Koriģējot osteotomijas

Osteotomija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst muskuļu un skeleta sistēmas deformāciju vai funkcijas, veicot mākslīgo kaulu lūzumu. Visbiežāk osteotomija tiek veikta uz ekstremitāšu kauliem, pēc tam tiem tiek piešķirta funkcionāli izdevīga pozīcija: apakšējām ekstremitātēm - ērtai stāvēšanai un staigāšanai, augšējiem - nodrošinot pašapkalpošanos, profesionālo prasmju izpildi.

Reizēm tiek veidoti caurumi, lai atvieglotu paredzētās ossetotomijas darbību. Kaulu fragmentu piestiprināšanu pēc osteotomijas veic ar skrūvēm, plāksnēm, adāmadatām vai ierīcēm, kas paredzētas ekstremokokālai osteosintēzei. Ģipša pārsēji fiksācijas nolūkos tiek reti piemēroti, jo tie izraisa diskomfortu pacientiem un rada risku saslimt ar blakus esošām ekstremitāšu locītavām.

Pēc ķirurģiskās iejaukšanās rakstura osteotomijas ir atvērtas un aizvērtas. Osteotomiju parasti veic atklātā veidā.

Pēc mērķa osteotomijas ir sadalītas koriģējošās, derotātiskās, kuru mērķis ir pagarināt vai saīsināt, osteotomija, lai uzlabotu atbalsta funkciju utt.

Koriģējot osteotomiju, tiek izlabota deformācija, kad kaulu lūzums ir nepareizi saskaņots, locītavas ankiloze atrodas apburtajā stāvoklī, ar ekstremitāšu kaulu izliekumu, kas rodas lēpu un citu skeleta slimību rezultātā.

Lai izlīdzinātu ekstremitātes, dažreiz ir nepieciešams saīsināt vienu vai abus. Vienkāršākais veids, kā saīsināt, ir akceptēt nepieciešamo fragmenta garumu no kaula vārpstas, kam seko osteosintēze.

Kāju apakšējā trešdaļā rodas nepieciešamība pēc osteotomijas, kad neparasti sapludināti superkirozes lūzumi - crus varum, valgum vai antecurvatum.

Kāju kaulu ārējās locītavas osteotomijas varianti: a - lineāri ar kaulu transplantāta ievadīšanu; b - ķīļveida, noņemot kaulu ķīli; - leņķī.

Gurnā ar valgus vai varus tipa deformācijām, ar ceļa locītavas kontraktūru, taisnās femoris muskuļa paralīze pēc poliomielīta, biežāk tiek veikti korekcijas osteotomijas.

Osteotomija ar ciskas kaula varus un valgus deformācijām: a - lineāra ar kaulu transplantāta ievadīšanu; b - ķīļveida, noņemot kaulu ķīli.

Humerusa osteotomiskā diafīze tiek veikta ar mērķi novērst deformācijas pēc nepareiziem lūzumiem, visbiežāk namyshelkovyh.

Humerus osteotomija: a - leņķis ar nepareizu pleca lūzuma lūzumu; b - namyshelkovaja ar varus deformāciju.

Plaši izplatīta ir osteotomija ekstremitāšu pagarināšanai. Vienkāršākā pagarināšanas metode ir slīpā osteotomija ar turpmāku skeleta vilces uzlikšanu distālajā galā. Nosakot slodzes lielumu, iegūst vajadzīgo pagarinājumu, kas parasti ir 2–7 cm, bet slīpā segmentālā osteotomija saskaņā ar Bogoraz, ļauj vienlaikus ar ekstremitātes izliekuma novēršanu nedaudz palielināt tā garumu. Lai paplašinātu ekstremitātes, parasti tiek izmantotas kompresijas traucējošās ierīces, ko pēc osteotomijas lieto kaulam. Šīs tehnikas priekšrocība ir tā, ka tas ļauj palielināt ekstremitāšu garumu līdz 20 cm, saglabājot mobilitāti blakus esošajās locītavās un pacientu mobilitāti ārstēšanas laikā. Paplašināšanās ātrums parasti ir līdz 1 mm dienā.

Osteotomijas, kuru mērķis ir uzlabot vai atjaunot atbalsta funkciju, parasti izmanto gūžas locītavas rajonā, piemēram, lai radītu pamatu ciskas kaula tuvākajam galam. Šāda veida osteotomija tiek izmantota ciskas kaula iedzimtajai dislokācijai, varus, valgus deformācijām, femorālās kakla viltus locītavām. Osteotomiju var veikt gan augšstilbā, gan iegurņa kaulos.

Ciskas kaula osteotomija: a - ar kakla deformāciju; b - kakla deformācijas gadījumā; McMarry in - osteotomija.

Gūžas locītavas ankilozes gadījumā, apburtajā stāvoklī, tiek veikta koriģējoša osteotomija saskaņā ar esošo celmu. Mac-Murray intertrokhanteriskā osteotomija bieži tiek veikta ar augšstilba kakla pseudoartrozi un coxarthrosis stadiju I - II. Šīs operācijas mērķis pirmajā gadījumā ir pārsūtīt slodzi no lūzuma līnijas uz augšstilba galvu, bet otrajā - uzlabot asinsriti un pilnīgāk iegremdēt to acetabulumā.

Veicot osteotomiju, var rasties šādas komplikācijas:

• fragmentu pārvietošana,
• lēna kodolsintēze,
• viltus locītavas veidošanās
• smidzināšana.

© 2010-2013 Federālais traumatoloģijas, ortopēdijas un artroplastikas centrs

Osteotomijas veidi: Šalle, čevrona, Saltera, Akina un citi

Korekcijas osteotomija ir viens no ķirurģiskās iejaukšanās veidiem, kuru mērķis ir novērst kaulu audu deformācijas izmaiņas. Ja mēs ņemam vērā šāda plāna ķirurģiskās iejaukšanās būtību, tad tas ir mākslīgs kaula lūzums vajadzīgajā zonā. Korekcijas darbība tiek piešķirta, lai labotu nepareizu kaulu saplūšanu. Faktiski ir daudz kaulu osteotomijas metožu, kas ir atkarīgi no dažādiem faktoriem - laukuma, sarežģītības, saistīto patoloģiju utt.

Kādos gadījumos tiek iecelts?

Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu osteotomiju ieceļ šādos gadījumos:

• ja persona ir cietusi no kaula lūzuma, bet viņa uzkrāšanās ir notikusi nepareizi;
• kaulu defektu gadījumā, kas nav saistīti ar traumām (parasti tie rodas kaulu audu patoloģiskās attīstības dēļ);
• ar nepareizu locītavu stāvokli (viltus locītavas, ankiloze);
• ja bija pēdu deformācija un slimības dēļ viņi sāka ievietot nepareizi.

