Lidokains - lietojot un kontrindikācijas

Lidokains - vietējās darbības anestēzija, ko izmanto dažādās medicīnas jomās. Ir vairāki zāļu veidi, piemēram, šķīdums, gēls, ziede, acu pilieni, lidokaīna aerosols un lidokaīna plāksteris. Mēs sapratīsim katra lidokaīna veida iezīmes, un vissvarīgāk - kā to droši ārstēt.

Lidokaīna farmakoloģiskā iedarbība

Lidokains ir vietējā anestēzijas līdzekļa grupa. Tas ir arī IB klases antiaritmisks līdzeklis. Aktīvā viela lidokaīns bloķē nātrija kanālus. Pēc zāļu ievadīšanas tā izplatās visā ķermenī, saglabājot vislielāko koncentrāciju sirdī, nierēs, smadzenēs, aknās utt.

Līdz 50% aktīvās vielas lidokaīna ir saistīts ar proteīniem. Lidokaīna pusperiods ir no 1 līdz 3 stundām. Aktīvā viela pēc kāda laika izdalās ar urīnu. Bloķējot nervu impulsu vadību, anestēzijas līdzeklis vietējā veidā samazina jutīgumu pret sāpēm. +

Iedarbības periods, tā ilgums un lidokaīna eliminācijas ātrums ir atkarīgs no zāļu lietošanas vietas un tā veida. Anestēzijas līdzeklis tiek ražots šādās formās: ziede, želeja, ampulās, aerosols, apmetums, acu pilieni.

Lidokaīna lietošana

• Kardioloģija. Zāles ļauj jums ārstēt dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Tie ietver akūtu miokarda infarktu, tahikardiju, kambara aritmijas un citus sirds aritmijas.
• Anestezioloģija. Kopumā lidokaīns tiek lietots anestēzijai. To lieto ķirurģijā, oftalmoloģijā, otolaringoloģijā, ginekoloģijā un citās medicīnas nozarēs. Jo īpaši zobārstniecības augstā pieprasījuma rīks.

Bet lidokaīna lietošanas iespēja nav beigusies. Atjautīgie cilvēki ir sapratuši, kā no tā gūt labumu, izmantojot to nevis paredzētajam mērķim. Par to mazliet vēlāk.

1. Lidokains zobārstniecībā

Lidokaīna lietošana zobārstniecībā ir iespējama ar dažādām mutes dobuma slimībām. Īss darbības laiks padara procedūru ērtu. Visbiežāk lietotā zobārstniecībā izmantotā lidokaīna forma ir šķīdums ampulās.

Izmantojot lidokaīna šķīdumu ampulās, veic šādas procedūras:

• zobu ekstrakcija;
• zobakmens noņemšana;
• zobu ārstēšana;
• stomatīta, gingivīta uc ārstēšana;
• cistu noņemšana.

Lidokaīna bāzes ziedes un želejas var lietot arī mājās bez ārsta uzraudzības, lai iegūtu anestēzijas efektu.

2. Lidokains epilācijai

Cīņā pret nevēlamu veģetāciju sievietes izmanto dažādas procedūras. Tas var būt matu noņemšana, depilācija vai shugaring. Šādas manipulācijas bieži ir ļoti nepatīkamas un pat sāpīgas. Pēc tam lidokaīna aerosols tiek glābts. 3 stundas pirms procedūras izsmidziniet ādu un ietiniet to plastmasas apvalkā.

Anestēzija ievērojami samazina jutīgumu pret sāpēm, kas padara kosmētiskās procedūras pilnīgi nesāpīgas. Bet atkal ir vērts atcerēties kontrindikācijas par ērta anestēzijas lidokaīna aerosola lietošanu. Jūs varat izmantot arī lidokaīna plāksteri.

3. lidokaīna aerosola lietošana vīriešiem

Pateicoties jaunam lidokaīna veidam aerosolā, liels skaits vīriešu jau ir atbrīvojušies no priekšlaicīgas ejakulācijas problēmas. Tas nav patoloģijas ārstēšana, ja tāds ir. Lidokaīna aerosols novērš problēmu tajā laikā, runājot par sava veida ugunsdzēšamā aparāta pārmērīgu mīlestību.

Lidokaīna anestēzijas efekta dēļ samazinās dzimumlocekļa dzimumlocekļa jutīgums, kas būtiski izņem ejakulācijas procesu. Tiek uzskatīts, ka šāda procedūra ir pilnīgi droša.

Tomēr, tāpat kā citas zāles, lidokaīna aerosolam ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas. Arī šajā gadījumā ir vērts būt uzmanīgiem ar nākamo duša, jo ir aizliegts apvienot lidokaīna aerosolu un ziepes.

Lidokaīna izdalīšanās forma

Atkarībā no anestēzijas lietošanas mērķa tiek noteikta lidokaīna forma. Mājsaimniecības nolūkos bez ārsta ieteikuma viņi parasti pērk lidokaīna aerosolu vai lidokaīna plāksteri. Ampulas tiek izmantotas medicīnas iestādēs. Apsveriet zāļu izlaišanas veidu sīkāk.

1. Lidokains ampulās

Tas ir bezkrāsains, bez smaržas šķīdums injekcijām un intravenozai ievadīšanai. 1 ml lidokaīna šķīduma satur 20 mg aktīvās vielas. Ampulu diapazons ir 2, 5 un 10 ml. Arī klīnikā ir redzams anestēzijas līdzeklis patronās, kuru īpašības ir identiskas.

2. Lidokaīna aerosols

Ērtākais veids ārējai lietošanai ir lidokaīna aerosols - dzidrs spirta šķīdums ar mentola aromātu. Lidokaīna aerosols tiek ražots stikla pudelēs ar dozatoru un aerosolu. Viena pudele ir paredzēta 650 anestēzijas devām. Viena deva satur 4,8 mg aktīvās vielas.

3. Lidokaīna acu pilieni

Lidokaīna acu pilienus pārdod polietilēna pilinātājpudelēs. Tas ir bezkrāsains, dažreiz nedaudz krāsains šķīdums, kura tilpums parasti ir 5 ml. 1 ml pilienu satur 20 mg aktīvās vielas.

4. Lidokaīna gēls

Lokāli lietojama viela ir lidokaīna gēls. Tas ir caurspīdīgs gēls, ražots alumīnija caurulēs ar tilpumu 15 un 30 g vai stikla burkā ar tilpumu 30 g. 1 g gela ir 20 mg aktīvās vielas - lidokaīna hidrohlorīda.

5. Lidokaīna ziede

Vēl viena ērta aktuāla forma ir lidokaīna ziede. Tā ir balta ziede bez smaržas viendabīgas struktūras. Anestēziju ražo alumīnija caurulēs ar ietilpību 15 g. Aktīvā sastāvdaļa krējuma sastāvā ir 50 mg uz 1 g lidokaīna ziedes.

6. Apmetums ar lidokaīnu

Drošākais zāļu izdalīšanas veids ir lidokaīna plāksteris. Šajā formā anestēzijas līdzeklis nonāk nervu galos tieši, neizplatoties visā ķermenī, jo īpaši kuņģī un aknās. Tāpēc lidokaīna plāksterim ir minimāla negatīva ietekme.

Lidokaīna iedarbībai ir tūlītēja iedarbība. Tas nozīmē, ka anestēzija iedarbojas uz nervu galiem, kamēr plāksteris ir uz ādas. Lidokaīna plāksteris jāielīmē uz skarto zonu divu līdz desmit stundu laikā.

Lai atkārtoti izmantotu, pagaidiet vismaz 10 stundas. Lidokaīna apmetums ir droša un efektīva vietējā anestēzija. Viņš neatstāj nekādas zīmes uz apģērba vai uz ādas.

Anestēzijas lidokaīns: lietošanas indikācijas

Šādos gadījumos tiek noteikts lidokaīns ampulās:

• mugurkaula, infiltrācijas anestēzija;
• gala anestēzija;
• kambara aritmiju gadījumā;
• sirds kambara fibrilācijas gadījumā;
• dažādām zobārstniecības, otolaringoloģiskām un ķirurģiskām operācijām.

Lidokaīna aerosols un tā lietošana

Zobārstniecība:

• gļotādu šuvju anestēzija;
• uzstādīt zobu vainagu vai tiltu;
• noņemt zobakmens;
• bērnu zobu noņemšana bērniem;
• ķirurģiskās operācijas laikā.

