Kas ir locītavu kontraktūra: foto, ārstēšana, slimības apraksts

Kopīga kontraktūra ir patoloģisks stāvoklis, kurā ir ierobežojums artikulācijas funkcionalitātei.

Šī slimība attīstās sakarā ar būtiskām izmaiņām cīpslu, muskuļu, asinsvadu, zemādas audu struktūrā.

Dažāda veida kontrakcijas locītavās ir iekaisuma, rētas un traumatisku izmaiņu rezultāts ādā.

Artikulārās kontraktūras un provocējošu faktoru šķirnes

Potītes locītavas kontraktūra, kā arī jebkura cita locītava, ir traumas, pagātnes slimības vai iedzimtas anomālijas sekas.

Klasificējiet locītavu kontraktūru pēc tās lokalizācijas un tās rašanās iemesliem:

  • Dermatogēns - ādas apdegumu sekas.
  • Arthrogenic - traumu (lūzumu, nobīžu) rezultāts
  • Myogenic - muskuļu bojājuma sekas.
  • Desmogennaya - attīstās iekaisuma procesu rezultātā.
  • Neirogēni - insultu ietekme (asiņošana smadzenēs), paralīze, centrālās nervu sistēmas slimības.
  • Tendons - attīstās pēc cīpslu bojājumiem (stiepšanās, plīsumi).

Vēl viena locītavu kontraktūra ir sadalīta:

  1. Rotācijas - ekstremitāšu pilnīga zaudēšana.
  2. Ekstensors - ekstremitāte nav saliekta.
  3. Elastība - pacients ir zaudējis iespēju iztaisnot galu.
  4. Adduktors vai nolaupītājs - nav iespējams saspiest vai atvilkt galu uz sāniem.

Šī slimība rodas daudzu iemeslu dēļ:

  • iedzimtība (iedzimta ekstremitātes struktūras patoloģija);
  • mehāniski bojājumi. Rētu audu veidošanās lūzumu, striju, apdegumu, sastiepumu dēļ, kas ietekmē periartikālos audus. Rētaudiem nav elastības un tādējādi traucē artikulācijas normālu darbību. Parasti visām muskuļu un skeleta sistēmas traumām pavada dažāda smaguma pakāpe;
  • iespējama kontrakcijas rašanās nervu sistēmas bojājumu dēļ;
  • Slēgtās slimības, piemēram, artrīts (locītavu deformācija jaunākajā paaudzē) un artroze (locītavu slimība vecāka gadagājuma cilvēkiem) var veicināt kontraktūras attīstību. Visbiežāk šādos gadījumos notiek ceļa vai elkoņu locītavu kontraktūra.

Visbiežāk sastopamais veids ir mehāniskā kontraktūra. Tā kā bieži sastopamas nopietnas pēdu, roku, ceļgalu traumas, gandrīz katru no tām pavada kontraktūra.

Tas ir tāpēc, ka atgūšanas process pēc nopietniem bojājumiem aizņem ilgu laiku, un imobilizētais savienojums ilgstoši zaudē savu mobilitāti.

Ilgstošs miera stāvoklis (imobilizācija) noved pie dažādu sarežģītības pakāpes līgumiem.

Jo ilgāk locītava stāv, jo grūtāk būs izārstēt radušos locītavu kontraktūru.

Dažādu smaguma pakāpes kontraktūru ārstēšana

Daudzējādā ziņā šādas slimības ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no tā lokalizācijas vietas un slimības gaitas sarežģītības. Neskatoties uz to, ka cilvēka ķermenī ir vairāk nekā divi simti locītavu, potītes, elkoņa un ceļa locītavas joprojām ir visvairāk pakļautas kontraktūrai.

Visu veidu kontraktūru ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski.

Ceļa locītavas kontraktūra izpaužas kājas kaulu izliekumā. Ja slimība ir hroniska, iespējama ekstremitāšu deformācija (saīsināšana) un locītavas sāpīgums kustības laikā.

Efektīvas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no locītavas imobilizācijas ilguma (cik ilgi tas ir bijis mierā). Viegla ceļa locītavas kontraktūra ietver imobilizāciju līdz trim nedēļām. Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešamas vienkāršu fizisko vingrinājumu vingrinājumi, lai atjaunotu muskuļu tonusu. Tos var izdarīt mājās.

Terapeitiskā terapija nozīmē vairāk nekā trīs nedēļu imobilizāciju:

  1. Terapeitiskā vingrošana, dažādas fizioterapijas procedūras, masāžas. Šādi vingrinājumi uzlabo asinsriti slimajā locītavā, novērš stagnētus procesus, normalizē muskuļu tonusu un novērš adhēziju veidošanos.
  2. Manuālā terapija.
  3. Narkotiku ārstēšana, zāļu blokāde. Pretsāpju (anestēzijas) zāles, īpaši lidokaīns vai novokaīns, tiek injicētas skartajā locītavas zonā. Anestēzijas procesā tiek atjaunots normāls muskuļu tonuss.

Ķirurģiska ārstēšana

Ir situācijas, kad operācija ir nepieciešama. Viena no ķirurģiskās iejaukšanās metodēm ir rētu izgriešana.

Tajā pašā laikā tiek noņemtas dziedinātas ādas vietas, un viņu vietā tiek izmantots veselīgs audums.

Šī metode ir ļoti efektīva, ārstējot elkoņu locītavu kontraktūru, kā arī, ja tā ir roku kontraktūra.

Ir arī citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • kapsulotomija (locītavas kapsulas sadalīšana);
  • tenotomija (cīpslu sadalīšana);
  • artrrolīze (adhēzija);
  • fibrotomija (muskuļu sadalīšana).

Potītes, elkoņa un ceļa locītavu kontraktūra ir lieliska ārstēšanai. Izmantojot masāžas, kompreses un ziedes, terapeitiskos vingrinājumus un elektroforēzi (ar preparātiem, kas satur fermentus), skartā locītava atjaunos zaudētās motora funkcijas.

Šodien lielākajā daļā klīniku, kas nodarbojas ar kontraktūru, piemēro šoka viļņu terapijas metodi. Tas iznīcina pēc traumas veidotos rētas, uzlabo asinsriti.

Ja pacientam ir izteiktas deformācijas, neatrisinātas dislokācijas, nepareiza lūzumu sadzīšana vai bojāta locītavas pilnīga kustība (ankiloze), ir nepieciešama ķirurģiska kontraktūras ārstēšana locītavu rajonā.

Potītes zonas kontraktūra ir saistīta ar ierobežotu brīvu kustību, mugurkaula izliekumu, plakanās kājas attīstību pat uz veselas kājas. Ja slimība izpaužas hroniskā formā, pacientam attīstās slimības pēdas funkcionāls pagarinājums.

Baktērijas locītava ir visjūtīgākā ķermeņa locītava, un tā ir visjutīgākā pret kontrakciju attīstību. Traumu izraisītas situācijas, kas rodas no locītavas locītavām, notiek regulāri: sastiepums (kājas saspringšana), cīpslu bojājumi (palielināta slodze uz kājām), dažādi iekaisuma procesi potītes locītavās.

Piespiedu izlīdzināšana locītavu kontraktūrai nav pieņemama. 99% gadījumu tas var novest pie periartikulāro audu plīsumiem, kuriem ir neatgriezeniskas sekas.

No potītes saspiešanas ir potītes locītava, kas ir atbildīga par pēdu muskuļu funkcionalitāti. Šis nervs atrodas mugurkaula jostas daļā.

Neskatoties uz visiem sarežģījumiem, ārsti izvēlas ārstēt potītes kontraktūru, elkoņa locītavu un ceļa locītavu kontraktūru ar konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķirurģija tiek veikta ārkārtējos gadījumos, kad locītavu un muskuļu audi ir pārāk bojāti.

Profilaktisko pasākumu vispārējie principi ietver savlaicīgu efektīvu slimību ārstēšanu, kas izraisa kontrakciju (artrītu, artrītu) un rehabilitācijas nepieciešamību pēc traumām.

Locītavu kontraktūras raksturojums: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Līgumdarbība (kontraktūra) - locītavu kustību patoloģisks ierobežojums, kura dēļ ekstremitāte ir bezgalīga vai nav pilnībā saliekta. Tas attīstās kā mehānisks šķērslis pašas artikulācijas, periartikulāro audu (pasīvās kontrakcijas) vai nervu regulēšanas (aktīvās kontraktūras) izmaiņu rezultātā. Ar nervu regulēšanas izmaiņām dominē viena muskuļu grupas toni pār otru, traucē normālu muskuļu līdzsvaru un veidojas locītavu stīvums.