Lai panāktu kosmētiskos efektus, var noteikt koriģējošas procedūras, ja kaulu deformācija notiek slimību fona un pagarina kājas. Korekcijas osteotomiju nosaka tibialitātes un augšstilba kaulu iedzimtajiem defektiem, kas radušies tādu slimību dēļ kā retiķiem.

Attiecībā uz veiksmīgo vecumu ķirurģijai, ieteicams to veikt no 12 līdz 16 gadiem, kad kauls deformējas bērniem. Pieaugušajiem, viņu ierobežojumi. Ir vēlams, lai pacients nebūtu vecāks par 65 gadiem.

Dažāda veida procedūras

Darbības tiek veiktas, izmantojot vispārējo anestēziju un tikai ekstremitāšu audos. Izņēmumi ir starpkultūru osteotomija, kurā notiek korekcijas defektu korekcija. Ir vairāki osteotomijas veidi:

1. Z formas. Šī metode tiek saukta arī par šalli osteotomiju, kas ļauj novērst biežu patoloģiju pēdas valgus deformācijai, kas notiek uz īkšķa. Šādā gadījumā uz kaula veidojas vienreizēja forma, kas rada daudz diskomforta un diskomforta. Izmantojot scaf-metodes, tiek noņemts lieko kaulu audums, un fragmenti ir fiksēti ar titāna skrūvēm. Operācija paredzēta vidēji smagu vai smagu slimību ārstēšanai. Turklāt šalle osteotomija ļauj koriģēt bojātā pirksta apgriezienu attiecībā pret tā garenisko asi, kas ir līdzīga parādība, kas raksturīga valgus slimībai.
2. Lineāra (šķērsvirziena vai slīpā). Ar šo ķirurģisko iejaukšanos kaulu sagriež, lai to saskaņotu ar implantēto transplantāta palīdzību.
3. Ķīlis (līdzīgs). Šī metode sastāv no kaula daļas izņemšanas, kā rezultātā atlikušais kauls ir saplacināts. Visbiežāk šī plāna darbība ir līdzīga ķīļa osteotomija, kas tiek veikta uz pirmā pirksta galvenās fanksa. Būtībā šī metode tiek izmantota, lai labotu tās asi.
4. Stūris. Kaulu audi tiek izgriezti noteiktā leņķī no divām pusēm, un, pateicoties šai korekcijai, tie tiek uzstādīti vajadzīgajā pozīcijā.

Ir 2 veidi, kā veikt operāciju:

1. Slēgta osteotomija. Šī metode ļauj veikt darbību, veicot nelielu griezumu (1 - 2 cm) uz ādas. Speciālists gandrīz akli šķērso kaulus ar kaltu. Protams, šāda iejaukšanās prasa piesardzību, lai procedūras beigās būtu nepieciešams rūpīgi salauzt saglabāto kaulu tiltu. Ja darbība tiek veikta nepareizi, ir iespējami bojājumi asinsvadu un nervu audiem, kas atrodas dziļāk nekā lūzums.
2. Atvērtā osteotomija. Biežāka tehnika, kurā ķirurgs veic operāciju ar pilnīgu bojātās vietas vizualizāciju. Šajā gadījumā tiek veikts 10–12 cm garš ādas griezums, kas atklāj kaulu. Dažreiz ir nepieciešama iepriekšēja caurumu urbšana, caur kuru kauliņi tiek sadalīti.

Pēdu ķirurģijas metodes

Pēdas kauli bieži ir lūzumu upuri (īpaši papēži un īkšķi), un, ņemot vērā slodzi, kas tiem uzlikta, bieži notiek šķelšanās procesi. Kaulu audi šajā jomā ir pakļauti biežām traumatiskām vai iedzimtajām deformācijām.

Tāpēc osteotomija ir kopīga ķirurģiska iejaukšanās. Plakanās pēdas un kāju deformācijām tiek noteikts mediācijas veids, un ķirurgs ar palīdzību var koriģēt šīs apakšējo ekstremitāšu daļas biomehāniku, normalizējot locītavu attiecību, kas samazina ar locītavu saistītu pēdu artrozes risku saistībā ar vecuma izmaiņām.

Vēl viena pēdas zona, kas bieži nonāk ķirurga instrumentos, ir lielais pirksts, kas ir pakļauts valgus deformācijām. Šajā gadījumā tiek izmantota chevron osteotomija, bet tikai tad, ja mēs runājam par nelielām izmaiņām kaulu audos. Tās lietošana ir pamatota, lai samazinātu smagākas deformācijas, bet tehnika neļauj tām pilnībā atbrīvoties.

Operācijas laikā ķirurgs nogriežas garā kaula galā, kas ved uz īkšķi (metatarsus), un novieto to tuvāk kājas iekšpusei, novēršot esošo pārvietojumu. Chevron osteotomiju var sekot mīksto audu ārstēšanai, kas atrodas pie kājas locītavas. Pēdējais solis ir šūšana tā, lai īkšķis būtu pareizā stāvoklī.

Ceļa locītavas operācija

Ceļa osteotomija ir vēl viena populāra operācija, kas saistīta ar deformējoša artrīta izplatīšanos. Šī slimība ir diezgan nopietna, jo bieži cietušais ceļš izraisa pacienta invaliditāti.

Mūsdienu medicīnā ar šo novārtā atstāto patoloģiju arvien vairāk tiek izmantota endoprotezēšanas metode, taču šī metode joprojām nav pieejama masām. Tāpēc kā atjaunojošā procedūra, kas uzlabo apakšējās ekstremitātes statisko dinamisko funkcionalitāti, tiek izmantota stilba kaula podvyschelkovaya koriģējošā osteotomija, izmantojot Ilizarova tehniku.

Šī vingrinājuma mērķis ir normalizēt locītavu virsmu attiecības un uzlabot asinsriti kaulu audos. Tajā pašā laikā slodze tiek noņemta no skartās locītavas un pārnesta uz veselo, kas nodrošina funkciju stabilitāti.

Tibas koriģējošā osteotomija ietver tā krustojumu, kā rezultātā tiek novērsta asins stagnācija vēnās - tas ir viens no nopietnākajiem iemesliem, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas locītavas skrimšļa audu sastāvā. Šāda veida ķirurģija ir paredzēta ceļa locītavas locītavas deformācijai 2 - 3 grādiem, kam seko leņķa deformācija un citas komplikācijas.

Tibas korekcijas osteotomijas rezultāts ir atkarīgs no tā, cik labi ķirurgs pareizi aprēķina deformācijas leņķi un labo to nekavējoties. Lai izslēgtu turpmāko patoloģijas atkārtošanos, ārsts veic hiperkorekciju 3 - 4 grādos.

Dažādas iegurņa operācijas metodes

Gūžas locītavas osteotomija ir koriģējoša procedūra, kuras mērķis ir koriģēt augšstilba vai iegurņa kaulus. Darbības mērķis ir nodrošināt, lai locītavas galva, kas atrodas augšējā augšstilba daļā, atbilstu ligzdai. Šim nolūkam ārstam ir jāmaina pati kopīga.

