Lidokains ampulās 1%

Reģistrācijas numurs Tadžikistānas Republikā 003926

Tirdzniecības nosaukums: Lidocaine Hydrochloride

INN: Lidokaīna hidrohlorīds

Ķīmiskais nosaukums: 2-dietilamino-2´, 6´-acetoksilidīda hidrohlorīds vai α-dietilamino-2,6-dimetilacetanilīda hidrohlorīds, monohidrāts

Devas forma: Šķīdums injekcijām.

Sastāvs: aktīvā viela: lidokaīna hidrohlorīds - 50 mg 5 ml šķīduma

Farmakoterapeitiskā grupa: zāles vietējai anestēzijai; antiaritmisko zāļu klase I b

ATX kods: N01BB02

Farmakoloģiskā iedarbība: vietējā anestēzijas līdzeklis un antiaritmiskais līdzeklis

Lietošanas indikācijas:

- termināls, infiltrācija, vadītspēja, epidurālā, spinālā anestēzija;

- gļotādu anestēzija ar endoskopiskiem un instrumentāliem izmeklējumiem;

- priekšlaicīga ventrikulāra lēkme, tahikardija, kambara fibrilācijas novēršana;

- sirds ritma traucējumi saindēšanās gadījumā ar sirds glikozīdiem (arī bērniem);

- mirdzumu un ventriku plīvīšanās;

- kā šķīdinātājs (1% lidokaīna šķīdums), lai pagatavotu šķīdumus cefalosporīnu grupas laktāma antibiotiku intramuskulārai injekcijai.

Bērniem, novājinātiem un gados vecākiem (vecākiem par 65 gadiem) devas pielāgošana ir nepieciešama atbilstoši vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Kontrindikācijas:

- grūtniecības laikā, jo šķērso placentu;

- AV blokāde 2-3 grādiem;

- paaugstināta jutība pret lidokaīnu;

- smaga sirds mazspēja;

- aknu un nieru darbības traucējumi;

- glaukomas retrobulba ievadīšana;

- paaugstināta jutība pret lidokaīnu.

Grūtniecības un zīdīšanas periods: Zāles jāievada grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, saskaņā ar stingrām norādēm, pēc tam, kad ir novērtēta gaidāmā ieguvuma ietekme uz māti un iespējamais risks auglim.

Devas un ievadīšana: Anestēzijai zāļu daudzums un kopējā deva ir atkarīga no anestēzijas veida un operācijas veida. Infiltrācijas anestēzijai izmanto līdz 30 ml 1% šķīduma. Vadīšanas anestēzijai tiek izmantoti 1 un 2% šķīdumi; maksimālā kopējā deva - līdz 400 mg (40 ml 1% lidokaīna šķīduma); starpkultūru nervu blokādes gadījumā 3-5 ml (30-50 mg) 1% šķīduma; ar paracervical anestēziju - 10 ml (100 mg) 1% šķīduma katrā virzienā (atkārtota ievadīšana ir iespējama ne mazāk kā 1,5 stundas). Vagosimpatiska blokāde: dzemdes kakla - 5 ml (50 mg) 1% šķīduma, jostas daļas bloks - 5 līdz 10 ml (50 - 100 mg) 1% šķīduma. Ar katetra palīdzību nav ieteicams lietot nepārtrauktu anestēzijas līdzekļu ieviešanu; maksimālo devu nedrīkst atkārtot ilgāk par 90 minūtēm. Maksimālā deva pieaugušajiem nav lielāka par 4,5 mg / kg vai 300 mg. Bērniem muskuļu relaksācijas fonā var ievadīt 5 mg / kg 1% šķīduma. Lai paplašinātu lidokaīna iedarbību, ir iespējams pievienot 0,1% adrenalīna šķīdumu (1 piliens 5-10 ml lidokaīna šķīduma, bet ne vairāk kā 5 pilieni). Maksimālā pieļaujamā lidokaīna deva tiek palielināta līdz 500 mg. Kā antiaritmisku līdzekli lidokaīns tiek ievadīts intravenozi plūsmas sākumā: pieaugušie un bērni - 1 mg / kg (parasti 50–100 mg) ar bolus devu ar ātrumu 25–50 mg / min (3–4 min); ja nepieciešams, ievadi atkārtoti pēc 5 minūtēm, pēc tam turpina intravenozu infūziju: pieaugušajiem - 20–50 µg / kg ar ātrumu 1–4 mg / min (maksimālā deva līdz 300 mg vai 4,5 mg / kg 1 h) ; bērni - 20 - 50 mcg / kg / min. Maksimālā dienas deva bērniem ir 4 mg / kg dienā. Lai pagatavotu infūzijas šķīdumu, 1 g 5% dekstrozes šķīduma injekcijām pievieno 1 g vai 2 g lidokaīna, un lidokaīna šķīdums tiek iegūts 1 mg / ml vai 2 mg / ml koncentrācijā. Maksimālā deva nav lielāka par 4,3 mg / kg (300 mg pieaugušajiem) 1 stundu, un 1% šķīdums tiek izmantots kā šķīdinātājs injekciju šķīdumu pagatavošanai cefalosporīnu grupas laktāma antibiotiku intramuskulārai ievadīšanai ar 3 ml lidokaīna uz vienu pudeli ar 1, 0 g antibiotiku.

Blakusparādības: No centrālās nervu sistēmas puses: iespējamās galvassāpes, reibonis, miegainība, trauksme, eufija, troksnis ausīs, mēles nejutīgums un mutes gļotāda, runas un redzes traucējumi. No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ar lielākām devām arteriāla hipotensija, sabrukums, bradikardija, vadīšanas traucējumi ir iespējami. Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi, nieze, eksfoliatīvs dermatīts, anafilaktiskais šoks, hipertermija. Vietējās reakcijas: neliela dedzināšanas sajūta, kas izzūd, kad attīstās anestēzijas efekts (1 minūtes laikā).

Pārdozēšana: Simptomi: sākotnējās intoksikācijas pazīmes - reibonis, slikta dūša, vemšana, euforija, astēnija, zems asinsspiediens; tad - sejas muskuļu krampji, skeleta muskuļu toniski-kloniskie krampji, psihomotorais uzbudinājums, bradikardija, sabrukums; ja to lieto dzemdībām jaundzimušā - bradikardijā, elpošanas centra depresija, elpošanas apstāšanās. Ārstēšana: kad parādās pirmās intoksikācijas pazīmes, ievadīšana tiek pārtraukta, pacients tiek pārvietots horizontālā stāvoklī; paredzēt skābekļa ieelpošanu. Kad krampji - intravenozi 10 mg diazepāma. Bradikardijā m-antikolinergiskie līdzekļi (atropīns), vazokonstriktori (norepinefrīns, fenilefrīns). Ir iespējama intubācija, mehāniskā ventilācija un atdzīvināšana. Dialīze ir neefektīva.

Īpaši norādījumi un piesardzība: Gados vecākiem pacientiem ieteicams samazināt devu, īpaši ar ilgstošu intravenozu infūziju. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama. Aknu slimībām (ciroze, hepatīts) un pacientiem ar samazinātu aknu asins plūsmu (piemēram, hroniskas sirds mazspējas fona gadījumā) deva jāsamazina par 40–50%. Strauji intravenozi ievadot var strauji pazemināties asinsspiediens un attīstīties sabrukums. Šādos gadījumos tiek izmantots fenilefrīns, efedrīns un citi vazokonstriktoru līdzekļi.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un kontroles mehānismus: Ja blakusparādības pēc zāļu lietošanas nerada diskomfortu, transportlīdzekļu vadīšanai un kontroles mehānismiem nav nekādu ierobežojumu.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Vienlaicīga lietošana ar barbiturātiem (ieskaitot fenobarbitālu), lidokaīna metabolisma palielināšanās aknās, plazmas koncentrācijas samazināšanās un līdz ar to terapeitiskās efektivitātes samazināšanās.

