Viltus locītavas ir vissmagākais muskuļu un skeleta sistēmas defekts, kas sastopams nelielā skaitā cilvēku, kas cietuši lūzumu. Tas ir mobilitātes gadījums neparastā cauruļveida kaula vietā. Viltus locītavu veidošanās var būt iedzimta, bet visbiežāk tas ir iegūts īpašums, kad kaulu splicēšana pēc lūzuma aizkavējas, un ap to veidojas skrimšļa audi un kapsula, kas izskatās kā locītavas maiss. Visbiežāk šāds defekts rodas olnīcā un augšstilbā.
Viltus locītavu veidošanās notiek pēc kājas vai cilindra lūzuma. Ar ievērojamu kaitējumu mīkstajiem audiem un nepietiekamu imobilizāciju attīstās patoloģija, kas noved pie nedabiskas kaula mobilitātes.
Potenciālās slimības, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas traucējumiem un vielmaiņu, kļūst par patoloģijas attīstības katalizatoru.
Smagu lūzumu ar vairākiem mīksto audu traumām un asinsvadiem ilgstoši var dziedināt komplikācijas. Visbiežāk ķirurgi jau apsver iespēju ķirurģisku iejaukšanos, lai pastiprinātu kaulu.
Iedzimta viltus locītavas cēlonis ir nepareiza mātes uzturēšana grūtniecības laikā vai atlikta infekcijas slimība, kas izraisīja kaulu audu defektu.
Viltus locītavas veidošanās tās veidošanās sākumā nav izteikti simptomi, sāpes rodas tikai skartās teritorijas fiziskās aktivitātes laikā. Laika gaitā simptomi kļūst spilgtāki, kaulu dabiskā mobilitāte tiek zaudēta.
Viltus savienojumos ir sekojoša gradācija atbilstoši klasifikācijai. Saskaņā ar izglītības metodi viņi ir iedalīti: iedzimta un iegūta.
Viltus savienojumu klasifikācija pēc veida:
Viltus locītavas visbiežāk ir radušās lūzuma sekas, un traumatologs uzrauga kaulu saplūšanu. Ja kontroles rentgena attēls vajadzīgā saķeres perioda beigās parādīja neizārstētu lūzumu, tad traumatologs diagnosticē: lūzuma aizkavēšanos. Traumatologs uzrauga situāciju, nosaka fizioterapiju, kas nepieciešama audu sadzīšanai. Bet, ja ir pagājis dubultais dziedināšanas termins, tad tiek diagnosticēta viltus locītava.
Diagnozi apstiprina rentgena vai tomogrāfijas rezultāti. Diemžēl, apstiprinot patoloģiju, nevar runāt par konservatīvas ārstēšanas turpināšanu.
Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Bet zāļu terapija kopā ar fizioterapiju ir neefektīva. Terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir paredzēti, lai uzturētu muskuļu tonusu un stabilizētu asinsriti.
Konservatīva viltus locītavu ārstēšana ir uzturēt ekstremitāšu audus funkcionālā stāvoklī. Šeit zāļu terapija sastāv no:
Pacientam ir paredzēta medicīniskā vingrošana un masāžas procedūras. To mērķis ir uzlabot iekšējo audu stāvokli.
Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir kaulu fragmentu konverģence un imobilizācija. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs sagriež un noņem ādu un muskuļus, nodrošinot piekļuvi kauliem. Ja nepieciešams, audu galos tiek iztīrīti audi ar hialīnās skrimšļa un šķiedru augšanas vietām. Kauli tiek apvienoti un fiksēti ar bloķēšanas ierīcēm.
Bet osteoplastija ir visbiežāk izmantotā metode, kurā daļa kaulu audu tiek pārstādīta, lai savienotu un atjaunotu kaulu integritāti. Kaulu transplantāts paātrina ekstremitāšu saspiešanu un dzīšanu. Kaulu audi tiek izmantoti kā donora materiāls. Tas var būt daļa no pacienta ribas vai gļotādas.
Kompleksiem, kas nav sadzīšana, tiek izmantots Ilizarova aparāts. Tās efektivitāte jau sen ir klīniski pierādīta. Ilizarova aparāts ir sarežģīta struktūra, kas sastāv no tērauda adāmadatām, ar kurām jūs varat pielāgot kaulu stiepšanos vai saspiešanu, kā arī splicēšanas ātrumu. Darbība notiek vietējā anestēzijā, vienādā attālumā no pseudartrozes, spieķi tiek ieskrūvēti kaulā, ārpus galiem ir piestiprināti ar gredzeniem, un gredzeni paši - ar stieņiem, kuru garumu var mainīt. Āda punkcijas vietās ar adatām katru dienu jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem, pretējā gadījumā var rasties strūkla.
