Cēloņi, simptomi un ārstēšana pēctraumatiskajai artrozei

Nevienam nav imunitātes pret locītavu traumām. Bet pat pēc savlaicīgas un atbilstošas ​​ārstēšanas pēc kāda laika pacients var sagaidīt nepatīkamu „pārsteigumu” - pēctraumatisku artrozi. Kāpēc tas rodas, kā tas izpaužas un kas būtu jādara šajā gadījumā?

Kas ir pēctraumatisks artrīts?

Katrs locītavu bojājums izraisa vairāk vai mazāk audu bojājumus. Ir patoloģisks fokuss, kurā tiek traucēta asins piegāde un inervācija, rodas uztura trūkumi un skābeklis, šūnas nejūtas nervu impulsiem. Tā rezultātā tiek traucēta vielmaiņa un pakāpeniski attīstās deģeneratīvie procesi, kas aizraujoši aizvien vairāk veselīgas teritorijas. Locītavas skrimšļi deformējas - parādās pēctraumatisks artrīts.

Slimība var attīstīties jebkurā cilvēka ķermeņa locītavā. Tika konstatēts, ka lielas locītavas (ceļgala, potītes uc) ir jutīgākas pret patoloģiju. Tomēr tās rašanās varbūtība nav atkarīga ne tikai no kopīgā sastāva sarežģītības un lieluma, bet arī uz provocējošiem faktoriem.

Iemesli

Kā minēts iepriekš, muskuļu un skeleta sistēmas sasitumi, dislokācijas un citi ievainojumi izraisa audu bojājumus (skrimšļus, saistaudu, nervu sistēmu, kaulu). Turpmāka attīstība bojāto šūnu deģenerācijas vai reģenerācijas virzienā vairāku iemeslu dēļ. Pēctraumatiskā artrozes rašanos veicina tādi faktori kā:

1. hormonālie traucējumi;
2. hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne;
3. atliktas vīrusu vai baktēriju slimības;
4. vairāku traumu gūšana vienā locītavā;
5. savlaicīgas palīdzības trūkums kaitējuma brīdī;
6. nepilnīga vai nepareizi noteikta ārstēšana;
7. pārāk īss atveseļošanās periods pēc locītavu traumas, kā arī tā trūkums.

Pēctraumatiska artroze var rasties jebkurai personai neatkarīgi no vecuma vai nodarbošanās. Pastāv augsta riska grupas: vecāka gadagājuma cilvēki vai aktīvi iesaistīti sportā. Pirmajā gadījumā predisponējošais faktors ir ar vecumu saistītas izmaiņas locītavā un palēnināta vielmaiņa. Otrajā gadījumā ir liela varbūtība, ka ir vairāki ievainojumi.

Dažreiz patoloģijas attīstībai seko operācija. Infekcija, slikta ķirurģisko procedūru kvalitāte, nepieciešamība novērst ievērojamu daudzumu bojātu audu un citus faktorus (atkarībā no ķirurga un nav atkarīgi no tā) var izraisīt arī posttraumatisku artrozi.

Simptomoloģija

Dažreiz pēctraumatiskā artrīta gaita nerada zināmus simptomus. Slimību diagnosticē ārsts. Visbiežāk patoloģija, kas sasniegusi noteiktu attīstības stadiju, izpaužas šādās sajūtās un traucējumos:

• lūzums locītavā;
• sāpes;
• pietūkums;
• zīmogu izskats;
• ierobežota mobilitāte;
• diskomfortu locītavu un blakus esošo teritoriju vidū;
• krampji, spazmas.

UZMANĪBU! Neparastu simptomu rašanās locītavā, kas iepriekš bija traumatizēta (neatkarīgi no traumas ilguma un intensitātes), ir steidzamas apelācijas iemesls traumatologam vai ortopēdam.

Pēctraumatiskajai artrozei raksturīgas grūtības ar kustību un sāpēm locītavā pēc noteikta atpūtas perioda. Arī miega laikā mainot laika apstākļus, var rasties diskomforts. Vairumā gadījumu pēcdzemdību artrosā miera periodi tiek aizstāti ar simptomu palielināšanos.

Pakāpeniski attīstās simptomi, kas liecina par degeneratīvām izmaiņām locītavā pēc traumas, un tāpēc ir trīs slimības posmi.

Pēctraumatisks artrīts

Pēctraumatisks artrots ir locītavas deģeneratīvs bojājums, kas radies pēc traumatiska trauma. Tas bieži attīstās pēc intraartikulāriem lūzumiem, taču tas var notikt arī pēc locītavas mīksto audu elementu ievainojumiem (saites, menisci utt.). Izpaužas ar sāpēm, kustības ierobežojumiem un locītavas deformāciju. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīniskiem datiem, rentgena, CT, MRI, ultraskaņu, artroskopiju un citiem pētījumiem. Ārstēšana bieži ir konservatīva, veicot būtisku locītavu endoprotēzes iznīcināšanu.

Pēctraumatisks artrīts

Pēctraumatiska artroze ir viena no sekundārās artrozes šķirnēm, tas ir, artroze, kas radās iepriekšējo izmaiņu fonā. Ortopēdijā un traumatoloģijā ir diezgan izplatīta patoloģija, kas var attīstīties jebkurā vecumā. Biežāk nekā citi artrozes veidi ir konstatēti jauniem, fiziski aktīviem pacientiem. Saskaņā ar dažādiem datiem artrozes varbūtība pēc locītavu bojājumiem svārstās no 15 līdz 60%. Tas var ietekmēt jebkuras locītavas, tomēr lielāko apakšējo ekstremitāšu locītavu pēctraumatiskajai artrozei ir vislielākā klīniskā nozīme gan plašas izplatības dēļ, gan sakarā ar ietekmi uz pacientu aktivitāti un darbību.

Iemesli

Galvenie posttraumatiskā artrozes attīstības cēloņi ir locītavu virsmu kongruences pārkāpums, asins apgādes pasliktināšanās dažādām locītavas struktūrām un ilgstoša imobilizācija. Šī osteoartrīta forma ļoti bieži notiek pēc locītavu lūzumiem ar pārvietošanu. Tādējādi ceļa locītavas artroze bieži attīstās pēc augšstilba kaula lūzumiem un tibiālā kaula komplektiem, elkoņa locītavas artrozes pēc pārkaļķotiem lūzumiem un plāksnes galvas lūzumiem utt.

Vēl viens diezgan izplatīts posttraumatiska artrozes cēlonis ir kapsulas-raiba aparāta pārtraukumi. Piemēram, potītes locītavas artroze var rasties pēc tuberkulozes sindesozes plīsuma, ceļgala locītavas osteoartrīta pēc trauka saišu bojājumiem utt. Bieži vien pacienti, kas slimo ar posttraumatisku artrozi, atklāj iepriekš minēto traumu kombināciju, piemēram, trililozes lūzumu ar tuberkulozes sindroma plīsumu.

