Ciskas kaula lūzums: klasifikācija un veidi

Gūžas lūzums - ciskas kaula integritātes pārkāpums, kas rodas traumu un dažādu ciskas kaula patoloģiju rezultātā. Jebkurš kaulu lūzums indivīdam izraisa trauksmi un trauksmi: vai kauls pareizi augs un kā tiks atjaunotas apakšējo ekstremitāšu funkcijas. Lai izdzīvotu, salauzta kāja aizņems daudz spēka un drosmes, un galvenokārt psiholoģiska. Galu galā, ilgstoši palicis gultasvietā, cilvēks ir pastāvīgi nomākts prāta stāvoklis, un viņš attīstās depresijā. Viens no šādiem sarežģītiem bojājumiem, kam nepieciešama nopietna ārstēšana un ilgstoša kustība, ir ciskas kaula lūzums.

Ciskas kaula struktūra un funkcija

Lielākais apakšējo ekstremitāšu anatomiskais segments ir ciskas kauls, kas ir cauruļveida kauls. No ārpuses kauls ir izklāts ar periosteju (saistaudu), kas izraisa kaulu attīstību un augšanu bērniem, kā arī veicina kaulu saplūšanu lūzumos un traumās.

Ciskas kaulam ir sava īpaša struktūra:

• divas epifīzes (augšējās un apakšējās);
• kaulu ķermenis ir diafīze;
• tilti vai teritorijas, kas savieno diafīzi ar epifīzi;
• muskuļu piesaiste kaulam (apofizes).

Augšējā epifīze satur galvu, kas atrodas locītavas dobumā. Dzemdes kakls, plānākā un visneaizsargātākā gūžas locītavas daļa, atrodas zem galvas. Tas ir piestiprināts pie kaula ķermeņa noteiktā leņķī. Savā savienojuma vietā ir mazs un liels iesms. Ciskas kaula lūzuma gadījumā tiek traucēta visas anatomiskās struktūras, proti, apakšējās ekstremitātes, funkcionalitāte.

Īpaši sarežģīti ir, ka ciskas kauls aug kopā vecumā, šāds lūzums ir bīstams arī jauniešiem vai bērniem, bet veiksmīga iznākuma iespēja ir daudz lielāka.

Ciskas kauls veic vienu no svarīgākajām funkcijām organismā - tas savieno skeleta augšējo daļu ar apakšējām ekstremitātēm. Tā arī veic vairākas citas funkcijas:

• atbalsta funkcija (tai piesaistītas galvenās saites, muskuļi un cīpslas, kas ir atbildīgas par apakšējo ekstremitāšu kustībām);
• motora funkcija (pārvietošanās laikā ir kāds atbalsta punkts);
• asins veidošanās funkcija (ciskas kaula rajonā ir kaulu smadzenes, kur dzemdē cilmes šūnas, kas nobriedušas pieaugušo asins šūnās);
• piedalās fosfora - kalcija metabolismā.

Lūzuma cēloņi

Jauniešiem šādi ievainojumi rodas sakarā ar kritumu no augstuma, satiksmes negadījumiem, spēcīgu tiešu triecienu uz augšstilbu. Gados vecākiem cilvēkiem šādus ievainojumus izraisa arī ievainojumi, bet šajā gadījumā pat mazākās sitieni un kritieni, un dažreiz pat vienkārša apstāšanās rada bojājumus ciskas kaula integritātei. Šāds kaulu trauslums un trauslums izskaidrojams ar kaulu masas pasliktināšanos gados vecākiem cilvēkiem (pēc 65 gadiem).

Bērniem rodas arī līdzīgi ievainojumi, un to cēloņi ir tādi paši kritumi no augstuma, stipra trieciena vai locījuma. Ja augšstilbā novēro patoloģisku procesu, tad iedarbība uz to var izraisīt ievainojumus un ievainojumus.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Traumas var būt šādas:

• gūžas kaula lūzums ar pārvietojumu;
• augšstilba augšstilba lūzums;
• slēgts gūžas kaula lūzums.

Ofseta lūzums

Tas rodas sakarā ar ievērojama spēka ietekmi uz dažādām ciskas kaula daļām. Šis bojājumu veids ir visizplatītākais gados vecākiem cilvēkiem ar osteopēniju un osteoporozi. Šajā gadījumā visbiežāk tiek bojāts kaula ķermenis vai tā distālā daļa.

Ofseta lūzums var būt vairāku veidu:

• proksimālās daļas bojājums (sānu un mediālais);
• vidējā trešdaļas bojājumi ar pārvietojumu (diaphyseal);
• bojājums zemākajai trešajai daļai (distāls vai kondilārs).

Katram kaitējuma veidam ir savi raksturīgie simptomi.

Proksimālās daļas bojājumi

Mediāls - ir bojājums augšstilba galam un kaklam. Sānu - iespļautais bojājums (liels un mazs).

Savainošanās gadījumā jūtama neliela sāpju sindroms cirkšņa zonā, kas ir maz jūtama atpūtā. Tomēr, kad jūs mēģināt pārvietot savu kāju vai pieturēties pret to, sāpes palielinās un kļūst nepanesamas. Ar šo bojājumu parādās raksturīga izpausme - iestrēdzis papēža simptoms. Tas izpaužas kā nespēja pacelt kāju uz muguras.

Vidējā trešdaļas bojājums ar kompensāciju

To raksturo akūta sāpes, hematomas veidošanās, smaga tūska, kaulu fragmentu pārvietošanās un augšstilba apkārtmēru palielināšanās. Kaulu fragmenti bojā asinsvadus, kas vienmēr izraisa smagu asiņošanu. Novērota augšstilba un fragmentu nenormāla mobilitāte. Zondējot, ir iespējams noteikt kaulu fragmentu galus, kas, pārvietojoties, izraisa ekstremitāšu saīsināšanu ievainotajā pusē.

Apakšējā trešdaļas bojājumi

Sāpes ir mērenas, un tas attiecas uz ceļgalu. Ir arī pietūkums un ierobežota mobilitāte. Sarkanā daļa ir pārvietota attiecībā pret tās asi, un trauku plīsums ir saistīts ar cietu asins zudumu.

Atvērts lūzums

Viena no bīstamākajām traumām, kam ir daudz nepatīkamu komplikāciju. Veiksmīga atklāta lūzuma ārstēšana un atveseļošanās ir atkarīga no tā, cik labi tika sniegta pirmā palīdzība.

Traumu var identificēt pēc šādiem simptomiem:

• nepanesamas gūžas sāpes;
• atklāta brūces veidošanās ādas integritātes pārkāpuma dēļ;
• smagu asiņošanu;
• ierobežota mobilitāte;
• kaulu fragmenti, kas saskaras ar ārējo vidi.

Tā kā kaulu fragmenti tiek skenēti caur brūci, nav grūti diagnosticēt traumas veidu. Kaulu fragmenti var nopietni sabojāt asinsvadus, muskuļus vai nervu galus.

Ja galvenie trauki ir bojāti, var rasties smaga asiņošana. Veicot pirmās palīdzības sniegšanu, vispirms ir jāaptur asiņošana, pretējā gadījumā asins zudums var izraisīt sirds ritma traucējumus, traumatisku šoku, panikas lēkmi, samaņas zudumu un dažreiz nāvi.

Slēgts lūzums

Ar lielu ietekmi uz ciskas kaulu var rasties daudzi kaulu fragmenti. Parasti šādi ievainojumi ir slēgti un bez fragmentu pārvietošanas. Aizvērtā lūzuma atpazīšana nav vienkārša. Būtībā sekojošie simptomi ir saistīti ar traumu:

• stipras sāpes, kas izplatās lejā;
• nespēja atpalikt un stāvēt uz vienas kājas;
• ekstremitāšu tūska;
• hematoma un zilumi bojājumu jomā;
• ievainotās kājas saīsināšana;
• mainiet augšstilba formu bojājuma vietā (bikses).

Kaitējumu var identificēt, redzot gūžas un ekstremitāšu izmaiņas pēc traumas. Vēl viena lieta ar gūžas locītavas augšējās daļas bojājumiem. Šajā gadījumā persona varēs stāvēt un pat soli pa kāju, jo šādu traumu klīniskais priekšstats ir mazāk izteikts.