Pēc operācijas ārsts regulāri nostiprina stieņu garumu. Tas var izraisīt nopietnas sāpes pacientam, kam nepieciešama pretsāpju līdzekļu lietošana. Laika gaitā pacients tiek izmantots, sāpes samazinās, un viņš var tikt izlaists mājās ar ierīci. Kad kontroles attēli uz radiogrāfijas uzrāda pozitīvu kaulu splicēšanas iznākumu, konstrukcija tiek aizstāta ar apmetumu. Rehabilitācijas pasākumi ietver obligātu vingrošanas terapijas kursa un masāžas norisi. Sākumā slodze uz skarto ekstremitāti ir minimāla. Katru reizi palielinoties vingrošanas intensitātei un attīstot motora funkciju.
Nepareizas kopšanas ārstēšanai nepieciešama ātra, kvalificēta palīdzība. Nedabiskas mobilitātes ignorēšana var izraisīt nekrozi un vairākas citas komplikācijas.
Kad kauliņi aug kopā pēc lūzuma, izveidojas „kaulu calluss”, kas ir bezkrāsaina un rupja masa, kā rezultātā starp fragmentiem notiek kaulu audu atjaunošana. Precīzākai kaulu sadzīšanai tiek izmantotas dažādas metodes: ģipša pielietošana, skeleta kaulu izstiepšana, fragmentu savienošana ar metāla plāksnēm, adāmadatas utt. Tomēr dažādu faktoru ietekmes dēļ dažos gadījumos cauruļveida kauls nepalielinās. Pēc kāda laika tās blakus esošās un berzes malas izlīdzina un veido viltus locītavu (vai pseudartrozi), kas ir viena no lūzumu ārstēšanas komplikācijām. Dažreiz uz šādas veidošanās kaulu malām veidojas plāns skrimšļa un šķidruma slānis, un ap kapsulu, kas līdzīgs locītavas maisiņam, parādās apvalks.
Pirmos mēģinājumus ārstēt šādas lūzumu komplikācijas veica Hipokrāts. Viņi nebija veiksmīgi, jo šim nolūkam tika izmantotas tikai konservatīvas metodes - ar koka āmuru aizskarot bojājumu zonu un ievadot zāles, lai aktivizētu kaulu smadzeņu augšanu. Vēlāk tika uzsāktas operācijas (Beck, Yazykov, Khakhutova uc), lai novērstu viltus locītavas.
Saskaņā ar kādu statistiku, šāda komplikācija slēgtu lūzumu ārstēšanā notiek 5-11% gadījumu un atvērta - 8-35%. Pseudartroze bieži notiek pēc augšstilba kaula un kaula kakla traumām un iedzimtajām patoloģijām - uz apakšstilba (uz augšstilba augšējās un vidējās trešdaļas robežas). Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar pseudartrozes rašanās cēloņiem, veidiem, galvenajiem simptomiem un ārstēšanas metodēm.
Iedzimta viltus locītavas izskatu izraisa intrauterīnās patoloģijas. Viņi biežāk ir vienpusēji un parādās stilba kaulā. To attīstības biežums ir vidēji 1 gadījums uz 190 tūkstošiem bērnu. Izskatu var izraisīt šādas intrauterīnās patoloģijas:
Iegūto viltoto savienojumu attīstību var izraisīt šādi iekšēji vai ārēji cēloņi:
Šādi gadījumi var izraisīt iegūto pseudartrozi:
Atkarībā no pseudartrozes cēloņa ir:
Atkarībā no bojājuma rakstura pseudartroze var būt:
Atkarībā no klīniskajām izpausmēm, kas konstatētas rentgenstaru laikā, viltus savienojumus veido šādi veidi:
Atkarībā no osteogenēzes veidošanās un intensitātes, pseudoartroze var būt:
Saskaņā ar tās gaitu pseudartroze var būt:
Ar nepareizu locītavu ir novēroti šādi galvenie simptomi:
Papildus pacientu sūdzību izskatīšanai un analīzei tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai diagnosticētu pseudartrozi. Lai detalizētāk pārbaudītu kaulu strukturālās izmaiņas, rentgenstari jāveic divos perpendikulāros izvirzījumos. Vairākos sarežģītos gadījumos pacientam ir noteikts tomogrāfs.
Pētot rentgena starus pseudartrozē, atklājas šādas izmaiņas:
Rentgena stari var atklāt viltus savienojumus. Lai noteiktu kaulu veidošanās intensitāti un noskaidrotu pseidoartrozes formu - hipertrofisku vai atrofisku, tiek veikta radioizotopu izpēte.