Otolaringoloģija:

• ar deguna starpsienu korekciju;
• ar elektrokoagulāciju.

Ginekoloģija:

• perineum un muguras maksts sienas ķirurģiska sadalīšana darba laikā;
• turpmāka griezuma apstrāde, skava;
• turpmāka šuvju noņemšana;
• ar citām intervencēm maksts vai dzemdes kaklā.

Dermatoloģija un ķirurģija:

• kā anestēzijas līdzeklis apdegumiem, brūcēm, nobrāzumiem;
• ja nepieciešams, ķirurģija uz ādas.

Diagnostika un pētījumi:

• taisnstūra;
• intubācija;
• endoskopija;
• Rentgena izmeklēšana pacienta sliktas dūšas gadījumā.

Acu pilienu lietošana ar lidokaīnu:

• sagatavošanās operācijām ENT orgānos;
• saskares acu diagnostikas metodes;
• nelielas acu operācijas laikā.

Šādos gadījumos tiek izmantots lidokaīna apmetums:

• perifēra polineurģija;
• pēc traumatiskas sāpes;
• pēcoperācijas sāpes;
• locītavu slimības;
• sāpes pēc kosmētiskām procedūrām.

Lidokains un tā kontrindikācijas

Pilnīgi visiem lidokaīna veidiem ir vairākas kontrindikācijas. Lai gan, piemēram, lidokaīna plāksteris ir drošākais anestēzijas līdzeklis ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu, tomēr uz to attiecas arī visas vispārējās kontrindikācijas. +

Kontrindikācijas lidokaīnam ir:

• SSS sindroms (slimības sinusa sindroms);
• bradikardija;
• kardiogēns šoks (akūta kreisā kambara mazspēja);
• AV blokāde;
• Morgagni-Adams-Stoksa sindroms;
• jebkuras vielas, kas satur anestēziju vienā formā vai citā izdalīšanā, īpatnība.

Turklāt lidokaīna aerosols ir kontrindicēts gadījumos, kad:

• retrobulba injekcija glaukomas gadījumā;
• zobārstniecībā, ja lietojat lietošanai lietošanai.

Ir stingri aizliegts lidokaīna aerosols iekļūt acīs vai elpceļos. Smidzināšanai mutes dobumā jābūt viegli, tikai lokāli. Narkotiku pārdozēšanas gadījumā ir iespējami krampji. +

Šķīdumam ampulās ir arī vairākas specifiskas kontrindikācijas:

• sinoatriska sirds blokāde ar ļoti zemu asinsspiedienu;
• WPW sindroms;
• sirds mazspēja 3-4. pakāpe;
• grūtniecība un zīdīšana sievietēm.

Anestēzijas līdzeklis jebkurā formā ir atļauts, bet ar īpašu piesardzību šādos gadījumos:

• samazināts spiediens par vairāk nekā 20% no oriģināla;
• aknu vai nieru mazspēja;
• iedzimta tendence epileptiformu krampjiem;
• ja pacients ir jaunāks par 65 gadiem;
• grūtniecība, zīdīšana;
• pacientu veselības vājināšanās gadījumā.

Lidokaīna blakusparādības

• Vietējās reakcijas. Rūgšana, eritēma, pietūkums, sajūtas zudums.
• Alerģiskas reakcijas. Urtikārija, tūska un dažos gadījumos anafilaktiskais šoks. Šādas reakcijas tomēr notiek diezgan reti.
• No centrālās nervu sistēmas puses. Reibonis, neskaidras acis, bezsamaņa, pārmērīga uzbudinājums, elpošanas paralīze. Notiek arī salīdzinoši reti.
• No asinsrites sistēmas. Samazinot asinsspiedienu, problēmas miokarda darbā, bradikardija.

Lidokaīna pārdozēšanas gadījumā var rasties šādi simptomi:

• pārmērīga svīšana;
• ādas balināšana;
• reibonis;
• galvas sāpes;
• neskaidra redze;
• zvana troksnis ausīs;
• aritmija;
• trīce;
• trauksme;
• krampji;
• sirds apstāšanās.

Tādējādi lidokaīns ir populāra anestēzija, kas ir ļoti efektīva. Tomēr viņiem ir jālieto piesardzība, jo zāles ietekmē nervu sistēmu. Bet ar pareizu lietošanu, neatkarīgi no tā, vai tā ir injekcija slimnīcā vai ģipša ar lidokaīnu mājās, jūs varat sasniegt labus rezultātus sāpju jutīguma mazināšanai.

Lidokains

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Lidokains - līdzeklis vietējai anestēzijai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Lidokainu lieto vadīšanai, infiltrācijai, gala anestēzijai. Zāles satur vietējo anestēziju, antiaritmisku iedarbību.

Kā anestēzijas līdzeklis narkotiku iedarbība kavē nervu vadīšanu, bloķējot nātrija kanālus nervu šķiedrās un galos. Lidokains ir ievērojami pārāks par prokainu, tā iedarbība ir ātrāka un ilgst ilgāk - līdz 75 minūtēm (kombinācijā ar epinefrīnu - vairāk nekā divas stundas). Lidokains, uzklājot lokāli, paplašina asinsvadus, tam nav lokālas kairinošas iedarbības.

Narkotiku antiaritmiskais efekts, pateicoties spējai palielināt membrānu caurlaidību kālijam, bloķēt nātrija kanālus, stabilizēt šūnu membrānas.

Lidokaīns būtiski neietekmē kontraktilitāti, miokarda vadītspēju (ietekmē tikai lielās devās).

Lokokaīna lokālā absorbcija ir atkarīga no vielas devas un ārstēšanas vietas (piemēram, lidokaīns absorbējas uz gļotādām labāk nekā uz ādas).

Pēc intramuskulāras injekcijas lidokaīns sasniedz maksimālo koncentrāciju 5 - 15 minūtes pēc ievadīšanas.

Atbrīvošanas forma

Atbrīvojiet lidokaīna aerosolu, lidokaīnu ampulās (ar šķīdumu injekcijām).

Indikācijas lidokaīna lietošanai

Lidokaīna 2% injekcijas tiek izmantotas vietējai anestēzijai zobārstniecībā, ķirurģijā, oftalmoloģijā, otolaringoloģijā, nervu pinuma bloķēšanai, perifērajiem nerviem pacientiem ar sāpēm.

Lidokains 10% ampulās tiek izmantots anestēzijai gļotādu veidā ENT praksē, ginekoloģijā, pulmonoloģijā, gastroenteroloģijā, zobārstniecībā operāciju laikā, diagnostikas manipulācijām. Uzklājiet 10% šķīdumu un kā antiaritmisku līdzekli.

Lidokaīna aerosols tiek izmantots zobārstniecībā, lai noņemtu piena zobus, zobakmens, piestiprinātu zobu vainagu un citas procedūras, kas prasa īsu anestēziju; otolaringoloģijā - par tonillektomiju, deguna polipu atdalīšanu, starpsienu, anestēziju no caurduršanas un žokļu sinusa mazgāšanas.

Lidokaina aerosols ir efektīvs diagnostisko procedūru veikšanai (gastroduodenālās zondes ievietošanai, traheotomijas caurules nomaiņai) rīkles anestēzijai.

Ginekoloģijā aerosols tiek izmantots šuvju noņemšanai, sieviešu perineum atdalīšanai dzemdību laikā un operāciju veikšanai dzemdes kaklā.

Dermatoloģijā aerosols tiek izmantots, lai anestēzētu gļotādas, ādu, nelielu ķirurģisku procedūru laikā.

Kontrindikācijas

Lidokaīns ir kontrindicēts saskaņā ar instrukciju atrioventrikulārā blokāde 2,3y apjomu sirds mazspējas 2,3y pakāpei, bradikardiju, hipotensiju artēriju, kardiogēns šoks, pilnīga šķērsenisku sirds blokādi, porfirija, myasthenia gravis, nieru, aknu patoloģiju, hipovolēmiju, glaukomas (acu injekcijām ), paaugstināta jutība, laktācija, grūtniecība.

Izsmidziniet lidokainu ar piesardzību, lai samazinātu novecojušus, gados vecākus pacientus, bērnus ar epilepsiju, šoku, bradikardiju, aknu darbības patoloģiju, vadīšanas traucējumus, grūtniecību. Laktācijas laikā aerosolu var lietot tikai pēc ieteicamās devas.

