Kas ir kava filtrs, kam un kad tas ir uzstādīts, implantācijas efektivitāte

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir kava filtrs, saskaņā ar kādām norādēm tas ir uzstādīts zemākā vena cava, kā sagatavoties tās implantācijas procedūrai. Instalācijas gaita un pēcoperācijas periods.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Cavas filtrs (saīsināts CF) attiecas uz nelielu medicīnas metāla ierīci, kas implantēta sliktākajā vena cava, lai notvertu emboli (bojāti asins recekļi vai asins recekļi) un novērstu to iekļūšanu plaušu artērijā.

CF ir viena no galvenajām un efektīvākajām metodēm plaušu embolijas novēršanai kāju un iegurņa dziļo vēnu trombozē (saīsinātā DVT). Tas ir metāla siets, kas darbojas saskaņā ar sieta principu - tas ļauj asinīm iziet cauri un saglabā asins recekļus. Ir dažādu formu cavas filtri, bet lielākā daļa no tiem atgādina lietussargu.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Bet ne visiem pacientiem, kuriem ir DVT, CF implantācija ir nepieciešama zemākā vena cava. Šai minimāli invazīvajai procedūrai ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Ir svarīgi arī saprast, ka filtrs neaizsargā sevi pret dziļo vēnu trombozi, palīdz novērst dzīvībai bīstamu plaušu emboliju (PE).

Parasti kava filtru instalē sirds ķirurgi, intervences radiologi vai asinsvadu ķirurgi.

Kava filtra veidi

Pastāv daudzi CF veidi, kurus var iedalīt divās grupās:

1. Pastāvīgi - pēc implantācijas ierīces paliek mūžīgi zemākas vena cava lūmenā.
2. Noņemams (īslaicīgs) - kādu laiku pēc uzstādīšanas šos CF var izdzēst.

Indikācijas implantācijai

Galvenais indikators cava filtra uzstādīšanai ir plaušu embolijas novēršana dziļo vēnu trombozes laikā. Tomēr tās implantācija ir nepieciešama tikai nelielai daļai pacientu ar DVT, lielākā daļa no tiem saņem antikoagulantu terapiju (ārstēšanu, lai samazinātu asins recēšanu).

Absolūtās norādes CF uzstādīšanai DVT vai plaušu embolijas klātbūtnē kombinācijā ar vienu no šādiem nosacījumiem:

• Kontrindikāciju klātbūtne pret antikoagulantu terapiju, kas ietver hemorāģisku insultu, nesenās lielās operācijas, smagas vai vairākas traumas, aktīva iekšējā asiņošana, hemofilija, grūtniecība, smadzeņu audzēji.
• Trombembolijas recidīvs, neraugoties uz antikoagulantu terapiju.
• Antikoagulanta terapijas komplikācijas (asiņošana).

• Peldošā tromba klātbūtne sliktākajā vena cava vai ileo-femorālajā segmentā (šī patoloģija ir saistīta ar 27–60% trombembolijas risku).
• Plaušu embolija un sirds kontraktilitātes pārkāpums.
• Trombembolijas profilakse pacientiem ar smagu traumu, muguras smadzeņu traumu vai parapleju (divu kāju paralīze).
• Profilakse pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar DVT (īpaši pirms traumu operācijas uz kājām, smagas iejaukšanās vēdera orgānos un neiroķirurģiskās operācijas).
• Nepietiekama pacienta atbilstība antikoagulantu terapijai.
• Aizsardzība trombolīzes laikā DVT ārstēšanai.

Filtru implantācija zemākā vena cava tiek izmantota diezgan bieži, bet ir pārsteidzoši, cik maz ir veikts zinātniskais pētījums par to drošību un efektivitāti. Šie pētījumi liecināja par plaušu embolijas sastopamības samazināšanos, bet arī palielināja dziļo vēnu trombozes risku. Interesanti, ka cava filtra implantācija neuzlaboja prognozi un neizraisīja mirstības samazināšanos. Tāpēc šobrīd to uzstādīšana vairumā gadījumu tiek veikta kontrindikāciju gadījumā pret antikoagulantu terapiju vai tās neefektivitāti.

Kontrindikācijas

Absolūtā kontrindikācija CF implantācijai ir piekļuves trūkums zemākajai vena cava.

Relatīvās kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus:

1. Traucēta koagulācija.
2. Zemākas vena cava tromboze virs vietas, kur jāuzstāda cava filtrs.
3. Bakterēmija vai sepse (asins infekcija).
4. Zemākā vena cava diametrs ir mazāks par 15 mm.

Dažas medicīnas asociācijas neiesaka CF implantēšanu pacientiem, kuriem tiek veikta antikoagulanta terapija, vai kam ir ārēja smadzeņu kambara drenāža.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms CF implantēšanas pacientam tiek veikta laboratoriskā izmeklēšana, kuras laikā tiek konstatēta nieru disfunkcija un noteikta asins koagulācija.

Pacientam jāinformē ārsti par visām lietotajām zālēm, kā arī par jebkādām alerģiskām reakcijām, jo ​​īpaši vietējām vai vispārējām anestēzijām, kontrastvielām, kas satur jodu. Pirms operācijas ārsts var arī atcelt aspirīnu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai asins atšķaidīšanas līdzekļus.

Sievietēm vienmēr jāinformē medicīniskais personāls, ja ir pat mazākā iespēja, ka viņi ir stāvoklī. Rentgenstaru metodes grūtniecības laikā neveic, lai neaizsargātu augli ar radiāciju. Tomēr, ja ir nepieciešama rentgena staru izmantošana, ārsti veic visus iespējamos piesardzības pasākumus, lai samazinātu radiācijas ietekmi uz bērnu.

Pēc pusnakts pirms procedūras nevarat ēst vai dzert. Ārsts jums pastāstīs, kuras zāles var lietot KF implantācijas dienas rītā.

Pirms procedūras pacients noņem visas rotaslietas, brilles un citus metāla priekšmetus, kas var ietekmēt rentgena izmeklēšanu.

Implantācija

KF uzstādīšanas procedūru veic asinsvadu ķirurgi, sirds ķirurgi vai intervences radiologi rentgena operācijas telpā. Tipisks darbības virziens:

• Pirms procedūras ievada intravenozo katetru, kurā tiek ievadīti sedatīvi. Šīs zāles dos Jums mieru un miegainību.
• Asinsvadu piekļuves vietā (cirksnis vai kakls) ārsts apstrādā ādu ar antiseptisku līdzekli, pārklāj ar sterilu linu un veic vietējo anestēziju.
• Liela vēna tiek caurdurta (ar augšstilbu vai iekšējo jugulāro) adatu, caur kuru ievieto garu un plānu katetru.
• Kontrolējot nepārtrauktu rentgena izmeklēšanu (fluoroskopiju), ārsts ievieto katetru zemākā vena cava. Var precizēt tā atrašanās vietu.
• Pēc katetra atrašanās vietas apstiprināšanas pareizajā vietā ārsts atbrīvo no tā cava filtru. Šī ierīce paplašinās un piestiprinās zemākas vena cava sienām.
• Katetrs tiek noņemts, asinsvadu piekļuves vieta tiek saspiesta uz dažām minūtēm, pēc tam tiek uzlikts sterils mērci.

Parasti visas procedūras ilgums ir mazāks par 1 stundu. Pēc tā izbeigšanas pacients tiek nodots palātā.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Pēcoperācijas periods

Pēc procedūras pacients var būt miegains. Šajā laikā rūpīgi pārrauga viņa stāvokli. Ja nepieciešams, lieto sāpju zāles. Pacientam var rasties slikta dūša vai galvassāpes, kas izzūd pašas. Katetra ievietošanas vietā var parādīties neliela hematoma.