Šāda veida osteoartrīta veidošanās iespējamība dramatiski palielinās, ja ārstēšana ir nepareiza vai novēlota, kā rezultātā rodas nelieli, nekoriģēti anatomiski defekti. Piemēram, ja potītes locītavu virsmu relatīvo stāvokli maina tikai par 1 mm, slodze nesadalās visā locītavu skrimšļa virsmā, bet tikai 30–40% no to kopējās platības. Tas noved pie pastāvīgas ievērojamas locītavas teritoriju pārslodzes un izraisa strauju skrimšļa iznīcināšanu.

Ilgstoša imobilizācija var izraisīt posttraumatiskas artrozes attīstību gan ar intraartikulu, gan ārpus locītavu bojājumiem. Ilgstošas ​​nestabilitātes apstākļos asinsriti pasliktinās un venozā un limfātiskā aizplūšana locītavas teritorijā tiek traucēta. Muskuļi saīsinās, mīksto audu struktūru elastība samazinās, un dažreiz izmaiņas kļūst neatgriezeniskas.

Dažādas pēctraumatiskas artrozes ir artroze pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Neskatoties uz to, ka ķirurģija bieži vien ir labākais vai vienīgais veids, kā atjaunot locītavas konfigurāciju un funkciju, ķirurģiska iejaukšanās vienmēr rada papildu traumas audiem. Pēc tam izdalīto audu laukumā veidojas rētas, kas negatīvi ietekmē locītavas darbu un asins piegādi. Turklāt dažos gadījumos operācijas laikā ir jānoņem savienojuma elementi, kas ir iznīcināti vai bojāti traumas dēļ, un tas noved pie locītavu virsmu kongruences pārkāpuma.

Simptomi

Sākotnējā posmā ir sāpes un nelielas vai mērenas sāpes, ko pastiprina kustības. Atpūtas laikā sāpju sindroms parasti nav klāt. Raksturīga osteoartrīta pazīme ir „sāpes sākumā” - sāpju un pārejošu locītavu stīvuma rašanās pirmajās kustībās pēc atpūtas laika. Pēc tam sāpes kļūst intensīvākas, notiek ne tikai vingrošanas laikā, bet arī atpūtā - "uz laika apstākļiem" vai naktī. Kustības diapazons locītavā ir ierobežots.

Parasti notiek paasinājumu un remisiju maiņa. Paaugstināšanās periodā locītavas pietūkums, iespējams sinovīts. Pastāvīgo sāpju dēļ tiek veidota ekstremitāšu muskuļu hroniska refleksu spazma, dažkārt attīstoties muskuļu kontrakcijām. Atpūtas laikā pacienti ir noraizējušies par diskomfortu, sāpēm un muskuļu krampjiem. Savienojums pakāpeniski deformējas. Sakarā ar sāpēm un kustības ierobežojumiem tiek novērota slāpēšana. Turpmākajos posmos locītava ir saliekta, aptuveni deformēta, konstatētas apakšgrupas un kontrakcijas.

Vizuāli pārbaudīti agrāk, izmaiņas netiek konstatētas. Šarnīra forma un konfigurācija netiek traucēta (ja traumas traumas dēļ nav iepriekšējas deformācijas). Kustību diapazons ir atkarīgs no traumas rakstura un rehabilitācijas pasākumu kvalitātes. Pēc tam notiek deformācijas pasliktināšanās un pieaugošs kustību ierobežojums. Palpācija ir sāpīga, dažos gadījumos palpācija tiek noteikta ar sabiezējumu un nelīdzenumiem gar kopējās vietas malu. Iespējamā locītavas asu ass nestabilitāte un locītavas nestabilitāte. Kad tiek noteikts sinovīts locītavu svārstībās.

Diagnostika

Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz anamnēzi (iepriekšējo traumu), klīniskajām izpausmēm un locītavas rentgena rezultātiem. Radiogrāfos ir redzamas dinstrofiskas izmaiņas: locītavu platības saplacināšana un deformācija, locītavas telpas sašaurināšanās, osteofīti, subkondrālā osteoskleroze un cistiskās veidošanās. Ar subluxāciju ir pārkāpts gala ass un locītavas telpas nevienmērība.

Ja nepieciešams, precīzākam blīvo struktūru stāvokļa novērtējumam tiek noteikts locītavas CT skenējums. Ja vēlaties noteikt patoloģiskās izmaiņas mīkstajos audos, pacients tiek saukts par locītavas MRI. Dažos gadījumos ir ieteicams veikt artroskopiju - modernu diagnostikas un ārstēšanas tehniku, kas ļauj vizuāli novērtēt skrimšļa, saišu, meniskumu uc stāvokli. Šī procedūra ir īpaši bieži izmantota, lai diagnosticētu ceļa locītavas posttraumatisko artrozi.

Ārstēšana

Ārstēšanu veic ortopēdi un traumatologi. Galvenie ārstēšanas mērķi ir sāpju novēršana vai samazināšana, funkcijas atjaunošana un locītavas turpmākās iznīcināšanas novēršana. Tiek veikta kompleksā terapija, kas ietver vietējos un vispārējos NPL, hondroprotorus, vingrošanas terapiju, masāžu, termiskās procedūras (ozocerīts, parafīns), elektroforēzi ar novokainu, šoka viļņu terapiju, lāzerterapiju, kortikosteroīdu preparātu fonoforēzi, UHF utt. sāpes un smags iekaisums veic terapeitisku blokādi ar glikokortikosteroīdiem (diprospanom, hidrokortizons). Kad muskuļu spazmas izraksta spazmolītiskos līdzekļus.

Ķirurģiskas iejaukšanās var veikt, lai atjaunotu locītavas konfigurāciju un stabilitāti, kā arī gadījumos, kad locītavu virsmas tiek būtiski iznīcinātas un tās jāaizstāj ar endoprotēzi. Darbības laikā var veikt osteotomiju, osteosintēzi, izmantojot dažādas metāla konstrukcijas (naglas, skrūves, plāksnes, adāmadatas utt.), Ligzdu plastmasas, izmantojot pacienta paša audus un mākslīgos materiālus.

Ķirurģiskas iejaukšanās notiek ortopēdijas vai traumatoloģijas nodaļā plānotā veidā pēc atbilstošas ​​pārbaudes. Vairumā gadījumu lietojiet vispārējo anestēziju. Ir iespējamas gan atvērtas piekļuves operācijas, gan labdabīgas artroskopiskas metodes. Pēcoperācijas periodā tiek parakstīta antibiotiku terapija, vingrošanas terapija, fizioterapija un masāža. Pēc šuvju noņemšanas pacienti tiek atbrīvoti no ambulatorās uzraudzības un rehabilitācijas pasākumiem.

Ķirurģiskās iejaukšanās ietekme ir atkarīga no traumas rakstura, smaguma un ilguma, kā arī no sekundārās artrozes izmaiņu smaguma. Jāatceras, ka dažos gadījumos pilnīga kopīgās funkcijas atjaunošana nav iespējama. Smagos novārtā atstātas artrīta gadījumos vienīgais veids, kā atjaunot pacienta spēju strādāt, ir endoprotezēšana. Ja endoprotēzes uzstādīšana kādu iemeslu dēļ nav parādīta, dažos gadījumos tiek veikts artrodesis - locītavas fiksācija funkcionāli izdevīgā stāvoklī.