Lietošanas instrukcija Lidokains

Pirms lidokaīna lietošanas saskaņā ar instrukcijām, jāveic alerģijas tests, lai noteiktu iespējamo jutīgumu pret zālēm. Ja rodas pietūkums vai apsārtums, lidokaīnu nedrīkst lietot anestēzijai.

2% lidokaīna (ampulās) šķīdums ir paredzēts subkutānai, intramuskulārai ievadīšanai, vadītspējas anestēzijai, ieplūdei konjunktīvas saitē, gļotādu ārstēšanai.

Zāļu deva ir individuāla, bet lidokaīna instrukcijās ir norādītas šādas vidējās devas: vadītspējas anestēzijai tiek izmantota 100-200 mg zāļu (ne vairāk kā 200 mg), 40-60 mg zāļu lieto deguna, ausu un pirkstu anestēzijai.

Lidokaīna injekciju iecelšanā, lai sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu, epinefrīns tiek papildus parakstīts (ja vien tas nav kontrindicēts).

Oftalmoloģijā piliniet līdz sešiem pilieniem šķīduma, ievadot divus pilienus ik pēc 30-60 sekundēm. Parasti 4-6 vāciņu. viena acs ir pietiekama anestēzijai pirms operācijas, diagnostikas manipulācijas.

Terminālās anestēzijas gadījumā maksimālā pieļaujamā lidokaīna deva saskaņā ar instrukcijām ir 20 ml. Apstrādes laiks ir 15-30 minūtes.

Veicot anestēziju bērniem, kopējā deva nedrīkst pārsniegt 3 mg uz kg ķermeņa masas.

10% lidokaīna (ampulās) šķīdumu injicē intramuskulāri un lieto lietojumu veidā. Pieļaujamais lidokaīna daudzums lietošanai - 2 ml.

Lai apturētu aritmisko uzbrukumu, veiciet lidokaīna intramuskulāru injekciju - 200-400 mg. Ja uzbrukums netika pārtraukts, pēc trīs stundām viņi veic atkārtotu injekciju.

Aritmijas gadījumā ir iespējams intravenozi ievadīt 1, 2% šķīdumu plūsmā - 50-100 mg, pēc tam saskaņā ar instrukcijām lidokaīns tiek ievadīts intramuskulāri.

Lietojot lidokaīnu 2 un 10% ampulās, EKG jākontrolē, atturoties no injekcijas vietas dezinfekcijas ar šķīdumiem ar smago metālu sastāvu.

Ievietojot līdzekļus lielās devās pirms injekcijas, ņemiet barbiturātus.

Lidokaīna aerosols tiek lietots tikai lokāli. Izsmidziniet zāles no īsa attāluma tieši uz vietu, kur nepieciešama anestēzija, izvairoties no saskares ar acīm, elpošanas ceļu.

Ja mute apūdeņojot muti jutīguma mazināšanās dēļ, jārūpējas par to, lai mēle netiktu ievainota ar zobiem.

Zobārstniecībā, dermatoloģijā izmantojiet 1-3 devas 10% lidokaīna; otolaringoloģijā, craniofaciālā ķirurģija - 1-4 devas 10% lidokaīna; endoskopiskai izmeklēšanai - 2-3 devas 10% p-ra; ginekoloģijā - 4-5 devas (dzemdniecības praksē ir atļauta līdz 20 devām 10% šķīduma).

Apstrādājot lielas platības, jūs varat izmantot tamponu, kas apūdeņots ar lidokaīnu no kanona.

Tāpat ir ieteicams lietot aerosolu bērnu anestēzijas laikā (pieļaujamā „bērnu” deva ir 3 mg uz kilogramu svara).

Blakusparādības

Pēc narkotikām vājums, galvassāpes, nistagms, nogurums, euforija, fotofobija, dzirdes zudums, mēles nejutīgums, lūpas, miegainība, murgi, diplopija (dubultā redze), sirds ritma un vadīšanas traucējumi, šķērsvirziena sirds bloks, spiediena kritums, sāpes krūtīs, parestēzija, elpošanas muskuļu paralīze, jutīgas jutības traucējumi, krampji, trīce.

Lidokaīns lielās devās var izraisīt sirds bloku, sabrukumu, sirds apstāšanās.

Arī zāles var izraisīt elpas trūkumu, apnoju, alerģisku rinītu, konjunktivītu, dermatītu, aizdusu, nātreni, anafilaktisko šoku, sliktu dūšu, vemšanu, ķermeņa temperatūras pazemināšanos, karstuma sajūtu, drebuļus, ekstremitāšu nejutīgumu, sāpes vietā, kur ievadītas lidokainas injekcijas.

Aerosols Lidokains var izraisīt: degšanas sajūtu, alerģiskas izpausmes, zemu asinsspiedienu, sirdslēkmi, depresiju, miegainību, nemiers, samaņas zudumu, krampjus, elpošanas ceļu paralīzi, aizkaitināmību.

LIDOCAINE

Šķīdums injekcijām ir dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains.

Palīgvielas: nātrija hlorīds parenterālām formām - 12 mg, ūdens d / un līdz 2 ml.

2 ml - ampulas ar pārtraukuma punktu un zaļu kodu gredzenu (5) - kontūras šūnu iepakojumi (20) - kartona kastes.

Lidokains ir īslaicīgas darbības amīda tipa anestēzijas līdzeklis. Tās darbības mehānisms ir neirona membrānas caurlaidības samazināšana nātrija joniem. Rezultātā samazinās depolarizācijas ātrums un palielinās ierosināšanas slieksnis, kas izraisa atgriezenisku lokālu nejutīgumu. Lidokainu lieto, lai panāktu vadīšanas anestēziju dažādās ķermeņa daļās un kontrolētu aritmijas. Tā iedarbojas ātri (apmēram vienu minūti pēc ievadīšanas / ievadīšanas un 15 min pēc / m), ātri izplatās apkārtējos audos. Darbība ilgst 10-20 minūtes un aptuveni 60-90 minūtes pēc attiecīgi IV un IM ievadīšanas.

Lidokains strauji uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tomēr, pateicoties "pirmās pārejas" ietekmei uz aknām, tikai neliels tā daudzums sasniedz sistēmisko asins plūsmu. Lidokaīna sistēmisko uzsūkšanos nosaka ievadīšanas vieta, deva un tā farmakoloģiskais profils. C_maks asinīs tiek sasniegts pēc starpkultūru bloķēšanas, pēc tam (samazinājuma koncentrācijas secībā) pēc ievadīšanas jostas epidurālajā telpā, brachālā pinuma un zemādas audos. Galvenais faktors, kas nosaka absorbcijas ātrumu un koncentrāciju asinīs, ir kopējā ievadītā deva neatkarīgi no ievadīšanas vietas. Ir lineāra saikne starp injicētā lidokaīna daudzumu un C_maks anestēzijas līdzekli asinīs.

Lidokains saistās ar plazmas olbaltumvielām, ieskaitot α₁-skābes glikoproteīns (ACG) un albumīns. Saistības pakāpe ir mainīga, sasniedzot aptuveni 66%. ACG plazmas koncentrācija jaundzimušajiem ir zema, tāpēc tiem ir relatīvi augsts brīvās bioloģiski aktīvās lidokaīna frakcijas saturs.

Lidokains iekļūst BBB un placentas barjerā, iespējams, izmantojot pasīvo difūziju.

Lidokaīns tiek metabolizēts aknās un aptuveni 90% no devas tiek N-dealkilāciju lai veidotu monoetilglitsinksilidida (MEGX) un glitsinksilidida (GX), ir abi veicina terapeitiskās un toksiskās iedarbības uz lidokaīns. Farmakoloģiskie un toksiskā iedarbība MEGX un GX ir salīdzināmi ar tiem, lidokaīna, bet mazāk izteikta. GX ir garāks par lidokaīnu, T_1/2 (aptuveni 10 h) un var uzkrāties atkārtoti ievadot.

Metabolīti, kas rodas pēc vielmaiņas, izdalās ar urīnu.

Terminal T_1/2 lidokaīns pēc iv bolus ievadīšanas veseliem pieaugušajiem brīvprātīgajiem ir 1-2 stundas_1/2 GX ir aptuveni 10 stundas, MEGX - 2 stundas, nemainītā lidokaīna saturs urīnā nepārsniedz 10%.

