Cēloņu cēloņi un ārstēšana jaundzimušajiem

Iedzimta kluba kājām, kas pazīstama speciālistu vidū kā pēdas ekvinovirālā deformācija, ir diezgan izplatīts ortopēdiskās patoloģijas veids. Saskaņā ar statistiku, tas ir atrodams 1 - 3 bērniem no tūkstošiem jaundzimušo. Statistika arī norāda, ka zēniem tas notiek pusotru reizi biežāk nekā meitenēm, bet šim faktiem vēl nav atrasti skaidrojumi. Vēl viens ir zināms - augļa skeleta, tai skaitā pēdas kaula aparāta, veidošanās notiek grūtniecības pirmajā trimestrī, kas nozīmē, ka šobrīd mātes organismā parādās daži negatīvi faktori, kam ir negatīva loma iedzimtu klinšu kājiņu parādīšanā bērniem.

Cēloņa cēloņi

Iedzimta kluba kājām ir savs ICD 10 kods (starptautiskās slimību klasifikācijas desmitais variants, ko ārsti izveidojuši diagnozes un datu sistematizācijas ērtībai) - Q66. Šajā grupā ietilpst arī citas iedzimtas pēdu patoloģijas. Eksperti norāda uz šīs anomālijas cēloņiem un iedzimtu nosliece. Ir gadījumi, kad dažādās paaudzēs tas notiek no vienas ģints locekļiem. Bet daudz biežāk šādas kājas deformācijas attīstība zīdainī kļūst par ārējo faktoru ietekmes sekām. Starp tiem ir šādi:

• Amnija šķidruma (amniona) saplūšana ar apakšējo ekstremitāti;
• Amniona stumšana uz bērna kājas;
• Bērnu pēdas saspiešana ap nabas virvi ap to;
• Ietekme uz dzemdes muskuļu pēdām ar amnija šķidruma deficītu un samazina to aizsargfunkciju;
• Spiediens uz mazuļa audzēja pēdu dzemdē;
• Jaundzimušo patoloģijas, ko izraisa mugurkaula nervu darbības traucējumi;
• Mātes izraisītas infekcijas grūtniecības pirmajā trimestrī, ieskaitot toksoplazmozi.

Arī sievietes emocionālais stāvoklis ir svarīgs - ilgstoša hroniska stress ir bīstama. Ilgtermiņa novērojumi pierāda, ka kara laikā un pēckara gados dramatiski palielinās to bērnu skaits, kas dzimuši ar iedzimtu klinšu kājām, kad psiholoģiskā diskomforta sajūta ir neizbēgama.

Taču nav konstatēta skaidra saikne starp šiem cēloņiem un kluba kājām jaundzimušajiem. Sieviete var izdzīvot slimību un stresu grūtniecības laikā un dzemdēt veselīgu bērnu.

Klīniskās pēdas diagnostika un simptomi

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj ārstiem noteikt kluba kājām klātbūtni bērnam ilgi pirms viņa dzimšanas. Viegli identificēt grūtnieces augļa kluba kājām uz ultraskaņas (ultraskaņas pārbaude) pieredzējušam speciālistam. Pēc bērna parādīšanās pasaulē ar šo patoloģiju klīniskā kājiņa tiek diagnosticēta gandrīz nekavējoties. Šim slimībai raksturīgi šādi simptomi:

• Pēdas elastība zolī;
• Pagrieziet stikla daļu iekšpusē ar balstu pēdas ārmalā;
• Nostiprināt priekšgalu.

To smaguma pakāpe var būt atšķirīga. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma, iedalot trīs grupās:

• Viegli - nav ierobežojumu kustībai potītes locītavā, pēdas stāvokli koriģē ar nelielu roku spiedienu;
• Vidējs - potītes kustības ir ievērojami ierobežotas, un, mēģinot labot kājas stāvokli, pavasara elastība ir jūtama kombinācijā ar zināmu pretestību;
• Ir novērota nopietna pēdas un potītes deformācija, kas nav pakļauta korekcijai manuālā iedarbībā.

Atkarībā no iespējamās etioloģijas (tās cēlonis) ir definēta arī braukšana ar kājām. Iedzimtajām kājām ir trīs:

• Tipiski. Precīzs šāda veida patoloģijas cēlonis vēl nav noteikts. To raksturo potītes locītavas displāzija (anormāla attīstība, nepietiekama attīstība) un muskuļu un saišu anatomiskās struktūras un atrašanās vietas pārkāpums. Šajā formā vienlaicīga korekcija nav iespējama pat pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas - ir nepieciešams ilgstošs kluba kājiņu ārstēšana jaundzimušajā;
• Pozīcija - ko izraisa muskuļu un saišu saīsināšana, nesabojājot kaulu un locītavu. Tas ir augļa attīstības embrija stadijas pārkāpumu sekas. Šīs formas apstrāde ir mazāk sarežģīta un ļauj pilnībā atgūt bez atlikušajām sekām;
• Sekundārā - rodas dažādu neiromuskulārās sistēmas iedzimtu patoloģiju dēļ. Klīniskais attēls un ārstēšanas metodes, kā arī tās rezultāti ir tieši atkarīgi no primārās slimības;

Smagai slimības formai ir skaidras pazīmes, ka pat nespeciālists var noteikt iedzimto kluba kājām. Bet, lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi, kas ir obligāti. Bērna pēdas kaulu un muskuļu-kaulu aparātu pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu, datorizētu tomogrāfiju un rentgena metodi.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek pieņemts lēmums par to, kādas ārstēšanas metodes būtu jāpiemēro. Stingra speciālistu ieteikumu ievērošana vairumā gadījumu ļauj tikt galā ar šo problēmu agrīnā bērnībā, beidzot ārstēšanu, pirms bērns sasniedz piecu vai sešu gadu vecumu.

Ārstēšana klubā

Vecāki bieži ir nobijušies par diagnozi. Viņi uzskata, ka nav iespējams pilnībā izlabot pēdas anomāliju. Bet šāds viedoklis ir nepareizs. Ir vairāki veidi, kā ārstēt iedzimtu klinšu kājām, kuru efektivitāte ir ļoti augsta. Tāpēc vairumā gadījumu viņiem ir visas iespējas izārstēt savu bērnu.

Ārstēšanas procesa sākumposmā tiek izmantotas konservatīvas metodes, kas dod augstus rezultātus ar vieglu un vidēju klinšu kājām:

• Vispirms vispirms ir stingra pēdas saite, kas iepriekš ir manuāli anatomiski novietota. Šī tehnika sākas uzreiz pēc izlaišanas no slimnīcas un nabas brūces galīgās dzīšanas. Ar nelielu deformācijas pakāpi tas ļauj atjaunot pēdas normālo stāvokli 2-3 mēnešus pēc bērna piedzimšanas;
• Visbiežāk izmantotā bērnu klubu kājiņu vidējās formas korekcijas metode ir Ponseti metode, kas nosaukta amerikāņu ārsta vārdā, kurš pirmo reizi to izmantoja pagājušā gadsimta vidū. Metode sastāv no pakāpeniskas apavu apmetuma 4-6 nedēļas, apmetuma maiņu, kas tiek uzklāta augšstilba augšdaļā, ik pēc 7 dienām. Pēc tam līdz 3-4 gadu vecumam bērnam jāvalkā īpašs fiksators - stiprinājums, kas tur kāju pareizajā pozīcijā;

• Smagu formu ārstēšanai, ieskaitot locītavu deformāciju, dažreiz ir nepieciešams ķirurģiskas iejaukšanās uz saišu un muskuļu, dažreiz uz pēdas locītavām. Pēc operācijas tiek izmantots arī apmetums.

Šīs procedūras papildina fizioterapija (parafīns, ozokerīts un dubļu aplikācijas), masāžas un terapeitiskie vingrinājumi, kā arī ortopēdisko apavu obligāta lietošana līdz 5-6 gadiem.

