Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".
Artroze ir smaga locītavu slimība, kas izpaužas kā skrimšļa audu progresīva distrofija, tā kļūst plānāka un iznīcināta. Pēc tam šajā procesā tiek iesaistīti kaulu aparāti un kaulu audi. Locītavu artrozes ārstēšana ir vērsta uz slimības progresēšanas pārtraukšanu, sāpju mazināšanu, komplikāciju novēršanu un slimības locītavas mobilitātes atjaunošanu.
Slimību nepieciešams ārstēt visaptveroši un ilgu laiku, izvēloties individuālu zāļu shēmu un nefarmakoloģiskus līdzekļus.
Visas artrozes ārstēšanas metodes var iedalīt 4 grupās:
netradicionālās tradicionālās medicīnas metodes.
Bieži vien pacientiem ir jautājums: kur ārstēt artrozi? Sākotnējie posmi tiek ārstēti reimatoloģiskajā slimnīcā. Pacienti, kuriem nepieciešama operācija, tiek hospitalizēti ortopēdijas vai ķirurģijas nodaļā.
Slimības sākumposmā galvenās ārstēšanas metodes ir metodes bez narkotikām.
Līdzsvarots uzturs, veselīgs dzīvesveids. Lai novērstu slimības progresēšanu, pacientiem stingri jāievēro darba un atpūtas režīms, ēst veselīgu pārtiku.
Šodien ir īpašas skolas artrīta ārstēšanai. Mācību kursi palīdz pacientam pielāgoties savai slimībai un veiksmīgi cīnīties pret viņu.
Samazinot slodzi uz locītavām. Ja ir liekais svars, tas ir jāsamazina - tas palīdzēs normalizēt vielmaiņas procesus, kā arī samazinās slodzi uz locītavām.
Terapeitiskais vingrinājums tiek veikts ne-akūtā stadijā, kas tiek veikts guļus vai sēdus stāvoklī. Peldēšana un slēpošana ir ļoti noderīga.
Fizioterapijas metodes: siltuma iedarbība uz skarto zonu (piemēram, parafīna vannas), lāzerterapija, ultraskaņa, elektriskā nerva stimulācija.
Dažādu izkraušanas ierīču izmantošana. Ar kāju bojājumiem ieteicams staigāt ar niedru, ar ceļa locītavas osteoartrītu, tiek izmantoti papēža ķīļi - tas var samazināt locītavu slodzi un līdz ar to samazināt slimības izpausmes.
Masāža uzlabo asinsriti un palīdz atjaunot locītavu mobilitāti.
Pacientiem ar artrozi ir spa uzturēšanās, kam ir labvēlīga ietekme gan uz locītavu sistēmas stāvokli, gan uz visu organismu. Sanatorijas uzlabošanai jānotiek ārpus artrozes paasinājuma posma, pēc ārsta pārbaudes un ņemot vērā viņa ieteikumus.
Narkotiku terapija ir galvenā ārstēšanas metode. Narkotiku izvēle osteoartrīta ārstēšanai nav tik liela, visi izmantotie līdzekļi var tikt iedalīti divās lielās grupās:
Simptomātiskie līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu galvenās slimības izpausmes un tās ir paredzētas pacientiem. Hondroprotektori palīdz apturēt slimības progresēšanu, un tie jāveic ilgstoši.
Galvenais un viens no pirmajiem artrozes simptomiem ir sāpes. Tas palīdz noņemt līdzekļus ar pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem. Lai ātri samazinātu sāpes, var izmantot vietējās zāļu formas ziedes un želejas formā, taču to iedarbība ir īsa.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi palīdz mazināt sāpes un mazina iekaisumu. Savienojumu ārstēšanai vēlams lietot selektīvus NPL, kas galvenokārt darbojas uz locītavu audiem, nelabvēlīgi neietekmējot citus orgānus.
Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, jāatceras, ka jūs nevarat lietot vairāk nekā vienu NPL. Zāles jāmaina, ja terapija neietekmē pēc 2 nedēļām. Ārstam ir jāizvēlas NSAID minimālā deva tabletes, kas samazinās sāpes.
Glikokortikosteroīdu hormoniem ir divējāda iedarbība. No vienas puses, hormons aizsargā skrimšļus no iznīcināšanas un atvieglo iekaisuma procesu, bet, no otras puses, tas iznīcina skrimšļa audu ilgstošas iedarbības laikā. Tāpēc viņiem ir jāārstē artrots tikai ārsta uzraudzībā. Bieži vien ir efektīvāk izmantot glikokortikosteroīdus intraartikulāru injekciju veidā, kam ir mazāk blakusparādību.
Artrozes ārstēšanas shēma ar hondroprotektoru palīdzību nozīmē to ilgstošu nepārtrauktu lietošanu. Šo fondu ietekme aizkavējas, 2-8 nedēļas pēc saņemšanas.
Visām šīs grupas zālēm ir stimulējoša iedarbība uz skrimšļa audiem, no kuriem daži mazliet mazina sāpes.
Papildus tradicionālajām metodēm tradicionālās medicīnas izmantošana var pozitīvi ietekmēt. Lietot:
Visas tautas metodes jāizmanto tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā un nekādā gadījumā nevar aizstāt galveno tradicionālo ārstēšanu.
Osteoartrīta ķirurģisko ārstēšanu lieto gadījumos, kad zāļu terapija nav devusi vēlamo efektu. Ir vairāki operācijas veidi:
Artroskopija ir zemas ietekmes metode locītavu slimību ārstēšanai un diagnosticēšanai. Ar šo metodi, izmantojot nelielus griezumus, ar speciālu instrumentu palīdzību nav iespējams atvērt savienojumu, veikt darbību un vizuāli novērtēt skrimšļa bojājumu apmēru. Pateicoties artroskopijai, samazinās rehabilitācijas periods un slimnīcas uzturēšanās laiks, samazinās komplikāciju skaits operatīvajā un pēcoperācijas periodā.
Arthrodesis ir viena no ķirurģiskās ārstēšanas metodēm, kuras laikā tiek veidota locītavu virsmu kustība. Šī metode ļauj noņemt sāpes, ja nevarat izmantot citas ķirurģiskas iedarbības.
