Heparīna tabletes

Heparīns aktīvi inhibē asins recēšanu. Dabīgais antikoagulants ir daļa no pret recēšanas sistēmas. Iekļauts arī fibrinolizīns. Rīku pārstāv injekciju šķīdumi, ziedes un želejas. Heparīna tabletes nav izgatavotas.

Narkotikai ir tieša ietekme uz faktoriem, kas ir atbildīgi par asins recēšanu. Tās funkcijas ietver trombīna biosintēzes bloķēšanu un trombocītu agregācijas samazināšanu. Papildus antikoagulantam, heparīns ietekmē hialuronidāzi, kas aktīvi iesaistās audu caurlaidības regulēšanā. Zāles palīdz izšķīdināt asins recekļus, pozitīvi ietekmējot asinsriti sirds un asinsvadu sistēmā.

Kad zāles tiek injicētas organismā, beta-lipoproteīnos samazinās holesterīna līmenis. Zāles uzlabo lipēmiskās plazmas stāvokli. Heparīnam ir arī hipolipidēmiska iedarbība, ko izraisa lipoproteīna lipāze. Sadalot taukus, samazinās lipīdu saturs asinīs un tiek likvidēti chilomikroni.

Heparīnu neizmanto kā hipoholesterolēmisku līdzekli, jo tas var izraisīt asiņošanu.

Zāles ir imūnsupresīvas. Tas ļauj to izmantot autoimūnās slimībās: hemolītiskā anēmija (ar sarkano asins šūnu sadalīšanās aktivizēšanos, hemoglobīna daudzums asinīs samazinās); glomeronephritis, nieru slimība un daudzi citi. Heparīns var novērst krīzi, ko transplantācijas laikā izraisa orgānu atgrūšana.

Narkotika nomāc reakcijas, kas rodas, mijiedarbojoties ar imunitāti (T, B), kas arī apstiprina tās imūnsupresīvās īpašības.

Heparīna ievadīšana organismā notiek ar vēnu, muskuļu vai zemādas injekcijām. Tās antikoagulanta iedarbība ir ātra, bet reakcija ir samērā neliela:

• Ievads vēnā ir tūlītēja reakcija, kas ilgst līdz 5 stundām.
• Ievads muskuļos - zāļu darbība tiek novērota pēc 15-30 minūtēm un ilgst 6 stundas.
• Subkutānai ievadīšanai - efekts parādās pēc 40–60 minūtēm un var ilgt līdz pat pusi dienas.

Neskatoties uz to, ka hipokoagulācija ir visbūtiskākā venozas ievadīšanas laikā, praksē injekcijas bieži lieto zem ādas un muskuļos.

Indikācijas

Zāles palīdz novērst:

• nieru un apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
• recekļi, kas bloķē artērijas plaušās vai to filiālēs;
• trombembolijas komplikācijas, kas izteiktas priekškambaru fibrilācijā;
• perifēro artēriju embolija, kas saistīta ar mitrālu sirds slimību;
• kalugopatii patēriņš visos veidos;
• mikrotrombs;
• hemolītiskās piespiešanas sindroma, glomerulonefrīta, piespiedu diurēzes izraisīti asins cirkulācijas traucējumi;
• akūts koronārais sindroms, kad ST paaugstināšanās EKG pētījumos nav noturīga.

Heparīna iecelšanas iemesls var kalpot kā miokarda infarkts, pārvērtējot ST segmenta kardiogrammu, kas ir saistīta ar:

• trombolītiskā terapija;
• primārā perkutāna koronārā asinsvadu vaskularizācija;
• labvēlīgi apstākļi vēnu un artēriju trombozes rašanos.

Ar heparīna palīdzību asins recēšanu novērš asins pārliešana un hemoadilis.

Šis rīks apstrādā perifēro venozo katetru.

Lietošanas metode

Neskatoties uz to, ka lietošanas instrukcija sniedz pilnīgu priekšstatu par zāļu lietošanu, procedūras obligāti kontrolē medicīnas iestāžu darbinieki. Ārstēšanas shēmu nosaka ārsts individuāli.

Akūts miokarda infarkts ietver līdzekļu kā neatliekamās medicīniskās palīdzības ieviešanu (ja nav kontrindikāciju). Zāles injicē vēnā no 15 līdz 20 tūkstošiem. Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts slimnīcā, zāles injicē intramuskulāri 40 tūkstoši vienību dienas laikā, 5–10 tūkstoši vienību pēc katrām 4 stundām.

Zāļu lietošanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš asins recēšanai. Tās koagulācijas periods vairākkārt pārsniedz normu. Dažas dienas pirms narkotiku lietošanas beigām devas tiek samazinātas līdz 2,5–5 tūkst. Palielina arī intervālu starp zāļu lietošanu. Pēc trīs līdz četrām dienām pēc terapijas sākšanas netiešo koagulantu (fenilīna, neodikumarīna) pievienošana ir piemērota. Heparīna ievadīšanas beigās turpinās ārstēšana ar netiešiem koagulantiem.

Drip infūzija - viens no veidiem, kā lietot šo narkotiku. Šāda ievadīšana ir efektīva plaušu artērijas sakāvē ar masveida trombotiskām masām. Šajā gadījumā dienas deva ir no 40 līdz 60 tūkstošiem SV.

Perifērās un venozās trombozes percolāciju atvieglo zāļu ievadīšana devā 20-30 un vēlāk no 60 līdz 80 SV dienā. Asins recēšana ir indikators, kas pastāvīgi jākontrolē. Hepardīnam ir tieša iedarbība uz asins recekli, veicina nodrošinājuma apgrozību. Tajā pašā laikā trombu attīstība palēninās, samazinās spazmu (asu asinsvadu sašaurināšanās) risks.

Kā profilaktisks līdzeklis trombembolijai, zāles ievada subkutāni ar devu 5000 vienības dienā. Procedūra tiek veikta pirms un pēc operācijas. Heparīna iedarbības ilgums ar vienu ievadi - no 12 līdz 14 stundām.

Tāpat ir ieteicams lietot zāles, lai atšķaidītu asinis. Donoru injicē intravenozi 7,5-10 tūkstošus zāļu.

Ietekmi novērtē pēc laika, kurā notiek asins recēšana. Tiklīdz medikaments sāk darboties, plazmas atdziļošanās palēninās, kas norāda uz koagulācijas procesu. Tajā pašā laikā samazinās rezistence pret narkotikām, kas palielina recēšanas laiku. Nav novērotas protrombotiskā indeksa izmaiņas, kā arī proconvertīna un fibrinogēna klātbūtne.

Pirmajā nedēļā pēc ārstēšanas sākšanas asins recēšana jākontrolē ik pēc divām dienām, pēc tam palielinoties šajā periodā. Akūta venoza vai artēriju obstrukcija, kas prasa operāciju, nodrošina obligātu asins recēšanas laika kontroli vismaz 2 reizes pirmajā dienā. Otrajā un trešajā dienā pietiek ar vienu procedūru. Ja cheetah ievešana notiek ar daļēju metodi, pacienta asinis tiek ņemtas paraugam tieši pirms injekcijas.

