Ārkārtas medicīna

Kaulu slimnieka agrīna diagnoze ir sarežģīta, tāpēc atbilstoša ārstēšana tiek veikta novēloti, ieskaitot ātru ārstēšanu. Kaulu destruktīvās izmaiņas sāk noteikt pēc 2 nedēļām un vēlāk no osteomielīta sākuma. Ja līdz tam laikam ķirurgs jau ir pārtraucis pacienta pārbaudi mērcēšanas laikā, uzticot to māsai, tad kaulu panaritija diagnoze parasti tiek noteikta ar lielu aizkavēšanos, kad viss fanix jau ir sabrukis. Rentgenstari, kas veikti pirmajās 12-15 dienās, nepalīdzēs noteikt diagnozi. Praktiski ir ieteicams ievērot šādu noteikumu: ja subkutāno felonu neizdala 1,5 nedēļas pēc operācijas, tad ir pamats uzskatīt, ka kauliņi ir iesaistīti strutainajā procesā. Visbiežāk kaulu iznākums attīstās distālā fanksa (75%).

Konservatīva ārstēšana

Lai sagatavotos atkārtotai darbībai, siltas pirtis ar kālija permanganātu tiek izgatavotas slimības pirkstai vairākas dienas, pēc tam rūpīgi noskalojot ādu no tajā esošajiem piemaisījumiem. Brūce tiek žāvēta, apkārtējo ādu apstrādā ar alkoholu un joda šķīdumu, uzliek aseptisku pārsēju ar imobilizāciju noņemamu apmetumu smilškrāsā. Krūšu daļa ir piekārta šallam. Papildus šīm procedūrām ir ieteicams injicēt antibiotikas zem žokļa, kas atrodas uz ekstremitātes 1–1,5 h, reģionālajās vēnās (rokas aizmugurē) vai intraosseous (radiālā kaula vai metakarpālo kaulu galvas metafīzē).

Ķirurģija kauliem

Aptuveni viena trešdaļa pacientu ar kaulu iznākumu, mērķtiecīga konservatīva ārstēšana noved pie strutaina procesa atvieglošanas, brūces tiek iztīrītas, dažreiz izzūd un izzūd [Usoltseva Ye. V., Mashkara KI, 1986]. Tomēr, ja 4-5 dienu laikā nav pozitīvu izmaiņu, tiek parādīta atkārtota operācija, ko parasti veic slimnīcā. Tiek izmantota vadošā anestēzija saskaņā ar Lukaševiču, un proksimālā fanksa gadījumā vadošā novokaīna anestēzija tiek izmantota starpteritorijas intervālos gar Oberst - sāli.

Lai piekļūtu, parasti tiek izmantots esošs brūces kurss, kas izliekas, paplašinot tos ar papildu iegriezumiem kaulā, ko pēc tam pārbauda, ​​pārvietojot brūces malas ar āķiem. Ja nav sekvestru, mīkstie audi netiek atdalīti no kaula (uz distālās fanksa), tad nekrotiskās zonas tiek izgrieztas, brūce tiek mazgāta ar ūdeņraža peroksīdu un slēgta ar pārsēju. Ja distālās fanksa tuberozitātes platība ir kļuvusi mobila, deformēta, “ēd”, tad to izgriež ar šķērēm ar nekrotiskiem mīkstajiem audiem. Sadalītāju klātbūtnē distālās fanksa gala atdalīšana to atdala tuberositātē; labāk ir sagriezt kaulu ar zobu disku, lai izvairītos no plaisām atlikušajā fanksa malā no knaibles. Pēc brūces tīrīšanas (apmēram nedēļu vēlāk) tiek izmantoti sekundārie šuves, lai nepieļautu rētu rašanos.

Kad pūkains faneksu saplūšana izmantoja amputāciju, griešanas palmu atloku vai bez tā. Ja tiek konstatēta vidējā vai tuvākā falansa kaula kortikālās vielas sekvestrācija, tad pēc mirušo mīksto audu izgriešanas periosteums tiek pārvietots ap osteomielīta centru un nokasīts ar asu kaula karoti vai nelielu ovālu kaltu. Brūce tiek apstrādāta ar ūdeņraža peroksīdu, kaulu pārklāj ar mīkstiem audiem. Uzklājiet pārsēju un apmetumu Longuet. Fanksa osteomielīta atkārtošanās pēc ķirurģiskas ārstēšanas, sarežģīta kaulu panarituma gaita (strutaina procesa pāreja uz locītavu, vienlaicīga roku flegmona attīstība uc) kalpo par norādi pacientu nosūtīšanai uz ķirurģisko slimnīcu.

Kaulu slimnieka ārstēšana vidēji ilgst 3-6 nedēļas pēc diagnozes. 7–8% pacientu blakusparādības saglabājas sāpīgu, nerimstošu rētu, locītavu stīvuma, trofisko traucējumu, pirkstu saīsināšanas formā. Aptuveni 20% pacientu izraisa izkausēta distālā fanksa vai pirksta amputāciju, biežāk - fanksa disartikulācija.

Neliela operācija. V.I. Maslovs, 1988.

Kaulu kauja

Kaulu felon - pirkstu kaulu struktūru strutains iekaisums. Var būt primārs (retāk) vai sekundārs. Primārā patoloģija izpaužas kā intensīva saraustītas sāpes un nozīmīga hipertermija kombinācijā ar hiperēmiju, pietūkumu un kustību ierobežošanu, kas notiek vairākas dienas pēc pirkstu traumas vai arī attālas strutainas darbības fona. Sekundārais kaulu iznākums attīstās sakarā ar infekcijas izplatīšanos citās slimības formās, kam seko zemas pakāpes drudzis un turpinājums. Diagnosticēts, pamatojoties uz inspekcijas datiem, rentgenogrāfiju, laboratorijas testiem. Ķirurģiskā ārstēšana - nekropsija, curettage, kaulu rezekcija. Ar ievērojamu kaulu iznīcināšanu tiek parādīta amputācija.

Kaulu kauja

Kaulu iznēsātājs ir pirkstu audu ar strutainu iekaisumu veids ar kaulu bojājumiem (osteomielīts). Tas ir diezgan izplatīta patoloģija, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 37 līdz 60% iekaisuma procesu vispārējā struktūrā pirkstu rajonā. Falansa primārais osteomielīts tiek konstatēts tikai 5-10% pacientu, pārējiem pacientiem ir sekundārs kaulu iekaisums. Lielākajā daļā gadījumu (aptuveni 80%), naglu fanksijs cieš. Slimība biežāk sastopama strādniekiem, kuriem ir lielāka traumu varbūtība un intensīva roku inficēšanās ar kairinošām vielām - traktora vadītājiem, atslēdzniekiem, pārnēsātājiem, strādniekiem utt. Patoloģiju var diagnosticēt visās vecuma grupās, vidēji veciem pacientiem ir izplatība.

Iemesli

Tiešā strutaina iekaisuma cēlonis ir pirogēnās baktērijas, parasti stafilokoks, retāk to saistība ar citiem mikroorganismiem - pseudomonas bacillus, E. coli un coccal flora (enterokoki, streptokoki). Primārā forma attīstās ar hematogēnu infekciju no attālām strutainām zarnām un paraossālām hematomām. Sekundārā strutaina procesa cēloņi ir:

• Subkutāna felon. Tas notiek lielākajā daļā gadījumu, kas saistīts ar smagu lokālu intoksikāciju, smagu lokālas asinsrites traucējumu, kas rodas, kad pirksta celulozes iekaisums blakus kaulam. Biežāk skar distālo phalanx.
• Tendons un kopīgs laupītājs. To atklāj anamnēzē, kurā ir mazāk subkutānas felon. Parasti pirms pirmās un vidējās phalanges kaulu kausēšanas.
• Cita veida konfiskācija. Dažos gadījumos paronihijā, subungualālajā vai periungualālajā panaritijā tiek atklāts distālās falansa osteomielīts, bet šādi gadījumi ir nenozīmīga saslimstības struktūras daļa.

