Apsveriet, kas ir Osgood Shlatter slimība

Osgood-Shlyattera slimība ir viena no muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Zinātniskajā literatūrā to sauc par tibiālās tuberozes osteohondropātiju, kuras laikā notiek kaulu audu apofīzes nekroze. Medicīniskajā praksē slimība ir izplatīta pusaudžiem un pusaudžiem (vecumā no 11 līdz 17 gadiem), kad organisms turpina attīstīt kaulu audus (pieaugušajiem tas gandrīz nenotiek).

Cēloņi un riska faktori

Galvenais slimības cēlonis ir intensīva fiziska slodze, ko ķermenis piedzīvo ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes un aktīvās spēles laikā.

Pusaudžiem kaulu un skrimšļu audi joprojām ir ļoti neaizsargāti, tāpēc tos var viegli sabojāt fiziskās slodzes, šoka vai nejaušas kritiena laikā. Pastāvīga ceļgala teritorijas pārslodze un traumas rada auglīgu pamatu slimības attīstībai.

Riska faktori:

  • Aizraušanās ar sportu, piemēram, futbols, hokejs, daiļslidošana, basketbols, svarcelšana, vingrošana, volejbols, kalnu slēpošana, kickbokss, teniss, cirpšana. Ir pakļautas arī personas, kam patīk cīņa (sambo, judo) un profesionālās dejas.
  • Dzimumu atšķirības
    Jauniešu vidū šī slimība ir aptuveni piecas reizes biežāka nekā meiteņu vidū. Tas izskaidrojams ar to, ka zēni šajā vecumā biežāk vēlas aktīvo sportu.
  • Vecuma grupa no 11 līdz 17 gadiem.

Simptomi

    Osgood-Schlätter slimība izpaužas kā šādi tipiski simptomi:
  • Sāpes ceļgalā, kas atrodas vietā, kur augšstilba daļa ir savienota ar cīpslu. Sāpes palielinās dabā, ko pastiprina fiziskie vingrinājumi, bet kāpjot pa kāpnēm, peldot, izkāpjot no gultas no rīta.
  • Pietūkums un pietūkums ceļa zonā.
  • Tuberkulozes (izciļņu) parādīšanās zem ceļa tibiālās tuberozitātes zonā.

Slimību raksturo tikai ārēju pazīmju izpausme. Ķermeņa temperatūra, ādas krāsa, vispārējā veselība paliek nemainīga.

Diagnostikas metodes

Parasti Osgood-Shlyattera slimības diagnoze nav sarežģīta. Pirmkārt, ārsts apkopo detalizētu vēsturi: tiek veikta pārbaude, novērtētas ārējās pazīmes un sūdzību raksturs.

Palīdzības diagnostikas metodes ir piešķirtas:

  • Rentgena attēls, ar kuru var redzēt izmaiņas patellas cīpslas piestiprināšanas vietā. Ar ilgstošu procesu tuberositāte ir ievērojami deformēta, un tiek izsekots racemose apgaismojums. Ja attēls ir mīksts, var novērot saites sašaurināšanos.
  • Radioizotopu pētījums, kas novērtē audu metabolisko aktivitāti un asins plūsmas stāvokli. Aprīkojuma precizitāte ļauj jums uzzināt patoloģiskā fokusa lokalizāciju.
  • Dažreiz var būt nepieciešama ultraskaņa, lai diferencētu slimību no citām līdzīgām patoloģijām, lai redzētu iekšējo audu stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni.
  • Laboratorijas testi (asinis reimatoīdajam faktoram, bioķīmijai, pilnam asins skaitam) parasti netiek izrakstīti, bet var būt vajadzīgi, lai izslēgtu locītavu bojājumu infekcijas raksturu.

Šajā rakstā norādīts, kā novērst osteoporozes attīstību sievietēm.
Un šeit mēs sniedzam ieteikumus osteoporozes ārstēšanai bērniem.
Jūs varat uzzināt, vai osteoporoze apdraud jūs, pabeidzot virkni testu. Kas tieši - lasiet šeit.

Ārstēšana

Osgood-Shlatter slimība ir labi ārstējama un tai ir labvēlīga prognoze. Ārstēšanas ilgumu un metodi katrs atsevišķs gadījums izvēlas ārsts.

Galvenais nosacījums audu ātrai dziedināšanai ir jebkuras fiziskas aktivitātes izslēgšana. Pēc atveseļošanās pacients varēs atgriezties pilnvērtīgā sporta veidā, mīļākie vaļasprieki un aktīvs dzīvesveids.

Ārstēšanas metodes

Vieglas plūsmas un labas audu remonta gadījumā būs nepieciešami tikai vietējie medikamenti. Nopietnākam kaitējumam pacientam tiek noteikta fizioterapija, lāzerterapija un (ļoti reti) ķirurģiska iejaukšanās.

Zāles

  • No medikamentiem pacientam tiek nozīmētas zāles, lai mazinātu stāvokli un mazinātu sāpes.
    Ārējiem līdzekļiem ir labs pretsāpju efekts (Fastum-gel, Finalgon, ziede ar
    Indometacīns, Aloroms un citi).
  • Ibuprofēnu vai diklofenaku var izmantot, lai mazinātu iekaisuma procesu.
  • Lai stiprinātu ķermeni, ieteicams lietot vitamīnu-minerālu kompleksus. Labus rezultātus iegūst, lietojot kalcija piedevas (1500 mg dienā), E un B grupas vitamīnus.

Kopīga imobilizācija
Tas ietver ceļa zonā uzspiežot īpašu oderējumu, fiksatoru vai pārsēju. Pat vienkārša fiksācija ar elastīgu pārsēju samazinās celmu uz ceļa un blakus esošajiem audiem, padarot dzīšanas procesu ātrāku. Speciāli konstruēti fiksatori mazina pietūkumu un pietūkumu, mazina sāpes.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūrām ir laba terapeitiskā iedarbība, bet to ilgumam jābūt vismaz 3-4 mēnešiem. Ārsts izvēlas procedūras veidu individuāli, vadoties pēc rentgena attēla pētījuma.

  • Pirmajai radioloģiskajai grupai var ieteikt UHF un magnētiskās terapijas kursu.
  • Otrajai grupai elektroforēze ar divu procentu lidokaīna šķīdumu tiek pārklāta uz L3-L4 zonām, ko pēc tam aizstāj ar elektroforēzi ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.
  • Trešajai grupai - elektroforēze ar kālija jodu un aminofilīnu, pēc tam ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.
  • Magnētiskā terapija
    Īpaša uzmanība jāpievērš. Mūsdienu fizioterapijā - tas ir viens no jaunākajiem rajoniem, kam raksturīga augsta efektivitāte (aptuveni 60-70%) un lietošanas ērtums. Tās darbība ir balstīta uz zemfrekvences magnētisko lauku ietekmi uz skarto zonu. Metodi var izmantot kā alternatīvu ārstēšanu, ja citas metodes nav devušas vēlamo rezultātu.
  • Šoka vilnis (SWT)
    Tas sastāv no dažādu enerģētisko pakāpi ietekmējošo triecienviļņu, ko iegūst elektromagnētiskais starojums vai pneimatiski. Ja tiek ietekmēts ceļa locītavu un apkārtējo audu laukums, bieži tiek izmantoti fokusēti viļņi, kas spēj iekļūt dziļi audos un mazināt iekaisumu. Viļņu ierašanos audumā regulē speciālas sprauslas.
  • Lāzerterapija (kvantu terapija)
    Salīdzinoši jauna metode, ko plaši izmanto fizioterapijā, lai gan tā tika atklāta pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Tas ietver zemas intensitātes lāzera starojuma izmantošanu uz skartajiem audiem. Šis efekts ļauj paplašināt asinsvadus, mazināt iekaisumu, veicināt labāku audu dzīšanu un mazināt sāpes.

