Epicondyle

Liela medicīnas vārdnīca. 2000

Skatiet, kas ir vārdiskais augšstilba mediāls citās vārdnīcās:

Apakšējo ekstremitāšu kauli... Cilvēka anatomijas atlants

Apakšējās ekstremitātes skelets - apakšējo ekstremitāšu skelets veido iegurņa kaulus un brīvās apakšējās ekstremitātes kaulus. Priekšējais skats krusts; sacroilijas locītava; kaunuma kaula augšējā daļa; kaunuma kaula simfoniskā virsma; kaunuma kaula apakšējā daļa; filiāle... Cilvēka anatomijas atlants

Savienojumi apakšējās ekstremitātes brīvajā daļā - locītavas apakšējās ekstremitātes brīvās daļas skeleta sastāvā ir gūžas locītava, ceļa locītava, kāju kaulu locītavas, potītes locītava un daudzas locītavas pēdas skeletā ar subtalāriem, smalki aprēķināti...... cilvēka anatomijas atlants

Ciskas kaula (ciskas kaula) - Brīvās apakšējās ekstremitātes kauli: Ciskas kauls ir cilvēka orgāna lielākais kauls. Kauls ir cauruļveida un augšējā galā ir galviņa, laistīšanas kanāls, liels un mazs spļaut. Sabiezinātā apakšējā gala vieta ir medikamenti un...... cilvēka anatomijas atlants

Apakšējo ekstremitāšu muskuļi ir sadalīti iegurņa jostas muskuļos, augšstilba muskuļos, apakšstilba muskuļos un kāju muskuļos. Saturs 1 Iegurņa siksnas muskuļi 1.1 Priekšējā grupa... Vikipēdija

Apakšējās ekstremitātes brīvās daļas (pars libera membrae inferioris) skelets sastāv no ciskas kaula, patellas, kāju un kāju kauliem. Ciskas kauls (os femoris) (55., 56. att.), Kā arī cilindrs, ulnārs un radiālais kauls ir garš cauruļveida kauls, proksimāla epifīze...... cilvēka anatomijas atlants

Ciskas kauls - augšstilba, os femoris, ir garākais un biezākais no visiem cilvēka skeleta garajiem kauliem. Tā atšķir ķermeni un abas epiphysis tuvāko un distālo. Ciskas kaula ķermenis, corpus ossis femoris, ir cilindrisks, nedaudz pagriezts saskaņā ar...... Cilvēka anatomijas atlants

Dziļi slānis - garais īkšķa līkums (m. Flexor pollicis longus) (115., 116., 120. att.) Liek (īkšķa) īkšķa distālo fanksiju. Garš, plakans, viendzimuma muskuļi, sākumpunkts ir augšējās divas trešdaļas no radiālās virsmas...... Cilvēka anatomijas atlants

Virsmas slānis - garais radiālais plaukstas pastiprinātājs (m. Extensor carpi radialis longus) (90., 113., 114., 116., 118., 122., 123., 125. att.) Liek augšdelmu pie elkoņa, paplašina roku un piedalās tā nolaupīšanā. Muskulim ir vārpstas forma un... Cilvēka anatomijas atlants

Drēbnieku muskulatūra - pielāgot muskuļus...

Epicondyle

izvirzījums uz korpusa virsmas, nepiedaloties locītavas veidošanā, kas ir muskuļu un saišu piesaistes vieta.

Nadmssārma bedrainapar toSTI LATERalinu (E. lateralis, PNA, BNA; f. fibularis, JNA) - N. uz ciskas kaula sānu stila virsmas, kas ir gastrocnemius muskuļa sānu galvas piestiprināšanas vieta un ceļa locītavas saites.

Nadmssārma bedrainapar tostīvs varšalinu (piemēram, medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. uz ciskas kaula mediālā kondilāta virsmas, kas ir vieta, kur piestiprina vidējā gastrocnemius muskuļu un ceļa locītavas saites.

Nadmsplecu sārmapar toth līdzpar toSTI LATERaLinny (E. lateralis, PNA, BNA; E. Radialis, JNA) - N., kas atrodas cilindra distālās epiphysis ārējā pusē, kas ir rokas un pirkstu ekstrakcijas muskuļu piestiprināšanas vieta, kā arī elkoņa locītavas.

Nadmsplecu sārmapar toth līdzpar tostīvs varšalinu (piemēram, medialis, PNA, BNA; e. ulnaris, JNA) - N., kas atrodas cilindra distālās epiphysis iekšpusē, kas ir rokas un pirkstu locītavas muskuļu piestiprināšanas vieta, kā arī elkoņa locītavas.

Liela medicīniskā vārdnīca - NAD no ciskas kaula

Saistītās vārdnīcas

Nadmyschelok mediālais ciskas kauls

Skaitlis Femur Medial

(piemēram, medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. uz ciskas kaula mediālā kondilāta virsmas, kas ir gastrocnemius muskuļa vidējās galvas un ceļa locītavas saišu piesaistes vieta.

