Navikālā kaula lūzums

Pēdas navikulāro kaulu lūzumi ir reti sastopama patoloģija vispārējā populācijā, bet ir plaši pārstāvēti sportisti un cilvēki, kas iesaistīti sportā, kas saistīts ar skriešanu un lēkšanu.

Kāju kaula kaula lūzumi ir sadalīti divās galvenajās grupās: traumatiskie lūzumi un stresa lūzumi. Savukārt traumatiskie lūzumi ir sadalīti lūzumu, plaušu lūzumu un navikālā kaula ķermeņa lūzumu.

Atdalīšanās lūzumi bieži rodas kāju pēdas asas liekšanas dēļ. Vairumā gadījumu ārstēšana ir konservatīva, izņemot atslābtu skābo tuberozitātes lūzumu ar aizmugurējā stilba muskuļa cīpslu, kad operācija ir nepieciešama, lai novērstu plakano pēdu attīstību.

Kaulu ķermeņa lūzumi bieži vien ir saistīti ar lielu enerģijas traumu, atkarībā no to smaguma pakāpes iedalās 3 tipos. 1. tips - lūzumi bez fragmentu pārvietošanas, 2. tips - lūzumi ar priekšējās pēdas vidējo nobīdi, 3 veidu sasmalcināti iespaidi lūzumi, ar ārēju pēdas pārvietojumu.

Sangeorzan scaphoid lūzumu klasifikācija.

Scaphoid kāju kauls

Scaphoid kāju kaula ir stresa strukturāla sastāvdaļa. Šis kauls ir nedaudz saplacināts priekšā un aizmugurē un atrodas netālu no pēdas iekšējās malas. Ja traumas un patoloģijas navikulārajā kaulā, potītes fiziskā aktivitāte var tikt traucēta. Tādēļ ir nepieciešams nekavējoties ārstēt visas kaulu patoloģijas.

Navikālā kaula anatomiskā struktūra

Scaphoid kauls ir mazākais starp 26 kaula kauliem, bet tam ir svarīga loma, jo tā ir pievienota aizmugurējā stilba kaula muskuļu cīpslai, kas atbalsta kāju kāju. Scaphoid kaulu atrodas netālu no kubveida un trīs sphenoid kauliem, kas atrodas netālu no pēdas iekšējās malas.

Šim kaulam nav augšanas zonas, un visbiežāk tā parādās pirmajos četros dzīves gados no noteiktā kaulēšanās punkta uz kājām. Meitenēm skrimšļa audu aizvietošana ar kauliem notiek 1 gadu agrāk nekā zēniem, bet to patoloģija tiek konstatēta 5 reizes biežāk.

Navikālā kaula aizmugurējā virsma ir nedaudz ieliekta un savienojas ar talusa galvu, un priekšpusē ir sphenoid formas locītavas virsma, kas nodrošina artikulāciju ar trim ķīļveida kauliem.

Sānu virsmai ir savienojums ar kubveida kaulu un kaula vidējā apakšējā ieliektā daļā ir maza tuberozitāte, kas jūtama caur ādu.

Raksturīgi, ka ne visiem cilvēkiem ir tāds pats kāju kaulu skaits, un šajā sadaļā var veidoties papildu kaulu fragmenti, kas, kombinējot ar citiem, spēj veidot vienu lielu kaula izmēru. Dažos gadījumos tas var izraisīt patoloģisku procesu attīstību.

Papildu navikulāro kaulu, kas atrodas pa labi no cīpslas, kas piestiprināts pie kaula kaula, uzskata par iedzimtas dabas anomāliju, bet visbiežāk potītes locītavas pilnīga nobriešana noved pie navikulāro un papildu kaulu saplūšanas ar kaulu fragmenta izzušanu. Ja nenotiek aknēšana, tās piespiedu kārtā savieno ar skrimšļa vai šķiedru audiem.

Visbiežāk sastopamās patoloģijas

Starp patoloģiskajiem procesiem, ko izraisa scaphoid kaula augšana vai bojājums, visbiežāk ir šādi:

Lūzumi

Bieži vien ir pēdas kaula kaula lūzums, kas pēdas vidusdaļā tiek klasificēts kā kaulu bojājums.

Ir vairāki lūzuma cēloņi:

• Tiešais kaitējums. Tas parādās smago priekšmetu krišanas dēļ uz kājām. Ar šādiem ievainojumiem lūzumi tiek apvienoti. Tas skar ne tikai nabas, bet arī kubveida kaulu.
• Netiešs kaitējums. Tas attīstās kājas stipras lieces dēļ zolī, kas noved pie navikālā kaula saspiešanas starp cilpu un ķīli. Šis kaitējums var attīstīties divās versijās: ar pilnīgu vai daļēju kaulu atdalīšanu.
• Negadījums: satiksmes negadījumu radītie zaudējumi, visbiežāk izraisa saspiešanas lūzumu. Tajā pašā laikā nav pārvietojuma, un kauls atrodas pareizajā pozīcijā.
• Noguruma lūzums. Šis kaitējuma veids vairumā gadījumu notiek profesionālo sportistu vidū (vingrotāji, dejotāji, daiļslidotāji uc). Turklāt noguruma lūzumu var izraisīt agrīnas pēdas slodzes rehabilitācijas periodā pēc intensīvas terapijas.

Papildus lūzumiem, ar šķiedru krustojuma traumām un sastiepumiem, starp kauliem rodas brīva telpa, kas ir sāpju avots, staigājot un palielinot slodzi uz kājām. Tas ņem vērā, ka šķiedru audi ilgstoši uzlabojas, tāpēc pacients ir pilnībā imobilizēts.

Lūzumu simptomi

Lūzumu gadījumā vispirms parādās sāpju kaula sāpes, kā arī mīksto audu pietūkums lūzuma vietā, kas vēl vairāk attiecas uz potītes locītavu.

Ja kaulu lūzuma rezultātā kājas aizmugurē parādās dislokācija (vai subluxācija), tūskas vietā, kas ievērojami izzūd, tuberkuloze tiek apzināta. Ar atsevišķām kaulu fragmentu asarām, sāpīgie simptomi un izteiktākā tūska ir lokalizēti zemākajā vidējā tuberositātē.

Navikālā kaula lūzuma gadījumā pacients mēģina nepiespiest ievainoto pēdu, pārvietojot visu ķermeņa masu uz papēdi. Jebkurš spriedze uz metatarsu kauliem izraisa akūtu sāpes, kas izplešas uz potīti.

Diagnostika

Diagnozes apstiprinājums ir balstīts uz anamnētiskās aptaujas rezultātiem, vizuālo pārbaudi, pacientu sūdzībām un bojātās vietas palpāciju. Grūtos gadījumos, rentgena izmeklēšana, skintiogrāfija (divdimensiju attēlu iegūšana radioaktīvo izotopu ieviešanas rezultātā organismā), MRI un CT.

Ārstēšana

Scaphoid lūzumu ārstēšana ir saistīta ar kaitējuma smagumu. Aizvērtu lūzumu gadījumā, kas nav sarežģīti kaulu fragmentu pārvietošanā, ieteicams uzklāt apaļu apmetumu ar obligātu pēdas apakšējās loka modelēšanu. Turklāt ārsts uzstāda īpašu paliktņa balstu, lai novērstu kāju loka izlīdzināšanu.

Lūzumiem ar pārvietojumiem tiek veikta kaulu fragmentu sākotnējā pārvietošana, kuras laikā var izmantot gan vispārējo anestēziju, gan vietējo anestēziju. Pārvietojot kāju, tā ir saliekta ceļā, un kāju novieto horizontālā stāvoklī. Lai nodrošinātu pareizāku īstenošanu, vismaz divi ārsti ir iesaistīti pārkārtošanā.

Saspringumu un scaphoid lūzumu kombinācija ir saistīta ar speciāla dizaina lietošanu no medicīniskā tērauda adatas, no kurām viena tiek izvilkta caur papēža kaulu, bet otra - caur metatarsu galvām. Šī ārstēšanas metode tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju.