Sākotnējā aktīvā kontraktūra ir nestabila un tiek veiksmīgi izlabota. Neiroloģisko traucējumu novēršana izraisa mobilitātes ierobežojuma samazināšanos vai tās pilnīgu izzušanu. Ja neārstē un slimība progresē, attīstās sekundāras noturīgas locītavu elementu izmaiņas - aktīva kontraktūra kļūst pasīva, kas arī tiek ārstēta, bet daudz sarežģītāka.

Savienojumu kontrakcijas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, izraisot invaliditāti un invaliditāti. Invaliditātes grupu nosaka stīvuma pakāpe, skarto locītavu skaits un vispārējais motora aktivitātes ierobežojums.

Atkarībā no iemesliem problēmu risina traumatologs, artrologs, ortopēds, reimatologs vai neirologs.

Tālāk no raksta jūs uzzināsiet par vispārējiem attīstības cēloņiem, tipiem, simptomiem, noteikšanas metodēm un kā novērst kontraktūras.

Patoloģijas veidi

Daudz dažādu patoloģiju veidu, ko izraisa dažādu iemeslu, kontraktūru attīstības mehānismu, kā arī pašas savienības un tās apkārtējo elementu strukturālās izmaiņas.

Turpmākajās tabulās - patoloģiju klasifikācija.

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Saskaņā ar attīstības mehānismu

Līdz veidošanās brīdim

Attiecībā uz pārvietošanas ierobežojumiem

Rotācijas: nominālā un supinācija (apļveida kustību ierobežojums locītavā, kad gals tiek pagriezts uz iekšu vai uz āru)

Funkcionāli izdevīga (ar ierobežotu kustību kustības laikā, ekstremitāšu veiktspēja nemainās)

Funkcionāli neizdevīgs (kustības apjoms vairāk vai mazāk pilnīgam gala darbam nav pietiekams)

Atsevišķā kategorijā kontrakcijas atšķiras pēc šaušanas brūcēm.

Ņemot vērā attīstības cēloņus, visas strukturālās kontraktūras ir iedalītas 7 tipos (strukturālie - tas ir, pašas locītavas locītavas bojājums):

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Pašas locītavas deformācija vai cita patoloģija

Cīpslu saīsināšana ar adhēziju pēc iekaisuma (tendovaginīts);

Rētas veidošanās uz ādas

Muskuļu saasināšanās muskuļu patoloģijas dēļ

Keloīds un citi saistaudu rētas (keloīdu rētas - audzēja līdzīgs ādas rupju šķiedru saistaudu augums)

Asins apgādes ierobežojumi ilgstošiem locekļiem attiecībā uz lūzumiem

Ilgstoša ekstremitāšu kustību ierobežošana

Neirogēnās dabas stīvumam (tas ir, patoloģijas cēlonis ir nervu regulēšanas traucējumi, nevis locītavu bojājumi) ir arī vairāki veidi:

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Patoloģija vai smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi

Paaugstināts muskuļu tonuss nervu kairinājuma dēļ

Kustības ierobežojums sāpju sindroma dēļ

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Bieži cēloņi

Kontrakcijas cēloņi vispārējā sarakstā:

  • iedzimtiem kaulu un locītavu struktūru attīstības traucējumiem, t
  • dažādas traumas
  • iekaisuma un (vai) destruktīvus procesus locītavās, t
  • stipras sāpes,
  • cicatricial stingrāka āda
  • saišu vai saišu saistaudu saites; t
  • muskuļu slimība.

Ārsts saka par kombinēto kontraktūru, ja ir grūti noteikt pamatcēloņus: vai vietējais locītavu process attīstījās sākumā vai arī bija noticis nervu regulējuma pārkāpums.

Stingrība bieži skar cilvēkus ar locītavu slimībām. Risks ir sportistiem un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu - tie ir visvairāk pakļauti dažādiem muskuļu, kaulu vai locītavu ievainojumiem. Darbinieki pēc apdegumiem ir pakļauti bīstamas (ķīmiskas) ražošanas darbiniekiem. Pianisti, vijolisti ir pakļauti roku un pirkstu kontraktūrām, kas attīstās sakarā ar spēcīgu spriedzi mēģinājumu vai izrādes laikā.

Tabulā sniegts vispārīgs dažādu veidu kontraktūru parādīšanās iemeslu saraksts:

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Iedzimta hipoplazija vai locītavu struktūru attīstības anomālijas

Torticollis, klinšu kāju, radioloģiskās sinostozes, tibiālās hipoplazijas, ceļa locītavas iedzimta dislokācija

Traumatisks traumas tuvu un intraartikulāriem elementiem

Lūzums, sasitums, cīpslas vai saišu pārrāvums, locītavu dislokācija

Locītavu iekaisums un / vai periartikulārie audi

Dažādi artrīti, sinovīts, strutains tendovaginīts, bursīts

Degeneratīvās-distrofiskās locītavu slimības

Gonartroze vai cits osteoartrīts

Ādas slimības vai ādas bojājumi

Nogrieztas brūces, apdegumi, flegmoni vai abscess locītavu rajonā

Smadzeņu traumas un slimības

Insults, traumatisks smadzeņu traumas, cerebrālā trieka, encefalīts

Muguras smadzeņu patoloģijas

Cerebrospinālā asinsrites traucējumi, muguras smadzeņu bojājumi, ļaundabīgi audzēji

Piespiedu ilgstoša uzturēšanās lietās

Simptomi

Patoloģijas galvenā izpausme - pagarināšanas grūtības, locītavas locīšana.

Konkrētu kontraktūru izpausmju piemēri:

  • Ceļa stīvums attīstās pret deformācijas fonu, kam seko tūska, sāpes, traucēta atbalsta funkcija, saīsinājums un piespiedu kāju stāvoklis.
  • Elkoņa sakāvi raksturo dažādu pakāpju kustību ierobežojumi vairākos virzienos: apakšdelmu paplašināšana, locīšana, apakšdelms. Iedzimtajā formā skartā kāja vai roka attīstībā atpaliek.
  • Dupuytrena kontraktūras gadījumā sākumā uz palmas parādās neliela sablīvēšanās, kas laika gaitā palielinās. Izveidojas aukla, āda ap to ir saspiesta un lodēta ar pamatā esošo cīpslu, kas pakāpeniski saīsinās - attīstās stabila kontraktūra. Parasti šis process ir nesāpīgs - tikai 10% cilvēku novēro vidēji smagas sāpes, dažkārt izstarojot apakšdelmu vai plecu. Var ietekmēt gan vienu, gan vairākus pirkstus. Dupuytrena kontraktūras sekas var būt locītavas ankiloze - tā pilnīga kustība. Šīs patoloģijas gaita ir progresīva un grūti prognozējama, ātrums ir atkarīgs no ārējiem apstākļiem.

Diagnostikas metodes

Diagnozi un patoloģijas veidu nosaka ārsts, pamatojoties uz sūdzībām, identificētiem cēloņiem, skartās ķermeņa daļas vizuālajām izmaiņām. Lai noteiktu stingrības pakāpi, ārsts mēra aktīvo un pasīvo kustību daudzumu.

Galvenā diagnostikas metode ir rentgenogrāfija.

Papildu pētījumu mērķis ir atkarīgs no kontraktūras veida un veida. Ar pasīvo kontraktūru ir iespējams veikt MRI vai CT skenēšanu locītavā, ar neirogēnu, obligāta konsultācija ar neiropatologu ar histērisku psihoterapeitu. Tāpat ārsts var izrakstīt elektromogrāfiju - diagnostikas metodi muskuļu bioelektriskās aktivitātes reģistrēšanai; Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem ir iespējams spriest par bojāto muskuļu saistošo nervu funkcionālo stāvokli.

Ja cēlonis ir specifisks vai nespecifisks iekaisums, tad galveno slimību ārstē phtisiologs, venereologs, reimatologs vai artrologs.

Ārstēšana

Kontrakcijas ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ārsts izvēlas ārstēšanas metodes, pamatojoties uz stīvuma cēloni, raksturu un smagumu.

Konservatīvās ārstēšanas vispārējā shēma

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Savienojumu līgumi

Kopīga kontraktūra ir ilgtspējīgs locītavas kustības ierobežojums. To var izraisīt dažādi iemesli: locītavu konfigurācijas pārkāpums, cicatricial izmaiņas, sāpju sindroms, muskuļu slimības, nervu regulēšanas traucējumi utt. Patoloģijas nozīme ir atkarīga no kontraktūras lokalizācijas un kustības ierobežošanas pakāpes. Vislielākā klīniskā nozīme ir ekstremitāšu lielo un vidējo locītavu kontraktūra: potītes, ceļgala, gūžas, elkoņa un pleca daļa. Visbiežāk sastopami potītes, ceļgala un elkoņu locītavu kontrakcijas. Diagnoze tiek veikta, balstoties uz simptomiem, kustības diapazona mērījumu, locītavu un citu pētījumu rentgenogrāfiju. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva. Prognoze ir atkarīga no patoloģijas attīstības vecuma un cēloņa, svaigas kontrakcijas ir labākas nekā vecās.