Ja KF tika injicēts caur iekšējo jugular vēnu ap kaklu, persona var atjaunot normālu aktivitātes līmeni dienā. Ja operācija tika veikta caur augšstilba artēriju, 48 stundu laikā jūs nevarat pacelt svaru un staigāt pa kāpnēm.

Nepieciešams rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus, kas var ietvert ieteikumus par zāļu lietošanu, fizisko aktivitāti un brūču aprūpi. Lai palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos, var nozīmēt arī asins retināšanas zāles.

Dažreiz pacientiem ir nepieciešami papildu attēlveidošanas testi, lai pārliecinātos, ka filtrs ir pareizā stāvoklī. Ja pacientam tiek piešķirts pagaidu CF, viņam var būt nepieciešama līdzīga procedūra viņa aizvākšanai nākotnē, ko veic pēc dziļo vēnu trombozes riska samazināšanas.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums rodas šādi simptomi:

• Aukstums vai nejutīgums kādā no ekstremitātēm.
• Asiņošana asinsvadu piekļuves vietā, kas neapstājas ar spiedienu uz šo apgabalu.
• Pietūkums, apsārtums, drudzis un sāpes asinsvadu piekļuves vietā.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Sāpes krūtīs.
• Galvassāpes vai slikta dūša, kas nepazūd.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura, pat drošākā, medicīniskā procedūra var radīt risku. Komplikācijas, kas saistītas ar CF implantāciju, ir:

1. Infekcijas attīstība kuģa punkcijas vietā.
2. Asiņošana no caurdurta kuģa.
3. Alerģiskas reakcijas pret kontrastu vai vietējo anestēziju.
4. Kuģa bojājums katetra ievietošanas vietā.
5. Filtra aizpildīšana ar asins recekļiem, kas bloķē asins plūsmu caur zemāku vena cava, izraisot kāju pietūkumu.
6. CF migrācija uz sirdi vai plaušu artēriju.
7. Zemāka vena cava un blakus esošo orgānu sienas bojājumi.
8. Noņemamo filtru iekļūšana tvertnes sienās, kuru dēļ to nevar noņemt.
9. Pneumotorakss - gaisa klātbūtne pleiras dobumā. Šī komplikācija var attīstīties gadījumos, kad cava filtrs tika uzstādīts caur iekšējo jugulāro vēnu.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Cavas filtrs vai trombu lamatas

Metodes īpašības

Asins receklis var notikt kuģī dažādu iemeslu dēļ, bet jebkurā gadījumā tas ir jānoņem, pretējā gadījumā tas var izraisīt bīstamas sekas, ieskaitot nāvi. Dažos gadījumos konservatīva terapija ar narkotiku, vingrošanas un citu maigu metožu palīdzību palīdz, jo nopietnākās situācijās var palīdzēt tikai operācija. W.

Cava filtra uzstādīšana ir sava veida starpposma variants, jo šīs procedūras laikā asins receklis vai viss bojātais kuģis netiek noņemts, bet ir uzstādīts implants.

Šis elements pats par sevi ir stieples konstrukcija jumta, smilšu pulksteņa vai kupola veidā. Tādā gadījumā visi cava filtri atšķiras pēc izmēra, kas ļauj katram pacientam izvēlēties ideālu iespēju, kas kvalitatīvi novērsīs problēmu un neradīs diskomfortu pēc uzstādīšanas. Kā materiālus šāda implanta ražošanai var izmantot titāna, nitinola vai nerūsējošā tērauda ar membrānas pārklājumu. Dažādu iespēju izmaksas var svārstīties no 25 līdz 70 tūkstošiem rubļu, tāpēc operācija nav pieejama visiem.

Kārtas filtra princips ir balstīts uz to, ka implants brīvi šķērso asinis caur sevi, bet tajā pašā laikā saglabā asins recekļus uz virsmas. Tas var ievērojami samazināt asinsvadu bloķēšanas risku, kas izraisa dzīvībai svarīgus orgānus, un tādējādi novērst nāvi.

Kvalitātes cava filtram ir jābūt šādām īpašībām:

• izturība pret koroziju;
• efektivitāti;
• stabilas asinsrites iespēja pēc uzstādīšanas;
• stabilitāte tvertnes lūmenā;
• darbības vienkāršība;
• avārijas izguves iespēja.

Arī implanti ir sadalīti pastāvīgos un pagaidu. Pirmajā gadījumā kava-filr ir stingri piestiprināts pie asinsvadu sienām ar mikroskopiskām tapām vai antenām, kamēr tās noņemšana nav nodrošināta.

Pagaidu filtru gadījumā viss ir daudz vienkāršāks: tie ir piestiprināti pie virsmas brīvi un var tikt noņemti pēc trombu resorbcijas. Šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka implantu ir iespējams uzstādīt pat anatomiski nenormālā vai izliektā vēnā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Līdz šim galvenā metode ir trombozes ārstēšana ar narkotikām, jo ​​vairumā gadījumu tiešie un netiešie antikoagulanti pilnībā pilda savus uzdevumus.

Kaufiltru uzstādīšana, lai gan tā ir vienkārša procedūra, tiek izmantota galvenokārt zāļu terapijas neefektivitātes vai pacienta nepanesības dēļ, ja ir piemērota zāļu piemērotība.

Tādējādi tiek izdalītas šādas absolūtas un relatīvas operācijas indikācijas:

• kontrindikācijas citām ārstēšanas metodēm vai to neveiksmei;
• komplikācijas, kas rodas citu medicīnisko metožu izmantošanas rezultātā;
• asins recekļa veidošanās pēc ārstēšanas ar citām metodēm;
• tromboze kombinācijā ar nopietnu sirds slimību;
• asins recekļu rašanās vienā no dziļajām vēnām;
• trombozes kombinācija ar ļaundabīgu audzēju;
• iepriekšējās operācijas vēnās.

Viņa gadījumā var būt arī pacienta individuālās īpašības un slimības gaita, saskaņā ar kuru ārstējošais ārsts var noteikt cava filtra uzstādīšanu. Un, lai gan procedūra ir minimāli invazīva un diezgan vienkārša, tā joprojām ir kontrindikācijas. Tie ietver:

• infekcijas slimības, kas ir akūtā stadijā, kuras nevar apturēt;
• zemākā vena cava lūmena diametrs pārsniedz 3 cm;
• bērni un pusaudži;
• nepieejama zemāka vena cava;
• vena cava lūmena patoloģiskā sašaurināšanās.

Pārbaudot un pētot slimības vēsturi, ārsts pārbauda pacienta kontrindikāciju klātbūtni vai neesamību. Operācijas iezīmes tiek apspriestas ar iepriekšēju konsultāciju ar ķirurgu un anesteziologu.

Lai samazinātu medicīnisko kļūdu risku, labāk ir dot priekšroku uzticamām klīnikām asinsvadu ķirurģijas jomā ar pieredzējušiem speciālistiem.

Procedūras procedūra

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts, izmantojot instrumentālās metodes, nosaka nepieciešamos cavas filtra parametrus, kā arī identificē ērtāko intervences vietu. Šim nolūkam tiek izmantota angiogrāfija - rentgena metode ar kontrastējošas vielas ievadīšanu asinīs, lai iegūtu skaidrāku attēlu.