Visaptveroša pieeja pēdu patoloģijas ārstēšanai garantē anomālijas radikālu korekciju 90% gadījumu. Bet, pat ja nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos, pēc visām iepriekš minētajām manipulācijām bērna stāvoklis uzlabojas tādā mērā, ka, augot, viņš spēj vadīt pilnvērtīgu aktīvu dzīvesveidu ar minimāliem ierobežojumiem.

Iedzimts klubs ar ultraskaņu - vai tas ir bīstami?

Diagnostika iedzimta kluba kājām uz ultraskaņas

Iedzimta kājām ir kājas deformācija. Šī slimība pirmkārt ir starp muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtajām patoloģijām. Divpusēja augļa klase ir biežāka vienpusējā un retāk sastopama meitenēm.

Pašlaik, izmantojot ultraskaņas skenēšanu, jūs varat identificēt kluba kājām otrajā ekrānā 20-24 nedēļu laikā.

Augļa pēdu nepareizas uzstādīšanas iemesli var būt atšķirīgi:

• mātes toksoplazmoze;
• noteiktu narkotiku, alkohola, narkotiku un citu vielu lietošana, kas negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību;
• spiediens uz vadu amniona vai nabassaites, dzemdes malārijas, dzemdes ķermeņa audzēja;
• vairākkārtēja grūtniecība, augļa iegurņa ieguve;
• muskuļu inervācijas traucējumi;
• ģenētiskā nosliece.

Augļa pēdu neparastas uzstādīšanas veidi

Equinovarus clubfoot var būt iedzimta un iegūta. Iedzimta, savukārt, ir sadalīta idiopātiskā un ne idiopātiskā, kas notiek kopā ar citām attīstības anomālijām, kas ir slikti ārstējamas.

Klīniskās formas ietver tipisku un netipisku klinšu kāju.

Raksturīga klase var būt viegla, vidēja vai smaga. Simptomi ir šādi:

• kājas novirze (pagriežot iekšējo virsmu ar ārējās malas nolaišanu);
• equinus (kājas pēdas locīšana ar papēdi virzoties uz augšu un ierobežojot kustību potītes locītavā);
• pievienošana (kājas novietošana priekšējā daļā, palielinot tās arku);
• pagriežot stilba kaulu uz apakšējo trešdaļu;

Kad netipiskā forma ir izteiktas pazīmes ar dziļu šķērsvirzienu uz zoles. Pēdas ir īsākas, metatarsals ir saliekts, īkšķis ir īsāks nekā pārējie.

Ko darīt, ja auglim ir nenormāla apstāšanās?

Ja auglim ir aizdomas par kājām, nevilcinieties izdarīt secinājumus. Clubfoot pati par sevi nav norāde par abortu.

Sievietei noteikti būs vairāk nekā viens ultraskaņas pētījums, bet tas joprojām neļauj veikt galīgo diagnozi un noteikt slimības smagumu. Grūtniece tiks nosūtīta uz konsultācijām ar ģenētiku un tiks iecelta par papildu pārbaudi, lai noteiktu iespējamās hromosomu anomālijas.

Galvenais nav zaudēt laiku pēc bērna piedzimšanas un nekavējoties sazināties ar ortopēdisko ķirurgu. Medicīna attīstās, ārstēšana ir vieglāka un īsāka un pozitīvāki.

Ja tas netiek ārstēts, bērna stāvoklis tikai pasliktinās. Bērns sāk staigāt vēlu, jo abas pēdas ir neparasti uzstādītas, parādās gaita, kurā viena kāja tiek pārnesta uz otru. Mamma ar kājiņas ārējo malu uzrāda rupjāku ādu. Pakāpeniski apakšstilba teļa muskuļi atrofējas. Laika gaitā katrs solis rada sāpes.

Iedzimtas kluba kājas sekas un ārstēšana

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, burtiski pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Jaundzimušo mīkstie audi ir vieglāk stiept un turēt šajā pozīcijā, kas veicina pareizu pēdas kaulu augšanu un attīstību.

No pirmajām ārstēšanas dienām vingrošana ir paredzēta 3-5 minūtes 3-4 reizes dienā, lai izlabotu deformāciju. Pārtraukumos dariet masāžu kājām un kājām. Pēc tam, saskaņā ar īpašu tehniku, pēdu nostiprina pareizā stāvoklī ar mīkstu pārsēju.

Pirmo procedūru veic ortopēdiskais ķirurgs un māca mammai, kā un ko darīt mājās. Viegla līdz 2-3 mēnešu vecumam jūs varat sasniegt pozitīvus rezultātus.

Lai ārstētu mērenu un smagu, izmantojiet dažādas metodes.

Pastāv metode, kā uzklāt ģipša pārsējus “3” nedēļas vecā „boot” veidā. Mainiet šādas mērces 1 reizi nedēļā 6 mēnešus. Ja bija iespējams izlabot deformāciju, tad 3-4 mēnešu laikā viņi izmanto ortozes, noņemamas ierīces fiksācijai un korekcijai, ļaujot saglabāt pareizo pozīciju. Tad, ortozēs, bērns guļ un var staigāt ar zābakiem ar pronatoru visā zoles virsmā.

Ar iepriekš minētās ārstēšanas neefektivitāti no sešiem mēnešiem ķirurģija tika izmantota cīpslu-saišu aparātā. Nākotnes mēnesī uzspiediet apmetumu.

Nesen daudzi ortopēdiskie ārsti iesaka citu metodi ģipša pārsēju pielietošanai - saskaņā ar Ponseti pirmo dzīves nedēļu. Bērns tiek izlietots tikai 6 nedēļas, pēc tam viņi veic mini operāciju un trīs nedēļas. Tad 3 mēnešus bērns nēsā ortozes un šī perioda beigās tikai miega laikā. Tas viss rada labvēlīgu iznākumu, un pirmie soļi var tikt veikti jau parastos apavus.

Ja bērnam ir smaga forma, tad 3 gadu laikā, un pēc 12 gadu vecuma norādes, operācijas tiek veiktas saskaņā ar īpašām metodēm.

Vienlaikus ar visām aktivitātēm tiek noteikta fizikālā terapija, fizioterapija, ortopēdiskie apavi, ja nepieciešams. Recidīvi ir iespējami, tāpēc ir ieteicams vairākus gadus pēc ārstēšanas ieteikt ārstēšanu.

Augļa kluba pēdas uz ultraskaņas

Kluba kāja ir muskuļu un skeleta sistēmas bojājuma veids. Pirmsdzemdību periodā tā notiek ar 1 gadījumu uz 250 grūtniecēm, pēcdzemdību periodā, 1–3: 1000, bet 1/3 ir atsevišķi gadījumi. Kājstarpes cēlonis var būt neērta kājas intrauterīna pozīcija, kā arī strukturālas izmaiņas potītes locītavā. Pēdējā tipa kājām parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pēcdzemdību pētījumi liecina, ka no visiem dzīviem dzimušajiem ar izolētu klinšu kāju 90% ir locītavu strukturālās anomālijas un tikai 10% ir funkcionāli.

Kluba kājām ir viegli diagnosticējama ar ikdienas ultraskaņu. Tās galvenā ultraskaņas funkcija ir vienlaicīga vizualizācija kājas, papēža un pēdu kaulu vienā plaknē.

Kluba kāju var izolēt, kā arī vairāk nekā 300 ģenētisko sindromu neatņemamu sastāvdaļu, apvienot ar citu orgānu un sistēmu anomālijām un izpausties kā hromosomu anomālijas. Citu orgānu anomālijas, saskaņā ar literatūru, atrodamas gandrīz 70% pirmsdzemdību periodā konstatēto kluba novērojumu. Vidēji hromosomu anomālijas tiek diagnosticētas 15% augļu ar klinšu kājām, un vairumā gadījumu ir konstatētas kombinētas anomālijas.

