Stenozējošais ligamentīts

Stenozējošais ligamentīts - roku cīpslas-saišu aparāta slimība, kurā pirkstu bloķē atvērta vai saliektā stāvoklī. Attīstības iemesls parasti ir atkārtota monotona kustība. Sākotnēji ir šķēršļa sajūta, saliekot un iztaisnojot pirkstu noteiktā stāvoklī, tiek dzirdēts klikšķis. Nākotnē ir iespējams pilnībā nostiprināt pirkstu saliektā vai nepārtrauktā stāvoklī. Ir sāpes pirksta pamatnē. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko attēlu, lai izslēgtu citas slimības, tiek veikta rokas rentgena. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva.

Stenozējošais ligamentīts

Stenozējošais ligamentīts ir slimība, kurā ir traucēta pirksta cīpslas brīvā slīdēšana pa cīpslu apvalku. Tā rezultātā vispirms ir grūtības ar kustībām, un tad pirksts ir bloķēts locīšanas vai pagarinājuma stāvoklī. Slimību izraisa vienāda veida atkārtotas kustības. Stenozējošās saites bieži konstatētas sievietēm vecumā no 35 līdz 50 gadiem, bet tās var novērot arī bērniem. Pēc ekspertu domām, es pirkstu ietekmē 25,5% gadījumu, II - 3,3%, III - 19,7%, IV - 43,8%, V - 7,7% gadījumu.

Stenozējošais ligamentīts bieži attīstās pret citām muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvām-distrofiskām slimībām, un to var kombinēt ar lielas locītavu locītavām ar locītavām vai mazām locītavām ar epikondilītu, spondiloartrozi un scapulopulmonary periarthritis. Tas ir saistīts ar saistaudu vājumu, vielmaiņas traucējumiem utt. Stenozējošā ligamentīta ārstēšanu veic ortopēdi un traumatologi.

Stenotiskā ligamentīta anatomija un cēloņi

Rokas locītavas cīpslas atrodas kanālos (cīpslu apvalkos), kas pārklāti ar iekšējo membrānu un satur nelielu daudzumu šķidruma. "Eļļošana" un kanālu gludās sienas nodrošina netraucētu cīpslu slīdēšanu kustību laikā. Pirkstu pamatnes laukumā, kā arī proksimālo un vidējo phanganges diafīzes līmenī, cīpslas saglabā saites, ko veido cīpslu apvalku apvalka biezā šķiedra. Noteiktos apstākļos šajā jomā parādās biezumi, kanāla lūmenis sašaurinās, brīva cīpslas kustība kļūst neiespējama.

Stenozējošā ligamentīta patoģenēze vēl nav pilnībā noskaidrota. Lielākā daļa speciālistu ortopēdijas un traumatoloģijas jomā uzskata, ka primārais patoloģiskais process notiek saišķos, un tikai tad izplatās pret cīpslu un cīpslu. Tomēr daži autori apgalvo, ka primārās izmaiņas var notikt ne tikai saišķos, bet arī cīpslas apvalka audos. Jebkurā gadījumā, kad slimība progresē, patoloģiskās izpausmes ietekmē visas šīs zonas anatomiskās struktūras. Saišķis sabiezē un sabiezē, cīpslu iekaisuma iekšējo apvalku un kļūst mazāk gludu, cīpslas sabiezē.

Stenozējošo ligamentītu veidošanās iemesls ir pastāvīga pārslodze vai pārmērīgs spiediens uz saišu apgabalu. Tiek atklāta saikne ar šo profesiju, ir pārsvarā pacienti, kuru profesija ir saistīta ar biežām satveršanas kustībām: mūrnieki, metinātāji, griezēji uc Dažreiz slimību izraisa liela mājsaimniecību slodze uz rokām (piemēram, mājsaimniecību vidū). Bērniem stenozējošo ligamentītu konstatē ļoti reti, novēro tikai pirmās pirksta bojājumu, ko izraisa iedzimtas iezīmes vai pavājinātas saites.

Simptomi un stenozējošo ligamentītu diagnostika

Akūti plūstošas ​​stenozējošās ligamentīta simptomi ir ļoti specifiski - pacienti apraksta un parāda ārstam galvenās slimības izpausmes, tas ir, “lēkšana”, pirksta “noklikšķināšana” pagarinājuma laikā. Ar ilgstošu gaitu slimības atpazīšana kļūst sarežģītāka, jo izzūdošais simptoms pazūd un pirksts nonāk locīšanas vai ekstensīvā kontrakcijā. Gan akūtā, gan ilgstošā laikā sāpes tiek konstatētas ne tikai, veicot nelielas kustības, bet arī atpūtu. Ja sajūtat skarto pirkstu bāzi, to nosaka sāpes un indurācija.

Stenozējošā ligamentīta laikā var atšķirt vairākas atšķirīgas fāzes. Sākotnējā fāzē sāpes tiek novērotas, nospiežot plaukstu pie pirksta pamatnes, un reizēm ir grūti mēģināt pilnībā saliekt vai saliekt pirkstu, īpaši izteiktu no rīta. Otrajā posmā pirksts ar konstantu "snap" nodrošina izteiktas neērtības. Šķēršļi kustībai tiek noņemti ar grūtībām, dažkārt, lai pārvarētu pretestību, ir nepieciešams saliekt vai iztaisnot pirkstu ar otru roku. Sāpes pēc klikšķa saglabājas, zīmogs pirksta pamatnē kļūst sāpīgs. Trešajā posmā palielinās kustību ierobežojums un pakāpeniski attīstās noturīga kontraktūra. Pacients var mainīt pirksta pozīciju tikai ar otrās puses palīdzību. Pēc tam, kad pacients noklikšķina uz vietas, ilgstošas ​​sāpes, kas izplatās uz plaukstu, apakšdelmu un pat plecu, satrauc.

Pirmajā un otrajā posmā diagnoze parasti nav sarežģīta. Atsaucoties uz trešo posmu, ņemiet vērā slimības vēsturi, raksturīgo darba vai mājsaimniecības slodzi, kā arī pacienta vecumu un dzimumu. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar Dupuytrena kontraktūru - atšķirībā no tā, ar stenozējošo ligamentītu, pirkstiem un plaukstām nav auklu un mezglu, process ir ierobežots ar vienu pirkstu un atklājas palpācija gredzenveida saišu līmenī. Lai izslēgtu mazo locītavu patoloģiju, jāieceļ roku rentgenstari.

Stenotiskā ligamentīta ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka slimības stadija, provocējošu faktoru klātbūtne un pacienta vecums. Pacientiem ar pirmo posmu ieteicams samazināt slodzi uz suku, ja nepieciešams, imobilizēt, noteikt pretiekaisuma līdzekļus un elektroforēzi ar hialuronidāzi. Otrajā posmā konservatīva stenozējošo ligamentītu ārstēšana ir mazāk efektīva, bet tā ir jādara, jo atveseļošanās iespējas bez operācijas joprojām ir diezgan augstas.

