zona tiek saspiesta un samazināta. Atgūšanas fāzē rentgenogrammas rāda hiperostozes zonu vai atlikušo dobumu.

Ārstēšana

Ārstēšanu veic bērnu ortopēdi, mazās apdzīvotās vietās - traumatologi vai bērnu ķirurgi. Pat tad, ja trūkst lūzuma, ieteicams izkraut ekstremitāti, izmantojot kruķus (ar apakšējās ekstremitātes bojājumu) vai ar roku uz šalle (ar augšējās ekstremitātes bojājumu). Patoloģiska lūzuma gadījumā apmetums tiek uzklāts uz 6 nedēļām. Lai paātrinātu audzēja veidošanos, tiek veikti punkcijas.

Cistas saturs tiek izņemts, izmantojot īpašas adatas intraosseous anestēzijai. Pēc tam veiciet vairāku sienu perforāciju, lai samazinātu spiedienu cistas iekšpusē. Dobumu izmazgā ar destilētu ūdeni vai sāls šķīdumu, lai atdalītu šķelšanās produktus un fermentus. Pēc tam nomazgājiet ar 5% e-aminokapronskābes šķīdumu, lai neitralizētu fibrinolīzi. Beigās stadijā aprotinīns tiek ievadīts dobumā. Ar lielu cistu pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, ir iespējama triamcinolona vai hidrokortizona ievadīšana. Ar aktīvām cistām procedūra tiek atkārtota 1 reizi 3 nedēļās, aizverot - 1 reizi 4-5 nedēļās. Parasti ir nepieciešami 6-10 punkcijas.

Ārstēšanas gaitā regulāri veiciet rentgena kontroli. Ar pazīmju pazīmēm, kas liecina par pacienta dobuma samazināšanos, ir vērsta treniņa terapija. Konservatīvās terapijas neefektivitāte, muguras smadzeņu saspiešanas draudi vai nozīmīga kaulu iznīcināšanas risks, ķirurģiska ārstēšana ir norādīts - skartās zonas marginālā rezekcija un radītā defekta aloplastika. Aktīvajā fāzē, kad cista ir savienota ar augšanas zonu, operācijas tiek veiktas tikai ārkārtējos gadījumos, jo palielinās dīgļu zonas bojājumu risks, kas ilgstoši ir pilnīgs ar ekstremitāšu augšanas kavēšanos. Turklāt, ja dobums saskaras ar augšanas zonu, atkārtošanās risks palielinās.

Prognoze

Prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc dobuma samazināšanas atgūšanās, invaliditāte nav ierobežota. Cistu ilgtermiņa ietekme var būt saistīta ar kontraktūru veidošanos un masveida kaulu audu iznīcināšanu ar ekstremitāšu saīsināšanu un deformāciju, tomēr ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu un ārsta ieteikumu ievērošanu šāds rezultāts reti tiek novērots.

Diagnosticēta kaulu cista nav teikums: ārstēšana pastāv

Vairumā gadījumu kaulu slimības tiek uzskatītas par labdabīgiem audzējiem.

Tikai dažos diezgan retos gadījumos, ko bieži izraisa slimības nevērība, slimības drošu attīstību var pārveidot par audzēja ļaundabīgu raksturu un struktūru.

Papildus "normālām" kaulu augšanām un iekaisumiem cilvēkiem var diagnosticēt cistas - kaulu audu dobumu, ko izraisa daudzi iemesli.

Koncepcija un statistika

Kaulu ciste ir slimība ar raksturīgu dobuma veidošanos cilvēka kaulā. Šādas izpausmes sākuma stadijās nerada nopietnas problēmas. Maksimālais, ko cilvēks piedzīvo, ir neliela sāpju sajūta kustību laikā vai fiziskās slodzes laikā.

Aprakstīto tukšumu veidošanās iemesls ir iekšējās asinsrites pārkāpums, kas lokalizēts vienā kaulā.

Ar cēloņiem kolagēnos un olbaltumvielās notiek destruktīvas izmaiņas, kas izraisa kaulu cistas parādīšanos, kas medicīnā parasti tiek saukta par audzēju līdzīgām slimībām.

Saskaņā ar statistiku kaulu cistas rodas bērniem vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Attiecībā uz pieaugušo kaulu bojājumiem šādi gadījumi tiek reti reģistrēti. Lielākā daļa pacientu ir cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Cēloņi, faktori un riska grupas

Vēl nav konstatēti iekšējās asinsrites pārkāpuma cēloņi.

Eksperti izvirza tikai pieņēmumu, ka dobuma veidošanos ietekmē barības vielu un skābekļa trūkums.

Sakarā ar to, ka kaulu audos trūkst derīgu sastāvdaļu, lizosomu enzīmi tiek aktivizēti, agresīvi iedarbojas uz sevi, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos.

Šie fermenti ietekmē arī dobuma augšanu. Bet, lai izskaidrotu faktorus, kas izraisīja visus šos punktus, eksperti nevar precīzi.

Pastāv arī pieņēmums, ka radušās traumas - sasitumi un lūzumi - ietekmē asinsrites traucējumus.

Daži eksperti pat atrod tādus paskaidrojumus un pierādījumus kā apgalvojumi. Rezultātā ir apdraudēti bērni un jaunieši, kas ir ievainoti.

Bērnu riska grupa var būt balstīta uz sliktu uzturu, jo mikroelementu un citu labvēlīgu vielu trūkums izraisa visa organisma traucējumus (slimība, kurā trūkums nav zināms).

Patoloģijas veidi

Izšķir šādas sugas.

Atkarībā no cista atrašanās vietas:

Atsevišķa pleca cista

Atkarībā no aizpildāmās vielas kaulu cista var būt:

  • vientuļš - piepildīts ar šķidrumu, notiek bērniem (gadījumu skaits zēniem līdz meitenēm ir 3: 1), skar lielus cauruļveida kaulus;
  • aneurizma - piepildīta ar asinīm, galvenokārt cieš no meitenēm un meitenēm vecumā no 10 līdz 20 gadiem, mugurkauls ir visvairāk jutīgs pret cistu veidošanos.

Atkarībā no ārstēšanas vietas un veida ārstiem, kuriem ir noteikta atbilstoša ārstēšana.

Patoloģijas simptomi

Dīvaini, kaulu cista ilgstoši var neparādīties eksistences pazīmēm. Tas ir saistīts ar slimības lēno gaitu.