Izolētas klinšu kājas reti tiek kombinētas ar hromosomu anomālijām. Saskaņā ar T. Shipp un B. Benacerraf, šis skaitlis nepārsniedz 5,9%. Lielākā daļa autoru atzīmē, ka hromotomiskie traucējumi ir atrodami tikai ar kombinētu klinšu kājām ar biežumu 11,8 līdz 22,2%. Kromosomu sindromu struktūrā līdz 30% ir sastopama ar 18-to trisomiju, apmēram 11% par 13%, 8%, triploidiju un aptuveni 3% ar Downas sindromu.

Kluba kājām ir salīdzinoši laba prognoze gadījumos, kad ir iespējams novērst kombinētas anomālijas un hromosomu patoloģiju. Ja nav savienojuma organisko bojājumu, nav nepieciešama ortopēdiskā ķirurģija. Gadījumos, kad locītava mainās, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Saskaņā ar literatūru operācijas locītavas stāvokļa koriģēšanai vidēji tiek veiktas 75% jaundzimušo ar izolētu kājām.

Roku un kāju sadalīšanas sindroms

Roku un kāju sadalīšanas sindroms ir autosomāls dominējošs defekts, kurā roku un kāju roku veidā veido, jo nav vidējo pirkstu un plaukstu kaulu. Sindroma biežums jaundzimušajiem ir ļoti zems -1: 90 000-150 000.

Sadalītas rokas un kājas var rasties kā izolētas anomālijas, bet var būt daļa no sindromiem. Piemēram, ektrodaktiski-ektodermāla displāzija - lūpu lūpas un aukslējas (autosomu dominējošais stāvoklis, parasti ir četras ekstremitātes, bet izmaiņas augšējās ekstremitātēs ir izteiktākas; ektodermālos defektus raksturo sausa āda, zobu defekti, lakatu sāpju anomālijas); Karsch-Neugebauer sindroms (augšējo un apakšējo ekstremitāšu sadalīšana kombinācijā ar iedzimtu nistagmu) utt. Mūsu centrā tika veikta agrīna (12 nedēļu 6) izolētu ectrodactyy diagnoze. Tika konstatēts, ka auglim ir noteikts elkoņu locītavu stāvoklis, izteikts apakšdelma kaulu saīsinājums un pirkstu anomāla struktūra. Jāatzīmē, ka divpusējās ectrodactyly galīgā diagnoze tika veikta tikai 20-21 nedēļu laikā. Diagnozi apstiprināja patoanatomiskais pētījums.

Krūmu deformācija (kosorukost)

Roku deformācija ir sadalīta radiālā un ulnārā. Ar radiālu slīpumu īkšķis ir hipoplastisks vai nav, rādiuss nav. Radiālie klubi bieži tiek iekļauti dažādos sindromos. Elkoņu klubs ir retāks stāvoklis, ko raksturo čūlas deformācija un pat tās trūkums. Šī patoloģija visbiežāk ir atrodama izolētā formā.

Radiālo un ulnāro kaulu patoloģija ir pieejama ultraskaņas diagnostikā, sākot no agrīnajiem laikiem. Krievu literatūrā ir aprakstīts gadījums, kad agrīnā (11 nedēļu, 6 dienu) diagnoze konstatēta radiālā defekta ar oligodaktiski un radiālu deformāciju.

Birstes deformācijas bieži ir saistītas ar hromosomu anomālijām (Edvarda sindromu), hematoloģiskām slimībām (Fanco-pancitopenia, TAR sindroms) vai ģenētiskiem sindromiem (Holt-Oram sindroms).

Polydactyly

Augļa pirkstu skaita, stāvokļa un formas novērtējums ir obligāta sastāvdaļa visaptverošā SLM pirmsdzemdību ultraskaņas pārbaudē. Tomēr bieži vien šīs sastāvdaļas ieviešana rada grūtības grūtniecības otrajā pusē. Pirmā skrīninga pētījuma laikā grūtniecības sākumposmā vai līdz 20 nedēļām ir daudz vieglāk novērtēt augļa rokas un diagnosticēt visaktīvākās izmaiņas rokās un kājās, tostarp polidaktiski. Turklāt augļa pirkstiem ir vieglāk novērtēt agrīnā stadijā, jo tie parasti nav apkopoti dūrienā, ko bieži novēro ultraskaņas izmeklēšanā otrajā un trešajā trimestrī. Jauna perspektīva augļa pirkstu vērtējumā atver trīsdimensiju ehhogrāfiju, kas ļauj iegūt skenēšanas plaknē roku un kāju attēlu.

Ir postaxial polydactyly (papildu pirkstu uz pusi no ulnar vai stilba kaula) un preaxial polydactyly (papildu pirkstu uz sijas sijas vai stilba kaula). Vairumā gadījumu polidaktiski tiek izolēti ar autosomālu dominējošo mantojuma veidu. Bieži vien polidaktiski ir iekļauti ģenētiskajos sindromos, no kuriem visbiežāk ir Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitz sindromi, īsas ribas - polydactyly un daži citi.

kluba pēdas

Terapeitiskā vingrošana un masāžas iedzimtajām kājām.

Iedzimta kājām ir smaga bērna muskuļu un skeleta sistēmas deformācija. Slimība galvenokārt ir divpusēja, biežāk zēniem.
No anatomiskā viedokļa klinšu kāja ir iedzimta pēdu locītavu kontraktūra, kā rezultātā tiek traucēta kaulu savstarpējā saistība, muskuļos notiek nopietnas izmaiņas.
Iedzimtas klinšu kāju diagnostika nav sarežģīta
Galvenās iezīmes ir šādas: pagriezt zoli iekšpusē, palielinot pēdas iekšējo malu un nolaižot ārpusi, liekot pēdu priekšējā daļā, kāju pēdas locītavu, ievērojamu mobilitātes ierobežojumu potītes locītavā.
Kad bērns sāk staigāt, noliecoties uz ievainotu pēdu,
palielinās tās deformācija, tiek traucēta visas kājas forma un funkcija, t
cieš gaitu un stāju. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, sākot no pirmajām bērna dzīves dienām. Agrā vecumā, kad bērna muskuļi un saites ir labi izstieptas, ir iespējams iestatīt kāju pareizā stāvoklī.
Medicīniskā vingrošana un masāža tiek veikta kopā ar ortopēdisko ārstēšanu. Speciālā masāža un koriģējošie vingrinājumi tiek veikti, balstoties uz vispārēju stiprinošu masāžu un vingrošanu, kas atbilst bērna vecumam un attīstībai.
Iedzimtās klinšu kāju masāžas iezīmes

Kāju muskuļu iekšējo un muguras grupu relaksācijai, kurā tiek atzīmēts palielinātais tonis, plaši tiek izmantota muskuļu kratīšana, kratīšana ar vibrāciju.
Lai stiprinātu izstieptās un vājinātās kāju muskuļu priekšējās un ārējās grupas, tiek izmantotas spēcīgākas metodes: berzes un mīcīšana,
varbūt neliels pieskāriens ar pirkstiem.
Terapeitiskās vingrošanas nozīme ir pakāpeniska, taupīga pēdas apburta stāvokļa korekcija. Visi vingrinājumi jāveic kopā ar maigu masāžu, lai bērns nejūtos sāpes.
Labas terapeitiskās sekas tiek iegūtas pēc
termiskās procedūras.

