Elkoņa epicondilīts - simptomi un ārstēšana

Hronisku iekaisuma procesu elkoņa locītavā sauc par „epikondilītu”, kura simptomi ir: stipra sāpes pie piesaistes punkta uz muskuļu kājām. Tas visbiežāk notiek 40-50 gadu vecumā, kā arī vīriešiem un sievietēm. Ir sānu un mediālais epicondilīts. Iemesls var būt sporta nodarbības (golfs, teniss, volejbols, basketbols) vai profesionāls, tostarp atkārtots apakšdelmu pagarinājums pie elkoņa ar kravu (galdnieks, galdnieks, masieris, gleznotājs).

Vidējs epikondilīts no elkoņa locītavas

To parasti sauc par golfa spēlētāja elkoņu. Mediālais epicondilīts ir raksturīgs sportistiem, piemēram, viltniekiem. Bet bieži vien tas ir cilvēkiem, kas nav sportisti, kuriem ir jāveic atkārtotas rokas kustības. Tas var nomocīt pacientu diezgan ilgu laiku un radīt daudz neērtību, jo cieš no šīs slimības var izraisīt sāpes un problēmas pat tad, ja paceļat glāzi ūdens.

Bieži vien mediālais epicondilīts izraisa iekaisumu un iekaisuma procesā ietver ulnar nervu. Tomēr sānu epicondilīta gadījumā tas ir 7–10 reizes retāk sastopams. Sākt attīstību var pēc pārslodzes epizodes. Tajā pašā laikā svarīgas ir atkārtotas kustības ar roku norādītajā roku pozīcijā un līkumu locītavā. Bet bieži sāpes elkoņa zonā parādās uz normālā dzīves ritma fona. Pēdējo gadījumu izraisa pakāpeniskas muskuļu un skeleta sistēmas izmaiņas, kas izpaužas kā deģeneratīvie procesi bez redzamiem ārējiem cēloņiem plecu kaula padusē. Vienreiz parādoties, epikondilīta izraisītās sāpes var ilgt nedēļas un mēnešus.

Sāpes slimības vidējā formā ir lokalizētas elkoņa vidū. Simptomu attīstība pacientiem notiek pakāpeniski (izņemot akūtas traumas). Simptomi raksturo arī muskuļu vājums satveršanas laikā. Sāpes palielinās, ja plaukstas locītava iztur 90 ° leņķī un noliecas apakšdelms. Šai formai jābūt diferencētai ar ulnar nerva un tuneļa sindroma neirītu. Ir vienkāršs tests - lai atdarinātu govs slaukšanu. Ar mediālo epicondilītu tas palielina sāpes.

Elkoņa locītavas sānu epicondilīts

1882. gadā viņš sākotnēji tika raksturots kā tenisa elkonis. Sānu epicondilīts visbiežāk ir atkārtotu mikrotraumu sekas. Starp tenisa spēlētājiem sānu epicondilīts ir diezgan izplatīts, īpaši neprofesionāliem, nezinot parastu kustību paņēmienu, kas izraisa slimību.

Sānu epicondilīta simptomi: sāpes elkonī, ko pastiprina paplašināšanās, ar smagumu rokā. Palpējot cīpslu piestiprināšanas vietā, distilē līdz apmēram 1 centimetram no artilērijas punkta vidus reģiona, novēro sāpīgumu un saspiešanu. Turklāt, saspiežot roku un izturoties pret saķeri, samazinās muskuļu spēks. Ir arī testi. Piemēram, turot pilnu tasi tējas taisnā rokā, paceļot krēslu (ar roku liekšanu). Parasti šie vingrinājumi izraisa sāpes elkonī.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz instrumentu un fiziskās pārbaudes rūpīgu anamnēzi.

• MRI palīdz noteikt precīzu diagnozi. Tomēr parastā vizualizācija ir iespējama tikai augstspiediena ierīcēs (magnētiskais lauks ar jaudu 1 tesla un vairāk).
• Ultraskaņa. Pētījuma metode ir diezgan informatīva, ļauj vizualizēt šo patoloģiju.
• Elektromogrāfija. Jāveic, ja ir pazīmes par vadīšanas traucējumiem (ar neirītu un tuneļu sindromiem).

Kas attiecas uz sānu epikondilītu, tas jānošķir no tuneļa sindroma, osteoartrozes, lūzumiem. Ja ir aizdomas par mediālo epicondilītu, ir svarīgi izslēgt mediālās saites, osteoartrozes, ulnar nerva neiropātijas bojājumus. Bet kopā ar viņu var notikt arī šīs valstis.

Elkoņa epicondilīts - ārstēšana

Vairumā gadījumu tas ir konservatīvs. Atpūta ir ieteicama muskuļiem. Ja sāpju sindroms tiek izrunāts, uz 3-4 nedēļām tiek uzklāts apmetums. Paredzēti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi (indometacīns, ortofēns, butadions). Veic epikondilīta fizioterapeitiskās terapijas kursu: amplipulsa terapija, novokīna šķīduma elektroforēze, hidrokortizona fonoforēze. Krioterapija, lāzerterapija tiek izmantota, lai apturētu sāpes. Dažos gadījumos efektīva refleksoloģija.

Labs terapeitiskais efekts elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanā tiek panākts, apvienojot hidrokortizona vai vietējā anestēzijas līdzekļa (lidokaīna, novokaīna) ievadīšanu līdz maksimālajai sāpju vietai ar vietējo dzesēšanu (apūdeņošana ar sāpīgās zonas dzesētāju, piemēram, hloretil). Pēc tam tiek veikta lēnas muskuļu pasīvās stiepšanās. Iekaisuma process, ko vairums pacientu spēj izvadīt, izmantojot ortozes, un īslaicīga nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (kurss locītavu sāpes) ārstēšana.

Epicondylitis ārstēšanas metodes ietver arī trombocītu bagātas plazmas vai autologas asins injekcijas, fonoforēzi un jonoforēzi ar dziļi iekļūstošām zālēm audos, ekstrakorporālu šoka viļņu terapiju. Turklāt, lai atjaunotu funkciju, jums jāveic fizikālā terapija (pakāpeniski palieliniet apakšdelma slodzi). Konservatīva ārstēšana ir efektīva 90% gadījumu (vingrinājumi locītavām).

Ja 3 - 6 mēnešus ilgs ārstēšanas ilgums nav konservatīvs, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Laicīgi ārstējot epicondilītu, sāpīgu uzbrukumu atkārtošanās prognoze parasti ir labvēlīga. Profilakse ietver hronisku pārmērīgu attiecīgo muskuļu grupu pārslodzes novēršanu, racionālu sporta vai profesionālo kustību tehniku, darba ķermeņa stāvokli, pareizu aprīkojuma izvēli (piemēram, tenisa raketi). Dažos gadījumos pārsējs ir astoņu elastīga pārsēja skaitlis vai izmanto elkoņu spilventiņus.

Jūs esat izlasījis informāciju par tēmu „Elkoņa epikondilīts - simptomi un ārstēšana”.

Tāpat kā šis raksts? Neatstājiet vienaldzīgu. Dalieties ar draugiem!

Elkoņu locītavas sānu epicondilīts - simptomi un ārstēšana

Šī slimība tiek uzskatīta par profesionālu, un citādi tā tiek saukta par „tenisa spēlētāja elkoņu” vai cilvēkiem, kuriem ir smaga slodze uz elkoņa. To raksturo pakāpeniska sāpes un dedzināšana elkoņa locītavas rajonā.

Sānu epikondilīts bieži vien ir sastopams gan vīriešiem, gan sievietēm, galvenokārt pēc 30 gadiem. Iespējams, ka gadu gaitā var palielināties sāpes un diskomforts, un būs grūti veikt pat parastus mājsaimniecības darbus.

Šajā rakstā mēs detalizēti izskatīsim visas slimības detaļas, cēloņus, diagnozi, dažādas ārstēšanas metodes, profilaksi, ko ārsts parasti sazinās ar visu, kas palīdzēs Jums novērst vai ārstēt šo slimību.

