Viltus locītavu cēloņi un simptomi

Dažreiz dažādu iemeslu dēļ kaulu bojājumi izraisa patoloģijas. Piemēram, 0,5% no visām muskuļu un skeleta sistēmas traumām rodas lūzums pēc lūzuma. Vairāk nekā pārējie kauli, augšstilba kakls un rādiuss ir jutīgi pret sekundāro (viltoto) locītavu.

Viltus locītavu veidošanās apakšstilbā

Nepareizas locītavas definīcija

Nepareiza locītava ir smaga patoloģija, kas izpaužas to kaulu daļu mobilitātē, kas nav anatomiski novirzes. Tajā pašā laikā sekundārās locītavas veidošanās vietās ir traucēta kaula audu un osteoparāta integritāte (kaulu dabiskā spēja atjaunoties).

Defekts var būt iedzimts un iegūts. Sākumā komplikācija pēc lūzuma ļoti bieži notiek bez smagiem simptomiem, tāpēc medicīniskā prakse vairumā gadījumu saskaras ar smagiem (novārtā atstātiem) pseudartrozes veidošanās gadījumiem.

Viltus locītavu cēloņi

Patoloģija tiek veidota, ja daži faktori traucē dabisko kaulu integritātes atjaunošanos:

• kaulu fragmentu nepietiekama vai nepareiza novietošana;
• kaulu fragmentu neatbilstība pēc pārvietošanas;
• pārāk vāja lūzumu fiksācija ar nobīdes vai priekšlaicīgu stiprinājumu konstrukciju atteici;
• ārstēšana ar skeleta vilcieniem (pārraušanas laikā);
• pārāk lielas slodzes uz lūzuma laukuma;
• slodze uz ekstremitātēm ar lūzumu, ko apgrūtina pārvietošana, līdz tā pilnībā sadzīst;
• strutaini un infekciozi procesi kaulu fragmentu saplūšanas jomā;
• pārāk plaši veidojas kaulu fragmenti;
• lēna kaulu aprite traumu dēļ;
• ķermeņa fona vājums: aizkavēta vielmaiņa, vitamīnu deficīts, traucēta miega un uztura, vienlaicīgas slimības.

Viens no lūzumu saķeres pārkāpumu cēloņiem ir grūtniecība. Tā kā augļa grūtniecības periodā sievietes mainās arī hormonālais fons un vielmaiņas procesi, reparatīvā kaulu reģenerācija var turpināties bez pozitīviem rezultātiem.

Pēc gūžas lūzuma bieži rodas problēmas ar periosteumu, kā rezultātā veidojas viltus locītavas.

Simptomi

Jau veidotu viltus locītavu patoloģiju var noteikt ar vizuālo diagnozi:

• smaga taisnā kaula izliekums bojājuma vietā;
• izdarot spiedienu uz krūšu galu, vieta ar vidējo izglītību iešūs un nonāks nedabiskā stāvoklī, jo muskuļi ir ļoti vāji, un kauls neveic atbalsta funkciju.

Plecu kauls ar viltotu locītavu

Pazīmes, kas parādās patoloģijas veidošanās laikā:

• nelielas sāpes ārstēšanas laikā (pat vidējā kaulu saplūšanas perioda beigās);
• deformācija apgabalā ar kaulu audu viengabalainību;
• nenormāla kaulu mobilitāte;
• ievainoto ekstremitāšu muskuļu degradācija;
• minimāla locītavu kustība, kas atrodas nišas un virs bojājumiem;
• ievainoto ekstremitāšu pietūkums zem lūzuma zonas;
• ekstremitātes saīsināšana;
• uz rentgenstaru izsekošanas nobīdes vietā nekonsolidētā lūzumā.

Ja divu kaulu sistēmā uz viena kaula rodas defekts, pacients var nebūt informēts par pseidoartrozes attīstību.

Viltus locītavu vai nesavienošanās lūzums

Saskaņā ar tās klīniskajām pazīmēm kaulu audu nesaistīšana ir līdzīga pseudartrozei, jo tā arī notiek ar kaulu fragmentu mobilitāti. Bet tajā pašā laikā viltus locītavas izceļas ar spraudni, kas aizver medulāro kanālu, kā arī saistaudu, kura klātbūtni novēro starp fragmentiem vidējā saplūšanas perioda pirmajā pusē.

Viltus locītavas un nesadalīti lūzumi bieži vien pavada viens otru, jo pirmās sekas veidojas no otrā.

Klasifikācijas un patoloģijas veidi

• iedzimta;
• iegūta patoloģiska;
• iegūta pēctraumatiska.

Saskaņā ar kaitīgo elementu tipoloģiju:

• mehāniska rakstura;
• šaušanas daba.

Saskaņā ar klīnisko izteiksmi:

• veidošanās (novērota pēc kaulu uzkrāšanās beigām un kopā ar sāpju parādīšanos palpācijas laikā un dinamikā; uz rentgena attēla var redzēt raksturīgo plaisu lūzuma vietā un periosteal callus);
• šķiedrains (šķiedru vielu veidošanās laikā, kas aizpilda plaisu lūzuma vietā);
• nekrotisks (veidojas šaušanas brūces rezultātā, bet var rasties arī tad, ja cietušajam ir tendence uz kaulu nekrozi);
• kaulu atjaunošanās pseudoartroze (ir nepareizi sniegtas medicīniskās aprūpes rezultāts, kad notiek pārmērīga ekstremitāšu izstiepšana, nepietiekama fiksācija vai šķelto segmentu noņemšana, kas pārkāpj kaulu anatomisko struktūru);
• patiesa viltus locītava (raksturīga viena ekstremitāšu ekstremitāšu sekcijām kustīgajās vietās; sadrumstaloti kaulu galiņi tiek sasmalcināti, pēc tam uz tiem veidojas skrimšļi, un plaisa ir piepildīta ar locītavu šķidrumu.

Saskaņā ar kaulu audu veidošanās aktivitāti:

• hipertrofisks (ja ir pastāvīgs atbalsta spiediens uz ekstremitāti vai apkārtējo asinsvadu režģis nav zaudējis savas funkcijas, bojātās kaulu daļas sāk atjaunoties un augt);
• Avaskulāri (ja trauki ir bojāti un kauliem nav vērojamas augšanas tendences, diagnosticēta avaskulārā novirze).

Pēc iekaisuma klātbūtnes:

• svārstības;
• infekcijas;
• strutainas infekcijas (ko izraisa svešķermeņi vai fistulas ar strutainu saturu, kas atrodas traumas vietā).

Diagnostika

Kas ir viltus kopīga diagnoze? Pirmkārt, tas ir pacienta stāvokļa vizuāla analīze. Ārsts pārbauda traumas vietu, nosaka traumas laiku (lai noteiktu, vai vidējais saķeres periods ir pagājis), un veic klīnisku attēlu.

Diagnozes pēdējais posms ir rentgena. Pamatojoties uz rentgena attēlu, pacientam tiek veikta precīza diagnoze.

Ārstēšana

Viltus locītavas var ārstēt ar konservatīvu metodi, izmantojot īpašas zāles un elektrisko stimulāciju. Taču šīs metodes tiek pielietotas tikai patoloģijas veidošanās sākumposmā.