Mans dēls ir 9 mēneši. Viņam ir smags iedzimts divpusējs klubs ar labo pusi. Nosaka 22 nedēļas ultraskaņas laikā. Viņš bija dzimis, viņa kreisā kāja bija normāla, un viņa labā kāja, protams, bija briesmīga skatīties. Kad viņš bija 2 nedēļu vecs, mēs sākām ārstēt saskaņā ar Ponsetti metodi. Jūs esat aprakstījis tradicionālo ārstēšanu, Ponsetti metode ir salīdzinoši jauna. Daudz informācijas par clubfoot dot ru, tad uz vietas Maternity ir grupa, arī sazinoties, ir grupa klasesbiedriem (Kosolapiki). Tas nav tik biedējoši, ticiet man, mēs to visu cauri. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Mēs izgatavojām četrus čigānus ar labo kāju, kreisajā nebija apmetuma, klubu kājām bija pārāk mazs. Ģipsis tiek uzklāts reizi nedēļā, līdz cirksnim, saliektā stāvoklī (kāja ir saliekta pie ceļa), kāju pakāpeniski izņem, kā vajadzētu. Pēc tam viņi veica achillotomiju - vietējā anestēzijā viņi izgrieza Ahileja cīpslu, lai papēžs nokļūtu savā vietā (tas nav nepieciešams ikvienam, bet vairākumam), un uz 3 nedēļām ielieciet apmetumu. Pēc apmetuma noņemšanas ārstēšana turpinājās, bet citādi. 23 stundas dienā bija nepieciešams valkāt speciālu ortopēdisko ierīci. Ja jūs interesē, izlasiet ierakstus manā žurnālā, skatiet, kas tas ir. Pēc 3 mēnešiem mainās valkāšanas režīms, valkāšanas laiks samazinās līdz 18 stundām, tad līdz 16 un 14. Tagad mana dēla kāja ir normāla, viņš jau sāk staigāt.

Tas ir Misha, kas ir pēdējais.

Es iemācījos sevi pacelties

Patiešām, iemācīties staigāt pats))))
Tagad mēs guļam tikai bikšturi, naktī un miega laikā, mums tikai 14 stundas dienā jālieto līdz 4-5 gadiem. Viņš jau pieradis, kā ģērbties - tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams gulēt)))) Viņam ir attīstība saskaņā ar viņa vecumu, viņš sāka darīt visu laiku (apgāžoties, sēdēt, piecelties utt.) Ne tik biedējoši, galvenais ir sākt ārstēšanu laikā. Vairāk saskaņā ar Ponsetti metodi, saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem, ārstēšana nav nepieciešama. Jā, 3 mēnešu laikā, 6 gadu vecumā, mēs arī darījām masāžas, neietekmējot pēdas un kājas, un drīz mēs to darīsim, 20 reizes atjaunojot, kā to ieteica ārsts. Ja jums ir kādi jautājumi, rakstiet, es palīdzēšu tik daudz, cik es varu))))) Neuztraucieties, viss ir fiksējams!

Clubfoot uz ultraskaņas

Šodien tika veikti ultraskaņas, visi parametri bija normāli, bet teica, ka tas izskatījās kā kāju kājām. Viņi aicināja otro uzistu, viņa arī apstiprināja: "Šķiet." Viņi teica, ka nav jāuztraucas, varbūt tikai kaut kas nav redzams, un varbūt otrajā trimestrī viņi neko neredzēs. Nobeigumā es par to neesmu rakstījis.

Vai kāds to ir? Vai man ir jādodas uz pārtaisīt ultraskaņu, vai arī tagad tā nav tieši tā, ka labāk ir pagaidīt un darīt to vēlāk?

Izveidojiet kontu vai pierakstieties, lai komentētu

Lai atstātu komentāru, jums jābūt dalībniekam.

Izveidojiet kontu

Reģistrējieties kontam. Tas ir vienkārši!

Clubfoot uz ultraskaņas?

Sarakstu saraksts "Kosolapie par ultraskaņu?" Grūtniecība> Grūtniecība

Clubfoot ir atšķirīgs. Tas notiek arī tad, kad tie darbojas, bet tas ir reti. Tā gadās, ka bērnam ir nepieciešams uzlikt apmetumu vairākus mēnešus.
Bet vairumā gadījumu tas nav tik biedējoši ārstēt ar masāžām, īpašiem apaviem un ortopēdiskām ierīcēm.
Ir vairāki cēloņu cēloņi:
- viegla gūžas displāzija, nepamanīta bērnībā.
- dažu muskuļu tonis dominē pār citu toni,
- vieglas lēnas formas,
- iedzimta iekšējā instalācija apstājas.
Atkarībā no iemesla ir noteikts viens vai cits ārstēšanas veids. Bet jebkurā gadījumā bērni ar klinšu kājām ir noderīgi: īpaša vingrošana (ko ārsts pateiks), masāža, lai atvieglotu muskuļu tonusu, sāls un priežu pirts (ūdens nedrīkst nokļūt bērna sirdī),
peldēšana baseinā, basām kājām vasarā uz smiltīm un maziem oļiem. Bērnam nav jāiet daudz (ar nogurumu, bērni vēl vairāk vērpjot kājām), barojas ar pārtiku, kas satur daudz kalcija, nopērk labas kurpes, nav sekla un nav mīksta, ar cietu muguru, un kas stingri nostiprinātu potītes locītavu.

Jebkurā gadījumā es šaubos, ka klubu kājām var diagnosticēt ar ultraskaņu. Tāpat kā vecāks, cik drīz vien iespējams, atsaukties uz ortopēdu, tas ir labāki vairākiem. Ne vēlāk kā mēnesi, jo ortopēdiskās problēmas vislabāk var ārstēt pirmajos mēnešos. dzīvi.

Iedzimta kluba kājām

Definīcija

Pēdas locītavu iedzimta kontraktūra ar šādām īpašībām:
- kājas pēdas (equinus) pieplūdums - papēžs ir pacelts, un kāja tiek nolaista;
- subtalāra locītavas varus - papēža ass ir pārvietota uz iekšpusi attiecībā pret stilba kaula asi;
- kājas noslīpēšana - pēdas ārējās malas nolaišana un iekšējās malas paaugstināšana attiecībā pret papēdi;
- priekšējās pēdas pievienošana (pievienošana) - īkšķa ass novirze uz iekšpusi attiecībā pret pēdas garenisko asi.

Izplatība

Deerfoot ir kopīga patoloģija, kas veido līdz pat 12% no visām iedzimtajām deformācijām. Tas notiek 1 gadījumā no 1000 (pēc datiem ASV un Apvienotajā Karalistē). Dažās valstīs šī attiecība ir daudz lielāka un sasniedz 75: 1000 (Polinēzijas salas).

Divreiz biežāk šī patoloģija ir zēniem, un 30–50% gadījumu notiek divpusējs bojājums.

Notikuma teorija

Ja bērns ar kluba pēdu parādās ģimenē ar veseliem vecākiem, palielinās iespēja, ka otrais bērns piedzimst ar tādu pašu patoloģiju (2-5%). Monozigotu dvīņu otrajā bērnībā kluba kājas sastopamības biežums ir 32%.

No otras puses, vairums patoloģijas gadījumu ir sporādiski, apstiprinot iedzimtu defektu teoriju. Saskaņā ar šo teoriju 8–12 nedēļu laikā notiek muskuļu attīstības traucējumi, augļa saites.

Dažu vielu, piemēram, MDMA (ekstazī) zāļu teratogēnā iedarbība tiek uzskatīta par vēl vienu deformācijas cēloni. Paredzams, ka grūtniecei ir mazs amnija šķidruma daudzums (zems ūdens).

XIX. Farmakoloģiskā ārstēšana - tiek izmantota kā papildu metode nervu vadīšanas uzlabošanai (prozerīns, B grupas vitamīnu preparāti).

Ar klinšu kāju diagnozi piedzima daudz slavenu cilvēku. Starp tiem: figūru slidotājs Christi Yamaguchi, kurš kļuva par olimpisko spēļu zelta medaļu 1992. gadā (tika apstrādāts ar skatuves apmetumu), režisors David Lynch un citi.

Iedzimto klubu kājiņu veidošanās neiromuskulārā teorija ir ļoti populāra. Viens no paskaidrojumiem par mīksto audu fibrozes rašanos, kas parādās kā nervu šķiedru primārā deficīta izraisītie inervācijas traucējumi, ir labvēlīgs.

Tādējādi nav skaidras un nepārprotamas izpratnes par iedzimtu klinšu kājām etioloģiju.

