Lidokains

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Lidokains ir izteiktas vietējās anestēzijas un antiaritmiskas (lb klases) iedarbības zāles, kam piemīt membrānu stabilizējoša aktivitāte saistībā ar acetanilīda atvasinājumiem.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Lidokaīna devu veidlapas:

• Šķīdums injekcijām un intravenoza ievadīšana: bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, caurspīdīgs, bez smaržas (2, 5 vai 10 ml ampulās, 5 šūnu vai 10 šūnu ampulās, kartona iepakojumā pa 1 vai 2 iepakojumiem);
• Izsmidziniet 10% devu lokālai lietošanai: bezkrāsains spirta šķīdums ar mentola smaržu (650 devas katrai tumšā stikla pudelē ar dozēšanas sūkni un smidzināšanas sprauslu, 1 katram kartona kastē);
• Acu pilieni 2%: caurspīdīgi, bezkrāsaini vai viegli nokrāsoti (5 ml polietilēna pilinātāja pudelēs, 1 pudele kartona kastītē);
• Gels vietējai lietošanai 5% (15 vai 30 g alumīnija caurulēs, kartona iepakojumā uz 1 mēģenes).

Aktīvā viela ir lidokaīna hidrohlorīds (monohidrāta veidā), kura saturs atkarībā no izdalīšanās veida:

• Šķīdums, 1 ml: injekcijām - 10 vai 20 mg; intravenozai ievadīšanai - 100 mg;
• Spray, 1 devā - 4,8 mg;
• Acu pilieni, 1 ml - 20 mg;
• Želeja, 1 g - 50 mg.

• Parenterālas zāļu formas: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām (d / i);
• Šķīdums intravenozai ievadīšanai: ūdens d / i;
• Spray: propilēnglikols, piparmētru eļļa, 96% etanols;
• Acu pilieni: nātrija hlorīds, benzetonija hlorīds, ūdens d / un.

Lietošanas indikācijas

Lidokains šķīduma veidā:

• Vadītspēja, infiltrācija, epidurālā un spinālā anestēzija;
• Termināla anestēzija (ieskaitot oftalmoloģiju);
• Glikozīdu intoksikācijas izraisītas kambara aritmijas;
• Atkārtota kambara fibrilācijas atvieglošana un profilakse pacientiem ar akūtu koronāro sindromu un recidīviem ventrikulārās tahikardijas paroksismiem (parasti 12 - 24 stundu laikā).

Smidzinātājs ir paredzēts lietošanai gļotādu lokālai anestēzijai zobārstniecībā un operācijas laikā mutes dobumā, proti:

• Mobilo piena zobu un kaulu fragmentu noņemšana;
• Virsējo abscesu atvēršana un gļotādu ievainošana;
• Paplašinātās mēles papillas instrumentālā vai manuālā noņemšana (izgriešana);
• Smaganu anestēzija, lai nostiprinātu vainagu vai tiltu (izmantojot tikai elastīgu nospiedumu materiālu);
• Anestēzija mutes gļotādas virspusējo labdabīgo audzēju izgriešanai;
• Palielināta faringālā refleksa samazināšana (vai apspiešana), gatavojoties rentgena izmeklēšanai;
• Frenulotomija (frenuluma izgriešana) un siekalu dziedzeru cistu izkliedēšana bērniem.

Lidokaīna aerosols tiek izmantots arī endoskopijā, instrumentālajās pārbaudēs un ENT anestēzijas praksē, pēc kura tas tiek veikts:

• Rektoskopija un katetru nomaiņa;
• Dažādu zondu ievadīšana caur muti vai degunu (frakcionēts pārtikas tests, divpadsmitpirkstu zarnas zonde);
• Elektrokagulācija (deguna asiņošanas ārstēšanā), septektomija un deguna polipu rezekcija;
• Sinusa mazgāšana;
• Tonsillektomija, lai samazinātu rīkles refleksu un anestezētu injekcijas vietu;
• Papildu anestēzijas līdzekļa atvēršana peritonsillar abscesam vai augšstilba sinusa punkcija.

Dzemdniecībā un ginekoloģijā zāles lieto, ja nepieciešams anestēzēt:

• Gājiens ārstēšanai un / vai epiziotomijai;
• Dzemdes virskārtas izšūšanas un attīrīšanas zona vai šuves abscesiem;
• Ķirurģiskais lauks operācijas laikā uz maksts un dzemdes kakla.

Aerosols ir paredzēts arī gļotādu anestēzijai un ādai ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos.

Šādos gadījumos acu pilienus lieto vietējā anestēzijā oftalmoloģijā:

• Sagatavošana oftalmoloģiskām operācijām;
• Kontaktu izpētes metožu vadīšana (gonioskopija, radzenes diagnostikas skrāpēšana, tonometrija);
• Īstermiņa ķirurģiskas iejaukšanās radzenes un konjunktīvas gadījumā (ieskaitot svešķermeņu un šuvju materiāla noņemšanu).

Kontrindikācijas

Bieži kontrindikācijas šķīdumam un aerosola lidokaīnam ir:

• Slimo sinusa sindroms (SSS);
• Smaga bradikardija;
• Morgagni-Adams-Stoksa sindroms;
• II un III pakāpes atrioventrikulārais bloks (AV bloks) un intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums (izņemot gadījumus, kad zonde tiek ievietota, lai stimulētu kambari);
• Kardiogēns šoks;
• Paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām vai citām amīda vietējām anestēzijas vielām vēsturē.

Šķīduma lietošana ir kontrindicēta arī šādos apstākļos:

• Sinoatriska blokāde, izteikts asinsspiediena samazinājums (BP);
• Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW sindroms);
• Akūta un hroniska sirds mazspēja (III-IV funkcionālā klase);
• Grūtniecības un zīdīšanas periods.

Smidzināšanas izmantošana zobārstniecībā, izmantojot ģipsi kā iespaidu materiālu (aspirācijas riska dēļ), ir kontrindicēta.

Nelietojiet lidokainu aerosola formā, lai lietotu zāles retrobulbālā veidā pacientiem ar glaukomu.

Lietojot narkotiku sāpju mazināšanai, ir nepieciešams ņemt vērā vispārējās kontrindikācijas dažādiem anestēzijas veidiem.

Īpaši piesardzīgi lidokaīns tiek ordinēts šādos gadījumos: arteriālā hipotensija, hroniska sirds mazspēja II-III pakāpe, sinusa bradikardija, AV-blokāde I pakāpe, hipovolēmija, smaga aknu un / vai nieru mazspēja, samazināta aknu asins plūsma, epilepsijas formas krampji (ieskaitot datus vēsture), vecums (pēc 65 gadiem), smaga myasthenia, vecums līdz 18 gadiem (iespējamā līdzekļu uzkrāšanās lēna metabolisma dēļ), grūtniecības un zīdīšanas periods (pilieniem un aerosoliem).

Devas un ievadīšana

Ieteicams lietot šādu šķīdumu injekcijām ar šādām ievadīšanas metodēm:

• Intradermāli, subkutāni un intramuskulāri: infiltrācijas anestēzijā izmantojiet 5 mg / ml lidokaīna šķīdumu maksimālā 400 mg devā;
• Perineurāli: vadītspējas anestēzijai tiek izrakstīti 10 un 20 mg / ml šķīdumi perifēro nervu un nervu plexus bloķēšanai - 5-10 ml šķīduma, kas satur 20 mg / ml vai 10-20 ml šķīduma ar 10 mg / ml, bet ne vairāk kā 400 mg;
• Subarahnoīds: lietojot spinālo anestēziju, tiek izmantoti 3-4 ml 20 mg / ml līdzekļa kopējā tilpumā 60-80 mg;
• Epidurālie: izmantot 10 vai 20 mg / ml šķīdumus, maksimālo devu - 300 mg;
• Retrobulbarno: lietojiet 3-4 ml zāļu 20 mg / ml;
• Parabulbarno: ieceļiet 1-2 ml 20 mg / ml lidokaīna.

Oftalmoloģijas praksē tiek noteikts 20 mg / ml šķīdums, ko ievada tieši pirms testa vai operācijas, 2 pilieni konjunktīvas sacietējumā 2-3 reizes ar 30-60 sekunžu intervālu.

