Reitera sindroma ārstēšana

Reitera slimība vai Reitera sindroms, vēl viens slimības nosaukums, ir reaktīvs artrīts, kas rodas iekaisuma procesa rezultātā, ko pastiprina locītavu infekcija, urogenitālā zona, gļotādas un āda. Slimības gaita ir autoimūna, citiem vārdiem sakot, cilvēka imūnsistēma sāk darboties pretējā virzienā, veidojot antivielas, kas neaizsargā slimos orgānus, bet inficē to. Visbiežāk Reitera sindroms skar jaunus vīriešus, kas radušies neminētu hlamīdiju dēļ, kas nonāca hroniskajā stadijā.

Cēloņi

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Papildus hlamīdiju infekcijai, kas saistīta ar neaizsargātu seksuālo kontaktu, Reitera sindroms var rasties salmonellas izraisīta cilvēka enterokolīta dēļ. Imūnsistēma neizdodas un nespēj pienācīgi reaģēt uz svešķermeņu izskatu. Ķermenis ražo antivielas, kuru mērķis ir bojāt savus audus, tādējādi palīdzot svešzemju antigēniem. Tādējādi pirmais, kas sāks ciest, ir locītavu saistaudi, kurus iznīcina imūnsistēmas spiediens.

Pašlaik nav zināms, kas izraisa Reitera sindroma rašanos dažās daļās, kā arī to, ka citās nav. Mūsdienu medicīna ir galvenais iemesls imūnsistēmas neveiksmēm ģenētiskā līmenī. Tas daļēji izskaidro, kāpēc Reitera slimība bieži ir AIDS priekštecis: imunitātes patoloģijas izraisa urogenitālas vai zarnu infekcijas, lai iesaistītu slimības blakus esošos orgānus.

Attiecībā uz Reitera sindromu seksuāli transmisīvās infekcijas dēļ, tas visvairāk ietekmē vīriešu dzimumu seksuālās aktivitātes pīķa laikā, vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sievietes bieži cieš no locītavu slimībām, pārsvarā tās ir hlamīdiju patogēnu nesēji.

Bet ar zarnu infekcijām vīrieši, sievietes un bērni nonāk vienā riska zonā, un 80% gadījumu tas ir ģenētiskas nosliece.

Slimības iezīmes

Reitera sindroms attīstās pakāpeniski, iesaistot sāpīgu orgānu procesu pa vienam, neietekmējot visu vienlaicīgi.

Tas viss sākas ar iepriekš minēto infekciju. Tā kā notiek tā, ka slimība nedod redzamus simptomus, tad nav nekāda sakara ar iekaisumu. Bet lielākoties Reitera slimības vēsture ir pietiekami skaidra, lai izveidotu visu attēlu:

• Gremošanas sistēmas vai zarnu bojājumi;
• Redzes orgānu iekaisums;
• Artikulāro audu iekaisums.

Pirmie divi simptomi var palikt īsu laiku nepamanīti. Un tikai tad, kad pacients nāk ar sūdzībām par locītavu sāpēm, vai ārsts nosaka saikni acu slimībās, urogenitālajā zonā un locītavās, kas radušās īsā laikā.

Simptomi

Slimības attīstība notiek divos posmos.

Infekciozi - seksuāla kontakta rezultātā hlamīdijas iekļūst urogenitālajā sfērā, kur tas sāk izplatīties (urīnizvadkanāls, prostatas vīriešiem, dzemdes kakla sievietēm). Šis process aizņem no pāris dienām līdz mēnesim.

Vīriešiem ir šādi simptomi:

1. Nieze un dedzinoša sajūta dzimumorgānos.
2. Urīnizvadkanāla izvads samazinās un uzbriest.
3. Tiek parādīta izvēle.
4. Urinēšana kļūst sāpīga.

Slimība iekļūst hroniskajā stadijā, un iekaisums tiek pārnests uz papildinājumiem un prostatas dziedzeri. Tā rezultātā prostatīts un epididimīts.

Slimības simptomi sievietēm ir šādi:

• Dzemdes kaklā attīstās iekaisums (cervicīts);
• Sāpes vēdera lejasdaļā;
• Parādiet vieglu strutainu noplūdi;
• Urinējot parādās sāpes;
• Seksuālās attiecības izraisa diskomfortu.

Hlamīdiju hroniskā stadija sievietēm izraisa menstruālā cikla pārkāpumu un asiņošanu no dzemdes.

Reitera sindroms, ko izraisa zarnu infekcija, sākas vispirms kā normāls kuņģa-zarnu trakta traucējums. Nepietiekamas kvalitātes produktu lietošanas dēļ tādi simptomi kā:

Sakarā ar intoksikāciju pacientam ir drebuļi, drudzis, sāpes locītavās un galvassāpes.