Femorālais skaitlis Lamellae, plecu kaula Namus gliemeža mediāls, Jobertis Fossa, plecu suka ciparu sānu fossilums, endotomijas līnija, femorālais Condyle

ciskas kaula epicondyle

grāmatās "namyshchelok femur medial"

Kauli

Kauli Ļoti vecos, bērnudārza laikos, lasot vai klausoties par kauliņiem, es biju dziļi pārliecināts, ka tam tika izmantoti reāli kauli: ir gūžas vai ribas, vai citas skeleta detaļas (izņemot galvaskausus, kas man arī šķita

Stāsts ir tāds, ka, ja jūs spilvenā atradīsiet kaklasaites gabalu un vistas kaulus, kaklasaiti ir jābalstās uz krusta pie ceļa un jādod kauli melnajam sunim

Stāsts ir tāds, ka, ja jūs spilvenā atradīsiet kaklasaites gabalu un vistas kaulus, kaklasaiti ir jābalstās uz krusta pa ceļu, un kauli jānodod melnajam sunim Tamara Karstais gaiss - viesmīle, 29 gadus vecs... „Maz, es atnācu mājās no skolas, es devos mājās un no rīta es neizkāpa no gultas. Braukts uz

Kauli

Kauli Cienījamie Arkangels Raphaels, paldies par atbalstu maniem kauliem veselīgā, spēcīgā stāvoklī ar savu dziedinošo klātbūtni un enerģiju. Paldies par pilnīgu mana kaula audu atjaunošanu, kas ļauj man stāvēt taisni un droši

Cilvēki no "balta kaula" un cilvēki no "melnā kaula"

Cilvēkiem no "baltā kaula" un "melnā kaula" cilvēkiem Kazahstānas sabiedrībā bija stingri hierarhiska struktūra. Ideja par iedzimtu aristokrātiju tika izteikta strauji, lai aristokrātija un tā saukto "svēto klanu" pārstāvji būtu skaidri nošķirti no

Kauli

Kauli Cilvēka skelets sastāv no 206 kauliem. Jauno kaulu audu veidošanās procesi un vecās resorbcijas procesi turpinās visu cilvēka dzīvi, lai gan vecuma dēļ pirmais samazinās. Kaulu augšana parasti beidzas vēlā pusaudža vecumā

Kauli

Medial

Kauli

20. Diaphyseal ciskas kaula lūzumi

20. Diafrēzes kaula lūzumi Diafrēzijas augšstilba kaula lūzumi rodas tiešas vai netiešas traumas rezultātā, bet Podrelnye lūzumi atrodas zem zemākā trokāntera un izkliedē diafrīzi 5-6 cm.

51. Femorālās, poplitealās, priekšējās un aizmugurējās stilba artērijas zari

51. Femorālās, poplitealās, priekšējās un aizmugurējās stilba artērijas filiāles Femorālā artērija (a. Femoralis) dod filiālēm: 1) dziļo augšstilba artēriju (a. Profunda femoris); sānu artērija, kas ieskauj augšstilbu (a. circumflexa femoris lateralis), radot, šķērsvirzienā un dilstošā virzienā

8. LOWER LIMB BEZMAKSAS DAĻAS SKELETONAS STRUKTŪRA. KONKURSA KOKSNES, ARMORA UN KAZU KONSTRUKCIJA. Akmens kaulu struktūra

8. LOWER LIMB BEZMAKSAS DAĻAS SKELETONAS STRUKTŪRA. KONKURSA KOKSNES, ARMORA UN KAZU KONSTRUKCIJA. STIPRINĀTĀS BONE STRUKTŪRAS Ciskas kauls (os femoris) satur ķermeni un divus galus. Proksimālais gals šķērso galvu (caput ossis femoris), kura vidū

11. SĀKUMU ARTERIJU MĀKSLAS, APSTRĀDĀTĀS, PRIEKŠĒJĀS UN ATPAKAĻA BRĀVAS

11. BĒRNU, REMOTES, PRIEKŠĒJAS UN BOLTSHERTS ARTERIJU ATPAKAĻ Femorālā artērija (a. Femoralis) ir ārējās čūlas artērijas turpinājums un dod sekojošas filiāles: 1) augšstilba dziļo artēriju (a. Profunda femoris), kas nodrošina artrītiskas artērijas. sānu

Kauli

Kauli Mūsu ķermenis sastāv no 260 kauliem, un tie sāk veidoties pat pirms mūsu dzimšanas. Un visa mūsu dzīve ir maģisks pārstrukturēšanas process, modelēšana, izmaiņas notiek šūnu līmenī. Ir trīs veidu kaulu šūnas: osteocīti, osteoklasti un

Kauli

Kauli Kaulu sāpes jauniešiem, kas aug pārāk strauji; pārāk liels tilts - atsidum

Kaulu un ziloņkaula griešana

Ziloņkaula un kaulu griešana Ziloņkaula griešana ir plaši izplatījusies Phenicia un Sīrijā. Šis kuģis uzplauka Kartāgā. Austrumu feniķiešu ziloņu ķekarus vajadzēja ievest no Indijas vai no Punta caur Sarkano jūru (kad 1. gadsimta sākumā)

Vai kreisā augšstilba vidējā epicondila eksostoze?

Pacients ir aptuveni 60 gadus vecs, un to vada gonatrozes diagnoze

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Baidos, ka jūs maldināsiet, bet es to saucu par „entesopātiju”. (Enthesopathy ir termins, ko lieto, lai atsauktos uz patoloģiskām izmaiņām cīpslu un saišu piesaistes vietās uz kauliem).

"Klausieties ikvienu, klausieties dažus, izlemiet par sevi." ©

Pelegrini-Stied sindroms var būt

Kad izšķīdis, kausēšana parasti tiek atdalīta no epicondyle, un šajā gadījumā viens monolīts.

"Klausieties ikvienu, klausieties dažus, izlemiet par sevi." ©

Kad izšķīdis, kausēšana parasti tiek atdalīta no epicondyle, un šajā gadījumā viens monolīts.

Tāpēc tas neuzlika viņu uz ienaidniekiem. Man nav slīpas rokas.)

Ciskas kauls.

Ciskas kauls ir visilgākais un biezākais no visiem cilvēka skeleta garajiem kauliem. Tā atšķir ķermeni un divas epifīzes - proksimālo un distālo.