Farmakokinētika īpašām pacientu grupām

Straujās metabolisma dēļ lidokaīna farmakokinētiku var ietekmēt aknu darbības traucējumi. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem T_1/2 lidokaīnu var palielināt 2 vai vairāk reizes.

Nieru darbības traucējumi neietekmē lidokaīna farmakokinētiku, bet var izraisīt tā metabolītu uzkrāšanos.

Jaundzimušajiem AKG koncentrācija ir zema, tādēļ plazmas proteīnu saistīšanās var samazināties. Sakarā ar brīvās frakcijas iespējamo augsto koncentrāciju lidokaīna lietošana jaundzimušajiem nav ieteicama.

- vietējā un reģionālā anestēzija, vadīšanas anestēzija lielām un mazām intervencēm.

- III pakāpes AV blokāde;

- Paaugstināta jutība pret kādu no preparāta sastāvdaļām un amīda tipa anestēzijas līdzekļiem.

Deva ir jāizvēlas atkarībā no pacienta reakcijas un ievadīšanas vietas. Zāles jāievada zemākajā koncentrācijā un zemākajā devā, dodot vēlamo efektu. Maksimālā deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 300 mg.

Ievadāmā šķīduma tilpums ir atkarīgs no anestezētās platības lieluma. Ja ir nepieciešams ieviest lielāku tilpumu ar zemu koncentrāciju, tad standarta šķīdumu atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdums). Atšķaidīšanu veic tieši pirms ievadīšanas.

Bērniem, gados vecākiem un vājākiem pacientiem zāles tiek ievadītas mazākās devās, kas atbilst viņu vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem vienreizēja lidokaīna deva nedrīkst pārsniegt 5 mg / kg ar maksimālo devu 300 mg.

Pieaugušajiem ieteicamās devas:

Pieredze par lietošanu bērniem līdz 1 gada vecumam ir ierobežota. Maksimālā deva bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem nepārsniedz 5 mg / kg 1% šķīduma.

Nevēlamās reakcijas aprakstītas saskaņā ar sistēmas orgānu klasēm MedDRA. Tāpat kā citi vietējās anestēzijas līdzekļi, lidokaīnu nevēlamas reakcijas ir retas un parasti izraisa paaugstinātā koncentrācija plazmā sakarā ar nejaušu intravaskulāra deva pārsniedz vai strauja uzsūkšanās no plankumi ar lielu asins apgādi, vai sakarā ar paaugstinātu jutību vai samazināts idiosinkrāzija pacientu pieņemšanu narkotiku. Par sistēmiskās toksicitātes reakcijas, galvenokārt izpaužas ar CNS un / vai sirds un asinsvadu sistēmā.

Imūnsistēma

Paaugstinātas jutības reakcijas (alerģiskas vai anafilaktiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks) - skatīt arī ādas un zemādas audu traucējumus. Alerģisko ādas testu lidokaīnam uzskata par neuzticamu.

Nervu sistēma un garīgi traucējumi

Sistēmiskās toksicitātes neiroloģiskie simptomi ir reibonis, nervozitāte, trīce, parestēzija ap muti, mēles nejutīgums, miegainība, krampji, koma.

Nervu sistēmas reakcijas var izpausties ar tās ierosinājumu vai depresiju. CNS stimulācijas pazīmes var būt īslaicīgas vai vispār nepastāv, kā rezultātā pirmās toksicitātes izpausmes var būt apjukums un miegainība, pārmaiņus ar komu un elpošanas mazspēju.

Spinālās anestēzijas neiroloģiskās komplikācijas ir pārejoši neiroloģiski simptomi, piemēram, sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā un kājās. Šie simptomi parasti attīstās 24 stundu laikā pēc anestēzijas un dažu dienu laikā izzūd.

Pēc tam, kad spinālo anestēziju ar lidokaīna un līdzīgiem līdzekļiem atsevišķos gadījumos arahnoidīta un cauda equina sindromu ar persistējošu parestēzija, zarnu darbības traucējumiem, un urīnceļu infekcijas vai paralīzes apakšējo ekstremitāšu. Vairums gadījumu ir radušies hiperbariskā lidokaīna koncentrācijā vai ilgstošā mugurkaula infūzijā.

No redzamības orgāna puses

Lidokaīna toksicitātes simptomi var būt neskaidra redze, diplopija un pārejoša amauroze. Divpusēja amauroze var būt arī lidokaīna nejauša ievešana redzes nerva gultnē oftalmoloģisko procedūru laikā. Pēc retro- vai peribulbar anestēzijas tika ziņots par acu iekaisumu un diplopiju.

No dzirdes orgāna un labirinta puses - troksnis ausīs, hiperakuzija.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma

Kardiovaskulārās reakcijas manifests hipotensija, bradikardija, kavēšana infarkta (negatīva inotropiskā efektu), aritmijas, sirds mazspēja vai iespējams asinsrites traucējumiem.

No elpošanas sistēmas puses: elpas trūkums, bronhu spazmas, elpošanas nomākums, elpošanas apstāšanās.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana.

No ādas un zemādas audiem: izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, sejas pietūkums.

Ziņošana par blakusparādībām, par kurām ir aizdomas par ārstēšanu

Ļoti svarīga ir ziņošana par aizdomās turētajiem saistībā ar nevēlamu reakciju ārstēšanu pēc zāļu reģistrācijas. Šie pasākumi ļauj uzraudzīt narkotiku ieguvumu un risku attiecību. Veselības aprūpes darbiniekiem jāziņo par visiem aizdomās turētajiem saistībā ar nevēlamo blakusparādību ārstēšanu, izmantojot farmakovigilances sistēmu.

CNS toksicitāte izpaužas kā simptomi, kas pastiprina smaguma pakāpi. Pirmkārt, ap muti, mēles nejutīgumu, reiboni, hiperakusiju un troksni var attīstīties parestēzija. Redzes traucējumi un muskuļu trīce vai muskuļu raustīšanās norāda uz smagāku toksicitāti un pirms vispārējiem krampjiem. Šīs pazīmes nedrīkst sajaukt ar neirotisku uzvedību. Tad var rasties samaņas zudums un lieli konvulsīvi krampji, kas ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Spazmas izraisa strauju hipoksijas un hiperkapnijas palielināšanos, jo palielinās muskuļu aktivitāte un elpošanas mazspēja. Smagos gadījumos var attīstīties apnoja. Acidoze palielina vietējās anestēzijas līdzekļu toksisko iedarbību. Smagos gadījumos ir sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi. Ar augstu sistēmisku koncentrāciju var attīstīties hipotensija, bradikardija, aritmija un sirds apstāšanās, kas var būt letāla.

Pārdozēšanas izpausme notiek vietējās anestēzijas pārdales dēļ no centrālās nervu sistēmas un tās metabolisma, tā var notikt diezgan ātri (ja nav ievadīta ļoti liela zāļu deva).

Ja ir pierādījumi par pārdozēšanu, anestēzijas līdzekļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Krampji, CNS depresija un kardiotoksicitāte prasa medicīnisku iejaukšanos. Galvenie mērķi terapija ir uzturēt skābekļa pārtraukt krampjus, uzturēšanu un atbrīvojot asinsrites acidoze (gadījumā attīstību). Attiecīgos gadījumos tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, elpceļu caurlaidības un piešķirt skābekli, kā arī pielāgot papildu ventilācija (maska ​​vai caur AMBU maisiņā). Asins cirkulāciju uztur, izmantojot plazmas infūzijas vai infūzijas šķīdumus. Ja nepieciešams, ilgtermiņa uzturēšana asins cirkulāciju, apsveriet Vazopresorie pārvaldi, bet tās palielina risku, centrālās nervu sistēmas uzbudinājums. Kontroles lēkmes var panākt, i / v injekcija diazepama (0.1 mg / kg) vai nātrija Tiopentāla (1-3 mg / kg), jāņem vērā, ka pretkrampju var arī nomākt elpošanu un asinsriti. Ilgstoša krampji var traucēt ventilāciju un skābekļa pacienta, un tāpēc jāuzskata sākumā trahejas intubācija. Sākot sirdsdarbības apstāšanos, tiek uzsākta standarta kardiovaskulāra atdzīvināšana. Dialīzes efektivitāte lidokaīna akūtas pārdozēšanas ārstēšanā ir ļoti zema.

