Pārsējs ir medicīnisks vai improvizēts rīks, kas paredzēts mērces fiksēšanai. Ar pārsēju palīdzību palielinās spiediens uz asinsvadiem, novērš brūces virsmas sekundāro infekciju, tiek novērsta ārējo faktoru ietekme un samazināta traumu sekas - iekaisums un pietūkums.
Pārnesums uz kājām var būt krustveida, smaile, spirāle, orkosynochnoy, kā arī visa kāja un kāja bez pirkstiem. Stiprinājuma saites veids tiek izvēlēts atkarībā no traumas veida un mērķa - lai aizsargātu brūci, apturētu asiņošanu, noteiktu noteiktu ķermeņa daļu utt.
Lai piemērotu pārsēju, cietušajam ir jābūt novietotam vai novietotam ērtā stāvoklī. Pārklājamajai ķermeņa daļai jābūt pieejamai un fizioloģiskā stāvoklī. Ja tiek pieņemts, ka pacientam būs jāiet, tad pēdas medicīniskās aprūpes laikā ir saliektas taisnā leņķī.
Iesiešanas laikā jums ir jāuzrauga pacienta izteiksme, lai kontrolētu viņa reakciju uz iespējamu sāpju palielināšanos. Ir stingri aizliegts izņemt fragmentus no brūces, pieskarties atvērtajai brūcei ar rokām, apstrādāt to ar spirtu saturošiem šķidrumiem vai farmaceitiskiem preparātiem. Ir jādezinficē tikai āda ap brūci.
Ja apģērbs ir iestrēdzis pie brūces virsmas, to nevar nojaukt, tas ir pietiekami, lai nogrieztu papildu plankumus blakus brūcei. Tā gadās, ka nav iespējams noņemt apavus, tādā gadījumā kurpes vai zābaki tiek sagriezti gar šuvi. Pēc pirmapstrādes brūcei uzklāj sterilu pārsēju vai salveti, un pārsēju pārsējs ir aizvērts.
Pārsega veltnis tiek turēts labajā rokā, bet kreisais ir pārņemts no tā malas, kas tiek uzklāts uz brūces sāniem. Tad pārsēja sloksne tiek izvilkta, rotējot rullīti ap pārsēju un pārvietojot to no vienas puses uz otru. Roku, kas šajā procesā ir bezmaksas, iztaisnojiet pārsēju.
Pārklājums uz kājām tiek uzklāts no kreisās uz labo pusi, un katrs nākamais pārsēja gājiens pārklājas ar pusi no iepriekšējā. Jāatceras, ka pārsēju laikā nedrīkst būt sāpes un asinsvadu saspiešanas. Pārklājuma beigās pārsēja gals ir salauzts vai sagriezts pa sloksni un piestiprināts ar mezglu vai tapu.
Tādējādi vispārīgie noteikumi ir:
Uz papēža laukuma, potītes locītavas vai visas pēdas pārklājuma var uzlikt apvalku. Tas ir auduma vai marles gabals, kam ir trīsstūris vai lakats. Šāda veida pārsējs ir visizplatītākais un vienkāršākais veids, kā palīdzēt cietušajai personai bez īpašas brūces ārstēšanas.
Galvassegas uzstādīšanas paņēmiens ir:
Astoņu formu saite uz potītes locītavu tiek veikta ar dažādiem ievainojumiem un locītavu patoloģijām, lai iztukšotu slimības zonu un paātrinātu atveseļošanās procesus. Nodrošinājuma piešķiršanai tiek izmantots parastais vai elastīgais pārsējs, kā arī speciālie pārsēji un ortozes.
Šāds pārsējs tiek darīts ar medicīniskiem vai profilaktiskiem nolūkiem, lai novērstu traumas un traumas sporta vai fiziskā darba laikā. Ja ievainojums jau ir noticis, tad krustveida pārsējs uz potītes locītavas palīdzēs mazināt pietūkumu un sāpes, novērš hematomas izplatīšanos.
Artrīta vai artrīta gadījumā ir sāpīgi saliekt un atdalīt kāju iekaisuma dēļ, locītavu kustība ir traucēta. Cilvēkam ir grūti staigāt, un no rīta locītavās ir spēcīgs ierobežojums. Lai atvieglotu stāvokli un paātrinātu skarto audu reģenerāciju, uz kājām tiek piestiprināts saspringts pārsējs.
Pēdu kaulu lūzumu gadījumā, kad ir pilnīga saišu plaisa vai locītavu elementu pārvietošanās, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc operācijas pacientam tiek uzklāts apmetums. Pēc 3 nedēļām apmetums tiek noņemts un sākas rehabilitācijas periods, kura laikā ieteicams valkāt ortopēdisku ortozi. Alternatīva var būt elastīga pārsēja turētājs, kas ir pārklāts astoņu formu veidā.
Pārklājuma algoritms ir šāds:
Iepriekšminētais astoņu formu gājiens jāatkārto 5 vai 6 reizes, lai nodrošinātu fiksācijas lielāku ticamību. Pārsējs beidzas ar vairākiem pārsēja apli ap potīti.
Izmantojot astoņu pēdu pārsēju, pēdu fiksē fiksētā stāvoklī 90 ° leņķī, kas lielā mērā veicina tūskas un sāpju samazināšanos. Ar pienācīgu imobilizāciju skartā locītava ātrāk atgriežas normālā stāvoklī un atjauno tās funkcijas.
Atgriežamais pārsējs var aptvert gan daļu, gan visu kāju. Tās lietošanas indikācijas ir kaulu lūzumi, kas prasa pēdas imobilizāciju ar pirkstu uztveršanu.
Iesiešanas secība būs šāda:
Lai labāk saprastu, kā tiek veiktas pārsēji, varat skatīties videoklipu. Ja ievērojat uzlikšanas pamatnoteikumus, pārsējs neslīdēs no jūsu kājām, neatvienosies un nepārkāpj asinsriti ekstremitātē.
Ja jums ir regulāri jāpielieto pārsējs, tad tas ir ieteicams to darīt no rīta, tūlīt pēc pamošanās. Pretējā gadījumā, kad pārsūtīšana tiek veikta dienas laikā, vispirms ir jābūt horizontālai pozīcijai. Šajā gadījumā pēdai jāatrodas uz margas. Iesiešanu var sākt tikai pēc 15 minūtēm.
Jāatceras, ka, iesaiņojot, ir nepieciešams sagūstīt veselas zonas bojātās zonas tuvumā, apmēram 10 cm no visām pusēm. Ar pareizo uzlikšanu pirkstu galiņi nedaudz kļūst zili, bet zils pazūd uzreiz pēc kustību sākuma. Ja tas nenotiek, tad spriedze ir jāmazina, jo asinsriti ir acīmredzami traucēta. Ja fiksācija ir pārāk vāja, pirksti vispār nemainās, un pārsējs jāpārtaisa.
Ja vien ārsts nav noteicis citādi, elastīgie pārsēji tiek nēsāti tikai dienas laikā, un tie ir jānoņem pirms gulētiešanas.