Savienojumu līgumi

Savienojumu līgumi (no lat. Contractio-linking) Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patoloģiskie apstākļi, kam seko pastāvīgs kustību ierobežojums. Diezgan plaši izplatīts praktiskajā traumatoloģijā un ortopēdijā. Var attīstīties iekaisuma un deģenerācijas-distrofijas procesu, iedzimtu attīstības traucējumu, inervācijas traucējumu utt. Rezultātā. Bieži rodas ilgstošā periodā pēc skeleta traumas, īpaši smagas. Bieži tie kļūst par invaliditātes un invaliditātes cēloni. Šuvju kontraktūru ārstēšanu parasti veic traumatologi un ortopēdi. Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņiem ārstēšanā var piedalīties arī neirologi, ķirurgi, reimatologi un citi speciālisti.

Patoģenēze

Atkarībā no sastopamības mehānisma ir divas lielas savienojumu kontrakciju grupas: pasīvā un aktīvā. Pasīvo kontrakciju veidošanās cēlonis ir mehāniski šķēršļi locītavā vai apkārtējos audos (fascija, āda, cīpslas, muskuļi uc). Neirogēnām (aktīvām) kontraktūrām nav mehānisku šķēršļu, kustības ierobežojums attīstās sakarā ar dažu nervu sistēmas daļu stimulāciju vai funkciju zudumu.

Sakarā ar traucētu nervu regulēšanu dominē vienas grupas muskuļu tonuss, traucē muskuļu līdzsvaru starp antagonistiem, locītava atrodas kontraktūras stāvoklī. Sākotnējā stadijā kustību ierobežošana šādos gadījumos ir nestabila, ar neiroloģisku kontraktūras pārkāpumu likvidēšanu ievērojami samazinās vai pat pazūd. Ilgstoši attīstoties, pakāpeniski attīstās sekundārās izmaiņas locītavu un periartikulu audos, aktīvā kontraktūra iegūst pasīvos komponentus.

Līdztekus pasīvai un aktīvai, dažos gadījumos ir apvienotas locītavu kontrakcijas, kurās nav iespējams noteikt, kas radās sākumā - nervu sistēmas patoloģija vai locītavas lokālais process. Turklāt pastāv arī locītavu iedzimtas kontrakcijas, kurās tas ir iespējams kā mehānisks kustības traucējums vai traucēta nervu regulēšana, vai abu šo mehānismu kombinācija. Piemēram, iedzimta ceļa locītavas dislokācija, nepietiekama attīstība un lielā lielceļa apburtais stāvoklis reizēm tiek apvienots ar augšstilba un apakšstilba muskuļu un nervu nepietiekamo attīstību.

Klasifikācija

Šīs patoloģijas ievērojamā neviendabīgums gan etioloģiskajā plānā, gan strukturālo izmaiņu daudzveidībā locītavu rajonā un periartikulārajos audos nosaka daudzu savienojumu klasifikāciju klātbūtni. Līdztekus aktīvai (neirogēnai) un pasīvai (strukturālai) piešķirt iedzimtas un iegūtās kontraktūras. Ņemot vērā visu strukturālo savienojumu veidošanas iemeslus, tie ir sadalīti:

  • Arthrogenic - kustības ierobežojuma iemesls ir locītavas patoloģija, piemēram, locītavu virsmu konfigurācijas pārkāpums lūzuma, strutaina artrīta vai deformējoša artrīta dēļ.
  • Myogenic - kustība locītavā ir ierobežota muskuļu patoloģijas dēļ.
  • Dermatogēni - ādas rētas izraisa kustību ierobežošanu, parasti pēc lieliem apdegumiem, retāk pēc strutainiem procesiem (abscesu, flegmonu), saplēstām un lacerētām brūcēm locītavas rajonā un tuvākajos ekstremitāšu segmentos.
  • Dismogēnas kustības ir ierobežotas saistaudu rētu dēļ. Šādas kontraktūras bieži tiek kombinētas ar dermatogēnu, tomēr tās var attīstīties izolēti.
  • Išēmisks - parasti rodas lūzumos, kam seko garš un nozīmīgs, bet ne pilnīgs arteriālās asins pieplūdes ierobežojums. Visbiežāk bērnībā veidojas apakšdelma, kondilijas un pleca lūzumu lūzumi.
  • Imobilizācija notiek ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ. Parasti vairāku faktoru kombinācijas dēļ: locītavas mīksto audu struktūru elastības samazināšanās, muskuļu saīsināšana utt.

Daži speciālisti atsevišķā grupā identificē locītavu kontrakcijas, kas rodas pēc šaušanas brūcēm.

Arī locītavu neirogēnās kontrakcijas ir sadalītas vairākās formās, ņemot vērā notikuma cēloni:

  • Centrālā neirogēna: smadzeņu - locītavu kontrakcijas, kas rodas no smadzeņu traumām un slimībām (išēmisks un hemorāģisks insults, encefalīts, smaga galvas trauma, cerebrālā trieka), muguras smadzeņu bojājumu (audzēju, muguras smadzeņu traumu, muguras smadzeņu bojājumu, muguras smadzeņu traumu, muguras smadzeņu traumu, muguras smadzeņu traumu, muguras smadzeņu traumu, muguras smadzeņu traumu, muguras smadzeņu traumu, muguras smadzeņu traumu) t
  • Neirogēna perifēra: sāpes - ekstremitāšu piespiedu stāvokļa dēļ, kas attīstījās sāpju rezultātā; reflekss - ilgstoša nervu kairinājuma dēļ, kas palielina muskuļu tonusu; kairinošs-parētisks un izraisījis autonomas inervācijas pārkāpums.
  • Psihogēnas - rodas no histērijas.

Ņemot vērā kustību ierobežošanas īpatnības, pastāv elastības, pagarināšanas, nolaupīšanas, pievienošanās, supinācijas un pronācijas kontraktūras. Klīniskajā praksē svarīga ir arī kopīgu kontraktūru sadalīšana funkcionāli izdevīgā un funkcionāli nelabvēlīgā situācijā.

Diagnostika

Kopīgās kontraktūras diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz aktīvo un pasīvo kustību tilpuma mērīšanu. Ir nepieciešams veikt attiecīgā segmenta rentgena izmeklēšanu: ceļa locītavai, ceļgala locītavas radiogrāfijai, elkoņa locītavai, elkoņa locītavas radiogrāfijai, utt. Papildu pētījumu apjoms ir atkarīgs no patoloģijas, kas izraisīja kustības ierobežojumu. Ar pasīvām kontraktūrām pacientu var saukt par MRI vai CT skenēšanu savienojumā. Neirogēnu kontraktūru gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar neirologu (histērisku psihiatru gadījumā), ir iespējama elektromogrāfija un dažādi testi. Ja ir aizdomas par nespecifisku vai specifisku iekaisumu, konsultējieties ar attiecīgajiem speciālistiem: ķirurgu, reimatologu, ftisiologu u.tml.

Ārstēšana

Šuvju kontraktūru ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā attīstības cēloņus un patoloģisko izmaiņu raksturu. Strukturālo kontraktūru konservatīvā terapija ietver masāžu, fizioterapiju (novokīna un diadinamisko strāvu elektroforēzi), vingrošanas terapijas kompleksu ar aktīvo un pasīvo vingrinājumu īstenošanu, kā arī vingrinājumus muskuļu atpūtai. Ar pastāvīgāku kustību ierobežojumu noteikts parafīns, ozokerīts, stiklveida vai pirogēna injekcija. Ja audi ir saglabājuši pietiekamu elastību, izmantojiet diferencētas ģipša mērces vai vienlaicīgu korekciju (piespiedu kārtā iztaisnojot ekstremitāti).

Praktizējiet mehānisko terapiju, izmantojot bloka iekārtas un svārsta ierīces. Pretsāpju līdzekļi un NPL ir paredzēti, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes, ko izraisa ievērojama stresa ietekme uz skarto locītavu. Dažreiz, lai atjaunotu kustības, tiek izmantotas Ilizarov ierīces un artikulētās novirzes ierīces. Šīs metodes trūkums ir ārējo struktūru masīvums - ierīces ir jāuzliek uz diviem blakus esošiem segmentiem (piemēram, pleciem un apakšdelmam), kopīgas attīstības „gludums” ir viena no priekšrocībām.