Imunopatoloģiskā - infekcija pārsniedz urogenitālo sfēru un sāk ēst ķermeņa gļotādu un locītavu audus.

1. Plakstiņu gļotādas uzbriest.
2. Izvadīšana tāpat kā konjunktivīts.
3. Acu ābolā ir nieze, "smilšu iegūšanas" sindroms.
4. Mucosa reddens, kuģi paplašinās uz sklēras.

Reizēm ir patoloģiski procesi varavīksnēs, radzenes, redzes nervā.

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Reitera sindroma galvenais simptoms ir muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi.

Locītavu slimības simptomi:

1. Kājām ir sāpes locītavās (ceļgaliem, potītēm, pirkstu galiņiem).
2. Sāpju maksimums krīt naktī un agri no rīta.
3. Ādas locītavās kļūst sarkana, uz pirkstiem sasniedzot sarkanīgu nokrāsu.
4. Sāpes locītavās sāk uzbriest sfēriskā stāvoklī.

Reitera slimību raksturo fakts, ka tā ietekmē kāju locītavas augošā secībā, sākot no pirkstu faluļiem un uz ceļa locītavu. Šādā gadījumā slimības augšējo ekstremitāšu locītavas ir ļoti reti sastopamas, un pēc tam pilnīga slimības ārstēšanas neesamība.

Svarīgs Reitera sindroma simptoms ir iekaisuma pazīmju asimetrija. No kreisās pēdas var teikt, kāju un metatarsus, kā arī labajā kājā, papēdi un Ahileja cīpslu.

Papildus redzes orgānu iekaisumam mutē var novērot čūlaino stomatītu, čūlas parādās uz dzimumlocekļa galvas.

Pēdas un plaukstas ir klātas ar ragveida ādu. Nagu plāksnes saplīst un dzelt.

Kad slimība nonāk smagā stadijā, vissvarīgākie iekšējie orgāni tiek ietekmēti:

• Sirdi izsaka miokardīts;
• Attīstās plaušas - pleirīts vai pneimonija;
• Nervu sistēma - rodas meningoencefalīts vai polineuropātija.

Slimības diagnostika

Ļoti svarīga ir pilnīgas informācijas vākšana par slimības attīstību un norisi pareizai diagnozei. Un galvenais noteicošais faktors ir urogenitālo infekciju klātbūtne. Nekādā gadījumā nevajadzētu slēpt savu klātbūtni no nepatiesas kauna sajūtas. Tikai pilnīgs klīniskais attēls dos iespēju ārstam veikt pareizu diagnozi.

Pēc anamnēzes tiek veikta virkne laboratorisko pārbaužu ar asinīm, urīnu, konjunktīvas un urīnizvadkanāla gļotādu vīriešiem un dzemdes kakla sievietēm. Dažreiz spermu analizē, lai noteiktu infekcijas apjomu.

Kad Reitera sindroms nonāk imunopatoloģijas stadijā, un locītavu audi ir bojāti, ir nepieciešams veikt sinopijas šķidruma analīzi. Šāds pētījums ir ārkārtīgi svarīgs, ja slimības gaitu apgrūtina sirds patoloģijas - tas ļauj precīzi noteikt artrīta cēloni, noskaidrojot, vai infekcija ir saistīta ar reimatismu vai reimatismu.

Papildus laboratorijas testiem locītavu rentgenstari tiek veikti, lai noteiktu slimības izraisītās locītavu patoloģijas.

Sēšanas izkārnījumi atklāj zarnu patogēnus. Gēnu analīze nosaka atkarību no reimatiskas patoloģijas.

Ārstēšana

Reitera slimība ir sarežģīta, un tā ārstēšana ir nepieciešama, iesaistot dažādu jomu speciālistus. Neatkarīgi no slimības stadijas ārstēšanas taktika tiek izstrādāta tikai pēc konsultēšanās ar pacientu ar vairākiem ārstiem: urologu, reimatologu, oftalmologu un citiem speciālistiem.

Tas tiek darīts, lai novērstu komplikāciju rašanos vai recidīvu pēc ārstēšanas kursa.

Medikamentu ārstēšanai ir divas būtiskas: pretiekaisuma un antibakteriāla.

Lai nomāktu infekciju, lietojiet 2-3 dažāda veida antibiotikas, kas aizņem 2 līdz 3 nedēļas:

1. Tetraciklīns vai doksiciklīns.
2. Ciprofloksacīns, lomefloksacīns, Ofloksacīns.
3. Eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns.

