Diabēta pēdas: simptomi un ārstēšana, foto

Diabētiskā kāja - komplikācija, kura attīstība ir tādu slimību kombinācija, kas attīstās diabēta fonā. 90% gadījumu diabēta pēdas izpaužas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kas cieš no diabēta 15 līdz 20 gadus.

Sakarā ar to, ka ar diabētu pacienta audi un tad apakšējās ekstremitātes sāk zaudēt jutību, jebkura brūce, plaisa ādā, sadzīves apdegums paliek neredzams. Šajās brūcēs notiek infekcija, kas skar arvien vairāk ādas, muskuļu un kaulu audu un kā rezultātā attīstās cukura diabēts.

Kā attīstās VTS

Diabēta pēdas veidošanās patoģenēzi izraisa trīs galvenie iemesli:

• Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumi;
• Diabētiskā neiropātija - visbiežāk sastopamā diabēta komplikācija;
• Infekcija, kas parasti vienmēr ir saistīta ar pirmajiem diviem faktoriem.

Dažu traucējumu pārsvars: vai neiropātijas klīniskais priekšstats vai perifērās asins plūsmas izmaiņas nosaka diabētiskās pēdas simptomus, kas ir 3 patoloģiskā procesa formas. Tādējādi piešķiriet:

1. Neiropātijas variants, ko raksturo nervu sistēmas bojājumi, gan somatiski, gan veģetatīvi. Neiropātijas klasifikācija diabētā ir diezgan plaša, bet galvenais VTS attīstības virzītājspēks tiek uzskatīts par nervu impulsu vadītspējas samazināšanu sensoros un motoros perifēros nervos, kā arī visu veidu jutīguma (vibrācijas, taustes, siltuma) pārkāpumu. Neiropātija kā diabētiskās pēdas pazīme var rasties trīs scenārijos: diabēta pēdu čūla, osteoartropātija ar Charcot locītavas, neiropātiskās tūskas veidošanos.
2. Neiroizēmiska vai jaukta forma, tostarp pazīmes un neiropātija, un išēmiski bojājumi, ko izraisa patoloģiskie procesi, kas ietekmē nervu sistēmu un galveno asinsvadu gultni.
3. Izēmiska šķirne, kas attīstās kā aterosklerotisko izmaiņu rezultātā kāju artēriju asinsvadu sienās un izraisa galvenās asins plūsmas traucējumus.

Izolētas formas, jo īpaši neiropātiskas un išēmiskas formas, ir mazāk izplatītas, izņemot procesa sākumā. Parasti laika gaitā veidojas jaukta forma: ja SDS sāk izēmiju, tad nervi nevar piedalīties bez līdzdalības, un otrādi - neiropātija agrāk vai vēlāk ietvers asinsvadus, kurus diabētiķi ļoti ātri un bieži ietekmē ateroskleroze.

Diabēta pēdas simptomi

Pacientiem ar diabētu ir jākontrolē pēdu stāvoklis un laikus jāievēro cukura diabēta pēdas sākotnējās stadijas pazīmes. Nopietnība, tirpšana, dedzināšana, „goosebumps” vadīšana ir patoloģijas attīstības ķērāji.

Diabēta pēdas sindroma attīstības pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

• ādas bojājumi, kas ilgstoši neārstējas;
• ādas un nagu bojājumi sēnīšu infekcijai;
• ieaugušu nagu plāksni ādā;
• nagu krāsas vai tumšākas izmaiņas;
• kukurūzas, apavu ādas kairinājums, natoptysh;
• plaisas ādas papēžos, izplūstot ekzēmu starp pirkstiem;
• kāju deformācija (pirkstu izliekums, kaula pieaugums uz lielā pirksta).

Kā izskatās diabēta pēdas, foto

Zemāk redzamajā attēlā parādīts, kā slimība parādās uz kājām sākotnējā un progresīvajā posmā.

Komplikācijas

Diabēta pēdas var būt sarežģītas:

1. Audu nekroze - necrozes cēlonis - parasti ir pirogēnās infekcijas izplatīšanās, bet audu apgāde ar asinīm un iekaisums var veicināt šīs komplikācijas attīstību.
2. Čūlu veidošanās - to dziļums un mīksto audu bojājumu smagums var ievērojami atšķirties.
3. Patoloģiskais kaulu lūzums - patoloģisks lūzums rodas kaula normālā stipruma pārkāpuma rezultātā, ja tas ir pakļauts slodzēm, kas parasti nerada nekādus bojājumus.
4. Pēdu deformācijas - pirkstu līkumu kontrakcijas (pirksti, kas piestiprināti saliektajā, izliektajā pozīcijā), muskuļu atrofija (muskuļu izmēra un stipruma samazināšanās), kāju loka deformācija, pārkāpjot tās amortizācijas funkciju.
5. Osteomielīts ir strutaina-nekrotiska kaulu audu bojājums, kas attīstās infekcijas izplatīšanās rezultātā no esošajām čūlajām.
6. Sepsis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas attīstās, kad pirogēni mikroorganismi un to toksīni nonāk asinsritē.

Diabēta pēdu ārstēšana

Diabēta pēdas attīstības gadījumā ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā ne tikai skartās ekstremitātes klīnisko izpausmju likvidēšanai, bet arī tās slimības korekcijai, kas izraisīja šīs komplikācijas attīstību (ti, diabēta ārstēšanu).

Cukura diabēta pēdas neiropātiskās formas ārstēšana ietver:

• cukura līmeņa asinīs normalizācija;
• pārējās pēdas nodrošināšana;
• visu mirušo audu ķirurģiska noņemšana brūces zonā;
• antibiotikas tablešu vai injekciju veidā;
• modernu tualetes telpu izmantošana.

Diabēta pēdas išēmiskās formas ārstēšana ietver:

• cukura un holesterīna līmeņa normalizācija asinīs;
• smēķēšanas atmešana;
• hipertensijas ārstēšana;
• samazināta asins viskozitāte (aspirīns, heparīns);
• asinsvadu caurlaidības ķirurģiska atjaunošana;
• antibiotikas

Amputācija ir arī diabēta pēdu sindroma ārstēšana. Amputācijas indikācijas ir strutainas pēdas kaulu saplūšana, kritisks asins apgādes samazinājums audos.

Krievijā visbiežāk tiek veiktas augstas amputācijas. Ķirurģija augšstilba vidējā vai augšējā trešdaļā ir viena no visbiežāk sastopamajām. Pēc šādas iejaukšanās pacients tiek uzskatīts par invalīdu. Kalpošana sev ikdienas dzīvē un vēl jo vairāk, lai pilnībā strādātu, kļūst ārkārtīgi sarežģīta. Tādēļ profilakse vispirms ir cīņa pret diabētiskās pēdas sindromu.

Jaunas procedūras

Pasaulē tiek pētītas jaunas diabētiskās pēdas sindroma ārstēšanas metodes. Pētījuma galvenie mērķi ir iegūt efektīvākas un ātrākas brūču dzīšanas metodes, kas parādās slimības rezultātā. Jaunas metodes ievērojami samazina nepieciešamību pēc ekstremitāšu amputācijām, kas ir tik liela šajā slimībā.

Vācijā jau ir pētītas un īstenotas vairākas metodes diabēta pēdu ārstēšanai. Balstoties uz dažādiem klīniskiem pētījumiem un aprobācijām, pasaules medicīnas sabiedrība ir novērtējusi jaunas terapijas kā ļoti daudzsološas.

Tie ietver:

• Metode ekstrakorporālai triecienviļņu terapijai;
• Augšanas faktora terapija;
• Ārstēšana ar cilmes šūnām;
• Plazmas reaktīvā terapija;
• Bio-mehāniskā metode;

Kā izvairīties no "diabētiskās pēdas" operācijas?

Diemžēl aptuveni 15–20% diabēta pēdu sindroma gadījumu izmanto amputāciju. Lai gan vairumā gadījumu var novērst amputāciju, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties un pareizi.

Pirmkārt, ir nepieciešams novērst trofisko čūlu veidošanos. Ja ir radušies bojājumi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Jūsu endokrinologam ir jāmācās iepriekš par Diabēta pēdas specializēto skapju darbu un, ja rodas problēmas, sazinieties ar viņiem. Liels amputācijas risks ir tādi stāvokļi kā osteomielīts (kaulu audu noplūde) un čūla uz kritiskās ekstremitātes ekstremitātes išēmijas (izteikts asins plūsmas pasliktināšanās kājām).

Osteomielīta gadījumā alternatīva amputācijai var būt ilgs (1,5-2 mēnešu) antibiotiku kurss, un ir nepieciešamas lielas devas un zāļu kombinācijas. Kritiskās išēmijas gadījumā visefektīvākā daļēji ķirurģiskā - balona angioplastikas un ķirurģiskas - asinsvadu apvedceļa operācijas izmantošana.

Ortopēdiskie apavi diabētiskajai pēdai

Īpašu ortopēdisko apavu valkāšana ir viens no galvenajiem diabētiskās pēdas profilakses un ārstēšanas posmiem. Tas izskaidrojams ar to, ka veseliem cilvēkiem, kuri nav bojājuši asins piegādi un / vai pēdu un kāju inervāciju, tiek izgatavotas parastas kurpes. Ja pacients ar diabētisko pēdu valkā to pašu apavu, var straujāk attīstīties čūlas.