Ja konservatīvā terapija nedod vēlamo efektu, tiek veiktas ķirurģiskas operācijas. Ar dermatogēnām un desmogēnām locītavu kontrakcijām rētas tiek izgrieztas un tiek veikta ādas plastika. Kad fascija grumšana, fasciotomija tiek veikta, bet tiek samazināts muskuļu un cīpslu saīsinājums, tenotomija un cīpslu pagarināšanās. Artrogēniem kontraktūrām, atkarībā no patoloģisko izmaiņu rakstura, var norādīt locītavu kapsulas (kapsulotomijas) sadalīšanos, adhēziju sašķelšanos locītavā (arthrolysis), locītavu virsmu atjaunošanu (artroplastiku) vai kaulu izdalīšanu (osteotomiju).

Arī locītavu neirogēnās kontraktūras ārstēšana ir sarežģīta, apvienojot vispārējos un vietējos pasākumus, biežāk - konservatīvus. Psihogēnu (histērisku) kontraktūru gadījumā ir nepieciešama psihiatriska vai psihoterapeitiska ārstēšana. Centrālās neirogēnās kontraktūras ārstēšana notiek ciešā saistībā ar pamata slimības terapiju. Pacientiem tiek noteikta masāža, vingrošanas terapija un ritmiskā galvanizācija. Ja nepieciešams, tiek izmantoti apmetuma pārsēji, lai novērstu ekstremitāšu novietošanu apburtajā stāvoklī.

Savienojumu mugurkaula kontraktūrās tiek veikta pamata slimības ārstēšana, tiek veikta profilakses un kopīgas informācijas ārstēšana. Plaši tiek izmantotas dažādas ortopēdiskās ierīces: riepas, aproces un līmes vilces, dizains ar atsvariem, kas paredzēti pakāpeniskai saliekto locītavu iztaisnošanai utt. Piešķirt trenažieru terapiju, masāžu un siltas vannas. Ar hroniskām kontraktūrām, kas novērš stāvēšanu un staigāšanu, tiek izmantotas ortopēdiskās ierīces un pakāpeniski apmetumi. Dažos gadījumos tiek veikta operācija.

Perifēro neirogēnu kontraktūru gadījumā tiek ārstēta arī galvenā slimība. Lai atjaunotu kustības, tiek izmantota treniņu terapija, masāža, skatuves mērces, elektrostimulācija, dubļu terapija un balneoterapija. Ja nepieciešams, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, lai atjaunotu nervu vadīšanu un novērstu sekundāros adhēziskos procesus savienojuma zonā.

Savienojumu kontraktūru prognoze ir atkarīga no patoloģijas cēloņa un ilguma. Ar svaigu kopīgu informāciju un bruto anatomisko izmaiņu neesamību (piemēram, būtiska locītavas virsmas iznīcināšana), vairumā gadījumu ir iespējams panākt daļēju vai pilnīgu kustību atjaunošanu. Ar ilgstošām kontraktūrām notiek visu locītavu struktūru deģenerācija un pārstrukturēšana, ieskaitot skrimšļus, kapsulas, saites, utt., Tāpēc šādos gadījumos prognoze ir mazāk labvēlīga, vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska remonts, lai atjaunotu kustības (pat daļējas).

Locītavu kontraktūra - locītavu kontrakcijas cēloņi un pazīmes

Iemesli

Līgumdarbība nav neatkarīga slimība, kas var attīstīties pati - visticamāk, tam ir sekas:

  • locītavu iekaisuma un deģeneratīvas slimības;
  • traumas (lūzumi, dislokācijas un subluxācijas);
  • apdegumi;
  • centrālo un perifēro nervu traucējumi;
  • ilgstoša ekstremitātes kustība;
  • šaušanas brūce.

Visbiežāk sastopamie šīs slimības veidi ir elkoņa, ceļgala un potītes locītavu kontrakcijas.

Elkoņu locītavas locītavas mīksto audu patoloģiskās izmaiņas funkcionāli ir visbiežāk sastopamais tās stīvuma cēlonis. Tas nozīmē, ka rokas kustība elkonī ir stipri ierobežota blakus esošo mīksto audu izmaiņu dēļ.

1) iekaisums un traumas;

2) locītavas kaulu deformācija artrīta vai artrīta ietekmē;

3) locītavu elastības zudums;

4) samazinot to muskuļu garumu, kas atbalsta kustību elkoņa locītavā.

Ir arī elkoņa locītavas kontraktūra, ko izraisa strutains artrīts, kā arī plaši apdegumi vai plaisas mīksto audu brūces.

Šī patoloģija ir traumu, ko izraisa lūzumi, plaisas un kaulu dislokācijas (artrogēni cēloņi), muskuļu bojājuma (miogēna), nozīmīgu ādas apdegumu (dermatogēni) sekas.

Tā ir arī iekaisuma procesu (desmogēnu), centrālās nervu sistēmas slimību (neirogēnās), cīpslu iekaisuma (tendogēna) sekas.

Kopīgā locītavu kontraktūra visbiežāk rodas mehānisku bojājumu dēļ. Ģipša vai šķembu uzlikšanas gadījumā ievainotajā ekstremitātē ir nepieciešams saglabāt ilgstošu kustību.

Kontraktu izcelsme ir diezgan atšķirīga. Un tas ir saistīts ar to, ka audi ir bojāti.

Ir zināms, ka locītavu kustības nodrošina muskuļi, un locītavas pašas ir pastiprinātas ar kapsulām, saites, cīpslas. Bet pilnīgai darbībai ir nepieciešama arī apkārtējo audu, tai skaitā ādas un pamatšķiedru, normāla attīstība.

Savukārt pati iespēja pārvietoties tiek nodrošināta citā līmenī - nervu sistēmā, pateicoties visu tā saikņu integritātei (no centrālās uz perifēriju). Jebkuras no šīm struktūrām - gan iedzimta, gan iegūta rakstura - sakāve var izraisīt stingrību, tāpēc atkarībā no izcelsmes, kontraktūras ir:

  1. Muskuļi (spazmas, išēmija, iekaisums).
  2. Artikulāri (lūzumi, zilumi, artrīts un artrīts).
  3. Plīsumi (asaras un sastiepumi).
  4. Ādas (plašas brūces un apdegumi).
  5. Desmogēns (saišu, zemādas audu, fascijas bojājums).
  6. Neirogēni (nervu kairinājums vai parēze).
  7. Reflekss (sāpes).

Turklāt tiek nodalīts cicatricial kontraktūra, kad bojāto audu vietā veidojas rupji saistaudi, kas apgrūtina kustību veikšanu. Tas notiek un spastiska stingrība, kas ir iekļauta neirogēnu traucējumu struktūrā, attīstoties ar centrālo paralīzi.

Jāatzīmē, ka patoloģiju var veidot arī tad, ja nav redzamu izmaiņu šajās struktūrās cilvēkiem ar histerioīdu īpašībām (psihogēnas).

Kontraktu problēma aptver plašu patoloģiju klāstu, bet traumu slimības ir cēloņu cēlonis.

Stingruma attīstības iemesli ir diezgan daudz. Tie tiks sīkāk apspriesti kontraktūru veidos, jo tieši pamatojoties uz to tiek veikta kontraktūru klasifikācija.

Vispārējs iespējamo kontrakcijas cēloņu saraksts ir šāds:

  • iedzimtu cīpslu un muskuļu attīstības traucējumi;
  • locītavu, cīpslu un mīksto audu traumas un traumas;
  • saišu, locītavu un muskuļu slimības;
  • rētas;
  • reflekss muskuļu spriedze;
  • degeneratīvas-distrofiskas muskuļu izmaiņas;
  • zemādas audu iekaisums;
  • ilgstoša pastāvīga slodze uz locītavu vai muskuļiem;
  • artrīts;
  • valkā;
  • artroze;
  • nervu sistēmas iekaisuma slimības;
  • šaušanas brūces utt.

Kontrakcijas riska faktori:

  • iedzimtība;
  • vīriešu dzimums;
  • vecums pēc 40 gadiem;
  • cukura diabēts;
  • alkohola lietošana un smēķēšana.
  • iekaisumi un traumas, kas izraisa destruktīva procesa sākumu;
  • kaulu, kas veido locītavu, deformācija artrīta vai artrīta ietekmē;
  • saišu un locītavu kapsulas elastības zudums;
  • muskuļu garuma samazināšana, nodrošinot locītavu elementu kustību

Šķirnes

Līgumi ir sadalīti divās lielās grupās:

  • aktīvie K. - tos izraisa dažādi neirogēni traucējumi;
  • pasīvā K. - ko izraisa locītavu, muskuļu, fascijas, ādas, cīpslu un citu mīksto audu strukturālās izmaiņas.

Abus kontraktūru veidus var iegūt un iedzimtu.