Ja sekundārais locītava jau ir izveidojusies, nepieciešama ķirurģija. Tas sastāv no osteosintēzes kombinācijā ar kaulu potēšanu.

kaulu saikne ar plāksni

Viltus locītavu ķirurģiskās ārstēšanas principi ir šādi:

• notika ne agrāk kā sešus mēnešus vai gadu pēc kaitējuma dzīšanas;
• augšstilba kakla griezumā atbalsta ass tiek atjaunota, lai nepieļautu nelīdzenumu attīstību;
• kaulu fragmentus pēc iespējas precīzāk saskaņo, lai novērstu atkārtošanos;
• kaulaudu daļiņu galiem tiek veikta atsvaidzināšanas procedūra (tiek noņemti hipertrofēti kaulu augļi), caurulīšu atveseļošanās un rētauda izgriešana).

Visbiežāk izmantotās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir Chaclin metodes un osteosintēze ar potzariem.

Profilakse

Diemžēl nav iespējams novērst viltus locītavu veidošanos. Vienīgā efektīvā metode iegūto kaulu audu defektu profilaksei un ārstēšanai ir pareiza medicīniskā aprūpe, kas izpaužas lūzumu fiksācijā.

Ir stingri aizliegts noņemt ģipsi pirms noteikta laika, lai neizraisītu pārmērīgu slodzi, kas noved pie sekundārā savienojuma veidošanās. Organisma imunitātes saglabāšana palīdz novērst arī sasaistīto lūzumu novirzes, jo imūnsistēma ietekmē ķermeņa audu reģeneratīvās spējas.

Nepareiza locītava pēc lūzuma: cēloņi, ārstēšana

Kad kauliņi aug kopā pēc lūzuma, izveidojas „kaulu calluss”, kas ir bezkrāsaina un rupja masa, kā rezultātā starp fragmentiem notiek kaulu audu atjaunošana. Precīzākai kaulu sadzīšanai tiek izmantotas dažādas metodes: ģipša pielietošana, skeleta kaulu izstiepšana, fragmentu savienošana ar metāla plāksnēm, adāmadatas utt. Tomēr dažādu faktoru ietekmes dēļ dažos gadījumos cauruļveida kauls nepalielinās. Pēc kāda laika tās blakus esošās un berzes malas izlīdzina un veido viltus locītavu (vai pseudartrozi), kas ir viena no lūzumu ārstēšanas komplikācijām. Dažreiz uz šādas veidošanās kaulu malām veidojas plāns skrimšļa un šķidruma slānis, un ap kapsulu, kas līdzīgs locītavas maisiņam, parādās apvalks.

Pirmos mēģinājumus ārstēt šādas lūzumu komplikācijas veica Hipokrāts. Viņi nebija veiksmīgi, jo šim nolūkam tika izmantotas tikai konservatīvas metodes - ar koka āmuru aizskarot bojājumu zonu un ievadot zāles, lai aktivizētu kaulu smadzeņu augšanu. Vēlāk tika uzsāktas operācijas (Beck, Yazykov, Khakhutova uc), lai novērstu viltus locītavas.

Saskaņā ar kādu statistiku, šāda komplikācija slēgtu lūzumu ārstēšanā notiek 5-11% gadījumu un atvērta - 8-35%. Pseudartroze bieži notiek pēc augšstilba kaula un kaula kakla traumām un iedzimtajām patoloģijām - uz apakšstilba (uz augšstilba augšējās un vidējās trešdaļas robežas). Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar pseudartrozes rašanās cēloņiem, veidiem, galvenajiem simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Iemesli

Iedzimta viltus locītavas izskatu izraisa intrauterīnās patoloģijas. Viņi biežāk ir vienpusēji un parādās stilba kaulā. To attīstības biežums ir vidēji 1 gadījums uz 190 tūkstošiem bērnu. Izskatu var izraisīt šādas intrauterīnās patoloģijas:

• amniona sašaurināšanās;
• šķiedrveida displāzija;
• asinsvadu nepietiekama attīstība to embrionālajā defektā;
• Neirofibromatoze Recklinghausen.

Iegūto viltoto savienojumu attīstību var izraisīt šādi iekšēji vai ārēji cēloņi:

• lūzumu nepareiza apstrāde - kaulu fragmentu pārvietošana ģipša apstākļos, nepareiza ekstremizācija ar apmetumu, bieža ģipša nomaiņa, pārmērīga saslimšana ar skeleta stiepšanos, nepietiekama ekstremitāšu imobilizācija pēc osteosintēzes, priekšlaicīga un pārmērīga slodze uz salauztu ekstremitāšu, priekšlaicīga aparātu noņemšana fragmentiem;
• ķirurģiskas iejaukšanās sekas - fragmentu rezekcija, trausla fiksācija;
• slimības, kas izraisa normālas kaulu reģenerācijas un metabolisma traucējumus (piemēram, rickets, endokrīnās patoloģijas, audzēja kaksixija, vispārēja intoksikācija);
• strutainas komplikācijas.

Šādi gadījumi var izraisīt iegūto pseudartrozi:

• mīksto audu vai svešķermeņu iekļūšana spraugā starp šķelto kaulu galiem;
• pārāk daudz fragmentu;
• nepareiza šķelto kaulu galu izvietošana;
• osteoporoze;
• nepietiekama asinsrite fragmentu apgabalā;
• liels attālums starp šķelto kaulu galiem;
• nav hematomas starp šķelto kaulu galiem;
• periosteum traumas ķirurģisko procedūru laikā;
• reakcija osteosintēzes laikā uz metāla ierīcēm (plāksnes, skrūves, naglas);
• medulārā kanāla bloķēšana un plākšņu aizvēršana fragmentos;
• papildu audu bojājumi (apdegumi, starojums);
• lietojot antikoagulantus vai steroīdus.

Viltus locītavu šķirnes

Atkarībā no pseudartrozes cēloņa ir:

• iedzimta;
• iegūta: patoloģiska un traumatiska.

Atkarībā no bojājuma rakstura pseudartroze var būt:

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm, kas konstatētas rentgenstaru laikā, viltus savienojumus veido šādi veidi:

1. Jaunās. Parādās, beidzoties normālam kaulu dzīšanas periodam. Uz rentgenstaru nosaka skaidras robežas "plaisa" lūzumu un callus. Pacients jūt sāpes bojātajā zonā un mēģinot to pārbaudīt.
2. Šķiedrains. Starp kaula galiem atklājas šķiedru audi, un attēlā ir redzama šaura “sprauga”. Mobilitāte locītavā ir stipri ierobežota.
3. Nekrotisks. Parādās pēc šaušanas brūcēm vai lūzumiem, kam ir nosliece uz kaulu nekrozes attīstību. Šādu pseudartrozi biežāk novēro kakla traumu gadījumā talkā un augšstilbā vai vidusskolas kaula vidū.
4. Kaulu atjaunošanās pseudartroze. Parādās, ja nepārspējama stilba kaula osteotomija ar pārmērīgu stiepšanos vai nepietiekamu stiprinājumu pie aparāta segmentu pagarināšanai.
5. True (vai neoartroze). Vairumā gadījumu tā attīstās uz viena kaula segmentiem ar pārmērīgu mobilitāti. Ar šādu pseudartrozi fragmentu malās parādās šķiedru skrimšļa audi ar hialīnās skrimšļa zonām. Ap vraka parādās izglītība, līdzīga periartikulārajam maisiņam, kas satur šķidrumu.

Atkarībā no osteogenēzes veidošanās un intensitātes, pseudoartroze var būt:

• hipertrofisks - šķelto kaulu galos parādās kaulu augšana;
• normotrofisks - kauliem nav fragmentu;
• atrofisks (vai avaskulārs) - šādās locītavās ir traucēta asinsrite, kaulu veidošanās ir slikta vai bieži vien ir saistīta ar šķelto kaulu osteoporozi.