Ortopēdisko apavu galvenās īpašības ir:

1. Pacienta pēdas saskaņošana. Pērkot parastos apavus, ir grūti nekavējoties atrast pareizo izmēru. Turklāt, pateicoties pēdas struktūras īpatnībām, jaunās kurpes var “berzēt” vai “sasmalcināt” kalkulāras cīpslas, potītes, īkšķi. Pacientiem ar diabētisko pēdu šādas parādības ir nepieņemamas, tāpēc tiem paredzētas kurpes ideāli piemērotas visām pēdas formām un deformācijām.
2. Neatbilstību trūkums uz apavu iekšējās virsmas. Apavu vai čības iekšpusē var būt šuves, audu izvirzījumi vai citi defekti, kas var ievainot pacientu ar diabētisko pēdu. Šā iemesla dēļ ortopēdisko apavu iekšējai virsmai jābūt pilnīgi līdzenai un gludai.
3. Rocker zole. Normālos apstākļos, staigājot, slodze tiek sadalīta pārmaiņus uz papēža un kājas, kamēr tiek izmantotas pēdas muskuļi, samazinot slodzi uz atsevišķām daļām. Cukura diabēta pēdās šie muskuļi parasti tiek skarti, tāpēc pēdas vidējā daļa (parasti izliekta augšup) iztaisno un zaudē spilvena īpašības. Šūpuļzirgs ir stingra plāksne, kuras iekšpuse (pret kāju) ir plakana (parasti tā atbilst pacienta pēdas formai), un ārējā ir nedaudz noapaļota virsma un pacelts pirksts. Tā rezultātā, staigājot, pacienta kāja “noņem” no papēža uz priekšu, un slodze uz to tiek samazināta vairākas reizes.
4. Cietās zeķes trūkums. Gandrīz visās parastajās apavās zeķes augšējā daļa ir izgatavota no cieta materiāla, kas staigājot, liekot un nospiežot pret pirkstu vai kāju augšējo daļu. Dažos gadījumos tas var novest pie kukurūzas vai sāpīgu sajūtu parādīšanās pat veselam cilvēkam, un pacientam ar diabētisko pēdu šādas kurpes noteikti izraisīs čūlas. Tāpēc ortopēdisko apavu priekšējā augšdaļa vienmēr ir izgatavota no mīkstiem materiāliem.

Ortopēdiskie apavi tiek izgatavoti individuāli katrā konkrētā gadījumā, tikai pēc pacienta pēdas parametru novērtēšanas un mērīšanas.

Ar diabētisko pēdu jūs varat veikt:

1. Vingrojums 1. Sākuma pozīcija - sēžot uz krēsla, kājas uz leju un kopā. Alternatīvi, saliekt un nolieciet pirkstiem 5 līdz 10 reizes, vispirms uz vienas kājas un pēc tam uz otru.
2. 2. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Pirmkārt, paceliet pirkstiem 5 līdz 10 sekundes, turot papēdi uz grīdas. Tad pirkstiem jābūt nolaistiem, un papēdi vajadzētu pacelt uz augšu (arī 5 - 10 sekundes). Atkārtojiet uzdevumu 3 - 5 reizes.
3. 3. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Paceliet vienu kāju no 5 līdz 10 cm virs grīdas un sāciet veikt apļveida kustības ar pēdu, vispirms vienā virzienā (3 līdz 5 reizes) un tad otrā. Atkārtojiet šo uzdevumu ar otru kāju.
4. 4. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Pirmkārt, jums vajadzētu iztaisnot vienu kāju ceļgalā un pēc tam saliekt to potītes locītavā, cenšoties, cik iespējams, vilkt pirkstus. Turiet pēdu šajā pozīcijā 5 - 10 sekundes, tad nolaidiet un atkārtojiet to ar otro kāju.
5. 5. uzdevums. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Iztaisnojiet kāju pie ceļa, tad iztaisnojiet to potītes locītavā, mēģinot sasniegt ar pirkstu pirkstiem. Atkārtojiet uzdevumu ar otro kāju.

Fizikālā terapija (fizikālā terapija) un īpaša vingrošana var dot noteiktu pozitīvu efektu diabēta pēdās. Vingrinājuma mērķis šajā gadījumā ir uzlabot asins piegādi apakšējo ekstremitāšu išēmiskiem audiem. Tomēr jāatceras, ka slimības išēmiskās formas gadījumā traumas mehānisms ir asinsvadu bloķēšana, caur kuriem asinis ieplūst audos, tāpēc pārmērīgi lielas slodzes var izraisīt sāpes un komplikācijas. Tāpēc jums nekavējoties jāizslēdz jebkādi vingrinājumi un vingrinājumi, kas saistīti ar slodzes palielināšanos uz kājām (staigāšana, skriešana, riteņbraukšana, svaru celšana, ilgstošas ​​uzturēšanās „stāvošajā” pozīcijā utt.).

Diabēta pēdu kopšana

Diabēta pēdas sindroma attīstību ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Diabēts ir hroniska slimība, tāpēc rūpīgai pēdu kopšanai ir jākļūst par ikdienas paradumu. Ir vairāki vienkārši noteikumi, kuru ievērošana ievērojami samazina trofisko čūlu sastopamību.

Galvenā problēma pacientiem ar diabētu ir apavu izvēle. Sakarā ar taktilās jutības samazināšanos, pacienti gadiem ilgi valkā saspringtas, neērti apavi, izraisot neatgriezenisku ādas bojājumu. Ir skaidri kritēriji, pēc kuriem diabēta slimniekam ir jāsaņem apavi.

1. Sazinieties ar ārstu, ja rodas pat neliels iekaisums. Pat neliels iekaisums var izraisīt nopietnas sekas.
2. Katru dienu pārbaudiet kājas, lai identificētu izcirtņus, skrāpējumus, blisterus, plaisas un citus bojājumus, caur kuriem var iekļūt infekcija. Zoles var apskatīt ar spoguli. Vāja redzējuma gadījumā labāk ir lūgt kādu no ģimenes, lai to izdarītu.
3. Katru dienu nomazgājiet kājas, maigi noslaukiet, nevis berzējiet. Mēs nedrīkstam aizmirst par starpdimensiju telpām - tās arī ir rūpīgi jānomazgā un jāžāvē.
4. Katru dienu pārbaudiet apavus, lai novērstu cūku un citu kaitējumu, ko var izraisīt svešķermeņi, grumbu zolītes, saplēstas oderes utt.
5. Nepakļaujiet pēdas ļoti zemām vai ļoti augstām temperatūrām. Ja jūsu kājas ir aukstas, labāk ir valkāt zeķes, jūs nevarat izmantot apkures spilventiņus. Vannas istabā ūdens vispirms ir jāpārbauda ar rokām un pārliecinieties, ka tas nav pārāk karsts.
6. Kurpes ir jābūt pēc iespējas ērtākām, sēdēt labi uz kājām, jūs nevarat iegādāties kurpes, kas jums jāvalkā. Ar ievērojamu pēdu deformāciju būs nepieciešami speciāli izgatavoti ortopēdiskie apavi. Ielas kurpes nevar valkāt uz tukšām kājām, sandales vai sandales, kurās siksna iet starp pirkstiem, ir kontrindicēta. Jūs nevarat staigāt basām kājām, īpaši uz karstām virsmām.
7. Katru dienu nomainiet zeķes vai zeķes, valkājiet tikai pareizo izmēru, izvairieties no saspringtajām elastīgām joslām un zeķes.
8. Nemainiet kāju ādu. Nelietojiet zāles un ķimikālijas, kas mīkstina kukurūzas, noņemiet kukurūzas ar skuvekli, skalpeli un citus griezējinstrumentus. Labāk ir izmantot pumeka vai kāju failus.
9. Kad traumas ir kontrindicētas joda, alkohola, "kālija permanganāta", "Zelenka" - tās ir sauļošanās īpašības. Labāk ir ārstēt nobrāzumus, izcirtņus ar īpašiem līdzekļiem - Miramistin, hlorheksidīnu, dioksidīnu, ārkārtējos gadījumos ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un pielietot sterilu mērci.
10. Sausai ādai pēdas katru dienu jāieeļļo ar tauku krēmu (kas satur smiltsērkšķu, persiku eļļu), bet starpnozaru telpas nevar ieeļļot. Jūs varat izmantot arī urīnvielas saturošus krēmus (Balzamed, Callusan uc)
11. Apgrieziet nagus tikai taisni, nevis noapaļojiet stūri. Biezinātie nagi netiek sagriezti, un tie tiek izslēgti. Ja vīzija ir vāja, labāk ir palīdzēt ģimenes locekļiem.
12. Smēķēšanas pārtraukšana var palielināt amputācijas risku par 2,5.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Diabēta pēdas sākumposmā ārstēšanai var izmantot šādas tautas receptes:

1. Lai padarītu losjonus čūlas un mazgāšanai, ir vērts ielejot 1-2 ēdamk. l Pelašķu zāle ar glāzi verdoša ūdens un uz 5 minūtēm atstāj uz zemas uguns. Celma, izmantojot marli.
2. Padariet mazgāšanas čūlas un saspiež, izmantojot ķiršu augļu novārījumu. Šim preparātam ielej 4 ēdamk. l izžāvējiet 500 ml verdoša ūdens un 15 minūtes turiet ūdens vannā. Izkāš un atdzesē.
3. Pļavu āboliņa ūdens infūzija ir noderīga losjoniem. Tās sagatavošanai 2 ēdamk. l zieds ievietots termosā un ielej verdošu ūdeni. Pēc 2 stundām celma.
4. Īpaši grūti ārstējamu čūlu gadījumā ir piemērots centaury tinktūra, kuras sagatavošanai zāli nepieciešams ielej ar verdošu ūdeni proporcijā no 1 līdz 10 un atstāt uz vairākām stundām.
5. Kā dezinfekcijas līdzekli izmantojiet horsetail, sagatavojot novārījumu: 1 ēdamk. l garšaugi ielej glāzi verdoša ūdens un uz 10 minūtēm uzliek nelielu uguni.
6. Lai ārstētu brūces, kas ir piemērotas calamus saknei, no kuras tiek pagatavota infūzija: 3 ēdamk. l Garšaugi ielej 700 ml verdoša ūdens un 10 minūtes glabā ūdens vannā. Pieprasiet apmēram pusotru stundu un filtrējiet.
7. Brūces var ārstēt ar nātru sulu vai alveju pēc tam, kad tās ir uzliktas uz tampona vai salvetes.