Vienlaicīga lietošana ar beta blokatoriem (tostarp ar propranololu, nadololu) var palielināt lidokaīna (ieskaitot toksisku) iedarbību, acīmredzot sakarā ar tā metabolisma palēnināšanos aknās.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem var palielināt lidokaīna lokālo anestēziju.

Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas izraisa neiromuskulārās transmisijas bloķēšanu (tostarp ar suxametonium hlorīdu), ir iespējams pastiprināt tādu zāļu darbību, kas izraisa neiromuskulārās transmisijas blokādi.

Vienlaicīga lietošana ar sedatīviem un sedatīviem var palielināt centrālās nervu sistēmas nomākumu; ar ailalīnu, hinidīns - var palielināt kardiodepresīvo darbību; ar amiodarona aprakstītajiem krampju attīstības un SSS gadījumiem.

Vienlaicīga lietošana ar heksēnu, iespējams, ir nātrija tiopentāla (in / in) elpošanas nomākums.

Vienlaicīga lietošana ar meksiletinom toksicitāti lidokainam palielinās; ar midazolāmu - mēreni samazinās lidokaīna koncentrācija plazmā; ar morfīnu - palielināts morfīna pretsāpju efekts.

Lietojot vienlaikus ar prenilamīnu, rodas risks attīstīties "piruetes" tipa kambara aritmijām.

Ir aprakstīti uzbudinājuma gadījumi, halucinācijas ar prokainamīdu vienlaicīgi.

Vienlaicīga lietošana ar propafenonu var palielināt centrālās nervu sistēmas blakusparādību ilgumu un palielināt to smagumu.

Tiek uzskatīts, ka rifampicīna ietekmē var samazināties lidokaīna koncentrācija asins plazmā.

Vienlaicīga intravenoza lidokaīna un fenitoīna infūzija var pastiprināt centrālās ģenēzes blakusparādības; ir aprakstīts sinoatriālas blokādes gadījums lidokaīna un fenitoīna piedevu kardiodepresīvās darbības dēļ.

Pacientiem, kuri lieto fenitoīnu kā pretkrampju līdzekli, ir iespējama lidokaīna koncentrācijas samazināšanās plazmā, jo fenitoīna ietekmē inducē mikrosomu aknu enzīmus.

Lietojot vienlaikus ar cimetidīnu, lidokaīna klīrenss mēreni samazinās un palielinās tās koncentrācija plazmā, pastāv risks, ka lidokaīna blakusparādības palielināsies.

Farmakokinētika: lidokaīna anestēzijas iedarbība lokāli attīstās 2-5 minūšu laikā un ilgst 30 - 45 minūtes. Anestēzija ir virspusēja un neattiecas uz submucozālām struktūrām. Lidokains iekļūst asins-smadzeņu barjerā un placentā un izdalās mātes pienā cilvēkam. Tas tiek pakļauts primārajam metabolismam aknās. Pirmie divi monoetilglicinilidīda un glicinoksilidīta metabolīti ir farmakoloģiski aktīvi. Viela, kas izdalās galvenokārt metabolītu veidā caur nierēm, un 10% izdalās nemainītā veidā. Lidokaīna bioloģiskais eliminācijas pusperiods pieaugušajiem ir 1,5–2 stundas un jaundzimušajiem - 3 stundas. Lidokaīna metabolītu eliminācijas pusperiods var svārstīties no 2 līdz 10 stundām.

Farmakodinamika: Lidokaīna hidrohlorīds ir amīda tipa anestēzijas līdzeklis ar perifēro lokālu iedarbību. Tam ir virspusējs pretsāpju efekts, neizslēdzot nervu impulsa vadīšanu lietošanas vietā. Tā kā lidokaīns ir lokāls anestēzijas līdzeklis, tam ir tāds pats darbības mehānisms kā citām šīs grupas zālēm; tas bloķē nervu impulsu veidošanos un vadīšanu sensoros, motoros un veģetatīvos nervu šķiedrās. Tam ir tieša ietekme uz šūnu membrānu, kavējot nātrija jonu plūsmu caur nervu šķiedrām caur membrānu. Anestēzijas efekta pakāpeniskās izplatības dēļ palielinās elektriskās ierosmes slieksnis perifēros nervos, nervu impulsa vadība palēninās, un darbības potenciāla reproducēšana tiek vājināta, kas galu galā noved pie pilnīga nervu impulsa bloķēšanas. Kopumā vietējās anestēzijas līdzekļi bloķē veģetatīvos nervus, mazu neelinizētu (sāpju sajūtu) un mazu myelinizētu (sāpju sajūtu, temperatūru) ātrāk nekā lielas mielinētas šķiedras (pieskāriena sajūta, spiediens). Molekulārā līmenī lidokaīns īpaši bloķē nātrija jonu kanālus neaktīvā stāvoklī, kas novērš darbības potenciāla rašanos, novēršot nervu impulsu vadīšanu, izmantojot vietējo lidokaīnu pie nerva. Ļoti reti rodas alerģiskas reakcijas pret lidokaīnu. Lidokaīna antiaritmiskais efekts ir saistīts ar stabilizējošu iedarbību uz miokarda šūnu membrānām, bloķējot nātrija kanālus, kā rezultātā parādās ārpusdzemdes impulsu veidošanās fokusa automātisms. Narkotika neierobežo miokarda kontraktilitāti, neietekmē hemodinamiskos parametrus, palīdz paātrināt šūnu membrānu repolarizāciju, saīsina darbības potenciāla ilgumu un efektīvu refrakcijas periodu

Formas atbrīvošana: ampulās ar 5% 1% lidokaīna hidrohlorīda šķīduma injekcijām. 10 ampulas kartona kastītē, kā arī instrukcijas medicīniskai lietošanai.

Uzglabāšanas nosacījumi: Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Uzglabāšanas laiks: 2 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Aptiekas pārdošanas noteikumi: recepte.

Ražotājs: Pharmaceutical Corporation "Huabei", Ķīna, Hebei province, Shi Jia Zhuang, st. Hepindunlu, 219-1, tālr.: (0311) 6677982, 5051711.

Kā lietot narkotiku Lidocaine 1?

Lidokains 1 ir viens no visbiežāk sastopamajiem līdzekļiem vietējai anestēzijai. To lieto hidrohlorīda formā.

Lidokains 1 ir viens no visbiežāk sastopamajiem līdzekļiem vietējai anestēzijai.

Dozēšanas forma

Lidokains ir pieejams injekciju šķīduma veidā, kas ir bezkrāsains, caurspīdīgs vai viegli krāsains šķidrums.

Farmakoterapeitiskā grupa

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām zāles ir vietējā anestēzija.

Farmakoloģiskās īpašības

Lidokains ir efektīvs jebkurai vietējai anestēzijai, jo tas var inhibēt sāpju impulsus un citas modalitātes. Aktīvās vielas iedarbība uz laiku bloķē nervu impulsu vadīšanu.

Zāles raksturo īss latents periods, pēc kura tas ilgst 1-1,5 stundas. Pretsāpju iedarbība var samazināties iekaisuma procesa klātbūtnē. Lidokaīns izraisa asinsvadu paplašināšanos, bet tam nav lokālas kairinošas iedarbības.

Pēc intramuskulāras ievadīšanas maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 5-15 minūtes. Nokļūšana plazmā, zāles ir 33-80% saistītas ar asins proteīniem. Saistības procentuālo lielumu lielā mērā nosaka aktīvās vielas koncentrācija un alfa-1-acideglikoproteīna daudzums asins plazmā, ko var palielināt akūta miokarda infarkts. Pacientiem, kam veikta nieru transplantācija, un pacientiem ar urēmiju, novēro pastiprinātu saistīšanās pakāpi.

Zāles spēj viegli pārvarēt histohematogēnās barjeras. Aknu vielmaiņas ātrums ir atbildīgs par vielmaiņas ātrumu.