Iedzimta kluba pēdu klasifikācija

Iekšzemes klasifikācija

Saskaņā ar etioloģiju:

- idiopātiska (primārā) kluba kājām
- sekundārais klubs:
a) neirogēnisks (mielodisplāzija, mugurkaula trūce, fiksēts horsetail sindroms);
b) arthrogryposis
c) amnija iekaisuma sindroms

Saskaņā ar slimības smagumu:

- viegli (pozicionēts pēc Volkova (1994)), neliela deformācija, pilnīga korekcija
- mērena
- smaga pakāpe (deformācija ir izteikta un ir liela stingrība)

Ārvalstu klasifikācija

Rietumu literatūrā pozicionētais klubs nav atpazīts, un nav vispārpieņemtas klasifikācijas. Publicētas speciālistu un zinātnisko institūciju klasifikācijas: The Pirani, Goldner, Di Miglio, Apvienoto slimību slimnīca (HJD), Walker.

Saskaņā ar slimības smagumu:

- viegla (koriģējama) veidlapa
- smagā (izturīga) forma

Populārs Piranas celmu smaguma mērījums ar 6 zīmju novērtējumu (3 vidus un aizmugurējai pēdas daļai):
- pēdas ārējās malas noapaļošana
- mediālā locījuma klātbūtne
- no ārpuses netika pārklāta talusa galva
- aizmugurējās daļas klātbūtne
- “tukšums” papēža zonā
- dorsyflexia pakāpe

Katra zīme tiek novērtēta punktos: 0, 0,5 vai 1. Maksimālais punktu skaits 6 punktiem norāda uz smagu pakāpi.

Diagnostikas veikšana

Diagnoze parasti tiek veikta slimnīcā, pamatojoties uz raksturīgu deformāciju. Dažreiz ir kājas kaula ārējais deformācija (vērpjot), kāpnes (līkums) ar šķērsvirziena Adams korpusu. Turklāt bieži konstatē pēdas hipoplaziju (hipoplaziju), lielā lielā kaula hipotrofiju (audu tilpuma samazināšanos).

Ir iespējams veikt provizorisku diagnozi, izmantojot ultraskaņu, kas veikta pirms dzimšanas pirms 16 nedēļām. Tomēr, ja nav īpašu nodaļu jaundzimušajiem ar ortopēdisku patoloģiju, tam nav praktiskas nozīmes.

Visbiežāk klinšu pēda tiek apvienota ar šādām patoloģijām:
- gūžas displāzija;
- muguras bifida (Spina bifida) bez klīniska mielodisplāzijas attēla

Iedzimtas klinšu kāju diferenciāldiagnoze

Klīniskās pēdas diagnosticēšanā šo klīnisko gadījumu salīdzina ar dažādām nosoloģiskām formām, lai izslēgtu citas iespējamās slimības. Starp tiem ir:
- metatarsus adductus ("samazināts pēdas")
- hallus adductus
- ieguvusi klubu kāju
- tēva (iedzimta vertikālā Talus) iedzimta vertikāla pozīcija, kas nav klasisks klubs
- patoloģiskās iekārtas

Metatarsus adductus un Hallus adductus raksturo deformācijas klātbūtne tikai priekšgalā. Electromyography (EMG) ļauj identificēt muskuļu inervācijas kaitējuma pakāpi un pakāpi, kas ļauj izslēgt iegūto klinšu kāju muguras smadzeņu un smadzeņu, perifēro nervu bojājumu rezultātā. Biežāk diagnozes noteikšanai pietiek ar globālu EMG. Vecākiem bērniem iegūto kluba kājām biežums palielinās gan neiroloģisko slimību, gan traumu dēļ.

Sekundārā klase - neiropātija

Jaundzimušajiem (līdz 1 gadam) ir specifiskas iedzimtas klinšu pēdas radioloģiskās pazīmes. Bērniem līdz 4 mēnešiem izteiktas fizioloģiskas hipertonijas gadījumā pēdas uzstādīšana var būt līdzīga kājām. Šajā gadījumā muskuļu tonuss ir palielinājies, iespējama pēdas stāvokļa korekcija, un nav patoloģijas pazīmju.

Iedzimtas klinšu kāju rentgena pazīmes

Bērnu, kas jaunāki par 1 gadu vecumu, galvenais radioloģiskais raksturojums ir paralēlais cilindra un kalkulāro asu sakārtojums. Attēls tiek uzņemts frontālās un sagitālās plaknēs kājas pēdas locīšanas stāvoklī 30 ° leņķī. Lai noteiktu kustības diapazonu vecākiem bērniem ar pētījumiem par talusa un papēža kaulu relatīvo stāvokli pēc ārstēšanas, pētījums tiek veikts maksimālā plantāra un dorsālās locīšanas stāvoklī. Leņķis starp vertikālām asīm (kad to pārbauda frontālajā plaknē) parasti ir 25–40 °, bet vērtība, kas ir mazāka par 20 °, ir patoloģiska. Ārstēšanas procesā kalkulators rotē uz āru, taluss griežas, bet mazākā mērā palielinās leņķis starp tiem.

Sānu leņķis (aplūkojot sagittālajā plaknē) starp līniju, kas novilkta caur bloka centru un talas galvu, un līnija pa kalna apakšējo virsmu parasti ir 35–50 °, ar kājām tā ir mazāka par 35 ° un var būt pat negatīva.

Divu leņķu, kas pārsniedz 40 °, summa ir labas korekcijas pazīme.

Anatomiskas izmaiņas, kas raksturīgas iedzimtajam klinšu kājām

Deformācijas apakšējo ekstremitāšu locītavās:
- subtalāra locītava - equinus un varus izraisa kaļķakmens, tā priekšējā daļa tiek ievesta zem galvas un supinirovan
- Lisfranc kopīgajiem un metatarsālajiem kauliem
- Čoparda locītava - kubika, scaphoid, sphenoid kaulu locīšana, supination un locīšana
- navikulāro ķīļu formas locītava - pievienošanās, supinācija un locīšana, īpaši 1. ķīļa formas kaula
- potītes locītava - locīšana (plantāra locīšana) un kāju varus

Muskuļi:
- kāju muskuļu hipotrofija (īpaši šķiedrveida), izglābto muskuļu vārpstu skaits, bet to tilpums ir samazināts.
- tricepsa un aizmugurējā stilba muskuļu saīsināšana, garais īkšķis

Sarkanie kauli:
- kaulu suga parasti tiek saīsināta, retāk - stilba kaula
- apakšējā kājas ārējā deformācija. Pēdas loka attīstība rotācijas pakāpes dēļ. Ārējās deformācijas patogenēze iedzimtajā kājām ir muskuļu līdzsvars. Bieži atzīmēta ārējās potītes hipertrofija.

Sekundārās izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā

Bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, bieži konstatēja peronālās muskuļu nepietiekamību (funkciju zudumu). Kāju tilpuma lielums bojājuma malā vienmēr ir mazāks, salīdzinot ar veselīgu kāju, neatkarīgi no ārstēšanas panākumiem.
Pārslodze dažādās pēdas zonās. Tas ietver:
- kukurūzas un bursīta parādīšanās uz pēdas ārējās daļas (gadījumā, ja potītes deformācija ir potītes locītavā).
- šķērsplakne (pārslogojot priekšējo daļu)

Vienas pēdas patoloģiskais stāvoklis izraisa:
- asimetrijas gaita, samazinot atbalsta posma ilgumu
- absolūtā kājas saīsināšana (bez ekvinenta)
- kājas relatīvais pagarinājums (izteiktu vienādojumu gadījumā)
- līkumu uzstādīšana ceļa un gūžas locītavā skartajā pusē
- rekursijas (pārlieku liekšanas) un valgus deformācijas kombinācija ceļa locītavā
- pretējā ekstremitātes pārslodze (pēdas hiperpronēšana)

Ārstēšana

Principi

- pirmstermiņa ārstēšana (pirmās dienas pēc dzimšanas);
- Pilnīga visu deformācijas komponentu korekcija
- deformāciju uzraudzība un korekcija līdz pēdas augšanas perioda beigām (12-14 gadi)

Metodes

I. Apmetums - galvenā metode, lai mazos bērnus sargātu kājām. Tas sāk izmantot 3-7 dienu vecumā. Pēc tam, kad ir sasniegta iespējamā pēdas korekcija, tas tiek fiksēts ar ģipša formu. Tas tiek mainīts vidēji pēc 1 nedēļas un pēc tam 2 nedēļas pirms pilnīgas vai maksimālas iespējamās korekcijas.
Deformācijas korekcijas secība:
- varusa un samazinājuma korekcija
- pēdas pārvilkšana, equinus
- uzlikt apmetumu uz laiku līdz 3-5 mēnešiem

Mūsu valstī daži ortopēdi izmanto sava veida liešanu, izmantojot funkcionālos ķīļus.
Ārstēšanas efektivitāte tikai ar tradicionālās liešanas palīdzību sasniedz 58%.