Lūzumu ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no traumas smaguma. Vidēji atveseļošanās periods ilgst no 6 līdz 9 nedēļām, un, ja nepieciešams, tiek ieviesta ievainoto ekstremitāšu imobilizācija. Ārstēšana un reģenerācija notiek regulāras radioloģiskās kontroles ietvaros.

Lai pēc traumas efektīvi atjaunotu pēdas funkcionalitāti, ir svarīgi agrīnā diagnostika un savlaicīga ārstēšana. Ir svarīgi ņemt vērā, ka visi pēdas kauli ir savstarpēji saistīti, un, ja šī sistēma ir traucēta, tad viss locītavā rodas neveiksme. Ārsti reti lemj par bojātā kaula pilnīgu noņemšanu, jo tas var izraisīt kājas izliekumu un deformāciju.

Koehlera slimība

Šo patoloģiju raksturo vairāki navikulāro kaulu nekrotiskie bojājumi. Medicīniskajā praksē šī slimība tiek klasificēta kā osteohondropātija, kuras attīstība, negatīvu izpausmju ietekmē, pakāpeniski sabrūk un pēc tam atjaunojas diezgan lēni.

Slimība visbiežāk attīstās pusaudža vecumā un bērnībā, galvenokārt meitenēs. Pieaugušajiem Kohler slimības 4. posms ir ļoti reti. Negatīvo simptomu pieauguma laikā notiek asins plūsmas samazināšanās, kas izraisa audu badu badā un nepietiekamu vielu uzņemšanu, kas nodrošina normālu locītavas darbību.

Slimības cēloņi

Galvenie osteohondropātijas cēloņi var būt šādi:

• apakšējo ekstremitāšu sistemātiska trauma;
• endokrīno dziedzeru traucējumi (diabēts, tirotoksikoze, hipotireoze uc);
• ģenētiskā nosliece;
• valkājot ciešas neērti apavi un plakanas kājas.

Slimības sākumposms var būt asimptomātisks, abas kājas uzreiz iedarbojoties. Sāpes rodas tikai ar paaugstinātu slodzi uz priekškājām, bet, progresējot osteohondropātijai, sāpes ir pastāvīgas.

Kaulu audu iznīcināšanas vietā parādās pietūkums, un, apavus ar plakanu zoli vai kājām kājām, ir izteikti sāpīgi simptomi. Vidējais slimības progresēšanas ilgums ir 2-3 gadi. Nākotnē sāpes var pakāpeniski samazināties, un bojātie audi pamazām atgūstas. Jāatceras, ka ar locītavu sakāvi sāpes atsāk ar jaunu spēku.

Simptomoloģija

Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no osteohondropātijas veida:

1. 1. tipa patoloģijas attīstās 3-7 gadus veciem bērniem. Šajā gadījumā zēni saslimst daudz biežāk. Ar šādu slimības pakāpi audu bojājumus pavada locītavas pietūkums, sāpīgums iekaisuma vietā, vienpusējs mīksts un kustības grūtības. Šis posms ilgst ne vairāk kā 12 mēnešus.
2. 2. tipa slimība ir raksturīga 12-15 gadus vecām meitenēm un parasti ir divpusēja. Šajā gadījumā kājāmgājiena, sāpju un apkaunošanas laikā rodas diskomforts. Šī posma ilgums ir vidēji 1 - 2 gadi.

Atkarībā no tā, cik daudz kaulu iznīcina, kā arī pamatojoties uz simptomiem un diagnozi, ārsts nosaka turpmāku terapiju, lai saglabātu un atjaunotu locītavas funkcionalitāti.

Diagnoze un ārstēšana

Osteohondropātijas apstiprinājums ir balstīts uz anamnētiskiem datiem un rūpīgu rentgena izmeklēšanas analīzi.

Apstrāde ietver obligātu apmetuma izmantošanu, kas samazina slodzi uz savienojumu un nodrošina maksimālu atbalstu un pēdas fiksāciju. Apģērba vidējais ilgums ir aptuveni 1, 5, 2 mēneši.

Papildu navikulārais kauls

Papildu scaphoid kaula izskats ir papildu problēma, kas nav novērota visiem cilvēkiem, bet tikai tad, kad šis kauls aug papildu un galvenā scaphoid kaula šķiedru savienojuma pārkāpumu rezultātā. Šo nosacījumu var izraisīt šīs zonas bojājumi.

Paplašinātā papildu scaphoid kaula var izraisīt mehānisku pēdas bojājumu, ko izraisa tas, ka kāju aizmugurējā stilba muskuļi pastiprina papildu scaphoid kaulu, lai palielinātu kustību amplitūdu. Šajā gadījumā šķiedru audi dziedina ilgu laiku, ko izraisa pastāvīga kustība.

Simptomi

Šīs patoloģijas galvenā izpausme ir sāpes. Ja notikusi nejauša atklāšana, veicot rentgena izmeklēšanu papildu kaulam, kas neuztraucas pacientam, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Parasti sāpes lokalizējas kājas iekšpusē un palielinās ar kājām.

Diagnoze

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi un medicīnisko pārbaudi. Vajadzības gadījumā tiek noteikta rentgena izmeklēšana, kas visbiežāk apstiprina piederumu bojājuma bojājumus un bojājumus, ko izraisa traumas.

Ārstēšana

Sāpju un radioloģiski apstiprinātas diagnozes gadījumā ieteicama apmetuma kājiņu fiksēšana vai īpaša stiprinājuma slāņa valkāšana. Tas ir saistīts ar nepieciešamību imobilizēt šķiedru savienojumu.

Smagu sāpju gadījumā viņiem tiek noteikti NPL, kas ietver Diklogēnu, Indometacīnu, Ketotifenu, Voltarenu uc Pēc sāpju mazināšanas NPL lietošana ir nepraktiska. Nākotnē, lai samazinātu pēdas slodzi un novērstu paasinājumus, ieteicams izmantot atvilktnes.

Vairumā gadījumu tradicionālo terapiju izmanto, lai pievienotu navikulu kaulu, un tikai kā pēdējo līdzekli, ja nav pozitīvas ietekmes un sāpju simptomu saglabāšanas, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Visbiežāk ķirurģiska ārstēšana kaulu patoloģijām ir Kidnera ķirurģija. Izpildes laikā tiek veikts neliels griezums, caur kuru tiek noņemts papildu process. Tajā pašā laikā tendoniskā cīpsla ir cieši saspiesta pret navikālo kaulu. Pēcoperācijas periodā pēdas un potītes ir imobilizētas.

Lai samazinātu lūzumu un dažādu ievainojumu risku pēdas un navikālā kaula rajonā, ir nepieciešama rūpīga uzmanība zemāko ekstremitāšu stāvoklim. Ir svarīgi izvēlēties pareizos apavus, vislabākos dabiskos materiālus, kuriem ir laba mitruma un gaisa apmaiņa.

Lielas slodzes uz pēdām ir izslēgtas, uzturs ir normalizējams, izņemot augstas kalorijas, sāļus un taukus saturošus pārtikas produktus. Ļoti labs efekts vērojams ar kāju vannām, pievienojot jūras sāli un ārstnieciskos augus (kumelītes, pagriezienus utt.).

Jāatceras, ka jebkurām nepatīkamām sajūtām pēdās, it īpaši, ja tām ir sāpīgi simptomi, ierobežota mobilitāte un pietūkums, Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstniecības iestādi, lai konsultētos ar savu ārstu. Pienācīga terapija tiek parakstīta tikai pēc rūpīgas diagnozes. Pašapstrāde var izraisīt dažādas komplikācijas.

Navikālā kaula lūzums: galvenās ārstēšanas pazīmes un metodes

Navikālā kaula lūzums bieži rodas insultu, stipras nepareizas nolaišanās dēļ uz kājām, kritiena no augstuma vai citu iemeslu dēļ. To pavada sāpes, pietūkums, asas sāpes, pārvietojoties, un citas pazīmes. Diagnozei nepieciešama ārsta un rentgena staru izmeklēšana. Ārstēšanai uzliek apļveida apmetumu. Var būt nepieciešama kaulu pārstādīšana, fiksācija ar adatām un citas terapijas. Rehabilitācijas periods ietver uzturu, vingrošanas terapiju, fizioterapiju un masāžas. Ja nepieciešams, varat valkāt lencēm.