Katrai no šīm grupām ir sava papildu klasifikācija atbilstoši tās etioloģijai, tipam, orientācijai un ierobežojošajiem simptomiem.

Visbiežāk pasīvā kontraktūra sastopas ar ortopēdiem, reimatologiem, traumatologiem un neirologiem.

Kas ir pasīvā kontraktūra

Savienojumu stīvums atkarībā no atlikušajām darbības iespējām ir sadalīts vairākos veidos:

  • locīšana (pacients nevar iztaisnot ekstremitāti vai pirkstus);
  • ekstensors (traucēta liekšanas process);
  • adductor (pacients nevar pārvietot ekstremitāšu malā);
  • nolaupīšana (nevar nospiest ekstremitāti);
  • rotācija (pārkāpta jebkādu kustību iespēja).

Ir vairākas klasifikācijas iespējas. Apsveriet visizplatītāko.

Atkarībā no augšējā vai apakšējā ekstremitāšu distālā (galējā) segmenta stāvokļa tas notiek:

  • līkumu kontraktūra - ierobežota līdz locītavas pagarinājuma procesam;
  • ekstensors - neiespējami pilnīga locītava;
  • nolaupīšanas ierobežots process;
  • aduktors - cieš roku vai pēdu nolaupīšana;
  • rotācijas - ierobežota rotācijas kustība locītavā.

Atkarībā no tā, kāda veida kustība ir pārkāpta, ir:

Ļoti svarīga iezīme aprakstā ir tās funkcionālā priekšrocība, ko nosaka, cik labi saglabājas motora aktivitātes saglabātā amplitūda un virziens, kas nodrošina ekstremitāšu darbību. Atkarībā no šī parametra jānošķir:

  1. Funkcionāli izdevīgi, tas ir, tie, kas ļauj pacientam veikt mērķtiecīgas kustības un patstāvīgi kalpot.
  2. Funkcionāli neizdevīgs - tāds, kas rada šķēršļus vēlamajam kustības veidam un neļauj personai veikt nepieciešamo darbu, kas rada nopietnas neērtības.

Kontrakcijas simptomi ir atkarīgi no tās atrašanās vietas, veida un cēloņa. Apsveriet iespējas, kas notiek visbiežāk.

Ceļa locītavas kontraktūra

Nav vienotas līgumdarbu klasifikācijas to daudzveidības dēļ. Tie ir sadalīti grupās dažādos veidos.

Tādējādi, atkarībā no izcelsmes, tiek izšķirti līgumi:

Slimības attīstības stadijas

Tas ietekmē dažādas muskuļu un skeleta sistēmas locītavas. Ceļu locītavas kontraktūra vairumā gadījumu parādās pēc apakšējo ekstremitāšu traumatiska bojājuma, iekaisuma un deģenerācijas-distrofijas procesiem.

Atkarībā no ierobežotas kustības pazīmju smaguma locītavā ir 3 patoloģijas attīstības fāzes:

  1. Faktiski kontraktūra. Šādos gadījumos kustību amplitūda ir ierobežota, bet atlikušo kustību artikulācijā var redzēt ar neapbruņotu aci un mēra, izmantojot parastās klīniskās metodes, piemēram, goniometriju.
  2. Cietība Savienojumā tiek saglabāta tikai neliela mobilitāte, ko nevar noteikt ar ikdienas pārbaudes palīdzību, un tikai specializētas metodes palīdzēs izmērīt kustību amplitūdu.
  3. Ankiloze. Tajā pašā laikā gan aktīvās, gan pasīvās kustības locītavā pilnībā nav.

Kopīga kontraktūra attīstās trīs posmos. Pirmajā gadījumā ir ierobežojums kustību amplitūdai, bet dažas kustības paliek. To mēra, izmantojot goniometriju vai citādi.

Otrajā slimības stadijā (stingrība) locītava saglabā ļoti nelielu mobilitāti. Ar vienkāršu pārbaudi tā ir neredzama. Mērījuma amplitūda ir iespējama tikai ar speciālu metožu palīdzību.

Trešajā posmā (ankiloze) locītavās nav kustību, ne aktīvas, ne pasīvas. Tie vispār neparādās.

Attīstības cēloņi

Pēc apakšējo ekstremitāšu lūzumiem bieži var novērot ceļa locītavas stinguma attīstību. Tas visbiežāk izskaidrojams ar to, ka kāja ilgstoši stāv, lai radītu labvēlīgus apstākļus kaulu fragmentu uzkrāšanai.

Tāpēc, rehabilitējot pacientus ar kāju traumām, viens no virzieniem ir ceļa locītavas kontraktūra vai drīzāk cīņa ar tās izpausmēm.

Terapija parasti ir vērsta uz sāpju mazināšanu un esošā iekaisuma procesa novēršanu. Starp citu, ārsti uzstāj, ka jebkuras kopīgas patoloģijas ārstēšanas sākums dod vislielākās izredzes atbrīvoties no kontraktūras.

Simptomi

Galvenā kontraktūras pazīme ir pārvietošanās ierobežojums vienā vai vairākos virzienos.

Pēc orientācijas nošķir šādus K tipus:

  • liekšana;
  • ekstensors;
  • atbrīvošana;
  • rotācijas.

Savienojumu kontraktūra

Izteiksmīga locītavas kontraktūra tās stīvumā, deformācijā, locītavu kaulu novirzīšanā.

Kā jau redzams iepriekš, kontraktūra ir locītavas motora spēju ierobežojums. Un šīs patoloģijas klātbūtnes simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kas tieši izraisīja stīvumu, kā arī uz slimības stadiju. Parasti pacients konstatē, ka ekstremitāšu kustība ir ievērojami pasliktinājusies:

  • locītava ir pietūkusi;
  • tā deformācija ir pamanāma;
  • ir grūti noliekt uz kakla galvas;
  • kustības bojātajā locītavā kļūst sāpīgas;
  • ekstremitāte kļuva nedaudz saīsināta.

Visas šīs pazīmes jāuzskata par nepieciešamību steidzami apspriesties ar ķirurgu, lai noteiktu ārstēšanas diagnozi un izrakstīšanu, jo kontraktūru var labot jau agrīnā stadijā, un uzlabotā slimība bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos, tostarp locītavas nomaiņu.

Ir tādas patoloģijas pazīmes:

  • bojātas ķermeņa daļas mobilitāte;
  • diskomforts pārvietojoties;
  • locītavas pārveidošana (deformācija);
  • sāpes un drudzis bojājumu jomā;
  • muskuļu kontrakcija (atrofija);
  • sabiezēšana, saīsinātās saites;
  • pietūkums;
  • pieaugums.

Kopīga kontraktūra ir patoloģisks motora funkcijas ierobežojums, kas saistīts ar periartikulāro mīksto audu un cīpslu bojājumiem. Šī problēma var rasties ikvienam, kurš ir cietis vai palielinājis stresu attiecībā uz dažām locītavām.

Šādā situācijā ir grūti pilnīgi saliekt un atdalīt ekstremitāti un piedzīvot diezgan sāpīgas sajūtas, mēģinot patstāvīgi attīstīt muskuļu sistēmu.

Savienojumu kustības ierobežojumi pēc būtības var būt atšķirīgi un klasificēti pēc vairākiem kritērijiem:

  • locīšana - kurā ir grūti iztaisnot galu;
  • extensors - ekstremitāte nav saliekta;
  • retractive un adductive - nespēja presēt vai pārvietoties malā;
  • rotācija - spēja padarīt kustības ir pilnīgi pazaudētas.

Līgumi var būt iedzimti - muskuļu audu vai locītavu neparastas attīstības dēļ. Šādas patoloģijas ir ārkārtīgi reti.

Locītavu kontraktūras simptomi:

  • ierobežota locītavu mobilitāte (locīšana vai pagarināšana);
  • diskomforts, pārvietojot locītavu;
  • locītavas kustība var būt saistīta ar sāpēm;
  • locītavas mobilitātes trūkums;
  • pietūkums ir iespējams;
  • locītava var uzņemties piespiedu stāvokli;
  • ekstremitāšu augšana (rokas vai kājas ar iedzimtu kontrakciju).

Diagnostika

Ja ir notikuši pārkāpumi, kopīgajai personai jāvienojas ar ortopēdisko ķirurgu vai reimatologu. Šodien ir iespējams pierakstīties internetā ar nepieciešamo speciālistu. Ārsts veiks konsultācijas, sākotnējo pārbaudi un noteiks nepieciešamos diagnostiskos testus, lai apstiprinātu diagnozi un iemeslu, kāpēc kopīgs bija līgums. Diagnoze ietver:

  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • locītavas radiogrāfija.

Atkarībā no skartās zonas slimības simptomi nedaudz atšķirsies. Taču tomēr ir kopīgas iezīmes.

