No šī raksta jūs uzzināsiet: slimības būtība ir apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, kāpēc notiek patoloģija. Kurš visbiežāk ir slims, kā jūs varat diagnosticēt un izārstēt slimību.
Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozē uz šo kuģu kāju artēriju sienām veidojas holesterīna plāksnes, kas sašaurina to lūmenu. Vairāk nekā 40 cilvēki ir slimi, biežāk vīrieši.
Slimības sākumposmā persona nedaudz traucē, izpaužot tikai sāpes kājās ar smagu stresu. Jo grūtāk ateroskleroze, jo izteiktāka ir sāpes, kas uztraucas pat atpūtā. Skriešanas formas beidzas ar ekstremitātes gangrēnu un tā amputāciju augšstilba līmenī.
Pilnībā izārstēta ateroskleroze nav iespējama. Bet mūsdienu medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana atjauno skarto artēriju caurplūdumu un uztur asinsriti apakšējās ekstremitātēs pareizā līmenī.
Visbiežāk šī problēma ir asinsvadu ķirurgs. Sākumā jūs varat sazināties ar vispārējo ķirurgu.
Kāju asinsvadi nodrošina visus apakšējo ekstremitāšu audus ar asinīm un skābekli bagātām barības vielām. Atbildīgais par to ir gala aortas bifurkācijas reģionā, čūlas, augšstilba, popliteal, kāju un pēdu artērijās.
Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla
Ja holesterīna nogulsnes uzkrājas uz jebkuras šīs artērijas gultnes segmenta asinsvadu iekšējām virsmām, laika gaitā šīs nogulsnes palielinās un kļūst par blīvām aterosklerotiskām plāksnēm. Samazinot artēriju lūmenu, tās kavē brīvu asins plūsmu un traucē kāju asinsriti. Šo slimību sauc par apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi.
Šīs patoloģijas galvenās iezīmes:
Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir iznīcināt apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi. Termins "iznīcinošs līdzeklis" - sašaurināšanās, pārklāšanās, kas pilnīgāk atspoguļo slimības būtību.
Arteriāli, ko skar aterosklerotiskās plāksnes, nespēj nodrošināt apakšējo ekstremitāšu audus ar nepieciešamo asins daudzumu. Ir pārkāpts asins cirkulācija kājās - artēriju mazspēja. Tās draudi ir tas, ka audu skābekļa bads negatīvi maina vielmaiņu, pārkāpj struktūras un funkcionālās spējas. Ādas, muskuļu, kaulu un locītavu atrofija (samazinās, kļūst plānāka), kas pārkāpj spēju staigāt. Kritiskie asinsrites traucējumi - trofiskie traucējumi čūlu, brūču, pirkstu, kāju vai visa ekstremitāšu nekroze (gangrēna) veidā.
Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozei ir tikai trīs galvenie iemesli:
Visbiežāk slimība notiek cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam. Tas ietver cilvēkus:
Patiesībā apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze nekādā veidā neizpaužas, līdz tas izraisa vairāk vai mazāk izteiktu artēriju sašaurināšanos, kas traucē asinsriti audos. Tā ir slimības viltība. Tāpēc kāju kuģu aterosklerozi sauc par aterosklerozi, ja pacientam jau ir raksturīgi simptomi, kas norāda uz artēriju lūmena sašaurināšanos vai pilnīgu pārklāšanos.
Vēl viens slimības viltības brīdis ir nespēja prognozēt gaitu un simptomus. Aptuveni 20% pacientu, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir diezgan izteiktas aterosklerotiskās plāksnes, neparādās nekādas sūdzības par aterosklerozi. Tajā pašā laikā 25–30% slimība nekavējoties izpaužas akūtās komplikācijās, kas apdraud ekstremitātes gangrēnu (nāvi).
Simptomu smagums ir atkarīgs no nodrošinājuma klātbūtnes - jauniem kuģiem, kas veido reakciju uz nepietiekamu asins piegādi. Lai gan tie ir mazi, tie spēj apmierināt barības vielu audu vajadzības skābekļa bada apstākļos. Labāk attīstītie nodrošinājumi, jo mazāk izteikta pat progresīvā ateroskleroze.
Cilvēkiem, kuri ir slimi jau vairākus gadus, asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti nekā pacientiem ar strauji progresējošu aterosklerotisku procesu, jo viņiem ir laiks veidot asins plūsmu. Šajā sakarā lielo artēriju sakāvi ir mazāk bīstami nekā mazie. Otrajā gadījumā nodrošinājumi vienkārši nevar veidoties.
Var būt aizdomas par apakšējo ekstremitāšu aterosklerotiskiem bojājumiem:
Tipiska sāpju lokalizācija asinsrites traucējumos, ko izraisa ateroskleroze, ir kāju muskuļi. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem ir vislielākā slodze, un artēriju skaits ir minimāls. Tāpēc jebkura kuģa aizsprostojums izraisa sāpes kājās. Sākumā tas parādās tikai smagās slodzēs (skriešana, garas pastaigas), ko pavada aukstuma sajūta, kāju dzesēšana.