Operatīva iejaukšanās
Lai ārstētu Osgood-Shlatter slimību, operācija ir reti noteikta un tikai tad, ja ir noteiktas medicīniskās indikācijas:

  • Ja ceļa zonā ir nopietni bojājumi, kad rentgena attēls atklāj kaulu fragmentu ievērojamu atdalīšanos no stilba kaula.
  • Ar ilgu slimības gaitu, kad citas konservatīvas metodes nav devušas pareizu rezultātu.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās jāievada tikai pēc bērna sasniegšanas četrpadsmit gadu vecumā. Izņēmums no šī noteikuma var būt tikai atsevišķi klīniski gadījumi.

Pēc operācijas pacientam tiek noteikta atpūta un konservatīva ārstēšana, kas ietver medikamentu lietošanu, izmantojot ārējās ziedes un fizioterapijas kursu.

Profilakse

Labākā patoloģijas profilakse ir piesardzības ievērošana sporta spēlēšanā. Jāatceras, ka jaunais ķermenis intensīvās izaugsmes periodā ir ļoti neaizsargāts pret pat nelielām ievainojumiem, kas var kļūt par auglīgu pamatu slimības attīstībai.

Šajā rakstā mēs sakām, ko darīt, ja bija gūžas locītavas dislokācija.
Kāpēc gūžas locītavas sāpes, lasiet šeit

Komplikācijas

Ir ļoti reti. Dažreiz ceļa locītavas un audu pietūkuma jomā ir ilgstoša (hroniska) sāpes. Šie simptomi ir viegli ārstējami ar aukstiem kompresiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Vai viņi ar šo slimību ņems armiju?

Osgood-Shlyattera slimība nav iemesls pilnīgai atbrīvošanai no militārā dienesta. 17-18 gadu vecumā (kad iegrimšanas vecums ir sasniegts) slimība ir ļoti reta. Ja sarunas brīdī tas notiek, jaunajam cilvēkam var tikt dota pagaidu atrašana (6-12 mēnešus), līdz audi pilnībā dziedē.

Medicīnas praksē aplūkotā patoloģija nav reta. Neskatoties uz ilgstošo kursu un ārstēšanu, to raksturo labvēlīga prognoze, un gandrīz 100% gadījumu tas pilnībā izārstēts pusaudžiem un jauniešiem. Vissvarīgākais ir pievērst uzmanību laika simptomiem un savlaicīgi sākt rehabilitācijas terapiju.

Osgood-Schlatter slimība pusaudžiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Osgood-Schlatter slimība ir ceļa locītavu slimība, kam seko tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, ko izraisa pastāvīga mikrotrauma vai šo locītavu struktūru pārslodze (īpaši intensīvas augšanas laikā). Pat šai slimībai ir otrs vārds - tibialās tuberozitātes osteohondropātija. Tulkojot no latīņu valodas, šis termins nozīmē, ka kaulu un skrimšļu audos rodas degeneratīvie-ne-iekaisuma izcelsmes procesi, kas izraisa locītavu struktūru iznīcināšanu.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar Osgood-Schlatter slimības cēloņiem, izpausmēm, atklāšanas un ārstēšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs izprast šīs patoloģijas būtību, un tad jūs varēsiet pamanīt tās attīstības sākumu laikā un pieņemt pareizo lēmumu par nepieciešamību apmeklēt ārstu.

Osgood-Schlatter slimību parasti diagnosticē bērni un pusaudži vecumā no 8 līdz 18 gadiem vai jaunieši, kas aktīvi iesaistās sportā. Saskaņā ar kādu statistiku šī patoloģija ir konstatēta aptuveni 20–25% jauno sportistu un tikai 5% no tiem, kas nav iesaistīti sporta aktivitātēs.

Bieži vien Osgood-Schlatter slimība notiek zēniem. Iespējams, ka šis dzimumu faktors ir saistīts ar to, ka meitenes retāk tiek aktīvi iesaistītas sportā, un tāpēc slimības iespējamība starp tām ir 5-6% zemāka. Riska vecuma grupa lielā mērā izriet no zēnu un meiteņu seksuālās attīstības iezīmēm, jo ​​pēdējā laikā pubertāte, kas aktivizē intensīvu izaugsmi, ir agrāk. Šajā sakarā meitenes Osgood-Schlatter slimība parasti notiek 11-12 gadu vecumā, un zēni - 13-14 gadu vecumā.

Vairumā gadījumu šī patoloģija patstāvīgi izzūd ar vecumu (tas ir, ka beidzas kaulu intensīvais pieaugums), bet tas nenozīmē, ka speciālistam nav jāievēro un jāārstē. Galu galā, ja šāda slimība ir smaga, ceļa locītavas funkcionalitāte ir ierobežota, un pēc tam sāpīgas sajūtas var pavadīt cilvēka dzīves laikā.

Iemesli

Galvenie Osgood-Schlatter slimības cēloņi ir:

  • ceļa locītavas struktūru sistemātiskas mikrotraumas, kas rodas sporta laikā;
  • ceļa locītavas tiešie ievainojumi (zilumi, sastiepumi, dislokācijas un subluxācijas, lūzumi).

Pastāvīga ceļgala locītavas pārslodze nopietni ietekmē cīpslas un izraisa to pārmērīgu spriegumu un mikroplaisas. Tā rezultātā ceļi bieži sāk sāpēt un uzbriest, un tibiālās tuberozitātes jomā asinsriti traucē. Pastāvīgs iekaisuma process neinfekciozai ģenēzei periartikulāros maisiņos noved pie asiņošanas parādīšanās. Turklāt pusaudža vecumā visiem cauruļveida kauliem joprojām ir augšanas zonas trauslas skrimšļa audos. Skrimšļa ātri bojājas, nolietojas, un uz tibiālās tuberozitātes sāk parādīties nekrotiskas izmaiņas. Dažreiz bērna ķermenis cenšas kompensēt šo trūkumu ar papildu audu augšanu un kaulu augšanu var parādīties šajā jomā.

Osgood-Schlatter slimība biežāk sastopama šādās grupās:

  • 8 - 18 gadus veci bērni un pusaudži (īpaši aktīvi iesaistīti sportā);
  • profesionāliem sportistiem, kuri ir cietuši no kāda ceļa trauma.

Bieži vien Osgood-Schlatter slimība notiek personām, kas nodarbojas ar sportu, kas saistīts ar biežu pārslodzi, smērēm, nepieciešamību krasi mainīt ceļa virzienu ceļgalu locītavā un lec. Šajā ziņā "riskantākie" sporta veidi ir:

  • basketbols;
  • futbols;
  • hokejs;
  • volejbols;
  • vieglatlētika;
  • daiļslidošana;
  • sports un ritmiskā vingrošana;
  • deja un balets.

Simptomi

Slimības izpausmju smagums katrā pacientā ir atšķirīgs. Sākotnēji pacients sūdzas par sāpēm ceļos. Tās parasti jūtas pēc fiziskas slodzes, bet tās var notikt arī atpūtā. Iespēja, ka sāpes izraisa tieši Osgood-Schlatter slimības raksturīgās izmaiņas, palielinās, ja pacienta vēsturē jau ir ceļa traumas.