Sakarā ar lielo varbūtību, ka slimības subkutānā formā attīstīsies kaulu iznākums, specializētajā literatūrā ir norādes, ka ar celulozes sūkšanu, kas ilgst divas nedēļas vai ilgāk, osteomielīts jāuzskata par dabisku mīksto audu iekaisuma rezultātu. Attiecībā uz jebkuru procesa etioloģiju, endokrīnās slimības, izsīkums, dažāda izcelsmes imunitāte (ar dažām slimībām, ķīmiskām atkarībām, hormonālām zālēm), vielmaiņas traucējumi, trofiskie un mikrocirkulācijas traucējumi, kas rodas ilgstošas ​​aukstuma, vibrācijas, mitruma dēļ, tiek uzskatīti par tādiem, kas veicina strutaina kaulu bojājumus. vai kairinošas vielas uz roku ādas.

Patoģenēze

Kad infekcijas hematogēnā izplatīšanās, pirogēni mikrobi iekļūst kaulu vielā caur barošanas tvertnēm. Periosteum un medulla piepūšas, izdalās kaulu audos. Sekundārajā patoloģijā mīksto audu iekaisums izplatās periosteum. Patoloģiskie un fizioloģiskie apstākļi, jo īpaši izteikti mīksto audu struktūru iekaisumā distālo phalanges zonā, veicina strutaina procesa attīstību, jo īpaši nelielu daudzumu audu, kas izraisa spēcīgu lokālas infekcijas avotu un smagus vietējā asinsrites traucējumus periosteum.

Pirkstu phalanges osteomielīta pazīme ir tendence plaši iznīcināt periosteumu. Citu lokalizāciju osteomielīta gadījumā periosteum reaģē uz iekaisumu, veidojot tā saukto „kaulu kasti”, kas ļauj atjaunot kaulu struktūras pat tad, ja tās ir ievērojami iznīcinātas. Ja pūlingais process faluļos nenotiek, periosteum ātri nekrotizējas, tā reģenerācija kļūst iespējama tikai pēc sekvestera izgriešanas. Ar būtisku atlikušo periosteuma daļu izkausēšanu nepietiek, lai atjaunotu un izveidotu pilnvērtīgu kaulu. Tas izskaidro zemo atveseļošanās varbūtību un amputāciju nepieciešamību ilgstošas ​​vai lielas iekaisuma procesa gadījumā.

Klasifikācija

Ņemot vērā etioloģiju, primāro (kas izriet no traumas vai hematogēna fona) un sekundāro (saskarē ar citiem slimības veidiem), kaulu izskaidro. Tā kā osteomielīts skar galvenokārt distālās phalanges, ir izstrādāta klasifikācija, kas ļauj saprātīgi noteikt šāda veida patoloģijas ārstēšanas taktiku. Ir trīs kaulu struktūru bojājumu veidi:

• Reģionālā vai gareniskā sekvestrācija. Kaulu iznīcināšanai ir lokāls raksturs, periosteums ir nedaudz izkusis, iespējams, ka kaulu pilnībā atjauno. Neliela sekvestrācijas gadījumā saglabājas pirksta mobilitāte pēc atgūšanas. Ar garengriezuma sekvestrāciju šajā procesā tiek iesaistīta distālā pirksta locītava, kuras rezultāts ir ankiloze.
• Sekvestrācija ar fanksa pamatnes saglabāšanu. Pūlingais process ir lokalizēts virs kaula pamatnes, epifīze netiek mainīta. Neatkarīga asins pieplūde kaulu epifizuālajai un diafīziskai zonai nodrošina labvēlīgus apstākļus tās atjaunošanai ar pietiekamu periosteum saglabāšanu. Lēmums par pirksta saglabāšanu vai amputāciju tiek veikts individuāli, ņemot vērā sekas lielumu un slimības ilgumu.
• Pilnīga phalangeal sekvestrācija. Modificēto kaulu ieskauj visas puses ar dobumu piepildīta dobuma. Uzkrāšanās attiecas uz locītavu un cīpslu apvalku. Periostejs tiek pilnībā iznīcināts vai arī tās mazās platības, kas nespēj pilnībā atjaunoties, paliek. Ir nepieciešama amputācija.

Simptomi

Sekundārajos bojājumos parasti skar I, II un III pirkstu distālās phalanges. Sākotnēji ir raksturīgs klīnisks priekšstats par zemādas feloniem, ko papildina vietēja tūska, hiperēmija, pulsējoša sāpes pirkstu palmas virsmā, vājums, nogurums, drudzis. Pēc tam skartajā zonā, kas paši atveras uz ādu vai nosusināta ar strutainu ķirurgu, veidojas virpuļojošas fokusa formas, un samazinās lokālas un vispārējas iekaisuma pazīmes. Pūka izplatīšanās kaulu struktūrā izpaužas kā atkārtots simptomu pieaugums, kas osteomielīta sākumposmā tomēr nesasniedz subkutānas felon smaguma pakāpi.

Primārajā bojājumā krampji attīstās akūti. Fanksa uzbriest, āda kļūst sarkana, un pēc tam kļūst purpura-zilgana, ir stipras saraustītas sāpes. Pirksts atrodas piespiedu liekšanas stāvoklī, aktīvās un pasīvās kustības izraisa palielinātu sāpju sindromu. Ievērojama vispārēja hipertermija, ķermeņa temperatūra dažkārt sasniedz 40, C, drebuļi ir iespējami. Sākotnējā un sekundārā procesa progresēšanas gaitā atklājās pirksta pagarinājums. Uz skartā fanksa āda ir saspringta, gluda, spīdīga. Falanks sāpīgs visā. Tiek veidotas nekrozes zonas. Izveidojas fistulas, kas parasti atrodas zemūdens zonā. Var rasties deformācijas, kas saistītas ar mīksto audu un kaulu struktūru iznīcināšanu.

Komplikācijas

Kad imunitātes traucējumi, nepareiza vai novēlota kaulu slimnieka ārstēšana var iekļūt pandaktilitā - visu pirkstu audu iekaisums, ieskaitot locītavas un cīpslas. Dažos gadījumos strutainais process izplatās proksimāli. Iespējamais plaukstas locītava, dziļa apakšdelma flegmona, strutaina locītavas locītava. Smagos gadījumos attīstās sepse, kas apdraud pacienta dzīvi. Rezultātā bieži novērotas kontrakcijas, stīvums vai ankiloze, ko izraisa raupja rēta, bojājumi tuvumā esošajām cīpslām un locītavām, ilgstoša imobilizācija.