<>
Ciskas kaula korpuss, corpus ossis femoris, ir cilindriskas formas, nedaudz pagriezts asu virzienā un izliekts priekšpusē. Ķermeņa priekšējā virsma ir gluda. Uz muguras virsmas ir raupja līnija, linea aspera, kas ir gan muskuļu sākuma, gan piesaistes vieta. Tas ir sadalīts divās daļās: sānu un vidējās lūpas. Sānu lūpa, labium laterale, novirzās no sāniem kaula apakšējā trešdaļā, virzoties uz sānu kondiliju, condylus lateralis, un augšējā trešdaļā tā nonāk gluteal tuberosity, tuberositas glutea, kuras augšējā daļa nedaudz izstiepjas un tiek saukta par trešo pusi, trochanter tertius.

Femur video

Mediālā lūpa, labium mediale, novirzās uz mediālo kondiliju, condylus medialis, augšstilba apakšējā trešdaļā, ierobežojot popliteal virsmu, sejas poplitea kopā ar trīsstūrveida sānu lūpu. Šo virsmu malās ierobežo vertikāli sasniedzams, nemainīgi izteikts medials namyschelkovaya līnija, linea supracondylaris medialis un sānu namyslelkovaya līnija, linea supracondylaris lateralis. Pēdējais, kā tas bija, ir mediālo un sānu lūpu distālo daļu turpinājums un sasniedz atbilstošo vārda vārdu. Augšējā daļā mediālā lūka stiepjas uz kores līnijas, linea pectinea. Apmēram ciskas kaula ķermeņa vidusdaļā, neapstrādātas līnijas pusē, ir barošanas caurums, foramen nutricium, - ieeja proksimāli virzītā barošanas kanālā, canalis nutricius.

Augstākais, proksimālais ciskas kaula epiphysis, epiphysis proximalis femoris, uz robežas ar ķermeni ir divi neapstrādāti papildinājumi - galvenie un nelielie iesmi. Lielais spits, trochanter major, ir vērsts uz augšu un atpakaļ; tas aizņem kaulu proksimālās epifīzes sānu daļu. Tās ārējā virsma ir acīmredzama caur ādu, un uz iekšējās virsmas ir izliekts fossa, fossa trochanterica. Ciskas kaula priekšpusē no lielākās trokantera virsotnes starpkultūru līnija - linea intertrochanterica - nonāk ķemmes līnijā un ir mediāli vērsta. Proksimālās femorālās epiphysis aizmugurējā virsmā intertrokāniskais crest, crista intertrochanterica, beidzas ar mazāku trokanteru, trokantera nepilngadīgo, kas atrodas kaula augšējā gala aizmugurējā vidējā virsmā tajā pašā virzienā. Pārējā kaulu proksimālā epiphīze tiek virzīta uz augšu un mediāli, un to sauc par augšstilba kaklu, collum ossis femoris, kas beidzas ar sfērisku galvu, caput ossis femoris. Femorālā kakla daļa ir nedaudz saspiesta frontālā plaknē. Ar lielo augšstilba asi, tas veido leņķi, kas sievietēm tuvojas taisnajai līnijai, un vīriešiem tas ir vairāk pieticīgs. No augšstilba galvas virsmas ir mazs, rupjš femoras galvas, fovea capitis ossis femoris (femorālās galvas saišu pēdas).

Ciskas kaula apakšējā, distālā, epiphysis, epiphysis distalis femoris, sabiezināta un paplašināta šķērsvirzienā un beidzas ar divām kārtām: mediālo, condylus medialis un sānu, condylus lateralis. Ciskas kaula mediālais korpuss ir vairāk sānu. Uz sāniskā stila ārējās virsmas un mediālā kondilāta iekšējās virsmas ir attiecīgi sānu un vidējā epicondyle, epicondylus lateralis et epicondylus mediācija. Nedaudz virs mediālā epicondyle ir neliels aduktora tuberkulators, tuberculum adductorium, - lielā pievienotāja muskuļa piestiprināšanas vieta. Telpu virsmas, kas saskaras viens pret otru, norobežo starpkultūru mīkstums, fossa intercondylaris, kas augšpusē ir atdalīts no popliteal virsmas ar starp muskuļu līniju, linea interondylaris. Katra korpusa virsma ir gluda. Korpusu priekšējās virsmas šķērso viens otru, veidojot patellas virsmu, sejas patellari, ir vieta, kur patella sakņojas ar ciskas kaulu.

Jums būs interese lasīt šo:

Skelets Lower Limb I. Attēls. 31. Apakšējā ekstremitātes kauli •

Att. 31. Apakšējā ekstremitātes kauli •

Sacrum; 2 - pakaļgals; 3 - kaunuma kaulu;

Slēgšanas caurums; 5 - ischija; b - ciskas kaula mediālais namyshelk; 7 - augšstilba mediālais kondils; 8 - galvas ādas kaula mediālais korpuss; 9 - mediālā potīte; 10 - talusa galva; 11 - navikālo kaulu;

Mediālā sphenoīds kauls; 13 - 1. metatarsālais kauls; 14 - 1. pirksta proksimālais fankss; 15 - 1. pirksta distālā fanksa; 16 - kauliņš; 17 - papēža kaula; 18 - sānu potīte; 19 - lielo stilba kaula ķermenis; 20 - fibulas ķermenis; 21 - lielā stilba kaula tuberozitāte; 22 - spārnu galva; 23 - lielo šķembu sānu korpuss; 24 - ciskas kaula sānu stils; 25 - patella;

