Ģipša tehnika

Ģipša tehnoloģija ir imobilizācija ar ģipsi. Apmetuma pārsēju plaši izmanto traumatoloģijā, ortopēdijā un ķirurģijā. Šis pārsējs ir labi modelēts, nodrošina drošu nostiprinājumu, cieši un vienmērīgi pieguļ ķermenim, ātri sacietē, viegli noņemams un piemērots jebkuros apstākļos.

Ģipša apmetums, ko izmanto ģipša tehnikā, ir pusūdens kalcija sulfāts, ko iegūst, kalcinējot dabisko apmetuma akmeni temperatūrā 130 °. Medicīniskais apmetums - smalki sasmalcināts, balts vai viegli dzeltens pulveris, bez piemaisījumiem, sauss, mīksts pieskāriens, ātri sacietē un ir izturīgs produktā. Šīs īpašības nosaka, pārbaudot, sajūtot un izmantojot īpašu paraugu. Ģipsiem pievieno siltu ūdeni proporcijā 2: 1, līdz tiek veidota plastmasas masa, kas sacietē 5-6 minūtes. Pārāk ātra ģipša sacietēšana (1–2 minūšu laikā) ir nevēlama, jo ģipša pārsējs, kas izgatavots no šāda ģipša, var sacietēt pārsēju laikā. Sasaldētajai masai vajadzētu būt sarežģītai, nevis sildīt starp pirkstiem, nevis izdalīt mitrumu. Nepietiekamas slīpēšanas apmetums ar piemaisījumiem, kas izsijāti caur smalku sietu. Lēnā ģipša sacietēšana tiek novērsta, pievienojot karstu ūdeni vai alum, ar ātrumu 20 g uz ūdens spaini. Ir jāzina ģipša sacietēšanas ātrums, ar kuru jums ir jāstrādā, un attiecīgi jāpielāgo ūdens temperatūra.

Ģipša pārsēji tiek ievietoti īpašā telpā - ģipsis, kur atrodas skapis ģipša un ģipša pārsēju glabāšanai, galds ģipša garumu sagatavošanai, ģipša pārsēju mērcēšanas baseini, ģipša lentu noņemšanas un griešanas rīki, dīvāns vai īpaša ortopēdiska galds.

Ģipša pārsēji tiek ražoti rūpnīcā vai tiek ražoti uz vietas, berzējot ģipša pulveri parastos marles apvalkos bez malas (1. attēls). Ģipša slāņa ražošanai ģipša pārsēji vai ģipša sloksnes iegremdē dziļi baseinā ar siltu ūdeni (2. attēls). Mitru pārsēju nosaka gaisa burbuļu pārtraukšana. Noņemiet pārsēju, no abiem galiem, lai apmetums neizplūst. Rokas kopā, izspiediet lieko ūdeni.

Att. 1. Apmetuma un locīšanas pārsēji.

Att. 2. Samērcējiet un noņemiet ģipša pārsēju.

Ģipša pārsēji tiek uzklāti bez ādas uzklāšanas, pārklājot kaulu izvirzījumus ar īpašiem kokvilnas spilventiņiem (3. attēls); dažreiz ortopēdiskajā praksē izmanto plānus kokvilnas slāņus.

Ģipša slāņa uzklāšanai bieži tiek izmantoti ģipša slāņi, kas izgatavoti no 6-8 slāņiem piesūcināta ģipša pārsēja. Garums garums ir 60 cm - 1 m. Garenis ir piestiprināts ar ģipša vai parasto marles pārsēju. Pārsējs bez nepamatotas spriedzes un sašaurinājumiem, ģipša pārsega galvas riņķošana apļveida kustībās augšup vai lejup virzienā, kas aptver iepriekšējo ceļojumu ar sekojošu joslas braucienu ne mazāk kā pusi no tās platuma, izlīdzinot krokus un izlīdzinot pārsēju ekskursijas. Visu laiku jums ir nepieciešams rūpīgi simulēt mitru mērci gar ķermeņa kontūrām. Pēc apmetuma pielīmēšanas ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt asinsriti ekstremitātē, īpašu uzmanību pievēršot pirkstu galiem: sāpes, jutīguma zudums, aukstums, pietūkums, krāsas maiņa ar blāvumu vai zilumu norāda uz spiedtvertni un nepieciešamību mainīt mērci.

Att. 3. Aizsargājamās ķermeņa daļas, uzklājot apmetumu.

Gumijas gultas tiek izmantotas mugurkaula slimībām. Viņi izgatavo 5-6 lielus garumus divos slāņos, no vainaga augšpuses līdz augšstilbu vidum un nedaudz platākiem par 1/2 krūšu apkārtmēru. Pacients tiek novietots uz vēdera. Kaulu izvirzījumi ir aizsargāti ar kokvilnu, un galvas, muguras, augšstilbi pārklāj ar diviem marles slāņiem. Apmetuma garšlis tiek likts uz marles, un tas ir labi modelēts (4. att.). Pēc tam pārmaiņus izmanto secīgus slāņus. Pēc sacietēšanas apmetuma sloksne tiek noņemta un sagriezta tā, lai pacienta galva nonāktu līdz vainaga vidum, un ausis paliek atvērtas; sānos malām būtu jāatrodas pret čūliņām un asu dobumiem, bet tādā veidā, lai kustības plecu locītavās nebūtu ierobežotas. Kājstarpes zonā tiek veidots ovāls griezums, lai atvieglotu kuģa lietošanu (5. attēls). Pēc apmetuma malas apgriešanas tās pārklāj ar marli un berzē ar ģipša biezeni. Žāvēts ģipša gultiņa ir pārklāta ar mīkstu materiālu no iekšpuses.

Att. 4. Ģipša gultiņas izgatavošana.

Att. 5. Ģipsis.

Ģipša korsete uzliek mugurkaula slimības un traumas. Korsetes veidu nosaka bojājuma lokalizācija (6. att.). Korsete tiek novietota uz speciāla ortopēdiskā galda vai rāmī, kas ļauj izņemt mugurkaulu un novērst deformāciju (7. att.). Iepriekš aizsargāt spilventiņus no silīcija kauliem, mugurkaula skriemeļu procesiem, lāpstiņu, lāpstiņu. Korsetei izmantojiet plašu apmetuma pārsēju vai speciāli izgatavotus slokšņus; tie ir pārmaiņus pārklāti ar 4 slāņiem aiz un priekšā, rūpīgi modelējot. Pārsēju nostiprina ar ģipša pārsēju kārtām 1-2 kārtās. Korsetē ir apmēram 20 25 cm platas pārsēji, un korpusa pamatnei ir 3 atbalsta punkti apakšā - augšstilba kaula kauliņi un pubis, augšējā priekšējā daļā atrodas pret krūšu kaulu. Vēdera rajonā parasti logs tiek izgriezts, lai atvieglotu elpošanu. Lietojot korsetes apkakli, pacienta mutei jābūt atvērtai. Korsetes apkakle tiek sagriezta tā, ka augšpusē tā nedaudz virs galvas aizmugures, zem ausīm un zoda līmenī, zem - XI - XII krūšu skriemeļu līmenī.

Att. 6. Ģipša korsetes veidi atkarībā no bojājuma līmeņa (norādīti ar bultiņu).

Att. 7. Apmetuma korsetes uzlikšana.

Att. 8. Koksīta mērces.

Plecu un padušu rajonā korsete tiek izgriezta tā, lai kustības plecu locītavās nebūtu ierobežotas.

Gūžas locītavu vai tā saukto kooksītu, pārsēju (8. att.) Lieto gūžas locītavas, augšstilba kaula slimības vai bojājuma gadījumā. Coxit mērcēšanai ir nepieciešami plaši ģipša pārsēji, ģipša sloksnes 60 cm vai 1 m garumā un kokvilnas spilventiņi, kas paredzēti ielejas krustojuma un ķemmīšgliemeņu apvidū. Pirmie 2-3 garie longhards tiek novietoti ap vēderu un iegurni un nostiprināti ar apļveida ekskursijām uz ģipša pārsēju. Tad apakšējā ekstremitātes aizmugurējās un ārējās virsmas uz pēdas apakšējo trešdaļu tiek uzklātas divas metru spoles un piestiprinātas ar ģipša pārsēju. Divi īsie Longuet stiprina gūžas locītavas priekšējo un iekšējo virsmu, viens no tiem ir slīpi, veidojot apretes kājstarpes daļu. No augšstilba apakšējās trešdaļas uz potītes locītavu priekšpusē tiek izmantoti īsi šķēpi un aiz apakšējās kājas vidus trešdaļas līdz pirkstu galiem. Visas longets ir pastiprinātas ar ģipša pārsējiem. Pārsēju var izgatavot no mazāka garuma, bet izmantojot lielāku pārsēju skaitu. Īpaša izturība ir nepieciešama inguinal fold jomā, kur pārsēji bieži sabojājas.