Pārsēju māksla attiecas uz medicīnas nodaļu, ko sauc par desmurģiju. Lai pareizi izveidotu pārsēju, mums ir vajadzīgas noteiktas prasmes un prasmes. Nepareiza pārsēju var ne tikai palēnināt dzīšanas procesu, bet arī kaitēt cietušajam. Pārāk liels spriegums pārsēju laikā var izraisīt pietūkumu un dažos gadījumos mirst no pamata ekstremitātes.
Dažādiem potītes locītavas ievainojumiem un slimībām var būt nepieciešams izmantot fiksācijas pārsēju. Kādos gadījumos tas tiek izmantots, kā pareizi salabot potīti ar elastīgu pārsēju?
Lai ierobežotu locītavas kustību traumu un slimību laikā, kā arī lai tos novērstu, ir nepieciešams stiprinājums uz potītes. To uzliek šādos gadījumos:
Ja jums ir kāju traumas vai sāpes locītavā, vispirms jāapmeklē ārsts, lai veiktu precīzu diagnozi un saņemtu kvalificētu palīdzību. Pašārstēšanās var būt kaitīga: mērce mazina stāvokli, samazina sāpes, lai jūs varētu palaist garām laiku, kamēr patoloģiskais process attīstīsies.
Dažos gadījumos šādu pārsēju uzlikšana ir kontrindicēta:
Astoņu formu (krustveida) pārsējs uz potītes locītavas gandrīz pilnībā ierobežo pēdas kustību. Tas tiek uzlikts sastiepumiem, sastiepumiem un saišu pārrāvumiem. Krustveida pārsēju pasugas ir spiciformas, tās atšķiras ar to, ka katrs slānis pārklājas ar iepriekšējo pusi vai vienu trešdaļu.
Sakarā ar fiksāciju, locītavu maisiņš tiek fiksēts pareizā stāvoklī, tiek novērsta turpmāka saišu bojāšana, uzlabošanās tiek uzlabota, ja ievainojums tiek samazināts, un sāpes samazinās. Mērci uzlabo limfodrenāžu un, ja to pareizi lieto, tas nemazina asinsriti. Turklāt pārsējs fiksē mērci, piemēram, ar vates vati.
Ir vēlams, ka pirmo reizi, kad tā ieviesa traumatologu un parādīja, kā to izdarīt pareizi. Tā izmanto elastīgu vai parasto 10-12 cm platumu.
Ja ir maz ādas bojājumu, tas ir jāārstē pirms pēdas sašūšanas. Nopietnu ievainojumu un asiņošanas gadījumā jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Elastīgajam pārsim ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar parasto:
Tomēr tam ir trūkumi.
Šis potītes pārsējs tiek izmantots sastiepumiem, zilumiem un sastiepumiem, kā arī ģipša pārklāšanai. Ķirbju pārsējs sākas vienu dienu pēc traumas, un, ja ģipsis ir piestiprināts ar pārsēju, tad jāgaida, līdz pēdējais ir pilnīgi sauss.
Elastīgo pārsēju uz potītes noņem un katru dienu atkal ievada. Kad ārsts atļauj, pēc pārsēju noņemšanas jūs varat veikt fizioterapijas vingrinājumus, lai attīstītu locītavu. Apakšstilba pēdai jābūt brīdī, kad pacients pārvietojas. Ja ārsts nav devis īpašus norādījumus, tad noņemiet saiti uz nakti. Elastīgais pārsējs var būt fiksēts pārsējs ar medicīniskām ziedēm.
Nepieciešams izvēlēties pareizo pārsēju. Tie ir atšķirīgi paplašināmi un dažādi garumi. Attiecībā uz pārsēju uz kājas materiāla garumam jābūt vienādam ar 1,5-2 m. Stiprinājumu fiksēšanai tiek izmantots pārsējs ar vidēju vai lielu pagarinājumu. Materiāls ar zemu elastības pakāpi, kas nodrošina kājas vēnu vēnu ārstēšanai un profilaksei un pēc operācijas.
Ir daži noteikumi, kā noturēt potīti ar elastīgu pārsēju:
Astoņu formu uzklāšanas metode ir šāda:
Jūs varat pārsēju potīti citādi ar elastīgu pārsēju. Šajā gadījumā cirkulārie pagriezieni ap pēdu netiek veikti, bet papēdi aizķer:
Līdzīgi, saista potītes un marles pārsējs, bet tam būs nepieciešams vairāk.
Lai pārsējs saglabātu savas īpašības, ir nepieciešams to mazgāt laikā, parasti tas tiek darīts, jo tas kļūst netīrs vai ik pēc 5 dienām. Mazgāt ar roku ziepēm un siltu ūdeni, mašīnas mazgāšana ir aizliegta.
Tad mērcēšanas materiāls ir viegli ieskrūvēts ar rokām, nesagriežot, un pēc tam novietots žāvēšanai uz auduma horizontālās virsmas. Jūs nevarat sausa un dzelzs žāvēt. Glabājiet elastīgo pārsēju salocītā veidā vēsā, sausā vietā, prom no saules gaismas.
Ortopēdisko zāļu aptiekās un veikalos var atrast dažādas skavas un ortozes locītavām, ieskaitot potīti. Šādas ierīces ir izgatavotas no elastīga vai neelastīga auduma, tām ir regulējams āķa un cilpas stiprinājums un savienojums tiek fiksēts dažādā pakāpē. Tos var mazgāt, viegli noņemt un valkāt, daudzos gadījumos ortozes ir ērtākas nekā pārsēju apstrāde.
Lēmumu par to, vai valkāt šādas skavas un kas ir labāk izvēlēties konkrētā gadījumā, ārstam ir jāveic. Neatkarīgs, bez konsultēšanās ar ārstu, ortozes lietošana, kā arī elastīgs pārsējs var sabojāt.
Elastīgu pārsēju saiti izmanto, lai ārstētu potītes slimības, kā arī lai novērstu potītes bojājumus. Pārsegšana kāju ir nepieciešama, ievērojot norādījumus, pretējā gadījumā jūs varat ievainot. Ir vēlams, lai ārsts pirmo reizi parādītu pārsēju. Lai elastīgais pārsējs nezaudētu savas īpašības, tas ir pareizi jāuztur.
Aptverot apakšējās ekstremitātes, visbiežāk tiek izmantoti šādi pārsēju veidi: spirāle un smaile uz pirksta; krustveida un atgriešanās pie kājas; pārsējs uz visas pēdas, uz visas kājas bez pirkstiem, spirālveida uz apakšstilba, bruņurupuču pārsēji uz ceļa locītavas; spirāli uz augšstilba.
Spirālveida pārsējs uz pirksta tiek izmantots, ja rodas pirmās pirksta slimības un traumas. Pārsēju fiksē apļveida apļi potītes zonā. Tad, caur pēdas dorsu, pārsējs tiek novadīts uz pirmā pirksta distālo fanksiju. No šejienes spirālveida ekskursijas sedz visu pirkstu līdz pamatnei un atkal, caur pēdas aizmuguri, atdod saiti uz potītes locītavu, kur mērce tiek pabeigta ar apļveida ekskursijām.