Ārstējot diabētiskās pēdas, arī vannas palīdzēs, un medus vannas ir īpaši efektīvas. Par to sagatavošanu 2 ēdamk. l medus izšķīdina 1 litrā silta vārīta ūdens. Šīs vannas var ņemt katru dienu, 15 minūtes iegremdējot kājas.

Prognoze

Diabēta pēdas (un vēl vairāk gangrēna) attīstība ir ļoti bīstama cilvēku veselībai. Vienkārši profilakses principi, ko savlaicīgi veic pacienti, vairumā gadījumu ļauj izvairīties no diabētisko čūlu parādīšanās. Cukura diabēts un tā sekas, piemēram, diabēta pēdas, ir galvenais kāju amputāciju cēlonis.

Diabēta pēdas. Cukura diabēta pēdas sindroma cēloņi, veidi, pazīmes. Diabēta pēdu gangrēna, kad nepieciešama amputācija? Kā ārstēt diabētisko pēdu? Kādiem apaviem jābūt pacientiem ar diabētiskās pēdas nodilumu?

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Cukura diabēta pēdas sindroma cēloņi

Šis sindroms rodas kā cukura diabēta novēlota komplikācija, kad ilgstošam glikozes daudzuma palielinājumam asinīs ir nelabvēlīga ietekme uz lieliem (makroangiopātijas) un maziem (mikroangiopātijas) kuģiem, nervu, muskuļu un skeleta audiem. Tādējādi cukura diabēts ietekmē daudzus orgānus un sistēmas. Turklāt apakšējās ekstremitātes, īpaši kājas un potītes, asinis ir mazākas, jo tās atrodas attālumā no sirds. Paaugstināta cukura līmeņa paaugstināšanās apakšējo ekstremitāšu nervu galos, rodas diabētiskā neiropātija. Neiropātija izraisa sāpju jutīguma samazināšanos - tajā pašā laikā pacients nejūt mazu bojājumu pēdu ādai un dziedina ļoti lēni. Turklāt kājām kājām ir liela slodze, novēršot ātru dzīšanu.

Diabēta pēdu veidi

Ir trīs sindroma veidi:

1. Neiropātijas forma

2. išēmiska forma

3. Jaukta forma

Neiropātiskā formā, nervu audu bojājums dominē, išēmiskā formā, traucēta asins plūsma. Ja jaukta forma - ir izpausmes un neiropātiskas un išēmiskas formas.

Pirmkārt, pacienti ir noraizējušies par sāpēm pēdu gala daļās, kas var būt sliktāki atpūtā un vājināt, pārvietojoties. Ir raksturīgas arī citas nervu audu bojājumu izpausmes - pēdu nejutīgums, dedzināšana vai dzesēšana, parestēzija (pārmeklēšana, tirpšana). Dziļu audu bojājumu, kas rodas asins apgādes pasliktināšanās dēļ, raksturo slikti dziedinošas čūlas, infekcijas bojājumi un gangrēna.

Diabēta pēdas pazīmes

Arī kāju izmaiņas, kas var palielināt dziļu bojājumu risku, tiek sauktas arī par “nelielām kājām”. Lai gan tie nav smagi bojājumi, nekādā gadījumā tos nedrīkst atstāt novārtā, jo tie rada nopietnas sekas. Tie ietver:

Ieaudzis nags - nepareizas apgriešanas dēļ naga stūri tiek iegremdēti tuvējos audos, izraisot sāpes un sāpes. Ja rodas iekaisums, konsultējieties ar ķirurgu, kurš noņems nagu plāksnes malu.

Nagu nokrāsošana - cēlonis var būt sēnīšu asiņošana, visbiežāk pateicoties saspringto kurpju spiedienam. Hemorrhage ne vienmēr ir, bet tomēr var izraisīt sūkšanu, ja tā pati nav atrisinājusies. Šajā gadījumā ir vērts apturēt apavu valkāšanu, kas noveda pie asiņošanas. Kad sūknēšana notiek, sazinieties ar ķirurgu.

Naglu sēnīšu bojājumi - nagi kļūst biezāki nekā parasti, to krāsa mainās, pārredzamība pazūd. Sabiezināts nagu var nospiest vai nu blakus esošo pirkstu, vai arī zem tā esošā kurpes spiediena var attīstīties arī noplūde. Jums jākonsultējas ar dermatologu - viņš apstiprinās diagnozi un noteiks ārstēšanu, izmantojot laboratorijas testu skrāpēšanai.

Kukurūzas un kukurūzas - tās bieži vien izraisa asiņošanu un sāpes. Kukurūzas jānoņem ar pumeka akmeni, bet tvaicējot ar karstu ūdeni un neizmantojot plāksteri un līdzekļus to mīkstināšanai. Labāk ir nomainīt apavus un uzņemt ortopēdiskos zolītes ar ortopēda palīdzību.

Ādas izgriešana, kad izgriežam nagus - ir saistīts ar samazinātu sāpju jutīgumu, turklāt cilvēkiem ar lieko svaru vai ar zemu redzi ne vienmēr var pareizi apgriezt nagus. Čūla var viegli veidoties, kur tiek veikta griešana. Brūce jānomazgā ar pretmikrobu līdzekli un jālieto sterils mērci. Mēģiniet pareizi izgriezt nagus - nesagriezieties pie saknes, bet atstājiet 1 mm. Ja jums ir slikta redze vai liekais svars, labāk ir lūgt palīdzību no radiniekiem.

Papēža plaisas - visbiežāk veidojas, staigājot basām kājām, vai kurpes ar atvērtu papēdi pret sausu ādu. Plaisas viegli pārplūst un var pārvērsties par diabētiskām čūlām. Krēmi un ziedes, kas satur urīnvielu, vislabāk ir atbrīvoties no sausas ādas uz papēžiem (balzams, Callusan, papēža krēms, Diacrem uc). Turklāt mazgāšanas laikā ir nepieciešams apstrādāt papēžus ar pumeka akmeni, vienmēr cenšoties valkāt apavus ar aizmugurējo aizvērtu. Ja plaisas kļūst dziļas un asiņotas, jāsazinās ar Diabēta pēdas biroju vai centru.

Pēdas ādas sēne - var izraisīt plaisāšanu kopā ar sausumu un ādas lobīšanos. Plaisas var uzliesmot un pārvērsties par diabētisku čūlu. Tāpat kā sēnīšu nagu infekciju gadījumā, jāsazinās ar dermatologu.

Pēdu deformācijas palielināta īkšķa kaula formā, āmura formas pirkstiem (pirksts ir saliekts pirmajā savienojumā) - noved pie sēklu veidošanās uz izvirzītajām daļām. Šajā gadījumā ortopēdisko apavu, zolīšu un citu līdzekļu izvēle, kas novērš spiedienu uz ādu.

Diabēta pēdu gangrēna

Diabētiskā gangrēna ir visnopietnākā diabētiskās pēdas forma. Tā attīstās, kad anaerobā infekcija ir saistīta ar smagiem asinsrites traucējumiem kāju un apakšstilbā. Tas notiek ļoti ātri un ļoti bieži izraisa neatgriezeniskas sekas, tostarp pacienta nāvi. Šodien amputācija ir galvenais gangrēna ārstēšanas veids. Papildu metodes ir antibiotiku lietošana un intoksikācijas novēršana. Tādēļ ir ļoti svarīgi nekavējoties ārstēt "diabētisko pēdu", lai novērstu gangrēna attīstību.

Diabēta pēdas profilakse

Diabēta pēdas profilakses pamatā ir diabēta ārstēšana kā galvenā slimība. Vislabāk, ja cukura līmenis ir tuvu normālam - ne augstākam par 6,5 mmol / l, ir nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta uzturu un ieteikumus par zāļu lietošanu, biežu glikozes līmeņa asins kontroli. Ir arī nepieciešams savlaicīgi apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un, ja nepieciešams, pārskatītu un aizstātu narkotikas.

Galvenā loma cukura diabēta komplikāciju profilaksē ir arī asinsvadu veselības saglabāšanā, kas tiek panākta, kontrolējot asinsspiediena līmeni - ne augstāku par 130/80 mm. Hg Holesterīna līmenis asinīs nav augstāks par 4,5 mmol / l, pilnīgs smēķēšanas atteikums.

Cukura diabēta pēdu kopšana atšķiras no parastajiem higiēnas pasākumiem cilvēkiem bez diabēta. Šie noteikumi ņem vērā faktu, ka diabēts ir samazināta kāju jutība, un jebkurš, pat mazākais bojājums, var izraisīt nopietnas sekas.

Vingrošana kājām, masāža un pašmasāža - palīdzēs samazināt sāpes, atjaunot jutīgumu.

Vingrošanas vingrinājumu piemērs kājām:
1) zeķes pašas un pašas.
2) Pēdu atšķaidīšana un samazināšana.
3) Kāju apļveida rotācijas pa labi un pa kreisi.
4) Toes saspiešana "izciļņiem" un iztaisnošana.
Masāžas un pašmasāžas gadījumā mīcīšana drīzāk tiek izmantota nevis berzes.

Novērst sliktos ieradumus - smēķēšana, alkohols, pastiprināta liekā svara kontrole ir nepieciešama visiem pacientiem ar diabētu.

Kādam jābūt diabēta ārstēšanai?

1. Ja rodas neliels iekaisums, vērsieties pie ārsta. Pat neliels iekaisums var izraisīt nopietnas sekas.

2. Katru dienu nomazgājiet kājas, viegli noslaukiet, nevis berzējiet. Mēs nedrīkstam aizmirst par starpdimensiju telpām - tās arī ir rūpīgi jānomazgā un jāžāvē.