Kad ateroskleroze sasniedz kritisku izplatību, sāp ne tikai kājas, bet arī kājas. Šādas sāpes ir nemainīgas, tās ir tik stipras, ka pretsāpju līdzekļi tos pat nenovērš. To klātbūtne ir raksturīga ne tikai slodzē, bet arī atpūtā.
Obligāts kritērijs apakšējo ekstremitāšu aterosklerozei - intermitējoša saslimšana. Šis simptoms atspoguļo kāju muskuļu funkcionālo spēju pasliktināšanās pakāpi - pacienti atzīmē stipru kāju vājumu, ko pavada sāpes, ejot dažādos attālumos (no 1 km līdz 20-30 m). Pēc noteikta attāluma cilvēks ir spiests apstāties un pāris minūtes stāvēt, kamēr muskuļi atpūšas. Pēc tam viņš turpina staigāt līdz nākamajam vāju kāju uzbrukumam. Šo parādību sauc par pārtraukumu.
Atherosclerosis un arteriālās mazspējas dēļ kāju audu struktūras bojājumus sauc par trofiskiem traucējumiem. Tie attiecas uz:
Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes sadalījums pēc pakāpes atspoguļo patoloģisko izmaiņu smagumu audos. Jo augstāks grāds, jo grūtāk simptomi.
Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze ir hroniska progresējoša sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Tās rašanās cēlonis ir holesterīna un tauku veida vielu uzkrāšanās uz artēriju iekšējām sienām.
Kad patoloģija progresē, holesterīna plāksnes palielinās, sašaurina asinsvadus (artēriju stenozi) vai bloķē to pilnībā (oklūzija).
Sakarā ar asinīm, kas plūst uz audiem, samazinās trofiskums, kas noved pie sekundāru smagu patoloģiju rašanās, kas bieži izraisa invaliditāti.
Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes sākumposmā parādās stāvoklis, ko sauc par išēmiju. To raksturo smaguma sajūtas staigājot, nogurums, lokāla temperatūras kritums skartās ekstremitātes galējā daļā.
Nākamais slimības posms ir pazīstams kā iznīcinošs endarterīts. Endarterīta raksturīgie simptomi ir pastāvīga ādas blanšēšana un periodiska apkaunošana. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, šī patoloģija var izraisīt gangrēna attīstību un ekstremitātes zudumu.
Atherosclerotic izmaiņas asinsvados, kas ir dažāda smaguma pakāpes, ir atrodamas vairumā vidējā un vecuma cilvēku, bet slimība agrīnā attīstības stadijā ir asimptomātiska. Sāpes staigāšanas laikā notiek vēlāk, būtiski samazinot asinsvadu lūmenu, un norāda uz smagu arteriālo mazspēju.
Atherosclerosis obliterans galvenokārt ietekmē vīriešus, patoloģiju veicina:
Riska faktorus var iedalīt divās grupās: tie vai nu izraisa pastāvīgu vazokonstrikciju, kavē asinsriti un paātrina holesterīna nogulsnēšanos, vai paaugstina holesterīna un vienlaicīgu lipoproteīnu saturu asinīs.
Asinsvadu patoloģijas ir īpaši bīstamas, jo tās ilgu laiku var attīstīties asimptomātiski. Pirmie pamanāmie pēdu aterosklerozes simptomi liecina, ka process jau ir pietiekami tālu un pacientam nepieciešama steidzama ārstēšana.
Pirmā lieta, par kuru pacienti parasti pievērš uzmanību, ir ātra noguruma un sāpju rašanās, kas rodas fiziskās slodzes laikā (īpaši, ja staigājat, kāpjot pa kāpnēm, skrienot), un ar zosu izciļņiem uz ādas. Dažiem pacientiem ir paaugstināta jutība pret aukstumu.
Sāpju lokalizācija ir atkarīga no bojājuma atrašanās vietas. Teļu muskuļi, vēdera aortas stenoze un čūlas artērijas parasti izpaužas kā jutīgums augšstilba un sēžamvietas muskuļos. Ar aterosklerotisko pārmaiņu progresēšanu palielinās sāpju intensitāte, tās izplatās uz citiem skartās kājas muskuļiem.
Pacienti sūdzas par sašaurināšanos, stīvumu, nejutīgumu. Raksturīgi, ka slodzes noņemšanas laikā, un vēl jo vairāk pēc pārējās, sāpes pazūd, diskomforts pazūd. Šis simptomu komplekss ir pazīstams kā intermitējošs apkaunojums.
Dažos gadījumos intermitējošs nokrāsojums parādās uz vienas kājas, divpusējie simptomi agrīnā posmā ir reti. Ar divpusēju simptomātiku sajūtu smagums ir atkarīgs no katras kājas.
Papildu slimības progresēšana ir saistīta ar sāpju intensitātes palielināšanos pat miera stāvoklī un tā izplatīšanos uz distālajiem ekstremitātēm līdz pirkstiem. Sāpes palielinās līdz ar skartās ekstremitātes horizontālo stāvokli.
Sakarā ar audu trofisma pārkāpumu uz skartās kājas, mati pakāpeniski nokrīt, naglu augšana un mazo brūču, nobrāzumu un nobrāzumu dzīšana ievērojami palēninās. Nekroze notiek apakšējās kājās, kāju un kāju kājām, attīstās apakšējo kāju un kāju tūska, veidojas trofiskas čūlas. Āda iegūst zilganu nokrāsu, kas galu galā kļūst par brūnu vai melnu. Ārstēšanas trūkums izraisa gangrēnu.