Pēctraumatisks artrīts

Slimības cēloņi

Pēctraumatiska deformēšanās artroze rodas locītavas mehāniskā bojājuma rezultātā. Tas ir sekundārs artrozes veids. Tās rašanās var izraisīt šādus faktorus:

• arodslimības;
• intraartikulāri lūzumi;
• mikrotraumas ar rievoto aparātu plīsumu;
• statiskā pārslodze;
• stereotipiski, atkārtojas kustības;
• nevienmērīga slodze uz gultņu zonu.

Slimību biežāk diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Riski ir:

1. Sportisti (futbola spēlētāji, hokeja spēlētāji, vingrotāji, svarcēlāji, cīkstētāji, volejbola spēlētāji), dejotāji un cilvēki, kas aktīvi iesaistās fiziskajā kultūrā.
2. Cilvēki, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar smagu darbu: nesējiem, galdniekiem, celtniekiem.
3. Mūziķi, gleznotāji, atslēdznieki, pienmātes - šajās profesijās locītavas ir pakļautas vienāda veida ikdienas slodzei, kas ir iespējama, bet stereotipu dēļ tai ir destruktīva iedarbība uz rokas un mazajām locītavām.
4. Pacienti, kas cieš no aptaukošanās - ik pēc 5 "extra" kilogramiem palielina saslimstības risku par 35-40%.

Slimības attīstības mehānisms

Šo faktoru dēļ ir neatbilstība starp skrimšļa slodzi un skrimšļa spēju pretoties šai slodzei.

Pateicoties patoloģiskiem vielmaiņas procesiem, locītavas „trieciena spilvens” izžūst, aug vecumā un sāk sadalīties: skrimšļi kļūst plānāki, un tās centrā parādās mikrokrāsa. Ja mikrokrāsa turpina palielināt mehānisko efektu, tie palielinās līdzīgi kā “bedrītes uz ceļa”: jo vairāk jūs braucat, jo vairāk iznīcinās.

Skrimšļainie fragmenti atdalās, atrodas sinoviālā dobumā, pakļaujot kaulu locītavu virsmu, kas zem spiediena sāk sabiezēt un deformēties: parādās osteoskleroze, veidojas patoloģiski „augšanas” - osteofīti, cistas.

Kaulu aizaugšana noved pie orgāna deformācijas un disfunkcijas: locītava vairs nedarbojas pilnībā, samazinās aktīvo un pasīvo kustību apjoms, līdz attīstība un gandrīz pilnīga imobilizācija.

Klīniskais attēls

Slimība pakāpeniski attīstās, pakāpeniski: pirmkārt, kustības laikā notiek locītavas lūzums, īslaicīgas vidējas intensitātes sāpes pēc staigāšanas vai sporta. Laika gaitā sāpīgās sajūtas kļūst pastāvīgas.

Pacienti bieži apraksta savu stāvokli šādi: „locītavas sāp treniņa sākumā, tiklīdz es salaužos, sāpes pazūd,” naktī nekas neuztraucas, un no rīta ir stipras sāpes, ”“ tiklīdz es izkāpšu no gultas un sāku staigāt, sāpes locītavās parādās Es nedaudz atšķiros - un viss iet. " Šādas "sākuma" sāpīgas sajūtas ir raksturīgas slimības sākotnējai stadijai.

Sāpju atšķirības:

• samazinās ar "staigāšanu";
• nav klāt naktī un atpūtas laikā;
• dienas beigās.

Pēctraumatiskā artrīta attīstībā ir trīs posmi:

I posms

Pacienti sūdzas par sāpēm, kas rodas vingrošanas laikā un notiek tās izbeigšanas brīdī.

Skartajā locītavā mobilitāte ir praktiski neierobežota.

Pacients refleksīvi saista locītavu, jo var rasties viegla ekstremitāšu muskuļu atrofija: kontūru tilpums un gludums var mazināties.

Pacienta vispārējā labklājība ir apmierinoša.

II posms

Sāpju sindroms ir pastāvīgs, samazinās miera stāvoklī, bet tikai nedaudz. Osteoartrīta diagnoze tiek apstiprināta ar rentgenogrammām, kur redzama osteoskleroze, locītavas telpas sašaurināšanās, osteofītu parādīšanās malās.

Kopīga mobilitāte ir ievērojami samazināta. Šajā posmā viņi ir pacienti, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar fizisku darbu, bieži vien spiesta mainīt profesiju.

Kustību amplitūda skartajā artikulācijā ir samazināta par gandrīz pusi, parādās izteikta muskuļu atrofija, ekstremitāšu ass mainās, attīstās kontraktūras.

III posms

Pacienti sūdzas par intensīvu izteiktu sāpēm, palielinoties kustībām.

Ja jūtat locītavu sāpju zonu. Kustības diapazons skartajā locītavā ir mazs, pārsvarā šūpojošs nelielas amplitūdas kustības.

Attīstās noturīgas kontrakcijas, blakus esošo muskuļu atrofija. Ja tiek ietekmēta apakšējā ekstremitāte, tad tā funkcija ir pilnībā zaudēta, kas liek pacientiem izmantot to izkraušanas līdzekļus: staigāt ar niedru vai kruķi. Daudzi pacienti ir apgrūtināti izmantot palīglīdzekļus staigāšanā un vairs neatstāj māju. To nav vērts darīt, jo kustības un mērenu slodzes trūkums ietekmē sliktāk slimības gaitu un prognozi.

Slimības formas

Slimība bieži ietekmē ceļa, potītes, plecu locītavas. Slimību un simptomu klīnikā būs atšķirības atkarībā no tā, kur atrodas bojājums.

Ceļa pēctraumatiskā artroze

Pusmūža vīrieši ir visbiežāk sastopami gadījumi, kad ar to ir bijuši ceļa traumas vai operācijas. Tā ir futbola spēlētāju, cīkstēšanās, hokeja spēlētāju un portatīvo darbinieku arodslimība.

Pēcdzemdību ģenēzes gonartrozes tipiskie simptomi ir:

• kropšana, pārvietojoties;
• sāpes, staigājot;
• sāpes kustību laikā;
• atrofija kvadriceps femoris;
• Simptomi locītavas bloķēšanai ar krampju sajūtu.

Slimība notiek ar remisijas un paasinājuma epizodēm.

Potītes locītavas posttraumatiskā artroze

Izstrādāts pacientiem ar potīti, sportistiem, dejotājiem, sievietēm, kas ļaunprātīgi izmantoja staigāšanu augstos papēžos, cilvēki, kas cieš no aptaukošanās.

Lai nesāktu slimību, ir svarīgi atpazīt simptomus laikā, kas var liecināt par saslimšanas pēc traumatisko artrozi. Iemesls ārsta apmeklēšanai ir šādi simptomi:

1. Sāpes potīšu vingrināšanā vai staigāšanā, samazinoties mierā, guļot, nolaižot kāju.
2. Biežas subluxācijas.
3. Crunch, klikšķi, kad pārvietojas.
4. Locītavas pietūkums.
5. Blakus esošo muskuļu atrofija.

