Nepareiza locītava pēc lūzuma: tās cēloņi, simptomi un ārstēšana

Viltus locītavas ir vissmagākais muskuļu un skeleta sistēmas defekts, kas sastopams nelielā skaitā cilvēku, kas cietuši lūzumu. Tas ir mobilitātes gadījums neparastā cauruļveida kaula vietā. Viltus locītavu veidošanās var būt iedzimta, bet visbiežāk tas ir iegūts īpašums, kad kaulu splicēšana pēc lūzuma aizkavējas, un ap to veidojas skrimšļa audi un kapsula, kas izskatās kā locītavas maiss. Visbiežāk šāds defekts rodas olnīcā un augšstilbā.

Iemesli


Viltus locītavu veidošanās notiek pēc kājas vai cilindra lūzuma. Ar ievērojamu kaitējumu mīkstajiem audiem un nepietiekamu imobilizāciju attīstās patoloģija, kas noved pie nedabiskas kaula mobilitātes.

Potenciālās slimības, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas traucējumiem un vielmaiņu, kļūst par patoloģijas attīstības katalizatoru.

Smagu lūzumu ar vairākiem mīksto audu traumām un asinsvadiem ilgstoši var dziedināt komplikācijas. Visbiežāk ķirurgi jau apsver iespēju ķirurģisku iejaukšanos, lai pastiprinātu kaulu.

Iedzimta viltus locītavas cēlonis ir nepareiza mātes uzturēšana grūtniecības laikā vai atlikta infekcijas slimība, kas izraisīja kaulu audu defektu.

Simptomi


Viltus locītavas veidošanās tās veidošanās sākumā nav izteikti simptomi, sāpes rodas tikai skartās teritorijas fiziskās aktivitātes laikā. Laika gaitā simptomi kļūst spilgtāki, kaulu dabiskā mobilitāte tiek zaudēta.

  • Sāpes ir galvenais simptoms, atkarībā no tā, kur veidojas viltus locītavas, un tās intensitāte ir atšķirīga. Apakšstilba bojājumi izraisa intensīvākas sāpes nekā cilindra.
  • Attīstās nedabiska mobilitāte, spēja rotēt galu pie 360 ​​grādiem.
  • Krūts, kurā bojājums ir izveidojies, ir saīsināts.
  • Pietūkums rodas defekta vietā.

Klasifikācija

Viltus savienojumos ir sekojoša gradācija atbilstoši klasifikācijai. Saskaņā ar izglītības metodi viņi ir iedalīti: iedzimta un iegūta.

Viltus savienojumu klasifikācija pēc veida:

  • Jaunās. Pēc noteiktā perioda beigām kauliem pēc lūzuma, rentgenstaru laikā tiek konstatētas rentgenstaru robežas un callus.
  • Šķiedrains. Diagnozējot, ir redzama spraugas dobums, kas aizaugts ar šķiedru audiem.
  • Tiesa. Uz lūzuma kaula fragmentiem rodas skrimšļa audi, ap savienojošo maisiņu ar iekšējo šķidrumu.
  • Nekrotisks. Rodas ar asinsrites traucējumiem, piemēram, pēc šaušanas brūces. Šāda ekstremitāte nevar darboties vairāku audu bojājumu dēļ.
  • Pseudartroze. Parādās ar nepareizu stilba kaula pagarinājumu.

Diagnostika


Viltus locītavas visbiežāk ir radušās lūzuma sekas, un traumatologs uzrauga kaulu saplūšanu. Ja kontroles rentgena attēls vajadzīgā saķeres perioda beigās parādīja neizārstētu lūzumu, tad traumatologs diagnosticē: lūzuma aizkavēšanos. Traumatologs uzrauga situāciju, nosaka fizioterapiju, kas nepieciešama audu sadzīšanai. Bet, ja ir pagājis dubultais dziedināšanas termins, tad tiek diagnosticēta viltus locītava.

Diagnozi apstiprina rentgena vai tomogrāfijas rezultāti. Diemžēl, apstiprinot patoloģiju, nevar runāt par konservatīvas ārstēšanas turpināšanu.

Ārstēšana

Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Bet zāļu terapija kopā ar fizioterapiju ir neefektīva. Terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir paredzēti, lai uzturētu muskuļu tonusu un stabilizētu asinsriti.

Konservatīvs


Konservatīva viltus locītavu ārstēšana ir uzturēt ekstremitāšu audus funkcionālā stāvoklī. Šeit zāļu terapija sastāv no:

  • zāles, kas uzlabo audu vielmaiņas procesus un to atjaunošanos;
  • glikokortikoīdi - zāles, kas traucē callus augšanu.

Pacientam ir paredzēta medicīniskā vingrošana un masāžas procedūras. To mērķis ir uzlabot iekšējo audu stāvokli.

Ķirurģija

Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir kaulu fragmentu konverģence un imobilizācija. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs sagriež un noņem ādu un muskuļus, nodrošinot piekļuvi kauliem. Ja nepieciešams, audu galos tiek iztīrīti audi ar hialīnās skrimšļa un šķiedru augšanas vietām. Kauli tiek apvienoti un fiksēti ar bloķēšanas ierīcēm.

Bet osteoplastija ir visbiežāk izmantotā metode, kurā daļa kaulu audu tiek pārstādīta, lai savienotu un atjaunotu kaulu integritāti. Kaulu transplantāts paātrina ekstremitāšu saspiešanu un dzīšanu. Kaulu audi tiek izmantoti kā donora materiāls. Tas var būt daļa no pacienta ribas vai gļotādas.

Kompleksiem, kas nav sadzīšana, tiek izmantots Ilizarova aparāts. Tās efektivitāte jau sen ir klīniski pierādīta. Ilizarova aparāts ir sarežģīta struktūra, kas sastāv no tērauda adāmadatām, ar kurām jūs varat pielāgot kaulu stiepšanos vai saspiešanu, kā arī splicēšanas ātrumu. Darbība notiek vietējā anestēzijā, vienādā attālumā no pseudartrozes, spieķi tiek ieskrūvēti kaulā, ārpus galiem ir piestiprināti ar gredzeniem, un gredzeni paši - ar stieņiem, kuru garumu var mainīt. Āda punkcijas vietās ar adatām katru dienu jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem, pretējā gadījumā var rasties strūkla.

Pēc operācijas ārsts regulāri nostiprina stieņu garumu. Tas var izraisīt nopietnas sāpes pacientam, kam nepieciešama pretsāpju līdzekļu lietošana. Laika gaitā pacients tiek izmantots, sāpes samazinās, un viņš var tikt izlaists mājās ar ierīci. Kad kontroles attēli uz radiogrāfijas uzrāda pozitīvu kaulu splicēšanas iznākumu, konstrukcija tiek aizstāta ar apmetumu. Rehabilitācijas pasākumi ietver obligātu vingrošanas terapijas kursa un masāžas norisi. Sākumā slodze uz skarto ekstremitāti ir minimāla. Katru reizi palielinoties vingrošanas intensitātei un attīstot motora funkciju.