Galvenā viltus locītavu likvidēšanas metode ir operācija. Konservatīvā terapija, kuras mērķis ir novērst pseudoartrozi un sastāv no narkotiku lietošanas fragmentu uzkrāšanai un fizioterapijai, nedod vēlamo efektu.
Galvenais ārstēšanas mērķis ir atjaunot šķelto kaulu nepārtrauktību. Pēc tam tiek veikti pasākumi, lai novērstu deformācijas, kas izraisa skartās ekstremitātes pārkāpumu. Ārstēšanas plāns ir izstrādāts atkarībā no klīniskā gadījuma un pacienta individuālajām īpašībām.
Lai novērstu viltus savienojumus, tiek izmantoti vispārīgi un vietēji pasākumi.
Pacienti ar viltus locītavām ir ieteicami pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot muskuļu tonusu, stabilizēt asinsriti pseidoartrozē, saglabāt un atjaunot skartās kājas vai rokas funkcijas. Šim nolūkam pacienti tiek izrakstīti fizioterapeitiskās procedūras, masāžas un fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumi.
Vietējā pseidoartrozes ārstēšana ietver operāciju, kuras mērķis ir radīt labvēlīgus apstākļus pareizai fragmentu uzkrāšanai. Lai to paveiktu, to galiem ir jāapstājas un jāapstājas. Intervences laikā ķirurgs pievērš uzmanību ne tikai fragmentu konverģencei, bet arī rada apstākļus atbilstošai asins cirkulācijai lūzuma rajonā. Turklāt, infekcijas profilakse vai strutainu komplikāciju ārstēšana.
Vietējo ārstēšanu var veikt saskaņā ar šādām metodēm:
Vietējās ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no viltus locītavas veida. Ar hipertrofisko formu operācija var būt ārpus fokusa - ekstremitātē tiek pielietota kompresijas traucējošā ierīce. Atrofiskas pseidoartrozes gadījumā, lai atjaunotu šķelto kaulu integritāti, ir nepieciešams vispirms saglabāt savu plastiku.
Izvēloties ķirurģisko procedūru, tiek ņemta vērā arī pseidoartrozes atrašanās vieta:
Šī ārstēšanas metode tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces, kas nodrošina atbilstošus fragmentus. Šādā gadījumā šķeltajai rokai vai kājai jābūt pilnīgi nekustīgai. Ierīce ļauj jums nodrošināt maksimālu tuvināšanos un savstarpēji saspiešanu šķelto kaulu galos. Turklāt šī metode ļauj novērst ekstremitāšu saīsināšanu vai deformāciju. Lai nodrošinātu imobilizāciju, tiek izmantotas Kalnberzas, Ilizarova un citas ierīces, kuras pamatā ir kaulu segmentu noņemšana, kas veido pseudartrozi, apvienojot tos un saspiežot tos kopā. Pēc zvanu veidošanās sāk pakāpeniski atdalīties viens no otra, atjaunojot ekstremitāšu garumu un kaula integritāti.
Lai veiktu šo ārstēšanas metodi, tiek izmantoti speciāli fiksatori (plāksnes, stieņi), kas nodrošina kontaktu un bojātu kaulu fragmentu stingrību, kas nepieciešama asinsritei. Lai to veiktu operācijas laikā, tiek pakļautas kaulu pakļautās zonas. Hipertrofiskā pseidoartrozē kaulu adhēzija, izmantojot stabilu osteosintēzi, notiek bez operācijas ar kaulu potēšanu, bet atrofisku viltus savienojumu gadījumā jāveic šī sākotnējā iejaukšanās.
Šo ķirurģisko metodi lieto reti, bet tikai tādos gadījumos, kad ir nepieciešams stimulēt osteogenēzi atrofiskajā pseudartrozē. Pirms šādu darbību veikšanas ir nepieciešams likvidēt strutainus procesus, veikt cicatricial izmaiņas un ādas plastiku. No brīža, kad beidzas strutainu komplikāciju ārstēšana līdz operācijas dienai, ka kaulu potēšana ir jāveic vismaz 8-12 mēnešus.
Skartās ekstremitātes imobilizācijas ilgums ar viltus locītavām ir 2-3 reizes garāks nekā parastā tāda paša kaula lūzuma ārstēšanā. Pēc tā pabeigšanas pacientam tiek piešķirta rehabilitācijas programma:
Pseudartrozes slimnieku rehabilitācijas rezultātu ilgtermiņa prognozes ir labvēlīgas:
Viltus locītavu izskats ir augļa anomāliju vai normālas lūzuma, kas ir nepareizs un ko pastiprina citas slimības, ārstēšanas komplikācija.