Sānu kaula ciskas kaula; 27 - augšstilba puses ķermenis; 28 - starpslānis; 29 - liels iesms; 30 - augšstilba kakls; 31 - augšstilba galva; 32 - ileums; 33 - augstākais priekšējais gliemežvāks; 34 - čūlas garoza; 35 - sēžas mugurkauls

mugurkaula kaula galvas saišu locītava, kas atrodas gūžas locītavas iekšpusē. Galva ir savienota ar kaula ķermeni ar dzemdes kaklu, kuras ass attiecībā pret augšstilba ķermeņa garenisko asi ir aptuveni 130 ° leņķī. Dzemdes kakla pārejas vietā līdz ķermenim ir divi knolls: lielie un mazie iesmi. Priekšpusē tie ir savienoti ar starpzonu līniju, bet aizmugurē - labi izteikts inter-inverss korķis, kas kalpo, lai piestiprinātu muskuļus. Ciskas kaula galējais gals izvēršas divos prezervatīvos - mediālā (lielākā) un sānu (mazākā) - blakus to kondilam. Femorālajam stilam ir locītavu virsmas, lai saslēgtos ar lielajiem stilba kauliem un patellām. Korpusu virsmas rādiuss (skatoties profilā) posteriorly Samazinās, kas dod kontūrai spirāles segmenta formu. Ciskas kaula sānu virsmās, kas nedaudz pārsniedz virsbūves locītavu virsmas, ir projekcijas - mediālā ^ sānu

Mācības par kauliem X un X SAVIENOJUMI X

namyshlki rolny, kam ir pievienotas saites. Šie izvirzījumi, tāpat kā stili, ir viegli jūtami zem ādas, īpaši, ja spīdums ir saliekts pie ceļa locītavas.

Ciskas kaula stiprums ir ļoti augsts. Spiežot gar garenisko asi, tas iztur slodzi, kas pārsniedz 1500 kg. Patella (sk. 31. attēlu) atrodas distālās epifas priekšā.

virs augšstilba. Pēc formas tas nedaudz atgādina dubultu, izliektu lēcu, kura augšējā mala ir mīksta un samazinās uz leju. Virs ceļa ir lielākais sezamoidais kauls. Tas palielina augšstilba četrgalvu muskuļa plecu stiprumu, kas atrodas cīpslas biezumā, turklāt aizsargā locītavu no traumām. Ar saites palīdzību, kas ir augšstilba četrpunktu muskuļa cīpslas turpinājums, patella ir piestiprināta pie lielā kaula kaula.

Tas ir labi jūtams zem ādas. Tās priekšējā virsma ir raupja, un aizmugurējā virsma ir gluda un tai ir locītavas virsma ar daļu no ciskas kaula.

Bonyieber kauliņš (sk. 31. att.) Atrodas stilba kaula vidusdaļā (no lielā pirksta puses). Tās tuvākais gals ir paplašināts un veido divus kondilus: mediālo un sānu. Iepriekš minētajos prezervatīvos ir locītavu virsmas, kas kalpo, lai savienotos ar ciskas kaula korpusu, un starp tām ir starpkreka pacēlums, kuram ir fiksēti ceļa locītavas krēslu līdzīgie saites. Uz sānu kondilijas ir locītavu virsma, kas savienojama ar spārnu galvu.

Lielā stilba kaula trīsstūra forma. Tam ir trīs virsmas: vidējā, sānu un aizmugurējā. Mediālā virsma no sāniem ir atdalīta ar priekšējo robežu, kas ir viegli jūtama zem ādas, tāpat kā visa lielā fibula mediālā virsma. Muguras un sānu virsmas ir pārklātas ar muskuļiem. Priekšējā mala augšpusē nokļūst lielā lielā stilba kauliņā, kas kalpo, lai piestiprinātu spārnu cīpslu.

Uz aizmugures virsmas ir neapstrādāta līnija, kas piestiprināta pie muguras. Mediālā pusē esošā distālā epifīze ir vērsta uz leju - mediālā daiviņa, ar sānu griezumu, lai savienotos ar šķiedru kaulu, un no apakšas - locītavas virsmu, lai savienotos ar pēdu.

Šķembas (sk. 31. attēlu), kā arī lielais kalibrs attiecas uz gariem cauruļveida kauliem. Tā atrodas uz teļa apakšstilba

Pievienošanas datums: 2015-09-29; Skatīts: 217; PASŪTĪJUMU RAKSTĪŠANA

Ciskas kaula distālās (apakšējās) daļas lūzumi - augšstilba kaulu lūzumi un epizofīli lūzumi

Distālo augšstilbu sauc par tās apakšējo daļu, kas ir saistīta ar ceļa locītavas veidošanos. Šajā vietā augšstilba sastāv no diviem mikroflexiem: ārējiem (sānu) un iekšējiem (mediāliem). Nedaudz virs virsmām nokļūst augšstilba metafīzē. No apakšas ceļa locītavu veido tibiālais kauls, bet priekšpusē - patella (ceļgala kaula).

Ja skatāties no prezervatīviem no sāniem, tiem ir noapaļota forma, kā komats. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka ciskas kaula līkums līkumā un pagarinājuma laikā šķērso stilba kaulu. Ciskas kaula veidus pārklāj ar gludu skrimšli (locītavas virsmu).

Femorālajam stilam ir poraina struktūra - t.i. kaulu uz griezuma izskatās kā sūkli. Augstākajam ciskas kaulam ir kortikālā struktūra, t.i. kā caurule ar biezām sienām. Mēs nejauši nenovēršam jūsu uzmanību uz šo faktu, jo augšstilba stilu sabiezētā struktūra izraisa kaulu saspiešanas iespēju lūzumā, kas noved pie tā saucamā. nomākti vai iespaidīgi lūzumi.

