Lidokaīna injekcijas: instrukcijas, lietošana

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Lidokains ir izteiktas vietējās anestēzijas un antiaritmiskas (lb klases) iedarbības zāles, kam piemīt membrānu stabilizējoša aktivitāte saistībā ar acetanilīda atvasinājumiem.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Lidokaīna devu veidlapas:

• Šķīdums injekcijām un intravenoza ievadīšana: bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, caurspīdīgs, bez smaržas (2, 5 vai 10 ml ampulās, 5 šūnu vai 10 šūnu ampulās, kartona iepakojumā pa 1 vai 2 iepakojumiem);
• Izsmidziniet 10% devu lokālai lietošanai: bezkrāsains spirta šķīdums ar mentola smaržu (650 devas katrai tumšā stikla pudelē ar dozēšanas sūkni un smidzināšanas sprauslu, 1 katram kartona kastē);
• Acu pilieni 2%: caurspīdīgi, bezkrāsaini vai viegli nokrāsoti (5 ml polietilēna pilinātāja pudelēs, 1 pudele kartona kastītē);
• Gels vietējai lietošanai 5% (15 vai 30 g alumīnija caurulēs, kartona iepakojumā uz 1 mēģenes).

Aktīvā viela ir lidokaīna hidrohlorīds (monohidrāta veidā), kura saturs atkarībā no izdalīšanās veida:

• Šķīdums, 1 ml: injekcijām - 10 vai 20 mg; intravenozai ievadīšanai - 100 mg;
• Spray, 1 devā - 4,8 mg;
• Acu pilieni, 1 ml - 20 mg;
• Želeja, 1 g - 50 mg.

• Parenterālas zāļu formas: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām (d / i);
• Šķīdums intravenozai ievadīšanai: ūdens d / i;
• Spray: propilēnglikols, piparmētru eļļa, 96% etanols;
• Acu pilieni: nātrija hlorīds, benzetonija hlorīds, ūdens d / un.

Lietošanas indikācijas

Lidokains šķīduma veidā:

• Vadītspēja, infiltrācija, epidurālā un spinālā anestēzija;
• Termināla anestēzija (ieskaitot oftalmoloģiju);
• Glikozīdu intoksikācijas izraisītas kambara aritmijas;
• Atkārtota kambara fibrilācijas atvieglošana un profilakse pacientiem ar akūtu koronāro sindromu un recidīviem ventrikulārās tahikardijas paroksismiem (parasti 12 - 24 stundu laikā).

Smidzinātājs ir paredzēts lietošanai gļotādu lokālai anestēzijai zobārstniecībā un operācijas laikā mutes dobumā, proti:

• Mobilo piena zobu un kaulu fragmentu noņemšana;
• Virsējo abscesu atvēršana un gļotādu ievainošana;
• Paplašinātās mēles papillas instrumentālā vai manuālā noņemšana (izgriešana);
• Smaganu anestēzija, lai nostiprinātu vainagu vai tiltu (izmantojot tikai elastīgu nospiedumu materiālu);
• Anestēzija mutes gļotādas virspusējo labdabīgo audzēju izgriešanai;
• Palielināta faringālā refleksa samazināšana (vai apspiešana), gatavojoties rentgena izmeklēšanai;
• Frenulotomija (frenuluma izgriešana) un siekalu dziedzeru cistu izkliedēšana bērniem.

Lidokaīna aerosols tiek izmantots arī endoskopijā, instrumentālajās pārbaudēs un ENT anestēzijas praksē, pēc kura tas tiek veikts:

• Rektoskopija un katetru nomaiņa;
• Dažādu zondu ievadīšana caur muti vai degunu (frakcionēts pārtikas tests, divpadsmitpirkstu zarnas zonde);
• Elektrokagulācija (deguna asiņošanas ārstēšanā), septektomija un deguna polipu rezekcija;
• Sinusa mazgāšana;
• Tonsillektomija, lai samazinātu rīkles refleksu un anestezētu injekcijas vietu;
• Papildu anestēzijas līdzekļa atvēršana peritonsillar abscesam vai augšstilba sinusa punkcija.

Dzemdniecībā un ginekoloģijā zāles lieto, ja nepieciešams anestēzēt:

• Gājiens ārstēšanai un / vai epiziotomijai;
• Dzemdes virskārtas izšūšanas un attīrīšanas zona vai šuves abscesiem;
• Ķirurģiskais lauks operācijas laikā uz maksts un dzemdes kakla.

Aerosols ir paredzēts arī gļotādu anestēzijai un ādai ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos.

Šādos gadījumos acu pilienus lieto vietējā anestēzijā oftalmoloģijā:

• Sagatavošana oftalmoloģiskām operācijām;
• Kontaktu izpētes metožu vadīšana (gonioskopija, radzenes diagnostikas skrāpēšana, tonometrija);
• Īstermiņa ķirurģiskas iejaukšanās radzenes un konjunktīvas gadījumā (ieskaitot svešķermeņu un šuvju materiāla noņemšanu).

Kontrindikācijas

Bieži kontrindikācijas šķīdumam un aerosola lidokaīnam ir:

• Slimo sinusa sindroms (SSS);
• Smaga bradikardija;
• Morgagni-Adams-Stoksa sindroms;
• II un III pakāpes atrioventrikulārais bloks (AV bloks) un intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums (izņemot gadījumus, kad zonde tiek ievietota, lai stimulētu kambari);
• Kardiogēns šoks;
• Paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām vai citām amīda vietējām anestēzijas vielām vēsturē.

Šķīduma lietošana ir kontrindicēta arī šādos apstākļos:

• Sinoatriska blokāde, izteikts asinsspiediena samazinājums (BP);
• Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW sindroms);
• Akūta un hroniska sirds mazspēja (III-IV funkcionālā klase);
• Grūtniecības un zīdīšanas periods.