Lai paplašinātu zāļu anestēzijas efektu, ir pieļaujams pievienot 0,1% adrenalīna šķīdumu devā - 1 piliens 5-10 ml lidokaīna, bet ne vairāk kā 5 pilieni visa šķīduma tilpumam.

Gados vecāki pacienti vai tie, kuriem ir aknu slimība (hepatīts, ciroze), samazināta aknu asins plūsma, iesaka samazināt devu par 40-50%.

Intravenozi kā antiaritmisku līdzekli zāles 100 mg / ml lieto tikai pēc atšķaidīšanas. Lidokaīna šķīdums 25 ml tilpumā tiek atšķaidīts ar 100 ml fizioloģiskā šķīduma līdz zāļu koncentrācijai 20 mg / ml. Iegūtais līdzeklis tiek ievadīts strūklas, lai ievadītu devu - 1 mg / kg ķermeņa masas 2-4 minūtes ar ātrumu 25-50 mg minūtē, kamēr pastāvīga infūzija ir saistīta ar ātrumu 1-4 mg minūtē.

Aptuveni 10–20 minūtes pēc pirmās devas, iespējams, samazinot zāļu koncentrāciju plazmā, atkārtota bolus injekcija (ar nepārtrauktu infūziju), kas ir vienāda ar 1 /₂- 1 /₃ devu, ar intervālu 8-10 minūtes. Maksimālā deva stundā ir 300 mg, maksimālā dienas deva ir 2000 mg. Intravenoza pilēšana tiek veikta 12-24 stundas ar pastāvīgu elektrokardiogrammas uzraudzību.

Aerosols Lidokains tiek izmantots gļotādu uzklāšanai, zāļu daudzums (devas) tiek noteikts atkarībā no pierādījumiem un apstrādātās virsmas laukuma. Ieteicams lietot mazāko devu (sakarā ar augstu zāļu koncentrācijas līmeni asins plazmā), ļaujot sasniegt terapeitisku efektu. Parasti optimālā deva ir 1–3 izsmidzināšana, bet dzemdniecībā ir iespējams piešķirt 15-20 devas, maksimālā deva ir 40 aerosoli uz 70 kg ķermeņa masas.

Ja nepieciešams apstrādāt lielas platības, ir atļauts lietot produktā iemērcētu tamponu. Šī metode ir vislabāk piemērota bērniem līdz 2 gadu vecumam, jo ​​tā ļauj izvairīties no degšanas sajūtas un bailēm, kas rodas, izsmidzinot.

Blakusparādības

• Sirds un asinsvadu sistēma: perifēro vazodilatācija, pazemināts asinsspiediens, sāpes krūtīs, sabrukums, bradikardija (līdz sirds apstāšanās);
• Nervu sistēma: galvassāpes, euforija, miegainība, reibonis, vispārējs vājums, apjukums vai samaņas zudums, neirotiskas reakcijas, krampji, dezorientācija, troksnis, diplopija, parestēzija, nistagms, trīce, fotofobija, trauksme, mīmisko muskuļu trizms;
• Gremošanas sistēma: vemšana, slikta dūša, nevēlams defekācija;
• Alerģiskas reakcijas: nātrene (uz ādas un gļotādām), ādas izsitumi, nieze, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska;
• Citi: saaukstēšanās vai karstuma sajūta, elpošanas nomākums, pastāvīga anestēzija, hipotermija, erekcijas disfunkcija, metemoglobinēmija;
• Vietējās reakcijas: epidurālās anestēzijas laikā - nejauša ieiešana subarahnoidālajā telpā; spinālā anestēzija - muguras sāpes; ar vietējo lietošanu uroloģijā - uretrīts; ar acu injekcijām - konjunktīvas kairinājums, radzenes epiteliopātija (ar ilgstošu lietošanu).

Īpaši norādījumi

Plānojot lidokaīna lietošanu, monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO) lietošana jāpārtrauc ne mazāk kā 10 dienas pirms zāļu lietošanas.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.

Īpaša piesardzība jāievēro, uzklājot aerosolu gļotādu bojājumu klātbūtnē.

Ārstēšanas laikā ir jāatceras, ka rīšanas reflekss bērniem notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem.

Nav ieteicams lietot aerosolu bērniem līdz 8 gadu vecumam vietējā anestēzijā pirms adenotomijas un tonsilektomijas.

Veicot audu lokālo anestēziju ar paaugstinātu asinsvadu sistēmu, jāveic aspirācijas tests, lai izvairītos no intravaskulāras injekcijas.

Nepieciešams izvairīties no aerosola saskares ar acīm, kā arī novērst tā iekļūšanu elpceļos (aspirācijas riska dēļ). Ārkārtīgi uzmanīgi jāpielieto rīks rīkles aizmugurē.

Terapijas laikā ieteicams ievērot piesardzību, vadot automašīnu un citus sarežģītus mehānismus.

Narkotiku mijiedarbība

Jāņem vērā, ka, kombinējot ar lidokaīnu:

• Cimetidīns un beta blokatori - palielina toksisku iedarbību;
• Hinidīns, amiodarons, aimalīns, verapamils ​​- palielina negatīvo inotropo efektu;
• Fenitoīns, barbiturāti, rifampicīns (aknu mikrosomu fermentu induktori) - samazina zāļu efektivitāti;
• Cimetidīns, petidīns, propranolols, aminazīns, bupivakīns, disopiramīds, imipramīns, amitriptilīns, nortriptilīns veicina tā koncentrācijas paaugstināšanos asins serumā;
• Metoksamīns, epinefrīns, fenilefrīns (vazokonstriktori) - var paaugstināt asinsspiedienu, izraisīt tahikardiju, kā arī pagarināt lokokīna lokālo anestēzijas efektu;
• Procainamīds - var izraisīt halucinācijas, centrālās nervu sistēmas ierosmes;
• Mekamilamīns, guanetidīns, guanadels, trimetafāns - palielina bradikardijas un izteikta asinsspiediena pazemināšanās risku;
• Opioīdu pretsāpju līdzekļi, nomierinoši līdzekļi un miega līdzekļi, tiopentāls nātrijs, heksenāls - palielina inhibējošo ietekmi uz elpošanu un centrālo nervu sistēmu;
• Fenitoīns - samazina lidokaīna rezorbcijas efektu un var izraisīt arī nevēlamu kardiodepresīvu efektu;
• B polimikizīns - ietekmē elpošanas funkciju.

Jāatceras arī, ka lidokaīna lietošanas laikā:

• Samazina digitoksīna kardiotonisko iedarbību un anti-myasthenic zāļu efektivitāti;
• Palielina un paildzina muskuļu relaksantu efektivitāti, jo īpaši uzlabo muskuļu relaksāciju, ko izraisa līdzīgas narkotikas.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā no 15 līdz 25 ° C.

Smidzināšanas un šķīduma glabāšanas laiks - 5 gadi, acu pilieni - 2 gadi.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Lidokaīna hidrohlorīda šķīdums injekcijām (Lidokaina hidrohlorīda šķīdums injekcijām) t

Aktīvā sastāvdaļa:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Sastāvs un atbrīvošanas forma

1 ml injekciju šķīduma satur 10, 20 vai 100 mg lidokaīna hidrohlorīda; ampulās 10 (1 un 2%) vai 2 (2 un 10%) ml kartona kastītē 10 gab.

Farmakoloģiskā iedarbība

Tas pārkāpj sprieguma atkarīgo nātrija kanālu funkciju, samazina nātrija ievadīšanu šūnā, novērš darbības potenciāla veidošanos un impulsu vadīšanu.

Indikācijas zāļu lidokaīna hidrohlorīda injekcija

Visi vietējās anestēzijas veidi (infiltrācija, vadīšana un virsma); kambara tahikardija un ekstrasistole.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, sinusa mezgla vājums gados vecākiem pacientiem, bradikardija, aknu mazspēja.

Blakusparādības

Ar strauju euforijas ieviešanu, reiboni, krampju saraustīšanu, elpošanas mazspēju, sabrukumu.

Devas un ievadīšana

Parenterāla un lokāla. Infiltrācijas anestēzijai izmanto 0,125%, 0,25% 0,5% šķīdumu (maksimālā deva ir 2000 mg). Citiem anestēzijas veidiem - 1–2% šķīdums (maksimālā deva - 400 mg). Gļotādas gala anestēzijai bronhoskopijas laikā izsmidzina 10% šķīdumu (ne vairāk kā 200 mg - 2 ml).