Krūškurvja un bruņurupuču lūzumiem tiek pielietots torako-brāhles pārsējs (9. att.). Sāciet ar ģipša korsetes uzlikšanu, tad novietojiet garu šķipsnu uz rokas iekšējās virsmas no plaukstas locītavas līdz asu dobumam ar pāreju uz korseti. Otrs gareniskais balsts tiek uzklāts uz muguras ārējo virsmu no plaukstas caur elkoņu un plecu locītavām korsetā. Stiepes tiek piestiprinātas ar apmetuma pārsēju un pārsējs tiek stiprināts ar papildu šķembām plecu locītavā. Starp korseti un elkoņa locītavu ievieto koka nūju, statni.

Att. 9. Torako-brachijas pārsējs.
Att. 10. Apļveida apmetums, ja sabojājas elkoņa locītava.
Att. 11. Apļveida apmetums ar apakšdelma kaulu lūzumiem.

Cirkulārie ģipša pārsēji tiek plaši izmantoti ekstremitāšu kaulu lūzumiem (10., 11., 12. attēls). Apļveida apmetums, kas uzklāts tieši uz brūces, tiek dēvēts par kurlēm. Līdztekus fragmentu imobilizācijai šāds pārsējs aizsargā brūces no sekundāras infekcijas, pasargā no izžūšanas un dzesēšanas, novērš vajadzību pēc pārsējiem, nodrošinot optimālus apstākļus ne tikai kaulu fragmentu saplūšanai, bet arī mīksto audu brūču dzīšanai. Nedzirdīgo ģipša pārsēju plaši izmanto, lai ārstētu šaušanas traumas, atvieglotu ievainoto transportēšanu un rūpētos par tiem.

Att. 12. Apļveida apmetuma pārsēji pie kājas kauliem.

Lai aplūkotu brūces vai traumas vietu apļveida apmetumā, dažreiz tiek veidots logs - fenestrēts pārsējs (13. attēls). Tas ir izgriezts ar nazi, kas vēl nav sacietējusi mērci paredzētajā vietā. Lai atvieglotu loga izgriešanu no iekšpuses, uzlieciet vates spilventiņu un ģipša pārsēju šajā vietā. Logu malas berzēja ar ģipša biezeni.

Tilta pārsējs (14. att.) Ir tāda veida fenestrēts, kad, lai stiprinātu pārsēju, metāla vai kartona apmetuma loksnes tiek ievietotas pārsegā caur logu.

Att. 13. Beigu pārsējs.
Att. 14. Tiltu apstrāde.
Att. 15. Ģipša šķembas uz ceļa locītavas.
Att. 16. Noņemama apmetuma riepa. >

Apļveida pārsējs, aizraujošs tikai viens no ekstremitāšu locītavām, ko sauc par šķembu, un vispār nav aizraujošs locītavas - uzmava. Pēdējais tiek izmantots galvenokārt kā komplekso pārsēju neatņemama sastāvdaļa.

Ar locītavu bojājumiem un slimībām, bieži vien ceļgalu un elkoņu, tiek izmantota šķembas (15. att.), Kas rada pilnīgu atpūtu locītavai. Tai būtu jāizmanto galvas augšējā daļa augšējā trešdaļā un apakšējā trešdaļā. Sliedes pamatne ir ģipša sloksne, kurā pārsējs tiek uzklāts ar ģipša pārsējiem.

Noņemamā apmetuma riepa (16. un 17. att.) Ir izgatavota no plaša ģipša šķembas, kurai jāaptver 2/3 no ekstremitātes apļa. Longuet ir labi modelēts uz ekstremitātes un piestiprināts ar marles pārsēju. Ja nepieciešams, atlaidiet pārsēju, jūs varat viegli noņemt pārsēju. Noņemama apmetuma riepa tiek plaši izmantota bērnu praksē.

Att. 17. Noņemama apmetuma riepa (piestiprināšana ar pārsēju).

Lai pakāpeniski likvidētu dažus deformāciju un kontraktūru veidus, tiek izmantots skatuves pārsējs. Ir vairāki šāda veida pārsēji. Piemēram, ārstējot iedzimtu klinšu kājām maziem bērniem, pēdu noņem pēc iespējas tālāk no apburta stāvokļa, un uz tā tiek uzklāts apmetums. Pēc kāda laika pārsējs tiek noņemts, apburtais stāvoklis atkal tiek noņemts, un tiek izmantots apmetums. Tātad pakāpeniski, pakāpeniski mainot apmetuma pārsējus, kāju novieto dabiskā stāvoklī. Vēl viens pakāpju pārsēju veids, ko izmanto, lai novērstu kontūrus locītavās un kaulu leņķiskās deformācijas, ir apļveida apmetuma pārsējs, kura pārgriezums ir fiksējams. Griezuma virzienam jābūt pretēji šķēru leņķim. Pakāpeniski samazinot griezuma lielumu ar svirām apšuvušām svirām, tiek novērsta deformācija.

Pēc ārstēšanas beigām apmetums tiek noņemts. Šim nolūkam ir īpašs rīku komplekts (18. att.). Sadalot apmetumu ar īpašām šķērēm, iekšējam žoklim vienmēr jābūt paralēli pārsienam (19. attēls). Vietās ar izteiktu izliekumu ir labāk izmantot zāģi. Pēc šķelšanās šķēluma malas tiek pārvietotas atsevišķi, un apmetuma daļa tiek atbrīvota. Atlikušo apmetumu noņem ar siltu ūdeni un ziepēm.

Att. 18. Instrumentu kopums, lai noņemtu un grieztu apmetumu.

Ģipša pārsienamie materiāli: uzlikšanas veidi un noteikumi

Kad ievainojumi bieži tiek izmantoti ģipša skavām. Šai imobilizācijas metodei ir vairākas priekšrocības - tās ir viegli lietojamas, viegli pielietojamas un veicina pareizu kaulu audu dzīšanu.

Ir vairāki ģipša mērces veidi:

• Ar kokvilnas marli, flaneļa vai adīšanas oderi. Viņiem ir trūkumi: vilnas maisījumi, kas rada diskomfortu; kaulu fragmenti bieži nav stingri nostiprināti. Bieži vien pārsienamie materiāli ir izgatavoti ar adāmu pārsēju vai kā uzliku audumu. Abas iespējas aizsargā ādu no bojājumiem.
• Bez oderes, kas uzliek tieši uz ādas.

Ģipša fiksatori bieži tiek izmantoti muskuļu un skeleta sistēmas dažādās patoloģijās. Viņiem ir aizliegts lietot, ja:

• asinsrites sistēmas lielo kuģu piesaiste;
• anaerobās infekcijas;
• strutaini procesi;
• flegmons;
• somatiskās patoloģijas utt.

Pārsēju veidi

Ģipša pārsēju veidi atšķiras atkarībā no to uzklāšanas metodes un virsbūves daļas. Apļveida apmetums tiek uzlikts spirāli uz ievainoto zonu, lantētiskā ir tikai viena puse.

Apļveida ģipša pārsienamie materiāli ir šādi:

• Pabeigts. Augšpusē brūces un drenāžas caurums tiek izgriezts uz palīgierīces, izgrieztā loga malām nevajadzētu kaitēt mīkstajiem audiem.
• Tilti ir virsū, kad ādas integritātes pārkāpums ir apļveida. Virs un zem brūces tiek izgatavoti apļveida pārsēji, kurus papildus stiprina viens ar otru U veida metāla daļas.

Ģipša pārsēju klasifikācija ir balstīta uz platībām, kurās tās tiek izmantotas. Tie ir:

• griešana;
• riepas;
• langett;
• langet-circular;
• torako-brāhāls (pārklāts ar rokām un krūtīm);
• coxitic (uz kājām, iegurņa un vēdera ar daļu no krūtīm);
• braukšana (aptver kājas, iegurni, robežu sasniedz nabu);
• korsetes;
• bērnu gultiņas

Nelieliem ievainojumiem klavieres izmanto Deso mērci. Imobilizāciju veic ar pārsēju, mazāk apmetumu. Ja rodas kaulu lūzums, pārsēju vietā var izmantot pārsēju.