Scaphoid anatomija

Cilvēka kājām ir svarīga loma - visa skeleta atbalsts un atbalsts. Turklāt pēdai ir milzīga cilvēka svara slodze, visu kustību amplitūda un līdzsvars. Saskaņā ar tās struktūru ir iedalītas trīs nozarēs:

• tarsal, kas sastāv no 7 kauliem, tai skaitā: navicular, talus, cuboid, calcaneal, un citi, kas savienoti ar pēdas metatarsālo daļu;
• metatarsāls, kas sastāv no 5 cauruļveida kauliem;
• pirkstu galvas: 14 mazie cilindriskie kauli, kas veido pirkstus.

Kubveida kaula lūzums kājas traumās, kā arī kājas kaula kaula locītava - bieži sastopama parādība. Ir traumas, ko izraisa pēdas zonas un anatomiskās struktūras neaizsargātība. Jo īpaši šīs teritorijas atrodas pēdas aizmugurē un pēc trieciena bojājuma galvenokārt atspoguļojas sēkliniekos un metatarsos.

Lūzuma cēloņi

Pēdas kaula kaula lūzuma iemesli:

1. tieši skāra objektu tieši uz kājām;
2. nolaišanās pēc lektām;
3. kritums no augstuma līdz kājām;
4. asu spēcīgu kājas līkumu, kā rezultātā rodas plīsums (neliels fragments nokļūst no kaula vai pats kaulu audums ir saplēsts);
5. vecums - jo vecāks cilvēks, jo trauslāks viņa kaulu audi;
6. noguruma lūzumi - kāju traumas, kas rodas sportistiem ikdienas slodzes ietekmē kājām, izmaiņas kaulu struktūrās, kurām ir atbilstošas ​​potītes patoloģijas;
7. valkājot saspiežamas kājas kurpes, kurpes ar papēžiem;
8. traumas, kas radušās negadījuma rezultātā, vai situācijās, kad automašīna nonāk cilvēka kājās.

Lūzumu simptomi

Ja ir nieru kaula lūzums, cietušajam rodas šādi simptomi, kas liecina par kaitējumu:

1. sāpes, kas pasliktinās, staigājot vai nospiežot bojājuma zonu;
2. staigājot cietušais var palikt tikai uz papēža;
3. tūska, kas notiek gan kaula apvidū, gan visā potītes locītavā;
4. hematoma;
5. asu sāpju dēļ ir gandrīz neiespējami pārvietot ekstremitāti uz augšu un uz leju vai uz sāniem;
6. ar kaulu fragmentu pārvietošanu, tie parasti ir redzami zem ādas apvalka, ar kaulu struktūru nobīdēm no kājas augšpuses redzams pacēlums.

Vecam lūzumam nav tik izteiktu simptomu, bet tas ir grūts diagnozes un ārstēšanas gadījums. Atgūšana pēc līdzīga kaitējuma ārstēšanas aizņem ilgu laiku.

Palīdzība un diagnostika

Pēc pēdas kaula kaula bojājuma vai, ja ir aizdomas par lūzumu, ir ļoti svarīgi nostiprināt kāju stacionārā stāvoklī. Tas var palīdzēt pielīmēt vai veidot plāksni, kurai jābūt saistītai ar bojāto ekstremitāti. Pēc tam jums nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu vai izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas sniegs pirmo palīdzību un nogādās pacientu uz traumas ārstu.

Scaphoid lūzumu diagnostika sastāv no:

• ārēja pārbaude un kaitējuma apzināšana;
• cietušā nopratināšana par traumas raksturu un spēku;
• Rentgena izmeklēšana, kas palīdzēs noteikt diagnozi un iezīmēt navikālā kaula fragmentu pārvietošanos.

Ārstēšanas metodes

Pēc rentgena izmeklēšanas kļūst skaidrs kaitējuma veids un apjoms.

• Gadījumā, ja lūzums ir noticis pēc navikālā kaula ievainojuma, neizceļot kaulu fragmentus, traumatologs piemēro apļveida apmetumu no ceļgala uz pirkstiem. Šis pārsējs tiek izmantots, lai fiksētu ievainoto laukumu un turpinātu dziedēt kaulu audus. Svarīgi ir pareizi pielīmēt pārsēju, jo pastāv iespēja, ka kājiņas arka ir izkropļota, kas noved pie tālākas plakanās kājas. Lai izvairītos no kāju arkas izlīdzināšanas, ārsts izveido metāla kātu. Imobilizācija notiek 2,5-3 nedēļas.
• Sarežģītos gadījumos, kad bojājums ir saistīts ar fragmentu pārvietošanu, tie ir jāpārvieto, tas ir, kaulu fragmentu un to fragmentu salīdzinājums pēc traumas. Pārvietošanos veic vai nu intravenozas anestēzijas laikā, vai arī intraosseozā anestēzijā, ko veic divi traumas ķirurgi.
• Ja tiek konstatēta papildu dislokācija vai liels skaits fragmentu, tad saskaņā ar vispārējo anestēziju operācija tiek veikta un elementi tiek piestiprināti ar adatām, izmantojot īpašu Circass-Zade dizainu. Ārsts ievieto vienu no tiem caur kalkulatoru un otru caur metatarsālo kaulu virsotnēm.
• Ja ārsts nevar pilnībā pārvietot elementus, viņam jāizmanto daļēja izņemšana, pēc tam aizpildot tukšo laukumu ar kaulu transplantātu.
• Ņemot vērā, ka kaulu struktūras pēdās ir savstarpēji saistītas, viena kaula lūzums izraisa izmaiņas, kas ietekmē visu ekstremitāti. Tāpēc nav ieteicams, pat ļoti sarežģītās situācijās, izņemt navikālo kaulu. Tas var izraisīt pēdas deformāciju un deformāciju.

Rehabilitācija

Atgūšanas atslēga, kaula integritātes atjaunošana un visas ekstremitāšu funkcijas pēc traumas ir rehabilitācija.
Ja jūs neatceraties ārsta receptes, pēc lūzuma ir iespējams atgriezt pēdas sākotnējo mobilitāti.

Galvenās rehabilitācijas metodes:

1. Terapeitiskā masāža. Pateicoties ilgstošajam kustīgajam ģipša stāvoklim un valkājot kājām, kājām ir slikta asins piegāde, tāpēc rehabilitācijas fāzē tiek pierādīts, ka masāža normalizē asinsriti audos un novērš atrofiju.
2. Veicot vingrinājumu treniņu terapiju. Pirmajā stadijā vingrinājumi ir maigi un tiek veikti ar lietoto lējumu. Pēc tās noņemšanas sākas otrais posms. Slodze pakāpeniski palielinās, lai ekstremitāram būtu laiks atkārtoti pielāgoties slodzei. Ja Jums ir sāpes vingrošanas laikā vai citas nepatīkamas sajūtas, nekavējoties jāpārtrauc lietot zāles un jākonsultējas ar ārstu, jo pārslodze var izraisīt nevēlamas komplikācijas.
3. Fizioterapijas procedūras palīdz samazināt sāpes un pietūkumu: UHF, elektroforēze, magnētiskā terapija.
4. Peldēšana baseinā labvēlīgi ietekmē atveseļošanās funkcijas. Ieteicams peldēties rotaļlietās, lai attīstītu muskuļu un saišu elastību, atjaunotu motora funkcijas.
5. Izmantojiet ortopēdiskos apavus, zolītes vai arku. Valkāšanas termiņu nosaka ārsts. Vidēji īpašas kurpes tiek valkātas apmēram 6-7 mēnešus, bet instep - līdz vienam gadam.
6. Valkājot ortozi.
7. Līdzsvarots uzturs, ņemot vitamīnus un minerālvielas.
8. Siltām vannām kājām, īpaši pēc garas slodzes uz kājām, darba dienas beigās vai ilgstošas ​​staigāšanas laikā.

Navikālā kaula lūzums

Kas ir vidus pēdu kaulu lūzumi?