Otrajā posmā, izmantojot fermentu preparātus, tiek nozīmēta intensīva pretiekaisuma un rezorbcijas terapija. Veic pirkstu imobilizāciju, koriģējošu masāžu, elektroforēzi un vingrošanas terapiju. Lai samazinātu sāpes, izmantojot vietējo apūdeņošanu ar hloretilu, siltu vietējo dušu, īpašu masāžu un citiem līdzekļiem. Smagu iekaisumu gadījumā tiek veikta blokāde ar novokainu un glikokortikosteroīdiem. Ārstēšana ir ilga, ilgst vairākus mēnešus. Ar veiksmīgu recidīva novēršanas rezultātu ir nepieciešams novērst traumatiskus faktorus un mainīt darbu. Ņemot vērā ārstēšanas neefektivitāti, pacientiem ar darbspējas vecumu ar otro slimības stadiju tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Trešajā stenozējošā ligamentīta stadijā pacienti, kas ir slimi, parasti tiek nekavējoties nosūtīti operācijai. Vecāka gadagājuma cilvēku un pacientu, kas cieš no smagām somatiskām slimībām, ārstēšanas taktika, kas individuāli noteikta, dažos gadījumos veic konservatīvu terapiju. Ar ārstēšanas neefektivitāti, pastāvīgu sāpju sindromu un kontraktūru, kas kavē pašpietiekamību, operācija tiek veikta neatkarīgi no vecuma.

Darbība tiek veikta plānotā veidā. Virs traumas laukuma tiek veidots 2-3 cm garš griezums, mīkstie audi tiek pārvietoti prom, atklājot tendinālo maksts un biezināto, reizēm skrimšļoto gredzenveida saišu, kas ir lodēts uz apkārtējiem audiem. Tad saliekt un nolieciet pirkstu, precīzi nosakot stenozes lokalizāciju. Zem saites, zonde tiek veikta (ja iespējams), un saišu audi tiek izgriezti caur vizuālo kontroli. Tad atkal saliekt un nolieciet pirkstu, novērtējot cīpslas apvalka stāvokli. Ja kustības tiek veiktas brīvi, nepieskarieties maksts, ja ir šķērslis - atvērts.

Brūce tiek nomazgāta, piesūcināta un iztukšota ar gumijas pakāpi. Ievietojiet sterilu pārsēju. Pēcoperācijas periodā tiek parakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un fizioterapija. Šuves parasti noņem 10. Dienā. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir slēgta ligamentotomija, kurā saites tiek atdalītas ar nelielu punkciju, tomēr saskaņā ar statistiku recidīvi pēc šādas iejaukšanās tiek novēroti biežāk nekā pēc tradicionālās ķirurģijas metodes.

Jāatceras, ka konservatīva vai ātra stenozes likvidēšana negarantē turpmāku recidīvu un citu pirkstu stenozējošo ligamentītu veidošanos. Pietiekami efektīvs preventīvs pasākums šādos gadījumos ir mainīt profesiju un samazināt mājsaimniecību spiedienu uz rokām. Līdz ar to pacients tiek apmācīts pareizā darba pozā un atslābina roku muskuļus.

Speciālisti rokas ķirurģijas jomā norāda, ka daudzu gadu darba paradumu dēļ cilvēki reti atslābina rokas, pat atvaļinājumā. Papildu faktors, kas veicina muskuļu sasprindzinājumu, ir aizsargājoša reakcija uz periodisku vai pastāvīgu sāpju rašanos. Pēc sāpju sindroma eliminācijas šo reakciju dažkārt daļēji saglabā. Tādējādi jaunu motoru stereotipu attīstība kļūst par vienu no efektīvākajiem veidiem, kā samazināt slodzi uz rokām un samazināt recidīva iespējamību.

„Slaucošs pirksts” vai stenotisks ligamentīts

Stenozējošais ligamentīts ir bieži sastopama slimība, kas skar pirkstu gredzenveida muskuļus, un dažreiz ietekmē pēdas. Iekaisuma process ar slimību samazina mobilitāti. Dažos gadījumos palielināts muskuļš var augt kopā ar tuvumā esošajiem audiem.

Par slimību

Parastajos cilvēkiem stenotiskais ligamentīts tiek saukts par “pirkstu pirkstu”. Par slimību lielākoties nepievērš uzmanību, jo viņi nezina par briesmām.

Ligamentīts ietekmē roku cīpslu vai kāju. Šī problēma rodas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Iekaisuma reakcijas, kas rodas skartajā cīpslā, samazina pirkstu vai kāju kustību. Pieaug to cilvēku skaits, kas saskaras ar šo problēmu. No visiem pacientiem ar slimības slimībām apmēram 8% cieš no pirkstu pirksta.

Galvenie slimību veidi:

  • Nottas slimība. Visbiežāk sastopamais problēmas veids.
  • De Kervena slimība. Bojājums garajam vadošajam muskuļam un īss extensors. Slimība visbiežāk skar vienu pirkstu, lielu.

Ārstēšanas neievērošana noved pie pirksta vai kājas pilnīgas atteices.

Stenozējošais ligamentīts ir sadalīts trīs posmos.

  • 1. posms. Pirksts sāk noklikšķināt, bojātajā vietā nav stipru sāpju.
  • 2. posms. Cīpslas biezināšana samazina pirkstu kustību. Spiediens uz bojāto zonu izraisa sāpes. Radiokarpālā locītavā parādās diskomforts.
  • 3. posms. Pirksts paliek saliekts. Labot situāciju var tikai darboties. Ķirurģiska iejaukšanās ir pieejama bērniem un pieaugušajiem.

Slimības uzsākšana ir ļoti nevēlama. Problēmas identificēšana pat sākumposmā ir vienkārša. Pēc pirmo simptomu atklāšanas nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Iemesli

Stenozējošās saites var saukt par polietioloģiskām, jo ​​slimību izraisa daudzi faktori. Kas ietekmē slimības attīstību?

  • Podagra Urīnskābes uzkrāšanās locītavu un apkārtējos audos ir iekaisuma procesu fons.
  • Diabēts Tas noved pie saistaudu iekaisuma, ko izraisa patoloģiskas olbaltumvielas.
  • Reimatoīdais artrīts. Slimība izraisa roku locītavu iekaisumu.
  • Stabila slodze uz pirkstiem. Ligamentītis visbiežāk attīstās cilvēkiem, kas dara to pašu darbu ar savām rokām.
  • Iedzimtība.
  • Atherosclerosis.
  • Nepareiza gredzenveida saišu struktūra, cīpslas.
  • Traumas.
  • Infekcijas.

Vairumā gadījumu „satverošais pirksts” notiek iekaisuma procesos rokā vai kājā. Īpaši tiek skarti cilvēki, kas strādā ar rokām. Tomēr slimība rodas bērniem.

Riski ir:

Ligamentīts izraisa cīpslas sabiezēšanu. Tas traucē tās kustībai un padara gredzenveida saišu par šķērsli. Slimība, kas rodas bērniem, vairumā gadījumu iedzimta, un pieaugušajiem, kas saistīta ar audu iekaisumu.

Simptomi

Klikšķa pirksta sindroms ir izteiktas pazīmes. Diagnozējiet slimību nav grūti, pat agrīnā stadijā.

Galvenie Knota slimības simptomi:

  • Sāpes pie skartās saites. Izpaužas, braucot.
  • Tūska locītavas augšdaļā.
  • Palielināta jutība.
  • Pirkstu nejutīgums.
  • Sāpes locītavas locītavas rajonā.
  • Pirkstu locīšanas problēmas. Jūtas šķēršļi.
  • Pirksts nesaliek pirkstu.
  • Rokas kustība palielina sāpes.
  • Kad pārvietojat pirkstus, noklikšķiniet uz.
  • Zema funkcionalitāte braukšanas laikā.
  • Pietūkuma rašanās.
  • Sāpes, kad spiediens tiek pielietots rokai.
  • Sāpju atbalss plecā vai rokā.
  • Locītavu mobilitātes pasliktināšanās.