Laika gaitā sāpes palielinās. Tūska izraisa tūsku, ko izraisa ceļa zona. Pacientam kļūst arvien grūtāk veikt pazīstamas kustības un vingrinājumus. Turklāt var rasties šādi simptomi:

  • spriedze, kas apceļ ceļa muskuļus (īpaši augšstilbu);
  • pastāvīgs pietūkums ceļa apakšējā vai augšējā daļā, kas parādās no rīta un pēc treniņa;
  • pārspējot šaušanas sāpes ceļa apakšējā daļā.

Neskatoties uz sāpēm un pietūkumu, kas raksturīgs iekaisuma procesiem locītavu audos, vispārējā labklājība nemainās. Āda virs locītavas nav sarkana un temperatūra paliek normāla.

Zondējot ceļgalu, ir lielā lielā stilba kaula kontūra. Savienojumam ir blīva elastīga konsistence, un caur edemātiskajiem audiem var izjust cietu augšanu (izciļņiem).

Osgood-Schlatter slimība ir hroniska. Dažreiz tai ir viļņojošs kurss vai arī pēkšņi saasināšanās. Slimības ilgums parasti nav ilgāks par 2 gadiem, un līdz pilnīgai kaulu augšanas pabeigšanai (aptuveni 17-19 gadu vecumā) simptomi izzūd.

Iespējamās komplikācijas

Osgood-Schlatter slimība reti izraisa komplikāciju attīstību. Dažos gadījumos ceļa zonā var palikt lokāls pietūkums vai hroniskas sāpes. Parasti tie rodas pēc fiziskas slodzes un labi reaģē uz ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapiju.

Pēc ārstēšanas kaulu augšanu var uzturēt apakšstilba zonā. Parasti tas neietekmē ceļgala mobilitāti un nerada diskomfortu ikdienas dzīvē vai sporta treniņu laikā.

Smagos Osgood-Schlatter slimības gadījumos kaulu augšana var izraisīt patellas pārvietošanos un deformāciju. Šādiem pacientiem pēc kaulu augšanas pārtraukšanas attīstās osteoartroze, un, mēģinot ceļot, jūtama pastāvīga sāpes. Dažiem pacientiem šādu pārmaiņu fona sāpes rodas tikai tad, kad laika apstākļi mainās.

Smagākajos gadījumos Osgood-Schlatter slimība izraisa izteiktu kaulu iznīcināšanu, ko nevar pārtraukt, izmantojot konservatīvas metodes. Šādos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir noņemt visu skarto locītavas daļu. Šādos gadījumos locītavu struktūru “mirušās” daļas tiek aizstātas ar transplantātiem.

Diagnostika

Osgood-Schlatter slimības diagnoze balstās uz rūpīgu pacienta sūdzību un viņa vēstures izpēti (iepriekšējie ceļa traumas, fiziskās aktivitātes pakāpe). Lai noskaidrotu diagnozi, tiek iecelti šādi ceļa locītavu pētījumi:

Pamatojoties uz rentgena rezultātiem, ārsts varēs noteikt patoloģiskā procesa smagumu un piešķirt radioloģisko grupu, kas nosaka slimības smagumu:

  • I - vecuma radītais kaula apofīzes kaulu veidošanās;
  • II - stilba kaula apofīzes aizkavēšanās vecums;
  • III - kaulu augšanas klātbūtne stumbru līdzīga procesa priekšējās virsmas projekcijā.

Rentgena attēlu veikšana ir obligāta diagnozes daļa, un citas pārbaudes metodes tiek uzskatītas par papildu un tiek ieceltas pēc vajadzības. Turklāt pacientam ieteicams veikt vairākas laboratorijas asins analīzes, lai izslēgtu slimības infekciozo raksturu: vispārēja analīze, C reaktīvā proteīna analīze un reimatoīdais faktors, PCR analīzes.

Ārstēšana

Agrāk tika uzskatīts, ka Osgood-Schlatter slimība bērniem un pusaudžiem gadu gaitā notiek neatkarīgi un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr šāda attieksme pret šo patoloģiju var kļūt par komplikāciju rašanās cēloni.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts novērtēs slimības smagumu un izstrādās tā ārstēšanas plānu. Vairumā gadījumu ar Osgood-Schlatter slimību pietiek ar konservatīviem pasākumiem un ambulatoro ārstēšanu.

Konservatīva terapija

Slimības izteikto izpausmju laikā pacientam pilnībā jāatceļ papildu slodzes uz ceļa locītavām, jānodrošina viņiem maiga shēma un jāpārtrauc sporta treniņš ārstēšanas kursa laikā. Dažiem pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju vai stiprinājuma saites, kas samazina stumbra formas pārvietojuma amplitūdu.

Lai stiprinātu ceļa locītavas struktūras, tiek veikti īpaši vingrinājumi, lai veicinātu augšstilba muskuļu veidošanos un samazinātu stresu uz saišu. Terapeitisko fizisko sagatavotību papildina masāžas kursi ar pretiekaisuma un sasilšanas krēmiem un ziedēm. Turklāt ieteicamā sasilšanas saspiešana. Tradicionālās medicīnas izmantošana ir pieņemama.

Osgood-Schlatter slimības fizioterapijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no rentgenstaru rezultātiem:

  • I grupas pacienti tiek pakļauti magnētiskās terapijas kursam un UHF;
  • II grupas pacientiem tiek noteikts magnētiskās terapijas kurss un elektroforēze ar lidokaīna, kalcija hlorīda un nikotīnskābes ārstnieciskiem šķīdumiem;
  • III grupas pacientiem tiek veikta elektroforēze ar hialuronidāzi vai kālija jodīdu, pēc tam tiek noteikta magnētiskās terapijas gaita un elektroforēze ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.

Dažreiz fizioterapijas kursu var papildināt ar citām procedūrām:

  • parafīna terapija;
  • dubļu aplikācijas;
  • triecienviļņu terapija.

Ja nepieciešams, konservatīvu ārstēšanu papildina ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem:

Turklāt zāļu terapiju var efektīvi papildināt ar kalcija piedevām, antitrombocītu līdzekļiem, B grupas vitamīniem un E vitamīnu.

Šīs slimības ārstēšanas kurss ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Vairumā gadījumu tas veicina sāpju ievērojamu pavājināšanos vai pilnīgu likvidēšanu. Pēc ārstēšanas pacientam kādu laiku jāierobežo ceļa locītavu slodze.

Ķirurģiska ārstēšana

Smagām Osgood-Schlatter slimības formām, kam seko atsevišķa kaulu augšana tibiālās tuberozitātes zonā, konservatīva terapija var būt neefektīva. Šādos gadījumos ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas var būt šādas:

  • visu konservatīvo metožu neefektivitāte;
  • ilgstoša un progresīva slimības gaita;
  • kaulu fragmentu iznīcināšana no pamata apofīzes;
  • vecumā virs 14 gadiem.

Lēmums par nepieciešamību veikt operāciju vienmēr tiek veikts, ņemot vērā visas iespējamās negatīvās sekas. Ja nav iespējams atteikties veikt šādu iejaukšanos, ķirurgs izstrādā nākamā operācijas plānu - tam jābūt minimāli traumatiskam un pēc iespējas efektīvākam.

Lai ārstētu smagas Osgood-Schlatter slimības izpausmes, var veikt šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:

  • tuberkulozes stimulēšana, izmantojot Beck vai Pease metodi;
  • transplantātu implantācija osteoreparācijas stimulēšanai;
  • pieslēguma punktu pārvietošana atsevišķām apofīzes daļām
  • pagarināts decortication.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek izvēlēta individuāli katram pacientam un ir atkarīga no viņa vecuma un slimības klīniskā attēla.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek noteikts zāļu terapijas kurss un fizioterapija, kuras mērķis ir paātrināt kaulu audu dziedināšanu. 1 mēnesim pacientam jāvalkā spiediena pārsējs vai pārsējs.