Cava filtra uzstādīšana ir moderna darbība, ko veic ar modernu tehnisko aprīkojumu, tāpēc pieredzējušam ķirurgam tā nav problēma. Parasti viss process aizņem ne vairāk kā pusstundu, bet dažreiz tas var aizņemt vairāk laika, ja situācija ir neparasta.

Procedūra sākas ar vietējās anestēzijas līdzekļa injicēšanu. Visam implanta ievietošanas procesam jābūt kontrolētam ar radiologu, izmantojot atbilstošu aparātu. Tas ir nepieciešams, jo ķirurgam nebūs pilnīgas piekļuves tam, kas notiek nelielā punkcijas lieluma dēļ.

Rentgenstaru vietā dažkārt tiek izmantots ultraskaņas aparāts, lai kontrolētu procesu.

Katetrs tiek ievietots iepriekš izvēlētajā vēnas daļā, caur kuru ievietots cavas filtrs. Informācijas saņemšana reālā laikā uz ierīces monitora, ķirurgs pakāpeniski pārvieto implantu uz piesaistes vietu. Parasti šī vieta ir zemākas vena cava vieta, kas atrodas blakus nieru zaru atdalīšanai. Pēc tam uzstādītais cava filtrs tiek atbrīvots no īpaša iepakojuma, un katetrs tiek noņemts. Procedūras beigās jums būs nepieciešams veikt kontroles rentgena attēlu, lai pārbaudītu instalāciju.

Parasti operācija norit vienmērīgi, tikai dažos gadījumos var rasties komplikācijas. Tie ietver asiņošanu, gaisu, kas iekļūst pleiras dobumā, katetru bojājumus vēnā vai artērijā, nepareizu kava filtra uzstādīšanu utt. Šo komplikāciju sekas ir atkarīgas no ārsta reakcijas un prasmes.

Rehabilitācijas periods

Lai gan kava filtra uzstādīšana ir minimāli invazīva, tā ir darbība, tāpēc pēc tam jāievēro dažas prasības. Pēc procedūras pabeigšanas ķirurgs viņus iepazīstina ar pacientu. Vairākas dienas būs nepieciešama gultas atpūta, lai ļautu organismam atjaunoties. Ja nepieciešams, ārsts var ierakstīt slimības sarakstu, lai atbrīvotu pacientu no darba.

Vairākas nedēļas pēc operācijas pacientam būs jāatsakās no smagas fiziskas slodzes un vingrinājumiem, lai izvairītos no komplikācijām. Turklāt nav ieteicams kādu laiku apmeklēt vannu, saunu un peldbaseinu. Katrā gadījumā ārsts nosaka šī perioda ilgumu individuāli.

Jāņem vērā arī tas, ka cavas filtrs ietekmē tikai to, ka asins receklis ne bloķē trauku, bet jums joprojām ir jāizšķīdina asins receklis ar zālēm, ja to lietošanai nav kontrindikāciju. Ja tika uzstādīts pagaidu implants, tad pēc asins recekļa pilnīgas noņemšanas struktūra var tikt noņemta no kuģa.

Vairumā gadījumu kava filtrs ir efektīvs, un pēc dažām nedēļām jūs varat atbrīvoties no asins recekļa bez embolijas (asinsvadu aizsprostošanās) riska. Tomēr gadās, ka implants ir sliktas kvalitātes un iet caur asins recekli, kas pēc tam virzās uz plaušu artēriju. Šajā gadījumā pacientam var palīdzēt tikai ārkārtas operācijas.

Turklāt cavas filtra uzstādīšana ietver tādus riskus kā infekcija implantācijas vai ekstrakcijas laikā, vairāki asins recekļi, implantu iznīcināšana, vēnu bojājumi, artērijas vai aorta uc Dažos gadījumos komplikāciju risks pārsniedz operācijas iespējamo produktivitāti, tādēļ turiet.

Uzstādot cava filtru ir nepieciešams - indikācijas un komplikācijas

Asins receklis ir saspringts asins receklis, kas veidojas no asins šūnām, ko kopā satur fibrīna proteīnu pavedieni. Parasti asins recekļi veido asinsvados vai sirdī.

Paātrinātas asins plūsmas laikā artērijās veidojas trombocīti, kas sastāv no trombocītiem. Vēnu asins recekļi veidojas lēnas asins plūsmas rezultātā.

Sirds iekšienē asins recekļi veido sirds defektus un endokardītu, lielās artērijās aterosklerozes un tromboflebīta vēnās veidojas asins recekļi. Trombs izšķīst ar labvēlīgu iznākumu.

Ja iznākums ir nelabvēlīgs, trombs izraisa emboliju vai var izdalīties strutaina kodolsintēze.

Plaušu embolija ir akūta kardiovaskulāra patoloģija, ko izraisa pēkšņa embolijas bloķēšana plaušu recekļa veidā. Bieži vien asins recekļi parādās sirds vai venozo kuģu labajās daļās un izraisa plaušu audu apgādes traucējumus.

Tajā pašā laikā plaušu embolijai ir augsts mirstības līmenis, tā cēloņi ir novēlota diagnoze un nepietiekama ārstēšana.

Plaušu embolijas ārstēšanas metodes

Akūtā plaušu embolijas periodā pacienta dzīvības saglabāšana ir svarīga, ilgtermiņa ārstēšana balstās uz iespējamo komplikāciju novēršanu un atkārtotu plaušu embolijas gadījumu novēršanu.

Galvenie virzieni plaušu embolijas ārstēšanā:

• hemodinamisko traucējumu korekcija;
• trombotisko masu noņemšanas process;
• plaušu asins plūsmas atjaunošana;
• trombembolijas atkārtošanās novēršana.

Diagnosticējot segmentālo zaru plaušu emboliju, kam pievienoti mazi hemodinamiskie traucējumi, pietiek ar antikoagulantu terapiju.

Antikoagulanti var apturēt esošās trombozes progresēšanu.

Slimnīcā ir ieteicams izmantot zemas molekulmasas heparīnus, kuriem nav hemorāģisku komplikāciju, ar augstu biopieejamību, neietekmē trombocītu darbības procesu un tos viegli lieto, ja tos lieto.

Cava filtra uzstādīšana kā metode plaušu embolijas ārstēšanai

Cava filtrs ir medicīniska ierīce, kas implantēta zemākas vena cava lūmenā, lai notvertu asins recekļus, ko ved asinsritē. Šāda ierīce kā cava filtrs ļauj asinīm plūst, bet rada asins recekļu aizsprostojumu.

Bieži vēdera vēnās parādās asins recekļi. Kad asins plūsma tiek palēnināta, rodas priekšnoteikums asins receklim. Ja asins receklis atdalās no venozās sienas, tas paceļas uz sirds labo pusi ar asins plūsmu.

Un no turienes tā nonāk plaušu artērijā, kas izraisa trombemboliju - ļoti bīstama komplikācija, kas var būt arī letāla.

Tādēļ, lai novērstu plaušu emboliju, nepieciešama cava filtra implantācija.

Šai metodei ir priekšrocība, ka pastāvīgi tiek novērstas komplikācijas, kas saistītas ar cava filtra uzturēšanu.

Jāatzīmē, ka cavas filtrs neietekmē asins recekļu risku, jo tas neietekmē asins recekļu cēloni. Tas tikai palīdz novērst plaušu emboliju ar asins recekli, kas ir nokritis.

Parasti kava filtru lieto, ja citas ārstēšanas metodes vairs nav efektīvas.

Cavas filtrs pats ir metāla ierīce, kas izskatās kā lietussargs, tulpe vai putnu ligzda. Cava filtrs ir uzstādīts endovaskulāri caur vēnu, neveicot nekādas darbības.