Att. 36. Spirālveida pārsējs 1 pirkstam
Retāk tiek izmantots pirkstu pārsējs uz pirksta. To pielieto tāpat kā otas pirkstu.
Pārsējs pa visu pēdu (37. att.). Sāciet ar apļveida kustībām ap potītēm. Pēc tam vairākas reizes apejiet pēdu uz sānu virsmām, kas sedz pirkstus un papēdi. Šīs kustības brīvi piespiež bez spriedzes, lai neradītu pirkstu locīšanu. Turklāt, sākot ar pirkstu galiņiem, kāju, kā ar iepriekšējo mērci.
Att. 37. Pārsējs visai pēdai.
Pārsegums uz visas kājas bez pirkstiem (38. att.). Labajā pusē pārsējs sākas no pēdas ārpuses, pa kreisi - no iekšpuses. Gar
Att. 38. Pārsegums uz visa kājas bez pirkstiem.
Labās kājas malas no papēža uz pirkstiem ir pārsējs (1), kas sasniedz pirkstu pamatnes līmeni. Uz aizmugurējās kājas vadotnes uz pēdas iekšējās malas un izveidojiet apaļu apvalku, iesaiņojot uz zoles. Tad pārsējs tiek pacelts atpakaļ uz aizmuguri, šķērsojot iepriekšējo kārtu (2). Pēc krustojuma pārsējs tiek virzīts pa pēdas iekšējo malu, pieliekot to pēc iespējas zemāk, sasniedzot papēdi, kas tiek apieta aizmugurē un atkārto kursu, kas ir līdzīgs aprakstītajam (3.4.). Katrs jaunais pārvietojums papēža zonā ir novietots virs iepriekšējās, savukārt krusta mati kļūst tuvāk un tuvāk potītes locītavai (5-12). Pārklājums ir fiksēts ap potītēm.
Krustveida pārsējs uz potītes locītavas (39. att.): Pieliekot krustveida pārsēju, apvalks tiek piestiprināts ap apakšstilbu, pēc tam novirzīts slīpi pa aizmugurējo kāju, un pēc pusapļa kustības uz stikla virsmas atgriežas aizmugurē, kur krusts tiek veidots caur iepriekšējo pārsēju. Pabeidzot šo astoņu formu kustību, viņi veic sekojošus, pakāpeniski sasniedzot pēdas pamatni, kur tie nostiprina pārsēju.
Att. 39. Krustveida pārsējs uz potītes locītavas.
Pārsējs uz papēža laukuma. Visbiežāk tiek piemērots atšķirīgs bruņurupuču pārsējs. Sāciet pārsēju apļveida pagriezienos pa papēdi. Turpmākās kārtas uzspiež virs un zem pirmā kārta. Šīs kustības pastiprina papēža pusi ar slīpu kustību, kas iet no aizmugures uz priekšu ar pāreju uz plantāra virsmu un pēdas aizmuguri, potītes reģionu un uz leju, padarot krustojumus līkuma aizmugurē.
Turtle pārsējs uz ceļa locītavas. To piemēro, kad locītava ir saliekta. Tas var būt atšķirīgs (40.a attēls) un konverģents (40.b attēls). Atšķirīgais pārsējs ceļā sākas ar apļveida ceļu caur locītavas vidū (1), pēc tam veic līdzīgus pārvietojumus virs un zem iepriekšējā (2 un 3). Turpmākās kustības arvien vairāk atšķiras, pakāpeniski aizverot visu locītavas zonu (4,5,6,7,8,9). Pārejas krustojas popliteal dobumā. Piestipriniet pārsēju ap augšstilbu. Konverģējošais pārsējs sākas ar perifērijas ekskursijām virs un zem locītavas, kas krustojas popliteal fossa. Turpmākās kustības iet tāpat kā iepriekšējās, pakāpeniski tuvojoties locītavas centram. Pabeigt mērci ar apļveida gājienu locītavas vidū.
Att. 40. Turtle mērci: a-divergent, b-konverģents.
Astoņu formu pārsējs ir marles vai elastīga pārsēja uzklāšanas metode, ko izmanto dažādiem ievainojumiem dažādās ķermeņa daļās. Tas var salabot locītavu kaulus, ja tie ir bojāti, izkliedēti vai iekaisuši. Šo tehnoloģiju sauc arī par krustu, jo pārsējs tiek pielietots apļveida kustībās un veido krustu. Šī metode ir viena no visizplatītākajām, jo to var veiksmīgi izmantot dažādām locītavām un ķermeņa daļām.
Pārrobežu pārsējs attiecas uz universālo. To var izdarīt ar marli vai elastīgu pārsēju, atkarībā no pierādījumiem. Šo metodi izmanto vairākos gadījumos:
Lai veiktu astoņu formas pārsēju, ir svarīgi noteikt, kurā pozīcijā locītava ir jānostiprina. Manipulācijas laikā cietušajam nevajadzētu justies sāpēm, un locītavai jāpaliek visērtākajā stāvoklī. Pārklājums netiek uzlikts pārāk cieši, lai novērstu mazu kuģu saspiešanu.
Krusta formēšanas algoritms neatšķiras dažādās ķermeņa daļās.
Procedūra netiek veikta tieši pēc traumas, ja ir aizdomas par ekstremitāšu kaulu lūzumu.
Citos gadījumos pārsēju var izmantot šādi:
Procedūras beigās jums jāpārbauda, vai pārsējs nav pārāk saspringts. Saskaņā ar pārsēju vajadzētu brīvi iziet pirkstu. Tāpat nav ieteicams atjaunot pārsega brīvo galu, lai to salabotu - tas var pasliktināt lokālo apriti. Labāk ir salabot to ar tapu vai īpašu skavu.
Pārklājums uz potītes locītavas tiek pielietots, izstiepjot tās saites un cīpslas, kā arī sastiepumus un citus ievainojumus. Tās galvenais mērķis ir novērst potītes kustību un turpmāku audu bojājumu. Pārklājuma mehānisms ir vienkāršs:
Šī metode ir piemērota arī zāļu un kompresiju nostiprināšanai.
Galvenais ir pareizi nostiprināt pārsēja galu, pretējā gadījumā pārsējs netiks turēts.
Ja jums nav īpašas kronšteinas pie rokas, jūs varat salauzt marles galu uz pusēm, ietiniet ekstremitāti un izveidot mezglu.
Astoņdaļīgs pārsējs visbiežāk tiek pielietots uz rokas, ja nepieciešams, lai noturētu mērci. Tas sākas no augšējās puses un beidzas pie pirkstu augšanas līnijas. Materiāls var pāriet no plaukstas aizmugures vai iekšpuses, atkarībā no bojājuma vietas. Pirksti paliek brīvi - ja nepieciešams, tos var izmantot, lai izmantotu citu tehniku.