Taisnā traumā var rasties hip-condyle lūzums (trieciens uz ceļa locītavu no sāniem, priekšā, ceļgala trieciens uz automašīnas paneļa negadījumā, nokrišana uz ceļa) vai netiešs kaitējums (kritums no augstuma utt.).

Ar traumas spēku var atšķirt zemas enerģijas lūzumus (piemēram, rudenī) un lielus enerģijas lūzumus (piemēram, ja automašīnas buferis skar ceļa locītavas reģionu). Ar lielas enerģijas lūzumiem rodas vairāk kaulu fragmentu.

Jauniešiem lūzumi, visticamāk, ir ļoti enerģiski, piemēram, krišana no ievērojama augstuma, sporta traumas un satiksmes negadījumi. Vecākiem cilvēkiem kauli ir vājāki (osteoporozes dēļ), un tāpēc lūzumiem bieži ir zema enerģijas patēriņa pakāpe (kas nokrīt no sava augstuma augstuma, slīdēšanas).

Kas ir augšstilba kaulu lūzumi?

Ja lūzuma līnija ietekmē ciskas kaula locītavas virsmu, tad šādu lūzumu sauc par intraartikulu, un, ja lūzuma līnija “neietekmē” ceļa locītavā, tad tā ir ārpus kakla. Lūzumu līnijas klasiskajā kursā ir vairākas variācijas, kuras var redzēt attēlos.

Ciskas kaula distālās (apakšējās) daļas papildu locītavu lūzumi. Dažreiz šos lūzumus sauc arī par ciskas kaula epicondyle lūzumiem vai ciskas kaula distālās metaepiphysis lūzumiem. Nevienā no minētajiem gadījumiem lūzuma līnija neietekmē augšstilba stilu locītavu virsmu, tāpēc tos sauc par ārējiem locītavām.

Intraartikulāri vienas lapas lūzumi. Šādā gadījumā ir tikai viena veida (ārējais vai iekšējais) lūzums. Pa kreisi - ārējā kondilāta lūzums centrā - iekšējā korpusa lūzums pa labi - ārējā kondilāta aizmugurējās malas lūzums (Hoffa lūzums (eng. Hoffa))

Artikulāras delimācijas lūzumi: gan iekšējo, gan ārējo lūzumu lūzums. Pa kreisi - Y veida lūzums, centrā - lūzums ietekmē gan kondiliju, gan metaepiphysis (epicondyle zona). Labajā pusē - abu tipu smaga saspiešana

Traumas var sabojāt ne tikai kaulus, bet arī mīkstos audus (ādu, muskuļus, saites, asinsvadus, nervus). Ja lūzuma laikā āda ir bojāta, tad šāds lūzums tiks uzskatīts par atvērtu. Asinsvadu bojājumi, jo īpaši poplitālā artērija, pie augšstilba stilu lūzuma ir ļoti bīstami, jo tas var izraisīt zemākas kājas asiņošanu un galu galā pat amputāciju. Tāpēc lūzumiem ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

Vairumā gadījumu augšstilba kaulu lūzumu gadījumā ir nepieciešama osteosintēze, kuras laikā tiek veikta pārstādīšana (lai novērstu fragmentu pārvietošanos), un šķelto kaulu nostiprina ar skrūvēm vai plāksni un skrūvēm. Dažos gadījumos tiek izmantota slēdzama tapiņa - intraosseous stienis ar skrūvēm. Kad intraartikulāri lūzumi ir ļoti svarīgi, cik vien iespējams precīzi, līdz milimetram, lai atjaunotu locītavas virsmu, novēršot fragmentu pārvietošanos. Tas samazinās risku saslimt ar tādām komplikācijām kā ceļa locītavas pēctraumatiskā artroze.

Pēctraumatisks osteoartrīts var rasties pēc diskaālā ciskas kaula locītavu lūzumiem, ja biomehāniskā ass ir pārtraukta. Tas notiek tāpēc, ka ar šķelto ekstremitāšu asi, ceļa locītavas slodze tiks sadalīta nepareizi, un tas savukārt novedīs pie traumatiskas osteoartrīta.

Tomēr augšstilba stilu intraartikulāri lūzumi vienmēr ir ļoti nopietni savainojumi, kas bieži izraisa pēctraumatisku osteoartrītu. Savukārt artroze var izpausties ne tikai ar sāpēm, bet arī ar ierobežotu kustību amplitūdu un ceļa locītavas nestabilitāti.

Simptomi

Aizdomas par distālo ciskas kaulu lūzumu var būt šādi:

Sāpes Sāpju pagrieziena laikā gandrīz vienmēr ir klāt, un tas ir ievērojami uzlabojies, kad mēģināt liesās uz kājas.

Pietūkums. Ja rodas intraartikulārs lūzums, asiņošana locītavā (hemarthrosis), kas noved pie distilācijas sajūtas, un kustības, kas rodas šī iemesla dēļ, var būt strauji ierobežota.

Deformācija. Diskālā ciskas kaula lūzumiem parasti nav būtiskas deformācijas, bet, ja redzat ievērojamu izliekumu, tad tas ir iemesls steidzamam, steidzamam medicīniskās palīdzības pieprasījumam, jo ​​tas var izspiest asinsvadus un nervus.

Pale, auksta kāja. Šis satraucošs simptoms rodas reti, taču tas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, jo šajā gadījumā pastāv asinsrites traucējumu risks.

Kājas vai kājas jutības pārkāpums. Nieze vai kazlēnas, adatas var izraisīt gan nervu bojājumi lūzuma laikā, gan tūskas rezultātā, kas lūzumos notiek gandrīz vienmēr.