Dažreiz var paiet vairāki gadi, līdz lizosomu enzīmu aktivācijas process sākas ar pirmo sāpīgo sajūtu.

Pirmās esošās cistas pazīmes ir spēcīgi sāpju uzbrukumi, ko pastiprina kustība vai fiziska slodze. Atpūtas laikā pacients var nejusties diskomfortu.

Pēc tam persona uzskata, ka šādas zīmes ir:

  • mīksto audu pietūkums un jutīgums pār skarto kaulu apgabalu, kas tiek konstatēts palpācijas laikā;
  • attīstības procesā var novērot tuvējo locītavu disfunkciju;
  • palpācija cistu augšanas laikā novēroja kaulu skartās zonas pieaugumu;
  • ja kauls ir tuvu ādai, jūs varat novērot cistas deformāciju palpācijas laikā;
  • īpaši attīstītos gadījumos tiek konstatētas muguras nervu bojājumu pazīmes.

Sarežģītas diagnostikas metodes

Atsaucoties uz ārstu, pacientam tiks veikta virkne izmeklējumu, kas kopā palīdzēs noteikt turpmākās ārstēšanas veidu.

Šeit tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Radiogrāfija - ļauj identificēt cilvēka kaulu modifikācijas, kā arī noteikt cistu lielumu un to lokalizāciju.
  2. Datorizētā tomogrāfija un MRI nodrošina iespēju uzzināt bojājuma apmēru un bojātā kaula audu dziļumu.
  3. Punkts - cistas saturs tiek savākts, lai to izpētītu laboratorijā un noteiktu audzēja raksturu.

Saskaņā ar diagnozes rezultātiem speciālisti izraksta ārstēšanu.

Terapija

Kaulu cistas ārstēšana tiek veikta, izmantojot vairākas metodes, kas tieši atkarīgas no slimības rakstura un gaitas.

Arī pacienta vecums ir svarīgāks.

Protams, bērna ārstēšana ir samazināta līdz konservatīvai neoplazmas likvidēšanas metodei.

Tikai retos gadījumos izmantojiet operāciju.

Konservatīvā ārstēšanas metode ietver šādas darbības:

  1. Lūzuma klātbūtnē pacientam tiek uzlikta riepa un lieta. Labvēlīgas situācijas prasa mazāk stresa skartajam kaulam.
  2. Nākamais ir terapeitiskās punkcijas gaita. Ķirurgs cistā ievieto divas lielas adatas: viena ir paredzēta, lai savāktu audzēja saturu, un otru adatu injicē ar zālēm. Šādas punkcijas tiek veiktas līdz pilnīgai atveseļošanai ik pēc trim nedēļām. Narkotika, kas injicēta cistā, ir atkarīga no pacienta vecuma.
  3. Ja dobums ir aizvērts, pacients sāk veikt dažādas fizioterapijas kursus un apmeklē terapeitiskus vingrinājumus.

Šāda ārstēšana var ilgt aptuveni gadu. Ja konservatīvā metode cistas likvidēšanai nav piemērota un vairākus mēnešus netika novērots uzlabojums, eksperti nolemj veikt operāciju, lai noņemtu skarto kaulu, kas vēlāk tika aizstāts ar piemērotu implantu.

Komplikācijas un prognozes

Komplikācijas, kas saistītas ar novēlotu ārstēšanu ārstam ar sūdzībām par sāpēm, tiek samazinātas līdz nozīmīgam cistu palielinājumam.

Pēcoperācijas periodā var rasties komplikācijas, kas saistītas ar ārsta, kurš veica ķirurģiju, profesionālisma trūkumu - bojātās zonas nepilnīga rezekcija.

Saskaņā ar prognozēm bērni pēc kaulu cistas ārstēšanas atgūst ātrāk un veido aptuveni 90% no visām ziņotajām slimībām. Viņiem reti ir recidīvi nekā pieaugušajiem - viņu prognoze ir tikai 60–70% no visiem gadījumiem.

Preventīvie pasākumi

Nav nepieciešams runāt par profilaksi, jo speciālisti vēl nav atklājuši šīs slimības cēloņus.

Ārsti iesaka jaunajiem vecākiem cieši uzraudzīt sava bērna mugurkaula augšanu. Aizsargājiet viņu no traumām, jo ​​tās var izraisīt aneurizmas cistas veidošanos, un to ir grūti ārstēt.

Uzmanība sev un saviem bērniem var glābt jūs no daudzām problēmām un nopietnām slimībām ar kauliem. Barojiet savu bērnu veselīgu pārtiku, pieturieties pie sabalansēta uztura, regulāri lietojiet vitamīnus un katru gadu pārbaudiet patoloģijas savlaicīgu atklāšanu.

Kaulu cistu veidi un patoloģijas iezīmes

Kaulu cista ir labvēlīga kaulu veidošanās, kas atgādina audzēju. Patoloģija tiek diagnosticēta 55 - 60 pacientiem no simts.

  • biežāk nosaka jauniešiem vecumā no 9 līdz 15 gadiem;
  • pieaugušo vidū patoloģija ir reti diagnosticēta, skar 20 līdz 30 gadus vecus cilvēkus;
  • visbiežāk konstatēti garos cauruļveida kaulos;
  • sākotnējā stadijā tas var neuzrādīt simptomus vai izpaužas tikai ar vieglu sāpju sajūtu;
  • nerada tiešu apdraudējumu pacienta dzīvei;
  • var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju (vēzi).

Kaulu cistu ārstēšanu veic ortopēdi, ķirurgi, traumatologi.

Izglītības cēloņi un mehānisms

Slimība rodas divu galveno nenormālu apstākļu attīstības rezultātā:

  • traucēta asinsrite noteiktā kaulu struktūras apgabalā;
  • fermentu aktivitāte, kas noved pie organisko kaulu iznīcināšanas.

Taču šo anomālo valstu cēloņi nav pilnībā izpētīti.

Pseidoaktora veidošanās sākas ar traucētu intraosseous asins piegādi konkrētai zonai. Skābekļa trūkums, mikroelementi un citas svarīgas vielas izraisa audu pakāpenisku iznīcināšanu un stimulē fermentu darbību, kas var noārdīt proteīnu savienojumus, tostarp kolagēna šķiedras un polisaharīdus, kā rezultātā tiek iznīcināti procesi. Kaulu audu vietā deģeneratīvo pārmaiņu jomā veidojas dobums ar šķidrumu - kaulu audu cistu. Tie paši fermenti izraisa turpmāku kapsulu sieniņu augšanu un eksudāta uzkrāšanos tajā.

