Kas ir Krampy un kādi ir krampju stāvokļu cēloņi

Krumpy sindroms (vai vienkārši krumpy) - ir strauji sākums, īss, bet sāpīgs krampji, parasti teļu muskuļos.

Šādi spazmas notiek spontāni, un nav iespējams paredzēt to parādīšanos vairumā gadījumu.

Iedarbinātāju un faktoru grupas

Krumpas gadījumā ir svarīgi runāt par iemeslu grupām. Ir skaidri nošķirtas šādas provokācijas grupas:

  • vielmaiņa (tetanija, ciroze, gastrektomija, hipotireoze, dažādi elektrolītu traucējumi var izraisīt krampiju, turklāt sievietēm tās parādās grūtniecības laikā, parasti 6-7 mēneši);
  • Iatrogēns (tas ir, rodas pēc ārstēšanas, pēc diurētiskās terapijas un hemodialīzes, pēc litija, vinkristīna, labutamola uc lietošanas);
  • neiroloģiski.

Detalizētāk ir jāsaka par neiroloģiskajiem cēloņiem, tie ieņem ļoti nozīmīgu vietu kraukšķīgas patoģenēzes gadījumā. Tā kā šādus iemeslus var saukt par:

  • amyotrophic lateral sclerosis (ALS) un citas priekšējās ragu slimības;
  • jostas osteohondrozes komplikācijas;
  • spazmas, ko izraisa kāju muskuļu sistēmiskie bojājumi (piemēram, mēs runājam par tādām slimībām kā Becker muskuļu distrofija, difūzā miozīte);
  • diezgan reti sastopams cieta cilvēka sindroms un Satoeshi sindroms;
  • myotonic tipa traucējumi;
  • motorisko vienību, sindromu un ar to saistīto slimību hiperaktivitāte.

Arī atsevišķi no iemesliem eksperti sauc par nelīdzenumu, toksīnu ietekmi uz ķermeni (insekticīdi, strihnīns), mialģijas sindromu. Turklāt dažreiz viņi runā par idiopātisku (tas ir, saistīts ar personīgo noslieci, ķermeņa individuālo struktūru) un ģimenes (iedzimto) crump.

Kā redzams, crampy sindroma cēloņi ir patiešām ļoti daudz. Un, lai atklātu patiesību mājās, bez dziļas speciālas zināšanas, sarežģītas diagnostikas iekārtas, tas vienkārši nedarbosies.

Faktori provokatori

Kopumā veselīgi cilvēki saskaras ar krampju parādību (un tas ir drīzāk fenomens nekā slimība). Un attiecībā uz veseliem cilvēkiem ir svarīgāk runāt nevis par cēloņiem, bet gan par provokatoriem. Šeit ir daži acīmredzami faktori:

  • pārkaršana;
  • alkohola lietošana un turpmāka dehidratācija;
  • ilgstošs muskuļu darbs, fiziskā slodze, tas ir svarīgi gan profesionāliem sportistiem, gan parastiem fiziskās kultūras entuziastiem, un krampji var rasties gan šādas slodzes laikā, gan pēc tā;
  • intensīvs un ilgs reiss;
  • krampji biežāk sastopami kritiskos vecuma periodos (piemēram, pusaudža laikā);
  • mikroelementu, galvenokārt kalcija un magnija, liels zudums;
  • nepareiza vai neērta pozīcija miega laikā.

Klīniskais attēls

Crumpy parasti ietekmē distālās kājas vai, citiem vārdiem sakot, to apakšējās daļas. Ir pamanīts, ka visbiežāk cāļu krampji cieš no muskuļiem.

Tomēr, ja personai ir noteiktas neiroloģiskas slimības, sejas un kakla muskuļos, starpkultūru muskuļos var rasties krampji. Turklāt krampji var samazināt gurnus un rokas.

Krampi notiek pēkšņi, neviena persona prognozē nekādas prognozes. Parasti sindroms ir vienpusējs (tas nozīmē, ka tas skar tikai vienu kāju).

Krampjiem nav raksturīga neskaidrība vai samaņas zudums, tomēr spazmas vietā konstatēta ļoti smaga sāpes. Un, kad sajūta, jūs varat atklāt nelielu zīmogu. Turklāt, pat ar neapbruņotu aci, muskuļu deformācija ir pamanāma, vai vienkārši to kontūras parādās skaidrāk nekā parasti.

Krampji sindroma gadījumā ir toniski. Tas nozīmē, ka ar šo sindromu nav ievērojama muskuļu vai atsevišķu segmentu raustīšanās.

Lai diagnosticētu

Diagnoze, ja persona sūdzas par krampju, ir vērsta uz slimības identificēšanu. Dažreiz neirologa izmeklēšanas laikā ir iespējams izraisīt spazmu, piemēram, saspiežot teļus.

Un pēc sākotnējās izmeklēšanas pacientam var nosūtīt asins analīzes. Šīs analīzes rezultātā tika atklāts bioķīmiskais profils, hormonu līmenis. Arī asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz elektrolītu saturu.

Interesanti, ka dažu veidu diagnostika, piemēram, elektromogrāfija, kas neietilpst uzkrāšanās uzbrukumā, sniedz ārstam nulles noderīgu informāciju. Ja EMG reģistrē konfiskācijas tieši, speciālists var redzēt svarīgas izmaiņas un pārkāpumus.

Pasākumu komplekss

Lai spazmas varētu apstāties, ārsti iesaka veikt muskuļu masāžu, ar kuru notiek krampji. Masāžas būtība ir padarīt antagonistu muskuļus. "Ieslēgšana", viņi pārtrauks spazmu.

Ja krampji radās guļot uz gultas, ir vērts piecelties un pastaigāties pa aukstu grīdu dažas minūtes.

Ieteicams arī novērst provocējošos faktorus. Piemēram, ja pamanāt, ka pēc dažiem treniņiem sporta zālē notiek krampji, tad labāk ir pilnībā novērst šādus vingrinājumus.

Lai atvieglotu un samazinātu krampjus, cita starpā tiek izmantota terapeitiskā vingrošana, kontrasta duša, tā sauktā fizioterapija.

Neiroloģisko cēloņu ārstēšana

Kā minēts iepriekš, krampojošs ir daudzu neiroloģisku slimību pazīme, tostarp tādas nopietnas kā amyotrofiska laterāla skleroze. Šajā slimībā tiek ietekmēts motoriskais neirons, un maz ticams, ka konvulsijas pārtrauks, izmantojot iepriekš minētās metodes.

Šeit mums ir vajadzīgas diezgan spēcīgas zāles - baklofēns, diazepāms utt. Protams, to uzņemšana ir iespējama tikai stingri, ieceļot neirologu.

Sniegsim vēl vienu līdzīgu piemēru. Krampji kļūst bieži sastopami ar jostas osteohondrozes komplikācijām. Līdz ar to visas metodes un zāles, ko tradicionāli izmanto cīņā pret šo pašu osteohondrozi, kļūst labas.

Vai tas ir bīstami?

Krumpy nerada draudus dzīvībai. Bet, protams, ir diezgan nepatīkami piedzīvot šādus krampjus ilgu laiku, tāpat kā visas citas sāpīgas sajūtas. Šādu sajūtu esamība jebkurā gadījumā ietekmē cilvēka dzīvi.

Un ir maz ticams, ka kāds atteiktos samazināt krampjus līdz minimumam. Ja persona ir nopietni norūpējusies par savu izskatu, ja krampji ir kļuvuši biežāki, katru dienu, jākonsultējas ar ārstu. Turklāt dažreiz muskuļu sāpīgums pēc krampjiem saglabājas vairākas dienas, un tas ir ļoti nozīmīgs iemesls, lai dotos uz medicīnas iestādi.