Diagnostika

Diagnozi veic speciālisti strutainas ķirurģijas jomā, kad pacients dodas uz klīniku, retāk ārkārtas hospitalizācijas laikā, jo ir izteikti strutaina procesa simptomi. Diagnostikas procesā tiek ņemta vērā slimības raksturīgā vēsture, tipiskais klīniskais attēls un dati no papildu pētījumiem. Apsekojuma plāns ietver šādas darbības:

• Apsekojums, pārbaude. Sākotnējās vēstures laikā tiek konstatēts pirkstu traumas vai attāla strutaina fokusa klātbūtne. Sekundārajā variantā ir konstatēts, ka pacients iepriekšējo divu vai vairāku nedēļu laikā ir cietis no cita vardarbības veida. Pārbaudot, tiek konstatēts pietūkums, apsārtums un fistula ar strutainu noplūdi. Rūpīgi ievietojot zondi, nosaka korodēto kaulu virsmu.
• Pirkstu rentgena starojums. Slimības radioloģiskā pazīme ir nevienmērīgs fanksa apgaismojums, ko izraisa reaktīvā osteoporoze, kombinācijā ar neskaidrajām kontūrām, un vēlāk - kontūru retums un iznīcināšanas fokuss. Dažreiz ar iekaisuma progresēšanu, kaulu gandrīz nav redzams, ko var kļūdaini uzskatīt par nekrozi. Ar nekrozi tiek saglabāta kaula ēna, savukārt fona kontrasts, kas laika gaitā var mainīties. Ar locītavu iesaistīšanos, locītavu plaisa sašaurinās, kaulu locītavas virsmas kļūst nevienmērīgas.
• Laboratorijas testi. Putnu iekaisumu papildina raksturīgas laboratorijas izmaiņas: palielināta ESR, leikocitoze ar kreiso nobīdi, reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs, C-reaktīvs proteīns un antistreptolizīna-O. Sēšanas brūču izvadīšana norāda uz pirogēnās mikrofloras klātbūtni, ļauj noteikt tā jutību pret antibiotikām.

Ārstēšana

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Griezuma vieta ir izvēlēta, ņemot vērā fistulas atrašanās vietu un radiogrāfijas datus, balstoties uz funkciju maksimālu saglabāšanu un pirkstu darba virsmu. Parasti vajāšana tiek veikta, izvēršot drosmīgo kursu. Gan kaulu sekvesteri, gan skartie apkārtējie audi tiek izgriezti. Dzīvotnespējīgu teritoriju izņemšanai ir savas īpašības, kas saistītas ar nelielu audu daudzumu šajā jomā. Ja šķiedras izgriešana, nelietojiet skalpeli vai parastās šķēres, modificētie segmenti tiek aizķerti ar odu, tie izvilkti un sekcija pa daļām ir uzmanīgi nogriezta ar asām šķērēm.

Tad turpiniet skarto kaulu noņemšanu, kam arī jābūt ļoti ekonomiskam. Noņem vaļējus kaulu sekvesterus. Atsevišķi izvietotas veselīgas zonas, kas uzturējušas kontaktu ar periosteumu, ir atstātas pat ar neskaidru prognozi par to atjaunošanos. Brūce tiek mazgāta ar šļirces hermētisku šķīdumu. Turpmākajos pārsēju veidošanā vispārējo antibiotiku terapiju papildina ar antibiotiku ievadīšanu iekaisuma centram.

Tā kā nav faneksu atjaunošanas perspektīvas, infekcijas tālākas izplatīšanās draudi tiek veikti ar pirksta amputāciju vai eksartikāciju. Pieņemot lēmumu par amputāciju, I pirksts ņem vērā tā funkcionālo vērtību, ja iespējams, mēģina saglabāt katru milimetru garuma pat ar deformācijas un ankilozes draudiem, jo ​​deformēts vai fiksēts pirksts bieži ir daudz funkcionālāks nekā celms. Ja atlikušie pirksti ir būtiski ietekmēti, amputācijas līmenis tiek izvēlēts tā, lai izveidotu funkcionālu celmu ar darba virsmu bez rētām.

Prognoze un profilakse

Kaulu iznākuma prognozi nosaka osteomielītiskā procesa izplatība, periosteuma saglabāšana un apkārtējo struktūru iesaistīšanās pakāpe. Laicīgi apstrādājot reģionālo sekvestrāciju, rezultāts parasti ir labvēlīgs. Citos gadījumos iespējama īslaicīga pirksta kustība un / vai kustības traucējumi, cicatricial deformācijas. Profilakse ir rūpniecisko un sadzīves traumu profilakse, aizsarglīdzekļu (cimdu) izmantošana, strādājot ar kairinošām vielām, savlaicīga saskare ar ķirurgu iekaisuma un pirkstu ievainojumu gadījumā, atbilstoša atvēršana un citu izaicinājumu formu drenāža.

Panaritijs - kad ķirurgam var rasties parastais purvs

Saskaņā ar medicīnisko statistiku līdz 20-30% gadījumu, kad tiek nosūtīti ambulatorie ķirurgi, ir vainīgi. Tā sauktais akūtu iekaisums pirkstu un periungualu palmu (vai plantāra) virsmu audos. Bieži vien tas ir strutains raksturs, un to var sarežģīt infekcijas izplatīšanās ar celulīta attīstību. Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta roku pirkstu virspusēja bārkstis, lai gan nav izslēgti pēdu bojājumi un dziļas slimības formas.

Cēloņi

Panaritium ir baktēriju izraisīts nespecifisks iekaisums. Visbiežāk kā cēlonis ir pirogēni stafilokoki un streptokoki. Tomēr nav izslēgta citu patogēnu mikroorganismu (piemēram, rauga sēnīšu) un jauktu infekciju līdzdalība. Dažreiz ir arī slimības herpes forma.

Patogenu iekļūšanas ceļš ir eksogēns. Vairumā gadījumu ieejas vārti ir nelieli ādas bojājumi. Tādēļ pacientu ar felon vēsturi var būt injekcijas ar šūšanas adatām un augļu ērkšķiem, izcirtņiem (ieskaitot naglu griešanu), brūcēm pēc izkaisījumiem, noņemtiem vai atlikušajiem šķembiem, scuffs.

Cilvēkiem, kuru darbs vai vaļasprieki ir saistīti ar koksni, metālu un citām virsmām, tiek novērots paaugstināts Felon attīstības risks. Zvejnieki un zivju pārstrādes darbinieki ir pakļauti šai slimībai. Retāk infekcija notiek, kad dzīvnieku kodumi, plīsumi un saspiešanas brūces, atvērti pirkstu lūzumi.

Palīdzība, ko sniedz laupītāju palīdzība:

• nepareiza vai novēlota kaitējuma apstrāde;
• lietošana manikīram ilgu laiku, nav iztīrīti rīki;
• pārmērīga naglu plātņu malas;
• valkājot ciešas, slikti vēdināmas kurpes;
• atkārtota ilgstoša ādas macerācija;
• cukura diabēta, polihipovitaminozes un jebkuras izcelsmes imūndeficīta stāvokļu klātbūtne;
• hroniski mikrocirkulācijas traucējumi pirkstos vibrācijas, atkārtotas hipotermijas, toksisku savienojumu (metālu, minerāleļļu, kaļķu) iedarbības dēļ.

Vairumā gadījumu slimību izraisa ievainojumi darbā un esošie arodslimības. Iekšzemes cēloņi veido 10-15%.

Patoģenēze

Akūts kareivis attiecas uz klasiskām ķirurģiskām infekcijām, un tās attīstības stadijas atbilst parastā iekaisuma iekaisuma posmiem. Mikrobioloģiskā līdzekļa iekļūšana un turpmāka vairošanās izraisa blakus esošo audu reakciju ar traucētu mikrocirkulāciju, tūsku un migrāciju uz imūnsistēmas šūnu šūnu. Daži no viņiem mēģina phagocytize mikroorganismus un svešas daļiņas, citi ir atbildīgi par dažādu iekaisuma mediatoru atbrīvošanu. Eksudāta uzkrāšanās un mirušo mikrobu un imūnsistēmu masa, ja baktēriju darbība turpinās, veicina katarra pāreju uz strutainu iekaisumu. Panaritium uz pirksta attīstās ar tādu pašu mehānismu.