Smidzināšanas izmantošana zobārstniecībā, izmantojot ģipsi kā iespaidu materiālu (aspirācijas riska dēļ), ir kontrindicēta.

Nelietojiet lidokainu aerosola formā, lai lietotu zāles retrobulbālā veidā pacientiem ar glaukomu.

Lietojot narkotiku sāpju mazināšanai, ir nepieciešams ņemt vērā vispārējās kontrindikācijas dažādiem anestēzijas veidiem.

Īpaši piesardzīgi lidokaīns tiek ordinēts šādos gadījumos: arteriālā hipotensija, hroniska sirds mazspēja II-III pakāpe, sinusa bradikardija, AV-blokāde I pakāpe, hipovolēmija, smaga aknu un / vai nieru mazspēja, samazināta aknu asins plūsma, epilepsijas formas krampji (ieskaitot datus vēsture), vecums (pēc 65 gadiem), smaga myasthenia, vecums līdz 18 gadiem (iespējamā līdzekļu uzkrāšanās lēna metabolisma dēļ), grūtniecības un zīdīšanas periods (pilieniem un aerosoliem).

Devas un ievadīšana

Ieteicams lietot šādu šķīdumu injekcijām ar šādām ievadīšanas metodēm:

• Intradermāli, subkutāni un intramuskulāri: infiltrācijas anestēzijā izmantojiet 5 mg / ml lidokaīna šķīdumu maksimālā 400 mg devā;
• Perineurāli: vadītspējas anestēzijai tiek izrakstīti 10 un 20 mg / ml šķīdumi perifēro nervu un nervu plexus bloķēšanai - 5-10 ml šķīduma, kas satur 20 mg / ml vai 10-20 ml šķīduma ar 10 mg / ml, bet ne vairāk kā 400 mg;
• Subarahnoīds: lietojot spinālo anestēziju, tiek izmantoti 3-4 ml 20 mg / ml līdzekļa kopējā tilpumā 60-80 mg;
• Epidurālie: izmantot 10 vai 20 mg / ml šķīdumus, maksimālo devu - 300 mg;
• Retrobulbarno: lietojiet 3-4 ml zāļu 20 mg / ml;
• Parabulbarno: ieceļiet 1-2 ml 20 mg / ml lidokaīna.

Oftalmoloģijas praksē tiek noteikts 20 mg / ml šķīdums, ko ievada tieši pirms testa vai operācijas, 2 pilieni konjunktīvas sacietējumā 2-3 reizes ar 30-60 sekunžu intervālu.

Lai paplašinātu zāļu anestēzijas efektu, ir pieļaujams pievienot 0,1% adrenalīna šķīdumu devā - 1 piliens 5-10 ml lidokaīna, bet ne vairāk kā 5 pilieni visa šķīduma tilpumam.

Gados vecāki pacienti vai tie, kuriem ir aknu slimība (hepatīts, ciroze), samazināta aknu asins plūsma, iesaka samazināt devu par 40-50%.

Intravenozi kā antiaritmisku līdzekli zāles 100 mg / ml lieto tikai pēc atšķaidīšanas. Lidokaīna šķīdums 25 ml tilpumā tiek atšķaidīts ar 100 ml fizioloģiskā šķīduma līdz zāļu koncentrācijai 20 mg / ml. Iegūtais līdzeklis tiek ievadīts strūklas, lai ievadītu devu - 1 mg / kg ķermeņa masas 2-4 minūtes ar ātrumu 25-50 mg minūtē, kamēr pastāvīga infūzija ir saistīta ar ātrumu 1-4 mg minūtē.

Aptuveni 10–20 minūtes pēc pirmās devas, iespējams, samazinot zāļu koncentrāciju plazmā, atkārtota bolus injekcija (ar nepārtrauktu infūziju), kas ir vienāda ar 1 /₂- 1 /₃ devu, ar intervālu 8-10 minūtes. Maksimālā deva stundā ir 300 mg, maksimālā dienas deva ir 2000 mg. Intravenoza pilēšana tiek veikta 12-24 stundas ar pastāvīgu elektrokardiogrammas uzraudzību.

Aerosols Lidokains tiek izmantots gļotādu uzklāšanai, zāļu daudzums (devas) tiek noteikts atkarībā no pierādījumiem un apstrādātās virsmas laukuma. Ieteicams lietot mazāko devu (sakarā ar augstu zāļu koncentrācijas līmeni asins plazmā), ļaujot sasniegt terapeitisku efektu. Parasti optimālā deva ir 1–3 izsmidzināšana, bet dzemdniecībā ir iespējams piešķirt 15-20 devas, maksimālā deva ir 40 aerosoli uz 70 kg ķermeņa masas.

Ja nepieciešams apstrādāt lielas platības, ir atļauts lietot produktā iemērcētu tamponu. Šī metode ir vislabāk piemērota bērniem līdz 2 gadu vecumam, jo ​​tā ļauj izvairīties no degšanas sajūtas un bailēm, kas rodas, izsmidzinot.

Blakusparādības

• Sirds un asinsvadu sistēma: perifēro vazodilatācija, pazemināts asinsspiediens, sāpes krūtīs, sabrukums, bradikardija (līdz sirds apstāšanās);
• Nervu sistēma: galvassāpes, euforija, miegainība, reibonis, vispārējs vājums, apjukums vai samaņas zudums, neirotiskas reakcijas, krampji, dezorientācija, troksnis, diplopija, parestēzija, nistagms, trīce, fotofobija, trauksme, mīmisko muskuļu trizms;
• Gremošanas sistēma: vemšana, slikta dūša, nevēlams defekācija;
• Alerģiskas reakcijas: nātrene (uz ādas un gļotādām), ādas izsitumi, nieze, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska;
• Citi: saaukstēšanās vai karstuma sajūta, elpošanas nomākums, pastāvīga anestēzija, hipotermija, erekcijas disfunkcija, metemoglobinēmija;
• Vietējās reakcijas: epidurālās anestēzijas laikā - nejauša ieiešana subarahnoidālajā telpā; spinālā anestēzija - muguras sāpes; ar vietējo lietošanu uroloģijā - uretrīts; ar acu injekcijām - konjunktīvas kairinājums, radzenes epiteliopātija (ar ilgstošu lietošanu).