Ir vērts piebilst, ka drūms ir gandrīz vienīgais klīniskais simptoms dažu neiroloģisku slimību agrīnajā stadijā. Bet, paši par sevi, krampji neizraisa tos, tie ir tikai sekas.

Lai novērstu

Lai novērstu muskuļu spazmas, kas pavada sāpes, eksperti iesaka muskuļus stiepties. Viens no šiem vingrinājumiem ir diezgan vienkāršs.

Lai to izdarītu, personai ir jādodas apmēram metru attālumā no sienas. Tad jums ir jāvirzās uz priekšu, lai pieskartos sienai. Šādā gadījumā pēdas nevar otrreiz nošķirt grīdu. Šajā pozīcijā jums ir jābūt apmēram piecām sekundēm, tad jums ir jāatgriežas pie oriģināla. Šādus vingrinājumus ieteicams darīt trīs vai četras reizes dienā piecas minūtes.

Vēl viens efektīvs preventīvais pasākums ir izmantot stacionāru velosipēdu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kas mazliet pārvietojas un rada mazkustīgu dzīvesveidu.

Kā preventīvs pasākums, ārsti arī izsauc kājiņas apvalkā guļot, patērējot pietiekami daudz ūdens ķermenim dienā.

Turklāt tiem, kas vēlas izvairīties no krampjiem, vajadzētu pārtraukt alkohola, kafijas un tējas dzeršanu (vai samazināt to patēriņu), ja iespējams, nelietot zāles, kas izraisa sindromu.

Kraukšķīgs: kas tas ir un kāpēc tas rodas?

Daudzi cilvēki savas dzīves gaitā piedzīvo pēkšņus, īslaicīgi strauji sāpīgus krampjus, kas pārsvarā uztver teļu muskuļus. Šo nosacījumu sauc par drupanu. Rezultātā radušās spazmas ir piespiedu un bieži neparedzamas. Tās var būt dažādu slimību un vielmaiņas traucējumu rezultāts, bet dažreiz tās parādās arī pilnīgi veselā cilvēkā.

Kāds varētu būt drupas cēlonis

Intensīvas fiziskas slodzes laikā vai neilgi pēc tās pabeigšanas var rasties akūta spazma gastrocnemius muskuļos, kas dažkārt var aptvert kājas kāju vai stiepjas uz augšstilbu. Tas ir tas, kas notiek, braucot, ātri staigājot, virkni lēcienu, peldēšanu un kampi var novērot sportistiem un neapmācītiem cilvēkiem. Atsevišķi izšķir idiopātiskus krampjus (kas rodas bez acīmredzama iemesla) un slimības ģimenisko formu.

Dažādi vielmaiņas traucējumi un dažu mikroelementu trūkumi var izraisīt arī krampjus. Šie nosacījumi ietver:

  • dehidratācija pārmērīgas svīšanas laikā, izteikta vispārēja pārkaršana, caureja;
  • neatbilstība starp minerālvielu patēriņu un patēriņu grūtniecības laikā;
  • dzelzs deficīts;
  • hipervitaminoze E;
  • urēmija (ar nieru mazspēju);
  • tetany;
  • hipotireoze;
  • hiperparatireoze;
  • paraneoplastisks sindroms, kas attīstās ļaundabīgo audzēju klātbūtnē jebkurā lokalizācijā;
  • glikogēna metabolisms;
  • vienreizēja alkohola iedarbība subtoksiskām devām vai vielmaiņas izmaiņas hroniskajā alkoholismā;
  • aknu ciroze;
  • minerālvielu absorbcijas procesu pārkāpums pēc gastrektomijas, tievās zarnas operācijas, ar malabsorbcijas sindromu un citām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Krampji var rasties arī kā hemodialīzes vai zāļu terapijas komplikācija, pēkšņi pārtraucot lielas kortikosteroīdu devas. Piemēram, tie ir atzīmēti, lietojot diurētiskos līdzekļus, litija preparātus, salbutamolu, nifedipīnu un citas zāles. Šādi krampji ir raksturīgi arī neiromuskulāro struktūru toksiskajiem bojājumiem, kas ir iespējami pēc insekticīdu, smago metālu, strihnīna saindēšanās pēc dažu indīgu kukaiņu un zirnekļu kodumiem. Šajā gadījumā krumpijs ir daudzveidīgs un uztver daudzus muskuļus.

Sāpīgi krampji skeleta muskuļos var būt viens no dažādu slimību simptomiem. Tie ietver stingumkrampjiem, miopātiju un miotiskiem traucējumiem, amyotrofisku laterālu sklerozi, stingru cilvēka sindromu, Becker muskuļu distrofiju, poliomielīta ilgtermiņa ietekmi, dažādu ģenēzes polineuropātiju. Bieži kraukšķīgo izraisa muguras nerva saknes lokāla saspiešana ar audzējiem vai traumatisku bojājumu blakus esošajām struktūrām.

Kas veicina kraukšķīgu izskatu?

Papildus palielinātajai atkārtošanās slodzei dažām muskuļu grupām, muskuļu spazmu attīstība veicina esošos asinsrites un innervācijas traucējumus. Tāpēc Krampi ir pakļauti cilvēkiem, kuriem ir atverošs apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, dažādu izcelsmes perifēra tūska, smēķētāji un alkohola lietotāji, grūtnieces ar limfātisko un venozo stāzi kājās.

Ilgstoša piespiedu poza ar sāpēm un muskuļu-tonikas sindromu, nevienmērīga slodze uz ekstremitātēm izraisa muskuļu izsīkšanu un veicina spazmu veidošanos. Tāpēc cilvēki ar muguras slimībām, kā arī neseno muguras un apakšējo ekstremitāšu traumas bieži sūdzas par krampjiem.

Pastāvošu faktoru un slimību klātbūtnē krampji var rasties ne tikai fiziskās slodzes laikā. Tos var izraisīt muskuļu pasīvā stiepšanās, sāļošana, sapnis, hipotermija.

Kā parādās crumpy

Visbiežāk krampji notiek zemākajos galējos galos. Bet ar dažām neiroloģiskām slimībām tās var rasties starpkultūru, kakla un sejas muskuļos, augšstilbā un rokā.

Krampi muskuļu spazmas ir lokālas, parasti vienpusējas, tās pēkšņi un bez prekursoriem attīstās. Lai gan, ja paaugstināta fiziskā aktivitāte ir provocējošs faktors, var rasties muskuļu noguruma sajūta. Šādiem krampjiem nav raksturīga apjukums vai samaņas zudums.

Crumpy ir tonizējoša rakstura, tas ir, tā nav saistīta ar muskuļu vai atsevišķu šķiedru raustīšanu. Tomēr dažās slimībās var rasties vienlaicīga krampji krampju lēkmju sākumā un beigās ar vienas un tās pašas teritorijas krampjiem. Mazāk sastopami ir fakti, kas ir vispārēji fiskāli, dažādās muskuļu grupās. Tonizējošo un vietējo klonisko krampju kombinācija notiek ALS, dažām iedzimtām slimībām ar muskuļu patoloģiju, paraneoplastisku sindromu.

Saspiestā spazmas vietā ir intensīva, pēkšņa sāpes. Zondējot, šeit tiek atzīmēts sāpīgs, blīvs veltnis, un bieži tiek novērota deformācija un pārmērīga muskuļu konturēšana.

Kad saspringts, parādās procesā iesaistītās ķermeņa daļas piespiedu stāvoklis. Gurķu muskulatūras muskuļu tonizējošā kontrakcija izraisa kājas locīšanu locītavas locītavā, ko papildina pēdas loka muskuļu sekundārā spazma un pirkstu līkumi. Ja starpkultūru muskuļos notiek krampji, uzliesmošanas tilpums var īslaicīgi samazināties. Pēkšņas smagas sāpes krūtīs var imitēt akūtas elpošanas un sirds un asinsvadu slimības.