Nepieciešamās narkotikas medicīnā antikoagulanti tiešās un netiešās darbībās - kuras zāles jāizvēlas?

Indikācijas un kontrindikācijas ierīces uzstādīšanai

Indikācijas cava filtra uzstādīšanai:

• dziļo vēnu tromboze ar peldošām apakšējo ekstremitāšu trombām (pastāvīgi nepieciešama cava filtrs);
• dziļo vēnu tromboze sirds mazspējas gadījumā, koronāro artēriju slimība, vēža slimniekiem;
• plaušu embolijas epizodes agrāk, kā arī apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes klātbūtnē (nemainīgs cavas filtrs);
• operācijas vēnās, laparoskopiskas iejaukšanās iegurņa venozās trombozes gadījumā (operācijas laikā īslaicīgi ievieto vēnas filtru, kā arī pēcoperācijas laiku).

Daži cavas filtri tiek nodoti dzīvei Vīnē. Pagaidu cavas filtri tiek implantēti vidēji līdz 6 mēnešiem, un pēc to problēmu novēršanas, kas var palielināt plaušu embolijas risku, tiek novērsti.

Filtru instalēšana ir kontrindicēta, ja tā ir pieejama:

• septiskās embolijas risks;
• infekcijas nekontrolētas slimības;
• zemāka vena cava diametrs ir lielāks par 30 mm;
• kontrindikāciju klātbūtne intervences kontrolei ar fluoroskopisko kontroli;
• paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

Kas ir kava filtrs

Fotoattēlā ir pagaidu cava filtrs

Kava-filtrs ir augsto tehnoloģiju tīkls, kas atrodas uz sarežģītas struktūras rāmja. Tas ir uzstādīts apakšējās vēnas lūmenā.

Tādā veidā uzstādītais cava filtrs saglabā lielākas daļiņas, kas lielākas par 2-4 mm. Tas noved pie sarkanās asins šūnu un citu šūnu brīvas pārvietošanās caur filtru, lielu asins recekļu saglabāšanu.

Ķermeņa antikoagulantu sistēmas, ko lieto antikoagulanti, darba rezultātā iestrēgušo asins recekļu izšķīdināšana sākas tieši uz cava filtra.

Pareizi uzstādot filtru, nav nepieciešams atkārtoti iejaukties.

Cavas filtrs ir svešs elements organismā, bet mūsdienu šo filtru dizains ir tāds, ka asins recekļu veidošanās uz filtra reti tiek novērota.

Ierīces instalēšana

Kafijas filtra instalēšana ir vienkārša procedūra. Pateicoties augsto tehnoloģiju aprīkojumam, implantācija aizņem apmēram sešdesmit minūtes.

Cava filtra ievadīšanas metodes atšķiras atkarībā no organisma fizioloģiskajām īpašībām, kā arī pacienta veselības stāvokļa.

Piekļuves uzstādīšanas kava filtrs ir izvēlēts augšstilba rajonā. Tas viss notiek radiologu uzraudzībā, kas sākotnēji nosaka trombas iespējamo atrašanās vietu.

Pirms uzstādīšanas, pacients tiek anestezēts. Parasti tiek izmantota tikai virspusēja anestēzija. Tas atbrīvo pacientu no sāpēm implantācijas un citu nepatīkamu sajūtu laikā.

Īpaša vadoša ierīce ļauj transportēt cava filtru uz vēlamo uzstādīšanas vietu. Kad kava filtrs sasniedz šo zonu, tas atveras pats un nonāk darba stāvoklī.

Pēc tam tiek izņemta vadošā ierīce, pēc šādas procedūras nav nepieciešamas šuves un citas procedūras ādas remonta procesam.

Cavas filtrs, kas nokļūst asinsvadu dobumā, ir piestiprināts pie sienas, kas veicina cilvēka ķermeņa temperatūru. Cava filtros ir speciāli marķējumi, kas ir zelta gredzeni un ļauj ērti apskatīt struktūru rentgena iekārtā.

Kauņu filtru uzstādīšanas process ir iespējams arī izliektajos, kā arī stipri iegremdējošos traukos. To kustība caur kuģiem tiek kontrolēta ar īpašu gredzenu palīdzību, kas rada kontrastējošu atspīdumu.

Procedūras beigās obligāti jāveic papildu radiogrāfija, lai kontrolētu pareizu cava filtra uzstādīšanu.

Iespējamās komplikācijas uzstādīšanas laikā un pēc tās

Kafijas filtra ieviešana var izraisīt dažādu infekcijas komplikāciju attīstību, kā arī kuģa bojājumus.

Retos gadījumos filtrs izzūd no implantācijas vietas un iekļūst sirds vai plaušu asinsvados ar asins plūsmu. Lai novērstu komplikāciju attīstību, pacientam tiek noteikts stingrs gultas atpūtas laiks 2-3 dienas un antibiotiku ieviešana.

Visā implantācijas periodā pacienta stāvokli uzrauga automātisks aparāts, ar kuru ārsti pastāvīgi uzrauga spiediena līmeni, sirdsdarbību un citus rādītājus.

Cavas filtrs zemākā vena cava: kas tas ir, implantācija, kurš tiek parādīts

Cavas filtrs ir ierīce, kas uzstādīta zemākas vena cava lūmenā (no latīņu. Cava - "dobā"), kas īpaši izstrādāta, lai aizkavētu trombemboliju, pārvietojoties uz sirdi ar asins plūsmu. Faktiski tas ir siets, kas brīvi šķērso asinis un saglabā blīvas daļiņas ar diametru vairāk nekā 2-4 mm.

Problēmas steidzamība

Plaušu embolija (plaušu embolija) ir nopietna komplikācija un trešais galvenais pēkšņas nāves cēlonis pēc insulta un sirdslēkmes. Tas ir tas, ko viņi saka sarunvalodā: „trombs ir izzudis”.

Būtībā asins recekļi notiek kāju dziļajās vēnās fona ilgstošas ​​fiziskās neaktivitātes, vēnu slimību un koagulācijas traucējumu fonā.

Asins receklis, kas atdalās no perifēra vēna, pārvietojas pa vājāko vena cava augšup pa labi sirds kambari, no kurienes tas iekļūst plaušu artērijā un var izraisīt tās filiāļu aizsprostošanos. Tādējādi ir briesmīgas komplikācijas, kas bieži izraisa nāvi pirmajās stundās.

Apakšējo ekstremitāšu venozās trombozes ārstēšana ir patogenētiski skaidra: trombs ir jānoņem ar ķirurģiskām metodēm vai jāmēģina izšķīdināt ar zālēm. Trombozes ārstēšanai un profilaksei ir paredzētas daudzas modernas antitrombotiskas zāles. Tomēr zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes un ar to saistīto komplikāciju skaits nesamazinās katru gadu, bet tikai pieaug.

Ja pastāv nosliece uz trombozi, riska faktori paliek, tad šī patoloģija notiks atkal un atkal, neskatoties uz ārstēšanu. Ja jau ir notikusi plaušu artēriju trombembolija un pacients joprojām ir dzīvs, pastāv atkārtotas PEI iespējamība, jo slimība ir atkārtota.

Tad jautājums ir ne tikai par trombozes ārstēšanu, bet arī uz trombembolijas novēršanu.

Emboliju ceļā uz sirdi var aizkavēt, radot tiem mehānisku šķērsli. Aptuveni pirms 40 gadiem tika piedāvāta metode filtru implantēšanai zemākas vena cava lūmenā. Pirmajiem filtriem bija daudzi dizaina trūkumi, un tiem bieži vien bija sarežģījumi.