Tajā pašā laikā, patoloģiskais process uz palmu virsmas galvenokārt stiepjas iekšzemē, kas izskaidrojams ar pirkstu zemādas audu struktūras anatomiskajām īpašībām. Tas arī izraisa sāpju smagumu šāda lokalizācijas panaritijā. Šajā zonā āda tiek fiksēta ar vairāku saistaudu septu, sadalot zemādas audus atsevišķās daļās. Tāpēc sākotnēji panaritija gadījumā iekaisums ir lokāls.

Turpmāko strutaino saistaudu virzienu saplūšanu vai infekcijas procesa pāreju uz cīpslām, to maksts, kauliem un locītavām pavada strauja strutaina iekaisuma horizontāla izplatīšanās. Tas ir pilns ar ne tikai bezdarbnieka pāreju uz rokas flegmonu, bet arī vispārējā septiskā stāvokļa attīstību. Tas ir iespējams ar zemu imūnreaktivitāti, novēlotu ārstēšanu ar ārstu, atteikumu no ierosinātās ārstēšanas vai tā neatļautu korekciju.

Klasifikācija

Panaritium klasifikācija balstās uz iekaisuma procesa dziļumu un lokalizāciju. Bet patogēna veidam nav būtiskas nozīmes, floras raksturs ir norādīts diagnozē kā skaidrojums.

Slimībai var būt vairākas klīniskās formas:

• ādas uzbrukums;
• subkutāni;
• okolonogtevojs, to sauc arī paronyhiju;
• zemūdens;
• locītavas;
• kaulu;
• tendinālais felons;
• pandaktilīts (visu pirkstu audu bojājums).

Artikulāri, kaulu un cīpslu iznēsātāji pieder slimības dziļākajam veidam, piemēram, pandaktilīts. Un visi pārējie veidi ir virspusēji, visbiežāk tiek diagnosticēti.

un - āda; b - paronyhija; sēnīte; g - subkutāni; d - cīpslas; e-kauls; g - locītavas; h - osteo-locītavu; un - pandaktilit

Daži eksperti sauc par panaritiju un roku iekaisuma slimībām, sabojājot plaukstu, muguras virsmu, starpnozaru telpām un subaponeurotiskajiem veidojumiem. Bet ir pareizāk tos nodot flegmoniem. Arī pirkstu tuvāko un vidējo fānsiju aizmugurējo virsmu iekaisums parasti netiek uzskatīts par suņiem, izņemot gadījumus, kad viņu sekundārais bojājums ir ar pandaktītu.

Klīniskais priekšstats par dažāda veida felon

Jebkura veida izsaukuma simptomi ietver lokālas un vispārējas infekcijas izpausmes. To smagums ir atkarīgs no iekaisuma procesa dziļuma un lokalizācijas, kā arī patogēna virulences un imūnās atbildes reakcijas.

Bieži šīs slimības izpausmes ir intoksikācijas pazīmes (vājums, nespēks, galvassāpes, tahikardija), hipertermija, līdz drudža attīstībai. Tās var rasties ar virspusēju formu, kad vietējās izmaiņas joprojām ierobežo ādas biezums. Tas ir atkarīgs no patogēna aktivitātes, no tā izdalīto toksīnu veida un slimības organisma reaktivitātes. Ir iespējams arī attīstīt reģionālo limfangītu un limfadenītu.

Vietējās izpausmes ir ādas pārmaiņas skartajā zonā: sāpīgums, apsārtums, pietūkums (pietūkums), lokāli paaugstināta temperatūra. Kad panaritija virsmas formas iekaisuma stadijā strutainajā stadijā bieži ir redzams strutas uzkrāšanās. Un ar transkutānu izrāvienu, tas izceļas. Smaga sāpes un audu infiltrācija noved pie skarto pirkstu mobilitātes ierobežošanas un tās piespiedu izslēgšanas no lietošanas.

Bet dažāda veida felon un ir savas īpašības.

Ādas un zemādas forma

Par ādas formu, ko viņi saka, ja tiek konstatēta strutaina koncentrācija zem epidermas. Uzkrātais eksudāts izsmidzina ādu, veidojot plakanu vai izliektu flakonu. Tās saturs var būt serozs, strutains un ar asiņošanu. Ādas pacienti reti dodas pie ārsta. Viņi atklāti spontāni, daudzi arī evakuē strūklas uzkrāšanos, piestiprinot adatu vai izmantojot nagu šķēres.

Subkutāna forma - ļoti bieži. Tas ir ar šādu felon bieži nāk pie ārsta, visbiežāk jau pūlingā slimības stadijā. Tajā pašā laikā iekaisuma fokuss atrodas zemādas audos, un to ierobežo sāniski saistaudu šķiedras. Smags iekaisušo audu pietūkums un uzkrāšanās strūkla rada pēdējo dabisko veidojumu spriedzi. Tas izraisa izteiktas sāpes, kas kļūst saraustītas iekaisuma pārejā no katarālas līdz strutainai. Tajā pašā laikā drebuļi bieži tiek atzīmēti.

Subkutāna felons reti atveras spontāni. Tas ir saistīts ar ātru brūces kanāla slēgšanu (caur kuru infekcija ir iekļuvusi) pat pirms strutas uzkrāšanās un tendences iegremdēt infiltrātu pa šķiedru septu. Iekaisuma fokusu var noteikt apgaismības zona uz hiperēmiskā un edemātiskā fona.

Ir kombinēta forma, kad kaķim ir smilšu pulksteņa forma ar diviem sakariem: dermālu un subkutānu. Visbiežāk iekaisuma progresēšanas rezultātā tas attīstās ar ādas pīlinga slāņu saplūšanu. Šo abscess sauc arī par zaponkovidnym.

Okolonogtevaja un subungual forma

Fokuss bieži ir lokalizēts periungual kores. Tas ir saistīts ar ādas mikrotraumu izplatību šajā jomā ar pārlieku rūpīgu apgrieztu manikīru vai tendenci sagraut sijas. Panarrhea jaundzimušajiem vairumā gadījumu vienkārši okolonogtevoy. Galu galā, jaunie vecāki, kuriem nav atbilstošas ​​pieredzes, bieži izmanto traumatiskus tradicionālos manikīra instrumentus vai mēģina samazināt bērna nagu plāksnes stūriem pēc iespējas īsākus.

Okolonogtevogo felon kopā ar veltņu sabiezēšanu un hiperēmiju, no kura drīz sāk sākties žāvējošs serozs-strutains šķidrums. Tajā pašā laikā, strutainais dobums nevar veidoties, iekaisums paliek infiltrācijas stadijā. Ja pūlis noved pie dziļo audu kušanas, process izplatās horizontālā un vertikālā virzienā. Tas veido sazarotu dobumu, kura katra kabata var tikt atvērta neatkarīgi.

Augšējā periungualā veltņa bojājuma gadījumā saucējs tiek saukts paronyhiju. Šeit iekaisuma fokuss atrodas nagu plāksnes pamatnes tiešā tuvumā, kas var veicināt tā atdalīšanos. Iekaisuma process nonāk subungualā formā, plāksne atpaliek no gultas. Laika gaitā pūce var izspiesties no sāniem vai, kad naga aug, iet ārā no malas.