Plecu locītavas posttraumatiskā artroze

Šī slimība var būt radušās traumas rezultāts - lūzums vai dislokācija ar raibuma aparāta plīsumu, bieži tas notiek arī gleznotājiem, kalnračiem, autovadītājiem, cīkstētājiem un sportistiem.

Šīs vietas artrozes sāpes var nebūt lokālas, tās var izplatīties pa roku uz rokas pirkstiem vai pa plecu uz kaklu.

Dažas grūtības ir osteoartrīta diferenciāldiagnoze ar locītavas vai plecu plecu periartrozes kapsulas bojājumu.

Artrozes gadījumā plecu ārējā rotācija ir ierobežota, kas parasti ir 450, spēju pārvietot roku uz sāniem ir traucēta.

Pacienti sūdzas par sāpēm un lūzumu locītavas kustības laikā, ierobežotu kustību.

Kā diagnosticēt slimību?

Ārsts nosaka diagnozi pēc rūpīgas vēstures.

Ja nav tiešu norāžu par kaitējuma neesamību, ir nepieciešams precizēt pacienta darba vietu, viņa darbības veidu, vai viņš spēlēja sportu? Anamnētiskajiem datiem ir svarīga loma pēctraumatiskas artrozes veidošanā.

Obligātajā patoloģijas pārbaudes programmā ir:

• OAK, OAM;
• LHC (kopējais proteīns un tā frakcijas, seromucīds, PSA, urīnskābe);
• locītavu radiogrāfija.

Ja nepieciešams, var ieteikt CT skenēšanu, locītavas MRI, artroskopiju.

Roentgenogrammā vizualizētas artrozei raksturīgās izmaiņas:

• kaulu struktūras pārstrukturēšana ar blīvēšanu;
• mugurkaula - osteofītu veidošanās;
• locītavas telpas lūmena samazināšana;
• kaulu epifīzes deformācija.

Šīs patoloģijas laboratorijas testi tiek saglabāti pieļaujamās robežās.

Ārstēšana

Pēctraumatiskā artrosa ārstēšana ir sarežģīta. Pirmajos posmos tā ir zāļu terapija kombinācijā ar fizioterapiju, vingrošanas terapiju. Progresīvos gadījumos, ja nav konservatīvas ārstēšanas un slimības progresēšanas, rodas ķirurģiska iejaukšanās: rekonstruktīvā-atjaunojošā ķirurģija, artroplastika.

Kompleksās terapijas mērķis ir novērst turpmāku skrimšļa iznīcināšanu, mazināt sāpes, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un atjaunot kopīgo funkciju.

Ārstēšanai nebūs vēlamā efekta, ja locītava turpinās traumēt. Tādēļ pacientam ir jādara viss iespējamais, lai nodrošinātu skartās teritorijas izkraušanu: tai jābūt piesaistītai profesionāliem sporta veidiem, mainīt darbavietas uz citu, kas nav saistīta ar smagām slodzēm vai citām negatīvām sekām uz locītavu.

Obligātie nosacījumi veiksmīgai terapijai ir svara zudums, ja rodas aptaukošanās.

Zāļu terapija

Galvenās artrīta lietošanai ieteicamās narkotiku grupas, ieskaitot pēctraumatisko ģenēzi, ir:

1. Hondroprotektori - zāles, kas aptur skrimšļa iznīcināšanas procesus, nodrošinot aizsargājošu iedarbību uz matricu. Šajā zāļu grupā ietilpst glikozamīna sulfāts (Don), hondroitīna sulfāts (structum), hialuronskābe (synvisc), Teraflex, Mucosat.
2. Metabolisms Proofreaders: Alflutop, Ambene, bio-bioaktīvie koncentrāti no mazām jūras zivīm, satur hondroitīna sulfātu, vitamīnu un minerālvielu kompleksu.
3. NPL - zāles, kas mazina sāpes un iekaisuma izpausmes: diklofenaks, nimesulīds, indometacīns, Ibuprofēns, Naproksēns, Voltarens, Piroksikāms, meloksikams. Uzklājiet tos īsā laika posmā no 5 līdz 10 dienām paasinājuma periodā un maksimālajā sāpju intensitātē. NSPL ilgstoša lietošana nav ieteicama blakusparādību iespējamības dēļ.
4. Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju: Curantil, Trental, Xanthinol nicotinate. Līdzekļi veicina asinsrites uzlabošanos skartajā zonā un līdz ar to vielmaiņas procesu normalizāciju skrimšļa audos
5. Glikokortikosteroīdi: hidrokortizons, deksametazons. Bieži lieto intraartikulu ievadīšanai, ja nav zāļu lietošanas. Šī iejaukšanās ir invazīva un prasa ievērot sterilitāti un augstu medicīnas personāla kvalifikāciju. Lai panāktu stabilu klīnisko efektu, ir nepieciešamas 1-3 ilgstošas ​​darbības hormonu injekcijas ar 7-10 dienu intervālu. Blokāžu kurss tiek izvēlēts individuāli.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapija ir viens no kompleksās terapijas virzieniem, kas uzlabo skrimšļa metabolismu, palēnina iznīcināšanu locītavas dobumā, pozitīvi ietekmē mikrocirkulāciju un mazina sāpes.

Lietojiet šādas fizioterapijas metodes:

• induktotermija;
• ultraskaņas terapija;
• elektroforēze;
• magnēts;
• parafīns, ozokerīta lietojumi;
• vietējā baroterapija;
• fonoforēze;
• bischofīta ārstēšana;
• balneoterapija (radona, hidrosulfāta, baltā terpentīna vannas);
• akupunktūra.

Katrai no iepriekšminētajām metodēm ir savas kontrindikācijas un blakusparādības, tāpēc tikai ārsts to izraksta, ņemot vērā pacienta vienlaikus slimības un individuālo toleranci.

Ķirurģiska ārstēšana

Konservatīvās metodes ne vienmēr spēj sasniegt pozitīvu rezultātu ārstēšanā. Ja ir pierādījumi, artrīts progresē, ārsts var ieteikt operāciju.

Lēmumu par tā nepieciešamību un darbības jomu pieņem ortopēds pēc pacienta rūpīgas pārbaudes.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver:

• artroskopiskas manipulācijas;
• korekcijas osteotomija;
• locītavu artroplastika;
• saišu remonts;
• sinovektomija;
• artroplastika.

Visiem pacientiem, kam kādreiz ir bijuši locītavu bojājumi, jāzina pēcdzemdību osteoartrīta simptomi un jāspēj tās atpazīt savlaicīgi. Ja pēkšņi, staigājot, sākat „slaucīt” ceļgalu, kas reiz bija bojāts, jums nevajadzētu pašārstēties un gaidīt, līdz tas “iet pats”, lai jūs varētu sākt slimību. Tas nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Efektīva ārstēšana pēc traumatiskas izcelsmes osteoartrīta

Dažreiz pēc traumas vai iekaisuma ir locītavu audu komplikācija - pēctraumatisks artrīts. Šādi faktori izraisa kaulu un locītavu skrimšļu audu izsīkšanu, kas veicina to bojājumus. Šīs slimības pazīme ir tādi simptomi kā sāpes.

Pēctraumatiskas artrozes ārstēšana parasti balstās uz konservatīvu pieeju, bet smagos klīniskos gadījumos nepieciešama operācija.