Lai novērstu pseudartrozi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, lai panāktu kaulu fragmentu normālu uzkrāšanos un novērstu ekstremitāšu deformācijas.
Ortopēdiskais traumatologs nodarbojas ar viltus locītavu ārstēšanu. Tā ir sarežģīta patoloģija, ķirurģiska iejaukšanās notiek lielos medicīnas centros, kur nepieciešams saņemt nodošanu dzīvesvietā. Šajā gadījumā pacienta ārstēšana medicīniskās politikas klātbūtnē ir bezmaksas.
Nepareiza locītava nav slimība, jo cilvēki ir tālu no medicīnas, bet rentgena termins, kas nozīmē kaulu patoloģisku (patoloģisku) mobilitāti noteiktā cilvēka skeleta daļā. Šāds pārkāpums notiek dažādu iemeslu dēļ, tas ir iedzimts un iegūts. Rakstā mēs apskatīsim katru sugu sīkāk, mēs runāsim par patoloģijas attīstības cēloņiem, mehānismu un ārstēšanu.
Medicīnā ir vairāki veidi, kā klasificēt viltus locītavas, pamatojoties uz kaitējuma raksturu, attieksmi pret infekciju un citiem faktoriem. Apsveriet sīkāku klasifikāciju.
Atkarībā no kaulu traumas rakstura traumatologi viltus savienojumus sadala 6 kategorijās.
Patiesa viltus locītava. To veido, ja pēc bojājumiem kaulu fragmenti ir pārklāti ar skrimšļa audu salām, kam seko rētas. Šo patoloģiju raksturo kaulu deformācija un tā pilnīga mobilitāte. Pēdējā iezīme noved pie tā, ka kauli "saplūst" un nenotiek normāla saplūšana. Visbiežāk sastopams olnīcā un augšstilbā.
Nekrotiska pseudartroze. Kopā ar pastāvīgu stipru sāpēm, ievainoto ekstremitāšu funkcijas zudumu un ievainojuma vietā lokalizētu tūsku. Tas rodas, ja lūzuma laikā veidojas vairāki kaulu fragmenti un sasmalcina blakus esošos mīkstos audus.
Nepareizs savienojums apakšdelmā
Jaunais viltus savienojums (cits termins ir aizkavēta konsolidācija). Tas veidojas, kad šķeltie kauli ir sašķelti. Paaugstinātas stipras sāpes, kas pastiprinās pat ar nelielu fizisku slodzi. To var atpazīt rentgena attēlā (vājā callusa fonā lūzuma līnija būs skaidri redzama).
Cieši viltus savienojums (medicīnas literatūrā atrodams ar nosaukumu "šķiedrains" vai "šķēlums"). Visbiežāk sastopamā patoloģija, kas izpaužas, ja vidējais konsolidācijas periods tiek pārsniegts divreiz. Šajā gadījumā starp izdalītajiem kaulu fragmentiem tiek veidota plaisa un veidojas viltus savienojumi. Patoloģija izpaužas kā vājas vai vidēji smagas sāpes un neliela bojātas kaula disfunkcija.
Kallusa iznīcināšana. Pseudartrozes veids, kas rodas, ja skeleta vilce ir nepareiza (lūzumu ārstēšana). Atkarībā no situācijas var būt saspringtas vai nekrotiskas viltus locītavas pazīmes.
Pseudartroze. Šī patoloģija parādās dislokāciju vai intraartikulāro lūzumu vietā, piemēram, gūžas locītavas traumas gadījumā.
Šajā gadījumā, atzīmējot viltus locītavas tipu, tiek ņemts vērā zvanu veidošanās veids lūzuma vietā. Ir divi veidi.
Avascular pseudarthrosis, atšķirībā no hipertrofiskas locītavas, veidojas, ja kaulā ir nepietiekams uzturs, kas radies lūzuma laikā.
Vairumā gadījumu viltus savienojumi rada labvēlīgus apstākļus patogēnas mikrofloras iekļūšanai un vairošanai. Tā rezultātā notiek iekaisuma procesi, un progresīvos gadījumos - strutaini foki. Medicīnā ir trīs pseudartrozes veidi, ko sarežģī infekcija.
Papildus šai klasifikācijai var piemērot citu. Piemēram, militārajā ķirurģijā ir nepareizi sadalīt viltus savienojumus pēc kaulu bojājuma veida - ugunsgrēka vai uguns. Pēc tam mēs apsveram iedzimta viltus locītavas iezīmes, jo tas neietilpst nevienā kategorijā un tiek klasificēts atsevišķi.
Viltus locītavu veidošanās uz pirksta
Ja jaundzimušajam bērnam ir viltus locītavas, tas liecina par retu un sarežģītu slimību. Galvenais patoloģijas cēlonis ir novirze augļa attīstībā. Iedzimta pseudartrozei ir divas formas.