3. Katru dienu pārbaudiet kājas, lai identificētu izcirtņus, skrāpējumus, blisterus, plaisas un citus bojājumus, caur kuriem inficēšanās var iekļūt. Zoles var apskatīt ar spoguli. Vāja redzējuma gadījumā labāk ir lūgt kādu no ģimenes, lai to izdarītu.

4. Nepakļaujiet pēdas ļoti zemām vai ļoti augstām temperatūrām. Ja jūsu kājas ir aukstas, labāk ir valkāt zeķes, jūs nevarat izmantot apkures spilventiņus. Vannas istabā ūdens vispirms ir jāpārbauda ar rokām un pārliecinieties, ka tas nav pārāk karsts.

5. Katru dienu pārbaudiet apavus, lai novērstu cūku un citu kaitējumu, ko var izraisīt svešķermeņi, grumbu zolītes, saplēstas oderes utt.

6. Katru dienu nomainiet zeķes vai zeķes, valkājiet tikai pareizo izmēru, izvairieties no saspringtām elastīgām joslām un zeķes.

7. Apaviem jābūt pēc iespējas ērtākiem, sēdēt labi uz kājām, jūs nevarat iegādāties kurpes, kas jums jāvalkā. Ar ievērojamu pēdu deformāciju būs nepieciešami speciāli izgatavoti ortopēdiskie apavi. Ielas kurpes nevar valkāt uz tukšām kājām, sandales vai sandales, kurās siksna iet starp pirkstiem, ir kontrindicēta. Jūs nevarat staigāt basām kājām, īpaši uz karstām virsmām.

8. Kad traumas ir kontrindicētas joda, spirta, "kālija permanganāta", "Zelenka" - tām ir miecēšanas īpašības. Labāk ir ārstēt nobrāzumus, izcirtņus ar īpašiem līdzekļiem - Miramistin, hlorheksidīnu, dioksidīnu, ārkārtējos gadījumos ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un pielietot sterilu mērci.

9. Jūs nevarat ievainot kāju ādu. Nelietojiet zāles un ķimikālijas, kas mīkstina kukurūzas, noņemiet kukurūzas ar skuvekli, skalpeli un citus griezējinstrumentus. Labāk ir izmantot pumeka vai kāju failus.

10. Apgrieziet nagus tikai taisni, nevis noapaļojiet stūri. Biezinātie nagi netiek sagriezti, un tie tiek izslēgti. Ja vīzija ir vāja, labāk ir palīdzēt ģimenes locekļiem.

11. Kāju sausās ādas gadījumā ir nepieciešams ieeļļot katru dienu ar tauku krēmu (kas satur smiltsērkšķu, persiku eļļu), bet starpnacionālās telpas nedrīkst ieeļļot. Jūs varat izmantot arī urīnvielas saturošus krēmus (Balzamed, Callusan uc)

12. Lai atmest smēķēšanu, smēķēšana var palielināt amputācijas risku 2,5 reizes.

Kādiem apaviem jābūt pacientiem ar diabētiskās pēdas nodilumu?

Profilaktiski ortopēdiskie apavi var nebūt nepieciešami visiem pacientiem ar diabētu, bet tiem, kuriem ir dažādas pēdas deformācijas. Pareizi izvēlēti apavi var samazināt diabētiskās pēdas sindroma risku par 2-3.

Dažas diabēta pacienta apavu pazīmes:

1. Bezšuvju vai minimālais šuvju skaits.
2. Apavu platums nedrīkst būt mazāks par pēdas platumu.
3. Skaļums ir jāpielāgo ar mežģīņu vai "Velcro" palīdzību.
4. Cietā ārējā zole ar rullīti.
5. Virsmas un oderes materiālam jābūt elastīgam.
6. Apaviem jābūt papildu tilpumam, lai varētu ievietot ortopēdisko zolīti.
7. Papēža priekšējai malai jābūt nošķeltai.
8. Bieza un mīksta pamatne, kuras biezums ir vismaz 1 cm.
9. Ja ir pēdas deformācijas - ieteicams izmantot atsevišķu zolīšu pāri, kuru kalpošanas laiks ir 6-12 mēneši.

Pērkot un valkājot apavus, jāievēro šādi noteikumi:

1. Pirkt apavus vēlams pēcpusdienā - līdz šim uzbriest un jūs varat precīzāk noteikt izmēru
2. Labāk ir iegādāties apavus no mīksta, plata, ērta un labi sēžot uz kājas no dabīgiem materiāliem. Tā nedrīkst izraisīt diskomfortu pirmā montāžas laikā, kāju nedrīkst nostiprināt.
3. Ja jutīgums ir samazināts, ir labāk izmantot kāju druku, lai to uzstādītu (lai to izdarītu, novietojiet kāju uz bieza papīra vai kartona lapas, izgrieziet un izgrieziet drukāšanu). Šāda zolīte ir jāievieto apavos - ja tā saliek ap malām, apavi sasmalcinās un izraisa sāpīgumu vai kukurūzas.
4. Pareizi uzvilkt kurpes - paralēli, nevis šķērsām.
5. Nekad nēsājiet kurpes bez zeķēm.

Kā ārstēt diabētisko pēdu?

Visvairāk kvalificētu palīdzību sniedz ķirurgi diabēta pēdu birojos un centros. Šādi biroji ir izveidoti daudzās lielās poliklīnikās un medicīnas centros. Ja nav iespējams sazināties ar specializēto "diabētiskās pēdas" biroju - jums ir jāapmeklē ķirurgs vai endokrinologs. Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana palīdzēs novērst smagākās diabēta komplikāciju formas un rezultātus.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, tiklīdz Jūs atradīsiet kājām ādas bojājumus. Apstrādājot tiek izmantoti antimikrobiālie līdzekļi, kuriem nav miecēšanas īpašības, piemēram, hlorheksidīns, dioksidīns uc Alkohols, jods, "zaļā krāsa" un "kālija permanganāts" ir kontrindicēti, jo tie var palēnināt sadzīšanu miecēšanas īpašību dēļ. Ir svarīgi izmantot modernas mērīšanas ierīces, kas nav pielipušas brūcei, atšķirībā no plaši izplatītā marles. Ir nepieciešams regulāri ārstēt brūces un likvidēt dzīvotnespējīgus audus, to veic ārsts vai medmāsa, visbiežāk ik pēc 3–15 dienām. Lielu lomu spēlē arī čūlas aizsardzība no slodzes, kad viņi staigā. Šim nolūkam tiek izmantotas speciālas izkraušanas ierīces (daļēji shashmak, izkraušanas zābaki).

Ja čūlas vai defekta cēlonis ir asinsrites traucējumi, lokāla ārstēšana nav efektīva, neatjaunojot asins plūsmu. Šim nolūkam tiek veiktas operācijas ar kāju artērijām (apvedceļa operācija, balonu angioplastika).

Kā izvairīties no "diabētiskās pēdas" operācijas?

Diemžēl aptuveni 15–20% diabēta pēdu sindroma gadījumu izmanto amputāciju. Lai gan vairumā gadījumu var novērst amputāciju, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties un pareizi. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst trofisko čūlu veidošanos. Ja ir radušies bojājumi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Jūsu endokrinologam ir jāmācās iepriekš par Diabēta pēdas specializēto skapju darbu un, ja rodas problēmas, sazinieties ar viņiem. Liels amputācijas risks ir tādi stāvokļi kā osteomielīts (kaulu audu noplūde) un čūla uz kritiskās ekstremitātes ekstremitātes išēmijas (izteikts asins plūsmas pasliktināšanās kājām).

Osteomielīta gadījumā alternatīva amputācijai var būt ilgs (1,5-2 mēnešu) antibiotiku kurss, un ir nepieciešamas lielas devas un zāļu kombinācijas. Kritiskās išēmijas gadījumā visefektīvākā daļēji ķirurģiskā - balona angioplastikas un ķirurģiskas - asinsvadu apvedceļa operācijas izmantošana.

Vai diabētiskās pēdas ārstēšanā ir nepieciešamas antibiotikas?

Antibiotikas tiek parādītas visiem pacientiem ar inficētām brūcēm uz kājām, tomēr tikai ārsts nosaka lietošanas ilgumu, antibiotiku veidu, devu un ievadīšanas veidu. Galvenokārt izmantoja plaša spektra antibiotikas (iedarbojoties uz vairākiem mikroorganismu veidiem). Taču, lai izdarītu pareizo izvēli, tomēr ir jāizmanto jutīguma noteikšana pret mikrobiem, kas izolēti no skartajiem audiem.

Vai man vajadzētu lietot ziedi diabētiskās pēdas ārstēšanā?

Pateicoties savām īpašībām, ziedes var radīt labvēlīgu vidi baktēriju vairošanai un kavēt izplūdes izplūdi no brūces. Tāpēc ziedes nav labākais līdzeklis diabēta pēdu sindroma ārstēšanai. Jaunās paaudzes apdares materiāli dod vislabāko efektu - salvetes ar augstu absorbcijas spēju, ar antimikrobiālu darbību vai kolagēna sūkļiem, lai aizpildītu brūces. Jebkurā gadījumā pārsēju un brūču ārstēšanas līdzekļu izvēli drīkst veikt tikai ārsts.

Diabēta pēdu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana.

Tautas medicīnā "diabētiskās pēdas" ārstēšanai izmantojiet mellenes, krustnagliņu eļļu, jogurtu, dadzisus, medus. Tomēr jāatceras, ka kompresu izmantošana ir nevēlama. Jebkurā gadījumā, pirms jebkādu tradicionālās medicīnas līdzekļu lietošanas, obligāti jākonsultējas ar savu ārstu.