Pēctraumatisks artrots galvenokārt skar strādājošos.

Posttraumatiskās artrozes attīstības mehānismu iezīmes

Kā jau minēts, pēctraumatisks artrots ir jebkura kaitējuma komplikācija, kas izraisa bojājumus skrimšļa vai locītavu audu struktūrā, kas garantē kaulu drošu kustību attiecībā pret otru. Ja šīs struktūras tiek pārkāptas, to amortizācijas funkcija vairs netiek izpildīta, kas noved pie kaulu deformācijas anomālijām un locītavu darbības traucējumiem.

Atsevišķi traumatiski gadījumi vai regulāri atkārtoti pārslodzes un mikrotraumas var izraisīt patoloģisku procesu. Piemēram, liekā svara cilvēkiem visbiežāk post-traumatiskie bojājumi atrodas uz ceļa locītavām, un profesiju pārstāvjiem, piemēram, masāžas terapeits, tenisa spēlētājs vai gleznotājs, šī patoloģija attīstās galvenokārt uz elkoņu locītavām.

Pēctraumatiskas izcelsmes artroze parasti notiek pirms:

1. Sprains;
2. Lūzumi, kas saistīti ar iekaisumu;
3. Muskuļu traumatiskie ievainojumi locītavas tiešā tuvumā;
4. Endokrīnās sistēmas traucējumi;
5. Kļūdas vielmaiņas procesos;
6. Dažādas infekcijas izcelsmes patoloģijas, kas var izraisīt iekaisuma procesus;
7. Vīriešu traumas.

Posttraumatiska artroze ir diezgan vienkārša, bet cilvēki, kuri ir profesionāli iesaistīti sporta karjerā, ir īpaši pakļauti riskam. Turklāt riska grupā jāiekļauj vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem ar vecumu kalcija saturs kaulu audos kļūst daudz mazāks, kas padara tos nestabilākus.

Dažreiz pēctraumatiskā artroze rodas operācijas rezultātā. Šīs komplikācijas attīstības mehānisms ir šāds: operācijas laikā tiek bojātas mīksto audu struktūras un muskuļu audi, vēlāk tie veido rētas, kas traucē pareizu locītavu elementu uzturu un izraisa iekaisumu, kas ir pilns artrīta attīstības.

Simptomātiskas slimības izpausmes

Patoloģiskā procesa pirmais posms parasti notiek slepeni. Pacientiem var rasties nogurums ekstremitātēs vai nelielas sāpīgas izpausmes, neliela locītavu audu kropļošana. Sāpīgums parasti ir sākuma raksturs, kas parādās galvenokārt rītos pēc garas atpūtas.

Patoloģiskie procesi pakāpeniski kļūst arvien intensīvāki, simptomātiskais smagums pieaug, sāpju sindroms kļūst zināms pēc jebkuras, pat nenozīmīgas darba slodzes, un turpmākās bažas, ja nav nekādas darbības.

Raksturīga pēctraumatiskā artrozes stadijas pazīme ir kaulu kontūru izmaiņas, dažādu augšanu, augšanu vai saķeres veidošanās, kas noved pie skartās locītavas garuma un motora spēju samazināšanās.

Kopumā pēctraumatiskajai artrītiskajai formai ir šādas izpausmes:

• Kopīga krīze. Viņš ir traucēts fiziskās aktivitātes laikā, īpaši no rīta, kad pacients ir nomodā. Ja bojājums ir lokalizēts uz potītes locītavu struktūrām, tad pacientam biežāk staigājot, ekstremitātē sāk griezties;
• Pirmkārt, sāpēm ir niecīgs raksturs, pacients tos var paciest bez narkotiku lietošanas, bet pakāpeniski artralģija palielina intensitāti. Īpaši sāpīgi simptomi, kas norisinājās pēc ilgas uzturēšanās vienā un tajā pašā stāvoklī. Ja pacientam ir neliela atpūta, sāpes pazūd, bet, atsākot darbību, tās atkal atgriežas;
• Kad pēctraumatiskā artroze tiek atstāta novārtā, sāpju simptomi kļūst pastāvīgi, palielinoties naktī. Skartās locītavas pietūkums, āda pār to kļūst sarkana, mainās skartās zonas kontūras un izmēri.

Attīstības posmi

Parastā artrozes attīstību parasti sadala vairākos secīgos posmos. Pirmo pēctraumatiskā artrozes pakāpi raksturo izdzēsts klīniskais attēls. Patoloģija nekādā veidā neizpaužas, reizēm pacients ir noraizējies par nelielu diskomfortu pēc ilgstošas ​​vai staigāšanas (ja bojājums ir lokalizēts apakšējo ekstremitāšu locītavās). Laiku pa laikam diskomforta sajūta, kas saistīta ar stīvumu un stīvumu, var satraukties no rīta. Patoloģijas noteikšana pirmajā posmā ir iespējama tikai ar rentgena izmeklēšanu, kas norāda uz dažu sašaurinājumu starp locītavu virsmām.

Visbiežāk sastopamā posttraumatiskā artrozes lokalizācija ir ceļa locītava, tad elkoņa locītava, daudz retāk patoloģija ietekmē gūžas, plecu un potītes locītavas.

Otrajā posmā rentgena attēls ziņo par būtisku starpkultūru telpas sašaurināšanos. Kustības tiek sniegtas pacientam ar grūtībām. Ar sakāvi apakšējās ekstremitātes kļūst neizturami grūti staigāt pa kāpnēm. Ja tiek skartas mugurkaula locītavas, pacientam ir grūti apgrūtināt.

Ārstēšanas pieeja

Pēctraumatiskajai artrozei nepieciešama ilgstoša un laikietilpīga ārstēšana, kurai pacientam būs nepieciešams daudz pacietības. Visu terapeitisko pasākumu mērķis ir atjaunot locītavu darbību, novēršot sāpīgus simptomus, novēršot turpmāku locītavu struktūru deformāciju un iznīcināšanu.

Patoloģijas 1-2. Stadijā ārstnieciskajai vingrošanai ir īpaša efektivitāte, kas palīdz atjaunot locītavu mobilitāti un mazina sāpīgus simptomus.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti NPL, un, ja ir muskuļu spazmas, tiek parādīti arī spazmolītiskie līdzekļi. Lai paātrinātu reģeneratīvos procesus skrimšļiem, tiek izrakstītas biostimulantu un hondroprotektoru intraartikulārās injekcijas. Ar izteiktu iekaisuma procesu parāda steroīdu hormonu, piemēram, kortikosteroīdu, lietošanu. Papildiniet ārstēšanas procedūras, parafīnu un masāžu, vietējo pretiekaisuma ziedes, fizioterapijas metodes, vingrošanas terapiju utt.

Ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama gadījumos, kad ir anatomiski traucējumi traumu dēļ, rodas locītavu nestabilitāte vai muskuļu un saišu bojājumi. Ja locītavu struktūras beidzot tiek iznīcinātas, tiek izmantoti endoproteziskie līdzekļi.

Kas ir pēctraumatisks artrots (osteoartrīts) un kā to ārstēt?