Pirmais atbalsts gūžas kaula lūzumam

Atkarībā no lūzuma veida tiek sniegta pirmā palīdzība. Piemēram, ar atvērtu lūzumu vispirms ir jāaptur asiņošana. Aizvērta lūzuma gadījumā nav iespējams noteikt, kur noticis kaitējums.

Tātad, pirmkārt, ir nepieciešams imobilizēt ievainoto ekstremitāti ar Diterichs riepas palīdzību. Tomēr šis dizains var nebūt pieejams, jo tas ir atrodams specializētās ātrās palīdzības automašīnās. Tāpēc šādai riepai jābūt izgatavotai no improvizētiem līdzekļiem. Slēpes, dēļi, saplākšņa gabali utt. Var tikt izmantoti kā tādi, lai stipri nostiprinātu ekstremitāti, izmantojiet divus garus objektus, kas izgatavoti no blīva materiāla. Tie tiek uzlikti no dažādām pusēm, kas atrodas pretī viena otrai.

Izmantojot riepu, jāatceras, ka tā tiek uzlikta, ņemot vērā šīs zonas anatomiskās īpašības. Kādas locītavas ir nostiprinātas pie gūžas kaula lūzuma? Ir nepieciešams noteikt trīs locītavas uzreiz: gūžas, ceļgala, potītes. Riepai nevajadzētu būt blakus brūcei, tas ir, kauliņu fragmentiem. Vietā locītavu zem splint jābūt novietot mīksto audu, lai nebūtu saspiest asinsvadus, nevis traucēt asinsriti.

Lai pareizi ieliktu riepu, ir nepieciešams, lai tā garā daļa būtu ārpusē tā, lai viens gals būtu papēža līmenī, bet otrs atrodas uz padusēm. Pārējai riepai jāatrodas cirkšņa zonā un jāatrodas iekšpusē. Transportējot cietušo, es izmantoju trešo riepu. Tā pārklājas ar apakšējo ekstremitāšu aizmugurējo daļu, un tai ir jāaptver pēdas. Ja nav priekšmeta, ko var izmantot kā riepu, tad imobilizāciju var panākt, cieši nostiprinot ievainoto kāju ar veselīgu. Jūs varat sasiet vienu kāju uz otru ar dvieli, audumu, loksni, kreklu vai citu materiālu.

Lai novērstu sāpju triecienu, nepieciešams veikt pretšoka pasākumus un pretsāpju terapiju. Ideāli pretsāpju līdzekļi ir promedola vai morfīna injekcijas, bet šādu vielu klātbūtne parastā pirmās palīdzības aptieciņā ir maz ticama, tāpēc jūs varat dot pacientam analīzes vai citus pretsāpju līdzekļus. Ja tie nav pieejami, jūs varat samazināt sāpes ar dažiem stipriem alkohola lāčiem.

Cietušo ir iespējams transportēt tikai uz medicīnisko iestādi tikai pakļautā stāvoklī, citā gadījumā pastāv risks saslimt ar kaulu fragmentiem un radīt nopietnas sekas (tauku embolija, liels asins zudums).

Kas ir kontrindicēts traumu gadījumā

Ja rodas traumas, tas ir stingri kontrindicēts:

• cietušais patstāvīgi pārvietojas;
• paļauties uz skarto ekstremitāti;
• tas ir pārāk saspringts, lai nostiprinātu šķautni pie kājas, jo var tikt traucēta asinsrite un inervācija, lai regulāri kontrolētu kājas krāsu un tās jutīgumu;
• pārāk vāja, lai nostiprinātu sāpju kāju;
• bailes no pēdas sagrūšanas, tas notiek, kad tas ir slikti fiksēts;
• nepietiek mīksto audu zem šķembas, kas var izraisīt brūces;
• saglabāt mieru un noslieci, jo cietušajam var nodot uzticību un mieru.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver skeleta vilces un tapu izmantošanu. Tomēr katram kaitējuma veidam ir savi ārstēšanas principi.

1. Ja proksimālā daļa ir bojāta, visbiežāk tas skar kaklu. Šajā gadījumā ārstēšana ir efektīva. Ārstējot jauniešus, viņi izmanto konservatīvu terapiju, kas ietver ģipša lietošanu 2 līdz 3 mēnešus. Tad kustība tiek veikta ar kruķiem, bet bez slodzes uz ievainoto kāju. Slodzes ekstremitāte var būt gadu pēc traumas. Pilnībā atveseļošanās notiek pēc astoņiem mēnešiem. Gados vecāki cilvēki pavada skeleta spriedzi divarpus mēnešus.
2. Sānu traumām tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kurai ir laba veiktspēja. Gados vecāki cilvēki ieceļ skeleta vilcienu un pēc tam aproci.
3. Kad diaphyseal - lieto kā konservatīvu ārstēšanu un ķirurģisku. Ievietojiet lielu gūžas pārsēju, ja kaulu fragmenti nav pārvietoti. Skeleta vilce, kas noteikta slīpiem un spirālveida bojājumiem.
4. Diskālā gadījumā tiek izmantots divu mēnešu apmetums. Ja pirms pārsēju uzklāšanas tiek atzīmēta fragmentu pārvietošana, tie tiek pārkārtoti.

Šādas ierīces kā skavas un tapas tiek izmantotas kā skavas. Tās tiek ievestas kaulā un iet caur seglu. Izmantojiet arī vairākas stiprinājuma skrūves.

Gūžas lūzumu rehabilitācija

Rehabilitācijai jāsākas pēc iespējas ātrāk. Viņai ir šādi mērķi:

• muskuļu atrofijas novēršana;
• sākumā veidojas calluss;
• mehāniskās aktivitātes un ekstremitātes funkcionēšanas nodrošināšana.

Kā atkopšanas procedūras tiek izmantotas:

• fizioterapija;
• masāža;
• fizioterapija.

Masāža un fizikālā terapija tiek piemērota no pirmās dienas. Atjaunojoties, vingrinājumu apjoms palielinās. Tas ir obligāts nosacījums, kas novērš muskuļu atrofijas attīstību, kontraktūru veidošanos un saites stiprināšanu. Nodarbību laikā uzlabojas asinsrite bojātajā zonā, notiek paātrināta mīksto audu reģenerācija.

Fizioterapijas procedūras tiek veiktas, lai uzlabotu asinsvadu, mīksto audu un skābekļa bagātināšanas stāvokli. Lai to izdarītu, norādiet:

• ultravioleto starojumu (UV);
• elektroforēze;
• magnētiskā terapija;
• jonoforēze.

Atgūšana turpinās mājās. Persona patstāvīgi veic fizikālo terapiju un masāžu.

Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu, jāievēro vairāki noteikumi un ierobežojumi:

• pilnībā atpūsties;
• izvairīties no stresa situācijām;
• izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
• ēst labi, iekļaujiet savā uzturā pārtikas produktus, kas satur kalciju, fosforu un D vitamīnu;
• neapstājiet fizioterapijas sesijas;
• izvairīties no gūžas un ekstremitāšu bojājumiem;
• regulāri vingrošanas vingrošana;
• lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus.

Gūžas kaula lūzuma pazīmes un ārstēšana

Gūžas lūzums vienmēr ir nopietns ievainojums ar ilgu atveseļošanās periodu. Kādā vietā un kā augšstilba sabrūk, lielā mērā ir atkarīgs no cietušā vecuma un veselības.

1. attēls. Jauns vecums kaitējums nav tik bīstams kā vecumā. Avots: Flickr (Clear Path International).

Ciskas kaula anatomija

Ciskas kauls ir lielākais cilvēka cauruļveida kauls. Tā apakšējā (distālā) daļa nonāk ceļa locītavā, augšējā (proksimālā) daļa nonāk gūžas locītavā. Kaulam ir sarežģīta anatomiskā forma:

• Distālais gals izplešas trīsstūra formā, tam ir divi izteiktie stili, kas, izmantojot saites, ir savienoti ar stilba kaulu, veidojot ceļgalu.
• Proksimālais gals ir izliekts attiecībā pret kaula ķermeni, tam ir kakls (sašaurināšanās) un galva (augšstilba gals, kas nonāk gūžas locītavā).