Artroplastika ir procedūra locītavu skrimšļa aizstāšanai ar pacienta audu vai mākslīgo materiālu paliktni. Šāda operācija ievērojami atvieglo pacientu stāvokli, jo tā ļauj atjaunot pietiekamu kustības apjomu.
Bojātu locītavu aizstāšana ir efektīva artrozes ārstēšana, šī metode ļauj ārstēt smago pakāpi. Ar pilnu protezēšanu nomainiet visus savienojuma komponentus. Protēze ir izgatavota no īpaša metāla, kuru ķermenis neuzskata par svešzemju, šādu transplantātu vidējais kalpošanas laiks ir 10 gadi. Pēc protezēšanas pacienti pilnībā atgūst savu darbību.
Tiek izstrādātas modernas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, piemēram, audu un skrimšļu šūnu transplantācija. Pirmkārt, to mērķis ir novērst slimības progresēšanu un tās galveno izpausmju novēršanu.
Neskatoties uz to, ka artroze tiek uzskatīta par neārstējamu slimību, agrīna un visaptveroša ārstēšana ļauj apturēt skrimšļa iznīcināšanas procesu un maksimāli saglabāt locītavu kustību. Pilnīga un precīza visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana palīdz izvairīties no invaliditātes un ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.
Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".
Osteoartrīts ir locītavu slimība. Kad tas notiek, skrimšļa iznīcināšana, degeneratīvie-distrofiskie procesi artikulācijā un blakus esošajos audos. Ārstēšanas procesā viņi lieto osteoartrīta tabletes, kā arī izmanto citas metodes - fiziskās procedūras, zāļu injekcijas un citus terapeitiskus pasākumus. Smagu bojājumu gadījumā locītavu audiem tiek veikta operācija.
Slimība var attīstīties jebkurā ķermeņa locītavā. Visbiežāk sastopamas ceļa, gūžas locītavas locītavas artrīts, roku locītava. Patoloģijas cēloņi visbiežāk ir traumas, traucējumi vielmaiņas procesos organismā, liekais svars vai pārmērīgs vingrinājums, hroniskas infekcijas ar biežiem recidīviem. Ar artrītu, dažāda smaguma sāpes, stīvums, kas ierobežo kustības amplitūdu.
Diagnozes procesā ir nepieciešams noskaidrot visus cēloņus, kas izraisīja slimību. Lai to paveiktu, tiek veikta ultraskaņa, skartās zonas rentgena stari, sinoviālā šķidruma paraugu ņemšana šūnu un bioķīmiskā sastāva analīzei, cita veida pētījumi.
Ārstēšana biežāk tiek izmantota konservatīvā veidā, kurā izmanto dažādas darbības virzienus. Ir noteikti antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, zāles, kas palīdz atjaunot skrimšļa audus (chondroprotectors), pretsāpju līdzekļus, vazodilatatorus, muskuļu relaksantus.
Medicīnas veids tika izgudrots un to sāka ražot William Upjohn 1880–1886. Galvenā tablešu priekšrocība pār pulveriem, granulām, tinktūrām (līdz kapsulām, mērkarotes, citiem dozatoriem) bija aktīvo vielu dozēšanas augstā precizitāte.
Iegūstiet formu, nospiežot sagatavoto zāļu maisījumu. Tabletes var būt pārklātas ar aizsargpārklājumu, kas novērš zāļu izšķīdināšanu pirms laika, piemēram, mutē vai barības vadā. Par pildvielu ņem vienu vai vairākas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, talku, magnija stearātu, cieti, titāna oksīdu (IV).
Tabletes veidi atkarībā no galvenās vielas devas un iedarbības:
Šodien tabletes tiek iepakotas un uzglabātas hermētiski noslēgtos flakonos (stikls, plastmasa), kā arī valūtās - alumīnija, plastmasas vai papīra blisteros ar šūnām.
Vienmēr pievērsiet uzmanību iepakojuma integritātei un informācijai uz etiķetes. Tiem obligāti jānorāda sastāvs, nosaukums, informācija par ražotāju, ražošanas datums, derīguma termiņš.
Zāles uzglabā sausā telpā prom no gaismas istabas temperatūrā ne vairāk kā + 25 ° C. Beidzoties derīguma termiņam, zāles tiek izmestas, jo visas tās ārstnieciskās īpašības pazūd. Lietojot izbeigušos medikamentus, saindēšanās iespējamību, alerģijas ir augstas, un, ja netīši tiek uzņemtas augstas kvalitātes aktīvās vielas - patoloģijas progresēšana un terapijas neefektivitāte.
Farmakoterapija piedāvā dažādas cietās (tabletes) un šķidras zāles artrīta ārstēšanai, tomēr ārstējošajam ārstam tās jāizvēlas. Pirmkārt, eksperti vienmēr mazina akūtu iekaisumu un novērš sāpes, izmantojot pretsāpju līdzekļus un nesteroīdus medikamentus, pēc tam veic visaptverošu pacienta pārbaudi, izrakstītās zāles vispārējai un vietējai terapijai.
Hondroprotektori ir paredzēti I - II posma artrozes ārstēšanai. Šo zāļu darbības princips ir skrimšļa un vielmaiņas atjaunošana bojātās locītavas locītavas audos. Šīs zāļu grupas sastāvā ietilpst vielas, piemēram, hondroitīna sulfāts, glikozamīns vai hialuronskābe dažādās proporcijās. Vispazīstamākie hondroprotektori ir Chondroitin, Struktum, Dona, Terafrex, Elbona, Zinaksin.
Pirmie ārstēšanas rezultāti ar konditoriem parādās 60–150 dienās. Pilns kurss ilgst līdz 6 mēnešiem, pēc tam tiek pārtraukts pārtraukums un noteikts jauns ārstēšanas kurss. Zāļu ilgumu un pauzi starp ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts. Trešā pakāpes artrozes gadījumā konditori vairs nav jāparaksta, tāpēc viņi izmanto ķirurģiju (artroskopiju, osteotomiju, endoprotezēšanu).
Papildus hondroprotektoriem kompleksajā terapijā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kuru mērķis ir nomākt iekaisuma procesus locītavā.