Atkarībā no slimības izcelsmes un smaguma pakāpes tiek izmantotas dažādas metodes. Pelēka osteotomija saskaņā ar Hiari tiek veikta ar ciskas kaula subluxāciju bērnam ar locītavas galvas sublukāciju, kas attīstīta uz 1 un 2 pakāpju koxartrozes fona pieaugušiem pacientiem. Šī metode, ieskaitot gūžas locītavas mediaizāciju, tika izstrādāta 1950. gadā.

Ķirurģiskās manipulācijas princips ir tāds, ka tiek veikta pilnīga ilija atdalīšana apgabalā virs acetabuluma. Tad iegurņa locītava tiek pārvietota, proksimālā daļa sagriež mediāli un horizontāli kļūst par uzticamu vairogu virs locītavas galvas. Reiga tiek izmantota, izmantojot endotrahas anestēziju.

Ja mēs runājam par gūžas dislokāciju primāru ārstēšanu bērniem no 1,5 līdz 6 gadu vecumam, kuri ir iedzimti vai iedzimta subluxācija pirms pubertātes, tad šajos gadījumos veiksmīgi tiek izmantota iegurņa osteotomija pēc Saltera. Tāda pati metode tiek izmantota jebkura veida atlikušo vai recidīvo dislokāciju sekundārajai ārstēšanai, kad citas ārstēšanas metodes nepalīdzēja atbrīvoties no slimības. Šī darbība ļauj nomainīt acetabuluma virzienu tā, lai tā pārklātu galvu no visām pusēm.

Šādas koriģējošas osteotomijas, ja tās ir pareizi veiktas, dod augstus rezultātus. Speciālistam jānovērš muskuļu kontrakcijas, pilnībā jānovieto augšstilba gals acetabulumā.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

Veicot šādu darbību, ir vairākas situācijas, kas nav ieteicamas. Kontrindikācijas ir šādas:

1. Reimatoīdais artrīts akūtā stadijā.
2. Patellofemorālā artrozes 3. posms.
3. Artrītiskas izmaiņas, kas ietekmē ķīlas locītavas.
4. Pacienta vēsture liecina par osteoporozes klātbūtni.
5. Aptaukošanās.
6. Infekcijas kaulu slimības.
7. Samazināta reģenerācija kaulu audos.

Pirms operācijas iecelšanas ārsts noskaidro, vai ir pierādījumi, lai to atceltu. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada zināmus riskus, tas pats attiecas uz korekcijas osteotomiju. Pacientam jābrīdina, ka operācijas laikā un pēc tās var notikt:

• brūces infekcija (nepieciešama papildu antibiotiku terapija);
• kaulu fragmentu pārvietošana (koriģēta, veicot turpmāku pārvietošanu un fiksāciju);
• lēnais bojāto kaulu saplūšanas process (speciālists var nozīmēt multivitamīnus ar kalciju, fosforu un citiem mikroelementiem);
• viltus locītavas veidošanās (ir noteikta papildu operācija);
• ādas jutīgums tiek traucēts, bet papildus terapija nav nepieciešama, jo šis laiks pats par sevi pazūd;
• ja tiek izmantoti implanti, tad pastāv risks, ka implanti tiks atcelti, tad ieteicams nomainīt endoprotezi.

Atsauksmes par pacientiem, kuri ir bijuši pakļauti šai operācijai, saka, ka procedūra ir diezgan nopietna, un jums tas ir jāaplūko ļoti atbildīgi.

Katrīna: „Ne tik sen, man tika veikta korekcijas osteotomija no ciskas kaula apakšējās daļas, izveidojot plāksni - implantu. Ārēji viss izskatās diezgan labi, bet sāpīgums ilga jau ilgu laiku. Atgūšana prasīja zināmu uzmanību, ievērojot visus ieteikumus. ”

Svetlana: „Kaulu kauliem bija mantojums, viņi cieš no mātes un vecmāmiņas. Un, lai gan viņi nesāpēja, viņi ļoti sabojāja kāju, padarot to neglīti. Tas noveda pie operācijas (osteotomija ar SCARF metodi). Procedūra tika veikta anestēzijā, tā ilga apmēram 2 stundas. Viss gāja labi, pēc pusotra mēneša es varēju uzlikt parastās kurpes un iet uz kājām, lai strādātu.

Nikolajs: „Ilgstoša iesaistīšanās traumatiskā sportā izraisīja ceļa locītavas patoloģiju. Sākumā viņu traucēja neliela diskomforta sajūta, tad parādījās lūzums un sāpes. Viņš lūdza medicīnisko palīdzību, kad viņš kļuva nepanesams. Kā izrādījās, mazliet vairāk varētu palīdzēt tikai protezēšana. Bet ārsts ieteica osteostomiju, operācija palīdzēja. ”

Osteotomija ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, ko nosaka, ja citas tradicionālās metodes nevar mazināt radušos deformāciju.

Ņemot vērā, ka dažas patoloģijas var izraisīt invaliditāti, eksperti iesaka neatlikt operāciju. Tomēr ārstiem nav ieteicams izmantot šādu operāciju skaistuma sasniegšanai.

Osteotomijas labošana
Rostova pie Donas

Osteotomijas korekcija: koncepcija, indikācijas, operatīvā ārstēšana Rostovā-Donā: medicīnas zinātņu ārsti, medicīnas zinātņu kandidāti, akadēmiķi, profesori, atbilstošie akadēmijas locekļi. Veikt tikšanos, konsultācijas, atsauksmes, cenas, adreses, detalizētu informāciju. Pierakstieties vadošajā Rostov-on-Don traumatologā, negaidot rindā jums ērtā laikā.
Mēs arī iesakām:
Ķirurgs
Bērnu traumatologs
Bērnu ķirurgs

Sikilinda Vladimir Danilovich

Sikilinda Vladimir Danilovich, medicīnas zinātņu doktors, Rostovas Valsts medicīnas universitātes Traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītājs, Dienvidu federālā apgabala traumatoloģijas un ortopēdijas asociācijas viceprezidents

Golubevs George Shotavich

Georgiy Shotavich Golubev, medicīnas zinātņu doktors, Rostovas Valsts medicīnas universitātes Fiziskās audzināšanas fakultātes Traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītājs, Maskavas reģionālās sabiedrības veselības aprūpes iestādes ortopēdijas nodaļas vadītājs. N.A. Semashko, Dienvidu federālā apgabala galvenais traumatologs-ortopēds, Starptautiskās Ilizarova metodes izpētes un īstenošanas asociācijas (ASAMI) loceklis

Profesors Sergejs Kruglovs (pa kreisi), Oksana Kryuchkova (pa labi)

Projekta autors: Kruglovs Sergejs Vladimirovičs, Krievijas goda doktors, medicīnas zinātņu doktors, augstākās kvalifikācijas kategorijas ārsts

Raksta autors un redaktors: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - traumatologs-ortopēds

Kas ir korektīvā osteotomija?