Kas attiecas uz audzējiem un kuņģa-zarnu trakta čūlas, zāles jālieto ļoti piesardzīgi. Tas pats jāņem vērā, palielinoties asinsspiedienam, kachexijai, pēc dzemdībām un operācijām (pirmajās 7 dienās). Izņēmumi ir situācijas, kad ir nepieciešama zāļu lietošana.

Progamīna sulfāts darbojas kā heparīna antagonists, tā darbība ir pretēja.

Heparīna ziedi lieto ar ātrumu 1 mg uz ādas laukuma 3 kvadrātmetru. Rīku izlīdzina masāžas kustības. Procedūra tiek veikta no vienas līdz trīs reizes dienā. Ir iespējams izmantot arī taisnās zarnas tamponus un rupjus spilventiņus, kurus tieši ievada cietušajiem mezgliem un piestiprina ar pārsēju. Procedūru ilgumu un biežumu nosaka ārsts.

Blakusparādību klātbūtne

Dažreiz heparīna lietošana izraisa:

• ārēja vai iekšējā asiņošana;
• alerģijas ādas izsitumu veidā, dermas hipermija, bronhu spazmas;
• čūlu veidojumi un sāpes ievades fondu vietā;
• galvassāpes, reibonis;
• nevēlēšanās ēst, slikta dūša, caureja;
• vispārējā vājuma stāvoklis.

Ārstēšanas sākumā ar heparīnu var rasties pārejoša trombacetopēnija (ja trombocītu skaits palielinās līdz 80–150 miljardiem litrā). Šis process neattiecas uz komplikācijām, un procedūras turpinās tādā pašā kārtībā.

Sliktākais heparīna lietošanas scenārijs ir smags trombocitopēnijas veids ar iespējamu letālu iznākumu. Ja trombocītu skaits asinīs samazinās līdz 80x10⁹ / l vai 50% zem normas, tad viņi atsakās ievadīt zāles.

Smaga trombacetopēnija var izraisīt koagulopātiju, kas samazina fibrinogēna krājumus.

Narkotiku blakusparādības tiek novērotas šādos gadījumos:

• ar heparīna izraisītu trombocitopēniju, ādas mirstība, arteriālās trombozes izpausme, kam seko gangrēna, nav izslēgta sirdslēkme un insults;
• ilgstoši lietojot zāles, kauli zaudē savu spēku, palielinās kalcija klātbūtne mīkstajos audos, izpaužas osteoporoze, pārejoša alopēcija, hipoaldostaeronisms utt.

Ja terapija ar heparīnu var mainīt asins bioķīmisko sastāvu. Atteikums izmantot līdzekļus vai izbeigt tās ievadīšanu var izraisīt nepatiesu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un viltus pozitīvu bromsulfaleīna testa rādītāju.

Heparīna rezistence

Dažiem pacientiem (no 3 līdz 30%) heparīna ievadīšana var izraisīt nepietiekamu reakciju. Un mēs runājam par standarta devu, kuras lietošana normālos apstākļos dod vēlamo terapeitisko efektu. Parasti heparīna rezistence kļūst par sekām:

• trombocitoze un trombocitopēnija;
• infekcija;
• samazinot albumīna daudzumu līdz 35 g / l;
• trombiskās komplikācijas;
• augsts heparīna klīrenss;
• paaugstināts antitrombīna III līmenis;
• pirmsoperācijas sagatavošana;
• relatīvā hipovolēmija.

Zāļu lietošana grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā

Haparīna nespēja pārvarēt placentas barjeru praktiski novērš zāļu negatīvo ietekmi uz augli. Par šo narkotiku īpašībām ir daudz pētījumu. Tomēr zāles var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un spontānu abortu, ko papildina smaga asiņošana. Heparīns ir bīstams grūtniecēm, kurām ir vienlaicīgas slimības un kuras tiek ārstētas paralēli.

Ja heparīna ievadīšana grūtniecēm tiek veikta 3 mēnešus, lietojot lielas devas, osteoporozes attīstība nav izslēgta.

Epidurālā anestēzija nav ieteicama sievietēm, kurām ir auglis, un kurām tiek veikta antikoagulanta terapija.

Heparīna lietošana grūtniecības laikā ir atļauta nelielā daudzumā un ar nosacījumu, ka preparāts nesatur benzilspirtu.

Bīstamu transportlīdzekļu vadīšana un ekspluatācijas mehānismi
Ar heparīna terapijas gaitu ir jāatsakās no transportlīdzekļu vadīšanas un mehānismiem, kas var izraisīt traumas. Prasība ir balstīta uz faktu, ka zāļu lietošana samazina atbildes reakciju un nomāc psihomotorās reakcijas.

Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki

Bērniem līdz trīs gadu vecumam jāievēro piesardzība ar nātrija heparīnu. Tas ir saistīts ar benzilspirta klātbūtni produktā, kas var izraisīt saindēšanos. Pēc sešdesmit gadiem rīks jāpievērš uzmanīgi. Tas īpaši attiecas uz sievietēm.

Kontrindikācijas

Heparīns nav ieteicams pacientiem ar personisku neiecietību, ja:

• paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, kas veido narkotiku;
• dažāda veida asiņošana (izņemot opcijas, ja zāļu lietošana nav saistīta ar risku pacienta stāvoklim);
• heparīna izraisīta trombocitopēnija;
• Gregoire slimība;
• hemorāģiskā diatēze un patoloģijas, kas saistītas ar nepietiekamu asins recēšanu;
• augsta asinsvadu caurlaidība;
• subakūtā baktēriju endokardīts;
• leikēmija;
• sirds sienas patoloģiska lokāla izvirzīšanās tās retināšanas vietā;
• aplastiska un hipoplastiska anēmija;
• intrakraniāls bojājums;
• centrālās nervu sistēmas patoloģijas utt.

Zāļu mērķis ir iespējams tikai ārstam, kad viņš novērtē pacienta veselību.

Pārdozēšanas sekas

Heparīna nātrija pārdozēšanas galvenais simptoms ir asiņošana. Šajā gadījumā, lai novērstu šo parādību, pietiek atteikties no narkotiku lietošanas. Ja asiņošana ir diezgan plaša, tad protamīna sulfāts nomāc heparīna aktivitāti 1 mg uz 100 SV heparīna. Viena procenta neitralizatora šķīduma ievadīšana vēnā notiek ar nelielu ātrumu. 10 minūšu laikā injicētā protamīna daudzums nedrīkst pārsniegt 5 ml. Ņemot vērā paātrināto heparīna nātrija metabolismu, pakāpeniski jāsamazina protamīna sulfāta deva.

Protamīna sulfāts var izraisīt smagas blakusparādības, dažkārt letālas. Tās lietošana ir atļauta tikai slimnīcā ar speciālu aprīkojumu steidzamas vajadzības gadījumā.

Nesaderība ar citām zālēm

Zāles nav saderīgas ar:

• tobramicīna sulfāts;
• ampicilīns;
• haloperidols;
• alteplāze;
• aminazīns;
• hialuronidāze;
• meticilīns;
• cefalotīns;
• triflupromazīna hidrohlorīds;
• diazepāms;
• petidy;
• cisatrukūrija besilāts;
• eritromicīnu un daudzas citas antibiotikas un pretsāpju līdzekļus.