Vēl viena norāde par krustveida pārsēju pielietošanu ir dažādi rokas locītavas ievainojumi. Bez šīs procedūras cilvēka plaukstas locītavas amplitūda ir liela, un no tā ir grūti noņemt slodzi. Pārsējs tiek pielietots tāpat kā uz rokām. Lai veiktu šo procedūru, var būt nepieciešama elastīga vai marles saite, saskaņā ar norādēm.
Par klavikulu traumām var izmantot arī astoņu formu pārsēju. Viņas pirmā kārta iet pa krūtīm, nedaudz zem ass. No otras puses, tas ir pievienots skartajam plecu zonai. Lai veiktu šo procedūru, jums būs nepieciešams ilgs pārsējs, un tā ieviešanas laikā padusēs var ievietot lielus vates tamponus.
Pēdas struktūra satur mazus kaulus, muskuļus, saites un cīpslas. Viņi var tikt ievainoti, ja nav kustību, kritienu vai zilumu. Arī šajā jomā tiek diagnosticētas brūces, apdegumi un citas ādas integritātes problēmas. Abos gadījumos metode, ar kuru uz kājām pieliek šķērsgriezumu. To veic līdzīgi kā potītes locītavas traumām. Pat tad, ja potīte nav iesaistīta, augšējā kārta ir virs tā, lai labāk fiksētu pārsēju.
Astoņu formu mērci var izmantot gandrīz visu veidu traumām. Atkarībā no pārsēja materiāla to var izmantot, lai imobilizētu jebkuru ķermeņa daļu vai turētu kompresi. Tās vienīgais trūkums ir tas, ka tas nav piemērots lielām platībām un gariem kauliem (apakšstilba, apakšdelms, krūtis). Lai nodrošinātu pārsēju, ir nepieciešams, lai to turētu pie savienojuma. Priekšrocības ietver šādus faktorus:
Astoņu formu pārsējs ir pārsēju uzlikšanas metode, kuru studē ne tikai ārsti, bet arī pirmās palīdzības kursi. Tādā veidā jūs varat salabot locītavu, kad tas ir izstiepts pirms ārsta apmeklējuma. Metode neatšķiras atkarībā no traumas atrašanās vietas. Galvenais ir tas, ka pārsējs nav pievilkts pārāk cieši un nesaspiež kuģus.
Detalizēti norādījumi par astoņu pārsēju uzlikšanu
Pārnēsāto ievainoto apakšējo ekstremitāšu galveno metožu algoritms mainās atkarībā no bojājuma rakstura un teritorijas. Pareizi uzlikts pārsējs uz pēdas (apakšstilba, augšstilba) palīdz aizsargāt brūces virsmas no piesārņojuma, palīdz apturēt asiņošanu. Pārskats par apstrādes metodēm ir sniegts zemāk.
Ķirurģijā apspriežamais temats ir atdalīts atsevišķā sadaļā - desmurģija. Apmācībā tiek identificēti vairāki mērķi - nostiprināt medicīniskās preces (pārsējus, segas) uz pacienta kājām. Visi mīkstie mērces, kas tiek izmantoti apakšējo ekstremitāšu sasaistīšanai, ir iedalīti 4 tipos:
Nepareiza pārsēja uz apakšējo ekstremitāšu pielietošanas metode izraisa komplikāciju attīstību - tūsku, audu nekrozi. Lai izvairītos no negatīvām sekām, jāievēro piesaistes pamatnoteikumi.
Pirms palīdzības sniegšanas cietušajam ir jānodrošina ērta, funkcionāli izdevīga poza, kas pēc iespējas samazina sāpes. Garenim jābūt kustīgam, ja iespējams, brīvam no 180º ceļa, gūžas locītavās, saliekti taisnā leņķī potī.
Kājas daļa ir jānovieto operatora krūšu līmenī. Mērķi var sasniegt, iesaistot galdu, krēslu.
Veicot manipulācijas, saistvielai ir pienākums uzraudzīt pacienta stāvokli. Ja procesu papildina pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās, tad nekavējoties jāatvieglo izmantotās medicīniskās ierīces spriedze un jāmaina ekskursiju virziens.
Pārlaiduma lieluma izvēle ir atkarīga no bojājuma atrašanās vietas.
Abas rokas ir iesaistītas manipulācijās; Galva, kas velmēta ar marles rullīti, ir jāglabā pa labi, brīvā auduma gabalā - pa kreisi.
Procedūru pamatnoteikumu sarakstā - 3 punkti:
Iesiešana jāveic saskaņā ar plānu, izmantojot vienu no šādiem pārsēju veidiem.
Metāla pielietošanas metode, mainot vertikālās ekskursijas ar apļveida. Plakņu perpendikulārais izvietojums tiek panākts, saliekot produktu taisnā leņķī; manipulācijas tiek veiktas dažādās vietās, lai novērstu pārmērīgu ekstremitāšu saspiešanu. Šī metode ir atzīta par labāko veidu, kā apturēt smagu asiņošanu.
Atgriezeniskais pārsējs tiek uzklāts uz pēdas, ja ir ievainoti lieli ievainojumi, kuru dēļ ir jāaizver visa kājas laukuma virsma, ieskaitot pirkstus. Iesiešanai tiek izmantots marles rullis ar platumu 10 cm.
Materiāla piemērošanas procedūra tiek veikta trīs posmos:
Ekspluatanta darbs tiek pabeigts pēc tam, kad marle ir pārvilkta uz upura potītēm ar apļveida apšuvumu.
Pārklājuma platums ir 3-5 centimetri.
Pārsējs sākas no zoles puses, no pirmā pirksta pamatnes. Pēc augšdaļas aizvēršanas izmantotie medicīniskie audi tiek turēti pa laukuma aizmugurējo virsmu līdz metatarsofalangeal locītavai. Liekot materiālu, operators atdod produktu īsa cauruļveida kaula galam.
Pirms procedūras pabeigšanas, sniedzot pirmo palīdzību ar spirālveida ekskursijām, pārsedz upura pirkstu, pēc tam nostiprina audeklu.
Izmantotā marles platums ir vismaz 10 cm.
Darbs tiek veikts vairākos posmos:
Pēc auduma uzlikšanas uz brūces ir nepieciešams nostiprināt pēdējo ar vairākiem astoņiem formas pagriezieniem uz potītes locītavas, apļveida tiem, kas atrodas virs potītes.
Asiņošana, ko izraisa kājas daļas atdalīšana, tiek apturēta ar auduma palīdzību, kura platums ir 10 cm.
Kājas traumas gadījumā atgriešanās ir piestiprināta ar astoņu formu ceļiem ceļa locītavas rajonā, un gūžas deformācija ir piestiprināta pie smailes formas gūžas locītavā.
Operatora darbība sākas un beidzas ar apļveida ekskursiju izpildi bojātā laukuma augšējā trešdaļā.
Izmantotā metode, ja nepieciešams, lai aizvērtu liela izmēra pārsēju brūces virsmu. Tas atšķiras no citām apstrādes metodēm - manipulācijas tiek veiktas pa slīpu līniju, no apakšas uz augšu. Katrs apgrieziens aptver 2/3 no iepriekšējā platuma.