Galvenā aterosklerozes attīstības stadijas iezīme ir nesāpīgas pastaigas attālums:
Šajās fotogrāfijās ir redzami acīmredzami aizmirstās aterosklerozes simptomi no apakšējo ekstremitāšu asinsvadiem:
Trofiskās pēdas pārkāpumi aterosklerozes dēļ.
Klasiskā aterosklerozes kursa laikā slimība konsekventi iziet cauri attīstības posmiem, izņemot gadījumus, kad komplikē akūta artēriju tromboze. Trombs aizver artērijas lūmenu šaurākajā punktā, skartā kāja pēkšņi kļūst auksta un kļūst ļoti bāla. Arteriālo trombozi sauc par ārkārtas situāciju, kad pacientam nekavējoties ir nepieciešama asinsvadu ķirurga palīdzība.
Ja cilvēks ir vairāk nekā četrdesmit gadus vecs, jebkuras negaidītas sajūtas pēdas zonā ir satraucošas: stīvums, smagums, akūta jutība pret aukstumu, vēsums - it īpaši, ja tās ir apvienotas ar ātru nogurumu un muskuļu sāpēm. Problēmas, kas šķietami nelielas pēc pirmā acu uzmetiena, faktiski ir draudošs brīdinājums no kuģu puses par patoloģiska procesa klātbūtni.
Klīniskais priekšstats par asinsvadu patoloģijām agrīnā attīstības stadijā atgādina citu slimību izpausmes, kas nav tieši saistītas ar asins plūsmas traucējumiem. Tādēļ pirmie simptomi, kas saistīti ar apakšējo ekstremitāšu asinsvadu (vēnu un artēriju) iespējamo aterosklerozi, ir iemesls terapeita apmeklējumam, kas pacientu nosūtīs speciālistam ar atbilstošu profilu ārstēšanai.
Sāpes, kas rodas staigājot, ir tieša norāde, ka flebologa apmeklējumu vairs nevar atlikt. Sāpīgas sajūtas, izmaiņas vietējā temperatūrā un ādas krāsā norāda, ka patoloģiskās izmaiņas ir bijušas pietiekami tālu un nopietni apdraud pat dzīvības draudus.
Ļoti briesmīgas parādības - sarežģītas skrāpējumu, nelielu brūču, lēnu augšanu, matu izkrišana uz kājām. Ja ir konstatēts viens vai vairāki simptomi, nekavējoties sazinieties ar endokrinologu (lai izslēgtu cukura diabētu) vai tūlītēju asinsvadu ķirurgu.
Arī galvas smadzeņu aterosklerozes diēta ir piemērota pacientiem ar slimības formu apakšējās ekstremitātēs. Uzziniet vairāk par viņu.
Kādas zāles lieto smadzeņu asinsvadu aterosklerozē? Visi no tiem ir uzskaitīti šeit.
Ar obligātajiem instrumentālajiem pētījumiem tiek veikta iznīcinošo artēriju slimību diagnostika. Pacientam jābūt vērstam uz ultraskaņas duplex asinsvadu skenēšanu (UZDS). Ultraskaņas skenēšanas paņēmiens ļauj jums redzēt asins plūsmas īpašības kuģī, sienu stāvokli un blakus esošos audus, lai noteiktu šķēršļus, kas pārkāpj asinsriti.
Ar iespējamo operācijas nepieciešamību tiek veikta radiopaque arteriogrāfija. Arterijā tiek ievadīta radioplūska viela un pa kuģi tiek ņemti vairāki secīgi šāvieni. Pēc tam pacients paliek slimnīcā un noteiktā gultas atpūta 12 stundas.
Apstrīdamos gadījumos papildus mēra skābekļa daļējo spiedienu audos.
Zemāko ekstremitāšu aterosklerozes klīniskais priekšstats sākumposmā atgādina citu asinsvadu patoloģiju izpausmes, jo īpaši tromboangītu un iznīcinošo endarterītu:
Katram specifiskam aterosklerozes gadījumam nepieciešama individuāla pieeja. Attīstot ārstēšanas taktiku, tiek ņemtas vērā saslimstības, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, asinsvadu bojājumu apjoms un daži citi. Aterosklerozes ārstēšana var būt:
Agrīnā stadijā aterosklerozes noteikšanā ir iespējama konservatīva ārstēšana. Konservatīvas metodes tiek izmantotas, lai sagatavotos pacientu darbībai nekritiskā stāvoklī, ko vājina līdzsvara slimības. Atkarībā no pacienta stāvokļa, papildus zāļu ārstēšanas un fizioterapijas procedūrām, ir atļauts ievadīt pastaigas, vingrošanas terapiju, pneimopresijas terapiju un dažus tautas aizsardzības līdzekļus.
Narkotiku terapijas laikā ietilpst zāles, kas samazina asins viskozitāti, veicinot perifērās asinsrites normalizāciju un spazmolītus. Dažiem pacientiem regulāri jālieto medikamenti, pilnīga ārstēšanas gaita tiek veikta vairākas reizes gadā.