Heparīna nātrija analogi

Zāles satur daudz analogus, kuriem nav būtisku atšķirību sastāvā, bet atšķiras pēc cenas, izdalīšanās formas un apjoma. Populārākie ir ASV, Japānā un Rietumeiropā ražotie līdzekļi. Heparīna analogus no Austrumeiropas vietējā tirgū pārstāv labi zināmi farmakoloģiskie uzņēmumi: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva un Egis. Iekšzemes narkotikas arī atšķiras pēc kvalitātes un ievērojami uzlabo cenu.

Heparīna ārējo formu efektīvi aizstāj Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Zāļu analoga izvēle ir tīri personiska lieta, bet konsultācija ar speciālistu ir obligāta.

Atbrīvošanas forma, uzglabāšana un glabāšanas laiks

Nātrija heparīns ir pieejams 5 un 10 ml flakonos 0,1 ml ampulās injekcijām, šļirces caurulī, kas satur 0,2 aktīvo vielu.

Heparīna iepakojums ziedes veidā ir izgatavots no alumīnija caurulēm, kas satur 15 un 30 ml produkta.

Zāles tiek turētas tumšā vietā, kas nav pieejama bērniem. Piemērots lietošanai 4 gadu laikā pēc izdošanas datuma.

Atsauksmes

Natalja Fedorovna, 55 gadi, Mozyr
Pirms dažiem gadiem viņa piedzīvoja aortas vārsta nomaiņas operāciju. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tika izmantots varfarīns. Gatavojoties turpmākām operācijām, šīs zāles tabletes tika aizstātas ar subkutānām heparīna injekcijām. Darbības bija veiksmīgas, bet es pat atcerējos par asins recekļiem.

Irina Petrovna, 49 gadi, Kurskas reģions.
Varikozas vēnas un tromboflebīts - mana problēma daudzus gadus. Pārsteidzoši, viņa nekad nav dzirdējusi par heparīnu. Lēti ziede un kāda ietekme. Pusstundu pēc procedūras es pilnībā aizmirstu par pietūkumu un smaguma sajūtu, nogurums pazūd un sāpes ir atvieglotas. Šķiet, ka rīks uzlādē kājas ar enerģiju.

Anna, 32 gadi, Novosibirska
Heparīns Akrigel 1000 mūsu ģimenē ar augstu cieņu. Pirms vairākiem gadiem šī narkotika man palīdzēja atbrīvoties no hemoroīdi, kurus es ieguvu dzemdību laikā. Pateicoties heparīnam, manas mātes vēnas uzlabojās, un manas jaunās tomboy zilumi pazūd burtiski mūsu acu priekšā. Vislabāk ir tas, ka ar šādām sekām ziede ir daudz lētāka nekā līdzīgi ārzemju ražojumi.

Epar Heparīna tabletes: pilnīgas lietošanas instrukcijas, svarīgi punkti

Heparīns ir dabiski sastopams polisaharīds ar augstu molekulmasu aptuveni 16 000 daltonu.

Eksperta komentārs: šobrīd Heparīns netiek ražots tablešu veidā, pat PSRS laikā, tika veiktas izmēģinājuma partijas, bet tās atteicās zemas efektivitātes dēļ.

Silchenko E.N. Ph.D.

Zāļu darbība

Heparīnam (lat. Heparīnam) ir dabiska izcelsme, un to ražo bazofila šūnas. Lielākā heparīna koncentrācija atrodama plaušās un aknās, mazākā daudzumā tā ir pārstāvēta strisedu muskuļu, miokarda un liesas audos. Tas tiek izdalīts tieši asinīs un kopā ar fibrinolizīnu ir tieša antikoagulanta iedarbība, iznīcina asins recekļus un spēj samazināt holesterīna līmeni.

Heparīnu neizmanto kā līdzekli, lai samazinātu lipīdu līmeni asinīs, jo pastāv augsts asiņošanas risks. Arī šim ķīmiskajam savienojumam ir inhibējošs efekts, un tam ir labvēlīga ietekme uz pacientu ar autoimūnām slimībām labklājību. Vielu ļoti ātri iznīcina ķermeņa audi.

Recepšu pieteikums

Mākslīgi sintezēts heparīns ir pieejams kā heparīna savienojums ar nātrija sāli (5000 SV / ml 1 ampulā), kā ziedes un želejas ārējai lietošanai, un netiek pārdots tabletēs un kapsulās. Sākotnējā zāļu deva ampulās - 5000 SV, tiek ievadīta intravenozi, pārnesot to zemādas vai intramuskulāras injekcijas veidā. Devas nosaka, balstoties uz diagnozi, ievadīšanas metodi, zāļu panesamību u.tml. Ādas formas ik pēc astoņām stundām ik pēc astoņām stundām iemasē plānā slānī.

Heparīna šķidrā forma ir parādīta kā:

• trombotisko komplikāciju profilakse un ārstēšana (PE, nieru trauki, apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas, koronāro asinsvadu);
• pacientu ārstēšana pēcoperācijas periodā ar anamnēzē trombemboliju;
• akūta miokardīts;
• plandīšanās un priekškambaru mirgošana, kambara;
• sirds defekti ar perifēro artēriju emboliju;
• nestabila stenokardija, pirmsinfarkta stāvoklis (akūta koronāro sindromu bez ST pacēluma);
• transmural MI;
• izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms;
• hemolītiskais urēmiskais sindroms;
• autoimūns nefrīts;
• bakteriālais endokardīts;
• asins koagulācijas novēršana ar hemodialīzi un asins pārliešanu (vēnu katetru mazgāšana, "heparīna" slēdzene).

Heparīns ārējai lietošanai ir paredzēts:

• sasitumi, ievainojumi un sasitumi ar apkārtējo audu tūskas attīstību;
• flebīts un ekstremitāšu tromboflebīts;
• limfangīts;
• hemoroīdu tromboze.

Kontrindikācijas

Heparīna lietošanas ierobežojumi ir saistīti ar tā lietošanu vienā vai citā veidā.

Aizliegums lietot narkotiku injekciju veidā tiek noteikts ar šādiem nosacījumiem:

• Patoloģiskos apstākļos, kam raksturīgs pazemināts asins recēšanas līmenis.
• Gremošanas trakta čūlu bojājumi (kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas vai ileums, čūlainais kolīts, ļaundabīgi audzēji).
• Subakūts sirds iekšējās oderes infekcijas iekaisums.
• Novājināta nieru un / vai aknu darbība.
• Asins slimības (hemofilija, leikēmija, hemorāģiskā diatēze).
• Asinsvadu aneirisma smadzenēs, aortas koarktācija.
• Pēcinfarkta sirds aneurizma.
• Hemoroīdi.
• Pēc operācijas mugurkaulā un smadzenēs.
• Tīklenes bojājumi cukura diabēta laikā.
• Aktīvā tuberkulozes forma.
• Aizliegums sievietēm agrīnā pēcdzemdību periodā un menstruāciju laikā utt.

Želejas un ziedes nevar izmantot čūlu un nekrotisku ādas bojājumu, brūču, un tās nav smērētas uz gļotādām. Ja ir paaugstināta jutība pret heparīna ziedes vai želejas sastāvdaļām, tās arī neattiecas.