Korekcijas osteotomija ir ķirurģiska iejaukšanās traumatoloģijā un ortopēdijā, lai novērstu esošos ekstremitāšu defektus. Šo operāciju var izmantot kā augšstilba kaula, kā arī apakšstilba kaulus un augšējo ekstremitāšu kaulus.

Ja jūs lasāt par šo ķirurģisko iejaukšanos, jums var rasties iespaids, ka tas ir diezgan smags, briesmīgs un bīstams. Faktiski ar atbilstošu speciālista kvalifikāciju šī procedūra kļūst par „rutīnu”. Pēc šīs operācijas un pēc rehabilitācijas perioda pacientam ir daudz vieglāk pārvietoties vai veikt rokas kustības (atkarībā no tā, kurā apgabalā operācija veikta).

Koriģējoša osteotomija: indikācijas vadīšanai.

Šo operāciju veic ārsti ortopēdiskie traumatologi, ja pacientam agrāk ir bijis kaulu lūzums, un viņš ir nepareizi audzis kopā, ja ir bojājumi bez traumatisma (nepareizas kaulu attīstības dēļ), ja locītavas ir nepareizā stāvoklī (viltus locītavas, ankiloze), ja pēdu kaulus deformēja un ieguva nepareizu stāvokli slimību dēļ. Turklāt korekcijas osteotomija tiek veikta gadījumos, kad ir nepieciešams panākt kosmētisko efektu (ar kaulu izliekumu jebkādu iepriekšēju slimību dēļ, apakšējo ekstremitāšu pagarināšanos).

Šajā rakstā mēs pievērsīsim uzmanību koriģējošajai osteotomijai, ko izmanto, lai novērstu kāju vai augšstilba kaulu izliekumu, turklāt, ja pacientam ir atšķirīgs apakšējo ekstremitāšu garums (lieto, ja šādas deformācijas ir saistītas ar nepareizu kaulu attīstību). Arī dažreiz pārāk "aizdomīgas" jaunās dāmas var izlemt par līdzīgu operāciju ar vienu mērķi - pagarināt kājas.

Kāju un augšstilba kaulu osteotomijas korekcija: indikācijas.

1. Tibiālās un augšstilba kaula iedzimtas deformācijas
2. Kaulu deformācijas, ko izraisa traumas.
3. Kaulu deformācijas patoloģijas dēļ (viena no šādām slimībām, jo ​​īpaši kājas kaulu osteotomijai, ir ritsas).

Attiecībā uz vecuma ierobežojumiem, ja kauli bija deformēti agrīnā vecumā, ir vēlams veikt līdzīgu operāciju kaut kur starp divpadsmit un sešpadsmit gadiem. Ja nepieciešamība pēc ķirurģiskas operācijas parādījās vēlākā vecumā jebkuras slimības vai traumas dēļ, tad ir iespējams veikt līdzīgu operāciju pieaugušo vecumā.

Korekcijas osteotomija: kontrindikācijas.

1. Reimatoīdais artrīts akūtā stadijā.
2. Patello-femorālais artrots 3 ēdamk.
3. Nodrošinājuma locītavas artrītiskās izmaiņas.
4. Osteoporoze pacienta vēsturē
5. Pacientam ir aptaukošanās.
6. Pacientam ir kaulu infekcijas process.
7. Ja pacientam ir samazināta kaulu reģenerācija.

Korekcijas osteotomija: diagnoze pirms operācijas.

1. Lai diagnosticētu jebkādas kaulu veidošanās anomālijas, tiek izmantota skartās zonas rentgena izmeklēšana (ja tiek ietekmēta gūžas locītava, tiek veikta gūžas locītavas rentgenogramma, ja skar kaulu kaula kaulus), var būt nepieciešama attiecīgo zonu rentgenstaru darbība. Ja jūs skar pēdas kaulus, tad pēdas kauliem ir rentgena starojums.
2. Ir iespējama locītavu datortomogrāfija.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
4. Papildu apsekojumu veikšana. Vajadzības gadījumā ieceļ traumatologs-ortopēds.

Osteotomijas korekcija: operācija.

Šādu operāciju veic tikai specializētās traumas un ortopēdijas nodaļās. Operācijas vidējais ilgums var būt trīs stundas (jums jāsaprot, ka šis skaitlis ir vidējā statistiskā vērtība un nav stingri rādītājs.). pēc pašas osteotomijas tiek pielietota Ilizarova aparatūra (metāla konstrukcija ar daudziem stieņiem, kas vajadzīgi, lai stabilizētu fragmentus un piešķir tiem pozīciju, kas funkcionāli pareiza kaulam). Gadījumos, kad šī operācija tiek veikta uz pēdas (slimība ir Hallus Valgus), tad ierīce nav pārklāta, bet kaulā tiek ievadītas metāla konstrukcijas.

Dažos gadījumos gūžas locītavā tiek veikta osteotomija, lai atjaunotu tās funkcionālās īpašības. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta, kad bērnam ir iedzimts gūžas dislokācija, pacientam ir varus-valgus deformācijas, ja ciskas kaula kakla daļā ir viltotas locītavas. Ir iespējams veikt arī osteotomiju ar gūžas locītavas ankilozi, izmaiņas pseidoartrozē kakla kakla daļā, artrozes izmaiņas otrajā un trešajā stadijā. Korekcijas osteotomiju veic arī tad, ja pacientam ir deformācijas (iedzimtas un iegūtas jebkādu slimību, dabas dēļ).

Ar iegurņa kauliem iespējams veikt korekcijas osteotomiju. Norādes atkal ir traumatisku traumu sekas, attīstības anomāliju klātbūtne utt.

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā (intraoperatīva - operācijas telpā) tiek veikta radioloģiskā uzraudzība. Tas ir nepieciešams, lai ārsts saprastu, ko un kā to izdarīt, un labo savas darbības atbilstoši situācijai.

Osteotomijas korekcija: rehabilitācija.

Rehabilitācijas periodā pacientam ir noteikts vingrojumu kopums, iespējams veikt masāžu un fizioterapiju.

Korekcijas osteotomija: komplikācijas.

1. Pārmērīgs sāpju sindroms
2. Ārējās fiksācijas ierīces vai metāla konstrukciju, kas tika izmantotas operācijas laikā, bojājumi.
3. Iekaisuma un infekcijas komplikācijas. Kā īpašs gadījums, osteomielīta rašanās.
4. Asiņošanas rašanās
5. Dažādu izmēru hematomas veidošanās.
6. Kaulu fragmentu lēna sadzīšana
7. Kaulu fragmentu pārvietošana attiecībā pret otru.
8. Izveidošanās patoloģiskā patoloģiskā locītavas kaulu fragmentu saskares vietā.