Algoritms pirmās pirkstu saites izveidei sastāv no 4 soļiem:
Galīgais stiprinājums tiek veikts pēc analoģijas ar pirmo no uzskaitītajiem elementiem.
Cieši saistoši segmenti, kuriem ir koniska forma, ir neiespējami - materiāls veidos "viļņus". Lai atrisinātu problēmu, tiek izmantota slīpēšana. Pārklājums uz apakšstilba, kas uzlikts attiecībā uz kāju sadalījumu struktūras niansēm, neslīd, cieši nosedz brūci.
Lai veiktu iepriekš minēto paņēmienu, operators ar īkšķi nospiež produkta malu ekstremitāšu paplašināšanas zonā un pēc tam maina auduma salocītās daļas augšējo, apakšējo pusi. Procedūra tiek atkārtota vairākās kārtās.
Pirmās palīdzības sniegšanai tiek izmantots marles rullis, kura izmērs ir 5m x 10 cm.
Piemērojot spirālveida mērci ar krokām uz apakšstilba, pārsējs sākas ar riņķa apļveida pagriezieniem uz potītēm. Galīgo fiksāciju veic tāpat.
Šajā darbā operatori izmanto mērci, kura platums ir no 10 līdz 14 cm, un procedūra sākas ar slīpuma griezumiem. Ekskursijas atrodas augšstilba apakšējā trešdaļā virs ceļa locītavas.
Pēc fiksācijas ievainotajā zonā medicīnisko audu uzklāj ar spirālveida pagriezieniem, kas tiek izmantoti kinks.
Piestiprināšanas ierīces izmantošana (algoritms ir aplūkots tālāk) uz gūžas locītavas palīdzēs novērst produkta slīdēšanu.
Aprakstītās metodes pielietošana ļauj pārsēju ticami piestiprināt marles rullīti dažādās ķermeņa daļās.
Izmantots 3–5 cm plats audekls, auduma pielietošanas metodes atšķiras: labajā pusē pārsējs tiek virzīts no labās uz kreiso pusi, pa kreisi kāju pretējā virzienā.
Manipulācijas sākas ar soli, kas ir kopīgs visiem pārsējiem - produkta nostiprināšana. Materiāls tiek fiksēts ar vairākiem apļveida apļiem virs potītēm.
Procesa otrais posms - tīmekļa pārcelšana uz skarto segmentu. Lai sasniegtu rezultātu, pārsēji tiek veikti no iekšējās (mediālās) kaulu veidošanās līdz pēdas aizmugurē un tālāk no ārējās malas gar aitu līdz apakšējai virsmai nagu naglveida sānu pamatnē.
Nākamais operatora darbības posms sastāv no 3 soļiem:
Veicot iepriekš minētās manipulācijas, operators pārvieto pārsēju tālāk uz sānu potīti. Procesa posmu atkārtošana, pakāpeniski pārvietojot materiāla šķērsošanas vietu, ļauj izveidot pēdas pārsēju.
Iesaistīts, lai nepieļautu medicīnas produkta slīdēšanu prom no distālās ekstremitātes. Marka aizver brūces (citas traumas) uz konkrētās zonas stādījumiem un aizmugures. Procedūras beigās ievainotās kājas pirksti paliek brīvi. Izmantotā produkta platums - 10 cm.
Šāda veida pārsēju uzlikšana uz kājām sākas ar obligātajiem apļveida ceļojumiem. Piestiprināšana notiek, sasienot potītes locītavas aizmuguri un izvirzīto daļu ar pārsēju.
Tad, no pēdējās malas, audi tiek izvilkti uz ārējo kreiso ekstremitāšu un ārējo pusi - pa labi. Produkts tiek likts gar slīpu līniju pa kreiso kāju augšējo daļu līdz piektā pirksta pamatnei un līdzīgi kā pirmās labās puses fankses.
Nākamais darba posms ir apļa apļveida revolūcija ap tālu kāju segmentu. Pēc manipulācijas veikšanas operators atdod marli uz muguras virsmu mazā pirksta (vai īkšķa) sākumā. Iepriekšējā kārta krustojas distālās ekstremitātes augšdaļā. Pārsējs pārvietojas uz papēdi no pretējās malas, apejot norādīto apgabalu aizmugurē.
Astoņas formas pārsēju materiāla apgriezieni uz pēdas pakāpeniski pārvietojās uz potīti. Darba pabeigšana notiek parastajā veidā.
Izmantotās medicīniskās ierīces platums ir 10 cm.
Pēdu saista pie cietušās personas tikai pēc locītavas locīšanas 90 ° leņķī pret stilba kaulu.
Pēc medicīniskās lapas stiprināšanas sākas galvenās manipulācijas ar vairākiem pagriezieniem uz potīti.
Operatora darbību sarakstā:
Lai nodrošinātu krustveida pārsēju uz kājām virs potītēm, tiek izmantoti apļveida ceļojumi.
Tehnika ietver speciāla auduma izmantošanu taisnstūra trīsstūra formā. Pirmsmedicīniskā darba beigās ķiveres gali ir piesaistīti; dažos gadījumos ir atļauts izmantot tapas.
Zole ir aizvērta ar audekla vidējo daļu. Kājas aizmugurējā daļa zem apakšstilba, pirkstu faliļi aizsargā pret inficējošu aģentu iekļūšanu ar materiāla iesaiņoto virsmu. Auduma brīvās malas (pēc tam, kad tās ir novietotas gala galējā diska elementa aizmugurē) šķērso, lai tālāk ieskautu zonu virs potītēm.
Siksnas pārsējs, kas uzlikts ievainotajai pēdai, tiek fiksēts, izmantojot kādu no iepriekš minētajām metodēm. Produkta piestiprināšanas vietai jābūt uz ekstremitātes priekšējās virsmas.
Lai palīdzētu pacientam, operators novieto audekli uz zoles tā, lai bāze (garākā puse) atrodas pāri bojātajam segmentam, augšpusē - uz potītes aizmugures virsmas.
Materiāla galiņi ir divkārši šķērsoti. Pirmo reizi manipulācijas tiek veiktas zonā, kas atrodas zem stilba kaula. Otrais ir virs auduma taisnā leņķa. Iegūtais pārsējs ir fiksēts, piesiets pie šalliņa.
Gleznas garš sānis apņemts ap ievainoto segmentu. Potīte ir iesaiņota ar apakšējo galu, tad tā ir vērsta uz augšu; pretējo izmanto, lai aizvērtu kājas augšējo trešdaļu. Malu malas ir nostiprinātas ar tapām.
Saite uz ceļa locītavas zonā minimāli ierobežo pacienta fizisko aktivitāti, labi uztur medicīnas produktus.
Attiecīgā materiāla platums - 10 cm.
Procedūras sākums ir nostiprināt pārsēju ar vairākām apļveida ejām. Operators var fiksēt saplūstošo bruņurupuču pārsēju gan augšstilba apakšējā trešdaļā, gan augšējā teļa zonā zem kustamā locītavas.