Ārzemēs visvairāk atzīta Ponseti (Ponseti) apmetuma metode, ko pagājušā gadsimta 40 gados piedāvāja amerikāņu ortopēdijas ķirurgs Ignacio Ponceti (Aiovas Universitāte, ASV). Tas ir standarts bērnu konservatīvai ārstēšanai ASV un daudzās Eiropas valstīs. Metodes efektivitāte ir līdz 89%.

Ponceti liešanas metodes posmi
1. Deformācijas galvenā atslēga ir iekšējās rotācijas (addukcija) un stiklveida līkumainības izliekums. Manipulācijas mērķis kājas aizmugurējā daļā ir kaļķakmens brīvas kustības realizācija attiecībā pret atloksni un dorsālo locīšanu, vienlaicīgi saglabājot potu kaulu potītes locītavas dakšā.
2. Dobi sastāvdaļa palielinās ar pēdas pēdu. Korekciju veic galvenokārt, nostiprinot priekšgalu. Tālāk veiciet prasību 1.

3. Pēdas izpausme noved pie kalkulatora fiksācijas attiecībā pret cilpu un tās rotācijas neiespējamību. Taluss paliek varusa pozīcijā, un ar priekškājiena turpmāko izpausmi dobais komponents sāk palielināties. Tāpēc, veicot manipulācijas ar kājām, priekšējā daļa ir ievilkta, bet nav iekļuvusi.

4. Apmetuma apmetums. Vispirms uz ceļa uzklājiet apmetumu. Modelēšana papēža zonā tiek veikta, kad taluss ir fiksēts. Ģipsis virs ceļgala tiek pielietots, kad izliekts pie ceļa locītavas 90 ° leņķī. Mērci maina reizi nedēļā.

5. Mēģinājums koriģēt līdzenumu un dobo komponentu gastrocnemius muskuļa kontrakcijas klātbūtnē noved pie “šūpošanas” pēdas veidošanās. Galvenais manipulācijas mērķis ir pēdas nolaupīšana (līdz 60 °). Vairumā gadījumu, sasniedzot nepieciešamo svinu, lai korekcijai veiktu vienādojumu, tiek veikta tricepsa cīpslas zemādas tenotomija. 2–3 nedēļas pēdas muguras locīšanas stāvoklī tiek uzklāts apmetums.

6. Pēc liešanas bērns valkā ortožu cieto apavu formā ar taisnu spilventiņu, kas savienots ar riepu (Dennis Brown) ar pēdas pagrieziena stūri ārā no skartās malas 60 ° (ar veselīgu 45 °). Šādas ortozes tiek nēsātas 23 stundas dienā (dienā un naktī) 2-3 gadus.

7. 10–30% gadījumu 3 gadu vecumā ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai transplantētu priekšējā stilba kaula muskuļu cīpslu līdz sānu kubveida kaulam, kas palielina rezultātu stabilitāti, novēršot pēdas pievienošanos un inversiju. Ķirurģiskas indikācijas ir kāju supinācijas parādīšanās 2–2,5 gadu vecumā.

Ii. Super elastīga konstrukcija. Veiksmīgi izmantota dažās klīnikās Krievijā. Tie ir izgatavoti, pamatojoties uz materiāliem ar formu atmiņas titāna niķeļa. Dizains sastāv no 3 daļām (kājas un gūžas garenvirzieni un ilgstošas ​​kājas aizmugurē un priekšā). Pateicoties konstrukcijas elastīgajām īpašībām, tā ir pastāvīga koriģējoša darbība.

Iii. Mīkstie pārsēji. Ārstēšana ar mīkstu mērci var būt efektīva ar vieglu klaipu. Tas labi attiecas uz vingrošanu. Kā piemēru var minēt koriģējošās vingrošanas un mīksto pārsēju metodi saskaņā ar Fink-Etlingen.

Iv. Ķirurģiska ārstēšana. Tiek izskatīts gadījumos, kad liešana tika veikta līdz astoņu mēnešu vecumam un neradīja pareizu rezultātu. Un arī, kad diagnosticējat vēlu termiņus.

Nosacīti sadalīts 3 grupās:
- Mīksto audu ķirurģija: muskuļu cīpslu pagarināšana, kapsulotomija - locītavu kapsulas sadalīšana, tā mobilitātes palielināšana, saišu izkliedēšana
- Skeleta kāju ķirurģija: osteotomija (kaulu izdalīšana), kompresijas traucējošā osteosintēze (CED)
- Darbības, lai pārvietotu muskuļu piesaistes vietas, lai mainītu to funkcijas

Apsveriet vairāk darbību mīkstajos audos. Atkarībā no intervences metodes tiek paplašinātas vai atbrīvotas šādas struktūras:
- Achilas cīpslas
- muskuļu cīpslas
- aizmugurējā potītes kapsula
- talus-navicular un subtalāra locītavu kapsula
- deltoīds, peroneal-calcaneal, ķīlis-scaphoid saites
- timbru sindesozes apakšējā daļa
- saišu atdalīšana subtalāra locītavas reģionā
- plantāra fascija (aponeuroze)

Achilas cīpslas subkutānu tenotomiju veic gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar citām manipulācijām. Smagas līkumainības gadījumā Achilas cīpsla tiek pagarināta.

Achilas cīpslu pagarinājums

Mūsu valstī operatīvā ārstēšana saskaņā ar TS Zatsepin metodi, kas tiek veikta 1-6 gadu vecumā, ir kļuvusi plaši izplatīta. Darbības būtība ir kāju vidus un aizmugures daļas cīpslu pagarināšana un locītavu sadalīšana. Augstas kājas loka izvadīšana notiek ar zemādas aponeurozes subkutānu sadalīšanu. Pozitīvi rezultāti sasniedz 80%.

Īpaša pieminēšana ir pelnījusi Sturmas darbību. Cīpslu paplašināšana papildina Šapara un Lisfrancas locītavu atvēršanu, sphenoid-navikulāro un talonokulāro saišu sadalīšanu no iekšējās piekļuves, no aizmugures piekļuves, papildus Zatsepina darbībai, atdalot stilba kaulu saites (ja taluss tikko iekļūst locītavas dakšā). Darbība ir efektīva izteiktā priekšgala samazinājumā.

Izmanto arī: operāciju saskaņā ar S. E. Volkovu par pēdas kaula labo labo novietojumu, Turco darbību (pēdas iekšējo atbrīvošanu).

Ķirurģija uz kājām ir parādīta bērniem, kas nav jaunāki par 4 gadiem. Kaulu fiksācijai un pārstādīšanai tiek izmantota KDA (kompresijas traucējumu aparāts). Populārākā Ilizarova aparatūra. Metodes, kas balstītas uz KDA, ļauj sasniegt precīzāku pēdas skeleta sakarību un pagarināt 1 staru kūli vai kājas garenisko izmēru.

