Peronālās nervu neiropātija - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ārsta kabinetā jūs varat dzirdēt savā adresē trīs nesaprotamus vārdus - peronālās nerva neiropātiju. Medicīnā to sauc par peronālo neiropātiju.

Jūs varat aizdomām par jūsu papēžiem.

Ja jums izdevies palikt viegli, tad nervs ir labi. Ja nē, tad jums ir nepieciešams uzzināt vairāk par šo slimību. Iespējams, viņa jau bija pamanījusi sabojāt savu ķermeni.

Peronālās nerva neiropātija saskaņā ar ICD-10

Neiropātija ir nervu bojājums bez iekaisuma.

Fibiālais nervs - patiesībā teļa muskuļi, kājas, kas aptver apakšējās ekstremitātes.

Ar to cilvēks spēj pārvietot pirkstus, kāju pati, saliekt un salocīt.

Tas nozīmē, ka šī slimība ietver šķiedru saspiešanu nervā, kā rezultātā rodas tāds stāvoklis kā "kāju pēdas sindroms".

Starptautiskajā slimību klasifikācijā peronālās nerva neiropātija pieder pie 6. klases - nervu sistēmas slimības, proti, mononeuropātija, G57.8.

Zinot ienaidnieku sejā, jūs varat viņu cīnīties.

Peronālās neiropātijas cēloņi

Peronālās neiropātijas etioloģija ir iespaidīga. Ārsti sauc par visbiežāk sastopamajiem slimības parādīšanās iemesliem:

  • Dažādas apakšējo ekstremitāšu traumas. Piemēram, lūzuma rezultātā radās saspiests nervs.
  • Šķiedru saspiešana asinsrites traucējumu dēļ. Varikozas vēnas, asins recekļi, išēmija.
  • Metabolisma traucējumi.
  • Dažādas infekcijas.
  • Smagas bieži sastopamas slimības.
  • Ļaundabīgi bojājumi kādā no ķermeņa orgāniem.
  • Endokrīnās patoloģijas.
  • Toksiska saindēšanās.
  • Asins slimības.

Neiropātija var rasties dažādās vietās ievainojot. Tas jo īpaši attiecas uz kājas lūzumiem vai zilumiem. Būtiski pasliktinās peronālās nerva darbība. Kritums vai trieciens jebkurai kājas vai augšstilba daļai var arī kaitēt nervam.

Insults, dažāda išēmija, osteoartrīts, locītavu iekaisums noved pie nervu saspiešanas ar turpmāku neiropātijas un neiralģijas attīstību.

Cilvēkiem, kas ilgu laiku pavada puscietā stāvoklī, piemēram, darbā, draud nervu saspiešana. Šis „grēka” lauksaimnieki, ražas novākšana un citas personas, kas ir „kājām barotas”.

Pacienti, kas cieš no diabēta vai kāda veida endokrīniem traucējumiem, saņem slimības blakusparādības. Samazinās cukura līmenis asinīs, attīstās diabētiskā neiropātija.

Alkoholisms pats par sevi ir slimības attīstības faktors. Ķēde ir vienkārša: alkohols - kuņģa-zarnu trakta un citu ķermeņa sistēmu bojājumi - vielmaiņas traucējumi - neiropātija.

Onkoloģijā simptomi rodas vēža šūnu dalīšanās un metastāžu parādīšanās rezultātā.

Peronālās nerva neiropātijas simptomi

Klīniskais attēls rāda, ka, ja nervu šķiedra ir bojāta, ekstremitāšu jutīgums noteikti pakļauj vienu pakāpi vai citu.

Ar asu traumu pēdu sāpes notiek, un visas iesaistītās izpausmes tiek izrunātas.

Tā kā slimības hroniskā attīstībā pastāv tendence pakāpeniski un lēni palielināt simptomus.

Kaulu nerva bojājumu dēļ novēro:

  • Pēdas disfunkcija. Nespēja pareizi saliekt vai noliekt pirkstus.
  • Kājām nedaudz ieliektas uz iekšu.
  • Nespēja stāvēt uz papēžiem, it īpaši, lai iet uz tiem.
  • Tūska.
  • Sajūtas zudums jebkurā apakšējās ekstremitātes daļā: kājas, teļa vai pat augšstilba. Īpaši izpaužas starp pirmajiem diviem pirkstiem.
  • Sāpes, kas pastiprinās, mēģinot sēdēt.
  • Dedzināšana pirkstos vai citā kājas daļā, kā arī teļu muskuļos.
  • Vājums vienā vai abās ekstremitātēs.
  • Siltuma sajūtas tiek aizstātas ar aukstuma sajūtu apakšējā ķermenī.
  • Zosu izciļņi.

Ar ilgstošu slimību var rasties skartās kājas muskuļu atrofija.

Diagnostika

Peronālās neiropātijas definīcija sākas ar aptauju. Neirologs vai traumatologs klausās sūdzības un pārbauda pacientu.

Lai aizdomas, ka kaut kas bija nepareizi, jūs varat uzreiz pārbaudīt "papēža" pārbaudi. Parasti nav iespējams piecelties uz papēžiem - pastāv nervu bojājumi.

Ārsts mēģina izvietot kāju ārējā virzienā vai iztaisnot pirkstus. Tas ir vienkāršs tests, lai noteiktu neiropātiju.

Šāda veida patoloģijas gadījumā šī darbība būs ārkārtīgi sarežģīta (ar piepūli) vai vispār nav iespējama. Vizuāli jūs varat arī noteikt "putnu" gaitu, kā arī muskuļu atrofiju.

Lai noteiktu jutīguma esamību vai neesamību, ņemiet īpašu adatu un pieskarieties vēlamajai ekstremitātei.

Pēc sākotnējās diagnozes tiek precizēts nervu bojājumu līmenis. Lai to izdarītu, veiciet elektromogrāfiju. Var noteikt ultraskaņas nervu vai apakšējo ekstremitāšu asinsvadus, MRI.

Ja slimību izraisa zāle, tad tiek veikts kaulu rentgens. Ja situācija nav pilnīgi skaidra, viņi izmanto Novocain diagnozes blokādi.

Ir svarīgi pareizi atšķirt neiropātiju no tādām patoloģijām kā: polineuropātija, neiropātija, PMA sindroms, kā arī mugurkaula atrofija un audzēji.

Starp problēmām, ar kurām saskaras neiroloģija, lielu vietu aizņem zemākā ekstremitāte. Galvenie terapijas veidi, ko izmanto mūsdienu medicīnā, ir detalizēti.

Lasiet par akustiskās neirīta simptomiem un ārstēšanu nākamajā tēmā.

Kas ir vibrācijas slimība un kam draud šī slimība, apsveriet tālāk.

Peronālā nerva neiropātija - ārstēšana

Lai burtiski liktu personai uz kājām, parasti tiek izvēlēta sarežģīta ārstēšana: zāles, fizioterapija un ķirurģiska iejaukšanās. Vai kādu metodi. Novērtējiet pacienta vispārējo stāvokli, "stadijas" bojājumus peronealai.

Ārstniecisks

Ārstēšanas taktika ir vērsta uz slimības aktivitātes samazināšanu, ar kuru pacients dzīvo daudzus gadus. Pēc tam tas vairumā gadījumu kļuva par neiropātijas vaininieku. Tās ir zāles pret diabētu, nieru slimībām un citiem.

Tad, lai palīdzētu pacientam noteikt:

  • Pretiekaisuma līdzekļi tabletes vai injekcijas. "Ketorols", "Diklofenaks" un tā tālāk. Tie mazina sāpes, dedzināšanu un citus nepatīkamus simptomus.
  • Kopā ar pretsāpju līdzekļiem, B vitamīniem, piemēram, Milgamma.
  • Zāles atjauno un uzlabo asins plūsmu. Tie ir kalcija kanālu blokatori, piemēram, Kordaflex; "Kavintons."

Fizioterapija

Konservatīvā ārstēšana ietver pārbaudītas metodes.

  • vingrojumu kopums vingrošanas terapijai;
  • elektroforēze;
  • siltuma iedarbība;
  • masāža;
  • refleksoloģija.