Grupā ietilpst Aertāls, Etodolaka, Sulindaka, Piroksikāms, Rofekoksibs, Meloksikams, tiaprofēnskābe un citi produkti ar līdzīgu iedarbību. Tikšanās galvenais mērķis - simptomātiska terapija, tostarp sāpes, pietūkums, temperatūras pazemināšanās un citas iekaisuma izpausmes.
Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus nedrīkst lietot ilgu laiku, jo tiem ir spēcīgas blakusparādības - kairinoša iedarbība uz kuņģa un zarnu gļotādām, vielmaiņas traucējumi, asins recēšanas mehānisms, arteriāla hipertensija, sirds un / vai nieru mazspēja.
NPL ir dažāda iedarbības pakāpe - dažiem pacientiem pat aspirīns var novērst iekaisumu un apturēt sāpes, bet citiem - pat Diklofenaka vai cits spēcīgs aģents nekavējoties neatbrīvos. Iemesls tam ir individuāla jutība un slimības nevērības pakāpe.
Efektīvas zāles - chondoprotector ar kopējo efektu. Viņiem ir daudzkomponentu kompozīcijas un vienlaikus var atjaunot skrimšļus, mazināt iekaisumu, samazināt sāpes un pietūkumu. Tomēr cilvēki ar individuālu neiecietību pret kādu narkotiku sastāvdaļu tiek aicināti izmantot vienas komponentes mērķtiecīgas darbības līdzekļus. Pirms kursa uzsākšanas cilvēkiem ar alerģijām ieteicams veikt tolerances testus.
Tabletes artrozes ārstēšanai:
Hondroprotektori un NPL, kas paredzēti iekšķīgai lietošanai, ietekmē visas lielās un mazās ķermeņa locītavas. Ja ceļgala, gūžas locītavu, mazu roku, kāju vai citu locītavu locītavu patoloģija prasa vietējo iedarbību. Ir nepieciešams veikt intra-artikulāras pretiekaisuma līdzekļu injekcijas, fizioterapiju, izmantojot masāžu, UHF, pakļaušanu triecienviļņu, lāzera staru, aukstuma, ozona iedarbībai.
Ārēji izmantotie želejas, plāksteri, ziedes, vismaz - Mumiye tablešu šķīdumi vai šķidrumi kompresijām. Vietējie aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti tikai kombinācijā ar pamata zālēm. Tie palielina to efektivitāti, paātrina simptomu izzušanu.
Efektīvi medikamenti locītavu artrozes ārstēšanai:
Osteoartrīta gadījumā ieteicams lietot arī diētu ar proteīnu pārtikas produktiem, lietojot vitamīnu-minerālu kompleksus, svara korekciju, fizikālo terapiju un fizioterapiju.
Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi ar nedaudz izteiktām sāpēm:
Ir iespējams atvieglot stipras sāpes, lietojot indometacīnu, diklofenaku, ketoprofēnu, fenilbutazonu vai kortikosteroīdu hormonus.
Ja Jums ir nepieciešama ilgstoša NPL lietošana, pievērsiet uzmanību otrās paaudzes zālēm - COX-2 inhibitoriem (selektīviem pretiekaisuma līdzekļiem). Tie ir droši, ar ilgstošu lietošanu nesniedz komplikācijas sirds, nieru, asinsrades sistēmas. Labākais līdzeklis no grupas ir tabletes vai Movalis svecītes. Smagu sāpju gadījumā ir paredzēta intramuskulāra injekcija.
Hondroprotektorus, kas ietver tikai glikozamīnu, hialuronskābi vai hondroitīna sulfātu, arī uzskata par drošiem organismam.
Īpaši piesardzīgi ārēji izmanto zāles, kas ietver ādas vielu kairinājumu (bišu vai čūskas inde, žults). Tie var izraisīt apdegumus un alerģijas.
Alternatīva artrozes ārstēšanas metode ir "Mumiye" lietošana ārēji, mutiski vai kā piedeva terapeitiskās vannās. Mumiyo droši, sniedz labus rezultātus, novērtējot lietotāju atsauksmes par forumiem 2015. un 2016. gadā. Ārsti apstiprina, ka ir lietderīgi to lietot tikai kopā ar būtiskām zālēm.
Osteoartrīta tabletes jālieto tikai pēc ārsta norādījumiem, pēc rūpīgas izmeklēšanas un pārbaudes. Pacients pats nevar pielāgot kursa devu vai ilgumu. Locītavu slimības ir ļoti sarežģīta patoloģija, kas prasa ilgstošu ārstēšanu. Nepietiekama terapija, medicīnisko ieteikumu neievērošana, kā arī pašapkalpošanās, vislabāk var beigties ar operāciju un sliktākajā gadījumā ar invaliditāti. Esiet uzmanīgs jūsu veselībai.
Pēc artrozes diagnozes ārsts izraksta ārstēšanas shēmu. Bez zāļu terapijas nav iespējams panākt ilgtermiņa remisiju un samazināt slimības simptomus. Apsveriet visefektīvākās zāles locītavu artrozei.
Artrīta ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz nepatīkamu simptomu izpausmes mazināšanu. Vairumā gadījumu pilnīgi izārstēt patoloģiju. Izārstēšana ir reāla tikai patoloģijas sākumposmā un ar savlaicīgu terapijas sākumu.
Vairumam pacientu osteoartrīta zāļu grupa ir tāda pati. Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, ir vērts lietot zāles tikai pēc ārsta receptes. Nepārsniedziet pieļaujamo devu vai nomainiet izraudzītos fondus ar līdzīgu sastāvu.
Dažas zāles iedarbojas tikai ar ilgstošu lietošanu, tāpēc ārstēšana jāturpina tik daudz, kā to ieteicis ārsts.
Preparāti osteoartrīta ārstēšanai parasti pieder šādām grupām:
Visiem šāvienu vai tablešu veidiem locītavu artrozei ir savas indikācijas, kontrindikācijas un lietošanas īpašības. Narkotiku lietošana nekaitē organismam, ir vērts apsvērt šo zāļu lietošanas noteikumus.