Izpildiet tikšanos ar ortopēdisko traumatologu

Cienījamie pacienti! Mēs piedāvājam iespēju tikties tieši, lai apmeklētu ārstu, kuram vēlaties doties uz konsultāciju. Zvaniet vietnes augšpusē esošajam numuram, jūs saņemsiet atbildes uz visiem jautājumiem. Sākotnēji mēs iesakām iepazīties ar sadaļu Par mums.

Kā reģistrēties konsultācijai ar ārstu?

1) Zvaniet uz numuru 8-863-322-03-16.

1.1) Vai arī izmantojiet zvanu no vietnes:

1.2) Vai arī izmantojiet kontaktformu:

2) Ārsts atbildēs uz jums.

3) Pastāstiet mums par savām bažām. Esiet gatavs, ka ārsts lūgs jums pēc iespējas vairāk pastāstīt par jūsu sūdzībām, lai noteiktu konsultantam nepieciešamo speciālistu. Pie rokas turiet visus pieejamos testus, īpaši nesen izdarītos testus!

4) Jums tiks piesaistīts Jūsu nākamais ārsts (profesors, ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts). Turklāt, tieši kopā ar viņu, jūs apspriedīsiet konsultāciju vietu un datumu - ar personu, kas izturas pret jums.

Osteotomijas korekcija: apraksts, veiktspējas raksturojums, iespējamās komplikācijas

Osteotomija ir ķirurģiska procedūra, kuras būtība ir radīt „mākslīgu lūzumu”. Darbības laikā kaulu sagriež divās daļās. Pēc tam kaulu fragmenti tiek pārvietoti pareizajā virzienā un nostiprināti anatomiski labvēlīgā stāvoklī.

Indikācijas operācijai

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Klīniskajā praksē osteotomiju visbiežāk izmanto apakšējo ekstremitāšu asu un deformāciju korekcijai. Šādas operācijas tiek veiktas gūžas locītavu displāzijai, kājiņu garuma, plakanās kājas, pēdas deformācijas, augšējo ekstremitāšu izliekuma un mugurkaula pretrunām. Operācijas laikā ķirurgi var griezt garus cauruļveida kaulus, skriemeļus, iegurņa kaulus vai kāju kaulus.

Osteotomijas galvenais mērķis ir koriģēt locītavu slodzes sadalījumu. Ar operācijas palīdzību ārsti var atjaunot normālu locītavu funkcionālo stāvokli vai “izkraut” bojātās daļas.

Osteotomijas labošanas priekšrocības

Intervences laikā ķirurgi sadala kaulu daļās, izmantojot zāģi, urbi vai kaltu. Visas manipulācijas, ko tās veic saskaņā ar skaidru pirmsoperācijas plānu. Gatavojoties operācijai, ārsti izveido optimālu shēmu esošo defektu labošanai. Protams, šī taktika ļauj sasniegt labus funkcionālos rezultātus.

Video ir angļu valodā, bet ļoti informatīvs:

Osteotomijas laikā ķirurgi nepieskaras veselīgajām locītavām. Tas ļauj saglabāt savu funkciju un izvairīties no komplikācijām, kas saistītas ar sinoviālā dobuma atvēršanu. Ja locītava ir bojāta, kaulu novietojums palīdzēs palēnināt tās iznīcināšanu. Piemēram, osteotomija spēj aizkavēt deformējoša artrīta, otstrochit locītavas ķirurģijas attīstību uz 10-15 gadiem.

Smagas osteoartrīta vai vienas osteotomijas ligamentu aparāta vājuma gadījumā nepietiek. Tādēļ, lai sasniegtu vēlamo efektu, ārsti to papildina ar rekonstruktīvām operācijām uz saišu, artrodozes vai citām manipulācijām.

Piemēram, līdzenuma kājām gadījumā koriģējoša pēdas osteotomija bieži tiek apvienota ar garo stādījumu ligzdu plastiku un subtalāra locītavas artrodēziju.

Sagatavošanās operācijai

Pirmsoperācijas sagatavošanas laikā ārsti pārbauda pacientu un izvēlas viņam optimālu ārstēšanas plānu. Pēc tam ekspertiem tas jāsaskaņo ar pacientu. Pirms operācijas katra persona veic pilnīgu pārbaudi.

Nepieciešamo analīžu un pētījumu saraksts:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• asins grupas noteikšana, Rh faktors;
• asins analīzes RW un HbAg;
• koagulogramma;
• bioķīmisko asins analīzi;
• EKG;
• rentgenogrāfija 2 projekcijās;
• skartā segmenta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• konsultācijas ar neiropatologu, kardiologu, endokrinologu, alergologu un citiem nepieciešamajiem speciālistiem.

Gaidot operāciju, ārsti iesaka pacientiem veikt īpašus vingrinājumus. Tie palīdz stiept un nostiprināt muskuļus, kas ļauj izvairīties no kontraktūru parādīšanās pēcoperācijas periodā.

Daži ārsti atsakās darboties pacientiem ar smagu aptaukošanos. Iemesls ir augsts intraoperatīvais risks, grūtības rehabilitācijā un liela komplikāciju iespējamība. Šādi pacienti parasti tiek lietoti pēc svara zaudēšanas.

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Pacients tiek hospitalizēts slimnīcā 1 dienu pirms operācijas. Tur viņš sazinās ar ārstējošo ārstu, paraksta apzinātu piekrišanu anestēzijai un ķirurģijai. Pēc tam pacientam tiek izrakstītas nepieciešamās zāles, ko viņš uzņem medicīnas personāla uzraudzībā.

Vakarā pirms operācijas personai ir aizliegts ēst. No rīta viņš tiek lūgts noņemt visus rotājumus. Tieši pirms operācijas pacients ir tērpies sterilā apģērbā un nogādāts operācijas telpā.

Darbības gaita

Osteotomiju var veikt vispārējā vai vietējā anestēzijā. Anestēzijas metodes izvēle ir atkarīga no operācijas apjoma, personas vispārējās veselības un dažiem citiem faktoriem.

Darbība sākas ar mīksto audu slāņveida atdalīšanu. Ja ķirurgs var piekļūt vēlamajam kaulam, tas to sagriež. Pēc tam viņš fiksē kaulu fragmentus, izmantojot ārējās sistēmas (Ilizarova aparātu) vai iekšējo fiksāciju (plāksnes plāksnes, skrūves). Pirms brūču šūšanas ārsti bieži veic rentgena kontroli. Ir nepieciešams apstiprināt pareizu kaula fiksāciju.

Darbība ilgst no 60 līdz 120 minūtēm.