Iekārtas un instrumenti

Ģipša pārsēji uzliek speciāli aprīkotā telpā ar nepieciešamo instrumentu komplektu. Tas būs nepieciešams:

• tabula mērci sagatavošanai;
• ortopēdisks vai īpašs galds ar baseina turētāju;
• aparāti korsetes uzlikšanai;
• šķēres apmetuma griešanai;
• knābju knaibles ģipša locīšanai;
• ģipša paplašinātājs ģipša malām;
• rezerves materiāli mērci.

Apmetums

Piemērojot ģipša formu, jums ir jāievēro šī metode.

Ģipša pārsēju lietošanas noteikumi ir šādi:

• nodrošina šķelto un divu tuvāko locītavu kustību;
• nodrošināt brīvu piekļuvi ievainotajai daļai;
• pielietojot apmetuma pārsēju, lai kontrolētu pareizu pārsēju materiālu (stipri nospiežams pārsējs bojā asinsriti ievainotajā zonā un var izraisīt mīksto audu bedresu un nekrozes attīstību);
• jebkura veida ģipša lūzumiem pirksti netiek segti;
• ir nepieciešams kontrolēt kaulu fragmentu uzvedību (atkārtota pārvietošana nav pieņemama);
• zem kaulu projekcijām pievieno mīkstu pelēko vilnas pārsēju (tā neiedala mitrumu, piemēram, balto).

Lietojot ģipsi, jāapsver iespējamā locītavu stīvuma veidošanās. Tāpēc, veicot mērci, ir nepieciešams dot savienojumiem labvēlīgu funkcionālo stāvokli: starp apakšstilbu un pēdu jābūt 90 ° leņķim; ceļa locītava 165 °; gūžas - pilnīgi brīva; pirksti ir nelielas lieces stāvoklī, suka ir 45 ° leņķī, plecu platums ir 15-20 ° (zem rokām ir marles veltnis).

Pacienta gultai jābūt ortopēdiskai, vai zem matrača jānovieto vairogs. Visas manipulācijas, kas saistītas ar ligatūru, veic ortopēds vai traumatologs. Pirms procedūras ģipša pārsējs tiek iegremdēts ūdenī, izgriezts un perfekti iztaisnotā stāvoklī tiek pielietots ekstremitātē, īpašu uzmanību pievēršot locītavas zonai. Pēc ģipša žāvēšanas tās nostiprina, bet ne pārāk saspringts. Šis ģipša piesaistes algoritms ir līdzīgs visiem bojājumu veidiem, kam nepieciešama cietas vietas stingra fiksācija.

Pēc tūskas parādīšanās apmetums tiek pārgriezts caur priekšējo daļu, un pēc normalizēšanas tiek atjaunota fiksatora integritāte (tiek apmetināta).

Apmetuma pārsējs tiek izmantots ķermeņa daļu formā. Un šo īpašumu plaši izmanto traumatoloģijā un ortopēdijā. Kad atklātas lūzumi tiek izmantoti arī apmetumā. Tas tiek uzklāts tieši uz traumu un nav šķērslis brūces drenāžai.

Pārklājuma metode

Ģipša mērces lieto šādā secībā:

• Tiek sagatavoti visi nepieciešamie materiāli.
• Lūzuma zona ir fiksēta ar 2-3 tuvumā esošiem savienojumiem.
• Lai nodrošinātu locītavas ģipša nemainīgumu, uz šīs locītavas un ekstremitāšu fragmentiem ir pārklājums.
• Plašs apvalks tiek pielietots gar ģipša malām, kas pēc tam tiek salocīts virs ģipša malas.
• Ja jums ir aizdomas par locītavas motora funkcijas zudumu, tam ir ērta pozīcija.
• Uzklājot apmetumu, locītava ir kustīga.
• Apmetums tiek izmantots apļveida kustībās ap bojājumu zonu, sākot no perifērijas un virzoties uz centru. Pārslēdzot virzienu, pārsējs nav saliekts, tā tiek sagriezta no otras puses un iztaisnota.
• Apgabali, kuriem ir lielāka spriedze, papildus nostiprinās (locītavas, kājas).
• Lai precīzāk modelētu ekstremitāšu kontūras, katrs slānis tiek izlīdzināts, līdz rokā jūtama ķermeņa kontūra zem apmetuma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta kaulu izvirzījumiem un arkas. Ģipsim ir precīzi jāatkārto tās zonas anatomiskās kontūras, uz kuras tas tiek izmantots.
• Pārklāšanas laikā ekstremitāte tiek atbalstīta ar otu (pirksti var atstāt zīmes uz neapstrādāta apmetuma). Ģipša pārsējs slāņos.
• Kamēr ģipsis nav pilnīgi brīvs, mēģina to nepieskarties, lai netraucētu stiprinājuma materiāla integritāti.
• Apmetuma malas tiek nostiprinātas, pēc tam, kad apmetums sacietē, malas aplis tiek sagriezts par 2 cm, tad uz tā tiek salocīts apšuvums, kas piestiprināts ar apmetumu.
• Spēcīga fiksācija nodrošina vismaz 5 ģipša pārsēju slāņus.
• Pēc ģipša uzlikšanas beigām atzīmējiet to (ierakstiet traumas datumu, ģipša uzlikšanu un izņemšanu, traumas nosaukumu).

Ģipsis izžūst pēc 15-20 minūtēm pēc mērcēšanas, tādēļ, ja pārklājuma laukums ir liels, pārsēji pēc vajadzības pakāpeniski iemērc.

Pēc apļveida apvalka lietošanas pacienta stāvoklis tiek novērots 2 dienas (iespējama ekstremitāšu pietūkums).

Ievietojot garenos, iepriekš izmērīt veselas ekstremitātes garumu un platumu. Izgrieziet platās apmetuma sloksnēs. Pēc tam, kad pārsējs ir gluds, uz svara. Savienojuma līkuma vietās malas ir iegrieztas un pārklājas. Piestiprināšanai tās sloksnes tiek sašūtas ar marles pārsēju.

Ģipsis tiek izņemts, izmantojot speciālus darbarīkus (šķēres, zāģēšanas failu, knaibles, lāpstiņu), iepriekš samitrinot griezuma vietu ar karstu ūdeni vai īpašiem risinājumiem. Lai noņemtu šķembu, sagrieziet pārsēju.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Labdien Pastāstiet man, lūdzu, man ir gūžas kaula lūzums. Man ir ģipsis, ko satur koxīts. To var mainīt, lai to sagrieztu. Es esmu 40 gadus vecs.

Labdien! Coxite apmetums tiek uzklāts 2 nedēļas pēc stiepšanās. Tā imobilizē gūžas un ceļa locītavas. Pēc 3 mēnešiem izņemiet to slimnīcā.

Neatkarīgi no tā nav iespējams noņemt, un tas ir arī riskanti: jūs varat sarežģīt lūzumu un izraisīt stipras sāpes. Ja to ir grūti valkāt, tad ir ortozes (ortopēdiskie zābaki), kurus nēsā dažāda veida gūžas lūzums.

Ir jārunā par iespēju aizstāt kooksīta apmetumu ar ortozi ar savu ārstu, kas šajā brīdī būs atkarīgs no augšstilba kakla stāvokļa. Jums ir nepieciešams veikt kontroles šāvienus un pārbaudīt rentgenogrammu.

Ja Jūs saņemat nopietnu gūžas kaula lūzumu, valkā zābaki (ortozes), kurām ir stingra fiksācija. Šāda ortopēdiskā zābaka var pilnībā bloķēt kāju, kas paātrinās kaulu audu dzīšanu. Standarta konstrukcijas bagāžnieks var aizstāt apmetumu, kas paredzēts vidēja sarežģītības augšstilba kakla lūzumiem. Šādā gadījumā kāju pagriezieni ir ierobežoti dažādos virzienos.

Ortozes tiek valkātas, kad lūzuma laikā tiek bojāti nervi rehabilitācijas periodā, īpaši ievainojumiem vecāka gadagājuma cilvēkiem. Produkts ievērojami samazinās ievainotās kājas slodzi un nodrošinās tā atbalstu. Ar šarnīra mehānismiem ir iespējams regulēt nepieciešamo ortozes stāvokli. Šādā gadījumā ir jāpārliecinās, ka visas skrūves ir pievilktas.