Lidokainu izmanto zobārstniecības termināla, vadīšanas un infiltrācijas anestēzijā.

Lietošanas indikācijas

To lieto termināla, vadīšanas un infiltrācijas anestēzijā zobārstniecībā, otolaringoloģijā, oftalmoloģijā un dažādu veidu ķirurģisko operāciju laikā. Bieži lietot gļotādu lokālu ārstēšanu. Lidokainu lieto arī kopā ar dažām antibiotikām, kuru injekcijas ir sāpīgas.

Ar hemoroīdi

Lidokainu un ziedes, kas balstās uz to, izmanto hemoroīdi, lai ātri atbrīvotos no sāpēm. Tas ir efektīvs gan akūtās patoloģijas laikā, gan pēcoperācijas periodā.

Lidokaīna deva un ievadīšana 1%

Zāles lieto injekcijas (intramuskulāri un subkutāni), intravenozai ievadīšanai, kā arī lokāli. Jāizvairās no intravaskulāras injekcijas.

Pirms pirmās lietošanas jāveic ādas tests, lai noteiktu iespējamo paaugstinātu jutību pacientam.

Deva tiek iestatīta individuāli. Dažādu zonu anestēzijai var izmantot 2-5 ml 1% šķīduma. Maksimālā pieļaujamā deva ir 10 ml, un to nevar ievadīt atkārtoti dienā pēc injekcijas.

Kā padarīt 1% lidokaīnu?

Vairumā aptieku var iegādāties lidokaīna ampulas ar aktīvās vielas koncentrāciju 1%. Ja tas nav iespējams, zāles var atšķaidīt ar sterilu ūdeni injekcijām, lai samazinātu koncentrāciju. Atšķaidīts lidokaīns ar citām vielām nav iespējams.

Lai samazinātu lidokaīna koncentrāciju, atšķaidiet zāles tikai sterilam injekcijas ūdenim.

Kā veikt 1% 2% lidokaīna?

Lai samazinātu aktīvās vielas koncentrāciju par divām reizēm, nepieciešams lietot 2% flakona ar lidokaīnu un ūdeni injekcijām. Atverot abas ampulas, jālieto puse no nepieciešamās zāļu devas un pēc tam tāda paša daudzuma sterila ūdens. Tad šļircē būs pareizais daudzums 1% šķīduma, kas nebūs atšķirts no pārdotā aptiekā. Ja injekcijai nepieciešama 2 ml vielas, Jums jālieto 1 ml ūdens un lidokaīna.

Cik tas darbojas?

Zāles sāk iedarboties pakāpeniski, maksimālā iedarbība tiek sasniegta 5-15 minūtes pēc ievadīšanas. Zemāka zāļu deva mazāk ietekmē nervu šķiedras.

Cik daudz ir derīgs?

Zāļu ilgums ir atkarīgs no ievadītā tilpuma. Pretsāpju iedarbība var ilgt līdz 75 minūtēm.

Kontrindikācijas

Lidokains ir spēcīgs medikaments, kam ir vairākas kontrindikācijas, kuras nevar ignorēt. Starp tiem ir:

• infekcijas injekcijas vietā;
• asiņošanas traucējumi un antikoagulantu lietošana;
• paaugstināta jutība pret narkotikām;
• smaga nieru, aknu mazspēja;
• epileptiformas lēkmes, kas saistītas ar lidokaīna lietošanu;
• izteikts kreisā kambara funkcijas samazinājums;
• smaga sirds mazspēja;
• porfīrija;
• myasthenia gravis

Lidokaīna blakusparādības 1%

Lidokaīna lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības:

1. Sirds un asinsvadu sistēmas daļā (ja to lieto lielās devās) var rasties bradikardija, aritmija, tahikardija, asinsspiediena paaugstināšanās, karstuma mirgošana un sāpīgas sajūtas sirds rajonā.
2. Neiroloģiski traucējumi: ādas tirpšana, reibonis, nemiers, galvassāpes, samaņas zudums, muskuļu spazmas, jutīguma un miega traucējumi, disfāgija, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, nespēja kontrolēt sfinkteru, koma.
3. Garīgi traucējumi: uzbudināmība, halucinācijas parādīšanās, depresijas stāvoklis, lietojot lielas devas - euforija, pārmērīga iedarbība.
4. No redzes orgānu puses: atgriezeniska aklums, redzes traucējumi, diplopija, konjunktivīts, pulsācijas sajūta acu priekšā, fotofobija.
5. No vestibulāro aparātu un dzirdes orgānu puses: zvana vai skaņas ausīs, hiperakuzija, dzirdes traucējumi, vertigo.
6. No kuņģa-zarnu trakta puses: slikta dūša, vemšana.
7. No imūnsistēmas puses: ādas reakcijas, tūska, nātrene, nieze, paaugstinātas jutības reakcijas, imūnsistēmas depresija.
8. Vietējās reakcijas: neliela dedzināšanas sajūta (pakāpeniski pieaug ar anestēzijas efekta pieaugumu), hiperēmija, tromboflebīts.

Varbūt īslaicīga karstuma vai aukstuma sajūta, vājums. Blakusparādību gadījumā ir nepieciešama devas pielāgošana vai atteikšanās no lidokaīna citu zāļu lietošanai.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā blakusparādības var palielināties un var parādīties šādi simptomi:

• vispārējs vājums un miegainība;
• elpošanas nomākums;
• miega traucējumi;
• pastiprināta trauksme;
• asfiksija;
• trīce;
• straujš asinsspiediena samazinājums.

Ja pārdozēšana bija smaga, varbūt šoka stāvoklis, apziņas traucējumi, miokarda infarkts.

Narkotiku mijiedarbība ar lidokaīnu 1%

Jebkura veida injekcijām ir iespējams kombinēt ar Epineprīnu, izņemot gadījumus, kad tās sistēmiskā iedarbība ir nevēlama. Epineprīns spēj palēnināt lidokaīna uzsūkšanos un pagarināt tā iedarbību.

Kombinācijā ar zālēm pret aritmiju pastiprinās kardiodepresīvā iedarbība, iespējami krampji. Kombinācija ar Novocain var izraisīt CNS uztraukumu, delīriju, halucinācijas. Narkotiku inhibējošā iedarbība uz elpošanu pastiprinās, lietojot produktus, kas satur etanolu.

Īpaši norādījumi

Narkotiku injicēšanai vajadzētu ražot tikai medicīnas speciālistus. Pirms pirmās lietošanas veiciet ādas testu individuālai neiecietībai. Ja injekcijas vieta tiek apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem, kas satur smagos metālus, palielinās sāpju un pietūkuma iespējamība.

Ir ārkārtīgi svarīgi izvairīties no nejaušas intranazālas vai subdurālas zāļu ievadīšanas. Aknu un hepatīta cirozei tiek izmantotas mazākas devas.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lidokains spēj iekļūt placentāro barjeru un radīt augļa bradikardijas risku, tāpēc grūtniecēm to neparedz. Ja Jums ir jālieto zāles zīdīšanas laikā, īslaicīgi jāaptur barošana ar krūti.

Pirms pirmās lidokīna lietošanas tiek veikta ādas individuālā neiecietības pārbaude.

Bērniem

Bērnībā tiek noteikta viszemākā kopējā deva, kas tiek aprēķināta pēc ķermeņa masas. Maksimālā vienreizējā deva nedrīkst pārsniegt 3 mg / kg ķermeņa masas. Lidokaīna lietošana ir iespējama tikai pēc vecāku piekrišanas.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Lidokains injekciju šķīduma veidā ir pieejams tikai pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Zāles ir piemērotas lietošanai 2 gadu laikā no izsniegšanas dienas. Uzglabāt to oriģinālajā iepakojumā (kartona kastītē) temperatūrā, kas nepārsniedz + 25 ° C, bērniem nepieejamā vietā.

Ražotājs

Aptiekās jūs varat iegādāties 1% lidokaīna no dažādiem ražotājiem, visbiežāk tie ir Brown, Egis, Biosynthesis un Veropharm.