Visbiežāk iedzimtais viltus locītavas veidojas apakšstilba zonā, retāk gūžas rajonā ar gūžas locītavas dislokāciju. Latentā forma parādās pēc tam, kad bērns sāk staigāt. Šajā dzīves laikā slodze uz kauliem palielinās, kas noved pie lūzuma ar turpmāku patoloģijas veidošanos.
Jūs varat aizdomās par kaut ko nepareizu ar šādiem simptomiem:
Precīzāka diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radiogrāfisko izmeklēšanu. Rentgenstari skaidri parādīs skarto kaulu zonu un dažos gadījumos tā izliekumu.
Pēc lūzumiem veidojas visi viltus locītavu veidi, izņemot iedzimtu. Tas ir vienīgais faktors, kas var izraisīt patoloģijas attīstību. Tomēr ir vairāki iemesli, kuru klātbūtne palielina skrimšļu veidošanās iespējamību kaulu lūzumu apgabalā. Visticamāk:
Turklāt viltus locītavas var veidoties ar nepareizu dažādu lūzumu ārstēšanas taktiku. Piemēram, ar agrīnu fizisku slodzi, nepareizi izvēlēts pretsvars skeleta stiepšanās laikā vai darbības, kas izraisīja infekciju.
Kas attiecas uz pseudoartrozi, tā veidojas, ja locītavas dislokācija nav ilgstoši apstrādāta. Atsevišķi ir vērts pieminēt paliatīvās operācijas, piemēram, gūžas kaula lūzuma gadījumā. Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt endoprotezēšanu, ārsti īpaši cenšas veidot pseudoartrozi, lai nodrošinātu ekstremitāšu normālu darbību.
Aprakstītās patoloģijas klīniskās pazīmes var atšķirties atkarībā no viltus locītavas veida, kā mēs rakstījām iepriekš. Apkopojiet, kādi simptomi var būt saistīti ar pārkāpumu:
Vairumā gadījumu tiek zaudētas atbalsta un motora funkcijas - pacientiem rodas sāpes, kad viņi mēģina pāriet uz ievainotu kāju, ekstremitāšu locīšana nenotiek vai otrādi, tā iegūst patoloģisku mobilitāti.
Muskuļu atrofija pseudartrozes veidošanās jomā
Diagnosticēšana, pamatojoties uz šīm pazīmēm, ne vienmēr ir iespējama. Tāpēc medicīnas praksē tika izmantota instrumentālā diagnostika un citas aktivitātes, kuru mērķis bija patoloģijas noteikšana.
Ārsts veic sākotnējo diagnozi, pamatojoties uz sākotnējo pārbaudi un palpāciju. Šajā aptaujas posmā var konstatēt lokālās temperatūras palielināšanos, audzēja klātbūtni un jutīgumu.
Pilnīgāku attēlu var iestatīt, izmantojot radiogrāfisko izmeklēšanu. Uz rentgena stariem, kas ņemti divos izvirzījumos (taisni un slīpi), ir skaidri redzamas šādas viltus savienojuma pazīmes:
Pareiza pieeja problēmas diagnosticēšanai var būt nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu viltus locītavas veidošanās cēloni.
Pašlaik nav tādu medikamentu, kas var novērst patoloģiju. Tas pats attiecas uz visām tradicionālās medicīnas metodēm, kuru izmantošana ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī kaitīga organismam. Vienīgās efektīvas ārstēšanas metodes ir ķirurģija un Ilizarova kompresijas traucējošu aparātu uzlikšana. Turklāt var izmantot papildu metodes, piemēram, vingrošanas terapiju. Mēs sīkāk pastāstīsim par katru metodi.
Ķirurģiskās iejaukšanās tehniku izvēlas ārsts, un tas ir atkarīgs no viltus locītavas atrašanās vietas, tā veida un perioda no veidošanās brīža. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja jums nav jāiet sīkāk, darbības gaita ir šāda.
Lai atjaunotu kaulu ātrāk, papildus fiksācijai tiek izmantoti arī homotransplantāti un autogrāfi.
Viltus locītavu Osteoplastija sagatavošana
Osteoplastija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir kaulu transplantāts, lai atjaunotu kaulu integritāti vai mainītu tās formu. Kaulu transplantācija paātrina kaulu saaugšanu lūzumu vai rezekcijas gadījumā, tāpēc vairumā gadījumu šī metode pabeidz operāciju, lai noņemtu viltus savienojumus.
Daļa ribas, lielā gūžas vai pacienta gļotādas (autoplastika) tiek izmantota kā materiāls turpmākai transplantācijai. Ievērojami mazāk izmantota cita pacienta vai līķa kaulu audi, kas ārstēti ar zemām temperatūrām (homoplastija).