Īpaši norādījumi

Plānojot lidokaīna lietošanu, monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO) lietošana jāpārtrauc ne mazāk kā 10 dienas pirms zāļu lietošanas.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Īpaša piesardzība jāievēro, uzklājot aerosolu gļotādu bojājumu klātbūtnē.

Ārstēšanas laikā ir jāatceras, ka rīšanas reflekss bērniem notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem.

Nav ieteicams lietot aerosolu bērniem līdz 8 gadu vecumam vietējā anestēzijā pirms adenotomijas un tonsilektomijas.

Veicot audu lokālo anestēziju ar paaugstinātu asinsvadu sistēmu, jāveic aspirācijas tests, lai izvairītos no intravaskulāras injekcijas.

Nepieciešams izvairīties no aerosola saskares ar acīm, kā arī novērst tā iekļūšanu elpceļos (aspirācijas riska dēļ). Ārkārtīgi uzmanīgi jāpielieto rīks rīkles aizmugurē.

Terapijas laikā ieteicams ievērot piesardzību, vadot automašīnu un citus sarežģītus mehānismus.

Narkotiku mijiedarbība

Jāņem vērā, ka, kombinējot ar lidokaīnu:

• Cimetidīns un beta blokatori - palielina toksisku iedarbību;
• Hinidīns, amiodarons, aimalīns, verapamils ​​- palielina negatīvo inotropo efektu;
• Fenitoīns, barbiturāti, rifampicīns (aknu mikrosomu fermentu induktori) - samazina zāļu efektivitāti;
• Cimetidīns, petidīns, propranolols, aminazīns, bupivakīns, disopiramīds, imipramīns, amitriptilīns, nortriptilīns veicina tā koncentrācijas paaugstināšanos asins serumā;
• Metoksamīns, epinefrīns, fenilefrīns (vazokonstriktori) - var paaugstināt asinsspiedienu, izraisīt tahikardiju, kā arī pagarināt lokokīna lokālo anestēzijas efektu;
• Procainamīds - var izraisīt halucinācijas, centrālās nervu sistēmas ierosmes;
• Mekamilamīns, guanetidīns, guanadels, trimetafāns - palielina bradikardijas un izteikta asinsspiediena pazemināšanās risku;
• Opioīdu pretsāpju līdzekļi, nomierinoši līdzekļi un miega līdzekļi, tiopentāls nātrijs, heksenāls - palielina inhibējošo ietekmi uz elpošanu un centrālo nervu sistēmu;
• Fenitoīns - samazina lidokaīna rezorbcijas efektu un var izraisīt arī nevēlamu kardiodepresīvu efektu;
• B polimikizīns - ietekmē elpošanas funkciju.

Jāatceras arī, ka lidokaīna lietošanas laikā:

• Samazina digitoksīna kardiotonisko iedarbību un anti-myasthenic zāļu efektivitāti;
• Palielina un paildzina muskuļu relaksantu efektivitāti, jo īpaši uzlabo muskuļu relaksāciju, ko izraisa līdzīgas narkotikas.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā no 15 līdz 25 ° C.

Smidzināšanas un šķīduma glabāšanas laiks - 5 gadi, acu pilieni - 2 gadi.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Lidokains

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Lidokains - līdzeklis vietējai anestēzijai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Lidokainu lieto vadīšanai, infiltrācijai, gala anestēzijai. Zāles satur vietējo anestēziju, antiaritmisku iedarbību.

Kā anestēzijas līdzeklis narkotiku iedarbība kavē nervu vadīšanu, bloķējot nātrija kanālus nervu šķiedrās un galos. Lidokains ir ievērojami pārāks par prokainu, tā iedarbība ir ātrāka un ilgst ilgāk - līdz 75 minūtēm (kombinācijā ar epinefrīnu - vairāk nekā divas stundas). Lidokains, uzklājot lokāli, paplašina asinsvadus, tam nav lokālas kairinošas iedarbības.

Narkotiku antiaritmiskais efekts, pateicoties spējai palielināt membrānu caurlaidību kālijam, bloķēt nātrija kanālus, stabilizēt šūnu membrānas.

Lidokaīns būtiski neietekmē kontraktilitāti, miokarda vadītspēju (ietekmē tikai lielās devās).

Lokokaīna lokālā absorbcija ir atkarīga no vielas devas un ārstēšanas vietas (piemēram, lidokaīns absorbējas uz gļotādām labāk nekā uz ādas).

Pēc intramuskulāras injekcijas lidokaīns sasniedz maksimālo koncentrāciju 5 - 15 minūtes pēc ievadīšanas.

Atbrīvošanas forma

Atbrīvojiet lidokaīna aerosolu, lidokaīnu ampulās (ar šķīdumu injekcijām).

Indikācijas lidokaīna lietošanai

Lidokaīna 2% injekcijas tiek izmantotas vietējai anestēzijai zobārstniecībā, ķirurģijā, oftalmoloģijā, otolaringoloģijā, nervu pinuma bloķēšanai, perifērajiem nerviem pacientiem ar sāpēm.

Lidokains 10% ampulās tiek izmantots anestēzijai gļotādu veidā ENT praksē, ginekoloģijā, pulmonoloģijā, gastroenteroloģijā, zobārstniecībā operāciju laikā, diagnostikas manipulācijām. Uzklājiet 10% šķīdumu un kā antiaritmisku līdzekli.

Lidokaīna aerosols tiek izmantots zobārstniecībā, lai noņemtu piena zobus, zobakmens, piestiprinātu zobu vainagu un citas procedūras, kas prasa īsu anestēziju; otolaringoloģijā - par tonillektomiju, deguna polipu atdalīšanu, starpsienu, anestēziju no caurduršanas un žokļu sinusa mazgāšanas.