Lidokaīna toksicitāte palielinās vienlaikus ar cimetidīnu un propranololu, jo palielinās lidokaīna koncentrācija, kas prasa lidokaīna devas samazināšanu. Abas zāles samazina aknu asins plūsmu. Turklāt cimetidīns inhibē mikrosomālo aktivitāti. Ranitidīns nedaudz samazina lidokaīna klīrensu, kas palielina tā koncentrāciju.

Palielinātu lidokaīna koncentrāciju serumā var izraisīt arī pretretrovīrusu līdzekļi (piemēram, amprenavirs, atazanavīrs, darunavīrs, lopinavīrs).

Diurētisko līdzekļu izraisītā hipokalēmija var samazināt lidokaīna ietekmi vienlaikus ar to lietošanu.

Lidokains jālieto piesardzīgi pacientiem, kas saņem citus vietējos anestēzijas līdzekļus vai līdzekļus, kas ir strukturāli līdzīgi vietējiem amīda tipa anestēzijas līdzekļiem (piemēram, antiaritmiskie līdzekļi, piemēram, meksiletīns, tokainīds), jo sistēmiskā toksiskā iedarbība ir piedevas.

Atsevišķi pētījumi par zāļu mijiedarbību starp lidokaīnu un III klases antiaritmiskajiem līdzekļiem (piemēram, amiodaronu) nav veikti, bet jāievēro piesardzība.

Pacientiem, kas vienlaikus saņem antipsihotiskus līdzekļus, pagarina vai spēj pagarināt QT intervālu (piemēram, pimozīdu, sertindolu, olanzapīnu, kvetiapīnu, zotepīnu), prenilamīnu, epinefrīnu (nejaušas intravenozas ievadīšanas gadījumā) vai 5HT serotonīna antagonistus₃-receptoriem (piemēram, tropisetronam, dolasetronam) var palielināties kambara aritmiju risks.

Vienlaicīga hinupristīna / dalfopristīna lietošana var palielināt lidokaīna koncentrāciju un tādējādi palielināt ventrikulārās aritmijas risku; jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas.

Pacientiem, kas vienlaikus saņem muskuļu relaksantus (piemēram, suxametoniju), palielinās un ilgstošs neiromuskulārās blokādes risks var palielināties.

Pēc bupivakīna lietošanas pacientiem, kuri saņēma verapamilu un timololu, tika ziņots par sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstību; lidokaīns pēc struktūras ir līdzīgs bupivakainam.

Dopamīns un 5-hidroksitriptamīns samazina lidokaiņa konvulsīvās gatavības slieksni.

Opioīdiem, visticamāk, ir konvulsīvi efekti, par ko liecina pierādījumi, ka lidokaīns samazina fentanila krampju slieksni cilvēkiem.

Opioīdu un pretvemšanas līdzekļu kombinācija, ko dažkārt lieto, lai panāktu sedatīvu efektu bērniem, var samazināt konvulsijas slieksni un palielināt lidokaīna inhibējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.

Epinefrīna lietošana kopā ar lidokainu var mazināt sistēmisko uzsūkšanos, bet ar nejaušu IV injekciju var ievērojami palielināt ventrikulārās tahikardijas un ventrikulārās fibrilācijas risku.

Vienlaicīga citu antiaritmisko līdzekļu, beta blokatoru un lēnas kalcija kanālu blokatoru lietošana var vēl vairāk samazināt AV vadību, intraventrikulāro vadīšanu un kontraktilitāti.

Vienlaicīga vazokonstriktoru zāļu lietošana palielina lidokaīna darbības ilgumu.

Vienlaicīga lidokaīna un melnā graudu alkaloīdu lietošana (piemēram, ergotamīns) var izraisīt smagu arteriālo hipotensiju.

Lietojot sedatīvus, jāievēro piesardzība, jo tie var ietekmēt vietējo anestēziju iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Jāievēro piesardzība, lietojot ilgstoši pretepilepsijas līdzekļus (fenitoīnu), barbiturātus un citus mikrosomu aknu enzīmu inhibitorus, jo tas var izraisīt efektivitātes samazināšanos un līdz ar to palielinātu lidokaīna nepieciešamību. No otras puses, intravenoza fenitoīns var palielināt lidokaīna inhibējošo iedarbību uz sirdi.

Vietējās anestēzijas līdzekļu pretsāpju iedarbību var pastiprināt opioīdi un klonidīns.

Etanols, īpaši ar ilgstošu ļaunprātīgu izmantošanu, var samazināt vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Lidokains nav saderīgs ar amfotericīnu B, metoheksitonu un nitroglicerīnu.

Nav ieteicams sajaukt lidokaīnu ar citām zālēm.

Lidokaīna ievadīšanu veic speciālisti ar pieredzi elpošanas vadīšanā un aprīkojuma nodrošināšanā. Ieviešot vietējās anestēzijas līdzekļus, ir nepieciešama atdzīvināšanas iekārta.

Lidokains jālieto piesardzīgi pacientiem ar myasthenia gravis, epilepsiju, hronisku sirds mazspēju, bradikardiju un elpošanas nomākumu, kā arī kombinācijā ar zālēm, kas mijiedarbojas ar lidokainu un izraisa lielāku biopieejamību, iedarbības pastiprināšanos (piemēram, fenitoīnu) vai ilgstošu ekskrēciju ( piemēram, aknu vai terminālu nieru mazspējas gadījumā, kad var uzkrāties lidokaīna metabolīti).

Pacienti, kas saņem III klases antiaritmiskos līdzekļus (piemēram, amiodaronu), rūpīgi jānovēro un jāpārbauda EKG, jo var pastiprināt ietekmi uz sirdi.

Pēcreģistrācijas periodā tika ziņots par chondrolysis pacientiem, kuriem pēc operācijas veikta ilgstoša intraartikulāra vietējo anestēziju līdzekļu infūzija. Vairumā gadījumu plecu locītavā tika novērota kondrolīze. Sakarā ar daudzajiem veicinošajiem faktoriem un zinātniskās literatūras neatbilstību attiecībā uz iedarbības mehānismu nav konstatēta cēloņsakarība. Ilgstoša intraartikulāra infūzija nav atļauta indikācija lidokaīna lietošanai.

V / m lidokaīna injekcija var palielināt kreatīna fosfonāzes aktivitāti, kas var apgrūtināt akūtas miokarda infarkta diagnostiku.

Ir pierādīts, ka lidokaīns dzīvniekiem var izraisīt porfīriju; jāizvairās no zāļu lietošanas pacientiem ar porfīriju.

Injicējot iekaisušos vai inficētos audos, lidokaīna iedarbība var samazināties. Pirms lidokaīna IV injekcijas sākuma ir nepieciešams novērst hipokalēmiju, hipoksiju un skābes-bāzes stāvokļa pārkāpumu.

Dažas vietējās anestēzijas procedūras var izraisīt nopietnas blakusparādības neatkarīgi no izmantotā vietējā anestēzijas līdzekļa.

Spinālo nervu vadošā anestēzija var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas nomākumu, īpaši hipovolēmijas fona dēļ, tādēļ, veicot epidurālo anestēziju pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, jāievēro piesardzība.

Epidurālā anestēzija var izraisīt artēriju hipotensiju un bradikardiju. Risku var samazināt, iepriekš ievadot kristāloidos vai koloīdos šķīdumus. Nepieciešams nekavējoties pārtraukt artēriju hipotensiju.

Dažos gadījumos paracervical blokāde grūtniecības laikā var izraisīt bradikardiju vai tahikardiju auglim, un tādēļ rūpīgi jāpārbauda sirdsdarbība auglim.

Ievads galvā un kaklā var izraisīt nejaušu artērijas iekļūšanu ar smadzeņu simptomiem (pat mazās devās).

Retrospektīva injekcija retos gadījumos var novest pie galvaskausa subarachnoidālās telpas, izraisot nopietnas / smagas reakcijas, tostarp sirds un asinsvadu mazspēju, apnoju, krampjus un īslaicīgu aklumu.

Vietējās anestēzijas līdzekļu retro un peribulbar injekcija rada zemu pastāvīgas okulomotoriskās disfunkcijas risku. Galvenie iemesli ir traumas un (vai) lokāla toksiska iedarbība uz muskuļiem un (vai) nerviem.

Šādu reakciju smagums ir atkarīgs no traumas pakāpes, vietējās anestēzijas koncentrācijas un tā iedarbības ilguma audos. Šajā sakarā jebkura vietējā anestēzija jāizmanto zemākajā efektīvajā koncentrācijā un devā.