Diagnostika

Diagnozes mērķis ir noteikt kontraktūras leņķi, kustības diapazona ierobežojumu, muskuļu stāvokli un nervu.

Ar šiem mērķiem tiek veikta:

  • funkcionālā pārbaude (locīšana, pagarināšana un citas kustības); locītavas radiogrāfija (ar pasīvu K., iespējams, CT vai MRI);
  • kontraktūras leņķa mērīšana;
  • elektroneuromogrāfija un citas pārbaudes.

Diagnozi veic ortopēds vai traumatologs, nosakot bojājuma apmēru. Aptauja ietver:

  • Anamnēzes un sūdzību vākšana.
  • Fiziskā pārbaude - pārbaude, locītavas apzināšana.
  • Laboratorijas testi - pilnīgs asins skaits, urīns.
  • Instrumentālie pētījumi:
    • Rentgena
    • datortomogrāfija;
    • mielogrāfija;
    • neiromogrāfija;
    • fluorogrāfija;
    • Ultraskaņa.
  • Apspriešanās ar citiem speciālistiem:
    • ķirurgs;
    • neiropatologs;
    • neiroķirurgs;
    • reimatologs;
    • fizioterapeits.

Stīvuma noteikšana - tikai diagnozes sākuma stadija. Ir nepieciešams noteikt, kura slimība vai process noveda pie tā attīstības. Jo ātrāk tas tiek darīts, jo lielāka ir iespēja atjaunot mobilitāti skartajā ekstremitātē. Pamatojoties uz kontraktūras veidu, tiek veikti šādi pētījumi:

  1. X-ray locītavu.
  2. Tomogrāfija (magnētiskā rezonanse un dators).
  3. Ultraskaņa.
  4. Neiromogrāfija.
  5. Meliogrāfija.

Nepieciešama arī konsultācija ar traumatologu un neiropatologu, dažos gadījumos - psihiatrs. Balstoties uz rezultātiem, tiek veidota ārstēšanas programma.

Ja Jums ir aizdomas par kontraktūru, ir jākonsultējas ar ārstu. Tas var būt ortopēds, traumatologs vai reimatologs. Ja stīvuma cēlonis ir nervu sistēmas slimība, tad būs nepieciešama neiropātiķa vai neiropsihiatra palīdzība.

Ārsts izskata un iztaujā pacientu, kura laikā tiek noteikts kontraktūras cēlonis, tā smagums utt. Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama datortomogrāfija, radiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Galvenais nelabvēlīgo procesu simptoms locītavās ir stipras sāpes, kam seko ekstremitāšu normālas darbības traucējumi. Simptomu smagums ir atkarīgs no procesa rakstura (akūta vai hroniska), kontraktūras rašanās cēloņiem, lokalizācijas un pacienta vecuma.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešama pilnīga pacienta izmeklēšana un tādu mūsdienīgu medicīnas tehnoloģiju kā MRI, CT un rentgena izmantošana.

Ārstēšana

Pasīvās kontraktūras ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz tā tipu, atrašanās vietu, pakāpi, neirogēno komponentu klātbūtni.

Muskuļu kontraktūras ārstēšana

Ja jāveic muskuļu (refleksa vai sāpju) kontraktūra:

  • pretiekaisuma terapija ar nesteroīdiem un steroīdu līdzekļiem;
  • Terapeitiskie vingrinājumi muskuļu stiepšanai;
  • pilns fizioterapijas klāsts (apstrāde ar sausu karstumu, Bernard straumes, UHF, elektroforēze);
  • pasīvā stiepšanās ar vingrošanu siltā ūdenī.

Spēcīga muskuļu izstiepšana, pārvarot sāpes, nav apsveicama.

Artikulārās kontraktūras ārstēšana

Artikula K. tiek ārstēta ar vingrošanas terapijas, masāžas, fizioterapijas, stiklveida ķermeņa intramuskulāras injekcijas, adhēzijas liddas un citu metožu palīdzību.

Pasīvām stabilām kontraktūrām izmanto arī šādas metodes:

  • pakāpeniska ģipša uzlikšana (samazinās kontraktūras leņķis, nosakot ekstremitāti katrā posmā);
  • Elastīga elastība;
  • mehānoterapija.

Pasīvo kontraktūru ķirurģiskā apstrāde

  • Ar artrogēnu locītavu K.
    • artrrolīze (saķeres novēršana);
    • artroplastika - locītavu virsmas modelēšana un vieta starp tām, izmantojot pacienta vai donora ādas un fasādes spilventiņus un plāksnes, kā arī mākslīgos implantus;
    • kapsulotomija - locītavas kapsulas sadalīšana;
    • osteotomija - locītavu virsmu korekcija.
  • Muskuļu K izņem, sadalot šķiedru cieto muskuļu zonas.
  • Dermatogēns un desmogēns Q: galvenā ārstēšana ir ādas plastiskā ķirurģija un rētas noņemšana.
  • Izmantota arī fascotomija un tenotomija fasāžu un cīpslu kontraktūrām, kas sastāv no to sadalīšanās un pagarināšanas.
  • Smadzeņu kontraktūru ārstē kopā ar pamata slimību. Papildu metodes:
    • muskuļu paralīzes ārstēšana ar galvaniskām strāvām;
    • pasīvā un aktīvā vingrošana;
    • masāža;
    • ģipša uzlikšana (reizēm).
  • Mugurkaula kontraktūras ir ļoti bieži sastopamas un prasa arī primārās visaptverošas ārstēšanas iespējas. Papildu pasākumi:
    • stiepjas ar aproci;
    • ierīce ar svaru locītavas iztaisnošanai;
    • ģipša riepas;
    • pasīva kustība siltā vannā;
    • masāža,
    • Vingrošanas terapija utt.
  • Ilgstošām, grūti ārstējamām kontraktūrām izmantojiet pakāpeniskus pārsējus, novirzīšanas ierīces vai operāciju:
    • artrodesis;
    • korekcijas osteotomija;
    • ķirurģija, lai pagarinātu cīpslu.
  • Perifēro kontraktūru ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz nervu bojājumu novēršanu, kuriem izmanto ķirurģiskas, medicīniskas un fizioterapijas metodes. Turklāt ir arī:
    • nervu elektrostimulācija ar ritmisku galvanizāciju;
    • terapeitiskie vingrinājumi, aktīvo kustību atjaunošana;
    • masāža;
    • dubļu terapija, balneoterapija.

Terapeitisko pasākumu komplekss locītavu stīvumam tiek izvēlēts, ņemot vērā pilnu klīnisko attēlu. Konservatīvās ārstēšanas metodes balstās uz: masāžu; jonoforēze ar Lidasu vai Novocainu; elektrodinamiskie lādiņi.

Pastāvīgās kontraktūras ietekmē parafīna-ozokerīta pielietojumi, pirogēna injekcija, stiklveida. Ja audi saglabā pietiekamu elastību, tie izmanto pakāpenisku iztaisnošanu ar piespiedu fiksāciju vēlamajā pozīcijā.

Iekaisuma simptomu mazināšanu un sāpju sindroma novēršanu veic pretsāpju līdzekļi un NSAID grupas līdzekļi. Praktizēja rotējošo sadales ierīču izmantošanu.

Lai apkarotu psihogēnās kontraktūras, jāietver psihoterapeitiskā ārstēšana. Pozitīvi rezultāti tiek sasniegti ar ritmiskās galvanizācijas palīdzību.

Spinālu kontraktūru ārstēšanā izmantojiet ortopēdiskās ierīces: riepas, ierīces ar atsvariem, līmes un manšetes vilces. Parādīts: pasīvā stiepšanās siltā vannā, terapeitiskā masāža, vingrošanas terapija.

Kontraktu apstrādei ir divi virzieni: konservatīvs un ķirurģisks. Pirmajā gadījumā pacientam tiek piedāvāts ārstēšanas kurss ar pretsāpju līdzekļiem ("Lidokains", "Novocain" uc), ko injicē skartajā locītavā. Ar sāpju izzušanu, muskuļi iegūst to pašu toni, un patoloģiskais process palēninās. Tas pats attiecas uz hormonālo ārstēšanu.

Fizioterapija, terapeitiskie vingrinājumi un masāža vienmēr ir saistīta ar zāļu terapiju.

Ja konservatīvas metodes nekāda iemesla dēļ nesniedz gaidīto rezultātu, tad locītavu kontraktūra tiek ārstēta ar operāciju. Ar palīdzību rētas tiek izgrieztas, palielināts muskuļu garums, tiek noņemtas cīpslas, saķeres tiek sadalītas, un, ja nepieciešams, tiek veikta osteotomija - operācija, kas var aizkavēt iznīcinātās locītavas aizstāšanu ar mākslīgu.