Drīz pēc lūzuma uz ceļa ādas, apakšstilbu bieži var uzskatīt par zilumu, kas rodas audu mērcēšanas rezultātā asinīs. Šo zilumu bieži sauc par hematomu, bet patiesībā tas ne vienmēr ir taisnība. Pēc tam vairākas dienas vai pat nedēļas šis zilums pakāpeniski samazinās un bieži sasniedz pēdu. Tas ir normāls process, un tam nav jābaidās. Būtu jābrīdina ārkārtīgi strauja šāda ziluma pieaugums, tūskas palielināšanās, jutīguma traucējumi, kurus mēs jau esam iepriekš aprakstījuši.

Diagnoze

Diskālā ciskas kaula lūzuma diagnoze tiek veikta saskaņā ar pārbaudes un radioloģisko metožu rezultātiem. Pārbaudes laikā ārsts Jums jautās par traumas apstākļiem. Centieties būt pēc iespējas detalizētākiem, bet tajā pašā laikā īsumā pastāstiet par notikušo.

Neaizmirstiet ziņot par iepriekš aprakstītajiem simptomiem, ja tādi ir (nejutīgums utt.).

Lūzuma raksturu var noteikt ar rentgenogrammu, kas tiek veikta divās projekcijās - tiešā un sānu virzienā. Dažreiz var būt nepieciešamas papildu projekcijas - slīpas, utt. Ārsta nepieciešamība pēc papildu rentgenogrāfijas - tās var būt nepieciešamas, ja standarta lūzumi apgrūtina lūzuma raksturu.

Epichelālo lūzumu radiogrāfija

Epicheliskā lūzuma radiogrāfs ar vienu fragmentu

Nelaimes gadījumā radies locītavas Y veida fiskālais lūzums. Šādā gadījumā joprojām ir kaula lūzums (atzīmēts ar bultiņu)

Smagi lūzums, kas radies negadījuma rezultātā (no AO fonda kolekcijas)

Tomēr dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu lūzuma raksturu no rentgenogrammām, un tad tiek veikta datorizētā tomogrāfija (CT skenēšana) (vai multispirālā datortomogrāfija (MSCT)). Ne vienmēr ir ieteicams veikt CT skenēšanu pirms parastās rentgenogrammas.

Aprēķinātā tomogramma, kas parāda lūzuma līniju starp augšstilba veidiem. Šajā gadījumā tradicionālo rentgenogrammu lūzums parasti nebija redzams un diagnoze tika veikta tikai pēc datora tomogrammas (CT) veikšanas.

Aprēķinātā tomogramma, kas parāda kaulu fragmentu ciskas kaula iekšējā kondilāta rajonā. Faktiski tas nav lūzums, bet König slimība.

Diagnosticējot lūzuma raksturu, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir mazāk informatīva nekā skaitļotā tomogrāfija. Tomēr tieši šis pētījums bieži tiek izmantots, kad tradicionālie radiogrāfi ceļgala locītavas traumām nerada lūzumu, un ārsts sāk meklēt bojājumus saites, mezomes un citas mīksto audu struktūras. Šeit mēs uzskatām, ka ir nepieciešams pieminēt augšstilba stila aizmugurējās daļas - tā saucamā Hoffa lūzuma - lūzumu. Tradicionālajās rentgenogrammās tas bieži nav redzams, bet tas ir skaidri redzams MRI.

Hoffa lūzuma radiologs (angļu Hoffa). Kondila aizmugurējās daļas lūzums bieži nav pamanāms ar parastajiem radiogrāfiem - tikai speciālists to var redzēt, un tikai tad, ja viņš „zina, ko meklēt”

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas skaidri parāda Hoff lūzumu

Ārstēšana

Lūzumu ārstēšanai ir divi galvenie veidi - konservatīvs (bez operācijas) un operatīvs. Ārstēšanas izvēle tiek veikta, ņemot vērā lūzuma raksturu, kaulu fragmentu pārvietošanos, pacienta dzīvesveidu un blakusparādības. Protams, jauniem pacientiem ar lielām funkcionālām prasībām, t.i. aktīvāks dzīvesveids, interesēs vislabākais iespējamais rezultāts, kas nav iespējams, neatjaunojot pareizu biomehānisko asi, precīzi atjaunojot locītavas virsmu. Šādiem pacientiem priekšroka dodama ķirurģiskai ārstēšanai. Pacientiem ar nelielām funkcionālām prasībām, t.i. Prasības locītavas virsmas atjaunošanai ir mazāk kritiskas, kas rada relatīvi mazkustīgu dzīvesveidu, bet šeit daudzos gadījumos ir nepieciešama operācija, jo bez tās daudzos gadījumos slodze uz kājām būs ļoti sarežģīta.

Konservatīvā ārstēšana nozīmē ceļa locītavas imobilizāciju, t.i. viņa imobilizācija. Šim nolūkam tiek izmantoti apmetuma slāņi vai apļveida ģipša lējumi. Ģipsi var aizstāt ar polimēra materiālu (plastmasas ģipsis), kas pacientam ir vieglāk un ērtāk. Tomēr ir vērts atcerēties, ka "plastmasas apmetums" ir vienkārši ērtāks un tam nav pozitīvas ietekmes uz lūzumu saplūšanu. Turklāt imobilizāciju var veikt ar ortozi vai lencēm, kas var pilnībā aizliegt kustības locītavā, kā arī ļaut tām ierobežot amplitūdu. Metodes izvēle jāveic kopā ar ārstu. Ārstēšanas laikā tiek izrakstīti kontroles rentgenogrammas, par kurām ārsts novērtē kaulu fragmentu uzkrāšanās un pārvietošanas procesu. Kontroles rentgenogrammu biežums, ko nosaka ārsts.