Kopējais viedoklis, ka NPL un pretsāpju līdzekļi ir viens un tas pats, ir nepareizi. Nesteroīdie medikamenti ir viena no sāpju mazināšanas līdzekļiem. Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti akūtas dabas sāpju mazināšanai.
Šīs zāles ir paredzētas, lai mazinātu simptomus, nevis ārstētu artrozi. Visbiežāk šīs grupas pārstāvis ir Analgin.
Šīs narkotikas pamatā ir aktīvā viela - nātrija metamizols. Tas nomierina sāpes, samazina temperatūru un samazina iekaisuma procesu. Efektīva neatkarīgi no diskomforta cēloņa.
Ieteicams to lietot reti, jo zāles var izraisīt asins sastāva izmaiņas. Pieejams tabletēs un injekciju šķīduma veidā. Tam ir relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem, kuru dēļ sāpes pazūd.
Tempalgin ir zāles, kuru pamatā ir analgin un triacetonamīns-4-toluolsulfonāts. Otrais komponents uzlabo spazmolītiskā pretsāpju iedarbību, un zāles kļūst efektīvākas.
Ārstēšana ar zālēm artrosam obligāti jāietver hondroprotektoru izmantošana. Šīm zālēm ir labvēlīga ietekme uz skrimšļu audiem. Tiek uzsākti tā reģenerācijas procesi un atjaunota locītava.
Lai gan chondroprotector tiek parakstīts jebkurā artrozes stadijā, ja sākat šo terapiju pēc pirmām slimības pazīmēm, locītavu var pilnībā atjaunot. Lai sasniegtu šo rezultātu, zāles tiek lietotas garos kursos. Parasti minimālais ārstēšanas periods ar zālēm ir 6 mēneši.
Galvenās aktīvās sastāvdaļas populārajos hondroprotektoros ir hondroitīns un glikozamīns. Abi komponenti savstarpēji mijiedarbojas un veicina reģenerāciju locītavas audos.
Preparāti satur vienādu daļu aktīvo vielu un tiem ir šāda ietekme:
Hondroprotektori veic divas reizes dienā vienu kapsulu. Laika gaitā jūs varat doties uz vienu narkotiku lietošanu. Korpusu nevar sakošļāt. Narkotiku vajadzētu dzert daudz ūdens. Labāk ēst starp ēdienreizēm.
Regulāra chondroprotector lietošana palīdz samazināt pretsāpju līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devu. Samazināta negatīvā ietekme uz ķermeni. Šīs grupas narkotikas ne tikai novērš nepatīkamus simptomus, bet arī cīnās pret slimības cēloni.
Zāles, kuru pamatā ir hondroitīns un glikozamīns, reti izraisa blakusparādības. Ja tā notiek, jākonsultējas ar ārstu.
Kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus un slimības:
Visbiežāk šīs grupas narkotikas ir šādas:
Chondroprotective - efektīvākais izārstēt artrozi. Tie ne tikai novērš simptomus, bet izārstē skrimšļus, lai novērstu nepatīkamas izpausmes. Chondroprotectors - nevis jauna medicīna. Tas ir tikai tas, ka daži pacienti uzskata, ka ārstēšana ir pārāk dārga, un ir vieglāk izmantot sāpju mazinātājus pārējā dzīves laikā.
Ārstēšana artrosam nav pilnīga bez nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. Šīs zāles tiek lietotas, lai mazinātu sāpes un novērstu iekaisuma procesu, jo īpaši slimības akūtajā fāzē.
Šīs grupas zāles ir pieejamas dažādos veidos:
Ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir kaitīga organismam. Gremošanas sistēma visvairāk cieš.
Attiecībā uz sāpēm ceļā un citās locītavās uz kājām NSAID grupas artrozei tiek izmantotas šādas zāles:
Tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai pacients justos ērti pamata sistēmiskās ārstēšanas apstākļos. Ja citas metodes iedarbojas un sāpes vairs nav tik spēcīgas, NSPL lietošana tiek pārtraukta.
Jāatceras, ka NSAID grupas medikamenti artrīta gadījumā palīdz tikai ar mērenu un zemu intensitāti. Akūtu sāpju mazināšanai ir vērts lietot kombinētās zāles.
Lai palielinātu izmantoto zāļu efektivitāti, var vienlaikus lietot vairākas zāļu izdalīšanas formas. Ir lēti gēli, kas tiek lietoti lokāli. Tajā pašā laikā, varat kapsulās ievietot vai lietot citus NPL.
Muskuļu relaksanti ir zāles, kuru mērķis ir atpūsties muskuļos ap skarto locītavu. Šādus instrumentus izmanto šādu lielu locītavu artrozei. Tas var ietvert ceļa vai gūžas locītavas iznīcināšanu.
Ar stipras sāpes, muskuļi saspringti nejauši, kas palielina kopējo diskomfortu un pasliktina veselību. Šādos gadījumos ārsts var ieteikt šādas zāles:
Ilgi spazmas izraisa skābekļa trūkumu. Tas ir slikti locītavai, īpaši ar osteoartrītu.
Drotaverīna vazodilatators veicina vazodilatāciju un uzlabošanos uzturā skrimšļos.
Kortikosteroīds ir zāles osteoartrīta ārstēšanai, ko nosaka tikai ļoti stipras sāpes. Zāles darbojas nevainojami. Aiziet iekaisums, sāpes, pietūkums un apsārtums. Šīs grupas zāles drīkst parakstīt tikai ārsts. Terapija vienmēr ir īstermiņa. Ir daudz blakusparādību.
Kaut arī kortikosteroīdi tiek kombinēti ar lielāko daļu zāļu, to vienlaicīga lietošana ne vienmēr ir ieteicama. Tas palielina dažādu zāļu grupu ietekmi un var palielināt negatīvas reakcijas iespējamību.
Bieži tiek norādīti šādi kortikosteroīdi:
Kortikosteroīdi - hormoni. Neatkarīga šādu zāļu lietošana izraisa komplikāciju veidošanos.
Hormonu terapija tiek veikta ārsta uzraudzībā. Aizliegts pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu. Tas var izraisīt smagus nieru darbības traucējumus, strauju ķermeņa masas pieaugumu un citus traucējumus organismā.