Kā antiaritmisks līdzeklis - in / in, 80-120 mg 3-4 minūtes, tad pilienam - 2 mg / min (kopā 250-500 mg). Tad ik pēc 3 stundām - 200-400 mg / m. Maksimālā deva ir 2000 mg.

Zāļu uzglabāšanas nosacījumi Lidokaina hidrohlorīda šķīdums injekcijām

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš narkotiku Lidokaina hidrohlorīda injekcijas

injekcija 1% - 2 gadi.

injekcija 2% - 2 gadi.

injekcija 10% - 2 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.

Nozoloģisko grupu sinonīmi

Atstājiet savu komentāru

Pašreizējais informācijas pieprasījuma indekss, ‰

Lidokaīna hidrohlorīda injekcijas reģistrācijas apliecības

• Pirmās palīdzības komplekts
• Interneta veikals
• Par uzņēmumu
• Sazinieties ar mums

• Izdevēja kontakti:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-pasts: [email protected]
• Adrese: Krievija, 123007, Maskava, st. 5. galvenā līnija, 12.

Uzņēmumu grupas RLS ® oficiālā vietne. Krievu interneta narkotiku un aptieku sortimenta galvenā enciklopēdija. Zāļu atsauces grāmata Rlsnet.ru nodrošina lietotājiem piekļuvi instrukcijām, cenām un zāļu aprakstiem, uztura bagātinātājiem, medicīnas ierīcēm, medicīnas ierīcēm un citām precēm. Farmakoloģiskā atsauces grāmata ietver informāciju par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko iedarbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, narkotiku lietošanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Narkotiku atsauces grāmata satur medikamentu un zāļu tirgus cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Informācijas nodošana, kopēšana, izplatīšana ir aizliegta bez RLS-Patent LLC atļaujas.
Citējot informācijas materiālus, kas publicēti vietnē www.rlsnet.ru, ir nepieciešama atsauce uz informācijas avotu.

Mēs esam sociālajos tīklos:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REĢISTRĀCIJA

Visas tiesības aizsargātas.

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta.

Informācija, kas paredzēta veselības aprūpes speciālistiem.

Lidokaīna flakoni injekcijām: lietošanas instrukcijas

Atbrīvojiet formu, sastāvu un iepakojumu

Reģistrācijas numurs:
aerosols vietējiem apm. 10% (4,8 mg / 1 deva): fl. 650 devas - P 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakoloģiskā iedarbība

Vietējais anestēzijas amīda tips. Nodrošina vietējo anestēziju, bloķējot nervu impulsu veidošanos un pāreju. Darbības mehānisms ir saistīts ar neironu membrānas caurlaidības stabilizēšanu nātrija joniem. Elektriskās uzbudināmības slieksnis palielinās, un tādējādi impulsa vadība ir bloķēta.
Lietojot šo narkotiku rīkles vai deguna ķirurģijā, aizdegšanās reflekss tiek nomākts. Sasniedzot balsenes un trahejas, zāles palēnina klepus refleksu, kas var novest pie bronhopneumonijas.
Lidokaīna iedarbība aerosola formā attīstās 1 minūtes laikā un ilgst 5-6 minūtes. Panāktais jutības samazinājums lēnām izzūd 15 minūšu laikā.

Farmakokinētika

Sūkšana
Lietojot lokāli lidokaīna gļotādām, tā tiek absorbēta dažādās pakāpēs atkarībā no devas un lietošanas vietas. Perfūzijas ātrums gļotādā ietekmē absorbciju.
Izplatīšana
Lidokains izdalās labi perfūzētos orgānos, t.sk. nierēs, plaušās, aknās, sirdī un iekļūst arī taukaudos. Iedarbojas placentā ar pasīvo difūziju. Izplatīšanās placentā var būt pietiekama, lai iekļūtu auglim un sasniegtu toksisku līmeni. Lidokains ātri šķērso placentu, kas parādās augļa asinsritē dažu minūšu laikā pēc to uzklāšanas mātei.
Lidokaīna saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām lielā mērā ir atkarīga no zāļu koncentrācijas un alfa-1-skābes glikoproteīna (AAG) plazmā. Ir ziņots par lidokaīna piesaisti proteīniem par 33-80%. Tas norāda, ka pacientiem ar urēmiju un nieru transplantācijas saņēmējiem saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām palielinās, un tas ir pastiprināts pēc akūtas miokarda infarkta. Pēdējo arī raksturo AAG līmeņa pieaugums. Liela saistīšanās ar olbaltumvielām var samazināt brīvā lidokaīna iedarbību vai pat izraisīt vispārēju zāļu koncentrācijas palielināšanos asins plazmā.
Metabolisms
Lidokains tiek metabolizēts, piedaloties mikrosomālo aknu enzīmu daudzumam, dažu minūšu laikā notiek oksidācijas izraisīta sārmainības samazināšanās. Metabolisma ātrumu ierobežo asins plūsma aknās, un tādēļ pacientiem ar miokarda infarktu un / vai sirds mazspēju var būt traucēta. Lidokaīna biotransformācijas rezultātā rodas metabolīti - monoetilglikinoksilidīds (MEGX) un glicinoksilidīds, kam ir daudz mazāk izteikta antiaritmiskā aktivitāte.
Pārcelšanās
Apmēram 90% izdalās metabolītu veidā un 10% nemainītā veidā ar nierēm. Nemainīga zāļu izdalīšanās urīnā daļēji ir atkarīga no urīna pH. Tiek ziņots, ka skābais urīns palielina urīnā izdalīto proporciju.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
T _1/2 lidokaīns ir ilgāks pacientiem ar aknu slimībām.

Indikācijas

Gļotādu lokālai anestēzijai zobārstniecībā, mutes dobuma ķirurģija:
- virspusējo abscesu atvēršana;
- pārvietojamu zobu noņemšana;
- kaulu fragmentu noņemšana un gļotādu ievainošana;
- smaganu anestēzija vainaga vai tilta nostiprināšanai;
- paplašinātās mēles papillas manuāla vai instrumentāla noņemšana (vai izgriešana);
- samazināt vai nomākt palielinātu rīkles refleksu, gatavojoties rentgena izmeklēšanai;
- anestēzija mutes gļotādas virspusējo labdabīgo audzēju izgriešanai;
- bērniem - frenuloektomijai un siekalu dziedzeru cistu atdalīšanai.
ENT praksē:
- pirms elektrokoagulācijas (deguna asiņošanas ārstēšanā), septektomijā un deguna polipu rezekcijā;
- pirms tonsilektomijas, lai samazinātu rīkles refleksu un anestezētu injekcijas vietu;
- kā papildu anestēzijas līdzeklis pirms peritonālās abscesa atvēršanas vai pirms augšstilba sinusa punkcijas;
- anestēzija pirms deguna blakusdobumu mazgāšanas.
Ar endoskopijas un instrumentālām pārbaudēm:
- anestēzija pirms dažādu zondu ievadīšanas caur degunu vai muti (divpadsmitpirkstu zarnas zonde pirms frakcionētā pārtikas testa);
- anestēzija pirms taisnās atveres un katetru nomaiņas gadījumā.
Dzemdniecībā un ginekoloģijā:
- perineum anestēzija epiziotomijas ārstēšanai un / vai veikšanai;
- ķirurģiskā lauka anestēzija maksts vai kakla operācijā;
- anestēzija ekskrementiem un dzemdes plīsumu ārstēšanai;
- Anestēzija šuvēm ar abscesiem.
Dermatoloģijā:
- gļotādu anestēzija ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos.

Aerosolu izsmidzina uz gļotādām. Ar katru aerosola porciju 1, 4,8 mg lidokaīna izdalās uz virsmas. Deva ir atkarīga no anestēzētās virsmas indikācijām un laukuma. Lai izvairītos no augstās lidokaīna koncentrācijas asins plazmā, ir jānodrošina mazākā deva, lai nodrošinātu apmierinošu efektu. 1-3 smidzinātāji parasti ir pietiekami, lai gan dzemdniecībā tiek izmantoti 15-20 aerosoli (maksimālā deva ir 40 aerosoli / 70 kg ķermeņa masas).
Aptuvenās devas (aerosolu skaits) dažādās indikācijās:

Lidokains: pieteikuma mērķis un iezīmes

Lidokains ir zāles, ar kurām tiek nodrošināta vietēja anestēzija, kā arī antiaritmisks efekts. Tas ir zāles, ko lieto kombinācijā ar antibiotikām intramuskulārai lietošanai. Lidokains palīdz samazināt sāpes narkotiku lietošanas laikā, bet tas nav pats medikaments. Sīkāk par to, kas ir lidokaīns injekcijām, uzziniet materiālā.