Saskaņā ar tās gaitu pseudartroze var būt:

• nekomplicēts - nav saistīts ar infekciju un strupu izskatu;
• inficēti - pūlingas infekcijas pievienošana noved pie kaulu veidojošo fistulu veidošanās un sekvesteriem (dobumiem), no kuriem sekrē sekrēcijas, šādās locītavās var būt lādiņu vai metāla skavu fragmenti.

Simptomi

Ar nepareizu locītavu ir novēroti šādi galvenie simptomi:

• netipiskas, neuzkrītošas ​​vai ārkārtīgi izteiktas to ķermeņa daļu kustības, kurās kustība parasti nenotiek;
• kustību virziena vai amplitūdas nemainīgs pieaugums;
• samazinot rokas vai kājas garumu līdz 10 cm;
• pietūkums zem lūzuma vietas;
• ekstremitāšu muskuļu spēka samazināšana ar pseidoartrozi;
• šķelto ekstremitāšu funkciju pārkāpšana;
• izmaiņas tuvāko locītavu funkcijās.

Diagnostika

Papildus pacientu sūdzību izskatīšanai un analīzei tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai diagnosticētu pseudartrozi. Lai detalizētāk pārbaudītu kaulu strukturālās izmaiņas, rentgenstari jāveic divos perpendikulāros izvirzījumos. Vairākos sarežģītos gadījumos pacientam ir noteikts tomogrāfs.

Pētot rentgena starus pseudartrozē, atklājas šādas izmaiņas:

• nav skalas, kas savieno fragmentus;
• šķelto kaulu fragmenti kļūst noapaļoti un gludi (dažreiz tie kļūst koniski, jo kaulu audu veidošanās nav atrofiskā pseidoartrozē);
• kaulu dobuma galos aug aizaug, un uz tām parādās pārslēgšanas plāksnes, apturot reģenerāciju kaulu smadzeņu audos;
• abās projekcijās starp „locītavu virsmām” parādās atstatums;
• dažreiz vienam no fragmentiem ir puslodes forma, kas atgādina locītavas galvu, bet otram ir ieliektas virsmas un izskatās kā locītavas dobums.

Rentgena stari var atklāt viltus savienojumus. Lai noteiktu kaulu veidošanās intensitāti un noskaidrotu pseidoartrozes formu - hipertrofisku vai atrofisku, tiek veikta radioizotopu izpēte.

Ārstēšana

Galvenā viltus locītavu likvidēšanas metode ir operācija. Konservatīvā terapija, kuras mērķis ir novērst pseudoartrozi un sastāv no narkotiku lietošanas fragmentu uzkrāšanai un fizioterapijai, nedod vēlamo efektu.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir atjaunot šķelto kaulu nepārtrauktību. Pēc tam tiek veikti pasākumi, lai novērstu deformācijas, kas izraisa skartās ekstremitātes pārkāpumu. Ārstēšanas plāns ir izstrādāts atkarībā no klīniskā gadījuma un pacienta individuālajām īpašībām.

Lai novērstu viltus savienojumus, tiek izmantoti vispārīgi un vietēji pasākumi.

Vispārēji terapeitiski pasākumi

Pacienti ar viltus locītavām ir ieteicami pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot muskuļu tonusu, stabilizēt asinsriti pseidoartrozē, saglabāt un atjaunot skartās kājas vai rokas funkcijas. Šim nolūkam pacienti tiek izrakstīti fizioterapeitiskās procedūras, masāžas un fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumi.

Vietēja ārstēšana

Vietējā pseidoartrozes ārstēšana ietver operāciju, kuras mērķis ir radīt labvēlīgus apstākļus pareizai fragmentu uzkrāšanai. Lai to paveiktu, to galiem ir jāapstājas un jāapstājas. Intervences laikā ķirurgs pievērš uzmanību ne tikai fragmentu konverģencei, bet arī rada apstākļus atbilstošai asins cirkulācijai lūzuma rajonā. Turklāt, infekcijas profilakse vai strutainu komplikāciju ārstēšana.

Vietējo ārstēšanu var veikt saskaņā ar šādām metodēm:

• kompresijas novēršanas osteosintēze;
• stabila osteosintēze;
• kaulu potēšana.

Vietējās ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no viltus locītavas veida. Ar hipertrofisko formu operācija var būt ārpus fokusa - ekstremitātē tiek pielietota kompresijas traucējošā ierīce. Atrofiskas pseidoartrozes gadījumā, lai atjaunotu šķelto kaulu integritāti, ir nepieciešams vispirms saglabāt savu plastiku.

Izvēloties ķirurģisko procedūru, tiek ņemta vērā arī pseidoartrozes atrašanās vieta:

• periartikulārās lokalizācijas gadījumā tiek veikta saspiešanas-novirzes osteosintēze;
• ar lokalizāciju augšstilba augšējā vai vidējā trešdaļā - intramedulārā osteosintēze;
• kad lokalizējas radiālā kaulā (attīstoties klinšu kājām), vispirms tiek veikta aparatūras novirzīšana un pēc tam kaulu potēšana;
• ar lokalizāciju cilindrā vai stilba kaulā - tiek veikta kompresijas-novirzes osteosintēze.

Kompresijas novēršanas osteosintēze

Šī ārstēšanas metode tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces, kas nodrošina atbilstošus fragmentus. Šādā gadījumā šķeltajai rokai vai kājai jābūt pilnīgi nekustīgai. Ierīce ļauj jums nodrošināt maksimālu tuvināšanos un savstarpēji saspiešanu šķelto kaulu galos. Turklāt šī metode ļauj novērst ekstremitāšu saīsināšanu vai deformāciju. Lai nodrošinātu imobilizāciju, tiek izmantotas Kalnberzas, Ilizarova un citas ierīces, kuras pamatā ir kaulu segmentu noņemšana, kas veido pseudartrozi, apvienojot tos un saspiežot tos kopā. Pēc zvanu veidošanās sāk pakāpeniski atdalīties viens no otra, atjaunojot ekstremitāšu garumu un kaula integritāti.

Stabila osteosintēze

Lai veiktu šo ārstēšanas metodi, tiek izmantoti speciāli fiksatori (plāksnes, stieņi), kas nodrošina kontaktu un bojātu kaulu fragmentu stingrību, kas nepieciešama asinsritei. Lai to veiktu operācijas laikā, tiek pakļautas kaulu pakļautās zonas. Hipertrofiskā pseidoartrozē kaulu adhēzija, izmantojot stabilu osteosintēzi, notiek bez operācijas ar kaulu potēšanu, bet atrofisku viltus savienojumu gadījumā jāveic šī sākotnējā iejaukšanās.

Kaulu potēšana

Šo ķirurģisko metodi lieto reti, bet tikai tādos gadījumos, kad ir nepieciešams stimulēt osteogenēzi atrofiskajā pseudartrozē. Pirms šādu darbību veikšanas ir nepieciešams likvidēt strutainus procesus, veikt cicatricial izmaiņas un ādas plastiku. No brīža, kad beidzas strutainu komplikāciju ārstēšana līdz operācijas dienai, ka kaulu potēšana ir jāveic vismaz 8-12 mēnešus.

Rehabilitācija un rezultāti

Skartās ekstremitātes imobilizācijas ilgums ar viltus locītavām ir 2-3 reizes garāks nekā parastā tāda paša kaula lūzuma ārstēšanā. Pēc tā pabeigšanas pacientam tiek piešķirta rehabilitācijas programma:

• masāža;
• fizioterapija;
• terapeitiskais vingrinājums;
• Spa procedūras.