Masāža un fizioterapija sākotnēji jānotiek ārstējošā ārsta uzraudzībā. Šeit princips "nekaitē". Speciālists jums pastāstīs, kādi vingrinājumi ir atļauti, bet par to, kas jums ir jāaizmirst.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtējs pasākums. Lēmums par operāciju tiek izmantots biežām slimības recidīviem, zāļu neefektivitātei un fizioterapijai, kā arī ar pilnīgu nervu šķiedru sakāvi.

Pēc operācijas pacientam tiek noteikts miega režīms un pēc tam, kad ir bijusi treniņa terapija.

Nedrīkst steigties, lai piecelties uz kājām. Nepieciešams rūpīgi uzraudzīt darbināmo ekstremitāti. Tam nevajadzētu veidot čūlas un brūces.

Starp nepatīkamām neiroloģiskām patoloģijām izdalās sēžas nerva iekaisums. Kā ārstēt slimību mājās, lasiet mūsu mājas lapā.

Ganglionīta veidi un tās ārstēšanas metodes tiks detalizēti aplūkotas nākamajā rakstā.

Sekas

Tomēr ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Tad jūs varat darīt ar fizioterapiju un vienkāršu masāžu. Savlaicīga diagnosticēta slimība ir atslēga veiksmīgai atveseļošanai.

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšana

Medicīniskais termins “peronālās nerva neiropātija” (LMN) ir diezgan labi zināms, bet zināšanas par šo nopietno slimību parasti beidzas ar iepriekš minēto frāzi. Patoloģijas klātbūtnes pārbaudi var izdarīt, stāvot uz jūsu papēžiem: ja jūs turat tos viegli, nav iemesla bažām, pretējā gadījumā jums vajadzētu uzzināt vairāk par NMN. Ņemiet vērā, ka termini neiropātija, neiropātija, neirīts ir atšķirīgi nosaukumi pašai patoloģijai.

Anatomiskā atsauce

Neiropātija nozīmē slimību, ko raksturo nervu bojājumi, kuriem nav iekaisuma. Slimību izraisa deģeneratīvie procesi, traumas vai saspiešana apakšējās ekstremitātēs. Papildus NMN ir arī tibiālā nerva neiropātija. Atkarībā no motora vai sensoro šķiedru bojājumiem, tie ir arī sadalīti motorā un sensorā neiropātijā.

Peronālās nerva neiropātija izraisa izplatības pakāpi starp šīm patoloģijām.

Apsveriet peronālās nerva anatomiju - galveno sakrālā pinuma daļu, kuras šķiedras ir daļa no sēžas nerva, virzoties prom no tās kājas apakšējās trešdaļas līmenī. Popliteal fossa - vieta, kur šie elementi ir sadalīti parastajā peronealajā nervā. Šūpuļa gals ap tām iet pa spirāles ceļu. Šī nervu ceļa daļa šķērso virsmu. Līdz ar to to aizsargā tikai āda, un tāpēc tas ir pakļauts ārējiem negatīviem faktoriem, kas to ietekmē.

Tad notiek peronālās nerva sadalījums, kā rezultātā parādās tās virspusējās un dziļās zari. “Atbildības sfēra” vispirms ietver muskuļu struktūru inervāciju, kāju rotāciju un muguras daļas jutību.

Dziļa peronālā nerva mērķis ir paplašināt pirkstus, pateicoties kuriem mēs varam sajust sāpes un pieskārienu. Nospiežot kādu no zariem, tiek pārkāpts pēdas un pirkstu jutīgums, cilvēks nevar iztaisnot savu falu. Gastrocnemius nerva uzdevums ir iebrukt kājas apakšējās trešdaļas aizmugurējo daļu, papēdi un pēdas ārējo malu.

ICD-10 kods

Termins “ICD-10” ir Starptautiskās slimību klasifikācijas saīsinājums, kas tika pakļauts nākamajai, desmitajai pārskatīšanai 2010. gadā. Dokumentā ir kodi, ko izmanto, lai apzīmētu visas mūsdienu medicīnas zinātnē zināmās slimības. Neiropātija tajā ir bojāta dažādu iekaisuma nervu nerviem. ICD-10 NMN ir klasificēts kā 6. klase - nervu sistēmas slimības, īpaši mononeuropātija, tās kods ir G57.8.

Cēloņi un šķirnes

Slimības rašanos un attīstību izraisa daudzi iemesli:

  • dažādi ievainojumi: lūzums var izraisīt saspiestu nervu;
  • krīt un pūš;
  • vielmaiņas procesu traucējumi;
  • saspiežot MN visā tā garumā;
  • dažādas infekcijas, pret kurām var attīstīties NMN;
  • smagas bieži sastopamas slimības, piemēram, osteoartroze, kad iekaisušas locītavas saspiež nervu, kas izraisa neiropātijas attīstību;
  • jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji, kas var saspiest nervu stumbriem;
  • nepareiza kāju atrašanās vieta, kad persona ir imobilizēta nopietnas slimības vai ilgstošas ​​operācijas dēļ;
  • toksisks nervu bojājums, ko izraisa nieru mazspēja, smaga diabēta, alkoholisms, narkomānija;
  • dzīves veids: dažu profesiju pārstāvji - lauksaimnieki, lauksaimniecības darbinieki, grīdu slāņi, cauruļvadi utt. - pavada daudz laika puscietīgā stāvoklī un riskē saspiest (saspiežot) nervu;
  • MN asinsrites traucējumi.

Neiropātija var attīstīties, ja persona nēsā neērti apavi un bieži vien sēž ar vienu kāju otrā.

Peronālās nerva bojājumi ir primāri un sekundāri.

  1. Par primāro veidu raksturo iekaisuma reakcija, kas notiek neatkarīgi no citiem patoloģiskajiem procesiem, kas notiek organismā. Valstīs rodas cilvēki, kas regulāri ielādē vienu kāju, piemēram, veicot noteiktus sporta vingrinājumus.
  2. Sekundārie bojājumi ir slimību komplikācijas, kas jau pastāv cilvēkiem. Visbiežāk peronālo nervu ietekmē saspiešana, ko izraisa vairākas patoloģijas: potītes locītavas lūzumi un dislokācijas, tendovaginīts, posttraumatisks artrīts, locītavas sūkņa iekaisums, deformējoša osteoartrīts utt.

Simptomi un pazīmes

Par slimības klīnisko priekšstatu raksturo atšķirīgas pakļautās ekstremitātes jutības zuduma pakāpes. Neiropātijas pazīmes un simptomi parādās:

  • ekstremitāšu funkciju pārkāpšana - neiespējama normāla locīšana un pirkstu pagarināšana;
  • neliela kājas ieliekuma iekšpuse;
  • iespēju trūkt stāvēt uz papēžiem, doties uz viņiem;
  • pietūkums;
  • kāju daļas - pēdas, teļa, augšstilba, laukuma starp īkšķi un rādītājpirkstu jutības zudums;
  • sāpes, kas saasinās, kad cilvēks mēģina sēdēt;
  • vājums vienā vai abās kājās;
  • dedzināšana dažādās pēdas daļās - tie var būt pirksti vai teļš muskuļi;
  • sajūta, ka karstums mainās uz aukstu apakšējo ķermeni;
  • saslimušās ekstremitātes muskuļu atrofija slimības vēlīnā stadijā utt.

Raksturīgs HMN simptoms ir gaitas maiņa, pateicoties "pakaramajām" kājām, nespējai stāvēt uz tās, spēcīga ceļa locīšana kājām.

Diagnostika

Jebkuras slimības, tostarp peronālās nerva neiropātijas, noteikšana ir neiropatologa vai traumatologa prerogatīva, ja slimības attīstību izraisa lūzums. Pārbaude pārbauda pacienta bojāto kāju, pēc tam pārbauda tā jutību un veiktspēju, lai noteiktu vietu, kurā nervs ir ietekmēts.

Diagnoze tiek apstiprināta un atjaunināta, izmantojot virkni eksāmenu:

  • ultraskaņas pārbaude;
  • elektromogrāfija - lai noteiktu muskuļu aktivitāti;
  • elektroneurogrāfija - lai pārbaudītu nervu impulsu ātrumu;
  • rentgenogrāfija, kas notiek atbilstošu indikāciju klātbūtnē;
  • trigēnu punktu terapeitiskā un diagnostiskā bloķēšana, ieviešot piemērotus medikamentus, lai noteiktu skartās nervu zonas;
  • Datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - šīs precīzās, ļoti informatīvās metodes atklāj patoloģiskas izmaiņas pretrunīgos gadījumos.