Anestēzijas līdzekļi

Narkotiku anestēzijas efekts veidojas nervu vadīšanas inhibīcijā, kas kļūst iespējama, bloķējot nātrija kanālus nervu galos un šķiedrās. Lai raksturotu šo narkotiku, tā var būt viena no ātrākajām, kā arī ilgstoša iedarbība līdz 75 minūtēm.

Svarīgi zināt! Lidokains ir daudz labāks par Procaine, un ar kompleksu lietošanu ar epinefrīnu ir anestēzijas efekts vismaz 2 stundas.

Lidokains neizraisa kairinājumu rašanos, kā arī paplašina kuģus ar vietējo administrāciju. Lidokainam injekciju veidā ir antiaritmisks efekts, ko izraisa kālija membrānu caurlaidības palielināšanās, kā arī aizver nātrija kanālus. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek sasniegta jau pēc 5-15 minūtēm pēc injekcijas muskuļos.

Zāļu sastāvdaļas

Lidokains ir dzidrs krāsas šķīdums, kam nav raksturīga smaka. Šīs zāles pamatā ir lidokaīna hidrohlorīda monohidrāts, ko papildina nātrija hlorīds un kaustiskā soda. Lidokaīna injekcijas šķīduma palīgviela ir ūdens.

Lidokaīna šķīdums ir 2 ml ampulās. Iepakojumā ir 5-10 flakoni šķīduma intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Iepakojumam ir pievienotas lietošanas instrukcijas, kuras noteikti jālasa, ja risinājums tiek izmantots pirmo reizi.

Lidokaīna farmakoloģiskās īpašības

Lidokainu var ievadīt ne tikai intramuskulāri vai intravenozi, bet arī parenterāli (pilinātāja formā). Šis lietošanas gadījums ļauj sasniegt pozitīvu ietekmi pēc iespējas īsākā laikā no 10 līdz 20 minūtēm.

Vietējā anestēzijas efekts veidojas, normalizējot neironu membrānu. Samazināta spēja pārnest nātrija jonu membrānu, kas ietekmē ierosmes palēnināšanos. Nav izslēgta arī konkurence ar kalcija joniem. Visas lidokaīna sastāvdaļas var sadalīties, kad ir sārmains vai nedaudz sārmains.

Svarīgi zināt! Iekaisuma klātbūtnē novērota zāļu efektivitātes samazināšanās.

Lidokaīna dēļ ir iespējams paplašināt asinsvadus, kā arī novērst sāpju rašanos. Ar intramuskulāru vai intravenozu lidokaīna ievadīšanu ir laba zāļu absorbcija, kas veicina gandrīz tūlītēju zāļu rašanos. Lidokaīna hidrohlorīds uzkrājas aknās un pēc tam izdalās no organisma kopā ar žulti vai urīnu vismaz 10 stundas.

Kādos gadījumos ir norādīts medicīniskā preparāta lietošana?

Zāles, kas norādītas, lai pieteiktos uz šāda veida anestēziju:

1. Infiltrācija. Viena no biežākajām analgētiskās iedarbības metodēm. Šo metodi medicīnā sauc par sasaldēšanu, un to galvenokārt izmanto zobu ārstēšanā.
2. Terminal. Ļauj novērst sāpju sajūtu tikai kādu laiku, kas tiek panākts, bloķējot sāpju receptorus.
3. Diriģents. Pamatojoties uz šo anestēziju, nervu pārraide tiek bloķēta noteiktā apgabalā. Šī ir joma, kurā plānota operācija.
4. Mugurkaula. Anestēziju izmanto subarahnoidālajā telpā, tādējādi veicot impulsu bloķēšanu mugurkaula centru saknēm.
5. Epidurālā. Injicēts mugurkaula epidurālajā telpā.

Sīkāk apskatīsim, kādas norādes veicina zāļu lietošanu intravenozi un intramuskulāri.

1. Dažādu anestēzijas veidu vadīšana, kas minēti iepriekš.
2. Ar ventrikulārās aritmijas attīstību, kas rodas glikozīdu intoksikācijas fonā.
3. Profilaktiskiem nolūkiem, kā arī, lai apturētu atkārtotas kambaru fibrilācijas rašanos pacientiem ar koronāro sindromu.

Lidokainu plaši izmanto zobārstniecībā, kā arī veicot darbības mutes dobumā. Šim nolūkam ir pieejamas šādas norādes:

1. Piena zobu noņemšana bērniem.
2. Noņemot kaulus un šuves brūces mutē.
3. Veikt atklāšanas abscesus.
4. Anestēzēt smaganas, kas ir nepieciešamas protēžu vai vainagu uzstādīšanai.
5. Noņemot papillu valodā.
6. Atverot siekalu dziedzeru cistas, kā arī ar frenuloektomiju bērniem.

Lidokains ir populārs ENT praksē, jo tas ir paredzēts šādām indikācijām:

1. Veicot tādas procedūras kā polipu rezekcija degunā, septektomija, kā arī elektrokoagulācijas laikā.
2. Pirms veicat paratonsilāru abscesa atvēršanas procedūru.
3. Maksimālās žultspūšļa punkcijas procedūras laikā.
4. Pretsāpju iedarbībai pirms deguna skalošanas.
5. Veicot tonsillectomy, kā arī adenoectomy.

Izmantojot Lidokainu, izmantoja pārbaudes, kā arī pirms endoskopiskās diagnozes:

• Mutes dobuma anestēzija, kad ir nepieciešams turēt zondi caur degunu vai muti.
• Veicot taisnstūra procedūru, kā arī nepieciešamību nomainīt katetrus.

Lidokains ir ieguvis popularitāti ginekoloģijā, dzemdniecībā, oftalmoloģijā un dermatoloģijā. Ne tikai šāda narkotika klātbūtnei kā Lidokainam, bet arī jebkuram jebkura virziena ārstam jāzina par tās īpašībām.

Svarīgi zināt! Par šīs narkotikas lietošanas nepieciešamību lemj ārsts, tāpēc tās neatkarīga lietošana ne tikai negatīvi ietekmēs cilvēku veselību, bet arī būs dzīvībai bīstama.

Narkotiku izplatīšanas formas

Materiāls attiecas uz narkotiku Lidokainu, kas ir pieejams injekciju šķīduma veidā. Tomēr tas nav vienīgais zāļu izlaišanas veids, jo ir zināmi citi, kas ir:

• Izsmidziniet 10%. Tas ir bezkrāsains spirta šķīdums ar mentola aromātu. Aerosols tiek iepildīts flakonos, kas satur vismaz 650 devas. Sūknis un smidzināšanas sprausla var atvieglot aerosola uzklāšanas procesu, piemēram, anestēzijas laikā mutes dobumā attālās vietās.
• Acu pilieni 2%. Tās ir kopīgs šķīdums, kam nav krāsas un smaržas, bet tiek ielietas 5 ml polietilēna pudelēs.
• Želeja To lieto retos gadījumos un galvenokārt vietējai anestēzijai bērniem, piemēram, izvelkot piena zobus.

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai tiek iegūts caurspīdīgās ampulās ar tilpumu 2 ml. Šķīdums ir 1%, 2% un 10%. Ampulas tiek iepakotas kartona iepakojumā, kas jāglabā līdz to lietošanai.

Ja lidokaīns ir kontrindicēts

Katrs zāļu veids ir efektīvs tikai tad, ja ir atbilstošas ​​norādes. Ja ir kontrindikācijas, tad ievadiet narkotiku Lidokains ir aizliegts. Šīs kontrindikācijas ietver:

1. Atrioventrikulārais bloks. Tā ir parādība, kurā rodas vadītspējas traucējumi. Šis traucējums ir saistīts ar sirds muskulatūras darbību.
2. Akūta sirds mazspēja.
3. Samazinot asinsspiedienu.
4. Lēns sirdsdarbības ātrums.
5. Porfīrija.
6. Myasthenia. Tā ir neiromuskulāra nespēks, ko papildina svītru un šķērsvirziena muskuļu paātrināta nogurums.
7. Nieru un aknu slimībām.
8. Ja ir pazīmes, kas liecina par zāļu vai tā sastāvdaļu nepanesību.
9. Grūtniecības laikā, kā arī HB.
10. Sakarā ar asinsrites cirkulācijas samazināšanos.