Tomēr metode ir kļuvusi plaši izplatīta gadu gaitā. No sarežģītas asinsvadu operācijas metode nonāca zemas ietekmes transkutānas manipulācijas kategorijā.

Kas ir kava filtrs?

Mūsdienīgs cavas filtrs ir miniatūra stiepļu konstrukcija kā lietussargs, smilšu pulkstenis vai ligzda. Galvenās prasības attiecībā uz implantiem, kas ievesti kuģa dobumā:

Korozijas izturība.

dažādu konstrukciju cavas filtri

Modernie filtri ir izgatavoti no:

1. Augstas kvalitātes tērauds pārklāts ar īpašu heparīna piesātinātu membrānu.
2. Titāna vārds
3. Nitinols (niķeļa-titāna sakausējums).

Kava-filtriem ir dažādi izmēri, un tie ir izvēlēti individuāli, ņemot vērā mazākā vena cava diametru konkrētam pacientam. Mūsdienu filtri tiek iepakoti īpašos materiālos, kas tiek piegādāti pareizajā uzstādīšanas vietā, izmantojot vadītāju. Tur pārvadātājs tiek noņemts, filtrs ir iztaisnots un nostiprināts (vai nu ar īpašām stiprinājuma antenām, vai ar struktūras elastību).

Cava filtri var būt:

• Pastāvīgs - uzstādīts uz visiem laikiem, tos nevar izdzēst. Šādi filtri ir cieši piestiprināti pie vēnu sienām, jo ​​to balstos ir mikroskopiski tapas vai antenas.
• Noņemams - uzstādīts uz īsu laiku, tad noņemts. Šīs ierīces nav nostiprinātas ar īpašām ierīcēm, šie filtri ir savienoti ar vadu, kura gals ir piestiprināts zem ādas. Ar šo vadu filtrs tiek noņemts.

Indikācijas cava filtra uzstādīšanai

Šobrīd antikoagulantu terapija (ārstēšana ar zālēm, kas pazemina asins recēšanu) joprojām ir galvenā metode plaušu embolijas novēršanai atkārtotas trombozes klātbūtnē. Cava filtra implantācija ir vienkārša operācija, bet to veic tikai ļoti stingriem rādītājiem, un lielākoties tas ir saistīts ar nespēju lietot antikoagulantus.

Absolūtās norādes cava filtra uzstādīšanai:

1. Kontrindikācijas antikoagulanta terapijai.
2. Ārstēšanas ar antikoagulantiem neefektivitāte.
3. Komplikācijas, kas rodas ārstēšanas procesā.
4. Trombembolijas recidīvs, neskatoties uz terapiju.

• Trombotiska slimība kombinācijā ar sirds mazspēju.
• Trombolīze dziļo vēnu trombozē.
• Antikoagulantu slikta panesamība.
• Dziļo vēnu tromboze kombinācijā ar lieliem ievainojumiem.
• Lielas ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar augstu trombozes risku.
• Paplašināti peldoši trombi dziļās vēnās.

Piezīme. Peldošs trombs ir trombs ar nelielu piestiprināšanas vietu pie trauka sienas, mazgāts ar asinīm no visām pusēm un pilnībā neaptver vēnu lūmenu. Šādi recekļi ir visbīstamākie attiecībā uz atdalīšanu un transformāciju embolā.

Kontrindikācijas cava filtru uzstādīšanai

1. Kritiskā sašaurināšanās vājākās vēnas lūmenā.
2. Nespēja piekļūt zemākajai vena cava.

• Bērni un pusaudži.
• Trombozes izplatīšanās zemākā vena cava virsnieru dziedzerī (augstāka par nieru vēnām).
• Pacienta septiskais stāvoklis.

Kā uzstādīt kava filtru?

Pirms operācijas tiek veikta standarta pārbaude, kā arī angiogrāfisks pētījums - zemākas vena cava caurlaidība un diametrs, tiek pārbaudīts nieru kuģu stāvoklis un izvēlēts ideāls piekļuves punkts.

Cavas filtra uzstādīšanas operācija ir augsto tehnoloģiju endovaskulārā ķirurģija un to veic tikai specializētos asinsvadu centros. Operācijas telpai jābūt aprīkotai ar rentgena angiogrāfijas vienību.

Intervence notiek vietējā anestēzijā. Nepieciešama anesteziologa klātbūtne. Femorālā (cirksnī), sublavijas, jugulārā (kakla), retāk - ulnāra vēna kateterizācija. Pēc tam pats filtrs tiek ievietots caur katetru, izmantojot elastīgu vadu, kas ir iepildīts īpašā ievilkumā salocītā stāvoklī. Ļoti jutīga ultraskaņas sensora vai rentgena iekārtas vadībā vadītājs pārceļas uz piestiprināšanas vietu zemākā vena cava (parasti tieši zem nieru vēnu izvadīšanas vietas). Šeit filtrs tiek atbrīvots no nesēja, tas tiek paplašināts un uzstādīts pareizā stāvoklī.

Ir ļoti svarīgi, lai cavas filtra diametrs atbilstu zemākas vena cava diametram. Tā kā tas var pārvietoties pārāk mazos izmēros, un lielos izmēros var rasties vēnu sienas perforācija.

Pati darbība ilgst aptuveni 30 minūtes. Tā laikā pacients nejūt sāpes.

Pēc operācijas gultas atpūtu ieteicams lietot vairākas dienas, paredzētas antibiotikas un heparīns.

Cava filtra uzstādīšana neietekmē slimības cēloni. Tādēļ pacientiem, kuriem nav kontrindikāciju antikoagulanta terapijai, tas tiek veikts pēc operācijas saskaņā ar standarta shēmām.

Komplikācijas pēc cava filtra uzstādīšanas

Operācijas laikā var rasties komplikācijas. Ļoti reti, bet var rasties:

1. Asiņošana
2. Pneumotorakss.
3. Vena vai artērijas perforācija.
4. Infekcija.
5. Nepareiza pozīcija uzstādīšanas laikā.

Jo ilgāk filtrs atrodas ķermenī, jo lielāks ir sarežģījumu skaits, kas var rasties:

travuss cavas filtrā

• Trombembolijas filtrs ar zemākas vena cava aizsprostošanās attīstību.
• TELA ar filtru.
• Nieru vēnu tromboze.
• Perifēro vēnu tromboze.
• Vēnu sienu perforācija.
• Pārvietojiet filtru uz labo sirds kambari.
• Filtra fragmentācija.
• Hematomas veidošanās retroperitonālajā telpā.
• Aortas, zarnu sienas vai nieru iegurņa perforācija.
• Filtrs jostas daļā var izraisīt pastāvīgu sāpes.
• Pagaidu cavas filtri ar enkura klātbūtni, lai tos varētu izgūt, var izraisīt infekciju un sepsi.

Dažos gadījumos komplikāciju attīstības iespējamība pārsniedz cava filtra uzstādīšanas priekšrocības. Pašlaik pastāvīgi tiek uzstādīti pastāvīgie filtri, un praksē tiek ieviesti noņemami kava filtri.

Intensīva trombozes ārstēšanas vai plašu ķirurģisku iejaukšanās laikā noņemams filtrs līdz vairākām nedēļām. Ja rodas komplikāciju risks, no vēnas var noņemt noņemamus filtrus. Cava filtra noņemšana ir līdzīga tā instalēšanai.