Ārstēšana

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.

Metodes kompleksa izmantošana liecina par lielu efektivitāti: tas ir priekšnoteikums izteiktas ietekmes iegūšanai. Mēs runājam par narkotiku, fizioterapijas un ķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Ir svarīgi ievērot ārstu ieteikumus.

Zāles

Narkotiku terapija ietver pacientu:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: diklofenaks, nimesulīds, Xefocam - paredzēti, lai mazinātu pietūkumu, iekaisumu un sāpes. Vairumā gadījumu tās ir paredzētas peronālās nerva axona neiropātijai (axonopathy);
  • B vitamīni;
  • antioksidanti, ko pārstāv Berlition, Thiogamma preparāti;
  • zāles, kas paredzētas impulsu vadītspējas uzlabošanai gar nervu: Prozerin, Neuromidin;
  • terapeitiski līdzekļi, kas atjauno asinsriti skartajā zonā: Caviton, Trental.

Aizliegts pastāvīgi lietot sāpju tabletes, kas ar ilgstošu lietošanu pasliktinās situāciju!

Fizioterapija

Fizioterapija, kas demonstrē augstu efektivitāti neiropātijas ārstēšanā:

  • masāža, t.sk. Ķīnas punkts;
  • magnētiskā terapija;
  • elektrostimulācija;
  • refleksoloģija;
  • Exercise terapija. Pirmās nodarbības ir jāveic, piedaloties pieredzējušam trenerim, pēc kura pacients pats varēs veikt terapeitiskus vingrinājumus mājās;
  • elektroforēze;
  • termiskā apstrāde.

Peronālās nerva neiropātijas masāža ir speciālista prerogatīva, tāpēc ir aizliegts to darīt pats!

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja konservatīvās metodes nesniedz gaidāmos rezultātus, tās izmanto operāciju. Operācija ir paredzēta traumatiskai nervu šķiedras plīsumam. Iespējams:

Pēc operācijas personai ir nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Šajā laikā viņa fiziskā aktivitāte ir ierobežota, tostarp vingrinājumi.

Katru dienu pārbauda darbināmo ekstremitāti, lai noteiktu brūces un plaisas, pēc kurām atklāj, ka pēdas ir aprīkotas ar atpūtu - pacients pārvietojas ar īpašiem kruķiem. Ja ir brūces, tās tiek ārstētas ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nepieciešamo palīdzību peronālās nerva neiropātijas ārstēšanā nodrošina tradicionālā medicīna, kurai ir ievērojams recepšu skaits.

  1. Zilā un zaļā māla īpašībām, kas ir noderīgas slimības ārstēšanā. Izrullējiet izejvielas mazu bumbiņu veidā un nosusiniet tās saulē, glabājiet tās traukā ar vāku aizvērtu. Pirms lietošanas atšķaida daļu māla, izmantojot ūdeni istabas temperatūrā, lai iegūtu konsistenci. Uzklājiet uz auduma vairākos slāņos un uz ādas uz bojātā nerva. Pagaidiet, līdz māls ir pilnīgi sauss. Pārklājums pēc lietošanas jāapbedīts zemē - kā dziednieki iesaka. Katrai procedūrai izmantojiet jaunu māla bumbu.
  2. Atšķirībā no pirmās receptes otrais ir saistīts ar vielas sagatavošanu iekšķīgai lietošanai: nogatavojušies datumi pēc akmeņu atbrīvošanas no zemes tiek sasmalcināti, izmantojot gaļas mašīnā, rezultātā iegūto masu uzņem 2-3 tējkarotes trīs reizes dienā pēc ēšanas. Ja nepieciešams, datumi tiek atšķaidīti ar pienu. Ārstēšanas kurss ir aptuveni 30 dienas.
  3. Lielāka efektivitāte ir raksturīga kompresiem, izmantojot kazas pienu, kas mitrina marli, un pēc tam uz pāris minūtēm uzklāj ādu virs skartā nerva. Procedūra tiek veikta vairākas reizes dienas laikā līdz atgūšanai.
  4. Palīdzēs HMN un ķiploku ārstēšanā. 4 krustnagliņas berzējiet ar velmējumu, pārklāj ar ūdeni un uzkarsē. Pēc novārījuma noņemšanas no siltuma, ieelpojiet katra nāsī esošos tvaikus 5-10 minūtes.
  5. Nomazgājiet seju ar dabīgo ābolu sidra etiķi, rūpējoties par to, lai tā neiekļūtu acīs.
  6. 6 Lavrushka loksnes pārlej glāzi verdoša ūdens uz stikla, pēc tam uzkarsējiet ar zemu siltumu 10 minūtes. Iegūstot novārījumu, apglabājiet degunu 3 reizes dienas laikā, līdz stāvoklis uzlabojas.
  7. Līdzekļi, kas iegūti, rūpīgi sajaucot 2 un 3 ēdamkarotes terpentīna un ūdens, ieliet maizes gabaliņu un pievienojiet to skartajai pēdai 7 minūtes. Dariet to pirms gulētiešanas, lai nekavējoties uzkarsētu kājām un dotos gulēt. Procedūru biežums - 1 reizi divās dienās līdz pilnīgai atgūšanai. Receptes efektivitāte ir tāda, ka terpentīns ir lielisks sasilšanas līdzeklis.
  8. Sasmalciniet mizotus citronus, kas iepriekš ieeļļoti ar olīveļļu, uz skartās kājas pēdu naktī.

Tradicionālās medicīnas receptes ir viena no pasākumu kompleksa daļām, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā HMN tradicionālo ārstēšanu.

Sekas un novēršana

HMN ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga un atbilstoša ārstēšana, pretējā gadījumā personai būs drūma nākotne. Iespējama notikumu attīstība ir invaliditāte ar daļēju invaliditāti, jo bieži HMN komplikācija ir parēze, kas izpaužas kā ekstremitāšu spēka samazināšanās. Tomēr, ja cilvēks iziet visus ārstēšanas posmus, situācija ievērojami uzlabojas.

Neliela stilba kaula nerva neiropātija notiek dažādu iemeslu dēļ, tāpēc ir labāk to novērst.

  1. Cilvēki, kas aktīvi iesaistīti sportā, regulāri jāparāda ārstam, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, tostarp tuneļa sindroms, ko sauc arī par kompresijas-išēmisku neiropātiju. Kompresija to sauc, jo caur nervu stumbriem cauri šaurajam tunelim tie ir saspiesti, un nervu nepietiekama uztura dēļ tie ir išēmiski.
  2. Nepieciešams apmācīt īpašu ērtu apavu.
  3. Svara samazināšana, lai samazinātu slodzi uz kājām un kājām, lai novērstu to deformāciju.
  4. Sievietēm, kas dod priekšroku augstpapēžu apaviem, jādod kājas pauze, paņemot tos dienas laikā un ņemot laiku vingrošanai, lai normalizētu asinsrites procesu ekstremitātēs.

Rūpīga un rūpīga attieksme pret savu veselību ir garantija, ka peronālās nervu neiropātija tevi apiet.

Peronālās nervu neiropātija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Peronālās nerva neiropātija ir slimība, kas rodas peronālās nerva bojājuma vai saspiešanas rezultātā. Šim nosacījumam ir vairāki iemesli. Simptomi ir saistīti ar impulsu vadīšanas traucējumiem gar nervu uz iekļūtiem muskuļiem un ādas zonām, pirmkārt, muskuļu vājumu, kas nespēj pēdu un tās pirkstiem, kā arī mazina jutību uz stilba kaula ārējo virsmu, kāju dorsu un pirkstiem. Šīs patoloģijas ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. No šī raksta jūs varat uzzināt, kas izraisa peronālās nerva neiropātiju, kā tā izpaužas un kā tā tiek ārstēta.

Lai saprastu, no kurienes slimība nāk, un kādi simptomi to raksturo, jums vajadzētu iepazīties ar kādu informāciju par peronālo nervu anatomiju.