Rehabilitācija pēc koriģējošās osteotomijas

Pēc operācijas persona uzturas slimnīcā 3-7 dienas. Pēcoperācijas periodā viņš tiek regulāri ārstēts brūces, pretsāpju līdzekļu, antibiotiku profilakses un trombembolisku komplikāciju profilaksei. Medicīnas personāls arī nodrošina, ka pacients sāk izkļūt no gultas pēc iespējas ātrāk.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients tiek nosūtīts mājās. Tur viņš turpina lietot ārsta izrakstītos medikamentus. Viņš pārvietojas ar kruķiem. Pacienta šuves tiek noņemtas 10-14 dienas pēc operācijas. Pēc osteotomijas personai jāveic pilnīga rehabilitācija.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas

Zāģēšanas kauli ir nopietna iejaukšanās, kas saistīta ar ievērojamu risku. Nevēlamas komplikācijas var rasties manipulācijas laikā vai jau atveseļošanās periodā. Daudzus no tiem ir grūti ārstēt.

Korekcijas osteotomijas indikācijas un stadijas

Operācijas galvenā ideja ir kaulu piespiedu deformācija un cieto audu korekcija. Tās mērķis ir labot nepareizu lūzumu. Osteotomijas veidu nosaka speciālisti, un tas ir atkarīgs no problēmas atrašanās vietas un sarežģītības.

Operācijas mērķi

Procedūras efektivitāti apstiprina pozitīva statistika. Bieži vien ceļa locītavas osteotomija tiek izmantota, lai izārstētu slimību tikpat smagu kā deformējošu artrozi. Manipulācija veiksmīgi tiek galā ar patoloģiju un palīdz atlikt implantu uzstādīšanu uz ilgu laiku līdz desmit gadiem un dažreiz pat ilgāk.

Osteotomija ir mākslīgs kaulu lūzums un turpmāka kompetence, kas:

• novērš deformācijas;
• mazina sāpes;
• dod pacientiem iespēju vadīt aktīvu dzīvesveidu un spēlēt sportu.

Korekcijas operācija attiecas uz visiem kauliem:

Procedūru veidi

Populārākās iespējas ir šādas:

• Stilba kaula osteotomija. Tās būtība - ķīļveida laukuma likvidēšana zem ceļa locītavas. Iztaisno kāju asi, noņem sāpes.
• Ciskas kaula osteotomija. Tas tiek darīts vietā, kas atrodas virs ceļa. Normalizē locītavu darbību, izturas pret slavu.

Priekšrocības un trūkumi

Iecelts līdz 60 gadu vecumam. Operācijas priekšrocības:

• pozitīvi attiecībā uz ceļiem un blakus esošajām saišu;
• pilnīga endoprotezēšanas aizkavēšana 5-10 gadus;
• turpmāku normālu dzīvi bez ierobežojumiem.

Ceļa locītavas korekcijas osteotomijai ir trūkumi:

• ilgāka rehabilitācija;
• iespējamās smagas komplikācijas;
• mākslīgo struktūru izmantošana fiksācijai;
• papildu neuzticami faktori.

Norādes

Ieteicams skrimšļu iznīcināšanai ceļos. Rezultāts - ass tiek pārvietota par 1 cm no parastās pozīcijas, nepareizi sadalot slodzi kustības laikā. Audi nolietojas, izraisot sāpes un patoloģiju.

Osteotomija ir norādīta arī:

• artroze;
• neveiksmīga splicēšana pēc lūzumiem;
• iedzimtas izliekumi;
• slimības, kas ietekmē kāju izliekumu;
• sastiepumi.

Galvenie posmi

Ārsti veic pamatīgu diagnozi un nosaka papildu testus, lai novērstu:

• palielināts sāpju sindroms;
• turpmāka deformācija.

Sibīrijas korekcijas osteotomiju veic ķirurgs vai ortopēds.

Sagatavošanas posms

Tā ir padziļināta diagnoze, kuras laikā speciālisti analizē:

• pacienta veselības stāvoklis;
• locītavu audu deformācijas pakāpe.

• ciparu rentgena;
• CT Ļoti efektīva metode, kas parāda pat nelielus kaulu defektus.

Apkopojot nepieciešamos datus, ortopēds un ķirurgs:

• veikt darbības prognozi;
• izdarīt secinājumus par asu izkropļojumiem;
• izpētīt atskaites leņķu attiecību.

Ārsts konsultējas ar pacientu, kas stāsta par:

• iespējamās negatīvās sekas;
• osteotomijas posmi.

Arī sagatavošanas posmā tiek noteikts procedūras veids, kas ir atkarīgs no:

• attālums līdz locītavai;
• izmantojamā fiksācija;
• deformācijas pakāpe.

Savukārt pacients 7 dienu laikā pārtrauc lietot ārsta izrakstītos medikamentus.

Darbības fāze

Katra procedūras versija ir nedaudz atšķirīga. Taču galvenais scenārijs, kas jāveic, ir līdzīgs visiem veidiem:

• Celiņš tiek izgriezts, iegriezuma malas tiek pārvietotas atsevišķi, izmantojot iepriekš aprēķinātu soli.
• Iekļauta iegurņa kaula mākslīgā daļa vai fragments. Tās apjoms tiek noteikts, izmantojot speciālu programmatūru.
• Metāla plāksnes tiek piestiprinātas pie fiksācijas. Vītne palīdz uzlabot nākotnes rezultātus. Poļi un adāmadatas palīdz sasniegt vēl lielāku konstrukcijas stiprību. Pareiza šī posma izpilde nodrošina pareizu kustības leņķi.
• Visa procedūra tiek veikta pastāvīgā novērošanā ar rentgenstaru palīdzību, kas novērš visus trūkumus un kontrolē ķirurģiskās iejaukšanās progresu.

Ja tas ir izdarīts pareizi:

• patella un cīpslas paliek neskartas;
• uzlabojas vietējā asins plūsma;
• skrimšļi ir nedaudz koriģēti;
• atstājot sāpes sindromu.

Pēcoperācijas posms

Rehabilitācijas ilgumu un panākumus ietekmē vairāki faktori:

• pacientu veselība;
• muskuļu un skeleta sistēmas reģenerācijas spējas;
• kvalitātes bloķēšanas savienojums.

Ilgst no 3 līdz 12 mēnešiem.

Pirmās 60 dienas, kauli ātri aug kopā, saistaudi aug. Atlikušajā periodā palielinās jaunās struktūras stiprums un uzticamība. Pirmajās dienās ārsti iesaka strādāt ar kājām. Pēc sešiem mēnešiem ekstremitātes tiek apgūtas ar jaunu savienību.

Osteotomija attiecas uz vienkāršām un modernām metodēm, kas saglabā kāju veselību. Ieteicams jauniešiem, kuri pēc iespējas ātrāk meklē atpakaļ normālu dzīvesveidu, kas nozīmē fizisko aktivitāti un apmācību.

Alternatīvas

Lai sasniegtu ilgtermiņa rezultātus un efektīvi novērstu sāpes, ārsts var ieteikt:

• Daļēja ceļa protēze (ceļa locītavas viena ceļa endoprotezēšana). Veselas locītavas zonas nepieskaras, tikai pacienti tiek nomainīti.
• Daļēja vai pilnīga locītavas nomaiņa.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

Osteotomijai ir vairākas kontrindikācijas:

• akūts reimatoīdā artrīta posms;
• patellofemorālā artroze 3. posmā;
• artroze, kas izplatījusies uz locītavas nodrošinājuma daļu;
• osteoporoze;
• liekais svars;
• kaulu infekcijas;
• samazināta reģenerācija.