Ir pieņēmums, ka cistiskās kapsulas veidošanās mehānisma iedarbināšanu ietekmē:

  • traumas - sasitumi, lūzumi;
  • intrauterīna kaulu veidošanās embrijā;
  • patoloģijas, kas izraisa kalcija izskalošanos;
  • iekaisuma procesus un infekciozus fokusus organismā;
  • gan vietējā, gan vispārējā imūnās aizsardzības samazināšana;
  • slikta uzturs ar mikroelementiem un vitamīnu trūkumiem.

Diagnostika

Atsaucoties uz ortopēdu, pacientam tiks noteikti vairāki diagnostiskie izmeklējumi, pamatojoties uz viņu rezultātiem, ārsts izstrādās ārstēšanas taktiku.

  1. Rentgena. Radiogrāfs (momentuzņēmums) parādīs deģeneratīvas izmaiņas, saskaņā ar kurām speciālists noteiks izglītības veidu, patoloģiskā procesa fāzi, lielumu un lokalizāciju.
  2. Aprēķinātā un MRI tomogrāfija. Tie ļauj precīzāk noteikt bojājuma apmēru un raksturu, asins apgādes izmaiņu līmeni, kaulu struktūras cistisko pārstrukturēšanu un iznīcināšanas dziļumu.
  3. Punkts. Procedūra, kurā neliels daudzums šķidruma no cistiskās kapsulas tiek izvilkts caur punkciju, lai to pārbaudītu un novērstu onkoloģijas iespējamību.
  4. Cistai kaulā nepieciešama precīza diferenciācija (atšķirība) no citiem audzējiem. Ieskaitot intraosseous vēzi - karcinomas, osteogēnu sarkomu, kam nepieciešama īpaša ārkārtas aprūpe.

Veidi un simptomi

Kaulu audzēja klīniskās pazīmes nosaka veidošanās veids, augšanas ātrums, atrašanās vieta un ietekme uz blakus esošajām struktūrām.

Nenormālas augšanas risks ir tāds, ka bieži vien tās attīstība notiek, nesniedzot ievērojamu simptomu, pacients tikai periodiski piedzīvo vājas sāpes darbības laikā. Bet patoloģiskais process turpinās un izraisa negaidītu lūzumu vietā, kur bija jūtama sāpes, kas liek pacientam pirmo reizi meklēt ārstēšanu.

Klasificējot pēc aizpildītā satura veida, tiek izdalītas 2 kaulu audzēju pamatformas. Kaulu cista var būt:

  • vientuļš, kura dobums ir piepildīts ar ūdeņainu noslēpumu;
  • aneurizma, kuras dobumā ir noslēpums, kas sajaukts ar asinīm.

Abiem veidojumiem ir līdzīgi veidošanās cēloņi, bet to simptomi un diagnostikas rādītāji dažādos veidos atšķiras.

65–75% gadījumu vientuļš kaulu cists (vienkāršs) konstatēts pusaudžiem no 10 līdz 15 gadu vecumam, bet zīdaiņa patoloģijas atklāšanas gadījums ir reģistrēts 2 mēnešus.

Simptomu iezīmes vientuļo kaulu audzēja augšanas laikā:

  1. Tipiska veidošanās vieta ir cauruļveida garās kaulu struktūras. Audzējs tiek konstatēts plecu joslas zonā (60%), retāk (25%) tiek diagnosticēta ciskas no ciskas kaula, clavicle, krūšu kaula, iegurņa, žokļa un galvaskausa.
  2. Izglītība aug lēni, visbiežāk asimptomātiska un ļoti ilga (dažreiz līdz desmit gadiem).
  3. Netiešās diagnostikas pazīmes ir pagaidu sāpes audzēja lokalizācijas vietā.
  4. Pieaugot izglītībai līdz 30-50 mm bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, dažreiz redzams neliels nesāpīgs pietūkums un kontraktūra (locīšanas pagarinājuma ierobežojums) blakus esošajā locītavā.
  5. Nobriedušās intraosseous kapsulas raksturīgā iezīme ir patvaļīgs patoloģisks lūzums, kas rodas pat pēc neliela ziluma, ar tipiskām pazīmēm, kas ir mazāk spilgtas nekā ar normālu lūzumu.
  6. Zondējot un nospiežot, ārsts dažkārt atrod sabiezējumu, kā arī cistiskās dobuma sienas novirzi kaulu mīkstināšanas vietā.
  7. Var būt traucēta blakus esošo locītavu darbība. Īpaši bieži lokomotoriskās aktivitātes ierobežo augšstilbu cistu, kurā bērns izpaužas periodiski.
  8. Kad liela plecu loka ciste parādās saspīlējumā un sāpēs kustību laikā, muskuļu vājināšanās.

Aneirizmas kaulu cista ir reta patoloģijas forma, kas diagnosticēta 20% pacientu.

  1. Atšķirība no vientuļās izglītības veida ir tāda, ka šāds audzējs izpaužas kā intensīvas pazīmes.
  2. Aneurysmāla kaulu ciste ir daudzkameru (dažreiz atsevišķa) kapsula ar asiem un maziem kaulu fragmentiem.
  3. Visbiežāk (63% gadījumu) novēro jaunākās meitenes 10 - 15 gadus, retāk zēniem no 5 gadiem.
  4. Tipiskas veidošanās vietas ir kaula kaulu struktūras (līdz 37%), jostas reģions un krusts (18%), mugurkaula reģions (35%). 25% pacientu veidojas iegurņa kaulu cista, ieskaitot audzēju ileumā. Ļoti reti papēžā atrodama cista.
  5. Aneurysmāla kaulu ciste veidojas ar raksturīgu dobuma paplašināšanos, ko raksturo aktīvs palielinājums un liels izmērs. Spēj augt, palielinoties līdz 200 mm.
  6. Aneurizmas audzēja galvenie simptomi mugurkaulā ir netieši: bērns cieš no sāpēm, dažkārt saasina sāpes.

Aktīvajā fāzē šādi labdabīgi audzēji izraisa akūtu simptomus:

  • smagas sāpes bojājuma vietā, kas pastiprinās klepus laikā, smejas (ar audzēju krūšu kaulā, kakla), kustības (ar ekstremitāšu bojājumiem, iegurni, mugurkaulu), dažkārt parādās miega laikā;
  • smaga pietūkums un palielināts pietūkums;
  • locītavas kustības ierobežojums, pie kura lokalizēta cista, un kontrakcijas (nenormāla saspiešana);
  • nespēja paļauties uz skarto kāju, šķelšanās parādīšanās ar cistu ciskas kaulā;
  • ādas un audu temperatūras paaugstināšana izglītībā;
  • hipodermisko trauku dilatācija;
  • neiroloģiski traucējumi, tostarp paralīze audzēja spiediena dēļ mugurkaula saknēm.