Lidokaīna injekcija nav ieteicama lietošanai jaundzimušajiem. Jaundzimušajiem nav noteikts optimālais seruma lidokaīna koncentrācija, kas ļauj izvairīties no toksiskuma kā krampji un aritmijas.

Jāizvairās no intravaskulāras ievadīšanas, ja vien tas nav tieši norādīts.

Zāles jālieto piesardzīgi:

- pacientiem ar koagulopātiju. Terapija ar antikoagulantiem (piemēram, heparīnu), NPL vai plazmas aizstājēji palielina tendenci asiņot. Nejauši bojāti asinsvadi var izraisīt smagu asiņošanu. Ja nepieciešams, pārbaudiet asiņošanas laiku, aktivēto daļējo tromboplastīna laiku (APTT) un trombocītu skaitu;

- pacientiem ar pilnīgu un nepilnīgu intrakardijas vadīšanas blokādi, jo vietējie anestēzijas līdzekļi var kavēt AV vadīšanu;

- centrālās nervu sistēmas simptomiem rūpīgi jāuzrauga pacienti ar konvulsijas traucējumiem. Nelielas lidokaīna devas var palielināt arī konvulsīvo gatavību. Pacientiem ar Melkersson-Rosenthal sindromu, reaģējot uz vietējo anestēziju, biežāk var attīstīties nervu sistēmas alerģiskas un toksiskas reakcijas;

- grūtniecības trešajā trimestrī.

Intratekālai ievadīšanai (subarahhnoīdā anestēzija) nav atļauta injekcija 10 mg / ml un 20 mg / ml.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Pēc vietējās anestēzijas līdzekļu ieviešanas var rasties īslaicīga sensoriska un / vai motora blokāde. Kamēr šie efekti vairs nepazūd, pacientiem nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mašīnām.

Lidokainu drīkst lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Ir nepieciešams stingri ievērot norādīto dozēšanas shēmu. Ar komplikācijām vai asiņošanu vēsturē epidurālā anestēzija ar lidokainu dzemdniecībā ir kontrindicēta.

Lidokainu lietoja daudzām grūtniecēm un sievietēm reproduktīvā vecumā. Nav reģistrēts reproduktīvais bojājums, t.i. netika novērota anomāliju biežuma palielināšanās.

Sakarā ar iespējamo vietējo anestēzijas līdzekļu augstu koncentrāciju auglim pēc paracervical blokādes var rasties nevēlamas reakcijas, piemēram, augļa bradikardija. Šajā ziņā lidokaīns koncentrācijās, kas pārsniedz 1%, netiek izmantots dzemdniecībā.

Pētījumos ar dzīvniekiem netika konstatēta kaitīga ietekme uz augli.

Lidokains nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā, biopieejamība ir ļoti zema, tāpēc paredzamais daudzums no mātes piena ir ļoti mazs, tāpēc iespējamais kaitējums bērnam ir ļoti zems. Lēmumu par lidokaīna lietošanu zīdīšanas laikā pieņem ārsts.

Nav datu par lidokaīna ietekmi uz cilvēku auglību.

Lidokains jālieto piesardzīgi nieru mazspējas beigu stadijā, kopš tā laika var uzkrāties lidokaīna metabolīti.

Lidokains jālieto piesardzīgi aknu mazspējas gadījumā.

Gados vecāki pacienti zāles tiek ievadītas mazākās devās, kas atbilst viņu vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā no 15 ° līdz 25 ° C. Derīguma termiņš - 5 gadi.

Kas palīdz lidokainam

Lidokains ir efektīvs pretsāpju līdzeklis (sāpes atslābinošs līdzeklis) vietējai anestēzijai.

Šo narkotiku plaši lieto zobārstniecībā, oftalmoloģijā, kā arī dažādu operāciju vai diagnostikas procedūru ķirurģijā.

Lokokainam papildus vietējai anestēzijai ir izteiktas antiaritmiskas īpašības, kas ļauj ātri normalizēt sirds ritmu.

Tiek novērota anestēzijas (pretsāpju) iedarbība, parasti 3-5 minūtes. pēc vietējās zāļu ievadīšanas un ilgst vairāk nekā 70-90 minūtes.

Pirms sākat lietot lidokainu, ieteicams vienmēr veikt alerģijas testu individuālai jutībai pret zālēm, un, ja injekcijas vietā ir lokāls apsārtums vai pietūkums, tad šis līdzeklis ir stingri kontrindicēts!

Galvenās indikācijas lidokaīna lietošanai:

• vietējā anestēzija pirms dažādām ķirurģiskām vai diagnostiskām procedūrām;
• sirds aritmija;
• sāpes dažādos ievainojumos vai slimībās, ko pavada stipras sāpes;
• zobu procedūras (zobu noņemšana, vainagu uzstādīšana utt.);
• dažādas ķirurģiskas procedūras otolaringoloģijā (tonsilektomija);
• gastroduodenoskopija;
• ginekoloģiskās manipulācijas.

Uzmanību: pirms Lidokaīna lietošanas ieteicams konsultēties ar kvalificētu ģimenes ārstu!

Zāles tiek ražotas injekcijas šķīduma veidā, kā arī izsmidzināšanai lokālai lietošanai.

Kā lietot lidokaīnu?

Vietējā anestēzijā pieaugušajiem parasti tiek dota 2% lidokaīna kopējā deva 2-4 ml. i / m vai p / uz ievadu.

Aritmijām ieteicams lietot 2–4 ml. 2% lidokaīna intramuskulāri vai intravenozi reaktīvā sprauslā (kopējā deva nepārsniedz 60-100 mg.), Atkarībā no situācijas.

Bieži vien šo medikamentu lieto aerosola veidā vietējai lietošanai ķermeņa zonā, kas ir jāaplūko, kamēr jums jāizvairās no šīs zāļu iespējamas saskares ar ķermeņa acīm vai elpceļiem.

Bērniem nepieciešamā zāļu deva tiek noteikta individuāli katram bērnam atkarībā no vecuma, ķermeņa svara un īpašās situācijas.

Kontrindikācijas lidokaīna lietošanai

• paaugstināta jutība (ķermeņa paaugstināta jutība pret zāļu galveno aktīvo vielu);
• akūta sirds mazspēja;
• hipovolēmija;
• smaga bradikardija;
• hipotensija (zems asinsspiediens);
• smaga aknu un nieru slimība;
• glaukoma;
• grūtniecība un zīdīšana (zīdīšana).

Lidokaīna blakusparādības

• galvassāpes;
• palielināta sausa mute;
• vispārējs vājums;
• palielināts nogurums;
• dzirdes zudums;
• miegainība;
• mēles nejutīgums;
• krampji;
• lokālas alerģiskas reakcijas (paaugstināta nieze, nātrene, alerģisks rinīts);
• uzbudināmība;
• miega traucējumi (bezmiegs);
• slikta dūša vai vemšana (tas ir ļoti reti, galvenokārt ar ievērojamu zāļu pārdozēšanu).

Tas ir ļoti kontrindicēts lietot šīs zāles lielās devās, jo tas var izraisīt sabrukumu vai izraisīt pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos!

Izstrādājot jebkādu alerģisku reakciju pēc lidokaīna lietošanas, ieteicams konsultēties ar ārstu!

Šajā rakstā mēs skatījāmies, kas palīdz Lidokainam, kā arī to, kā pareizi to izdarīt.

Lidokains: pieteikuma mērķis un iezīmes

Lidokains ir zāles, ar kurām tiek nodrošināta vietēja anestēzija, kā arī antiaritmisks efekts. Tas ir zāles, ko lieto kombinācijā ar antibiotikām intramuskulārai lietošanai. Lidokains palīdz samazināt sāpes narkotiku lietošanas laikā, bet tas nav pats medikaments. Sīkāk par to, kas ir lidokaīns injekcijām, uzziniet materiālā.

Anestēzijas līdzekļi

Narkotiku anestēzijas efekts veidojas nervu vadīšanas inhibīcijā, kas kļūst iespējama, bloķējot nātrija kanālus nervu galos un šķiedrās. Lai raksturotu šo narkotiku, tā var būt viena no ātrākajām, kā arī ilgstoša iedarbība līdz 75 minūtēm.

Svarīgi zināt! Lidokains ir daudz labāks par Procaine, un ar kompleksu lietošanu ar epinefrīnu ir anestēzijas efekts vismaz 2 stundas.