Nepareizas kopšanas ārstēšanai nepieciešama ātra, kvalificēta palīdzība. Nedabiskas mobilitātes ignorēšana var izraisīt nekrozi un vairākas citas komplikācijas.

Nepareiza locītava pēc lūzuma: cēloņi, ārstēšana

Kad kauliņi aug kopā pēc lūzuma, izveidojas „kaulu calluss”, kas ir bezkrāsaina un rupja masa, kā rezultātā starp fragmentiem notiek kaulu audu atjaunošana. Precīzākai kaulu sadzīšanai tiek izmantotas dažādas metodes: ģipša pielietošana, skeleta kaulu izstiepšana, fragmentu savienošana ar metāla plāksnēm, adāmadatas utt. Tomēr dažādu faktoru ietekmes dēļ dažos gadījumos cauruļveida kauls nepalielinās. Pēc kāda laika tās blakus esošās un berzes malas izlīdzina un veido viltus locītavu (vai pseudartrozi), kas ir viena no lūzumu ārstēšanas komplikācijām. Dažreiz uz šādas veidošanās kaulu malām veidojas plāns skrimšļa un šķidruma slānis, un ap kapsulu, kas līdzīgs locītavas maisiņam, parādās apvalks.

Pirmos mēģinājumus ārstēt šādas lūzumu komplikācijas veica Hipokrāts. Viņi nebija veiksmīgi, jo šim nolūkam tika izmantotas tikai konservatīvas metodes - ar koka āmuru aizskarot bojājumu zonu un ievadot zāles, lai aktivizētu kaulu smadzeņu augšanu. Vēlāk tika uzsāktas operācijas (Beck, Yazykov, Khakhutova uc), lai novērstu viltus locītavas.

Saskaņā ar kādu statistiku, šāda komplikācija slēgtu lūzumu ārstēšanā notiek 5-11% gadījumu un atvērta - 8-35%. Pseudartroze bieži notiek pēc augšstilba kaula un kaula kakla traumām un iedzimtajām patoloģijām - uz apakšstilba (uz augšstilba augšējās un vidējās trešdaļas robežas). Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar pseudartrozes rašanās cēloņiem, veidiem, galvenajiem simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Iemesli

Iedzimta viltus locītavas izskatu izraisa intrauterīnās patoloģijas. Viņi biežāk ir vienpusēji un parādās stilba kaulā. To attīstības biežums ir vidēji 1 gadījums uz 190 tūkstošiem bērnu. Izskatu var izraisīt šādas intrauterīnās patoloģijas:

  • amniona sašaurināšanās;
  • šķiedrveida displāzija;
  • asinsvadu nepietiekama attīstība to embrionālajā defektā;
  • Neirofibromatoze Recklinghausen.

Iegūto viltoto savienojumu attīstību var izraisīt šādi iekšēji vai ārēji cēloņi:

  • lūzumu nepareiza apstrāde - kaulu fragmentu pārvietošana ģipša apstākļos, nepareiza ekstremizācija ar apmetumu, bieža ģipša nomaiņa, pārmērīga saslimšana ar skeleta stiepšanos, nepietiekama ekstremitāšu imobilizācija pēc osteosintēzes, priekšlaicīga un pārmērīga slodze uz salauztu ekstremitāšu, priekšlaicīga aparātu noņemšana fragmentiem;
  • ķirurģiskas iejaukšanās sekas - fragmentu rezekcija, trausla fiksācija;
  • slimības, kas izraisa normālas kaulu reģenerācijas un metabolisma traucējumus (piemēram, rickets, endokrīnās patoloģijas, audzēja kaksixija, vispārēja intoksikācija);
  • strutainas komplikācijas.

Šādi gadījumi var izraisīt iegūto pseudartrozi:

  • mīksto audu vai svešķermeņu iekļūšana spraugā starp šķelto kaulu galiem;
  • pārāk daudz fragmentu;
  • nepareiza šķelto kaulu galu izvietošana;
  • osteoporoze;
  • nepietiekama asinsrite fragmentu apgabalā;
  • liels attālums starp šķelto kaulu galiem;
  • nav hematomas starp šķelto kaulu galiem;
  • periosteum traumas ķirurģisko procedūru laikā;
  • reakcija osteosintēzes laikā uz metāla ierīcēm (plāksnes, skrūves, naglas);
  • medulārā kanāla bloķēšana un plākšņu aizvēršana fragmentos;
  • papildu audu bojājumi (apdegumi, starojums);
  • lietojot antikoagulantus vai steroīdus.

Viltus locītavu šķirnes

Atkarībā no pseudartrozes cēloņa ir:

  • iedzimta;
  • iegūta: patoloģiska un traumatiska.

Atkarībā no bojājuma rakstura pseudartroze var būt:

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm, kas konstatētas rentgenstaru laikā, viltus savienojumus veido šādi veidi:

  1. Jaunās. Parādās, beidzoties normālam kaulu dzīšanas periodam. Uz rentgenstaru nosaka skaidras robežas "plaisa" lūzumu un callus. Pacients jūt sāpes bojātajā zonā un mēģinot to pārbaudīt.
  2. Šķiedrains. Starp kaula galiem atklājas šķiedru audi, un attēlā ir redzama šaura “sprauga”. Mobilitāte locītavā ir stipri ierobežota.
  3. Nekrotisks. Parādās pēc šaušanas brūcēm vai lūzumiem, kam ir nosliece uz kaulu nekrozes attīstību. Šādu pseudartrozi biežāk novēro kakla traumu gadījumā talkā un augšstilbā vai vidusskolas kaula vidū.
  4. Kaulu atjaunošanās pseudartroze. Parādās, ja nepārspējama stilba kaula osteotomija ar pārmērīgu stiepšanos vai nepietiekamu stiprinājumu pie aparāta segmentu pagarināšanai.
  5. True (vai neoartroze). Vairumā gadījumu tā attīstās uz viena kaula segmentiem ar pārmērīgu mobilitāti. Ar šādu pseudartrozi fragmentu malās parādās šķiedru skrimšļa audi ar hialīnās skrimšļa zonām. Ap vraka parādās izglītība, līdzīga periartikulārajam maisiņam, kas satur šķidrumu.

Atkarībā no osteogenēzes veidošanās un intensitātes, pseudoartroze var būt:

  • hipertrofisks - šķelto kaulu galos parādās kaulu augšana;
  • normotrofisks - kauliem nav fragmentu;
  • atrofisks (vai avaskulārs) - šādās locītavās ir traucēta asinsrite, kaulu veidošanās ir slikta vai bieži vien ir saistīta ar šķelto kaulu osteoporozi.

Saskaņā ar tās gaitu pseudartroze var būt:

  • nekomplicēts - nav saistīts ar infekciju un strupu izskatu;
  • inficēti - pūlingas infekcijas pievienošana noved pie kaulu veidojošo fistulu veidošanās un sekvesteriem (dobumiem), no kuriem sekrē sekrēcijas, šādās locītavās var būt lādiņu vai metāla skavu fragmenti.