Ja ir attīstījies locītavas podagras artrīts, jums ir nepieciešams lietot īpašus medikamentus. Tie veicina urīnskābes sāļu savlaicīgu izņemšanu no organisma un novērš to uzkrāšanos.
Vairumā gadījumu ir noteiktas šādas zāles:
Lai sasniegtu šīs grupas narkotiku ietekmi artrosam, tiek izmantots kurss. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 2-3 mēneši. Labākais līdzeklis pret artrozi un tās lietošanas shēmu nosaka ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.
Ikviens vēlas izmantot tādas zāles, kas organismam nodarīs minimālu kaitējumu. Tā ir homeopātija, kas izraisa vismazāko blakusparādību daudzumu un ir minimāla kontrindikāciju.
Homeopātisko līdzekļu sistemātiska lietošana palielina remisijas ilgumu. Akūtas fāzes ir reti, sāpes nav tik spēcīgas.
Lai gan ir pierādīta homeopātijas efektivitāte, šādai ārstēšanai nevajadzētu būt galvenajai cīņai pret artrozi. Lai atjaunotu savienojumus, ir nepieciešama integrēta pieeja.
Tabletes lietošanai osteoartrīta kontos visiem pacientiem. Tomēr ir cita metode, kas tiek izmantota diezgan bieži.
Narkotiku ievada locītavas dobumā, kam ir tieša iedarbība. Šī metode ļauj paātrināt dzīšanas procesu. Par injekcijas pamatu var izmantot dažādas aktīvās vielas.
Hialuronskābes ievadīšana rada mākslīgās skrimšļa iedarbību. Savienojuma eļļošana strauji uzlabojas, artrīta sāpes mazinās, un destruktīvie procesi palēninās.
Akūtu diskomfortu izmanto hidrokortizona injekcijām. Samazina iekaisumu. To nevar izmantot ilgu laiku, jo aktīvā viela nav barojoša, bet iznīcina skrimšļa audus.
Skrimšļa audiem ir nepieciešama laba uzturs. Pat vispiemērotākais uzturs nesatur visas nepieciešamās vielas. Tādēļ ārstējošais ārsts izvēlas zāles, kas satur:
Nu, ja komplekss tiks papildināts ar vitamīnu grupu. Locītavu artrozes gadījumā preparātā jāiekļauj A, B, D un PP grupas vitamīni.
Pareizi izvēlēta medicīniskā terapija palīdzēs samazināt locītavu artrozes negatīvos simptomus. Dažas zāles tiek izmantotas tikai nepatīkamu simptomu mazināšanai, bet citām ir tieša ietekme uz skrimšļu audiem, atjaunojot bojāto struktūru.
Tabletes no locītavu artrozes atšķiras dažādībā, jo šai slimībai ir atšķirīga ģenēze un izpausmes.
Artroze ir deģeneratīva-distrofiska (parasti hroniska) locītavu patoloģija. Šīs slimības rezultāts ir:
Šī ir viena no mūsu laika visbiežāk sastopamajām slimībām. Tas ir īpaši raksturīgs vecākiem cilvēkiem, lai gan dažreiz locītavu slimības attīstās vēl salīdzinoši jaunā vecumā - 35–40 gados.
Starp locītavu bojājumu daudzveidību izceļas:
Šī slimība var rasties vienā locītavā, tad to sauc par monoartrozi. Vairāku bojājumu gadījumā šo patoloģisko procesu sauc par poliartrozi.
Šī slimība izpaužas akūtos un hroniskos posmos. Slimības paasināšanās laikā parādās stipras sāpes; hroniskā procesā sāpes locītavās kļūst pastāvīgas, vājas un sāpes.
Galvenais locītavu patoloģisko procesu attīstības cēlonis ir vielmaiņas traucējumi. Šī iemesla dēļ skrimšļi zaudē elastību.
Iznīcināšanas mehānisms ir skrimšļu proteoglikānu zudums. Tie ir tādi specifiski olbaltumvielu savienojumi, kas pastāvīgi uztur skrimšļus veselīgā stāvoklī. Tas ir proteoglikāns, kas veido ļoti saistaudu pamatvielas, kas piedalās starpslāņu starpslāņu būvniecībā, veicot locītavu smērvielas funkciju.
Šīs vielas pilda ekstracelulāro ūdeni un katjonus. Viņi arī nostiprina kalcija jonus kaulu veidošanās centros.
Tā kā proteoglikānu loma locītavu veselības saglabāšanā ir ļoti liela, artrozes ārstēšana bieži vien balstās uz to klātbūtnes atjaunošanu locītavās.
Visi cēloņi var tikt sadalīti divās daļās - faktiskais vielmaiņas traucējums un faktori, kas stimulē patoloģisko procesu attīstību.
Artikulāro skrimšļu iznīcināšana var izraisīt:
Ir trīs veidi, kā ārstēt šo slimību:
Dažreiz artrīta ārstēšanai ir mūža ilgums, ja slimības akūta stadija kļūst hroniska. Īpaši ilgstoša ārstēšana ir paredzēta tiem, kas cieš no poliartrozes infekcijas slimību komplikāciju rezultātā, ir iedzimta nosliece vai hormonālā nelīdzsvarotība.
Tas nenozīmē, ka artroze ir neārstējama. Tikai, lai ārstētu šo slimību, ir jāvēršas nopietni. Ir jārīkojas ne tikai pašām locītavām, bet arī slimības cēloņi.
Jebkura veida artrozes ārstēšanā ir stingri noteikumi: ja zāles vairākus mēnešus neietekmē slimības gaitu, tas ir jāatceļ un jāaizstāj ar citu aģentu ar atšķirīgām īpašībām.
Artrozes zāles parasti ir vērstas uz sāpju mazināšanu un iekaisuma procesu novēršanu. Ja pacients sāk attīstīt slimību tikai akūtā stadijā, artrozes ārstēšanai nepieciešamās zāles ir obligāti jāievada intravenozi vai intramuskulāri. Parasti lieto pretiekaisuma līdzekļus, kas nav nesteroīdi.
Vietējās darbības sagatavošana (ziedes, želejas, slīpēšana utt.) Dod vēlamo efektu tikai turpmākajos ārstēšanas posmos, kad tiek izmantotas spēcīgākās un efektīvākās zāles locītavu artrozei.