Narkotiku ārstēšana nekādā veidā neietekmē holesterīna plāksni, bet tikai uzlabo asinsriti skartā baseina mazajās artērijās, kas kompensē asinsrites mazspēju.
Endovaskulārā ārstēšana ir minimāli invazīva alternatīva ķirurģiskai iejaukšanai un tiek izmantota aterosklerozes vēlākos posmos, kad konservatīvās metodes vairs nav efektīvas. Iekārta tiek ievietota artērijas skartajā zonā, lai novērstu turpmāku kuģa lūmena sašaurināšanos.
Endovaskulārās ārstēšanas metodes ietver balonu paplašināšanu, stentēšanu un angioplastiku. Procedūras tiek veiktas rentgena operācijas telpā, pēc tam pacientam tiek uzlikts spiediena pārsējs, un gultas atpūta ir paredzēta 12-18 stundām.
Nosakot garas aizsprostojuma zonas, pacientam ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk izmantotās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:
Ķirurģisko ārstēšanu var kombinēt ar endovaskulāro un citu veidu operācijām atkarībā no pacienta stāvokļa.
Smagas gangrēnas un plašas nekrozes gadījumā skartā ekstremitāte ir amputēta, jo tas ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi.
Par slimību, tās diagnostiku un ārstēšanu skatiet videoklipu:
Periodiski katrs no mums uzskata, ka kājām ir neliela sāpju sajūta, bet parasti mēs tam nepievēršam uzmanību. Un mēs to darām pilnīgi veltīgi, jo mēs nevaram runāt par nogurumu vai parastu nejaušību, bet par nopietnu slimību. Viens no tiem ir apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, visbiežāk sastopamā patoloģija, kas attīstās pieaugušo vecumā, ir aptuveni 65-70 gadi.
Kāju aterosklerozes laikā ir vērojama slimība, kurā notiek vairākas pārmaiņas - asins caurlaidība perifēros asinsvados, audu trofisma parādīšanās utt. Visbiežāk ateroskleroze ietekmē lielas vēdera un krūšu dobuma artērijas. Tas noved pie patoloģiskām izmaiņām popliteal, tibial un femoral artērijās, kur lūmenis samazinās par vairāk nekā 50-55%.
Par slimības attīstību var paiet vairāk nekā desmit gadi, kura laikā viņa mierīgi sēdēs.
Eksperti nosaka vairākus kāju asinsvadu patoloģijas attīstības posmus. Pirmais - preklīniskais - ir saistīts ar izteiktu lipīdu metabolisma (lipoidozes) pārkāpumu. Apakšējā ekstremitātē ir sāpes, bet tās rodas tikai pēc garām distancēm un smagas fiziskas slodzes.
Normāli un jutīgi kuģi
Otrajā posmā pirmās aterosklerozes pazīmes sāk justies jūtamas - kājas sāp pēc 250-1000 m garuma. Trešo periodu (kritisko išēmiju) raksturo izteikti slimības simptomi. Sāpes sindroms parādās pēc 50 m kājām. Pēdējā (ceturtajā) posmā pēdu ādu ietekmē trofiskas čūlas, nekroze (melnā āda) un gangrēna, un stipra diskomforta sajūta kājās notiek pat mierīgā stāvoklī, arī naktī.
Ir svarīgi. Ja apakšējā ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana nav sākusies pat šajā posmā, lieta var beigties ar gangrēnu ar kāju amputāciju.
Faktori, kas izraisa šīs slimības attīstību, var būt ļoti atšķirīgi. Mums izdevās apkopot galvenos iemeslus:
Kā jau teicām, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze ilgu laiku neizpaužas, un tad uzreiz parādās vairākas nopietnas problēmas. Vai tiešām nav viena zīme, kas ļautu laikus atpazīt sākuma slimību? Protams, ir. Visi no tiem ir pirms jums:
Nozīmīga nozīme ir savlaicīgai un pareizai apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes diagnostikai, jo ar tās palīdzību jūs varat uzzināt par slimības cēloņiem un noteikt pareizu ārstēšanu. Jums ir nepieciešamas šādas konsultācijas un procedūras slimnīcā:
Arī ārsti atzīmē trofisko traucējumu esamību vai neesamību uz kājām, nosakot asinsvadu caurlaidību, izmantojot DS un UZDG, un klausās sistolisko kuņģi pār stenotiskajām artērijām.
Nebūtu lieks veikt vēl vienu nelielu pārbaudi. Pacientam ir jāpaaugstina kājas nosliece uz 45 grādiem. Tajā pašā laikā ceļi nevar saliekt. Procedūras laikā tiek konstatēts, ka pēdu slodze ir zema un kājām ir nogurusi.
Šīs smagās un bīstamās slimības ārstēšana ir atkarīga no tā simptomu smaguma un sarežģītības. Tas var būt gan tautas, gan tradicionāls. Mēs apspriežam visu informāciju par katru no tiem.