Diabēta pēdas

Diabētiskās pēdas specifiskās anatomiskās un funkcionālās izmaiņas pēdu audos, ko izraisa vielmaiņas traucējumi pacientiem ar dekompensētu cukura diabētu. Cukura diabēta pazīmes ir sāpes kājās, hiperkeratoze un ādas plaisas, ekstremitāšu distālā deformācija, čūlas un mīksto audu nekroze, kā arī smagos gadījumos kāju vai apakšstilba gangrēna. Diabēta pēdas sindroma diagnostika ietver ārēju pārbaudi, dažādu jutīguma veidu noteikšanu, Doplera un asinsvadu angiogrāfiju, pēdu rentgenstaru, čūlu satura mikrobioloģisko izpēti utt. antibiotiku terapija; smagu bojājumu gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Diabēta pēdas

Endokrinoloģijā diabētiskās pēdas sindromu saprot kā mikrocirkulācijas un neirotrofu traucējumu kompleksu apakšējo ekstremitāšu distālās daļās, kas izraisa ādas un mīksto audu nekrotiskas čūlas, kaulu un locītavu bojājumus. Izmaiņas, kas raksturo diabētisko pēdu, parasti attīstās 15-20 gadus pēc diabēta sākuma. Šī komplikācija rodas 10% pacientu, vēl 40-50% pacientu ar diabētu. Vismaz 90% diabēta pēdu gadījumu ir saistīti ar 2. tipa diabētu.

Pašlaik pacientu ar diabētisko pēdu aprūpes organizēšana nav pilnīga: gandrīz pusē gadījumu ārstēšana sākas vēlākos posmos, kas noved pie ekstremitāšu amputācijas, pacientu invaliditātes un mirstības pieauguma.

Cukura diabēta pēdas cēloņi un attīstības mehānismi

Galvenās diabētiskās pēdas sindroma patogēnās saites ir angiopātija, neiropātija un infekcija. Ilgstoša nekoriģēta hiperglikēmija cukura diabēta gadījumā izraisa specifiskas izmaiņas asinsvados (diabētiskā makroangiopātija un mikroangiopātija), kā arī perifēros nervus (diabētisko neiropātiju). Angiopātijas izraisa asinsvadu elastības un caurlaidības samazināšanos, asins viskozitātes palielināšanos, ko papildina inervācijas un normālu audu trofisma pārkāpums, nervu galu sajūtas zudums.

Palielināta olbaltumvielu glikozilācija izraisa locītavu mobilitātes samazināšanos, kas noved pie ekstremitāšu kaulu vienlaicīgas deformācijas un normālas biomehāniskās slodzes uz pēdām traucējumiem (diabētiskās osteoartropātijas, Charcot pēdas). Ņemot vērā mainīgo asinsriti, samazinātu jutību un audu aizsargfunkciju, jebkurš, pat neliels pēdas ievainojums (nelieli ievainojumi, nobrāzumi, plaisas, mikrokrāsas) izraisa nereaģējošu trofisko čūlu veidošanos. Kāju čūlas defekti bieži ir inficēti ar stafilokokiem, kolibaktām, streptokokiem, anaerobo mikrofloru. Baktēriju hialuronidāze atslābina apkārtējos audus, veicinot infekcijas izplatīšanos un nekrotiskas izmaiņas, kas aptver zemādas taukaudus, muskuļu audus, kaulu ligamentus. Ja inficētas čūlas palielina abscesa, flegmona un ekstremitātes gangrēnas risku.

Lai gan iespējamais diabēta pēdas attīstības risks pastāv visiem pacientiem ar cukura diabētu, cilvēkiem ar perifēro polineuropātiju, asinsvadu aterosklerozi, hiperlipidēmiju, koronāro artēriju slimību, hipertensiju, alkohola lietošanu un smēķēšanu ir paaugstināts risks.

Dziļa bojājuma risks cukura diabēta gadījumā palielina lokālās audu izmaiņas - tā saucamās nelielās kāju problēmas: ieaugušu nagu, sēnīšu nagu infekcijas, ādas mikozes, kukurūzas un zvīņas, papēžu plaisas, slikta kāju higiēna. Šo defektu parādīšanās iemesls var būt nepareizi izvēlētie apavi (pārāk šauri vai saspringti). Ekstremitātes jutīguma samazināšana neļauj pacientam justies, ka apavi ir pārāk spiesti, berzē un ievaino kāju.

Cukura diabēta pēdu formu klasifikācija

Ņemot vērā patoloģiskā komponenta izplatību, izolēta ir išēmiska (5-10%), neiropātiska (60-75%) un jaukta neuroizēmiska (20-30%) diabēta pēdas forma. Diabēta pēdas išēmiskajā formā lielāko un mazo kuģu sakāves dēļ dominē asins pieplūde ekstremitātē. Izēmisks sindroms rodas ar smagu noturīgu tūsku, intermitējošu purvu, kāju sāpēm, kāju nogurumu, ādas pigmentāciju utt.

Neiropātiska diabētiskā kāja attīstās, kad ir bojāti distālo ekstremitāšu nervu aparāti. Neiropātiskās pēdas pazīmes ir sausa āda, hiperkeratoze, ekstremitāšu anhidroze, dažāda veida jutības samazināšana (karstums, sāpes, taustes uc), kāju kaulu deformācijas, plakanas kājas, spontāni lūzumi.

Diabēta pēdu jauktajā formā ir vienlīdz izteikta išēmiska un neiropātiska iedarbība. Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes diabēta pēdas sindroma gadījumā tiek izdalīti šādi posmi:

0 - augsts risks saslimt ar diabētisko pēdu: ir pēdas deformācija, zvusks, hiperkeratoze, tomēr nav čūlu 1 - virspusēju čūlu stadija, kas aprobežojas ar ādu 2 - dziļo čūlu stadija, kas saistīta ar ādu, zemādas taukiem, muskuļu audiem, cīpslām, bet bez kaulu bojājumi 3 - dziļo čūlu stadija ar kaulu bojājumiem 4 - ierobežotas gangrēnas 5 posms - plašas gangrēnas stadija.

Diabēta pēdas simptomi

Išēmiska forma

Debijas laikā diabētiskās pēdas sindroma išēmiskais veids izpaužas kā sāpes kājām, staigājot kājām, nogurums kājām, pārtraukums, kam seko noturīgs pēdas pietūkums. Kājām ir gaiša un auksta, lai pulsācija uz pēdas artērijām būtu vāja vai nav. Ņemot vērā bāla ādu, bieži tiek novērotas hiperpigmentācijas zonas.

Parasti kukurūzas klātbūtne, neārstošas ​​plaisas uz pirkstiem, papēži, I un V metatarsophalangeal locītavu sānu virsma, potītes. Vēlāk viņu vietā attīstās sāpīgas čūlas, kuru apakšā ir melns un brūns kašķis. Bieža eksudācija nav tipiska (sausas ādas nekroze).

Diabēta pēdas išēmiskās formas laikā tiek izdalītas 4 stadijas: pacients ar pirmo posmu var staigāt par 1 km bez sāpēm; no otrā - apmēram 200 m; ar trešo - mazāk nekā 200 m, dažos gadījumos sāpes notiek mierā; Ceturto posmu raksturo kritiskā išēmija un pirkstu nekroze, kas izraisa kāju vai apakšstilba gangrēnu.

Neiropātijas forma

Diabēta pēdas neiropātiskā forma var rasties atkarībā no neiropātiskās čūlas, osteoartropātijas un neiropātiskās tūskas veida. Neiropātijas bojājums attīstās pēdās, kas ir pakļautas vislielākajam spiedienam - starp pirkstu fankangiem, īkšķi utt. Neiropātisko čūlu gadījumā āda ir silta un sausa; atrodamas pēdu nodilums, dziļas plaisas, sāpīgas čūlas ar hiperēmisku, edemātisku malu.

Osteoartropātiju vai Charcot locītavu kā diabētiskās pēdas formu raksturo osteo-locītavu aparāta iznīcināšana, kas izpaužas kā osteoporoze, spontāni lūzumi, locītavu pietūkums un deformācija (parasti ceļgala). Ar neiropātisko tūsku subkutānos audos rodas intersticiāla šķidruma uzkrāšanās, kas vēl vairāk pasliktina patoloģiskās izmaiņas pēdās.

Dažāda veida neiropātiskās diabētiskās pēdas, pulsācijas saglabāšana artērijās, refleksu un jutīguma samazināšana, nesāpīgi nekrotiski audu bojājumi ar ievērojamu eksudāta daudzumu, čūlu lokalizācija vietās, kur palielinās slodze (uz pirkstiem, uz zoles), īpašas pēdu deformācijas (saliekts, āmurs) pirksti, izvirzītas kaulu galviņas).

Diabēta pēdas diagnostika

Pacientiem ar augstu diabētiskās pēdas attīstības risku jāievēro ne tikai endokrinologs, diabētologs, bet arī podologs, asinsvadu ķirurgs, ortopēdijas ķirurgs. Svarīga loma izmaiņu identificēšanā ir piešķirta pašpārbaudei, kuras mērķis ir noteikt diabētiskajai pēdai raksturīgas pazīmes laikā: ādas krāsas izmaiņas, sausums, pietūkums un sāpes, pirkstu izliekums, sēnīšu bojājumi utt.

Diabēta pēdas diagnosticēšana ietver anamnēzes vākšanu, norādot cukura diabēta ilgumu, kāju pārbaudi ar potītes-brāhles indeksa definīciju un refleksiem, taustes, vibrācijas un temperatūras jutības novērtējumu. Diabēta pēdu sindroma gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta laboratorijas diagnostikas datiem - glikozes, glikozilētā hemoglobīna, holesterīna, lipoproteīnu rādītājiem; urīna cukura un ketona ķermeņu klātbūtne.