Pretiekaisuma pretsteroīdo zāļu uzņemšana bieži sākas ar nelielām devām, ko nosaka individuāli. Parasti pirmās zāles osteoartrīta ārstēšanai nosaka kopā ar zālēm, kas, šķiet, nav saistītas ar locītavām. Mēs runājam par tabletēm vai kapsulām, ko sauc par "omeprazolu". Šī rīka mērķis ir atbalstīt kuņģa-zarnu traktu liela skaita zāļu lietošanas laikā.
Pirms dzert pretnormatīvus pretiekaisuma līdzekļus, tie jāpārbauda attiecībā uz blakusparādībām un panesamību.
Pēc tam, kad pacients ir sācis ārstēt savu artrozi, zāles jāmazina galvenie simptomi. Ja sāpes un akūtas iekaisuma pazīmes pazūd, jāparedz hondroprotektori. Neskatoties uz to, ka viņi nespēj apkarot iekaisumu, tie ir visefektīvākie artrozes līdzekļi. To funkcija ir palīdzēt ķermenim atjaunot bojātu skrimšļa audu. Populāra hondroprotektora piemērs ir glikozamīns.
Šīs zāles ir jālieto ilgu laiku. Turklāt vairāk nekā 50 gadu vecumā tās ir vēlamas lietot kā profilaktiskus līdzekļus. Fakts ir tāds, ka laika gaitā pati iestāde jau slikti ražo vielas, kas veido skrimšļa audus. Tātad jums ir jāpapildina tās ar dažādām zālēm un uztura bagātinātājiem.
Daudzi ārsti saviem pacientiem izraksta vazodilatatorus. Tas ir nepieciešams, lai stiprinātu asinsriti organismā. Tas parasti pozitīvi ietekmē locītavu stāvokli. Īpaši vaskodilatori ir efektīvi gūžas locītavas artrozes ārstēšanas laikā. Fakts ir tāds, ka tās transformācija traucē asins piegādi citiem orgāniem. Ir nepieciešama arī kuģu paplašināšanās, lai asinis vieglāk iekļūtu pašās locītavās.
Šīs grupas zāles, kas pazīstamas ar NSAID saīsinājumu, tiek uzskatītas par primāro līdzekli osteoartrīta un artrīta ārstēšanai. To mērķis ir novērst iekaisumu vai vismaz samazināt tās attīstības intensitāti. Atšķirībā no zālēm, kuru terapeitiskā iedarbība ir balstīta uz hormoniem, šīm zālēm ir mazāk blakusparādību un, protams, kontrindikācijas.
Mūsdienu medicīnā visas šāda veida zāles ir iedalītas divās kategorijās: Ciklooksigenāzes COX-1 un COX-2 inhibitori, kas nozīmē sadalījumu pirmajā un otrajā zāļu grupā. Šī atdalīšana balstās uz narkotiku galveno komponentu iedarbības sastāvu un specifiku.
Kādas šīs grupas zāles lieto artrīta ārstēšanai?
Šī narkotiku grupa pieder pie jaunās paaudzes atjaunināto zāļu kategorijas. Tā kā ražotāji ņēma vērā trūkumus zāļu grupā COX-1, jaunajai paaudzei ir izteikta selektīva iedarbība. Tas samazina nevēlamu blakusparādību risku kuņģa-zarnu traktā. Tajā pašā laikā šajā grupā palielinās šo zāļu vispārējā panesamība.
Turklāt slikta slava par destruktīvo ietekmi uz locītavu skrimšļu audiem tika piestiprināta pie narkotikām, kas pieder pie TsOG-1 kategorijas. Vēlākas COX-2 grupas narkotiku paaudzes ir zaudējušas šādas īpašības, kas palielina to vērtību cīņā pret jebkuras lokalizācijas artrozi.
Starp tiem populārākie pārstāvji ir šādas zāles.
Nav absolūti drošu zāļu. Vismaz visas tabletes ietekmē gremošanas traktu, pat tās, kas to ārstē. Tabletes, vairums jaunu NPL arī negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.
Visas NSPL ārstējot artrozi, ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Īpaši piesardzības pasākumi jāievēro cilvēkiem, kas cieš no patoloģijām:
Ko darīt, ja, piemēram, sāp kāju, un kuņģi ietekmē gastrīts? Ja jūs nevarat darīt ar ārējiem pielietošanas līdzekļiem, tad šajā gadījumā jums ir nepieciešams dzert tabletes sasmalcinātā veidā, atšķaidot tās nelielā ūdens daudzumā. Tie nešķīst ūdenī, bet, no otras puses, mazās daļiņas absorbējas ātrāk un kaitē kuņģa-zarnu traktam.
Visbiežāk rodas, piemēram, koaksartrozes ārstēšana ar slimu aknu vai skartām nierēm. Fakts ir tāds, ka NPL ir spēcīga ietekme uz asins plūsmu nierēs. Ja tas notiek, kavēšanās ūdens un nātrija organismā. Ja neņemat vērā šo faktoru, Jūs varat izraisīt ilgstošu hipertensiju un paaugstinātu patoloģisku procesu rašanos nierēs un aknās.
Īpaši lielas problēmas bieži rodas, ārstējot personu ar gūžas artrozes ārstēšanas līdzekļiem. Šo anatomisko īpašību izraisīto bojājumu ir grūti ārstēt ar ārējiem līdzekļiem. Rezultāts var būt īstermiņa kursu pielietojums un individuālās devas veidošana.
Ja cilvēkam ir problēmas ar citu orgānu funkcionēšanu, tad labāk izvēlēties zāles, kas paredzētas koeksartrozei (īpaši slimības sākumposmā un paasinājuma laikā) injekciju šķīdumu veidā. Tie darbojas ātrāk, ir vieglāk noņemami un neietekmē kuņģa-zarnu traktu.
Ja jums ir nepieciešams ārstēt kāju osteoartrītu, tad dažreiz ir lietderīgi aizstāt NPL pret ārējo lietošanu, jo pēdās ir maz muskuļu un tauku audu, kas atvieglo narkotiku iekļūšanu fizikālās terapijas laikā vai saspiež.