Pēc ortozes nēsāšanas jūs varat izmantot pārsēju, lai imobilizētu gūžas locītavu, piemēram, Echtermaer.

SIA "Leiko"

medicīniskie palīgmateriāli

Apmetuma pārklājums, veidi, lūzumu uzlikšanas noteikumi, apmetuma noņemšana

Ģipsis ir kalcija sulfāts, balts pulveris, ko iegūst, kalcinējot dabisko ģipša akmeni 70-140 ° C temperatūrā. Labam ģipša saturam jābūt baltam, kviešu miltu konsistencei, sausai, bez piemaisījumiem un maziem oļiem nevajadzētu saspiest vienreiz, kad to saspiežat dūrī.

Ģipša pārsēju veidi

Ģipša pārsēji tiek sadalīti pilnīgā un nepilnīgā. Pēdējie ietver ģipša plāksteri un apmetumu.

Lai pabeigtu ģipša pārsēju, ietilpst:

1) apļveida (nepārtraukta) ģipša pārsējs aptver galu vai stumbru ap perimetru;

2) apzaļumota lieta - pārsējs ar "logu" virs brūces, lai varētu ārstēt brūces;

3) apmetuma apmetuma uzmava, kas pārklāta ar bojāto ekstremitāšu segmentu. Skolotājs var būt noņemams un noņemams;

4) ģipša korsete tiek izmantota lūzumiem, iekaisuma procesiem un muguras deformācijai;

5) krūšu kaula lūzumiem, plecu ķirurģijai tiek izmantots krūšu kurvja-brachālais pārsējs;

6) gūžas locītavas, gūžas kaula lūzumu, tuberkulozes koaksīta, gūžas locītavas lūzumu, gūžas locītavu lūzumu, gūžas locītavas lūzumu, gūžas locītavas lūzumu, gūžas locītavas pārsēju.

7) “boot” - fibulas vai potītes lūzuma gadījumā

8) tilts - sastāv no divām atsevišķām daļām, kas piestiprinātas ar ģipša vai metāla sloksnēm tiltu formā.

Liešanas noteikumi:

Apmetuma pārsēji var būt ar kokvilnas marles pamatni un bespodkladochnye. Pirmie tiek galvenokārt izmantoti ortopēdiskajā praksē, bet pēdējie - lūzumu ārstēšanā, it īpaši atklātajos;

1) Pirms aplikācijas uzklāšanas uz pacientu, ir nepieciešams stādīt vai novietot ērtā stāvoklī, lai izvairītos no muskuļu sasprindzinājuma un diskomforta pārsēju laikā.

2) Attiecībā uz ķermeņa vai ekstremitātes fiksēto daļu, izmantojiet īpašus statīvus, balstus, lai dotu tai vietu, kurā tas būs pēc pārsēja pielietošanas. Visi kaulu izvirzījumi jāpārklāj ar kokvilnas marles spilventiņiem, lai izvairītos no gļotādas.

3) Apmetuma pārsējs tiek veikts spirāli, pārsējs bez spriedzes, pārsegums caur ķermeni, nenoplēšot pārsēju galviņu no pārsega virsmas, tā, ka krokām nav veidojas. Katrs ģipša pārsēja slānis ir izlīdzināts ar plaukstu, veidots gar ķermeņa kontūrām. Šī metode padara apmetumu monolītu.

4) Virs lūzuma vietas, uz krokām, apmetums tiek pastiprināts ar papildu pārsēju ceļojumiem un var sastāvēt no 6 līdz 12 pārsēju slāņiem.

5) Jūs nevarat mainīt ekstremitāšu pozīciju pārsēju uzlikšanas laikā, jo tas noved pie kroku veidošanās, kas, saspiežot tvertnes, var izraisīt gultnes veidošanos. 6)

Iesiešanas laikā ekstremitāti atbalsta visa palma, nevis pirksti, lai pārsējs nebūtu iespaidu.

7) Ģipša uzklāšanas procesā nepieciešams kontrolēt pacienta izteiksmi un sāpes.

8) augšējo vai apakšējo ekstremitāšu pirkstiem vienmēr jāatstāj vaļā, lai novērtētu asinsriti pēc to veida. Ja pirksti uzbriest un zilā krāsā, auksts līdz pieskārienam nozīmē venozo sastrēgumu. Pārsējs ir jāsagriež un jāaizstāj. Ja pacients sūdzas par stipru sāpēm, un pirksti kļūst balti un auksti, tad artērijas tiek pārnestas, un pārsējs ir nekavējoties jāsagriež, jāizvieto malas un īslaicīgi jānostiprina ar mīkstu pārsēju pirms jaunā pārsēja.

9) Pārklājuma malas tiek apgrieztas, izrādījās, iegūtais veltnis ir izlīdzināts ģipša biezputra. Pēc tam tas ir pārklāts ar marles slāni un atkal smērēts.

10) Uz pārsēja uzrakstiet uzlikšanas datumu: apmetumu.

11) Mitrā mērce pirms žāvēšanas nevar tikt pārklāta ar loksni. Visbeidzot, tā izžūst trešajā dienā.

12) Pacientam ir jāapmāca, kā aizsargāt saiti žāvēšanas laikā no slapšanas, no deformācijas, brīdinot par tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja rodas sāpes, pietūkums, zilonis vai pirkstu balināšana.

Ģipša pārsēju noņemšana.

Lai noņemtu apmetumu, tiek izmantoti speciāli instrumenti: šķēres ar garām svērtajām rokturiem, kurās apakšējās atzarojuma gals ir iegarens un izliekts, lai nesabojātu ādu; pusapaļas formas zāģi, naži, elektriskie aparāti ģipša griešanai.

Dažreiz, lai atvieglotu griešanu, griezuma līnija tiek samitrināta ar ūdeni vai ar sāls šķīdumu. Pirmkārt, pārsējs tiek sagriezts garumā, pēc tam uzmanīgi izkliedē tās malas plašāk un arī uzmanīgi noņem sānu daļu no saites, atbalstot tā perifērijas daļu.

Ārstam ir jābūt klāt, kad izņemta ģipsis, lai uzraudzītu karusa stāvokli, un, ja nepieciešams, pielieto jaunu imobilizējošu pārsēju. Pēc pārsēja noņemšanas, ekstremitāti mazgā ar siltu ūdeni un ziepēm.

Coksīta pārsējs lūzumu lūzumam

Ciskas kaula augšējā gala lūzumi

Atkarībā no kaula lūzuma līnijas ir divu veidu lūzumi:

Intraartikulāri

Tas savukārt ietver šādus lūzumu veidus:

• kapitāls: kad augšstilba augšstilba galva;
• subapital: lūzuma līnija ir tieši aiz galvas;
• transcervical: gūžas lūzums;
• bazālā kakla daļa: teritorija starp dzemdes kaklu un kaula ķermeni ir bojāta.

Lai noteiktu lūzuma veidu, ir iespējama tikai ar rentgenstaru palīdzību. Reizēm tā ir jāveic vairākās prognozēs no vienas puses, viss kaitējuma attēls var nebūt pilnīgi skaidrs.

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas kāja tiek fiksēta un apstrādāta.

Ārkārtīga

Šis gūžas kaula lūzums atrodas izvirzījumu līmenī. Ja kāds cilvēks saņēma triecienu tieši uz šīs kājas daļas vai neveiksmīgi nokrita, var nokrist liels iesmu.

Mazāks ieleja atrodas augšstilba iekšpusē, tāpēc tā lūzums nav tipisks un tiek novērots tikai ar ļoti bīstamiem ievainojumiem (pēc smagiem nelaimes gadījumiem). Imobilizācija notiek abos gadījumos.

Simptomi

Galvenais jebkura kaitējuma simptoms, ko izraisa kaulu lūzums, ir caurdurot sāpes, mēģinot pārvietot ievainoto ķermeņa daļu vai pieskarties tai. Bet gūžas lūzumu raksturo dažāda veida sāpes, ko jūs varat mēģināt identificēt.

1. Ja kakls ir bojāts, cirksnis un iegurņa sāpēs. Turklāt, ir gūžas locītavas deformācija (īpaši plānos cilvēkiem) un viegls pietūkums. Zilumi un hematoma ir reti.
2. Speķa daļu lūzums ir intensīva sāpes augšstilbā. Papildu simptomi: pietūkums un purpura sarkani plankumi.