Pēc akūtas spazmas mazināšanas kādu laiku var saglabāties sāpes sāpes lokā un muskuļu noguruma sajūta.

Diagnostika

Diagnoze Krump klātbūtnē ir vērsta uz cēloņsakarības vai stāvokļa noteikšanu. Ir svarīgi arī izslēgt citus konvulsīvus un toniskus sindromus, lai noteiktu gastrocnemius muskuļu kontrakcijas saīsinājumu.

Pārbaužu laikā bieži var izraisīt kraukšķīgus. Lai to izdarītu, ārsts rada muskuļu pārmērīgu saslimšanu, lūdz pacientu ātri staigāt pa biroju, izspiež teļus. Izstrādāti un autora paraugi, kas ļauj novērtēt noteiktu sajūtu un noguruma sajūtu rašanās laikā muskuļos.

Kad krampji bieži tiek konstatēti plombās un sāpīgajās fasciālās lapiņas apakšējā daļā, tonusa asimetrija dažādās gastrocnemius muskuļu galviņās, sāpīgi mezgliņi blīvē to biezāk.

Elektromogrāfija ārpus krampju uzbrukuma nesniedz nekādu informāciju, izņemot centrālās vai perifērās izcelsmes vadītspējas fona izmaiņas. Bet krampju laikā EMG var droši pārbaudīt izmaiņu raksturu.

Atkarībā no klīniskā attēla un citām slimības pazīmēm veic asins analīzi, lai noteiktu vairogdziedzera un paratireoīdo hormonu bioķīmisko profilu un līmeni. Svarīga pētījuma sastāvdaļa ir pamata elektrolītu, īpaši kalcija un magnija, satura pārbaude.

Ārstēšanas principi

Lai mazinātu akūtu spazmu, ieteicams dot slodzi uz antagonistu muskuļiem, lai veiktu vingrinājumus spazmā iesaistītā ķermeņa segmenta izstiepšanai. Ieteicams novērst provocējošos faktorus, racionalizēt fizisko aktivitāti, nomainīt stāvokli miega laikā. Lai samazinātu krampju risku, ieteicams gulēt ar kājām paceltām (novietojot spilvenu vai spilvenu), veicot ikdienas stiepšanās vingrinājumus un self-masāžu.

Pēc tam, kad ir noskaidrots, kādi ir krampji, esošie traucējumi tiek koriģēti un tiek ārstēta pamata slimība. Ar biežiem spazmiem var nozīmēt hinīnu, difenīnu, diazepāmu, verapamilu, rindergīnu, klonazepāmu, karbamazepīnu. Dažos gadījumos efektīva ir magnija un kalcija zāļu lietošana.

Krumpy nerada draudus dzīvībai. Bet to izskats bieži ir viena no pirmajām nopietnu slimību attīstības pazīmēm. Tādēļ ar atkārtotiem muskuļu spazmiem Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša pārbaude.

Krumpija sindroms

Krampains ir sāpīgs tonizējošs spazms, ko dažkārt kļūdaini sauc par spazmu. Ar muskuļu daļu vai visu muskuļu var noslēgties. Samazinājuma ilgums ir no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Sindroms attīstās biežāk naktī, mierā un silts, kad pretējie muskuļi ir atviegloti - antagonisti. Bieži vien sagaidāms fascikulācijas muskuļu spazmas, kas acīm labi redzamas dienas laikā. Uzbrukums notiek ar skaidru prātu, nav nekādu saistītu traucējumu. Krampy praktiski nenotiek bērniem līdz 8 gadu vecumam, bet pēc 65 gadiem biežums palielinās. Gados vecākiem cilvēkiem tonizējošas muskuļu kontrakcijas pasliktina miega kvalitāti vai rada bezmiegu.

Muskuļu iesaistīšanās biežums ir šāds:

  • kāju un pēdu muskuļi;
  • bicepsa muskulatūra;
  • pirkstu pirkstu ekstensori;
  • stumbra un diafragmas muskuļi;
  • submandibulāri.

Krump atšķirīga iezīme ir stipras sāpes, kas rodas muskuļu spazmas laikā, kas beidzas, kad beidzas. Kad muskuļu spazmas kļūst blīvas un asas sāpīgas. Krampi regulāri nodod katru 10. cilvēku.

Kāpēc rodas krampji?

Notikuma cēloņi ir fizioloģiski (primāri) un patoloģiski (sekundāri). Relatīvi droši fizioloģiskie cēloņi ir muskuļu celms, kā arī īslaicīgi vielmaiņas traucējumi.

Veselam cilvēkam muskuļu krampjus izraisa šādi faktori:

  • neparasta ilgstoša augstas intensitātes slodze;
  • nefizioloģiska muskuļu spriedze, ko izraisa ekstremitāšu mugurkaula un locītavu slimības;
  • alkohola lietošana;
  • miega trūkums;
  • smēķēšana;
  • temperatūras apstākļu pārkāpšana - pārkaršana vai pārkaršana;
  • ūdens un elektrolītu traucējumi (pārmērīga karstuma svīšana, nepietiekama šķidruma uzņemšana, diurētisko līdzekļu un narkotiku lietošana);

Krampju patoloģiskie cēloņi ir dažādas orgānu un nervu sistēmas slimības un stāvokļi. Tie ietver:

  • perifēro nervu slimības - radikulo-un polineuropātija;
  • Parkinsona slimība;
  • centrālās nervu sistēmas slimības - mugurkaula amyotrofija, amyotrofiska laterālā skleroze, poliomielīta sekas;
  • multiplā skleroze;
  • aknu slimība, īpaši hronisks hepatīts un ciroze;
  • zarnu slimības, īpaši vīrusu enterīts;
  • nieru slimība, īpaši hroniska nieru mazspēja ar urēmiju;
  • muskuļu slimības - muskuļu distrofijas, vielmaiņas miopātijas;
  • endokrīnās slimības - cukura diabēts, hipotireoze, parathormona funkciju samazināšanās;
  • labdabīgu un ļaundabīgu audzēju augšana un attīstība;
  • dzelzs trūkums organismā;
  • iznīcinot apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības;
  • sirds mazspēja, ko papildina tūska;
  • grūtniecība

Pēc asins attīrīšanas operācijām - hemodialīze un plazmaferēze - var rasties krampji. Dažos gadījumos konvulsīvo kontrakciju cēlonis nav atrodams, šādus nosacījumus sauc par idiopātiskiem.

Ja pusaudža vecumā vai vecumā nav redzama iemesla, ir pazīstamas ģimenes formas. Šādām formām ir viļņots gaiss, kas pārvietojas uz augšstilbu muskuļiem un priekšējo vēdera sienu. Raksturīgs ir augšstilba-hipoglosāla muskuļa spazmas, kad pēc žāvēšanas attīstās vienpusēja kontrakcija. Pētnieki uzskata, ka šīs formas iedzimtas pārneses mehānisms ir autosomāls. Daudzi cilvēki saista neskaidru ar B un D vitamīnu, kā arī elektrolītu trūkumu.

Diagnostikas principi

Tikai ārsts var atšķirt fizioloģisku reakciju no patoloģiska stāvokļa, to nav iespējams izdarīt atsevišķi.

Jums nevajadzētu uztraukties tikai tad, ja krumpijs notiek reti, ne vairāk kā reizi mēnesī, un iemesls „atrodas uz virsmas” ir skaidri saistīts ar fizisku pārslodzi, lielu sviedru vai citiem iepriekš minētajiem “dabiskajiem” cēloņiem. Visos citos gadījumos pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu, lai izslēgtu slimības vai pielāgotu zāles. Īpaši ievērības cienīgs ir ilgstošs konvulsīvs kontrakcijas, kas atkārtojas.