Visiem slimības posmiem ir pietūkums, kas rada diskomfortu, kad uz to attiecas spiediens. Arī cīpslas sacietē. Pēdējā slimības fāzē sabiezē. Pacients ar slimības pēdējo posmu nevar veikt bez operācijas.

De Kerven slimības simptomi:

  • Pietūkums.
  • Sāpes skartajos audos.
  • Birstes darbs nemazinās.
  • Sāpes nāk no rokas.
  • Diskomforts rodas pleca un pirkstu galos.

40 gadus veciem cilvēkiem tiek piemērota šāda veida „pirksta pirksta”. Visbiežāk ligamentīts ietekmē sievietes, to vidū šī patoloģija ir biežāka.

Diagnostika

Finger sindromam nav nepieciešama īpaša noteikšanas metode. Ārsts izraksta rentgenstaru un tiek veikta pārbaude. Pārbaude ir nepieciešama, lai izslēgtu locītavu deģeneratīvās problēmas, kurām ir līdzīgi simptomi. Tas ir nepieciešams pareizai ārstēšanas izvēlei.

Plaukstas locīšana ar slimību Notta palīdz atklāt:

  1. Dīsināto locītavas zonā esošās cīpslas biezināšana.
  2. Noklikšķiniet uz.
  3. Biezināšana, pārvietošanās, pārvietojot pirkstu.

Ir svarīgi zināt, ka ar ilgstošu kustības trūkumu bojātā pirkstā visi simptomi pastiprinās.

Palpācija Kervenas slimības gadījumā palīdz atklāt:

  • Sāpīgas sajūtas pie spiediena stilizētā procesa reģionā.
  • Neērtības, kad pacelsiet veselus pirkstus. Sāpes rokā no pleca uz roku.

Daži simptomi, piemēram, pirkstu nejutīgums, parādās katram slimības veidam, tāpēc speciālistam ir jādiagnosticē. Tūlīt pēc slimības atklāšanas ir jāatsakās no slodzēm un pēc tam jānostiprina ekstremitātē ar skartajām saites un locītavu.

Ārstēšana

Stenozējošo ligamentītu ārstē ar divām metodēm. Sākotnējā slimības stadijā tiek izmantota konservatīva metode, un, ja slimība tiek atstāta novārtā, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Stenozējošā ligamentīta ārstēšana konservatīvā veidā:

Konservatīvā metode, ja slimība nedarbojas, sniedz rezultātus dažu nedēļu laikā. Šajā laikā ir pilnībā atjaunotas skartās locītavas, saites un muskuļi. Padariet ārstēšanas plānu par ekspertu. Tikai ārsts var izrakstīt zāles.

Ir svarīgi zināt, ka procedūru sarakstā nav iekļauta masāža, jo tā var pasliktināt pacienta stāvokli.

Ārstēšanas laikā pacientam jāizvairās no visām slodzēm, pat visvienkāršākā. Ir jāizslēdz jebkādi darbi, jo īpaši saistībā ar suku. Tas attiecas arī uz tīrīšanu vai izšuvumiem. No šīs prasības ievērošanas ir atkarīga no atgūšanas laika.

Īpaši efektīva konservatīva ārstēšana bērniem. Vairāk nekā 70% pacientu līdz 3 gadiem pilnībā atgūstas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja konservatīvā metode neradīja vēlamo rezultātu, ir nepieciešama operācija. Ķirurģiskā metode ietver deformētas cīpslas vai gredzenveida saišu sadalīšanu. Intervence ir droša gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Pirms operācijas paasinājuma laikā pacientam jāievēro daži ieteikumi.

  1. Izvairieties no tīrīšanas. Tas palielinās traumas iespējamību.
  2. To zāļu lietošana, kas mazina iekaisumu un sāpes. Zāles paraksta ārsts.
  3. Injekcija cīpslu. Injekcijas veic tikai ārsts.

Pēc tam, kad iekaisuma procesi ir samazinājušies un paasināšanās periods ir pagājis, ir ieplānota operācija. Intervence palīdzēs izvairīties no atkārtošanās un efektivitātes zuduma.

Bērniem, kam veikta operācija līdz 2 gadiem, ir 90% iespēja pilnīgai atveseļošanai. Ārsti veica intervences atklāto metodi. Tas novērš paasinājumu, kā arī neietekmē nervu šūnas.

Atvērta darbība

Ķirurģiska iejaukšanās gan pieaugušajiem, gan bērniem notiek saskaņā ar to pašu plānu.

  • Vispārējā anestēzija.
  • Saites sasaiste ap sabiezējumu.
  • Pirkstu izlīdzināšana.
  • Roku apstrāde.
  • Mērci
  • Riepu uzstādīšana.

Darbība ir ļoti vienkārša un tai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citiem ārstēšanas veidiem.

  • Zema audu bojājuma iespēja.
  • Nav iespējams ievainot asinsvadus, nervus.
  • Dekompresijas griezums.
  • Nav anatomisko attiecību bojājumu.

Dažu dienu laikā suka sāk darboties pilnībā. Šuves tiek izņemtas divas nedēļas pēc operācijas.

Slēgta darbība

Ķirurģiskā iejaukšanās šādā veidā ilgst tikai 20 minūtes.

  • Tiek izmantota vietējā anestēzija.
  • Veiciet nelielu punkciju.
  • Gredzena formas saites tiek atdalītas.
  • Pirksti ir iztaisnoti.
  • Pielieto pārsēju.

Izskats, darbība šķiet ātri un vienkārši. Tomēr šai metodei ir vairāki būtiski trūkumi. Tādēļ, īpaši bērniem, ieteicams izmantot atklāto metodi.

  • Saspringtās cīpslu traumas varbūtība.
  • Iespēja atkārtošanās.
  • Vizuālās kontroles trūkums palielina traumas iespējamību.
  • Hematomas rašanās.

Izvēlieties atbilstošo metodi pēc konsultēšanās ar ārstu.

Alternatīvas metodes

Tautas aizsardzības līdzekļiem ir pozitīva ietekme uz saišu, muskuļu un plaukstas locītavu.

  1. Iesildīšanās Sildīti sāli ielej maisā un uzklāj bojātajā vietā. Procedūra ir vēlama, lai atkārtotu vairākas reizes dienā.
  2. Terapeitiskā dubļi. Terapeitiskais māls tiek novadīts uz skābo krējuma biezumu. Tad masai pievieno 5 tējkarotes ābolu sidra etiķa. Cepuri jāpiepilda uz bojāta pirksta, iesaiņojiet un turiet apmēram 2 stundas. Roku vajadzētu atpūsties šajā laikā.
  3. Sešas tējkarotes sasmalcinātu devyasil sakneņu sajauc ar 1 litru karsta ūdens un vāra 20 minūtes. Vāra iegūto šķidrumu, uzklāj uz papīra dvieļiem un tad uzklāj uz bojāto vietu.
  4. Brew priedes un skujkoku zari proporcijā 1: 3. Vāriet 20 minūtes, pēc tam izkāš. Uzklājiet ar šķidrumu samitrinātu drānu uz sāpīgas vietas.
  5. Tvaicējot ekstremitātes. Skujkoku eļļa un jūras sāls tiek pievienoti litram verdoša ūdens. Tvaicēšanas procesā pirkstiem jāpārvieto.
  6. Kliņģerīšu ziedi jāsasmalcina un jāsamaisa ar bērnu krēmu 1: 1. Rezultātā ziede ievadīta dienā ledusskapī.