Otrais posms ir astoņu formu konverģējošo ekskursiju uzspiešana. Pagriezieniem jāšķērso zem ceļa.
Galīgās manipulācijas - apļveida ejas - tiek veiktas uz apakšstilba, zem locītavas.
To lieto, ja tiek bojāti audi, kas atrodas netālu no patella, stilba kaula un augšstilba kauliem.
Pirms tiešas brūču aizvēršanas ir nepieciešams nostiprināt sietu uz visizplatītākās locītavas daļas. Pēc šo darbību veikšanas jums ir jāveic atšķirīga astoņu formu vilce. Pārvietojumiem jāšķērso pārseguma ekstremitāšu segmenta aizmugurējā virsma.
Produkta fiksēšanas metode ir atkarīga no traumas atrašanās vietas. Nostiprināšanas ceļojumi var atrasties uz apakšstilba zem ceļa locītavas, augšstilba apakšējā daļā.
Palīdzot cietušajam, tiks izmantots 10 cm plats audekls.
Iesiešana notiek 4 posmos:
Lai nodrošinātu izmantotā pārsiešanas materiāla blīvumu, papildus veicot potītes aizmugurējo virsmu (uz leju, priekšā). Tad veiciet pārsēja virzienu uz kājas distālā elementa ārējo pusi; nolieciet audekli uz kājas iekšējās malas. Pēc šī darba pabeigšanas operators turpina slēgt traumas vietu ar atšķirīgām kustībām.
Pirms medicīniskās palīdzības sniegšana beidzas ar apļveida pagriezieniem.
Femorālā reģiona ievainojumiem eksperti iesaka izmantot divus pārsēju veidus:
Pirmajam pielietojumam izmanto plašu rullīti (10–16 cm) marli, blīvs rullis tiek izmantots kā aksesuārs - tā operators novieto cietušo zem krusta.
Sāciet un pabeidziet manipulācijas ar stiprinājumu, kas griežas ap vidukli.
Pārnesot audumu augšstilbā, pārsējs veic insultu aizmugurē. Pēc tam, kad šis darbs ir pabeigts, persona, kas palīdz pacientam, paaugstina medicīnisko produktu uz pacienta vēderu un atgriežas 1 kārtā.
Plašs bojājums prasa izmantot kombināciju, kas aprakstīta iepriekš minētajā materiālā, dažāda platuma marles ruļļu izmantošana. Operatora optimālā izvēle ir veikt atgriešanos un spirāli ar līkumojošām metodēm, kā likt tīmeklī.
Ātra un pareiza brūču slēgšana ar medicīnas audiem ir faktors, kas paātrina ievainoto dziedināšanas procesu. Nav iespējams pārvērtēt pamatzināšanas par desmurāciju, jo tās palīdz nodrošināt kvalificētu savlaicīgu palīdzību un glābt upura dzīvi.
Nējas līmenī nolieciet mugurkaulu pa kreisi.
a) lai nodrošinātu vēnu asiņu aizplūšanu, ekstremitāte tiek pacelta. Tas ļaus izvairīties no vēnas asins izvadīšanas no brūces, kas aizpilda distālās ekstremitātes traukus, pēc tūbiņa uzlikšanas;
b) centrālā asiņošanas vieta tiek pielietota pēc iespējas tuvāk bojājuma vietai. Masveida bojājumu gadījumos, kad dažādu iemeslu dēļ evakuācijas procesa laikā nav iespējams noņemt tūbiņu laikā, kas izraisa išēmisku gangrēnu, šī noteikuma ievērošana ir īpaši svarīga, jo ļauj maksimāli saglabāt audu, kas ir tuvāk traumas vietai;
c) zem pakaļgala novieto drēbju sloksni vai citu mīkstu audumu, lai tas neradītu krokas. Tas novērš ādas saspiešanu ar cirkulāciju ar iespējamu nekrozes attīstību. Ir pieļaujams, ka tūbiņa tiek uzklāta tieši uz cietušā apģērbu, neizņemot to;
d) ja pakete ir pareizi uzklāta, jāsasniedz asiņošana.
Vienlaikus vēnas izzūd, integritāti kļūst gaiši, pulss uz perifēro artēriju nav. Nepietiekami nostiprinot siksnas, asiņošana no brūces neapstājas, bet, gluži pretēji, palielinās.
Pārlieku stingra vilkšana (īpaši vērpjot) var izraisīt mīksto audu saspiešanu.
Pēc asiņošanas apstāšanās sasniegšanas turneļa tālāka pievilkšana nav pieņemama:
- Maksimālais attīrīšanas laiks, kas ir drošs distālo reģionu dzīvotspējai, ir 2 stundas siltā laikā un 1-1,5 stundas aukstā laikā. Ziemā ekstremitātē izliekts krustojums, lai novērstu sasalšanu;
- komplektētais iejūgs ir svarīgs, šķirojot upurus, nosakot to kārtību un laiku
turpmāka medicīniskā aprūpe. Tāpēc jostām jābūt skaidri redzamām; to nevar nosegt ar pārsējiem vai transporta riepām;
lai izvairītos no siksnas spriegojuma atslābināšanās, kā arī lai izvairītos no papildu traumām transportēšanas laikā, pēc pielietojuma drošības jostām jābūt droši nostiprinātām, un ekstremitātēm jābūt fiksētām.
Kļūda ir izmantot kādu gabalu kā paketi, kas ir tikai cieši saistīta mezgla galā. Pēc ļoti īsa laika šis mezgls vājinās un asiņošana no brūces tiek atjaunota vai pat pastiprināta. Tajā pašā laikā mezgla pievilkšana rada ievērojamu mīksto audu traumu.
Att. 73. Pagaidu apturēšana asiņošana ar artērijas pirkstu nospiešanas metodi: a - nospiežot ar vienas rokas pirkstiem; b - nospiežot divus īkšķus; - nospiest augšstilba artēriju ar dūri
Att. 74. Pagaidu asiņošanu pārtrauc ar maksimālo galvas locīšanas metodi. a - elkoņa locītavā; b - ceļa locītavā; - gūžas locītavā
Siksnas-vērpjot var izgatavot no jebkura mīksta un diezgan izturīga materiāla (apģērba gabali, auduma gabals, mīksts bikšu josta).
Lai panāktu lielāku efektivitāti un samazinātu apkārtējo audu saspiešanu, liela tvertnes projekcijā zem vilkšanas vītnes ir ievietots blīvs auduma veltnis. Siksnu galiņi ir piestiprināti pie neliela nūja, un, pagriežot to, pakāpeniski pievelciet žņaugu, līdz asiņošana apstājas.