Pretiekaisuma terapija tiek veikta, lai likvidētu iekaisuma straumes locītavu audos, ko izraisa hlamīdijas:

Lai izvairītos no tā atkarības no organisma, ir nepieciešams mainīt zāles pēc divām slimības ārstēšanas nedēļām.

Tajā pašā laikā tiek veikta komplikāciju ārstēšana. Tas ietver ārstēšanu ar hormoniem, antihistamīniem un citām terapijām.

Līdztekus Reitera sindroma ārstēšanai ir nepieciešams apturēt saistītās slimības - holecistītu, prostatītu, akūtas elpceļu infekcijas un citas slimības, kas kavē ārstēšanas efektivitāti, palēnina dzīšanas procesu un var izraisīt komplikācijas.

Papildu metodes Reitera sindroma ārstēšanai

Pēc akūtu iekaisuma locītavās izņemšanas, visefektīvākā ārstēšana ietver fizikālo terapiju:

• Locītavu fonoforēze ar medicīniskiem aplikatoriem;
• UHF;
• Magnetoterapija.

Tikai sākumā Reitera sindroma stadijā kustību terapijas saglabāšanai tiek izmantots vingrošanas terapijas komplekss. Kad notiek muskuļu atrofija, tiek izmantota masāža un minerālūdens ar radonu vai sērūdeņradi.

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām jums to darīt. Lasiet vairāk.

Cienījamie lasītāji, lūdzu, dalieties ar savu viedokli par komentāru komentāriem.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Reitera sindroms: rašanās mehānisms, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt

Reitera sindroms ir sistēmiska slimība, kas izpaužas kā urīnizvadkanāla, prostatas, locītavu un acu iekaisuma klīniskās pazīmes. Patoloģijas pamatā esošais autoimūnais process attīstās patogēnu baktēriju vai vīrusu iekļūšanas rezultātā organismā. Dententērijas, salmonelozes, yersiniozes un hlamīdiju patogēni var izraisīt Reitera sindromu.

simptomu triāde, kas veido Reitera sindroma pamatu

Reitera slimībai ir vairāki nosaukumi: reaktīvs uroartrīts, reimatoīdais artrīts ar urīnceļu infekciju. Patoloģija visbiežāk tiek reģistrēta jauniešiem un nobriedušiem vīriešiem. Sievietēm un bērniem slimība ir ļoti reta. Dzimumhormoni spēlē lomu sindroma attīstībā un ietekmē autoimūnus procesus. Tas izskaidro nevienmērīgo sieviešu un vīriešu skaitu.

Reitera sindroms notiek divos posmos. Pirmo infekcijas posmu raksturo mikrobu klātbūtne zarnu traktā vai urogenitālajā traktā. Otrā posma pamatā ir imunopatoloģiskā reakcija, kas izpaužas kā konjunktīvas, urīnizvadkanāla un locītavu iekaisums.

Reitera sindroms ir hroniska, bieži vien atkārtota slimība. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, rodas nopietnas komplikācijas, kas bieži izraisa pacienta invaliditāti.

• sporādiski - atsevišķi Reitera slimības gadījumi, ko izraisīja urogenitālā infekcija;
• epidēmija - galvenokārt skartie vīrieši, kas cietuši no dizentērijas, yersiniozes, salmonelozes.

Etioloģija

Reitera sindroms ir autoimūna slimība, kas attīstās patogēnu bioloģisku aģentu - baktēriju un vīrusu - ietekmē.

Lai izveidotu patoloģisku procesu, ir nepieciešami trīs predisponējoši faktori - imūndeficīts, infekcija un ģenētiskā nosliece. Tikai šajā gadījumā ir iespējama Reitera sindroma attīstība.

1. Chlamydial infekcija tiek pārnēsāta seksuāli un caur mājsaimniecību. Reitera sindroms sākas ar uretrītu, kas rodas pēc neaizsargāta dzimumakta vai hroniskas urīna sistēmas slimību saasināšanās. Hlamīdijas - intracelulāri parazīti, kas atrodami urogenitālā trakta epitēlijā un izraisa urīnizvadkanāla, prostatas, sēklinieku iekaisumu. Hlamīdiju intracelulārais biotops droši aizsargā viņus no daudzām antibakteriālām zālēm, kas darbojas ārpus dzīvās šūnas. Sieviešu ķermenī hlamīdijas ilgstoši saglabājas, neradot patoloģijas attīstību. No bojājumiem mikroorganismi visā organismā izplatījās ar asinīm vai limfām.
2. Zarnu infekcija tiek pārnesta ar kontaktu un izraisa enterokolītu. Visbiežāk sastopamie iekaisuma patogēni ir Shigella, Salmonella, Yersinia. Nelabvēlīga epidēmijas situācija slēgtās grupās noved pie Reitera slimības attīstības. Pēc nodotā ​​enterokolīta mikrobi turpina parazītēt pacienta organismā, izraisot imūnsistēmas orgānu darbības traucējumus tiem, kas ir jutīgi pret patoloģiju.
3. Atsevišķos gadījumos ureaplasmas un mikoplazmas var izraisīt Reitera sindromu, kura antigēniskā struktūra lielā mērā sakrīt ar locītavu saistaudu marķieriem.