Pseudartrozes slimnieku rehabilitācijas rezultātu ilgtermiņa prognozes ir labvēlīgas:

• labs rezultāts - 72%;
• apmierinošs rezultāts - 25%;
• slikts rezultāts - 3%.

Viltus locītavu izskats ir augļa anomāliju vai normālas lūzuma, kas ir nepareizs un ko pastiprina citas slimības, ārstēšanas komplikācija.

Lai novērstu pseudartrozi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, lai panāktu kaulu fragmentu normālu uzkrāšanos un novērstu ekstremitāšu deformācijas.

Kurš ārsts sazinās

Ortopēdiskais traumatologs nodarbojas ar viltus locītavu ārstēšanu. Tā ir sarežģīta patoloģija, ķirurģiska iejaukšanās notiek lielos medicīnas centros, kur nepieciešams saņemt nodošanu dzīvesvietā. Šajā gadījumā pacienta ārstēšana medicīniskās politikas klātbūtnē ir bezmaksas.

Nepareiza locītava pēc lūzuma: cēloņi, veidi, ārstēšana

Psevdosustav (neoartroze) - visizplatītākā un smagākā muskuļu un skeleta sistēmas slimība. Tas rodas kā komplikācija 15% ekstremitāšu lūzumu dēļ, ko izraisa kaulu daļu nepareiza saķere lūzuma laikā. Viltus locītavas pēc lūzuma ir īpaši izplatītas apakšstilba kaulu bojājumos.

Izglītības iemesli

Kad diafīze tiek iznīcināta, speciālisti nostiprina savas puses ar metāla siksnām, izstrādā un veic citus pasākumus augstas kvalitātes kaulu saplūšanai. Normālos apstākļos salauzts kauls palīdz dziedēt „kaulu callus” - amorfo augšanu, ko rada kaļamās savienojošās šķiedras, kas saista atsevišķas daļas. Bet, ja tie nav pareizi savienoti, tad ar laiku lūzuma malas ir gludas un veido pseido-locītavu. Bieži vien ir blīvs fibrozes slānis ar blakusesošiem atkritumiem. Tas viss tiek ievietots sinovizējošā maisiņā, kas ir pārvietojams un nesāpīgs.

Tas ir svarīgi! Galvenais viltus locītavas veidošanās iemesls ir nepietiekama šķelto kaulu fragmentu fiksācija.

Šķirnes

Viltus locītavas, atkarībā no sastopamības cēloņiem, ir iedzimtas, traumatiskas un patoloģiskas.

Pamatojoties uz klīnisko radioloģiju, locītavas ir:

1. Pseudartroze - veidojusies nepareizas uzkrāšanās rezultātā, tās izceļas ar sāpīgām sajūtām lūzumu maisiņā, sāpēm kustības laikā un palpāciju. Lūzumu plaisa un kalcija ir skaidri redzamas uz rentgena starojuma.
2. Šķiedrveida fibrogenesis dominē starp šķelto kaulu daļām. Diartrozes mobilitāte ir normāla, bet fluoroskopija atklāj plānu lūmenu lūzuma vietā.
3. Nekrotisks. Radās sakarā ar asinsrites traucējumiem pēc šāviena traumām vai diafīzes lūzumiem, kas ir predisponēti uz nekrozes parādīšanos.
4. Reģeneratīvas - sāpīgas izmaiņas, ko izraisa osteotomija no palielinātas stiepšanās vai neprecīzas fiksācijas, veicot medicīniskos pasākumus pagarināšanai.
5. Patiesa neoartroze. Veidojas traumējošas mobilitātes jomā ar vienu kaulu. Diafrīzes fragmenti berzē un pulē, laika gaitā tie kļūst aizauguši ar šķiedrām, lūmenis, kurā šķidrums plūst, tiek iznīcināts pārtraukuma laikā.

Atkarībā no strutainas infekcijas izdalīt nekomplicētu pseudoartrozi un inficētu.

Atšķiras dinamikas posmi:

1. Hipertrofiskie fragmenti, kas aizauguši ar fibrozi. Pateicoties ilgstošai saspiešanai uz ekstremitātes vai ar fragmentu dinamisku aktivitāti.
2. Avaskulāriem traucēta hemodinamika diartrozē izraisa patoloģisku metamorfozi osteogenesē, izveido fragmentu osteoporozi.

Vietas lokalizācijas vietā ir šādas neoartrozes pasugas:

1. Nepareiza locītava pēc gūžas lūzuma. Visbiežāk vecākām sievietēm. Tas ir saistīts ar progresējošu osteoporozi menopauzes laikā. Ārstēšana ir efektīva tikai operatīvi - tikko izveidotās diartrozes deģeneratīvās virsmas tiek noņemtas un kaulus atkal kartē, nostiprinot.
2. Nepareiza locītava pēc lūpu lūzuma. Nekonsolidētu lūzumu gadījumā tas izraisa galvenokārt estētiskas neērtības - tas ne vienmēr izraisa sāpes.
3. Nepareiza locītava pēc kājas lūzuma - nekonsolidētā šķiedru lūzuma rajonā.
4. Nepareiza locītava pēc radiālā kaula lūzuma - ir lokalizēta apakšdelmā. Bieži vien tas ir radikāla slīpuma pamats.
5. Nepareiza locītava pēc cilindra lūzuma - bez aksiālas slodzes, ietekmē roku funkcionalitāti vairāk nekā šķiet.
6. Nepareiza locītava pēc žokļa lūzuma - izraisa sakodiena defektu, grūtības ēst.
7. Psevdosustavka potīte - to sarežģī kājas saspringšana, nestabilitāte, sāpju sindroms un potītes diartrozes pietūkums.

Neoartrozes cēloņi

Viena nenoteiktas barjeras grupa rodas sakarā ar vielmaiņas problēmām, komplikācijām pēc klīniskām procedūrām, analfabētu pēcoperācijas uzturēšanu (priekšlaicīgas slodzes, ģipša aizvākšanu). Otra grupa balstās uz zāļu atbalsta un strutainu komplikāciju kļūdām. Slimības pamati ir:

• bojāta hemodinamika lūzuma vietā;
• paplašināts attālums starp fragmentiem;
• iekļūšana mīksto šķiedru daļu lūmenā;
• nepareiza diartrozes daļu pozīcija pēc saskaņošanas.

Neoartrozei ir citi iemesli:

• osteoporoze;
• kaulu deformācija operācijas laikā;
• ķermeņa reakcija uz metāla skavām;
• ārvalstu daļiņu klātbūtne starp fragmentiem;
• liels skaits fragmentu;
• reakcija uz noteiktu zāļu lietošanu pēc lūzuma;
• citu audu bojājumu ietekmi.

Slimības simptomi

Galvenās pseido-artikulācijas pazīmes ir nedervatīva diartrozes labilitāte, kas parasti nevar šādā veidā pārvietoties. Šī slimība ir neuzkrītoša un skaidri izteikta. Mainās diartrozes muskuļu spēks, tiek noteikts saīsinājums uz vienu collu, ekstremitāšu dinamika patoloģiski, kas ir īpaši pamanāma, kad slimība ir zemākajās ekstremitātēs - kāja kļūst uz augšu, iespēja stāvēt uz tās pazūd. Pacientam ir nepieciešams atbalsts niedru vai kruķiem.

Klīniskā prakse ir zināma pacientiem, kuri pseido-locītavu veidošanās vietā var pagriezt pēdu par 360 grādiem.

Nepareiza kopīga ārstēšana

Šodien medicīnai ir dažādu viltus locītavu ārstēšanas metožu arsenāls, bet reti tas notiek bez operācijas.