Tautas aizsardzības līdzekļi ir īpaši efektīvi slimības sākumposmā. Uzlīmējošais pirksts ir labi ārstējams ar alternatīvām metodēm. Tā kā tautas līdzekļiem nav kontrindikāciju un tie ir piemēroti pat bērniem.

Vingrošana

Vingrošana var palīdzēt mazināt sāpes radiokarpālo locītavu, saišu un roku muskuļos.

  1. Elkoņi atpūsties uz galda, plaukstas skatās. Birste padara kratīšanas kustības.
  2. Spēles iedomātā flauta.
  3. Elkoņa uz galda. Tiek veiktas sukas rotācijas.
  4. Rokas krūšu līmenī, plaukstas salocītas kopā. Alternatīvi spiediens tiek izdarīts ar viena gala pirkstiem no otras puses.
  5. Pozīcija ir līdzīga. Plaukstas ir atdalītas no sāniem, pirkstu spilventiņi nav atdalīti viens no otra.

Vingrinājumi ir efektīvi slimības sākumposmā.

Profilakse

Meklējot pirkstu ar pirkstu, ir viegli. Tādēļ, ja Jums ir aizdomas par slimību (pirkstu pirkstu lūzumi), pieaugušajiem vai bērniem, nekavējoties jāsamazina slodze uz sukas. Kompresijas un vieglas masāžas arī palīdzēs. Nekontrolējiet sevi, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Nelietojiet nolaidību un tautas aizsardzības līdzekļus, kas palīdz cīpslu iekaisumam. Tas ir pilnīgi iespējams izārstēt "satverošo pirkstu", īpaši agrīnā vecumā.

Mugurkaula stenozējošā ligamentīta ārstēšana mājās

Daudzi cīpslas un muskuļi, kas atrodas rokā, ir atbildīgi par pirkstu smalkajām motoriskajām prasmēm. Nenovēršamu faktoru ietekmē cīpslas iekaisušas. To sabiezēšana notiek, kas noved pie pirkstu mobilitātes pārkāpuma. Tātad ir stenozējošs ligamentīts.

Cēloņi

Stenozējošais ligamentīts biežāk diagnosticēts agrā bērnībā un ir iedzimta slimība. Bet pieaugušajiem ir arī patoloģija, kuras darbība ir saistīta ar ilgtermiņa darbu ar rokām.

Slimība rodas juvelieri, mūziķi, mūrnieki. Viņi cieš no roku cīpslu un vidējā un vecuma sieviešu iekaisuma.

Veicināt stenozējošo ligamentītu attīstību ir tādi faktori kā:

  • ģenētiskā nosliece;
  • deformācijas cīpslu un roku struktūrā;
  • iekaisuma procesi locītavās uz podagras vai artrīta fona;
  • ilgi intensīvas slodzes uz pirkstiem;
  • endokrīnās un asinsvadu slimības;
  • patoloģiskā kavēšanās roku muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā;
  • mehāniski bojājumi rokām (zilumi, lūzumi, pirkstu novirzes).

Stiepļu bojājumi var rasties arī no iekaisuma, ko izraisa inficēšanās caur bojātajiem roku audiem.

Simptomi

Nottas slimība un de Kervena slimība visbiežāk tiek diagnosticēta, kad tiek ietekmēta vadošā muskuļa un ekstensora muskulatūra, un mobilitāte zaudē īkšķi.

Atšķirībā no slimības attīstības pakāpes:

  • 1. posms - stenozējošo ligamentītu attīstības sākums. Pārvietojot pirkstu, jūtat sāpīgumu un klikšķus;
  • 2. posmā pirksta kustība rada grūtības. Saspiežot ir sāpes;
  • 3. posmu raksturo nespēja iztaisnot bojāto pirkstu.

Pēdējais slimības posms ir indikācija operācijai.

Patoloģijas simptomi izpaužas atkarībā no slimības veida. Tātad ar De Querven slimību šādas izpausmes tiek atzīmētas:

  • suka turpina darboties;
  • skartā pirksta sāpes un pietūkums;
  • sāpes ietekmē plaukstu un plecu.

Nottas slimība ir saistīta ar vairākiem un smagiem simptomiem:

  • pirksts augt nejutīgi un pietūkuši;
  • klikšķi tiek dzirdēti pārvietojoties, un sāpes izraisa sāpes;
  • ir grūtības pirkstu saliekt un iztaisnot;
  • birstes kustība sniedz sāpes plaukstas locītavā, plaukstas locītavā un plecā;
  • ievainotā pirksta āda kļūst maigāka, sāpīga indurācija ir jūtama pie pamatnes.

Progenējošais stenotiskais ligamentīts noved pie pirksta sabiezēšanas, rokas pietūkuma un mobilitātes zaudēšanas.

Ārstēšana bez operācijas

Diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības raksturīgajiem simptomiem un skartās ekstremitātes palpāciju. Tiek apstiprināts rentgenogrāfija.

Atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes tiek izvēlēta ārstēšanas metode, kas var būt gan ķirurģiska, gan bez operācijas.

Ķirurģiskās indikācijas ir pēdējais stenonizējošā ligamentīta posms, kas izraisa pirksta nekustību, kā arī rezultātu trūkumu ar konservatīvu ārstēšanu.

Darbība tiek veikta ar ambulatoriem pacientiem, izmantojot anestēziju, jebkura vecuma pacientiem.

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt atklātā veidā ar birstes audu sadalīšanu vispārējā anestēzijā. Pēc šādas operācijas roku darba kapacitāte atgriežas pēc divām dienām, un šuves un riepas tiek noņemtas pēc 12-14 dienām.

Ir slēgts ceļš. Šajā gadījumā piekļuve bojātajām cīpslām tiek veikta ar nelielu punkciju, un pati darbība ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Nesarežģītas slimības formas tiek ārstētas ar hormonālo un pretiekaisuma līdzekļu un fizioterapijas palīdzību. Šādas procedūras ir piešķirtas:

  • elektroforēze ar kalciju un novokīnu;
  • magnētiskā terapija
  • parafīna ietīšana un dubļu terapija;
  • saspiež ar dimexīdu;
  • heparīna ziedes izmantošana;
  • hidrokortizona cīpslas injekcijas;
  • fonoforēze
  • masāžas nodarbības un fizikālās terapijas komplekss;
  • uz skrūvi var uzlikt ģipša riepu fiksācijai.

Ārstēšanas laikā priekšnoteikums ir pilnīga skartās ekstremitātes daļa. Aizliegts pat minimālais slodze uz suku. Kad visi ārsta ieteikumi ir izpildīti, rezultāti būs pamanāmi pēc vairākām ārstēšanas nedēļām. Rokā ir pilnīga cīpslu un saišu atjaunošana.