Cik tas ir?

Atkarībā no ražotāja 10 lidokaīna ampulu izmaksas ir 20-100 rubļu.

Ārstu un pacientu atsauksmes

Lyudmila, 45 gadi, Maskava.

Lidokains joprojām tiek izmantots zobārstniecības operācijās, un pēdējos mēnešos ir pārvietotas vairākas injekcijas. No blakusparādībām - tikai pārāk ilgs nejutīgums, pretējā gadījumā viss noritēja labi: sāpes ticami, nejūtama diskomforta pat ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Lielākā daļa dārgāko zāļu vietējai anestēzijai, par kuriem ārsti piedāvā maksāt papildus, balstās uz to pašu aktīvo vielu. Vēl svarīgāk ir tas, ka šādam tiesiskās aizsardzības līdzeklim ir jādod laiks pilnīgai rīcībai.

Anna, 26 gadi, Astrahaņa.

Ārsts ieteica lidokaīna injekcijas par sāpēm plecu zonā. 5 minūtes pēc injekcijas man bija nedaudz reibinoša galva: izrādījās, ka zāles varēja pazemināt spiedienu. Bet stundu vēlāk viss atgriezās normālā stāvoklī, un 30 minūtes pēc injekcijas es pamanīju, ka sāpes sāka mazināties.

Elena, 35 gadi, Samara.

Nesen man bija pneimonija un man bija jāiekļūst ceftriaksons. Tas bija tik sāpīgi, ka pat testa injekcija izraisīja spēcīgu reakciju. Ārsts ieteica izmantot anestēziju, un es izvēlējos Lidokainu. Es to nekad neesmu nožēlojis, viņš ievērojami atviegloja ārstēšanas procesu, neradot nekādas blakusparādības.

Jevgeņijs, 45 gadi, zobārsts-ķirurgs, Gatchina.

Daudzus gadus esmu veicis zobu ķirurģiju un vēl neesmu atradis narkotiku labāk nekā Lidokains. Pati injekcija var būt sāpīga, bet jebkuras procedūras pēc tā veikšanas bez mazākās diskomforta pacientam. Galvenais ir atcerēties, ka daži cilvēki nepanes šo narkotiku, kas var izraisīt anafilaktisku šoku.

Mīlestība, 40 gadi, Soči.

Agrāk man bija jātiek galā ar Novokaīna injekcijām, bet pēc tam sākās alerģiska reakcija, un ārsts ieteica aizstāt narkotiku ar Lidokainu. Injekcija strādāja daudz labāk, un no tā bija vieglāk pārvietoties. Tagad, ja jums nepieciešama sāpju mazināšana, es lūdzu ārstam ievadīt šīs zāles nosaukumu.

LIDOCAINE

Šķīdums injekcijām ir dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains.

Palīgvielas: nātrija hlorīds parenterālām formām - 12 mg, ūdens d / un līdz 2 ml.

2 ml - ampulas ar pārtraukuma punktu un zaļu kodu gredzenu (5) - kontūras šūnu iepakojumi (20) - kartona kastes.

Lidokains ir īslaicīgas darbības amīda tipa anestēzijas līdzeklis. Tās darbības mehānisms ir neirona membrānas caurlaidības samazināšana nātrija joniem. Rezultātā samazinās depolarizācijas ātrums un palielinās ierosināšanas slieksnis, kas izraisa atgriezenisku lokālu nejutīgumu. Lidokainu lieto, lai panāktu vadīšanas anestēziju dažādās ķermeņa daļās un kontrolētu aritmijas. Tā iedarbojas ātri (apmēram vienu minūti pēc ievadīšanas / ievadīšanas un 15 min pēc / m), ātri izplatās apkārtējos audos. Darbība ilgst 10-20 minūtes un aptuveni 60-90 minūtes pēc attiecīgi IV un IM ievadīšanas.

Lidokains strauji uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tomēr, pateicoties "pirmās pārejas" ietekmei uz aknām, tikai neliels tā daudzums sasniedz sistēmisko asins plūsmu. Lidokaīna sistēmisko uzsūkšanos nosaka ievadīšanas vieta, deva un tā farmakoloģiskais profils. C_maks asinīs tiek sasniegts pēc starpkultūru bloķēšanas, pēc tam (samazinājuma koncentrācijas secībā) pēc ievadīšanas jostas epidurālajā telpā, brachālā pinuma un zemādas audos. Galvenais faktors, kas nosaka absorbcijas ātrumu un koncentrāciju asinīs, ir kopējā ievadītā deva neatkarīgi no ievadīšanas vietas. Ir lineāra saikne starp injicētā lidokaīna daudzumu un C_maks anestēzijas līdzekli asinīs.

Lidokains saistās ar plazmas olbaltumvielām, ieskaitot α₁-skābes glikoproteīns (ACG) un albumīns. Saistības pakāpe ir mainīga, sasniedzot aptuveni 66%. ACG plazmas koncentrācija jaundzimušajiem ir zema, tāpēc tiem ir relatīvi augsts brīvās bioloģiski aktīvās lidokaīna frakcijas saturs.

Lidokains iekļūst BBB un placentas barjerā, iespējams, izmantojot pasīvo difūziju.

Lidokaīns tiek metabolizēts aknās un aptuveni 90% no devas tiek N-dealkilāciju lai veidotu monoetilglitsinksilidida (MEGX) un glitsinksilidida (GX), ir abi veicina terapeitiskās un toksiskās iedarbības uz lidokaīns. Farmakoloģiskie un toksiskā iedarbība MEGX un GX ir salīdzināmi ar tiem, lidokaīna, bet mazāk izteikta. GX ir garāks par lidokaīnu, T_1/2 (aptuveni 10 h) un var uzkrāties atkārtoti ievadot.

Metabolīti, kas rodas pēc vielmaiņas, izdalās ar urīnu.

Terminal T_1/2 lidokaīns pēc iv bolus ievadīšanas veseliem pieaugušajiem brīvprātīgajiem ir 1-2 stundas_1/2 GX ir aptuveni 10 stundas, MEGX - 2 stundas, nemainītā lidokaīna saturs urīnā nepārsniedz 10%.

Farmakokinētika īpašām pacientu grupām

Straujās metabolisma dēļ lidokaīna farmakokinētiku var ietekmēt aknu darbības traucējumi. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem T_1/2 lidokaīnu var palielināt 2 vai vairāk reizes.

Nieru darbības traucējumi neietekmē lidokaīna farmakokinētiku, bet var izraisīt tā metabolītu uzkrāšanos.

Jaundzimušajiem AKG koncentrācija ir zema, tādēļ plazmas proteīnu saistīšanās var samazināties. Sakarā ar brīvās frakcijas iespējamo augsto koncentrāciju lidokaīna lietošana jaundzimušajiem nav ieteicama.

- vietējā un reģionālā anestēzija, vadīšanas anestēzija lielām un mazām intervencēm.

- III pakāpes AV blokāde;

- Paaugstināta jutība pret kādu no preparāta sastāvdaļām un amīda tipa anestēzijas līdzekļiem.

Deva ir jāizvēlas atkarībā no pacienta reakcijas un ievadīšanas vietas. Zāles jāievada zemākajā koncentrācijā un zemākajā devā, dodot vēlamo efektu. Maksimālā deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 300 mg.

Ievadāmā šķīduma tilpums ir atkarīgs no anestezētās platības lieluma. Ja ir nepieciešams ieviest lielāku tilpumu ar zemu koncentrāciju, tad standarta šķīdumu atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdums). Atšķaidīšanu veic tieši pirms ievadīšanas.

Bērniem, gados vecākiem un vājākiem pacientiem zāles tiek ievadītas mazākās devās, kas atbilst viņu vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem vienreizēja lidokaīna deva nedrīkst pārsniegt 5 mg / kg ar maksimālo devu 300 mg.