Simptomi

Ar nepareizu locītavu ir novēroti šādi galvenie simptomi:

  • netipiskas, neuzkrītošas ​​vai ārkārtīgi izteiktas to ķermeņa daļu kustības, kurās kustība parasti nenotiek;
  • kustību virziena vai amplitūdas nemainīgs pieaugums;
  • samazinot rokas vai kājas garumu līdz 10 cm;
  • pietūkums zem lūzuma vietas;
  • ekstremitāšu muskuļu spēka samazināšana ar pseidoartrozi;
  • šķelto ekstremitāšu funkciju pārkāpšana;
  • izmaiņas tuvāko locītavu funkcijās.

Diagnostika

Papildus pacientu sūdzību izskatīšanai un analīzei tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai diagnosticētu pseudartrozi. Lai detalizētāk pārbaudītu kaulu strukturālās izmaiņas, rentgenstari jāveic divos perpendikulāros izvirzījumos. Vairākos sarežģītos gadījumos pacientam ir noteikts tomogrāfs.

Pētot rentgena starus pseudartrozē, atklājas šādas izmaiņas:

  • nav skalas, kas savieno fragmentus;
  • šķelto kaulu fragmenti kļūst noapaļoti un gludi (dažreiz tie kļūst koniski, jo kaulu audu veidošanās nav atrofiskā pseidoartrozē);
  • kaulu dobuma galos aug aizaug, un uz tām parādās pārslēgšanas plāksnes, apturot reģenerāciju kaulu smadzeņu audos;
  • abās projekcijās starp „locītavu virsmām” parādās atstatums;
  • dažreiz vienam no fragmentiem ir puslodes forma, kas atgādina locītavas galvu, bet otram ir ieliektas virsmas un izskatās kā locītavas dobums.

Rentgena stari var atklāt viltus savienojumus. Lai noteiktu kaulu veidošanās intensitāti un noskaidrotu pseidoartrozes formu - hipertrofisku vai atrofisku, tiek veikta radioizotopu izpēte.

Ārstēšana

Galvenā viltus locītavu likvidēšanas metode ir operācija. Konservatīvā terapija, kuras mērķis ir novērst pseudoartrozi un sastāv no narkotiku lietošanas fragmentu uzkrāšanai un fizioterapijai, nedod vēlamo efektu.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir atjaunot šķelto kaulu nepārtrauktību. Pēc tam tiek veikti pasākumi, lai novērstu deformācijas, kas izraisa skartās ekstremitātes pārkāpumu. Ārstēšanas plāns ir izstrādāts atkarībā no klīniskā gadījuma un pacienta individuālajām īpašībām.

Lai novērstu viltus savienojumus, tiek izmantoti vispārīgi un vietēji pasākumi.

Vispārēji terapeitiski pasākumi

Pacienti ar viltus locītavām ir ieteicami pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot muskuļu tonusu, stabilizēt asinsriti pseidoartrozē, saglabāt un atjaunot skartās kājas vai rokas funkcijas. Šim nolūkam pacienti tiek izrakstīti fizioterapeitiskās procedūras, masāžas un fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumi.

Vietēja ārstēšana

Vietējā pseidoartrozes ārstēšana ietver operāciju, kuras mērķis ir radīt labvēlīgus apstākļus pareizai fragmentu uzkrāšanai. Lai to paveiktu, to galiem ir jāapstājas un jāapstājas. Intervences laikā ķirurgs pievērš uzmanību ne tikai fragmentu konverģencei, bet arī rada apstākļus atbilstošai asins cirkulācijai lūzuma rajonā. Turklāt, infekcijas profilakse vai strutainu komplikāciju ārstēšana.

Vietējo ārstēšanu var veikt saskaņā ar šādām metodēm:

  • kompresijas novēršanas osteosintēze;
  • stabila osteosintēze;
  • kaulu potēšana.

Vietējās ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no viltus locītavas veida. Ar hipertrofisko formu operācija var būt ārpus fokusa - ekstremitātē tiek pielietota kompresijas traucējošā ierīce. Atrofiskas pseidoartrozes gadījumā, lai atjaunotu šķelto kaulu integritāti, ir nepieciešams vispirms saglabāt savu plastiku.

Izvēloties ķirurģisko procedūru, tiek ņemta vērā arī pseidoartrozes atrašanās vieta:

  • periartikulārās lokalizācijas gadījumā tiek veikta saspiešanas-novirzes osteosintēze;
  • ar lokalizāciju augšstilba augšējā vai vidējā trešdaļā - intramedulārā osteosintēze;
  • kad lokalizējas radiālā kaulā (attīstoties klinšu kājām), vispirms tiek veikta aparatūras novirzīšana un pēc tam kaulu potēšana;
  • ar lokalizāciju cilindrā vai stilba kaulā - tiek veikta kompresijas-novirzes osteosintēze.

Kompresijas novēršanas osteosintēze

Šī ārstēšanas metode tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces, kas nodrošina atbilstošus fragmentus. Šādā gadījumā šķeltajai rokai vai kājai jābūt pilnīgi nekustīgai. Ierīce ļauj jums nodrošināt maksimālu tuvināšanos un savstarpēji saspiešanu šķelto kaulu galos. Turklāt šī metode ļauj novērst ekstremitāšu saīsināšanu vai deformāciju. Lai nodrošinātu imobilizāciju, tiek izmantotas Kalnberzas, Ilizarova un citas ierīces, kuras pamatā ir kaulu segmentu noņemšana, kas veido pseudartrozi, apvienojot tos un saspiežot tos kopā. Pēc zvanu veidošanās sāk pakāpeniski atdalīties viens no otra, atjaunojot ekstremitāšu garumu un kaula integritāti.

Stabila osteosintēze

Lai veiktu šo ārstēšanas metodi, tiek izmantoti speciāli fiksatori (plāksnes, stieņi), kas nodrošina kontaktu un bojātu kaulu fragmentu stingrību, kas nepieciešama asinsritei. Lai to veiktu operācijas laikā, tiek pakļautas kaulu pakļautās zonas. Hipertrofiskā pseidoartrozē kaulu adhēzija, izmantojot stabilu osteosintēzi, notiek bez operācijas ar kaulu potēšanu, bet atrofisku viltus savienojumu gadījumā jāveic šī sākotnējā iejaukšanās.

Kaulu potēšana

Šo ķirurģisko metodi lieto reti, bet tikai tādos gadījumos, kad ir nepieciešams stimulēt osteogenēzi atrofiskajā pseudartrozē. Pirms šādu darbību veikšanas ir nepieciešams likvidēt strutainus procesus, veikt cicatricial izmaiņas un ādas plastiku. No brīža, kad beidzas strutainu komplikāciju ārstēšana līdz operācijas dienai, ka kaulu potēšana ir jāveic vismaz 8-12 mēnešus.

Rehabilitācija un rezultāti

Skartās ekstremitātes imobilizācijas ilgums ar viltus locītavām ir 2-3 reizes garāks nekā parastā tāda paša kaula lūzuma ārstēšanā. Pēc tā pabeigšanas pacientam tiek piešķirta rehabilitācijas programma:

  • masāža;
  • fizioterapija;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • Spa procedūras.