Slimības raksturojums

Sānu epicondilīts ir deģeneratīvas-iekaisuma pārmaiņas iekšējās un ārējās apakšdelmu muskuļu cīpslu piesaistes vietā. Visbiežāk sastopams epikondils (ārējais epicondilīts), jo elastīgākas birstes cīpslas (iekšējā epicondilīts) ir mazāk bojātas. Slimība attīstās, pateicoties sistemātiskai norādīto saišu piesaistes vietām ar kauliem (ienīst) ar turpmāko iekaisuma procesa attīstību.

Sānu epicondilīta gadījumā iekaisums vienmēr ir sekundārs, un tas notiek kā aizsargājoša reakcija uz audu bojājumiem, kad leikocīti koncentrējas īpašā fokusā un veicina dzīšanu. Tomēr audi var nebūt iekaisuši, un šajā gadījumā mikro pārtraukumi novedīs pie saišu deģenerācijas, kurās traucē kolagēna šķiedru izkārtojums.

Cīpslas šūnas aizvieto ar fibroblastiem - konstrukcijām, kas rada ne tik spēcīgu kolagēna veidu, bez šķiedru sakārtošanas. Ir bojāts saistaudu bojājums un cīpslas sabiezējums.

Slimību sauc par "epikondilītu", jo latīņu vārds epicondylus tiek tulkots kā epicondyles, un beigas itis norāda uz iekaisuma procesu. "Sānu" definīcija ir saistīta ar elkoņa ārējā "kaula" apgabalu, ko dēvē par terminu "sānu epicondils".

Attīstības cēloņi

"alt =" ">
Sānu epicondils ir mazs tuberkulis, kas atrodas nedaudz virs elkoņa locītavas uz ārpuses. Šī anatomiskā veidošanās ir vairāku muskuļu piestiprināšanas vieta: īss rokas radiālais ekstensors, rokas ulnārs ekstensors, mazā pirksta ekstrakts un pirkstu ekstensors, kas augšējā daļā ir savienoti vienā kopējā cīpslā.

Ar atkārtotām kustībām (parasti pacelot kaut ko ar pagarinātu roku) cīpsla sāk ciest no pastāvīgas pārslodzes. Mikroviļņi veidojas tās audos. Pateicoties mikrotraumām, cīpslas iekaisums, bojātās šūnas tiek aizstātas ar saistaudu. Pakāpeniska cīpslas deģenerācija - palielinās tilpums un tajā pašā laikā tas kļūst neaizsargātāks.

Sānu epicondilīts bieži ir nepareizu tenisa trāpīšanas metožu rezultāts, tāpēc slimību sauc par "tenisa elkoņu". Tomēr šī slimība skar ne tikai sportistus, bet arī cilvēkus, kuriem ilgi jātur savās rokās izstieptas rokas ar savu svaru vai atkārtoti pacelt kaut ko ar taisnu roku.

Sānu epicondilīts var rasties gleznotājiem, māksliniekiem, galdniekiem, dārzniekiem, miesniekiem, pavāriem, automašīnu mehāniķiem un cilvēkiem, kuri ikdienā veic līdzīgu darbu (piemēram, valstī).
Tajā pašā laikā, ievainojuma brīdī, cilvēks jūt tūlītēju sāpes, kas ātri iet.

Bet pirmās slimības pazīmes parādās pēc pāris stundām un pēc tam dienas, kad palielinās pietūkums un iekaisums. Vienreizējās lietošanas rokas var izraisīt arī elkoņa locītavas epicondilītu. Pacientus, kas iesaistīti roku cīņās, strādājot ar uzgriežņu atslēgu vai skrūvgriezi, ļoti bieži ietekmē šādi ievainojumi.

Hronisks celms cīpslām ir vēl viens faktors, kas palielina elkoņa locītavas iekaisuma risku. Epicondylitis rodas cīpslu iekaisuma dēļ un šajā gadījumā ir sekundāra slimība.

Nožņaugšanās izraisīta asinsrites traucējumi izraisa cīpslas dinstrofisko raksturu un iekaisuma reakcijas attīstību. Kad slimība progresē, rokas kļūst vājākas.

Pacientam ir grūti turēt pat vieglu priekšmetu rokā. Laika gaitā muskuļi var pilnīgi atrofēties.
Starp visiem locītavu muskuļiem, kas piestiprināti sānu epicondilei, īss roku izstarotājs ir visneaizsargātākais.

Viņš notur suku pagarinātā stāvoklī ar izliekumu. Šādas pozīcijas noteikšana ir ļoti svarīga sportistiem, kuri spēlē tenisu. Slimības attīstības risks palielinās daudzas reizes, ja sportistam nav bumbas sitiena metodes.

Tā kā patoloģiskā procesa attīstība izraisa monotonu kustību, bojājums ir atrodams uz cilvēka rokas, ko viņš izmanto visbiežāk. Tomēr ir gadījumi, kad pacientiem tika konstatēta ulnāra epicondilīts abās rokās.

Eksperti izsauc vairākus citus iemeslus, kas izraisa šo slimību:

• iesaistīties aktīvā sportā (īpaši, ja tiek izmantota nepareiza vingrinājumu veikšanas metode);
• darbaspēka aktivitāte (piemēram, lauksaimniecības, būvniecības, pielāgošanas uc jomā);
• fizioloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar ķermeņa novecošanu pēc trīsdesmit gadu vecuma.

Iekšējā epicondilīta iekaisuma procesi ir sekundāri, jo tie ir aizsargājoša reakcija uz kādu no iepriekš minētajiem cēloņiem.

Simptomi un faktori

Galvenās epicondylitis raksturojošās pazīmes izpaužas kā sāpīgas sajūtas apakšdelmā un plecu virsmā. Lai to redzētu, jūs varat paņemt kausu vai kratīt kādu roku. Tas nozīmē, ka katru nelielu kustību pavada stipras sāpes.

Pirmajā slimības stadijā ir nepatīkamas sajūtas: vāja, nestabila sāpes un dedzinoša sajūta elkonī un apakšdelma un pleca ārējā virsmā. Sāpes var rasties rokasspiediena laikā vai stikla uzņemšana rokā.

Ar progresējošu sānu epicondilītu, sāpes kļūst pastāvīgas, dod apakšdelmam, kam ir grūtības veikt oficiālus vai vietējos pienākumus. Jebkura neliela kustība izraisa nepanesamas ciešanas.

Bet, paplašinot elkoņu sāpes, gandrīz nav, atšķirībā no gadījumiem, kas saistīti ar roku ievainojumiem, kad ekstremitātēm pastāvīgi sāp. Samazinās roku un pirkstu ekstrakcijas muskuļu stiprums. Saglabājas kustību amplitūda, un, skatoties, parasti netiek novērota ne apsārtums, ne pietūkums elkoņa zonā.

Sāpes, nosakot elkoņa ārējo virsmu, it īpaši vietā, kas atrodas nedaudz uz āru un ārpus tās, ir sāpes. Nav patoloģisku izmaiņu rentgenogrammā.

Tomēr, salīdzinot ar ievainoto locekli, šajā gadījumā elkoņa locītavas pagarinājuma laikā nav diskomforta. Simptomi var atgādināt dažus mēnešus, līdz persona sāk ārstēšanu.

Vislielākais sānu epicondilīta attīstības risks ir vērojams cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un tiem, kuriem ir iedzimta patoloģija - vājināta ligamentu iekārta.

Fakts slimības attīstībā var būt ne tikai profesija, bet arī pastāvīgu smagu priekšmetu un maisu pārvadāšana. Arī slimības izskats veicina monotonu kustību, piemēram, monotonu darbu mājā.

Lai novērstu patoloģijas rašanos, nav nepieciešams pārspīlēt muskuļu sistēmu. Tāpēc, atgriežoties mājās no veikala, slogs jāsadala abās rokās. Un jums nevajadzētu mēģināt pārvietot lielu skaitu maisu vienā reizē, jo labāk to darīt divos posmos, nekā pēc diskomforta sajūtas elkonī.