Pieaugušajiem ieteicamās devas:

Pieredze par lietošanu bērniem līdz 1 gada vecumam ir ierobežota. Maksimālā deva bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem nepārsniedz 5 mg / kg 1% šķīduma.

Nevēlamās reakcijas aprakstītas saskaņā ar sistēmas orgānu klasēm MedDRA. Tāpat kā citi vietējās anestēzijas līdzekļi, lidokaīnu nevēlamas reakcijas ir retas un parasti izraisa paaugstinātā koncentrācija plazmā sakarā ar nejaušu intravaskulāra deva pārsniedz vai strauja uzsūkšanās no plankumi ar lielu asins apgādi, vai sakarā ar paaugstinātu jutību vai samazināts idiosinkrāzija pacientu pieņemšanu narkotiku. Par sistēmiskās toksicitātes reakcijas, galvenokārt izpaužas ar CNS un / vai sirds un asinsvadu sistēmā.

Imūnsistēma

Paaugstinātas jutības reakcijas (alerģiskas vai anafilaktiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks) - skatīt arī ādas un zemādas audu traucējumus. Alerģisko ādas testu lidokaīnam uzskata par neuzticamu.

Nervu sistēma un garīgi traucējumi

Sistēmiskās toksicitātes neiroloģiskie simptomi ir reibonis, nervozitāte, trīce, parestēzija ap muti, mēles nejutīgums, miegainība, krampji, koma.

Nervu sistēmas reakcijas var izpausties ar tās ierosinājumu vai depresiju. CNS stimulācijas pazīmes var būt īslaicīgas vai vispār nepastāv, kā rezultātā pirmās toksicitātes izpausmes var būt apjukums un miegainība, pārmaiņus ar komu un elpošanas mazspēju.

Spinālās anestēzijas neiroloģiskās komplikācijas ir pārejoši neiroloģiski simptomi, piemēram, sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā un kājās. Šie simptomi parasti attīstās 24 stundu laikā pēc anestēzijas un dažu dienu laikā izzūd.

Pēc tam, kad spinālo anestēziju ar lidokaīna un līdzīgiem līdzekļiem atsevišķos gadījumos arahnoidīta un cauda equina sindromu ar persistējošu parestēzija, zarnu darbības traucējumiem, un urīnceļu infekcijas vai paralīzes apakšējo ekstremitāšu. Vairums gadījumu ir radušies hiperbariskā lidokaīna koncentrācijā vai ilgstošā mugurkaula infūzijā.

No redzamības orgāna puses

Lidokaīna toksicitātes simptomi var būt neskaidra redze, diplopija un pārejoša amauroze. Divpusēja amauroze var būt arī lidokaīna nejauša ievešana redzes nerva gultnē oftalmoloģisko procedūru laikā. Pēc retro- vai peribulbar anestēzijas tika ziņots par acu iekaisumu un diplopiju.

No dzirdes orgāna un labirinta puses - troksnis ausīs, hiperakuzija.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma

Kardiovaskulārās reakcijas manifests hipotensija, bradikardija, kavēšana infarkta (negatīva inotropiskā efektu), aritmijas, sirds mazspēja vai iespējams asinsrites traucējumiem.

No elpošanas sistēmas puses: elpas trūkums, bronhu spazmas, elpošanas nomākums, elpošanas apstāšanās.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana.

No ādas un zemādas audiem: izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, sejas pietūkums.

Ziņošana par blakusparādībām, par kurām ir aizdomas par ārstēšanu

Ļoti svarīga ir ziņošana par aizdomās turētajiem saistībā ar nevēlamu reakciju ārstēšanu pēc zāļu reģistrācijas. Šie pasākumi ļauj uzraudzīt narkotiku ieguvumu un risku attiecību. Veselības aprūpes darbiniekiem jāziņo par visiem aizdomās turētajiem saistībā ar nevēlamo blakusparādību ārstēšanu, izmantojot farmakovigilances sistēmu.

CNS toksicitāte izpaužas kā simptomi, kas pastiprina smaguma pakāpi. Pirmkārt, ap muti, mēles nejutīgumu, reiboni, hiperakusiju un troksni var attīstīties parestēzija. Redzes traucējumi un muskuļu trīce vai muskuļu raustīšanās norāda uz smagāku toksicitāti un pirms vispārējiem krampjiem. Šīs pazīmes nedrīkst sajaukt ar neirotisku uzvedību. Tad var rasties samaņas zudums un lieli konvulsīvi krampji, kas ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Spazmas izraisa strauju hipoksijas un hiperkapnijas palielināšanos, jo palielinās muskuļu aktivitāte un elpošanas mazspēja. Smagos gadījumos var attīstīties apnoja. Acidoze palielina vietējās anestēzijas līdzekļu toksisko iedarbību. Smagos gadījumos ir sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi. Ar augstu sistēmisku koncentrāciju var attīstīties hipotensija, bradikardija, aritmija un sirds apstāšanās, kas var būt letāla.

Pārdozēšanas izpausme notiek vietējās anestēzijas pārdales dēļ no centrālās nervu sistēmas un tās metabolisma, tā var notikt diezgan ātri (ja nav ievadīta ļoti liela zāļu deva).

Ja ir pierādījumi par pārdozēšanu, anestēzijas līdzekļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Krampji, CNS depresija un kardiotoksicitāte prasa medicīnisku iejaukšanos. Galvenie mērķi terapija ir uzturēt skābekļa pārtraukt krampjus, uzturēšanu un atbrīvojot asinsrites acidoze (gadījumā attīstību). Attiecīgos gadījumos tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, elpceļu caurlaidības un piešķirt skābekli, kā arī pielāgot papildu ventilācija (maska ​​vai caur AMBU maisiņā). Asins cirkulāciju uztur, izmantojot plazmas infūzijas vai infūzijas šķīdumus. Ja nepieciešams, ilgtermiņa uzturēšana asins cirkulāciju, apsveriet Vazopresorie pārvaldi, bet tās palielina risku, centrālās nervu sistēmas uzbudinājums. Kontroles lēkmes var panākt, i / v injekcija diazepama (0.1 mg / kg) vai nātrija Tiopentāla (1-3 mg / kg), jāņem vērā, ka pretkrampju var arī nomākt elpošanu un asinsriti. Ilgstoša krampji var traucēt ventilāciju un skābekļa pacienta, un tāpēc jāuzskata sākumā trahejas intubācija. Sākot sirdsdarbības apstāšanos, tiek uzsākta standarta kardiovaskulāra atdzīvināšana. Dialīzes efektivitāte lidokaīna akūtas pārdozēšanas ārstēšanā ir ļoti zema.

Lidokaīna toksicitāte palielinās vienlaikus ar cimetidīnu un propranololu, jo palielinās lidokaīna koncentrācija, kas prasa lidokaīna devas samazināšanu. Abas zāles samazina aknu asins plūsmu. Turklāt cimetidīns inhibē mikrosomālo aktivitāti. Ranitidīns nedaudz samazina lidokaīna klīrensu, kas palielina tā koncentrāciju.

Palielinātu lidokaīna koncentrāciju serumā var izraisīt arī pretretrovīrusu līdzekļi (piemēram, amprenavirs, atazanavīrs, darunavīrs, lopinavīrs).

Diurētisko līdzekļu izraisītā hipokalēmija var samazināt lidokaīna ietekmi vienlaikus ar to lietošanu.

Lidokains jālieto piesardzīgi pacientiem, kas saņem citus vietējos anestēzijas līdzekļus vai līdzekļus, kas ir strukturāli līdzīgi vietējiem amīda tipa anestēzijas līdzekļiem (piemēram, antiaritmiskie līdzekļi, piemēram, meksiletīns, tokainīds), jo sistēmiskā toksiskā iedarbība ir piedevas.

Atsevišķi pētījumi par zāļu mijiedarbību starp lidokaīnu un III klases antiaritmiskajiem līdzekļiem (piemēram, amiodaronu) nav veikti, bet jāievēro piesardzība.