Dažreiz muskuļu saspringšana un sāpīgums kavējas vairākas dienas. Netieša apstiprināšana par ilgstošu Krumpu ir kreatīna fosfināzes līmeņa paaugstināšanās. Reti notiek krūšu muskuļu vai diafragmas tonizējošā spazma, taču tā var radīt sirds vai plaušu infarkta attēlu.

Rūpīga diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas pamats. Dažādu iemeslu dēļ apsekojums var ilgt aptuveni nedēļu. CELT klīnikas diagnostikas iekārtas atklāj slēptās slimības, par kurām cilvēki nezināja. Svarīgs aspekts ir homeostāzes indikatoru definēšana, to iespējamās novirzes no normas. Atklātās izmaiņas ūdens un elektrolītu metabolismā ļauj ātri izlabot stāvokli.

Diagnostikas procedūru kopums, ja nepieciešams, var ietvert ne tikai vispārējus klīniskos testus, bet arī elektroneuromogrāfiju, sirds, vairogdziedzera, nieru un citu orgānu funkcijas izpēti. ENMG ārpus uzbrukuma var atklāt primārās muskuļu patoloģijas pazīmes un muskuļu inervācijas traucējumus, bet muskuļu kontrakcijas laikā tiek reģistrēti augstie frekvences un amplitūdas potenciāli.

Ir zināms, ka krumpī bieži sastopami cilvēki ar biezu teļu vai šo muskuļu hipertrofiju. Pētnieki to attiecina uz lielu daudzumu mioglobīna (tā saucamie "sarkanie muskuļi"). Interesanti, ka cilvēkiem, kuri daudz laika pavada uz papēžiem un nepārtraukti ielādē teļš muskuļus, krampji ir daudz retāk sastopami. Taisnība, ilgstoša uzturēšanās šajā pozīcijā var izraisīt peronālās nerva pārkāpumu.

Crampy sindroms - Kāpēc tas zaudē muskuļus?

Nevēlama muskuļu kontrakcija ir parādība, ar ko saskaras daudzi cilvēki. Medicīnā viņam ir vārds - Krampy sindroms. Tas var izpausties dažādos veidos: kā neatkarīgs nejaušs stāvoklis vai citas slimības simptoms. Ja sindroms rodas sistemātiski, jums ir jāpārbauda un jānosaka patiesais nejaušo muskuļu kontrakciju cēlonis.

Apraksts

Crampy sindromu sauc par pēkšņu muskuļu šķiedru sāpju kontrakciju. Tas var ietekmēt gan muskuļu daļu, gan visu tuvu izvietoto šķiedru grupu. Patoloģija izpaužas dažāda vecuma un dzimuma cilvēkiem, tiek uzskatīts, ka vismaz vienu reizi savā dzīvē tā ir saskārusies. Sindroma kods MKB 10 - R25.225.2.

Konvulsijas kontrakciju parādīšanās ir neparedzama. Sindroms notiek pēkšņi, bet tikpat ātri. Vairumā gadījumu tas notiek pēc lielas muskuļu aktivitātes, cilvēki, kas skriežas, peld un peld, ir vairāk pakļauti tam.

Šis sindroms nav bīstams cilvēka dzīvībai un veselībai. Gadījumā, ja tas parādās regulāri (vismaz reizi nedēļā), pacientam jāsazinās ar ārstu. Šāda Krampijas izpausme var runāt par nervu sistēmas bojājumiem, kam nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās.

Iemesli

Krampijas muskuļu parādīšanās iemesli var būt:

  • Atpūtas iespējas: nakts laiks, ķermeņa horizontālais stāvoklis, siltums, muskuļu pārspriegums darba dienas laikā. Šo iemeslu dēļ krampji rodas cilvēkiem, kuriem nav provokatīvu patoloģiju.
  • Muskuļu nogurums, ko izraisa smags fiziskais darbs vai intensīva apmācība, īpaši vingrinājumi ar svaru.
  • Asinsrites traucējumi audos.
  • Mugurkaula traucējumi, kā arī neseni muguras vai kāju ievainojumi.
  • Grūtniecība Visbiežāk sindroms parādās sievietēm grūtniecības beigās.
  • Ķermeņa dehidratācija, kas notiek pēc saindēšanās, caurejas un citiem patoloģiskiem apstākļiem.
  • Iedzimta nosliece uz sindromu.
  • Becker muskuļu distrofija.
  • Myositis difūzais tips.
  • Amyotrofiska skleroze, kā arī dažāda veida progresējošas amyotrofijas.
  • Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē nervu sistēmu.
  • Polineuropātija, kā arī multifokālā motoriskā neiropātija.
  • Novēlotas poliomielīta komplikācijas.
  • Kompresijas muskuļu bojājumi.
  • Toksiskie muskuļu audu bojājumi, ko var izraisīt indīgu kukaiņu kodumi vai iedarbība uz noteiktu veidu indēm, ko izmanto rūpniecībā.

Bieži vien sindroms parādās uz medikamentu fona: diurētiskie līdzekļi, penicilīnu saturošas zāles, litija preparāti. Pēc to lietošanas beigām nav novērotas atkārtotas muskuļu Krampy izpausmes.

Simptomoloģija

Krampi simptoms parasti izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu fascikulācijas (krampji), proti, teļa muskuļos. Retāk tas ietekmē augšstilbu vai ieroču muskuļu audus, kā arī starpkultūru muskuļus. Kad tas parādās, muskuļi kļūst blīvi, saspringti, sāpīgi. Bieži pastāv pārmērīga audu konkurence, kā arī to deformācija, sāpīgums. Krampji var būt saistīti ar veltņa izskatu skartajā zonā. Muskuļu spriedze ir tonizējoša, tā uzbrukuma laikā nav satricināta. Krampjošo piedzīvo intensīvas sāpes.

Lokalizētas fascikulācijas tikai muskuļu vienā pusē. Tie rodas pēkšņi, bez iepriekšējiem simptomiem. Retos gadījumos tos pavada neliela apkārtējo muskuļu saraustīšanās, kas parasti parādās Krampy uzbrukuma beigās. Šādas parādības norāda uz ALS klātbūtni, iedzimtu muskuļu līmeņa patoloģiju.

Sāpes un lūzumi mugurā un locītavās laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu locītavas un mugurkaula kustības ierobežošanu līdz invaliditātei. Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto dabisku līdzekli, ko ortopēds Bubnovskis iesaka, lai ārstētu locītavas. Lasīt vairāk »

Ja personai ir krampji no krūšu kaula, starpsavienojumu muskuļiem, viņam ir īslaicīgs iedeguma tilpuma samazinājums. Šī iemesla dēļ prezentētais sindroms bieži tiek sajaukts ar elpošanas sistēmas slimībām vai sirds patoloģijām.

Pēc Krampy uzbrukuma beigām pacientam ir muskuļu nogurums, kādu laiku var saglabāties lokāla sāpīga sāpes, kas paliek bez anestēzijas līdzekļu lietošanas.

Diagnostika

Krampi diagnosticē ārsts. Pēc tam, kad ir veikta virkne autora testu, lai diagnosticētu audu kontraktilitātes stāvokli, ārstam jāpiedāvā pacientam caur istabu. Crumpy klātbūtne norāda:

  • toni asimetrija dažādās muskuļu galvās;
  • sāpīgu mezglu un plombu klātbūtne audos;
  • konsolidācija, kā arī sēnīšu lapiņas, kas atrodas popliteal fossa.