Subungty felon var veidoties arī tad, ja nagu plāksne ir salauzta vai iekļūst brūces. Bet visbiežākais šīs slimības formas cēlonis ir šķembas.

1. Panaritium uz nagu sēnes fona
2. Subungty felon

Tendon felon

Slimības cīpslas forma galvenokārt notiek galvenokārt. Tas ir iespējams tikai ar dziļi iekļūstošām pirkstu brūcēm. Parasti procesā tiek iesaistīti zemādas audi. Visbiežāk cīpslas (vai drīzāk maksts somas ap tiem) ietekmē virsmas laupīšanas progresēšana. Sākumā iekaisums ir reaktīvs dabā, vēlāk patogēns iekļūst un nomāc jau izveidoto transudātu.

Šo slimības formu sauc arī par tendovaginītu. Skartais pirksts ir strauji pietūkušas, apsārtusi, pastāvīgi uz pusēm saliekts. Indikācija gandrīz vienmēr izpaužas. Pacients jūtas nemainīga sāpes, kas dramatiski palielinās, ja tiek mēģināts aktīvs vai pasīvs kakla pirksta pagarinājums. Krūšu gala stāvoklis ātri noved pie īslaicīgas pacienta invaliditātes.

Cīpslas forma ir visnopietnākais slimības veids, kas visbiežāk izraisa komplikācijas pat ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu.

Kaulu slimības veids

Kaulu iznākums bieži attīstās terminālā falanksā. Šeit esošais kauls ir smalks, porains, tam nav iekšēja kanāla un tas ir bagātīgi vaskularizēts no subperiostealiem. Tas veicina diezgan viegli iekļūst infekciju no iekaisušām šķiedrām. Turklāt terminālajā fanksijā kauls atrodas ļoti tuvu nagu gultai, kas arī atvieglo paronyhijas pārvēršanos par kauliem. Retāk šī slimības forma attīstās ar atklātiem pirkstu lūzumiem, kas parasti notiek ar sasmalcinātu un mīksto audu infekciju.

Faktiski kaulu bojājums ar šādu kareivju ir osteomielīts. Bieži pastāv situācija, kad kaulu iznīcināšana attīstās pēc subkutānas vai periungualas fokusa autopsijas un stāvokļa uzlabošanās perioda. Tas ir saistīts ar nepietiekamu strutainas dobuma iztukšošanu un brūces agrīnu slēgšanu.

Kaulu kaulu pazīmes ir nemainīga dziļa sāpes skartajā fanksijā un kaulu izdalītāju (kaulu gabalu) izskats mazā izdalīšanā no strutainas brūces. Pieaug ķermeņa temperatūra, strauji palielinās pietūkums. Fankss kļūst par kluba formu, tā aksiālā slodze kļūst sāpīga.

Bet daudzi pacienti ātri pierod pie esošajām sāpēm un nenāk pie ārsta, dodot priekšroku sevis ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Tas ir saistīts ar situācijas pasliktināšanos un infekcijas tālāku izplatīšanos līdz pat sepses attīstībai.

Artikulārs

Retos gadījumos, bet slimības traucējumi. Tas ir destruktīvs strutainais artrīts. Pirkstu locītavu bojājumi visbiežāk rodas pēc ādas brūces uz muguras vai sānu virsmas, kur ir maz ādas zemādas audu.

Slimības simptomi ir asas pietūkums un stipras sāpes locītavās, kas izraisa ievērojamu tā mobilitātes ierobežošanu. Virs tā esošā āda ir apsārtusi, karsta, cieši stiepta līdz dabisko kroku izzušanai. Ja nav savlaicīgas vai nepietiekami intensīvas ārstēšanas, iekaisumā ir iesaistīti blakus esošie cīpslu maisiņi, skrimšļi un kauls, locītava ir neatgriezeniski iznīcināta.

Pandaktilit

Pandaktilit nekādā ziņā nav akūta slimības forma. Tas var būt dažādu bezdarbnieku veidu progresēšanas rezultāts, pūlinga procesa izplatīšanās uz visiem blakus esošajiem audiem. Bet dažreiz pandaktilīts veidojas bez skaidri noteiktām vietējās iekaisuma pazīmēm. Tas ir iespējams, ja pirksts ir inficēts ar ļoti virulentiem patogēniem, kas ir pakļauti ātrai izplatībai un izstaro spēcīgus toksīnus.

Pandaktilit ir saistīta ar smagu intoksikāciju, strutainu aksilāru limfadenītu un potenciāli dzīvībai bīstamu septisko stāvokli. Pirksts ir strauji pietūkušas, zilgani violets un dažreiz ar čūlu plankumiem. Pacients ir noraizējies par pastāvīgām intensīvām sāpēm, ko pastiprina pieskaršanās un kustību mēģinājumi.

Iespējamās komplikācijas

Iespējamās felon komplikācijas ir saistītas ar strutainas infekcijas izplatīšanos ārpus pirkstu robežām vai ar slimības sekām. Tie ietver:

• Sepsis, tas ir, infekcijas vispārināšana, veidojot sekundārus vairāku strutainus fokusus dažādos orgānos, DIC un multiorganisma neveiksmes attīstību.
• Procesa paplašināšana līdz roku sintētiskajiem maisiņiem un pat apakšdelmam ar atbilstošas ​​strutainas tenosinovīta attīstību. Tas, visticamāk, ir ar I un V zobu pirkstiem, jo ​​to locītavas maksts turpinās līdz locītavas locītavai un pat iet uz apakšdelmu. Bet roku gala virsmu sinhronie maisiņi aklās metakarpofālo locītavu līmenī.
• Roku flegmons ar infekcijas izplatīšanos no pirkstiem visbiežāk notiek aponeurozes laikā.
• Metakarpāla un karpālā kaula osteomielīts.
• Asinsvadu tromboze ar akūtu išēmisku audu nekrozi, perifibitāti un ekstremitāšu tromboflebītu.
• Reģionālo limfātisko kuģu strutaina limfadenīts. Tajā pašā laikā tiek diagnosticēts tā sauktais limfātiskais panaritijs. Šo slimību raksturo atšķirība starp pirkstu iekaisuma pazīmju mērenu smagumu un spilgtiem infekcijas limfogēnās izplatības simptomiem. Un dažreiz limfadenīts un vispārēja intoksikācija ir atrodami pirms paša kunga izpausmes.
• Pirkstu lūzums, kas ir slimības locītavu un cīpslu formu sekas.

Diagnostika

Felon diagnoze ir paredzēta, lai izslēgtu citas infekcijas un iekaisuma slimības, kas saistītas ar roku (vai kāju), lai noskaidrotu pirkstu bojājumu raksturu un dziļumu. Pacientu pārbaude ietver:

• Inspekcija. Ārsts novērtē skartās teritorijas ārējās izmaiņas, atklāj intoksikācijas pazīmes, pārbauda reģionālo (akilāro) limfmezglu stāvokli. Vietējai pārbaudei tiek izmantota poga zonde, kas ļauj noteikt vislielāko sāpju zonu un, ja nepieciešams, purulenta brūces dziļumu.
• Ņemot uztriepes izplūdes vai atklāta brūces klātbūtnē. Ļauj veikt bakterioloģisku izpēti, nosakot patogēna veidu un tā jutību pret galvenajiem antibakteriālajiem līdzekļiem. Tomēr šādas analīzes rezultātus var iegūt ne agrāk kā 5-7 dienas, kas ir saistīts ar nepieciešamību sagaidīt mikroorganismu augšanu dažādos inkubatora materiālos.
• Rentgena apsekojums, novērošana, 2 projekcijās. Veic ar aizdomas par locītavu un kaulu formu. Bet ir jāatceras, ka gala fanksa osteomielīts vairumā gadījumu tiek pārbaudīts rentgenoloģiski tikai 2-3 nedēļu laikā pēc slimības, savukārt mazās, drupās kaulu sekvesterus nosaka pēc pirmajām dienām.
• Diafonoskopija ir skarto pirkstu audu skenēšana. Iekaisuma fokuss ir redzams kā tumšs, kas ļauj noteikt tā aptuveno lielumu un formu.
• Vispārējā klīniskā asins analīze, lai noteiktu vispārējās iekaisuma reakcijas smagumu, novērtējot ESR līmeni, leikocitozi un pārejas leikocītu formulu.