Lidokaina aerosols ir efektīvs diagnostisko procedūru veikšanai (gastroduodenālās zondes ievietošanai, traheotomijas caurules nomaiņai) rīkles anestēzijai.

Ginekoloģijā aerosols tiek izmantots šuvju noņemšanai, sieviešu perineum atdalīšanai dzemdību laikā un operāciju veikšanai dzemdes kaklā.

Dermatoloģijā aerosols tiek izmantots, lai anestēzētu gļotādas, ādu, nelielu ķirurģisku procedūru laikā.

Kontrindikācijas

Lidokaīns ir kontrindicēts saskaņā ar instrukciju atrioventrikulārā blokāde 2,3y apjomu sirds mazspējas 2,3y pakāpei, bradikardiju, hipotensiju artēriju, kardiogēns šoks, pilnīga šķērsenisku sirds blokādi, porfirija, myasthenia gravis, nieru, aknu patoloģiju, hipovolēmiju, glaukomas (acu injekcijām ), paaugstināta jutība, laktācija, grūtniecība.

Izsmidziniet lidokainu ar piesardzību, lai samazinātu novecojušus, gados vecākus pacientus, bērnus ar epilepsiju, šoku, bradikardiju, aknu darbības patoloģiju, vadīšanas traucējumus, grūtniecību. Laktācijas laikā aerosolu var lietot tikai pēc ieteicamās devas.

Lietošanas instrukcija Lidokains

Pirms lidokaīna lietošanas saskaņā ar instrukcijām, jāveic alerģijas tests, lai noteiktu iespējamo jutīgumu pret zālēm. Ja rodas pietūkums vai apsārtums, lidokaīnu nedrīkst lietot anestēzijai.

2% lidokaīna (ampulās) šķīdums ir paredzēts subkutānai, intramuskulārai ievadīšanai, vadītspējas anestēzijai, ieplūdei konjunktīvas saitē, gļotādu ārstēšanai.

Zāļu deva ir individuāla, bet lidokaīna instrukcijās ir norādītas šādas vidējās devas: vadītspējas anestēzijai tiek izmantota 100-200 mg zāļu (ne vairāk kā 200 mg), 40-60 mg zāļu lieto deguna, ausu un pirkstu anestēzijai.

Lidokaīna injekciju iecelšanā, lai sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu, epinefrīns tiek papildus parakstīts (ja vien tas nav kontrindicēts).

Oftalmoloģijā piliniet līdz sešiem pilieniem šķīduma, ievadot divus pilienus ik pēc 30-60 sekundēm. Parasti 4-6 vāciņu. viena acs ir pietiekama anestēzijai pirms operācijas, diagnostikas manipulācijas.

Terminālās anestēzijas gadījumā maksimālā pieļaujamā lidokaīna deva saskaņā ar instrukcijām ir 20 ml. Apstrādes laiks ir 15-30 minūtes.

Veicot anestēziju bērniem, kopējā deva nedrīkst pārsniegt 3 mg uz kg ķermeņa masas.

10% lidokaīna (ampulās) šķīdumu injicē intramuskulāri un lieto lietojumu veidā. Pieļaujamais lidokaīna daudzums lietošanai - 2 ml.

Lai apturētu aritmisko uzbrukumu, veiciet lidokaīna intramuskulāru injekciju - 200-400 mg. Ja uzbrukums netika pārtraukts, pēc trīs stundām viņi veic atkārtotu injekciju.

Aritmijas gadījumā ir iespējams intravenozi ievadīt 1, 2% šķīdumu plūsmā - 50-100 mg, pēc tam saskaņā ar instrukcijām lidokaīns tiek ievadīts intramuskulāri.

Lietojot lidokaīnu 2 un 10% ampulās, EKG jākontrolē, atturoties no injekcijas vietas dezinfekcijas ar šķīdumiem ar smago metālu sastāvu.

Ievietojot līdzekļus lielās devās pirms injekcijas, ņemiet barbiturātus.

Lidokaīna aerosols tiek lietots tikai lokāli. Izsmidziniet zāles no īsa attāluma tieši uz vietu, kur nepieciešama anestēzija, izvairoties no saskares ar acīm, elpošanas ceļu.

Ja mute apūdeņojot muti jutīguma mazināšanās dēļ, jārūpējas par to, lai mēle netiktu ievainota ar zobiem.

Zobārstniecībā, dermatoloģijā izmantojiet 1-3 devas 10% lidokaīna; otolaringoloģijā, craniofaciālā ķirurģija - 1-4 devas 10% lidokaīna; endoskopiskai izmeklēšanai - 2-3 devas 10% p-ra; ginekoloģijā - 4-5 devas (dzemdniecības praksē ir atļauta līdz 20 devām 10% šķīduma).

Apstrādājot lielas platības, jūs varat izmantot tamponu, kas apūdeņots ar lidokaīnu no kanona.

Tāpat ir ieteicams lietot aerosolu bērnu anestēzijas laikā (pieļaujamā „bērnu” deva ir 3 mg uz kilogramu svara).

Blakusparādības

Pēc narkotikām vājums, galvassāpes, nistagms, nogurums, euforija, fotofobija, dzirdes zudums, mēles nejutīgums, lūpas, miegainība, murgi, diplopija (dubultā redze), sirds ritma un vadīšanas traucējumi, šķērsvirziena sirds bloks, spiediena kritums, sāpes krūtīs, parestēzija, elpošanas muskuļu paralīze, jutīgas jutības traucējumi, krampji, trīce.

Lidokaīns lielās devās var izraisīt sirds bloku, sabrukumu, sirds apstāšanās.