Ciskas kaula galva (noapaļots gals) ir savienota ar galveno daļu (ķermeni) caur šauru krustojumu - augšstilba kaklu. Kakls un kaula ķermenis attiecībā pret otru veido asu leņķi. Tādējādi galva ir noliekta, lai iekļūtu gūžas locītavā.

Pievērsiet uzmanību! Sievietēm šis leņķis ir taisns, jo iegurņa kauli ir plašāki un zemāki nekā vīriešiem. Mazāks kakla leņķis padara to neaizsargātāku pret traumām.

Šāda sarežģīta ciskas kaula struktūra ļauj cilvēkam veikt kustības ar kājām ar lielu amplitūdu. Viņa patur sev visu cilvēka skeletu un ir atbildīga par viņa spēju pārvietoties.

Gūžas kaula lūzuma cēloņi un mehānisms

Ciskas kauss ir spēcīgs veidojums, kas jaunā un veselīgā cilvēkā var tikt lauzts tikai ar strauju spēku no ārpuses. Lūzumi rodas, kad persona nokrīt vai streiki (piemēram, autoavārijā) gūžas, ceļa, iegurņa. Šādi traumatiski ievainojumi ir nejauši, nereti un nav saistīti ar cilvēka ķermeņa īpašībām.

Galvenais ciskas kaula lūzumu skaits ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem ir patoloģiskas izmaiņas kaulu audos. Osteoporozes attīstību var saukt par galveno gūžas lūzumu cēloni. Vecums vai hormonālie patoloģiskie procesi organismā noved pie tā, ka kalcijs vairs netiek „piegādāts” kauliem atbilstošā daudzumā. Samazinās kaulu blīvums - attīstās osteoporoze.

Ņemot vērā iepriekš minēto, gūžas kaula lūzums rodas nelielas ietekmes dēļ, jo kauls kļūst plāns un trausls. Tātad, visbiežāk sastopamais gūžas lūzuma cēlonis ir kritums no paša augšanas augstuma. Šis kaitējums ir raksturīgs vecuma pacientiem.

Sievietēm augšstilba kakla trauslums ir pārklāts ar lielāku slīpuma leņķi, kas padara kaitējumu raksturīgu pēc dzimuma. Statistika liecina, ka viens no šādiem ievainojumiem vīriešiem rada divas traumas sievietēm.

Pievērsiet uzmanību! Lūzumi veicina ne tikai kaulu audu vājināšanos, bet arī atslābinošas saites un muskuļus. Tādējādi galvenais cēlonis gūžas lūzumiem var tikt saukts par mazkustīgu dzīvesveidu, fizisku vājumu.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Ciskas kauls var tikt sadalīts jebkurā tās daļā. Tomēr negadījuma rezultātā grunts un centra lūzumi ir reti, galvenokārt bērniem un jauniešiem ar aktīvu vecumu. Visas traumas var dalīt ar to atrašanās vietu:

• proksimālais (augšējā daļa)
• distāls (apakšējā daļa)
• diaphyseal (ķermeņa kaulu).

Atšķiras pēc bojājuma veida:

• Ārstnieciskas - kaulu daļas, kas neietekmē ceļa vai gūžas locītavu
• Iekšējā locītava - to daļu bojājumi, kas veido daļu no locītavas (galvas, kakla, condyles)
• Atvērt - ar "izejas" kauliem izplūst caur saplēstiem mīkstajiem audiem
• Slēgts - kaulu lūzumi bez ārējiem mīksto audu plīsumiem.

Augšstilba lūzumi ir raksturīgāks kaitējums.

Katrā vietā ir vērts sīkāk apsvērt.

Gūžas lūzums

Augšējās ciskas kaula lūzumiem ir vairākas vietas:

Savukārt gūžas lūzums var būt:

• Medial - vainas līnija atrodas vidū
• Sānu - sānu šķēlums
• Ar vai bez nobīdes.

Lūzumi ar pārvietojumu tiek sadalīti atkarībā no galvas pārvietojuma veida:

• varus - galva ir pārvietota uz leju, uz iekšpusi
• valgus - nobīdes virziens uz augšu uz āru
• ietekmēja - kad fragments nonāk kaulā.

Pievērsiet uzmanību! Visgrūtākais un bīstamākais ir pēdējais gūžas lūzuma veids. Šeit bieži rodas komplikācijas, aizkavējas atveseļošanās periods, kas vecumā ir nelabvēlīga prognoze.

Apakšējā augšstilba lūzums

Kaulu apakšējā, distālā daļa ļoti reti. Šie ievainojumi parasti ir intraartikulāri un rodas sakarā ar ceļgala krišanu vai spēcīgu triecienu uz ceļa. Viena, ļoti reti sastopama divu veidu pārtraukšana. Šo kaitējumu neuzskata par bīstamu. To apstrādā konservatīvā veidā, kāju pēc uzstādīšanas un fragmentu nostiprināšanas nosaka 4-6 nedēļu laikā.

Gūžas lūzums

Ciskas kaula vai diafragmas vidus daļas lūzums rodas 25% gadījumu, kad visi gūžas bojājumi.

• nobīde un bez kaula ass
• šķembas un bez šķembu veidošanās
• šķērsvirziena
• spirāli.

Traumas raksturo akūtas sāpes. Cietušais zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties. Vizuāli augšstilba maina savu formu, kāju var izrādīties nedabiski. Ja šādus ievainojumus raksturo spēks no ārpuses, kas nav liels spēks. Bieži ir atvērti lūzumi, kad mīkstie audi ir saplēsti ar kaulu.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Gūžas kaula lūzuma pazīmes un simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas un veida. Tātad intraartikulāri ievainojumi izpaužas kā tūska, vidējas intensitātes sāpes, hematoma (bet ne vienmēr). Iekšējā locītavas gūžas bojājumi apakšējā daļā izraisa ceļa pietūkumu, kustības ierobežojumus kājas daļā un elastības amplitūdas samazināšanos.

Kaulu ķermeņa lūzums (vidējā daļa) ar pārvietojumu raksturo pilnīgu kāju mobilitātes zudumu, lai gan šoka stāvoklī cilvēks var staigāt vairākus soļus uz ievainotu locekli. Akūta gūžas sāpes, pietūkums un hematoma. Ar atklātu lūzumu var būt redzamas kaulu daļas.

Dažreiz augšstilba lūzums neļauj vispār pārvietoties. Bet biežāk pacientam var rasties:

• Neskaidra sāpes cirkšņa rajonā. Gados vecākiem pacientiem ir tendence vainot šādas sāpes locītavu iekaisuma vai insultu gadījumā, ja tās nokrīt, un nevar uzreiz meklēt medicīnisko palīdzību.
• Veidots apkaunojums, kas saistīts ar ievainoto ekstremitāšu saīsināšanu, kas cietušajam attiecas uz sāpēm.
• Raksturīgs simptoms ir „lipīgs papēdis”, kad cietušais nespēj pacelt kāju “no grīdas” guļot vai stāvot.
• Hematoma vēnu apgabalā veidojas vēlu "
• Bojātu kaulu lūzumu var dzirdēt, kad pacients gulē gultā.
• Ir sāpes, cenšoties justies vietā, kur pēdas ir šūtas
• Raksturīgs simptoms ir asas sāpes augšstilbā, pieskaroties pacientam uz papēža.

Gūžas lūzumu pavada 1,5 litru asins zudums, kas ir iekšējs, kad lūzums ir aizvērts. Pirmās palīdzības sniegšana un ātra transportēšana uz slimnīcu šādā situācijā ir būtiska turpmākai ārstēšanai.

Pievērsiet uzmanību! Cietušais var rīkoties mierīgi. Mēģiniet piecelties, doties mājās vai atbrīvoties no aprūpes. Šī uzvedība ir raksturīga sāpēm un emocionālam šokam.