Šos simptomus pastiprina slodze uz muskuļiem, kas piestiprinās sāniem no sāniem (turot raketi, pievelkot skrūves ar skrūvgriezi utt.). Biežāk sāpes rodas vadošajā pusē (labās puses labās puses un kreisās puses kreisās puses), bet slimība var rasties abās pusēs.

Muskuļu un cīpslu pārslodze elkoņa zonā ir galvenais epicondilīta attīstības cēlonis. Atkārtotas spēka kustības elkoņa locītavā var veicināt elkoņu cīpslu pārspīlēšanu.

Tai nav jābūt pārmērīgi lielām slodzēm profesionālajā tenisā. Naglu nagi, kas pārvadā ūdens spaiņus valstī, sagriež krūmus, var novest pie tenisa spēlētāja elkoņa.

Kad audu bojājumi attīstās iekaisums, kas ir ķermeņa aizsargājoša reakcija. Leikocīti migrē uz iekaisuma fokusu, attīrot to no bojātiem audiem un veicinot dzīšanu. Medicīnas terminoloģijā slimībām, kas saistītas ar iekaisumu, ir beigas - tā.

Piemēram, cīpslas iekaisumu sauc par tendinītu. Attiecīgi audu iekaisumu blakus sānu epicondilei sauc par sānu epicondilītu.

Jāatzīmē, ka tenisa spēlētāja elkonis ne vienmēr ir saistīts ar audu iekaisumu. Ja nav cīpslu iekaisuma pārmaiņu, slimību sauc par tendinozi. Tendenozes gadījumā stiepšanās un mikroceliņošana izraisa deģeneratīvas pārmaiņas cīpslās.

Šādā cīpslī kolagēna šķiedru izkārtojums tiek traucēts. Cīpslas šūnas sāk aizstāt ar fibroblastiem - šūnām, kas rada nedaudz atšķirīgu kolagēna veidu, kas nav tik spēcīgs un bez kārtīgas šķiedru izkārtojuma. Cīpslu deģenerācija notiek pakāpeniski: tā kļūst biezāka sakarā ar bojātu saistaudu augšanu. Protams, šāda cīpsla var tikt bojāta pat ar nelieliem ievainojumiem.

Precīzs epicondilīta attīstības mehānisms vēl nav zināms. Saskaņā ar vienu kopēju hipotēzi cīpslā, kas saistīts ar sānu implantāciju, parādās mikrodaļiņas pārslodzes dēļ.

Pastāvīgās slodzes novērš cīpslu integritāti traucējot, kas var izraisīt arī jaunus bojājumus. Savienojošo audu izplatīšanās traumas vietā noved pie cīpslas vājināšanās un sāpju rašanās.

Veicot remontdarbus vai sadzīves darbus, jums vajadzētu veikt pārtraukumus pēc iespējas biežāk. Galu galā, muskuļiem, kas nav pieraduši pie smagām kravām, ir jāpiešķir atpūta. Tāpēc jums nevajadzētu pacelt svarus un pārvietot lielus objektus.

Sāpes elkoņa locītavā ar epikondilītu

Sāpes elkoņa locītavā ar epikondilītu ir vienīgais slimības simptoms. Sāpju sindromam ir vairākas funkcijas, kas palīdz nošķirt to no līdzīgām locītavu slimībām.

Sāpes var būt akūtas un subakūtas:

• Akūtā epikondilīta gadījumā sāpes lokalizējas pleca epicondyle kaula reģionā un tam ir nemainīgs, intensīvs raksturs. Dažos gadījumos sāpes ir apakšdelmā un pārkāpj elkoņa mobilitāti. Ir ļoti grūti noturēt ekstremitāšu taisnā stāvoklī, diskomfortu rodas, mēģinot saspiest suku.
• Subakūtu iekaisumu pavada blāvi sāpes, kas izpaužas kā neliels spiediens uz ārējo vai iekšējo epicondyle. Nelielas sajūtas rodas ar nelielām slodzēm uz elkoņa.

Atpūtas laikā vai ar locīšanas pagarinājuma kustībām sāpes elkoņa locītavā nenotiek.

Elpas locītavas iekaisums epikondilīta gadījumā

Elkoņa locītavas iekaisums ar epikondilītu notiek elkoņa muskuļu piestiprināšanas vietā pie apakšdelma kaula. Iekaisuma procesa smagums ir pilnībā atkarīgs no slimības formas, patoloģijas cēloņa un atrašanās vietas.

Neskatoties uz to, ka epikondilīts tiek uzskatīts par arodslimību, pacienti ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām aizvien vairāk cieš no šīs slimības.

Slikto simptomu dēļ iekaisuma process ne vienmēr ir iespējams noteikt laikā. Sākumā cīpslu iekaisums izraisa diskomfortu, bet slimības progresēšanas laikā sāpes kļūst sāpes un asas, lokalizētas. Iekaisuma process tiek pastiprināts ar slodzi uz skarto ekstremitāšu, ar līkumu un pagarinājumu.

Latentās formas risks ir tas, ka epikondilīts var ilgt mēnešus, iegūstot hronisku stadiju. Šajā gadījumā pacientam būs operācija un ilgs rehabilitācijas periods.

Diagnostika

Kad parādās šīs slimības simptomi (visbiežāk tie ir stipras sāpīgas sajūtas elkoņa apvidū), persona vēršas pie kvalificētiem ortopēdijas speciālistiem.

Palpācija prokuratoru līkumaino cīpslu rajonā (5-10 mm un distalāli vidējā epicondyle vidusdaļā) ir iezīmēta ar sablīvēšanos un sāpīgumu. Turklāt sāpes palielinās ar plaukstas izturību pret apakšdelmu lokanību un 90% leņķi. Profesionālajos sportistos muskuļu hipertrofijas dēļ var attīstīties elastības kontraktūras.

Ir nepieciešams diferencēt mediālo ar tuneļa sindromu un ulnāra nerva neirītu. Ir vienkāršs „slaukšanas” tests (slaukšanas imitācija), kas izraisa palielinātu sāpes mediālā epicondilīta gadījumā.

Tomēr dažreiz ir nepieciešama instrumentālā diagnostika (vizualizācija) dif. diagnostika ar citām slimībām. Jāatzīmē, ka 5% cilvēku ar primāro sānu epicondilīta diagnozi ir radiāla tuneļa sindroms.

Diagnostikas process notiek vairākos posmos:

• Redzes un iekaisuma zonas vizuālā pārbaude:
  1. sāpju lokalizācija;
  2. elkoņa, plaukstas un pirkstu liekšanas pagarinājuma kustību amplitūda.
• Sajūta ārējā elkoņa virsmu īpašiem bojājumiem.
• Elkoņa rentgena (procedūra ir nepieciešama, lai, diagnosticējot ārstu, varētu izslēgt slimības, kas līdzīgas simptomātikā - artrīts, neiropātija, osteohondropātija).
• Ultraskaņa (nosaka iekaisuma zonas lokalizāciju).
• MRI (rāda specifiskas bojātās saites un muskuļu audus).

Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu. Šis speciālists parasti nosaka EMG vai ENH un dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfiju, lai noteiktu iespējamās patoloģiskās izmaiņas perifēro nervu sistēmā.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, ko veic ortopēds vai traumatologs. Terapijas mērķis ir novērst iekaisumu, mazināt sāpes un stiprināt muskuļus. Sākumā tiek izmantoti NPL un krioterapija, ieteicams ierobežot slodzi uz locītavu.

Dažos gadījumos tiek izmantotas ortozes. Pēc tam tiek izrakstīti vingrošanas terapijas vingrinājumi, kas ietver sākotnēji izometriskus un pēc tam ekscentriskus un koncentriskus vingrinājumus. Pastāvīgu sāpju sindroma gadījumā blokādes tiek veiktas, injicējot glikokortikosteroīdu zāles iekaisuma zonā.

Sānu epikondilīta gadījumā tiek izmantotas četras metodes: Goymann caurejas operācija (cīpslu griezums), izmainītu audu izgriešana, kam seko cīpslas piestiprināšana pie kaula, sinovijas sacietējuma noņemšana ar riņķveida saišu un cīpslas pagarināšana.