Ja no uzstādītā filtra nav sarežģījumu un saglabājas trombembolijas risks, tas var palikt organismā pastāvīgi.

Pierādīts fakts ir mirstības un komplikāciju samazināšanās pacientiem ar noteiktu cavas filtru, un šajā jomā ir veikti attiecīgi pētījumi.

Dažādu cava filtru modeļu ar uzstādīšanu izmaksas svārstās no 25 līdz 70 tūkstošiem rubļu.

Trombu slazds: detalizēta procedūra

Trombu veidošanās apakšējo ekstremitāšu traukos ietver ne tikai diskomfortu tūskas, sāpju, asinsrites traucējumu veidā. Visbīstamākā slimības komplikācija ir sirds un plaušu artēriju trombembolijas draudi un līdz ar to nāve.

Viena no visefektīvākajām metodēm, kā novērst traģiskas sekas šodien, ir cava filtra vai asins recekļu lamatas implantācija vēnu dobumā.

Cava filtrs trombozei un tromboflebītam nav ieteicams visiem pacientiem. Pēc pacienta slimnīcas kartes izpētes, testa rezultātiem, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un citiem faktoriem apmeklētāja ārsts nosaka tās uzstādīšanas iespēju.

Darbības princips

Asins recekļi var veidoties jebkurā asinsvadu sistēmā, to rašanās cēloņi ir dažādi. Asins recekļi ir jānoņem jebkurā gadījumā, ņemot vērā slimības bīstamo ietekmi.

Ko dara asins recekļu lamatas? Šī metode ļauj fiksēt recekli vēnu dobumā, apturēt tā turpmāku flotāciju, novērst plaušu embolijas risku.

Cava filtrs ir miniatūrs sietiņš, kas atgādina lietussargu, kupolu vai smilšu pulksteni no metāla sakausējumiem. Asins recekļu slazdu lielums ir atšķirīgs, kas ļauj katrā gadījumā izvēlēties vispiemērotāko ierīci.

Trombu slazdi nerada šķērsli asins plūsmai, aizkavējot tikai veidotos sarkano asins šūnu recekļus.

Ieguvumi

• Nevēlamas ietekmes uz asinsriti trūkums.
• Cava filtru izgatavošanai izmantoto materiālu korozijas izturība.
• Vienkārša implantācija un ekstrakcija.
• Stabila fiksācija vēnu dobumā.
• Operācijas efektīvā ietekme.
• Iespēja ātri noņemt uzstādīto filtru.

Trūkumi

1. Iespējamās komplikācijas, ieskaitot atkārtotas trombozes risku un mugurkaula sāpes.
2. Ierīces un tā uzstādīšanas izmaksas ir diezgan augstas: atkarībā no materiāla veida un kuģa atrašanās vietas. Cik maksā asins recekļu lamatas? Procedūras kopējā cena būs no 25 līdz 70 tūkstošiem rubļu.

Ierīču šķirnes

Saskaņā ar ražošanā izmantoto materiālu veidiem asins recekļu trombi var atšķirties:

• Titāns.
• Jaukts, izgatavots no titāna un niķeļa sakausējuma.
• Tērauds.

Slazdu izmantošanas ilgums ir sadalīts:

1. Pagaidu. Izstrādāts, lai veiktu konkrētu funkciju - nostiprinātu asins recekli kuģa dobumā. Pēc šī uzdevuma veikšanas cava filtrs tiek noņemts, izmantojot katetru, kas tika izmantots tā uzstādīšanas laikā.
2. Pastāvīgs. Šādas ierīces noņemšana nākotnē nav iespējama, jo mini spailes uz filtra virsmas nodrošina drošu fiksāciju venozās sienas iekšpusē.

Indikācijas operācijai

Kafijas filtra uzstādīšana ir ieteicama šādos patoloģiskos apstākļos:

• Zāļu neiecietība un citas trombozes ārstēšanas metodes.
• Blakusparādības un komplikācijas citu antitrombotisko terapiju veidu fonā.
• Trombozes recidīva pēc trombu noņemšanas, izmantojot citas metodes.
• Sirds un asinsvadu sistēmas vienlaicīgas slimības.
• Dziļo vēnu trombu aizsprostojums gastrocnemius apgabalā.
• Onkoloģiskie audzēji.

Cava filtra uzstādīšanai indikācijas var būt citas, vienojošais punkts ir neiespējamība noteikt parasto ārstniecības pasākumu kompleksu trombozes ārstēšanā.

Kontrindikācijas

Trombu slazdus neizmanto, ja šādas kontrindikācijas:

1. Līdz 18 gadu vecumam.
2. Infekcijas slimību pasliktināšanās, nespēja apturēt akūtu periodu.
3. Venozā lūmena paplašināšanās līdz maksimālajām vērtībām: 30 mm vai vairāk.
4. Trombu veidošanās zemākā vena cava, kas tiek uzskatīta par nepieejamu šāda veida operācijām.
5. Smaga vena cava sienu deformācija.

Izpētot analīžu un citu diagnostikas procedūru datus, flebologs secina, ka ir iespējams vai neiespējami uzstādīt ierīci, ņemot vērā vienlaicīgās slimības pacienta vēsturē.

Īstenošanas procedūra

Operācija attiecas uz minimāli invazīvu operāciju, ilgst vidēji 30 līdz 40 minūtes. Tas ietver vairākus secīgus posmus:

• Radiocontrast pētījums. To veic, injicējot kontrastvielu vēnā, kurā tiks ievietots trombu slazds. Šī metode ļauj iestatīt ierīces ievadīšanas vietu un vēlamo diametru.
• Vietējā anestēzija, injicējot anestēzijas līdzekli.
• Intervences vietas noteikšana, kad katetrs tiks ievietots - filtra ceļvedis Visbiežāk lieto čūlas, dzemdes kakla, zemūdens vēnas, kas ir mazāk retāk - ulnāras reģiona vēnas.
• Ierīču ieviešana, izmantojot katetru. Tas paredz nepārtrauktu procesa uzraudzību, izmantojot rentgena vai ultraskaņas metodi.
• Katetra noņemšana no implanta. Pēc uzstādīšanas slazds spontāni iesakņojas pacienta vēnā, tādējādi tas palīdz vienmērīgi uzturēt asins plūsmu.
• Katetra noņemšana no vēnu dobuma. Šūšana nav nepieciešama, darbība tiek veikta ar nelielu punkciju.
• Galīgā rentgena skenēšana. To veic, lai apstiprinātu filtra implantācijas pareizību.

Komplikācijas

Visiem pacientiem nav ieteicams iejaukties asins recekļu lamatas implantācijā, jo pastāv blakusparādību un nopietnu komplikāciju risks.

Visbiežāk tas notiek, kad tiek ieviestas pastāvīgas konstrukcijas, tādēļ ārsti, ja vien iespējams, iesaka pacientiem uzstādīt pagaidu ierīces.

Instalēšanas laikā visbiežāk sastopamas šādas komplikācijas:

1. Asiņošana asinsvadu sieniņu bojājumu rezultātā.
2. Subkutānas hematomu veidošanās implanta ievietošanas jomā.
3. Alerģiska reakcija no nierēm uz radiopaque vielu.
4. Aritmiskās izpausmes, sirdsdarbības traucējumi.
5. Skābekļa molekulu iekļūšana plaušu audos.
6. Nepareiza konstrukcijas atrašanās vietas noteikšana.