Lidokains neizraisa kairinājumu rašanos, kā arī paplašina kuģus ar vietējo administrāciju. Lidokainam injekciju veidā ir antiaritmisks efekts, ko izraisa kālija membrānu caurlaidības palielināšanās, kā arī aizver nātrija kanālus. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek sasniegta jau pēc 5-15 minūtēm pēc injekcijas muskuļos.

Zāļu sastāvdaļas

Lidokains ir dzidrs krāsas šķīdums, kam nav raksturīga smaka. Šīs zāles pamatā ir lidokaīna hidrohlorīda monohidrāts, ko papildina nātrija hlorīds un kaustiskā soda. Lidokaīna injekcijas šķīduma palīgviela ir ūdens.

Lidokaīna šķīdums ir 2 ml ampulās. Iepakojumā ir 5-10 flakoni šķīduma intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Iepakojumam ir pievienotas lietošanas instrukcijas, kuras noteikti jālasa, ja risinājums tiek izmantots pirmo reizi.

Lidokaīna farmakoloģiskās īpašības

Lidokainu var ievadīt ne tikai intramuskulāri vai intravenozi, bet arī parenterāli (pilinātāja formā). Šis lietošanas gadījums ļauj sasniegt pozitīvu ietekmi pēc iespējas īsākā laikā no 10 līdz 20 minūtēm.

Vietējā anestēzijas efekts veidojas, normalizējot neironu membrānu. Samazināta spēja pārnest nātrija jonu membrānu, kas ietekmē ierosmes palēnināšanos. Nav izslēgta arī konkurence ar kalcija joniem. Visas lidokaīna sastāvdaļas var sadalīties, kad ir sārmains vai nedaudz sārmains.

Svarīgi zināt! Iekaisuma klātbūtnē novērota zāļu efektivitātes samazināšanās.

Lidokaīna dēļ ir iespējams paplašināt asinsvadus, kā arī novērst sāpju rašanos. Ar intramuskulāru vai intravenozu lidokaīna ievadīšanu ir laba zāļu absorbcija, kas veicina gandrīz tūlītēju zāļu rašanos. Lidokaīna hidrohlorīds uzkrājas aknās un pēc tam izdalās no organisma kopā ar žulti vai urīnu vismaz 10 stundas.

Kādos gadījumos ir norādīts medicīniskā preparāta lietošana?

Zāles, kas norādītas, lai pieteiktos uz šāda veida anestēziju:

1. Infiltrācija. Viena no biežākajām analgētiskās iedarbības metodēm. Šo metodi medicīnā sauc par sasaldēšanu, un to galvenokārt izmanto zobu ārstēšanā.
2. Terminal. Ļauj novērst sāpju sajūtu tikai kādu laiku, kas tiek panākts, bloķējot sāpju receptorus.
3. Diriģents. Pamatojoties uz šo anestēziju, nervu pārraide tiek bloķēta noteiktā apgabalā. Šī ir joma, kurā plānota operācija.
4. Mugurkaula. Anestēziju izmanto subarahnoidālajā telpā, tādējādi veicot impulsu bloķēšanu mugurkaula centru saknēm.
5. Epidurālā. Injicēts mugurkaula epidurālajā telpā.

Sīkāk apskatīsim, kādas norādes veicina zāļu lietošanu intravenozi un intramuskulāri.

1. Dažādu anestēzijas veidu vadīšana, kas minēti iepriekš.
2. Ar ventrikulārās aritmijas attīstību, kas rodas glikozīdu intoksikācijas fonā.
3. Profilaktiskiem nolūkiem, kā arī, lai apturētu atkārtotas kambaru fibrilācijas rašanos pacientiem ar koronāro sindromu.

Lidokainu plaši izmanto zobārstniecībā, kā arī veicot darbības mutes dobumā. Šim nolūkam ir pieejamas šādas norādes:

1. Piena zobu noņemšana bērniem.
2. Noņemot kaulus un šuves brūces mutē.
3. Veikt atklāšanas abscesus.
4. Anestēzēt smaganas, kas ir nepieciešamas protēžu vai vainagu uzstādīšanai.
5. Noņemot papillu valodā.
6. Atverot siekalu dziedzeru cistas, kā arī ar frenuloektomiju bērniem.

Lidokains ir populārs ENT praksē, jo tas ir paredzēts šādām indikācijām:

1. Veicot tādas procedūras kā polipu rezekcija degunā, septektomija, kā arī elektrokoagulācijas laikā.
2. Pirms veicat paratonsilāru abscesa atvēršanas procedūru.
3. Maksimālās žultspūšļa punkcijas procedūras laikā.
4. Pretsāpju iedarbībai pirms deguna skalošanas.
5. Veicot tonsillectomy, kā arī adenoectomy.

Izmantojot Lidokainu, izmantoja pārbaudes, kā arī pirms endoskopiskās diagnozes:

• Mutes dobuma anestēzija, kad ir nepieciešams turēt zondi caur degunu vai muti.
• Veicot taisnstūra procedūru, kā arī nepieciešamību nomainīt katetrus.

Lidokains ir ieguvis popularitāti ginekoloģijā, dzemdniecībā, oftalmoloģijā un dermatoloģijā. Ne tikai šāda narkotika klātbūtnei kā Lidokainam, bet arī jebkuram jebkura virziena ārstam jāzina par tās īpašībām.

Svarīgi zināt! Par šīs narkotikas lietošanas nepieciešamību lemj ārsts, tāpēc tās neatkarīga lietošana ne tikai negatīvi ietekmēs cilvēku veselību, bet arī būs dzīvībai bīstama.

Narkotiku izplatīšanas formas

Materiāls attiecas uz narkotiku Lidokainu, kas ir pieejams injekciju šķīduma veidā. Tomēr tas nav vienīgais zāļu izlaišanas veids, jo ir zināmi citi, kas ir:

• Izsmidziniet 10%. Tas ir bezkrāsains spirta šķīdums ar mentola aromātu. Aerosols tiek iepildīts flakonos, kas satur vismaz 650 devas. Sūknis un smidzināšanas sprausla var atvieglot aerosola uzklāšanas procesu, piemēram, anestēzijas laikā mutes dobumā attālās vietās.
• Acu pilieni 2%. Tās ir kopīgs šķīdums, kam nav krāsas un smaržas, bet tiek ielietas 5 ml polietilēna pudelēs.
• Želeja To lieto retos gadījumos un galvenokārt vietējai anestēzijai bērniem, piemēram, izvelkot piena zobus.

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai tiek iegūts caurspīdīgās ampulās ar tilpumu 2 ml. Šķīdums ir 1%, 2% un 10%. Ampulas tiek iepakotas kartona iepakojumā, kas jāglabā līdz to lietošanai.

Ja lidokaīns ir kontrindicēts

Katrs zāļu veids ir efektīvs tikai tad, ja ir atbilstošas ​​norādes. Ja ir kontrindikācijas, tad ievadiet narkotiku Lidokains ir aizliegts. Šīs kontrindikācijas ietver:

1. Atrioventrikulārais bloks. Tā ir parādība, kurā rodas vadītspējas traucējumi. Šis traucējums ir saistīts ar sirds muskulatūras darbību.
2. Akūta sirds mazspēja.
3. Samazinot asinsspiedienu.
4. Lēns sirdsdarbības ātrums.
5. Porfīrija.
6. Myasthenia. Tā ir neiromuskulāra nespēks, ko papildina svītru un šķērsvirziena muskuļu paātrināta nogurums.
7. Nieru un aknu slimībām.
8. Ja ir pazīmes, kas liecina par zāļu vai tā sastāvdaļu nepanesību.
9. Grūtniecības laikā, kā arī HB.
10. Sakarā ar asinsrites cirkulācijas samazināšanos.

Visos iepriekšminētajos gadījumos ir kategoriski kontrindicēts meklēt palīdzību no lidokīna, kā arī līdzīgām zālēm.

Svarīgi zināt! Attīstoties alerģiskām reakcijām pēc pirmās injekcijas, Jums nekavējoties jāinformē ārsts.

Galvenais alerģisko reakciju drauds ir asfiksijas rašanās, kas noved pie anafilaktiska šoka un tūlītējas nāves.

Lidokaīna pareizas lietošanas iezīmes

Saskaņā ar Lidokīna norādījumiem ir nepieciešams to izmantot pirms operāciju veikšanas sāpju mazināšanai, kā arī citu veidu manipulāciju veikšanai slimību ārstēšanai. Kāda nepieciešamā zāļu deva ir atkarīga no tādiem faktoriem kā operācijas sarežģītība.