Dažādu lokalizāciju viltus locītavu ķirurģijā tiek izmantotas kaulu skaidas. To novieto ap kaulu fragmentiem, un vēlāk ievainoto ekstremitāti nosaka, izmantojot ģipsi.
Ilizarova aparāts ir sarežģīts instruments, kas sastāv no tērauda spieķiem un gredzeniem. Ar to ķirurgs var ne tikai stiept vai saspiest noteiktus kaulu apgabalus, bet arī regulēt lūzumu skaitu lūzumu un operāciju laikā. Šī iemesla dēļ Ilizarova aparātu bieži izmanto pēc viltus locītavas operācijas. Ir klīniski pierādījumi par šīs metodes efektivitāti.
Ilizarova aparāts ir uzstādīts ievainotajā daļā šādi:
Ilizarova aparāta valkāšanas ilgums viltus locītavu ārstēšanā ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un ārsta plānotā efekta. Pirmās divas nedēļas, kad pacients atrodas slimnīcas nodaļā, tad viņš tiek atbrīvots no mājām, neizņemot ierīci.
No brīža, kad ārsts sāk pielāgot attālumu starp gredzeniem, var sākties nepatīkamas sajūtas. Smagu sāpju gadījumā ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus. Lai novērstu infekciju, izrakstiet antibiotikas. Attiecībā uz pašu ierīci nepieciešama aprūpe, kas ir metāla daļu dezinfekcija ar medicīnisko alkoholu. Mājās varat izmantot degvīnu.
Normālā kaulu saistašanā sāpes un diskomforts izzūd 3-7 dienu laikā. Ja tas nenotiek, jākonsultējas ar ārstu. Šādā gadījumā ierīce tiek noņemta, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību un novērstu komplikācijas.
Nepareiza kopīga ārstēšana ar Ilizarova aparātu
Ja process ir normāls un nav komplikāciju, Ilizarova aparāts paliek uz ekstremitātes visā ārstēšanas laikā. Tad ārsts noņem to, iekodina adatas un liek apmetumu. Nākotnē ātrākai atveseļošanai tiek izraudzīta vingrošanas terapija un terapeitiskā masāža.
Vingrošanas terapija (fizikālā terapija) ir papildu metode viltus locītavu ārstēšanai. Fiziskie vingrinājumi tiek izvēlēti, ņemot vērā patoloģijas lokalizāciju un sasniedzamo rezultātu. Vingrošanas terapijas iecelšanas termiņš ir atšķirīgs, ārsts koncentrējas uz pārbaudes rezultātiem, lai nesāktu vingrinājumus pirms laika. Pretējā gadījumā ir iespējama viltus savienojuma veidošanās atkārtošanās.
Piemēram, apsveriet fizikālo terapiju, kas paredzēta lūzumiem gūžas rajonā. Viņa tiks iecelta, lai lokalizētu ciskas kaula pseudartrozi. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgums ir sadalīts trīs periodos, no kuriem katrs atšķiras atkarībā no vingrinājumu veidiem.
Pirmā perioda vingrošanas terapijas vingrinājumu komplekss:
Lai izvairītos no nogulšņu attīstības, kā arī stiprinot visu ķermeni, tiek noteikti elpošanas vingrinājumi un citi vingrinājumi. Parasti tos veic medicīniskā personāla uzraudzībā, kas nodrošina, ka pacients nepārsniedz pieļaujamo slodzi un nepārkāpj reģenerācijas režīmu.
Pirmajā vingrošanas terapijas periodā visi vingrinājumi tiek veikti „guļus” stāvoklī.
Pirmā vingrošanas terapijas periodā tiek atjaunota asins cirkulācija, asins piesātināts ar skābekli, un iekšējo orgānu funkcijas normalizējas. Tas atvieglo pacienta stāvokli un paātrina atveseļošanos no operācijas.
Sarežģīta vingrošanas terapija gūžas patoloģiju ārstēšanā
Otrais un trešais periods sākas no ģipša pielietošanas brīža. Iepriekšējie vingrinājumi paliek, bet tiem tiek pievienotas jaunas. Ķermeņa stāvoklis ir tāds pats kā pirmajā periodā.
Visi vingrinājumi jāveic ar ārsta vai radinieka palīdzību. Jāatceras, ka bezrūpīgas kustības var izraisīt nepareizu kaulu saplūšanu.
Šajā stadijā pacients jau var pacelt un apgriezties, tāpēc ķermeņa sākotnējais stāvoklis ir atšķirīgs. Vingrinājumi paliek nemainīgi un tiem tiek pievienotas jaunas.