Arī zāles var izraisīt elpas trūkumu, apnoju, alerģisku rinītu, konjunktivītu, dermatītu, aizdusu, nātreni, anafilaktisko šoku, sliktu dūšu, vemšanu, ķermeņa temperatūras pazemināšanos, karstuma sajūtu, drebuļus, ekstremitāšu nejutīgumu, sāpes vietā, kur ievadītas lidokainas injekcijas.

Aerosols Lidokains var izraisīt: degšanas sajūtu, alerģiskas izpausmes, zemu asinsspiedienu, sirdslēkmi, depresiju, miegainību, nemiers, samaņas zudumu, krampjus, elpošanas ceļu paralīzi, aizkaitināmību.

Lidokaīna flakoni injekcijām: lietošanas instrukcijas

Atbrīvojiet formu, sastāvu un iepakojumu

Reģistrācijas numurs:
aerosols vietējiem apm. 10% (4,8 mg / 1 deva): fl. 650 devas - P 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakoloģiskā iedarbība

Vietējais anestēzijas amīda tips. Nodrošina vietējo anestēziju, bloķējot nervu impulsu veidošanos un pāreju. Darbības mehānisms ir saistīts ar neironu membrānas caurlaidības stabilizēšanu nātrija joniem. Elektriskās uzbudināmības slieksnis palielinās, un tādējādi impulsa vadība ir bloķēta.
Lietojot šo narkotiku rīkles vai deguna ķirurģijā, aizdegšanās reflekss tiek nomākts. Sasniedzot balsenes un trahejas, zāles palēnina klepus refleksu, kas var novest pie bronhopneumonijas.
Lidokaīna iedarbība aerosola formā attīstās 1 minūtes laikā un ilgst 5-6 minūtes. Panāktais jutības samazinājums lēnām izzūd 15 minūšu laikā.

Farmakokinētika

Sūkšana
Lietojot lokāli lidokaīna gļotādām, tā tiek absorbēta dažādās pakāpēs atkarībā no devas un lietošanas vietas. Perfūzijas ātrums gļotādā ietekmē absorbciju.
Izplatīšana
Lidokains izdalās labi perfūzētos orgānos, t.sk. nierēs, plaušās, aknās, sirdī un iekļūst arī taukaudos. Iedarbojas placentā ar pasīvo difūziju. Izplatīšanās placentā var būt pietiekama, lai iekļūtu auglim un sasniegtu toksisku līmeni. Lidokains ātri šķērso placentu, kas parādās augļa asinsritē dažu minūšu laikā pēc to uzklāšanas mātei.
Lidokaīna saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām lielā mērā ir atkarīga no zāļu koncentrācijas un alfa-1-skābes glikoproteīna (AAG) plazmā. Ir ziņots par lidokaīna piesaisti proteīniem par 33-80%. Tas norāda, ka pacientiem ar urēmiju un nieru transplantācijas saņēmējiem saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām palielinās, un tas ir pastiprināts pēc akūtas miokarda infarkta. Pēdējo arī raksturo AAG līmeņa pieaugums. Liela saistīšanās ar olbaltumvielām var samazināt brīvā lidokaīna iedarbību vai pat izraisīt vispārēju zāļu koncentrācijas palielināšanos asins plazmā.
Metabolisms
Lidokains tiek metabolizēts, piedaloties mikrosomālo aknu enzīmu daudzumam, dažu minūšu laikā notiek oksidācijas izraisīta sārmainības samazināšanās. Metabolisma ātrumu ierobežo asins plūsma aknās, un tādēļ pacientiem ar miokarda infarktu un / vai sirds mazspēju var būt traucēta. Lidokaīna biotransformācijas rezultātā rodas metabolīti - monoetilglikinoksilidīds (MEGX) un glicinoksilidīds, kam ir daudz mazāk izteikta antiaritmiskā aktivitāte.
Pārcelšanās
Apmēram 90% izdalās metabolītu veidā un 10% nemainītā veidā ar nierēm. Nemainīga zāļu izdalīšanās urīnā daļēji ir atkarīga no urīna pH. Tiek ziņots, ka skābais urīns palielina urīnā izdalīto proporciju.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
T _1/2 lidokaīns ir ilgāks pacientiem ar aknu slimībām.

Indikācijas

Gļotādu lokālai anestēzijai zobārstniecībā, mutes dobuma ķirurģija:
- virspusējo abscesu atvēršana;
- pārvietojamu zobu noņemšana;
- kaulu fragmentu noņemšana un gļotādu ievainošana;
- smaganu anestēzija vainaga vai tilta nostiprināšanai;
- paplašinātās mēles papillas manuāla vai instrumentāla noņemšana (vai izgriešana);
- samazināt vai nomākt palielinātu rīkles refleksu, gatavojoties rentgena izmeklēšanai;
- anestēzija mutes gļotādas virspusējo labdabīgo audzēju izgriešanai;
- bērniem - frenuloektomijai un siekalu dziedzeru cistu atdalīšanai.
ENT praksē:
- pirms elektrokoagulācijas (deguna asiņošanas ārstēšanā), septektomijā un deguna polipu rezekcijā;
- pirms tonsilektomijas, lai samazinātu rīkles refleksu un anestezētu injekcijas vietu;
- kā papildu anestēzijas līdzeklis pirms peritonālās abscesa atvēršanas vai pirms augšstilba sinusa punkcijas;
- anestēzija pirms deguna blakusdobumu mazgāšanas.
Ar endoskopijas un instrumentālām pārbaudēm:
- anestēzija pirms dažādu zondu ievadīšanas caur degunu vai muti (divpadsmitpirkstu zarnas zonde pirms frakcionētā pārtikas testa);
- anestēzija pirms taisnās atveres un katetru nomaiņas gadījumā.
Dzemdniecībā un ginekoloģijā:
- perineum anestēzija epiziotomijas ārstēšanai un / vai veikšanai;
- ķirurģiskā lauka anestēzija maksts vai kakla operācijā;
- anestēzija ekskrementiem un dzemdes plīsumu ārstēšanai;
- Anestēzija šuvēm ar abscesiem.
Dermatoloģijā:
- gļotādu anestēzija ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos.