Pēc tam zizlis nav noņemts, bet stingri piestiprināts ar pārsēju. Ievērojamu traumu var attiecināt uz šādu iejūgu negatīvajām īpašībām, jo vērpšana ir neelastīga un, ja tā ir pārāk saspringta, var sasmalcināt mīkstos audus. Tāpēc, sniedzot pirmo palīdzību, ir ieteicams izmantot gumijas joslu, ja tāds ir. Gumijas lentes ir aprīkotas ar īpašām skavām. Tas var būt metāla ķēde ar āķi vai plastmasas "pogām" ar caurumiem gumijas joslā.
Ir divi veidi, kā uzlikt gumijas joslu, ko nosacīti sauc par "vīriešu" un "sieviešu". Ar "vīriešu" metodi, iejūgs tiek uztverts ar labo roku malā ar sprādzi un ar kreiso - 30-40 cm tuvāk vidum. Tad virve tiek izstiepta ar divām rokām, un pirmais apļveida ceļojums tiek pielietots tā, lai virves sākotnējā daļa tiktu aptverta nākamajā kārtā.
Turpmākie iejūgu ceļojumi tiek pielietoti spirālē tuvākajā virzienā ar "pārklāšanos" viens ar otru, nevis velkot, jo tie kalpo tikai stiprināšanai pie gala.
Ar "sieviešu" metodi, kas prasa mazāk fizisku piepūli, pirmais ķēdes posms ir pārklāts bez spriedzes, un nākamais (otrais) aplis tiek saspringts, ar kuru arteriālie stumbri tiek saspiesti.
Bet neatkarīgi no vienas vai otras metodes izvēles, asiņošana būtu jāpārtrauc ar gumijas joslas pirmo izstiepto kārtu. Siksnu piestiprināšanai izmanto stiprinājumu.
Papildus ekstremitātēm, kakla muskulatūras nospiešanai var uzlikt kakla siksnu.
Šim nolūkam tiek izmantota Mikulicha metode: blīvs spilvens tiek novietots uz miega artērijas pirkstu nospiešanas reģiona, ko nospiež ar vadu.
Lai nepieļautu asinsizplūdumu un pretējās asinsvadu artēriju saspiešanu otrā pusē, ķīlis tiek piestiprināts uz rokas vai rokas, kas ir improvizēta uz galvas un piestiprināta pie galvas un rumpja.
Lai apturētu venozo un kapilāro asiņošanu, izmantojot spiediena pārsēju.
Lai to izdarītu, brūces projekcijā tiek likts viens vai vairāki blīvi auduma piloti, kas cieši piestiprināti asiņošanas audu vietējai saspiešanai.
Tajā pašā laikā, lai panāktu vajadzīgo pilota spiedienu uz mīkstajiem audiem tā fiksācijas laikā, tiek izmantots “pārsēju pārklājums”.
Šim nolūkam ir ērts atsevišķs maisiņš. Bet spiediena pārsējs parasti nav pietiekami efektīvs, lai asiņotu masveida.
Pirmās palīdzības uzdevums ir arī veikt atbilstošu transporta imobilizāciju, kas, cita starpā, ir vērsta uz to, lai novērstu sekundāro agrīno asiņošanu, kas saistīta ar žņauga vai spiediena pārslodzes vājināšanos, transportējot pulsējošu hematomu.
Att. 75. Vilkšanas pagrieziena pārklāšanās: a - siksnas pievilkšana; b - nostiprināt pārsēju pārsēju
Att. 76. Pagaidu asiņošanas apturēšana, piespiežot miega artēriju: a - ar fiksāciju uz augšupvērstās rokas; b - ar fiksāciju uz improvizētas riepas
Att. 77. "Krustojuma" uzņemšana, pielietojot spiediena pārsēju
Att. 78. Individuāla mērci
Mākslīgā elpošana un netieša sirds masāža
Lai turpinātu atdzīvināšanu ar kardiopulmonālu, pietiek:
1. Vizuāli nodrošināt elpošanu.
2. Izveidot apziņas trūkumu (krusa vai „pārvietojiet” cietušo).
3. Izveidot apziņas trūkumu (krusa vai „pārvietot” cietušo).
4. Novietojiet roku uz miega artērijas un pārliecinieties, ka nav pulsācijas.
5. Ar otru roku paceliet augšējo plakstiņu uz skarto personu, nosakiet skolēna paplašināšanos un tās reakcijas uz gaismu izzušanu.
Elpceļu atjaunošana (A posms).
Elpceļu pārkāpumi var rasties mēles nomākuma dēļ, kas atrodas pie kakla aizmugures bezsamaņā; asinis, gļotas, vemšana mutē; svešķermeņu klātbūtne, augšējo elpceļu tūska vai spazmas. Ne tikai pilnīga, bet arī daļēja obstrukcija elpceļiem ir bīstami bīstama. Mēģinājums ievietot spilvenu zem galvas (it īpaši, ja mēles sakne tiek saspiesta) var veicināt pilnīgu elpceļu obstrukcijas pāreju, izraisot nāvi.
Lai atjaunotu elpceļu, ir nepieciešams, lai cietušais novietotu uz muguras uz cietas virsmas, pēc tam piemērojiet Safar trīskāršo uzņemšanu, veicot tālāk norādītās darbības.
1. Atmest cietušā balsi. Šādā gadījumā viena roka pacel kaklu no aizmugures, bet otra nospiež uz pieres. Vairumā gadījumu (līdz 80%) elpceļu atjauno. Dzemdes kakla mugurkaula bojājuma gadījumā cietušā galvas nokrišana ir kontrindicēta.
2. Ievietojiet apakšžokli uz priekšu.Šī metode tiek veikta ar apakšžokļa vilkšanu ar stūriem (ar abām rokām) vai ar zodu (ar vienu roku).
3. Atveriet un pārbaudiet muti. Ja tas ir atrodams asins mutē un rīklē, gļotām, vemšana, iejaucoties elpošanas ceļā, jums ir jānoņem tos ar marles audumu vai kabatas lakatiņu uz pirksta. Ar šo manipulāciju upura galva ir pagriezta uz sāniem.
Visas uzskaitītās darbības aizņem mazāk nekā minūti.
Tad ir nepieciešams nekavējoties izelpot upura mutē, t.i. doties uz kardiopulmonālās atdzīvināšanas B posmu pēc viņa krūšu un pasīvās izelpas ekskursijas. Ja elpceļi ir izturīgi un gaiss nonāk plaušās, turpinās mākslīgā ventilācija.
Ja krūškurvja šūnā nav uzbriest, jūs varat pieņemt, ka elpceļos ir svešķermeņu klātbūtne.
Šādā gadījumā ir nepieciešams:
- mēģiniet izņemt svešķermeni ar rādītājpirkstu vai II un III pirkstiem, kas ievietoti rīklē uz mēles pamatnes pincete veidā;
- cietušā stāvoklī novietojiet 4-5 stiprus sitienus ar plaukstu starp plecu lāpstiņām (82. att.);
- pozīcijā aizmugurē, veiciet vairākus aktīvus triecienus epigastrija apgabalā no apakšas uz augšu krūšu virzienā.
Pēdējās divas metodes izraisa spiediena palielināšanos elpceļos, kas veicina svešķermeņu izmešanu.