Jau pēc 10-14 dienām pēc iejaukšanās pacienti novēro sāpju samazināšanos. Pēcoperācijas rehabilitācijas kurss parasti ilgst apmēram 4 mēnešus, un atgriešanās sportā ir iespējama sešus mēnešus pēc operācijas.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir sāpes un pietūkums bērnu un pusaudžu ceļgalos, ieteicams konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgenstaru un, ja nepieciešams, papildinās pārbaudi ar citām metodēm:

Osgood-Schlatter slimība ir pilnīgi ārstējama patoloģija, kas ir īpaši izplatīta bērniem un pusaudžiem, kuri aktīvi iesaistīti sportā, vai jaunos profesionālos sportistus. Kad parādās pirmās šīs slimības pazīmes, ieteicams sazināties ar ortopēdu, kurš, pamatojoties uz rentgena attēla datiem, varēs novērtēt ceļa locītavas struktūru izmaiņu smagumu un noteikt nepieciešamo konservatīvās ārstēšanas kursu. Vairumā gadījumu slimība izzūd pati pēc bērna augšanas pārtraukšanas un fiziskās procedūras un medicīniskā terapija var novērst tās nepatīkamas izpausmes un iespējamās sekas. Smagākos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu slimības komplikācijas.

Maskavas ārsta klīnikas traumatologs runā par Osgood-Schlatter slimību:

Osgood-Shlatter slimība

Un, lai gan Osgood-Schlatter slimība ir biežāka zēniem, dzimumu atšķirības sašaurinās, kad meitenes iesaistās sportā. Osgood-Schlatter slimība skar vairāk sportistu iesaistīto pusaudžu (proporcijā no viena līdz pieciem).
Slimības vecuma diapazons ir dzimuma faktors, tāpat kā meitenēm pubertāte notiek agrāk nekā zēniem. Osgood-Schlatter slimība parasti notiek zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Slimība parasti izzūd, jo kaulu augšana apstājas.

Simptomi

Galvenie Osgood-Shlatter slimības simptomi ir:

  • Sāpes, pietūkums un maigums mugurkaula tuberozitātes reģionā, tieši zem plankuma
  • sāpes ceļgalos, kas palielinās pēc fiziskās aktivitātes, it īpaši, braucot, lekt un kāpjot pa kāpnēm - un samazinās atpūsties
  • apkārtējo muskuļu, it īpaši augšstilba muskuļu, spriedze

Sāpes atšķiras katram indivīdam. Dažiem var būt tikai nelielas sāpes, veicot noteiktas darbības, it īpaši, ja veicat skriešanu vai lekt. Citiem sāpes var būt pastāvīgas un novājinošas. Osgood-Schlatter slimība parasti attīstās tikai vienā ceļā, bet dažreiz var rasties abos ceļos. Diskomforts var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un tas var atkārtoties, līdz bērns pārtrauc augt.

Iemesli

Katrā bērna cauruļveida kaulā (rokas vai kājas) ir augšanas zonas, kas sastāv no skrimšļiem kaulu beigās. Skrimšļa audi nav tik spēcīgi kā kaulu audi, un tāpēc tie ir vairāk pakļauti bojājumiem un pārmērīga slodze uz augšanas zonām var izraisīt tūsku un sāpes šajā zonā. Fiziskās aktivitātes laikā, kad daudz skriešanas, lektu un slīpumu (futbols, basketbols, volejbols un balets), bērna gūžas muskuļi stiepjas cīpslu - četrgalvji, kas savieno patellu ar stilba kaulu.
Šādas atkārtotas slodzes var novest pie nelielām tibiālās cīpslas asarām, kā rezultātā var rasties pietūkums un sāpes, kas raksturīgas Osgood-Schlatter slimībai. Dažos gadījumos bērna ķermenis mēģina aizvērt šo defektu ar kaulu audu augšanu, kas noved pie kaula konusa veidošanās.

Riska faktori

Galvenie riska faktori Osgood-Shlatter slimības attīstībai ir vecums, dzimums un līdzdalība sportā.

Vecums

Osgood-Shlatter slimība notiek pubertātes un ķermeņa augšanas laikā. Zēniem un meitenēm vecuma diapazons atšķiras, jo meitenes sāk gatavoties agrāk. Osgood-Schlatter slimība parasti attīstās zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Vecuma diapazons atšķiras no dzimuma, jo meitenes piedzīvo pubertāti agrāk nekā zēni.

Osgood-Schlätter slimība ir biežāka zēniem, bet dzimumu atšķirības ir beigušās, jo pakāpeniski arvien vairāk meiteņu dodas sportā.

Sporta aktivitātes

Osgood-Shlatter slimība ir sastopama gandrīz 20 procentos jauniešu, kas piedalās sportā, bet tikai 5 procenti pusaudžu nav iesaistīti sportā. Slimība notiek galvenokārt tādos sporta veidos, kur nepieciešams liels lēciens, un kustības trajektorijas maiņa. Tas, piemēram:

  • Futbols
  • Basketbols
  • Volejbols
  • Vingrošana
  • Daiļslidošana
  • Balets

Komplikācijas

Osgood-Schlatter slimības komplikācijas ir reti sastopamas. Tie var ietvert hroniskas sāpes vai lokālu pietūkumu, kas ir labi ārstējams ar aukstiem kompresiem un NPL. Bieži, pat pēc tam, kad simptomi ir izzuduši, apakšējā kājā var palikt kaulu gabals pietūkuma vietā. Šis sasitums var saglabāties vienu vai otru grādu visā bērna dzīves laikā, bet tas parasti netraucē ceļa funkcijas.

Diagnostika

Slimības vēsturei ir liela nozīme diagnozes noteikšanā, un ārstam ir nepieciešama šāda informācija:

  • Detalizēts bērnu simptomu apraksts
  • Simptomu saistība ar fizisko aktivitāti
  • Informācija par iepriekšējām medicīniskajām problēmām (īpaši agrākiem ievainojumiem)
  • Informācija par ģimenes problēmām ģimenē
  • Visi medikamenti un uztura bagātinātāji, ko bērns lieto.

Lai diagnosticētu Osgood-Schlatter slimību, ārsts pārbaudīs bērna ceļa locītavu, kas noteiks tūsku, sāpes un apsārtumu. Turklāt tiks novērtēts kustības apjoms ceļā un gūžā. No instrumentālām diagnostikas metodēm visbiežāk tiek izmantots ceļgala un apakšstilba rentgenogrāfija, kas ļauj vizualizēt zarnu cīpslas piesaistes zonu uz lielā kaula līkumu.

Ārstēšana

Osgood-Schlatter slimība parasti izārstē pati, un simptomi izzūd pēc kaulu augšanas pabeigšanas. Ja simptomi ir smagi, ārstēšana ietver ārstēšanu ar narkotikām, fizioterapiju, fizioterapiju.

Narkotiku ārstēšana ir pretsāpju līdzekļu, piemēram, acetaminofēna (tilenola uc) vai ibuprofēna iecelšana. Fizikālā terapija var mazināt iekaisumu, lai mazinātu pietūkumu un sāpes.

Vingrošanas terapija ir nepieciešama, lai izvēlētos vingrinājumus, kas izstiepj četrgalvas un gredzenus, kas samazina slodzi uz plankumu cīpslas piesaistes laukumu pie lielā kaula. Vingrinājumi, lai stiprinātu augšstilba muskuļus, arī palīdz stabilizēt ceļa locītavu.
Dzīvesveida maiņa.

Nodrošināt locītavas izkraušanu un ierobežojiet simptomātisko darbību (piemēram, nolaisties, lekt, skrienot).