Ja pārbaudes laikā pacientam ir Krampy sindroms, ārsts var izrakstīt elektromogrāfiju, kas ļauj noteikt centrālās vai perifērās izcelsmes izmaiņas. Ja personai nav spazmas, šāda diagnoze netiek veikta, jo tā nesniedz precīzus rezultātus.

Vai jums kādreiz ir bijušas pastāvīgas muguras un locītavu sāpes? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu - jūs jau personīgi pazīstat osteohondrozi, artrītu un artrītu. Protams, jūs mēģinājāt ķekars narkotikas, krēmus, ziedes, injekcijas, ārstus un, acīmredzot, neviens no iepriekš minētajiem nepalīdzēja. Tam ir arī izskaidrojums: farmaceitiem vienkārši nav izdevīgi pārdot darba instrumentu, jo viņi zaudēs klientus. Lasīt vairāk »

Tas ir svarīgi! Crumpy sindromu var izraisīt diurētiskie līdzekļi, kas paredzēti hipertensijas vai nieru patoloģiju ārstēšanai. Ar sistemātisku diurētisko līdzekļu nepieciešamību ir nepieciešams periodiski kontrolēt kālija līmeni asinīs vai izvēlēties kāliju taupošas zāles.

Ja Jums ir aizdomas par vienlaicīgu patoloģiju, ārsts izraksta pacientam asins analīzi, lai noteiktu vairogdziedzera hormonus, elektrolītu līmeni un citus bioķīmiskos parametrus. Saskaņā ar testa rezultātiem pacientam var piešķirt papildu konsultācijas ar citiem speciālistiem, lai veiktu precīzu diagnozi un identificētu blakusparādības.

Ārstēšana

Tā kā muskuļu Krampy nav neatkarīga slimība, tam nav paredzēta īpaša ārstēšana. Ārsts var izrakstīt tikai vispārēju terapiju, kuras mērķis ir novērst sindromu izraisošos faktorus. Vispārīgi ieteikumi par krampjiem ietver:

  • miega normalizācija;
  • fizisko aktivitāšu samazināšanās;
  • speciālu vingrinājumu veikšana muskuļu stiepšanai;
  • ērtākas pozas izvēle pārējiem.

Lai atvieglotu krampjus, ieteicams veikt muskuļus, kuru spriedze izraisa spazmu. Lai to izdarītu, vienkārši pārvietojiet pirkstus, izstiepiet kāju, kā arī pastaigāties gar aukstu grīdu. Pēc tam spazmas parasti izzūd. Ja simptomi atkārtojas, ir nepieciešams laiku pa laikam masēt apakšējās ekstremitātes, lai paātrinātu vielmaiņas procesus audos.

Ja pacientam ir kāda slimība, kas prasa spazmas, ir nepieciešams veikt kompleksu terapiju, kas ļauj pilnībā izārstēt viņu. Tāpēc ir vērts darīt pacientus, kas cieš no audzējiem, viena veida vai cita veida neiropātijas, kā arī citas slimības. Pēc pilnīgas slimību izārstēšanas spazmas parasti vairs neparādās.

Muskuļu kraukšķīgs: patogenēzes, diferenciāldiagnozes un ārstēšanas jautājumi

Par rakstu

Autori: Borodulina I.V. (FGBU "Krievijas Medicīnas rehabilitācijas un balneoloģijas zinātniskais centrs" Veselības ministrija, Maskava), Suponeva N.A. (Neiroloģijas pētniecības centrs, Maskava)

Citēšanai: Borodulina IV, Suponeva N.A. Muskuļu kraukšķīgs: patogenēzes, diferenciāldiagnozes un ārstēšanas jautājumi // Krūts vēzis. 2015. №24. 1463-1466

Rakstā izcelti muskuļu krampju patoģenēzes, diferenciāldiagnozes un ārstēšanas jautājumi.

Citējot. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Muskuļu kraukšķīgs: patogenēzes, diferenciāldiagnozes un ārstēšanas jautājumi // Krūts vēzis. 2015. Nr. 24. P. 1463–1466.