Jūs varat uzzināt arī par stenozējošo ligamentītu simptomu pazīmēm un ārstēšanu no šāda video:

Pašapstrāde

Mājās, novārtā atstātās patoloģijas formas var veiksmīgi ārstēt ar virkni vingrinājumu un masāžas kursu. Tomēr daudzi eksperti uzskata, ka masāža ar sašaurinošu saišu var pasliktināt stāvokli. Tāpēc pirms procedūru uzsākšanas ir jāapspriežas ar savu ārstu.

Masāža

Masāžas sesiju veic, izmantojot masāžas eļļu un pēc relaksējošas vannas otai, izmantojot novārījumus no garšaugiem vai jūras sāli. Pacients un masāžas terapeits saskaras viens ar otru.

  1. Apgrieziet apļveida kustības, lai masāža muguras aizmugurē. Uzmanīgi piespiediet pirkstus malā, nedaudz izstiepjot plaukstu.
  2. Apļveida kustībās ievelciet plaukstas zonu.
  3. Izvelciet suku uz augšu un atpakaļ, izvairoties no stipras sāpes.
  4. Palmu un plaukstas locīšana no iekšpuses. Roka šobrīd atrodas uz galda otrādi.
  5. Turot pacienta plaukstu rokā, ar otru roku masāžas metakarpālo kaulu, cīpslu un telpu starp kaulu ārpusi un pirkstiem ar presēšanas kustību.
  6. Turot plaukstas locītavu un piestiprinot otu ar otru roku, notīriet kustību no katra pirksta pamatnes līdz galam, vispirms no sāniem, tad no augšējās un apakšējās puses.
  7. Ar pacienta pirkstiem šķīries pusēs, masāžas starpus muskuļus un rokas telpas, apvienojot glāstīšanu un spiedienu.
  8. Beidziet sesiju ar apļveida masāžu ar pirkstiem no gala uz pamatni un plaukstu.

Masāža tiek veikta, mainot presēšanu, glāstot un berzējot kustības. Ekspozīcijas intensitāte tiek izvēlēta individuāli.

Pirkstu vingrošana

Katra kompleksa kustība jāveic vismaz 20 sekundes, pakāpeniski palielinot ilgumu.

  1. Atpūtieties elkoņiem uz galda un paceliet rokas. Kratīt suku.
  2. Rokas ir saliektas pie elkoņiem, plaukstas tiek saspiestas, apakšdelmi ir atdalīti no sāniem un veido taisnu līniju (lūgšanu poza). Nospiediet ar otru otru pārmaiņus.
  3. Tajā pašā sākotnējā pozīcijā atdaliet plaukstas uz sāniem, neatdalot pirkstus. Aizveriet plaukstas.
  4. Krata birstes un vēlreiz izmantojiet 2. uzdevumu, palielinot plaukstas nospiešanas intensitāti.
  5. Tajā pašā pozīcijā, neatverot plaukstas, izplatiet pirkstus dažādos virzienos.
  6. Atpūtieties elkoņiem uz galda virsmas. Veic rotācijas kustības ar otām, tad otrā virzienā.
  7. Kratīt pirkstus, imitējot spēli caurulē.

Veikt ikdienas un vismaz divas reizes dienā nepieciešamo vingrinājumu komplektu.

Jūs varētu interesēt raksts par elkoņa locītavas sānu un mediālā epicondilīta ārstēšanu.

Šeit jūs uzzināsiet par osteomielīta ārstēšanu mājās.

Stenozējošo ligamentītu ārstēšana

Tradicionālās medicīnas izmantošana ir efektīvs veids, kā ārstēt stenozējošo ligamentītu sākotnējos posmus. Tie veicina sāpes, uzlabo asins piegādi muskuļiem un cīpslām, tiem ir pretiekaisuma iedarbība.

Vannas un kompreses

5 tējk. parastās miltu sēklas 30 minūtes, lai aizstāvētu 2 glāzēs verdošā ūdenī. Pēc sasprindzinājuma, karstums, piliens pāris pilienus kliņģerīšu eļļas un pielieto novārījumu vannām.

Sausas aļģu lapu sausas lapas ielej litru verdoša ūdens un nedaudz atdzesē. Ielejiet karotes 3 sodas. Mitriniet infūzijas audus un uzklājiet to uz sāpēm. Nostipriniet ar papīru saspiest un ietiniet ar šalli. Saglabājiet kompresi vismaz 5 stundas, un labāk ir darīt pirms gulētiešanas un atstāt uz nakti. Jūs varat izmantot infūziju vannām.

Svaigas priežu zariņi (1 daļa) ielej 3 daļas ūdens. Vāriet 20 minūtes. Uzklājiet vannā vai saspiež.

4 pilienus egles un lavandas eļļas samaisa un uzklāj uz bojāta pirksta. Masāža divas reizes dienā.

100 g lavandas ziedu ielej glāzi augu eļļas un karsē pusstundu ūdens vannā. Pēc atdzesēšanas izmantojiet smilšu otu.

4 ēdamk. l aitu soma pieprasa glāzi degvīna uz nedēļu tumšā traukā un prom no gaismas. Izmantojiet tinktūru kompreses veidā.

Sasmalcinātas saknes devyasila (5 tējk.) Pavārs pusstundu litrā ūdens. Samērciet audumu novārījumā un uzklājiet uz sukas kompresa veidā.

Trīs karotes siena pagatavo 30 minūtes litrā ūdens. Atdzesē nedaudz un atdzesējiet buljonā.

Māls atšķaida ar ūdeni krējuma stāvoklī un samaisa 2 ēdamk. l ābolu sidra etiķis. Uzklājiet maisījumu uz skartās zonas, pārklājiet ar saspiestu papīru vai celofānu virsū. Nodrošiniet un neņemiet pāris stundas.

Sildīšana ar sāli un parafīnu

Krūmu iesildīšanai tiek izmantots jūras vai galda sāls. Pirmkārt, sāli vajadzētu sildīt sausā kastrolītē un ielej bieza auduma maisiņā.

Novietojiet karstu maisu uz slimo rokas un turiet to, līdz sāls atdziest. Pievienojiet sāli pie pannas, vēlreiz sakarsējiet un atkārtojiet sildīšanu.

Pēc procedūras ieteicams noturēt masāžu vai vienkārši izstiepiet plaukstu un pirkstus.

Parafīna iesaiņojumam jābūt izgatavotam no attīrīta parafīna vaska, bet arī parastās sveces ir piemērotas. Parafīnu ielej gabalos uz nelielas uguns vai ūdens vannas un ielej plašā traukā, kas izklāts ar papīru, lai saspiestu vai izsekotu papīru.

Tiklīdz augšējais slānis ir pārklāts ar garozu, uz skrūvējamā birste uzklājiet parafīna papīru, piestipriniet to un apsildiet to ar siltu šalli. Turiet kompresi, līdz parafīns atdziest.

Slimību profilakse

Kā preventīvs pasākums ir jāizvairās no pārmērīga saspīlējuma uz rokām. Veicot ilgu monotonu darbu, ir nepieciešams atpūsties rokās. Šāda pārtraukuma laikā ir vērts izdarīt dažus vingrinājumus, lai atjaunotu asinsriti, stiept un masēt pirkstus un roku.

Atrodot pirmos klikšķus locītavās, neatliekiet vizīti pie ārsta un samaziniet rokas slodzi.