Darbība tiek veikta plānotā veidā ortopēdijas vai traumas nodaļas apstākļos ar vadīšanas anestēziju vai vispārējo anestēziju. Pēc operācijas uz rokām tiek uzklāts ģipsis, un pēcoperācijas periodā ir paredzēta treniņa terapija. Vingrinājumi ar pretestību var veikt mēnesi pēc operācijas.

Konservatīvās terapijas un sānu epicondilīta ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts parasti ir labvēlīgs. Vairāk nekā 90% pacientu ir pilnībā izārstēti un atgriezušies pie iepriekšējām slodzēm. Konservatīva terapija simptomi parasti izzūd 3-4 nedēļu laikā, nozīmīgu slodžu atsākšana ir iespējama pēc dažiem mēnešiem.

Atgūšanas periods pēc operācijas arī ilgst vairākus mēnešus. Dažos gadījumos pēc ķirurģiskas ārstēšanas rodas muskuļu vājums, lokomotoriskā aktivitāte ir nedaudz vai mēreni ierobežota (piemēram, atsverot svaru).

Ja sāpes nedarbojas 1-2 nedēļu laikā, lietojot glikokortikosteroīdus, var noteikt bloķēšanu. Pirmajā dienā pēc lietošanas bieži palielinās sāpīgo sajūtu intensitāte - tā ir tipiska skarto audu reakcija uz zālēm.

Glikokortikosteroīdu lietošanas procedūra ir šāda: zāles tiek sajauktas ar lidokaīnu vai citu anestēziju un injicētas skartajā zonā, kurā konstatēta visizteiktākā sāpes.

Ja epicondilīts ir ārējs, ir viegli izvēlēties piemērotu vietu zāļu ievadīšanai. Tajā pašā laikā blokādi var izdarīt gan pacienta sēdes, gan gulēšanas stāvoklī. Ja slimībai ir iekšēja forma, lai veiktu šo procedūru, pacientam jāatrodas uz dīvāna uz kuņģa un jāpaplašina rokas pie ķermeņa. Šajā pozīcijā ārsts var piekļūt iekšējai epicondylei.

Turklāt šī poza samazina nervu traumu risku, atšķirībā no injekcijas ievadīšanas, kamēr pacients sēž.

Pēc saasināšanās pārvarēšanas pacients tiek nosūtīts uz elektroforēzi. Parasti to veic, izmantojot joda vai novokaīna preparātus. Turklāt ir ieteicams sasildīt saspiešanu un iziet UHF.

Turklāt pēc sānu epicondilīta akūtās fāzes pabeigšanas speciālists izstrādā pacientam atjaunojošu vingrojumu kompleksu. Galvenais ir rokas liekums. Saskaņā ar šāda pētījuma rezultātiem tiek konstatēta audu elastības normalizācija un mikrotrauma risks nākotnē tiek samazināts.

Īpašas masāžas procedūras un dubļu terapija arī palīdz paātrināt un atvieglot reģenerācijas procesus.

Konservatīvās ārstēšanas ilgums, neizmantojot glikokortikosteroīdus, ir aptuveni 2-3 nedēļas - pēc tā laika vairumam pacientu ir sāpes. Ja glikokortikosteroīdu blokāde ir iekļauta terapijā, sāpes var noņemt 1-3 dienu laikā.

Izņēmuma gadījumos sāpes saglabājas pat pēc glikokortikosteroīdu lietošanas. Parasti tas notiek ar hronisku sānu epicondilītu, kas ir pakļauts recidīviem. Šajā riska grupā ietilpst arī pacienti ar divpusēju epicondilītu un locītavu hipermobilitātes sindromu.

Hroniskas formas gadījumā, ko papildina biežas paasināšanās, pacientam tiks sniegtas konsultācijas par sporta treniņu pārtraukšanu un darba vietas maiņu, lai mazinātu muskuļus no stresa.

Ja sāpīgas sajūtas saglabājas 3–4 mēnešus, rodas jautājums par ķirurģiju, kuras laikā tiek veiktas cīpslas daļas, ko ietekmē patoloģija, izdalīšana, ja tā ir saistīta ar kaulu.

Pēc veiksmīgas operācijas elkonim tiek uzlikts elkonis. Turpmākai atveseļošanai pacientam tiek noteiktas atbilstošas ​​fizioterapijas procedūras un ieteicama īpaša masāža un vingrošana.

Ja 6-12 mēnešu laikā pēc konservatīvas ārstēšanas nav iespējams iegūt vēlamo rezultātu un noņemt sāpju sindromu, tiek noteikta operācija. Ķirurģiska iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā vai ar vadīšanas anestēziju.

Tendon pagarināšana. Operācija Goman, piedāvāta atpakaļ 1926. gadā, izvilkta daļa no rokas un pirkstu extensoru cīpslām. Šobrīd šāda procedūra netiek veikta vietā, kur cīpslas nonāk muskuļos, kā to ieteica ārsts, bet ap saišu piesaistes zonu pie kaula.

Sinoviālā sacietējuma un gredzenveida saišu noņemšana. Visas šīs metodes tiek samazinātas līdz faktam, ka muskuļi ir atdalīti no to piesaistes zonas plecu kaula kondilam, noņem izmainīto audu un atkārtoti piestiprina iepriekš atdalīto muskuļu kaulu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt ar 4-6 cm griezumu (atvērts), kas ļauj jums redzēt visas bojātās zonas izmaiņas vai pēc divām 1 cm garām punkcijām (artroskopiski). Jebkurā gadījumā pastāv komplikāciju risks neatkarīgi no ķirurga pieredzes un kompetences.

Tie ietver:

• nervu un asinsvadu bojājumi;
• samazināts apakšdelma stiprums;
• infekciju, kas noved pie atkārtotas operācijas nepieciešamības;
• ilgs atveseļošanās periods sakarā ar lēnu muskuļu augšanu kaulos;
• samazināts ekstremitāšu "elastīgums"

Plānota darbība notiek slimnīcas traumas vai ortopēdijas nodaļā. Pēc tam 1-2 nedēļas tiek uzklāts ģipsis, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu. Kad ģipša lancets tiek noņemts, viņi sāk uzsildīt saspiešanu ar kampara spirtu, vazelīnu vai vienkāršu degvīnu.

Mēnesi pēc iejaukšanās ķirurgs nosaka fizikālo terapiju, kas ietver arī pretestības vingrinājumus. Stiepšanās sākas ne agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Pacients var atgriezties sportā un parastajās slodzēs tikai pēc 4-6 mēnešiem.

Reģionālās asinsrites uzlabošana. Lietojiet elektroforēzi ar acetilholīnu, kālija jodīdu vai novokainu, kā arī UHF terapiju. Lai uzlabotu šūnu uzturu cīpslu piestiprināšanas jomā, bloķēšanu ievada ar bidistilētu ūdeni, kam ir labs efekts, bet ir diezgan sāpīgi, ievadot preparātu. Epicondylitis hronisku formu gadījumā tiek veiktas B1, B2 un B12 vitamīnu injekcijas.

Muskuļu atrofijas novēršana un locītavu funkcijas atjaunošana.

Piešķirts apakšdelma un pleca muskuļu masai, sausa gaisa vannām, dubļu terapijai, treniņu terapijai ar šādiem vingrinājumiem:

• Izometriski - statiskie vingrinājumi, pamatojoties uz pacienta vēlmi novērst pretestību. To mērķis ir palielināt spēku un stiprināt ievainoto ekstremitāšu saites.
• Ekscentrisks (šāviena nolaišana, kurā muskuļi tiek pagarināti zem slodzes)
• Koncentrisks (muskuļu kontrakcija svara celšanas dēļ). Šādi vingrinājumi ir vērsti uz muskuļu atjaunošanu un nostiprināšanu.