Scaphoid, ķīļveida un kubveida kaulu lūzumi ir saistīti ar kaulu bojājumiem vidējā pēdā. Pat nelielas anatomiskas izmaiņas, ja bojājums notiek pēdas vidējā daļā, tiek pārkāptas visas pēdas atbalsta funkcijas.

Tas ir saistīts ar anatomiskās struktūras sarežģītību un šīs kājas daļas savienojumu ciešo funkcionālo attiecību. Tāpēc ir jāatceras, ka kāja ir anatomiski sarežģīts orgāns ar kopīgu savstarpēji saistītu savdabīgu struktūru un veic svarīgu atbalsta funkciju.

Vairumā gadījumu vidējās pēdas lūzumi ir intraartikulāri. Bieži vien ar šādiem lūzumiem anatomiskās attiecības Lisfranc un Sopar locītavās tiek traucētas.

Nākotnē šie traucējumi izraisa sāpes, ierobežo izpausmes, kāju noslīpēšanu, to palielināšanu un nolaupīšanu. Tas viss izraisa ilgstošu sāpīgu apkaunojumu, invaliditāti un dažreiz invaliditāti.

Vidēja kaula lūzuma simptomi

Navikulāro, sphenoīdu un kubveida kaulu lūzumu klīniskās pazīmes ir smaga tūska pēdas vidusdaļā, kas stiepjas līdz potītes locītavas priekšējai virsmai; stipras pēdas vidējās daļas deformācijas tūlīt pēc traumas; sāpes lūzuma vietā pirksta palpēšanas laikā un spiežot pa asi; nespēja ielādēt ievainoto kāju.

Galīgā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā rentgena izmeklēšanas rezultātus.

Iemesli

Pēdu kaulu lūzumi biežāk sastopami pieaugušo iedzīvotāju vidū, veidojot 3-6% no visiem ievainojumiem. Tā kā pēdas sastāv no daudziem akmeņiem, kaitējums vienam no tiem noved pie citu struktūru un funkciju pārkāpuma, jo visas sastāvdaļas ir savstarpēji saistītas. Apstrādājot, ir jāņem vērā šis fakts un visaptveroši jāizvēlas terapijas izvēle.

Tūlītējie pēdu lūzumu cēloņi ir šādi:

• kritums vai lēkšana no augstuma, kad cilvēks nokāpj uz kājām. Jo īpaši viss trieciena spēks nokrīt uz apakšējās ekstremitātes un pēdas kauliem;
• asas lieces. Kā piemēru var minēt sabiedriskā transporta bremzēšanu, triecienu objektam, sportu, kas varētu izraisīt kājas kaulu lūzumu;
• krītot uz smaga priekšmeta kājas bieži vien izraisa bojājumus ne tikai kauliem, bet arī ādai, muskuļiem, saites.

Scaphoid kaulu var ievainot tiešas un netiešas ietekmes dēļ. Pirmajā gadījumā pēdas laukumam ir spēcīgs trieciens, piemēram, ja objekts nokrīt no augstuma tieši uz kājām. Otrajā gadījumā, kad muskuļi pārvietojas, tie saspiež kaulus, bet saspringtais spiediens rada noteiktu spiedienu, un kauli var nespēt slodzei.

Šādas cilvēku grupas ir vairāk pakļautas līdzīgiem ievainojumiem:

• Cilvēki, kas staigā tuvu un neērti apavi, it īpaši augstos papēžos;
• Cilvēki, kas iesaistīti aktīvajā sportā, jo īpaši ar lielu slodzi uz kājām;
• Pacienti vecumā, jo kauli laika gaitā kļūst plānāki.

Pēdu veido dažāda izmēra kaulu elementi, kas ir strukturāli saistīti ar daudzām locītavām, muskuļu audiem un saites. Sakarā ar šo anatomiju šī zona spēj izturēt ķermeņa svaru un paaugstinātu spiedienu staigājot, saglabājot mobilitāti un elastību.

Potītes lūzums, sekas:

• ekstremitātes imobilizācija, jo visi elementi ir atkarīgi viens no otra;
• potītes darbības traucējumi.

Pēdu platība sastāv no 26 dažāda lieluma kauliem, kas ir strukturāli saistīti ar locītavām, muskuļu audiem un saites. Medicīna sadalīs visu pēdu trīs daļās atkarībā no funkcionālās piederības.

Pirmajā zonā - pirkstu phangangs - ir 14 elementi. Šādā gadījumā pirmā pirksta anatomija sastāv no diviem phalanges, pārējiem trim. Kaulu struktūrai ir palielināts blīvums, kauli ir īsi. Šī konstrukcija nodrošina spēju izturēt paaugstinātas slodzes, uzturot līdzsvaru un funkcionalitāti staigājot.

Otra joma - metatarsam ir pieci īsie cauruļveida kauli, kas veido kāju arku. Tās galvenais funkcionālais uzdevums ir pirkstu un sēžas zonas artikulācija. Šis uzdevums uzņemas īpašas virsmas klātbūtni kaulos, lai savienotos ar muskuļiem un cīpslām. Pēdas metakarpālo kaulu lūzums nelabvēlīgi ietekmē galu.

Trešā zona, sliede, ir lielākā pēdas platība, ieskaitot septiņus kaulu elementus:

1. Tuvumā atrodas trīs ķīļveida kauli, kuru izmēri ir skarbi. Šie elementi ir anatomiski pielāgoti locītavai ar navikulārajiem un metatarsālajiem kauliem, ņemot vērā locītavu reģiona struktūru.
2. Kubveida kauls ar neregulāru kubveida formu ar pagarinātu pamatni. Tas atrodas kājas pusē un stiepjas no ceturtā un piektā metatarsālā elementa līdz papēža sākumam.
3. Scaphoid ar locītavu reģioniem ir savienots ar piekto metatarsālo un kubveida kaulu. Atrodas plaisā starp talkas galvu, kubu un trīs metatarsāliem kauliem.
4. Kalkāns ir lielākais, kas atrodas pēdas aizmugurējā daļā un izvirzās uz potīti. Anatomiskā funkcija - locītavu daļas un navikālā kaula veidošanās, savienojums ar asinsvadiem, nerviem, cīpslām un muskuļu audiem. Šis elements spēj izturēt lielāko spiedienu, salīdzinot ar visiem pārējiem, jo ​​tas ir atbildīgs par visas potītes virsmas saķeri ar zemi. Arī kalkulators ir pielāgots visa kājas liekšanas kustībām.
5. Talam ir sarežģīta anatomija, un tā sastāv no vairākām sekcijām - dzemdes kakla, ķermeņa un galvas apgabaliem, kas visi ir pielāgoti specifiskai anatomiskai funkcionēšanai. Daļa no galvas ir savienota ar navikulāro kaulu, ķermeņa laukums ir ar stilba kaulu un papēža kauliem, un kakla sekcija satur pats kaula elementa galvu un ķermeni. Šis kauls ir strukturāli atšķirīgs no pārējiem, un tam nav locītavu ar muskuļiem un cīpslām.

Pēdu kaulu lūzumi lielākoties tiek diagnosticēti pieaugušajiem. Problēma var rasties, jo:

• nokrist vai lēkt no augstuma;
• asas kājas līkums (piemēram, ja persona ir skārusi vai nodarbojas ar profesionālo sportu);
• apakšējās ekstremitātes traumas pēc nokrišanas uz viņas svara.

Pēdu kaulu lūzums var notikt vairāku iemeslu dēļ:

• nomest smagus priekšmetus uz kājām;
• lēkt (kritums) no augstuma ar nolaišanos uz kājām;
• kad kicking;
• nokļūstot kāju;
• ar kājām, kas iet pa kājām, jo ​​staigāt ar nelīdzenām virsmām.

Cuneiform lūzumi ir diezgan reti.

Lūzumu cēloņi var būt:

• pūš;
• spiediens;
• pārmērīga kājas pagriešana vai saliekšana,
• patoloģiski lūzumi, kas rodas dažās slimībās, kad kauli kļūst trausli (osteoporoze, vēzis, tuberkuloze, endokrīnās slimības).