Bieži pie gūžas kaula lūzuma viens no simptomiem ir šoks, tāpēc cietušais nejūt sāpes vai nesaprot, kur viņam ir sāpes. Un bērns dažreiz vispār neko nespēj izskaidrot, jo arī lūzumi ir ļoti biedējoši.

Tāpēc sūdzības nav būtisks faktors diagnozē. Parasti ārsts veic primāro pārbaudi uz vietas, pēc tam veic pagaidu imobilizāciju, pacients tiek transportēts uz slimnīcu, kur precīzs traumas veids tiek noteikts pēc rentgena stariem.

Kā ārstēt

Gūžas kaula lūzuma ārstēšanu veic tikai slimnīcā Cietušajam nepieciešama ne tikai diennakts novērošana, ko veic ārsts, bet arī īpaši aprīkota gulta. Bārs parasti tiek uzstādīts virs gultas, par kuru persona celsies, pateicoties savām rokām un sēdus stāvoklī.

Ciskas kaula lūzuma gadījumā kaulu atiestata (vietējā anestēzijā), tad kāja tiek izliets. Pirmajās nedēļās pacientam tiek parādīta gultas atpūta un vingrošanas terapija.

Zāles nosaka zāles ar glikozamīnu un hondroitīnu, lai paātrinātu bojāto audu reģenerācijas procesu. Ja lūzums ir atvērts, var noteikt arī pretiekaisuma līdzekļus un imūnmodulatorus.

(gūžas lūzumi, kaula lūzumi)

Gūžas kaula lūzuma līnija var paplašināties locītavas iekšpusē vai būt ārpus tās. Pirmajā gadījumā gūžas kaula lūzumu sauc par intraartikulu, otrajā - ārpus locītavu.

Traumatoloģijā atšķiras šādi intraartikulāri gūžas lūzumu veidi:

• Kapitāls. Lūzuma līnija iet cauri augšstilba galvai.
• Apakškapitāls. Lūzuma līnija atrodas tieši zem galvas.
• Perineal (transcervical). Lūzumu līnija atrodas kakla rajonā.
• Basiscervical. Lūzuma līnija atrodas uz kakla pārejas robežas no ciskas kaula ķermeņa.

Ārējās locītavas gūžas kaula lūzumi augšējā daļā atrodas iesmiņu līmenī. Piešķirt starpkultūru un starpdziedzeru lūzumus.

Ar zināmu ievainojuma mehānismu (tiešu triecienu vai nokrišņu nokrišanu) var būt liels pacēlums. Atsevišķa mazas spraugas atdalīšana notiek ļoti reti.

(gūžas condylar lūzumi)

Diaphyseal gūžas lūzumi

Bērnam jebkuras izmaiņas ir ne tikai fizioloģiska trauma, bet arī psiholoģiska trauma. Pat pieaugušajiem, kas redz kāju nedabiskā stāvoklī, ir reāls šoks, nemaz nerunājot par bērniem. Gūžas kaula lūzuma cēloņi bērniem bieži vien ir:

• braukt no velosipēda lielā ātrumā;
• traumas negadījuma rezultātā (un bērns var atrasties automašīnā vai būt gājējs);
• piedalīšanās sporta sacensībās.

Gūžas kaula lūzuma noteikšana maziem bērniem nav viegla, jo bērns nejūt sāpes šoka dēļ. Ir jākoncentrējas uz citiem simptomiem:

• ievērojams gūžas pietūkums vai tā acīmredzama deformācija;
• bērns nevar sēdēt un stāvēt;
• pat nosliece uz traumu, ievainotās kājas kustības ir ierobežotas.

Pirmās palīdzības mērķis ir nodrošināt bērna imobilizāciju. Pēc tam viņam ir steidzami jāsaņem hospitalizācija tuvākajā neatliekamās palīdzības centrā vai slimnīcā. Transporta procesa laikā jums ir jābūt tuvu bērnam, lai nomierinātu viņu, jo slimiem bērniem ir nepieciešama lielāka uzmanība.

Ārstēšana un rehabilitācija

Gūžas kaula lūzumu ārstēšanas iezīmes bērniem no sešiem mēnešiem līdz 5 gadiem sastāv no košīta apmetuma. Ģipsis ļauj stingri nostiprināt bojātās kājas un tuvāko locītavu vietas, lai bērns vēl vairāk nekaitētu.

Papildināts ar pretsāpju un nomierinošo līdzekļu iecelšanu.

Ja rentgenstari atklāj mazu fragmentu klātbūtni un smagu lūzumu ar pārvietojumu, tad jāveic operācija.

To veic vispārējā anestēzijā un dažreiz nozīmē plāksnes uzstādīšanu visatbilstošākajai kaulu saplūšanai. Pēc tam gultas atpūta ir paredzēta vismaz 6 nedēļas, kam seko rehabilitācijas periods.

Atkārtota operācijas plāksnes izņemšanai ir iecelta ne agrāk kā sešus mēnešus.

(augšstilba ķermeņa lūzumi)

Gūžas diafragmas lūzums ir nopietns ievainojums, kam seko sāpīgs šoks un ievērojams asins zudums.

Ofseta lūzums

Gūžas lūzums ar pārvietojumu ir visbīstamākais traumas veids, kas prasa ilgstošu ārstēšanu un rehabilitāciju. Šādu bojājumu simptomi ir šādi:

• ievainotās zonas platība ir deformēta;
• lūzums ir redzams ar neapbruņotu aci, neatkarīgi no tā, vai tas ir atvērts vai aizvērts;
• sāpes ir asas un spēcīgas, pastiprinātas, mēģinot pārvietot ekstremitāti;
• pietūkuma klātbūtne;
• guļot uz muguras, ievainotā kāja ir īsāka;
• bojājumu klātbūtne lūzuma apgabalā.

Gūžas lūzumi ar pārvietošanos ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. Pirmkārt, ārstēšana nozīmē pārvietošanu - pārvietoto kaulu salīdzinājumu. Tad uz augšstilba tiek uzklāts apmetums un noteikts pilnīgs imobilizācija. Jebkura kustība var izraisīt sekundāru pārvietošanos.

Ja pārvietotos kaulu fragmentus nevar ieviest, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Īpaši sarežģītos gadījumos kaulus savieno ar īpašām plāksnēm un skrūvēm, kas veicina fiksāciju pareizā stāvoklī. Ārstēšana un rehabilitācija ilgst 2 mēnešus vai ilgāk.

Pēc 3-4 mēnešiem jūs varat sākt staigāt ar kājām.

Kas ir kapuci

Dažreiz ar gūžas kaula lūzumu ar pārvietojumu, ir nepieciešama skeleta vilkšana. Adatu ievieto augšstilbā pie cietušā, uz kura tiek apturēts svars, tad tiek nodrošināta imobilizācija.

Šīs metodes mērķis ir pakāpeniska fragmentu samazināšana un to pareiza novietošana. Ja tas netiek darīts, var veidoties zvans, kura ārstēšanai būs nepieciešama papildu operācija.

Pretējā gadījumā rehabilitācija ilgs vairākas reizes, jo tas aizņem aptuveni gadu, lai atjaunotu zvanu parastajā kaulā.
.

Imobilizācijas iezīmes

Imobilizācija jāveic jebkurā laikā. Nodrošinot bojātās ķermeņa daļas nemainīgumu, fragmenti var bloķēties vienā pozīcijā, lai nodrošinātu pareizu sadzīšanu.

Pieaugušo un bērnu gūžas lūzuma gadījumā primāro imobilizāciju (transportu) bieži veic, lai cietušais varētu ērti transportēt slimnīcā.

Transporta imobilizācija pie ciskas kaula lūzuma nozīmē ne mazāk kā trīs locītavu kustību: gūžas, ceļgala un potītes.

Tas galvenokārt ir nepieciešams cietušā komforta dēļ, jo sāpes šķelto gūžu gūžā var tikt pārnesti pat pieskaroties apakšstilbam vai ceļam.

Imobilizācija tiek veikta, izmantojot riepas.

Riepu dizaina izvēle ir atkarīga no:

• lūzuma raksturs (atvērts, slēgts, nobīdīts utt.);
• cietušā vecums (liels pieaugušais vai mazs bērns);
• par transportēšanas metodi un ilgumu (transportēšana ar ātrās medicīniskās palīdzības transportu, ievainoto nogādāšanu ar helikopteru vai lidmašīnu, piemēram, ja kaut kur kalnos ir lūzums utt.).