Pacientiem, kas vienlaikus saņem antipsihotiskus līdzekļus, pagarina vai spēj pagarināt QT intervālu (piemēram, pimozīdu, sertindolu, olanzapīnu, kvetiapīnu, zotepīnu), prenilamīnu, epinefrīnu (nejaušas intravenozas ievadīšanas gadījumā) vai 5HT serotonīna antagonistus₃-receptoriem (piemēram, tropisetronam, dolasetronam) var palielināties kambara aritmiju risks.

Vienlaicīga hinupristīna / dalfopristīna lietošana var palielināt lidokaīna koncentrāciju un tādējādi palielināt ventrikulārās aritmijas risku; jāizvairās no vienlaicīgas lietošanas.

Pacientiem, kas vienlaikus saņem muskuļu relaksantus (piemēram, suxametoniju), palielinās un ilgstošs neiromuskulārās blokādes risks var palielināties.

Pēc bupivakīna lietošanas pacientiem, kuri saņēma verapamilu un timololu, tika ziņots par sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstību; lidokaīns pēc struktūras ir līdzīgs bupivakainam.

Dopamīns un 5-hidroksitriptamīns samazina lidokaiņa konvulsīvās gatavības slieksni.

Opioīdiem, visticamāk, ir konvulsīvi efekti, par ko liecina pierādījumi, ka lidokaīns samazina fentanila krampju slieksni cilvēkiem.

Opioīdu un pretvemšanas līdzekļu kombinācija, ko dažkārt lieto, lai panāktu sedatīvu efektu bērniem, var samazināt konvulsijas slieksni un palielināt lidokaīna inhibējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu.

Epinefrīna lietošana kopā ar lidokainu var mazināt sistēmisko uzsūkšanos, bet ar nejaušu IV injekciju var ievērojami palielināt ventrikulārās tahikardijas un ventrikulārās fibrilācijas risku.

Vienlaicīga citu antiaritmisko līdzekļu, beta blokatoru un lēnas kalcija kanālu blokatoru lietošana var vēl vairāk samazināt AV vadību, intraventrikulāro vadīšanu un kontraktilitāti.

Vienlaicīga vazokonstriktoru zāļu lietošana palielina lidokaīna darbības ilgumu.

Vienlaicīga lidokaīna un melnā graudu alkaloīdu lietošana (piemēram, ergotamīns) var izraisīt smagu arteriālo hipotensiju.

Lietojot sedatīvus, jāievēro piesardzība, jo tie var ietekmēt vietējo anestēziju iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Jāievēro piesardzība, lietojot ilgstoši pretepilepsijas līdzekļus (fenitoīnu), barbiturātus un citus mikrosomu aknu enzīmu inhibitorus, jo tas var izraisīt efektivitātes samazināšanos un līdz ar to palielinātu lidokaīna nepieciešamību. No otras puses, intravenoza fenitoīns var palielināt lidokaīna inhibējošo iedarbību uz sirdi.

Vietējās anestēzijas līdzekļu pretsāpju iedarbību var pastiprināt opioīdi un klonidīns.

Etanols, īpaši ar ilgstošu ļaunprātīgu izmantošanu, var samazināt vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Lidokains nav saderīgs ar amfotericīnu B, metoheksitonu un nitroglicerīnu.

Nav ieteicams sajaukt lidokaīnu ar citām zālēm.

Lidokaīna ievadīšanu veic speciālisti ar pieredzi elpošanas vadīšanā un aprīkojuma nodrošināšanā. Ieviešot vietējās anestēzijas līdzekļus, ir nepieciešama atdzīvināšanas iekārta.

Lidokains jālieto piesardzīgi pacientiem ar myasthenia gravis, epilepsiju, hronisku sirds mazspēju, bradikardiju un elpošanas nomākumu, kā arī kombinācijā ar zālēm, kas mijiedarbojas ar lidokainu un izraisa lielāku biopieejamību, iedarbības pastiprināšanos (piemēram, fenitoīnu) vai ilgstošu ekskrēciju ( piemēram, aknu vai terminālu nieru mazspējas gadījumā, kad var uzkrāties lidokaīna metabolīti).

Pacienti, kas saņem III klases antiaritmiskos līdzekļus (piemēram, amiodaronu), rūpīgi jānovēro un jāpārbauda EKG, jo var pastiprināt ietekmi uz sirdi.

Pēcreģistrācijas periodā tika ziņots par chondrolysis pacientiem, kuriem pēc operācijas veikta ilgstoša intraartikulāra vietējo anestēziju līdzekļu infūzija. Vairumā gadījumu plecu locītavā tika novērota kondrolīze. Sakarā ar daudzajiem veicinošajiem faktoriem un zinātniskās literatūras neatbilstību attiecībā uz iedarbības mehānismu nav konstatēta cēloņsakarība. Ilgstoša intraartikulāra infūzija nav atļauta indikācija lidokaīna lietošanai.

V / m lidokaīna injekcija var palielināt kreatīna fosfonāzes aktivitāti, kas var apgrūtināt akūtas miokarda infarkta diagnostiku.

Ir pierādīts, ka lidokaīns dzīvniekiem var izraisīt porfīriju; jāizvairās no zāļu lietošanas pacientiem ar porfīriju.

Injicējot iekaisušos vai inficētos audos, lidokaīna iedarbība var samazināties. Pirms lidokaīna IV injekcijas sākuma ir nepieciešams novērst hipokalēmiju, hipoksiju un skābes-bāzes stāvokļa pārkāpumu.

Dažas vietējās anestēzijas procedūras var izraisīt nopietnas blakusparādības neatkarīgi no izmantotā vietējā anestēzijas līdzekļa.

Spinālo nervu vadošā anestēzija var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas nomākumu, īpaši hipovolēmijas fona dēļ, tādēļ, veicot epidurālo anestēziju pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, jāievēro piesardzība.

Epidurālā anestēzija var izraisīt artēriju hipotensiju un bradikardiju. Risku var samazināt, iepriekš ievadot kristāloidos vai koloīdos šķīdumus. Nepieciešams nekavējoties pārtraukt artēriju hipotensiju.

Dažos gadījumos paracervical blokāde grūtniecības laikā var izraisīt bradikardiju vai tahikardiju auglim, un tādēļ rūpīgi jāpārbauda sirdsdarbība auglim.

Ievads galvā un kaklā var izraisīt nejaušu artērijas iekļūšanu ar smadzeņu simptomiem (pat mazās devās).

Retrospektīva injekcija retos gadījumos var novest pie galvaskausa subarachnoidālās telpas, izraisot nopietnas / smagas reakcijas, tostarp sirds un asinsvadu mazspēju, apnoju, krampjus un īslaicīgu aklumu.

Vietējās anestēzijas līdzekļu retro un peribulbar injekcija rada zemu pastāvīgas okulomotoriskās disfunkcijas risku. Galvenie iemesli ir traumas un (vai) lokāla toksiska iedarbība uz muskuļiem un (vai) nerviem.

Šādu reakciju smagums ir atkarīgs no traumas pakāpes, vietējās anestēzijas koncentrācijas un tā iedarbības ilguma audos. Šajā sakarā jebkura vietējā anestēzija jāizmanto zemākajā efektīvajā koncentrācijā un devā.

Lidokaīna injekcija nav ieteicama lietošanai jaundzimušajiem. Jaundzimušajiem nav noteikts optimālais seruma lidokaīna koncentrācija, kas ļauj izvairīties no toksiskuma kā krampji un aritmijas.

Jāizvairās no intravaskulāras ievadīšanas, ja vien tas nav tieši norādīts.