Pirmais atbalsts gūžas kaula lūzumam

Saprast, ka cietušajam ir salauzts gūžas loceklis, iespējams, uz ārējām pazīmēm un sūdzībām. Ja rodas šaubas par traumas raksturu, pacients var nokauties uz papēža vai apakšstilba. Ja tas izraisa sāpīgu reakciju augšstilbā, tad jāsazinās ar ātrās medicīniskās palīdzības dienestu un jārīkojas, sniedzot tūlītēju pirmo palīdzību:

1. Lai palīdzētu pacientam tikt galā ar sāpēm un psiholoģisko šoku. Pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti tabletēs (Ibuprofēns, Ketorāls, to analogi). Vietējā anestēzija ar lidokaīna aerosolu ir efektīva, lai mazinātu stāvokli.
2. Cietušais novietots uz cietas virsmas (vēlams, ja tas ir vairogs, ko var pārvadāt, piemēram, durvis).
3. Nospiediet bojāto kāju visā garumā. Sliedes tiek pielietotas gar ķermeņa pusi, no padusēm līdz kājām. Pieprasiet visas locītavas.
4. Ja rokā nav piemērota kuģa, jums ir jāsavieno kājas.
5. Kad asiņošana uzspiež virs traumas vietas, obligāti fiksējot laiku.
6. Nemēģiniet izņemt apģērbu vai apavus no pacienta.

Labāk ir nogādāt cietušo ar medicīnas darbinieku palīdzību. Kad pašpārvadāšana būtu mierīga un jāatceras, ka kliedzieni, riebumi, trauksme par pacienta dabisko uzvedību ar nopietnu ievainojumu.

2. attēls. Labāk ir uzticēt cietušā transportēšanu profesionāļiem. Avots: Flickr (Maskavas foto).

Diagnostika

Diagnozi veic lūzuma vietas rentgena izmeklēšanā. Intraartikulāru traumu gadījumā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir informatīvāka.

Ārstēšana

Gūžas kaula lūzuma ārstnieciskie pasākumi ir atkarīgi no bojājuma veida. Traumas ar pārvietošanos un lielu asins zudumu prasa pretšoka pasākumus, asins pārliešanu un operāciju. Ar slēgtiem lūzumiem bojājuma vietas imobilizācija ir priekšplānā.

Terapeitiskās kāju imobilizācijas iespējas:

• Ar piepūšamās riepas palīdzību. Piepūšamās riepas nēsā uz kājām un piepūstas. Piestiprināšana notiek visā pēdas gaisa spiediena virsmā.
• Ar Diterichs riepu. Šī ir īpaša ierīce, ko pagājušā gadsimta vidū izstrādājusi krievu ārsts. Koka riepa ne tikai stingri nostiprina kāju, bet arī ļauj to izvilkt, kas ir svarīgi gūžas lūzuma gadījumā ar pārvietojumu.

Lūzumiem bez pārvietošanas un fragmentu veidošanās apstrāde nodrošina traumas vietas nemainīgumu. Labvēlīgos apstākļos kaulu saplūšana notiek dabiski. Paralēli tiek veikta pretiekaisuma zāļu terapija, nomierinoši līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Bojātu vietu nostiprināšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kad piestiprināšanas ierīces tiek ievietotas tieši kaulā (osteosintēze). Osteosintēzi veic, nostiprinot kaulu ar trīs asmeņu naglu, īpašām plāksnēm vai skrūvēm. Fragmentu veidošanā tiek veikta osteoplastija, kad kaulu audi tiek pārstādīti (autoplastika) vai donors.

Gadījumā, ja vecāka gadagājuma pacientiem ir kaula kakla lūzums, ārstēšanas mērķis ir dziedēt bojājumus, vienlaikus nodrošinot maksimālu pacienta mobilitāti. Tas ir saistīts ar to, ka vecāka gadagājuma cilvēka mobilitātes ierobežojums elpošanas sistēmā ātri izraisa iekaisuma procesus un traucē asinsriti, veidojot gulšņus. 80% vecuma pacientu šādu traumu neizdzīvo komplikāciju attīstības dēļ.

Mūsdienīga efektīva ārstēšanas metode ir endoprotezēšana - bojātās locītavas nomaiņa. Šī metode ļauj pacientiem pēc 60 gadiem, kad dabisko kaulu saplūšanas process praktiski apstājas, atjaunot dzīves kvalitāti un saglabā spēju pārvietoties un pašapkalpošanos.

Pievērsiet uzmanību! Pilnīga kaulu audu saplūšana bez operācijas ir iespējama līdz 30 gadiem. Pēc šī vecuma ārstēšana un rehabilitācija ir izšķiroša veselības un dzīvības saglabāšanai.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas galvenais mērķis ir nodrošināt pilnīgu ekstremitāšu mobilitāti un atjaunot kaula integritāti. Tā ietver vairākas metodes, kas veicina dziedināšanu un funkcionālo atjaunošanu: fizioterapija, masāža, vingrošanas terapija un papildu pasākumi.

Rehabilitācijas aktivitātes ar vingrojumu kopumu tiek iedalītas divos posmos: pirms fiksējošo līdzekļu noņemšanas un pēc tam. Pirmajā posmā tie ir vingrinājumi, kas ir pieejami pēc fiksatoru izmantošanas pirms kaulu saplūšanas.

Šajā laikā fizioterapijas vingrinājumi, kas vērsti uz pēdas darbu. Veic, lai uzlabotu asins piegādi audiem un limfas plūsmu.

• Pēdas elastīgums, kāju pirksti
• Statiskā muskuļu spriedze kājas, augšstilba, sēžamvietā.

Otrais posms ir ievainotās kājas attīstība, tās maksimālās darba spējas atgriešana:

• vingrinājumi, lai paceltu kājas no gulēšanas
• kāju kustība uz sāniem
• atpakaļ
• kājas locīšanas pagarinājums pie ceļa locītavas.

Šajā posmā perfekti vingrinājumi baseinā ar fizioterapijas ārstu. Tie ļauj jums palielināt kustības amplitūdu, ielādēt muskuļus, sirdi, lai plaušas darbotos ar minimālu slodzi uz ievainoto vietu.

Cik ilgi atgūšana notiek?

Praksē rehabilitāciju var aizkavēt ilgāk par sešiem mēnešiem, jo ​​pacients nevēlas veikt paredzētos vingrinājumus, kas saistīti ar viņu sāpēm. Masāža un fizioterapija nav pieejama vecāka gadagājuma cilvēku zemās mobilitātes dēļ, kad ceļojumi uz ārstniecības iestādēm ir neiespējami.

Lai ātri atjaunotos, pacientam ir nepieciešams atbalsts un palīdzība. Ir svarīgi:

• Sāciet izkļūt no gultas, tiklīdz ārsts to atļauj
• Veikt dažus soļus vai vienkārši stāviet stāvus ar atbalstu
• Pastaigājieties ar kājāmgājējiem, kruķiem, niedru.

Narkotiku terapija un uzturs

Sāpju mazināšanai nebūtu jābaidās no pretsāpju līdzekļiem. Pēc operācijas tie tiek nekavējoties ievadīti pēc ārsta norādījuma, pēc tam - atbilstoši pacienta sūdzībām.

Lai paātrinātu veselības atveseļošanos pēc līdzīga ievainojuma, tiek nodrošināta pareiza uztura lietošana, vitamīnu un minerālu kompleksu lietošana.

3. attēls. Vitamīnu kompleksi paātrina pacienta atveseļošanos. Avots: Flickr (loremivillones).

Reģeneratīvai uztura mērķim vajadzētu būt aizcietējuma novēršanai, lai maksimāli palielinātu organisma "piegādi" ar kalciju, D vitamīnu, kolagēnu.

• Svaigi dārzeņi, augļi
• Piena produkti, sieri, biezpiens
• Kaulu buljoni, želejas, kas pagatavotas no mājdzīvniekiem, tiem, kas nebija baroti ar anaboliskiem un antibiotikiem dzīves laikā
• Olas, jūras zivis.

Vecāka gadagājuma pacientiem ļoti svarīga ir komunikācija, pozitīva attieksme un profesija, kas tos traucē no situācijas.