Ēšanas pārtikas produkti, kas satur B grupas vitamīnus (riekstus, sēklas, ķiplokus, zivis un subproduktus), kā arī B6 vitamīna lietošana tablešu vai injekciju veidā palīdzēs uzturēt cīpslas un muskuļus veselus.

Secinājums

Stenonizējošais ligamentīts ir nopietna slimība, kas var izraisīt pirksta un pat visas rokas mobilitātes pilnīgu zudumu. Bet slimības attīstību pavada diezgan skaidri un nopietni simptomi, kas var atklāt patoloģiju agrīnā stadijā un apturēt slimību, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus.

Attīstītāku ligamentītu var veiksmīgi ārstēt arī ar medikamentiem un fizioterapiju. Un tikai pēdējā stadijā slimības nevar darīt bez operācijas. Tāpēc neņemiet vērā pirkstu noklikšķināšanas skaņas. Jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo ātrāk tiks atjaunotas rokas mehāniskās funkcijas.

Mēs piedāvājam Jums video ar populārās receptes aprakstu stenozējošo ligamentītu ārstēšanai:

Stenozējošais ligamentīts un pirkstu slēdzene

Stenozējošais ligamentīts ir roku cīpslas-saišu aparāta specifiska patoloģija, kurā jebkuru pirkstu var bloķēt pagarinājuma vai locīšanas stāvoklī.

Tieša tieša šāda pārkāpuma cēlonis, kā likums, ir atkārtojas monotonu kustības, ko cietušais var veikt konkrētas darba, ikdienas dzīves un dažu sporta veidu dēļ.

Nav grūti atpazīt stenozējošo ligamentītu attīstību: pirmkārt, skartā pirksta struktūrās parādās fiziska šķēršļa sajūta, un, kad tā ir saliekta un pagarināta noteiktā stāvoklī, tiek dzirdēts neliels klikšķis. Pēc kāda laika pirksta slēdzis ir saliekts vai nenostiprināts.

Vispārīgi dati

Stenozējošais ligamentīts parasti ir darbspējas vecumā - no 35 līdz 50 gadiem. Visbiežāk sievietēm konstatēts, ka tā paša veida mājas darbi ir regulāri. Patoloģiju var novērot arī bērniem - tas ir saistīts ar pirkstu regulāru fiksāciju noteiktā vietā rakstisku uzdevumu izpildes dēļ. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu attīstās tikai pirmā pirksta bojājums, ko var veicināt iedzimta ligzdu aparāta traucējumi.

Ar šo patoloģiju atšķiras rokas ar pirkstiem:

  • 25,5% gadījumu - pirmais pirksts;
  • 3,3% - otrais;
  • 19,7% - trešais;
  • 43,8% - ceturtais;
  • 7,7% - piektais.

Kad viens no pirkstiem izslēdzas, suka nezaudē savas funkcijas, bet tās ievērojami pasliktinās. Tātad, piemēram, ar īkšķa niezi, otrais pirksts var daļēji pildīt savu funkciju, kas tam nav pielāgota (turot mazas lietas, smalkas motoriskās prasmes, atverot durvju rokturi utt.). Dažos gadījumos aprakstītā patoloģija vienlaicīgi tiek diagnosticēta ar vairākiem pirkstiem, kas vēl vairāk ietekmē roku funkcionalitāti un pacienta dzīves kvalitāti.

Labās puses cilvēkiem lielāka diskomforta sajūta izraisa stenozējošo ligamentītu no viena vai vairākiem labās rokas pirkstiem un kreisajā pusē - ar kreiso pusi.

Patoloģija šķiet vienkārša, bet bieži vien konservatīva ārstēšana ir neefektīva, un ir nepieciešams ķirurģiskas iejaukšanās, lai nodrošinātu pirkstu normālu fizisko aktivitāti un pacientu, lai nodrošinātu vienādu dzīves kvalitāti.

Iemesli

Aprakstītās patoloģijas attīstības pamatā ir iekaisuma procesi. Šādā gadījumā stenozējošais ligamentīts var būt:

  • aseptisks - bez patogēnas mikrofloras līdzdalības;
  • septisks - pievienojot infekcijas līdzekli.

Pirmajā gadījumā pamatcēlonis ir viena pirksta vai citas cīpslas-saišu aparāta struktūras izmaiņas, kurā infekcijas komponents nav identificēts.

Septisko stenozējošo saišu gadījumā patogēno mikrofloru ieņem vadošo lomu, kas iekļūst pirkstu audos un izraisa iekaisuma procesu, tādējādi veicinot pirkstu bloķēšanu. Šādi provokatori var būt infekcija:

Pirmajā gadījumā tas ir virkne patogēnu mikroorganismu, kas spēj uzsākt dažāda veida infekcijas-iekaisuma procesu. Visbiežāk tas ir:

Tāpat bieži tiek atklāts patogēnu, kas var izraisīt stenozējošo ligamentītu, kombinācija.

Specifiska mikroflora (viena veida slimība rodas tās fonā - tuberkuloze ar tuberkulozi bacillus, sifilis ar bāla treponēmas ievešanu organismā utt.) Reti var izraisīt aprakstīto patoloģiju, bet tās ietekmi nevar izslēgt.

Tajā ir uzsvērti arī faktori, kas, lai gan tie nav kļuvuši par stenozējošo ligamentītu tiešajiem cēloņiem, bet veicina tās attīstību un, ja tas ir parādījies, uz komplikāciju progresēšanu un dažos gadījumos to papildināšanu. Tās ir šādas faktoru grupas:

  • iedzimta;
  • degeneratīva-distrofiska;
  • sistēmiskā autoimūna;
  • traumatisks;
  • endokrīnās sistēmas;
  • nomaināms.

Stenozējošo ligamentītu attīstību var veicināt ļoti dažādi iedzimtas patoloģijas veidi. Tas var būt saistaudu struktūras pārkāpums, kas sastāv no pirkstu cīpslām un maksts, iedzimta kanāla sašaurināšanās mīkstajos audos, kuros cīpslas iet, un tā tālāk.

Degeneratīvie-distrofiskie procesi pirkstu un viņu vagīnu cīpslās visbiežāk attīstās:

  • kā vecuma novecošanas procesu;
  • uz vielmaiņas traucējumiem.

Sistēmiskie autoimūnie procesi ir viens no visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas veicina stenozējošo ligamentītu attīstību. Bieži tas:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde - difūzais bojājums, kas ir dabiska imūnsistēma un ko raksturo mikrovaskulāra asinsvadu bojājumi;
  • Sistēmiskā sklerodermija ir autoimūna slimība, kuras pamatā ir traucēta mikrocirkulācija, iekaisums un vispārēja (izplatīšanās) fibroze (saistaudu dīgtspēja) ķermeņa struktūrās;
  • difūzais fascīts - saistaudu slimība, kas ietekmē dziļu fasciju (saistaudu membrānas, kas aptver orgānus, muskuļus, asinsvadus, nervu zarus), muskuļus, zemādas taukaudus un ādu;
  • dermatomyositis (polymyositis) idiopātisks - muskuļu saistaudu sistēmiska slimība ar ādas bojājumiem eritēmas veidā (ierobežots apsārtums);
  • Sjogrena slimība (sindroms) ir autoimūnās saistaudu sistēmisks bojājums, kurā patoloģiskajā procesā tiek iekļauti ārējie sekrēcijas dziedzeri (galvenokārt siekalu un laku);
  • jaukta saistaudu slimība (Sharpe sindroms) - sistēmiska patoloģija, kas apvieno atsevišķu sistēmiskās sarkanās vilkēdes, dermatomitozes un sklerodermijas izpausmes;
  • atkārtots polihondrīts - reta iekaisuma patoloģija, kurā skar skrimšļu struktūras un dažādu orgānu un sistēmu saistaudu;
  • atkārtots panniculīts (vai Weber-Christian slimība) - progresējoša zemādas tauku iekaisuma bojājums, kas noved pie tauku šūnu iznīcināšanas un to aizvietošanas ar saistaudu ar mezglu vai infiltrātu veidošanos.