Vingrošanas terapijas laikā ir jāveic pasākumi, lai nebūtu gulēšanas. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot īpašas ziedes vai novietot pret dekubīta paliktņus zem sēžamvietas un citiem neaizsargātiem plankumiem.
Nepareiza locītava vai pseudartroze ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama sarežģīta ķirurģiska ārstēšana un ilgs atveseļošanās periods. Bez ārstēšanas pastāv nekrozes, lūzumu un citu komplikāciju risks. Tādēļ, ja atrodaties kādā no rakstā aprakstītajām zīmēm, sazinieties ar ķirurgu. Ārsts varēs veikt precīzu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu tikai pēc rentgena izpētes.
Ja starp kaulu daļām, kas bojātas pēc lūzuma, starp zvanu veidojas, veidojas viltus locītavas. Ne visi saprot, kas tas ir. Pēc lūzuma sāk veidoties skrimšļa audi starp divām jaunizveidotajām kaulu virsmām. Turklāt starp atkritumiem parādās izglītība, līdzīga locītavu maisiņam. Šī patoloģija ir pazīstama arī kā pseudoartroze. Lai kaulu elementi pareizi augtu kopā, tie izmanto stingru fiksāciju. Ja starp fragmentiem tiek saglabāta mobilitāte, saplūšana nenotiek un veidojas viltus savienojums.
Viltus locītavu galvenie cēloņi ir ķirurģiskas iejaukšanās ar trauslu elementu fiksāciju, nepareizi veikta pārstādīšana, fragmentu pārvietošana pēc imobilizācijas. Nepareizu locītavu uzskata par parastu komplikāciju pēc lūzuma. Tas parādās ne tikai tāpēc, ka rodas kļūdas ārstēšanā, bet arī vielmaiņas traucējumu, locītavu slimību un kaulu audu dēļ.
Nosakiet arī cēloņus, kas saistīti ar intrauterīniem traucējumiem. Tādējādi ir gadījumi, kad zīdaiņiem veidojas iedzimts viltus locītavas. Netipisku locītavu veidošanās un attīstība šajā gadījumā veicina asinsvadu nepietiekamu attīstību un neirofibromatozi.
Viltus locītavu parādīšanās iemesli pēc lūzuma var būt intensīva slodze rehabilitācijas laikā. Ilustratīvs piemērs viltus locītavu veidošanai pēc kaula lūzuma ir pārmērīgs spēks skeleta stiepšanās laikā. Arī viltus locītavas ir sarežģītu traumu negatīvās sekas. Šādā gadījumā pēc operācijas, lai pārceltu lūzumu, ir izveidots viltots buferis, kuru ir grūti novērst.
Bet, ja medicīniskās manipulācijas tiek veiktas pareizi, tad kāpēc veidojas viltus savienojums? Jāatzīmē, ka endokrīnās slimības, audzēja procesi, strutainas infekcijas un ilgtermiņa ārstēšana ar kortikosteroīdiem novērš kaulu fragmentu normālu uzkrāšanos.
Pastāv vairākas viltus locītavu klasifikācijas. Patoloģijas atšķiras atkarībā no veidošanās un plūsmas veida. Jāapzinās, ka neuzkrītošs lūzums nav uzskatāms par viltus locītavas sinonīmu, bet pirms tā parādīšanās. Medicīnas praksē runājot par patoloģiskiem un traumatiskiem traucējumiem. Pirmo izraisa slimības, otrā - mehāniski. Ir arī citas šķirnes:
Hipertrofiskas vai atrofiskas formas gadījumā prognoze ir slikta. Bez intensīvas ārstēšanas ir iespējamas smagas un neatgriezeniskas sekas.
Cita veida viltus savienojumi ietver:
Cik ilgi var būt viltota kopīga forma? Ja nenotiek osifikācija, tad galīgā dzīšanas stadijā parādās kapsula. 5-6 mēnešu laikā veidojas viltus locītavas, kas rodas pēc gūžas lūzuma, kā arī pēc pleca kakla lūzuma. Ja ievainots ribas vai muguras smadzenes, tas aizņem apmēram 4 mēnešus. Viltus locītavas no apakšstilba vai ceļgala veidojas ātrāk. Krūšu audi strauji aug arī pie metakarpālā lūzuma, kā arī bojājot mandibeli.
Bērniem dziedināšanas process aizņem mazāk laika, un nonunion gadījumā trauksme tiek uzvarēta agrāk. Agru viltus locītavu ir grūti atklāt, bet šķiedru locītavu jau konstatē rentgenstaru.