Ja vēlaties panākt pozitīvas pārmaiņas cīņā pret kāju kuģu aterosklerozi, gatavojieties stingri īstenot ekspertu ieteikumus:
Apakšējā ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana ietver virkni zāļu un procedūru. Viņus var izrakstīt tikai kvalificēts ārsts, tāpēc noteikti apmeklējiet slimnīcu.
Kas var izārstēt šo slimību?
Ķirurģija - pēdējais pasākums apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšanā. Parasti operācija ir paredzēta izteiktai išēmijai un ļoti spēcīgu komplikāciju rašanās gadījumā.
Šādā gadījumā mēs apspriedīsim šādas procedūras:
Notiek netradicionāla pieeja apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozes ārstēšanai, bet šajā gadījumā jums būs nepieciešama pieredzējuša speciālista padoms. Attiecībā uz receptēm, pirms jums ir visefektīvākās un populārākās iespējas.
Ja nepieciešams, kompozīciju var nedaudz mainīt:
Kāju kuģu ateroskleroze ir nopietna un ļoti bīstama slimība, kurai nepieciešami steidzami un kvalificēti pasākumi. Tikai šajā gadījumā mēs varam cerēt, ja ne par absolūtu atveseļošanos, tad vismaz būtisku veselības uzlabojumu.
Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze ir slimība, kurā tauku mezgls atrodas lokāli zem iegurņa zonas. Simptomi ir dažādi, bet intermitējoša claudication ir bieži sastopams slimības simptoms. Ārstēšana ir vērsta uz vazokonstrikcijas novēršanu, simptomātisku traucējumu korekciju.
Atherosclerotic bojājums attīstās sakarā ar holesterīna plankumu, tauku un kalcija nogulsnēšanos tvertnes lūmenā. Slimības cēloņi ir atšķirīgi, bet nosoloģijā patogenētiski novēro lipīdu vielmaiņas pārkāpumu. Lielāko daļu apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes pazīmju izraisa hipoksija, asinsvadu audu išēmisks bojājums, tāpēc ārstēšana novērš skābekļa trūkumu un novērš saistītās komplikācijas.
Kombinētā terapija tiek nozīmēta ilgu laiku. Atherosklerozes apakšējo ekstremitāšu išēmiskās izmaiņas rodas no augšstilba artērijas iekšējās lūmena bloka (virsmas zariņa). Ar procesa progresēšanu palielinās poplitālās artērijas traucējumu iespējamība.
Parastais stāvokļa simptoms ir intermitējoša sasmalcināšana ar spēcīgu muskuļu šķiedru kontrakciju kustības laikā. Kad cilvēks saslimst, viņš pārtrauc sāpēt sāpju sindromu. Pēc kustības turpināšanās notiek atkārtotas saspiešanas un sāpes. Ar patoloģijas progresēšanu samazinās laika intervāls starp klibuma boutēm.
Sākotnēji slimības izpausmes ir lokalizētas vienā pusē. Ar straujo attīstību patoloģija kļūst simetriska. Divpusēja lokalizācija ir saistīta ar aterosklerotisko plankumu parādīšanos abās augšstilba artērijās. Simptomu smagums ir atšķirīgs. Ar klasisku simptomu rašanos ārsts noteiks, kura puse ir primārā tauku plāksne.
Ja fiziskās slodzes laikā parādās simptoms, tas norāda uz bojājumu, kas rodas no čūlas, augšstilba-poplitālās artērijas. Tauku uzkrāšanās lokalizācija šajos traukos izraisa dažus neiroloģiskus traucējumus - Leriche sindroms, sāpes teļu muskuļu projekcijā aktīvas pastaigas laikā.
Smagu patoloģiju pavada sāpes pirkstos. Atherosclerotic bojājumu diferenciāldiagnozei no neirogēnās asinsvadu spazmas ārsts jautā pacientam par sajūtām. Ja sāpes samazinās, izkļūstot no gultas - tas ir aterosklerozes izpausme.
Otrais diagnostikas zīme - pulsa trokšņa zudums augšstilba un ilūziju artēriju projekcijas rezultātā veidojas asins kustības bloķēšanas dēļ. Ārējo pārbaudi var izsekot līdz skartās ekstremitātes pakaļai. Pirkstu palpācija nosaka ādas dzesēšanu. Trofiskajos traucējumos un gangrēnā vizualizēti blīvi melni foni. Trūcīgie defekti labi neārstē. Kombinējot ar aterosklerozi un diabētu, tie kļūst par strutaina komplikāciju avotu.
Ar šādu patoloģisku izmaiņu kombināciju jebkura mehāniska iedarbība uz ādu ir saistīta ar skrāpējumiem un skrāpējumiem. Nervu stumbru išēmiskie bojājumi izraisa neirītu ar sāpēm visā ekstremitātē. Simptoms atšķiras no radikulīta un sakrālās mugurkaula trūces. Dažiem pacientiem pēdas pietūkums tiek izsekots, kad kāja tiek ilgu laiku pacelta.
Parastais pēdu aterosklerozes simptoms ir paroxysmal sāpes teļa muskuļos un augšstilbā. Sāpju veidošanās patogēnas mehānismi staigāšanas laikā - asins trūkums muskuļiem ar smagu kustību. Artērijas sašaurināšanās izraisa asins apgādes trūkumu. Skābekļa bada izdalīšanās muskuļu šķiedrās ir saistīta ar palielinātu pienskābes (laktāta) uzkrāšanos. Vingrošanas laikā artērijas šauras. Skābekļa badu raksturo stipras sāpes, kurās nav iespējams turpināt kustību.