Aerosolu izsmidzina uz gļotādām. Ar katru aerosola porciju 1, 4,8 mg lidokaīna izdalās uz virsmas. Deva ir atkarīga no anestēzētās virsmas indikācijām un laukuma. Lai izvairītos no augstās lidokaīna koncentrācijas asins plazmā, ir jānodrošina mazākā deva, lai nodrošinātu apmierinošu efektu. 1-3 smidzinātāji parasti ir pietiekami, lai gan dzemdniecībā tiek izmantoti 15-20 aerosoli (maksimālā deva ir 40 aerosoli / 70 kg ķermeņa masas).
Aptuvenās devas (aerosolu skaits) dažādās indikācijās:

Detalizēti norādījumi lidokaīna lietošanai

Bez vietējām anestēzijām ir grūti iedomāties mūsdienu dzīvi. Šīs zāles palīdz nesāpīgi noņemt zobu vai papilomu. Viena no plašāk lietotajām zālēm šajā grupā ir lidokains.

Papildus izteiktajam anestēzijas efektam var būt arī antiaritmisks efekts.

Lidokaīna lietošanas, blakusparādību, kā arī izdalīšanās formas indikācijas tiks aplūkotas tālāk, norādot visas zāļu priekšrocības.

Ražotājs

Lidokainam ir daudz ražotāju, kā arī farmakoloģiskie nosaukumi. Tās izmaksas ir atkarīgas no atbrīvošanas veida.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Šīs zāles tiek ražotas vairākos veidos, kur galvenā viela ir lidokaīna hidrohlorīds - sastāvdaļa, kas spēj uzrādīt vietējo anestēzijas efektu.

Lidokaīna injekcija 2% ir dzidrs šķidrums, kas iepakots 2 ml stikla ampulā. 1 ml zāļu veido 20 mg aktīvās vielas lidokaīna hidrohlorīda, kā arī ūdens injekcijām un citas palīgvielas. Vienas ampulas cena ir 10-15 rubļi. Ampulas tiek iepakotas kastītēs pa 5 gab.

Lidokaīna injekcija 10% - produkts ir iepakots 2 ml stikla (plastmasas) ampulā. 1 ml šķīduma satur 100 mg aktīvās vielas lidokaīna hidrohlorīda. Vienas ampulas cena ir 45-60 rubļi.

Ampulas ir iepakotas plastmasas iepakojumos pa 5, 10, 20 gab.

Lidocaine Asept Spray - 50 ml dezinfekcija un anestēzijas līdzeklis ārējai lietošanai. 1 ml zāļu satur 100 mg lidokaīna hidrohlorīda un 0,5 mg hlorheksidīna. Viena pudele vidējā cena ir 450-500 rubļu.

Lidokaīna aerosola 10% caurule, tilpums 38 g, satur lidokaīna hidrohlorīdu un palīgkomponentus. 1 ml zāļu satur 100 mg aktīvās vielas. Šīs zāles izmaksas ir 300-320 rubļu.

Lidokaīna hidrohlorīda acu pilieni - lieto oftalmoloģijā, ja nepieciešams, vietējā anestēzijā. Pilieni, kas ražoti plastmasas pudelēs ar tilpumu 5 ml. 1 ml satur 20 mg aktīvās vielas.

Lidokaīna gēls un ziede - zāles tiek iepakotas metāla caurulēs un tumšā stikla kārbās. Tam ir bieza tekstūra, kas labi uzsūcas ādā.

Ir pieejamas 15, 20 un 30 mg tilpuma caurules.

Devas un shēma

Šīs medikamenta lietošanas iezīmes ir pilnībā atkarīgas no izvēlētās formas, kā arī slimības gaitas raksturīgajām iezīmēm. Jāatceras, ka gļotādām uzsūkšanās process palielinās vairākas reizes, nekā ievadot intramuskulāri. Tā kā spēcīgu alerģisku reakciju rašanās gadījumi pēdējā laikā ir kļuvuši biežāki, pirms zāļu lietošanas tiek veikta alerģijas pārbaude. Lai to izdarītu, neliels daudzums zāļu tiek uzklāts uz ādas elkoņa locītavā un novērota reakcija. Ja nav apsārtums, nieze, nātrene un citas alerģijas pazīmes, zāles ir apstiprinātas lietošanai vietējā anestēzijā.

Injekcijas šķīdumu var izmantot intramuskulārai injekcijai un ārējiem lietojumiem.

Ieteicams nepārsniegt devu, kas ir 200 mg dienā. Pretējā gadījumā nevar izvairīties no alerģisku reakciju rašanās.

Uzmanīgi lietojiet 10% šķīdumu injekcijām, jo ​​tajā ir vislielākā aktīvās vielas koncentrācija. Tas tiek ievadīts intramuskulāri straumē vai pilienā, atkarībā no slimības.

Lietojot gļotādās (ENT orgānu slimību ārstēšanā un ginekoloģijā), maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 40-60 mg.

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā oftalmoloģijā katrā acī 5-6 minūtes tiek izmantoti 3-6 pilieni, pēc tam tiek veikta operācija.

Ja tiek atklāts aritmiskais uzbrukums, 200-400 mg lidokaīna tiek ievadīts vienlaikus, un, ja nav rezultātu, atkārtota ievadīšana ir iespējama ne agrāk kā 2-3 stundu laikā.

Ja jums ir jālieto zāles lielās devās, dažas dienas pirms ārsti iesaka lietot barbiturātus, kas palīdzēs samazināt lidokaīna kaitīgo ietekmi uz ķermeni.

Lidokaīnu izsmidzina un aerosolu izmanto tikai ārējai lietošanai. Lai to izdarītu, konteiners tiek novietots vertikāli un 10-15 cm attālumā izsmidzina uz ādas. Pagaidiet 10-15 minūtes, lai pilnībā izžāvētu, atlikumi tiek noņemti ar sausu drānu. Iesmidzināšana ir ieteicama ne vairāk kā 2 reizes dienā. Mikrodaļiņas jāizvairās acīs un gļotādās, kas var izraisīt nevēlamu reakciju rašanos.