Pēc ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas vairāk nekā 90% pacientu ir pilnībā izārstēti un atgriezušies iepriekšējā dzīvesveidā. Konservatīvā veidā epicondilīta simptomi pazūd pēc 3-4 nedēļām, un pēc dažiem mēnešiem atgriešanās pie parastās pacienta slodzes kļūst iespējama.

Pēc operācijas atveseļošanās periods ilgst arī vairākus mēnešus, reizēm rodas muskuļu vājums un fiziskā aktivitāte ir nedaudz ierobežota, it īpaši, ja pacelsiet svaru.

Mājas ārstēšana

Eksperti saka, ka mājās, veicot elkoņa locītavas sānu epicondilīta ārstēšanu, pacientam jāievēro daži noteikumi:

1. izslēgt visas kustības, kas izraisīja šīs slimības rašanos.
   ņemt anestēzijas līdzekli sāpju saasināšanās laikā (piemēram, Analgin vai Ketanov).
2. ar atkārtotu sāpju anestēzijas līdzekļiem būtu jāpievieno pārklājuma kompreses. Kompresus izmanto divos veidos:
   • laikā, kad saasinās sāpes - aukstums (elkoņa ārpusē);
   • pēc sāpēm izzūd, karsts (uz to pašu roku apgabalu);

Kompresu lieto 15-20 minūtes, vairākas reizes dienā.

Nelietojiet nolaidību, lai izstieptu elkoņa muskuļus. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešama veselīga rokas palīdzība. Ar tās palīdzību slimības rokas roku lēni saliek un nespēj, līdz parādās spriedzes sajūta. Šajā gadījumā, lai novērstu smagu sāpju rašanos, kategoriski nav iespējams. Lieces laikā suka tiek turēta dažu sekunžu laikā kritiskā stāvoklī, turpretim tā nedaudz jāpauž no vienas puses uz otru. Šis uzdevums ir ieteicams, lai veiktu trīs pieejas.

pēc ārstēšanas pabeigšanas muskuļi un saites tiek nostiprinātas. Lai to izdarītu pareizi, jums būs nepieciešams kāds smags objekts (piemēram, hantele no 200 līdz 500 gramiem). Birstei jāatrodas vēlamajā pozīcijā - pagrieziet atpakaļ. Vingrinājuma metode:

• elkonis ir saliekts 100-120 grādos;
• ota izvelk ar apakšdelmu;
• atgriezt roku tā sākotnējā stāvoklī.

Vingrinājums tiek izpildīts 10 reizes trīs komplektos. Pēc tam, izmantojot to pašu tehnoloģiju, vingrojums tiek veikts no cita sākuma stāvokļa - suka tiek apgriezta uz leju ar aizmugurējo pusi. Bet pirms aprakstīto vingrinājumu veikšanas pacientam jākonsultējas ar ārstējošo ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Elkoņu locītavu tautas aizsardzības līdzekļu epicondilīta ārstēšana ir populāra līdz šai dienai. Parasti tautas terapija tiek lietota vienlaikus ar konservatīvu ārstēšanu, jo dažas populāras receptes patiešām ir efektīvas epicondilīta ārstēšanai.

Bet jums nevajadzētu pilnībā paļauties uz šādu ārstēšanu, jo bez medicīniskās palīdzības iekaisuma process var būt ļoti nopietns. Apsveriet populārākās epicondylitis tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes.

1. Lai novērstu sāpes, ir piemērota masāžas eļļa, kas izgatavota no lauru lapas. Paņemiet pāris lauru lapas, sasmalciniet tās pulverī un samaisiet ar nedaudz sakarsētu olīvu vai augu eļļu. Pirms lietošanas zāles jāievada 7-10 dienas. Šīs zāles var izmantot kā saspiestu vai iegravētu elkoņa locītavā.
2. Veikt kvaru jar un piepildiet to ar ½ sasmalcinātu zirgu skābenes saknēm. Pievieno rūpnīcai 500 ml degvīna, rūpīgi samaisa un ievieto tumšā un siltā vietā 10-15 dienas. Izmantojiet instrumentu kā saspiestu, rūpīgi iesaiņojot skarto ekstremitāti 1,5-2 stundas. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.
3. Ja epicondilīts ir uzņemts hroniskā formā un bieži atkārtojas, zaļā tēja palīdzēs tikt galā ar sāpīgām sajūtām. Ielej tējkaroti tējas ar verdošu ūdeni un ļaujiet tai nostāvēties 30-40 minūtes. Izlejiet gatavo dzērienu ledus kubiņu traukā un iesaldējiet. Ledus no zaļās tējas ieteicams piemērot 5-10 minūtes sāpju vietā.
4. No smaržīgām vijolēm jūs varat izveidot labu anestēzijas un reģenerējošo kompresi. 200 g ziedu ielej 200 ml degvīna un 10-14 dienas nosūta tumšā vietā. Iegūtais rīks jāpieliek locītavai 2 stundas, katru mēnesi mēnesī.
5. Aplejiet verdošu ūdeni uz melnās bārkstis lapām un ziediem 5-10 minūtes. Uzmanīgi izspiediet dārzeņu maisījumu un uzklājiet uz elkoņa locītavas, kratot filmu. Pēc 15-20 minūtēm kompresu var noņemt un noskalot. Ārstēšana jāveic ik pēc 3-4 dienām 1-2 mēnešus.
6. Lai novērstu akūtu iekaisuma procesu, varat izmantot karstu mālu. Ņem zilo mālu un sajauciet to ar karstu ūdeni 1: 1. Rūpīgi izdaliet produktu uz divslāņu marles un uzlieciet to uz elkoņa, piestipriniet kompresu ar pārsēju un iesaiņojiet to ar šalli vai šalli. Kompresu tur 30 minūtes un aizvieto ar jaunu. Procedūra jāveic 2-3 reizes dienā 7-10 dienas.

Vingrojumi

Elkoņa locītavas epikondilīta vingrinājumi ir iekļauti rehabilitācijas programmā, lai atjaunotu ekstremitāšu normālu darbību. Visi vingrinājumi ir paredzēti tikai ārstējošajam ārstam.

Nodarbību galvenais mērķis ir normalizēt reģionālo mikrocirkulāciju, pilnībā novērst diskomfortu skartajā zonā, atgriezt pilnīgu locītavu kustību iespēju un novērst apakšdelmu muskuļu atrofiju.

Taču vingrinājumam ir vairāki priekšraksti un ierobežojumi. Vingrinājumam jābūt pakāpeniskam, tas ir, no maziem līdz lieliem. Pirmo reizi vingrinājumi nedrīkst ilgt, bet, stiprinot elkoņa locītavu, apmācības ilgumu var palielināt.

Ja vingrinājumu laikā ir akūta sāpes, tad labāk ir sazināties ar ārstu. Kopumā fiziskā apstrāde uzlabo asins plūsmu, normalizē sinoviālā šķidruma izdalīšanos, stiprina muskuļus un palielina saišu elastību. Uz veselīgu roku jāpievērš uzmanība gan pasīvajām, gan aktīvajām slodzēm.

• Salieciet elkoņus, pakāpeniski nostipriniet un izvelciet dūriņus.
• Lēnām salieciet un nolieciet elkoņus, turiet rokas kopā.
• Saglabājiet jūsu plecus kustībā, saliekt un nolieciet apakšdelma laukumu, veicot apļveida kustības uz āru un uz iekšu.
• Padariet rokas "dzirnavas" un "šķēres".

Papildus iepriekšminētajiem vingrinājumiem ir arī citi, ar jaudas slodzi uz rokām. Bet tie ne vienmēr tiek izmantoti, lai atgūtu epicondilītu.

Pārsējs

Elkoņa locītavas epikondilīta pārsējs tiek izmantots, lai imobilizētu ekstremitāti un novērstu turpmāku locītavu un audu bojājumus. Saites priekšrocība ir tā, ka šī ierīce nav pārāk dārga un vienmēr būs ērta.

Šāda veida mērci vajadzētu būt sportistiem un cilvēkiem, kuri ir cietuši no elkoņu locītavām un tiem, kuru darbs ir saistīts ar elastīgo un extensoru muskuļu aktīvu darbību.