Parasti locītavu problēmu ārstēšanā nav skaidras atšķirības NSAID grupas zāļu un citu terapeitiskās ārstēšanas līdzekļu lietošanas stadijā. Pretiekaisuma līdzekļu un hondroprotoru lietošana kopā ar ārējiem līdzekļiem dod ātrus rezultātus un samazina kuņģa-zarnu trakta, aknu un nieru slodzi.
Remisijas laikā viņi bieži atceļ gan NPL, gan hondroprotorus, aizstājot tos ar terapeitiskām procedūrām kompreses un berzes veidā. Tomēr, kā minēts iepriekš, pacienti ar pensionēšanās vecumu periodiski jāsaņem chondroprotector kā profilaktisks līdzeklis.
Cilvēka ķermeņa iespējas ir ļoti lielas, bet diemžēl nav neierobežotas. Pāris dienas mūsu ķermenis spēj dziedēt nelielu griezumu, un dažu nedēļu vai mēnešu laikā - pat salauzt šķelto kaulu. Tas viss mums palīdz turpināt darboties tā, kā vajadzētu, lai mēs varētu pilnībā strādāt, aktīvi atpūsties un iesaistīties interesantās lietās.
Šo iespēju pēkšņais ierobežojums vienmēr tiek uztverts ļoti sāpīgi, persona zaudē justies brīvi, un viņa dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Viens no iemesliem, kāpēc mūsu pašu ķermenis nodevis, var būt artroze. Šī locītavu slimība: to skrimšļu audi zaudē elastību un pakāpeniski sabrūk.
Osteoartrīta apvainojums ir tas, ka tas progresē nepārprotami, acīmredzot sevi pazīstot tikai tad, kad pārkāpumi kļūst ļoti izteikti. Ja nav kompetentas terapijas, locītava var pilnībā zaudēt mobilitāti, bet pat slimības sākumposmā ir liela diskomforta sajūta, kas var traucēt jūsu plāniem. Viens no visefektīvākajiem veidiem, kā atjaunot ķermeni, ir ārstēšana ar artrītu ar zālēm no ārstu viedokļa.
Galvenais osteoartrīta cēlonis kļūst par nepietiekamu uzturu krūšu audos, kad tas nesaņem nepieciešamo proteoglikānu daudzumu. Tie ir īpaši olbaltumvielu savienojumi, kas ir saistīti ar skrimšļa normālā stāvokļa saglabāšanu. Pamatojoties uz to, veidojas audi, kas locītavās pilda smērvielas funkciju.
Proteoglikānu trūkums var būt saistīts ar diviem iemesliem:
Zinot artrozes cēloņus, mēs varam atšķirt riska grupu. Tas ietver cilvēkus:
Tā kā slimība ir hroniska, osteoartrīta ārstēšanas galvenais mērķis ir palielināt remisijas ilgumu un mazināt stāvokli stāvokļa paasināšanās laikā. Atkarībā no artrozes stadijas un simptomiem var izvēlēties īpašas metodes šādām ārstēšanas zonām:
Iespējams, nekas, bet iepriekš minētā darbība var nodrošināt nepārprotamu un ilgstošu rezultātu. Tāpēc parasti tiek izmantota kompleksa terapija.
Ir dažādi aizsardzības līdzekļi dažādu izpaušanas un orientācijas veidu artrosam. Tiek ražotas tabletes, želejas, ziedes, aerosoli, ampulas ar šķidrumu injekcijām, pulveri utt.
Specifiskas zāles artrozei nosaka atkarībā no daudziem faktoriem: tās attīstības stadija, simptomātiskas izpausmes, akūta vai remisija, individuālas pacienta reakcijas:
Šo piemērotu medikamentu meklēšana var aizkavēties, jo ir diezgan grūti izvēlēties individuālu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā dažu vielu iespējamo neiecietību vai alerģiskas reakcijas. Nemaz nerunājot par to, cik grūti ir atrast kvalitāti starp dažādiem līdzekļiem. Pat visplašāk reklamētajām tabletes artrīta ārstēšanai var būt sliktas kompozīcijas un pilnīgi bezjēdzīgas.
Atkarībā no to ietekmes objekta visas artrozes zāles var iedalīt četrās lielās grupās.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar artrozi tās tiek izmantotas ļoti plaši. Šādiem līdzekļiem ir divi mērķi: simptomu novēršana, proti, sāpju mazināšana un iekaisuma procesa likvidēšana.
NPL lieto medikamentos, lai nomāktu dažādu izcelsmes iekaisuma procesus. Pirmā šāda narkotika bija aspirīns, kas tika izgudrots 1899. gadā un veiksmīgi izmantots patstāvīgi un dažādās modifikācijās un kombinācijās līdz pat šai dienai.
Pagājušā gadsimta sākumā nesteroīdie (ne-hormonālie) pretiekaisuma līdzekļi ir ieguvuši milzīgu popularitāti. Tie ir pieprasīti visās medicīnas jomās, jo tām ir daudz noderīgu īpašību: pretsāpju līdzekļi, pretreimatisma līdzekļi, pretdrudža līdzekļi.
Kāpēc artrozes ārstēšana vienmēr ietver NPL? Ir vismaz divi iemesli:
Acīmredzot šādas zāles ir nepieciešamas. Bet, tāpat kā visiem citiem, viņiem ir savi uzņemšanas noteikumi un ierobežojumi. Ja nevēlaties negatīvas sekas, neaizmirstiet par šādiem faktoriem:
Mēs uzskaitām NSPL, kurus visbiežāk izmanto, lai cīnītos ar artrozi:
Atsevišķai grupai jāietver selektīvi pretiekaisuma līdzekļi. Tie ir vismodernākie locītavu artrozes preparāti, kas parādījās pavisam nesen, bet jau ir pierādījuši, ka tiem ir ievērojamas priekšrocības. Tie tika izstrādāti, mēģinot izveidot NSPL ar minimālām blakusparādībām. Iegūto zāļu grupu sauc par selektīviem pretiekaisuma līdzekļiem vai COX-2 inhibitoriem. Tas viss ļauj jums nvpp jaunās paaudzes ar artrītu daudz ilgāk kursus.