Visos iepriekšminētajos gadījumos ir kategoriski kontrindicēts meklēt palīdzību no lidokīna, kā arī līdzīgām zālēm.

Svarīgi zināt! Attīstoties alerģiskām reakcijām pēc pirmās injekcijas, Jums nekavējoties jāinformē ārsts.

Galvenais alerģisko reakciju drauds ir asfiksijas rašanās, kas noved pie anafilaktiska šoka un tūlītējas nāves.

Lidokaīna pareizas lietošanas iezīmes

Saskaņā ar Lidokīna norādījumiem ir nepieciešams to izmantot pirms operāciju veikšanas sāpju mazināšanai, kā arī citu veidu manipulāciju veikšanai slimību ārstēšanai. Kāda nepieciešamā zāļu deva ir atkarīga no tādiem faktoriem kā operācijas sarežģītība.

Lidokainu var izmantot seklajai anestēzijai. Šis anestēzijas veids ir nepieciešams, lai ārstētu deguna, mutes dobuma, kā arī barības vada un taisnās zarnas. Tam nepieciešams 2% šķīdums, kas tiek lietots ar ātrumu 2 mg uz 1 kg ķermeņa masas. Pretsāpju efekta ilgums ilgst no 15 minūtēm līdz pusstundai.

Svarīgi zināt! Šķīduma maksimālajai devai nevajadzētu būt lielākai par 20 ml.

Ja ir nepieciešama vadoša anestēzija, tad tiek uzklāts 2% šķīdums daudzumā no 5 līdz 10 ml. Ja ir nepieciešams anestēzēt apakšējo vai augšējo ekstremitāšu pirkstus, tad ir jāievada 2-3 ml šķīduma.

1. Ja nepieciešams veikt vadošu anestēzijas veidu, tad perineurally ievada 10 mg / ml un 20 mg / ml šķīdumu.
2. Veicot epidurālo anestēziju, tiek izmantots šķīdums 10-20 mg / ml.
3. Lai veiktu spinālo anestēziju, jālieto 3-4 ml šķīduma.

Lai pagarinātu lidokaīna iedarbības laiku, tas jāievada kopā ar 0,1% adrenalīna šķīdumu. Intravenozi ievadīšanas veidu lieto retos gadījumos, kad jālieto antiaritmiskā terapija. Šķīdumu intravenozai ievadīšanai 100 mg / ml atļauts lietot tikai pēc atšķaidīšanas procedūras. Atšķaidīšanas procesu veic, atšķaidot 25 ml 100 ml sāls šķīduma šķīduma, lai iegūtu lidokaīna koncentrāciju 20 mg / ml.

Šo atšķaidīto šķīdumu jāizmanto kā iekraušanas devu. Ievadīšanu veic ar sākotnējo devu 1 mg / kg un ātrumu no 25 līdz 50 mg / min. Ātra izplatība palīdz samazināt zāļu koncentrāciju asinīs, tāpēc pēc kāda laika jums būs nepieciešams atkārtoti ievadīt zāles. Maksimālā ievadīšanas deva ir 1 h - ne vairāk kā 300 mg un dienā - ne vairāk kā 2000 mg. Ja izmantojat lidokaīna ampulas no 2% līdz 10%, jums ir jāuzrauga EKG, kā arī jāatturas no injekcijas vietas dezinfekcijas.

Ko darīt pārdozēšanas gadījumā

Ja nenovērojat pareizu lidokaīna lietošanu, pārdozēšana nav izslēgta. Pārdozēšanas gadījumā pacientam ir šādi simptomi:

• reibonis un galvassāpes;
• paātrināts nogurums un vājums;
• samazināts redzes asums;
• pirkstu trīce vai trīce;
• samaņas zudums;
• psihomotorā uzbudinājums;
• elpošanas sistēmas pasliktināšanās;
• elpošanas apstāšanās.

Ja tiek reģistrēts pārdozēšanas gadījums, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu. Nedrīkst būt nevēlamu simptomu rašanās gaidīšana, jo tā ir iespējama nāves attīstība. Pēc pārbaudes ārsts izrakstīs noteiktu terapijas veidu, ar kuru iespējams izvairīties no pārdozēšanas komplikācijām.

Nelabvēlīgas simptomi, lietojot lidokainu

Lidokaīna lietošana neizslēdz dažādu nelabvēlīgu simptomu rašanos cilvēka organismā. Lai uzzinātu, kādas ir blakusparādību pazīmes, ir svarīgi, lai jūs savlaicīgi konsultētos ar ārstu. Blakusparādības ir:

• CNS stimulācija.
• Reibonis un smaga galvassāpes.
• Miega trūkums vai nespēja gulēt.
• Pārmērīga acu jutība pret gaismu.
• Krampējošs stāvoklis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Izsitumi uz ādas.
• Temperatūras izmaiņas.
• Alerģija.
• Runas traucējumi.
• Samazināta imunitāte.
• Samazināta ēstgriba.
• Urticaria
• Neirotisks pietūkums.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.

Tās ir tikai vairākas būtiskas blakusparādības, kas var rasties pēc lidokaīna lietošanas. Kā redzams no iepriekš minētajiem simptomiem, šīs zāles var ietekmēt praktiski visus orgānus un sistēmas, kā arī cilvēka ķermeņa daļas. Ja parādās nelabvēlīgi simptomi, Jums nevajadzētu gaidīt komplikācijas, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai jāinformē par to.

Mijiedarbība ar dažādām zālēm

Lidokainu var lietot kombinācijā ar dažādām zālēm, kā arī neatkarīgi. Tomēr ir narkotikas, ja tās tiek lietotas kopā ar tām, var rasties nopietnas sekas.

1. Nav ieteicams apvienot ar sedatīviem un nomierinošiem līdzekļiem, jo ​​tas negatīvi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību.
2. Lietojot kopā ar adenoblokeriem, metabolisms palēninās. Tas palielina arī bradikardijas, kā arī hipotensijas risku.
3. Paaugstināta narkotiku toksicitāte Lidokains, lietojot kombinācijā ar norepinefrīnu un midazolāmu.
4. Halucinācijas attīstība veicina lidokaīna kompleksu lietošanu ar novokainu.
5. Krampju rašanās veicina amiodaronu, ko sajauc ar aktīvo komponentu lidokaīna hidrohlorīdu.

Svarīgi zināt! Dzerot alkoholu lidokaīna lietošanas laikā, tas var izraisīt traģiskas sekas. Šīs vielas nevar apvienot, citādi bloķējot daudzu sistēmu darbību, kā arī ievērojamu slodzi uz aknām.

Cik daudz

Atkarībā no lidokaīna hidrohlorīda daudzuma ampulās, zāļu izmaksas atšķiras. Ir vērts atzīmēt, ka šī viela pieder pie vislētākās kategorijas, par ko liecina cena 40-50 rubļu iepakojumā 10 ampulu 2% šķīdumā. Šī cena padara šo rīku pieejamāku, tāpēc Lidokains ir viens no populārākajiem anestēzijas līdzekļiem.

Kā uzglabāt

Uzglabāt anestēzijas līdzekli ieteicams temperatūras diapazonā no 8 līdz 25 grādiem. Ampulām jābūt iepakotām. Tas ir kategoriski kontrindicēts narkotiku ampulu uzglabāšanai skaidri. Ja uz ampulām nokļūst saules gaisma, tas bojās medicīnisko preparātu. Medicīniskā produkta glabāšanas laiks parasti ir 3 gadi, bet, iegādājoties, pārliecinieties, ka jāmaksā ražošanas datumā.

Svarīgi zināt! Ja ir pagājuši vairāk nekā 2 gadi kopš šī jautājuma izskatīšanas, tad jums jāpieprasa farmaceitam mainīt produktu, kad to iegādājaties.

Nelietojiet zāles, kuru derīguma termiņš ir beidzies. Tas ir saistīts ar neatgriezeniskām sekām, tāpēc tās ir jāiznīcina.