Labāk ir izmantot apvalku epicondilīta ārstēšanai saskaņā ar ārsta tehnoloģiju, proti, to valkāt atvēlētajā laikā, piemēram, 1-2 stundas dienā. Pārklājumu ieteicams lietot, ja elkoņa locītavai ir vislielākā ietekme.

Šajā gadījumā tā darbojas kā profilaktiska metode, lai novērstu traumu un locītavu saišu un cīpslu plīsumu.

Profilakse

Sānu epikondilīta novēršana tenisa spēlētājiem ietver pareizu trieciena paņēmienu pielietošanu, izmantojot piemērotu aprīkojumu un liekot elkoņu ar elastīgu pārsēju. Cilvēkiem, kas veic atkārtotas kustības ar savām rokām, ir ieteicams uzlabot darba vietas ergonomiku, veikt pārtraukumus darba laikā un, ja iespējams, ierobežot slodzi uz ekstensoru muskuļiem.

Tātad, ja bieži notiek tādas pašas kustības, kad spēlējat sportu vai profesijas īpatnības, ir jāmaina darba un atpūtas režīms. Lai mazinātu muskuļu sistēmas sasprindzinājumu, fizioterapijas vingrinājumu laikā jūs varat uzsildīt, vieglās masāžas vai īpašus vingrinājumus.

Ja slimība ir hroniskā stadijā, bet kā iekaisuma procesa profilakse, jūs varat izmantot šādas procedūras:

Krioterapija vietējā rakstura skartajā zonā. Lai veiktu šo metodi, izmanto sausu aukstu gaisu, kura temperatūra ir zemāka par 30 grādiem.

Ultrafonoforēze, izmantojot sāpju sāpju anestēzijas un pretiekaisuma maisījumus.
Ārstnieciskā triecienviļņu terapija - tiek uzskatīta par ārkārtēju profilaktisku metodi. To lieto, ja citi notikumi nespēj mazināt sāpes un neveicina elkoņa locītavas muskuļu dabisko atjaunošanos.

Parafīna-ozocīta un naftalāna lietojumi. Profilakse nozīmē samazināt elkoņa locītavu savainojuma risku, veicot svaru, izmantojot rokas darbarīkus darbā vai sportā. Neaizmirstiet par elkoņu pārsēju aizsardzību ar elastīgu pārsēju vai īpašiem elkoņu spilventiņiem.

Sānu epikonilīta prognoze

Elkoņa locītavas epicondilīta prognoze parasti ir labvēlīga, jo slimība nerada nāvi vai nāvējošu ķermeņa bojājumu. Savlaicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi, ķirurģisko iejaukšanos var novērst, ātri novēršot bojātos muskuļu audus.

Bet, ja slimība ir atstāta novārtā, jums, visticamāk, būs jāveic operācija un blokāde, lai novērstu sāpes. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir atkarīga no iekaisuma procesa rakstura un audu bojājuma pakāpes.

Elkoņa epicondilīts labi reaģē uz terapiju, tāpēc pat hronisko patoloģijas formu var pārnest uz ilgstošas ​​remisijas stadiju. Bet neaizmirstiet par profilaktisko pasākumu ievērošanu, lai aizsargātu locītavas no bojājumiem un novērstu iekaisumu, kas izraisīs ne tikai diskomfortu, bet arī ievērojamas diskomfortu, strādājot vai spēlējot sporta veidus, kas saistīti ar regulārām slodzēm uz elkoņa locītavas.
"alt =" ">

Sānu epicondilīts

Sānu epicondilīts - iekaisums muskuļu piestiprināšanas zonā uz pleca ārējās epicondyle. Slimību izraisa muskuļu celms. Parasti to novēro tenisa spēlētāji (otrs sānu epicondilīta nosaukums - tenisa spēlētāja elkonis), kā arī cilvēki, kas ikdienā vai darbā strādā monotoni ar rokām. Attīstās pakāpeniski. Kopā ar rokas un pirkstu ekstensoru samazināšanos, dedzināšanu vai sāpēm uz elkoņa ārējās virsmas. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem datiem, diferenciāldiagnozes laikā var noteikt radiogrāfijas un citus instrumentālos izmeklējumus. Ārstēšana parasti ir konservatīva: atpūta, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un vēlāk - speciāli vingrinājumi. Ar ilgu kursu un konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veiktas ķirurģiskas operācijas.

Sānu epicondilīts

Sānu epicondilīts ir elpošanas zonas iekaisuma process vietā, kur muskuļi piesaistās pleca ārējai epicondylei. Traumatoloģijā diezgan plaši izplatīta patoloģija, kas bieži konstatēta 30-50 gadu vecumā. Galvenokārt sportisti un cilvēki, kuri mājsaimniecības vai profesionālo pienākumu dēļ bieži veic intensīvas atkārtošanās kustības ar rokām, ir slimi. Parasti „vadošā” ekstremitātne cieš - pa kreisi rokās un pa labi labajos rokās. Dažos gadījumos skar abas augšējās ekstremitātes.

Iemesli

Sānu epicondils ir mazs tuberkulis, kas atrodas nedaudz virs elkoņa locītavas uz ārpuses. Šī anatomiskā veidošanās ir vairāku muskuļu piestiprināšanas vieta: īss rokas radiālais ekstensors, rokas ulnārs ekstensors, mazā pirksta ekstrakts un pirkstu ekstensors, kas augšējā daļā ir savienoti vienā kopējā cīpslā. Ar atkārtotām kustībām (parasti pacelot kaut ko ar pagarinātu roku) cīpsla sāk ciest no pastāvīgas pārslodzes. Mikroviļņi veidojas tās audos. Pateicoties mikrotraumām, cīpslas iekaisums, bojātās šūnas tiek aizstātas ar saistaudu. Pakāpeniska cīpslas deģenerācija - palielinās tilpums un tajā pašā laikā tas kļūst neaizsargātāks.

Sānu epicondilīts bieži ir nepareizu tenisa trāpīšanas metožu rezultāts, tāpēc slimību sauc par "tenisa elkoņu". Tomēr šī slimība skar ne tikai sportistus, bet arī cilvēkus, kuriem ilgi jātur savās rokās izstieptas rokas ar savu svaru vai atkārtoti pacelt kaut ko ar taisnu roku. Sānu epicondilīts var rasties gleznotājiem, māksliniekiem, galdniekiem, dārzniekiem, miesniekiem, pavāriem, automašīnu mehāniķiem un cilvēkiem, kuri ikdienā veic līdzīgu darbu (piemēram, valstī).

Simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski, parasti nav bojājumu vēstures. Sākotnēji pacienti ziņo par diskomfortu vai nelielu nestabilu sāpes elkonī. Pēc tam, sāpju sindroms progresē, sāpes kļūst pastāvīgas, dod apakšdelmam, traucē sadzīves vai profesionālo pienākumu veikšanai. Samazinās pirkstu un roku ekstensīvo muskuļu stiprums. Aplūkojot no elkoņa zonas, nav mainījusies, pietūkums un hiperēmija nav. Kustība pilnībā. Palpāciju nosaka sāpes uz elkoņa ārējās virsmas ar maksimālu punktu, kas atrodas nedaudz uz āru un priekšā ārējai epicondyle.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības raksturīgo vēsturi un klīnisko priekšstatu. Pārbaudes gaitā ir izslēgti osteohondropātija, elkoņa locītavas artrīts, aizmugurējās starpslāņu vai radiālās nervu kompresijas neiropātija un dzemdes kakla radikulopātija. Lai novērtētu kaulu struktūru stāvokli, tiek veikts elkoņa locītavas rentgenstars - ar epikondilītu, parasti nav izmaiņu. Lai identificētu perifēro nervu patoloģiju, tiek noteikta konsultācija ar neirologu, kakla mugurkaula radiogrāfiju un elektrofizioloģisko izmeklēšanu (EMG).

Ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, ko veic ortopēds vai traumatologs. Terapijas mērķis ir novērst iekaisumu, mazināt sāpes un stiprināt muskuļus. Sākumā tiek izmantoti NPL un krioterapija, ieteicams ierobežot slodzi uz locītavu. Dažos gadījumos tiek izmantotas ortozes. Pēc tam tiek izrakstīti vingrošanas terapijas vingrinājumi, kas ietver sākotnēji izometriskus un pēc tam ekscentriskus un koncentriskus vingrinājumus. Pastāvīgu sāpju sindroma gadījumā blokādes tiek veiktas, injicējot glikokortikosteroīdu zāles iekaisuma zonā.

Sānu epikondilīta gadījumā tiek izmantotas četras metodes: Goymann caurejas operācija (cīpslu griezums), izmainītu audu izgriešana, kam seko cīpslas piestiprināšana pie kaula, sinovijas sacietējuma noņemšana ar riņķveida saišu un cīpslas pagarināšana. Darbība tiek veikta plānotā veidā ortopēdijas vai traumas nodaļas apstākļos ar vadīšanas anestēziju vai vispārējo anestēziju. Pēc operācijas uz rokām tiek uzklāts ģipsis, un pēcoperācijas periodā ir paredzēta treniņa terapija. Vingrinājumi ar pretestību var veikt mēnesi pēc operācijas.

Konservatīvās terapijas un sānu epicondilīta ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts parasti ir labvēlīgs. Vairāk nekā 90% pacientu ir pilnībā izārstēti un atgriezušies pie iepriekšējām slodzēm. Konservatīva terapija simptomi parasti izzūd 3-4 nedēļu laikā, nozīmīgu slodžu atsākšana ir iespējama pēc dažiem mēnešiem. Atgūšanas periods pēc operācijas arī ilgst vairākus mēnešus. Dažos gadījumos pēc ķirurģiskas ārstēšanas rodas muskuļu vājums, lokomotoriskā aktivitāte ir nedaudz vai mēreni ierobežota (piemēram, atsverot svaru).

Sānu epikondilīta novēršana tenisa spēlētājiem ietver pareizu trieciena paņēmienu pielietošanu, izmantojot piemērotu aprīkojumu un liekot elkoņu ar elastīgu pārsēju. Cilvēkiem, kas veic atkārtotas kustības ar savām rokām, ir ieteicams uzlabot darba vietas ergonomiku, veikt pārtraukumus darba laikā un, ja iespējams, ierobežot slodzi uz ekstensoru muskuļiem.

Epicondylitis: sānu, iekšējs, mediāls un citi

ICD-10 kods: M77.0 (mediālais epicondilīts), M77.1 (sānu epicondilīts)

Elkoņa locītavas sānu un vidējā epicondilīts ir brūna epindikolīta patoloģija, kas ir iekaisuma raksturs.

Slimība ietekmē elkoņa locītavu muskuļu piestiprināšanas vietā pie apakšdelma kaula. Elkoņa apvidū ir īpašs kaulu veidojums (epicondylus vai epicondylus). Tie ir vieta, kur ir piestiprinātas līkumu un ekstensoru muskuļu cīpslas, kā arī locītavas un pirkstu locītavu saites.

Patoloģijas cēloņi

Plecu epikondilīts ir sekundāra slimība, un tāpēc tā pēkšņi neizraisa. Nav zināmi precīzie patoloģijas cēloņi, eksperti identificē tikai galvenās riska grupas.

Tie ir celtnieki, kuru darbība ir saistīta ar monotonu darbu ar rokām (gleznotājiem, apmetējiem), sportistiem (svarcēlājiem, bokseriem, svarcēlājiem).

Tomēr šīs darbības pašas par sevi nerada epicondilīta attīstību. Slimība rodas pastāvīga monotona locīšanas un elkoņa locītavas pagarinājuma rezultātā, izmantojot slodzi uz rokas.

Cilindrā ir divi epicondylus, mediālie (iekšējie) un sānu (ārējie). Tādēļ ir sānu epicondilīts un mediāls.

Mediālā epicondilē ir pievienotas muskuļu cīpslas, kas ir atbildīgas par roku un apakšdelmu rotāciju uz iekšpusi (apakšvirsraksts), pirkstu un rokas locīšanu locītavas locītavā. Pievienots sānu ekstensīvajiem muskuļiem, kas ļauj pagriezt roku un apakšdelmu uz āru.

Brachiālā epicondilīta attīstības process un cēloņi nav pilnībā saprotami. Daži eksperti uzskata, ka tā cēloņi - cīpslu bojājumi, kas rodas to berzes dēļ kaulā. Citi uzskata, ka pirms šīs slimības epicondylus periosteum sākas iekaisuma process.

Ir arī teorija, ka plecu un elkoņu locītavas epicondilīts attīstās osteohondrozes dēļ. Šo teoriju apstiprina fakts, ka osteohondrozes ārstēšanā sāpes elkonī samazinās.

Visbiežāk attīstās dominējošās rokas sānu epicondilīts. Tajā pašā laikā, veicot aktīvas fiziskas kustības, liekot vai nesalīdzinot elkoņu un roku, ir sāpīgas sāpes. Pasīvās kustības nerada diskomfortu. Sāpes rodas tad, kad ekstensora muskuļi tiek apzināti un tiek piešķirti pleca ārējai daļai.

Mediālais epicondilīts nav diagnosticēts tik bieži, un tas ir vairāku vienādu liekšanas kustību rezultāts. Sāpes ir asas, dod apakšdelma iekšējo virsmu. Notiek ar apakšdelmu un locīšanas kustību.

Simptomi

Pleca epicondylitis ir akūta, subakūta un hroniska. Sākotnēji sāpes ir saistītas ar strauju muskuļu pārmērību, tad tas kļūst pastāvīgs un tajā pašā laikā ieroču muskuļi ātri nogurst.

Plecu locītavas epikondilīta subakūtā stadijā sāpju intensitāte samazinās, miera laikā tie iet. Hronisko kursu raksturo recidīvu un remisiju maiņa, kas ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Acīmredzamākā zīme ir sāpīga sajūta, kas rada plaukstas un elkoņa locītavas raksturu, aktīvo kustību grūtības. Sāpju simptomi kļūst spēcīgāki ar visbiežāk notiekošajām kustībām, piemēram, roku rokās, cenšoties izspiest roku dūrī, liekot roku.

Sākumā sāpes pazūd atpūsties. Un tad kļūst pastāvīgs.

Epicondylitis veidi

Sānu malas

Iekaisums rodas kaula piestiprināšanas vietā uz sānu epicondili. Elkoņa locītavas sānu epicondilītu sauc par "ārējo" vai "tenisa spēlētāja elkoņu", jo tas ir raksturīgs sportistiem.

Bet tas nenozīmē, ka tikai tenisa spēlētājiem ir slimība. Fakts slimības attīstībā ir pārmērīga spriedze elkoņa locītavas muskuļos vietā, kur tie ir piestiprināti pie namyschelku pleca kaula.

Šāda slimība bieži notiek tenisa spēlētājiem, bet tā var notikt arī parastos cilvēkos, veicot monotonu smagu darbu, piemēram, koksnes kapāšanas laikā.

Iekšējais

Iekšējo epicondilītu sauc par „golfa spēlētāja elkoņu” vai “mediālu”. Slimība rodas no ievainojumiem, neveiksmīgām kustībām ar asu pagarinājumu un vairāku rokas instrumentu izmantošanu.

Diagnostika

Pirms elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanas ārsts lūdz pacientu par sūdzībām, pārbauda simptomus, pārbauda skarto locītavu. Dažreiz izraudzīties rentgenogrāfiju, lai izslēgtu ilgtermiņa traumas. Veikta virkne testu.

Kafijas tasītes tests

Pacientam tiek lūgts pacelt glāzi ar šķidrumu no galda. Kad viņš mēģina to izdarīt, sāpīgi simptomi pastiprinās vairākas reizes. Tas norāda uz sānu epicondilītu.

Pārbaudiet Thomson

Slimajam cilvēkam tiek piedāvāts veikt dūriņu, plaukstu uz leju. Tad ātri pagrieziet viņas plaukstu uz augšu.