• Ar ilgstošu lietošanu lielās devās var rasties ādas gļotādas un atklātas brūces, iekšējā asiņošana.
• Alerģiskas izpausmes dažādās variācijās: rinīts un lakriminācija, bronhu spazmas, nātrene.
• Izmaiņas asinīs (trombocitopēnija).
• Vispārējs vājums, vertigo, galvassāpes.

Ārstēšanas gadījumā ir iespējamas arī alerģiskas reakcijas un ādas apsārtums gēla uzklāšanas zonā (ziede).

Dažiem cilvēkiem (parasti tas ir pacientu ar vispārējām somatiskām grūtībām, grūtniecēm un laktējošām sievietēm kategorija), standarta heparīna devu ieviešana izraisa patoloģisku reakciju pret zāļu - heparīna rezistenci. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams diagnozes grūtības dēļ, kad palielinās letālas asiņošanas risks.

Lietošana grūtniecības, laktācijas, bērnu un vecuma laikā

Injicējams heparīns (bez benzilspirta) nav kontrindicēts grūtniecības laikā mazās devās un īslaicīgai lietošanai. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var izraisīt spontānus abortus un agrīnu dzemdību. Heparīna ilgstoša lietošana izraisa osteoporozi. Zāles neietekmē mātes pienu.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārējā forma ir atļauta, bet ārsta uzraudzībā.

Bērni līdz trīs gadu vecumam, zāles tiek nozīmētas ļoti uzmanīgi, jo pastāv risks saindēties ar benzilspirtu, pacienti pēc sešdesmit gadiem ir pakļauti arī komplikāciju attīstības riskam.

Pārdozēšana

Heparīna pārdozēšana šķīduma formā ir bīstama asiņošanas iespējamībai. Heparīns ir specifisks antidotons protamīna sulfātam, tas jāinjicē ļoti lēni, ņemot vērā antikoagulanta ātru sadalīšanos asinīs. Narkotiku antipodēmam ir daudz nevēlamu blakusparādību, un nepieciešama speciālista, kas sniedz medicīnisko aprūpi, precizitātes devas un pieredze.

Analogi nozīmē

Augsta molekulārā heparīna analogi šķīduma veidā tiek ražoti rūpnīcās Krievijā, Baltkrievijā, Vācijā, iepakoti pa 5 vai 10 ampulām (cenu diapazons no 400 līdz 1200 rubļiem). Citi zāļu analogi ir heparīni ar zemu molekulmasu, kas, atšķirībā no nefrakcionētiem, palēnina recēšanu augstākā līmenī un tādējādi spēj novērst trombozi. Viņu rīcība ir selektīva, ilga un paredzama, kas atvieglo terapiju „grūtos” pacientos. Šie heparīna aizstājēji ir Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin un citi.

Ir daudz heparīna ziedu analogu: Heparīna-Akrikins 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless uc Lētākā heparīna ziede tiek ražota Krievijā, maksā 70 rubļus.

No visiem iesniegtajiem heparīniem tikai ziedes un krējuma formas ir samērā drošas un tās var iegādāties bez receptes. Heparīna injekcijas paraksta tikai ārsts.

Asins īpašību uzlabošana - heparīns

Heparīns ir spēcīgs līdzeklis, kas kavē asins recēšanu. Zāles bloķē trombīna biosintēzi un samazina trombocītu saķeri. Zāles arī uzlabo asins plūsmu un asins pamatīpašības. Mēs jums pateiksim, kāda veida heparīns pastāv un kā tos pareizi lietot. Jūs uzzināsiet par pacientu atsauksmēm un uzzināsiet vidējās zāļu izmaksas.

Farmakoloģiskās iedarbības apraksts

Heparīns ir lielisks asins recēšanas inhibitors un ārstē trombozi. To lieto kopā ar fibrinolizīnu kompleksai pret recēšanas sistēmai. Kad viela tiek ievadīta pacienta ķermenī, holesterīna līmenis asinīs nekavējoties samazinās. Heparīnam ir pozitīva ietekme uz lipēmisko plazmu. Zāles noņem pacienta asinīs hilomikronus. Tomēr, ja pastāv asiņošanas risks, ārsti neizmanto heparīnu kā līdzekli holesterīna līmeņa pazemināšanai.

Zāļu iedarbība notiek pēc tās ievadīšanas pacienta muskuļos vai ar intravenozo metodi. Heparīns diezgan ātri ietekmē asinis. Tomēr tās ietekme ilgs ļoti maz laika.

Ja zāles tiek ievadītas vēnā, tā iedarbība ilgs aptuveni 4 stundas. Ja ārsts intramuskulāri injicē heparīnu, tas iedarbojas uz asinīm 30 minūtes. Tomēr efekts izzūd pēc 6 stundām. Pēc subkutānas heparīna ievadīšanas asins kvalitāte uzlabojas pēc stundas. Narkotiku iedarbība ilgst aptuveni 10-12 stundas.

Ārsti atzīmēja, ka pastāvīga asins koagulācijas ietekme tiks noteikta, ievadot intravenozu heparīnu noteiktā kursa laikā. Ja pacientam ir jāveic profilakse ar šo medikamentu, tad to injicē zem ādas vai ar intramuskulāru metodi. Terapijai un profilaksei pēc devas detalizētas diagnozes noteikšanas ārstējošais ārsts nosaka zāļu devu.

Zāļu lietošanas indikācijas

Ārsti izraksta heparīnu dažādu slimību ārstēšanai. Lai terapija būtu pareiza, jums jāzina, cik daudz zāles jālieto. Noteiktos gadījumos to nosaka:

1. Trombemboliska terapija;
2. Asinsvadu aizsprostošanās novēršana;
3. Trombozes ārstēšanai miokarda infarkta gadījumā;
4. Trombozes terapija - trombu veidošanās pacienta traukos;
5. Ar spēcīgu asinsvadu bloķēšanu;
6. Uzlabot asins recēšanu acs vēnās, artērijās un asinsvados;
7. Piemērota zāles ķirurģijai uz sirds un asinsvadiem;
8. Izmanto, lai uzturētu asins šķidrumu īpašās ierīcēs;
9. Piemērots asins attīrīšanai.

Metode ampulu lietošanai sirdslēkmes gadījumā

Heparīna devas nosaka ārsts individuāli katram pacientam. Tas ir atkarīgs no slimības veida un uz skatuves. Ja pacientam ir miokarda infarkts, tad nekavējoties jāievada heparīns vēnā ar 15 000 SV. Šajā brīdī personai jāatrodas slimnīcā ārsta uzraudzībā. Ieteicams lietot 6 dienas intramuskulāras zāles ievadīšanai 40 000 vienību dienā. Ievadu nepieciešams sadalīt vairākos paņēmienos, ik pēc 4 stundām.

Katrai injekcijai jāpievieno pacienta asins recēšanas medicīniskā kontrole. Ir nepieciešams, lai rādītāji šobrīd būtu 2 reizes vairāk nekā norma. Lai atceltu ārstēšanu ar heparīnu, jums jāsāk samazināt devu pāris dienu laikā. Ir vēlams samazināt 5000 SV ieviešanu un samazināt injekciju biežumu. Pēc injekcijas pabeigšanas pacientam jāārstē antikoagulanti. Jūs varat pilnībā pāriet uz šīm zālēm 4. dienā pēc Heparīna terapijas pārtraukšanas.