Saskaņā ar attīstības fāzi kaulu cistas ir sadalītas aktīvās un pasīvās:

  1. Aktīvā augšanas fāze ilgst no sešiem mēnešiem līdz 12 mēnešiem. Lieliem dobumiem korpusa (augšējais) slānis izvirzās bojājuma vietā. Ja audzējs aug, spontāni vai ar vāju insultu, smagu pacelšanu, krītošanu notiek atkārtoti lūzumi.
  2. Pasīvā stadija (6 - 8 mēneši). Izglītība lēnām samazinās, pārejot uz kaula centru.
  3. Posma atgūšana. Pēc 18 līdz 24 mēnešiem pēc sākuma sākuma cista pazūd, simptomi vairs neparādās, bet destruktīvu izmaiņu rezultātā kaulu stiprums samazinās, tāpēc arī šajā posmā rodas lūzumi.

Pēc augšanas cikla un apgrieztās attīstības pabeigšanas dobuma lokalizācijas vietā paliek vai nu atlikušais mikrokustums, vai biezāks laukums ar paaugstinātu blīvumu.

Atsevišķu simptomu veidu iezīmes

Intraosozā veidošanās uz rokas bieži parādās cilindra zonā, daudz retāk uz klavieres, apakšdelma, radiālās un ulnārās ķermeņa daļas zonā. Reizēm uz plaukstas - navikulāro un vājprātīgo kaulu struktūras jomā - atrodama uz pirkstu faliļiem.

Galveno simptomu var uzskatīt par locītavas kustības ierobežojumu, un lūzums ir anomālas procesa aktīvās fāzes indikators. Uz rentgenogrammas kaulu struktūra tiek uzskatīta par vieglu laukumu ar skaidru robežu, kaulu aploksne (kortikālais slānis) tiek atšķaidīta un pietūkta.

Bērnu cistas parasti diagnosticē 9 - 14 gadu laikā un ir lokalizētas šķiedrveida un stilba kaula, augšstilba reģionā.

Savienojumu iekšējā virsma ir pārklāta ar skrimšļiem, un daudzas kaulu cistas veidojas subhondrālas - subhondrālas reģionā. Kaulu un skrimšļa rezorbcijas laikā (patoloģiska rezorbcija) dobums ir iekapsulēts, un subkondrālā cista var augt lūmenā starp abām locītavām, kas apgrūtina kustību un izraisa sāpes ekstremitātēs.

Tibas cistu raksturo lēna augšana. Kā likums, pārvietojoties, mainot gaitu un limpšanu, rodas tipiska sāpju parādīšanās. Mediālā kondilijas apgabalā roentgenogramma atklāj biezinājumu ar nevienmērīgām kontūrām, kondilāta subkortikālajā rajonā daļa iznīcināto kaulu audu ir skaidri redzama.

Attīstoties audzējam augšstilbā, norādiet:

  • stipras sāpes gūžas locītavā;
  • pietūkums;
  • augšstilba galvas lūzums;
  • ekstremitātes ārējā inversija lūzumā.

Cistas mugurkaulā parasti atrodamas sakrālā un jostas daļā, dzemdes kakla un krūšu skriemeļu rajonā. Biežāk tā aug uz mugurkauliem vai skriemeļu saknēm. Pašos skriemeļos tas ir daudz retāk sastopams.

Tipiskas izpausmes parādās kā neiroloģiskas pazīmes, kas parasti rodas mugurkaula nervu šķiedru bojājumu gadījumā:

  • sāpīgas galvassāpes;
  • ārējais troksnis ausīs, reibonis;
  • sāpes dažādās mugurkaula daļās;
  • muskuļu vājums kājās;
  • zarnu, urīnceļu sistēmas traucējumi;
  • kāju un roku daļēja paralīze.

Cistas kaļķakmenī tiek noteiktas 1-2 pacientiem no visiem, kas cieš no šīs patoloģijas. Sākotnējā fāzē kalkulārā ciste ilgu laiku nedod nekādus simptomus un var pat izšķirt. Palielinoties dobumam un kaulu struktūras rezorbcijai, staigāšanas laikā parādās sāpes, balstoties uz papēdi, izkustēšanās dobuma vietā.

Ja bojājumu laikā kalkulārais cistas plīsumi, pēdas apkārtējie audi spēcīgi iekaisuši un uzbriest, kāju (pat atpūtā) parādās asas sāpes, un pacients nespēj uzkāpt uz kājas. Bez steidzamām darbībām pastāv risks, ka var iznīcināt visu papēža kaulu struktūru.

Spārnā biežāk veidojas čili, kas ir lielākais un spēcīgākais skeleta kaulu struktūra. Spārns ir pakļauts ievērojamam spiedienam konjugācijas vietā ar krustu un iegurņa kaulu. Simptomi nav acīmredzami, izteikti sāpju un sāpju veidā iegurņa zonā. Tipiska aktīvās cistas pazīme, tāpat kā citas neoplazmas lokalizācijas, ir lūzums, kas notiek pat bez izciļņiem un kritieniem - spontāni.

Talsu cistu parasti konstatē pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem. Potīte piedzīvo intensīvu dinamisku stresu un ir ļoti neaizsargāta, īpaši, ja pacientam trūkst kalcija.

Potītes locītavas talus augošā cista izpaužas kā pakāpeniski pieaugošas sāpes, kas palielinās ar kājām, lēkšanu un skriešanu. Ierobežota locītavu mobilitāte un potītes lūzums ar šo patoloģiju ir bieži sastopama.

Šajā skeleta daļā audzēji bieži var atkārtoties pat pēc profesionāli veiktas operācijas. Komplikāciju varbūtība ir saistīta ar struktūru un aktīvo asins piegādi apgabalā. Asins plūsmas pārklāšanās lūzumā vai operācijas laikā pieaugušajiem dažkārt izraisa nekrozi un invaliditāti.

Visbiežāk kakla dobuma zonā un etmoidā kaulā ir iedobumi, kas atdala deguna dobumu no galvaskausa galvas. Šādi audzēji spēj saspiest audus augšanas laikā un iznīcināt galvaskausa struktūras.