Iedzimta predispozīcija un imūnsistēmas ir galvenie artrīta etioloģiskie faktori.

Reitera sindroma patogenētiskās saites:

• infekcija ar hlamīdiju vai enterobaktērijām, t
• veidošanās urīna orgānos un primārā iekaisuma gremošanas traktā, t
• mikroorganismu izplatīšanos ar hematogēnu dažādiem audiem, t
• imūnsistēmas traucējumi, t
• auto alerģiju attīstība,
• antivielu ražošana pret saviem audiem.

Ģenētiski predisponēti indivīdi veido savdabīgu reakciju pret svešiem antigēniem - baktērijām, kas var izraisīt ķermeņa līdzīgu imūnreakciju. Cirkulējošie imūnkompleksi iznīcina locītavu saistaudu elementus, urīnizvadkanāla gļotādas un konjunktīvas epitēlija šūnas.

Simptomoloģija

Reitera slimība izpaužas klīniski 3-4 nedēļas pēc akūtas infekcijas patoloģijas - salmonelozes, šigelozes, hlamīdijas. Tajā pašā laikā visi šīs slimības simptomi netiek novēroti. To konsekventais izskats ir saistīts ar audu un orgānu pakāpenisku iesaisti patoloģiskajā procesā. Pacientiem, kuriem ir pirmā lieta, ir vērojamas urīnizvadkanāla un prostatas dziedzera iekaisuma pazīmes vīriešiem, dzemdes kakla un sieviešu piedevas, pēc tam konjunktivīts un artrīts.

Reitera sindroma iespējamie simptomi

Gremošanas sistēmas bojājumi

Vīriešiem uretrīts ir nedaudz simptomātisks, lēns un ilgs. Tā izpaužas šādās iezīmēs:

1. dizūrija,
2. pollakiūrija,
3. pārplūstoša urīnpūšļa sajūta,
4. apmierinātības trūkums pēc urinēšanas,
5. urīnizvadkanāla ārējās atveres hiperēmija un līmēšanas sūkļi, t
6. sāpes dzimumakta laikā,
7. seksuālās uzvedības, erektilās disfunkcijas, seksuālās vājuma t
8. nieze un dedzināšana pēc urinēšanas,
9. sāpes vēderā.

Saskaņā ar klīnisko parādību smagumu uretrīts var būt ilgstošs, hronisks vai akūts, strutains.

Sievietes parasti piedzīvo dedzināšanu un niezi maksts, nogriežot sāpes, urinējot, pollakiūriju, sāpes dzemdībās, neregulāras menstruācijas, dzemdes asiņošanas parādīšanos, leikocitozi konstatē uztriepes un urīnā.

Acu bojājumi

Acu simptomi novēro uretrītu. Patoloģija notiek konjunktīvas, stiklveida ķermeņa, tīklenes un radzenes iekaisuma veidā. Konjunktivīts parasti ir divpusējs, viegls, ilgst 2-3 dienas. Veidlapas ir ilgstošākas.

Pacients uztrauc acu bojājumu simptomus:

• sāpes un diskomforts
• lacrimācija
• gļotādas vai strutainas noplūdes,
• neskaidra redze
• augšējā plakstiņa pietūkums, t
• sclera injekcija
• nieze un dedzināšana acīs,
• acu hiperēmija;
• bailes no spilgtas gaismas.

Locītavu bojājumi

Locītavu iekaisums ir galvenā Reitera sindroma izpausme, kas parādās divus mēnešus pēc uretrīta. Parasti 1-2 locītavas ir iekaisušas, bet retāk un smagākos gadījumos - daudzas locītavas ar aseptiska poliartrīta attīstību. Pirmkārt, tiek ietekmētas savienojumi, kas nes vislielāko slodzi.

Akūts sākums ir raksturīgs artrītam. Āda pār skarto locītavu kļūst sarkana, karsta un edematoza. Ir artralģija, locītavu deformācija, to funkcija ir traucēta, muskuļi daļēji atrofējas.