Ja cietušais joprojām apzinās, abas šīs metodes tiek veiktas stāvošā stāvoklī (83. att.).
Att. 79. Pirmā uzņemšana Safar - galvas atdure atpakaļ
Att. 80. Otrā Safar saņemšana ir apakšžokļa pagarinājums. a - ar divām rokām; b - ar vienu roku
Att. 81. Trešā Safar metode: a - mutes atvēršana; b - augšējo elpceļu attīrīšana
82. att. Metodes svešķermeņu noņemšanai no augšējā elpceļa.
veidus, kas ir pakļauti stāvoklim: a - trieciens atpakaļ; b stumšana epigastriskajā reģionā
Sniedzot pirmo palīdzību katastrofas uzliesmojuma laikā, nespējot nepārtraukti uzraudzīt cietušo, kurš ir bezsamaņā, lai izvairītos no asfiksijas, ir nepieciešams:
a) pagrieziet upuri vai (smagu ievainojumu klātbūtnē) galvu uz sāniem un nostipriniet šajā pozīcijā;
b) noņemiet no mutes un piestipriniet mēli, piestipriniet to ar tapu vai iešūciet ligatūru.
Veicot pirmās palīdzības sniegšanu, tiek izmantoti S veida gaisa vadi, kas novērš aizsprostošanos un saglabā mēles sakni. Cauruļvada ieviešana veic rotācijas kustību. Bet gaisa vadi ir viegli pārvietojami, tāpēc tiem ir nepieciešama pastāvīga novērošana (84. att.).
Elpošanas atjaunošana, plaušu mākslīgā ventilācija (B posms). Ja pēc elpceļu atklātības atjaunošanās spontāna elpošana nav atgūta, turpiniet mākslīgo plaušu ventilāciju, izmantojot izelpošanas metodi - no mutes uz muti vai no mutes uz degunu. Pēc dziļas elpas, resuscitators cieši iesaiņo upura lūpas ar lūpām un pūš gaisu. Tajā pašā laikā ievainotās personas deguns ir aizvērts ar roku vai speciālu saspraudi (85. att.), Lai novērstu gaisa noplūdi. Mākslīgās ieelpošanas augstumā resuscitators novēro krūšu ekskursiju, tad notiek pasīva izelpošana. Ja gaiss iekļūst kuņģī (izplūst epigastriskais reģions), uzmanīgi piespiediet epigastriju ar roku.
Att. 83. Metodes svešķermeņu noņemšanai no augšējā elpceļa
ceļi stāvvietā: a - trieciens uz muguras; b - virzīties uz epigastrisko reģionu
Ja cietušā muti nav iespējams atvērt (mutes dobumā ir trauma), mehāniskā ventilācija tiek veikta, izmantojot mutes dobuma metodi. Lai to izdarītu, apakšžoklis jātur priekšā un mutei jābūt pēc iespējas tuvāk. Starp elpošanas ciklu intervāliem jābūt 5 sekundēm (12 cikli minūtē).
Att. 84. Cauruļvada ieviešana
a - kanāla ieviešana un rotācija; b - gaisa kanāla novietojums pēc
Att. 85. Mehāniskā ventilācija ar izelpu metodi no mutes uz muti ar krūšu ekskursijas vizuālo monitoringu:
a - upura sagatavošana; b - gaisa iesmidzināšana elpceļos;
pasīvā izelpošana
Asinsrites saglabāšana, masējot sirdi (C posms). Ja nav pulsācijas uz miega vai augšstilba artērijas, sākas slēgta sirds masāža. Sirds muskulatūras saspiešana starp mugurkaulu un krūšu kaulu, kā arī intratakālā spiediena palielināšanās izraisa nelielu asins daudzumu izdalīšanos no kambara uz plaušu cirkulāciju. Lai veiksmīgi veiktu slēgtu sirds masāžu, jāievēro šādi noteikumi:
Cietušajam jāatrodas uz stingra atbalsta masāžas ceļa līmenī. Presēšana uz krūtīm tiek veikta ar taisnām rokām, izmantojot muguras un sava ķermeņa masu.
Slodzes pielietošanas punkts masāžas laikā atrodas krūšu kaula apakšējā trešdaļā, 2 pirksti virs xiphoida procesa, t.i. sirds kambara projekcijā un spiediens būtu jāveic tieši uz krūšu kaula, nevis uz ribām (lai izvairītos no lūzumiem). Lai to izdarītu, masāžas laikā pirkstiem vajadzētu pacelt, nedrīkst pieskarties krūtīm, un spiediens jāveic palmu tuvākajai daļai, otrai - otrai.
Masāža tiek veikta, enerģiski nospiežot spēku, kas ir pietiekams, lai noņemtu krūšu kaulu 4-5 cm garumā, pēc tam jums ir nepieciešams atpūsties rokas, nenoņemot tās no krūtīm. Smidzināšanas frekvencei jābūt 60 - 80 minūtēm.
Veicot slēgtu sirds masāžu, var rasties komplikācija, kas saistīta ar ribu vai krūšu kaula lūzumiem, un dažos gadījumos ar plaušu audu bojājumiem, attīstoties hemopneumotoraksam. Tas var notikt gados vecākiem cilvēkiem, kuriem krūšu zemās elastības dēļ ir jāpieliek lielas pūles, lai saspiestu sirdi starp krūšu kaulu un mugurkaulu. Taču šo komplikāciju draudi nevar būt masāžas kontrindikācija, jo jebkurā gadījumā tas ir jautājums par atgriešanos jau mirušās personas dzīvē.
Att. 86. Slēgtas sirds masāžas vadīšana; a - pacienta un resūcatora stāvoklis; b - spēka piemērošanas punkts; - resūcatora roku stāvoklis
Atdzīvināšanu vislabāk var izdarīt kopā, jo slēgta sirds masāža būtu jāapvieno ar ventilatoru (viena persona veic masāžu un otru ventilatoru, lai masāžas biežuma un mākslīgo elpošanas biežuma attiecība būtu 5: 1). Ja palīdzību sniedz viena persona, viņam ir jāmaina 2 gaisa pūtieni plaušās ar 15 ātru (intervālu - ne vairāk kā 1 s) triecieniem (15: 2 attiecība).
Atdzīvināšanas pasākumu efektivitāti nosaka skolēnu sašaurināšanās un to reakcijas uz gaismu izskats. Sirds aktivitātes atjaunošanu nosaka pulsācijas parādīšanās uz miega vai augšstilba artērijām pēc īsas (ne vairāk kā 3-5 s) slēgtās sirds masāžas pārtraukšanas. Dažos gadījumos sirds kontrakciju atjaunošanas laikā ir nepieciešams turpināt ventilāciju kādu laiku, līdz parādās spontāna elpošana. Bet pat ar atdzīvināšanas panākumiem cietušajam ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība, jo klīniskā nāve var atkārtoties. Ja 30-40 minūšu laikā skolēni paliek plaši, neatkarīga sirds un elpošanas darbība netiek atjaunota, atdzīvināšana tiek pārtraukta.