Pseudartrozes slimnieku rehabilitācijas rezultātu ilgtermiņa prognozes ir labvēlīgas:

  • labs rezultāts - 72%;
  • apmierinošs rezultāts - 25%;
  • slikts rezultāts - 3%.

Viltus locītavu izskats ir augļa anomāliju vai normālas lūzuma, kas ir nepareizs un ko pastiprina citas slimības, ārstēšanas komplikācija.

Lai novērstu pseudartrozi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, lai panāktu kaulu fragmentu normālu uzkrāšanos un novērstu ekstremitāšu deformācijas.

Kurš ārsts sazinās

Ortopēdiskais traumatologs nodarbojas ar viltus locītavu ārstēšanu. Tā ir sarežģīta patoloģija, ķirurģiska iejaukšanās notiek lielos medicīnas centros, kur nepieciešams saņemt nodošanu dzīvesvietā. Šajā gadījumā pacienta ārstēšana medicīniskās politikas klātbūtnē ir bezmaksas.

Viltus locītavu veidi un to ārstēšanas īpašības

Nepareiza locītava nav slimība, jo cilvēki ir tālu no medicīnas, bet rentgena termins, kas nozīmē kaulu patoloģisku (patoloģisku) mobilitāti noteiktā cilvēka skeleta daļā. Šāds pārkāpums notiek dažādu iemeslu dēļ, tas ir iedzimts un iegūts. Rakstā mēs apskatīsim katru sugu sīkāk, mēs runāsim par patoloģijas attīstības cēloņiem, mehānismu un ārstēšanu.

Nepareiza kopīga klasifikācija

Medicīnā ir vairāki veidi, kā klasificēt viltus locītavas, pamatojoties uz kaitējuma raksturu, attieksmi pret infekciju un citiem faktoriem. Apsveriet sīkāku klasifikāciju.

Klasifikācija pēc veida

Atkarībā no kaulu traumas rakstura traumatologi viltus savienojumus sadala 6 kategorijās.

Patiesa viltus locītava. To veido, ja pēc bojājumiem kaulu fragmenti ir pārklāti ar skrimšļa audu salām, kam seko rētas. Šo patoloģiju raksturo kaulu deformācija un tā pilnīga mobilitāte. Pēdējā iezīme noved pie tā, ka kauli "saplūst" un nenotiek normāla saplūšana. Visbiežāk sastopams olnīcā un augšstilbā.

Nekrotiska pseudartroze. Kopā ar pastāvīgu stipru sāpēm, ievainoto ekstremitāšu funkcijas zudumu un ievainojuma vietā lokalizētu tūsku. Tas rodas, ja lūzuma laikā veidojas vairāki kaulu fragmenti un sasmalcina blakus esošos mīkstos audus.

Nepareizs savienojums apakšdelmā

Jaunais viltus savienojums (cits termins ir aizkavēta konsolidācija). Tas veidojas, kad šķeltie kauli ir sašķelti. Paaugstinātas stipras sāpes, kas pastiprinās pat ar nelielu fizisku slodzi. To var atpazīt rentgena attēlā (vājā callusa fonā lūzuma līnija būs skaidri redzama).

Cieši viltus savienojums (medicīnas literatūrā atrodams ar nosaukumu "šķiedrains" vai "šķēlums"). Visbiežāk sastopamā patoloģija, kas izpaužas, ja vidējais konsolidācijas periods tiek pārsniegts divreiz. Šajā gadījumā starp izdalītajiem kaulu fragmentiem tiek veidota plaisa un veidojas viltus savienojumi. Patoloģija izpaužas kā vājas vai vidēji smagas sāpes un neliela bojātas kaula disfunkcija.

Kallusa iznīcināšana. Pseudartrozes veids, kas rodas, ja skeleta vilce ir nepareiza (lūzumu ārstēšana). Atkarībā no situācijas var būt saspringtas vai nekrotiskas viltus locītavas pazīmes.

Pseudartroze. Šī patoloģija parādās dislokāciju vai intraartikulāro lūzumu vietā, piemēram, gūžas locītavas traumas gadījumā.

Karsusa smaguma klasifikācija

Šajā gadījumā, atzīmējot viltus locītavas tipu, tiek ņemts vērā zvanu veidošanās veids lūzuma vietā. Ir divi veidi.

  1. Hipertrofija - kalcija ir stipri izteikta, blakus esošie asinsvadi gandrīz nav bojāti, kaulu fragmentu stāvoklis ir salīdzinoši stabils. Šāda veida viltus locītavu sāpes ar vāju vai vidēju intensitāti ir neliela fiziska slodze.
  2. Avaskulāri - callus ir viegls, kaulu fragmentiem ir neliela vai mērena atšķirība, ir osteoporozes pazīmes. Ir ievainotās rokas vai kājas patoloģiska mobilitāte, kā arī deformācija.

Avascular pseudarthrosis, atšķirībā no hipertrofiskas locītavas, veidojas, ja kaulā ir nepietiekams uzturs, kas radies lūzuma laikā.

Klasifikācija pēc infekcijas pakāpes

Vairumā gadījumu viltus savienojumi rada labvēlīgus apstākļus patogēnas mikrofloras iekļūšanai un vairošanai. Tā rezultātā notiek iekaisuma procesi, un progresīvos gadījumos - strutaini foki. Medicīnā ir trīs pseudartrozes veidi, ko sarežģī infekcija.

  1. Nav sarežģīta - nav pamanāmu iekaisuma simptomu. Tas var attiekties uz saspringtām viltām locītavām, bet tuvākajā laikā pastāv infekcijas iespēja.
  2. Inficēts - ir skaidrs, ka iekaisuma process ir koncentrēts. Inficētu viltus locītavu papildina vietējās temperatūras paaugstināšanās, audzēja veidošanās pie traumas vietas, pastiprināta svīšana un nevēlēšanās.
  3. Pūlinga viltus locītava - patoloģijas veidošanās jomā veidojas fistulas, kas piepildītas ar strūklu. Var būt iekaisuma procesi, svešķermeņi un citi pasliktinoši faktori.

Papildus šai klasifikācijai var piemērot citu. Piemēram, militārajā ķirurģijā ir nepareizi sadalīt viltus savienojumus pēc kaulu bojājuma veida - ugunsgrēka vai uguns. Pēc tam mēs apsveram iedzimta viltus locītavas iezīmes, jo tas neietilpst nevienā kategorijā un tiek klasificēts atsevišķi.

Viltus locītavu veidošanās uz pirksta

Ietver iedzimtu pseudartrozi

Ja jaundzimušajam bērnam ir viltus locītavas, tas liecina par retu un sarežģītu slimību. Galvenais patoloģijas cēlonis ir novirze augļa attīstībā. Iedzimta pseudartrozei ir divas formas.

  1. Taisnība - diagnosticēta tūlīt pēc piedzimšanas bērna pārbaudes laikā.
  2. Latentā - noteiktā kaulu daļā var konstatēt sklerozes pazīmes, tad kaulu lūzumi displāzijas zonā un viltus savienojumi pakāpeniski veidojas.