Pacientiem ar asimetriski ietekmētiem kāju savienojumiem uz "kāpņu" principa: potītes, ceļgala, gūžas.

Locītavu iekaisuma simptomi:

1. sāpes
2. locītavu asimetrija
3. hiperēmija vai ādas cianoze virs locītavas,
4. hipertermija un ādas pietūkums iekaisuma zonā, t
5. gluda locītavas virsma
6. stīvums no rīta
7. kustības ierobežojums locītavā.

Pēdu locītavu bojājums noved pie pirkstu pirkstu plakanuma un desas formas novirzes. Patoloģiskas izmaiņas kaulos ir ļoti reti.

Citi simptomi

• Reitera slimības ādas bojājumi izpaužas kā eritēma un papulas uz plaukstām, plaisas uz zolēm, ādas lobīšanās un keratinizācija, polimorfs izsitums uz sejas un kakla. Eritemātiskie plāksteri bieži pārvēršas par pustulām un plankumiem.
• Gļotādas bojājumu pazīmes ir: erozija mutes gļotādā, vīriešiem - balanīts vai balanopostīts ar hiperkeratozes simptomiem, sievietēm - vulvitis ar vairākām erozijām.
• Nagu plāksnes sakāvi izceļas ar sabiezējumu, trauslumu un dzeltēšanu.
• Iekšējo orgānu iekaisums un disfunkcija notiek smagā Reitera sindromā. Attīstās sēnīšu limfadenopātija - nesāpīgs limfmezglu pieaugums. Sirds sakāve notiek saskaņā ar tahikardijas un ekstrasistoles veidu. Pacientiem ar neiralģiju un neirītu, meningītu un encefalītu, autonomie traucējumi - uzbudināmība un bezmiegs. Ja šī slimība netiek ārstēta, var attīstīties smagas komplikācijas.

Reitera slimības patognomoniskie simptomi ir saistīti ar intoksikācijas un ķermeņa astēnijas izpausmēm: zemas pakāpes drudzis, nespēks, nogurums un svara zudums.

Reitera slimību eksperti uzskata par hronisku recidīvu patoloģiju, kuras izpausmes rodas pēc uzbrukuma divu vai trīs mēnešu laikā. Reitera sindroms reti izraisa nāvi pacientiem.

Diagnostikas pasākumi

Eksperti var aizdomas par Reitera sindromu pēc pacientu sūdzību izskatīšanas un to izmeklēšanas. Savienojumu iekaisuma pazīmju klātbūtne kombinācijā ar urīnizvadkanāla un acu bojājumu simptomiem liecina par patoloģijas diagnozi.

1. Vispārējā klīniskā asins analīzē - sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un leikocītu palielināšanās.
2. Vispārējā urīna - leikocītu, olbaltumvielu un sarkano asins šūnu analīzē.
3. Prostatas sekrēcijā mikroskopija nosaka leikocitozi.
4. Urīnizvadkanāla, maksts vai dzemdes kakla izplūdes mikrobioloģiskā izpēte uz mikrofloru atklāj hlamīdijas vai ureaplasmu.
5. PCR diagnostika ir metode patogēna DNS noteikšanai bioloģiskajā materiālā.
6. Synovial šķidrums pacientiem viskozs un duļķains sakarā ar augstu olbaltumvielu un balto asins šūnu saturu.
7. Bakterioloģiskajā sēklās atrodamas Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentālās izpētes metodes ļauj noteikt locītavu bojājumu pazīmes. Informatīvākie ir radiogrāfija un artroskopija. Rentgenstaru dati neatklāj atšķirību starp Reiter slimību un citu artrītu - reimatisku, psoriātisku.
9. Seroloģiskās izpētes metodes nosaka pacientu klātbūtni asinīs ar patoloģijas patogēniem. Lai to izdarītu, veiciet šādu reakciju: ELISA, RSK, RNGA.
10. CT un MRI skenēšana var atklāt locītavu, kaulu, iekšējo orgānu un apkārtējo audu novirzes.

Ārstēšana

Speciālisti oftalmoloģijas, uroloģijas, ginekoloģijas, vertebroloģijas un reimatoloģijas jomā ir iesaistīti pacientu ārstēšanā ar Reitera sindromu. Terapeitiskie pasākumi ir imunostimulācijas veikšana, mikrobu apkarošana, iekaisuma pazīmju novēršana un patoloģijas simptomi. Terapijas rezultāti ir atkarīgi no pacienta vispārējās labklājības un patoloģijas stadijas.