Veicināt aprakstītās patoloģijas attīstību var regulāra fiziska slodze uz plaukstas locītavu, kurā pirkstu muskuļu cīpsla pārāk bieži berzējas pret maksts sienu (specifisku saistaudu apvalku, kas to aptver un spēlē sava veida aizsargsavienojumu). Šāda slodze var būt:

Mājsaimniecības slodze uz cīpslām, kas noved pie aprakstītās patoloģijas attīstības, notiek, veicot ikdienas mājsaimniecības darbu:

Stenozējošās saites bieži attīstās pret noteiktas nodarbinātības fonu, kuras laikā tiek veiktas vienāda veida atkārtotas kustības. Šajā gadījumā patoloģija biežāk tiek diagnosticēta pacientiem, kuru nodarbinātība ir saistīta ar:

  • biežas satveršanas kustības;
  • pirkstu fiksēšanu noteiktā stāvoklī ilgu laiku.

Pirmajā gadījumā profesijas ir indikatīvas:

Otrajā gadījumā šāda nodarbinātība var būt:

  • daudzu teksta dokumentu manuāla pārrakstīšana;
  • rakšanas process, kurā persona ilgu laiku tur lāpstu rokās

Patoloģija var būt saistīta arī ar dažu sporta veidu izmantošanu, kurās ir iesaistīti tikai daži roku muskuļi, kuru dēļ, pastāvot pastāvīgai slodzei, var ciest to cīpslas. Tas ir:

  • šaušana no sporta šautenes (nepārtraukti saspringto pirkstu uz sprūda);
  • slēpošana (sakarā ar slēpošanas stabu rokām);
  • auto un motora sports (pateicoties stingru pirkstu piestiprināšanai pie stūres)

Pacientiem, kuriem ir diagnosticēta endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, bieži attīstās stenozējošās saites. Tas galvenokārt attīstās, ņemot vērā endokrīnās patoloģijas, no kurām tika novērota ietekme uz daudziem citiem ķermeņa patoloģiskajiem apstākļiem:

  • cukura diabēts - ogļhidrātu metabolisma pārkāpums insulīna deficīta dēļ;
  • hipotireoze - vairogdziedzera hormonu trūkums;
  • hipertireoze - pārmērīga vairogdziedzera hormonu sintēze.

Arī stenotiskais ligamentīts bieži attīstās vielmaiņas traucējumu fonā - bieži tas attiecas uz nātrija, kālija, hlora un kalcija apmaiņu.

Patoloģijas attīstība

Lai saprastu, kāpēc attīstās stenozējošais ligaments, ir nepieciešams prezentēt roku anatomisko struktūru.

Roku elastīgās cīpslas atrodas cīpslas apvalkos - tās ir saistaudu čaumalas, kas no iekšpuses izklāta ar sinoviālo membrānu. Tas rada nelielu bioloģiskās sekrēcijas daudzumu. Pateicoties šim šķidrumam, kā arī čaumalu sienas gludumam, cīpslas kustības laikā vienmērīgi slīd.

Pirkstu pamatnes zonā (kur tie „piestiprina” ar roku metakarpālo daļu), kā arī cīpslas fāļu diafīzes līmenī (centrālās daļas) tiek turētas kopā ar saites.

Ja tiek ietekmēti iepriekš minētie faktori, cīpslu čaulās novēro šādus procesus:

  • veidojas mezgli;
  • kanāla lūmena sašaurinās.

Šī iemesla dēļ cīpslu kustība kļūst apgrūtināta, un, patoloģisku pārmaiņu gaitā, tā kļūst neiespējama.

Tā ir vispārēja aptuvena notikumu shēma - tās detaļas nav noskaidrotas. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka patoloģiskais process vispirms veidojas saišķī un tikai tad izplatās uz cīpslu un tā maksts. Citi autori uzskata, ka pirmās izmaiņas var notikt ne tikai saišķos, bet arī cīpslas apvalka audos. Bet neatkarīgi no šādas secības, ar turpmāko slimības attīstību, tiek ietekmēti visi anatomiskie elementi. Gala rezultāts ir šāds:

  • saiņošana kļūst biezāka un blīvāka;
  • iekaisums attīstās cīpslas apvalka iekšpusē, tā zaudē gludumu;
  • cīpsla kļūst biezāka.

Stenotisko ligamentu simptomi

Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no tā attīstības pakāpes. Bieži tas:

  • pirkstu kustības traucējumi;
  • sāpju sindroms;
  • plombu rašanos uz skartā pirksta pamatnes.

Sākotnējā patoloģijas stadijā tiek novērota galvenā iezīme - pirksta „noklikšķināšana” pagarinājuma laikā (tā atdalās asas kustības veidā). Turpinot progresēšanu, šāda zīme pazūd, jo ar ilgstošu gaitu slimības atpazīšana kļūst grūtāka - pazūd „snap” simptoms, pirksts nevar saliekt vai noliecies līkumu vai ekstensora kontrakcijas dēļ.

Sāpju raksturojums:

  • lokalizācija - pirkstu bojājumu jomā;
  • sadalījuma ziņā bez raksturīga apstarojuma;
  • pēc rakstura - sāpes mierā, “šaušana”, mēģinot iztaisnot pirkstu;
  • intensitāte - mērena pie miera, spēcīga, asa, paplašinot pirkstu;
  • pēc izskata - patoloģijas attīstības sākumā var nebūt klāt, bieži notiek ar tās turpmāko progresēšanu.

Stenozējošais ligamentīts notiek trīs posmos.

Sākuma fāzes iezīmes:

  • nospiežot uz plaukstas, sāpes rodas skartā pirksta pamatnē;
  • Grūtības, mēģinot pilnībā atdalīt vai saliekt pirkstu, ir īpaši izteiktas no rīta.

Otrajā fāzē pirksta pastāvīga „piespiešana” sāk radīt ievērojamas neērtības, jo tās atkārtojas arvien biežāk, pirkstu kustības laikā jūtot arvien lielāku “barjeru”. Funkciju posms:

  • pacientam arvien vairāk ir jāsaliek pirksts ar otru roku.
  • sāpes saglabājas pēc klikšķa;
  • kondensācija pirksta pamatnē kļūst sāpīga.

Trešajā posmā skartā pirksta stāvoklis pasliktinās:

  • attīstās noturīga kontraktūra;
  • pirkstu novietojumu var mainīt tikai ar otru roku;
  • pēc pirksta atgriešanas “vietā” sāpes saglabājas ilgu laiku, kas var izplatīties uz plaukstu, apakšdelmu un dažreiz plecu.