Visbiežāk iedzimtais viltus locītavas veidojas apakšstilba zonā, retāk gūžas rajonā ar gūžas locītavas dislokāciju. Latentā forma parādās pēc tam, kad bērns sāk staigāt. Šajā dzīves laikā slodze uz kauliem palielinās, kas noved pie lūzuma ar turpmāku patoloģijas veidošanos.

Jūs varat aizdomās par kaut ko nepareizu ar šādiem simptomiem:

  • ekstremitāšu mobilitāte ir augstāka nekā normālai attīstībai;
  • skartā daļa ir nesamērīga ar otru;
  • vietā, kas atrodas blakus pseudartrozei, ir vērojamas muskuļu atrofijas pazīmes;
  • kad patoloģija progresē, bērns nevar pilnībā pāriet uz kājām.

Precīzāka diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radiogrāfisko izmeklēšanu. Rentgenstari skaidri parādīs skarto kaulu zonu un dažos gadījumos tā izliekumu.

Viltus locītavu galvenie cēloņi

Pēc lūzumiem veidojas visi viltus locītavu veidi, izņemot iedzimtu. Tas ir vienīgais faktors, kas var izraisīt patoloģijas attīstību. Tomēr ir vairāki iemesli, kuru klātbūtne palielina skrimšļu veidošanās iespējamību kaulu lūzumu apgabalā. Visticamāk:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • endokrīnās slimības;
  • asinsrites traucējumi;
  • vairāki lūzumi;
  • inervācijas traucējumi;
  • liels attālums starp atkritumiem;
  • mīksto audu klātbūtne starp abām kaulu daļām.

Turklāt viltus locītavas var veidoties ar nepareizu dažādu lūzumu ārstēšanas taktiku. Piemēram, ar agrīnu fizisku slodzi, nepareizi izvēlēts pretsvars skeleta stiepšanās laikā vai darbības, kas izraisīja infekciju.

Kas attiecas uz pseudoartrozi, tā veidojas, ja locītavas dislokācija nav ilgstoši apstrādāta. Atsevišķi ir vērts pieminēt paliatīvās operācijas, piemēram, gūžas kaula lūzuma gadījumā. Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt endoprotezēšanu, ārsti īpaši cenšas veidot pseudoartrozi, lai nodrošinātu ekstremitāšu normālu darbību.

Viltus locītavu simptomi

Aprakstītās patoloģijas klīniskās pazīmes var atšķirties atkarībā no viltus locītavas veida, kā mēs rakstījām iepriekš. Apkopojiet, kādi simptomi var būt saistīti ar pārkāpumu:

  • dažāda intensitātes sāpes;
  • audzēja izskats;
  • vietējās temperatūras pieaugums;
  • intoksikācijas pazīmes ar strutainu viltus locītavu (slikta dūša, vājums);
  • ievainotās ekstremitātes izliekums.

Vairumā gadījumu tiek zaudētas atbalsta un motora funkcijas - pacientiem rodas sāpes, kad viņi mēģina pāriet uz ievainotu kāju, ekstremitāšu locīšana nenotiek vai otrādi, tā iegūst patoloģisku mobilitāti.

Muskuļu atrofija pseudartrozes veidošanās jomā

Diagnosticēšana, pamatojoties uz šīm pazīmēm, ne vienmēr ir iespējama. Tāpēc medicīnas praksē tika izmantota instrumentālā diagnostika un citas aktivitātes, kuru mērķis bija patoloģijas noteikšana.

Viltus locītavu diagnostika

Ārsts veic sākotnējo diagnozi, pamatojoties uz sākotnējo pārbaudi un palpāciju. Šajā aptaujas posmā var konstatēt lokālās temperatūras palielināšanos, audzēja klātbūtni un jutīgumu.

Pilnīgāku attēlu var iestatīt, izmantojot radiogrāfisko izmeklēšanu. Uz rentgena stariem, kas ņemti divos izvirzījumos (taisni un slīpi), ir skaidri redzamas šādas viltus savienojuma pazīmes:

  • aizkavēta kalcija veidošanās (ņemot vērā traumas laiku);
  • patoloģiska osteoskleroze (palielināts kaulu blīvums);
  • klātbūtne savienojošo plākšņu ārējā dobumā;
  • kaulu augšana viltus locītavas veidošanās jomā (raksturīga hipertrofijas pazīme);
  • ekstremitāšu kaulu izliekums attiecībā pret asi;
  • kaulu fragmentu pārvietošana;
  • osteoporoze (kaulu blīvuma patoloģiskais samazinājums).

Pareiza pieeja problēmas diagnosticēšanai var būt nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu viltus locītavas veidošanās cēloni.

Nepareiza kopīga ārstēšana

Pašlaik nav tādu medikamentu, kas var novērst patoloģiju. Tas pats attiecas uz visām tradicionālās medicīnas metodēm, kuru izmantošana ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī kaitīga organismam. Vienīgās efektīvas ārstēšanas metodes ir ķirurģija un Ilizarova kompresijas traucējošu aparātu uzlikšana. Turklāt var izmantot papildu metodes, piemēram, vingrošanas terapiju. Mēs sīkāk pastāstīsim par katru metodi.

Operācijas būtība ar viltus locītavu

Ķirurģiskās iejaukšanās tehniku ​​izvēlas ārsts, un tas ir atkarīgs no viltus locītavas atrašanās vietas, tā veida un perioda no veidošanās brīža. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja jums nav jāiet sīkāk, darbības gaita ir šāda.

  1. Pēc tam, kad anestēzija ir rīkojusies, ķirurgs padara ādu un muskuļus patoloģijas jomā.
  2. Piekļūstot viltus locītavām, ārsts noņem šķiedru audu starp kaulu daļām.
  3. Pēc tam ekonomiski sagriež kaulu fragmentu galus.
  4. Atver kaulu smadzeņu kanālu.
  5. Nosaka atkritumus anatomiski pareizā stāvoklī.

Lai atjaunotu kaulu ātrāk, papildus fiksācijai tiek izmantoti arī homotransplantāti un autogrāfi.

Viltus locītavu Osteoplastija sagatavošana

Osteoplastija ar viltotu locītavu

Osteoplastija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir kaulu transplantāts, lai atjaunotu kaulu integritāti vai mainītu tās formu. Kaulu transplantācija paātrina kaulu saaugšanu lūzumu vai rezekcijas gadījumā, tāpēc vairumā gadījumu šī metode pabeidz operāciju, lai noņemtu viltus savienojumus.

Daļa ribas, lielā gūžas vai pacienta gļotādas (autoplastika) tiek izmantota kā materiāls turpmākai transplantācijai. Ievērojami mazāk izmantota cita pacienta vai līķa kaulu audi, kas ārstēti ar zemām temperatūrām (homoplastija).

Dažādu lokalizāciju viltus locītavu ķirurģijā tiek izmantotas kaulu skaidas. To novieto ap kaulu fragmentiem, un vēlāk ievainoto ekstremitāti nosaka, izmantojot ģipsi.