Veltena tests

Ir nepieciešams paaugstināt apakšdelmu līdz zoda līmenim, sākt saliekt un iztaisnot abas rokas uzreiz.
Veicot Welt un Thomson testus, darbības ar veselīgu un sāpīgu roku ievērojami atšķiras. Turklāt slimības ekstremitātē ir izteikti sāpju simptomi.

Terapija

Ir nepieciešams ārstēt sānu un mediālo epicondilītu kompleksā.

Tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas, rašanās cēloņa, cīpslu un muskuļu pārmaiņām roku un elkoņa jomā, locītavu bojājumu līmeni.

Ārstēšana palīdz mazināt sāpju simptomus, mazināt muskuļus un novērš iekaisumu. Piesakies zāļu terapijai, ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Lai atvieglotu muskuļu lietošanu:

Taupīšanas režīms un pārsējs

Ārstēšana ietver profesionālās darbības pagaidu noraidīšanu, kas noveda pie epicondilīta attīstības. Arī savienojuma imobilizācijai, izmantojot īpašu pārsēju.

Tas ļauj imobilizēt slimības ekstremitāti, lai novērstu stipras sāpes. Profesionālie sportisti regulāri valkā pārsēju, lai novērstu kopīgu pārslodzi.

Pārsējs ir īpaša ierīce, kas ir piestiprināta apakšdelma augšējā daļā. Tas neļauj iekaisušajiem muskuļiem slēgt līgumu un tādējādi atbrīvo viņus no slodzes. Ortopēdiskais pārsējs tiek valkāts tikai nomodā, un tas tiek noņemts miega laikā.

Tās izmantošanas princips ir vienkāršs. Pārsējs stingri nostiprina elkoņa locītavu, novēršot pārmērīgu kustību amplitūdu. Nepieciešams rūpīgi tuvoties viņa izvēlei, labāk, ja pārsējs izvēlas ortopēdu, ņemot vērā locītavas anatomiskās īpašības.

Vingrošana

Tas palīdz atjaunot elkoņa locītavas motora funkciju. Vingrošana ietver vienkāršu kustību ieviešanu, kas stimulē muskuļus. Vingrinājumi, kuru mērķis ir stiept cīpslas ar maksimālu nolaupīšanu.

Rokas trenažieri tiek izmantoti, lai palīdzētu veikt trīsdimensiju vingrinājumus. Profesijas sāk veikt ar maksimālo stingrību. Vingrinājumi tiek izvēlēti tādā veidā, ka muskuļi nav pārspīlēti.

Sāpju mazināšana

Lai mazinātu sāpes, kas paredzētas parakstītām tabletes: analgin, ketanov, nierīgs. Tiek veikta arī vietēja ārstēšana, tiek izmantotas glikokortikoīdu injekcijas, piemēram, Diprospan, Betamethasone.

Pretiekaisuma līdzekļi tiek parakstīti tablešu vai ziedes veidā, kas ietver Indometacīnu, Diklofenaku, Ibuprofēnu. Piesakiet kompresijas ar Dimexide.

Anestēzijai audu lokālā trofisma uzlabošana bloķē roku un pirkstu piesaistes vietu ar lidokaīnu vai novokīnu kombinācijā ar hidrokortizonu.

Tas būs pietiekami 4 blokādes ar divu dienu intervālu. Ievēlētas B grupas vitamīnu injekcijas.

Fizioterapija

Veiciet fizioterapijas procedūru:

• magnētiskā terapija;
• fonoforēze;
• krioterapija;
• dubļu terapija;
• parafīna terapija;
• Bernarda straumes;
• elektroforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem (ar acetilholīnu, kālija jodīdu, novokīnu);
• triecienviļņu terapija.

Šīs procedūras uzlabo vielmaiņas procesus cīpslu un muskuļu audos, atjauno asins mikrocirkulāciju muskuļu audos, novērš sāpes un iekaisumu.

Sāpīga vieta ir atdzesēta. Uzklājiet baterijas aukstu vai apūdeņojot ar hloretilu. Jūs varat izmantot ledus gabaliņus, kas iesaiņoti dvielī. Procedūra tiek veikta reizi dienā.

Veiciet masāžu katru dienu 15 minūtes. Mīcīt punktus, kur ir muskuļu plombas. Kurss ir 12 dienas. Masāža nedrīkst radīt diskomfortu pacientam.

Ja visas iepriekš minētās procedūras nesniedz pozitīvu dinamiku un paredzamais rezultāts, slimība progresē, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Tūlītēja ietekme

Tas ietver šādas metodes:

1. tendoperiostomija;
2. roku īsa extensora cīpslas sadalīšana;
3. artroskopija;
4. roku īsa extensora cīpslas pagarināšana.

Profilakse

Lai novērstu pleca un elkoņa locītavas epicondilītu, ir jāievēro vairāki noteikumi:

• sasildīt muskuļus pirms treniņa;
• pareizi sadalīt fizisko slodzi, nepārspiežot muskuļus;
• pirms smagas fiziskas slodzes nostipriniet elkoņu locītavas, liekot pārsēju;
• veicot monotonu monotonu kustības, jums ir pastāvīgi jālieto pārtraukumi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Comfrey ziede

Lai sagatavotos, jums būs jāņem auga lapas un saknes (1: 1). Sildiet augu eļļu un medu, apvienojiet tos dziļā traukā. Šā maisījuma tilpumam jābūt vienādam ar pieņemto augu materiālu tilpumu.

Comfrey pakāpeniski pievienoja medus un sviesta bļodai. Rezultātam jābūt homogēnam maisījumam ziedes veidā. Tas ir piesūcināts ar audiem un apvīti ap skarto locītavu. Droša ar elastīgu pārsēju un siltu ar vilnas šalli. Saspiest turiet dienu uz locītavas, tad nomainiet to ar jaunu.

Tādu tautas aizsardzības līdzekļu kā salona un salona tauku maisījuma ārstēšana palīdzēs atjaunot bojātās saites. Stikls bekons sajauc ar pusi glāzi sakņu. Padariet saspiestu saspiešanas locītavu 2 stundas, līdz sāpes pilnībā izzūd.

Zils māls

To lieto pēc akūta iekaisuma novēršanas. Ņem mālu un karstu ūdeni vienādās proporcijās, sajauc un uzklāj uz marles, kas salocīts uz pusēm.

Uzklājiet uz locītavas locītavu un nostipriniet. Izolējiet, atstājiet uz pusstundu. Jūs varat darīt trīs šādus kompresus dienā. Māls sasilda kakla locītavu un atslābina saspringtos muskuļus.

Zaļās tējas ārstēšana

Pēc tējas dzeršanas nepieciešams savākt to, kas palicis tējkanna un iesaldēt. Tad ar ledu noslaukiet sāpīgo locītavu apļveida kustībās.

Šī metode labi ārstē ārējo epicondilītu. Aptuveni minūti notīriet skarto savienojumu ar zāles ledu, bet procedūru var atkārtot vairākas reizes dienā.

Iepriekš minētās ziedes un kompreses ir viegli darīt mājās, bet ir vērts atcerēties, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt nedroša, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu.

Ir zināma līdzība starp plecu (elkoņu) un ceļa epikondilītu. Ceļa locītavas epicondilīts tiek saukts par „džempera vai skrējēja ceļgalu” un attīstās saskaņā ar līdzīgu principu.

Tas nozīmē, ka tas var izraisīt locītavu kapsulu, saišu, kā arī jostas osteohondrozes bojājumus. Arī abu slimību ārstēšana ir ļoti līdzīga.

Epicondylitis ir hroniska deģeneratīva slimība, tāpēc to nevar pilnībā izārstēt.

Tomēr, ja lietojat visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes, rūpējieties par elkoņa locītavu, nēsājiet pārsēju, izmantojiet vingrošanu, lietojiet tautas aizsardzības līdzekļus, varat panākt stabilu remisiju, aizmirstiet par diskomforta sajūtu, nemainot savu parasto dzīvi un profesionālo darbību.