Fizikālā terapija

Vingrošanas terapijas speciālists regulāri apmeklē negadījumu nodaļu, jo ilgstošs imobilizēts gulēšana ir pilns ar stagnāciju visās kaulu sistēmās. Ciskas kaula lūzums pirmajā ārstēšanas periodā (tūlīt pēc operācijas vai apmetuma) ietver šādus vingrinājumus:

• kāju un kāju pirkstu locīšana / pagarināšana;
• kāju muskuļu sasprindzinājums / relaksācija (cik vien iespējams);
• ceļgala locītavas locīšana / pagarināšana ar ārsta palīdzību (speciālists atbalsta kāju tā, lai pacients to nesalīdzinātu pārāk strauji).

Cilvēka ar gūžas lūzumu gultai jābūt aprīkotai ar speciālu bāru, kuram pacients var pacelt roku. Tas ļauj izkraut iegurņa muskuļus un sēdēt bez sasprindzinājuma.

Pēc tam, kad pacientam ir atļauts nolaist kājas uz grīdas, fizioterapijas vingrinājumus papildina citi vingrinājumi:

• pēdas apļveida kustības, slīdot gar grīdu (pēdai nevajadzētu nokrist no virsmas);
• "Caterpillar": kāju kustību dēļ kājas lēnām virzās uz priekšu, kā arī bīdās pa grīdu;
• novietojot rokas uz gultas un palielinot iegurni (tajā pašā laikā nemēģiniet izkāpt kājas).

Tie ir paraugprakses, kas jāveic ātrai atveseļošanai un tūskas un stagnācijas trūkumam. Visi pārējie fiziskās terapijas principi gūžas kaula lūzumā parādīs un iecels speciālistu.

Modificēts koxīts mērci mazu bērnu diapazona kaula lūzumu ārstēšanā

Publicēšanas datums: 04/09/2018 2018-04-09

Raksts apskatīts: 79 reizes

Bibliogrāfiskais apraksts:

Khakimov F. K., Tursunov N. B. Modificēts koeksīta mērci mazu bērnu diafragmas kaulu lūzumu ārstēšanā // Jauns zinātnieks. ? 2018.? №14. ? Pp. 159-162. ? URL https://moluch.ru/archive/200/49163/ (piekļuves datums: 12/03/2018).

Rakstā ir aplūkoti femura diafragmas lūzumu konservatīvas ārstēšanas rezultāti maziem bērniem ar modificētu gūžas apmetumu.

Atslēgas vārdi: ciskas kauls, diafragmas lūzumi, gūžas apmetums.

Atbilstība. Ciskas kaula lūzumi ir smagākās muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas un veido 12–25% no visiem kaulu lūzumiem bērniem. Liels augšstilba kaulu lūzumu īpatsvars ir saistīts ar vairāku un kombinētu traumu skaita pieaugumu bērniem pēdējās desmitgadēs. Daudzi vietējo un ārzemju autoru darbi liecina, ka ciskas kaula lūzumi ievērojami atšķiras no pieaugušajiem, gan ārstēšanas gaitā, gan tā rezultātos [1, 2, 8, 9].

Ja diapsiju gūžas kaula lūzumu diagnostika bērniem parasti nerada grūtības, ir daudz dažādu viedokļu par ārstēšanas jautājumiem. Literatūras avotu analīze rāda, ka autori bieži to saista ar bērna ķermeņa anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām ar izteiktu kaulu plastiskumu, spēju pārstrukturēties [3, 7, 10]. Tajā pašā laikā tiek atkārtoti novērtēti augošā organisma reģeneratīvās iespējas, kā arī ārstēšanas metodes izvēles nepamatotība, nepietiekami ņemot vērā spēju atjaunot deformēto kaulu formu un struktūru bērniem. Pašlaik ir piedāvātas vairākas gūžas diafragmas lūzumu ārstēšanas metodes no slēgtās pārvietošanas un imobilizācijas ar ģipša formu vai stiepjas līdz dažādām osteosintēzes metodēm.

Kompresijas novēršanas metodes ieviešana lūzumu ārstēšanas praksē ir pielāgojusi gūžas kaula lūzumu ārstēšanas taktiku bērniem. Pateicoties slēgtās transosseozās osteosintēzes metodes plašajai izmantošanai, alternatīvas ārstēšanas metodes nav pienācīgi izstrādātas. Tomēr šai metodei, tāpat kā jebkurai citai, ir trūkumi [4]. Tika ņemtas vērā pašreizējās domstarpības par bērnu ar diafragmas kaulu lūzumiem ārstēšanu, pētījumu trūkumu par fragmentu konsolidācijas jautājumiem un kaulu remodelāciju atkarībā no lūzuma rakstura un pacientu vecuma.

Materiāli un metodes. Šajā rakstā ir izklāstīti materiāli par pētījumiem par ciskas kaula lūzumu ārstēšanas klīniskajiem un radioloģiskajiem rezultātiem 50 maziem bērniem, kuri pēdējo 2 gadu laikā tika ārstēti Taškenta Pediatrijas medicīnas institūta klīnikā.

Analizējot pētīto bērnu kaulu lūzumus zēniem, novēro 1,4 reizes biežāk nekā meitenēm. Bija 29 zēni (58%) un 21 meitene (42%). Pēc vecuma: 24 gadījumi (48%) tika novēroti bērniem līdz 1 gada vecumam, 26 gadījumi (52%) - bērniem no 1 līdz 3 gadiem. Vecuma aspektā dzimumu attiecība parasti palielina skarto zēnu skaitu. Tātad zēnu un meiteņu, kas jaunāki par 1 gadu, attiecība bija 1,1: 1,0, bērniem vecumā no 1-3 gadiem - 1,6: 1,0. Tādējādi, jo vecāki zēni kļūst, jo lielāks ir lūzuma biežums, kas acīmredzami ir saistīts ar pēdējo fizisko aktivitāti gadu gaitā.

Maziem bērniem lūzumi notika galvenokārt ikdienas dzīvē - 37 novērojumi (74%). Nepareiza aprūpe un nepietiekama bērnu aprūpe bija iemesls kritieniem no rokām, bērnu gultiņām utt. Pirmsskolas iestādē ievainoti 6 bērni (12%); ielu ievainojumu rezultātā tika ievainoti 7 (14%) pacienti. Pārvietošanās klātbūtne, protams, lielā mērā nosaka lūzuma klīniskā attēla smagumu, un savlaicīga un precīza konstatētās pārvietošanās identifikācija ir absolūti nepieciešama konservatīvas ārstēšanas īstenošanai. Tāpēc pētījām 50 lūzumus un 42 gadījumos (84,0%) atklājās kaulu fragmentu pārvietošanās; lūzumu sadalījums pēc pārvietošanas veida ir parādīts tabulā.

Ciskas kaula lūzumu sadalījums pēc pārvietošanas veida

Ofseta veids

Novērojumu skaits

absolūts

procentos

Fragmentu nobīde garumā

Fragmentu nobīde garumā un leņķī

Shift fragmenti platumā

Ofseta fragmenti leņķī

Fragmentu rotācijas pārvietojums

Izolētais nobīdes garums (10%), kā arī leņķī (28%) nebija tik daudz, kā parasti. Kombinētais pārvietojums bija daudz biežāks - garumā un leņķī (44%). Kā redzams, šādi pārvietojumi sasniedza vairāk nekā pusi lūzumu ar pārvietojumu, kas apstiprina nodalījuma lietderību. Izolācija atsevišķā, apvienotā, šāda veida neobjektivitātei ir svarīga ne tikai bieži sastopamās situācijas dēļ. Divu vienlaicīgu pārvietojumu klātbūtne pastiprina lūzumu modeli un sarežģī ārstēšanu. Pārvietošanai ir nepieciešama ne tikai aksiāla vilce vai leņķa deformācijas korekcija, bet gan spēku apvienota pielietošana. Rotācijas pārvietojums tika konstatēts 66% lūzumu.

Kā liecina pētījuma materiāls, mazu bērnu gūžas diafragmas lūzumi ir atšķirīgi gan lūzuma līnijas, gan atrašanās vietas līmenī. Slīpais lūzums tika noteikts 21 gadījumā (42%), šķērsvirzienā - 8 (16%), slīpi - 10 (20%), sasmalcināts - 3 (6%), subperiosteal - 8 (16%).

Lūzumu līmeni dominēja c / 3 lūzumi (74%); n / 3 (16%) un v / 3 augšstilba (10%).