Vairumā gadījumu zāles tiek lietotas vienai devai, taču var būt izņēmumi. Ārstēšanas kursu ilgstoši nosaka ārsts, ņemot vērā organisma īpašības, slimības vecumu un veidu.

Ir aizliegts lietot lidokaīnu pašapstrādei, jo tas var izraisīt plašu alerģisku reakciju, izraisot anafilaktisku šoku un nāvi.

Indikācijas

Zāļu lietojumprogrammas ir plašas:

Zobārstniecības praksē:

• zobu ekstrakcija;
• ķirurģiska iejaukšanās mutes dobumā;
• kaulu fragmentu noņemšana ar bojājumiem gļotādas integritātei;
• augļu un papilomu noņemšana mutes dobumā;
• labdabīgu audzēju izgriešana mutes dobumā.

Iekšējo orgānu instrumentālā pārbaude:

• zondes ievietošana caur deguna eju vai muti;
• taisnās zarnas zondes ievadīšana.

ENT slimību ārstēšanā:

• sinusa apūdeņošana;
• adenoīdu izņemšana;
• mandeļu bojāto daļu izgriešana, ko izraisa plaša iekaisuma process;
• deguna polipu rezekcija;
• deguna asiņošana no deguna.

Dermatoloģijā zāles lieto ādas anestēzijai ar minimāli invazīvu iejaukšanos:

• vārīšanās atvēršana;
• attīrīšanas noņemšana;
• nagu plāksnes noņemšana;
• ādas augšanu novēršana pēc papilomu veida;
• plašu apdegumu un degšanas šoka izpausmju klātbūtnē.

Oftalmoloģijā tiek izmantoti pilieni, kas palīdz samazināt nervu galu vadītspēju, kas ir nepieciešama pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas.

Ginekoloģisko slimību ārstēšanai un instrumentālai pārbaudei:

• biopsijas paraugu ņemšana;
• dzemdes kakla erozijas cauterizācija;
• šuves laikā;
• iekšējo dzimumorgānu rezekcija.

Kontrindikācijas

Ir stingri aizliegts lietot šo narkotiku šādu izpausmju klātbūtnē:

• smaga bradikardija;
• kardiogēns šoks;
• samazināta kreisā kambara funkcionalitāte;
• atrioventrikulārais bloks 2 un 3 grādi;
• hroniska hipotensija;
• porfīrija;
• aknu ciroze;
• nieru mazspēja;
• glaukoma;
• atklātu brūču klātbūtne uz ādas.

Galvenā kontrindikācija ir individuāla neiecietība pret lidokaīna hidrohlorīdu.

Sakarā ar to, ka, lietojot šo anestēzijas līdzekli (galvenokārt zobārstniecībā), nesen notika nāves gadījumi, pirms parauga ņemšanas.

Kādos gadījumos tiesiskās aizsardzības līdzeklis nepalīdzēs?

Šīs zāles neizmanto iekšējo orgānu spastisko un akūtu sāpju likvidēšanai. Ieteicams to izmantot tikai vietējās anestēzijas nolūkos.

Pretējā gadījumā blakusparādību iespējamība līdz nāvei.

Īpaši norādījumi

Tā kā zāles ir labi uzsūcas asinīs un arī metabolizējas aknās, ir svarīgi to lietot piesardzīgi hronisku slimību gadījumā. Tie ietver monetāros iekaisuma procesus, kā arī aknu cirozi. Ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, tādēļ, ja jums ir nepieciešams lietot lidokaīnu, vislabākā iespēja būtu hospitalizēt.

Neaktīvie metabolīti tiek izvadīti ar urīnu, tāpēc jums jāpievērš uzmanība nieru stāvoklim.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā tiek lietotas minimālas devas, kas kontrolē diurēzi.

Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles lieto pacientu ar garīga rakstura traucējumiem anestēzijā un epilepsijas klātbūtnē.

Tā kā zāles samazina nervu šķiedru vadītspēju, ir stingri aizliegts to izmantot darba īstenošanas laikā, kas prasa lielu uzmanību.

Īpašas pacientu kategorijas nianses

Lidokaīna hidrohlorīda lietošana bērniem ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā. Šim nolūkam atsevišķa deva tiek aprēķināta individuāli, ņemot vērā bērna svaru (ne vairāk kā 3 mg uz 1 kg). Pirms lietošanas ir svarīgi pārbaudīt alerģiskas reakcijas esamību. Ja jums ir nepieciešams lietot šo konkrēto narkotiku, 2-3 stundas pirms tās ievadīšanas jums ir jāpiešķir bērnam antihistamīna zāles. Lidokaīns bērniem tiek ievadīts atšķaidītā veidā.

Grūtniecības laikā lidokaīns netiek lietots, jo tas var kaitēt augļa intrauterīnajai attīstībai.

Tomēr tās lietošana pēcdzemdību periodā, kad ieviesti ievainoti mīkstie audi, tiek plaši izmantots. Zīdīšanas laikā lidokaīna lietošana dažādos izdalīšanās veidos ir nepieņemama.

Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles lieto gados vecākiem cilvēkiem, novērtējot asinsspiediena rādītājus, kardiovaskulāro darbību un bradikardiju klātbūtnē aritmiju gadījumā. Ja nepieciešams, vietējā anestēzija ar šo medikamentu, lietojot mazāko terapeitisko devu, rūpīgi kontrolējot pacienta stāvokli.

Pēc medikamenta ievadīšanas pacientam nevajadzētu palikt vienatnē, jo viņam var būt nepieciešama atjaunojoša aprūpe.