Zāles jālieto piesardzīgi:

- pacientiem ar koagulopātiju. Terapija ar antikoagulantiem (piemēram, heparīnu), NPL vai plazmas aizstājēji palielina tendenci asiņot. Nejauši bojāti asinsvadi var izraisīt smagu asiņošanu. Ja nepieciešams, pārbaudiet asiņošanas laiku, aktivēto daļējo tromboplastīna laiku (APTT) un trombocītu skaitu;

- pacientiem ar pilnīgu un nepilnīgu intrakardijas vadīšanas blokādi, jo vietējie anestēzijas līdzekļi var kavēt AV vadīšanu;

- centrālās nervu sistēmas simptomiem rūpīgi jāuzrauga pacienti ar konvulsijas traucējumiem. Nelielas lidokaīna devas var palielināt arī konvulsīvo gatavību. Pacientiem ar Melkersson-Rosenthal sindromu, reaģējot uz vietējo anestēziju, biežāk var attīstīties nervu sistēmas alerģiskas un toksiskas reakcijas;

- grūtniecības trešajā trimestrī.

Intratekālai ievadīšanai (subarahhnoīdā anestēzija) nav atļauta injekcija 10 mg / ml un 20 mg / ml.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Pēc vietējās anestēzijas līdzekļu ieviešanas var rasties īslaicīga sensoriska un / vai motora blokāde. Kamēr šie efekti vairs nepazūd, pacientiem nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mašīnām.

Lidokainu drīkst lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Ir nepieciešams stingri ievērot norādīto dozēšanas shēmu. Ar komplikācijām vai asiņošanu vēsturē epidurālā anestēzija ar lidokainu dzemdniecībā ir kontrindicēta.

Lidokainu lietoja daudzām grūtniecēm un sievietēm reproduktīvā vecumā. Nav reģistrēts reproduktīvais bojājums, t.i. netika novērota anomāliju biežuma palielināšanās.

Sakarā ar iespējamo vietējo anestēzijas līdzekļu augstu koncentrāciju auglim pēc paracervical blokādes var rasties nevēlamas reakcijas, piemēram, augļa bradikardija. Šajā ziņā lidokaīns koncentrācijās, kas pārsniedz 1%, netiek izmantots dzemdniecībā.

Pētījumos ar dzīvniekiem netika konstatēta kaitīga ietekme uz augli.

Lidokains nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā, biopieejamība ir ļoti zema, tāpēc paredzamais daudzums no mātes piena ir ļoti mazs, tāpēc iespējamais kaitējums bērnam ir ļoti zems. Lēmumu par lidokaīna lietošanu zīdīšanas laikā pieņem ārsts.

Nav datu par lidokaīna ietekmi uz cilvēku auglību.

Lidokains jālieto piesardzīgi nieru mazspējas beigu stadijā, kopš tā laika var uzkrāties lidokaīna metabolīti.

Lidokains jālieto piesardzīgi aknu mazspējas gadījumā.

Gados vecāki pacienti zāles tiek ievadītas mazākās devās, kas atbilst viņu vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā no 15 ° līdz 25 ° C. Derīguma termiņš - 5 gadi.

Ceftriaksona lietošanas instrukcija, kā atšķaidīt injekcijām

Ceftriaksons kā atšķaidīt lidokaīnu un ūdeni injekcijām? Tas ir antibakteriāls līdzeklis, kas palīdz pretoties infekcijas bojājumiem. Tā kā zāļu vielas injekcijas organismā uztver diezgan sāpīgi, ir nepieciešams izmantot anestēziju. Nepieciešams ievērot noteiktās proporcijas un izvairīties no gatavā šķīduma ilgtermiņa uzglabāšanas.

Narkotiku lietošanas mērķis un iezīmes

Pateicoties pastāvīgai medicīnas attīstībai, tiek ražotas arvien jaunas zāles, kas spēj efektīvāk risināt patoloģiskos traucējumus. Jaunās paaudzes narkotiku vidū ir daudzas antibiotikas ar plašu darbības spektru un iespējami īsākā laikā novērš infekcijas slimības. Viena no šīm antibiotikām ir ceftriaksons, kam piemīt izteiktas baktericīdu īpašības.

Norādījumi par šīs zāles lietošanu ir šādi: ar antibiotiku ievadīšanu intramuskulāri ir diezgan stipra sāpīga diskomforta sajūta. Lai mazinātu diskomfortu, ir norādīts, ka zāles tiek atšķaidītas ar anestēzijas līdzekli.

Ceftriaksons ir balts kristālisks pulveris, kas dažkārt ir dzeltenīgs.

Pacientiem, kuriem ir: t

• infekcijas etioloģijas elpošanas sistēmas bojājums;
• ādas iekaisumi;
• urīnceļu sistēmas slimības;
• venerālās patoloģijas;
• ginekoloģiskās problēmas;
• peritonīts.

Kā rāda prakse, pateicoties injekcijām, otrajā vai trešajā dienā tiek konstatētas pozitīvas pacienta stāvokļa izmaiņas.

Zāļu atšķaidīšana pirms lietošanas ir nepieciešama arī tāpēc, ka tā tiek ražota pulvera veidā, tāpat kā daudzas citas zāles ar antibakteriālām īpašībām. Antibiotikai nav citu atbrīvošanas veidu. Lietošanas instrukcija norāda, ka atšķaidīšanai jāizmanto sālsūdens nātrija hlorīds vai anestēzijas līdzekļi - Lidokains, Novocain.

Ir svarīgi atcerēties, ka katrs pacients reaģēs atšķirīgi pret antibiotiku un līdzekļiem, kādos tas būtu jāizšķīdina. Injekcijas jāveic tikai pēc īpaša testa, kas parādīs, vai sagatavotais šķīdums ir piemērots pacientam vai nē.

Kas ir labāks narkotiku atšķaidīšanai?

Ir nepieciešams sīkāk apsvērt jautājumu par to, kādus līdzekļus un kāpēc ārsti iesaka antibiotiku atšķaidīt.

Kā jau minēts, zāles var izšķīdināt:

• destilēts ūdens;
• nātrija hlorīds;
• Lidokains;
• Novocain.

Ceftriaksonu atšķaida ar ūdeni tikai intravenozai ievadīšanai. Anestēzijā šajā gadījumā nav vajadzības. Tās būs nepieciešamas tikai tad, ja pacientam tiek parakstītas intramuskulāras injekcijas, jo šai lietošanas metodei ir stipra diskomforta sajūta sāpēs.

Pirms sākat ceftriaksonu, labāk ir jautāt speciālistam, kāds ir labākais šķīdinātājs ārstēšanai. Neaizmirstiet par daudzajām niansēm, kas var rasties.

Piemēram, ja bērnam intramuskulārai (IM) ievadīšanai tiek parakstīta antibiotika, norāda anestēzijas līdzekļa atšķaidīšanu ar ūdeni vai nātrija hlorīdu. Zāļu un destilētā šķidruma vai sāls šķīduma attiecība - 1: 1.

Lai iegūtu vēlamo zāļu koncentrāciju, kas ir atšķaidīta ar ūdeni injekcijām. Bet ar intramuskulārām injekcijām pacientam būs jāiztur sāpes gan procedūras laikā, gan pēc tās. Labāk ir ņemt ūdeni 2% lidokaīna atšķaidīšanai, jo saskaņā ar instrukcijām piemērotā lidokaīna koncentrācijai jābūt 1%.

Ūdens injekcijām būs vienīgā iespēja tiem pacientiem, kuriem ir alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekļiem.

Pareiza deva

Kā atšķaidīt ceftriaksonu pirms gaidāmās injekcijas? Dažiem pacientiem lidokaīnā izšķīdušās antibiotikas lietošana var izraisīt nevēlamu imūnreakciju.

Lai nesabojātu pacientu, vispirms jāpārbauda, ​​kā organisms reaģē uz ceftriaksona šķīdumu. Lai to izdarītu, apakšdelma iekšpusē veiciet divus mazus skrāpējumus. Viens no tiem tiek ārstēts ar nelielu antibiotiku daudzumu, otrs - ar anestēziju. Rezultātiem būs jāgaida aptuveni 5-10 minūtes. Ja ādas testa laukums saglabā dabisko krāsu, tas nozīmē, ka ir atļauta injekcija.