Ampulu izmantošana citām slimībām

Heparīnu var lietot plaušu artēriju trombozes ārstēšanai. Lai to izdarītu, ievadiet narkotiku pilienu. Sākotnējā deva ir 40 000 vienību. Procedūra ilgst aptuveni 6 stundas. Pēc tam Jūs varat veikt intramuskulāras injekcijas 40 000 SV vienā dienā.

Ja pacientam ir vēnu tromboze, ārsti izraksta 20 000 SV heparīnu. Injekcija tiek veikta intravenozi. Pēc tam var ievadīt vēl 60 000 SV, bet tikai ārsta uzraudzībā un asins recēšanas kontrolē.

Eksperti atzīmēja, ka vairākas dienas pirms ārstēšanas ar heparīnu beigām pacientam jāpiešķir antikoagulanti. Viņu uzņemšana turpināsies kādu laiku pēc terapijas pārtraukšanas ar heparīnu.

Ja pacients vēlas veikt trombembolijas profilaksi, ārsts paraksta subkutānas injekcijas devā 5000 SV divas reizes dienā. Šādu procedūru var veikt gan pirms, gan pēc operācijas. Narkotiku iedarbība ilgst 12 stundas.

Heparīnu var lietot asins pārliešanas laikā. Parasti donors narkotiku ievada 7000 SV devā. Pēc ievietošanas koagulācijas process tiks palēnināts.

Ārstēšanas laikā ārstam jāņem paraugi asins recēšanai. Heparīna terapijas laikā šādi testi jāveic ik pēc 2 dienām.

Uzmanību ampulām

Heparīns ampulās jālieto ļoti uzmanīgi un medicīniskā uzraudzībā šādos gadījumos:

1. Ar čūlu kuņģī;
2. Kaksijas laikmetā;
3. Ja pacientam ir augsts asinsspiediens;
4. Bīstams pēc operācijas. Dažreiz izņēmumu var izdarīt, ja heparīns ir svarīgs pacientam.

Zāļu blakusparādības

Jums jāzina, kādi nepatīkami simptomi un komplikācijas var izraisīt heparīnu organismā:

• Pacients var sākt asiņošanu;
• Pastāv nopietns asins recēšanas samazināšanās risks. Tāpēc zāles lieto tikai slimnīcā;
• Alerģija, ja pacients nepanes dažas zāļu sastāvdaļas;
• Urtikārija vai drudzis;
• Astma vai rinīts;
• Dažreiz rodas anafilaktoīds šoks;
• Osteoporoze;
• Čūla lietošanas vietā.

Trombocitopēnijas komplikācijas rodas 6% pacientu. Tādēļ bieži rodas ādas nekroze un trombozes rašanās artērijās. Tas var izraisīt gangrēnu, insultu vai nāvi. Tādēļ, ja pacients ir sācis trombocitopēniju, ārstam nekavējoties jāpārtrauc terapija ar heparīnu.

Galvenās kontrindikācijas

Jums jāzina, kad heparīns var kaitēt organismam un izraisīt negatīvu ietekmi. Tātad, šādos gadījumos zāles netiek parakstītas:

1. Ja pacientam ir hemorāģiska diatēze. Tā ir pārāk augsta asiņošana;
2. Slimībās, kas saistītas ar lēnu asins recēšanu;
3. Ja pacientam ir pārāk vāji asinsvadi;
4. Laikā, kad ķermenī ir asiņošana;
5. Ar subakūtu endokardītu;
6. Ja pacientam ir sirds iekaisums;
7. Nieru un aknu traucējumu gadījumā;
8. Aizliegts ļaundabīgiem audzējiem, asins vēzim;
9. Ja pacientam ir zems hemoglobīna līmenis;
10. Ar aneurizmu akūtā stadijā;
11. Bīstams ar venozo gangrēnu.

Narkotiku pārdozēšana

Ja pacientam ir ievadīta nepareiza deva, tad zāles var parādīties blakusparādības:

1. Ir smaga hemorāģiska komplikācija;
2. Ir asiņošana.

Ar šādiem simptomiem ārstam nekavējoties jāsamazina heparīna deva vai pilnībā jānovērš zāles. Ja pēc terapijas pārtraukšanas asiņošana turpinās, tad protamīna sulfāts jāinjicē intravenozi pacientam.

Ja pacients ir alerģisks pret heparīnu, tad ārsts nekavējoties atceļ terapiju un nosaka desensibilizējošas zāles.

Indikācijas ziedes lietošanai

Šādos gadījumos ārsti ordinē heparīnu kā ziedi:

1. Ar pacienta ekstremitāšu tromboflebītu;
2. Ar virspusējo vēnu iekaisumu;
3. Flebīta ārstēšanai;
4. Pēc intravenozas injekcijas;
5. Trombozes ārstēšanai hemoroja vēnā;
6. Ar čūlas uz ekstremitātēm.

Ziedes farmakoloģiskās īpašības

Heparīna ziedei piemīt pretiekaisuma iedarbība. Tas aptur asins recekļu veidošanos un rada anestēzijas efektu. Heparīna komponents pakāpeniski izplūst no ziedes un iedarbojas uz ādu. Tam ir antitrombotiska iedarbība. Ziedes sastāvā ietilpst arī benzilēteris, kas efektīvāk paplašinās asinsvadus un palīdz narkotikām ātrāk tikt galā ar šo slimību. Ņemiet vērā, ka heparīnam ir pretsāpju iedarbība.

Heparīns iekļūst organismā caur porām cilvēka ādā. Zāles tiek izņemtas no ķermeņa pēc apmēram pusotras stundas. Ārsti atzīmē, ka heparīna ziedes lokālā lietošana neietekmēs pacienta asins recēšanu. Tāpēc zāles var lietot mājās bez ārsta uzraudzības. Ziede šķērso visus ādas slāņus un praktiski nav absorbēta.

Dozēšanas ziede

Heparīna ziede tiek uzklāta uz ādas ar plānu kārtu. Ārsti iesaka Jums lietot 1 g devu uz 5 cm ādas laukumu. Ja pacientam ir taisnās zarnas iekaisušas vēnas, tad uz maziem audiem jālieto ziede un jāpievieno hemoroīdi. Jūs varat arī ievadīt ziedi uz tampona tūpļa. Tas jādara tikai pēc ārsta iecelšanas.

Galvenās kontrindikācijas ziedes lietošanai

Šādos gadījumos ārsti aizliedz lietot heparīna ziedi:

• Ja pacientam ir nekrotiski procesi;
• Ar zemu asins recēšanu;
• Ar čūlas ar nekrozi audos.

Piesardzības pasākumi, lietojot ziedi

Jums ir jāzina, kā pareizi lietot narkotiku Heparīnu, lai tas nekaitētu veselībai. Ievērojiet šos piesardzības pasākumus:

1. Ja ilgstoši izmantojat heparīna ziedi, ārstam ir pastāvīgi jāuzrauga asins recēšana un jākontrolē jebkādas blakusparādības;
2. Lietojot narkotiku cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, Jums arī jābūt ārsta uzraudzībā;
3. Nelietojiet ziedi atklātajām brūcēm uz ādas;
4. Labāk nav lietot heparīnu zāles grūtniecēm;
5. Ārsts var nozīmēt ziedi zīdīšanas laikā, bet tikai kā pēdējo līdzekli, ja mātes dzīve ir atkarīga no ārstēšanas. Terapijas laikā barošana ar krūti ir jāpārtrauc.