Viltus locītavu diagnosticēšanai tiek izmantota personīga pieeja, jo pacientu reģenerācijas potenciāls ir ļoti atšķirīgs. Patoloģijas ārstēšana tiek uzskatīta par informācijas kompleksu un saistītām slimībām:

1. Bez komplikācijām, ar lēnu akcentēšanu - piemēro konservatīvas metodes, koriģējot saistītās slimības, kā arī veidojot kaulu smadzeņu substrātu.
2. Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta, lai droši noteiktu neo-artrozes diagnozi. Šodienas tehnoloģiskā daudzveidība ļauj katram pacientam izvēlēties individuālu atbalsta iespēju.
3. Pēc operācijas pabeigšanas seko garš atveseļošanās posms - tas atgriež veselīgu izturību pret stresa ietekmi uz skarto diartrozi. Šim nolūkam tiek izmantota kompleksā fizioterapijas un fizioterapijas metode.

Viltus locītavas, kuru apstrāde tiek veikta vispusīgi, uzlabojas ātrāk. Galu galā, izrādās, ka organizē konstantumu, novēršot recidīvus.

Konservatīva palīdzība

Kad veidojas viltus locītavas, ārstēšana pēc lūzuma ir tādu medikamentu lietošana, kas nodrošina sāpīgu transformāciju korekciju. To iedarbība ir vērsta uz pašsajūtu un osteosintēzi:

• Hormoni - glikokortikoīdi, ievadīti ar elektroforēzi vai injekciju. Viņu darbība kavē deģeneratīvas pārmaiņas, kas traucē blīvā callusa augšanai. Saistītās slimības ir dziedinātas, kas traucē diaphysis uzturu un sarežģī lūzumu.
• Hemodinamiski pozitīvas zāles. Tie stimulē vielmaiņu mazo kuģu mērogā, paātrinot reģenerācijas procesus lūzumu jomā.
• Līdzekļi, rehabilitācijas paātrināšana.

Konservatīvie paņēmieni visos gadījumos nav efektīvi. Sibīrijas un citu lielo kaulu pseudartrozes ārstēšana nav veikta iekšēji to neefektivitātes dēļ. Imobilizācija šajā variantā neizraisa kaulu substrāta veidošanos, kas spēj konsolidēt lūzumus.

Galvenais palīdzības veids šādos gadījumos ir ātrs.

Ķirurģiskā terapija

Radikālas patoloģijas novēršana rada apstākļus pareizai kaulu saplūšanai. Ar visām operāciju dažādībām var identificēt līdzības:

1. Deformēto audu rezekcija.
2. Fragmentu sekundārajai savienošanai noņem barjeras saistaudu formā.
3. Tā nosaka iespēju apvienot fragmentus (spēcīga audu rezorbcija novērš šo metodi).
4. Hipotrofijas koriģē ar Ilizarova tehnoloģiju, kas ļauj noteikt diartrozi, lai izveidotu kodolsintēzes zonu.
5. Hipertrofijās pēc audzēju rezekcijas tiek veikta atsevišķa fiksācija.
6. Šādu patoloģiju klīnikā ciskas kaula kakls izceļas - viltus locītavas pēc gūžas kaula lūzuma beigām un pilnīgu gūžas diartrozes nomaiņu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Neoartrozes ķirurģiskā procedūra bieži atkārtojas. Tas ir saistīts ar osteopatoloģijas bioķīmiju. Kad darbojas viltus savienojumi, ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdzēs atveseļoties.

Labākais, lai atjaunotu un novērstu tūsku, palīdzot saknēm. Augu degvīna proporcijā no viena līdz pieciem un uzstāj uz trim nedēļām. Veikt divdesmit piecus pilienus trīs reizes dienā.
Arī kompreses no kompromisa ir efektīvas. Trīs ēdamkarotes augu un pusi tases verdoša ūdens, uzstājiet pusstundu un celmu.
Tas palīdz perfekti ar šādu artrītu šādai ziedei: viens sīpols, 50 g augu eļļas, 20 g egles sveķu, 15 g vara sulfāta pulvera. Ielej tasē, samaisa un uzvāra.

Nepareiza locītava pēc lūzuma

Ja starp kaulu daļām, kas bojātas pēc lūzuma, starp zvanu veidojas, veidojas viltus locītavas. Ne visi saprot, kas tas ir. Pēc lūzuma sāk veidoties skrimšļa audi starp divām jaunizveidotajām kaulu virsmām. Turklāt starp atkritumiem parādās izglītība, līdzīga locītavu maisiņam. Šī patoloģija ir pazīstama arī kā pseudoartroze. Lai kaulu elementi pareizi augtu kopā, tie izmanto stingru fiksāciju. Ja starp fragmentiem tiek saglabāta mobilitāte, saplūšana nenotiek un veidojas viltus savienojums.

Izglītības iemesli

Viltus locītavu galvenie cēloņi ir ķirurģiskas iejaukšanās ar trauslu elementu fiksāciju, nepareizi veikta pārstādīšana, fragmentu pārvietošana pēc imobilizācijas. Nepareizu locītavu uzskata par parastu komplikāciju pēc lūzuma. Tas parādās ne tikai tāpēc, ka rodas kļūdas ārstēšanā, bet arī vielmaiņas traucējumu, locītavu slimību un kaulu audu dēļ.

Nosakiet arī cēloņus, kas saistīti ar intrauterīniem traucējumiem. Tādējādi ir gadījumi, kad zīdaiņiem veidojas iedzimts viltus locītavas. Netipisku locītavu veidošanās un attīstība šajā gadījumā veicina asinsvadu nepietiekamu attīstību un neirofibromatozi.

Viltus locītavu parādīšanās iemesli pēc lūzuma var būt intensīva slodze rehabilitācijas laikā. Ilustratīvs piemērs viltus locītavu veidošanai pēc kaula lūzuma ir pārmērīgs spēks skeleta stiepšanās laikā. Arī viltus locītavas ir sarežģītu traumu negatīvās sekas. Šādā gadījumā pēc operācijas, lai pārceltu lūzumu, ir izveidots viltots buferis, kuru ir grūti novērst.

Bet, ja medicīniskās manipulācijas tiek veiktas pareizi, tad kāpēc veidojas viltus savienojums? Jāatzīmē, ka endokrīnās slimības, audzēja procesi, strutainas infekcijas un ilgtermiņa ārstēšana ar kortikosteroīdiem novērš kaulu fragmentu normālu uzkrāšanos.

Klasifikācija

Pastāv vairākas viltus locītavu klasifikācijas. Patoloģijas atšķiras atkarībā no veidošanās un plūsmas veida. Jāapzinās, ka neuzkrītošs lūzums nav uzskatāms par viltus locītavas sinonīmu, bet pirms tā parādīšanās. Medicīnas praksē runājot par patoloģiskiem un traumatiskiem traucējumiem. Pirmo izraisa slimības, otrā - mehāniski. Ir arī citas šķirnes:

• hipertrofiskie - kaulu augļi aug uz galiem;
• normotrofisks - kaulu lūzumos nav kaulu uzkrāšanās, fragmentu malām ir nemainīgs izskats;
• atrofisks - nozīmē, ka nav callus, kam seko asinsrites traucējumi.

Hipertrofiskas vai atrofiskas formas gadījumā prognoze ir slikta. Bez intensīvas ārstēšanas ir iespējamas smagas un neatgriezeniskas sekas.