• Antibakteriālā terapija - plaša spektra antibiotiku iecelšana no tetraciklīna grupas "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorhinoloni "Pefloksacīns", "Levofloksacīns", makrolīdi "Klacid", "Eritromicīns", "Oleandomicīns".
• Ilgstoša un intensīva antibiotiku terapija var izraisīt blakusparādības - zarnu mikrofloras traucējumus. Lai to novērstu, kopā ar antibakteriālām zālēm jālieto pro- un prebiotikas līdzekļi - Linex, Bifiform, Enterol, kā arī pretmikotiskās zāles Clotrimazole, Pimafucin, Fluconazole.
• NSAID grupas preparāti - Ibuprofēns, Indometacīns, Ortofēns, Nurofens, Diklofenaks.
• Multivitamīnu kompleksi - "Biovital", "Alfabēts", "Vitrum".
• Hepatoprotektīvās zāles - Essentiale, Gepabene.
• Imūnmodulējoša terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Detoksikācija - koloīdu un kristālīdu šķīdumu ieviešana, hemosorbcija, plazmaferēze, krioferēze.
• Antihistamīna terapija - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glikokortikosteroīdi - Diprospāns, Prednizolons.
• Cytostatic - metotreksāts, ciklofosfāns.
• Ādas bojājumu simptomātiska ārstēšana ir keratolītiskā un glikokortikosteroīdu ziede. Artrīts, Butadiona ziede, Voltaren gēls un Dolgit krēms tiek lietoti lokāli.
• Atbrīvojot akūtu procesu, ir saistītas fizioterapeitiskās procedūras: fizikālā terapija, mikroviļņu terapija, induktotermija, ultraskaņa, amplipulsa terapija, magnētiskā terapija, elektroforēze ar novokainu, UHF terapija, terapeitiskā masāža, diatermija, parafīna lietošana, ozokerīts.
• Balneoterapija un dubļu terapija.

Agrīna diagnostika un pienācīgi organizēta terapija ļauj izārstēt 3-6 mēnešus un acīmredzamus simptomus izzūd 1-2 gadus. Reitera slimības atkārtoti uzbrukumi ir gandrīz neizbēgami. Recidīvs notiek pusē ārstēto pacientu.

Patoloģijas profilakse sastāv no:

1. sanitāro un higiēnas normu un noteikumu ievērošana
2. savlaicīga dzimumorgānu un urīnceļu iekaisuma slimību ārstēšana, t
3. sekss ar pastāvīgu partneri,
4. kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Visiem pacientiem ar Reitera sindromu tiek veikta medicīniskā izmeklēšana. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar biežiem recidīviem. Tos novēro dermatovenerologs, urologs, reimatologs, kardiologs, acu ārsts.

Reitera slimība: veidi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Reitera slimība ir alerģiska tipa autoimūna slimība, ko papildina uretrīts, konjunktivīts un poliartrīts. Sekundārais patoloģiskais stāvoklis attīstās pēc iepriekšējām zarnu un urīnceļu infekcijas slimībām. Reitera sindroma ārstēšana ar antibakteriāliem, pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļiem izraisa pilnīgu atveseļošanos, un reizēm process kļūst hronisks.

Etioloģija

Pirmos Reitera sindroma gadījumus pagājušā gadsimta sākumā aprakstīja vācu militārais ārsts, kura vārdā tika nosaukta slimība. Pēc kareivju zarnu infekcijas saslimšanas gadījumi tika reģistrēti, vienlaicīgi bojājot acis, urīnceļu sistēmu un locītavas. Šo stāvokli sauca par Reitera slimību.

Patoloģija attīstās biežāk vīriešiem līdz 35 gadu vecumam pēc inficēšanās ar seksuāli transmisīvām slimībām ar ģenētisku nosliece. Bērniem un vecākiem cilvēkiem ir atsevišķi gadījumi. Gandrīz katrs gadījums bija HLA B27 antigēna nesējs. Konkrēta olbaltumviela ir lokalizēta imūnsistēmas šūnu virsmā, kas ir viena no saitēm, kas nodrošina imūnās atbildes reakciju.

Antigēnu nesēji palielina risku saslimt ar seronegatīvu spondiloartrītu, ieskaitot Bechterew slimību, Reitera sindromu, akūtu uveītu, juvenīlo artrītu. No otras puses, antigēns aizsargā pret tādām patoloģijām kā herpes, C hepatīts, HIV infekcija.