Vecāka gadagājuma cilvēku pārtraukuma simptomi atšķiras no artrozes. Artikulāro virsmu degeneratīvajos - distrofiskajos bojājumos sintētiskā skrimšļa iznīcināšana, ceļa locītavas menisci, sāpīgas sajūtas ir pastāvīgas. Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes novēršana ir saistīta ar smagiem simptomiem:
Aprakstītās izpausmes ir specifiskas apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerotiskajiem mezgliem. To identificēšanā ir viegli noteikt pareizu diagnozi. Atkarībā no simptomu klātbūtnes augšstilbu un poplitealo artēriju aterosklerotiskie bojājumi ir sadalīti 4 posmos. Sākumposmā ir sāpes ekstremitātēs, ceļojot lielos attālumos. Četru posmu simptomi:
Atkarībā no slimības klīniskā stāvokļa terapijas veids ir noteikts - operatīvs vai medicīnisks.
Diagnostikai un ārstēšanas izvēlei aplūkojiet kaitējuma līmeni. Aorta ir liels cilvēka ķermenis, caur kuru asinis plūst uz iegurņa, iekšējo orgānu un kāju saturu. Aorta ir sadalīta pa čūlu artērijām. Pēc caurbraukšanas caur iegurni katra trauka dakšas veido 2 augšstilba artērijas. Popliteal fossa tā nokļūst popliteal, zemāk - kājas artērijās.
Sāpju sindroms kustības laikā rodas sakarā ar femorālo vai poplitealo asinsvadu asins apgādes bloķēšanu. Running formas apvieno ar gangrēnu vai čūlu un izraisa intoksikācijas sindromu. Asins bakteriāls piesārņojums izraisa bīstamu fenomenu - sepsi. Gados vecākiem cilvēkiem ar nepietiekamu aterosklerozes ārstēšanu un komplikācijām, ir iespējama iekšējo nosoloģisko formu saasināšanās.
Cukura diabēts ir sarežģītāks, ja tiek bloķēta augšstilba artērija: toksīni uzkrājas asinīs un iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas. Glikozes trūkums izraisa endotēlija bojājumus, kas palielina tauku uzkrāšanās un holesterīna risku. Aterosklerozes kāju artēriju obliterānus pavada asinsvadu sienas sabiezējums.
Pakāpeniska aterosklerotisko plankumu veidošanās izraisa lēnas intravaskulāro kanālu bloķēšanu, kas izraisa hronisku išēmiju. Ar pilnīgu iznīcināšanu, akūta sāpes rodas, ejot uz jebkuru attālumu. Bez ārstēšanas šī patoloģija ir nāvīga. Pastāv iespēja plāksnes augšējo daļu atdalīt ar plaušu tromboflebīta veidošanos.
Pētījumi nav atklājuši slimības etioloģiju. Speciālisti, kas nosaka apakšējo vai augšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšanu, iesaka novērst provocējošas slimības un sliktus ieradumus:
Akūtu asins padeves traucējumu novēršanu kājām pavada nopietni simptomi:
Simptomi, kas saistīti ar ekstremitāšu akūtu aterosklerozi, ir specifiski. Pārbaudot grūtību nosoloģiju, ārsts nerodas.
Ārstēšanas shēma obligāti ietver provokējošu faktoru novēršanu. Hipertensija ir nopietns stāvoklis, pret kuru var izsekot sekundārās slimības. Bīstama aterosklerozes kombinācija ar diabētu. Ārstējot pacientus šajā kategorijā nevar izmantot beta blokatorus, tie novedīs pie perifērās asins piegādes inhibīcijas. Ar periodisku claudication notiek audu perfūzijas raksturlielumu samazināšanās.
Svarīgi, lai diagnosticētu fiziskās aktivitātes. Pacientiem ar sāpēm teļu muskuļos ieteicams katru dienu doties pastaigās, lai izveidotu papildu sargus, kas nodrošinās muskuļu asins piegādi. Izskatot pirmo sāpes, pacients noteikti apstājas. Ārsti iesaka peldēt vai riteņbraukties pret asinsvadu anastomožu veidošanos pacientiem ar ekstremitāšu aterosklerozi.
Pentoksifilīns ir ieteicams, lai palielinātu perifēro asins piegādi. Zāles lieto katru dienu trīs reizes 300 mg. Lai atjaunotu kāju revaskularizāciju atsevišķās plāksnēs, izmanto endovaskulāras operācijas metodes, piemēram, balonu angioplastiku, lāzera plastiku, endarterektomiju.
Femora-popliteal gadījumā aorto-femorālās manevrēšanas metodes tiek pielietotas, izmantojot mākslīgos materiālus, lai atjaunotu artēriju. Revaskularizācijas steidzamība palielinās, kad nelīdzenums traucē ikdienas darbu. Endovaskulāras metodes ir ieguvušas popularitāti ar modernu stentu parādīšanos. Manevrēšana notiek ultraskaņas vai citu radiācijas metožu kontrolē.