Gūžas lūzums

Gūžas lūzumi veido aptuveni 6% no visiem kaulu lūzumiem. Ir trīs galvenās gūžas kaula lūzumu grupas: augšstilba augšējā gala lūzumi, diafragmas lūzumi un augšstilba apakšējā gala lūzumi. Atkarībā no gūžas kaula lūzuma vietas, tas var izpausties kā sāpes, gūžas kustības ierobežojums, ievainoto ekstremitāšu saīsināšana un deformācija. Ar atklātu lūzumu ir iespējama ievērojama asins zudums. Galvenais veids, kā diagnosticēt gūžas lūzumus, ir radiogrāfija. Intraartikulu gūžas kaula lūzumiem tiek veikta papildu locītavas MRI. Gūžas kaula lūzuma ārstēšana ietver fragmentu pārvietošanu un to fiksāciju ar adatām, trīs asmeņu naglu vai ārēju fiksācijas ierīci; Saskaņā ar liecību piemērota skeleta vilce.

Gūžas lūzums

Gūžas lūzumi veido aptuveni 6% no visiem kaulu lūzumiem. Ir trīs galvenās gūžas kaula lūzumu grupas:

• ciskas kaula augšējā (proksimālā) gala lūzumi. Šajā grupā ietilpst gūžas un galvaskausa lūzumi;
• augšstilba kaula lūzumi (augšstilba kaula lūzumi);
• ciskas kaula apakšējā (distālā) gala lūzumi.

Minētās gūžas kaula lūzumu grupas atšķiras atkarībā no traumas mehānisma, klīniskajiem simptomiem, ārstēšanas taktikas un ilgtermiņa prognozēm.

Anatomija

Ciskas kauls, tāpat kā visi citi cauruļveida kauli, sastāv no ķermeņa (diaphysis) un diviem galiem (epifīzes). Augšējā daļā ir galva, kas nonāk iegurņa kaulu locītavas dobumā, ar tiem veidojot gūžas locītavu.

Zem femorālās galvas ir plānāka kakla. Ciskas kaula kakls ir savienots ar ķermeni leņķī. Ārpus krustojuma ir izvirzījumi (lieli un mazi). Ciskas kaula apakšējais gals paplašinās un veido divus kondilus (iekšējo un ārējo). Veidi robežojas ar tibiālo kaulu un patellu ar locītavu virsmām, veidojot ceļa locītavu.

Proximālie lūzumi

Gūžas kaula lūzuma līnija var paplašināties locītavas iekšpusē vai būt ārpus tās. Pirmajā gadījumā gūžas kaula lūzumu sauc par intraartikulu, otrajā - ārpus locītavu.

Traumatoloģijā atšķiras šādi intraartikulāri gūžas lūzumu veidi:

• Kapitāls. Lūzuma līnija iet cauri augšstilba galvai.
• Apakškapitāls. Lūzuma līnija atrodas tieši zem galvas.
• Perineal (transcervical). Lūzumu līnija atrodas kakla rajonā.
• Basiscervical. Lūzuma līnija atrodas uz kakla pārejas robežas no ciskas kaula ķermeņa.

Ārējās locītavas gūžas kaula lūzumi augšējā daļā atrodas iesmiņu līmenī. Piešķirt starpkultūru un starpdziedzeru lūzumus. Ar zināmu ievainojuma mehānismu (tiešu triecienu vai nokrišņu nokrišanu) var būt liels pacēlums. Atsevišķa mazas spraugas atdalīšana notiek ļoti reti.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem novēro augšstilba augšdaļas lūzumus. Biežāk sievietes skar. Osteoporoze un samazināts muskuļu tonuss veicina šādu gūžas lūzumu rašanos. Sievietēm palielināts augšstilba kaula lūzumu biežums ir saistīts ar lielāku osteoporozes smagumu un noteiktām sievietes ķermeņa anatomiskajām iezīmēm. Leņķis starp kaulu kaklu un ķermeni sievietēm ir asāks, un gūžas kakls ir plānāks un vājāks.

Jauniešiem un pusmūžiem gūžas kaula lūzumi augšējā daļā (parasti speķi) rodas no nopietna kaitējuma (autoavārijā, kritienā no augstuma). Vecāka gadagājuma cilvēkiem gūžas kaula lūzums var būt tiešs trieciens vai gūžas nokrišana. Vecumdienās gūžas kaula lūzumi dažkārt rodas parastā klupšanas rezultātā, kad pacients, cenšoties palikt, pēkšņi pārnes visa ķermeņa svaru uz kājām.

Pacientu ar augšstilba kakla lūzumu traucē gūžas un cirkšņa zonas sāpes. Ar intraartikulāriem lūzumiem, sāpes mierā ir vieglas vai vidēji smagas, strauji pasliktinās kustību laikā. Lūzuma laukuma palpācija ir saistīta ar blāvu maigumu gūžas locītavas dziļumā. Gūžas kaula lūzumu gadījumā sāpes ir intensīvas, to pasliktina palpācija un mazākais mēģinājums kustēties gūžas locītavā. Pacienti ar gūžas kaula lūzumiem ir mazāk pārvietojami nekā pacientiem ar gūžas kaula lūzumiem, un atšķirībā no tiem cieš no asām sāpēm, tāpēc viņu ievainojumi tiek uztverti subjektīvi kā smagāki.

Pacienta kāja no bojājuma puses ir pagriezta uz āru. Lūzumiem ar dislokāciju kakla kāja ir īsāka nekā veselā. Ja bojāti lūzumi, tad var būt trūkstošas ​​ekstremitātes. Augšstilba lūzuma raksturīga pazīme ir “pievienota papēža simptoms”, kurā pacients gulēja stāvoklī nevar pacelt taisnu kāju. Ietekmētie lūzumi bieži izpaužas kā izlīdzināti klīniskie simptomi. Dažreiz pacienti var brīvi liesās uz sāpju kāju. Nāvējošu augšstilba kaulu lūzumus pavada izteiktāka pietūkums un zilumi traumu jomā. Ciskas kaula lūzumu gadījumā pietūkums ir mazāks, zilumi parasti nav.

Gūžas kaula lūzumu diagnostika augšējā daļā tiek veikta ar rentgenstaru palīdzību. Gūžas locītavas MRI tiek veikta attiecībā uz intraartikulāriem lūzumiem.

Ciskas kaula kakla nav aptverta periosteum. Asins piegādi kaklam un galvai ir grūti, tāpēc gūžas kaula lūzumi sakrīt slikti. Pārtikas trūkuma dēļ vairumā gadījumu nenotiek pilnīga saplūšana. Laika gaitā fragmenti daļēji ir nostiprināti ar blīvu saistaudu rētu. Ir tā saucamā šķiedru saplūšana. Gūžas kaula lūzumu prognoze ir sliktāka, jo augstāka ir lūzuma līnija. Bez ķirurģiskas ārstēšanas „augsto” gūžas lūzumu rezultāts bieži kļūst par invaliditāti.

Spīķu laukums ir labi apgādāts ar asinīm, kas rada labvēlīgus apstākļus pilnvērtīga kalusa veidošanai. Tauku lūzumi ar atbilstošu ārstēšanu vairumā gadījumu labi aug bez operācijas. Prognoze pasliktinās, ja ciskas kaula lūzumi ir vairāki lūzumi ar fragmentu pārvietošanu.

Pieņemot anestēziju, lūzuma zonā injicē vietējo anestēziju (Novocain). Turpmākās ārstēšanas taktiku nosaka traumatologs atbilstoši lūzuma līmenim un pacienta vispārējam stāvoklim. Ja intraartikulu lūzumi, vēlams, ķirurģiska ārstēšana, kas nodrošina adhēziju 70% gadījumu. Kontrindikācijas operācijai ir smagas blakusparādības un pacienta vecums.