Diagnostika

Diagnoze nav sarežģīta un pamatojas uz pacienta sūdzībām, slimības vēstures skaidrojumu (raksturīgām slodzēm uz pirksta un rokas) un pārbaudi.

Fiziskās pārbaudes dati būs šādi:

  • pēc izmeklēšanas patoloģijas pirmajā un otrajā posmā pacients demonstrē ārstam “pirkstu” ar pirksta „piespiešanu”, trešajā kustībā tajā nav iespējams;
  • par palpāciju (palpācija) - skartās pirkstu pamatnes tuvumā tiek konstatēta sāpes un saspringums.

Instrumentālās un laboratorijas diagnostikas metodes ir iesaistītas tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams - ja rodas šaubas par diagnozi. Tātad, lai izslēgtu mazo locītavu patoloģiju, tiek veikta rentgena izmeklēšana.

Jāatzīmē, ka šo patoloģiju var apvienot ar tādām slimībām kā:

  • augšējo un apakšējo ekstremitāšu lielu locītavu artroze, kā arī nelielas rokas locītavas - to iekaisuma bojājums;
  • epicondilīts ir audu deģeneratīva iekaisuma slimība plecu locītavas rajonā, kas veidojas cīpslu piestiprināšanas vietās ar olbaltumvielu nasikongiem;
  • Spondiloartroze - mugurkaula locītavu bojājumi bez iekaisuma, kas attīstās, kad mugurkaula disks tiek iznīcināts, kas samazina tā augstumu, un slodze tiek pārvietota uz mugurkaula locītavām;
  • humeroskapulārais periartrīts - mīksto audu iekaisums humeroskapulārās locītavas rajonā.

Stenozējošo ligamentītu kombinācija ar šīm patoloģijām skaidrojama ar izteiktu saistaudu bojājumu sistēmas līmenī.

Diferenciālā diagnostika

Aprakstītās slimības diferenciālā (atšķirīgā) diagnostika bieži tiek veikta ar Dupuytrena kontraktūru - palmu cīpslu beziekaisuma cicatricial deģenerāciju.

Komplikācijas

Galvenais stenozējošo ligamentītu sarežģījums ir kontraktūras attīstība - daļēja vai pilnīga skartā pirksta imobilizācija.

Stenotiskā ligamentīta ārstēšana

Stenozējošā ligamentīta ārstēšana ir atkarīga no:

  • slimības posmos;
  • provocējošo faktoru ietekmes pakāpe;
  • pacienta vecumu.

Ieteikumi patoloģijas pirmajam posmam ir šādi:

  • slodzes samazināšana uz sukas;
  • pirkstu izkraušanai - imobilizācija;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • elektroforēze ar hialuronidāzi.

Ieteikumi patoloģijas otrajam posmam būs šādi:

  • intensīva pretiekaisuma terapija;
  • fermentu preparāti;
  • pirkstu imobilizācija;
  • masāža;
  • elektroforēze;
  • silta relaksējoša vanna sukai;
  • smagiem iekaisuma bojājumiem - blokāde ar novokainu un glikokortikosteroīdiem.

Konservatīvā terapija patoloģijas otrajā attīstības posmā ir mazāk efektīva. Bet tas ir nepieciešams, lai to veiktu jebkurā gadījumā, jo pastāv būtiskas atgūšanas iespējas bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ārstēšana var turpināties vairākus mēnešus. Ja tas izrādījās efektīvs, tad, lai novērstu aprakstītās patoloģijas atkārtošanos, ir nepieciešams novērst provocējošos faktorus un mainīt darba darbības veidu. Ja šādas ārstēšanas rezultāti nav izpildīti, tad ir norādīta operācija.

Trešā posma stenotisko saišu gadījumā tiek veikta patoloģijas ķirurģiska korekcija. Absolūtās norādes tās īstenošanai ir:

  • citu ārstēšanas veidu neefektivitāte;
  • sāpes, kas neapstājas;
  • kontraktūra, kas kavē pašapkalpošanos un pasliktina dzīves kvalitāti.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta plānotā veidā. Tajā pašā laikā tiek veikta audu atdalīšana, kuras pārmaiņas izraisīja kanāla stenozi (sašaurināšanos), tāpēc bija grūtības cīpslas kustībā tajā. Tajā pašā laikā viņi nemēģina veikt nekādas manipulācijas cīpslu apvalkā, bet, ja viņa pusē ir pārkāpumi, viņi atver maksts.

Pēcoperācijas periodā tiek veikta konservatīva terapija. Tā pamatā ir šādi uzdevumi:

  • antibakteriālas zāles pēcoperācijas infekcijas un iekaisuma komplikāciju profilaksei;
  • pretsāpju līdzekļi - pēcoperācijas sāpju gadījumā;
  • fizioterapija.

Lūdzu, ņemiet vērā:

Lai mazinātu audu traumēšanu, tiek veikta šāda veida ķirurģiska iejaukšanās stenozējoša ligamentīta gadījumā, piemēram, slēgta ligatērija. Šīs operācijas laikā saites tiek atdalītas ar nelielu punkciju. Taču šī radikālās ārstēšanas metode nav populāra, jo pēc tam biežāk nekā pēc klasiskās operācijas metodes attīstās recidīvi.

Aprakstītās patoloģijas (gan konservatīvās, gan operatīvās) apstrāde negarantē, ka nebūs atkārtoti vai bojāti citi roku pirksti. Lai samazinātu to attīstības risku, jums ir jāsamazina pirkstu slodze - jo īpaši šīs pārmaiņas dēļ.

Ir svarīgi, lai pacients būtu apmācīts pareizā darba pozā, kurā samazinās stenozējošo ligamentītu attīstības risks un atviegloti roku muskuļi.

Profilatica

Galvenās stenotisko ligamentu profilakses metodes ir:

  • fiziskās slodzes optimizācija uz suku kopumā un jo īpaši pirkstiem;
  • ja nepieciešams, slodze uz rokām - to regulāra relaksācija;
  • fiziskie vingrinājumi, tostarp ar sporta aprīkojumu;
  • deģeneratīvu, sistēmisku autoimūnu, endokrīno un metabolisko patoloģiju profilakse, kas var izraisīt aprakstītās patoloģijas attīstību un, ja tās jau ir radušās, to savlaicīgu atklāšanu un atbilstošu ārstēšanu;
  • izvairīties no rokas traumām.

Prognoze

Stenozējošā ligamentīta prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr jāatceras, ka pirkstu stāvoklis ir atkarīgs ne tikai no konservatīvām vai operatīvām ārstēšanas metodēm, bet arī no spējas atpūsties pirkstiem. Eksperti, kas ir iesaistīti roku ķirurģijas jomā, uzskata, ka pacienti patur kontroli pār roku relaksāciju, pat atvaļinājumā - tas ir saistīts ar to īpašajiem darba paradumiem, kas ir izstrādāti gadu gaitā.

Tiek uzskatīts, ka papildu faktors, kas veicina muskuļu sasprindzinājumu, ir sava veida aizsargājoša reakcija uz sāpēm, un to var daļēji saglabāt arī pēc sāpju atbrīvošanas. Tāpēc, lai uzlabotu prognozi, pacientiem jāattīsta jauni mehāniskie paradumi - tie palīdzēs samazināt fizisko stresu uz rokām un izvairīties no atkārtošanās riska.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, konsultants ārsts

2325 pavisam skatījumi, 3 skatījumi šodien