Vai lidokaīnam ir analogi

Lidokainu nav iespējams iegādāties aptiekās Krievijā bez atbilstošas ​​ārsta receptes. Iegādājoties, ir svarīgi, lai jūs ārsta norādījumu iesniegtu, pamatojoties uz kuru farmaceits izsniegs zāles. Ja aptiekā nav šāda rīka, tad ar ārsta individuālu piekrišanu to aizstāj ar analogiem. Šie analogi ietver:

Jāatzīmē, ka lidokains pieder labākajiem anestēzijas līdzekļu veidiem, bet, salīdzinot ar Novocain, pēdējais variants pieder pie mazāk toksiskas. Ja nav īpašas vajadzības lietot lidokainu, ir jāizmanto anestēzijas līdzekļi ar mazāku toksicitātes pakāpi, piemēram, Ultracain.

Galu galā ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz lielo nelabvēlīgo simptomu sarakstu, atsauksmes par šo narkotiku ir pozitīvas. Galvenā zāļu priekšrocība ir efektīvs pretsāpju efekts. Retos gadījumos rodas nelabvēlīgi simptomi, ja tos lieto speciālistu uzraudzībā.

LIDOCAINE

Šķīdums injekcijām ir dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains.

Palīgvielas: nātrija hlorīds parenterālām formām - 12 mg, ūdens d / un līdz 2 ml.

2 ml - ampulas ar pārtraukuma punktu un zaļu kodu gredzenu (5) - kontūras šūnu iepakojumi (20) - kartona kastes.

Lidokains ir īslaicīgas darbības amīda tipa anestēzijas līdzeklis. Tās darbības mehānisms ir neirona membrānas caurlaidības samazināšana nātrija joniem. Rezultātā samazinās depolarizācijas ātrums un palielinās ierosināšanas slieksnis, kas izraisa atgriezenisku lokālu nejutīgumu. Lidokainu lieto, lai panāktu vadīšanas anestēziju dažādās ķermeņa daļās un kontrolētu aritmijas. Tā iedarbojas ātri (apmēram vienu minūti pēc ievadīšanas / ievadīšanas un 15 min pēc / m), ātri izplatās apkārtējos audos. Darbība ilgst 10-20 minūtes un aptuveni 60-90 minūtes pēc attiecīgi IV un IM ievadīšanas.

Lidokains strauji uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tomēr, pateicoties "pirmās pārejas" ietekmei uz aknām, tikai neliels tā daudzums sasniedz sistēmisko asins plūsmu. Lidokaīna sistēmisko uzsūkšanos nosaka ievadīšanas vieta, deva un tā farmakoloģiskais profils. C_maks asinīs tiek sasniegts pēc starpkultūru bloķēšanas, pēc tam (samazinājuma koncentrācijas secībā) pēc ievadīšanas jostas epidurālajā telpā, brachālā pinuma un zemādas audos. Galvenais faktors, kas nosaka absorbcijas ātrumu un koncentrāciju asinīs, ir kopējā ievadītā deva neatkarīgi no ievadīšanas vietas. Ir lineāra saikne starp injicētā lidokaīna daudzumu un C_maks anestēzijas līdzekli asinīs.

Lidokains saistās ar plazmas olbaltumvielām, ieskaitot α₁-skābes glikoproteīns (ACG) un albumīns. Saistības pakāpe ir mainīga, sasniedzot aptuveni 66%. ACG plazmas koncentrācija jaundzimušajiem ir zema, tāpēc tiem ir relatīvi augsts brīvās bioloģiski aktīvās lidokaīna frakcijas saturs.

Lidokains iekļūst BBB un placentas barjerā, iespējams, izmantojot pasīvo difūziju.

Lidokaīns tiek metabolizēts aknās un aptuveni 90% no devas tiek N-dealkilāciju lai veidotu monoetilglitsinksilidida (MEGX) un glitsinksilidida (GX), ir abi veicina terapeitiskās un toksiskās iedarbības uz lidokaīns. Farmakoloģiskie un toksiskā iedarbība MEGX un GX ir salīdzināmi ar tiem, lidokaīna, bet mazāk izteikta. GX ir garāks par lidokaīnu, T_1/2 (aptuveni 10 h) un var uzkrāties atkārtoti ievadot.

Metabolīti, kas rodas pēc vielmaiņas, izdalās ar urīnu.

Terminal T_1/2 lidokaīns pēc iv bolus ievadīšanas veseliem pieaugušajiem brīvprātīgajiem ir 1-2 stundas_1/2 GX ir aptuveni 10 stundas, MEGX - 2 stundas, nemainītā lidokaīna saturs urīnā nepārsniedz 10%.

Farmakokinētika īpašām pacientu grupām

Straujās metabolisma dēļ lidokaīna farmakokinētiku var ietekmēt aknu darbības traucējumi. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem T_1/2 lidokaīnu var palielināt 2 vai vairāk reizes.

Nieru darbības traucējumi neietekmē lidokaīna farmakokinētiku, bet var izraisīt tā metabolītu uzkrāšanos.

Jaundzimušajiem AKG koncentrācija ir zema, tādēļ plazmas proteīnu saistīšanās var samazināties. Sakarā ar brīvās frakcijas iespējamo augsto koncentrāciju lidokaīna lietošana jaundzimušajiem nav ieteicama.

- vietējā un reģionālā anestēzija, vadīšanas anestēzija lielām un mazām intervencēm.

- III pakāpes AV blokāde;

- Paaugstināta jutība pret kādu no preparāta sastāvdaļām un amīda tipa anestēzijas līdzekļiem.

Deva ir jāizvēlas atkarībā no pacienta reakcijas un ievadīšanas vietas. Zāles jāievada zemākajā koncentrācijā un zemākajā devā, dodot vēlamo efektu. Maksimālā deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 300 mg.

Ievadāmā šķīduma tilpums ir atkarīgs no anestezētās platības lieluma. Ja ir nepieciešams ieviest lielāku tilpumu ar zemu koncentrāciju, tad standarta šķīdumu atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdums). Atšķaidīšanu veic tieši pirms ievadīšanas.

Bērniem, gados vecākiem un vājākiem pacientiem zāles tiek ievadītas mazākās devās, kas atbilst viņu vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem vienreizēja lidokaīna deva nedrīkst pārsniegt 5 mg / kg ar maksimālo devu 300 mg.

Pieaugušajiem ieteicamās devas:

Pieredze par lietošanu bērniem līdz 1 gada vecumam ir ierobežota. Maksimālā deva bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem nepārsniedz 5 mg / kg 1% šķīduma.

Nevēlamās reakcijas aprakstītas saskaņā ar sistēmas orgānu klasēm MedDRA. Tāpat kā citi vietējās anestēzijas līdzekļi, lidokaīnu nevēlamas reakcijas ir retas un parasti izraisa paaugstinātā koncentrācija plazmā sakarā ar nejaušu intravaskulāra deva pārsniedz vai strauja uzsūkšanās no plankumi ar lielu asins apgādi, vai sakarā ar paaugstinātu jutību vai samazināts idiosinkrāzija pacientu pieņemšanu narkotiku. Par sistēmiskās toksicitātes reakcijas, galvenokārt izpaužas ar CNS un / vai sirds un asinsvadu sistēmā.

Imūnsistēma

Paaugstinātas jutības reakcijas (alerģiskas vai anafilaktiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks) - skatīt arī ādas un zemādas audu traucējumus. Alerģisko ādas testu lidokaīnam uzskata par neuzticamu.

Nervu sistēma un garīgi traucējumi

Sistēmiskās toksicitātes neiroloģiskie simptomi ir reibonis, nervozitāte, trīce, parestēzija ap muti, mēles nejutīgums, miegainība, krampji, koma.

Nervu sistēmas reakcijas var izpausties ar tās ierosinājumu vai depresiju. CNS stimulācijas pazīmes var būt īslaicīgas vai vispār nepastāv, kā rezultātā pirmās toksicitātes izpausmes var būt apjukums un miegainība, pārmaiņus ar komu un elpošanas mazspēju.

Spinālās anestēzijas neiroloģiskās komplikācijas ir pārejoši neiroloģiski simptomi, piemēram, sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā un kājās. Šie simptomi parasti attīstās 24 stundu laikā pēc anestēzijas un dažu dienu laikā izzūd.