Diabētiskās pēdas išēmiskajā formā tiek veiktas apakšējo ekstremitāšu, radiopaque angiogrāfijas un perifēriskās CT arteriogrāfijas trauku USDG. Ja ir aizdomas par osteoartropātiju, pēdas rentgenogrāfija tiek veikta 2 projekcijās, rentgena un ultraskaņas densitometrijā. Čūlainu defektu klātbūtne prasa iegūt rezultātus, kas iegūti no bakposeva izplūdes un čūlas malām mikroflorā.

Diabēta pēdu ārstēšana

Galvenās pieejas diabētiskās pēdas ārstēšanai ir: ogļhidrātu vielmaiņas un asinsspiediena korekcija, skartās ekstremitātes izkraušana, lokāla brūču ārstēšana, sistēmiska zāļu terapija ar neefektivitāti - ķirurģiska ārstēšana. Lai optimizētu glikēmijas līmeni 1. tipa cukura diabēta gadījumā, tiek veikta insulīna devas pielāgošana; 2. tipa diabēta gadījumā - pacienta pārnešana uz insulīna terapiju. Block-blokatori, AKE inhibitori, kalcija antagonisti, diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai normalizētu asinsspiedienu.

Ja rodas strutaini nekrotiski bojājumi (īpaši diabētiskās pēdas neiropātiskajā formā), ir nepieciešams nodrošināt skartās ekstremitātes izkraušanas veidu, ierobežojot kustības, izmantojot kruķus vai riteņkrēslus, īpašas ortopēdiskās ierīces, zolītes vai apavus. Diabēta pēdas sindroma čūlu klātbūtnei ir nepieciešama sistemātiska brūces ārstēšana - nekrotiska audu izgriešana, pārsēji, izmantojot antibakteriālus un antiseptiskus līdzekļus. Lai arī samazinātu slodzi uz skarto zonu, ap čūlu ir nepieciešams noņemt skarbus, natoptysh, hiperkeratozes zonas.

Sistēmiska antibiotiku terapija diabēta pēdu sindromam tiek veikta ar plašu antimikrobiālo līdzekļu spektru. Konservatīvas diabētiskās pēdas terapijas ietvaros tiek sagatavoti α-lipoīnskābes preparāti, spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, papaverīns), teļu teļa hemodialīze, infūzijas šķīdumi.

Smagiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Diabētiskās pēdas išēmiskajā formā tiek izmantotas perifēro artēriju endovaskulārās dilatācijas un stentēšanas, trombembolektomijas, poplīta-pēdas apvedceļa operācijas, pēdu vēnu arterializācijas uc, autodermoplastika tiek veikta, lai plastificētu lielus brūču defektus. Saskaņā ar indikācijām notiek dziļu strutainu fokusu (abscess, celulīts) drenāža. Ar gangrēnu un osteomielītu, pirkstu vai pēdu amputācijas / eksartikulācijas risks ir augsts.

Diabēta pēdas prognozēšana un profilakse

Brūču defekti diabētiskās pēdās ir slikti pakļauti konservatīvai terapijai, prasa ilgstošu vietējo un sistēmisko ārstēšanu. Attīstoties pēdu čūlas, amputācija ir nepieciešama 10-24% pacientu, kam seko invaliditāte un mirstības palielināšanās, veidojot komplikācijas. Diabēta pēdas problēma nosaka nepieciešamību uzlabot diabēta pacientu diagnozes, ārstēšanas un klīniskās pārbaudes līmeni.

Diabēta mutes sindroma novēršana ietver obligātu glikozes līmeņa asinīs uzraudzību mājās, regulāru diabētologa uzraudzību, nepieciešamā diētas un medikamentu shēmas ievērošanu. Nepieciešams atteikties valkāt saspringtas kurpes par labu īpašām ortopēdiskām zolēm un apaviem, rūpīgi veikt higiēnisku pēdu kopšanu, veikt īpašas kāju mācības, lai izvairītos no apakšējo ekstremitāšu bojājumiem.

Pacientu ar diabētisko pēdu novērošana jāveic specializētos departamentos vai skapjos. Speciālu pēdu kopšanu, atraumatiskas manipulācijas un vietējo ārstēšanu organizē podiatrijas speciālists.

Diabēta pēdu sindroma ārstēšana

Diabēta pēdas sindroms (SDS) ir dekompensēta cukura diabēta komplikācija, ko raksturo funkcionālas un anatomiskas izmaiņas pēdu audos. Patoloģija attīstās vielmaiņas traucējumu rezultātā, kas izraisa asinsvadu sienu iznīcināšanu un palēnina asins plūsmu distālajā kāju. Tās pazīmes ir plaisas plaisā, hiperkeratoze, sāpes kājās, nekrotiska čūla.

Diabēta pēdas būtība un tās ICD-10 kods

Endokrinoloģijā slimība tiek uzskatīta par anatomisku un funkcionālu izmaiņu kompleksu, kas rodas osteoartropātijas, neirotrofu traucējumu, makro un mikroangiopātijas fonā. Tas ietver strutainu-nekrotisku reakciju veidošanos, palielinot kaulu un mīksto struktūru savainošanās risku. Progresīvos gadījumos VTS ir kopā ar gangrēnu, kas bieži vien attiecas ne tikai uz kājām, bet arī uz kājām. Šādā situācijā pacientiem parādās apakšējo ekstremitāšu gala daļas amputācija.

Diabēta pēdas ir jumta termins, kas apvieno vairākas dekompensēta diabēta komplikācijas. To attīstības gaitā tiek novērotas pēdas patoloģiskas izmaiņas, kam seko kaulu locītavu un muskuļu-saišu formu bojājumi. Nekrotiskie procesi izpaužas kā perifēro asinsvadu, ādas, nervu, locītavu un kaulu disfunkcija.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) endokrīnās patoloģijas tiek klasificētas kā E10-E14 “Cukura diabēts”. Viņai tiek piešķirts kodējums E10.5 vai E11.5, atkarībā no slimības etioloģijas un formas.

Attīstības cēloņi un mehānisms

PIF galvenās patogēnās saites ietver infekciju, angiopātiju un neiropātiju. Pacientiem ar cukura diabētu dažreiz ir ilgs, nekoriģēts hiperglikēmija, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas perifērās vēnās un artērijās, kā arī nervus. Angiopātija izraisa kapilāru tīklu caurlaidības un stiprības samazināšanos, asins viskozitātes līmeņa paaugstināšanos, kā rezultātā tiek pārkāpti asinsriti un raibumu muskuļu struktūras uzturs.

Nozīmīgu lomu slimības patoģenēze spēlē tādi provocējoši faktori kā:

• Neiropātija ir nervu sistēmas darbības traucējumi, ko izraisa asinsvadu bojājumi un nepietiekama audu barošana.
• Makroangiopātija - samazināts asinsvadu sienas tonis sakarā ar proteīnu un lipīdu metabolisma traucējumiem diabēta pacientiem.
• Osteoartropātija ir kaulu un locītavu iznīcināšana, jo palielinās glikozes līmenis asinīs un izmaiņas neitopātijas attīstībā izraisa pēdas inervāciju.

Diabēta pēdas ir viena no retajām un briesmīgajām endokrīno patoloģiju komplikācijām. Pieaugot proteīna glikozilācijai, samazinās locītavu locītavu mobilitāte, mainās kaulu forma un palielinās slodze uz bojāto pēdu. Samazinātas audu jutības rezultātā mazākās traumas izraisa čūlas defektus, kas ilgstoši neārstē.

Trofiskas čūlas, kas veidojas uz kāju ādas, var būt inficētas ar patogēnām baktērijām:

• streptokoki;
• kolibaktērijas;
• stafilokoks.

Patogēni ražo hialuronidāzi, kas atslābina audus, un tādējādi attīstās tauku, muskuļu šķiedru un kaulu ligamentu nekroze. Ar infekciozu ādas iekaisumu palielinās izplūdušā strutaina iekaisuma un kājas gangrēna risks.

Dekompensētā diabēta gadījumā palielinās vietējo izmaiņu iespējamība ekstremitātēs. Tos sauc par "mazām pēdas problēmām":

• ieauguši nagi;
• kukurūzas;
• ādas sēnīšu infekcija;
• natoptysh;
• onihomikoze;
• krekinga papēži.

Diabēta pēdu komplikāciju rašanos izraisa neērti apavi. Sakarā ar audu jutīguma samazināšanos, pacienti nejūt, ka iegādātās kurpes vai apavi stipri berzē vai saspiež pirkstus un pēdas.

Diabēta pēdas klasifikācija

Atkarībā no slimības dominējošajiem simptomiem var izšķirt trīs diabētiskās pēdas:

1. Išēmisks - notiek angiopātijas fonā un notiek 7-10% gadījumu. To raksturo traucēta asins plūsma ekstremitātēs, slikta uztura un gāzes apmaiņa audos. Diabēta pēdas išēmisko formu bieži pavada vēnu un artēriju iznīcināšana vai iznīcināšana. Patoloģijas galvenās izpausmes ir: pēdu pietūkums, stipras sāpes kājās, ādas hiperpigmentācija, nogurums, staigājot, slāpīgums.
2. Neiropātija - ekstremitāšu gala daļas pasliktināšanās rezultātā. Tas notiek 60-75% gadījumu no visiem VTS veidiem. Cukura diabēta pēdas neiropātiskās formas tipiskās pazīmes ir: anhidroze, hiperkeratoze un spontāni lūzumi, samazināta jutība (temperatūra, taustes sajūta), sausa āda, sāpju deformācija un plakanas kājas.
3. Jaukta - apvieno iepriekš minēto VTS veidlapu izpausmes. Diabēta pēdas neiroizēmisko formu diagnosticē 25-30% gadījumu.