Gados vecāki pacienti ar augšstilba kaula lūzumu un līdzīgu slimību klātbūtni izraisa lielāku komplikāciju biežumu ilgstošas ​​gultas atpūtas laikā. Pacientiem bieži rodas spiediena čūlas un pneimonija. Iespējamā trombembolija. Sakarā ar lielo komplikāciju skaitu, izvēloties šādu pacientu ārstēšanas taktiku, ir jāievēro vispārējais princips - nodrošināt maksimālu pacientu mobilitāti kombinācijā ar iespējamo ekstremitāšu imobilizāciju noteiktos apstākļos. Ja pacienta stāvoklis pieļauj operāciju, veiciet fiksāciju ar trīs asmeņu naglu vai kaulu autoplastiku.

Pēc tam pacienti ar augšstilba kakla lūzumiem var veidot viltus locītavas vai attīstīt aseptisku galvas nekrozi, kurā norādīts gūžas artroplastika. Gūžas kaula lūzumu gadījumā skeleta vilces tiek izmantotas 8 nedēļu laikā. Pēc vilces izņemšanas tiek uzklāts apmetums. Pēc 3-4 mēnešiem ir atļauts pāriet uz ievainoto kāju. Ķirurģija mugurkaula lūzumu gadījumā var samazināt ārstēšanas laiku un palielināt pacientu mobilitāti. Osteosintēzi veic ar trīs lāpstiņu nagu, plāksnēm vai skrūvēm. Pilna slodze uz kājām ir atļauta pēc 6-10 nedēļām.

Diaphyseal lūzumi

(augšstilba ķermeņa lūzumi)

Gūžas diafragmas lūzums ir nopietns ievainojums, kam seko sāpīgs šoks un ievērojams asins zudums.

• Gūžas lūzumu cēloņi

Parasti gūžas kaula lūzumi rodas tieša ievainojuma (kritiena, trieciena) rezultātā. Gūžas lūzums ir iespējams ar netiešiem ievainojumiem (pagriešana, locīšana). Kaitējuma cēlonis var būt kritums no augstuma, autoavārijs, traumas rūpniecībā vai sportā. Biežāk cilvēki cieš no jauniešiem un vidus vecuma.

Tiešos ievainojumos, šķērsvirzienā, slīpā un sasmalcinātos gūžas lūzumos rodas spirālveida bojājumi. Gūžas kaula lūzuma gadījumā fragmentus ietekmē liels skaits muskuļu, kas piestiprināti pie ciskas kaula. Muskuļi velk fragmentus uz sāniem, liekot viņiem pāriet. Pārvietošanās virziens ir atkarīgs no lūzuma līmeņa.

Pacientam ar gūžas kaula lūzumu sūdzas par smagām sāpēm traumas vietā. Lūzuma jomā novērojama pietūkums, asiņošana, ekstremitāšu deformācija un patoloģiskā mobilitāte. Kāju parasti saīsina. Gūžas lūzums var būt saistīts ar nerva vai liela kuģa bojājumiem. Varbūt traumatiska šoka attīstība stipras sāpes un smaga asins zuduma dēļ.

Bojāta ekstremitāte jānosaka, izmantojot Dieterix splint vai Cramer splint. Anestēzija tiek ievadīta pacientam. Tad tas ir klāts ar segu un transportēts uz slimnīcu.

Gūžas kaula lūzuma gadījumā pastāv traumatiska šoka risks. Preventīvi pretšoka pasākumi ietver adekvātu sāpju mazināšanu. Ar ievērojamu asins zudumu tiek veikti asins pārliešanas un asins aizstājēji. Ģipša pārsējs ārstēšanas sākumposmā netiek izmantots, jo ar tās palīdzību nav iespējams saglabāt fragmentus pareizā stāvoklī. Kā galvenās ārstēšanas metodes tiek izmantotas skeleta vilces, ārējās fiksācijas ierīces un operācijas (osteosintēze).

Kontrindikācijas gūžas kaula lūzuma ķirurģiskai ārstēšanai ir smagas vienlaicīgas slimības, inficētas brūces un vispārējs nopietns pacienta stāvoklis, kas radies vienlaicīgas traumas dēļ. Ja ir kontrindikācijas ķirurģijai, skeleta vilce tiek parādīta 6-12 nedēļu laikā. Adatu skeleta saķerei veic, izmantojot augšstilbu vai stilba kaula tuberozitāti. Pacients tiek novietots uz vairoga, ievainotā kāja atrodas uz Beler riepas. Slodzes lielumu gūžas kaula lūzumā nosaka lūzuma līmenis pēc pārvietošanas veida.

Slodze var palielināties jauniem pacientiem ar labi attīstītiem muskuļiem. Vidējā slodze ārstēšanas sākumā ir aptuveni 10 kg. Tā kā nobīde ir noņemta, slodze tiek samazināta. Pēc trauka noņemšanas no ievainotās ekstremitātes uzlikt apmetumu uz laiku līdz 4 mēnešiem. Konservatīvā ārstēšanā ceļa un gūžas locītava ilgu laiku paliek nemainīga. Ķirurģiska ārstēšana var palielināt pacientu mobilitāti un novērst kontraktūru attīstību. Darbība tiek veikta pēc pacienta normalizācijas. Osteosintēzi veic, izmantojot plāksnes, tapas un stieņus.

Distālie lūzumi

(gūžas condylar lūzumi)

Kažokādas lūzumi no ciskas kaula izriet no kritiena vai tieša trieciena uz ceļa locītavas reģionu. To var papildināt ar fragmentu pārvietošanu. Gados vecāki cilvēki biežāk cieš.

Iespējams viena vai abu tipu lūzums. Fragmentu raksturīgais pārvietojums augšstilba augšup un sānos. Lūzuma līnija iet caur savienojumu. Asins no lūzuma vietas tiek izliets locītavā, notiek hemartroze.

Pacients sūdzas par stipru sāpēm ceļa un apakšējās augšstilbās. Kustība locītavā ir ierobežota un strauji sāpīga. Ceļu locītava ir palielināta. Ārējā kondilāta lūzums ir saistīts ar stilba kaula novirzi uz āru. Iekšējā kondilāta lūzuma gadījumā pacienta apakšstilba tiek novirzīta uz iekšu. Nosakot gūžas condylar lūzumus, kā arī rentgena starus, viņi izmanto arī ceļa locītavas MRI.

Lūzuma laukums ir anestezēts ar hemartrozi, tiek veikta locītavas punkcija. Kad kondilāra lūzumi no ciskas kaula bez pārvietošanas uzliek 4-10 nedēļas koksa apmetumu (no cirkšņa līdz potītēm). Kad fragmenti tiek pārvietoti pirms pārsēju lietošanas, tie tiek pārkārtoti (kartēti). Ja fragmentus nevar saskaņot, tiek veikta operācija. Lai fiksētu fragmentus, izmantojiet skrūves. Dažos gadījumos tiek izmantota skeleta vilkšana.

Atgūšanās no gūžas kaula lūzuma

Ciskas kaula ir biezākais, garākais no cauruļveida skeleta. Viņa arī spēj izturēt lielu slodzi, jo tā ir ļoti izturīga. Bet, ja ir ciskas kaula lūzums, ārstēšana būs grūta, ilga.

Ar šādu traumu rodas smaga asiņošana, cietušais var zaudēt vairāk nekā vienu litru asiņu. Ciskas kauls, ja tas ir bojāts, var sabojāt ne tikai lielus, bet arī mīkstos audus.

Zaudējumu pazīmes

Tas ir ļoti nopietns apakšējo ekstremitāšu ievainojums. Dažas nedēļas, sliktākajā gadījumā - mēneši, cietušais ir spiests pavadīt gultā. Vislielākās briesmas ir ciskas kaula lūzums ar gruvešu pārvietošanu. Ārstēšanas un rehabilitācijas iezīmes ir atkarīgas no traumas atrašanās vietas.

Šajā kaulā epifēzes sauc par galiem, diafīze ir tieši kaulu starp epifīzēm. Uz epifīzes ir augšstilba galva, tā ir piestiprināta pie kaula ar mazu locītavu - kaklu. Vecuma dēļ asins piegāde šajā jomā pasliktinās, elastība, elastība tiek zaudēta un nolietojums samazinās. Hip lūzumi ir ļoti bieži gados vecākiem cilvēkiem, ir grūti ārstēt šādus ievainojumus, rehabilitācija ir sarežģīta.