Vispopulārākais no šiem instrumentiem ir Movalis. To lieto galvenokārt tad, ja ir nepieciešama īpaši ilgstoša iedarbība uz sāpēm un iekaisumu. Movalis ir pieejams tablešu, svecīšu un injekciju šķīduma veidā. Varbūt NSAID grupā tā ir visefektīvākā osteoartrīta ārstēšana.
Šajā grupā ietilpst tās zāles, kuru sastāvā ietilpst glikozamīns un hondroitīns. Chondroprotector veic uzdevumu atjaunot bojāto skrimšļa struktūru, tādējādi ne tikai likvidējot simptomus, bet arī iedarbojoties uz slimību. Aktīvās vielas, kas veido šos preparātus, ir atbildīgas par dažādām funkcijām. Glikozamīns stimulē skrimšļa galveno proteīnu (proteoglikānu) sintēzi un pasargā viņus no turpmākās iznīcināšanas. Sākas dabiskais atveseļošanās mehānisms. Hondroitīns uzlabo proteoglikānu spēju uztvert un saglabāt ūdeni, stimulē kolagēna veidošanos un darbojas pret noteiktiem fermentiem, kas negatīvi ietekmē skrimšļa audus.
Šo divu aktīvo savienojumu kopējais efekts atjauno locītavas skrimšļa virsmu, labvēlīgi ietekmē locītavu šķidruma veidošanos, uzlabojot tā „eļļošanas” īpašības. Arī to lietošana palīdz samazināt sāpes un mazina iekaisumu.
Hondroprotoriem ir ievērojamas priekšrocības, un vairumā gadījumu tie ir nepieciešami artrozes ārstēšanai. Tomēr viņiem ir arī trūkumi:
Pārdodot jūs varat atrast lielu skaitu šādu aģentu, kas satur glikozamīnu un hondroitīnu (vai tikai vienu no šīm vielām). Visbiežāk ir:
Lielākā daļa chondroprotectors nonāk tablešu vai pulvera un ampulu injekcijām formā, lai gan vēlams, jūs varat atrast arī želejas un ziedes. Veidlapas izvēle ir atkarīga no artrozes izpausmju smaguma: vispirms uzklājiet ziedes, tad tabletes un pulverus, un visnopietnākajos gadījumos - injekcijas.
Šajā grupā ietilpst ne tikai zāles, kas ir pakļautas klīniskiem pētījumiem, bet arī pierādījušas savu efektivitāti, bet arī uztura bagātinātāji. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šādi papildinājumi netiek pakļauti obligātajiem pētījumiem. To sastāvā var nebūt aktīvas sastāvdaļas. Tāpēc, izvēloties chondroprotectors, jums vajadzētu paļauties uz ārsta padomu un izvēlēties tikai pārbaudītas zāles.
Šāda veida pret osteoartrīta medikamentus lieto visnopietnākajos ārkārtas aprūpes gadījumos, kad steidzami nepieciešams pacienta stāvoklis. Pieejamās zāles kortikosteroīdu hormoni ampulu veidā ar šķidrumu intraartikulārām injekcijām. Šī lietošanas metode nodrošina ātrāko iespējamo rezultātu, un tieši tādēļ, ka kortikosteroīdi ir guvuši lielu popularitāti ārstu un pacientu vidū. Tie novērš arī locītavas pietūkumu un pietūkumu.
Galvenais šo zāļu trūkums ir tas, ka tie efektīvi novērš simptomus, bet neietekmē osteoartrīta cēloņus: tie neatjauno skrimšļus un kaulu audus, tie nepalielina asinsriti. To vienīgā funkcija ir novērst organisma reakciju (sāpes un iekaisumu) locītavu bojājumiem.
Tādēļ kortikosteroīdu hormonu preparātu intraartikulārās injekcijas nevar darboties kā atsevišķa, neatkarīga terapijas metode. Tie ir spējīgi aizstāt ne-hormonālus pretiekaisuma līdzekļus gadījumos, kad sāpju sindroms ir pārāk liels un prasa steidzamu palīdzību.
Hialuronskābes atvasinājumi ir viens no jaunākajiem artrozes ārstēšanas veidiem. Kā zāles-kortikosteroīdi ir pieejami šķidruma veidā intraartikulārām injekcijām. Hialuronskābe darbojas kā smērviela, mazina locītavu berzi un uzlabo to mobilitāti, mazina sāpes.
Šīs zāles ietver Ostenilu, ko bieži sauc par "šķidru protēzi". Tas ir 1% nātrija hialuronāta šķīdums.
Ievietojot locītavu, ko skar artroze, tas atjauno sinoviālā šķidruma normālās īpašības (locītavas dabiskā eļļošana). Ostenils veido arī filmu veidu, kas aptver bojājošās skrimšļa virsmu un aizsargā to no turpmākiem bojājumiem: sakarā ar šo plēvi, saskarē esošās skrimšļa virsmas berzes spēks ir ievērojami samazināts un uzlabojas slīdēšana. Iedziļināšanās skrimšļa audu dziļajos slāņos, zāles palielina tā elastību un elastību, atgriež spēju nolietoties.
Tādējādi hialuronskābes zāļu injekcijas atjauno locītavas, uzlabo to mobilitāti, mazina sāpes.
Artrozes ārstēšanu ar narkotikām var veikt, izmantojot lielu instrumentu skaitu, kas ir visdažādāko veidu un virzienu iedarbība.
Terapijas laicīgas uzsākšanas kombinācija, visu ārstējošā ārsta ieteikumu ieviešana un gatavība tam, ka individuāla ārstēšanas režīma meklējumi, kas jums ir visefektīvākais, var būt nedaudz aizkavēti, dod gandrīz simtprocentīgu garantiju veiksmīgai cīņai pret artrozi.
Mūsdienu farmakoloģija ir guvusi ievērojamus panākumus, tāpēc visvairāk novārtā atstātie gadījumi var kļūt par izņēmumiem, kas prasa operāciju. Neaizmirstiet ar ekspertiem, jo ātrāk ārstēšana sākas, jo ātrāk jūs sasniegsiet rezultātu.