Apsekojuma plāns bieži ietver arī testus, lai identificētu faktorus, kas veicina un pasliktina slimības gaitu. Tas ietver glikozes līmeņa noteikšanu asinīs (lai izslēgtu diabētu) un sifilisa izslēgšanu.

Panaritija klīniskajam attēlam nepieciešama diferenciāla diagnoze ar onikomikozi (īpaši ar pirkstu sakāvi), erysipelas, vārīšanās, carbuncles. Un dažreiz ārstam ir jāizslēdz īpaša patoloģija, tā dēvētais chancre-felon. Tas ir reta primārā sifilisa forma, kad pirkstu epidermas mikrodinamika kļūst par gaišas treponēmas ieejas vārtiem. Tas ir iespējams veselības aprūpes darbiniekiem, kuri saskaras ar potenciāli inficētiem bioloģiskiem šķidrumiem un audiem pēc to darbības veida. Riski ir patologi, mugurkaula punkcijas, neirologi un anesteziologi-reanimatologi, medicīnas māsas, kas iesaistītas infūzijās, un daži citi.

Kā ārstēt vaininiekus: pamatprincipi

Ja attīstās panaritijs, ārstēšanu mājās veic tikai ķirurga uzraudzībā un izrakstīšanā. Nav izslēgta tā saukto mazo ķirurģisko iejaukšanos ambulatoros apstākļos. Pieaugot ārstēšanas simptomiem un neefektivitātei, ieteicams hospitalizēt strutainas ķirurģijas nodaļā. Felon ārstēšanas taktika galvenokārt ir atkarīga no iekaisuma veida un audu bojājumu dziļuma. Slimības katarālā-infiltratīvajā posmā tiek izmantotas konservatīvas metodes. Šīs terapijas uzdevums ir iekaisuma lokalizācija, cīņa pret patogēnu, samazinot tūskas smagumu un citas lokālas izpausmes.

Raišanas sāpju parādīšanās, hipertermijas vilnis un pirmā bezmiega nakts ir iekaisuma pāreja uz strutainu formu. Tas prasa ķirurģisku ārstēšanu strūklas evakuācijai, nekrotiska audu izņemšanai un pietiekamam izplūdes ceļam radušās eksudāta izveidei. Darbības apjomu un paņēmienu nosaka vaininieka forma. Ja iespējams, brūces novieto drenāžu, kas novērš brūces malas salīmēšanu un atvieglo strutainu eksudātu pašizplūdi. Izņēmums ir ādas forma, šajā gadījumā tiek veikta tikai plaša felon (subepidermāla urīnpūšļa) atvēršana.

Veikta ķirurģiska ārstēšana jāpapildina ar konservatīviem pasākumiem, mazgājot pēcoperācijas brūces un pārsienamos līdzekļus ar antiseptiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Levomekol lietošana panaritijai ir visizplatītākais pēcoperācijas pasākums.

Ja galvenie simptomi pēc operācijas nenotiek, ir nepieciešama atkārtota izmeklēšana, lai izslēgtu slimības dziļu formu un komplikāciju attīstību.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana var ietvert:

• Plaša spektra antibiotiku izmantošana, vēlams ar baktericīdu iedarbību. Vairumā gadījumu izvēle attiecas uz penicilīna vai cefalosporīna zālēm, tiek izmantots arī linomicīns. Visas pārējās ir zāles, kas ir izvēlētas ar ārstēšanas neefektivitāti. Antibiotikas medību lopbarībai var izmantot ne tikai sistēmiskai, bet arī vietējai terapijai. Viņi praktizē iekaisuma obkalyvanie fokusu, strutojošu brūču, pielietojumu, ziedes (piemēram, Oflomelīda). Antibiotikas dažreiz tiek konstatētas arī intravenozi (bez izņemšanas).
• Vietēja ilgstoša hipotermija. Tas var būt efektīvs ādas katarrālajā stadijā un veido subkutānu felon.
• NPL lietošana ar pretsāpju un pretiekaisuma mērķi. Tas drīzāk ir papildu pasākums.
• Saspiest un pielietot pretiekaisuma līdzekļus. Visbiežāk izrakstītie ir Dimexide (piemērotā atšķaidījumā), hlorheksidīns, hlorfilts kā alkohola šķīdums, Vishnevsky ziede, Levomekol. Bet ikhtolīta ziede, kas tiek ārstēta kareivju ārstēšanā, šobrīd tiek uzskatīta par neefektīvu, klīniski nozīmīga tās lietošanas ietekme ir vērojama galvenokārt slimības herpes rakstura dēļ.
• Sasildīšana un alkohola kompresija uz iekaisuma vietu.
• Fizikālā terapija (UHF, ultravioletais, jonoforēze).
• Imobilizācija, kas ļauj jums izveidot funkcionālu pārējo ietekmētās daļas daļu. Palīgpasākums.

Konservatīva terapija ir iespējama dziļu vainīgo formu sākumposmā.

Ķīlnieku ķirurģiska ārstēšana

Izlūkošanas operācija visbiežāk ir vērsta uz strupu evakuāciju, nekrotisku masu izņemšanu (piemēram, kaulu sekvesteriem) un adekvātas izplūdes no strutainiem fokusiem radīšanu. Bet, ja nepieciešams, tiek veiktas radikālas iejaukšanās - skartā fanksa vai visa pirksta amputācija.

Galvenie intervences veidi ir:

• naga vai vismaz tā daļas noņemšana, ja virsējā veltnīte ir strutaina hipohondoze vai paronyhija;
• ādas un zemādas apkaunīgā panitārija kaulārais sadalījums;
• 2 sakarojošu lineāru griezumu uzlikšana uz sānu virsmām ar galveno un vidējo faluļu sakāvi;
• atkārtotas locītavas punkcijas (ar locītavu slimības formu) un skartās sinovijas maksts (ar cīpslu formu) ir pieļaujamas tikai iekaisuma katarālā stadijā;
• plašas sānu divpusējas iegriezumi ar panaritiumiem ar sinoviālo apvalku bojājumiem, tie vienlaicīgi tiek novietoti uz galvenajiem un vidējiem faliļiem;
• nepārtraukta viduslīnijas iegriešana pa pirksta palmu virsmu ar cīpslas nekrozi;
• terminālā fanksa plaša izliekuma atvēršana ar izdalītāju noņemšanu kaulu iznākuma gadījumā ar nepilnīgu kaulu iznīcināšanu;
• viena vai vairāku phalanges amputācija ar plašu audu bojājumu vai plašu osteomielītu;
• locītavas dobuma atvēršana gar sānu virsmu, kas var būt saistīta ar vienkāršu locītavu virsmu atjaunošanu vai izņemšanu un iatrogēna ankilozes izveidi;
• pirksta amputācija ar disartikulāciju metakarpofalangeales locītavā un metakarpālā kaula galvas resekcija.