Diskālā ciskas kaula lūzumu gadījumā pārvietošanās ceļa locītavā jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu kontrakcijas (stīvuma), saķeres utt. Izskatu. Tomēr ir pāragri sākt kustību, ir jāgaida primārā kaula callus veidošanās, kas novērsīs kustību kustības laikā. Konservatīva ārstēšana prasa vairākas nedēļas vai pat mēnešus, kas kaitē ceļa locītavai. Tādēļ proksimālā stilba kaula lūzumiem bieži vien ir ieteicams izmantot operāciju.

Turklāt ar konservatīvu, t.i. ārstēšana, kas nav ķirurģiska, bieži vien nav pietiekami imobilizējusi fragmentus, kas noved pie lielākas lūzuma nesasniegšanas varbūtības - tikai fragmenti, kas ir savstarpēji fiksēti, var augt kopā. Lūzuma neveiksme, ko dažreiz sauc par viltus locītavu, seko neiespējamai slodzei uz kājām un joprojām nepieciešama operācija, tikai tā būs daudz sarežģītāka un traumatiskāka.

Ķirurģiska ārstēšana. Kā jau minēts, operācijas galvenās priekšrocības ir iespēja precīzāk pārvietot, ti, likvidēt fragmentu pārvietošanos, atjaunot biomehānisko asi un iespējama agrīna kustību sākšanās ceļa locītavā, jo kaulu fragmenti tiks piestiprināti ar skrūvēm vai plāksnēm un skrūvēm (osteosintēze). Darbības laikā ir svarīgi pēc iespējas precīzāk atjaunot locītavas virsmu, tādēļ var būt nepieciešama artrotomija, t.i. atverot ceļgalu, bet dažreiz jūs varat iegūt ar daudz mazāk traumatisku veidu, kā kontrolēt pārvietošanos - artroskopiju. Artroskopijai mazā videokamera tiek ievietota locītavas dobumā ar nelielu griezumu 1 cm garumā.

Diskālā ciskas kaula lūzumu raksturs noved pie tā, ka bieži vien tehniski nav iespējams pilnībā novērst fragmentu pārvietošanos (un dažreiz tas nav nepieciešams, jo tas prasīs ļoti traumatisku piekļuvi, "kaulējot" kaulu fragmentus, traucējot to asins piegādi), tāpēc ķirurgs bieži dod priekšroku biomehāniskās ass atjaunošana.

Osteosintēzes metodes izvēli (skrūves, plāksnes un skrūves, tapu) nosaka lūzuma līnijas garums un tās progresa raksturs, operāciju telpas tehniskais aprīkojums. Osteosintēzi ar skrūvēm var veikt ar nelieliem 1-2 cm gariem griezumiem, bet lūzumu veidošanai no ciskas kaula ir reti izmantots, jo šajā variantā reti ir iespējams iegūt stabilu osteosintēzi.

Osteosintēzei ar plāksni un skrūvēm nepieciešams garāks griezums. Mūsdienu plāksnes un skrūves ļauj osteosintēzi veikt minimāli invazīvi, izmantojot vairākus nelielus griezumus. Operācijas laikā ir nepieciešama radioloģiskā kontrole, kas ļauj novērtēt fragmentu atbilstības precizitāti. Pamatā atšķiras plāksnes bez dinamiskas skrūves ar dinamisku kondilāru skrūvi, asmeņu plāksnēm.

Distaālā augšstilba lūzuma osteosintēze ar PERI-LOC plāksni no SmithNephew

Distaālā augšstilba plāksnes un skrūves lūzuma osteosintēzes rezultātu radiogrāfija. Lūzums ir pieaudzis kopā.

Distaālā augšstilba lūzuma osteosintēze ar DCS tipa plāksni un skrūvēm (dinamiskā kondilāra skrūve). Dinamiska skrūve (tā ir biezākā diagrammā) starp augšstilba korpusa sašaurinājumiem

Asmeņu plāksnes izskats un ciskas kaula epicondritic lūzuma rentgenogrammas, kas piestiprinātas ar asmens plāksni un skrūvēm

Retrogrāts intraosseous (intramedullary) kontakts, ko var izmantot kaula dziļās daļas lūzumu osteosintēzes veikšanai. Parādīts ir Synthes ekspertu RFN kontakts

Ciskas kaula deguna lūzuma radiogrāfijas (pa kreisi), fiksētas ar Synthes eksperta RFN kontaktu

Femorālo stilu sūkļojošais raksturs nosaka atkāpju lūzumu tendenci. Piemēram, ciskas kaula cauruļveida metadiafīzes daļa var sasmalcināt mīkstāko ngubchaty daļu no augšstilba formas. Šādos gadījumos var būt nepieciešams kaulu defektu plastificēt ar kaulu skaidiņām vai citiem osteoplastiskiem materiāliem.

Ciskas kaula epicondyle lūzumu osteosintēzes princips ar ārējo fiksācijas ierīci

Komplikācijas

Kā jau minēts, kaula augšstilba dziļās daļas lūzumi ir nopietns kaitējums, pēc kura var rasties ceļa locītavas posttraumatisks osteoartrīts. Jo precīzāk tiks veikta pārstatīšana, jo mazāka ir šīs komplikācijas attīstības iespējamība, tomēr osteoartrīts var attīstīties pat pēc visprecīzākās pozicionēšanas. Konservatīvās ārstēšanas galvenais trūkums ir tieši tas, ka nav iespējams precīzi atjaunot locītavu virsmu un atjaunot biomehānisko asi. Izliekta biomedijas ass novedīs pie nepareiza slodzes sadalījuma ceļgalu locītavā, kas neizbēgami novedīs pie tā pakāpeniskas iznīcināšanas.