Uzmanību Visbiežākais traumas cēlonis rodas, ja smags objekts nokrīt uz pēdas aizmugures. Šis mehānisms noved pie tā, ka vairumā gadījumu rodas vairāki lūzumi, kas bieži vien ir apvienoti ar metatarsālo kaulu izdalīšanos.

Ir vairāki lūzumu veidi:

• ar kaulu fragmentu pārvietošanu vai pārvietošanu;
• atvērti un slēgti lūzumi;
• izolēti un vairāki lūzumi;
• intraartikulāri lūzumi.

No visiem ķīļveidīgajiem kauliem pirmais ir visbiežāk skarts, jo tas atrodas pie pēdas iekšējās malas un ir mazāk aizsargāts nekā pārējais. Simptomātiskas izpausmes atšķirsies atkarībā no lūzuma veida.

Klīniskais attēls

Katra kājas akmens lūzumam ir savas īpašības, bet bieži vien nav iespējams veikt precīzu diagnozi bez rentgena pārbaudes. Ārsts ņem vērā sūdzības, veic rūpīgu pārbaudi, kas ļauj aizdomām par kaitējuma lokalizāciju.

Kaulu kaula

Talss ir viens no lielākajiem pēdas kauliem. Tā ir saikne starp apakšstilbu un pēdu, tāpēc tā veido vislielāko slodzi. Asins cirkulācija ir vāja, to baro tikai mazi kuģi. Tāpēc funkciju uzkrāšanās un atjaunošana aizņem ilgu laiku.

Šis kaitējums ir salīdzinoši reti, kam seko citu kaulu bojājumi, dislokācijas, saišu plīsumi. Parasti ir pierādījumi, ka pēdas ir stipri bojātas.

• asas, asas sāpes;
• pietūkums, proksimālās pēdas apsārtums (tuvāk apakšējai kājai);
• izmaiņas formā, deformācija, asiņošana uz ādas aizspriedumu klātbūtnē.

Calcaneus

Kalkāns ir zem cilpas, tam ir lielākais tilpums. Tas ir bojāts, krītot vai lecot no augstuma, kad maksimālā slodze nokrīt uz papēža. Talsu kauli iekļūst, izraisot šķelšanos. Atšķiriet: kāju lūzumu ar vai bez pārvietojuma, vienkāršu, sasmalcinātu, ietekmētu.

Pēc traumas ir pietūkums zem potītes, var rasties hematoma. Papēža kontūra mainās: tā kļūst mīkstāka, vairāk pietūkušas. Kad jūs mēģināt pieskarties pacientam, atzīmē akūtas sāpes, kas bieži dod gastrocnemius muskuļiem. Gait kļūst problēma, personai ir spiesta soli uz priekšu. Pieskaroties papēža zonai, ir asas sāpes.

Scaphoid kauls

Kāju lūzumu veidi

1. Pirkstu phalanges lūzumi.
2. Tarsus tarsus (cuboid, talus, scaphoid, papēži un trīs cuneiform kauli).
3. Hocks.

Kāju traumas ir atkarīgas no vietas, kur kaula lūzums. Pamatojoties uz rādītājiem, pēdu lūzumiem raksturīgi šādi bojājumi:

• Tarsāla un tarsal kauli.
• Kājām, fanksijām.
• Pēdas vidējā daļa - navikulāro, kubveida vai sphenoidu kaulu lūzumi.
• Potītes locītavas ievainojums, proti, talks.

Ir iespējams arī plaisāt kāju, vairākus pēdas lūzumus. Ir nenoteikti lūzumi, bez bojājumiem potītes, atvērta un slēgta lūzuma.

Ja kāju mīkstie audi nav bojāti, āda ir vesela, lūzums tiek uzskatīts par slēgtu. Atklāts lūzums attiecas uz smagām formām, kad ir bojāta ādas integritāte un kaulu ārpuse ir ārpusē.

Pēdu kaulu lūzumi ir šādi:

• krūšu kaļķi;
• dakša;
• kājas.

Katrai no tām ir savas raksturīgās iezīmes, bet bez diagnostikas pētījumiem nav iespējams precīzi noteikt problēmu. Eksperts pārbaudes laikā ņem vērā pacienta sūdzības, iepriekš veicot diagnozi, kas prasa oficiālu apstiprinājumu.

Kaulu kaula

Šis kauls savienojas starp apakšstilbu un pēdu, lai tas izturētu maksimālo slodzi. Tās barošanu veic mazi kuģi, tāpēc asins plūsma talā ir vāja.

Šādi ievainojumi bieži netiek diagnosticēti. Viņiem pavada izkropļojumi, plīsumi un citas kaulu struktūras.

Tas norāda uz bīstamas pēdas bojājuma esamību. Lai taluss augtu kopā, jums būs jāveic ilgstoša rehabilitācija.

• akūtas sāpes;
• pietūkums, pēdas apsārtums (netālu no kājām);
• pēdas deformācija, hematomu klātbūtne uz ādas, zilumi (ja iegūta lūzums ar pārvietojumu).

Calcaneus

Šis kauls atrodas zem cilpas un tiek uzskatīts par lielāko diametru. Jūs varat to sabojāt, krītot vai lecot no augstuma, kad spēcīgākā slodze nokrīt uz papēža zonu. Talus ķīļi iestājas papēžā, sadalot to.

Lūzumā, potīte uzpūst zemāk, parādās hematomas. Papēdis iegūst noapaļotu formu, uzbriest. Par palpāciju cilvēks jūtas nepanesamas sāpes, dodot kuņģa dziedzerim. Pacients staigā ar grūtībām, paceļoties kājas priekšpusē.

Scaphoid kauls

Pēdas lūzuma pazīmes

Problēmas atzīšana nav sarežģīta. Sākotnējās pēdas lūzuma pazīmes:

• Akūtas sāpes, ko papildina visas pēdas pietūkums. Dažreiz spēcīga sāpju sindroma izpausme neļauj personai viegli pārvietoties, pat tikai balstoties uz ievainotu locekli;
• Strauja hematomas veidošanās, ievērojama zilumi, ādas cianoze;
• Ja lūzums ar pārvietošanos, ar neapbruņotu aci, ir redzami šķelti kauli, kāja ir ļoti novirzīta;
• Pēdas ir stipri deformētas.

Ja ir pēdas lūzuma simptomi, nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, lai samazinātu nopietnu seku risku.

Savainotās zonas pietūkums un sāpes ir pirmie simptomi, kas norāda, ka Jums var būt salauzta kāja. Zemāk redzamajā attēlā redzams, kā izskatās sāpīga kāja.

Simptomi

Kājām ir neviendabīga struktūra, kas sastāv no 26 kauliem. Tāpēc apzīmējumi atšķirsies atkarībā no bojājuma vietas. Bet ir vairākas kopīgas izpausmes, kas ļaus aizdomām par pēdas lūzuma klātbūtni:

• sāpes. Jebkurš ievainojums ir saistīts ar diskomfortu. Sāpes var būt asas, satriektas, pulsējošas vai blāvas, sāpes. Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda veida kaula ir bojāta un cik spēcīga ir ietekme;
• gala stāvokļa maiņa. Kājām, kā likums, pēc iespējas vairāk tiek noraidīts malā. Novērotā atsevišķu sekciju pārvietošana attiecībā pret otru, tomēr redzamie bojājumi var nebūt vispār;
• asiņošana uz kājām norāda uz asinsvadu bojājumiem;
• pietūkums, ādas apsārtums. Pēdu kaulu lūzumiem ir pievienota iekaisuma reakcija. Palielinās asinsvadu caurlaidība, asins šķidruma daļa iekļūst starpšūnu telpā, izraisot pietūkumu. Fotogrāfijā attēlots kāju raksturīgais skatījums pēc kārtas.

Pievērsiet uzmanību! Dažreiz kāju lūzuma simptomi ir viegli, tikai nelielas sāpes. Ja radās traumas, ir nepieciešams veikt rentgenstaru, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Jebkuram navikālā kaula lūzumam ir raksturīgi simptomi, kas ir izteiktāki, ja saista lūzums, un kaulu fragmenti tiek pārvietoti, jo ne tikai tiek bojāts kauls, bet arī apkārtējie audi.