Tā kā jebkurai operācijai ir zināms risks veselībai, ārsta pienākums ir informēt pacientu par iespējamām komplikācijām, ar kurām viņš var saskarties pēc osteotomijas. Šie scenāriji ietver:

• Brūces infekcija. Var lietot antibiotikas.
• Kompensācijas. Tie tiek pārkārtoti un fiksēti pareizajā pozīcijā.
• Nepietiekama sadzīšana. Šajā gadījumā papildus parāda multivitamīnu uzņemšanu, kas orientēts uz kalciju un citiem mikroelementiem, kas nepieciešami jaunu kaulu audu veidošanai.
• Nepareizs savienojums. Labots ar jaunu operāciju.
• Samazināta jutība ārstēšanas vietā. Pienācīgi nokļūst patstāvīgi, nav nepieciešama ārstēšana.
• Aizvietojot dažas mākslīgās cilvēka daļas, cilvēks var sākt noraidīt svešķermeņus. Palīdz artroplastijai.

Osteotomija ir augsto tehnoloģiju procedūra, kas palīdz atbrīvoties no apakšējo ekstremitāšu asu deformācijas. Ieteicams galvenokārt jauniešiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Pirms speciālista veikšanas ņem vērā iespējamās sekas un kontrindikācijas un pēc tam nosaka ķirurģiskās iejaukšanās iespējas.

Korekcijas osteotomijas veidi, rehabilitācija pēc operācijas

Korekcijas osteotomija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst kaula vai locītavas deformāciju ar mākslīgu lūzumu. Šīs metodes ārstēšana ir ceļa, potītes, gūžas un pleca locītavas. Smagos gadījumos smadzeņu kaula deformācijas gadījumā tiek veikta koriģējošā stilba kaula locītava. Darbība uz apakšējām ekstremitātēm tiek veikta, lai atjaunotu kāju fizioloģisko stāvokli staigājot. Operācija augšējās ekstremitātēs ir nepieciešama, lai nodrošinātu pašapkalpošanos un profesionālo darbību.

Kaula izgriešana leņķī izlīdzināšanai

Šī ārstēšanas iespēja ir alternatīva endoprotezēšanas līdzekļiem un novērš dažādas deformācijas, atjaunojot orgānu darbību. Osteotomiju var veikt bērnam, ja pēc lūzuma rodas kaulu saplūšana vai ja ir radušās iedzimtas skeleta anomālijas.

Kas ir koriģējošā osteotomija

Korekcijas osteotomiju izmanto, lai atjaunotu muskuļu un skeleta sistēmas darbību un novērstu lielo locītavu deformāciju. Darbības laikā daļa kaula tiek izgriezta, tai tiek piešķirta pareiza forma, un atgriezeniskā fiksācija tiek veikta ar speciālu aparātu osteosintēzei, kā arī ar plāksnēm un skrūvēm. Lai izlīdzinātu augšējās un apakšējās ekstremitātes, dažos gadījumos tās izmanto vienu no tām. Tajā pašā laikā tiek veikta specifiska kaulu fragmenta izgriešana, kam seko osteosintēze.

Pēc operācijas tiek uzklāti apmetumi. Dažreiz tos aizvieto ar ceļgalu spilventiņiem, kas spēj regulēt kustības diapazonu, kas samazina savienojumu risku locītavās.

Korekcijas operācijas nepieciešamība rodas šādos gadījumos:

• prostatas bojājumu nepareiza saķere (koriģējošā osteotomija apakšstilba rajonā);
• apgaismojums un varus deformācija (parādīta šalle);
• gūžas locītavas ankiloze;
• pārnests poliomielīts (paduses zonas korekcija);
• locītavu kontraktūra;
• gonartroze;
• nepareiza namyshelkovyh lūzumu saķere.

Indikācijas pēdas un 1. metatarsālā kaula korekcijas osteotomijai ir kaulu saplūšanas traucējumi pēc lūzuma un smaga artrozes forma.

Darbības veidi

Tiek izmantoti šādi osteotomijas veidi:

• Z formas vai skar (ar valgus deformāciju);
• ķīļveida (pirksta fanksa ass korekcija);
• leņķis (audu izgriešana leņķī, lai atgrieztos pareizajā pozīcijā);
• lineāra (transplantāta izlīdzināšana).

Kalkanusa osteotomija ar plakanām kājām

Atkarībā no piekļuves tiek izdalīti šādi divu veidu darbības:

1. Iespēja izmantot slēgtu piekļuvi. Ļauj koriģēt patoloģiju caur 2 cm ādas griezumu uz ādas, un speciālists strādā „akli”, tāpēc šī ārstēšanas iespēja prasa lielāku piesardzību un bieži izraisa komplikācijas.
2. Iespēja ar atvērtu piekļuvi. Šis veids tiek izmantots biežāk. Darbība tiek veikta, iegriežot ādu līdz 12 cm, kas ļauj pilnībā atvērt vajadzīgo kaula zonu.

Bieži vien labojumi, piemēram, lielās labās vai kreisās kājas un papēži, ir pakļauti korekcijai. Šajā zonā ir liela slodze, atgūstoties no apakšējo ekstremitāšu lūzuma, kas ir pilns ar nepareizu saplūšanu. Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta arī plakanās valgus deformācijām ar smagu apgaismojumu, klinšu kājām, plakanu kājām ar komplikācijām.

Darbība uz ceļa locītavām notiek ar smagu deformējošu artrozes pakāpi. Šīs slimības smagas sekas izraisa invaliditāti un strauju dzīves kvalitātes kritumu. Lai koriģētu traucējumus, tiek parādīts implanta uzstādījums, kas lielām izmaksām daudziem pacientiem paliek nepieejams. Alternatīva iespēja ir tibija osteotomija Ilizarovā.

Darbība gūžas rajonā ir mainīt gūžas locītavas konfigurāciju. Tajā pašā laikā ķirurgi cenšas saskaņot augšstilba galvas un acetabuluma virsmas. TBS ārstēšana ar Hiari metodi tiek veikta gūžas locītavas displāzijas gadījumā bērnam (osteotomija ar derotācijas variāciju) un coxarthrosis pieaugušajiem.

Norādes

Korekcijas osteotomija ir ieteicama šādos gadījumos:

• iedzimta bērna apakšējo un augšējo ekstremitāšu deformācija;
• locītavu pārstādīšana un kaulu struktūras traucējumi iepriekšējo slimību dēļ (čipsi, Pageta slimība, osteoporoze);
• deformācija ar augšanas traucējumiem (Blount slimība);
• posttraumatiska deformācija;
• ceļa locītavas artroze;
• ceļa locītavu aparāta nestabilitāte.