Vēl viena konservatīvas ārstēšanas komplikācija, ko mēs jau esam minējuši, ir augsts lūzuma nesasniegšanas risks (viltus locītavu rašanās), īpaši epizodisku lūzumu gadījumā.

Tā kā konservatīvai ārstēšanai nepieciešama ilgstoša ceļa imobilizācija, šādas ārstēšanas rezultātā bieži rodas smagi kontrakcijas (ti, pastāvīgi ierobežojumi kustību amplitūdai vai stīvumam), kas dažreiz vienkārši nav iespējams izārstēt.

Savukārt ķirurģiskā ārstēšana arī nav bez komplikācijām, kuras var sadalīt vispārējās un vietējās. Bieži sastopamas komplikācijas ir perioperatīvas sirds un asinsvadu komplikācijas, trombemboliskas komplikācijas utt. Par laimi pašreizējais anestezioloģijas attīstības līmenis ļauj samazināt šo komplikāciju biežumu. Vietējās komplikācijas ietver infekcijas komplikācijas, t.i. virsmas un dziļi darbības apgabalā. Virsmas infekcijas parasti nerada īpašas problēmas, un dziļas infekcijas var pieprasīt fiksatora (plāksnes, tapas) noņemšanu. Par laimi, dziļu infekciozu komplikāciju biežums ir neliels un veido daļu no procenta. Lai novērstu šo komplikāciju, tiek parakstītas antibiotikas, kuras sāk lietot 30-60 minūšu laikā. pirms operācijas un beidzot pēc 1-3 dienām pēc operācijas, ar nosacījumu, ka nav problēmu pēcoperācijas brūču dzīšana.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas var rasties lūzuma, īpaši epikondilozes, atteice, bet šīs komplikācijas iespējamība ir mazāka nekā konservatīvā ārstēšanā. Šai komplikācijai var palīdzēt polytrauma (daudzkārtēji lūzumi), nepietiekami traumatiska ķirurģija un infekcijas komplikācijas.

Ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas laikā var rasties trombemboliskas komplikācijas, kas ietver trombozi no plaušu artērijas kāju vēnām un trombembolijas. Šīs komplikācijas profilaksei var parakstīt antikoagulantus (īpašas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos: faksiparīnu, Clexane, varfarīnu, Pradax, Xarelto).

Jautājumi, kas ir vērts apspriesties ar savu ārstu

Kādi ir mani individuālie riski ar ķirurģisku un konservatīvu ārstēšanu? Kāda ārstēšanas metode manā gadījumā ļaus paļauties uz maksimālu panākumu?

Kā šis kaitējums nākotnē ietekmēs kopienas darbību?

Vai kāds no maniem individuālajiem faktoriem var ietekmēt ārstēšanas iznākumu (piemēram, diabēts utt., Slikti ieradumi, smēķēšana)?

Ja tomēr attīstās pēctraumatiska osteoartroze, kā to var ārstēt manā gadījumā?

Cik pilnībā es varu sevi apkalpot pēc operācijas?

Kad es varu uzkāpt uz manas kājas ar konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu manā gadījumā?

Kad es varu atgriezties darbā, ja mans darbs ir saistīts ar...?

Vai man ir jālieto zāles trombembolisku komplikāciju profilaksei? Ko, kā un cik ilgi?

Kad jums ir jāveic kontroles pārbaudes?

Rehabilitācija

Pēc operācijas, daudzos gadījumos ir nepieciešama imobilizācija ar ģipškartona vai ortožu palīdzību, bet dažreiz to var izdarīt bez tiem, ja osteosintēzes stabilitāte neapšauba operējošo ķirurgu. Imobilizācijas termiņu (imobilizāciju) nosaka ārsts, bet pēc operācijas kaulu fragmentu sasaistes ar metāla konstrukcijām dēļ kustības var sākt agrāk. Pēcoperācijas periodā, kā arī ar konservatīvu ārstēšanu tiek veiktas periodiskas rentgenogrāfijas. Video instrukcijas par rehabilitācijas vingrinājumiem pēc ceļgala locītavas traumām var apskatīt atbilstošajā mūsu vietnes sadaļā.

Epicondyle

Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - izvirzījums uz korpusa virsmas, nepiedaloties locītavas veidošanā, kas ir muskuļu un saišu piesaistes vieta.

Nadmilčeka sānu augšstilba (piemēram, Lateralis, PNA, BNA; f. Fibularis, JNA) - N. uz sānu augšstilba stila virsmas, kas ir gastrocnemius muskuļa sānu galvas piestiprināšanas vieta un ceļa locītavas saites.

Ciskas kaula kakla augšstilba ir mediāla (piemēram, Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA) - N. uz ciskas kaula mediālā kondilāta virsmas, kas ir gastrocnemius muskuļa un ceļa locītavas saišu piestiprināšanas vieta.

Cilindra epicondils ir sānu (piemēram, Lateralis, PNA, BNA; e. Radialis, JNA) - N., kas atrodas cilindra distālās epiphysis ārējā pusē, kas ir rokas un pirkstu extensora muskuļu piestiprināšanas vieta, kā arī elkoņa locītavas.

Deguna muskulatūras mediāls (piemēram, Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA) - N., kas atrodas cilindra distālās epiphīzes iekšpusē, kas ir roku un pirkstu locītavu muskuļu piestiprināšanas vieta, kā arī elkoņa locītavas saites.