Maza anatomiskā izglītības programma

Peronālās nervs ir daļa no sakrālā pinuma. Nervu šķiedras ir daļa no sēžas nerva un tiek atdalītas no atsevišķas parastās peronealas nerva, kas ir nedaudz virs pīlinga. Šeit šķiedru nerva kopējais stumbrs ir vērsts uz popliteal fossa ārējo pusi, kas spirāles ap spuldzes galvu. Šajā vietā tā ir virspusēji, pārklāta tikai ar fasādi un ādu, kas rada priekšnoteikumus nerva saspiešanai no ārpuses. Tad šķiedru nervu šķelšanās ir virspusēji un dziļi. Nedaudz augstāks nekā nervu iedalījums, citā filiāle atkāpjas - apakšējā kājas ārējais ādas nervs, kas apakšstilba apakšējā trešdaļā savienojas ar tibio nervu, veidojot suralo nervu. Suralais nervs innervējas kājas apakšējās trešdaļas aizmugurējo daļu, papēdi un pēdas ārējo malu.

Peronālās nerva virspusējās un dziļās filiāles ir nosauktas, jo to gaita ir atkarīga no kāju muskuļu biezuma. Virsējā peronālā nerva nodrošina muskuļu inervāciju, kas nodrošina kājas ārējās malas pacelšanos, it kā pagriežot kāju, kā arī veido pēdas muguras jutību. Dziļais peronālās nervs innervates muskuļus, kas paplašina kāju, pirksti, nodrošina sajūtu sajūtu un sāpes pirmajā interdigitālajā telpā. Vienas vai citas filiāles saspiešana ir saistīta ar pēdas nolaupīšanu uz ārpusi, nespēju iztaisnot pirkstiem un pēdām, kā arī jutīguma pārkāpumu dažādās pēdas daļās. Saskaņā ar nervu šķiedru gaitu, tās sadalījuma vietām un apakšējās kājas ārējā ādas nerva izvadīšanu kompresijas vai bojājuma simptomi nedaudz atšķirsies. Dažreiz zināšanas par atsevišķu muskuļu un ādas zonu inervāciju ar peronālo nervu palīdz noteikt nervu kompresijas līmeni pirms papildu pētījumu metožu izmantošanas.

Peronālās neiropātijas cēloņi

Peronālās nerva neiropātijas gadījumi var būt saistīti ar dažādām situācijām. Tie var būt:

  • ievainojumi (īpaši bieži šis cēlonis ir svarīgs teļa augšējās ārējās daļas traumām, kur nervs ir virspusēji un tuvu šķiedrveida kaulam. Šķiedrveida kaula lūzums šajā apgabalā var izraisīt nervu bojājumus, ko izraisa kaulu fragmenti. izraisa peronālās nerva neiropātiju, bet lūzums nav vienīgais traumatiskais cēlonis, kas var izraisīt peronālās nerva neiropātiju;
  • peronālās nerva saspiešana jebkurā atkārtošanās posmā. Tie ir tā sauktie tuneļu sindromi - augšējie un apakšējie. Augšējais sindroms attīstās, kad kopējais peronealais nervs tiek saspiests kā daļa no neirovaskulārā saišķa ar intensīvu augšstilba bicepsu pieeju ar fibulas galvu. Parasti šāda situācija attīstās dažās profesijās dzīvojošām personām, kurām ilgstoši jāuztur noteikta poza (piemēram, dārzeņu, ogu, parketa apstrādātāju, cauruļu tīrīšana) vai jāveic atkārtotas kustības, kas saspiež neirovaskulāro saišķi šajā jomā (šuvējs, manekeni). Kompresiju var izraisīt daudzu mīļoto kāju kājām. Apakšējā tuneļa sindroms attīstās, kad dziļa peronālā nerva tiek saspiesta potītes locītavas aizmugurē zem saišu vai pēdas aizmugurē metatarsu pamatnes I reģionā. Kompresija šajā jomā ir iespējama, ja valkājat neērti (saspringti) apavi un uzklājot apmetumu;
  • peronālās nerva asins apgādes traucējumi (nervu išēmija, kā tas bija nerva insults);
  • nepareiza kāju (kāju) pozīcija ilgstošas ​​darbības laikā vai nopietns pacienta stāvoklis, kam pievienojas kustība. Šajā gadījumā nervs tiek saspiests tās virspusējās atrašanās vietas vietā;
  • nervu šķiedru iekļūšana intramuskulāras injekcijas laikā lipekļa rajonā (kur peroneals ir neatņemama sēžas nerva daļa);
  • smagas infekcijas, kas saistītas ar vairākiem nerviem, tostarp peroneal;
  • perifēro nervu toksicitāti (piemēram, smagu nieru mazspēju, smagu diabētu, narkotiku un alkohola lietošanu);
  • vēzis ar metastāzēm un nervu kompresija ar audzēja mezgliem.

Protams, pirmās divas cēloņu grupas ir visizplatītākās. Pārējie peronālās nerva neiropātijas cēloņi ir ļoti reti, taču tos nevar diskontēt.

Simptomi

Peronālās nerva neiropātijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tās sakāves vietas (gar līniju) un tās rašanās smaguma pakāpes.

Tātad, akūtas traumas gadījumā (piemēram, lūpu lūzums ar fragmentu pārvietošanos un nervu šķiedru bojājumiem), visi simptomi parādās vienlaicīgi, lai gan pirmās dienas var nebūt priekšgalā sāpju un ekstremitātes kustības dēļ. Pakāpeniski ievainojot peronālo nervu (nogurstot, valkājot neērti apavi un detalizētas situācijas) un simptomi pakāpeniski parādīsies laika periodā.

Visus peronālās nerva neiropātijas simptomus var iedalīt motoros un sensoros. To kombinācija ir atkarīga no bojājuma līmeņa (par kuru iepriekš aprakstīta anatomiskā informācija). Apsveriet peronālās nerva neiropātijas pazīmes atkarībā no bojājuma līmeņa:

  • ar augstu nervu saspiešanu (sēžas nerva šķiedru sastāvā, popliteal fossa reģionā, tas ir, pirms nervu sadalīšanās virspusējās un dziļās zaros):
  1. Tibas priekšējās-sānu virsmas, kājas pēdas, jutīguma pārkāpumi. Tas var būt pieskāriena sajūtas trūkums, nespēja atšķirt sāpīgu kairinājumu un tikai pieskārienu, siltumu un aukstumu;
  2. sāpes kājas un kājas pusē, ko pastiprina tupēšana;
  3. pēdas un pirkstu pagarinājuma pārkāpums līdz pilnīgai šādu kustību neesībai;
  4. pēdas ārējās malas nolaupīšanas vājums vai neiespējamība (to pacelt);
  5. nespēja stāvēt uz jūsu papēžiem un būt tiem līdzīgiem;
  6. staigājot, pacients ir spiests paaugstināt kāju augstu, lai netiktu sasprādzēts ar pirkstiem, vienlaikus nolaižot kāju, vispirms pirksti tiek nolaisti uz virsmas, un tad visa zole, kāju, staigājot, liekus ceļus locītavās. Šāda pastaiga tiek saukta par “gaili” (“zirgs”, peroneals, steppage) pēc analoģijas ar putna un tāda paša nosaukuma dzīvnieka pastaigu;
  7. kāja ir kā "zirgs": tā uzkaras un, kā tas bija, pagriezās uz iekšu ar pirkstiem;
  8. ar zināmu pieredzi par peronālo nervu neiropātiju, muskuļu svara zudums (atrofija) attīstās gar stilba kaula priekšējo-sānu virsmu (novērtēts, salīdzinot ar veseliem locekļiem);
  • saspiežot stilba kaula ārējo ādas nervu, notiek īpaši jutīgas izmaiņas (jutības samazināšanās) uz lielā lielakaula ārējās virsmas. Tas var nebūt ļoti pamanāms, jo apakšējā kājas ārējais ādas nervs savienojas ar stilba nerva atzarojumu (pēdējo šķiedras pašas par sevi uzņem inervācijas lomu);
  • virspusējas peronālās nerva bojājumiem ir šādi simptomi:
  1. sāpes ar degšanas sajūtu kājas sānu virsmas apakšējā daļā, uz aizmugurējās kājas un pirmajām četrām pirkstām;
  2. jūtīguma samazināšanās tajās pašās jomās;
  3. vāja svina un paceliet pēdas ārējo malu;
  • peronealas nerva dziļas filiāles sakāvi papildina:
  1. pēdas un pirkstu pagarinājuma vājums;
  2. neliela pēdas pārkare;
  3. jutīguma pārkāpums uz pēdas pēdas starp pirmo un otro pirkstiem;
  4. procesa ilgstošas ​​darbības laikā - aizmugurējās pēdas mazo muskuļu atrofija, kas kļūst pamanāma salīdzinājumā ar veselīgu pēdu (kauli ir skaidrāki, starpdimensiju telpas izlietnes).