Kā noteikt pēdas lūzumu, kādas pazīmes pastāv?

Kāju lūzumu simptomi neatkarīgi no veida:

• sāpes
• pietūkums
• nespēja staigāt,
• zilumi traumu zonā
• pēdas formas maiņa pie lūzuma ar nobīdi.

Ne visi simptomi var rasties, simptomu smagums ir atkarīgs no konkrētā kaitējuma.

• par talusa lūzumu: talas nobīde (pamanāma uz palpācijas), sāpes, mēģinot pārvietot īkšķi, asas sāpes potīšu kustības laikā, kājas ir locīšanas stāvoklī;
• kubveida un scaphoid lūzumos: akūtas sāpes atbilstošā kaula vietā, mēģinot pārvietot vai ievest pēdu, pietūkums visai potītes locītavas priekšējai virsmai.

Roku kaula kaula lūzums, pēdas: simptomi un ārstēšana

Kaitējot kaulus, visbiežāk rodas augšējo vai apakšējo ekstremitāšu lūzumi, kā rezultātā bieži tiek traucēta plaukstas vai kājas navikālā kaula integritāte. Pēdējo lūzumi ir retāk sastopami, bet šādas traumas rezultātā bojātajā kājā var būt sāpīgums un hroniskas sāpes. Scaphoid lūzumu risks ir tas, ka tie bieži tiek sajaukti ar zilumu vai plaisu vieglu simptomu dēļ. Taču savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt komplikācijas, kā arī pacienta ekstremitātes veselības un mobilitātes ierobežojumus.

Plaukstas locītavas kauss (latīņu os scaphoideum) ir svarīgs augšējo ekstremitāšu elements un palīdz koordinēt roku kustības. To var sajust, veicot palpāciju „anatomiskajā šņaucamā kārbā” - dobumā starp īkšķi un nolaupītāju. Plaukstas struktūras īpatnība ir tāda, ka kaulus fiksē tikai saites, tie ir ļoti mīksti un tiem nav periosteum. Pēdējo trūkums izraisa sliktu asins piegādi, kas ir svarīga lūzumu ārstēšanā.

Scaphoid kāju kaula (latīņu os naviculare pedis) atrodas tās vidējā daļā, kas savienota ar kauliem, kubveida un cuneiform kauliem. Pēdu veido 26 skrimšļu savienotie kauli. Šāda ekstremitāšu struktūra padara to ļoti elastīgu un vienlaicīgi neaizsargātu - ja tiek apdraudēta scaphoid integritāte, blakus esošie kauli bieži tiek bojāti.

Kaitējuma līnijas virzienā ir divi iespējamie bojājumu veidi nikula kaula integritātei: šķērsvirzienā un slīpi. Saskaņā ar lokalizāciju izšķir 4 lūzumu variantus:

1. 1. Vidējā trešdaļa.
2. 2. Proksimālā trešdaļa.
3. 3. Trešais attālums.
4. 4. Tubercle.

Bojājumi var rasties, pārvietojoties vai bez pārvietošanās, kā arī intraartikulāri un ārpus artikulāri. Lūzumi gandrīz vienmēr ir aizvērti. Ja rodas mīksto audu bojājumi, tos izraisa kaitīga faktora darbība, nevis kaulu fragmenti.

Navikālā kaula lūzums notiek visbiežāk, kad tas nokrīt uz pagarinātas rokas. Cistiskās locītavas zonā notiek pārspīlēšana. Maksimālā slodze iegūst navikulāro kaulu. Dažreiz traumas kļūst par tiešas iedarbības rezultātu. Kāju kaula kaula lūzums attiecas uz kaula bojājumiem pēdas vidū. Integritātes pārkāpums notiek ar spēcīgu ekstremitāšu saspiešanu vai masveida priekšmetu, kas uz tā nokrīt. Citi lūzuma cēloņi ir sporta vai satiksmes negadījumi.

Simptomi, kas pārkāpj navikālā kaula integritāti, bieži atgādina zilumu vai plaisu.

Navikālā kaula lūzums

Rokas lūzuma pazīmes:

• sāpes "anatomiskajā šņaucamā kārbā", ko pastiprina kustība vai spiediens;
• pietūkums skartajā zonā;
• crepitus fragmenti;
• ierobežojot rokas darbību.

Ir iespējama asiņošana ap plaukstas locītavu bojājumiem.

Kāju kaula kaula lūzuma simptomi:

• sāpes sāpes, sliktāk staigājot;
• tūskas parādīšanās ap ievainoto vietu;
• lūzuma gadījumā, kad pārvietojas pēdas aizmugurē, redzams redzams kalns.

Scaphoid kāju kauls

Ja diskomforta sajūta ietekmētajā ekstremitātē dienas laikā nenotiek - lūzuma varbūtība ir augsta.

Diagnoze sākas ar anamnēzi un izmeklēšanu. Pacients ziņo par traumas cēloni. Speciālistam ir jāzina arī par muskuļu un skeleta sistēmas atliktām slimībām. Tad ārsts sāk pārbaudīt bojāto zonu. Palpācija ļauj identificēt vietu, kas pēc iespējas vairāk sāp. Ārsts var lūgt pacientam veikt kustības ar ievainoto locekli.

Lai noskaidrotu traumas veidu, plaukstas locītavas vai potītes locītavas radiogrāfija tiek piešķirta 2 projekcijās: taisni un sānu. Ja rodas lūzums bez pārvietošanas, bojājuma līnija attēlā nav redzama. Veiciet plāksteri un pēc 10 dienām norīko otru procedūru. Šajā laikā notiek kaulu rezorbcija. Atkārtota rentgenogramma rāda plaisu pa līkumu. Dažreiz datorizētā tomogrāfija ir nepieciešama, lai iegūtu bojātu kaulu trīsdimensiju attēlu.

Pēc ievainojuma pacientam jāsniedz pirmā palīdzība. Pārklājums jāpiestiprina pie kājas vai rokas, jo ekstremitāšu vai muskuļu sasprindzinājuma kustība izraisa kaulu fragmentu pārvietošanos un mīksto audu traumu. Lai mazinātu diskomfortu, uz skartās vietas var piestiprināt aukstu kompresi (ūdens pudele, sniega, ledus, slapjš dvielis, saldētas gaļas gabals utt.). Saglabājiet to nepieciešamo, bruģējot starp viņu un ādas audu. Aukstuma iedarbība - ne vairāk kā 15 minūtes, pretējā gadījumā var rasties sasalšana. Neļaujiet atvērtu brūču piesārņojumu.

Lūzumu gadījumā bez pārvietošanas tiek veikta ievainotā locītavas imobilizācija (imobilizācija). Uz rokām - no elkoņa locītavas līdz metakarpālajiem kauliem - tiek uzklāts apmetums ar obligātu īkšķa fiksāciju. Kaitējot pēdu, ir nepieciešams pārsējs "boot". Tas ir novietots no metatarsofalanguāla savienojuma uz apakšstilba vidusdaļu, ar locītavu nostiprinot potītes zonā. Zem kājas loka, metāla kājiņš novērš pēdas saplacināšanu. Ģipsis ir nepieciešams 1 līdz 3 mēnešus. Saites vājināšanās laikā tiek veikta tā atjaunināšana. Reizi mēnesī tiek veikta radioloģiskā kontrole. Lūzuma saķeres noteikumi ir individuāli un ir atkarīgi no tās atrašanās vietas, veselības stāvokļa, pacienta vecuma kategorijas, saišu bojājumiem. Visizdevīgākā atveseļošanās iespēja ir ar zvanu veidošanos.

Ja ir daudzšķautņains lūzums ar fragmentu pārvietošanu vai ja nav iespējams salīdzināt citus fragmentus, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir stabilizēt ievainoto locekli. Operācijas laikā speciālists caur 3-5 mm griezumu labo kaulu fragmentus, piestiprina tos ar implantu (skrūvi).