Ap kaula rezorbcijas centru (rezorbciju) var redzēt asinsrites traucējumu zonu. Ja iznīcināšanas zona atrodas subkortikālajā slānī (zem kaula apvalka), parādās periosteal (periosteal) slāņi un blīvējumi.

Komplikācijas

Lai gan kaulu audzēja veidošanās neapdraud pacienta dzīvi, cista ir bīstama, jo tās augšanas komplikācijas var būt diezgan nopietnas. Starp tiem ir:

  • atkārtoti lūzumi ar vai bez gaismas slodzes;
  • kaulu deformācija cistiskā dobumā;
  • osteolīze - pilnīga kaulu rezorbcija, neaizstājot to ar citiem audiem;
  • ekstremitātes patoloģisks saīsinājums kaulu deformācijas rezultātā;
  • pasīvo kontraktūru (locītavu) veidošanās locītavā, kurā roku vai kāju nevar saliekt vai nesalīdzināt;
  • ļaundabīgu audu deģenerācija;
  • parēze (muskuļu vājināšanās) un neatgriezeniska paralīze mugurkaula lielas cistas gadījumā, iesaistot vairākus (4-5) skriemeļus;
  • kaulu audu avaskulārā nekroze (nekroze), ja nav asins apgādes un tā iznīcināšana;
  • mugurkaula komplikācijas, saspiežot nervu šķiedras un mezglus.

Tā kā patoloģijas sekas var būt kritiskas, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu par pirmajām slimības pazīmēm. Lasiet mūsu nākamajā darbā par to, kas ir kaulu osteoma.

Kaulu cistas bērniem

RCHD (Republikas Veselības attīstības centrs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2016

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Kaulu cistas - rodas sakarā ar lokālas asinsrites traucējumiem un dažu fermentu aktivāciju, kas iznīcina kaulu organisko vielu. Tas attiecas uz audzējiem līdzīgām slimībām. Veidojas biežāk bērnībā un pusaudža gados, parasti ietekmē garos cauruļveida kaulus. Sākotnējās stadijās tas ir asimptomātisks vai pavada nelielas sāpes. Bieži vien patoloģiskā procesa pirmā pazīme kļūst par patoloģisku lūzumu [1,2].

ICD-10 un ICD-9 kodu attiecība

Viena kaula cista

Aneurysmāla kaulu ciste


Citas kaulu cistas

2016. gads (pārskatīts no 2007. gada).

Protokola lietotāji: ģimenes ārsti, pediatri, bērnu traumatologi, bērnu ortopēdi, bērnu ķirurgi, bērnu onkologi.

Pacientu kategorija: bērni.

Pierādījumu līmeņa skala:

Klasifikācija

Klasifikācija [1,2]:
· Vientuļo kaulu cistu;
· Aneurizmas kaulu cista;

Ir divu veidu aneurizmas kaulu cistas:
· Centrālā;
· Ekscentrisks.

Saskaņā ar radioloģiskajām izpausmēm - ir 3 fāzes:
· Osteolīzes fāze;
· Fāzes norobežošana;
· Atgūšanas fāze.

Diagnostika (ambulatorā)

DIAGNOSTIKA UN APSTRĀDE AMBULATORA LĪMENĪ [1,2]

Diagnostikas kritēriji:

Sūdzības:
· Sāpes, paroksismāls, lokalizēts cistas attīstības vietā;
· Pietūkums, kaula pietūkums;
· Zīmogs, ko var skaidri uztvert;
· Ādas apsārtums cistas rajonā;
· Patoloģisku mugurkaula lūzumu gadījumā akūtā stadijā ir iespējama parēze vai daļēja paralīze;
· Pēc akūtās stadijas, kaulu kaulu cistas simptomi stabilizējas, bet audu iznīcināšana turpinās.

Anamnēze:
1. vientuļš jauniešu kaulu cistas.
2. Aneirizmatiska kaulu cista.

Fiziskā pārbaude:
· Sāpes, paroksismāls, lokalizēts cistas attīstības vietā;
· Redzams pietūkums, kaula pietūkums;
· Zīmogs, ko var skaidri uztvert;
· Lokāla hipertermija, iespējamā ādas apsārtums cistas rajonā;
· Venozo kuģu atdalīšana vietā, kur attīstās ACC;
· Patoloģisku mugurkaula lūzumu gadījumā akūtā stadijā ir iespējama parēze vai daļēja paralīze;
· Pēc akūtās stadijas, kaulu kaulu cistas simptomi stabilizējas, bet audu iznīcināšana turpinās.

Palpācija:
· Sāpju rašanās iemesls ir pietūkums uz skarto pusi, lūzuma zonas palpācija.

Laboratorijas testi: nē.

Instrumentālie pētījumi:
· Mugurkaula rentgenstaru.

Diagnostikas algoritms

Diagnostika (slimnīca)

DIAGNOSTIKA STACIONĀRĀ LĪMENĪ [1,2]

Diagnostikas kritēriji: skatīt ambulatoro līmeni.

Diagnostikas algoritms: skatīt ambulatoro līmeni.

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
· Pilnīgs asins skaits;
· Urīna analīze;
· Radiogrāfija;
· Ķermeņa olu ekskrementu izpēte;
· Mikroreakcija,
• asiņošanas ilguma noteikšanas laiks;
· EKG;
· Bioķīmiskā asins analīze;
· Asins grupas un Rh faktora noteikšana;
· Datortomogrāfija;
· Ultraskaņa;
· Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
· Krūškurvja orgānu rentgenoloģija bērniem līdz 3 gadu vecumam, lai izslēgtu krūšu orgānu patoloģiju;
· Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Diferenciāldiagnoze

Ārstēšana

Zāles (aktīvās sastāvdaļas), ko izmanto, lai ārstētu

Ārstēšana (ambulatorā klīnika)

APSTRĀDE AMBULATORIJAS LĪMENĪ

Ārstēšanas taktika [2]: ārstēšana tiek veikta, izmantojot vingrošanas terapiju, līdz tiek atjaunots viss kustību diapazons locītavās.

Ārstēšana bez narkotikām:
· Treniņu terapija;
· Fiksācijas ierīču izmantošana patoloģiska lūzuma klātbūtnē.

Narkotiku ārstēšana: nē.
Būtisko zāļu saraksts: nē.
Papildu zāļu saraksts: nē.

Citas procedūras: nē.