Cik daudz pirkstu dziedina ar felonu, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Jo ātrāk un pilnīgāk ir iespējams noņemt strupu un nomākt patogēnās floras darbību, jo ātrāk atveseļošanās process.

Prognoze

Virspusējs felons - slimība ar diezgan labvēlīgu prognozi. Pacientu ir iespējams pilnīgi izārstēt, neradot ekstremitāšu defektus un rupjas deformācijas rētas. Okolonogtevye un subunga formas parasti nerada pilnīgu neatgriezenisku izmaiņas naga augšanas zonā tā, ka terminālā fanksa izskats tiek atjaunots ar laiku. Un, iespējams, pieaugošās nagu plāksnes nepareizas darbības dēļ nav nepieciešama ķirurģiska korekcija un netraucē pirkstu darbība.

Dažu profesiju cilvēkiem var būt izšķiroša nozīme, lai mainītu pirkstu galvas jutību pēc ciešanām šajā jomā un operācijas. Šāda problēma, piemēram, attiecas uz mašīnrakstītājiem, šuvējiem, dekoratoriem. Tieši tāpēc tiek mēģināts atvērt terminālā fanksa panariku ar frēzēšanu, kas samazina operācijas invazivitāti.

Dziļo formu prognoze ir atkarīga no bojājuma apjoma, ārstēšanas savlaicīguma un organisma reakcijas uz terapiju. Izteiktās tendovaginīta un artrīta gadījumā pacienta invaliditāte ir iespējama, ja attīstās kaulu un locītavu kontraktūras, ja tiek ietekmēta vadošā kārba. Samazinās spēja strādāt arī tad, ja tiek noņemts fanix vai viss pirksts. Taču neaizmirstiet, ka šī apjoma operācijas tiek veiktas atbilstoši dzīvības glābšanas indikācijām, ļaujot jums tikt galā ar infekcijas vispārināšanu un novērst nāvi.

Felon pirksts

Panaritium ir akūtu iekaisuma slimība pirkstu (vai kāju) audos. Bieži attīstās pirkstu galēji faliļi, ko izraisa infekcija ar nelielām brūcēm, griezumiem, skrāpējumiem vai injekcijām. Microtrauma atver vārtus patogēniem mikrobiem, kas, iekļūstot, izraisa iekaisumu. Infekciju var izraisīt stafilokoku, streptokoku vai enterokoku, kā arī jaukta patogēna mikroflora.

Iekaisuma process var izplatīties uz dermu, hipodermu, kā arī pirkstu locītavām, kauliem un cīpslām. Piešķiriet serozus (edematozus) un strutainus izaicinājuma veidus.

Visneaizsargātākie ir cilvēki ar cukura diabētu vai cieš no citām endokrīno dziedzeru slimībām, kā arī cilvēki ar asinsrites traucējumiem nelielos pirkstu kuģos.

Pazon simptomi

Parādnieka izskats pirms tā ir mikrotrauma. Šajā vietā parādās pietūkums un apsārtums. Iekaisuma jomā ir sāpīga, pulsējoša sāpes. Panaritium var pavadīt drebuļus, drudzi un vispārēju sliktu sajūtu.

Fakta veidi

Pastāv virspusējas panaritijas formas, kurās iekaisums skar tikai dermas augšējos slāņus un dziļos slāņus, kuros tiek ietekmētas cīpslas, locītavas un kaulu audi.

Virsmas virsmas

Ādas iedarbība uz pirkstu no muguras. Pus uzkrājas zem ādas augšējā slāņa, veidojot blisteri ar dubļu saturu. Āda iekaisuma vietā samazinās. Ir sāpes, dedzināšana. Ja urīnpūslis palielinās, tas norāda, ka slimība progresē un pāriet uz dziļākiem audiem.

Okolonogtevogo felon (paronychia) notiek, kad iekaisums okolonogtevogo veltnis. Bieži vien šāda veida kareivis ir nepareiza manikīra rezultāts. Nagu nagu spilventiņš, neliels ādas bojājums (urbji, nelielas plaisas vai griezumi) iekaisis nagu nagu spilventiņu.

Dziļas vainaga sugas

Zem ādas slepkavības veidojas subkutāna felon. Krūšturis ar pirksta ādu ir blīvs. Kad izveidojušās pūces nevar izlauzties, iekaisums iet dziļi. Ar šāda veida felon, jūtama pastāvīga šaušanas sāpes, ar nelielu spiedienu ir asas sāpes. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, iekaisums var sasaistīt locītavas, cīpslas vai kaulus.

Sēnīšu krampji raksturo audu iekaisums zem nagu plāksnes. Šā kareivja cēlonis varētu būt šķembas vai sprauga zem naga.

Tendinālais felons - visnopietnākais izaicinājums, var izraisīt ilgstošu roku kustības traucējumus. Finger uzbriest, mobilitāte ir ierobežota. Mēģinot iztaisnot pirkstu, ir stipras sāpes.

Ja infekcija iekļūst locītavas dobumā, rodas locītava. Tas var notikt, ievainojot, vai arī ir rezultāts ilgi mīkstiem audiem virs locītavas. Attiecībā uz šo sugu, kaķēns mēdz būt vārpstas formas paplašināšanās locītavas teritorijā, ierobežojot locītavas kustību, sāpīgumu, kad to nospiež vai pārvieto.

Osteo-articular panaritium rodas, progresējot locītavu panaritijā. Šajā slimībā strutainais process papildus locītavām ietver kaulu audus.

Kaulu kaķis ietekmē pirksta kaulu audu. Rodas pēc inficēšanās (piemēram, ar atklātiem inficētiem lūzumiem) vai ir rezultāts iekaisuma izplatībai uz kauliem no apkārtējiem audiem.

Panitērijam, īpaši dziļam, nepieciešama ārstēšana. Novērotā stāvoklī iekaisums izplatās uz visiem pirkstu audiem, rokām un pat apakšdelmam, attīstās pandaktilīts. Tā gadās, ka vienīgais veids, kā apturēt noplūdes izplatīšanos, ir amputācija.

Pārkāpuma novēršana

Lai izvairītos no kājnieku ar katru pirkstu, pat nelieliem bojājumiem, ir jāārstē brūce ar antiseptisku līdzekli (jodu, ūdeņraža peroksīdu, spirta šķīdumu utt.).

Nozīmīgs līdzeklis, kā novērst slepkavību - tīras rokas. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka uz ādas izskalo nelielas plaisas, kas izžāvētas ar mazgāšanas līdzekļiem, caur kuriem patogēni var iekļūt. Tāpēc neļaujiet ādai pārmērīgi žūt.

Tīrot vai strādājot dārzā, jāizmanto cimdi. Ja nav iespējas vai vēlme izmantot cimdus - pirms darba un mitrināšanas - pēc tam jāieeļļo rokas ar aizsargkrēmu.

Jums ir jābūt uzmanīgiem, kad jums ir jārīkojas ar griezējinstrumentiem un netīrumiem: piemēram, tīrot kartupeļus. Dārzeņi vienmēr ir labāk vispirms tīrīt no zemes un pēc tam tīrīt. Griežot zivis, jums jābūt uzmanīgiem (zivju kaulu injekcijas ir bieži sastopamas slimības cēlonis).