Gēla lietošana

Heparīnu želeju paraksta ārsti šādu slimību ārstēšanai:

• Ekstremitāšu tromboflebīts;
• Ar venozu dilatāciju;
• Ziloņu ārstēšanai;
• Ar flebītu pēc injekcijas;
• Virsmas mastīta ārstēšanai;
• Ja rodas subkutāna hematoma;
• Traumu un zilumu ārstēšanai;
• Ar tūsku.

Gela lietošanas metode

Ārsti izraksta gēla heparīnu ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšanai. Šīs zāles var lietot pēc intravenozas injekcijas. Gels jālieto uz skartās zonas un viegli iemasē ādā. Izmantojiet precīzu zāļu devu, ko noteicis ārsts.

Gels var izārstēt trombozi hemoroidās vēnās. Lai to izdarītu, pielietojiet medicīnisko želeju uz dabīgā materiāla. Tas ir jāpievieno hemorrhoidal mezgliem un cieši piestipriniet pārsēju. Ārsti iesaka lietot arī tamponu, kas iemērkts ar heparīnu. To var ievietot tūpļa vietā līdzīgu sveču vietā. Gēla apstrāde ilgst aptuveni 4 dienas.

Uzklājiet zāles uz ādas var būt 3 reizes dienā ar ilgu pārtraukumu. Parasti lietojiet zāles, lai pilnībā izzustu iekaisuma procesu. Visbiežāk terapija ilgst no 3 līdz 12 dienām. Pēc detalizētas slimības diagnozes ārstēšanu var pagarināt tikai ārsts.

Blakusparādības un kontrindikācijas želejai

Heparīna gēls parasti nerada bīstamas blakusparādības. Jums var būt alerģija tikai pret zāļu sastāvu, ja pacientam ir individuāla neiecietība. Eksperti atzīmēja, ka pārdozēšanas laikā cilvēkiem nebija nevienas blakusparādības un komplikācijas. Tomēr joprojām nav ieteicams atkārtoti pārsniegt devu bez ārsta receptes.

Gēla lietošana pacientiem ar šādām slimībām ir aizliegta:

• Ja tromboflebīta vietā parādās čūlas;
• Ja āda ir bojāta vai saplēsta;
• Bīstams ar samazinātu koagulāciju pacientam;
• Nav parakstīts trombocitopēnijas laikā;
• Atcelts pacientiem ar alerģijām.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jums ir jāzina, kāda ietekme ir heparīnam kopā ar citām zālēm. Dažreiz tā var stiprināt vai apvainot konkrētas narkotikas darbību. Tādēļ jums jāapsver dažas svarīgas mijiedarbības:

• Visi antikoagulanti pastiprinās heparīna iedarbību;
• Tetraciklīni, kortikotropīns un nikotīns vājinās heparīna iedarbību;
• Ja tiek lietotas zāles, kas samazina trombocītu agregāciju, tad pacientam var rasties asiņošana;
• Ir bīstami lietot heparīnu ar čūlainu;
• Vienā šļircē zāles nevar sajaukt ar citām zālēm.

Sveces pielietošana

Visbiežāk ārsti izraksta sveces pacientiem ar heparīnu hemoroīdu ārstēšanai. Aktīvās sastāvdaļas samazinās asinsvadu saķeri un asinsvadu sieniņu caurlaidību. Ir iespējams atšķirt heparīna sveces efektu:

• Uzlabot asinsriti kuģos;
• Atbrīvojiet sāpes un pietūkumu;
• Pārdod iekaisumu.

Ārsti trombozes laikā ārstē sveces ar hemoroīdiem. Viela heparīns ātri iekļūst audos un veic reģenerācijas procesu. Heparīna svecēm nav blakusparādību. Tie ir piemēroti visiem pacientiem. Tikai kā pēdējo līdzekli individuālā neiecietība pret svecēm. Šajā brīdī pacients var sākt niezi un kairinājumu.

Kā lietot sveces?

Uz svecēm tika nodrošināta maksimāla iedarbība ārstēšanai, tās ir pienācīgi jāpiemēro. Pirms procedūras nepieciešams iztukšot zarnas un mazgāt dušā. Pēc tam jūs varat izmantot sveces:

• Noņemiet iepakojumu no preparāta;
• Lean uz priekšu un ievietojiet sveces ar pirkstu virs sfinktera. Dažreiz pacients tiek ievietots svecēs sānos. Otrajā gadījumā rīks neizplūst un darbosies labāk;
• Ja svece ātri paslēpta jūsu rokās, vispirms tie ir jāiztīra aukstā ūdenī;
• Sveces ieviešanas laikā jums pēc iespējas vairāk jādzer atpūsties. Tad process būs vienkāršs;
• Pēc sveces ieviešanas ar heparīnu, jums ir nepieciešams gulēt apmēram 60 minūtes. Tad zāles absorbējas un dos maksimālu efektu;
• Vislabāk ir veikt procedūru pirms gulētiešanas, naktī.

Heparīna svecītes ietver arī anestēzijas līdzekļus. Tie lieliski mazina sāpes un diskomfortu, kas parādās ar hemoroīdiem. Nelietojiet sveces asiņošanai un bez ārsta atļaujas.

Terapijas kurss ar heparīna svecītēm ilgst 2 nedēļas. Ja slimība nedarbojas, tad var ievadīt sveces ne ilgāk kā 1 nedēļu.

Uzglabāšanas noteikumi

Saglabājiet zāles Heparīns ir jābūt temperatūrā 18-23 grādiem. Zāles derīguma termiņš - ne vairāk kā 4 gadi. Pēc pudeles lietošanas tas jāievieto ledusskapī un jāuzglabā ne ilgāk kā 3 dienas. Zāles nedrīkst atrasties no saules gaismas bērniem nepieejamā vietā.

Heparīna ziede jāuzglabā 8 līdz 15 grādu temperatūrā. Uzglabāšanas laiks ziede ir ne vairāk kā 3 gadi. Saglabājiet zāles bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu analogi

Ārsti var izrakstīt citu medikamentu, kas ir līdzīgs iedarbībai un sastāvam ar heparīnu. Šeit ir daži narkotiku analogi:

1. Heparīna ārstēšana;
2. Wiatromb;
3. Lavenum;
4. Trombless;
5. Heparīns Richter;
6. Trombofobs;
7. Lyoton 1000;
8. Heparīna Natrium Traun.

Narkotiku sastāvs

Šeit ir sastāvdaļas, kas nonāk dažādos heparīna veidos:

• Injekcija - nātrija heparīna viela;
• Ziede - benzokains, palīgkomponenti, nātrija heparīns un benzil-nikotināts;
• Želeja - nātrija heparīns 1000 SV.