Pēc tam, kad spinālo anestēziju ar lidokaīna un līdzīgiem līdzekļiem atsevišķos gadījumos arahnoidīta un cauda equina sindromu ar persistējošu parestēzija, zarnu darbības traucējumiem, un urīnceļu infekcijas vai paralīzes apakšējo ekstremitāšu. Vairums gadījumu ir radušies hiperbariskā lidokaīna koncentrācijā vai ilgstošā mugurkaula infūzijā.

No redzamības orgāna puses

Lidokaīna toksicitātes simptomi var būt neskaidra redze, diplopija un pārejoša amauroze. Divpusēja amauroze var būt arī lidokaīna nejauša ievešana redzes nerva gultnē oftalmoloģisko procedūru laikā. Pēc retro- vai peribulbar anestēzijas tika ziņots par acu iekaisumu un diplopiju.

No dzirdes orgāna un labirinta puses - troksnis ausīs, hiperakuzija.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma

Kardiovaskulārās reakcijas manifests hipotensija, bradikardija, kavēšana infarkta (negatīva inotropiskā efektu), aritmijas, sirds mazspēja vai iespējams asinsrites traucējumiem.

No elpošanas sistēmas puses: elpas trūkums, bronhu spazmas, elpošanas nomākums, elpošanas apstāšanās.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana.

No ādas un zemādas audiem: izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, sejas pietūkums.

Ziņošana par blakusparādībām, par kurām ir aizdomas par ārstēšanu

Ļoti svarīga ir ziņošana par aizdomās turētajiem saistībā ar nevēlamu reakciju ārstēšanu pēc zāļu reģistrācijas. Šie pasākumi ļauj uzraudzīt narkotiku ieguvumu un risku attiecību. Veselības aprūpes darbiniekiem jāziņo par visiem aizdomās turētajiem saistībā ar nevēlamo blakusparādību ārstēšanu, izmantojot farmakovigilances sistēmu.

CNS toksicitāte izpaužas kā simptomi, kas pastiprina smaguma pakāpi. Pirmkārt, ap muti, mēles nejutīgumu, reiboni, hiperakusiju un troksni var attīstīties parestēzija. Redzes traucējumi un muskuļu trīce vai muskuļu raustīšanās norāda uz smagāku toksicitāti un pirms vispārējiem krampjiem. Šīs pazīmes nedrīkst sajaukt ar neirotisku uzvedību. Tad var rasties samaņas zudums un lieli konvulsīvi krampji, kas ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Spazmas izraisa strauju hipoksijas un hiperkapnijas palielināšanos, jo palielinās muskuļu aktivitāte un elpošanas mazspēja. Smagos gadījumos var attīstīties apnoja. Acidoze palielina vietējās anestēzijas līdzekļu toksisko iedarbību. Smagos gadījumos ir sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi. Ar augstu sistēmisku koncentrāciju var attīstīties hipotensija, bradikardija, aritmija un sirds apstāšanās, kas var būt letāla.

Pārdozēšanas izpausme notiek vietējās anestēzijas pārdales dēļ no centrālās nervu sistēmas un tās metabolisma, tā var notikt diezgan ātri (ja nav ievadīta ļoti liela zāļu deva).

Ja ir pierādījumi par pārdozēšanu, anestēzijas līdzekļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Krampji, CNS depresija un kardiotoksicitāte prasa medicīnisku iejaukšanos. Galvenie mērķi terapija ir uzturēt skābekļa pārtraukt krampjus, uzturēšanu un atbrīvojot asinsrites acidoze (gadījumā attīstību). Attiecīgos gadījumos tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, elpceļu caurlaidības un piešķirt skābekli, kā arī pielāgot papildu ventilācija (maska ​​vai caur AMBU maisiņā). Asins cirkulāciju uztur, izmantojot plazmas infūzijas vai infūzijas šķīdumus. Ja nepieciešams, ilgtermiņa uzturēšana asins cirkulāciju, apsveriet Vazopresorie pārvaldi, bet tās palielina risku, centrālās nervu sistēmas uzbudinājums. Kontroles lēkmes var panākt, i / v injekcija diazepama (0.1 mg / kg) vai nātrija Tiopentāla (1-3 mg / kg), jāņem vērā, ka pretkrampju var arī nomākt elpošanu un asinsriti. Ilgstoša krampji var traucēt ventilāciju un skābekļa pacienta, un tāpēc jāuzskata sākumā trahejas intubācija. Sākot sirdsdarbības apstāšanos, tiek uzsākta standarta kardiovaskulāra atdzīvināšana. Dialīzes efektivitāte lidokaīna akūtas pārdozēšanas ārstēšanā ir ļoti zema.

Lidokaīna toksicitāte palielinās vienlaikus ar cimetidīnu un propranololu, jo palielinās lidokaīna koncentrācija, kas prasa lidokaīna devas samazināšanu. Abas zāles samazina aknu asins plūsmu. Turklāt cimetidīns inhibē mikrosomālo aktivitāti. Ranitidīns nedaudz samazina lidokaīna klīrensu, kas palielina tā koncentrāciju.

Palielinātu lidokaīna koncentrāciju serumā var izraisīt arī pretretrovīrusu līdzekļi (piemēram, amprenavirs, atazanavīrs, darunavīrs, lopinavīrs).

Diurētisko līdzekļu izraisītā hipokalēmija var samazināt lidokaīna ietekmi vienlaikus ar to lietošanu.

Lidokains jālieto piesardzīgi pacientiem, kas saņem citus vietējos anestēzijas līdzekļus vai līdzekļus, kas ir strukturāli līdzīgi vietējiem amīda tipa anestēzijas līdzekļiem (piemēram, antiaritmiskie līdzekļi, piemēram, meksiletīns, tokainīds), jo sistēmiskā toksiskā iedarbība ir piedevas.

Atsevišķi pētījumi par zāļu mijiedarbību starp lidokaīnu un III klases antiaritmiskajiem līdzekļiem (piemēram, amiodaronu) nav veikti, bet jāievēro piesardzība.

Pacientiem, kas vienlaikus saņem antipsihotiskus līdzekļus, pagarina vai spēj pagarināt QT intervālu (piemēram, pimozīdu, sertindolu, olanzapīnu, kvetiapīnu, zotepīnu), prenilamīnu, epinefrīnu (nejaušas intravenozas ievadīšanas gadījumā) vai 5HT serotonīna antagonistus₃-receptoriem (piemēram, tropisetronam, dolasetronam) var palielināties kambara aritmiju risks.

Vienlaicīga hinupristīna / dalfopristīna lietošana var palielināt lidokaīna koncentrāciju un tādējādi palielināt ventrikulārās aritmijas risku; jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas.

Pacientiem, kas vienlaikus saņem muskuļu relaksantus (piemēram, suxametoniju), palielinās un ilgstošs neiromuskulārās blokādes risks var palielināties.

Pēc bupivakīna lietošanas pacientiem, kuri saņēma verapamilu un timololu, tika ziņots par sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstību; lidokaīns pēc struktūras ir līdzīgs bupivakainam.

Dopamīns un 5-hidroksitriptamīns samazina lidokaiņa konvulsīvās gatavības slieksni.

Opioīdiem, visticamāk, ir konvulsīvi efekti, par ko liecina pierādījumi, ka lidokaīns samazina fentanila krampju slieksni cilvēkiem.

Opioīdu un pretvemšanas līdzekļu kombinācija, ko dažkārt lieto, lai panāktu sedatīvu efektu bērniem, var samazināt konvulsijas slieksni un palielināt lidokaīna inhibējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.

Epinefrīna lietošana kopā ar lidokainu var mazināt sistēmisko uzsūkšanos, bet ar nejaušu IV injekciju var ievērojami palielināt ventrikulārās tahikardijas un ventrikulārās fibrilācijas risku.

Vienlaicīga citu antiaritmisko līdzekļu, beta blokatoru un lēnas kalcija kanālu blokatoru lietošana var vēl vairāk samazināt AV vadību, intraventrikulāro vadīšanu un kontraktilitāti.

Vienlaicīga vazokonstriktoru zāļu lietošana palielina lidokaīna darbības ilgumu.

Vienlaicīga lidokaīna un melnā graudu alkaloīdu lietošana (piemēram, ergotamīns) var izraisīt smagu arteriālo hipotensiju.