Pakaļējā mediālā izdalīšanās ar ķīļveida rezekciju un kalkanokuboīda locītavas metode samazina kāju gar ārējo robežu un ļauj mobilizēt scaphoid kaulu attiecībā pret ramus.

Gadījumā, ja vecāka gadagājuma bērniem ir smaga locīšanas un / vai varusa kontraktūra potītes locītavā, var veikt trīs locītavu artrodeszi.

Apsveriet vecuma intervālus ķirurģiskai ārstēšanai. Vairumam bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, korekcija tiek panākta, izmantojot mīksto audu operācijas. Vecākiem bērniem ieteicams veikt operācijas ar kājām (Evans osteotomija, osteotomija varus korekcijai, osteosintēze ar KDA). Pacientiem, kas vecāki par 10 gadiem, vienā reizē tika izvēlēta ķīļveida kaula kaula vai trīskāršā artrodesze rezekcija, bet pēdējos gados biežāk tiek izmantota kontrolēta osteosintēze ar KDA palīdzību.

V. Ortotika - ārstēšanas metode ar noņemamu ierīci, kas ļauj noteikt (ierobežot kustības), koriģēt un kompensēt patoloģiskās iekārtas un kustības. Ir vairāki ortožu veidi:
- Ortopēdiskie aparāti - ortožu veids ar kustīgiem elementiem. To var izgatavot ar eņģēm ceļa un / vai potītes locītavu rajonā. Atkarībā no eņģes konstrukcijas tā var būt viena ass, divu asu vai ne-ass. Pēdējais variants visbiežāk tiek lietots bērniem potītē.
- Tutor - ortožu veids, kam nav kustīgu daļu. Atkarībā no nepieciešamās stiprības, plankumu var izgatavot kājām (stresa) un locītavu piestiprināšanai atpūtas laikā (izkraušana vai nakts).
- Brace - ortožu veids, kas izgatavots no elastīgiem materiāliem.
- Ortopēdiskā zolīte - individuāli izgatavota ortoze, kas kompensē pēdas pārslodzes zonu un ļauj koriģēt priekšējās daļas slīpumu un kājas aizmugurējās daļas uzstādīšanu.
- Ortopēdiskie apavi - īpaša apavu veids, kas veic pēdas korekciju (izmantojot taisnu (novirzīšanas, antivīrusu) kurpju), koriģējot pēdas stāvokli attiecībā pret apakšstilbu (izmantojot stingrus elementus), labojot ekstremitāšu saīsinājumu vai pagarinājumu un palielinot atbalsta zonu.

Rietumu literatūrā ortozes tiek sadalītas atkarībā no ietekmes uz locītavām:
1. KAFO - ietekmē ceļa, potītes locītavas un kāju

2. AFO - ietekmē potīti un kāju, piemēram, Ponseti, Dennis Brown AFO

Kluba kājām

Kluba kājām (līdzvērtīga kājas deformitāte) ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas anomālijām (33-38%). Parasti rodas divas puses. Zēniem kluba kājām tiek konstatēts divas reizes biežāk nekā meitenēm. Kājām ir raksturīga pirkstu novirze uz iekšu, lokšņu iekšējās malas locīšana uz augšu un uz iekšu. Kluba kājām ir idiopātiska, pozicionāla, iedzimta un sindroma. Klīniskās pēdas diagnostika bērniem līdz 3 mēnešiem. tiek veikta ar ultraskaņas palīdzību, vecākiem bērniem - ar rentgena izmeklēšanu. Apstrādi veic ortopēds, un tajā ietilpst ortopēdisko apavu valkāšana, masāža, vingrošana, fizioterapija, ģipša un speciālo riepu izmantošana.

Kluba kājām

Kluba kājām (līdzvērtīga kājas deformitāte) ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas anomālijām (33-38%). Parasti rodas divas puses. Zēniem kluba kājām tiek konstatēts divas reizes biežāk nekā meitenēm.

Iemesli

Kluba pēdas cēloņi nav pilnīgi skaidri. Mūsdienu traumatoloģija un ortopēdija liecina, ka kluba kājām riska faktori var būt augļa novirzes, amnija šķidruma trūkums, smēķēšana, alkohols un narkotikas. Sakarā ar nelabvēlīgo ietekmi uz augli, tiek traucēta kāju kaulu attīstība, muskuļi un apakšstilba nervi. Iespējamā sekundārā braukšana ar kājām, kas rodas citu muskuļu un skeleta sistēmas daļu patoloģijā.

Klasifikācija

Ir šādi klubu veidi:

• Idiopātiska kājām. Raksturīgi, ka talas samazinājums apvienojumā ar tās kakla, equinus (zirga pēdas) patoloģisko atrašanās vietu, kurā papēdi ir izvilkts, un kāja ir izliektas pret pēdu, pārkāpj pēdas atrašanās vietu attiecībā pret muguru, kāju locītavu locītavu virsmu bojāšanos, saīsinot teļu muskuļi, traucēta tibialkuļu attīstība priekšējā stilba kaulā.
• Posturālā (pozicionālā) klase. Papēža un tala kauli netiek mainīti. Artikulārās virsmas parasti attīstās un atrodas subluxācijas stāvoklī.
• Iedzimta kluba kājām kombinācijā ar iedzimtu neiropātiju un miopātiju. Pēdas deformitāte ir sekundāra, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas citu daļu attīstības patoloģija (ekstremitāšu kaulu vairākkārtēja izliekums, divpusējs iedzimts gūžas dislokācija utt.).
• Syndromological clubfoot. Iepriekšējās kluba pēdas kombinācija ar papildu skeleta patoloģiju (amnija baneri, nieru attīstības traucējumi utt.).

Simptomi

Iedzimtas klinšu kājiņas gadījumā tiek novērots līdzenums, varus deformācija (pēdas ir saliektas, pirksti ir novirzīti vidēji) un supinācija (pēdas tiek izvietotas uz augšu un mediāli). Kustība potītes locītavā ir ierobežota. Pateicoties pēdas stāvokļa maiņai, bērns ar kluba kāju, kad staigā, neatrodas uz visa zoles, bet uz pēdas ārmalas. Attīstas savdabīga gaita, kuras laikā pacients katrā solī pa solim pārceļas uz atbalsta kāju.

Laika gaitā pārkāpumi tiek saasināti. Pēdas kauli ir vēl vairāk deformēti, pēdas locītavās ir subluxācija. Kāju ārējās virsmas āda kļūst raupja. Tiek traucēti kāju muskuļi, kas nav iesaistīti kājām atrofijā, ceļa locītavu darbs. Vēlāk sākas iedzimtas klinšu kāju ārstēšana, jo grūtāk ir kompensēt traucējumus un atjaunot kājas formu.

Diagnostika

Ir svarīgi noskaidrot, vai braukšana ar kājām ir patiesa (ko izraisa pēdas kaula attīstības traucējumi) vai pozicionēšana. Ar pozicionētu braukšanu ar kājām, pacienta pēdas ir daudz kustīgākas, aktīvāk vai pasīvāk parādītas normālā stāvoklī. Equinus ir vājš. Pēdas aizmugurē ir šķērsvirzieni, kas norāda uz pietiekamu mobilitāti. Parasti bērna dzīvesvietas pirmajās nedēļās pazūd kluba kājām, tomēr, nosakot šo klinšu kāju formu, jebkurā gadījumā ir norādīts konservatīvs terapija.

Radiogrāfiskās izpētes metodes nav informatīvas, pētot bērnus līdz 3 mēnešiem, jo ​​šajā vecumā kaulus veido galvenokārt skrimšļu audi, un tie netiek rādīti uz rentgenogrammas. Bērniem, kas vecāki par trim mēnešiem, tiek veikta rentgena izpēte divās projekcijās: priekšējā un aizmugurējā un sānu. Radiogrāfi ir izgatavoti ar pēdas maksimālo iespējamo stendu un dorsālo loku. Bērnu izmeklēšanai tiek izmantots ultraskaņas ilgums līdz 3 mēnešiem. Šī metode ir absolūti nekaitīga, bet mazāk informatīva, jo ļauj jums redzēt tikai vienu no diviem līmeņiem (sānu vai augšējā skatījumā).