Crampy (angļu krampji, charlie zirgi - krampji, spazmas) ir vispārējs termins, kas definē pēkšņu nejaušu sāpīgu atsevišķu muskuļu vai muskuļu grupu kontrakciju sindromu, kas ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Atlikušās diskomforta sajūtas un sāpes pēc krampojošas epizodes var saglabāties vairākas stundas vai dienas, kas nozīmē dzīves kvalitātes samazināšanos. Krampju izplatība, pēc dažādu autoru domām, ir no 16 līdz 95% atkarībā no pētāmās populācijas [1–3]. Tiek uzskatīts, ka sindroma sastopamības procents ir lielāks valstīs, kurās mazāk cilvēku nodarbojas ar fizisko darbu [1]. Krampie tiek novēroti jebkurā vecumā, bet reti sastopami bērniem, kas jaunāki par 8 gadiem, un, gluži pretēji, bieži novēro cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem [4].
Saskaņā ar etioloģisko pamatu drupatas iedala:
- idiopātiska, t. H. Ģimene;
- fizioloģiski;
- saistītas ar somatiskām slimībām;
- saistīti ar narkotiku lietošanu;
- saistītas ar neiroloģiskām slimībām.
Arī kraukšķīgu var iedalīt neirogēnā (ar nervu sistēmas iesaistīšanos) un miogēnu (kas saistīts ar muskuļu traucējumiem).
Visu savu dzīvi gandrīz katrs cilvēks vismaz reizi piedzīvoja spontānus krampjus. Tās ir pārejošas idiopātiskas krampis. Tomēr tās var notikt diezgan bieži, kā rezultātā tās būtiski samazina dzīves kvalitāti. Jo īpaši, kāju nakts sasmalcinājumi pieder pie idiopātiskās kategorijas [1]. Vecāki nakts muskuļu krampji, kas parasti ietver teļu muskuļus un / vai mazus pēdas muskuļus, ir ļoti bieži un sāpīgi [5]. Pētījumā, kurā piedalījās 233 pacienti vecumā no 60 gadiem, tika konstatēts, ka 1/3 gadījumu pēdējo divu mēnešu laikā novēroja miera traucējumus. 40% pētīto cilvēku krampju biežums bija vairāk nekā 3 p / nedēļā, 6% pacientu katru dienu tika novēroti krampji [5]. Citā pētījumā, kurā bija iesaistīti 350 vecāka gadagājuma pacienti, tika pierādīts, ka 50% saslimšanas gadījumu notika miera stāvoklī, 20% simptomu novēroja 10 gadus vai ilgāk [4].
Ģimenes idiopātiskās plaisas ir izturīgākas un vieglāk provocētas. Slimības gaita parasti ir viļņota: paasinājumu laikā ir iespējams vispārināt krampjus ar to periodisko un alternatīvo parādīšanos ne tikai gastrocnemius muskuļos, bet arī augšstilba muskuļos, priekšējā vēdera sienā. Var būt iesaistīti starpkultūru, krūšu un muguras muskuļi. Sejas zonā ir iesaistīta augšstilba-hipoglosāla muskulatūra: pēc žāvēšanas šī muskuļa vienpusējā spazma parasti attīstās ar raksturīgu sāpīgu sablīvēšanos, kas ir redzama no mutes diafragmas puses. Lai gan pašlaik nav konstatēts specifisks ģenētiskais mērķis pacientiem ar ģimenisku krampju, nav izslēgta mantojuma pārmantotās sastāvdaļas autosomālā dominējošā tipa sastāvdaļa [6].
Fizioloģiskā krumpija, ko izraisa ķermeņa hipotermija, pārkaršana, dehidratācija (ilgstoša svīšana, caureja), sāls pārmērīgs patēriņš, intensīva fiziska slodze, īpaši pēc zema motora aktivitātes perioda.
Tomēr krampains bieži ir dažādu somatisko slimību simptoms, piemēram:
- aknu ciroze;
- hroniska nieru mazspēja;
- apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes iznīcināšana;
- dažādu etioloģiju elektrolītu traucējumi (hipokalciēmija, hipomagnēmija, hipokalēmija);
- vielmaiņas traucējumi (parathormona disfunkcija, uztura deficīts, B vitamīna, D deficīts, malabsorbcijas sindroms, cukura diabēts) [7-10].
Arī krampiju var novērot, lietojot noteiktas zāles, it īpaši beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus, statīnus, steroīdus, nifedipīnu, cimetidīnu, penicilamīnu, acetilkolinesterāzes inhibitorus, pretretrovīrusu līdzekļus, imūnsupresantus, morfīnus, dažus psihotropus medikamentus, litija sāļus [11].
Grūtniecības laikā krampija attīstās hipomagnēzijas un dehidratācijas dēļ [12].
Tomēr, jo īpaši trausli, novēro dažādas neiroloģiskas slimības, bieži vien to agrīnās un vienīgās klīniskās pazīmes. Tas ir:
- Parkinsona slimība;
- multiplā skleroze;
- amyotrophic laterālā skleroze;
- Charcot slimība - Marie-Tut;
- Becker myodystrophy;
- dažādu ģenēzes polineuropātija;
- mononeuropātija (jo īpaši karpālā kanāla sindroms, multifokāls motoriskais neiropātija uc) [13];
- radikulopātija (ieskaitot ar herniated starpskriemeļu disku) [14] un citi.
Krampju patoģenēze pašlaik nav pilnīgi skaidra. Jau kādu laiku bija hipotēze par „tupēšanu”, saskaņā ar kuru periodiska uzturēšanās šādā stāvoklī izraisa muskuļu un cīpslu saīsināšanos, kam seko nepietiekama muskuļu stiepšanās, kas galu galā palielina idiopātisku kāju krampju rašanās risku [11]. Literatūrā ir pierādījumi, ka krumps ar vielmaiņas traucējumiem vitamīnu B, D un elektrolītu trūkuma dēļ [3]. Aknu cirozi raksturo efektīvas cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās un aminoskābju un hlorīdu homeostāzes traucējumi, kā arī nieru patoloģijā attīstās vidējas molekulas saglabāšana un kālija jonu nelīdzsvarotība, kā rezultātā attīstās krampji [9, 10].
Neirogēno Krumpu patogenētiskais pamats ir liels motoneuronu uzbudinājums, kas izraisa saskaņotu muskuļu kontrakciju [15]. Neirofizioloģiskie un elektromogrāfiskie pētījumi ir parādījuši, ka krampojošs veidojas, ja šūnu grupas spontānais ierosinājums muguras smadzeņu priekšējā ragā un atsevišķu motoru vienību samazināšana līdz 300 p / s, kas ievērojami pārsniedz biežumu ar patvaļīgu muskuļu kontrakciju. Centrālā hipotēze liecina, ka pastāv nepārtrauktas gamma-aminovīrskābes mediētas (GABA) ienākošās membrānas strāvas smadzeņu neironos, kas palielina afferenta impulsu un veicina signāla izplatīšanos uz mugurkaula motoneuroniem [16]. Myogenic sasmalcinājumi, iespējams, ir saistīti ar intramuskulāru nervu galu kairinājumu. Patoloģiskā procesa izraisīto intramuskulāro nervu galu hiper-uzbudināmība padara tos ļoti jutīgus pret elektrolītu koncentrāciju ap motora plāksnes galu un mehānisko efektu (cīpslas garuma samazināšanās, motora aktivitātes izmaiņas). Līdzīgi kā neiropātiskās sāpes mehānismam, intramuskulāras motora nervu šķiedras perifēriskā sensibilizācija notiek sakarā ar mijiedarbību starp endogēniem savienojumiem un pastiprinās P vielas un kalcitonīna gēnu saistītā peptīda atbrīvošanās. Šūnu līmenī ir traucēta nātrija, kālija, hlorīda kanālu darbība un nepietiekama aminoskābju koncentrācija, jo īpaši taurīns [17, 18].
Vispārējais klīniskais priekšstats par visu veidu drupām sastāv no šādiem simptomiem:
- notiek visbiežāk naktī, traucējot miegu;
- Parasti ir iesaistīti kāju muskuļi (bieži ir gastrocnemius un mazi pēdu muskuļi);
- ar teļš kājām muskuļu krampji, tas iegūst stacionāro locīšanas pozīciju, pasīvo stiepšanos un muskuļu masāžu veicina atvieglojumu;
- pēc krampji, muskuļu jutība vai sāpīgums var saglabāties ilgu laiku, turklāt nedaudz palielinās kreatīna fosfokināzes (CPK) aktivitāte;
- tieši pirms un tūlīt pēc kraukšķīgas, var rasties fascikulācijas;
- reizēm skartajos muskuļos rodas reāla hipertrofija [3, 19].
Jāatzīmē, ka neiroloģisko slimību krampjos ir dažas īpatnības, kas saistītas ar to biežumu, ilgumu, iesaistīto muskuļu skaitu un tieši to, kuri muskuļi ietekmē procesu.
Klīniskajā praksē crumpy ir diezgan bieži sastopama sūdzība, un, ņemot vērā līdzīgu saslimšanu neviendabīgumu, rūpīga anamnēze, papildu klīnisko simptomu analīze, to rašanās ilgums un iespējamo cēloņu noteikšana. Pēc klīniskās un neiroloģiskās izmeklēšanas jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu, kas sniegti 1. tabulā.
Dažādu ģenēzes polineuropātijas gadījumā pacienti sūdzas par biežiem ilgstošiem krampjiem, kas parasti aptver vairākus muskuļus ievainotajās ekstremitātēs [20]. Radikulopātijas un mononeuropātijas gadījumā (piemēram, ar herniated disku, karpālā kanāla sindromu) kompresijas laikā rodas krampji un tie var saglabāties ilgu laiku pēc izvadīšanas, tiem raksturīga ierobežota izplatība (tikai muskuļos, kas atbilst saspiestam nervam vai nervu saknei). Tomēr ar mugurkaula kanāla stenozi var vispārināt krampju (proksimālajā un distālajā ekstremitātē). Parkinsona slimības laikā crumpy notiek galvenokārt kājas naktī, kas ir viens no galvenajiem miega traucējumu cēloņiem, ko papildina distoniskie spazmas [21].
Klīniskajā praksē ir nepieciešams atšķirt krampjus no nemierīgo kāju sindroma (RLS), sensorimotora traucējumiem, kuru izplatība iedzīvotāju vidū sasniedz 15% [22]. RLS ir atšķirīgs patoģenēze un specifiski diagnostikas kritēriji: parestēziju klātbūtne, kas izraisa nepieciešamību pārvietot ekstremitātes, kustības trauksmi, simptomu parādīšanos atpūtā un to atvieglojumu intensīvas aktivitātes laikā, maksimālu simptomu smagumu pirms gulētiešanas un naktī [22, 23].