Atkarībā no komplikācijām endokrinoloģija izmanto citu slimības klasifikāciju, saskaņā ar kuru tā ir sadalīta piecos veidos:

• patoloģisks lūzums;
• hroniska ekstremitāšu išēmija;
• kāju deformācija;
• Menkeberga kalcificējošā skleroze;
• čūla, lokalizācija, grāds pēc Vāgnera.

VTS smagums

Atkarībā no cukura diabēta diabēta pēdu simptomu smaguma var izšķirt šādus patoloģijas posmus:

• 0 - patoloģiskas izmaiņas ekstremitātēs vēl nav sastopamas, tomēr ir priekšnoteikumi to rašanās iespējamībai: pēdas deformācija, samazināts audu jutīgums, ādas lobīšanās.
• 1 - pirmās trofiskās brūces veidojas uz epidermas virsmas, bet to izplatību ierobežo tikai pēdas.
• 2 - ne tikai derms, bet arī muskuļi ar zemādas audiem sāk iznīcināt. Osteo-locītavu struktūras iekaisuma centros joprojām nav skartas.
• 3 - saites un kauli ir iesaistīti iekaisuma procesos, kas palielina kāju lūzumu risku.
• 4 - attīstās ierobežota tipa pēdu gangrēna nekrotiskā bojājuma dēļ.
• 5 - strauja iekaisuma izplatīšanās izraisa plašu gangrēna audu bojājumus, ne tikai kājas, bet arī kājas.

Diabēta pēdu attīstības sākumposmā pacientiem ar diabētu pat nav aizdomas par komplikācijas klātbūtni. Skartā kāja izskatās kā parasti, lai gan sāpes un temperatūras jutība tajā samazinās. Pacienti ar slimības neiropātisko formu valkā neērti apavi, kas liek spiedienu uz pirkstiem un traucē asins piegādi mīkstajiem audiem, bet nejūt diskomfortu.

Turpmākās plaisas uz zemes, nobrāzumi un plīsumi izraisa mikotisku bojājumu ādai un nagiem.

Simptomi un riska grupas

SDS klīniskās izpausmes nosaka slimības forma un patoloģijas attīstības stadija. Pirmās diabētiskās pēdas pazīmes ir:

• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• sāpes kājām;
• izmaiņas dermas jutībā.

Diabētiķiem būtu jābrīdina nogurums un diskomforts kājās pat miera stāvoklī. Diabēta pēdas rašanos bieži norāda ādas krāsas izmaiņas, kas saistītas ar asins plūsmas traucējumiem un audu išēmiju. Pacientiem jāuztraucas arī par mazu nobrāzumu un plaisu ilgu sadzīšanu.

Neiropātijas pēdas pazīmes

SDS raksturo patoloģisku reakciju rašanās tajās pēdu daļās, kurās staigāšanas vai stāvēšanas laikā rodas maksimālais spiediens. Galvenokārt tiek skartas starpfalu zonas, papēžu un īkšķu spilveni. Galvenās diabētiskās pēdas pazīmes ir:

• kāju pietūkums zem potītes;
• cūku izskats uz kājām;
• ādas sabiezēšana;
• sausais derms;
• čūlas uz pēdas virsmas;
• pirkstu deformācija.

VTS neiropātijas formā trofiskās brūces parādās vietās, kuras staigāšanas laikā tiek pakļautas maksimālajam spiedienam. Ar sakāvi kauliem notiek pirkstu deformācija, un tāpēc tie kļūst āķa formas.

Izēmiskās diabētiskās pēdas izpausmes

Slimības rašanos raksturo sāpju parādīšanās staigājot un strauja muskuļu nogurums kustības laikā. Raksturīga šīs patoloģijas formas izpausme ir intermitējoša saslimšana. Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi audiem un sāpēm kājās, pacientam ir jāmainās, lai mazinātu diskomforta smagumu.

Eksperti identificē šādus išēmiskā tipa diabēta pēdas simptomus:

• potītes pietūkums;
• ādas balināšana;
• dermas hiperpigmentācija;
• jūras dibena čūlas;
• pulsācijas trūkums pēdu artērijās;
• melnbrūnās kašķis uz čūlas.

Ja tiek samazināta apakšējās ekstremitātes jutība un uz ādas virsmas parādās hiperpigmentācijas vietas, tas var liecināt par SDS išēmiskās formas attīstību.

Lai noteiktu slimības stadiju, tiek aprēķināts attālums, ko pacients var pārvarēt bez palīdzības. Ja šķērsotā ceļa garums nepārsniedz 200 m, diagnosticējiet 3. pakāpes VTS. Ar slimības progresēšanu novēro audu nekrozi, tāpēc gangrēns attīstās.

Diabētiskās gangrēnas izpausmes

Gangrenozs bojājums ir visbriesmīgākā dekompensētā diabēta un SDS komplikācija. Tas attīstās sakarā ar pazeminātu asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs, audu barības pasliktināšanos un bojātas ādas infekcijas iekaisumu. Iespējamā gangrēna sekas ir pacienta nāve, tāpēc, konstatējot problēmu, tās izmanto skarto ekstremitāšu apgabalu amputāciju.

Riska grupas

Pastāv nopietnu komplikāciju risks visiem diabēta pacientiem, bet visbiežāk CDS rodas pacientiem, kuri cieš no:

• hipertensija;
• polineuropātija;
• hiperlipidēmija;
• hiperkeratoze;
• išēmiska sirds slimība;
• kāju deformācija;
• ateroskleroze uc

Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 40% pacientu ar diabētu ir paaugstināts risks. Lai novērstu bīstamas komplikācijas, speciālistam ieteicams veikt kārtējo pārbaudi vismaz 1 reizi gadā. Slimības dekompensētas formas gadījumā tiek noteikta profilaktiska ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot asinsriti ekstremitātēs un uzlabot audu trofismu.

Diagnostika

Pārbaudot pacientus ar PIF, tiek izmantota daudznozaru pieeja. Diabēta pēdas diagnoze sniedz konsultācijas ne tikai diabēta ārstam, bet arī saistīto specialitāšu ārstiem - endokrinologam, ortopēdam, podologam, asinsvadu ķirurgam utt. Galveno lomu slimības atklāšanā spēlē pašpārbaude, kuras mērķis ir savlaicīga šādu patoloģisku izmaiņu atklāšana:

• pirkstu deformācija;
• sausa āda;
• sāpes kājām;
• nagu mioze;
• ādas balināšana.

Diabēta pēdas sindroma diagnostikas metodes nosaka slimības klīniskās izpausmes un ar tām saistītās komplikācijas. Ja nav nozīmīgu simptomu, tiek izmantotas šādas pārbaudes metodes:

1. Asins analīze - nosaka glikozes, holesterīna un lipoproteīnu līmeni serumā.
2. Fiziskā pārbaude - ļauj noteikt audu sāpju, vibrācijas, taustes un temperatūras jutības pakāpi.
3. Urīna analīze - atklāj ketona struktūru un cukura koncentrāciju.

SDS muskuļu un kaulu struktūru bojājumu pakāpi nosaka, izmantojot tādas metodes kā:

• Radiokontrastu angiogrāfija - perifēro artēriju stāvokļa novērtējums apakšējās ekstremitātēs.
• Ultraskaņas densitometrija ir neinvazīva metode kaulu minerālu blīvuma mērīšanai.
• Perifēra CT arteriogrāfija - asinsvadu tomogrāfiskā skenēšana, kas tiek veikta, lai identificētu stenotiskos bojājumus.
• Kāju USGD trauki - arteriālās asins plūsmas ātruma aplēses apakšējās ekstremitātēs.
• Purulent izplūdes bacposev - infekcijas izraisītāja identifikācija nekrotisku audu bojājumu gadījumā.

Diagnozes laikā tiek ņemti vērā visu iepriekš minēto aparatūras pētījumu rezultāti. Ja speciālists ir aizdomas par osteoartropātiju, pēdas rentgenstaru veic divās projekcijās.

Diabēta pēdu ārstēšana

Terapijas principi ir atkarīgi no VTS attīstības formas un stadijas pacientiem ar diabētu. Visaptveroša diabēta pēdu sindroma ārstēšana ietver:

• farmakoterapija;
• lokāla čūlu ārstēšana;
• uztura programmas ievērošana;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Lai optimizētu cukura līmeni asinīs, ir nepieciešama insulīna devas izmaiņas vai pacienta pāreja uz intensīvu insulīna terapiju. Čūlu un gangrenozo bojājumu gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās.

Zāles

Konservatīva diabēta pēdu ārstēšana mājās var ietvert pamata un papildu aktivitātes. Lai novērstu patoloģiskas izmaiņas ekstremitātēs, zāles tiek izmantotas pamata slimības ārstēšanai, t.i. diabēts. Ja parādās trofiskas čūlas, antibiotiku terapija ir iespējama, izmantojot šādas antibiotikas:

• Klindamicīns, Rifampicīns - iznīcina stafilokoku infekciju.
• Ertapenēms - ceftriaksons - iznīcina koliformu baktēriju šūnu struktūras.
• Eritromicīns, amoksicilīns, kavē streptokoku attīstību.
• Daptomicīns, Linezolīds - iznīcina meticilīnu rezistentus mikrobu celmus.

Smagas slimības gadījumā tiek veikta sistēmisku zāļu intravenoza ievadīšana. Mazināt patogēnu koncentrāciju organismā veicina čūlu un audu atjaunošanos. Diabēta pēdu čūlu ārstēšana ietver brūču ārstēšanu ar ziedēm, kas satur urīnvielu, antioksidantus un antiseptiskus līdzekļus - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Sistemātiska narkotiku lietošana novērš nekrotisku procesu un iekaisuma progresēšanu.