Aukstuma izraisīšana bojājumu jomā.

Patella izmantošana sportā.

Sporta, kas saistīta ar lēkšanu un skriešanu uz šādām sugām, aizstāšana ar velosipēdu vai peldēšanu laika periodā, kas nepieciešams simptomu subsidēšanai.

Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.

Osgood-Schlatter slimība

Osgood Schlatter slimība - dzīve lēni

Visbiežāk minētais slimības nosaukums ir Osgood Schlatter slimība. Medicīniskajās aprindās tas ir pazīstams kā tibiālās tuberozitātes osteohondropātija. Tomēr, cik skaļi vārdi virsrakstā nebūtu, patiesībā zem viņiem ir visbiežāk sastopamais tibiālās cūciņas bojājums vai nekroze, kas traucē kaulu veidošanās procesu. Slimība nevar būt inficēta. Tas notiek pusaudžiem, pateicoties lielas fiziskās slodzes pārvarēšanai. To novēro bērniem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, kuri aktīvi iesaistās sportā.

Riski ir cilvēki, kurus interesē:

  • futbols;
  • svarcelšana;
  • basketbols;
  • volejbols;
  • hokejs
  • daiļslidošana;
  • vingrošana;
  • balets

Parasti lielākoties ir slimi zēni. Tomēr dzimumu atšķirības samazinās, kad meitenes sāk spēlēt sportu. Šajā ziņā attiecība ir 1: 5.

Osgood Schlatter slimība pusaudžiem izpaužas kā sāpīga izciļņa parādīšanās, kas veidojas nedaudz zem patella. Slimība izpaužas pubertātes laikā, un, kā jau teicām, ir saistīta ar straujām kustības trajektorijas izmaiņām. Pirmkārt, tas attiecas uz braukšanu un lekt. Nesenie pētījumi liecina, ka Osgood Schlatter slimība skar zēnus vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenes no 11 līdz 12 gadiem. Vairumā gadījumu slimība paši noārdās, neprasot medicīnisku palīdzību pēc kaulu audu augšanas pārtraukšanas.

Šodien šādas slimības ārstēšanai ir pozitīva prognoze. Vairumā gadījumu pacienti atgūst simts procentus. Retos gadījumos ir atlikusī deformācija, kas atgādina konusus, kam seko izteiktas reimatiskas reakcijas, kas novērotas straujām laika apstākļu izmaiņām. Šīs slimības ārstēšana ir jāuztver nopietni, jo izvairīšanās no ārstēšanas izraisa: t

  1. ierobežota ceļa locītavas kustība;
  2. skartās ekstremitātes muskuļu izšķērdēšana;
  3. pilnīga imobilizācija.

Osgood Schlatter slimība sākas ar sāpīgām sajūtām, ko izraisa bumbuļu kaulu audu priekšlaicīga pasliktināšanās. Tas ir saistīts ar popliteal tases cīpslu izņemšanu no priekšējās augšstilba daļas spēcīgajiem muskuļiem, kas rada nemainīgu spiedienu uz ceļa locītavu.

Osgud Schlatter slimība - cēloņi

Vecākiem ir jāatceras, ka šīs slimības provokatori ir smagas ceļgala traumas. Iemesls ir cauruļveida kauliem, kas satur augšanas zarus, kas pilnībā sastāv no skrimšļa audiem, kas veidojas kaula beigās. Tā kā šī auduma izturība ir minimāla, tā ir viegli bojāta. Šādi ievainojumi ir saistīti ar pietūkumu un sāpēm ceļa zonā. Dažos gadījumos šāda veida slodze var izraisīt cīpslu plīsumu un radīt augsni aprakstītās slimības veidošanai. Kā likums, ķermenis cenšas tikt galā ar jauno problēmu, un šim nolūkam izveido kaulu audu, lai aizvērtu izveidoto defektu. Tā rezultātā parādās neliels sasist.

Osgod Schlatter slimība un tās simptomi

Lai sāktu slimības ārstēšanu laikā, ir jāzina tās simptomi, kas norāda uz nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību. Tātad, ja tā ir jūtama vai novērota:

  • fiziskās slodzes laikā sāpes ceļgalā;
  • pietūkums ceļa zonā;
  • ceļa pietūkums;
  • vietējās sāpes ceļa apakšējā daļā;
  • staigājot vai nogurstot sāpes ceļa locītavā;
  • diskomforts ceļā

ir vērts apmeklēt ārstu konsultācijai.

Jāatzīmē, ka uz ilgu laiku tikai dažās slodzēs var tikt traucētas tikai ceļa locītavas sāpes, un citi simptomi nebūs pilnvērtīgi. Tomēr smagas fiziskas slodzes procesā ceļa apakšējā daļā var parādīties sāpes un pietūkums. Tomēr, kad ceļš atrodas miera stāvoklī, tad sāpes dabiski samazinās un pilnībā izzudīs, bet, kad ceļgala saliekt, vēlreiz jūtama asa sāpes. Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālistam jāpārbauda.

Tas ir svarīgi!
Tā kā slimība pieder pie noteiktas vecuma kategorijas, Osgood Schlatter slimība pieaugušajiem nav novērota. Tā kļūdaini atsaucas uz pacientiem, kuri jūtas sāpju stilba kaula reģionā. Fakts ir tāds, ka pēc šī kaula saplūšanas ar pieauguša cilvēka metafīzi, sāpes būs skaidra pazīme par aseptisku iekaisumu gļotādos.

Osgod Schlatter slimība un tās diagnoze

Slimību diagnosticē, klausoties pacienta pilno vēsturi, kā arī pārbaudot pēdas locītavu. Ir vērts atzīmēt, ka viena kāja vienmēr tiek ietekmēta. Tāpēc, lai iegūtu pilnīgu attēlu, ārstam būs nepieciešams:

  • visbiežāk aprakstīto bērnu simptomu aprakstu;
  • atrast savienojumu ar esošajām slodzēm;
  • informācija par līdzīgām problēmām pagātnē (iepriekšējās traumas ir īpaši svarīgas);
  • iespējamās veselības problēmas ģimenē;
  • bez izņēmuma, visi pārtikas izstrādājumi, kā arī bērna uztura bagātinātāji.

Kā jau iepriekš minēts, ārsts veic detalizētu ceļa locītavas pārbaudi, lai noteiktu tūskas, apsārtuma un sāpīgu sajūtu klātbūtni. Aprēķinātais ceļa un augšstilba motora tilpums. Būtu obligāti jālieto stilba kaula un ceļa locītavas radiogrāfija, kas ļaus vizualizēt patellas cīpslas piestiprināšanas zonu pret lielā kaula līkumu.

Osgud Schlatter slimība - ārstēšana

Līdz šim visas trīs metodes izmanto slimības ārstēšanai:

  • konservatīvs;
  • fizioterapija;
  • ķirurģiska

Konservatīvs

Viņa ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma pazīmju pilnīgu izskaušanu, kas izpaužas patellas cīpslas piesaistes zonā, kā arī stilba kaula apofīzes kausēšanas procesa normalizāciju.

Pacienti ir ieteicams taupīgs režīms un pilnīga sporta aktivitāšu pārtraukšana, bet tikai ārstēšanas kursa laikā. Dažos gadījumos tiek izmantots tuberositātes noteikšana ar īpašu pārsēju, kas satur spilventiņu, vai tiek izmantots saspringts pārsējs, kas samazina tā saukto proboscis procesa pārvietošanas amplitūdu. Ir iespējams lietot arī pretsāpju līdzekļus pretiekaisuma līdzekļiem. Ieteicams lietot E vitamīnu un B grupu, kā arī antitrombocītu līdzekļus, kalciju 1,5 gramu devā. dienā un kalcitolī 4 000 vienību dienā.