Pseudartroze saņem kodu saskaņā ar ICD 10 - M84.1 Starptautiskā slimību klasifikācija identificē muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus, ko izraisa operācija. Nepareiza locītava pēc artrodeses saņem šifru M96.0.
Iegūtās patoloģiskas vai traumatiskas rakstura viltus locītavas ir vieglāk atklāt nekā iedzimta viltus locītavas izskats. Patoloģija ir skaidri saistīta ar traumu vai slimības vietu. Ja radās traumas, tad kontrole pār kaulu fragmentu saķeri nodrošina savlaicīgu pseidoartrozes noteikšanu. Ja fragmenti nepalielinās kopā un nav zvanu, tad pat bez simptomiem veidošanās locītavu var diagnosticēt laikā.
Bieži vien pēc fiksatora izņemšanas rodas pazīmes un simptomi. Tātad, klavikulu lūzuma fona simptomi nozīmē mobilitātes, sāpju, neraksturīgas skaņas izskatu kustības laikā. Kad kauls neaug augšstilbā, parādās tādi simptomi kā muskuļu vājums, apakšējo ekstremitāšu disfunkcija un patoloģiskā mobilitāte locītavā. Zem lūzuma vietas rodas tūska, kas palīdz identificēt ne tikai pašu pārkāpumu, bet arī patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos.
Gūžas vai plecu kakla ievainojumiem simptomi ir stipri izteikti. Lūzums pats par sevi tiek uzskatīts par bīstamu un prasa medicīnisku uzraudzību visos ārstēšanas un rehabilitācijas posmos.
Balstoties uz rentgenstaru, var noteikt jaunizveidotu artikulāciju. Tradicionālo lūzumu un citu kaulu slimību ārstēšanā radiogrāfija ir galvenā izmeklēšanas metode. Attēlā ir iespējams redzēt, kā kaulu audi aug fragmentu galos. Rentgena izmeklēšana tiek veikta divās projekcijās, reti ir nepieciešami papildu attēli slīpi virzienos. Ja starp kaulu struktūrām ir cieti audi vai svešķermeņi, tos iegūst.
Pārmērīga mobilitāte rodas, ja ekstremitāšu kaulus neaudzē. To bieži diagnosticē roku ievainojumiem. Pseudartrozes diagnostikā arī ir noderīgi radioizotopu pētījumi. Ar to ārsts nosaka kaulu veidošanās intensitāti.
Konservatīva ārstēšana viltus locītavu gadījumā ir neefektīva. Terapijas sākumā pacientam var piedāvāt fizioterapiju, bet ar formulējumu, tie nebūs noderīgi. Lai ārstētu saišu un muskuļu šķiedras plīsumu pēc potīšu lūzuma, nekavējoties jānotiek pēc kaulu struktūru atjaunošanas. To pašu var teikt par jebkuras citas vietas ievainojumiem: pirmkārt, kaulu atjauno, tad mīkstos audus.
Viltus locītavas apstrādes metodes tiek izvēlētas individuāli. Pasākuma apjoms pacientam tiek noteikts, pamatojoties uz traumas sarežģītību, pacienta vecumu un lūzuma noilguma periodu. Ārstēšanas laiks ir arī atšķirīgs, bet jau no paša sākuma Jums ir jāregulē ilgtermiņa ārstēšana.
Nepareizu lūzumu viltus savienojumus apstrādā ar ķirurģiskām procedūrām:
Radiācijas traumām tiek izmantota plastmasas un kompresijas novēršanas osteosintēze. Ja ir bojājumi augšstilbā, ar spieķiem tiek veikta intramedulārā osteosintēze. Tā kā strutainas infekcijas dēļ ārstēšana tiek atlikta, šādā gadījumā terapijas efektivitāte nemazinās, tomēr pacientam kādu laiku būs jācieš nepatīkamo locītavu radītās neērtības.
Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>
Ja kaula lūzumā ir augusi nepareizi, tad tradicionālā medicīna nespēs sniegt būtisku palīdzību, tomēr to lieto atveseļošanās posmā un nolūkā novērst pseidoartrozi. Kolagēna produkti ir ieteicami, lai ārstētu un veidotu callus. Lielākā daļa kolagēna ir atrodama želatīnā. Arī ēst zivis, vistas, liellopu gaļu.
Profilaktiskiem nolūkiem izmantojiet:
Pēc lūzuma, rehabilitācija ilgst aptuveni 2–3 mēnešus, un miesas bojājumi ilgst ilgāk. Masāža, fizikālā terapija, kineziterapija ļauj paātrināt procesu. Pseidoartrozes prognoze ir labvēlīga. Tikai 3% pacientu ir novērotas neatgriezeniskas blakusparādības, ko bieži izraisa vecuma un vienlaicīgas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.