Norādes ekspertu padomiem:
· Onkologa konsultācija - izslēgt ļaundabīgu patoloģiju;
· Konsultācija ar neiropatologu - lai izslēgtu perifērās nervu sistēmas bojājumus.

Pacienta uzraudzība:


Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
· Sāpju mazināšana;
· Galvas motora funkcijas atjaunošana.

Ārstēšana (slimnīca)

APSTRĀDE STACIONĀRĀ LĪMENĪ [1,2]

Ārstēšanas taktika [2,5]: parasti visiem pacientiem ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana ar narkotikām
Režīms atkarībā no stāvokļa smaguma:
1. režīms - pusi gultas režīms;
Diēta - 15; cita veida uzturs ir noteikts atkarībā no blakusslimībām.

Narkotiku ārstēšana

Būtisko zāļu saraksts

Sāpju mazināšana ar narkotiskām un narkotiskām pretsāpju līdzekļiem:
· Trimeperidīns;
· Tramadols;
· Paracetamols;
· Ibuprofēns;
· Ketorolaka.

Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, tiek izmantotas antibakteriālas zāles: cefalosporīni, linkosamīdi, glikopeptīdi. Izmaiņas antibiotiku sarakstā perioperatīvai profilaksei jāveic, ņemot vērā mikrobioloģisko monitoringu slimnīcā.

Salīdzināšanas zāļu tabula [2,5]:

2. tabula. Zāles (izņemot anestēzijas līdzekļus)

Ķirurģiskā iejaukšanās [1,2,3]: ar norādēm par ķirurģiskās iejaukšanās indikācijām saskaņā ar šī KP 1. pielikumu (skatīt 1. pielikumu).

Citas procedūras: nē.

Norādes par ekspertu ieteikumiem: nē.

Indikācijas pārcelšanai uz intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi:
· Apziņas depresija;
· Asas būtisku funkciju pārkāpums: hemodinamika, elpošana, rīšana, neatkarīgi no apziņas stāvokļa;

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji.
· Patoloģiskā kaulu fokusa novēršana;
· Patoloģisko kaulu deformāciju novēršana;
· Sāpju novēršana;
· Blakus esošo locītavu motoriskās funkcijas atjaunošana.

Medicīniskā rehabilitācija

Hospitalizācija

Indikācijas plānotajai hospitalizācijai: ķirurģiska ārstēšana.

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai: nē.

Informācija

Informācija

Vingrošanas terapija - terapeitiskā fiziskā kultūra
ACC - Aneurizmas kaulu cista
SCC - vientuļais kaulu cists
Ultraskaņa - ultraskaņa
EKG - elektrokardiogramma.

Protokola pārskatīšanas noteikumi: protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai, ja ir jaunas metodes ar pierādījumu līmeni.

Protokolu izstrādātāju saraksts ar kvalifikācijas datiem:
1) Nagymanov Bolat Abykenovich - medicīnas zinātņu doktors, profesors, CF UMCNNTsMD filiāles 1. Ortopēdijas nodaļas vadītājs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Ārštata traumatologs-ortopēds.
2) KharamovssamdunKaudunovich, medicīnas zinātņu kandidāts, Aksai pārvaldības kompānijas ortopēdijas centra vadītājs saskaņā ar RSE uz PVC, Kazahstānas Nacionālā medicīnas universitāte, nosaukta SD Asfendiyarov.
3) Chikinaev Agabek Alibekovich - medicīnas zinātņu kandidāts, REU "City Children's Hospital №2" PCU Ortopēdijas nodaļas vadītājs.
4) Zhanaspaeva GaliyaAmangazievna - Medicīnas zinātņu kandidāts, „Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūta” Rehabilitācijas un funkcionālās diagnostikas katedras vadītājs, Kazahstānas Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrijas galvenais ārštata medicīnas rehabilitators.
5) Satbayeva Elmira Maratovna - Medicīnas zinātņu kandidāts, SDK nosauktajā Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Farmakoloģijas katedras vadītājs. Asfendiyarov.

Norāde par interešu konflikta neesamību: nē.

Pārskatītāju saraksts:
1) Bektasov Zharlygasyn Kuanyshbekovich - medicīnas zinātņu kandidāts, PCA Traumatoloģijas nodaļas vadītājs uz REU "City Children's Hospital №2" Astanā.

1. papildinājums
klīnisko protokolu
diagnostiku un ārstēšanu

Ķirurģiskās un diagnostiskās iejaukšanās apraksts
Kaulu cistas

77.61 - skeleta, kakla un krūškurvja (ribu un krūšu kaula) skartās teritorijas vai kaula audu lokāla izgriešana

77.63 - radiusa un čūlas kaulu skartās zonas vai audu lokāla izgriešana
77.64 - locītavu un metakarpālo kaulu kaulu skartās zonas vai audu lokāla izgriešana
77.65 - ciskas kaula vai audu lokāla izgriešana
77.66 - skeleta kaula skartās zonas vai audu lokāla izdalīšana
77.67 - Sāpju kaula un fibulas bojātās zonas vai audu lokāla izgriešana
77.68 - skartās vietas vai audu kaula un pelējuma kaula lokāla izdalīšana
77.69 - skartās zonas vai citu kaulu audu lokāla izgriešana

I. DIAGNOSTIKAS UN APSTRĀDES METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS: t
1. Procedūras / iejaukšanās mērķis: kakla un galvas deformāciju novēršana, galvas funkcijas atjaunošana

2. Procedūras / iejaukšanās indikācijas: ja konservatīvas ārstēšanas efektivitāte nav efektīva bērniem ar kaulu cistām, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Procedūras / iejaukšanās kontrindikācijas: komorbiditātes dekompensācijas stadijā.

3. Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
· Pilnīgs asins skaits;
· Urīna analīze;
· Skartās kaulu zonas rentgenstaru 2 projekcijās;
• asiņošanas ilguma noteikšanas laiks;
· Bioķīmiskā asins analīze;
· Asins grupas un Rh faktora noteikšana

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
· Konsultācijas pediatrā - vienlaicīgas slimības klātbūtnē;
· Neirologa konsultācija - neiroloģiskās patoloģijas pieejamība
· Konsultācijas ar onkologu, lai izslēgtu ļaundabīgus kaulu bojājumus
4. Procedūras / iejaukšanās metodika: pēc atbilstošas ​​pirmsoperācijas sagatavošanas, veicot visus diagnostiskos pasākumus, tiek veikta viena no iepriekš minētajām ķirurģiskajām metodēm. Galvenā ārstēšanas metode ir dažāda veida lokālā kaulu izdalīšana ar auto un allo transplantāciju.

5. Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
· Patoloģiskā kaulu centra noņemšana;
· Patoloģisko kaulu deformāciju novēršana;
· Sāpju novēršana;
· Skartā kaula tuvējo locītavu motora funkcijas atjaunošana.

Kaulu cista: simptomi un ārstēšana

Kaulu cista - galvenie simptomi:

  • Tinīts
  • Galvassāpes
  • Vāja kājām
  • Reibonis
  • Paaugstināta temperatūra
  • Limp
  • Sāpes skartajā zonā
  • Pūderība skartajā zonā
  • Zarnu problēmas
  • Saspiešanas pazīmes palpācijas laikā
  • Gait izmaiņas
  • Urīnpūšļa traucējumi
  • Patoloģiskie lūzumi
  • Daļēja ekstremitāšu paralīze
  • Kājām apgriežot kājām
  • Atšķaidītas vēnas skartajā zonā
  • Diskomforts pēkšņu roku kustību laikā

Kaulu cista pieder labdabīgu audzēju grupai. Ar šādu slimību kaulu audos veidojas dobums. Galvenā riska grupa ir bērni un pusaudži. Būtisks faktors ir vietējās asinsrites pārkāpums, kura fona skartā kaula teritorija nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Bet ārsti identificē vairākus citus faktorus.

Patoloģijas risks ir tā asimptomātiskā gaita, tikai dažos gadījumos to pavada neliels sāpju sindroms. Bieži vien pirmā klīniskā pazīme ir lūzums.

Ārsts var veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz pacienta instrumentālo pārbaužu datiem. Kaulu smadzeņu cistu ārstēšana parasti aprobežojas ar konservatīvām metodēm, bet dažreiz var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Atkarībā no slimības veida starptautiskās slimību klasifikācijas vērtība atšķirsies. Kaulu ICD 10 ciste ir ar kodiem M85, M85.5, M85.6.

Etioloģija

Šādas patoloģijas veidošanās galvenais iemesls ir asinsrites pārkāpums ierobežotā kaulu apgabalā. Ņemot vērā skābekļa un barības vielu trūkumus, skartā teritorija sāk sadalīties. Šī iemesla dēļ tiek novērota tukšuma, kas piepildīta ar šķidrumu, veidošanās, kas vēl vairāk iznīcina kaulu audu apkārtējo audzēju.

Pēc tam samazinās šķidruma spiediens un fermentu vielu aktivitāte. Sakarā ar šo cistisko veidošanos no aktīvās uz pasīvo un pakāpeniski izzūd. Viņš tiek aizstāts ar jaunu kaulu audu.

Turklāt kaulu cistu cēloņi var būt:

  • traumas, kas izraisa lūzumu, bet bez pārvietošanās;
  • hroniski kaulu defekti;
  • sistēmiskas deģenerācijas procesa klātbūtne;
  • augļa un augļa attīstības patoloģija. Bieži vien tas ir saistīts ar nepareizu grūtnieces dzīvesveidu, grūtiem darba apstākļiem un grūtām slimībām sievietei.

Klasifikācija

Medicīnas jomā ir vairākas šīs patoloģijas šķirnes:

  • vientuļš kaulu ciste - pusaudži no desmit līdz piecpadsmit gadiem ir galvenā riska grupa. Jāatzīmē, ka šāda veida slimības bieži tiek diagnosticētas zēniem. Pieaugušajiem šādi audzēji ir ļoti reti. Turklāt ir gadījums, kad slimība tika veidota divu mēnešu bērnam. Visbiežāk sastopamā patoloģijas lokalizācija ir gūžas un pleca kauli;
  • aneurizmas kaulu ciste - tiek uzskatīta par diezgan retu slimības veidu, kas parasti notiek meitenēs no desmit līdz piecpadsmit gadiem. Vairumā gadījumu tiek konstatēta mugurkaula vai iegurņa kaulu cista. Atšķirība no iepriekšējās neoplazmas veida ir tāda, ka šis veids izpaužas kā izteikta simptomoloģija.

Atkarībā no veidošanās stadijas ir:

  • aktīvo kaulu cistu - nosaka diezgan izteikta klīnika, un to var diagnosticēt bez problēmām, izmantojot rentgenstaru. Šīs slimības stadijas ilgums ir aptuveni viens gads;
  • pasīvā kaulu cista - ko raksturo fakts, ka veidošanās ir mazāka, bez simptomiem. Pastāv kaulu veidošanās, kurai ir normāla struktūra. Ilgums nav ilgāks par astoņiem mēnešiem.

Tajā pašā laikā ir divi aneurizmas kaulu veidi:

Simptomoloģija

Klīniskais attēls atšķirsies atkarībā no kaulu cistas veida un tā formas.

Tādējādi vientuļajai cistai kaulu raksturo:

  • asimptomātiska parādīšanās;
  • neliela pietūkuma parādīšanās skartajā zonā, kas bieži ir apakšdelma un augšstilba;
  • nelielas sāpes, kas bieži vien nerada diskomfortu personai;
  • blakus esošās locītavas kontraktūru veidošanās - ļoti bieži tas notiek bērniem līdz desmit gadu vecumam;
  • slāpīgums - lielas augšstilba cistas veidošanās gadījumos;
  • diskomfortu ar pēkšņām roku kustībām - ar patoloģiskā procesa lokalizāciju plecu zonā;
  • roņu klātbūtne.

Tomēr pirmo kaulu cistas pazīmi uzskata par patoloģisku lūzumu, kas bieži rodas nelielu ievainojumu dēļ. Tas ir ārkārtīgi reti, lai identificētu traumu nav iespējams.

Vēl izteiktāki simptomi izpaužas kā aneurizmas kaulu cista. Ja tiek konstatēts šāds audzējs:

  • izteikts sāpju sindroms;
  • progresīva pietūkums;
  • hipertermija;
  • sēnas vēnu paplašināšanās skartajā zonā;
  • atbalstīt neveiksmi - izglītības veidošanā apakšējās ekstremitātēs;
  • plaša spektra neiroloģiski traucējumi - ja skriemeļi ir kļuvuši par cistu veidošanās vietu

Rokas cista bieži ir lokalizēta plecu locītavas rajonā, bet retāk novērojama apakšdelmā, rokā un pirkstos. Galvenais simptoms ir motora funkciju pārkāpums.