Kontrindikācijas

Ķirurģiskā korekcija ir kontrindicēta šādās situācijās:

• akūtas infekcijas slimības;
• hroniska asinsvadu slimība;
• sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu traucējumi dekompensācijas stadijā;
• asiņošanas traucējumi;
• patellofemorālā artrozes progresīvā stadija;
• skrimšļa un kaulu struktūru reģenerācijas pārkāpums;
• aptaukošanās (operācija ar TBS, ceļa un pēdas).

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas pacients tiek informēts par iespējamām sekām pēcoperācijas periodā.

Pēc operācijas var rasties šādas komplikācijas:

• brūču infekcija;
• fragmentu pārvietošana;
• viltus locītavas veidošanās;
• ādas jutības zudums;
• implanta atgrūšana;
• lēna atveseļošanās.

Kā liecina pārskati, īslaicīgas komplikācijas pēc operācijas gabalu veidā, jutīguma traucējumi un iekaisuma veidošanās nenotiek, izsniedzot atbilstošu ārstēšanu, fizioterapiju un īpašus vingrinājumus. Savlaicīga un atbilstoša ārstēšana palīdz samazināt rehabilitācijas periodu.

Bērnu operācijas iezīmes

Atkarībā no gūžas displāzijas rakstura bērnam operācija tiek veikta uz augšstilba kaula vai iegurņa kaula. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot locītavas fizioloģisko konfigurāciju. Pirms osteotomijas bērnam tiek piešķirts rentgena, magnētiskās rezonanses un laboratorijas tests. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Laikā, kad gūžas osteotomija ilgst no 2 līdz 5 stundām, atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās lieluma un sarežģītības.

A.S. Hook grāmatā "iegurņa osteotomija ar iedzimtu gūžas dislokāciju". Arī šajā jautājumā ir daudz rakstu no AG Šargorodska un N.A. Semashko.

Norādes par darbībām bērnu vecumā:

• iepriekš neapstrādāta, novārtā atstāta iedzimta subluxācija;
• konservatīvas terapijas efekta trūkums;
• avaskulārā nekroze, Perthes slimības komplikācija;
• subluxācijas bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, kas radās pēc neveiksmīgas slēgšanas;
• displāzija ar smagu osteoartrītu;
• spazmas, ko izraisa spastiskums vai muskuļu vājums.

Bērns neko nejūt par operāciju galdu, jo viņš atrodas dziļa miega stāvoklī. Pēc operācijas tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Pēc operācijas ekstremitātes nolaupīšanas vietā tiek uzklāts apmetums.

Atgūšanas periods pēc operācijas ilgst no diviem līdz divpadsmit mēnešiem. Pēc ģipša noņemšanas ieteicams lēni un pakāpeniski palielināt slodzi uz darbināmo kāju.

Sagatavošanas posms

Sagatavošana ķirurģiskai ārstēšanai ietver šādas darbības:

• visaptveroša pārbaude ar rentgenogrāfiju, magnētisko rezonansi vai datortomogrāfiju;
• dažas zāles tiek atceltas dažu dienu laikā;
• Dienu pirms operācijas ir noteikts īpašs uzturs un norādīts pēdējās maltītes laiks.

Femorālās galvas deformācija, displāzijas sekas

Izvēloties ķirurģisko tehniku ​​un pacientu vadības shēmu pēc operācijas, ir jāapsver viņa veselības stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne un kontrindikācijas noteiktu zāļu lietošanai. Korekcijas osteotomijas izmaksas sākas no 35 000 rubļu.

Rehabilitācijas periods

Pacients slimnīcā nedēļu ir medicīniskā personāla uzraudzībā. Šajā laikā speciālists uzrauga vispārējo stāvokli un izmaiņas ekspluatētajā zonā. Pacients slimnīcā atrodas uz īpaša diēta. Viņam ir jāievēro drošības režīms, kas novērš jebkādu slodzi uz ekstremitāšu un izmanto ceļgalu.

Persona tiek atbrīvota no slimnīcas apmierinošā stāvoklī un nav sarežģījumu. Tajā pašā laikā viņš saņem ārstējošā ārsta ieteikumus par narkotiku ārstēšanu, kas viņam jāsaņem ambulatorā veidā. Atkārtota pārbaude tiek veikta dažu nedēļu laikā. Kā ārsts atgūst, viņš nosaka fizioterapiju un vingrošanu.

Ceļa spilventiņš pirms un pēc operācijas

Rehabilitācija var ilgt no diviem līdz divpadsmit mēnešiem vai ilgāk. Visam atveseļošanās periodam ir svarīga nozīme, lai uzturētu muskuļu tonusu un normālu asinsriti darbinātajā ekstremitātē.

Rehabilitācijas periods ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

• narkotiku lietošana, lai uzlabotu vielmaiņas procesus un asinsriti;
• fizioterapeitiskās procedūras, masāžas un terapijas vingrinājumi;
• uzturs, kas bagātināts ar vitamīniem un mikroelementiem;
• pakāpeniski palielina slodzi uz ekstremitāti.

Pacienti atrodas medicīniskā uzraudzībā. Ja rodas komplikācijas, ārsts nosaka atkārtotu laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu. Pēc rezultātu saņemšanas ārstēšanas shēmu var mainīt.

Novēlotas komplikācijas

Jau pirmajā rehabilitācijas mēnesī var parādīties dažādas komplikācijas. Tie ir saistīti ar nepareizu ārstēšanas taktiku, hronisku slimību saasināšanos vai citu traucējumu pievienošanu (piemēram, operācijas laikā radušos peronealo nervu bojājumu dēļ).

Simptomi, kas liecina par komplikāciju attīstību:

• brūču infekcija un ādas noplūde;
• fragmentu pārvietošana, deformācijas izskats, "izciļņi";
• stipras sāpes darbībā esošajā zonā;
• ekstremitātes nejutīgums.

Agrīnā pēcoperācijas periodā Jūs varat novērot vairākus tipiskus simptomus, kas nedrīkst traucēt. Tie ietver mīksto audu sāpīgumu un pietūkumu darbināmā zonā. Ja nepatīkamie simptomi palielinās un kaulu fragmenti tiek pārvietoti, nepieciešama rūpīga medicīniskā pārbaude un pacienta stāvokļa apraksts. Nepieciešamības gadījumā ārsts izlabos ārstēšanas shēmu, iespējams, būs jāpārstrādā.

Secinājums

Korekcijas osteotomija ir sarežģīta ķirurģiska ārstēšanas metode, ko nosaka gadījumos, kad citas metodes nav efektīvas. Ņemot vērā invaliditātes risku, speciālisti iesaka progresīvos gadījumos neatlikt operāciju. Ja ekstremitātes funkcija tiek saglabāta, bet pastāv ārējs defekts, ārsts izvēlēsies mazāk traumatiskas ārstēšanas metodes.