Kontrakcijas ārstēšana ir vērsta uz mobilitātes palielināšanu, sāpju mazināšanu, bojāto muskuļu apjoma atjaunošanu. Kompleksā ietilpst fizioterapeitiskās procedūras, muskuļu masāža, fizioterapijas vingrinājumi un elektroforēze.

Ar šādas rehabilitācijas neefektivitāti meklēt palīdzību no ķirurga. Lai samazinātu sāpes, ņemiet: "Ketoprofēns", "Ketorolaka", "Paracetamols".

Vingrošanas terapija sāk veikt ar pasīvām kustībām, pakāpeniski virzoties uz aktīvāku. Ķirurģiskā iejaukšanās ir cīpslu pārstādīšana, locītavu mobilitātes imobilizēšana vai atjaunošana, muskuļu mobilizācija, rētu audu noņemšana.

Fizioterapeitiskās procedūras ietver:

  • apsildot siltu vannu 36-37 ° C;
  • parafīna apstrāde;
  • dubļu terapija

Pēc apstrādes līgums var atgriezties. Lai novērstu recidīvu, jums rūpīgi jāuzrauga locītavu un muskuļu stāvoklis.

Tāpat kā citās kontraktūras izpausmēs, plecu locītavas ārstēšana balstās uz konservatīvu ārstēšanas metodi.

Vingrošanas terapija stiprina vājinātus muskuļus, palīdz atbrīvoties no sāpēm un palielina kustības amplitūdu.

Atkarībā no slimības attīstības pakāpes sarežģīta ārstēšana ir noteikta:

  • narkotiku ievešana tieši locītavu maisiņā, lai mazinātu sāpes un iekaisumu;
  • mutes dobuma sāpes un hormoni;
  • terapeitiskā masāža, kuras mērķis ir attīstīt muskuļu masu un locītavu;
  • fizioterapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības agrīnā stadijā un pēctraumatiskās rehabilitācijas laikā ir iespējams izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes. Tos var veikt mājās, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes.

Pirmkārt, ir nepieciešams katru dienu attīstīt bojātu ekstremitāti, lai atjaunotu motora aktivitāti.

Vingrošanas ietekme būs daudz labāka, ja vispirms veicat ūdens procedūras.

Ieteicams pievienot ūdens augu ekstraktus, priežu eļļas un medicīniskos sāļus. Tā rezultātā muskuļi varēs nonākt mierīgā stāvoklī, un sāpju sindroms ievērojami samazināsies.

Lai uzlabotu šķidruma cirkulāciju organismā, vispiemērotākais kontrasts ar ūdeni. Slimās locītavas jāmaina aukstā un karstā ūdenī. Tas būtiski uzlabos vielmaiņas procesus un stiprinās imūnsistēmu, lai stiprinātu muskuļus un uzlabotu asinsriti saistaudu augšanas zonās, varat izmantot šādas tradicionālās metodes:

  • Laurel koka svaigu augļu eļļa ir paredzēta ārējai lietošanai, tā uzlabo asinsriti un, iekļūstot ādā, ievērojami mīkstina rētas;
  • Pievienot petrolejai un augu eļļai (katram 250 ml) pievienojiet 8-10 gabaliņu sarkanā pipara un uzstājiet uz 9 dienām, sasmalcinot;

Kā zināms, jebkuras muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas ārstēšanai vajadzētu būt visaptverošai, un katram pacientam ir obligāta individuāla pieeja. Stingruma parādīšanās var liecināt par iepriekš veiktas terapijas neefektivitāti, jo slimība vēl turpinās.

Šādos gadījumos nepieciešama ārstēšanas programmas pastiprināšana un pārskatīšana. Ir svarīgi ne tikai ietekmēt kontraktūru, bet arī izskaust paša iemesla iemeslu.

Zāles

Līgumu ārstēšana ar zālēm tiek izmantota iekaisuma, deģeneratīvās, dinstrofiskās, traumatiskās, neirogēnos procesos. Narkotikas ietekmē gan patoloģijas cēloni, gan tās attīstības mehānismu, kas ir īpaši svarīgi kompleksā terapijā. Un, lai novērstu refleksu izmaiņas, ir nepieciešams panākt pietiekamu sāpju mazināšanu. Tāpēc šīs narkotiku grupas tiek izmantotas:

  • Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
  • Muskuļu relaksanti (Mydocalm, Sirdalud).
  • Vitamīni (Milgamma).
  • Asinsvadu (Actovegin).
  • Neiroprotektori (Cortexin, Ceregin).
  • Absorbējamais (Lidaza, Biyohinol).

Izmantotas arī lokālas zāles, kas uzlabo asins plūsmu skartajos audos un veicina rētu mīkstināšanu (Kontraktubeks, Fermenkol, heparīna ziede).

Zāles jālieto stingri atbilstoši ārsta norādījumiem, neatkāpjoties no ieteicamajām devām.

Fizioterapija

Fizikālā terapija ir būtiska kontraktūrām. Tās metodes palīdz uzlabot trofiskos procesus, kas pozitīvi ietekmē audu elastību un ievainojumu dzīšanu. Samazinās arī iekaisuma aktivitāte, atslābina spazmiskie muskuļi un uzlabojas nervu vadīšana. Visbiežāk ieteicams veikt procedūras, tostarp:

  1. Elektroforēzes zāles.
  2. UHF terapija.
  3. Diadinamiskās strāvas.
  4. Lāzerterapija
  5. Refleksoloģija.
  6. Parafīna un dubļu aplikācijas.
  7. Hidroterapija.

Fizikālām metodēm ir plašs pozitīvu ietekmi uz audiem, kas kopā ar ārstēšanu rada labus priekšnoteikumus stīvuma samazināšanai un likvidēšanai.

Vingrošana

Lai ārstētu kontraktūras, lai tās būtu pēc iespējas efektīvākas, nepieciešams attīstīt skartās locītavas un muskuļus. Un tas nav iespējams bez vingrošanas vingrinājumiem. Tie ļauj atjaunot skartās ekstremitātes funkciju, jo tiem ir būtiska ietekme uz muskuļu un skeleta sistēmu:

  • Relaksēti muskuļu spazmas un stiprina to antagonistus.
  • Palieliniet saišu elastību un izturību.
  • Palieliniet kustību apjomu un amplitūdu.
  • Aktivizējiet asins plūsmu audos.
  • Samaziniet sāpes un iekaisumu.

Atkarībā no locītavu stīvuma cēloņa kontraktūras ārstēšanu var veikt traumatologs, ortopēds, neirologs, neiroķirurgs, ģimenes ārsts, plastikas ķirurgs. Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīva terapija, kas pakļauta svaigām un kaļamām kontrakcijām. Pacients ir parakstīts medikamentu terapija (pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti, zāles mikrocirkulācijas normalizēšanai, vitamīni, antioksidanti).

Noteikti papildiniet ārstēšanas programmu ar fizioterapeitiskām procedūrām, medicīnas vingrošanu, lai attīstītu artikulāciju. Smagos gadījumos ārstēšana tiek noteikta pēc stāvokļa, mehānoterapijas, ar šarnīrveida izkliedēšanas ierīču izmantošanu.

Fiksētu kontraktūru gadījumā, kas nav pakļautas konservatīvai korekcijai, tiek izmantoti dažādi rekonstruktīvās ķirurģiskās procedūras.

Savienojumu kontrakcijas ārstēšana sākas ar to cēloņu likvidēšanu. Atkarībā no iemesliem ārsts nosaka atbilstošu konservatīvu ārstēšanu:

  • psihoterapija (ar neirogēnu kontraktūru);
  • masāža;
  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • ortopēdiskā ārstēšana (aproce, apmetums);
  • fizioterapija;
  • narkotiku ārstēšana;
  • ķirurģiska ķirurģiska ārstēšana (pastāvīgu kontraktūru vai slimības progresīvas stadijas gadījumā).

Ķirurģiskajai ķirurģijai ir vairākas iespējas:

  • ādas plastmasas (dermatogēnām kontraktūrām);
  • fasciotomija (ar desmogēnām kontraktūrām);
  • tenotomija - cīpslu noņemšana;
  • kapsulotomija un artrolīze (ar aterogēnām kontraktūrām);
  • osteotomija - kaulu operācija. To veic, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva.

Profilakse

Kopīga kontraktūras novēršana ir šāda:

  • savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana locītavās un muskuļos;
  • uzraudzīt ķermeņa stāvokli;
  • vingrinājumi locītavām;
  • Slimību ārstēšana ar spa;
  • profilakses pārbaudes ar speciālistiem.