Lietojot sedatīvus, jāievēro piesardzība, jo tie var ietekmēt vietējo anestēziju iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Jāievēro piesardzība, lietojot ilgstoši pretepilepsijas līdzekļus (fenitoīnu), barbiturātus un citus mikrosomu aknu enzīmu inhibitorus, jo tas var izraisīt efektivitātes samazināšanos un līdz ar to palielinātu lidokaīna nepieciešamību. No otras puses, intravenoza fenitoīns var palielināt lidokaīna inhibējošo iedarbību uz sirdi.

Vietējās anestēzijas līdzekļu pretsāpju iedarbību var pastiprināt opioīdi un klonidīns.

Etanols, īpaši ar ilgstošu ļaunprātīgu izmantošanu, var samazināt vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Lidokains nav saderīgs ar amfotericīnu B, metoheksitonu un nitroglicerīnu.

Nav ieteicams sajaukt lidokaīnu ar citām zālēm.

Lidokaīna ievadīšanu veic speciālisti ar pieredzi elpošanas vadīšanā un aprīkojuma nodrošināšanā. Ieviešot vietējās anestēzijas līdzekļus, ir nepieciešama atdzīvināšanas iekārta.

Lidokains jālieto piesardzīgi pacientiem ar myasthenia gravis, epilepsiju, hronisku sirds mazspēju, bradikardiju un elpošanas nomākumu, kā arī kombinācijā ar zālēm, kas mijiedarbojas ar lidokainu un izraisa lielāku biopieejamību, iedarbības pastiprināšanos (piemēram, fenitoīnu) vai ilgstošu ekskrēciju ( piemēram, aknu vai terminālu nieru mazspējas gadījumā, kad var uzkrāties lidokaīna metabolīti).

Pacienti, kas saņem III klases antiaritmiskos līdzekļus (piemēram, amiodaronu), rūpīgi jānovēro un jāpārbauda EKG, jo var pastiprināt ietekmi uz sirdi.

Pēcreģistrācijas periodā tika ziņots par chondrolysis pacientiem, kuriem pēc operācijas veikta ilgstoša intraartikulāra vietējo anestēziju līdzekļu infūzija. Vairumā gadījumu plecu locītavā tika novērota kondrolīze. Sakarā ar daudzajiem veicinošajiem faktoriem un zinātniskās literatūras neatbilstību attiecībā uz iedarbības mehānismu nav konstatēta cēloņsakarība. Ilgstoša intraartikulāra infūzija nav atļauta indikācija lidokaīna lietošanai.

V / m lidokaīna injekcija var palielināt kreatīna fosfonāzes aktivitāti, kas var apgrūtināt akūtas miokarda infarkta diagnostiku.

Ir pierādīts, ka lidokaīns dzīvniekiem var izraisīt porfīriju; jāizvairās no zāļu lietošanas pacientiem ar porfīriju.

Injicējot iekaisušos vai inficētos audos, lidokaīna iedarbība var samazināties. Pirms lidokaīna IV injekcijas sākuma ir nepieciešams novērst hipokalēmiju, hipoksiju un skābes-bāzes stāvokļa pārkāpumu.

Dažas vietējās anestēzijas procedūras var izraisīt nopietnas blakusparādības neatkarīgi no izmantotā vietējā anestēzijas līdzekļa.

Spinālo nervu vadošā anestēzija var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas nomākumu, īpaši hipovolēmijas fona dēļ, tādēļ, veicot epidurālo anestēziju pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, jāievēro piesardzība.

Epidurālā anestēzija var izraisīt artēriju hipotensiju un bradikardiju. Risku var samazināt, iepriekš ievadot kristāloidos vai koloīdos šķīdumus. Nepieciešams nekavējoties pārtraukt artēriju hipotensiju.

Dažos gadījumos paracervical blokāde grūtniecības laikā var izraisīt bradikardiju vai tahikardiju auglim, un tādēļ rūpīgi jāpārbauda sirdsdarbība auglim.

Ievads galvā un kaklā var izraisīt nejaušu artērijas iekļūšanu ar smadzeņu simptomiem (pat mazās devās).

Retrospektīva injekcija retos gadījumos var novest pie galvaskausa subarachnoidālās telpas, izraisot nopietnas / smagas reakcijas, tostarp sirds un asinsvadu mazspēju, apnoju, krampjus un īslaicīgu aklumu.

Vietējās anestēzijas līdzekļu retro un peribulbar injekcija rada zemu pastāvīgas okulomotoriskās disfunkcijas risku. Galvenie iemesli ir traumas un (vai) lokāla toksiska iedarbība uz muskuļiem un (vai) nerviem.

Šādu reakciju smagums ir atkarīgs no traumas pakāpes, vietējās anestēzijas koncentrācijas un tā iedarbības ilguma audos. Šajā sakarā jebkura vietējā anestēzija jāizmanto zemākajā efektīvajā koncentrācijā un devā.

Lidokaīna injekcija nav ieteicama lietošanai jaundzimušajiem. Jaundzimušajiem nav noteikts optimālais seruma lidokaīna koncentrācija, kas ļauj izvairīties no toksiskuma kā krampji un aritmijas.

Jāizvairās no intravaskulāras ievadīšanas, ja vien tas nav tieši norādīts.

Zāles jālieto piesardzīgi:

- pacientiem ar koagulopātiju. Terapija ar antikoagulantiem (piemēram, heparīnu), NPL vai plazmas aizstājēji palielina tendenci asiņot. Nejauši bojāti asinsvadi var izraisīt smagu asiņošanu. Ja nepieciešams, pārbaudiet asiņošanas laiku, aktivēto daļējo tromboplastīna laiku (APTT) un trombocītu skaitu;

- pacientiem ar pilnīgu un nepilnīgu intrakardijas vadīšanas blokādi, jo vietējie anestēzijas līdzekļi var kavēt AV vadīšanu;

- centrālās nervu sistēmas simptomiem rūpīgi jāuzrauga pacienti ar konvulsijas traucējumiem. Nelielas lidokaīna devas var palielināt arī konvulsīvo gatavību. Pacientiem ar Melkersson-Rosenthal sindromu, reaģējot uz vietējo anestēziju, biežāk var attīstīties nervu sistēmas alerģiskas un toksiskas reakcijas;

- grūtniecības trešajā trimestrī.

Intratekālai ievadīšanai (subarahhnoīdā anestēzija) nav atļauta injekcija 10 mg / ml un 20 mg / ml.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Pēc vietējās anestēzijas līdzekļu ieviešanas var rasties īslaicīga sensoriska un / vai motora blokāde. Kamēr šie efekti vairs nepazūd, pacientiem nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mašīnām.

Lidokainu drīkst lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Ir nepieciešams stingri ievērot norādīto dozēšanas shēmu. Ar komplikācijām vai asiņošanu vēsturē epidurālā anestēzija ar lidokainu dzemdniecībā ir kontrindicēta.

Lidokainu lietoja daudzām grūtniecēm un sievietēm reproduktīvā vecumā. Nav reģistrēts reproduktīvais bojājums, t.i. netika novērota anomāliju biežuma palielināšanās.

Sakarā ar iespējamo vietējo anestēzijas līdzekļu augstu koncentrāciju auglim pēc paracervical blokādes var rasties nevēlamas reakcijas, piemēram, augļa bradikardija. Šajā ziņā lidokaīns koncentrācijās, kas pārsniedz 1%, netiek izmantots dzemdniecībā.

Pētījumos ar dzīvniekiem netika konstatēta kaitīga ietekme uz augli.

Lidokains nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā, biopieejamība ir ļoti zema, tāpēc paredzamais daudzums no mātes piena ir ļoti mazs, tāpēc iespējamais kaitējums bērnam ir ļoti zems. Lēmumu par lidokaīna lietošanu zīdīšanas laikā pieņem ārsts.

Nav datu par lidokaīna ietekmi uz cilvēku auglību.

Lidokains jālieto piesardzīgi nieru mazspējas beigu stadijā, kopš tā laika var uzkrāties lidokaīna metabolīti.

Lidokains jālieto piesardzīgi aknu mazspējas gadījumā.

Gados vecāki pacienti zāles tiek ievadītas mazākās devās, kas atbilst viņu vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā no 15 ° līdz 25 ° C. Derīguma termiņš - 5 gadi.