Dažus mēnešus pēc implantācijas pacientam var būt traucējumi:

• Vena perforācija slazda ievešanas vietā.
• Asins recekļu iekļūšana slazdā, aortas trombembolija. Šī komplikācija tiek uzskatīta par vienu no bīstamākajām, tā prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
• Implanta izvadīšana no venozās sienas, tā flotācija. Šīs parādības rezultātā ierīce var nokļūt apakšējā venozā dobuma dobumā, aortas bloķēšana.
• Venozās epitēlija bojājumi, noņemot ierīci, kas nākotnē var izraisīt smagu iekaisuma procesu.
• Ja ir uzstādīts kava filtrs, vai jūsu mugurkauls var sāpēt? Pēc ārstu domām, sāpes mugurkaula jostas daļā pēc implantācijas ir iespējamas, nepieciešama tūlītēja vēršanās pie ārsta. Visticamāk, ka šādā gadījumā ierīce būs jānoņem.

Pēcoperācijas periods

Pierakstieties ar ārstu, kas strādā jūsu pilsētā, var būt tieši mūsu mājas lapā.

Šādiem intervences veidiem nav nepieciešama ilgstoša pacientu uzturēšanās slimnīcā, maksimālā slimnīcas uzturēšanās var būt no 1 līdz 2 dienām. Tad, ja medicīniskās pārbaudes laikā netiek konstatētas komplikācijas, pacients tiek izvadīts.

Lai mazinātu iespējamo komplikāciju risku, pacientiem ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

1. Pirmajās trīs dienās jāievēro gultas atpūta.
2. Pirmajā nedēļā pēc operācijas jāizdzer antibiotiku kurss.
3. 30 dienas pēc operācijas nevajadzētu izmantot, jums ir jāizvairās arī no smagiem smagiem kravu veidiem, piemēram, atsvariem.
4. Aizliegums ir visu veidu termiskās procedūras: saunas, pirts, hammams, sauļošanās gultas, sauļošanās pludmalē, kosmētiskās manipulācijas, kas saistītas ar ādas sildīšanu.

Efektīva aizsardzība pret asins recekļu veidošanos - cava filtrs

Lai notvertu asins recekļus, kas pārvietojas uz sirdi un var bloķēt artēriju lūmenu, instalējiet cava filtru. Tā ir nosaukta implantācijas vietas dēļ - zemākā dobā (latīņu - cava) vēnā. Šī ierīce ir sava veida lietussargs, kas nozvejo aptuveni 3 mm asins recekļus. Galvenā indikācija - plaušu trombembolijas draudi. Ilgstošas ​​uzturēšanās gadījumā asinsritē ir iespējamas komplikācijas, tāpēc tās ir jānoņem.

Lasiet šajā rakstā.

Kas ir armatūra

Strukturāli filtru attēlo līkumains metāla vads un atgādina putnu ligzdu, lietussargu adatas, ziedlapiņām. Kvalitatīvu implantu galvenās īpašības:

• izturība pret iznīcināšanu,
• stingra fiksācija
• nedrīkst kavēt asins plūsmu
• lielu asins recekļu aizkavēšanās,
• vienkārša uzstādīšana un noņemšana, ja nepieciešams.

Lai to izdarītu, izmantojiet tēraudu, titānu vai sakausējumu ar niķeli, pārklājiet cava filtru daļas ar membrānu, kas ir piesātināts ar heparīnu.

Pēc tam, kad viņš ir sasniedzis pareizo vietu, konstrukcija tiek atklāta un patstāvīgi fiksēta ar elastību vai antenām. Šādi filtri ir cieši saistīti ar venozo sienu, tie tiek uzklāti pastāvīgi. Lai noņemtu, ir nepieciešama sarežģīta darbība. Ja ir paredzēta pagaidu iespēja, cava filtrs tiek piegādāts ar vadu, kas piestiprināts zem pacienta ādas. Izmantojot šo pavedienu, ierīce pēc lietošanas tiek noņemta.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par asinsvadu bloķēšanu kājās. No tā jūs uzzināsiet par patoloģijas cēloņiem un simptomiem, izmantotajām diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Un šeit vairāk par tromboflebīta profilaksi.

Kāpēc instalēt cava filtrus

Viena no smagākajām patoloģijām, kas saistītas ar asinsvadu bloķēšanu, ir plaušu embolija (plaušu embolija), tā nav tālu atpalicībā no insulta un sirdslēkmes nāves cēloņiem. Vairumā gadījumu asins recekļu vieta ir kāju un augšstilbu dziļās vēnas. Uz

to veidošanās izraisa varikozu slimību, ilgstošu kustību, paaugstinātu asinsreces aktivitāti.

Asins receklis no kuģa sienām pārvietojas pa vena cava uz labo kambari. Ar asins plūsmu tas tiek izlaists plaušu stumbrā. Pilnīga vai masveida artēriju bloķēšana ir iespējama pēkšņa kardiogēnā šoka nāve.

Indikācijas implantācijai

Kardiologs var vērst pacientu uz asinsvadu ķirurģijas nodaļu, lai ievadītu filtru zemākā vena cava šādos apstākļos:

• iepriekšējās plaušu artērijas obstrukcijas epizodes;
• ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze, jo īpaši, ja ir priekškambaru fibrilācija, stenokardija, asinsrites dekompensācija;
• plašas traumas, nepieciešamība pēc nopietnām vēdera operācijām pacientiem ar augstu asins recekļu risku;
• sirds ķirurģija - vārstu protezēšana, koronāro artēriju stentēšana;
• nespēja veikt ilgstošu antikoagulantu ārstēšanu (kontrindikācijas, neiecietība, zema efektivitāte, komplikācijas);
• atrodoties peldošā tromba pārbaudes laikā - slikti piestiprināts, peldošs vēnā, viegli atdalāms.

Koronāro artēriju stentēšana ir viena no indikācijām cava filtra uzstādīšanai.

Kontrindikācijas trombozei

Attīstoties tehnoloģiju endovaskulārajām ārstēšanas metodēm, cava filtra ieviešana tika uztverta kā ikdienas veids, kā novērst plaušu emboliju.

Tajā pašā laikā implantācijai var noteikt kontrindikācijas:

• sliktākas vena cava patoloģija - pārmērīga sašaurināšanās, nespēja iziet katetru caur blakus esošajiem audiem un traukiem, bloķēšana virs nieru segmenta;
• sepse;
• ļaundabīgi audzēji;
• asins slimības.

Šajā sakarā pirms pacienta nosūtīšanas cava filtra ieviešanai tiek veikta pilnīga angiogrāfiskā izpēte, lai noteiktu asinsvadu caurlaidību un vēlamā ierīces diametra izvēli, kā arī vispārējos klīniskos testus, ultraskaņu, EKG.

Kad izvēlaties īslaicīgu un pastāvīgu

Sākotnēji tika pieņemts, ka uzstādītie filtri vienmēr būs asinsvadu gultnē un to izņemšana notika tikai ar nopietnu komplikāciju attīstību. Pēc izņemamo modeļu izstrādes ķirurgi izvēlas tos lietot biežāk.

Šādu ierīci var piegādāt 2 - 3 mēnešus, tas ir, uz brīdi, kamēr pastāv paaugstināts asins recekļu risks (piemēram, plaša ķirurģija, traumas, protēzes sirds vārsti). Pēc tam, kad ir sasniegta asins atšķaidīšana vai ir parādījušās līdzīgas slimības, kas prasa filtru, to var ātri noņemt no vēnas.

Ja periods pēc implantācijas iziet bez komplikācijām, un paaugstināts asins recekļu risks kājām dziļo vēnu tīklā nepazūd, tad filtrs ir pieņemams atstāt.