Fizioterapija

Tās pielietojums būs atkarīgs no radiogrāfijas rezultātiem. Pamatojoties uz to, visi pacienti ir sadalīti trīs grupās.

Es esmu rentgena grupa
Tiek izmantots UHF kurss un magnetoterapija.

II rentgena grupa
Slimību ārstē ar elektroforēzi ar 2% ledlauža šķīdumu un pārklāj L3-L4 zonu. Tad izmantojiet to pašu elektroforēzi ar nikotīnskābi, kalcija hlorīdu un magnetoradiju.

III radioloģiskā grupa
Izmanto arī elektroforēzi ar aminofilīnu, tad kālija jodu vai hialuronidāzi. Nepieciešama elektroforēze ar nikotīnskābi, kalcija hlorīdu un magnētisko terapiju.

Jāatzīmē, ka pēc konservatīvās terapijas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, proti, sāpju sindromi pilnībā izzūd vai būtiski samazinās ne tikai atpūtā, bet arī stresa apstākļos. Būtībā ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem.

Ķirurģija

Šī metode ir jaunākā un tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, kas ietver:

  1. ilgstoša slimības gaita;
  2. konservatīvās apstrādes metodes neefektivitāte;
  3. pilnīga kaulu fragmentu demarkācija no pamata apofīzes;
  4. Pacients ir 14 gadus vecs vai vecāks.

Operācijas gadījumā ārsti ievēro divus pamatprincipus:

  • operatīvajai traumai jābūt minimālai;
  • pašas procedūras efektivitāte ir maksimāla.

Pēc operācijas pacientam tiek piesaistīts spiediena pārsējs, kas ir saspringts pārsējs vai pārsējs ar sava veida spilventiņu uz vienu mēnesi, kas pārklājas ar lielā lielakaula kaula kaula tibijas reģionu. Pēcoperācijas periodam ir raksturīga sāpju mazināšanās un pilnīga izzušana miera stāvoklī divu nedēļu laikā pēc operācijas. Attiecībā uz ģipša imobilizāciju šajā periodā tas netiek izmantots.

Nepieciešamais solis ir narkotiku terapijas kursa izmantošana trofogeneratīvā virzienā, kā arī fizioterapija, lai paātrinātu stumbru līdzīga procesa osteoreparāciju. Šajā laikā invaliditātes periods ir aptuveni četri mēneši. Attiecībā uz jautājumu par atgriešanos sporta slodzēs tas nav ātrāks par sešiem mēnešiem.

Kā ārstēt Osgood-Schlätter slimību bērniem un pieaugušajiem

Osgood-Shlatter slimība ir saistīta ar pazeminātu asinsriti ceļā, kā rezultātā sākas pakāpeniska ceļa kaula kodola iznīcināšana. Sliktas asins plūsmas dēļ sākas skrimšļa iekaisums un stilba kaula.

Visbiežāk Osgood-Schlätter slimība izpaužas aktīvos pusaudžos vai cilvēkiem, kas iesaistīti sportā. Tas var notikt arī ceļa locītavas traumu vai pārslodzes rezultātā.

Ilgstoša tūska, ceļgala pietūkums, sāpīgas sajūtas kāju pagarināšanas un liekšanas laikā var liecināt par skrimšļa iznīcināšanas procesa sākumu. Slimība ir pilnībā ārstējama, un pusaudžu slimību gadījumā tā izzūd ar vecumu, bet tikai medicīniskā uzraudzība un rūpīga ārstēšana varēs pilnībā atjaunot mobilitāti.

Kāpēc slimība notiek?

Viens no visbiežāk sastopamajiem Osgood-Shlatter slimības cēloņiem ir dažāda smaguma ceļa traumas. Pieaugušajiem parasti slimība attīstās kā viena no komplikācijām pēc tiešiem ievainojumiem:

  1. Ceļa lūzumi.
  2. Noliece un citi bojājumi ceļgala skrimšļa integritātei.

Bet pusaudžus visbiežāk skar Schlättera slimība, kuras ķermenis ne vienmēr attīstās vienmērīgi, un dažiem sistēmas orgāniem vienkārši nav laika augt līdz atbilstošam izmēram. Tajā pašā laikā pieaugošā ķermeņa masa un radītās slodzes parasti pārsniedz skrimšļa audu spējas. Saišu pārslodze izraisa slimības.

Situācija ir pastiprināta, ja bērns ir iesaistīts sportā. Squats, līkumi, pēkšņas kustības, bieži vien pārmērīgas slodzes noved pie četrgalvu cīpslu stiepšanās. Šī iemesla dēļ patella un stilba kaula savienojums vājinās, un biežie pārspriegumi noved pie pastāvīgiem mikrotraumām. Tie var būt:

  1. Stiepšanās, kam seko pietūkums un sāpīgums.
  2. Tendons plīsumi, kas noved pie audzējiem un pietūkums ceļa rajonā.

Mēģinot bloķēt radušos tukšumu, ķermenis to piepilda ar nelielu kaulu audu kaulu, kas izskatās kā mazs labdabīgs audzējs.

Vēl viena slimība, kas rodas, aktīvi attīstoties jaunam ķermenim, ir Scheuermann Mau slimība. Šeit uzziniet sīkāk par ārstēšanu un profilaksi.

Kas ir slimības risks?

Lielākā riska grupa ir pusaudži no 8 līdz 18 gadiem, kas aktīvi iesaistīti sportā. Saskaņā ar statistiku, 25% šī dzimuma un vecuma bērnu vienā vai otrā veidā cieš no Osgood-Schlatter slimības. Un tikai 5% no viņiem nav iesaistīti aktīvā sportā un saslimst, pateicoties ceļa locītavas skrimšļa dažādiem ievainojumiem vai iedzimtiem defektiem.

Diemžēl ar sieviešu sporta izplatību starp pusaudžu meitenēm veidojās sava veida riska grupa. Tās ir galvenokārt meitenes no 12 līdz 18 gadiem, kas arī aktīvi iesaistās sporta nodarbībās un saņem sporta traumas. Tā kā pusaudžu meiteņu kopējā svarīgā aktivitāte ir ievērojami zemāka nekā zēnu aktivitāte, slimības risks ir zemāks - apmēram 5-6%.

Otra nozīmīgā riska grupa ir profesionāli sportisti, kas parasti ir jauni, dažāda smaguma ceļa traumas. Microtrauma pieaugušo vecumā ir daudz mazāk slimības cēlonis.

Kādi sporta veidi saasina slimības risku? Pirmkārt, tie, kas saistīti ar leciem, svārstībām, slīpumiem, pēkšņām virziena izmaiņām, pārslodzēm un sastiepumiem. Riski ir jauni cilvēki, kas iesaistīti šādos sporta veidos:

  • Vieglatlētika.
  • Futbols
  • Volejbols.
  • Basketbols
  • Ritmiskā vingrošana.
  • Daiļslidošana.

Risks var radīt arī profesionālus dejotājus tādās jomās kā contempo, pauze un citas mūsdienu dejas.

Tas nenozīmē, ka pusaudžiem vai pieaugušajiem ir kaitīgi iesaistīties šādos sporta veidos - bet slodze ir skaidri jāaprēķina. Pusaudžu vecākiem, īpaši zēniem, vajadzētu kontrolēt bērna saņemto slodzi, pierunāt viņu sporta kultūrā.

Kā slimība izpaužas?

Pirmie slimības simptomi ir sāpes ceļos, kas rodas pēc treniņa. Iespēja, ka tas nav tikai stiept, palielinās, ja pacienta vēsturē ir ceļa traumas.