Izrādās, ka peronālās nerva bojājuma līmenis skaidri nosaka dažus simptomus. Dažos gadījumos ir iespējama selektīva pēdas pagarinājuma un tā pirkstu pārkāpšana, citās - paceļot pēdas ārējo malu un dažreiz tikai jutīgus traucējumus.

Ārstēšana

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšanu lielā mērā nosaka tās rašanās cēlonis. Dažreiz, nomainot ģipsis, kas saspiež nervu, kļūst par primāro ārstēšanu. Ja iemesls bija neērti apavi, tad viņas pārmaiņas veicina atveseļošanos. Ja iemesls ir esošās blakusparādības (diabēts, vēzis), tad šajā gadījumā vispirms ir jāārstē pamata slimība, un citi pasākumi, lai atjaunotu peronālo nervu, jau ir netieši (kaut arī obligāti).

Galvenās zāles, ko lieto peronālās nerva neiropātijas ārstēšanai, ir:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns, Ksefokam, Nimesulide un citi). Tie palīdz mazināt sāpes, mazina nervu zonas pietūkumu, novērš iekaisuma pazīmes;
  • B grupas vitamīni (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen un citi);
  • līdzekļi nervu vadīšanas uzlabošanai (neiromidīns, galantamīns, proserīns un citi);
  • zāles, kas uzlabo peronālo nervu asins piegādi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline uc);
  • antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma un citi).

Fizioterapijas metodes tiek aktīvi un veiksmīgi izmantotas kompleksā ārstēšanā: magnētiskā terapija, amplipulse, ultraskaņa, elektroforēze ar zālēm, elektriskā stimulācija. Masāža un akupunktūra veicina atveseļošanos (visas procedūras tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā pacienta kontrindikācijas). Ieteicamie fizioterapijas kompleksi.

Lai koriģētu „gailis” gaitu, tiek izmantotas īpašas ortozes, kas nostiprina kāju pareizajā pozīcijā, novēršot to noņemšanu.

Ja konservatīva ārstēšana neietekmē, tad izmantojiet operāciju. Visbiežāk tas jādara ar traumatiskiem bojājumiem peronālās nerva šķiedrām, īpaši ar pilnu pārtraukumu. Ja nervu reģenerācija nenotiek, konservatīvās metodes ir bezspēcīgas. Šādos gadījumos atjaunojas nerva anatomiskā integritāte. Jo agrāk operācija tiek veikta, jo labāka ir prognoze, lai atjaunotu un atjaunotu šķiedru nerva funkciju.

Ķirurģiskā ārstēšana kļūst par glābšanu pacientam un gadījumos, kad peronālo nervu saspiež. Šajā gadījumā izdaliet vai noņemiet struktūras, kas saspiež šķiedru nervu. Tas palīdz atjaunot nervu impulsu gaitu. Un tad, izmantojot iepriekšminētās konservatīvās metodes, nervu ievada, lai pabeigtu atveseļošanos.

Tādējādi peronālās nerva neiropātija ir perifērās sistēmas slimība, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Galvenie simptomi ir saistīti ar jutīguma samazināšanos kājas un kājas reģionā, kā arī pēdas un tās pirkstu pagarinājuma vājumu. Terapeitiskā taktika lielā mērā ir atkarīga no peronālās neiropātijas cēloņa, tiek noteikta individuāli. Vienam pacientam ir pietiekami konservatīvas metodes, citai var būt nepieciešama gan konservatīva, gan ķirurģiska iejaukšanās.

Izglītojoša filma “Perifēro nervu neiropātija. Klīnika, diagnostikas un ārstēšanas pazīmes "(no 23:53):

Peronālās nerva neiropātija

Peronālās nervu neiropātija ir viena no apakšējo ekstremitāšu mononeuropātijām, ko papildina kāju pēdas sindroms - pēdas dorsālās deformācijas neiespējamība un kāju pirkstu pagarināšana, kā arī kāju un pēdas aizmugures anterolaterālā apgabala ādas jutekļu traucējumi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklējumu, elektromogrāfiju vai elektroneurogrāfijas datiem. Turklāt tiek veikta nerva ultraskaņa un kaula un kājas osteo-locītavu aparāta izpēte. Konservatīvo ārstēšanu veic, kombinējot medicīniskās, fizioterapeitiskās un ortopēdiskās metodes. Ar tās neveiksmi tiek parādīta operācija (dekompresija, nervu šuve, cīpslu transponēšana utt.).

Peronālās nerva neiropātija

Peronālās nerva neiropātija vai peronālā neiropātija ieņem īpašu pozīciju perifērās mononeuropātijas vidū, kas ietver arī: tibiālās nerva neiropātiju, augšstilba nerva neiropātiju, sēžas nerva neiropātiju utt. Tā kā peronālo nervu veido biezas nervu šķiedras, kurām ir lielāks myelocete un myomas slānis. tas ir jutīgāks pret bojājumiem vielmaiņas traucējumu un anoksiju gadījumā. Iespējams, ka šis brīdis izraisa diezgan plašu peronālās neiropātijas izplatību. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem 60% pacientu no traumatoloģijas dienestiem, kuri ir saņēmuši operāciju un tiek ārstēti ar riepām vai apmetumiem, novēro neiropātiju peronealai. Tikai 30% gadījumu neiropātija šādos pacientiem šķiet saistīta ar primārajiem nervu bojājumiem.

Jāatzīmē arī tas, ka bieži neiroloģijas speciālistiem ir jārisina pacienti, kuriem ir noteikta peronālās neiropātijas ilgums, ieskaitot pēcoperācijas periodu vai imobilizācijas laiku. Tas sarežģī ārstēšanu, palielina tā ilgumu un pasliktina rezultātu, jo agrāk terapija ir sākusies, jo efektīvāka tā ir.

Peronālās nerva anatomija

Peronālās nervs (n. Peroneus) atkāpjas no sēžas nerva augšstilba apakšējās 1/3 līmenī. Sastāv pārsvarā no LIV-LV un SI-SII muguras nervu šķiedrām. Pēc iekļūšanas popliteal fossa, šķiedru nervu iet uz galvas kaula ar tādu pašu nosaukumu, kur tās kopīgā stumbrs ir sadalīts dziļi un virspusēji filiāles. Dziļa peronālā nerva nonāk stilba kaula priekšējā daļā, nolaižas, iet uz pēdas aizmuguri un sadala iekšējos un ārējos zaros. Tā innervē muskuļus, kas ir atbildīgi par pēdas un kāju pirkstu pagarināšanu (muguras locīšanu), pēdas ārējo malu izcelšanu.

Virsējo peronālo nervu iet gar stilba kaula anterolateriālo virsmu, kur tas dod motora zaru peronālās muskuļiem, kas ir atbildīgi par pēdas izpausmi ar vienlaicīgu stacionāru locīšanu. Mediālā 1/3 kājas rajonā, virsmas zars n. peroneuss iziet zem ādas un ir sadalīts 2 dorsālā ādas nervos - starpposma un mediālā. Pirmais iedzimst pēdas apakšējās 1/3 ādas, kājas muguras virsmas un III-IV, IV-V starpnozaru telpu ādu. Otrais ir atbildīgs par pēdas vidējās malas jutīgumu, pirmā pirksta aizmuguri un II-III starpnozaru telpu.

Anonimiski noteiktās zonas, kurās vislielākā neaizsargātība ir peronealas nerva, ir: vieta, kur tās šķērso fibulas galvas reģionā un nervu izeju uz kājām.

Peronālās nerva neiropātijas cēloņi

Pastāv vairākas trigeru grupas, kas var izraisīt peronālās neiropātijas attīstību: nervu traumas; nervu saspiešana ap tās muskuļu un skeleta struktūru; asinsvadu traucējumi, kas izraisa nervu išēmiju; infekciozi un toksiski bojājumi. Neiropātija peroneal nervu traumatisks ģenēze iespējams ar ceļgala traumas un citas traumas uz ceļa, apakšstilba kaulu lūzums, izolēts lūzums no ikra kaula, sastiepumiem, kaitējums cīpslas vai sastiepumus potītes jatrogēna nervu bojājumi ar kāju kauli tā pārvietošana, operācijas uz ceļgala locītavas vai potītes.