Ārstēšana ar Ilizarova aparātu

Ilizarova aparāts ir sarežģīts instruments, kas sastāv no tērauda spieķiem un gredzeniem. Ar to ķirurgs var ne tikai stiept vai saspiest noteiktus kaulu apgabalus, bet arī regulēt lūzumu skaitu lūzumu un operāciju laikā. Šī iemesla dēļ Ilizarova aparātu bieži izmanto pēc viltus locītavas operācijas. Ir klīniski pierādījumi par šīs metodes efektivitāti.

Ilizarova aparāts ir uzstādīts ievainotajā daļā šādi:

  1. Ārsts stāsta pacientam par šīs tehnikas īpašībām, rakstiski piekrīt viņam.
  2. Bloķē nervu impulsu pārraidi ar vietējo vai vispārējo anestēziju.
  3. Ar speciāla medicīniskā urbuma palīdzību kaulā 90 ° leņķī viens pret otru tiek pieskrūvēti divi aparātu spieķi.
  4. To galus atstāja ārpus labojumiem ar speciālu gredzenu palīdzību.
  5. Starp gredzeniem tā uzstāda stieņus, ar kuru palīdzību regulē kaulu fragmentu apvienošanās ātrumu.

Ilizarova aparāta valkāšanas ilgums viltus locītavu ārstēšanā ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un ārsta plānotā efekta. Pirmās divas nedēļas, kad pacients atrodas slimnīcas nodaļā, tad viņš tiek atbrīvots no mājām, neizņemot ierīci.

No brīža, kad ārsts sāk pielāgot attālumu starp gredzeniem, var sākties nepatīkamas sajūtas. Smagu sāpju gadījumā ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus. Lai novērstu infekciju, izrakstiet antibiotikas. Attiecībā uz pašu ierīci nepieciešama aprūpe, kas ir metāla daļu dezinfekcija ar medicīnisko alkoholu. Mājās varat izmantot degvīnu.

Normālā kaulu saistašanā sāpes un diskomforts izzūd 3-7 dienu laikā. Ja tas nenotiek, jākonsultējas ar ārstu. Šādā gadījumā ierīce tiek noņemta, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību un novērstu komplikācijas.

Nepareiza kopīga ārstēšana ar Ilizarova aparātu

Ja process ir normāls un nav komplikāciju, Ilizarova aparāts paliek uz ekstremitātes visā ārstēšanas laikā. Tad ārsts noņem to, iekodina adatas un liek apmetumu. Nākotnē ātrākai atveseļošanai tiek izraudzīta vingrošanas terapija un terapeitiskā masāža.

Exercise terapija ar viltus locītavu

Vingrošanas terapija (fizikālā terapija) ir papildu metode viltus locītavu ārstēšanai. Fiziskie vingrinājumi tiek izvēlēti, ņemot vērā patoloģijas lokalizāciju un sasniedzamo rezultātu. Vingrošanas terapijas iecelšanas termiņš ir atšķirīgs, ārsts koncentrējas uz pārbaudes rezultātiem, lai nesāktu vingrinājumus pirms laika. Pretējā gadījumā ir iespējama viltus savienojuma veidošanās atkārtošanās.

Piemēram, apsveriet fizikālo terapiju, kas paredzēta lūzumiem gūžas rajonā. Viņa tiks iecelta, lai lokalizētu ciskas kaula pseudartrozi. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgums ir sadalīts trīs periodos, no kuriem katrs atšķiras atkarībā no vingrinājumu veidiem.

Pirmais vingrošanas terapijas periods

Pirmā perioda vingrošanas terapijas vingrinājumu komplekss:

  • pēdas liekšana un pagarināšana;
  • pirkstu locīšana un pagarināšana;
  • ievainoto ekstremitāšu muskuļu spriedze un relaksācija.

Lai izvairītos no nogulšņu attīstības, kā arī stiprinot visu ķermeni, tiek noteikti elpošanas vingrinājumi un citi vingrinājumi. Parasti tos veic medicīniskā personāla uzraudzībā, kas nodrošina, ka pacients nepārsniedz pieļaujamo slodzi un nepārkāpj reģenerācijas režīmu.

Pirmajā vingrošanas terapijas periodā visi vingrinājumi tiek veikti „guļus” stāvoklī.

  1. Izstiepiet rokas pie rumpja, paceliet tās un paņemiet elpu. Izvelciet un izelpojiet. Atkārtojiet 8 reizes.
  2. Paceliet rokas pie krūtīm, lieciet pie elkoņiem. Simulējiet šāvienus, kā boksa laikā 12 reizes.
  3. Virzot galvu uz priekšu, mēģiniet sasniegt krūšu zodu 8 reizes.
  4. Lai izspiest roku pirkstus dūriņā pie elpa, lai izjauktu izelpu - 12 pieejas.
  5. Pievelciet ievainotās kājas pēdu uz iegurni, nemazinot tos no horizontālās virsmas - 12 pieejas.
  6. Salieciet veselīgu kāju pie ceļa 10 reizes, nepaceļot papēdi no horizontālās virsmas.
  7. Lieciet un nolieciet lielo pirkstu 10 reizes.
  8. Ievelciet rokas aiz galvas, ieelpojot, atgriezieties sākuma stāvoklī uz izelpas - 12 pieejas.
  9. Ieelpošana, jāizmanto vēdera muskuļi un krūtis (vīriešu elpošana).
  10. Ieelpot un izelpot ar elpu turiet 2-3 sekundes.
  11. Alternatīvi pievelciet un atslābiniet sēžamvietas un augšstilba četrgalvu muskuļus.

Pirmā vingrošanas terapijas periodā tiek atjaunota asins cirkulācija, asins piesātināts ar skābekli, un iekšējo orgānu funkcijas normalizējas. Tas atvieglo pacienta stāvokli un paātrina atveseļošanos no operācijas.

Sarežģīta vingrošanas terapija gūžas patoloģiju ārstēšanā

Otrā perioda vingrošanas terapija

Otrais un trešais periods sākas no ģipša pielietošanas brīža. Iepriekšējie vingrinājumi paliek, bet tiem tiek pievienotas jaunas. Ķermeņa stāvoklis ir tāds pats kā pirmajā periodā.

  1. Ielieciet rokas uz galvas, pirkstiem, lai bloķētu slēdzeni. Ieelpot, iztaisnot rokas, izelpot, lai atgrieztos sākotnējā stāvoklī. Nepieciešama 10 pieejas.
  2. Iedomājieties, ka jūs stiepjat gumiju ar rokām. Veiciet šādas kustības 8 reizes.
  3. Garīgi saliekt, atlaidiet, nogrieziet kāju gūžas un potītes locītavās. Muskuļiem ir jācenšas.
  4. Rokas, lai paņemtu gultas malu, paceliet rumpi uz elpošanas, zemāk - uz izelpot. Nepieciešama 10 pieejas.
  5. Veikt objektu rokā un nododiet to savam palīgam, tad ņemiet to atpakaļ.
  6. Elpojiet, iesaistiet krūtīm.
  7. Salieciet veselus locekļus, ielieciet rokas uz gultas malas. Uzmanīgi paceliet iegurni un apmetušās kājas, balstoties uz veselām ekstremitātēm. Tas prasa 10 pieejas, tas ir iespējams ar īsiem pārtraukumiem.
  8. Ar palīga palīdzību pagrieziet rumpi pa kreisi un pa labi, izmantojot 6 pieejas.
  9. Novietojiet saplākšņa vai plātnes gabalu zem apmetuma kājas, viegli piespiediet to ar kājām. Pieeju skaits līdz 10 reizēm.