Sākotnēji sāpes var neparādīties nepārtraukti, bet tikai ar smagu fizisku slodzi, bet laika gaitā sāpes palielinās, parādās pietūkums, kļūst grūti veikt parastos vingrinājumus. Papildus sāpēm, ko sauc arī par vairākiem citiem simptomiem:

  1. Pietūkums ceļa zonā, galu galā attīstoties par audzēju.
  2. Pastāvīgs pietūkums ceļa apakšējā vai augšējā daļā, kas izpaužas pēc treniņa, kā arī no rīta.
  3. Sāpes sāpēm ceļgala apakšējā daļā, kas izpaužas pārmērīgas slodzes laikā.
  4. Paaugstināta sāpes vingrošanas laikā.

Diemžēl sākotnējā posmā ļoti maz cilvēku pievērš uzmanību šādiem simptomiem. Sāpes slodzes laikā vai pārspīlējums un viegls, strauji krītošs pietūkums var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus.

Iespējams, ka nav citas pazīmes, kas liecinātu par procesa sākumu, tāpēc slikta trauma bieži tiek vainota par nelieliem ievainojumiem. Un tikai tad, kad sāpes ir asas, kamēr ceļš ir pilnībā saliekts un audzēji jūtami, vai pacients konsultējas ar ārstu. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Diagnoze un ārstēšana

Lai diagnosticētu Osgood-Schlatter slimību, ir nepieciešams veikt problemātiskās zonas rentgenstaru. Ceļa rentgenogramma ļaus izslēgt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, kam ir cita izcelsme, stiepšanās, zilumi un citas locītavu problēmas ar līdzīgiem simptomiem. Papildu diagnostikas metodes ir audzēja palpācija, pacienta sūdzības par stipru sāpēm ar asu ceļa locīšanu.

Iepriekš tika pieņemts, ka bērniem Osgood-Shlatter slimība izzūd pati un tikai pieaugušajiem tā jāārstē, bet tas nav pilnīgi taisnība.

Lai izvairītos no sekām un ļoti izteiktiem simptomiem, izmantojiet šādas Osgood-Shlatter slimības ārstēšanas metodes:

  • Exercise terapija. Fizikālās terapijas kurss cilvēkiem, kas slimo ar Osgood-Shlatter slimību, ietver vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt ceļa locītavu un attīstīt augšstilba muskuļus. Sabalansēts vingrinājumu cikls, lai stieptu siksnas un kvadricepi, samazinās slodzi uz problemātisko zonu un palīdzēs uzlabot stāvokli.
  • Masāžas skartās teritorijas ar sasilšanas un pretiekaisuma ziedēm. Tātad, troxevazine ziede ir ideāla.
  • Fizioterapija Caurules ultravioletais starojums tiek noteikts pacientiem ar pēdējo slimības stadiju. Ja izmaiņas nav dziļas, elektroforēzi nosaka ar kalciju un novokīnu, kā arī sildīšanu.
  • Sildīšanas saspiešana.
  • Saņemot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Ibuprofēns un acetaminofēns parasti tiek izrakstīti.

Bet, ja slimība progresē, un konservatīvas metodes ir bezspēcīgas, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, proti, audzēja mehāniska noņemšana. Vajadzības gadījumā tiek izņemta visa disstrofiskā procesa ietekmētā locītavas platība.

"Miris" locītavu aizstāj ar plastmasas implantu. Protams, šāda iejaukšanās ir diezgan nopietns solis, un tāpēc galvenokārt tiek izmantoti ķirurģiski pasākumi.

Iespējamās komplikācijas

Ja pēc ārstēšanas kursa beigām ir smaga slimības gaita, zem kaudzītes ir kaula augums.

Nepilnīgas ārstēšanas gadījumā ir sāpes, sāpes, kas regulāri parādās pēc intensīvas fiziskas slodzes.

Ārstēšanas un rehabilitācijas periodam ir nepieciešams izslēgt sportu, ievērot noteiktu diētu, neaizmirstiet par terapeitiskajiem vingrinājumiem un izvairīties no locītavas pārslodzes.

Osgood-Schlatter slimība ir pilnībā ārstējama, bet tās ārstēšana ir jāvēršas atbildīgi.

Esiet vienmēr
garastāvoklī

Osgood-Schlatter slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

No masterweb

Pieejams pēc reģistrācijas

Osgood-Schlatter slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām osteohondropātijām (muskuļu un skeleta sistēmas specifisku slimību grupa). Šo patoloģiju raksturo cauruļveida kaula izcirtņu bojājumi un izpaužas bērnībā vai pusaudža vecumā.

Formācijas mehānisms

Osgood-Schlatter slimības attīstība (ICD-10 M92.5) sastāv no lielā lielakaula kaula tuberozitātes (patella piesaistes punkta) sakāves. Līdz astoņpadsmit gadu vecumam visiem kauliem ir augšanas zona, pateicoties kurai tie aug garumā. Šī zona tiek saukta par apofīzi un atrodas starp epifīzi (distālo segmentu) un kaulu diafīzi. Tas ir, ja tibia tuberosity ir bojāta, bojāta attiecīgā slimība.

Bērnu kauliem ir dažas anatomiskas un fizioloģiskas iezīmes, kas veicina Osgood-Schlatter slimības veidošanos.

Apophysis ir aprīkots ar atsevišķu kuģu tīklu. Bērna aktīvas augšanas laikā šie trauki aug lēnāk nekā pats kaulu audi. Šīs augšanas nelīdzsvarotības sekas ir kaulu hipoksija stilba kaula tuberozitātes zonā. Tomēr skābekļa un svarīgu uzturvielu trūkums izraisa kaulu trauslumu šajā jomā.

Aktīvā sporta (dažu tipu) laikā vai ar lielu fizisku slodzi, bojātā stilba kaula zona kļūst par pastāvīgu mikrotraumu.

Atbildot uz to, tuberositātes jomā rodas specifiska aizsardzības reakcija - aug kaulu audi un rodas aseptisks iekaisums. Ārēji šis process izpaužas kā konusu veidošanās zem bērna ceļgala. Biežāk ir divvirzienu process, bet dažos gadījumos sakāve ir vienpusīga.

Patoloģijas cēloņi

Tie provocē slimības attīstību kā tiešus ievainojumus (piemēram, lūzumus, kas ietekmē patellu un apakšstilbu, sastiepumus utt.), Kā arī pastāvīgu mikrotraumu sporta treniņu laikā. Saskaņā ar statistiku 20% pusaudžu, kas intensīvi nodarbojas ar sportu, cieš no Osgood-Schlatter slimības un tikai 5% bērnu, kas neapmāca.

Tajā pašā laikā zēni ir jutīgāki pret šo patoloģiju nekā meitenēm.

Visnozīmīgākās slimības attīstībai ir:

Pastāvīga pārslodze, patelju saišu un ceļgala mikrotraumu pārspīlējums, kas rodas bieža augšstilba četrgalvu kontrakcijas dēļ, izraisa cirkulācijas traucējumus stilba kaula tuberositātē. Turklāt var būt plīsumi un asaras šķiedras patellu saites, nelielas asiņošanas un nekrotiski procesi kaulu tuberozitātes audos.

Provokācijas faktori

Vissvarīgākie riska faktori ir šādi:

  • Traumas. Bieži slimība izpaužas pēc traumas, bieži vien vieglas.
  • Vecums Slimība galvenokārt skar pusaudžus no 11 līdz 14 gadiem. Osgood-Schlatter slimība pieaugušajiem var izpausties par atlikušām izmaiņām - saslimšanu klātbūtni zem ceļiem.
  • Pāvils Patoloģijas ir jutīgākas pret zēniem.
  • Sports Šī slimība piecas reizes biežāk ietekmē cilvēkus, kas aktīvi iesaistās sportā.