Kompresijas neiropātija (tā sauktais tuneļa sindroms) n. peroneuss visbiežāk attīstās tā pārejas līmenī, kas atrodas augšgalā - augšējā tuneļa sindroma. Tas var būt saistīts ar profesionālo darbību, piemēram, ar ogulāju savācējiem, citiem cilvēkiem ar parketa grīdu, kuru darbs nozīmē ilgstošu tupēšanu. Šāda neiropātija ir iespējama pēc garas sēdes, ar kājām šķērsojot. Peronālās nerva saspiešanas laikā apakšējā tuneļa sindroms attīstās tās izejas vietā uz kājām. To var izraisīt valkājot pārāk saspringtas kurpes. Bieži kompresijas rakstura peronālās neiropātijas cēlonis ir nerva saspiešana imobilizācijas laikā. Turklāt kompresija n. peroneuss var būt sekundārs mugurkaula raksturs, t. i., attīstās sakarā ar muskuļu un skeleta sistēmas izmaiņām un refleksiem muskuļu-tonikas traucējumiem, ko izraisa slimības un mugurkaula izliekumi (osteohondroze, skolioze, spondilartroze). Peronālās nerva iatrogēna kompresija-išēmiska neiropātija ir iespējama pēc saspiešanas ar nepareizu kājas stāvokli dažādās ķirurģiskās iejaukšanās laikā.

Retāk sastopamie peronālās neiropātijas cēloņi ir sistēmiskas slimības, ko izraisa saistaudu izplatīšanās (osteoartrīta, sklerodermijas, podagras, reimatoīdā artrīta, polimiozīta), vielmaiņas traucējumi (disproteinēmijas, cukura diabēts), smagas infekcijas, intoksikācija (ieskaitot alkoholismu, narkomāniju). ), vietējie audzēju procesi.

Peronālās nerva neiropātijas simptomi

Peronālās neiropātijas klīniskās izpausmes nosaka bojājuma veids un topogrāfija. Akūtu nervu traumu pavada strauja gandrīz vienlaicīga tās sakāves simptomu parādīšanās. Hronisku traumu, dismetabolisko un kompresijas-išēmisko traucējumu klīnikā pakāpeniski palielinās.

Peronālās nerva kopējā stumbra bojājums izpaužas kā pēdas un pirkstu pagarinājuma traucējumi. Tā rezultātā kājas piekarinās stacionārajā locīšanas pozīcijā un ir nedaudz pagriezta uz iekšu. Šī iemesla dēļ, staigājot, pārvietojot kāju uz priekšu, pacients ir spiests to stipri salocīt pie ceļa locītavas, lai netiktu saspringts pirksts pie grīdas. Nolaižot kāju uz grīdas, pacients vispirms stāv uz pirkstiem, pēc tam balstās uz sānu plantāra malu un pēc tam pazemina papēdi. Šāda pastaiga līdzinās gailim vai zirgam, un tam ir atbilstošs nosaukums. Grūti vai neiespējami: pacelt sānu sānu malu, stāvot uz papēžiem un staigāt uz tiem. Kustību traucējumi ir apvienoti ar sensoriem traucējumiem, kas stiepjas uz apakšējās kājas un aizmugures kājas priekšējo un sānu virsmu. Iespējamā sāpes uz kājas un kājas ārējās virsmas, palielinoties ar squats. Laika gaitā rodas kāju priekšējās un sānu daļas muskuļu atrofija, kas ir skaidri redzama, salīdzinot ar veselīgu kāju.

Peronālās nerva neiropātija ar dziļa zara bojājumu izpaužas kā mazāk izteikta pēdas pārkare, samazināts pēdas un kāju pirkstu spēks, jutekļu traucējumi pēdas aizmugurē un 1. interdigitālajā telpā. Garo neiropātijas gaitu pavada mazu muskuļu atrofija pēdas aizmugurē, kas izpaužas kā starpslāņu plaisu recesija.

Peronālo nervu neiropātiju ar virspusējās filiāles bojājumu raksturo jutīgas uztveres traucējumi un sāpes kājas muguras virsmas sānu virsmā un sānu virsmas vidusdaļā. Skatoties, atklājas pēdas izpausmes vājināšanās. Paplašiniet pirkstus un kājas.

Peronālās nerva neiropātijas diagnostika

Peronālās neiropātijas diagnostikas algoritms ir balstīts uz anamnētisko datu vākšanu, kas var liecināt par slimības ģenēzi, un veikt rūpīgu izpēti par skartās ekstremitātes perifēro nervu motorisko funkciju un sensoro sfēru. Tiek veikti īpaši funkcionālie testi, lai novērtētu dažādu kāju un pēdu muskuļu spēku. Virsmas jutīguma analīze tiek veikta, izmantojot īpašu adatu. Turklāt, lai noteiktu nervu bojājumu līmeni ar darbības potenciāla ātrumu, tiek izmantota elektromogrāfija un elektroneurogrāfija. Nervu stumbra un blakus esošo struktūru struktūras izpētei nesen tika izmantota nervu ultraskaņa.

Traumatiskā neiropātijā ir nepieciešama konsultācija ar traumatologu saskaņā ar norādēm - ceļa locītavas ultraskaņu vai radiogrāfiju, apakšstilba kaulu radiogrāfiju, potītes locītavas ultraskaņu vai radiogrāfiju. Dažos gadījumos var izmantot diagnostisko novokaīna nervu blokādi.

Neiropātija peroneal nervs prasa deferenciāldiagnozi ar radikulopātijas līmeņa LV-SI, atkārtots iedzimta neiropātija slimība Šarko-Marie-Tooth slimība, sindroms ACA (peroneal muskuļu atrofija), ALS, polineiropātiju, mononeuropathy citu apakšējo ekstremitāšu, galvas smadzeņu audzēju, un audzēji, mugurkaula.

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšana

Pacientus ar peronālo neiropātiju uzrauga neirologs. Par ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu lemj konsultēties ar neiroķirurgu. Ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir neiropātijas cēloņa faktora likvidēšana vai samazināšana. Konservatīvā terapijā tiek izmantoti NSPL (diklofenaka, lornoksikāms, nimesulīds, ibuprofēns uc) pretiekaisuma, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Šīs grupas preparāti ir apvienoti ar B grupas vitamīniem, antioksidantiem (tioktilskābi) un līdzekļiem nervu asinsrites uzlabošanai (pentoksifilīns, nikotīnskābe). Ipidacrīna mērķis ir neostigmīna mērķis uzlabot neiromuskulāro transmisiju.

Farmaceitiskā terapija ir veiksmīgi apvienota ar fizioterapiju: elektroforēze, amplipulsa terapija, magnētiskā terapija, elektrostimulācija, ultrafonoforēze uc Lai atjaunotu n. peroneus, ir nepieciešami regulāras vingrošanas vingrinājumi. Kāpjošās kājas korekcijai tiek parādīti pacienti ar ortozēm, kas nostiprina kāju pareizā stāvoklī.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir gadījumi, kad tiek pilnībā pārkāpts nervu vadītspēja, konservatīvas terapijas efekta trūkums vai recidīva rašanās pēc tās īstenošanas. Atkarībā no klīniskās situācijas ir iespējams veikt neirolīzi, nervu dekompresiju, šuves vai plastisko ķirurģiju. Hronisku neiropātiju gadījumā, kad peronealas nervi aizkavē muskuļus, kas zaudē elektrisko uzbudināmību, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, lai pārvietotu cīpslas.

Viss par peronālās nerva neiropātiju

Peronālās nerva neiropātija ir slimība, kas saistīta ar peronālās nerva darbības traucējumiem. Tā atrodas netālu no stilba nerva, stilba kaula ārējā pusē un pēc tam iet pa kājām līdz pēdai, iedalot divās daļās: dziļā un virspusējā. Virspusējs ir atbildīgs par pēdas sānu muskuļu darbu un to jutīgumu, kā arī par dziļumu - ekstensoru pirkstiem un stilba muskuļiem. Šo slimību pavada grūtības ar kāju un kāju pirkstiem, līdz pilnīgai neiespējamībai tos kontrolēt.