Cita veida viltus savienojumi ietver:

• kaulu atjaunošanās pseudartroze ir raksturīga stilba kaula traumām. Bieži sastopami gados vecākiem cilvēkiem. Var rasties pārmērīgas stiepšanās vai nepietiekamas fiksācijas rezultātā;
• nekrotiska locītava - rodas, kad atveras lūzumi un šaušanas brūces. Nelaimes gadījumu procentuālā attiecība ir lielāka, ja gūžas locītavas un ciskas kaula, scaphoid kaula lūzums, retāk - fibulas;
• neoartroze ir saistīta ar palielinātu kaulu struktūru mobilitāti, tāpēc to bieži diagnosticē, ja ir bojātas potītes, apakšdelma, pirksti vai rokas.

Cik ilgi var būt viltota kopīga forma? Ja nenotiek osifikācija, tad galīgā dzīšanas stadijā parādās kapsula. 5-6 mēnešu laikā veidojas viltus locītavas, kas rodas pēc gūžas lūzuma, kā arī pēc pleca kakla lūzuma. Ja ievainots ribas vai muguras smadzenes, tas aizņem apmēram 4 mēnešus. Viltus locītavas no apakšstilba vai ceļgala veidojas ātrāk. Krūšu audi strauji aug arī pie metakarpālā lūzuma, kā arī bojājot mandibeli.

Bērniem dziedināšanas process aizņem mazāk laika, un nonunion gadījumā trauksme tiek uzvarēta agrāk. Agru viltus locītavu ir grūti atklāt, bet šķiedru locītavu jau konstatē rentgenstaru.

ICD kaitējuma kods 10

Pseudartroze saņem kodu saskaņā ar ICD 10 - M84.1 Starptautiskā slimību klasifikācija identificē muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus, ko izraisa operācija. Nepareiza locītava pēc artrodeses saņem šifru M96.0.

Simptomi

Iegūtās patoloģiskas vai traumatiskas rakstura viltus locītavas ir vieglāk atklāt nekā iedzimta viltus locītavas izskats. Patoloģija ir skaidri saistīta ar traumu vai slimības vietu. Ja radās traumas, tad kontrole pār kaulu fragmentu saķeri nodrošina savlaicīgu pseidoartrozes noteikšanu. Ja fragmenti nepalielinās kopā un nav zvanu, tad pat bez simptomiem veidošanās locītavu var diagnosticēt laikā.

Bieži vien pēc fiksatora izņemšanas rodas pazīmes un simptomi. Tātad, klavikulu lūzuma fona simptomi nozīmē mobilitātes, sāpju, neraksturīgas skaņas izskatu kustības laikā. Kad kauls neaug augšstilbā, parādās tādi simptomi kā muskuļu vājums, apakšējo ekstremitāšu disfunkcija un patoloģiskā mobilitāte locītavā. Zem lūzuma vietas rodas tūska, kas palīdz identificēt ne tikai pašu pārkāpumu, bet arī patoloģiskas izmaiņas mīkstajos audos.

Gūžas vai plecu kakla ievainojumiem simptomi ir stipri izteikti. Lūzums pats par sevi tiek uzskatīts par bīstamu un prasa medicīnisku uzraudzību visos ārstēšanas un rehabilitācijas posmos.

Diagnostika

Balstoties uz rentgenstaru, var noteikt jaunizveidotu artikulāciju. Tradicionālo lūzumu un citu kaulu slimību ārstēšanā radiogrāfija ir galvenā izmeklēšanas metode. Attēlā ir iespējams redzēt, kā kaulu audi aug fragmentu galos. Rentgena izmeklēšana tiek veikta divās projekcijās, reti ir nepieciešami papildu attēli slīpi virzienos. Ja starp kaulu struktūrām ir cieti audi vai svešķermeņi, tos iegūst.

Pārmērīga mobilitāte rodas, ja ekstremitāšu kaulus neaudzē. To bieži diagnosticē roku ievainojumiem. Pseudartrozes diagnostikā arī ir noderīgi radioizotopu pētījumi. Ar to ārsts nosaka kaulu veidošanās intensitāti.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana viltus locītavu gadījumā ir neefektīva. Terapijas sākumā pacientam var piedāvāt fizioterapiju, bet ar formulējumu, tie nebūs noderīgi. Lai ārstētu saišu un muskuļu šķiedras plīsumu pēc potīšu lūzuma, nekavējoties jānotiek pēc kaulu struktūru atjaunošanas. To pašu var teikt par jebkuras citas vietas ievainojumiem: pirmkārt, kaulu atjauno, tad mīkstos audus.

Viltus locītavas apstrādes metodes tiek izvēlētas individuāli. Pasākuma apjoms pacientam tiek noteikts, pamatojoties uz traumas sarežģītību, pacienta vecumu un lūzuma noilguma periodu. Ārstēšanas laiks ir arī atšķirīgs, bet jau no paša sākuma Jums ir jāregulē ilgtermiņa ārstēšana.

Ķirurģiska ārstēšana

Nepareizu lūzumu viltus savienojumus apstrādā ar ķirurģiskām procedūrām:

• ilgtspējīga osteosintēze - darbībai, kuras mērķis ir apvienot un fiksēt fragmentus, tiek izmantoti metāla elementi. Ievainojums tiek izdarīts traumas vietā, kaulu fragmenti ir savilkti un savienoti ar plāksni, tie nav piestiprināti ar apmetumu. Nestabila locītava pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir viens no viltus locītavu cēloņiem, tāpēc, veicot atkārtotu operāciju, īpaša uzmanība tiek pievērsta fiksācijai;
• kaulu potēšana - tā ir paredzēta atrofiskiem traucējumiem, kā arī līdz stabilas osteosintēzes veikšanai bez kaulu audu fragmentiem. Operācija netiek veikta ar iekaisuma un strutainiem procesiem. Tikai pēc tam, kad pagājuši astoņi mēneši, kopš izzūd purulentās komplikācijas, ir atļauta plastiskā ķirurģija;
• saspiešanas-novirzes osteosintēze - operācija, kuras mērķis ir apvienot un presēt fragmentus, kas ieteicami vējš un kaula kaula traumām. Ar aparatūras saplūšanu ir iespējams pagarināt kaulu, jo fragmenti pakāpeniski tiek atdalīti kā kaulu audu veidošanās. Lai palīdzētu aparatūrai izmantot gadījumus, kad ekstremitāte ir deformēta vai saīsināta. Šo metodi izmanto pseudartrozei pēc apakšējo un augšējo ekstremitāšu ievainojumiem. Starp kopējiem aparātiem fragmentu fiksēšanai - Ilizarov, Kalnberza.

Radiācijas traumām tiek izmantota plastmasas un kompresijas novēršanas osteosintēze. Ja ir bojājumi augšstilbā, ar spieķiem tiek veikta intramedulārā osteosintēze. Tā kā strutainas infekcijas dēļ ārstēšana tiek atlikta, šādā gadījumā terapijas efektivitāte nemazinās, tomēr pacientam kādu laiku būs jācieš nepatīkamo locītavu radītās neērtības.

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja kaula lūzumā ir augusi nepareizi, tad tradicionālā medicīna nespēs sniegt būtisku palīdzību, tomēr to lieto atveseļošanās posmā un nolūkā novērst pseidoartrozi. Kolagēna produkti ir ieteicami, lai ārstētu un veidotu callus. Lielākā daļa kolagēna ir atrodama želatīnā. Arī ēst zivis, vistas, liellopu gaļu.