Visi vingrinājumi jāveic ar ārsta vai radinieka palīdzību. Jāatceras, ka bezrūpīgas kustības var izraisīt nepareizu kaulu saplūšanu.

Trešā perioda vingrošanas terapija

Šajā stadijā pacients jau var pacelt un apgriezties, tāpēc ķermeņa sākotnējais stāvoklis ir atšķirīgs. Vingrinājumi paliek nemainīgi un tiem tiek pievienotas jaunas.

  1. Uz muguras atrodas 10 reizes apļveida kustības ar rokām.
  2. Paceliet rokas uz elpa un atlaidiet izelpu 8 reizes.
  3. Balstoties uz ieročiem, galvas aizmuguri un veselo kāju, paceliet iegurni un apmetumu.
  4. Elpojiet, izmantojot vēdera muskuļus. Kontrolējiet ieelpošanu un izelpot ar plaukstām (vienu uzliek krūtīm, otru - uz vēdera).
  5. Mēģiniet patstāvīgi apgāzties uz vēdera, pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Jums ir nepieciešamas vismaz četras pieejas, bet sešas ir labākas.
  6. Atrodieties uz vēdera, ar rokām un kāju pirkstiem noliecies uz gultas. Push up, lai iztaisnot rokas sešas reizes. Paceliet ķermeni, lai ieelpotu un izelpotu.

Vingrošanas terapijas laikā ir jāveic pasākumi, lai nebūtu gulēšanas. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot īpašas ziedes vai novietot pret dekubīta paliktņus zem sēžamvietas un citiem neaizsargātiem plankumiem.

Nepareiza locītava vai pseudartroze ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama sarežģīta ķirurģiska ārstēšana un ilgs atveseļošanās periods. Bez ārstēšanas pastāv nekrozes, lūzumu un citu komplikāciju risks. Tādēļ, ja atrodaties kādā no rakstā aprakstītajām zīmēm, sazinieties ar ķirurgu. Ārsts varēs veikt precīzu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu tikai pēc rentgena izpētes.

Nepareiza locītava pēc lūzuma

Ja starp kaulu daļām, kas bojātas pēc lūzuma, starp zvanu veidojas, veidojas viltus locītavas. Ne visi saprot, kas tas ir. Pēc lūzuma sāk veidoties skrimšļa audi starp divām jaunizveidotajām kaulu virsmām. Turklāt starp atkritumiem parādās izglītība, līdzīga locītavu maisiņam. Šī patoloģija ir pazīstama arī kā pseudoartroze. Lai kaulu elementi pareizi augtu kopā, tie izmanto stingru fiksāciju. Ja starp fragmentiem tiek saglabāta mobilitāte, saplūšana nenotiek un veidojas viltus savienojums.

Izglītības iemesli

Viltus locītavu galvenie cēloņi ir ķirurģiskas iejaukšanās ar trauslu elementu fiksāciju, nepareizi veikta pārstādīšana, fragmentu pārvietošana pēc imobilizācijas. Nepareizu locītavu uzskata par parastu komplikāciju pēc lūzuma. Tas parādās ne tikai tāpēc, ka rodas kļūdas ārstēšanā, bet arī vielmaiņas traucējumu, locītavu slimību un kaulu audu dēļ.

Nosakiet arī cēloņus, kas saistīti ar intrauterīniem traucējumiem. Tādējādi ir gadījumi, kad zīdaiņiem veidojas iedzimts viltus locītavas. Netipisku locītavu veidošanās un attīstība šajā gadījumā veicina asinsvadu nepietiekamu attīstību un neirofibromatozi.

Viltus locītavu parādīšanās iemesli pēc lūzuma var būt intensīva slodze rehabilitācijas laikā. Ilustratīvs piemērs viltus locītavu veidošanai pēc kaula lūzuma ir pārmērīgs spēks skeleta stiepšanās laikā. Arī viltus locītavas ir sarežģītu traumu negatīvās sekas. Šādā gadījumā pēc operācijas, lai pārceltu lūzumu, ir izveidots viltots buferis, kuru ir grūti novērst.

Bet, ja medicīniskās manipulācijas tiek veiktas pareizi, tad kāpēc veidojas viltus savienojums? Jāatzīmē, ka endokrīnās slimības, audzēja procesi, strutainas infekcijas un ilgtermiņa ārstēšana ar kortikosteroīdiem novērš kaulu fragmentu normālu uzkrāšanos.

Klasifikācija

Pastāv vairākas viltus locītavu klasifikācijas. Patoloģijas atšķiras atkarībā no veidošanās un plūsmas veida. Jāapzinās, ka neuzkrītošs lūzums nav uzskatāms par viltus locītavas sinonīmu, bet pirms tā parādīšanās. Medicīnas praksē runājot par patoloģiskiem un traumatiskiem traucējumiem. Pirmo izraisa slimības, otrā - mehāniski. Ir arī citas šķirnes:

  • hipertrofiskie - kaulu augļi aug uz galiem;
  • normotrofisks - kaulu lūzumos nav kaulu uzkrāšanās, fragmentu malām ir nemainīgs izskats;
  • atrofisks - nozīmē, ka nav callus, kam seko asinsrites traucējumi.

Hipertrofiskas vai atrofiskas formas gadījumā prognoze ir slikta. Bez intensīvas ārstēšanas ir iespējamas smagas un neatgriezeniskas sekas.

Cita veida viltus savienojumi ietver:

  • kaulu atjaunošanās pseudartroze ir raksturīga stilba kaula traumām. Bieži sastopami gados vecākiem cilvēkiem. Var rasties pārmērīgas stiepšanās vai nepietiekamas fiksācijas rezultātā;
  • nekrotiska locītava - rodas, kad atveras lūzumi un šaušanas brūces. Nelaimes gadījumu procentuālā attiecība ir lielāka, ja gūžas locītavas un ciskas kaula, scaphoid kaula lūzums, retāk - fibulas;
  • neoartroze ir saistīta ar palielinātu kaulu struktūru mobilitāti, tāpēc to bieži diagnosticē, ja ir bojātas potītes, apakšdelma, pirksti vai rokas.

Cik ilgi var būt viltota kopīga forma? Ja nenotiek osifikācija, tad galīgā dzīšanas stadijā parādās kapsula. 5-6 mēnešu laikā veidojas viltus locītavas, kas rodas pēc gūžas lūzuma, kā arī pēc pleca kakla lūzuma. Ja ievainots ribas vai muguras smadzenes, tas aizņem apmēram 4 mēnešus. Viltus locītavas no apakšstilba vai ceļgala veidojas ātrāk. Krūšu audi strauji aug arī pie metakarpālā lūzuma, kā arī bojājot mandibeli.

Bērniem dziedināšanas process aizņem mazāk laika, un nonunion gadījumā trauksme tiek uzvarēta agrāk. Agru viltus locītavu ir grūti atklāt, bet šķiedru locītavu jau konstatē rentgenstaru.