Tibiālo cistu raksturo lēna progresēšana, bet var izraisīt:

  • vieglas sāpes, kas bieži palielinās pastaigas, skriešanas un citas fiziskās aktivitātes laikā;
  • neliels pietūkums;
  • gaitas izmaiņas;
  • smaga limping.

Femorālā galvas cistu veidošanās var norādīt: t

  • neliela gūžas locītavas sāpes;
  • apkaunojums;
  • kāju inversija, staigājot;
  • augšstilba kakla lūzums.

Visbiežāk raksturīgās mugurkaula cistas ārējās pazīmes ir:

  • smagas galvassāpes un reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • sāpju sajūtas, kas traucē personu pat atpūtā;
  • vāji kāju muskuļi;
  • zarnu un urīnpūšļa disfunkcija;
  • rokas vai kāju parēze.

Kalkāna cista bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

Diagnostika

Pamatojoties uz klīniskām pazīmēm un instrumentāliem pārbaudes datiem, tikai ortopēds var veikt pareizu diagnozi.

Primārā diagnoze iesaka:

  • veikt rūpīgu pacienta aptauju - lai noteiktu pirmo simptomu rašanās un smaguma pakāpi;
  • pētot slimības vēsturi un pacienta dzīves vēsturi - identificēt šos vai citus lūzumus, kā arī iedzimtas kaulu patoloģijas;
  • objektīvu pārbaudi, kas vērsta uz skartās teritorijas palpēšanu, ādas stāvokļa novērtēšanu un raksturīga zīmoga atklāšanu;

Kāju kaula cista vai jebkura cita lokalizācija nenodrošina laboratorijas testēšanu, jo tai nav diagnostikas vērtības šāda veida slimībām.

Starp instrumentālajām pārbaudes metodēm ir nodrošināt:

  • Rentgena;
  • Ultraskaņa;
  • CT un MRI;
  • kontrasta cistogrāfija;
  • punkcija.

Ārstēšana

Bieži cistu ārstēšana aprobežojas ar konservatīvām metodēm, kuru mērķis ir:

  • stresa mazināšana skartajā zonā - šim nolūkam izmantojiet kruķus, šalles un citas ierīces;
  • ģipša uzlikšana ne mazāk kā sešu nedēļu laikā - to veic tikai patoloģiska lūzuma klātbūtnē;
  • punkcija - tas ir nepieciešams, lai paātrinātu audzēja neoplazmas nobriešanu. Pēc tam, lai samazinātu spiedienu kaulā, ir nepieciešamas vairākas skarto kaulu sienu perforācijas. Šī procedūra tiek veikta reizi trīs nedēļās, un viss terapijas kurss var ilgt vienu gadu;
  • LFK - vingrošanas vingrinājumu kurss tiek veikts individuāli katram pacientam.

Operācijas indikācijas ir:

  • konservatīvu metožu neefektivitāte;
  • muguras smadzeņu saspiešanas draudi;
  • lielāka kaulu bojājuma iespējamība.

Darbības, lai noņemtu atsevišķu vai aneurizmu kaulu cistu, tiek veiktas vairākos veidos:

  • skartās zonas marginālā rezekcija;
  • aloplastika veidoja defektu.

Iespējamās komplikācijas

Šāda patoloģija reti izraisa komplikāciju veidošanos, tomēr to uzskata par tādu:

  • kaulu iznīcināšana;
  • kontraktūru veidošanās;
  • ekstremitātes deformācija vai saīsināšana.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu kaulu cistas attīstību, jums jāievēro vairāki šādi noteikumi:

  • ievērot veselīgu dzīvesveidu un labu uzturu grūtniecības laikā;
  • bērnu aizsardzība pret traumām;
  • regulāras pediatru pārbaudes.

Slimības iznākums bieži vien ir labvēlīgs - konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās. Jāatzīmē, ka pacientu darba spēja pat pēc operācijas nav samazināta vai ierobežota.

Pozitīva prognoze vērojama 90% gadījumu - bērniem, 70% - pieaugušajiem, komplikācijas attīstās ļoti reti.

Ja domājat, ka Jums ir kaulu ciste un šīs slimības pazīmes, tad ortopēdijas ķirurgs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Išēmija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar asinsrites strauju vājināšanos noteiktā orgāna daļā vai visā orgānā. Patoloģija attīstās asins plūsmas samazināšanās dēļ. Asinsrites trūkums izraisa vielmaiņas pārkāpumu, kā arī traucē atsevišķu orgānu darbību. Jāatzīmē, ka visiem cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem ir atšķirīga jutība pret asins apgādes trūkumu. Mazāk jutīgi ir skrimšļu un kaulu struktūras. Vairāk neaizsargāti - smadzenes, sirds.

Chondrosarcoma - ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgā neoplastiska veidošanās, kas ietekmē skeleta struktūru. Audzējs ir radies no kaulu krēmveida elementiem. Līdzīga slimība rodas katrā 4. pacientā, kam ir sarkomas diagnoze.

Chondroma ir nobriedis skrimšļa šūnu audzējs. Šo veidošanos raksturo lēna augšana un smagu simptomu neesamība. Pirmās chondroma pazīmes parasti parādās, ja veidošanās ir diezgan liela un sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem un kuģiem. Ja locītava atrodas netālu, audzēja klātbūtne var izraisīt tā mobilitātes pārkāpumu.

Furuncle ir strutaina iekaisuma ādas slimība, kas ietekmē matu folikulu un blakus esošos audus. To raksturo akūta gaita. Patoloģiska veidošanās var veidoties uz jebkuras cilvēka ķermeņa daļas. Vārīšanās cēlonis ir paaugstināta patogēno mikroorganismu aktivitāte, kas iekļūst epidermas dziļākajos slāņos caur mikrotraumu, nobrāzumiem, griezumiem un tā tālāk. Šai slimībai nav ierobežojumu attiecībā uz dzimumu un vecumu, bet biežāk tā tiek diagnosticēta pusmūža cilvēkiem.

Dzirdes nerva neirīts - nervu sistēmas slimība, ko raksturo nervu iekaisuma procesa izpausme, kas nodrošina dzirdes funkciju. Medicīniskajā literatūrā šī slimība tiek saukta arī par "kodolu neirītu". Parasti šo patoloģiju diagnosticē gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem (biežāk - spēcīgākā dzimuma grupā). Šādi cilvēki reti meklē kvalificēta speciālista palīdzību, ņemot vērā dzirdes funkcijas samazināšanos kā normālu procesu, kas pavada ķermeņa novecošanu.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.