Lidokainu var izmantot seklajai anestēzijai. Šis anestēzijas veids ir nepieciešams, lai ārstētu deguna, mutes dobuma, kā arī barības vada un taisnās zarnas. Tam nepieciešams 2% šķīdums, kas tiek lietots ar ātrumu 2 mg uz 1 kg ķermeņa masas. Pretsāpju efekta ilgums ilgst no 15 minūtēm līdz pusstundai.

Svarīgi zināt! Šķīduma maksimālajai devai nevajadzētu būt lielākai par 20 ml.

Ja ir nepieciešama vadoša anestēzija, tad tiek uzklāts 2% šķīdums daudzumā no 5 līdz 10 ml. Ja ir nepieciešams anestēzēt apakšējo vai augšējo ekstremitāšu pirkstus, tad ir jāievada 2-3 ml šķīduma.

1. Ja nepieciešams veikt vadošu anestēzijas veidu, tad perineurally ievada 10 mg / ml un 20 mg / ml šķīdumu.
2. Veicot epidurālo anestēziju, tiek izmantots šķīdums 10-20 mg / ml.
3. Lai veiktu spinālo anestēziju, jālieto 3-4 ml šķīduma.

Lai pagarinātu lidokaīna iedarbības laiku, tas jāievada kopā ar 0,1% adrenalīna šķīdumu. Intravenozi ievadīšanas veidu lieto retos gadījumos, kad jālieto antiaritmiskā terapija. Šķīdumu intravenozai ievadīšanai 100 mg / ml atļauts lietot tikai pēc atšķaidīšanas procedūras. Atšķaidīšanas procesu veic, atšķaidot 25 ml 100 ml sāls šķīduma šķīduma, lai iegūtu lidokaīna koncentrāciju 20 mg / ml.

Šo atšķaidīto šķīdumu jāizmanto kā iekraušanas devu. Ievadīšanu veic ar sākotnējo devu 1 mg / kg un ātrumu no 25 līdz 50 mg / min. Ātra izplatība palīdz samazināt zāļu koncentrāciju asinīs, tāpēc pēc kāda laika jums būs nepieciešams atkārtoti ievadīt zāles. Maksimālā ievadīšanas deva ir 1 h - ne vairāk kā 300 mg un dienā - ne vairāk kā 2000 mg. Ja izmantojat lidokaīna ampulas no 2% līdz 10%, jums ir jāuzrauga EKG, kā arī jāatturas no injekcijas vietas dezinfekcijas.

Ko darīt pārdozēšanas gadījumā

Ja nenovērojat pareizu lidokaīna lietošanu, pārdozēšana nav izslēgta. Pārdozēšanas gadījumā pacientam ir šādi simptomi:

• reibonis un galvassāpes;
• paātrināts nogurums un vājums;
• samazināts redzes asums;
• pirkstu trīce vai trīce;
• samaņas zudums;
• psihomotorā uzbudinājums;
• elpošanas sistēmas pasliktināšanās;
• elpošanas apstāšanās.

Ja tiek reģistrēts pārdozēšanas gadījums, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu. Nedrīkst būt nevēlamu simptomu rašanās gaidīšana, jo tā ir iespējama nāves attīstība. Pēc pārbaudes ārsts izrakstīs noteiktu terapijas veidu, ar kuru iespējams izvairīties no pārdozēšanas komplikācijām.

Nelabvēlīgas simptomi, lietojot lidokainu

Lidokaīna lietošana neizslēdz dažādu nelabvēlīgu simptomu rašanos cilvēka organismā. Lai uzzinātu, kādas ir blakusparādību pazīmes, ir svarīgi, lai jūs savlaicīgi konsultētos ar ārstu. Blakusparādības ir:

• CNS stimulācija.
• Reibonis un smaga galvassāpes.
• Miega trūkums vai nespēja gulēt.
• Pārmērīga acu jutība pret gaismu.
• Krampējošs stāvoklis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Izsitumi uz ādas.
• Temperatūras izmaiņas.
• Alerģija.
• Runas traucējumi.
• Samazināta imunitāte.
• Samazināta ēstgriba.
• Urticaria
• Neirotisks pietūkums.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.

Tās ir tikai vairākas būtiskas blakusparādības, kas var rasties pēc lidokaīna lietošanas. Kā redzams no iepriekš minētajiem simptomiem, šīs zāles var ietekmēt praktiski visus orgānus un sistēmas, kā arī cilvēka ķermeņa daļas. Ja parādās nelabvēlīgi simptomi, Jums nevajadzētu gaidīt komplikācijas, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai jāinformē par to.

Mijiedarbība ar dažādām zālēm

Lidokainu var lietot kombinācijā ar dažādām zālēm, kā arī neatkarīgi. Tomēr ir narkotikas, ja tās tiek lietotas kopā ar tām, var rasties nopietnas sekas.

1. Nav ieteicams apvienot ar sedatīviem un nomierinošiem līdzekļiem, jo ​​tas negatīvi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību.
2. Lietojot kopā ar adenoblokeriem, metabolisms palēninās. Tas palielina arī bradikardijas, kā arī hipotensijas risku.
3. Paaugstināta narkotiku toksicitāte Lidokains, lietojot kombinācijā ar norepinefrīnu un midazolāmu.
4. Halucinācijas attīstība veicina lidokaīna kompleksu lietošanu ar novokainu.
5. Krampju rašanās veicina amiodaronu, ko sajauc ar aktīvo komponentu lidokaīna hidrohlorīdu.

Svarīgi zināt! Dzerot alkoholu lidokaīna lietošanas laikā, tas var izraisīt traģiskas sekas. Šīs vielas nevar apvienot, citādi bloķējot daudzu sistēmu darbību, kā arī ievērojamu slodzi uz aknām.

Cik daudz

Atkarībā no lidokaīna hidrohlorīda daudzuma ampulās, zāļu izmaksas atšķiras. Ir vērts atzīmēt, ka šī viela pieder pie vislētākās kategorijas, par ko liecina cena 40-50 rubļu iepakojumā 10 ampulu 2% šķīdumā. Šī cena padara šo rīku pieejamāku, tāpēc Lidokains ir viens no populārākajiem anestēzijas līdzekļiem.

Kā uzglabāt

Uzglabāt anestēzijas līdzekli ieteicams temperatūras diapazonā no 8 līdz 25 grādiem. Ampulām jābūt iepakotām. Tas ir kategoriski kontrindicēts narkotiku ampulu uzglabāšanai skaidri. Ja uz ampulām nokļūst saules gaisma, tas bojās medicīnisko preparātu. Medicīniskā produkta glabāšanas laiks parasti ir 3 gadi, bet, iegādājoties, pārliecinieties, ka jāmaksā ražošanas datumā.

Svarīgi zināt! Ja ir pagājuši vairāk nekā 2 gadi kopš šī jautājuma izskatīšanas, tad jums jāpieprasa farmaceitam mainīt produktu, kad to iegādājaties.

Nelietojiet zāles, kuru derīguma termiņš ir beidzies. Tas ir saistīts ar neatgriezeniskām sekām, tāpēc tās ir jāiznīcina.

Vai lidokaīnam ir analogi

Lidokainu nav iespējams iegādāties aptiekās Krievijā bez atbilstošas ​​ārsta receptes. Iegādājoties, ir svarīgi, lai jūs ārsta norādījumu iesniegtu, pamatojoties uz kuru farmaceits izsniegs zāles. Ja aptiekā nav šāda rīka, tad ar ārsta individuālu piekrišanu to aizstāj ar analogiem. Šie analogi ietver:

Jāatzīmē, ka lidokains pieder labākajiem anestēzijas līdzekļu veidiem, bet, salīdzinot ar Novocain, pēdējais variants pieder pie mazāk toksiskas. Ja nav īpašas vajadzības lietot lidokainu, ir jāizmanto anestēzijas līdzekļi ar mazāku toksicitātes pakāpi, piemēram, Ultracain.

Galu galā ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz lielo nelabvēlīgo simptomu sarakstu, atsauksmes par šo narkotiku ir pozitīvas. Galvenā zāļu priekšrocība ir efektīvs pretsāpju efekts. Retos gadījumos rodas nelabvēlīgi simptomi, ja tos lieto speciālistu uzraudzībā.