ICD kaitējuma kods 10

Pseudartroze saņem kodu saskaņā ar ICD 10 - M84.1 Starptautiskā slimību klasifikācija identificē muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus, ko izraisa operācija. Nepareiza locītava pēc artrodeses saņem šifru M96.0.

Simptomi

Iegūtās patoloģiskas vai traumatiskas rakstura viltus locītavas ir vieglāk atklāt nekā iedzimta viltus locītavas izskats. Patoloģija ir skaidri saistīta ar traumu vai slimības vietu. Ja radās traumas, tad kontrole pār kaulu fragmentu saķeri nodrošina savlaicīgu pseidoartrozes noteikšanu. Ja fragmenti nepalielinās kopā un nav zvanu, tad pat bez simptomiem veidošanās locītavu var diagnosticēt laikā.

Bieži vien pēc fiksatora izņemšanas rodas pazīmes un simptomi. Tātad, klavikulu lūzuma fona simptomi nozīmē mobilitātes, sāpju, neraksturīgas skaņas izskatu kustības laikā. Kad kauls neaug augšstilbā, parādās tādi simptomi kā muskuļu vājums, apakšējo ekstremitāšu disfunkcija un patoloģiskā mobilitāte locītavā. Zem lūzuma vietas rodas tūska, kas palīdz identificēt ne tikai pašu pārkāpumu, bet arī patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos.

Gūžas vai plecu kakla ievainojumiem simptomi ir stipri izteikti. Lūzums pats par sevi tiek uzskatīts par bīstamu un prasa medicīnisku uzraudzību visos ārstēšanas un rehabilitācijas posmos.

Diagnostika

Balstoties uz rentgenstaru, var noteikt jaunizveidotu artikulāciju. Tradicionālo lūzumu un citu kaulu slimību ārstēšanā radiogrāfija ir galvenā izmeklēšanas metode. Attēlā ir iespējams redzēt, kā kaulu audi aug fragmentu galos. Rentgena izmeklēšana tiek veikta divās projekcijās, reti ir nepieciešami papildu attēli slīpi virzienos. Ja starp kaulu struktūrām ir cieti audi vai svešķermeņi, tos iegūst.

Pārmērīga mobilitāte rodas, ja ekstremitāšu kaulus neaudzē. To bieži diagnosticē roku ievainojumiem. Pseudartrozes diagnostikā arī ir noderīgi radioizotopu pētījumi. Ar to ārsts nosaka kaulu veidošanās intensitāti.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana viltus locītavu gadījumā ir neefektīva. Terapijas sākumā pacientam var piedāvāt fizioterapiju, bet ar formulējumu, tie nebūs noderīgi. Lai ārstētu saišu un muskuļu šķiedras plīsumu pēc potīšu lūzuma, nekavējoties jānotiek pēc kaulu struktūru atjaunošanas. To pašu var teikt par jebkuras citas vietas ievainojumiem: pirmkārt, kaulu atjauno, tad mīkstos audus.

Viltus locītavas apstrādes metodes tiek izvēlētas individuāli. Pasākuma apjoms pacientam tiek noteikts, pamatojoties uz traumas sarežģītību, pacienta vecumu un lūzuma noilguma periodu. Ārstēšanas laiks ir arī atšķirīgs, bet jau no paša sākuma Jums ir jāregulē ilgtermiņa ārstēšana.

Ķirurģiska ārstēšana

Nepareizu lūzumu viltus savienojumus apstrādā ar ķirurģiskām procedūrām:

  • ilgtspējīga osteosintēze - darbībai, kuras mērķis ir apvienot un fiksēt fragmentus, tiek izmantoti metāla elementi. Ievainojums tiek izdarīts traumas vietā, kaulu fragmenti ir savilkti un savienoti ar plāksni, tie nav piestiprināti ar apmetumu. Nestabila locītava pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir viens no viltus locītavu cēloņiem, tāpēc, veicot atkārtotu operāciju, īpaša uzmanība tiek pievērsta fiksācijai;
  • kaulu potēšana - tā ir paredzēta atrofiskiem traucējumiem, kā arī līdz stabilas osteosintēzes veikšanai bez kaulu audu fragmentiem. Operācija netiek veikta ar iekaisuma un strutainiem procesiem. Tikai pēc tam, kad pagājuši astoņi mēneši, kopš izzūd purulentās komplikācijas, ir atļauta plastiskā ķirurģija;
  • saspiešanas-novirzes osteosintēze - operācija, kuras mērķis ir apvienot un presēt fragmentus, kas ieteicami vējš un kaula kaula traumām. Ar aparatūras saplūšanu ir iespējams pagarināt kaulu, jo fragmenti pakāpeniski tiek atdalīti kā kaulu audu veidošanās. Lai palīdzētu aparatūrai izmantot gadījumus, kad ekstremitāte ir deformēta vai saīsināta. Šo metodi izmanto pseudartrozei pēc apakšējo un augšējo ekstremitāšu ievainojumiem. Starp kopējiem aparātiem fragmentu fiksēšanai - Ilizarov, Kalnberza.

Radiācijas traumām tiek izmantota plastmasas un kompresijas novēršanas osteosintēze. Ja ir bojājumi augšstilbā, ar spieķiem tiek veikta intramedulārā osteosintēze. Tā kā strutainas infekcijas dēļ ārstēšana tiek atlikta, šādā gadījumā terapijas efektivitāte nemazinās, tomēr pacientam kādu laiku būs jācieš nepatīkamo locītavu radītās neērtības.

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja kaula lūzumā ir augusi nepareizi, tad tradicionālā medicīna nespēs sniegt būtisku palīdzību, tomēr to lieto atveseļošanās posmā un nolūkā novērst pseidoartrozi. Kolagēna produkti ir ieteicami, lai ārstētu un veidotu callus. Lielākā daļa kolagēna ir atrodama želatīnā. Arī ēst zivis, vistas, liellopu gaļu.

Profilaktiskiem nolūkiem izmantojiet:

  • džungļu sakne - lielās lapas tiek izlietotas ar verdošu ūdeni, ievainotā daļa ir pārklāta ar eļļu un iesaiņota ar dadzis, virsū - ar celofānu un vilnas šalli. Atstājiet saspiestu 2-4 stundas;
  • Pieneņu tinktūra - palīdz lielām locītavu slimībām un pēctraumatiskiem traucējumiem. Instrumentu izmanto slīpēšanai;
  • cūkgaļas speķis - izkausē taukus un ielej spēcīgu novārījumu no savvaļas rozmarīna, saldā āboliņa, bērzu pumpuriem. Mārciņa 1-2 reizes dienā.

Rehabilitācija

Pēc lūzuma, rehabilitācija ilgst aptuveni 2–3 mēnešus, un miesas bojājumi ilgst ilgāk. Masāža, fizikālā terapija, kineziterapija ļauj paātrināt procesu. Pseidoartrozes prognoze ir labvēlīga. Tikai 3% pacientu ir novērotas neatgriezeniskas blakusparādības, ko bieži izraisa vecuma un vienlaicīgas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.