Lūzumu sadalījums pēc lokalizācijas līmeņa

Rezultāti un diskusija Pēc vilces izbeigšanas pietiekami labi noskaidrota kaulu Callus klātbūtnē ārstēšanu turpināja ar modificētu gūžas apmetumu. Mainot mērci, tika ņemti vērā tradicionālās, biomehāniskās diafragmas kaula lūzuma trūkumi. Gūžas apmetuma imobilizācijas princips ir šāds.

Lūzumiem augšstilbā / 3 un s / 3 ar pārvietojumu pēc pagarinājuma pārtraukšanas augšstilba tiek salocīta un ievilkta leņķos, kas atbilst proksimālā fragmenta pārvietojumam (ārējai un priekšējai, priekšējai, ārējai); ceļgala saliekt 900–1100 leņķī. Ar n / 3 lūzumu ar pārvietojumu, ekstremitāte ir saliekt blakus esošajos savienojumos 900 leņķī, kas veicina gastrocnemius muskuļa relaksāciju, augšstilba tiek izņemta līdz 65-700.

Kokvilnas marles pakaišus izmanto, lai aizsargātu kaulu izvirzījumus un novērstu gļotādas. Tad viņi sāk pārklāties krēslā, kur pirmais apmetuma krēsls ir novietots uz jostas daļas un pacienta priekšējās vēdera sienas ārējās-sānu virsmas tā, lai longget augšējā mala atrodas hipohondrija apakšējās malas līmenī. Otrais Longuet tiek novietots uz ievainotās ekstremitātes priekšējās virsmas no tā paša nosaukuma hipohondriumas līdz 2,0 cm līmenim pret potītēm. Trešais īss Longuet stiprina iepriekšējos divus gūžas locītavā. Vēl viens pārsējs dod apļveida ekskursijas pa ģipša pārsējiem.

Mūsuprāt, modificētais gūžas mērci pilnīgāk atbilst ģipša imobilizācijas prasībām, jo:

1. Novērš nepieciešamību vienlaicīgi pārvietot izstiepto segmentu no augšstilba locīšanas stāvokļa līdz nesadalītajam;
2. Gūžas un ceļa locīšanas stāvoklis veicina ekstremitāšu muskuļu lielāko relaksāciju;
3. Gūžas un ceļa locīšanas stāvoklis ir vairāk fizioloģisks ievainoto ekstremitāšu gadījumā nekā tas, ko piedāvā tradicionālais mērci.

Novērojumi liecināja, ka modificētā gūžas apmetuma parametru pilnīga atbilstība biomehāniskajiem datiem liecina, ka tad, kad gūžas un apakšējās kājas, kas saliekti 80–90 ° leņķī, palielina gūžas nolaupīšanu vairāk nekā divas reizes, sasniedzot 65–70 0, arī rotācijas kustību tilpums dubultojas, lielākais āra rotatoru relaksācija. Pēdai nav nepieciešama imobilizācija; pēdas paliekas dabīgā plantāra locīšanas stāvoklī (10–20 ° robežās) kombinācijā ar taisnu leņķi ceļā veicina gastrocnemius muskuļa maksimālu relaksāciju.

Modificētajam gūžas apmetumam ir šādas priekšrocības:

1. Nodrošina, ka distālais fragments ir tuvākā stāvoklī;
2. Nodrošina abiem fragmentiem ārējo rotāciju;
3. Imobilizē divas blakus esošās locītavas; kustības potītes locītavā un pirkstos ir pilnībā saglabātas;
4. Tas padara redzamāku perifērās asinsrites kontroli un ievainoto ievainojumu inervāciju pieejamāku;
5. Vienkāršo pacienta aprūpi, jo pārsējs nav pakļauts piesārņojumam ar fizioloģiskiem sūtījumiem, saglabājot gludu izskatu un izturību imobilizācijas laikā;
6. Īsteno ideju par pacienta vislielāko "mobilitāti" - bērns var sēdēt, pārsējs nenosoda viņu stingrai gultas atpūtai.

Saskaņā ar mūsu pētījumu vidējais imobilizācijas ilgums ar modificētu mērci bija 28-30 dienas. Pieciem pacientiem modificētais mērci izmantoja kā kombinētās terapijas elementu pēc ādas vilces. Kā neatkarīga metode tika izmantoti 15 bērni vecumā no 5 mēnešiem līdz 3 gadiem. Imobilizācija tika veikta pēc lūzuma vietas sākotnējās anestēzijas un vienlaicīgas slēgtu fragmentu novietošanas.

Būtībā bija bērni ar subperiostālu lūzumiem, kas tika izārstēti, un 5 bērniem bija leņķis. Bērni ar šķērsgriezumu bija 5, ieskaitot tos, kuru nobīde bija 2; visi 4 slīpā lūzuma gadījumi bija ar pietiekamu fragmentu stāvokli.

Izmantota modificēta ģipša lietošana maziem bērniem, kaulu fragmentu sekundārā pārvietošana netika novērota. Fragmenti tika saglabāti pareizā stāvoklī visā imobilizācijas laikā, kas bija 4–6 nedēļas un bija atkarīgi no vecuma un lūzuma līnijas. To apstiprina šādi klīniskie novērojumi.

Apkopojot iepriekš minēto, jāatzīmē, ka, izmantojot modificētu ģipša formu, mēs redzējām mūsu uzdevumu atjaunot bērna veselību īsā laikā un izmantojot visizdevīgākās metodes. Mūsu novērojumi ir parādījuši, ka deformācijas pašregulācijas aprēķini nav pamatoti, saglabājas rotācijas un leņķiskās nobīdes, kas izraisa dažādus ekstremitāšu izkropļojumus, traucē pozu. Tā rezultātā mums ir stingra pārliecība, ka maziem bērniem pēc komplikācijas gūžas kaula lūzuma konservatīvas ārstēšanas nevajadzētu rasties komplikācijām, un katrs šādas komplikācijas gadījums ir uzskatāms par kļūdu.

Secinājumi.

1. Sekundāro un atlikušo pārvietojumu cēloņi ir vairāki trūkumi, kas rodas tradicionālās ārstēšanas paņēmienā un metodē, kas attiecināmi uz ģipša imobilizāciju - blakus esošajās locītavās izliektas ekstremitātes nefizioloģiska fiksācija.
2. Femura diafrīzes lūzuma gadījumā maziem bērniem ir jāveic slēgta pārvietošana un turpmāka stabila fragmentu fiksācija saskaņā ar deformācijas plakni un pārvietotā proksimālā fragmenta leņķiem.
3. Modificētā gūžas apmetuma pārseguma imobilizēšanas metode ņem vērā tuvākā fragmenta pārvietošanas leņķus, pilnīgāk nodrošina individuālu pieeju un tāpēc ārstēšanas posmu nepārtrauktība ir iemesls uzskatīt, ka tas ir uzlabots.
4. Lūzumu rezultātu novērtējums parādīja modificētā ģipša efektivitātes efektivitāti, jo pēc ārstēšanas femorālā segmenta anatomiskā un funkcionālā atveseļošanās īstermiņā bija 13,5%, ilgtermiņā - par 21,3% lielāka nekā tradicionālā ārstēšana.

Kā uzklāt apmetumu gūžas lūzumā

Smagākais traumas apakšējo ekstremitāšu gadījumā ir augšstilba kaula lūzums. Iemesls var būt negadījums vai spēcīgs tiešs hit. Gados vecākiem cilvēkiem elementāru kritumu var papildināt ar augšstilba kaula lūzumu, kas ilgstoši noved pie motora spējas zuduma. Visbiežāk šādu traumu ārstēšanai, izmantojot darbības metodi:

• osteosintēze - fragmentu savienošana ar metāla konstrukcijām;
• endoprotezēšana - kaula bojātā laukuma nomaiņa ar implantu.

Ja ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas var aizņemt ilgu laiku. Svarīgs solis augšstilba kakla lūzumā ir imobilizācija, izmantojot ģipsi vai citas tehnoloģijas.

Imobilizācijas iespējas gūžas kaula lūzumam

Lūzumiem parasti tiek izmantots apmetums bojātajā vietā, kas izraisa diskomfortu, ja traucēta augšstilba kakla integritāte. Biežāk tiek izmantotas praktiskākas modernas ierīces.