Pārdozēšana un blakusparādības

Tādā gadījumā, ja deva tiek pārsniegta, rodas virkne ķēdes reakciju, ja nav palīdzības, kurā var rasties nāvējošs iznākums. Pārdozēšanu raksturo šādi simptomi:

• smaga galvassāpes;
• apziņas kavēšana;
• jūtīguma trūkums;
• degšanas sajūta gļotādās;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• drebuļi;
• smaga reibonis, līdz apziņas zudumam;
• sabrukums;
• koma;
• apturēt sirdsdarbību.

Ņemot vērā visas iepriekš minētās izpausmes, mēs vēlreiz atgādinām jums, ka zāles Lidokains nav ieteicams lietošanai mājās.

Ja tiek konstatēti pārdozēšanas simptomi, simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai atjaunotu dzīvības funkcijas. Ja klīniskā aina strauji attīstās, tā var būt letāla.

Blakusparādības, kas saistītas ar atsevišķu zāļu nepanesamību. Tie izpaužas kā reakcija uz stimulu.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir šādas:

• mēles un lūpu nejutīgums;
• sausas gļotādas;
• elpas trūkums un elpas trūkums;
• dzirdes un redzes traucējumi;
• paaugstināta miegainība;
• apetītes trūkums;
• muskuļu spazmas;
• strauja ķermeņa temperatūras samazināšanās.

Visbīstamākā blakusparādību izpausme ir alerģija, kuras simptomi ir ātri.

Tas sākas ādas apsārtums un nātrene, tad cilvēkam ir grūti elpot, jo deguna un balsenes uzbriest. Attīstās angioneirotiskā tūska, pēc kuras rodas anafilaktiskais šoks. Ja trūkst kvalificētas atdzīvināšanas aprūpes, ir liela letālas iznākuma iespējamība.

Narkotiku mijiedarbība

Ir stingri aizliegts apvienot injekciju ar antiaritmiskiem līdzekļiem, kas var izraisīt kambara fibrilāciju, samazinot sirdsdarbības ātrumu.

Vienlaikus nav ieteicams lietot lidokainu un prokainu, kas izraisa akūtu garīgu traucējumu rašanos līdz pat halucināciju parādīšanai.

Jūs nedrīkstat apvienot šo narkotiku ar Definin, jo šīs divas zāles pastiprina viena otru, parādot maksimālo kardiodepresīvo efektu. Tas var radīt patoloģiski bīstamu bradikardijas procesu, līdz pat pilnīgai sirdsdarbības apstāšanai.

Ļoti piesardzīgi un cieši uzraudzot ārstiem, lidokains tiek kombinēts ar antiaritmiskiem un psihotropiem līdzekļiem, kas mazina nervu sistēmas uzbudināmību.

Stingri aizliegta vienlaicīga šādu zāļu ieviešana:

• Bupivakains;
• Amitriptilīns;
• Aminazīns;
• Nortriptilīns;
• Disopiramīds;
• Loperamīds.

Šīs zāles var palielināt lidokaīna uzsūkšanos, kas izraisa nefrotoksicitātes daudzkārtēju palielināšanos.

Alkohola mijiedarbība

Kombinējot ar etanolu, pastiprinās elpošanas sistēmas inhibējošā iedarbība, tāpēc ir stingri aizliegts apvienot alkoholu un lidokaīnu.

Aptieku uzglabāšana un izplatīšana

Pēc 2 gadiem no izgatavošanas dienas ārsti neiesaka lietot zāles, kas ietver lidokaīna hidrohlorīdu. Zāles tiek turētas bērniem nepieejamā vietā ar zemu mitrumu un temperatūru.

Tas tiek atbrīvots stingri saskaņā ar recepti.

Analogi

Līdzīgas sekas ir tādas, kā:

• Ksilokaīns - 23 rubļi;
• Ultracain - 12 rubļi;
• Gelikain - 30 rubļi;
• Xilonor - 60 rubļi;
• Versatis - 120 rubļi.

Sinonīmi

Identisks sastāvs ir zāles, piemēram:

Atsauksmes

Atsauksmes par narkotiku Lidokains ir vispretrunīgākais. Daži pacienti nespēj labāk iedomāties sāpes, jo citas baidās no narkotikām kā uguns. Fakts ir, ka lidokaīns nav domāts visiem. Paaugstinātas jutības gadījumā pacientiem var rasties dažādas blakusparādības. Citi, gluži pretēji, labi izturas pret narkotikām un nevēlas to aizstāt.

Daži pacienti atzīmē, ka aerosola un pretsāpju efekta lietošana notiek pēc 5-7 minūtēm, bet faktiski šis rīks neatrisina problēmu.

Tas ir ideāli piemērots sportistiem, kas pastāvīgi saskaras ar muskuļu sāpēm, bet ir spiesti turpināt mācības. Lidokaina želejai piemīt arī augsta sāpju sasalšanas efektivitāte.

Pacienti atzīmē, ka jums jāpievērš īpaša uzmanība kompozīcijai. Ampulām var būt atšķirīga aktīvās vielas koncentrācija, kas ir ārkārtīgi svarīga, lai neradītu blakusparādības.

Līdz ar to Lidokainas lietošanas instrukcija, kas atrodas iepriekš, ir spēcīga anestēzijas iedarbība, bloķējot mīksto audu nervu impulsu. Lidokaīna lietošanas metodes ir saistītas ar slimības īpatnībām, pacienta vecumu un individuālajiem rādītājiem. Lidokaīna injekcijas lieto tikai ārstu uzraudzībā, jo blakusparādību iespējamība ir augsta. Kontrindikācijas, kā arī šīs zāles nekontrolētās lietošanas nopietnās sekas norāda uz faktu, ka terapija ar lidokainu jāveic tikai ar ārsta atļauju.
Skatiet svarīgu videoklipu par narkotiku

Tikai pieredzējis speciālists spēj noteikt visērtāko un efektīvāko devu, tādējādi izvairoties no negatīvu seku rašanās.