Narkotiku cenas

Jūs varat iegādāties zāles jebkurā aptiekā bez ārsta receptes. Heparīnu tagad pārdod par šo vidējo cenu:

1. Heparīns injekcijām flakonos - 5 ml, 5 gabali katrs maksā 500-550 rubļu;
2. Heparīns ampulās - vidējā cena ir 340-379 rubļi;
3. Heparīna ziede - 50-70 rubļi;
4. Heparīns želejas formā - 250 - 280 rubļu.

Narkotiku pārskati

Internetā jūs varat atrast daudz atsauksmes par narkotiku Heparīnu, kā to bieži nosaka ārsti, lai uzlabotu asins īpašības. Mēs jums izvēlējāmies dažus pacientu pārskatus:

• Anton, 46 gadi. Tromboflebīta dēļ slimnīcā tika injicēts heparīns. Ampolu lietošana mājās nebija atļauta, jo zāles var izraisīt blakusparādības. Manas terapijas laikā netika novērotas negatīvas komplikācijas. Šīs zāles patiešām palīdzēja un uzlaboja manu stāvokli;
• Irina, 32 gadi. Kad es baroju bērnu ar krūti, man bija laktācijas mastīts. Ļoti pietūkušas un iekaisušas piena dziedzeri. Zīdīšanas laikā nevar izmantot daudzas zāles. Mans ārstējošais ārsts ieteica smērēt krūtis ar heparīna gelu. Izrādās, ka tas neietekmē mātes pienu un neietekmē bērna veselību. Es lietoju narkotiku 4 dienas, un mastīts bija pilnīgi pagājis. Es esmu apmierināts ar Heparīna rezultātu un tagad es ieteiktu viņam savus draugus;
• Boriss, 39 gadi. Manā hemoroīdi hemoroīdi kļuva ļoti iekaisuši. Tas izraisīja stipras sāpes un briesmīgas sajūtas. Ārsts man noteica taisnās zarnas svecītes ar heparīnu. Es tos izmantoju naktī 1 nedēļu. Pēc 3 dienām sāpes bija pilnīgi pazudušas. Ārstēšanas kursa beigās es atkal devos pie ārsta. Viņš pārbaudīja un diagnosticēja, ka iekaisums bija pilnīgi pagājis. Sveces tiešām palīdzēja ātri un efektīvi.

Heparīns

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Heparīns ir tiešas darbības antikoagulants.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Zāļu devas:

• Šķīdums intravenozai (iv) un subkutānai (sc) ievadīšanai: gaiši dzeltens vai bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums (flakons (pudele) 1 ml, 5 vai 10 gab. Kontūras šūnā vai plastmasas (palešu) iepakojumā kartona kastē. 1 vai 2 iepakojumi, 5 vai 10 gabaliņi kartona iepakojumā bez iepakojuma 1 ml ampula ar ampulu nazi 5 vai 10 gabali blistera vai plastmasas (palešu) iepakojumā, iepakojumā pa 1 vai 2 iepakojumiem; 10 gabali kartona kastē bez iepakojuma, 2 ml ampula ar ampulu nazi, 5 gabali blistera iepakojumā, kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi: 5 ml ampula ar ampulu nazi, 5 vai 10 gabaliņi blisterī vai plastmasas (palešu) iepakojumā, kartona iepakojumā 1 vai 2, ampula 5 ml ar ampulu nazi, 5 vai 10 gabali kartona iepakojumā 5 ml, 5 vai 10 gabaliņi kartona iepakojumā Pudelīte (flakons) 5 ml, 5 vai 10 gabaliņi blisteros vai plastmasas iepakojumā (paliktņi), kartona kastītē 1 vai 2 iepakojumi. ml, 1, 5 vai 10 gab. iepakojumā kartona. Polimēru ampula 5 ml, 5 gab. iepakojumā kartona. Pudele (pudele) 5 ml, 5 gab. polistirola traukā);
• Ziede ārējai lietošanai (10 vai 25 g alumīnija caurulēs, kartona saišķī 1 caurulīte);
• Gels ārējai lietošanai (15, 20, 30, 50 vai 100 g alumīnija caurulēs, kartona saišķī 1 caurulīte).

Aktīvā viela - nātrija heparīns:

• 1 ml šķīduma - 5000 SV;
• 1 g ziedes - 100 SV;
• 1 g gēla - 1000 SV.

• Šķīdums: nātrija hlorīds - 3,4 mg, benzilspirts - 9 mg, ūdens injekcijām līdz 1 ml;
• Ziede: benzokaīns - 40 mg, benzil-nikotināts - 0,8 mg.

Lietošanas indikācijas

• Terapija un profilakse: tromboflebīts, plaušu trombembolija (tostarp perifēro vēnu slimību gadījumā), dziļo vēnu tromboze, koronāro artēriju tromboze, nestabila stenokardija, akūta miokarda infarkts, priekškambaru mirgošana (ieskaitot kopā ar emboliju), sindroms izdalīta intravaskulārā koagulācija (ICE), mikrocirkulācijas un mikrotrombozes traucējumi, nieru vēnu tromboze, hemolītiski korēmijas sindroms, bakteriāls endokardīts, glomerulonefrīts, lupus nefrīts;
• Profilakse: asins koagulācija operāciju laikā, kas izmanto ekstrakorporālas cirkulācijas metodes, mitrālo sirds slimību, hemodialīzi, peritoneālo dialīzi, hemosorbciju, piespiedu diurēzi, citapherēzi;
• Venozo katetru mazgāšana;
• Nesagraujošu asins paraugu sagatavošana laboratorijas vajadzībām un asins pārliešanai.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas heparīna lietošanai šķīduma veidā:

• Heparīna izraisīta trombocitopēnija vēsturē vai pašlaik, ar vai bez trombozes;
• Grūtniecības un zīdīšanas periods;
• Asiņošana, ja potenciālais risks pārsniedz paredzēto lietošanas ieguvumu.

Esiet piesardzīgi, norādot risinājumu patoloģiskiem stāvokļiem, kas saistīti ar paaugstinātu asiņošanas risku:

• Traumatisks smadzeņu bojājums, hemorāģisks insults;
• Ļaundabīgi audzēji;
• Sirds un asinsvadu sistēma: smadzeņu asinsvadu aneirisma, akūta un subakūta infekcioza endokardīts, smaga nekontrolēta arteriāla hipertensija, aortas izkliedēšana;
• Limfātiskās sistēmas orgāni un asins veidošanās: hemorāģiskā diatēze, leikēmija, hemofilija, trombocitopēnija;
• Čūlainais kolīts, kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainošie bojājumi, barības vada varices, ilgstoša kuņģa un zarnu trakta drenāža, hemoroīdi;
• Antitrombīna III sintēzes iedzimts trūkums un aizstājterapija ar antitrombīna III zālēm (lai samazinātu asiņošanas risku, lietojiet mazas zāļu devas).

Citi fizioloģiskie apstākļi un patoloģijas, kurās heparīna šķīdums jālieto piesardzīgi: hroniska nieru mazspēja; smaga aknu slimība ar traucētu olbaltumvielu funkciju; vaskulīts; proliferatīva diabētiskā retinopātija; nesenā mugurkaula vai smadzeņu operācija, acis; agrīnā pēcdzemdību periodā; nesenā epidurālā anestēzija vai jostas punkcija; draudēja aborts; menstruāciju periods.