Locītavu posttraumatiska artroze ir sekundārs deģeneratīvs vai distrofisks process, ko izraisa ekstremitāšu ievainojums. Traumas var izraisīt ne tikai locītavu (kaulu vai skrimšļu) deformācijas attīstību, bet arī patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos ap locītavu. Galvenais pēctraumatiskā artrozes simptoms ir sāpes, kustību stīvums, locītavas formas izmaiņas.

Cēloņi

Galvenais posttraumatiskā artrozes cēlonis ir traumas izraisītas patoloģiskas izmaiņas locītavā. Jebkurš mehānisks bojājums izraisa orgānu un ķermeņa struktūru integritātes traucējumus.

Artroze attīstās ne tikai pēc lūzuma vai smagas asiņošanas. Slimības rašanās stimuls var kalpot kā normāls trieciens. Tas noved pie kapilāru sakāves, kā rezultātā tiek traucēta audu barošana un sākas distrofiskais process.

Degeneratīvs - distrofiskais sindroms attīstās pakāpeniski:

• Krūšu retināšana notiek starp locītavām;
• Lielāka tuvumā esošo locītavu berze;
• Savienojuma virsma ir lēna.

Pēctraumatisks artrots attīstās dažādos veidos:

• Šarnīra forma deformējas, samazinās locītavu eļļošanas daudzums starp locītavu skrimšļiem, ierobežo ekstremitāšu kustību. Šāda artroze rodas, ja izjaucat ekstremitāti. Palielināt lūzumu patoloģijas risku, pārvietojoties;
• Trauma locītavu, mini-locītavu vai kapsulu savienojumam. Tie ietver plīsumu vai stiepšanos. Līdz ar to potītes locītavas pēctraumatiskā artrīta parādīšanās var izraisīt sindesmozes, interfeisa saites, izstiepšanu. Līdz ar ceļa locītavas posttraumatisko artrozi, pacienta vēsturē ir visaptveroša trauma: lūzums un meniska izstiepšanās plīsums;
• Komplikāciju veidā pēc operācijas. Sakarā ar traumām periartikulārajiem audiem sākas rētas veidošanās. Rētas, kas parādījušās, kavē barības vielu iekļūšanu locītavu elementos, kā rezultātā rodas sekundāra deformācija;
• Līdztekus bojājumiem, bojāto daļu noņemšanas dēļ, papildus rētas veidošanai, ķirurģija var izraisīt locītavas ģeometrijas izmaiņas;
• Traumas simptomi bieži ir neskaidri, tāpēc pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību. Un terapijas trūkums vai aizkavēta ārstēšana ir viens no iemesliem, kādēļ pakāpeniski attīstās subtalāro locītavu pēctraumatiskā artroze.

Artrozes klasifikācija

Pēctraumatisks artrots saņēma kodu ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) M19.1. Atkarībā no skartās locītavas traumatiskā artroze ir sadalīta:

• Boka locītavas bojājumi. Sāpju sindroms izraisa patoloģisku muskuļu kontrakciju, locītavu deformāciju, gaitas izmaiņas;
• Ceļa patoloģija. Pacientam sāk mīkt, jo samazinās locītavas šķidruma daudzums. Pastaigas laikā ir vērojama raksturīga krīze. Sākotnējā posttraumatiskā gonoartrozes stadijā pacients sūdzas par diskomfortu, laika gaitā jebkura kustība izraisa sāpes. Bieži vien, ne tikai ceļgalu, ietekmē potītes locītavu. Ar slimības progresēšanu locītava deformējas, attīstās meteoatkarība;
• Traucējumi gūžas locītavā (koeksartroze). Tas ir lielākais locītava, pacienta spēja pārvietoties parasti ir atkarīga no viņa mobilitātes. Pēctraumatiskā koeksartrozes progresēšana izraisa ekstremitāšu saasināšanos, muskuļu atrofiju. Cilvēks staigā ar pīli. Bez pienācīgas ārstēšanas slimība var izraisīt invaliditāti;
• Pleca locītavas deformitāte. Sakropļojums attīstās uz dislokācijas vai traumas fona. Krūšu kustība kļūst ierobežota, pacients nevar ēst vai kleitu patstāvīgi;
• Elkoņa locītavas patoloģija. Kaitējuma cēlonis kļūst par lūzumu un ilgstošu palikšanu cast;
• Rokas locītavas sakāvi. Savainojot risku, pacients nespēj veikt pat vienkāršas kustības.

Simptomi un diagnoze

Pēctraumatiskā osteoartrīta simptomi ir atkarīgi no slimības attīstības pakāpes. Sākotnējā slimības stadijā var būt asimptomātiska. Sāpju parādīšanās liek pacientam konsultēties ar ārstu.

Pirmais posms

Sākotnējā posmā sāpes parādās tikai fiziskās aktivitātes vai fiziskās aktivitātes gadījumā. Pacients turpina dzīvot normālā dzīvē.

Ja šajā posmā dodaties pie ārsta, ārstēšana būs vienkārša un prognoze būs labvēlīga.

Artrozes diagnozi veic, vācot anamnēzi, intervējot pacientu, kā arī rentgenogrammu. Attēlā parādās neliels simptoms - neliela locītavas spraugu sašaurināšanās.

Otrais posms

Otrajā posmā pastāv ievērojams mobilitātes ierobežojums un līdzīgs stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu. Sāpju palielināšanās neļauj personai dzīvot normālā dzīvē. Sāpju mazināšana palīdz ilgstoši atpūsties. Un jebkuru kustību pavada krīze. Asas sāpes neļauj pacientam kāpt pa kāpnēm.

Ja slimības attīstības cēlonis ir muguras smadzeņu bojājums, tad ķermeņa slīpumu pavada palielināts sāpju sindroms.

Medicīniskā pārbaude palīdz diagnosticēt slimību, kuras laikā ir novērojamas mugurkaula funkcionalitātes izmaiņas. Parasti ārsts diagnosticē osteohondrozi, un viņa ārstēšana prasīs vairāk laika un pūļu. Radioloģiskajā attēlā ir vērojama būtiska starpkultūru plaisas sašaurināšanās.

Trešais posms

Trešajā posmā pacients ir nopietnā stāvoklī, un ārstēšana prasa daudz laika. Ekstremitāšu kustības ir stipri ierobežotas, un sāpes kļūst pastāvīgas. Rentgenstaru fiksē starpkultūru telpas trūkumu, tā vietā tas parāda nepārtrauktu kaulu un skrimšļu audu zonu. Šis posms norāda uz invaliditātes reģistrāciju.

Ārstēšana un prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu ārstam, atbilstošas ​​pēctraumatiskas artrozes ārstēšanas iecelšanu, visu ieteikumu īstenošanu, prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu pacients var sasniegt stabilu remisiju. Bet neaizmirstiet, ka artroze ir hroniska slimība, tādēļ, lai saglabātu remisiju, ir vērts praktizēt saskaņā ar Dr Bubnovskis un Popova metodi.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas veic rentgena izmeklēšanu, uz kuras pamata tiek izstrādāta ārstēšanas shēma. Papildu ārstēšanas metode ir īpaša diēta, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa masu, kā arī profilaktiska ārstēšana sanatorijās un ambulatoros.