Bubnovskis: „Lēts produkts Nr. 1, lai atjaunotu normālu locītavu asins piegādi. Palīdz ārstēt sasitumus un traumas. Muguras un locītavas būs līdzīgas 18 gadu vecumam, tikai saudzējiet to vienu reizi dienā. "

Cēlonis augšstilbam bieži vien krīt no augstuma, tiešs trieciens šai daļai. Ar vecumu, pateicoties kalcija zudumam, kauli kļūst trausli, pat slikta lēkme noved pie bojājumiem. Sportisti, cilvēki, kas nodarbojas ar aktīvo atpūtu vai kuriem ir profesija, kas saistīta ar traumu risku, arī bieži gūst traumas. Bērni reti saņem šādus ievainojumus, jo viņiem ir elastīgas, spēcīgas kaulu struktūras.

Kaitējuma pazīmes

Kaitējuma atrašanās vieta noteiks, kādas pazīmes parādās.

Augšējā gala lūzums ir šāds:

• dažāda intensitātes sāpīgums;
• palielinātas sāpes, uzkāpjot uz šķelto kāju papēža;
• ievainoto ekstremitāšu garuma samazināšana;
• nespēja bez palīdzības pacelt ievainoto ekstremitāti virs gultas;
• ar cietušā stāvokli aizmugurē, ekstremitāte ir pagriezta uz āru;
• šķelto kāju kustības laikā ir dzirdama plaisa.

Reibumā biežāk sastopami augšstilba diafīzes bojājumi: kaulu ķermenis smagu triecienu ietekmē, piemēram, negadījuma laikā, sporta aktivitāšu laikā. Šīs zonas anatomiskās struktūras īpatnība veicina gruvešu veidošanos, to pārvietošanos. Lielie muskuļi velk tos paši, kas novedīs pie tuvējo šķiedru, kuģu bojājumiem. Nervu stumbri ir bojāti, iespējams, ir liels asins zudums.

Ciskas kaula ķermeņa bojājumu simptomi:

• stipras sāpes, ko pastiprina kakla ekstremitāšu kustība;
• kāju samazinājums;
• ekstremitātes mobilitāte, kur tā nedrīkst būt;
• deformācija traumas jomā;
• nedabisks kāju stāvoklis;
• pietūkums, hematoma traumas vietā;
• sāpju šoks.

Tas ir svarīgi! Sasmalcināti lūzumi pasliktina atveseļošanās prognozi, sarežģī ārstēšanu. Savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana var novērst situāciju, uzlabot atveseļošanos no traumām.

Bojājumu laikā augšstilba apakšējā daļā ceļa konstrukcija tiek pārtraukta. Iemesli ir slikts kritums, trieciens. Lūzums notiek ar atkritumiem vai bez tiem.

Turpmāk minētie simptomi norāda uz gūžas kaula lūzumu apakšā:

• sāpes ceļā, augšstilba, pat bez kustības;
• sāpīgums palielinās pat ar nelielu kustību, piemēram, mainot stāju gultā;
• ietekmētā ceļa locītava ievērojami palielinās;
• kustības funkcija, sāpju pēdas atbalstu nevar veikt.

Ceļa traumas ir ļoti nopietns kaitējums. Nepareiza ārstēšana, analfabēta atgūšana padara cietušo par invalīdu.

Pirmā palīdzība

Šādā bojājuma formā atklātu lūzumu ir grūtāk nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanā nekā tad, kad tas ir aizvērts (ja āda nav bojāta). Pateicoties savlaicīgai, kompetentai pirmās palīdzības sniegšanai ciskas kaula lūzuma gadījumā, var novērst komplikācijas un uzlabot cietušā labklājību.

• izsaukt neatliekamās medicīnas ārstu;
• nodrošināt ērtu stāvokli cietušajai personai. Nenovietojiet to uz citu vietu, nepārvietojiet ievainoto kāju, tas tikai sarežģīs situāciju;
• dod pretsāpju līdzekli;
• apturēt asiņošanu. Palīdzēs spiediena pārsējs vai tūbiņa;
• ja iespējams, iztīriet asins brūci ar sterilu salveti vai tīru drāniņu;
• lietojiet aukstu pret hematomām, tas samazinās asiņošanu, samazinās tūsku;
• nav iespējams atiestatīt lūzumu, ir nepieciešams nostiprināt kāju stacionārā stāvoklī. Ar šķipsnu vairākās vietās piestipriniet to pie kuģa;
• cietušais var zaudēt apziņu no traumatiska šoka, asins zuduma, tādā gadījumā ir nepieciešams saglabāt amonjaku;
• ja ātrā palīdzība nav ieradusies, organizēt cietušā piegādi neatliekamās palīdzības dienestam.

Tas ir svarīgi! Ja asiņošana tiek pārtraukta, ir nepieciešams atstāt informāciju par laiku, kad tas tika izmantots. Ja nav rakstāms papīra gabals, uzrakstiet uz upura kājas, viņa drēbēm. Nav nepieciešams cerēt uz iegaumēšanu.

Ja nav speciālu medicīnisko riepu, lai dotu pēdai fiksētu pozīciju, nav iespējams atrast pieejamos materiālus, jūs varat piespraust bojāto ekstremitāti uz veselīgu. Pirms tam starp kājām ir nepieciešams uzlikt mīkstu materiālu - vati, marli. Pēc tam pievienojiet abas kājas, nostipriniet ar pārsējiem, audumu, ķiverēm ap ceļgalu, potītes locītavām. Vienam mērcei jābūt virs lūzuma, otrā - zemāk. Visi mezgli ir sasieti uz veselas ekstremitātes priekšpusē, lai tie būtu skaidri redzami, droši piesieti, bet lai tos varētu ātri atvienot.

Ar ciskas kaula lūzumu, kas iet bojā, nepazīstot ādu, nav liela asins daudzuma zuduma, jo nav atklāta brūces. Pirmās palīdzības sniegšana ir tāda pati, bet pārsēju nav nepieciešams izmantot. Jāatceras, ka joprojām ir iekšēja asiņošana, tāpēc ir nepieciešams uz ledus uzklāt kāju. Tas ievērojami samazinās sāpes, samazinās asins zudumu un samazinās audu pietūkums.

Lai noskaidrotu kaulu atrašanās vietu, diagnostikā izmantotie atkritumi radiogrāfijā. Ja ir nepieciešams sīkāk izpētīt lūzuma vietu, izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Konservatīva ārstēšana

Šī ārstēšanas metode ietver ģipsi, skeleta vilci. Šīs metodes atšķiras viena no otras, tām ir savas priekšrocības un trūkumi. Kurš no tiem piemēro, izlemj tikai ārstu.

Apmetuma uzklāšana tiek izmantota lūzuma klātbūtnē bez pārvietošanas vai, ja nav iespējams izmantot citas ārstēšanas metodes. Ģipsis uzliek visu apakšējo ekstremitāti, nedaudz uztver, kamēr daļa sēžamvietas, vēders. Skartās personas nemainīgais stāvoklis ilgs apmēram 3-4 mēnešus. Tas viss ir atkarīgs no kaitējuma smaguma.

Šāda ilgstoša nekustamā stāvokļa sekas dažos gadījumos ir ļoti sarežģītas. Plaušās sāksies stagnācija, muskuļu šķiedras visā organismā atrofējas, apakšējā ekstremitātē sāksies tromboze. Visgrūtāk izturēt šādu ārstēšanu ir gados vecāki cilvēki. Sarežģītās situācijās nāve ir iespējama drīz.

Izplūdes gāzu izplūde, ja bojāta ar ofseta atlikumiem. Ceļa locītavas ieliktnī ir speciāla adata, kurai piestiprināta slodze, uz riepas novietota ekstremitāte. Šī stiepšanās ilgst no 2 līdz 3 mēnešiem, tas nozīmē, ka ir arī ilgstoša skartās personas nemainīgums. Tas ir neaizstājams nosacījums: lai kauls pienācīgi augtu, tam nevajadzētu būt slodzei.