Cava filtra implantācijas metode

Ieviešanas procedūra tiek veikta, izmantojot operācijas intravaskulāro metodi. Vadītājs, pie kura ierīce ir piestiprināta, vispirms iekļūst augšstilba vēnā, pēc tam rentgena kontrolē nonāk izvēlētajā uzstādīšanas vietā. Manipulāciju procesā asinsspiediens, sirds kontraktilā darbība tiek kontrolēta. Tiklīdz cava filtrs ir nokļuvis vēlamajā zonā, tas tiek atvērts un vadošais katetrs tiek noņemts.

Antibiotikas un heparīna lietošana tiek parakstīta 3 - 5 dienas, pacients ievēro labvēlīgu režīmu. Pirms izlādes tiek veikta ultraskaņas vai rentgena pārbaude, lai pārliecinātos, ka filtrs ir stingri piestiprināts pie venozās sienas un nav virzīts uz sirdi.

Apskatiet video par pagaidu cava filtra implantāciju:

Iespējamās komplikācijas

Lielos klīniskajos centros ir gūta plaša pieredze šādu darbību veikšanā, tāpēc filtra uzstādīšana kuģī nerada nekādas komplikācijas. Retas agrīnas sekas ir:

• nepareiza atrašanās vieta - pārklājas vēnā vai nav piestiprināta pie sienas;
• asiņošana, ko izraisa traumas traumas;
• infekciju.

Ilgstoša klātbūtne ārējā ķermeņa vēnu sistēmā laika gaitā var izraisīt šādus stāvokļus:

• zemākas vena cava, perifērās vēnas bloķēšana;
• plaušu trombembolija;
• venozās sienas perforācija;
• filtra pārvietošana sirds dobumā;
• mazo detaļu struktūras un atdalīšanas iznīcināšana - kuģa embolija;
• hematoma veidošanos, hroniskas infekcijas fokusus.

Ierīces noņemšana

Ja kava-filtrs sākotnēji tika uzstādīts kā īslaicīgs, tad tā noņemšana tiek veikta, nospriegojot zem ādas sacietējušo vadītāju.

Ja ir nepieciešams noņemt pastāvīgu ierīci, katetru ievieto caur augšstilbu vēnu un galā ir āķis. Tie tiek aizturēti ar filtru, un pēc tam tiek izvilkta kanna, lai aizvērtu tās daļas. Pēc tam, salocot, izņem no vēnas. Visas šīs darbības tiek veiktas intravenozā anestēzijā un vizuālā kontrolē, izmantojot ultraskaņu vai rentgenogrāfiju.

Ierīce cava filtra iegūšanai

Bieži uzdotie jautājumi no pacientiem

Tā kā procedūra daudziem ir nesaprotama un biedējoša, bez jautājumiem nevar darīt. Visbiežāk ir:

• Kas notiek ar asins recekļiem, kas nozvejotas cavas filtrā?

Asins receklis, kas nozvejotas filtru, tiek nospiests pret asinsriti venozajā sienā, aug līdz tam, tad tiek aizstāts ar saistaudu šķiedrām un saspiests.

• Vai notiek vēnu tromboze, ja tiek ievietots filtrs?

Pilnīga vēnas obstrukcija ir ļoti reta. Tas var notikt, izmetot lielu ķekaru vai daudzus mazus. Šīs komplikācijas izpausmes - kāju, cirksnis, sāpes vēderā un muguras lejasdaļa. Ārstēšanai var izmantot antikoagulantus ar neefektivitāti, ir noteikts filtru nomaiņa.

• Vai man ir nepieciešams veikt asins atšķaidītājus vai tikai filtru?

Uzstādītā kava filtrs nevar ietekmēt asins recēšanu, tāpēc pēc implantācijas ir nepieciešama antikoagulanta terapija, lai novērstu asins recekļu veidošanos traukos. Tā kā šī ierīce atrodas zemākā vena cava, tā nevar pasargāt no vēnu tīkla segmentu trombozes.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par dziļo vēnu trombozi. No tā jūs uzzināsiet par slimību un to attīstību veicinošajiem faktoriem, patoloģijas simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Un šeit ir vairāk par atšķirību starp trombozi un tromboflebītu.

Cavas filtrs ir paredzēts, lai notvertu asins recekļus, kas pārvietojas no apakšējām ekstremitātēm uz sirdi caur vēnu kuģiem. Indikācijas tās ievadīšanai - plaušu embolijas draudi. Procedūra tiek veikta, izmantojot endovaskulāro metodi, metāla karkass tiek ievietots caur katetru zemākā vena cava, kas atveras, tad tiek fiksēts lūmenā.

Var izmantot pagaidu un pastāvīgos filtrus. To ilgtermiņa klātbūtni asinsvadu tīklā papildina nevēlamas sekas, tāpēc laika gaitā cava filtri tiek noņemti.

Lai notvertu asins recekļus, kas pārvietojas uz sirdi un var bloķēt artēriju lūmenu, instalējiet cava filtru. Tā ir nosaukta implantācijas vietas dēļ - zemākā dobā (latīņu - cava) vēnā. Šī ierīce ir sava veida lietussargs, kas nozvejo aptuveni 3 mm asins recekļus. Galvenā indikācija - plaušu trombembolijas draudi. Ilgstošas ​​uzturēšanās gadījumā [. ]

Ārkārtīgi bīstams peldošs trombs atšķiras ar to, ka tas nepieder pie sienas, bet brīvi peld pa vidu cena sirds vēnām. Ārstēšanai var izmantot rekanalizāciju.

Kāju asinsvadu bloķēšana notiek trombu vai trombu veidošanās dēļ. Ārstēšana tiks noteikta atkarībā no tā, kur lūmenis ir sašaurināts.

Ileofemora tromboze var rasties galvenokārt ilgstošas ​​iedarbības dēļ vienā pozīcijā. Simptomi - cianoze, atdalītas vēnas, kāju nejutīgums uc Diagnoze balstās uz ultraskaņu, CT. Akūtas venozās trombozes ārstēšana sākas ar cava filtru un retināšanas līdzekļu uzstādīšanu.

Bieži vien dziļo vēnu tromboze rada nopietnus draudus dzīvībai. Akūta tromboze prasa tūlītēju ārstēšanu. Simptomi uz apakšējām ekstremitātēm, īpaši kājām, nevar tikt diagnosticēti nekavējoties. Darbība ne vienmēr ir nepieciešama.

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pastāv pēctraumatiska tromboze. Apakšējo ekstremitāšu dziļo asinsvadu bojājumu akūtā forma ir bīstama, atdalot asins recekli. Jo agrāk tiek konstatēts receklis, jo lielākas ir izredzes ārstēties.

Vēnas kateterizācija tiek veikta, ja nepieciešams, regulāra vai ātra zāļu ievadīšana. Var izvēlēties centrālo, jugulāru, sublavianu, perifēro, nabas vēnu. Seldingera nēsāšanas tehnika ir vienkārša, bet var rasties komplikācijas, tostarp bērniem.

ERW vai augstāks vena cava sindroms rodas sakarā ar kompresiju no ārējiem faktoriem. Simptomi ir varikozas vēnas augšdaļā, sejas cianoze. Ārstēšana ir simptomu kompleksa noņemšana un pamata slimības ārstēšana.

Sirds MRI veic ar indikatoriem. Un pat bērni tiek pārbaudīti, norādes par to, kas ir sirds defekti, vārsti, koronārie kuģi. MRI ar kontrastu parādīs miokarda spēju uzkrāt šķidrumu, atklās audzējus.