Klasisks apmetums

Klasiskā ģipša izmantošana gūžas kaula lūzumā rada zināmas neērtības pacientam. Šādā gadījumā nostipriniet kāju no kājas līdz gūžas locītavai, uzliekot tā saukto kooksīta apmetumu, un šajā stāvoklī cietušajam būs jābūt ilgu laiku. Šajā gadījumā visas kājas virsmas slēgtais stāvoklis var izraisīt muskuļu atrofiju, locītavu stīvumu, šos procesus nevar ievērot. Bez tam, griezes apmetums ar gūžas kaula lūzumu tās masas dēļ sarežģī pacienta kustību.

Derotatīvas bagāžas nodalījuma lietošana

Alternatīva klasiskajam apmetumam var būt deratācijas bagāžnieks. Šī ortopēdiskā ierīce, kas izgatavota no bagāžas, izgatavota no ģipša, polimēra vai plastmasas materiāla. Pateicoties īpašam dizainam, bagāžas nodalījums neļauj pēdai vērsties pie sāniem, kas paātrina kaulu sapludināšanas procesu. Daudzi modeļi ir aprīkoti ar mīkstu spilvenu papēža zonā, kas novērš nogulšņu veidošanos.

Jebkura lūzuma gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi pareizi identificēt lūzuma vietu un pareizi novietot riepu, lai noteiktu...

Šādai ortopēdiskai ierīcei ir samērā augsta cena. Kā alternatīvu jūs varat izmantot apmetuma paliktni gūžas lūzumā. Tas ir ģipsis, ko ārsts piemēro no apakšstilba vidus līdz pirkstiem.

Metodes galvenās priekšrocības

Visas imobilizācijas metodes droši nostiprina bojāto kaulu daļu, bet tām ir gan vairākas priekšrocības, gan trūkumi.

Coxite apmetums ir klasisks fiksators, kas atšķiras ar to pieejamību un zemām izmaksām. Ar atklātiem šāvienu lūzumiem, bojātiem bojājumiem šāda veida imobilizācija ir nepieciešama.

Izmantotajam bagāžniekam ir vairāk priekšrocību, salīdzinot ar klasisko apmetumu:

• Pirmkārt, šī ierīce ir gaisma. Tas gandrīz nav jūtams uz kājas, bet tajā pašā laikā tas droši nostiprina bojātās daļas daļu.
• Anatomiskās formas dēļ ierīce novērš kājas liekuma iespēju.
• Lielā kājas virsma paliek atvērta, lai jūs varētu novērot iespējamās izmaiņas muskuļos un novērst atrofiju.
• Speciālie stiprinājumi ļauj noņemt ierīci un kontrolēt nevēlamas izmaiņas slēdzenes iekšpusē.
• Materiāls, no kura tiek izgatavots izvads, ļauj gaisam un rentgena stariem, tāpēc tas nav nepieciešams noņemt pētījuma laikā.
• Odere ir izgatavota no dabīgiem audumiem, kas samazina alerģiju risku.

Acīmredzami trūkumi

Neskatoties uz pieejamību un izplatību, koksa ģipša mērcei ir vairāki trūkumi:

• Šī slēdzene ir smaga. Lai iegūtu vēlamo imobilizācijas efektu, nepieciešams uzlikt lielu skaitu slāņu, kas padara ģipsi pārāk smagu.
• Bagātība. Sakarā ar to, ka liela ķermeņa platība ir pakļauta fiksācijai, pacients nevar patstāvīgi pārvietoties un uzturēt sevi.
• Iepriekš minētie faktori liek cietušajam ilgu laiku palikt gultasvietā, kas ir ļoti sarežģīta.
• Ģipsis paliek uz kājām ilgu laiku, kas var izraisīt muskuļu izšķērdēšanu.
• Ādas zonas zem apmetuma pēc gūžas lūzuma prasa īpašu aprūpi, bet šīs procedūras nepieejamības dēļ rodas neērtības.
• Ģipsis ātri absorbē mitrumu, tāpēc tas kļūst nelietojams, kas rada attiecīgo higiēnas problēmu.

No modernās derotācijas bagāžas trūkumiem jūs varat izcelt augsto cenu. Šādu ierīci var iegādāties medicīnas ortopēdisko produktu veikalos vai pasūtījumā specializētās vietās. Tomēr ir vērts uzskatīt, ka ortopēdisko īpašību dēļ jums ir jāizvēlas zābaka individuāli un tikai pēc ārsta ieteikuma.

Toe farneksu lūzums visbiežāk tiek sajaukts ar zilumu, tāpēc nevilcinieties apmeklēt ārstu un pārbaudiet, vai...

Ilgstošas ​​kustības sekas gūžas kārta

Lai ārstētu gūžas lūzumu, tas aizņem daudz laika. Tas īpaši attiecas uz konservatīvu ārstēšanu. Neskatoties uz jaunajām modernajām ierīcēm, kuru mērķis ir uzlabot pacienta komfortu, viņam vēl ilgi ir jābūt horizontālā stāvoklī. Ierobežota kustība var izraisīt smagas komplikācijas.

Augšstilba kakla lūzumus visbiežāk skar vecuma grupas cilvēki, un to pienācīga aprūpe ir atkarīga ne tikai no augšstilba kaula integritātes atjaunošanas, bet arī uz viņu turpmāko dzīvi. Traumas pati par sevi nerada draudus, bet ilgstoša imobilizēta pozīcija var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nāvi.

Starp iespējamām komplikācijām visbiežāk sastopams ciskas kaula veselums:

1. Gultas uz sēžamvietas, sakrālās, plecu lāpstiņas un kājas. Šie ievainojumi rodas vietās, kur pastāvīgi tiek saspiestas mīkstie audi. Ja cietušais atrodas tādā pašā stāvoklī, ir grūti izvairīties no komplikācijām.
2. Savienojumu līgums bieži notiek, ja to kustība ir ierobežota. Garā gultas atpūta veicina stingrību.
3. Nepareizas ārstēšanas gadījumā var rasties kaula nesavienošanās, kā rezultātā cietušais zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties.
4. Sastrēguma pneimonija. Pastāvīgā horizontālā stāvokļa dēļ tiek traucēta asins un audu šķidruma cirkulācija, un infekcija viegli iekļūst to uzkrāšanās vietās un izplatās plaušās.
5. Gremošanas traucējumi un aizcietējums bieži rodas ar samazinātu aktivitāti. Sakarā ar vielmaiņas ātruma samazināšanos traucēta zarnu absorbcija, kas ir ļoti sarežģīta.
6. Ilgstoša kustība, bezpalīdzības un neveiksmes sajūta var izraisīt depresiju. Tas jo īpaši attiecas uz vecākiem cilvēkiem pēc gūžas lūzuma, kas saprot, ka viņi vairs nevar piecelties. Morāls atbalsts augšstilba kakla lūzumos ir tikpat svarīgs kā pamata aprūpe.
7. Lielu artēriju tromboze ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Ģipša ādas kopšana

Izmantot deratācijas bagāžnieku augšstilba kaula lūzumiem, atvieglo ādas kopšanu. Kvalitātes fiksators ļauj gaisam iziet cauri un novērš pārošanos ierīces iekšpusē. Turklāt, ja nepieciešams, zābaku var noņemt un apstrādāt ādas virsmu. Ja apmetums tiek uzklāts uz ekstremitātēm, jārūpējas, lai mitrums nebūtu uzkrājas. Āda zem apmetuma, īpaši vasarā, sviedri. Nepatīkama smarža var parādīties jau 2-3 dienas pēc apmetuma uzklāšanas.

Līdz ar to ģipša iekšpusē veidojas silts, mitrs mikroklimats - visizdevīgākā vide sēņu un pelējuma izplatīšanai. Lai to novērstu, ādai zem apmetuma jābūt sausai. Ja uz ādas nav atklātas brūces, var lietot mazuļu pulveri: aizmigt zem apmetuma un ar aukstu gaisu izplatīties no matu žāvētāja.

Procedūra vecāka gadagājuma cilvēkiem

Neviens nav apdrošināts pret gūžas traumām, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem ir īpašs risks. Tie ir īpaši grūti izdarāmi bez palīdzības. Viņu mīkstajiem audiem ir liegts optimāls tonuss, to reģenerācijas spēja ir zemāka, tāpēc papildus procedūrām ārsti iesaka pievienot ārstēšanu ar papildu kalciju, kolagēnu, magniju zāļu sastāvā.

Potītes integritātes pārkāpums (dažus sauc par potīti) ir diezgan bieži sastopams kaitējums, kas ir biežāk...