Klasifikācija un šķirnes

Ir vairāki patoloģijas veidi. Tās izceļas, pamatojoties uz iemesliem, kas izraisīja patoloģijas attīstību.

Kompresija

Tā sauktais "tuneļa sindroms" - visizplatītākais slimības veids. Tas notiek muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu dēļ. Tas attīstās dažādu iemeslu dēļ: ar ilgu uzturēšanās laiku (ja to prasa darbs), staigājot ļoti saspringtos apavos, ilgi sēžot kāju uz kājām vai mugurkaula izliekuma klātbūtnē. Tas viss izraisa saspiešanu, nervu saspiešanu. Lai cīnītos pret slimību, ir daudz veidu.

Ārsta galvenais uzdevums ir ne tikai pašas neiropātijas, bet arī tās izraisītās slimības novēršana.

Pēc traumatisma

Kā norāda nosaukums, šī slimība var attīstīties radušās traumas dēļ. Parasti tie ir augšstilba traumas, piemēram, lūpu lūzums. Citi iemesli var būt kritums, sitieni vai sasitumi.

Išēmisks

Saskaņā ar išēmiju var saprast nervu šūnu "insultu", kas izriet no asins vadītspējas pārkāpuma tajā. Tas attīstās pret sirds vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Tas var notikt, piemēram, ar varikozām vēnām, cukura diabētu, podagru utt.

Ir nepieciešams atjaunot normālu asins apgādes procesu un apturēt audu iznīcināšanu.

Axonal

Visnopietnākā forma, kas rodas sakarā ar dažu vitamīnu trūkumu cilvēka organismā. Nepareizs uzturs izraisa distrofiju: šķiedrveida axoni (daļa no neironiem) maina to struktūru. Šajā gadījumā manuālā terapija tiek piemērota tikai pēc diētas maiņas, aizpildot trūkstošos mikroelementus ar medikamentiem.

Atkarībā no slimības veida gan simptomi, gan ārstēšanas izmaiņas.

Primārais un sekundārais bojājums

Primārais bojājums ir saistīts ar šķiedru nerva iekaisumu. Tam nav nekāda sakara ar citiem patoloģiskiem procesiem. Visbiežāk izraisa ilgstoša slodze uz šo vietu.

Tikai 18% gadījumu ir neiropātija primāro bojājumu dēļ.

Sekundāro veidu sauc par situāciju, kad neiropātija, atšķirībā no pirmā gadījuma, attīstās citas pacienta esošās slimības dēļ.

Šeit slimību visbiežāk izraisa saspiešana.

Simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no bojājuma izcelsmes un tā veida. Nosacījumi, simptomus var iedalīt sensoros un motoros. Tālāk sniegts saraksts ar simptomiem atkarībā no bojājuma zonas:

  • sāpes potītes zonā;
  • problēmas ar jutīgumu - sajūtu trūkums vai to pārmērīgais daudzums;
  • problēmas ar kāju un pirkstu pagarināšanu;
  • nav iespējams stāvēt uz papēžiem;
  • grūti staigāt, “zirgs” ar augstu ceļgalu pieaugumu;
  • svara zudums.

Virspusējās filiāles sakāve.

  • dedzinošas sāpes krūšu malā, pieskaroties pēdas virsmām pirkstos;
  • ādas jutīguma samazināšanās šajā jomā;
  • problēmas ar potītes locītavas kustību.

Sakauj dziļas filiāles.

  • problēmas ar pēdas liekšanu un pagarināšanu;
  • tā sagumšana;
  • viņas mazo muskuļu atrofija.

Pēkšņa ievainojuma (piemēram, lūzuma) gadījumā simptomi parādās gandrīz nekavējoties.

Līdz ar to, pakāpeniski attīstoties patoloģijai, tās laika gaitā parādīsies.

Iemesli

Pamatojoties uz patoloģijas veidiem, mēs varam noteikt visbiežāk sastopamos cēloņus:

  1. Traumas, kas izraisa peronālās nerva posttraumatisko neiropātiju (citādi traumatiska neirīts).
  2. Kompresija, tuneļa sindroma rašanās.
  3. Ilgi atradīsiet kājas nepareizā stāvoklī.
  4. Asins piegādes problēmas.
  5. Toksiski bojājumi uz abām kājām (diabēts, alkohola intoksikācija, nieru slimība).
  6. Infekcijas, smagas izplatītas slimības.
  7. Audzēji, ļaundabīgi audzēji.

Atkarībā no iemesla tiek pieņemti pieņēmumi par mainīto axons struktūru un to, kā to atgriezt sākotnējā stāvoklī.

Turpmākie pasākumi ir balstīti uz to.

Diagnostika

Pirmais solis ir pacienta aptauja. Ārsts (traumatologs vai neirologs) izskaidro sūdzības un veic pārbaudes. Pārbaudes laikā veic šādus primāros testus:

  1. Pacientam tiek lūgts stāvēt uz viņa papēžiem.
  2. Kājiņas ir pagrieztas ar ārpusi, tās noņem pirkstus un novēro, ja tas ir iespējams un ja ir sāpīgas sajūtas.
  3. Viņi skatās uz savu gaitu, tad, ja to plankumi un pirksti ir plāni (muskuļu atrofija).
  4. Izmantojot adatu, pārbaudiet jutību.

Pamatojoties uz šiem datiem, tiek veikta primārā diagnoze.

Lai noskaidrotu, pacientam jāiziet virkne testu.

  1. Elektromogrāfija. Elektrodus adatu veidā ieved paredzētajā traumas vietā. Ar to palīdzību viņi nosaka invāzijas pakāpi, mākslīgi stimulējot orgāna normālu darbu.
  2. Elektroneurogrāfija Skartajai zonai tiek piemērots elektriskais impulss, pēc kura tie skatās uz reakciju, kādā ātrumā impulss tiek pārraidīts caur šķiedru. Ļauj iestatīt invāzijas pakāpi.
  3. Ultraskaņa. Ārsts var izrakstīt nervu vai apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņas skenēšanu un uzņemt attēlus, pamatojoties uz kuriem būs skaidrs, cik liels ir kaitējums.
  4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Ar MRI tiek iegūti trīsdimensiju un detalizēti attēli par aksonu struktūru.
  5. CT (datortomogrāfija). Līdzīgi kā MRI skenēšana skenē skarto ekstremitāti un tiek uzņemti attēli. Nepareizu rezultātu dēļ piešķiriet retāk.
  6. Rentgena Nepieciešams, ja slimība ir radusies traumas vai lūzuma rezultātā - jums ir jāzina, kas tieši to izraisījis un kur.
  7. Novocainiskā blokāde. Šī metode ietver novokaina šķīduma ievadīšanu apgabalā ar skarto audu. Tā rezultātā samazinās audu sāpīgums un uzbudināmība. To lieto, ja diagnoze nav precīza līdz galam.

Kādi testi jāveic diagnostikai, pats ārsts izlemj.

Ārstēšana

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšanu nosaka, pamatojoties uz tās rašanās cēloņiem, invāzijas pakāpi un citiem faktoriem. Dažās situācijās pat specializēta palīdzība nav nepieciešama: pietiek ar apavu vai ģipša nomaiņu traumas gadījumā. Ja avots ir atšķirīga slimība, vispirms tas ir jānovērš.

Parasti ārsts nosaka visaptverošu kursu. To veido medikamenti, fizioterapija un dažreiz pat ķirurģija. Apskatīsim šīs metodes.

Zāles

Medikamentu lietošana ir vērsta uz simptomu mazināšanu, kā arī ar patoloģiju, kas izraisīja slimības attīstību.

Pamatā nosaka šādu rīku grupu:

  • B vitamīni;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • zāles, kas uzlabo asinsriti;
  • preparāti impulsu vadītspējas uzlabošanai;
  • antioksidanti.

Visām populārākajām katras grupas zālēm, kas parakstītas pacientiem, ir šādi:

Diklofenaks.

  • Apraksts: tabletes, ziede vai ampulas; mazina sāpes, mazina pietūkumu un iekaisumu.
  • Kontrindikācijas: grūtniecība un zīdīšana, smagas aknu un nieru patoloģijas, bronhiālā astma, sirds mazspēja, koronāro sirds slimību un perifēro artēriju traucējumi.
  • Blakusparādības: galvassāpes un reibonis, miega traucējumi, slikta dūša, dispepsija, caureja, ekzēma, izsitumi.
  • Cena:

Milgamma.