Ciešā medicīniskā uzraudzībā ieteicams lietot šķīdumu bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, un pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, īpaši sievietēm.

Kontrindikācijas ziedes un želejas lietošanai:

• Slimības, kas saistītas ar asins recēšanu, asiņošanu, smadzeņu aneurizmu, intrakraniālas asiņošanas pieņēmumu, hemorāģisku insultu, aortas aneurizmas atdalīšanu, ļaundabīgu arteriālu hipertensiju, subakūtu bakteriālu endokardītu, antifosfolipīdu sindromu;
• Kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainā bojājumi, ļaundabīgi aknu audzēji, smagi aknu parenhīmas bojājumi, aknu ciroze ar barības vada vēnu vēnu, šoka apstākļi;
• Atveseļošanās periods pēc operācijas aknās un žultsceļos, smadzenēs, acīs, prostatas dziedzeris, muguras punkcija;
• Nesenās dzemdības, menstruācijas, apdraudēta aborts.

Ziedi un gēls nedrīkst tikt lietoti nekrotisku procesu laikā, uz gļotādu vai atklātajām brūcēm.

Uzklājot medicīnisku uzraudzību, var veikt tikai ziedes vai želejas lietošanu grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā (zīdīšana), tikai ievērojot stingras norādes.

Visu heparīna zāļu formu lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām.

Dozēšana un administrēšana

Šķīdumu ievada intravenozi pilienu vai bolus veidā un subkutāni vēderā. Jūs nevarat iekļūt narkotikās intramuskulāri! Dozēšanu nosaka ārsts, pamatojoties uz klīniskām indikācijām un ņemot vērā pacienta vecumu. Parasti ārstēšana sākas ar intravenozu 5000 SV ievadīšanu, pēc tam tiek ievadīta zemādas injekcijām vai intravenozai pilienam.

Atbalsta dozēšana atkarībā no šķīduma lietošanas metodes:

• Nepārtraukta intravenoza infūzija - 24000-48000 SV dienā dienā ar ātrumu 1000-2000 SV stundā;
• Regulāras intravenozas injekcijas - 5000-10000 SV ar 4-6 stundu intervālu;
• Subkutānas injekcijas - 15000-20000 SV 2 reizes vai 8000-10000 SV - 3 reizes dienā.

Infūzijai zāles atšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Katras nākamās devas korekcija tiek veikta, balstoties uz regulāru pētījumu par aktivētu daļēju tromboplastīna laiku (APTT) un / vai asins recēšanas laiku. Subkutāni ievadot 10 000-15 000 SV dienā, regulāra APTT kontrole nav nepieciešama.

Ārstēšanas periods ir atkarīgs no ievadīšanas ceļa un indikācijām. Zāles lieto intravenozi 7-10 dienas, pēc tam ārstēšana jāturpina ar perorāliem antikoagulantiem. Perorālos antikoagulantus ieteicams ordinēt no pirmās vai 5 līdz 7 dienu ārstēšanas, šķīduma atcelšana ir noteikta kombinētās terapijas 4.-5. Dienā.

Heparīna lietošana īpašās klīniskās situācijās tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu.

Ziedes un želeja tiek izmantota atkarībā no klīniskajām indikācijām un pacienta vecuma.

Blakusparādības

• Asins koagulācijas sistēmas daļā: trombocitopēnija pārejošā un smagā formā, retos gadījumos ar letālu iznākumu, var izraisīt ādas nekrozes, artēriju trombozes, gangrēnas, insulta, miokarda infarkta attīstību; hemorāģiskas komplikācijas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai urīnceļu asiņošanas veidā, retroperitoneālas hemorāģijas olnīcās, virsnieru dziedzeri ar aknu virsnieru mazspējas risku;
• No gremošanas trakta puses: slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums, paaugstināts transamināžu līmenis asinīs;
• No muskuļu un skeleta sistēmas puses: ilgstošas ​​lietošanas gadījumā - mīksto audu kalcifikācija, osteoporoze un spontāni lūzumi;
• Alerģiskas reakcijas: nātrene, nieze, ādas pietvīkums, bronhu spazmas, rinīts, drudzis, anafilaktoīdas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
• Vietējās reakcijas: sāpes, hematoma, asiņošana, hiperēmija vai čūlas injekcijas vietā;
• Citi: aldosterona sintēzes inhibēšana, pārejoša alopēcija.

Īpaši norādījumi

Stacionāros apstākļos ieteicams lietot ilgstošu ārstēšanu ar lielām devām.

Šķīduma lietošanai jābalstās uz asins koagulāciju, straujā trombocītu skaita samazināšanās gadījumā nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana.

Ja zāles tiek nozīmētas lielās devās vai ja nav reakcijas uz heparīnu, ir nepieciešams kontrolēt antitrombīna III līmeni.

Nav ieteicams lietot citas zāles pret zāļu šķīduma fonu.

Pacientiem ar hipertensiju ārstēšana jāpapildina ar regulāru asinsspiediena kontroli.

Piesardzīgi jālieto zāles pacientiem ar staru terapiju, zobārstniecības procedūrām, aktīvu tuberkulozi intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa klātbūtnē.

Ārstējot sievietes, kas vecākas par 60 gadiem, nātrija heparīna lietošana var palielināt asiņošanu, tāpēc šai pacientu kategorijai jāsamazina šķīduma deva.

Pienācīga dozēšana, regulāra asinsreces uzraudzība un rūpīga kontrindikāciju izvērtēšana samazina asiņošanas risku.

Narkotiku mijiedarbība

Heparīna šķīdums ir saderīgs tikai ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.

Nātrija heparīns pastiprina benzodiazepīnu atvasinājumu, fenitoīna, propranolola, hinidīna saturošu zāļu iedarbību.

Zāļu darbību samazina tricikliskie antidepresanti, protamīna sulfāti, polipeptīdi.

Narkotiku antikoagulanta iedarbība tajā laikā

Asiņošanas risks palielina vienlaicīgu heparīna lietošanu ar dekstranu, glikokortikosteroīdiem, citostatiku, hidroksiklorokīnu, cefamundolu, valproisko un etakrīnskābi, propiltiouracilu.

Narkotiku antikoagulanta darbība samazina vienlaicīgu kortikotropīna, askorbīnskābes, nitroglicerīna, melnā rudzu graudu alkaloīdu, hinīna, nikotīna, tetraciklīna, sirds glikozīdu, antihistamīnu vai tiroksīna uzņemšanu.

Zāles var samazināt glikokortikosteroīdu, adrenokortikotropo hormonu, insulīna iedarbību.

Analogi

Heparīna analogi ir: Heparīna-Natriy Brown, Heparīna-Fereīns, Heparīna-Richter, Heparīns J, Heparīna-Akrikins 1000, Heparīna-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, sausā, tumšā vietā: šķīduma un gēla temperatūrā - ne augstāk par 25 ° C; ziede - līdz 20 ° C.

Derīguma termiņš: šķīdums, ziede - 3 gadi; gēls - 2 gadi.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Šķīdums tiek izlaists pēc receptes, gēls un ziede tiek pārdoti bez receptes.