Ja bojājums ir pieaudzis kopā nepareizā stāvoklī, ir nepieciešams griezums un osteotomija (mākslīgais lūzums), lai atjaunotu pareizu ekstremitātes anatomiju.

Ja navikālā kaula sabrūk vairāk nekā divas daļas, tiek veikta operācija, pat ar pilnīgu kaulu fragmentu noņemšanu. Tukšā vieta ir pārklāta ar īpašu kaulu transplantātu. Šim visbiežāk izmantotajam stilba kaula daļai.

Novēlota ārstēšana var izraisīt sarežģījumus, piemēram:

• nepareiza kaula saķere - nelielā leņķī;
• kontrakcijas - ekstremitāšu mobilitātes ierobežošana;
• osteoartrīts - locītavas distrofijas rakstura pārkāpums;
• aseptiska nekroze - kaulu nāve nepietiekamas asins piegādes dēļ;
• ankiloze - locītavas stīvums.

Navikālā kaula noņemšana noved pie rokas mobilitātes pasliktināšanās smagas deformācijas dēļ. Kad šis fragments tiek noņemts no kājas, gaita mainās un parādās slāpīgums.

Lai samazinātu komplikāciju risku un stimulētu vielmaiņas procesus 4-5 nedēļas pēc traumas, ieteicams sākt īpašu vingrojumu kopumu.

Pirmkārt, tiek veiktas apļveida, svārsta kustības radiokarpā, elkoņu locītavas, pirkstu locīšana un pirkstu pagarināšana. Pēc 14 dienām slodze palielinās, kompleksi tiek pievienoti mašīnai un ar vingrošanas bumbu. Pēc kāda laika tiek iekļauti push-up, pastaigas, vingrinājumi pie sienas, pievilkšana, squats.

Var noteikt fizioterapijas procedūras:

• lāzerterapija;
• parafīna-oococīta pielietojumi;
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze;
• masāža

Pilnīga atveseļošanās iespējama 4-5 mēnešu laikā.

Pēc kājas kaula kaula lūzuma ir nepieciešams valkāt ortopēdiskos apavus un zolītes, īpašus palīglīdzekļus plakanu pēdu profilaksei gada laikā.

Navikālā kaula lūzums: klasifikācija, pirmās palīdzības sniegšana, ārstēšanas principi

Pēdas navikālā kaula lūzums ir reti izolēts. Tas ir mazs kauls, un, ja tas ir bojāts, cieš citi kauli, kas veido pēdas sākotnējo daļu, tieši blakus potītes locītavai. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu (ICD), navikālā kaula lūzums kopā ar kubveida un sphenoīdajiem kauliem pieder pie „pārējo līkumu kaulu lūzuma” klases un tam ir S 92.2 kods.

Pēdas anatomijas iezīmes

Personas pēdas saistībā ar uzceltā ķermeni piedzīvo lielas statiskas un dinamiskas slodzes. Tas sastāv no 26 kauliem, ko savieno saites, cīpslas un muskuļi. Šāda sarežģīta struktūra nodrošina elastīgumu un mobilitāti pēdām un palīdz veikt atbalsta un amortizācijas funkcijas. Pastaigas, braukšanas, lēciena laikā pēdas lielāko daļu slodzes sasniedz līdz 80%, tādējādi novēršot citu muskuļu un skeleta sistēmas daļu - locītavu, skriemeļu traumatizāciju.

Scaphoid kāju kaula atrodas pakaļējās daļas priekšpusē kopā ar kubveida un trīs cuneiform kauliem. Uz tās virsmas ir dobumi, kam blakus ir citi kauli, veidojot locītavas. Šī kaula nozīme ir saistīta ar to, ka tā piesaista mugurkaula stilba muskuļa cīpslu, kas nodrošina atbalstu kājas kājai.

Pēdas kaula kaula lūzumu cēloņi

Šādam ievainojumam, kā kaula lūzas lūzumam:

1. Ja smags priekšmets nokrīt uz kājām, tiešais mehāniskais bojājums. Kopā ar skaphoidu, gan spainoīdo, gan kubveida kaulu lūzumi.
2. Asas spēcīga stūre, kurā navikulārais kauls ir pakļauts talusa galvai vienā pusē un sphenoidu kauliem otrā pusē. Ar tik spēcīgu saspiešanu, vai nu navikulārais kauls tiek nojaukts, vai dorsuma virsmas mala ir bojāta.
3. Kompresijas lūzums avārijas gadījumā.
4. Noguruma lūzumi rodas, kad kaulu struktūrā notiek patoloģiskas izmaiņas cilvēkiem, kuriem pēdas pakļautas paaugstinātai aksiālai slodzei - vingrotājiem, dejotājiem. Noguruma lūzumu provokatīvais faktors ir pārāk agra slodze uz kājas pēc lūzuma.
5. Tā kā lielā aizmugurējā stilba kaula muskuļa cīpsla ir piestiprināta pie navikālā kaula, kaulu fragmenta atdalīšana notiek sprinta sportistiem ar nesaskaņotu šī muskuļa kontrakciju.

Lūzumu klasifikācija

Faktiski kaitē ādas integritātei:

• slēgtas veselas zarnas;
• atvērts - brūces virsmas veidošanās uz ādas.

Kaulu bojājuma veids:

• lūzums ar plaisu - bez kaulu fragmentu pārvietošanas;
• lūzums ar pārvietojumu - kaulu fragmenti ir tālu viens no otra;
• sadrumstalots - daudzu fragmentu klātbūtne;
• kompresija - kaula saspiešana ar tā biezuma samazināšanos.

• kaulu lūzums;
• lūzuma kaula stabs;
• asarošana (tuberosity);
• neliels lūzums.

Klīniskās izpausmes

Pēdas kaula kaula lūzumu klīnika ievērojami atšķiras un ir atkarīga no traumas cēloņa un smaguma, lūzuma veida un ar to saistītā mīksto audu (ādas, muskuļu, saišu) bojājuma.

Ja ir nieru kaula lūzums, simptomi ir šādi:

• ievainojuma sāpes;
• pietūkušas kājas, pietūkums ātri izplatās uz visu potīti;
• ja kopā ar lūzumu radās kaulu fragmenta dislokācija pret potītes locītavu, vizuāli tiek noteikts kaulu izvirzījums;
• nav iespējama aktīva kustība locītavā: uz leju, uz augšu, pa labi, pa kreisi;
• ekstremitātes funkcijas pārkāpums - cietušais nevar pilnībā pāriet uz kājām, tikai uz papēža;
• crepitus - krīzes par skartās teritorijas palpāciju;
• ja bojāti asinsvadi ir bojāti, rodas subkutāna hematoma. Kāja iegūst zilganu nokrāsu.

Diagnostika

Diagnozes laikā ārsts noskaidro traumas mehānismu, pārbauda skarto pēdas zonu, novērtē rentgenstaru datus. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās: taisni un sānos. Lūzuma raksturīgās radiogrāfiskās pazīmes ir līnija (sprauga) kaulā un fragmentu nobīde. Ja nenotiek kaulu fragmentu pārvietošanās, un lūzuma līnija nav skaidri redzama, izmantojiet papildu pētījumus CT un MRI formā.

Neatliekamās palīdzības algoritms ievainotajiem navikālā kaula lūzumā:

1. Zvaniet uz ātrās palīdzības. Noņemiet kurpes un dodiet saviem locekļiem augstu pozīciju.
2. Ja ir brūces virsma, ieeļļojiet brūces malas ar jebkuru antiseptisku līdzekli (jodu, spīdīgu zaļu, ūdeņraža peroksīdu) un uzklājiet sterilu mērci. Lai samazinātu pietūkumu un samazinātu sāpes, ievainojuma vietā pievienojiet ledus iepakojumu.
3. Ja lūzuma zonas imobilizācija tiek veikta bez ārstu likteņa, transporta autobuss tiek ievests uz ievainoto kāju, kas veidots no improvizētiem līdzekļiem (dēļa, saplākšņa gabals), lai potītes locītava nebūtu kustīga.
4. Dažreiz vienlaicīgi ar lūzumu tiek novērota locītavas dislokācija, un pēdas aizņem nedabisks stāvoklis, nevajadzētu mēģināt to atgriezt sākotnējā izskatu. Dodiet upurim pretsāpju līdzekli: Analgin, Ketorolac, Paracetamols, Ibuprofēns.
5. Sniedziet slimnīcai medicīnisko aprūpi.