Profilaktiskiem nolūkiem izmantojiet:

• džungļu sakne - lielās lapas tiek izlietotas ar verdošu ūdeni, ievainotā daļa ir pārklāta ar eļļu un iesaiņota ar dadzis, virsū - ar celofānu un vilnas šalli. Atstājiet saspiestu 2-4 stundas;
• Pieneņu tinktūra - palīdz lielām locītavu slimībām un pēctraumatiskiem traucējumiem. Instrumentu izmanto slīpēšanai;
• cūkgaļas speķis - izkausē taukus un ielej spēcīgu novārījumu no savvaļas rozmarīna, saldā āboliņa, bērzu pumpuriem. Mārciņa 1-2 reizes dienā.

Rehabilitācija

Pēc lūzuma, rehabilitācija ilgst aptuveni 2–3 mēnešus, un miesas bojājumi ilgst ilgāk. Masāža, fizikālā terapija, kineziterapija ļauj paātrināt procesu. Pseidoartrozes prognoze ir labvēlīga. Tikai 3% pacientu ir novērotas neatgriezeniskas blakusparādības, ko bieži izraisa vecuma un vienlaicīgas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Nepareiza locītava pēc lūzuma: cēloņi un ārstēšana

Kaulu lūzuma procesu pēc lūzuma raksturo „kaula callus” veidošanās, kas ir masa, kurai nav skaidru formu un struktūru (augsta sadrumstalotība). Lai padarītu kaulus precīzākus, ārsti izmanto dažādas metodes - piemēram, uzklājot ģipsi, izmantojot metāla plāksnes vai spieķus, lai ticami saskaņotu fragmentus / fragmentus, stiepjas skeleta kaulus utt. Bet pat ar šādu kompetentu pieeju lūzumu ārstēšanai ir gadījumi, kad cauruļveida kauliņš vienkārši neaug kopā. Rezultāts ir kaulu saskares malas izlīdzināšana un pseudartrozes veidošanās - medicīnā šo veidošanos sauc par pseudartroze.

Parasti uzskata, ka lūzumu komplikācija ir diezgan izplatīta - ja pacientam tiek diagnosticēts slēgts kaulu lūzums, tad ārsti prognozē viltus locītavu attīstību ar varbūtību 5-11%, bet ar atvērtu, 8-35%. Visbiežāk aplūkojamā patoloģija notiek tad, ja ir augšstilba kaula lūzums, nedaudz retāk ar radiālā kaula lūzumu, un, ja šī patoloģija ir iedzimta pēc būtības, tā atrodas uz apakšstilba.

Viltus locītavu cēloņi

Iedzimta viltus locītavas parādīšanās vienmēr ir saistīta ar jebkādu augļa anomāliju. Šis patoloģiskā stāvokļa veids, kas tiek uzskatīts, ir diezgan reti - 190 000 jaundzimušo ir tikai viens gadījums. Bērna piedzimšanas iemesli ar viltus locītavu var būt:

• šķiedrveida displāzija;
• Recklinghauzenas neirofibromatoze;
• amniona sašaurināšanās;
• asinsvadu embrionālais defekts sakarā ar to nepietiekamo attīstību.

Iegūtās viltus locītavas ir bieži sastopamas lūzumu komplikācijas, un to rašanās cēloņus skaidri nosaka ārsti:

• ķirurģiskas iejaukšanās sekas - piemēram, nepareizi veikta kaulu fragmentu fiksācija, ja locītavai nav nepieciešamas stiprības, vai to rezekcija;
• lūzumu komplikācijas;
• nepareiza lūzumu apstrāde - piemēram, pacients sāka ielādēt locekli pārāk agri, vai ārsts bija spiests ārstēšanas laikā vairākas reizes mainīt apmetumu;
• bojātās ekstremitātes nepareiza imobilizācija ar apmetumu, skeleta vilces noteikumu pārkāpšana, agregātu fiksācija fragmentu fiksēšanai;
• Dažas slimības, kas var izraisīt normālas kaulu reģenerācijas un vielmaiņas traucējumus - retiķus, audzēja kachexiju, vispārēju ķermeņa intoksikāciju un endokrīnās sistēmas patoloģiju.

Papildus iepriekš minētajam var identificēt vairākus provocējošus faktorus, kas var izraisīt arī iegūto viltus savienojumu parādīšanos:

• daudzu kaulu fragmentu / fragmentu klātbūtne;
• medicīnas darbinieku periosteum traumas dažādu procedūru laikā;
• antikoagulantu vai steroīdu zāļu ilgtermiņa lietošana;
• mīksto audu vai svešķermeņu iekļūšana plaisu starp kaulu fragmentiem;
• iepriekš diagnosticēta osteoporoze;
• nepietiekama ķermeņa reakcija uz metāla ierīcēm osteosintēzes laikā, kad kaulu nostiprina ar plāksnēm, skrūvēm un nagiem;
• papildu audu bojājumi kopā ar lūzumu, piemēram, starojums vai apdegumi;
• pārkāpj noteikumus par šķelto kaulu galu saskaņošanu;
• nav hematomas starp šķelto kaulu galiem;
• medulārā kanāla bloķēšana un plākšņu aizvēršana fragmentos;
• asinsrites traucējumi fragmentu rajonā;
• attālums starp šķelto kaulu galiem.

Nepareiza kopīga klasifikācija

Atkarībā no tā, kas bija provocējošais faktors vai attiecīgās valsts patiesais cēlonis, pastāv iedzimta un iegūta pseudartroze. Ja mēs uzskatām, ka šī patoloģija ir no kaitējuma rakstura, tad tiks identificēts tikai šāviens un nešāvējs pseudoartroze. Bet viltus locītavu klasifikācija pēc to klīniskajām izpausmēm ir detalizētāka:

1. Jaunās viltus locītavas. Notiek perioda beigās, kas ir nepieciešams kaulu normālai uzkrāšanai. Rentgenstaru palīdz noteikt skaidras "plaisas" lūzuma un callus robežas. Pacients sūdzas par nepārtrauktu sāpju viltus locītavas veidošanās jomā, un, mēģinot sajust, ka tas liecina par sāpju intensitātes palielināšanos.
2. Šķiedru pseudartroze. Ārsts skaidri diagnosticē šķiedru audu klātbūtni, kas atrodas starp kaulu fragmentiem, un rentgena staru rezultāts būs skaidri definēta plaisa starp tiem. Ar šādu viltus locītavu, ja tā veidojas locītavu zonā, tā mobilitāte krasi samazinās.
3. Nekrotiska pseudartroze. Tas notiek bieži pēc šaujamieroču dabas traumām, bet tas var notikt arī lūzumu gadījumā, ja pastāv liela kaulu nekrozes rašanās varbūtība. Ārsti bieži diagnosticē šādu strutainu pseudartrozi kakla traumu gadījumos talus un augšstilba vai navikulārā kaula vidējā daļā.
4. Kaulu atjaunošanās pseudartroze. Ja ārsts ir izdarījis speciālas iekārtas segmentu pagarināšanai, tad, ja ārsts ir izdarījis pārkāpumu attiecībā uz stiepšanu vai slikti veiktu fiksāciju, tas parādās, kad tiek novērota nepareiza stilba kaula osteotomija.
5. Patiesa viltus locītava (neoartroze). Visbiežāk tā attīstās uz viena kaula segmentiem ar pārmērīgu mobilitāti. Šādu pseudartrozi raksturo šķiedru skrimšļa audu veidošanās ar kaulu fragmentu malām ar hialīna skrimšļa kaulu fragmentiem. Ap vraku parādās izglītība, kas tās sastāvā un izskats atgādina periartikulāru maisu.