No veseliem iedzīvotājiem konstatē līdz pat 10% antigēnu nesēju, narkotiku lietošanas laikā ir iegūtie stāvokļi - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reitera sindroma klasifikācija

Medicīnas praksē tiek izdalītas divas Reitera slimības formas:

1. Sporādisks - attīstās pēc hlamīdiju izraisītas venerālas slimības. Nosacījums parādās indivīdiem, tam nav masas rakstura.
2. Epidēmija - parādās pēc salmonelozes, dizentērijas, zarnu yersiniozes. Patoloģija notiek biežāk siltajā sezonā, kad ir iespējamas zarnu infekciju epidēmijas.

Atkarībā no ārstēšanas ilguma slimības gaitu var iedalīt akūtā, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem un ir hroniska un nav ierobežota.

Raksturīgi simptomi

Reitera slimības pazīmes var iedalīt trīs grupās, kas izpaužas viena pēc otras vai vienlaicīgi:

1. Uretrīts - urīna kanāla iekšējo sienu iekaisums. Simptomi ir krampji un sāpīga urinācija, strutainas izdalīšanās. Ja ārstēšanas laikā netiek uzsākts, prostatīts pievienojas urīnizvadkanāla iekaisumam.
2. Konjunktivīts - acu gļotādas alerģisks bojājums, ko pārstāv konjunktīvas iekaisums. Pacients niezi un reddens acis, ir plakstiņi, neliels plakstiņu pietūkums. Reakcija attiecas uz abām acīm, iet nedēļas laikā bez īpašas ārstēšanas.
3. Artrīts - locītavu sajūta var neparādīties uzreiz. Simptoms rodas pēc nedēļas vai mēneša. Iekaisuma procesu papildina intensīvas sāpes. Artrīts skar vairākas locītavas, tas notiek pakāpeniski. Sākotnēji augšējās jostas locītavas sāk sāpēt, tad patoloģija nonāk pie kaulu apakšējām locītavām.

Locītavu iekaisumu pavada sinovīts. Skartā zona nedaudz uzbriest, vidējā locītavā uzkrājas mērens patogēna saturs. Pastāv vispārējas intoksikācijas gadījumi ar drudža stāvokļa parādīšanos.

Tajā pašā laikā, motora funkcija cieš, ar ilgu patoloģijas kursu, tā vispirms ietekmē augšējās ekstremitātes, tad zemākās, pēc tam personai kļūst grūti pārvietoties patstāvīgi.

Galvenajai triādei var pievienot mutes gļotādas gļotādas bojājumu. Erosīvās hiperēmiskās čūlas parādās mutē. Pacients parasti nevar ēst, akūtas sāpes rada nepatīkamas sajūtas. Viena no biežākajām komplikācijām Reitera slimības gaitā ir balanīts (dzimumlocekļa iekaisums).

Papildu patoloģijas acu daļā var būt keratīts un irīts. Kad keratīts, radzene ir iekaisusi, sindroms izpaužas kā duļķošanās, mazu čūlu parādīšanās uz acīm un stipras sāpes. Iritu raksturo iekaisuma procesi acs ābola koroidā. Personai ir strauji samazināta redze, bieža acu mākoņošanās, fotofobija un lakrimācija.

Uz ķermeņa parādās sarkani plankumi, galvenokārt uz plaukstām un pēdām. Pakāpeniski teritorijas kļūst ragveida, kas noved pie keratodermas. Sirds muskuļi cieš no sirds un asinsvadu sistēmas malas. Ir novērota miokardīta un miokarda distrofijas attīstība.

Slimības stadija

Ir divi Reitera slimības posmi:

1. Infekciozais - sākotnējais posms parādās tūlīt pēc infekcijas avota rašanās urogenitālajā sistēmā. Šo periodu raksturo jutība pret ārstēšanu tieši pret patogēnu. Ja agrīnā periodā, lai sasniegtu iekaisuma avota likvidēšanu, desensibilizējošais darījumu partneris pārtrauks savu ietekmi, un atveseļošanās notiks ātrāk.
2. Imūns - ilgstošs process noved pie hroniskas imūnās atbildes reakcijas uz alergēna ilgtermiņa klātbūtni. Šajā posmā slimības attīstība nav saistīta ar primāro infekciju, atbrīvojoties no patogēna, nav pozitīvu rezultātu sindroma ārstēšanai.

Cēloņi

Kāpēc Reitera sindroms parādās, medicīnas zinātnieki izrādījās vairāk nekā gadu. Galvenie nogulsnējošie faktori ir šādi:

• seksuāli transmisīvās slimības, kuru cēlonis ir hlamīdijas;
• hlamīdiju klātbūtne organismā, ir pierādīts, ka nerodas slēptās formas, un cilvēks nevar aizdomāt, ka kaitīgs mikroorganisms ir parazīts;
• zarnu infekcijas - difterija, salmoneloze, esherikhiozy;
• HLA B27 antigēna klātbūtne ķermenī iepriekšējās paaudzēs var būt tādu slimību gadījumi kā psoriāze, reimatoīdais un juvenīlais artrīts, visbiežāk sacroilijas locītavas.