Vingrojums ir labs VTS profilakse pacientiem ar dekompensētu diabētu. Mērena slodze uz kājām veicina asins plūsmas normalizēšanos audu ekstremitātēs un trofismā. Lai stiprinātu muskuļus un palielinātu asinsvadu elastību, var izmantot šādus vingrinājumus:

• gumijas bumbu pirkstu saspiešana;
• pacelšana uz pirkstiem;
• iešana kājām iekšpusē un ārpusē;
• kāju cilindriskie priekšmeti;
• satverot auduma gabalu no grīdas ar pirkstiem.

Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu no rīta un vakarā. Saskaņā ar praktiskiem novērojumiem vingrošanas terapija samazina komplikāciju risku 2,5 reizes.

Hirudoterapija

SDS tiek veiksmīgi apstrādāta ar medicīniskām dēlēs. Uz brīdi, kad pieguļ ādas virsmai, viņi sāk atbrīvot hirudīnu, kas ietekmē asins hemodinamiskos parametrus, tādējādi uzlabojot asinsriti ekstremitātēs. Hirudoterapija neattiecas uz VTS ārstēšanas standartu, bet to bieži lieto tā augstās efektivitātes dēļ.

Papildus hirudīnam medicīniskās dēles izdala vairākas terapeitiski aktīvas vielas, kas labvēlīgi ietekmē diabēta slimnieku stāvokli:

• Kalin - novērš asins šūnu adhēziju un asins recekļu veidošanos kāju dziļajās vēnās;
• destabilāzei - piemīt bakteriostatiska iedarbība, tādējādi samazinot infekcijas infekcijas iekaisumu uz pēdām;
• hialuronidāze - paātrina starpšūnu šķidruma plūsmu, kas novērš tūskas rašanos.

hirudoterapijā tiek izmantoti tikai daži gaiši brūni vai zaļgani dēles, kas izstaro specifiskus enzīmus, kas novērš asins recēšanu.

Diēta

Racionāla uzturs slimības ārstēšanā būtiski ietekmē terapijas efektivitāti un pacientu atveseļošanās ātrumu. VTS terapeitiskā uztura mērķis ir atrisināt vairākas problēmas:

• samazinot holesterīna līmeni;
• cukura līmeņa asinīs stabilizācija;
• svara zudums un slodze uz ekstremitātēm;
• Papildiniet organisma vitamīnu trūkumu.

Pat daļēja vielmaiņas procesu atjaunošana diabēta slimniekiem kavē asinsvadu komplikāciju, išēmijas un gangrēnas attīstību. Saskaņā ar uztura speciālistiem uzturā vajadzētu dominēt augu pārtikai. Tie novērš cukura uzsūkšanos asinīs, kas palīdz atjaunot glikozes līmeni plazmā.

Saskaņā ar uztura programmu diabētiķiem ikdienas ēdienkartē jāiekļauj tādi produkti kā:

• zaļās pupiņas;
• baklažāni;
• gurķi;
• zaļie zirņi;
• kāposti;
• bietes;
• redīsi;
• sēnes;
• tomāti;
• selerijas;
• cukini;
• zaļā tēja.

Eksperti iesaka pilnībā izslēgt no uztura konditorejas izstrādājumiem, alkoholiskajiem dzērieniem, mannas putraimiem, dzīvnieku taukiem, baltmaizi, makaroniem un sojas produktiem. Dažādās koncentrācijās tie satur cukuru, kā rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai samazinātu ādas iekaisuma smagumu ar SDS, var izmantot preparātus, kas izgatavoti no augiem un pārtiku. Daudzām no tām ir pretvēža, brūču dzīšanas un antiseptiskas īpašības.

Diabēta pēdu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu var izmantot kā papildinājumu sistēmiskai un vietējai zāļu terapijai.

Labākās receptes ietver:

1. Losjoni ar krustnagliņu eļļu: vairākos slāņos salocīts marles gabals tiek samitrināts šķidrumā un uzlikts uz skartajām vietām 2-3 stundas. Procedūra tiek veikta vairākas reizes dienā, lai mīkstinātu ādu un trofiskas čūlas.
2. Rīsu miltu kūka: sasmalcināti rīsi, tad sajauc ar kausētu metodi. Neliela tortilla tiek veidota no bieza maisījuma, ko uzklāj uz kājām, pārklāj ar plēves plēvi un siltu šalli.
3. Saspiest ar serumu: gabals ar kokvilnas vai marli tiek samitrināts šķidrumā un uzklāts plaisām uz papēžiem vai čūlām, pēc kura tas ir iesaiņots pie plēves. Procedūra jāatkārto 3-4 reizes dienā, lai izvairītos no noplūdes.

Jums nevajadzētu izmantot tautas aizsardzības līdzekļus bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.

Ortopēdiskie apavi

Kaulu demineralizācija un mazāks pēdas muskuļu elastīgums palielina kaitējuma iespējamību. Lai novērstu kaulu struktūru deformāciju un izvairītos no lūzumiem, diabēta pacientiem ieteicams valkāt tikai ortopēdiskos apavus. Pērkot to, jums jāievēro šādi atlases kritēriji:

1. Minimālais iekšējo šuvju skaits.
2. Cieta un neslīdoša zole.
3. Elastīgi materiāli.
4. Nepietiekama zolītes biezums (vismaz 1 cm).
5. Spēja regulēt skaļumu ar velcro.

Pareizi atlasītas kurpes palīdzēs samazināt pirkstu un papēža slodzi, kā arī novērst kāju saspiešanu un kukurūzas veidošanos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamība ir saistīta ar diezgan briesmīgām komplikācijām. Operācijas indikācijas var būt:

• audu nekroze;
• flegmons;
• abscess;
• asinsvadu oklūzija;
• traumas.

Atkarībā no sarežģījumiem VTS apstrādē var izmantot šādus darbības veidus:

• nekrotomija - dzīvotspējīga audu izgriešana;
• angioplastija - skarto kuģu atvēršana, lai paplašinātu to iekšējo diametru un normalizētu asins plūsmu;
• amputācija - ekstremitāšu gala daļas noņemšana gangrenoza bojājuma gadījumā.

Mūsdienu ķirurģija spēj piedāvāt vismaz 10 dažādas minimāli invazīvas metodes, lai atjaunotu arteriālo asins piegādi kājām. Lai normalizētu audu trofismu, Maskavas klīnikās tiek veiktas asinsvadu operācijas, piemēram, autovenoza manevrēšana, trombembolektomija, endovaskulārā dilatācija utt.

Jaunākās ārstēšanas metodes

Daudzus gadus zinātnieki ir izstrādājuši jaunus veidus, kā atbrīvoties no slimības, lai ātri ārstētu trofiskas čūlas un novērstu gangrēnu. Vācijā ir sākušas ieviest efektīvākas VTS terapijas metodes, kas ietver:

• biomehāniskā apstrāde;
• plazmas strūklas metode;
• ārstēšana ar augšanas faktoriem;
• ekstrakorporāla šoka viļņu terapija.

Daudzi ārsti uzskata, ka viena no daudzsološākajām jomām diabētiskās pēdas ārstēšanā ir metode ar cilmes šūnu izmantošanu. Tās lietošana dažādos slimības ārstēšanas posmos veicina bojāto audu pašatjaunošanos un trofisko brūču dzīšanu.

Kāju kopšana: detalizētas instrukcijas

Ja persona cieš no diabēta, tad tā automātiski iekļūst riska grupā. Tāpēc diabēta slimniekiem jāmeklē ārsta palīdzība, ja ir kādas pēdas iekaisuma pazīmes. SDS pēdu kopšana ietver vairākus noteikumus:

• Ikdienas mazgāšana. Vismaz divas reizes dienā jums jānomazgā kāju, īpašu uzmanību pievēršot starpdimensiju zonai. Pēc procedūras āda rūpīgi jānomazgā un jāārstē ar antiseptisku līdzekli.
• Izvairieties no galējās temperatūras. Diabētiķiem jāievēro piesardzība pret ekstremitāšu pārkaršanu un hipotermiju, jo tas var izraisīt sliktu asinsriti un neiropātijas attīstību.
• Ikdienas ekstremitāšu pārbaude. Skrāpējumu, nobrāzumu vai plaisu gadījumā ir nepieciešams apstrādāt ādu ar dezinfekcijas un brūču dzīšanas ziedēm.
• Zeķu ikdienas maiņa. Higiēna mazina ādas un naglu mikozes attīstības risku. Tāpēc ārsti iesaka vismaz 1 reizi dienā mainīt zeķes vai zeķes.
• Pareiza nagu apgriešana. Lai novērstu ieaugušu nagu plāksteri mīkstajos audos, tie jāapgriež tikai taisni, nenoapaļojot stūri.

Diabēta pēdas prognozēšana un profilakse

SDS ir dzīvībai bīstama komplikācija. Tomēr, savlaicīgi ieviešot narkotiku terapiju un ievērojot profilakses pasākumus, ir iespējams samazināt trofisko čūlu un gangrēnas veidošanās risku. Diabēta pēdas novēršana nodrošina:

• ikdienas mazgāšana un pēdu pārbaude;
• valkā tikai ortopēdiskos apavus;
• regulāra asins glikozes līmeņa kontrole;
• bezšuvju zeķes un zeķes;
• kukurūzas apmetuma izmantošanas noraidīšana;
• sazinoties ar ārstu par iekaisumu vai traumatisku ādas bojājumu.

Atbilstība vienkāršiem pēdu kopšanas ieteikumiem palīdz izvairīties no komplikāciju rašanās 84% ​​gadījumu. Ir jāsaprot, ka VTS ir viens no galvenajiem ekstremitāšu amputācijas cēloņiem. Lai novērstu audu nekrozi, pacientiem ir jāuzrauga viņu veselība, laikus jāārstē dermatoloģiskās slimības un jāspēj novērst pēdu traumas.