Jostas simpātektomija ir alternatīva kāju aterosklerozei. Manipulācijas būtība - jostas nerva sagriešana. Procedūru papildina intravaskulārā lūmena izplešanās muskuļu relaksācijas dēļ.
Visiem pacientiem ar kājām aterosklerotiskām plāksnēm tiek piešķirta kājām, kā marķieris nākamajām zālēm. Jo agrāk cilvēkam ir periodiska claudication, jo augstāka ir devu deva. Galvenās zāles, kas paredzētas kāju artēriju aterosklerotisko bojājumu ārstēšanai:
No alternatīvās medicīnas aterosklerotisko nogulumu ārstēšanai mēs iesakām jūras produktus ar jodu. Mikroelements ir nepieciešams, lai normalizētu aknu funkcionalitāti, atjaunotu tauku vielmaiņu. Pārmērīga holesterīna koncentrācija asinīs ir iegūta no ābolu, bumbieru, maizes un kliju augu šķiedras.
Lai palielinātu šķīdību asinīs, tiek parakstīti fosfolipīdi. Jo labākas ir šķidrās īpašības, jo mazāk holesterīna nokļūst asinsvadu sienā. Lai stabilizētu valsti, nepieciešams regulāri lietot augu eļļu. Lai uzturētu kalciju un magniju, ir vajadzīgi piena produkti ar zemu tauku saturu.
Aterosklerozes profilaksei tradicionālā medicīna piedāvā vairākas receptes:
Jebkuras aterosklerozes ārstēšanas metodes, tautas aizsardzības līdzekļi un pret aterosklerotiskas procedūras, saskaņo ar savu ārstu. Patoloģijas pašapstrāde neizraisa atveseļošanos un pasliktina stāvokli.
Periodiskas sāpes kājās parasti ir saistītas ar nogurumu, bet dažreiz, īpaši pieaugušo vecumā, šādi simptomi norāda uz nopietnu patoloģiju - kāju aterosklerozi.
Šī bīstamā slimība prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi (flebologs, kardiologs, asinsvadu ķirurgs). Tikai tad var sagaidīt, ja ne pilnīgu atveseļošanos, tad vismaz būtisks veselības stāvokļa uzlabojums.
Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes novēršana ir slimība, ko raksturo vesels traucējumu komplekss: izmaiņas asins pieplūdumā asinsvados, attīstot audu trofismu. Visbiežāk slimība skar lielos vēdera dobuma traukus.
Tas izraisa citu artēriju patoloģiju - poplitāli, augšstilbu, stilba kaulu - to diametrs tiek samazināts uz pusi.
Nākamajā posmā skar apakšējo kāju un kāju. Slimība attīstās desmit gadu laikā un parādās nepamanīta. To diagnosticē savlaicīgi tikai 50% pacientu.
Bīstamības pakāpi (nāve dažās attīstītajās valstīs) skaidri parāda tabula, kas atspoguļo PVO statistiku (kāju ateroskleroze salīdzinājumā ar cukura diabētu).
Ir četri kāju asinsvadu patoloģijas veidošanās posmi.
50% gadījumu kāju ateroskleroze neizpaužas un tiek diagnosticēta tikai ar papildu pārbaudi. Pēc 50 gadiem tas atrodas katrā planētas piektajā iedzīvotājā. Ja Jūs nesākat savlaicīgu aterosklerozes ārstēšanu, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ar kāju amputāciju.
Kas vēl ir bīstama slimība, jūs varat uzzināt no šī video
Viens no galvenajiem iemesliem, kas izraisa aterosklerozi:
Slimības viltība ir tāda, ka tā ilgu laiku neizpaužas (līdz pusei lūpu lūksne), un kad uzreiz parādās virkne problēmu, patoloģija jau prasa nopietnu ārstēšanu. Tikai vienam no desmit pacientiem ir pazīmes, kas liecina par pārtraukumu.
Neskatoties uz to, apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes pirmo posmu var atpazīt daži simptomi:
Ja jūs neatliekat steidzamus pasākumus, lai novērstu cēloņus, zemāko ekstremitāšu asinsvadu neārstējoša ateroskleroze ar šādiem simptomiem galu galā pārvēršas stenotiski, ko raksturo vēnu bloķēšana, atrofija, čūlas, tūska un gangrēna.
Pat tad, kad kuģis ir pilnīgi bloķēts, asinis joprojām cirkulē caur ķīliem, tāpēc nav skaidru simptomu. Sākotnēji pacientiem ir sūdzības par aukstām kājām, teļu muskuļu spazmiem, sastindztiem pirkstiem un nogurumu vingrošanas laikā.
Vispārējo nespēku izskaidro nepieciešamība pavadīt daudz laika „uz kājām”, sliktiem laika apstākļiem, neērtiem apaviem.
Kāju ateroskleroze parasti ietekmē vienu no tiem. Pastaigas laikā pacients pēkšņi jūt smagumu un sāpes ekstremitātēs, limfos, zaudējot spēku, lai turpinātu kustību. Pēc atpūtas, spēks atgriežas, bet ne ilgi: jebkura slodze izraisa sāpīgumu un diskomfortu.