Uzmanību! Pat gultas atpūtas apstākļos ir iespēja nodarboties ar fizikālo terapiju. Tas paaugstinās jūsu garu, uzlabos jūsu labklājību, ātri atgūssies cietušais.

Kad esat uz stiepšanās, jūs varat sākt nodarbības, fizioterapijas speciālists parādīs vienkāršus vingrinājumus pašizpildei. Nu palīdz pielīmēt virs gultas. Ar viņas palīdzību pacients pats sēž uz kuģa, veic dažus vingrinājumus, īpaši tos, kas palīdz novērst gļotādu parādīšanos.

Ķirurģiska ārstēšana

Šāda veida ārstēšana palīdz izvairīties no daudzām komplikācijām, kas rodas, lietojot konservatīvu terapijas metodi, piemēram, samazinot kājas garumu. Operācijas laikā ķirurgs spēj precīzāk atjaunot augšstilba struktūru. Precīzāk salīdziniet vraku, labojiet tos.

Ja augšstilba kakls ir bojāts, tiek izmantoti locītavu protēzes. Tas ir labi vecākiem pacientiem. Viņu kauli aug lēnāk, ar parasto terapiju viņi pavadītu daudz laika slimnīcā.

Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj cietušajam nedēļā izkļūt no gultas, pakāpeniski sāk staigāt kājām. Ķirurģiskās metodes panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Galvenā loma ir kaulu audu kvalitātei, kas ir pirmais atbalsts, kas sniegts laikā. Cietušā vecums ir svarīgs, jo vecāka gadagājuma cilvēkiem lūzums sadzīst ļoti lēni.

Kontrindikācijas ķirurģiskai lūzuma un citu miesas bojājumu ārstēšanas metodei ir skartās personas vecums, dažas nopietnas hroniskas slimības, piemēram, diabēts, nieru mazspēja, podagra, sirds slimības un asinsvadi.

Rehabilitācijas periods

Atgūšanās no šādas ārstēšanas būs garš, dažos gadījumos tas aizņem visu gadu. Ir svarīgi pareizi atjaunot kājas atbalsta funkciju, fizisko aktivitāti. Pēc ilgstošas ​​gultas atpūtas kustības, organismā rodas negatīva ietekme. Tie ir jānovērš, jo tam ir īpaši vingrojumu kompleksi. Ir nepieciešams virzīt visus spēkus, lai novērstu trofisku muskuļu, saišu, kaulu izmaiņu attīstību, kas rodas piespiedu kustības dēļ.

Tas ir svarīgi! Pēc operācijas jāiemācās staigāt kājām. Tas nav tik vienkārši, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Jums ir jāspēj pareizi nodot smaguma centru. Nolaižoties, kāpjot pa kāpnēm, ir daži noteikumi. Nepareizas kustības gadījumā pastāv risks, ka krīt, iegūstot otru ievainojumu jau ievainotai kājai.

Lai uzlabotu atveseļošanos, ieteicams veikt fizioterapijas kursu. Viņu mērķis:

• palīdzēt muskuļiem atpūsties;
• uzlabot asins piegādi audiem;
• ļaut saitēm kļūt mīkstākām;
• samazināt sāpes;
• samazināt iekaisuma procesu.

Visi rehabilitācijas pasākumi jāvienojas ar ārstu. Viņš nosaka masāžu, elpošanas vingrošanu, fizioterapeitiskās procedūras, pamatojoties uz cietušā stāvokli, hroniskajām slimībām, komplikācijām pēc ārstēšanas.

Pirmajā atveseļošanās posmā labošanas vingrošana ietver vienkāršas kāju pirkstiem, tad - ar kājām, alternatīvus vingrinājumus ar pēdu muskuļiem, tad ar veselas kājas ceļgalu, ja ārsts to atļauj, un tad ar ievainotajiem. Atkārtojumu skaits ir saskaņots ar ārstu. Pacientam stingri jāievēro ieteikumi rehabilitācijai, tas ir ļoti svarīga ārstēšanas daļa. Operācija ir atkarīga no ķirurga, atveseļošanās perioda gaita ir pacienta rokās. Rehabilitācijas efektivitāte ir atkarīga no viņa darbības, vēlmes gūt labumu, vēlmi.

Neaizmirstiet narkotiku reģenerācijas periodu. Lai mazinātu sāpes, tūsku, eksperti iesaka zelta ūsas ziedi ar āpšu taukiem, Fastum gelu, Kapsikam, heparīna ziedi. Dažreiz sāpju sindroms ilgst ilgi, ievainotajiem tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi, ieteicams izmantot īpašu ortopēdisko pārsēju, kas labi atbalsta kāju. Ātri attīstiet bojājumus, atjaunojiet savienojumus pēc traumas, pastāvīgās klases baseinā.

Mājas atgūšanas paņēmieni

Pēc ārstēšanas kursa cietušās personas rehabilitācija tiek atbrīvota mājās. Tur atgūšana jāturpina, līdz bojātā kāja var pilnībā atgriezties pie visām darbībām, ko tā izdarīja pirms traumas. Ārsts pirms izrakstīšanas sniedz detalizētus ieteikumus par to, ko darīt mājās, cik daudz darīt, kādas procedūras jāveic.

Ir nepieciešams veikt ikdienas masāžas ar gūto gūžas telpu (to jārīko ārsts). Pareizi veicot šo procedūru, tiks aktivizēta asins piegāde audiem, kas paātrinās audu, saišu, kuģu dziedināšanas procesu. Muskuļu tonuss tiks atjaunots ātrāk, atgriezīsies dzīvībai nepieciešamie spēki, kas ir ļoti nepieciešami veselībai.

Uzturs palīdz arī kauliem augt kopā. Izvēlnē ir jāpievieno produkti, kas satur daudz kolagēna, magnija, kalcija. Ir lietderīgi ēst zivju taukus, citrusaugļus, zaļumus, biezpienu, piena produktus.

Tautas medicīna

Par labu asinsrites sistēmas darbu, vielmaiņas procesu aktivizēšana ir piemērotas tradicionālās medicīnas receptes. Viena daļa no dabīgā medus, ir laba, ja tā ir kaļķakmens, sajaukta ar sausiem sinepju pulveriem (2 daļas), jūru vai parasto sāli (2 daļas). Masāžas laikā maisījumu maigi ievada ievainotajā zonā.

Pēc skeleta stiepšanās bieži parādās spiediena sajūtas, kas palīdzēs atbrīvoties no tām: sviests jāieņem septiņu daļu apjomā, sajaucot ar vienu sasmalcinātu ozola mizas un bērza pumpuru daļu. Uz tvaika pirts uzstājiet šo maisījumu, ieeļļojiet regulāri bojātās vietas.

Vēl viena tautas gudrības recepte iesaka izmantot bišu mumiyo. Dabīgā māmiņa (1 tējkarote) atšķaidīta ar medu (5 daļas). Dzert 1 stundu pirms ēšanas, sajaucot. Tas būtu 2 reizes dienā 2 nedēļas.

Bieži vien tradicionālās medicīnas rekomendācijās kaulu atjaunošanai tiek izmantots bišu mumiyo. Tas nav negadījums. Mumiyo ir pārsteidzošas īpašības:

• palīdz paātrināt brūču dzīšanu ar atklātiem lūzumiem;
• normalizē atveseļošanās procesus kaulu struktūrās;
• stabilizē svarīgo mikroelementu saturu cilvēka organismā, piemēram, fosforu, magniju, kalciju, kolagēnu;
• novērš infekcijas rašanos traumas vietā.

Tradicionālās medicīnas metožu izmantošana ir jāsaskaņo ar ārstu.

Secinājums

Jebkuram kaitējumam nepieciešama ilgstoša, sarežģīta ārstēšana, īpaši tikpat sarežģīta kā kaula lūzums. Veiksmīgai terapijai ir nepieciešama ārstu profesionalitāte, kā arī pirmās palīdzības sniegšana prasmīgi sniegtajā laikā. Joprojām ir ļoti pozitīva skartās personas attieksme. Viņam jācenšas atgūt, darīt vingrošanu, attīstīt kāju, ievērot ārstu ieteikumus. Šādos apstākļos tiek nodrošināts pozitīvs rezultāts.