Atbilstoši osteogēzes veidošanās un intensitātes metodei aplūkojamais patoloģiskais stāvoklis tiek klasificēts šādi:

• hipertrofiska pseudartroze - kaulu audi sāk augt īpaši bojātā kaula galos;
• normotrofiskā pseudartroze - kaulu fragmentos nav konstatēti augļi;
• atrofiska viltus locītavu - asins apgādes nepietiekamība, nepietiekama kaulu veidošanās ir skaidri noteikta, var diagnosticēt osteoporozi.

Turklāt pseudartroze var būt nekomplicēta - stāvoklis, kad pseudartrozes vietā nav infekcijas vai stresa parādīšanās. Bet dažos gadījumos ārsti diagnosticē inficētu pseudartrozi, kas nozīmē, ka ir radusies strutaina infekcija. Šajā gadījumā pacientam būs kaulu bojājuma vietā izveidoti dažāda lieluma fistulas un dobumi, no kuriem periodiski tiek atbrīvots strutojošs saturs. Visbiežāk šādos viltus likumos ir čaumalu vai metāla skavu fragmenti.

Viltus locītavu simptomi (pseidoartroze)

Attiecīgās patoloģiskās situācijas pazīmes ir diezgan specifiskas, tāpēc diagnoze nav sarežģīta. Visnopietnākie viltus locītavas simptomi ir:

• kustību amplitūdas pieaugums, izmaiņas to virzienā, ko nevar saukt par ekstremitāšu raksturojumu;
• nedaudz zem lūzuma vietas veidojas liela tūska, kurai ir skaidras robežas;
• netipiska to ķermeņa daļu kustība, kurās nav normālas kustības;
• funkciju izmaiņas, kas atrodas tuvu locītavu lūzuma vietai;
• ekstremitāšu muskuļi zaudē savu raksturīgo spēku - ar viltus locītavu pacients nevar saspiest pirkstus, pacelt gaismas objektu;
• šķelto ekstremitāšu funkciju pārkāpums.

Diagnostikas pasākumi

Pilnīgi informatīva diagnostikas metode aizdomām par nepareizu locītavu veidošanos ir parastā radiogrāfija. Datoru tomogrāfiju veic ļoti reti, tikai smaga lūzuma un neizskaidrojamas pseudartrozes gadījumā.

Pētījumā ar rentgena attēliem ar pseudartrozi ārsts var noteikt:

• nesaistīti fragmenti, tas ir, nav lūzumu raksturojoša callus;
• šķelto kaulu fragmenti kļūst noapaļoti un gludi;
• kodolsintēze un endokrīno plākšņu parādīšanās kaulu dobuma fragmentu galos, kas var apturēt reģenerāciju kaulu smadzeņu audos;
• atstarpi, kas atrodas starp "locītavu virsmām".

Rentgena stari ļauj identificēt un apstiprināt faktu par viltus locītavu klātbūtni, bet, lai noteiktu kaulu veidošanās pakāpi un noteiktu konkrētas patoloģijas formu, pacientam tiks piešķirts radioizotopu pētījums.

Nepareiza kopīga ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode, kas tiek uzskatīta par patoloģisko stāvokli, ir ķirurģija. Šīs ārstēšanas mērķis ir atjaunot šķelto kaulu nepārtrauktību, un tikai tad ārsti veic pasākumus, lai novērstu deformācijas. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli, jo viss atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma un pacienta īpašībām.

Viltus kopīgi likvidē terapeitiskos pasākumus vispārējai un vietējai darbībai.

Vispārēji terapeitiski pasākumi

Ar šo terminu es domāju aktivitātes, kuru mērķis ir palielināt muskuļu tonusu, normalizēt asinsriti tieši viltus locītavas veidošanās vietā, ārsti cenšas pēc iespējas saglabāt ievainoto apakšējo vai augšējo ekstremitāšu funkcionalitāti. Lai sasniegtu šos mērķus, pacientam tiek piešķirtas dažādas fizioterapijas procedūras, masāžas un vingrojumu kopums ārstētajai vingrošanai.

Vietēja ārstēšana

Tas nozīmē operāciju, kuras mērķis ir radīt labvēlīgus apstākļus kaulu fragmentu uzkrāšanai. Strādājot ar pacientu, ķirurgs ne tikai atjauno kaulu normālo formu, apvienojot fragmentus, bet arī nodrošina normālu asinsriti šajā vietā. Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas ievērošanu un strutaina iekaisuma attīstību, šajā gadījumā tiek uzskatīti par obligātiem.

Vietējā ārstēšana notiek saskaņā ar dažādām metodēm:

• kaulu potēšana;
• kompresijas novēršanas osteosintēze;
• pastāvīga osteosintēze.

Konkrētā vietējās ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no viltus locītavas veida. Piemēram, ja tai ir hipertrofiska forma, tad saspiešanas novēršanas aparāts vienkārši tiks pārklāts ar ekstremitāti. Bet ar atrofisku pseidoartrozi būs jāveic kaulu plastmasa.

Kompresijas novēršanas osteosintēze3

Šī ārstēšanas metode ietver īpašu ierīču izmantošanu, kas nodrošinās kaulu fragmentu salīdzinājumu. Ārstam ir jānodrošina pilnīga ievainoto ekstremitāšu kustība, un jau šajā stāvoklī sākas aparāta lietošana, kas kaulu fragmentus tuvinās un izlīdzinās. Tas ir kompresijas novēršanas osteosintēze, kas palīdz speciālistiem novērst ekstremitāšu saīsināšanu un / vai deformācijas.

Stabila osteosintēze

Šī viltus savienojuma apstrādes metode ietver metāla daļu (plātņu vai stieņu) izmantošanu, kas nodrošinās bojātā kaula uzkrāšanos. Lai viņus uzspiestu, ķirurgam būs pilnībā jāizklāsta kaulu lūzuma vietā - šāda darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Ja pacientam ir diagnosticēta hipertrofiska pseidoartroze, tad nav nepieciešama kaulu transplantācijas operācija, bet atrofiskas pseidoartrozes ārstēšanas gadījumā tas ir nepieciešams.

Kaulu potēšana

Retos gadījumos pirms operācijas ir obligāti jānovērš jebkādi iekaisuma procesi un jānodrošina, ka nav cicatricial izmaiņas. Ja ir jebkāda veida strutaini iekaisumi, vispirms tiek izārstēta cicatricial izmaiņas. Kaulu potēšanas operāciju var veikt tikai 8 mēnešus pēc ārstēšanas, bet ārsti parasti iztur 12 mēnešus.

Ja ir ārstēta viltus locītavas, bojāta ekstremitāte ir jāapstiprina (imobilizēta) jau ilgu laiku. Tiklīdz ārstiem ir atļauts pārvietoties, pacientam jāveic rehabilitācijas kurss. Šāda rehabilitācijas perioda ietvaros tiek veiktas masāžas un fizioterapijas kursi, fizioterapijas procedūras, kā arī var noteikt sanatorijas kūrorta terapiju.

Kopumā šādas sarežģītas ārstēšanas rezultāts parasti ir lielisks - 72% gadījumu pacienti tika atbrīvoti no mājām ar pilnībā atjaunotām ievainoto ekstremitāšu funkcijām.

Nepareiza locītava ir patoloģija, kas ir ļoti viegli diagnosticējama, tāpēc ārsti iesaka vienkārši veikt pilnu ārstēšanas kursu, ko noteiks ārstējošais ārsts - ārstēšana būs savlaicīgi.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicīnas komentētājs, augstākās kvalifikācijas kategorijas terapeits

Kopējais skatījumu skaits - 6,246, šodien - 6 skatījumi