  • Apraksts: tabletes un ampulas; mazina pietūkumu un iekaisumu, stiprina nervu sistēmu, mazina sāpes.
  • Kontrindikācijas: grūtniecība, sirds muskuļu traucējumi, sirds mazspēja, alerģija, vecums līdz 16 gadiem.
  • Blakusparādības: alerģijas, nieze, svīšana, reibonis, ātra sirdsdarbība, slikta dūša un vemšana.
  • Cena:

"Neiromedīns."

  • Apraksts: tabletes un ampulas; uzlabo impulsa vadītspēju.
  • Kontrindikācijas: grūtniecība, epilepsija, vestibulāri traucējumi, stenokardija, bronhiālā astma, zarnu obstrukcija, kuņģa čūla, vecums līdz 18 gadiem.
  • Blakusparādības: reibonis, svīšana, slikta dūša, ātra sirdsdarbība, miegainība, nieze.
  • Cena:

Trental.

  • Apraksts: tabletes; samazina asins viskozitāti, uzlabo asinsriti.
  • Kontrindikācijas: grūtniecība un zīdīšanas periods, masveida asiņošana, asiņošana smadzenēs, sirdslēkme, vecums līdz 18 gadiem.
  • Blakusparādības: reibonis, miega traucējumi, tahikardija, nieze, redzes traucējumi.
  • Cena:

"Berlition".

  • Apraksts: tabletes; darbojas kā vitamīns.
  • Kontrindikācijas: grūtniecība un zīdīšanas periods, vecums līdz 18 gadiem.
  • Blakusparādības: apgrūtināta elpošana.
  • Cena:

Fizioterapija

Fizikālā terapija attiecas uz izmantošanu fizisko līdzekļu, piemēram, ūdens, gaismas, siltuma vai kustības, ārstēšanā. Izmantotās metodes ir šādas:

  • Magnetoterapija - magnētiskā lauka iedarbība uz cilvēka ķermeni, caur kuru tiek atjaunotas nervu šūnas, sāpes, iekaisums utt.; neiropātijas ārstēšanā.
  • Amplipulse - ietekme uz skarto zonu ar modulētām strāvām, kuru dēļ šūnas tiek atjaunotas un stimulētas; mazina pietūkumu un iekaisumu.
  • Ultraskaņas terapija - ultraskaņas ietekme uz skartajām zonām, kas stimulē asinsriti, mazina sāpes, iekaisumu un toņus.
  • Elektroforēze ar ārstnieciskām vielām - elektriskā lauka iedarbība uz cilvēka ķermeni, caur kuru zāles tiek pārraidītas visā ķermenī.
  • Elektrostimulācija - elektriskās strāvas izmantošana uz ķermeņa, lai atjaunotu noteiktu orgānu un sistēmu funkcijas.

Turklāt ārsti bieži nosaka masāžu, kas padara manuālu terapeitu vai akupunktūru - tradicionālu ķīniešu metodi, izmantojot mazas adatas.

Ārsts izstrādā kursu, ņemot vērā kontrindikācijas un pacienta individuālo stāvokli.

Terapeitiskā vingrošana un vingrošana

Fiziskās terapijas un vingrošanas vingrojumu komplekss palīdz arī ārstēt šo slimību. Uzdevumu mērķis ir atjaunot ekstremitāšu funkcijas, uzlabojot asinsriti.

Vispārējie vingrinājumi, sākot no vienkāršākajiem, sekojošajiem (visi veikti meliem):

  1. Pastaigas imitācija. Uzsvars tiek likts uz ceļa locītavu vispārējo kustību un saliektu (vēlams, vairāk saliekot elkoņu locītavas). Pēc kāda laika jūs varat akcentēt potītes kustību.
  2. Nogriezt muguru. Ceļi saliekti taisnā leņķī. Ievelciet rokas uz sāniem, ieelpojot, un, izelpojot, spiediet apakšējo atzveltni uz grīdas un paceliet aizmugurējo sānu.
  3. Pēdu liekšana Līdzīgi kā pastaigas imitācijai, bet uzmanība tiek pievērsta pēdas liekšanai uz ieelpošanas un izelpas paplašināšanas.
  4. Apļveida kustības. Potīte tiek pagriezta pulksteņrādītāja virzienā, pēc tam pretī.

Vingrinājumi, ko ārsts veic katram pacientam atsevišķi.

Daži no tiem var būt kontrindicēti.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskā ārstēšana ir ārkārtējs pasākums, ko veic, kad slimība kļūst smaga, un zāles un fizioterapija nerada rezultātus.

Darbība visbiežāk tiek veikta ar traumatisku šķiedru bojājumu vai ievērojamu nervu saspiešanu, ja parastā ārstēšana nav pietiekama.

Jo agrāk operācija tiek veikta, jo labāk un ātrāk atgūties.

Operācijas veidi ir šādi:

  • Neirolīze - procesa laikā šķiedras tiek pārgrieztas, noņemot struktūras, kas rada saspiešanu. Tādēļ atjaunojas impulsu vadītspēja.
  • Stumbru dekompresija - līdzīga audu atdalīšana, stumbra saspiešana, kustība vai rekonstrukcija.
  • Izšūšana ar pilnu pārtraukumu - atjaunojot bagāžnieka integritāti, ja tā ir salauzta, izšūtot galus.
  • Plastmasas stumbrs - tiek veikts, kad nav iespējams uzlikt šuvju galus no viena no otras, šajā procesā ir autotransplantācija.

Pēc operācijas pacientam tiek noteiktas gultas atpūtas un fizikālās terapijas nodarbības vienlaicīgi ar galveno ārstēšanas kursu.

Tautas medicīna

Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana tiek pieņemta vienlaicīgi ar medikamentiem, kā arī profilakses pasākumu pieņemšana. Dažas populāras receptes ir norādītas tālāk:

  1. Datumi. Noņemiet svaigus datumus no kauliem, smalki sagrieziet un ēdiet 2-3 ēdamkarotes trīs reizes dienā pēc ēšanas. Tas ir iespējams ar pienu.
  2. Dzert no medus un olām. Sajauciet neapstrādātu dzeltenumu ar 2 tējkarotes šķidrā medus, varat pievienot 2 ēdamkarotes olīveļļas un ¼ tasi burkānu sulas.
  3. Buljons no dadzis. Pavārs ēdamkarote sasmalcinātu dadzis saknes 1/4 tasi sarkanvīna. Atstājiet pāris stundas. Dzeriet pusi tasi divas reizes dienā.

Tautas aizsardzības līdzekļi nevar pilnībā atbrīvoties no slimības.

Lai to izdarītu, konsultējieties ar ārstu un rīkojieties atbilstoši ieteikumiem.

Prognoze

Prognoze ir pozitīva, galvenais ir meklēt palīdzību laikā. Lielākā daļa pacientu tiek izārstēti ar medikamentiem un fizioterapiju. Bet pat tad, ja ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, operācijas kopumā ir veiksmīgas, un visas zaudētās funkcijas tiek atgrieztas personai.

Komplikācija rodas, ja slimību ilgstoši neārstējat. Var parādīties parēze, kas izpaužas kā mazo muskuļu atrofija, smagas staigāšanas grūtības, jutīguma mazināšana un stipras sāpes kājā. Iespējamā invaliditāte, invaliditāte.

Atgūstoties, visas funkcijas atgriežas normālā stāvoklī un nekas cits nemazina personu.

Profilakse

Patoloģija ir pilnīgi iespējams novērst, ja ievērojat šos ieteikumus:

  1. Veiciet regulāras pārbaudes, ja izmantojat. Nopietna slodze uz apakšstilba var izraisīt patoloģiju.
  2. Lai izvēlētos komfortablus jūsu izmēra apavus, valkājot papēžus, labāk ir samazināt to augstumu vai pilnībā atteikties no tiem.
  3. Samaziniet slodzi uz potītes locītavu, biežāk mīcīt un atpūsties muskuļos.

Sekojot šiem vienkāršajiem padomiem, varat novērst slimības attīstību.

Atcerieties, ka savlaicīga diagnostika ir atslēga ātrai un veiksmīgai atveseļošanai. Neskatoties uz to, ka šī slimība ir diezgan nopietna, tai ir optimistiska prognoze, ja mēs pienācīgi pievērsīsimies ārstēšanai.