Artērijas spazmas ir raksturīgas arī smēķētājiem. Pēc atbrīvošanās no atkarības, kāju problēma var izzust pati, bet, lai ārstētu smēķētāju, tas ir bezjēdzīgs uzdevums.
Pēc izcelsmes, aterosklerozi salīdzina ar stenokardiju, to dēvē arī par pārtraukumu. Lai samazinātu sāpes, šiem pacientiem ieteicams uzturēt kājām siltas, nevis staigāt kustības laikā, lai pakāpeniski paņemtu ātrumu.
Vairāk par simptomiem un riska faktoriem var atrast TV raidījumā.
Savlaicīga diferenciāldiagnoze ir galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai. Tas palīdz izslēgt slimības ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, tromboangītu, Monkebergas sklerozi, Raynaud sindromu, endarterītu, sēžas nerva neirītu.
Neinvazīvā metode izmanto ultraskaņas viļņu spējas, lai novērtētu kuģu anatomiskās spējas, sienu stāvokli, iekšējos bojājumus, ārējo saspiešanu.
Ja ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi, parasti tiek ierosināts veikt visaptverošu pārbaudi:
Ārsti pārbauda ekstremitāšu trofismu (vai to neesamību), novērtē asinsvadu caurlaidību, oklūziju. Ar DS un USDG palīdzību klausieties stenotisko artēriju sistoliskās skaņas, novērtējiet pulsācijas pakāpi.
Vienkāršs tests, kas novērtē audu anemizāciju, palīdz noskaidrot diagnozi: pacients, kas atrodas uz leju, paaugstina kājas par 45 °. Celiņi ir taisni. Ārsts novērtē zoli un kāju nogurumu.
Vizuāli pārraudzīt patoloģiskā procesa dinamiku, palīdzot problēmu zonām. Perifēra angiogrāfija dod priekšstatu par izmainītā asinsvadu gultnes garumu, palīdz novērtēt trombolizācijas pakāpi, parādās radušos "šķēršļu" raksturs, artēriju veids.
Šīs nopietnas patoloģijas ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības stadijas, tā ilguma, asinsvadu bojājumu pakāpes un ar to saistītās slimības. Piemērots kā tradicionāla terapija un netradicionāla.
Ja pēdu problēma netiek ārstēta, 30% pacientu 5 gadu laikā slimība ir letāla. 10 gadus šis skaitlis sasniedz 50%. Galvenie nāves cēloņi ir miokarda infarkts (60%) un insults (12%), lai sasniegtu taustāmus grozījumus un ilgu laiku ir svarīgi stingri ievērot norādījumus:
Ievērojiet diētu, kontrolējot normālu holesterīnu, kas neietver taukus, gaļas subproduktus, trans-taukus, gastronomijas gardumus, konditorejas izstrādājumus, sviestu un augstu tauku saturu.
Pirms ārstēšanas shēmas sastādīšanas ārsts pētīja slimības vēsturi, lai ņemtu vērā visus apstākļus, kas izraisīja slimības attīstību.
Pasākumu komplekss ir vērsts uz sāpju mazināšanu, ko izraisa neregulāra kliedzēšana, atjaunojot toleranci pret stresu, novēršot vēnu bloķēšanas kritisko posmu, novēršot čūlu un gangrēnas rašanos. Ekspertu atzinums - Medicīnas zinātņu kandidāts
EL Malinovskis par to, kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi - par šo video
Apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze ir nopietna slimība, kas prasa atbilstošu ārstēšanu. Kāda ir apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģijas ārstēšana?
Sophora ziede, kas ir efektīva kāju brūcēm, ir piemērota vietējai lietošanai. Aprakstīta tinktūra un lai izvairītos no asiņošanas. Ieteicams berzēšanai: tiek pielietots 2-3 lpp. Dienā, masāžas problēmas.
Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tahikardijas un aterosklerozes gadījumā papildus galvenajai ārstēšanai tiek parakstītas papildu zāles, piemēram, B-blokatori.
Amerikāņu ārsti piedāvā aspirīnu un bloķētāju profilaksi visiem pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, pat bez aterosklerozes simptomiem. Šā lēmuma spēkā esamību apstiprina statistika: aterosklerozes, insulta, sirdslēkmes biežums ASV pakāpeniski samazinās.
Ķirurģija - ekstrēms pasākums pēdu slimības ārstēšanā. Piešķirt ķirurģiju tikai smagas koronāro artēriju slimības gadījumā ar smagām komplikācijām, ja zāļu terapija ir bezspēcīga. Kāju amputācijas biežums pēc diagnozes uz 1 gadu ir līdz 40%.
PVO statistika par mirstību pēc amputācijas: gada laikā - 20%, 5 gadu laikā - līdz 70%, 10 gadu laikā - līdz 95%. Apvienotajā Karalistē tas ir otrs biežākais invaliditātes un invaliditātes cēlonis.
Akadēmiķis M. Kuzins dalās pieredzē par apakšējā ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšanu.
Jūs varat tīrīt kuģus, izmantojot "vecmāmiņas" receptes. Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozē ieteikumi ir piemēroti gan ārstēšanai, gan profilakses pasākumiem.