Ārstēšana

Kluba kājas ārstēšanas taktiku izvēlas ortopēds atkarībā no patoloģijas smaguma. Ārstēšanai jābūt pēc iespējas agrāk, konsekventai un pastāvīgai. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no klinšu kājām. Ar nelielu pakaļgala pakāpi 90% gadījumu ir iespējams panākt pēdas stāvokļa korekciju bez operācijas. Smaga kluba kājām ir piesardzīgi koriģēta tikai 10% gadījumu.

Kluba kājām konservatīva ārstēšana sākas no pacienta dzīves pirmajām nedēļām, jo ​​šajā periodā bērna kāju kaulu struktūras ir ļoti mīkstas un kāju var pārvietot uz pareizo stāvokli bez operācijas. Paredzēta medicīniskā vingrošana un kāju masāža. Mīksta apstāšanās fiksācija tiek pielietota ar flaneliem. Pēc pēdas formas korekcijas uz bērna kājām novieto īpašu šķembu. Ar izteiktāku klinšu kājām pakāpeniska pēdas noņemšana tiek veikta pareizā stāvoklī, izmantojot apmetumu.

Pēc tam bērni ar kluba kājām demonstrē fizioterapiju, masāžu, terapeitiskos vingrinājumus, ortopēdiskos apavus. Naktī uz kājām novieto īpašas polietilēna riepas. Ja kluba kājām konservatīva korekcija ir neefektīva, tiek veikta operācija. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, kad bērns sasniedz 1–2 gadu vecumu, ieskaitot cīpslu, saišu un pēdu aponeurozes plastisko ķirurģiju. Pēcoperācijas periodā ir paredzēts lietot ģipša mērces uz laiku līdz sešiem mēnešiem.

Iedzimta klinšu pēda ārstēšana, izmantojot Ponseti metodi

Iedzimta kluba kājām ir izplatīta augļa augļa anomālija. No 1000 zīdaiņiem no šīs patoloģijas cieš 3 bērni, un zēni ir divreiz biežāki nekā meitenēm. Jaundzimušajiem, divpusējas kluba pēdas ir daudz biežāk vienpusējas. Mūsdienu diagnostikas metodes var atklāt dzemdes novirzes, bet jautājums par to, vai turpināt uzņemties augli, nerodas. Noteikti turpiniet. Šī slimība tiek veiksmīgi ārstēta, atstājot negatīvu ietekmi uz bērna attīstību nākotnē.

Kluba pēdu attīstības pazīmes jaundzimušajiem

Bērna kāju deformācija, ko izraisa anomālijas kaulu un mīksto audu veidošanā, tiek diagnosticēta ultraskaņas izmeklēšanā, ko veic nākamā māte. Defekta simptomi ir kājas izliekums ārējā pusē ar pēdas iekšpusi un pirkstiem, kas virza uz augšu, fizioloģiski nepareiza locītavas kaulu atrašanās vieta.

Pirmajā grūtniecības trimestrī (8.-12. Nedēļā) rodas augļa muskuļu un saišu veidošanās traucējumi. Tie ir saistīti ar ģenētiskiem priekšnoteikumiem - viena no vecākiem un vairākiem ārējiem faktoriem:

• neliels grūtnieces amnija šķidruma daudzums, radot ūdens membrānas, dzemdes un nabassaites mehānisko spiedienu uz augļa kājām, kas ir bieža cēloņa cēlonis jaundzimušajiem;
• narkotiku lietošana no nākamās mātes;
• toksikoze grūtniecības laikā;
• nervu šķiedru primārais deficīts, kas ietekmē kaulu un muskuļu audu veidošanos.

Slimības diagnostika

Pareizais veids ir informatīva pārbaudes metode intrauterīnās attīstības stadijā iedzimtas klinšu pēdas atklāšanai un augļa ultraskaņas ārstēšanai. Pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešams apmeklēt ortopēdisko ķirurgu, ja nepieciešams, veicot bērnu kājām rentgenstaru funkcionālos stāvokļos. Rentgenstaru diagnostikas informācijas saturs palielinās ar iespēju apsvērt tā rezultātus dinamikā.

Atkarībā no slimības attīstības mehānisma un cēloņiem ir dažādas šīs slimības formas:

• tipisks, kas attīstās augļa orgānu un sistēmu uzklāšanas posmā, raksturo visu pēdu struktūru veidošanās aizkavēšana un pārkāpšana;
• sekundāra, attīstoties patoloģisku procesu rezultātā neiromuskulārajā sistēmā;
• arthrogryposis (smagi locītavu un muguras smadzeņu bojājumi);
• pozicionēti, uzskatāmi par muskuļu-saišu struktūru malformāciju, nesabojājot kaulus un locītavas.

Iedzimta kluba kājām ārstēšana jaundzimušajiem

Konservatīvo un ķirurģisko paņēmienu kombinācija tradicionāli ir izmantota, lai koriģētu kājām. Abas ārstēšanas iespējas prasa lielu fizioterapijas daudzumu, vingrošanas terapiju, masāžu, var ilgt līdz pusaudža vecumam, negarantējot patoloģijas pilnīgu korekciju. Augšana, bērns, kam ir ierobežota kustība, veidos nepareizu gaitu. Neatrisināta laika problēma, kā efektīvi ārstēt labās puses un kreisās puses kājām, izraisa ekstremitātes saīsināšanu.

Šajā sakarā Ponseti metode, kas nodrošina pilnīgu ārstēšanu 80-90% gadījumu, kļūst arvien populārāka. Ar to, sākiet koriģēt bērnu pēdu deformāciju pirmajos mēnešos pēc dzimšanas. Saskaņā ar Ponseti metodi, visi iedzimto klinšu pēda ārstēšanas posmi ir sadalīti trīs posmos:

1. Korekcija ar apmetumu (4-8 pārsēji atkarībā no deformāciju sarežģītības).
2. Zema traumatiska Ahileja cīpsla krustošanās, lai pagarinātu.
3. Korekcijas / ārstēšanas rezultātu saglabāšana, valkājot ortopēdiskos apavus (bikšturi).

Projekta „Ceļā uz dzīvi” palīdzība

Pēc ultraskaņas izzināšanas un iepriekš zinot, ka jūsu bērnam ir nepieciešams ārstēt iedzimtu klinšu kājām, lietderīgi pavadīt laiku pirms dzemdībām. Pirms bērna piedzimšanas jūs varat izlemt par bērnu ortopēdu, kurš ārstē iedzimtu klinšu kājām, izmantojot Ponseti metodi, ar pieredzi šo problēmu risināšanā, un medicīnas iestādi, kurā ārsts veic ārstēšanu. Sazināties ar vecākiem "kosolapikov" tematiskos forumos. Nodrošiniet, lai tiktu atbrīvota no kluba kājām bez sekām, nākt pie mūsu klīnikas. Mēs rūpīgi un efektīvi palīdzēsim jūsu bērnam augt veselīgi, pārvarot vienpusēju vai divpusēju kluba kājām.

Pateicoties projektam "Ceļā uz dzīvi", jūs saņemsiet augsti kvalificētu ārstu palīdzību. Viņi brīvi pārzina uzlaboto Ponseti metodiku, kas gandrīz novērš recidīvus. Ar šo metodi jau ir veiksmīgi izārstēti daudzi bērni visā pasaulē un Krievijā. Ārstēšana projekta ietvaros ir bezmaksas! Tikšanās laikā ar ārstu un, ja jums ir jautājumi, mēs gaidīsim Jūsu zvanu pa tālruni 8 (800) 555-84-21 darba dienās no plkst. 9.00 līdz 19.00 (Maskavas laiks).