• Ja kaulu fragmentam ir bojāts asinsvads, ir vai nu iekšēja asiņošana (ar slēgtu traumu), vai ārējs (ar atvērtu).
• Kad nervs ir ievainots, ir zudums sajūta inervācijas jomā vai neiespējamība pārvietoties ar pirkstiem.
• Atverot lūzumus, pastāv brūces virsmas infekcijas risks.

Ārstēšanas principi

Navikālā kaula lūzumu ārstēšanas taktika ir atkarīga no lūzuma veida, rakstura, vispārējā stāvokļa traumas laikā, pacienta vecuma.

Konservatīvās metodes

Kad lūzums ir aizvērts, neizdarot fragmentus, tiek uzklāts ģipsis, šajā konstrukcijā ir iebūvēts metāla padziļinājums, lai bojātās pēdas arka netiktu sagrauta un traumatiskā plakanā kājiņa neizveidojas.

Kad fragmenti tiek pārvietoti, ārsts veic pārkārtošanu - salīdzinot fragmentus ar kaula anatomiskās formas atjaunošanu. Slēgta pārvietošana bez atvērtas piekļuves tiek veikta vietējā anestēzijā. Kājām ir spēcīgi muskuļi un cīpslas, tāpēc operāciju veic divi traumatologi - viens nostiprina papēdi, otrs velk uz pirkstiem. Pēc saskaņošanas ievainotajai pēdai tiek uzklāts apmetums, kontrolē rentgena staru, lai pārliecinātos, ka pārvietošana ir pareiza.

Ķirurģiskās metodes

Nervu kaula lūzuma konservatīvo metožu neefektivitātei tiek izmantoti dažādi fragmentu fiksācijas veidi, izmantojot speciālas metodes.

Ievērojot to, ka navikulārais kauls tiek pārvietots, lai to uzstādītu, tiek izmantota vilces metode, izmantojot Circassian-Zade aparātu.

Navikulāro kaulu osteosintēzi veic iekšēji vai ārēji. Iekšējā osteosintēze tiek veikta, izmantojot ierīces, kas satur kaulu fragmentus pacienta ķermeņa iekšienē. Tās ir dažādas plāksnes, adāmadatas, skrūves, tapas, kas ir izgatavotas no materiāliem, kas neietekmē nekādas ķīmiskas reakcijas ķermeņa iekšienē.

Iekšējā osteosintēze ir sadalīta reposistējošā un funkcionāli stabila.

Repozicionēšana salīdzina fragmentus bez slodzes. Pēc operācijas uz ekstremitātes tiek uzklāts apmetums vai šķembas.

Funkcionāli stabils, kad kaulu fragmenti saglabā spēku, pārvietojot ekstremitāti, nenostiprinot ar ģipsi.

Ārējā osteosintēze, kad gruvešu fiksāciju veic, pārnēsājot vadu, kas piestiprināts pie ierīces un atrodas ārpus pacienta ķermeņa. Šādu ierīču piemērs ir Elizarova aparāts.

Ir izstrādātas operācijas, kurās fragmenti tiek savienoti ar minimālu traumu, vienlaikus saglabājot asins piegādi bojātiem kaulu fragmentiem, zemu nekrotizācijas risku un samazinot kaulu fragmentu uzkrāšanās nosacījumus.

Ja kaulu sasmalcina mazākajos fragmentos un nav iespējams to salikt, tiek veikta osteotomija - fragmentu aizvākšana, kam seko transplantācija. Pazudušā kaula vietā tiek ievietots implants, kas izgatavots no mākslīga materiāla vai no sava lielā kaula kaula fragmenta.

Cenas ir atkarīgas no ķirurģiskās iejaukšanās veida, fiksatora izmaksām un klīnikas, kur tiks veikta operācija.

Osteosintēzes priekšrocības:

1. Visprecīzākais kaulu fragmentu salīdzinājums, tā sākotnējās anatomiskās formas atjaunošana.
2. Spēcīga un uzticama kaulu fragmentu fiksācija, kā rezultātā lielāka iespēja atjaunot vielmaiņas procesus apkārtējos audos.
3. Kaulu sašūšana notiek daudz ātrāk nekā lūzuma konservatīva apstrāde zem ģipša.

Ārstēšanas komplikācijas

• saplūšanas trūkums ilgāk par 6 mēnešiem, kas saistīts ar fragmentu dzīvotspējas trūkumu;
• infekcijas-nekrotiska procesa attīstība (osteomielīts);
• ilgstošas ​​imobilizācijas laikā ar ģipša formu ekstremitātes trauki tiek saspiesti, kas var izraisīt trombozi un trombemboliju;
• ādas nekroze audu vielmaiņas procesu dēļ;
• fragmentu sekundārā pārvietošana;
• samazināta jutība nervu bojājumos;
• viltus locītavas veidošanās.

Rehabilitācija

Ilgstoša locītavas klātbūtne zem ģipša iegremdēšanas kustības apstākļos ievērojami pasliktina tās darbību. Slikta asins piegāde, zems skābekļa daudzums, sastrēgumi mīkstajos audos noved pie tā, ka pēc ģipša izņemšanas ir nepieciešami rehabilitācijas pasākumi:

• terapeitiskais vingrinājums;
• fizioterapija;
• valkājot īpašus ortopēdiskos apavus un zolītes, lai nepieļautu pēdas sagrūšanu un plakano pēdu veidošanos;
• piestiprinot pārsēju vai ortozi, lai izkrautu skarto locītavu;
• Masāža veicina muskuļu stagnējošo procesu novēršanu, uzlabo asinsriti un limfas plūsmu.

Galvenais pēdas lūzumu ārstēšanas princips, ieskaitot navikulāro kaulu, ir agrīna fiziskā aktivitāte locītavu un novēlotā statiskā slodze uz sāpju kāju. Uzdevumi potītes locītavā var sākties jau trīs nedēļas pēc ģipša uzlikšanas. Pastaigas, kāpšana pa kāju, vispirms ir jāizmanto kruķi, lai samazinātu slodzi.

Ārstēšanas un rehabilitācijas ilgums

Pirms ģipša noņemšanas tiek veikts rentgena starojums, lai pārliecinātos, ka kauls aug kopā.

Savainotās ekstremitātes ārstēšanas un rehabilitācijas periods ir atkarīgs no lūzuma veida, smaguma pakāpes, asins apgādes drošuma kaulu fragmentam, paralēlām slimībām, komplikāciju klātbūtnes, pacienta vecuma.

Bojātu kaulu fragmentu uzkrāšanās notiek 1-1,5 mēnešos, bet vismaz vēl 6-12 mēneši tiek iztērēti atjaunojošai ārstēšanai. Lūzumos ne tikai cieš kauli, bet arī apkārtējie audi - muskuļi, saites un skrimšļi. Rehabilitācijas ārstēšanas mērķis ir iespējami pilnīga kājas funkcionālās spējas rekonstrukcija.

Pilnīga slodze uz bojāto kāju pēc navikālā kaula lūzuma, ja nav komplikāciju, tiek dota 4 mēnešus pēc ģipša izņemšanas. Šajos apstākļos fiziskās darba cilvēkiem un tiem, kas daudz laika pavada uz kājām, tiek atjaunota spēja strādāt.

Saskaņā ar traumatologu atsauksmēm mūsdienu osteosintēzes metodes ļauj nekavējoties izmantot ievainoto ekstremitāti, locītavu un apkārtējos audus nav hipoksijas stāvoklī, un tie nav jāatjauno ilgu laiku.

Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!

Iegūstiet bezmaksas grāmatu "Pakāpenisks plāns ceļgala un gūžas locītavu mobilitātes atjaunošanai artrozes gadījumā" un sāciet atjaunoties bez dārgas ārstēšanas un operācijām!