Vienkārši trupe ir agrākā amyotrophic laterālās sklerozes (ALS) pazīme, bet augšējo un apakšējo motoneuronu bojājumu klīniskie simptomi pievienojas vēlāk. Tos var izolēt vai saistīt ar fascikulācijām, novēro kāju, augšstilba, vēdera, muguras, roku, kakla muskuļos un arī ir galvenais sāpju sajūtu cēlonis [24]. Pētījums par pacientiem agrīnā ALS stadijā, kas tika veikts 2 gadu laikā, parādīja, ka krampju biežums šajā patoloģijā ir 95% un lielāks pacientiem ar lumbosacral un cervicothoracic, nevis ar slimības bulbar formu [24]. Charcot - Marie - Tuta Krampi slimības gadījumā tie ir arī diezgan bieži sastopams simptoms. Saskaņā ar pētījumiem, kuros bija iekļauti 110 pieaugušie pacienti, 1–2 lpp / nedēļā attīstījās 9,3% krampju gadījumu, un 23% pacientu katru dienu bija krampji [25]. Ir atzīmēts, ka saslimstība Charcot-Marie-Tuta slimībā palielina pacientu invaliditātes pakāpi [3].
Dažas nervu sistēmas slimības, ko raksturo mehāniskās vienības hiperaktivitātes sindroms, ietver mialģiju, fasculāciju vai miokēmiju, un muskuļu krampji to klīnisko izpausmju vidū. Crumpy-fašikulācijas sindroms ir labvēlīgākais, kurā centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma nav iesaistīti patoloģiskajā procesā [26]. Šajā grupā ietilpst Isaaka sindroms, ko raksturo pastāvīga muskuļu šķiedras aktivitāte, myokimia, miotonija, krampija un hiperhidroze. Morvan sindroma struktūrā papildus uzskaitītajiem simptomiem ir veģetatīvie traucējumi, miega traucējumi, encefalopātija [27]. Slimībās ar motoru vienības hiperaktivitātes sindromu tiek konstatēts antivielu titra pieaugums ar potenciāliem atkarīgiem kālija kanāliem, un pacientiem ar CNS bojājumu pazīmēm var konstatēt arī antivielas CASPR2 un LGI1 [28]. Muskuļu stīvuma sindroms attiecas arī uz šo slimību grupu - īpašu cietā cilvēka sindroma formu, kurā hipertoniju un stingrību apvieno ar kontrakcijām agonistu un antagonistu muskuļu ekstremitātēs. Pacientiem ar šo patoloģiju tiek konstatētas antivielas pret GABA sintezējošo enzīmu glutamāta dekarboksilāzi [29].
Molekulāro krampumu novēro nemateriālu miopātiju un myotonisko traucējumu klīniskajā attēlā. Becker myodystrophy, izteikta mialģija kājās, bieži kombinācijā ar krampjiem, ir šīs slimības agrākie simptomi aptuveni 1/3 pacientu [30]. Brodijas slimība - iedzimta slimība, kas saistīta ar ATP2A1 gēna mutāciju, kas izpaužas pirmajā dzīves desmitgadē, izpaužas kā progresējoša mialģija, nogurums, muskuļu stingrība un krampji [31]. Hondrodistroficheskaya miotoniju (Schwartz sindroms - Jampal) - reta iedzimta slimība, ar autosomāli dominējošā mantojumu, sāk izpausties simptomus zīdaiņiem triāde: myotonic traucējumi, sejas dysmorphism (blepharophimosis, mikrognātija, zemu novietotas ausis), skeleta deformācijas [32]. Ir aprakstīti klīniski gadījumi, kad šī sindroma ietvaros ir sastopama miotonija un kraukšķīga kombinācija [33, 34]. Satoeshi sindroms, kas pazīstams arī kā Komura-Gerry sindroms, reta progresējoša slimība, kurai, domājams, ir autoimūna daba, izpaužas bērnībā ar atkārtotiem sāpīgiem muskuļu krampjiem, kuru dēļ ekstremitātes un rumpis bieži uzņemas patoloģiskas pozas. Turklāt pacientiem attīstās alopēcija, caureja, endokrinopātija ar amenoreju un vairākas sekundāras skeleta deformācijas [35].
Viens no visizplatītākajiem instrumentālajiem diagnostikas paņēmieniem, ko lieto pacientiem ar Kramp, ir neirofizioloģisks pētījums. Elektromogrāfiski "klusināt" krumpi, t. I., Kam nav pievienotas spontānas muskuļu aktivitātes pazīmes pētījuma laikā, ir raksturīgas vielmaiņas miopātijām, kas attīstās ATP izmantošanas un resintēzes procesa muskuļos un iedzimtu slimību, glikogenozes (glikogenoze V, VII, VIII, VIII)., IX, X un XI veidi) [36]. Neirogēns krumpijs, ko raksturo elektrofizioloģisks raksturs spontānas aktivitātes veidā diapazonā no 50 līdz 150 Hz. Praksē var būt grūti atšķirt kraukšķīgus modeļus no citiem paaugstinātas muskuļu aktivitātes variantiem. 2. tabulā ir uzskaitītas krampju atšķirīgās klīniskās diagnostikas un elektromogrāfiskās pazīmes, nošķirot tās no citiem muskuļu hiper-arousālās sindroma veidiem.
Krampojošu pacientu ārstēšana sākas ar līdzīga patoloģiskā procesa vai provocējoša faktora identificēšanu un likvidēšanu. Fizioloģisko crumples apturēšanai parasti ir pietiekams izlīdzinošais efekts [37]. Krampju ārstēšana, kas ir patoloģiskā procesa simptoms, ir iespējama pēc iepriekš ieteikto pētījumu rezultātu saņemšanas. Tas ietver elektrolītu traucējumu korekciju (kālija, kalcija, magnija deficīta, kā arī B un D grupas vitamīnu papildināšana), zāļu korekciju somatiskām slimībām, patogenētisku un / vai simptomātisku terapiju neiroloģiskām slimībām. Magnija medikamentu perorāla vai parenterāla ievadīšana slāpē saspringumu grūtniecības laikā, bet nav ieteicama ārpus perinatālā perioda un, ja nav idiopātiskās plaisas ārstēšanas magnija deficīta [12, 38, 39]. Krampjiem, kas saistīti ar aknu cirozi, ir pierādīts, ka albumīna infūzija koriģē aminoskābju nelīdzsvarotību. Hemodialīzes izraisītas krumpi ieteica nomainīt dialīzes šķīdumu un terapiju ar prazosīnu, kas samazina krampju rašanās biežumu.
Idiopātiskās Krumpi ārstēšana galvenokārt saistīta ar metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām. Pacientiem tiek sniegti vispārīgi ieteikumi par miega uzlabošanu: nesteidzieties gulēt, nevēlaties gulēt, izveidot ērtu miega vidi, nedzeriet alkoholu un kofeīna dzērienus naktī. Nakts krampju profilaksei ieteicams izmantot teļš muskuļu pasīvo stiepšanos un masāžu, reciprisko vingrinājumu, kur muskuļu grupas kontrakcija palīdz atpūsties antagonistiem, izmantošanu [40]. Ir pierādījumi, ka gastrocnemius muskuļa pasīvā stiepšanās 10 sekundēs 4 grupās ar 5 sekunžu intervālu 3 lpp. Dienā palīdz novērst plaisāšanu [41]. Līdz 2012. gadam dati parasti tika sniegti nekontrolētos pētījumos, līdz tika publicēti eksperimentālās grupas nejaušinātā pētījuma rezultāti ar 80 pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem. Iegūtie dati parādīja, ka teļu muskuļu un aizmugurējās augšstilba grupas muskuļu stiepšana pirms gulētiešanas 3 minūtes ar katra treniņa trīskārtīgu atkārtošanos un 10 sekunžu relaksācijas pārtraukumu ievērojami samazina nakts idiopātisko drupumu biežumu un efektivitāti [42].