Klīniskās izpausmes

Lielākajā daļā pacientu slimība attīstās pakāpeniski, ir asimptomātiska un labdabīga, parādot to kā nejaušu iznākumu uz rentgenstaru.

Galvenais Osgood-Schlatter slimības simptoms ir vienreizēja (tuberkuloze) saslimšana zem ceļgala stilba kaula priekšpusē (vietā, kur tiek prognozēts lielā kaula tuberozitāte).

Šim veidojumam ir ļoti blīva struktūra un kustība. Ap to ir iespējams neliels audu pietūkums, lokāls temperatūras pieaugums. Virs locītavas nav ādas apsārtuma vai krāsas maiņas, kas norāda uz procesa neinfekciālo raksturu.

Vēl viena slimības izpausme ir sāpes. Dažiem pacientiem vispār nav sāpju. Slimība sāk izpausties kā neliela sāpīguma izpausme pēc kāpnēm, pacēlumiem, ceļgalu saliektiem ceļiem. Fiziskās slodzes laikā, kas ietekmē ceļa locītavas (piemēram, skriešana un lēkšana), patoloģijas simptomi palielinās. Pacienti var sūdzēties par:

  • Paroksismālas akūtas sāpes, kā arī pietūkums ceļa locītavas priekšā.
  • Intensīvas sāpes zem ceļgala, sliktāk staigājot.
  • Ievērojams ceļgala pietūkums, izlīdzinot tuberozitāti uz stilba kaula.

Dažos gadījumos sāpes ir pastāvīgas un izpaužas pat ar nelielām kustībām. Sāpes ir indikācija aktīviem terapeitiskiem pasākumiem.

Pirms augšanas zonu slēgšanas (ti, līdz 17-19 gadu vecumam) sāpīgums ir atšķirīgs.

Parasti slimība ir hroniska, novērota apmēram divus gadus un beidzas ar atveseļošanos.

Iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu Osgood-Schlatter slimība (ICD M92.5) ir labdabīga, un aptuveni 23 gadus (kad kaulu augšanas zonas ir pilnībā aizvērtas) visi simptomi izzūd.

Dažiem pacientiem var palikt vienkopus, parasti nesāpīgi un neietekmē kustības diapazonu locītavā un kāju kopumā.

Slimības komplikācijas - ārkārtīgi reta parādība, bet dažos gadījumos diezgan bīstama, kad izdalās kaulu tuberozitātes fragmenti un kaulu fragmenti, kopā ar patellas saites, atdalās. Šim stāvoklim nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar defekta novēršanu.

Diagnostikas pasākumi

Jautājums par terapijas nepieciešamību tiek izvirzīts tikai pēc rūpīgas pārbaudes, ieskaitot šādus elementus:

  • Redzes vizuāla pārbaude.
  • Savākt pacientu sūdzības.
  • Noskaidrojot slimības vēsturi un datus par iepriekš saņemtajiem ievainojumiem, infekcijām, lietotajām zālēm utt.
  • Patoloģijas cēloņu noteikšana.
  • Ceļa starojums.
  • Ultraskaņas un CT.

Vairumā gadījumu slimības diagnoze ir diezgan vienkārša. Ja ir raksturīgi patoloģijas simptomi un riska faktori, diagnoze tiek konstatēta pēc bērna apsekojuma un pārbaudes.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek pakļauts ceļa locītavu un blakus esošo kaulu radiogrāfiskajai pārbaudei, kas veikta sānu projekcijās.

Tajā pašā laikā fotogrāfijās ir skaidri redzama osteohonropātija vai kaulu fragmentācija.

Gadījumos, kad diagnoze jebkāda iemesla dēļ ir sarežģīta, pacientam ieteicams veikt MRI vai CT skenēšanu. Turklāt informatīvā metode ir savienojuma un apkārtējo mīksto audu ultraskaņa.

Osgood-Schlatter slimības laboratoriskie testi nav mainīti.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīva Osgood-Schlatter slimības ārstēšana pusaudžiem ir galvenā metode, kā atbrīvoties no šīs slimības. Šādas terapijas mērķis ir samazināt aseptiskā iekaisuma smagumu, atbrīvoties no sāpēm un nodrošināt pareizu stilba kaula tuberozitātes kaulu.

Šajā gadījumā galvenais ieteikums ir samazināt fizisko aktivitāti, tas ir, terapijas laikā neietver sporta un citas fiziskas aktivitātes.

Turklāt pacientam vajadzētu valkāt ceļa locītavu ortopēdiskos fiksatorus - patelāras saites, elastīgus pārsējus, ortozes utt.

Viena no konservatīvās terapijas metodēm ir zāļu ārstēšana. Tātad, sāpju klātbūtnē, viņi iesaka lietot NPL un pretsāpju līdzekļus. Turklāt visiem pacientiem ir parakstīti multivitamīni un kalcija piedevas.

Fizioterapija

Priekšnoteikums veiksmīgai konservatīvai ārstēšanai ir fizioterapija.

Fizioterapijas metožu izvēle ir atkarīga no rentgena attēla:

  • Ja pacientam ir pirmā radioloģiskā grupa, viņam tiek noteikts UHF un magnētiskā terapija.
  • Ja rentgena zīmes atbilst otrajai grupai, apstrāde tiek veikta, izmantojot elektroforēzi kombinācijā ar "Lidokainu".
  • Trešā grupa ietver elektroforēzes lietošanu, bet kombinācijā ar citām zālēm.

Turklāt ir pierādīts, ka pacientiem ir fonoforēze, lāzerterapija un triecienviļņu iedarbība.

Šādas ārstēšanas ilgums parasti ir 3–6 mēneši.

Visiem pacientiem ir ieteicama treniņu terapija un masāža.

Ķirurģiska ārstēšana

Šīs slimības ķirurģiskā iejaukšanās notiek saskaņā ar stingrām norādēm, tostarp:

  • Pastāvīgu stipru sāpju klātbūtne, ko neaptur tradicionālās zāles.
  • Rentgena fotogrāfijas vizualizē tuberozitātes fragmentāciju un dažu kaulu fragmentu atdalīšanu.
  • Konservatīvo metožu neefektivitāte (terapijas kursa ilgums ir ilgāks par diviem gadiem) un ilgstošais slimības gaita.
  • Slimības diagnozes brīdī pacients sasniedza četrpadsmit (vai vecāku) vecumu.

Operācija ir diezgan vienkārša tehniski. Tas novērš visus šķelto kaulu fragmentus, veic plastisko ķirurģiju no saišu un cīpslu. Rehabilitācija pēc šādas iejaukšanās ir īsa. Rehabilitācijas periodā bērnam tiek noteikta konservatīva terapija. Pēc atgūšanas pusaudzis var būt aktīvs pilnvērtīgs dzīvesveids.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu aprakstītās patoloģijas attīstību, jāievēro daži noteikumi:

  • Ierobežojiet pārmērīgu slodzi uz locītavām.
  • Veikt savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu traumu ārstēšanu.
  • Sniedziet pusaudzim uzturu un treniņu maiņu ar atpūtu.
  • Sākotnējās patoloģijas pazīmes ceļgala locītavās, nekavējoties sazinieties ar ortopēdisko ķirurgu vai ķirurgu.

Jāatceras, ka profilakse, savlaicīga piekļuve ārstam un agrīna diagnostika, kā arī visu ekspertu ieteikumu ievērošana ir atslēga ne tikai locītavu, bet arī visa ķermeņa veselībai.