Reitera sindroma diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz vairākiem medicīnas speciālistiem: urologu, okulistu, ortopēdu, reimatologu un imunologu. No laboratorijas pētījumiem nosaka:

• laboratorijas asins analīzes: paaugstināts leikocītu sedimentācijas ātrums un to lielāks skaits norāda uz iekaisuma klātbūtni;
• dzimumorgānu tamponi - hlamīdiju klātbūtne;
• locītavas punkcijas laikā veic analīzi, lai noteiktu patogēnu;
• reimatoīdā faktora bioķīmiskās asins analīzes;
• urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko apstiprina iekaisumu urīnizvadkanālā;
• antlamamīdo antivielu noteikšana serumā;
• asins imunoloģiskā izmeklēšana antigēna nesēja noteikšanai;
• elektrokardiogramma, pārkāpjot sirds darbu;
• rentgena staru savienojumi;
• ultraskaņu, lai noteiktu locītavas maisiņa izsvīduma skaitu un raksturu.

Terapeitiskie pasākumi

Attīstoties akūtai fāzei, Reitera slimības ārstēšanas mērķis ir novērst infekcijas avotu un ietekmi uz patogēnu:

1. Antibiotikas, kas darbojas pret hlamīdijām, aptur infekcijas procesu, iznīcinot patogēnu. Spiramicīns, azitromicīns, levofloksacīns ir viena no bieži parakstītajām zālēm, tikai ārsts var izrakstīt zāles, konsultācija ir nepieciešama! Šī zāļu grupa izraisa zarnu mikrofloras pārkāpumu. Šā stāvokļa novēršanai tiek piešķirts paralēli probiotiku uzņemšana - Linex, Normabact.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu iekaisumu un pretsāpju iedarbību - Indometacīns, Ketorolaka, Diklofenaks.
3. Antihistamīni (Tavegil, Suprastin, Astemizol) bloķē alergēnu, novērš organisma desensibilizācijas izpausmes.
4. Detoksikācijas līdzekļi asins attīrīšanai un toksīnu izvadīšanai no organisma tiek izmantoti difūzu šķīdumu veidā intravenozai ievadīšanai - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitamīnu kompleksi ķermeņa stiprināšanai.

Pirmā posma ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, prognoze vienmēr ir labvēlīga, pacients ātri atgūstas. Hroniskā Reitera slimības gaitā tiek noteikta stacionārā ārstēšana.

Kad tas tiek veikts:

1. Intravenoza antibiotiku terapija (Josamycin, ampicilīns, azitromicīns) antibakteriālai iedarbībai.
2. Imūnsupresanti - zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Takrolīms, Otesla, Xolar - pasargā organismu no imūnsistēmu kaitīgās ietekmes uz savu ķermeni.
3. Antialerģiska ārstēšana ar antihistamīniem - Cetirizine, Meklizin, Astemizol.
4. Ar ilgstošu poliartrīta kursu tiek noteikta terapeitiska punkcija, izsūknējot eksudātu un terapeitisko mazgāšanu ar glikokortikosteroīdu šķīdumiem - hidrokortizonu, prednizolonu.
5. Šajā posmā efektīva fizioterapija. Izvēlēties fonoforēzes sesijas, izmantojot steroīdu hormonu - Hidrokortizonu.

Hondroprotektori ir paredzēti artrīta simptomātiskai ārstēšanai. Struktum, Teraflex, Artra novērš locītavas iznīcināšanu, aptur degeneratīvos procesus skrimšļa audos.

Lai mazinātu acu stāvokli, samazinās antihistamīna pilieni - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Acu aizsardzības līdzekļi mazina apsārtumu, novērš niezi un asarošanu.

Profilakse

Pasākumi slimības novēršanai ietver:

• nav seksuālas seksuālās dzīves, higiēnas
• savlaicīga ārstēšana ar uroģenitālās sistēmas slimībām;
• Obligāta attieksme pret abiem partneriem vienā no seksuāli transmisīvajām slimībām.

Reitera slimības agrīnajos posmos atveseļošanās notiek ātri, neietekmējot ķermeni. Ja ir iesaistīti autoimūni procesi, hroniskajam kursam ir raksturīga atlikušā iedarbība, kas ir remisijā.

Ja nav ārstēšanas vai nepareizu darbību, nāve ir iespējama, tāpēc, kad pirmie simptomi parādās no jebkura orgāna, jākonsultējas ar speciālistu.