Konservatīvās metodes

Artrozes sākumposmā palīdz konservatīvas ārstēšanas metodes. Šīs apstrādes galvenais mērķis ir samazināt slodzi uz skarto zonu. Papildu atpūta mainās ar masāžu un īpašiem vingrinājumiem. Mērķis ir mazināt sāpes un palielināt locītavu mobilitāti.

Fizikālā terapija palīdz novērst muskuļu atrofijas progresēšanu, mazināt sāpīgas kustības, atbrīvoties no iekaisuma.

Zāļu terapija

Narkotiku terapija ietver:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šī zāļu grupa samazina sāpes un cīnās pret iekaisuma procesu;
• Chondroprotectors aptur locītavu audu iznīcināšanu, atjauno skrimšļa elementus;
• Vietējie gēli un ziedes, kas ietver glikozamīnu un hondroitīnu, tiek izmantoti lietojumprogrammu veidā.

Lai mazinātu sāpīgos simptomus, kad pirmā slimības pakāpe ļauj ziedēm, kas ietver kortikosteroīdus, tās var mazināt iekaisumu. Lai atjaunotu kopīgu mobilitāti, tiek iecelti vietējie fondi ar augu sastāvu.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras - elektrofori, fonofori, masāža, akupunktūra, šoka viļņi un manuālā terapija ir nepieciešami ievainotās locītavas attīstībai un ir paredzēti kā artrozes rehabilitācijas ārstēšana.

Iepriekš minētie ārstēšanas veidi palīdz uzlabot locītavu audu uzturu, normalizē asins plūsmu muskuļos, aptur audu atrofiju, pilnībā novērš sāpes vai samazina tās intensitāti.

Ķirurģija

Ja izrādījās, ka ceļa vai gūžas locītavas pēctraumatiskā artrīta ārstēšana ar konservatīvām metodēm nav efektīva, tiek novērota būtiska locītavu virsmu iznīcināšana un ķirurģiska operācija, lai aizvietotu skarto locītavu ar endoprotezi. Šī operācija ļauj atjaunot locītavas formu, kā arī stabilizēt tā stāvokli.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā tiks izmantotas metāla konstrukcijas skrūvju, plākšņu, transplantēto pacientu audu veidā, kas palīdz atjaunot saites, kā arī mākslīgais implants.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju saskaņā ar klasisko metodi un atvērtu pieeju, kā arī vietējā anestēzijā, izmantojot artroskopisko tehnoloģiju.

Ārstēšana (antibiotikas, pretsāpju līdzekļi), fizioterapija, vingrošanas terapija un masāža tiek izmantota, lai atveseļotos no operācijas.

Pēctraumatiska artroze attīstās kā sekundārā slimība pēc ekstremitāšu bojājumiem. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana noved pie stabilas remisijas. Šajā laikā pacients var dzīvot normāli.

Pēctraumatiskā artroze: kas ir pazīmes, veidi

Kas tas ir?

Pēctraumatisks artrots parasti attīstās locītavu traumu dēļ - stiepšanās, pārvietošanās, audu asarošana. Tas atšķir to no citiem artrozes veidiem. Auto negadījumi, sports, pārmērīga svara slodze, vienkāršs kritums - tas viss var izraisīt locītavu bojājumus.

Šādi ievainojumi negatīvi ietekmē kaulu, locītavu, skrimšļus, pārkāpj viņu darba mehāniku. Starptautiskajā slimību klasifikācijā saskaņā ar ICD-10 pēctraumatiskā artrozes kodu apzīmē kā M19.1.

Slimības stadija

Atkarībā no izpausmes pakāpes slimība ir sadalīta 3 posmos.

• I posms: sāpes uztrauc tikai fiziskās slodzes laikā, pārvietojoties sāpīgajā ekstremitātē, locītavā dzirdama plaisa. Kopīgajā zonā nav redzamu izmaiņu, tā ir parastā forma (situācijās, kad sākotnējā kaitējuma dēļ tā sākotnēji nebija deformēta). Locītavu sāpes.
• II posms: sāpes kļūst intensīvākas, kustību sākumā (pārejas statiskā dinamika) ir īpaši asas. No rīta pacientam liekas ierobežota kustība locītavā, stīvums. Savienojuma krīze kļūst intensīvāka. Palpācijas laikā ir kopīgas telpas deformācija, tās kontūra iezīmē nevienmērīgus apgabalus ar biezinātām robežām.
• III posms: locītava deformējas, sāpes traucē pacientam pat atpūsties. Naktī var būt palielinātas sāpes, locītavas kustība strauji ierobežota. Slimā locītava var reaģēt uz laika apstākļu izmaiņām.

Slimības veidi

Ceļa pēctraumatiskā artroze

Tā iekaisusi ne tikai skrimšļus, bet arī visu locītavu kopumā, tai skaitā muskuļus ap to, saites, apakšstundu kaulu un sinovialo membrānu. Neskatoties uz to, ka pēcdzemdību ceļa locītava tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, pacientu vidējais vecums ir tikai 55 gadi.

Pusaudžu vecumā tiek izvirzīti priekšnosacījumi ceļa locītavas pēctraumatiskā artrīta attīstībai. Locītavu bojājumi izraisa ilgstošu skrimšļa un apkārtējo audu remodelācijas procesu. Tas rada nelabvēlīgas bioķīmiskās un biomehāniskās komplikācijas.

Daudzu veidu locītavu traumu veidi, tostarp saišu, meniska un locītavu sacelšanās, locītavu dislokācija palielina arī posttraumatiskas artrozes rašanās risku.

Plecu locītavas posttraumatiskā artroze

Plecā ir divas locītavas, kuras var ietekmēt artrīts. Viena locītava atrodas klavieres un lāpstiņas krustojumā. To sauc par clavicular-acromioclavicular locītavu. Ja cilindrs iekļūst lāpstiņā, atrodas glenohumerālā locītava. Traumas, kas izraisa plecu locītavas artrītu - locītavu izstiepšana un pārvietošana.

Pirkstu pēctraumatiskā artroze

Roku artroze var notikt ikvienam jebkurā vecumā. Ja traumas vai plaisa bojā pirksta locītavu skrimšļus, sākas deģenerācija un iekaisums.

Potītes locītavas posttraumatiskā artroze

Lielas traumas, pēc kurām var attīstīties potītes posttraumatiskā artroze, ir pārvietojumi un plaisas.

Gūžas locītavas posttraumatiskā artroze

Pēc smagas saišu lūzuma vai plīsuma var rasties gūžas locītavas posttraumatiska artroze.

Elkoņu locītavas posttraumatiskais artrīts

Elkoņa locītavas nobīde vai lūzums var izraisīt tā stāvokļa pasliktināšanos: plaisas distālā pleca daļā, radiālās galvas, elkoņa kaula. Ar sarežģītiem ievainojumiem ir iespējami plaši skrimšļa bojājumi un elkoņa deformācija, kas noved pie nedabiska locītavu mehānisma un ātras audu nodiluma.