Manikīra lietošanai labāk izmantot citas ierīces. Kad manikīrs, jums vajadzētu mēģināt pēc iespējas mazāk ievainot ādu ap nagu gultu. Kutikulas ir labāk pārvietoties, un nav sagrieztas ar šķērēm. Uzmanīgi notīriet urbumus - tie bieži izraisa periungualu.

Slimības ārstēšana

Ārstēšanas izvēle pēcnācējam ir atkarīga no slimības stadijas un iekaisuma procesa atrašanās vietas.

Konservatīva ārstēšana - parādīta uzbrukuma virsmas tipu sākumposmos: dermāls un periungual. Piešķirt:

• Siltās vannas ar nātrija hlorīda hipertonisko šķīdumu ar koncentrāciju vairāk nekā 10%. Lai to sagatavotu, izmantojiet galda sāli: tējkarote ar kalnu tiek izšķīdināta 100 ml vārīta ūdens. Bojātu pirkstu iemērc sāls šķīdumā un tur vismaz 15 minūtes. Hipertoniskā sāls šķīdumam ir antiseptiska iedarbība, "noņem audus un toksiskas vielas no audiem.
• Fukortsin - šķīdums ar antiseptiskām un pretsēnīšu iedarbībām. To uzklāj skartajai ādai 4 reizes dienā.
• Akriderm GK - krēms ar trīskāršu iedarbību: antibakteriāls, pretiekaisuma un pretsēnīšu līdzeklis. Tas sastāv no gentamicīna antibiotikas, kortikosteroīdu betametazona un pretsēnīšu līdzekļa klotrimazola. Krēmu uzklāj uz ādas divas reizes dienā.
• Vulnuzan - ziede, kas ietver Pomorian ezera meistarību. Vulnuzan samazina iekaisumu, ir antimikrobiāla iedarbība, uzlabo strutaino brūču dzīšanu. Ziedi tiek pielietoti zem pārsēja visu dienu.
• Apūdeņošana un pārsēji ar Sophora tinktūru - Sophora japāņu augļu tinktūra satur bioloģiski aktīvo vielu kompleksu, kam ir antiseptiska iedarbība strutainu iekaisuma procesu laikā.
• Balzams balzāms pēc Vishnevsky - tas satur kseroformu, bērza darvu, ricīna eļļu. Zāles mazina iekaisumu, dezinficē. Linimentu uz skartajiem apgabaliem uzklāj 2–3 reizes dienā vai uzklāj uz nakti ar marles pārsēju.
• UHF - ekspozīcija ultra-augstās frekvences elektriskā lauka iekaisuma zonā.

Ķirurģiskā ārstēšana - tiek veikta pēcnācēju virsmas veidu novēlotajos posmos, kad konservatīva terapija jau ir neefektīva, un fenarition tiek izmantots visos dziļāko sugu posmos.

• Pēc vietējās anestēzijas veikšanas ar novokaīna vai lidokaīna šķīdumu palīdzību tiek veikta griezums, noņemts strupceļš un miruši audi; izveidot drenāžu, lai no brūces noņemtu strutainu saturu, uzliktu šuves.
• Pēc ķirurģiskas operācijas, norādiet: ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem (furatsilina, Betadine šķīdumi), antibiotiku un pretsāpju līdzekļu iekšēja ievadīšana, apstarošana ar ultravioletajām lampām.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Slimību tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana būs efektīva, ja to lietos regulāri, sākot no iekaisuma sākuma stadijas. Ja, neskatoties uz visiem centieniem, process progresē, ir stipras sāpes, pietūkums, veselības stāvokļa pasliktināšanās un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pašapstrāde ir jāpārtrauc un jāgriežas ķirurgā.

• Kālija permanganāts Iekaisuma sākumā jūs varat veikt siltas pirkstu vannas ar rozā kālija permanganāta šķīdumu. Saglabājiet pirkstu šķīdumā līdz 30 minūtēm. Arī vannām var izmantot eikalipta vai kliņģerīšu tinktūru. Lai to izdarītu, 1 tējkarote tinktūras jāpievieno glāzei silta ūdens.
• Degvīns (saspiest). Samērciet vati vai marli ar degvīnu, piestipriniet iekaisuma un ietīšanas vietai. Kad tas izžūst, atkal ielej ar degvīnu. Pārsēju nodilums 10-12 stundas. Ja nepieciešams, procedūru atkārtojiet trīs dienas, līdz simptomi pazūd. Nelietojiet saspiestā papīra un celofāna sasmalcināšanā, lai neradītu sasilšanas kompresa efektu.
• Parafīns. Lai ārstētu kareivju, kas nav strutaina, stadijā, jums ir nepieciešams izkausēt parafīna gabalu nelielā tvertnē ūdens vannā. Tad uzmanīgi iemērciet iekaisušo pirkstu parafīnā vienu sekundi. Atkārtojiet procedūru vairākas reizes. Rezultātā uz pirksta tiek veidots diezgan biezs parafīna vasks. Pēc tam, kad parafīns ir pilnīgi uzstādīts, pirkstu var noņemt un pirkstu smērēt ar jodu vai alkoholu.
• Kvieši vai rudzi. Pievienojiet skarto kviešu vai rudzu skartajai vietai, nosedziet ar neapstrādātu kāpostu lapu un sasiet to. Mainiet pārsēju ik pēc 12 stundām. Nu velk strupu.
• Zelenka. Lai mazinātu sāpes netīrumu gadījumā, jums ir nepieciešams labi tvaicēt pirkstu, tad aizpildīt bojāto zonu ar zaļu krāsu. Pagrieziet karogu no kokvilnas gabala. Novietojiet zem naga vietā, kur bija iekaisums. Naglu nespiež uz ādas un sāpes samazināsies.
• Vara sulfāts. Izšķīdina vara sulfāta šķipsniņu 50 ml silta ūdens. Saglabājiet kakla pirkstu šķīdumā 15 minūtes. Panaritium notiks pēc vairākām procedūrām.
• Aloe. Nogrieziet zemāko alvejas loksni (agave) un izskalojiet ar ūdeni. Izgrieziet muguriņas un sagrieziet lapu. Ievelciet vienu no kakla pirksta pusēm ar sagrieztu un saķeri. Pārsējs ir 4 stundas.
• Bow Lai paātrinātu augļu nogatavināšanu, cepiet sīpolus pilnībā vai vāriet sīpolus pienā. Pārgrieziet uz pusēm un uzspiediet uz iekaisuma vietu, nostipriniet pārsēju. Mainiet pārsēju ik pēc 4 stundām.
• Sēņu lietus mētelis. Izgrieziet sēņu lietus, ielieciet iekšējo celulozi uz iekaisuma zonu. Pulvera nogatavināšanas sēņu sporas darbojas tāpat kā celuloze.
• Ziepes. Smalki sarīvējiet veļas ziepes, pievienojiet neapstrādātu olu baltumu. Samaisiet, līdz atradīsiet degvielu. Uzklājiet maisījumu uz bojājuma vietu ar biezu slāni (apmēram 1 cm), lai iegūtu vēl 0,5 cm neskartu ādu. Lietojiet pārsēju. Saglabājiet pārsēju līdz divām dienām. Ja brūce nav skaidra, atkārtojiet procedūru.
• Olīveļļa. Piesātiniet marles audumu ar olīveļļu. Savākt svaigu sulu no priedes vai ciedra šajā salvetē. Pribintovat uz iekaisuma vietu nakti.

• Kāju, roku un pirkstu asums
• Tārpi (tārpi) - simptomi un ārstēšana