Kā narkotiku terapija ir pierādīta hinīna efektivitāte 150-450 mg devā naktī, bet šai narkotikai ir plašs blakusparādību klāsts, no kuriem visnopietnākā ir potenciāli dzīvībai bīstama trombocitopēniskā purpura, un tāpēc tās lietošana idiopātiskajās plaisās pašlaik nav ieteicams [43]. Ir iespējams lietot arī kalcija kanālu blokatorus (diltiazems devā 30 mg dienā samazina drupināšanas biežumu, bet neietekmē to intensitāti), antiaritmisko zāļu meksiletīns ar devu līdz 300 mg dienā. Klīniskajā praksē neirologi nosaka GABA receptoru stimulējošu muskuļu relaksantu centrāli funkcionējošu baklofēnu, pretepilepsijas līdzekļus (gabapentīnu, levetiracetāmu, karbamazepīnu), bet nav pārliecinošu pierādījumu par šīs zāļu ārstēšanas efektivitāti [44, 45]. 3. tabulā atspoguļotas galvenās krampju terapijas zāļu grupas.
Literatūrā ir norādes par B vitamīnu kompleksa izmantošanas efektivitāti krampju ārstēšanai [46]. Konkrētāk, randomizētā, dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā, kurā piedalījās 28 vecāka gadagājuma pacienti, iegūti dati par nakts crumples ilguma, biežuma un intensitātes samazināšanu, lietojot B kompleksa 3 mēnešu mutes formu 3 mēnešus. [46]. Jāatzīmē, ka viena izmantotā preparāta vienas kapsulas sastāvs satur 50 mg fursensiamīna (taukos šķīstošā veidā), 250 μg hidroksokobalamīna, 30 mg piridoksāla fosfāta, 5 mg riboflavīna. Pašlaik nevienam no mūsu valsts aptieku tīklā pieejamajiem kompleksajiem neirotrofiskajiem vitamīnu preparātiem nav vienādas aktīvo sastāvdaļu sastāvs un devas [47]. Ņemot vērā šo faktu, terapeitiskās shēmas efektivitāte, kas pierādīta klīniskā pētījumā, ir grūti identificējama ar neirotrofisko vitamīnu preparātu lietošanu mūsdienu farmācijas tirgū, lai gan muskuļu krampji parādās kā norādījumi to lietošanas instrukcijās [47]..

Literatūra

Raksti par to pašu tēmu

Rakstā ir izklāstītas mūsdienu pieejas hroniskas dienas golo diagnostikai un ārstēšanai.

Atsauksme A.N. Barinovs - I. Maskavas pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitātes Nervu slimību katedras asociētais profesors. Sechenov, ar.

Krampy sindroma simptomi un ārstēšana

Mūsdienu medicīnas literatūrā jūs varat atrast informāciju par to, ka aptuveni puse cilvēku uz planētas katru gadu Crampy sindromu piedzīvo vismaz vienu reizi šajā periodā.

Ar šo terminu saprot pēkšņu un neatkarīgu sāpīgu tonizējošu viena muskuļa, tā daļas vai pat vairāku muskuļu kontrakciju, ko uzreiz izraisa vairāki faktori. Turklāt šis sindroms var rasties pilnīgi veseliem cilvēkiem. Šeit provocējošie faktori var tikt saukti par pārmērīgu fizisku slodzi, strauju šķidruma zudumu, kas ir īpaši raksturīga akūtu caureju vai citiem idiopātiskiem cēloņiem, kas paliek neskaidri.

Citi patoloģiski iemesli ir:

  1. Iedzimtība.
  2. Amyotrofiska laterālā skleroze.
  3. Progresīvā mugurkaula amyotrofija.
  4. Ļaundabīgi nervu sistēmas audzēji.
  5. Kompresijas bojājumi.
  6. Polineuropātija.
  7. Multifokāla motora neiropātija.
  8. Vēlamais poliomielīta efekts.
  9. Difūzā mioze.
  10. Muskuļu distrofija Becker.
  11. Stingras personas sindroms.
  12. Syatoeshi sindroms.

Papildus šiem iemesliem, dažu medikamentu ārstēšanas laikā var parādīties sindroms „Kraukšķīgas fascikulācijas”. Tas var būt diurētiskie līdzekļi, vinkristīns, litijs, salbutamols, nifidipīns, penicilīns.

Klīniskais attēls

Crampy sindroms, visticamāk, nav slimība, bet parādība, ka katru dienu sastopas liels skaits pilnīgi veselīgu cilvēku. Visbiežāk tās pazīmes novērojamas apakšējās ekstremitātēs vai drīzāk teļu muskuļos. Tajā pašā laikā paša uzbrukuma laikā muskuļi kļūst ļoti saspringti, biezi un asas sāpes. Īpaši bieži tas skar grūtnieces, kurām šī spazma izpaužas naktī.

Vienkārša masāža un muskuļu pasīvā stiepšanās atvieglo šo stāvokli. Lai šāda spazma notiktu, vienlaicīgi ir nepieciešami vairāki nosacījumi. Pirmais ir nakts laiks. Otrais ir horizontālais stāvoklis. Trešais ir smagais fiziskais darbs, ko persona veica dienas laikā. Ceturtais ir silts, tas ir, gulēt zem segas.

Šie apstākļi veicina ātru un intensīvu muskuļu audu saīsināšanos, un krampji paši rodas, ja nav antagonistu muskuļu rezistences, kas tos regulē. Lai šādi muskuļi varētu iesaistīties darbā, ir nepieciešams izstiept kāju vai izkļūt no gultas un staigāt, īpašu uzmanību pievēršot sāpēm.

Dažos gadījumos šī simptoma smagums ir tik nozīmīgs, ka sāpes ilgstoši, pat vairākas dienas, nevar izzust. Tomēr muskuļu spazmas var rasties ne tikai teļa zonā, kas, lai gan sāpīga, organismam ir pilnīgi droša.

Dažos gadījumos šis krampji var parādīties krūšu vai diafragmas muskuļos. Tas savukārt noved pie straujas sirds un plaušu slimību attīstības. Turklāt, lai noteiktu jebkādas izmaiņas muskuļu audos ārpus uzbrukuma, nav iespējams, pat ja lietojat vismodernākās iekārtas un testus.

Konservatīva terapija

Crampy sindroms nav slimība, bet gan viena no cilvēka ķermeņa muskuļu īpašībām. Tādēļ ārstēšana bez citas slimības klātbūtnes nav nepieciešama. Uzbrukuma laikā galvenā darbība ir veidot muskuļus, kas ir spazmas antagonisti.

Lai to izdarītu, jūs varat vienkārši izstiept kāju uz priekšu, izstiepjot pirkstiem vai izkļūt no gultas un iet uz pāris minūtēm aukstā grīdā, kas arī palīdzēs novērst notikušo spazmu.

Lai novērstu uzbrukumu, ir nepieciešams novērst esošos provokatīvos faktorus, normalizēt ikdienas vingrinājumus, mainīt guļvietas pozu, nakts atpūtas laikā ielieciet spilventiņu zem kājām un katru dienu izmantot muskuļu stiepšanos.

Ja krampju cēlonis kādai konkrētai slimībai ir nepieciešams, pienācīga ārstēšana jāveic speciālistu uzraudzībā. Iespējams, ka pēc pilnīgas atveseļošanās Krampi sindroms izzudīs pats par sevi.

Šis sindroms nerada draudus cilvēka dzīvībai. Tomēr tā var būt pirmā nopietnu patoloģiju pazīme, kas saistīta ar nervu sistēmas slimībām. Tādēļ, ja šīs izpausmes sākas katru dienu un ilgu laiku, var būt nepieciešama konsultācija ar speciālistu.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

  • Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
  • Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
  • Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
  • Vai vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu, kas saspiests? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
  • 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kādai jābūt jūsu ikdienas uzturam, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
  • Vai Jums ir osteohondroze? Pēc tam mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.