Kompetentai un efektīvai kontraktūru ārstēšanai vispirms ir nepieciešams noteikt precīzu to rašanās iemeslu. Tas ir galvenais iemesls terapijas shēmas veidošanā.

Attiecībā uz kontraktūrām ir nepieciešama integrēta pieeja, lietojot zāles, fizioterapeitiskās metodes, masāžas, fizikālo terapiju. Ja konservatīvā terapija nesniedz vēlamos rezultātus, ieteicams veikt operāciju.

Tas ir svarīgi! Aizliegts censties attīstīt skarto locītavu vai līgto muskuļu. Tas var izraisīt iekaisuma procesa palielināšanos un turpmāku slimības progresēšanu. Kvalificētas medicīniskās aprūpes trūkums var izraisīt invaliditāti.

Zāļu terapija

Lai novērstu sāpju sindromu, tiek parādīta NSAID grupas zāļu parakstīšana (Ibuprofēns, Diklofenaks, Ketanovs, Nurofens uc).

Smagu muskuļu spazmu gadījumā var izmantot muskuļu relaksantus (Syrdalut, Mydocalm).

Lai novērstu spēcīgu iekaisuma procesu, var lietot glikokortikosteroīdus.

Visu locītavu kontraktūras apstrādei ir vispārēja shēma. Pirmkārt, visas konservatīvās metodes ir izmēģinātas, un, ja tās nepalīdz, tiek veikta operācija. Ārstēšana var būt divu veidu. Konservatīvo vienmēr veic viss ietekmētā apgabala ietekmes komplekss. Paredzēti medikamenti un fizioterapija (diadinamiskās strāvas un prokaiņa elektroforēze).

Pacients tiek nosūtīts uz fizikālo terapiju (fizikālo terapiju), kura laikā pasīvās un aktīvās mācības tiek veiktas ārsta uzraudzībā. Ja novēro ilgstošāku kontraktūru, tad tiek parakstīts ozokerīts, parafīns, dotas pirogēnās vai stiklveida injekcijas. Ar pietiekami elastīgiem audiem tiek uzklāti apmetuma pārsēji vai ekstremitātēm piespiedu kārtā.

Lai ierobežotu mobilitāti, tiek izmantoti ortopēdiskie mērces. Var noteikt mehānoterapiju. Tas ir vingrinājumu komplekts, kas tiek veikts ar simulatoriem. Gadījumā, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, tiek veikta operācija. Tas var būt vairāku veidu:

  1. Endoprotezēšana vai artroplastika. Operācijas laikā skarto locītavu aizstāj ar implantu. Dažreiz atjaunošana notiek bez protēzes.
  2. Artroskopiska artrolīze. Šķiedru adhēzijas tiek atdalītas, lai mobilizētu savienojumu.
  3. Tenotomija. Šī ir darbība, kurā cīpslu sagriež un pagarina. Šo metodi izmanto artrogēnām kontraktūrām.
  4. Fibrotomija. Operācijas laikā muskuļi tiek sagriezti.
  5. Kapsulotomija. Lai nokļūtu līdz vēlamajai vietai, ir iekšējās locītavas daļas atvēršana.
  6. Osteotomija. Šī ir operācija, kuras laikā kaulu izkauž. Tas tiek darīts, lai novērstu celmu.

Darbība tiek izvēlēta atkarībā no kontraktūras veida, slimības smaguma un locītavu bojājuma pakāpes. Rehabilitācijas periodā tiek izrakstīts masāžas un vingrošanas terapija.

Neirogēnās kontraktūras ārstēšanu veic arī konservatīvi visaptveroši pasākumi. Psiholoģiskos kustības ierobežojumus risina psihiatri. Centrālās neirogēnās un mugurkaula kontraktūras tiek ārstētas vienlaicīgi ar pamata slimību. Papildus ieceltajām ortopēdiskajām ierīcēm:

  • līmes vilkšana;
  • riepas;
  • dizainparaugi ar svariem;
  • aproces pagarinājums utt.

Sākotnējā kontraktūrā tiek izrakstītas ortopēdiskās ierīces. Kad perifērie neirogēni ierobežojumi mobilitātei, primāro slimību vispirms ārstē.

Darbības metodes

Sekas

Prognoze par kontraktūru vairumā gadījumu ir atkarīga no slimības, kas izraisījusi mobilitātes ierobežošanu. Ir ļoti svarīgi, lai līgumdarbu profilakse tiktu veikta savlaicīgi un pilnībā.

Svaigas kontrakcijas ar pilnīgu un savlaicīgu ārstēšanu, regulāras terapijas vingrošana ir piemērotas konservatīvai korekcijai. Jebkuras etioloģijas hronisku kontraktūru gadījumā prognoze ir mazāk labvēlīga, jo laika gaitā patoloģiskās izmaiņas artikulācijas progresā, šķiedrveida deģenerācija attīstās ne tikai pacientiem, bet arī agrāk veseliem audiem, ko nevar noteikt bez operācijas.

Ja ceļa vai elkoņa locītavas kontraktūra nav piemērota, svērtā ārstēšanā, pilnīga ekstremitātes kustība (ankiloze). Ja slimība ir attīstījusies līdz šim posmam, tad tikai ķirurģija palīdzēs, tāpēc neievērojiet ārsta vizīti pie pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem.

Ņemiet vērā, ka visas kontrakcijas ir iedalītas iedzimtajās (kas izriet no muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtajiem defektiem) un iegūtas, kas rodas ārējās vides nelabvēlīgās ietekmes rezultātā.

Jebkura no šīm formām var izraisīt visnopietnākās sekas, piemēram, funkcionālos traucējumus. Jo īpaši, potītes kontraktūra neļauj personai normāli pārvietoties, kā rezultātā rodas plakanas kājas un ekstremitāšu deformācijas.

Līdzīgs efekts ir arī ceļa locītavas kontraktūra.

Ne mazāk bīstami ir celmi augšējā ķermenī. Pietiek pateikt, ka elkoņa locītavas līgums padara roku pilnībā funkcionālu, samazina cilvēka dzīvi līdz banālai pašapkalpošanās dienai un vienkāršākajai darbībai.

Līgumu novēršana

Galvenais nosacījums līgumattiecību attīstībai ir attīstīt locītavu pēc traumām, artropātijām, pēc operācijas un fizikālās terapijas veikšanai, lai palielinātu kustības diapazonu. Šim nolūkam ir stingri jāievēro rehabilitācijas programma.

Pirmie vingrinājumi (nevis locītavām) jāsāk burtiski otrajā dienā pēc locītavas imobilizācijas.

Pasīvā un aktīvā vingrošana locītavai ilgstoši turpinās pēc ģipša noņemšanas - tikpat daudz kā rehabilitators saka, un paša ekstremitāte liek, kad kontrakts izzūd.

Neirogēnu primāro kontraktūru gadījumā jums nekavējoties jāsāk ar tām rīkoties, līdz parādās pasīvie simptomi, un tos joprojām var novērst.

Līgumslēgšana, tāpat kā jebkura slimība, protams, ir vieglāk novērst. Lai to izdarītu, jāizmanto ļoti vienkāršas metodes:

  • ja jums ir nepieciešams ilgstoši noturēt roku, mēģiniet taisnā leņķī;
  • un labākā pozīcija kājām - iztaisnota;
  • pirkstu rokās "mīlestība", lai būtu puscietā stāvoklī;
  • traumas un iekaisums jāārstē savlaicīgi un līdz galam;
  • ja ekstremitātei jābūt stacionārai, tad tā jānovieto funkcionāli pareizā stāvoklī.

Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, jebkura kontraktūra ir risks, ka pacientam attīstīsies pilnīga locītavas kustība (ankiloze) un invaliditāte. Tas nozīmē, ka jums nevajadzētu aizkavēt ķirurga vai ortopēda apmeklējumu, ja jums ir aizdomas par kontraktūru, jo jūsu fiziskās spējas var būt tieši atkarīgas no tā.

Līgumdarbība pieder slimībām, kuras ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību preventīvajiem pasākumiem.

Tā kā kontraktūra bieži rodas pēc lūzumiem, dislokācijām un citiem ievainojumiem, kā arī locītavu, saišu un muskuļu iekaisuma slimībām, ir nepieciešams veikt visu ārsta ieteikto ārstēšanas kursu. Pašārstēšanās nav atļauta.

Pēc ilgiem locītavu imobilizācijas laikiem vai to pašu kustību ilgstošai darbībai nepieciešams veikt masāžas un medicīnas vingrošanas kursus.

Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!

Iegūstiet bezmaksas grāmatu „Soli pa solim plāns ceļgala un gūžas locītavu kustības atjaunošanai artrozes gadījumā” un sāciet atjaunoties bez dārgas ārstēšanas un operācijām!