Simptomi

Slimības klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no bojātās locītavas atrašanās vietas un tās funkcionālajām iezīmēm. Piemēram, gūžas locītavas sekundārā artroze izpaužas kā spēcīgs mīksto audu pietūkums (tas ir saistīts ar šīs locītavas individuālajām anatomiskajām īpašībām).

Galvenais simptoms, kas liecina par locītavas segmentu bojājumu, ir sāpes, kas sākumā ir blāvas un sāpes, un parādās tikai fiziskās aktivitātes laikā (atpūtā, sāpes samazinās vai pazūd).

Svarīgs simptoms pēc traumatiskas artrozes ir arī sāpju klātbūtne kombinācijā ar tā pakāpenisku pastiprināšanos. Pacienti bieži piedzīvo sāpes sporta laikā vai tūlīt pēc tam. Vēlākajos posmos sāpes rada bažas pat tad, ja jūs vienkārši staigājat kājām vai kāpjot pa kāpnēm, t.i. - sāpes kļūst pastāvīgas.

Attīstības patoloģiskā paasinājuma procesa gaitā slimības tiek aizstātas ar remisijām, kas atkal beidzas ar paasinājumiem. Pacienta paasināšanās laikā tiek novērota locītavas pietūkums, eksudāta uzkrāšanās locītavas dobumā (sinovīts), kas ir sinovialās membrānas iekaisuma sekas. Sāpes locītavās izraisa refleksu muskuļu spazmas (krampjus). Šīs sāpes saglabājas pat pēc locītavas imobilizācijas.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības simptomiem un slimības vēsturi. Ārstam ir jājautā pacientam, vai viņam agrāk bijis locītavu bojājums. Ja slimības vēsturē ir traumas, ir ļoti augsta iespēja pēc traumatisma artrīta. Diagnozi apstiprina lokāla izmeklēšana, locītavas apzināšana, un pacientam ir jādod locītavas radiogrāfija. Ja nepieciešams, papildus CT un MRI (precīzākas diagnostikas metodes). Rentgenogrāfisks attēls pēc traumatiska artrīta:

• I - kaulu augšana atrodas gar kopējās telpas malām, ir nelielas skrimšļa kaulu veidošanās vietas, sašaurināta locītavu telpa.
• II - kaulu augšana palielinās, aizveras plāksnītes skleroze, locītavu telpa sašaurinās vēl vairāk.
• III - izteikta locītavas skrimšļu virsmu deformācija, virsmu sacietēšana, locītavas plaisa nav izteikta. Ir subchondral nekroze, kas mainās ar apgaismības apgabaliem (uz radiogrāfa, cistas ar saturu ir redzamas, mazas dobumi).

Pēctraumatiskās artrozes ārstēšana

Slimības hroniskās formas ārstēšanai ir savas grūtības. Sākotnējais artrozes posms var būt asimptomātisks un gadu gaitā izpaužas kā sāpes un pārmaiņas skartajā zonā. Lai izvairītos no šādas problēmas, pat ar mazāko traumu, ir jāapspriežas ar traumatologu vai ortopēdu. Rūpīga pārbaude palīdzēs speciālistam noteikt slimību agrīnā stadijā un saprast, kā efektīvi un nesāpīgi ārstēt pēctraumatisko artrozi.

Tradicionālās slimības ārstēšanas metodes - pacienta aktivitātes maiņa un locītavas izkraušana ar niedru vai kruķiem. Tāpat var palīdzēt glikozamīns, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi.

Kortikosteroīdu injekcijas var būt noderīgas, taču tās nedrīkst lietot biežāk 2-3 reizes gadā. Ceļu locītavas artrozes gadījumā ieteicams valkāt pārsēju, lai izvadītu un palēninātu slimības attīstību.

Ja šie pasākumi nav efektīvi, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Nelieliem ievainojumiem tiek pārstādīti kaulu vai skrimšļu transplantāti. Vairumā gadījumu iekaisums aptver lielas locītavas zonas. Šādos gadījumos tā tiek atjaunota.

Kas attiecas uz augu novārījumiem un ziedēm, tās ir efektīvas tikai slimības agrīnā stadijā. Tie palīdz mazināt sāpes un pietūkumu. Tomēr artrozi nevar izārstēt. Šādus līdzekļus var izmantot tikai kā papildinājumu tradicionālajai ārstēšanai.

Zāles

Pēctraumatiska artroze ir ļoti nepatīkama slimība, bet to var izārstēt. Pašapstrāde nav panaceja, labāk būtu kvalificēts speciālists parakstīt zāles. Sistemātiska instrukciju ievērošana palīdzēs atjaunot kopīgu veselību.

Visiem osteoartrīta veidiem zāles ir parakstītas. Tas ietver:

• Pretiekaisuma līdzekļi - Paracetamols ir drošākais no tiem, smagākos gadījumos - Ibuprofēns, Diklofenaks, Meloksikams utt. Viņu iecelšana ir pamatota tikai sāpju un locītavu pietūkuma periodā. Vēlams lietot tādas zāles kā diklofenaks ziedes un želejas veidā. Atcerieties, ka šo zāļu ilgtermiņa lietošana izraisa gastrīta un kuņģa čūlu attīstību;
• Ar stipru sāpju rašanos, iespējams, ir iespējama sāpju mazināšana ar tramadolu;
• Smagos gadījumos, īpaši ar vairākiem locītavu bojājumiem, var tikt parakstīts kolhicīns, bet šī viela ir ļoti toksiska, un tikai reimatologs pieņem lēmumu par tā lietošanu;
• Glikokortikoīdu hormonu ievadīšana locītavā, kā minēts iepriekš, tiek veikta ar smagu iekaisumu un ne vairāk kā 2-3 reizes gadā;
• Tagad plaši tiek izmantoti tā sauktie chondroprotektori (skrimšļu aizsargi) - zāles, kas atjauno skarto skrimšļus. Tās var būt ziedes (Chondroxide), tabletēs un kapsulās (hondroitīns, glikozamīns), injekcijām (glikozamīns). Šādām zālēm ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu ar ilgstošu lietošanu;
• Mākslīgās sintētiskās šķidruma (hialuronskābes vielas) ievadīšana skartajā locītavā parasti tiek veikta 1 reizi 2-3 mēnešos. Ir novērota laba iedarbība - sāpju mazināšana.

Divi galvenie pasākumi, ko var veikt cīņā pret pēctraumatisko artrozi. Viens no tiem ir īstermiņa, otrais - ilgtermiņa. Pirmā lieta, kas nekavējoties jādara, ir iegūt kvalificētu speciālistu, kurš rūpīgi pārbaudīs visus bojājumus.

Otrais pasākums ietver noteiktu laiku. Tātad, tas attiecas uz dzīvesveida izmaiņām, ieskaitot pareizu uzturu - tas piešķirs jūsu ķermenim ne tikai nepieciešamos bioloģiski nozīmīgos elementus, bet arī kontrolēs svaru. Pārmērīgs svars ir spriedze locītavām.

Vingrinājumi ir nepieciešami arī saprātīgos ierobežojumos. Sports ar leciem un pagriezieniem ir traumatisks un var kaitēt locītavām. Tomēr ir diezgan maz alternatīvu ar mazāku risku.