Pievienotie lietošanas norādījumi antibiotikai iesaka ceftriaksonu izšķīdināt 1% lidokainā.

Lai atšķaidītu 1 g ceftriaksonu, tiek darīts:

• tiek ņemta šļirce, kuras tilpums ir 5 kubi, un savāc 3,5 ml Lidokīna šķīduma;
• uz pudeles, kas satur pulveri, jābūt salocītam alumīnija vāciņam;
• gumijas aizbāzni apstrādā ar spirtu iemērcētu kokvilnu;
• adatu ievieto korķī un lēni injicē šķīdumu;
• lai atšķaidītu ceftriaksonu, pudele labi jāsakrata.

Atšķaidot pulverveida vielu, nedrīkst būt nekādu problēmu, jo tas viegli izšķīst. Ārsti brīdina: ja jūs atšķaidīsiet narkotiku un parādās duļķains vai kādas trešās puses piemaisījumi, no lietošanas jāizvairās.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams iegūt 1% lidokainu. Aptiekas parasti pārdod 2% anestēzijas līdzekli. Šajā gadījumā, lai sasniegtu vislabāko efektu, tas ir jāatšķaida ar nelielu ūdens daudzumu.

Pirms 1 g (1000 mg) antibiotikas zāļu atšķaidīšanas ar 2% lidokaīnu ir nepieciešams:

1. Sagatavojiet vienu anestēzijas un destilēta ūdens ampulu, kas tiks sajaukta vienā šļircē.
2. Sākumā ir nepieciešams savākt 2 ml lidokaīna un pēc tam šķidrumu tajā pašā daudzumā.
3. Lai iegūtu šķīdumu, šļirces saturs tiek enerģiski sakrata.
4. Tagad nepieciešamā anestēzijas līdzekļa koncentrācija tiek injicēta flakonā, kur atrodas pulveris.

Kā norādīts instrukcijās, ja jums ir nepieciešams atšķaidīt ceftriaksonu 0,5 g apjomā, jums ir jāsagatavo 1 ml lidokaīna un ūdens.

Pieaugušiem pacientiem dienā ir atļauts lietot ne vairāk kā divus gramus atšķaidītas vielas, tajā pašā laikā vienā sēžam var piestiprināt ne vairāk kā 1 g zāļu.

Ieteicams, lai kvalificēta medmāsa atšķaidītu zāles vēnā. Procedūra jāveic rūpīgi un lēni. Ja, kā noteicis ārsts, Jums jāievada deva, kas pārsniedz 1 g, injekciju aizstāj ar pilinātāju. Lai pagatavotu šķīdumu, būs nepieciešams 100 ml nātrija hlorīda. Pilinātājs tiek novietots vismaz pusstundu.

Atšķaidītais maisījums jāizlieto nekavējoties. Ja šķīdumi tiek ievadīti tieši pēc sagatavošanas, vēlamos rezultātus var iegūt daudz ātrāk.

Devas bērniem, grūtniecības un zīdīšanas laikā

Vai ceftriaksonu var lietot bērnībā un kā to izdarīt pareizi? Ceftriaksonu var ievadīt intramuskulāri no dzimšanas.

Zāļu devas nosaka, ņemot vērā pacientu vecuma kategoriju:

1. Bērniem līdz 2 nedēļām ir paredzēts ievadīt 20–50 mg zāļu uz kilogramu.
2. Sākot no pirmā dzīves mēneša un līdz 12 gadiem, ir pierādīts, ka tā lieto no 20 līdz 75 mg vielas uz 1 kg ķermeņa masas.

Ja jums ir jālieto atšķaidīta viela devā, kas ir lielāka par noteikto normu, injekcijas vietā lieto pilienu. Bērniem no 12 gadu vecuma tiek noteikta tāda pati deva kā pieaugušajiem.

Neskatoties uz pieņemtajām medikamentu normām terapeitiskā kursa sagatavošanā, deva tiek izvēlēta individuāli. Speciālists noteikti ņem vērā slimības klīniskās izpausmes, tā smagumu un bērna ķermeņa īpašības.

Sievietēm, kas atrodas māsu stāvoklī, ārstēšana ar atšķaidītu ceftriaksonu nav ieteicama. Tomēr grūtniecēm var ievadīt arī injekcijas, ja zāļu ieguvumi pārsniedz iespējamo kaitējumu auglim. Laktācijas periodā injekcijas šķīdums tiek parakstīts tikai ārkārtējos gadījumos, un bērns tiek pārnests uz mākslīgiem maisījumiem.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

To neievērošana un devu, jo īpaši intravenozas injekcijas, neievērošana var radīt bīstamu ietekmi gan pieaugušajam, gan bērnam.

Ceftriaksons ir aizliegts, ja:

• pārmērīga jutība pret šķīduma komponentiem;
• augsts bilirubīna līmenis;
• sirds mazspēja;
• miokarda infarkts;
• epilepsijas traucējumi;
• nervu uzbudināmība;
• hemodialīzes kurss;
• akūta vai hroniska aknu bojājumi;
• nieru un virsnieru problēmas;
• alkohola atkarība;
• grūtniecība (īpaši 1 trimestrī);
• zīdīšana.

Antibiotikas intramuskulāra ievadīšana, kas iepriekš tika atšķaidīta ar anestēzijas līdzekli, var izraisīt vairākas nevēlamas reakcijas:

• noturīga slikta dūša;
• gagging pēc ēšanas;
• akūtās disbiozes izpausmes;
• stomatīts ar intensīviem simptomiem;
• izsitumi;
• angioneirotiskā tūska;
• pārmērīgas emocijas;
• trauksme;
• miega traucējumi;
• asas sāpes galvā;
• reibonis pēc pamošanās;
• konjunktivīts akūtā formā;
• anafilaktiskais šoks;
• niezi diskomforts dzimumorgānos;
• kandidoze.

Ja pacients nepilda noteiktās devas vai sāk lietot šķīdumu, kas uzglabāts ilgāk par noteikto devu, disbakteriozes parādīšanās nav izslēgta. Narkotikai ir īpašums, kas kavē mikrobu darbību. Ar analfabētu narkotiku lietošanu kopā ar patogēniem mikroorganismiem noderīgs mirst.

Simptomi norāda uz pārkāpumu:

• sāpes vēderā;
• bieža caureja;
• slikta dūša un vemšana.

Sakarā ar disbiozi var attīstīties sēnīšu infekcija.

Lai ārstēšana ar antibiotikām būtu efektīva, ir jāievēro svarīgi nosacījumi:

1. Vispirms jāizlasa instrukcijas, kas norāda, kā atšķaidīt Ceftriaxone un kādās proporcijās.
2. Labāk ir atšķaidīt noteikto ceftriaksonu ar lidokaīnu. Ja Jūs lietojat Novocain, antibakteriālais līdzeklis būs mazāk efektīvs un nopietnas komplikācijas, piemēram, anafilaktiskais šoks, nav izslēgtas.
3. Nejauciet ceftriaksonu ar citām antibiotikām, pretējā gadījumā Jums vajadzētu sagaidīt intensīvas alerģiskas izpausmes.
4. Atšķaidot injekcijas devu var uzglabāt ne ilgāk kā 6 stundas.
5. Lidokainu, ko uzskata par labāko no anestēzijas līdzekļiem, lieto tikai intramuskulārai injekcijai. Lai ievadītu pulveri intravenozi, to atšķaida sāls šķīdumā vai sterilā ūdenī.
6. Injekcijas vieta ir gluteus maximus muskuļu augšējā daļa. Izšķīdušo antibiotiku ievada pakāpeniski, lai neizraisītu stipras sāpes.
7. Ja intramuskulāras injekcijas izraisīja negatīvas reakcijas, nekavējoties jāinformē ārsts par to, kas noticis.