Simptomi un starpkultūru kaula lūzuma ārstēšana

Sākotnējais gūžas lūzums ir smags un bīstams kaitējums, kas prasa ilgstošu ārstēšanu un rehabilitāciju. Neviena ārstēšana nevar garantēt 100% atgūšanu un atjaunot visu ievainoto ekstremitāšu funkcijas.

1. attēls. Gūžas šķērsgriezuma lūzums ir ārkārtīgi bīstams ievainojums, īpaši vecumā. Avots: Flickr (Cassie Gutierrez).

Kas ir haptisks lūzuma lūzums?

Viens ciskas kaula lūzums ir kaula integritātes un kakla priekšējās sviras daļas pārkāpums. Tas rodas, krītot uz sāniem vai griešanās kustību ietekmē. Jauniešiem šāds kaitējums ir diezgan reti, galvenokārt smagu satiksmes negadījumu dēļ. Galu galā, ciskas kauss ir ļoti spēcīgs un masīvs, sniedz atbalstu visam ķermenim. Vecumdienās augšstilba traumu cēlonis ir ne tikai kritums, bet arī neveiksmīga rumpja rotācija.

Lūzuma cēloņi gados vecākiem cilvēkiem

Gūžas kaula lūzums ir visbiežāk sastopams vecākiem par 60-70 gadiem. Tas ir saistīts ar vecuma izmaiņām cilvēka organismā, jo īpaši vielmaiņas procesu palēnināšanos un hormonālo nelīdzsvarotību. Tas noved pie kaulu mineralizācijas pasliktināšanās, to blīvuma samazināšanās un osteoporozes rašanās.

Pievērsiet uzmanību! Gados vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti kritumam sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas (hipertensijas krīze, reibonis uc) vienlaicīgu patoloģiju dēļ.

Gūžas kaula lūzumu veidi un klasifikācija

Gūžas kaula lūzumu klasifikācija ir balstīta uz precīzu traumas vietu, traumas raksturu un pārvietošanas esamību vai neesamību.

Helix lūzums

Tas pieder pie sānu lūzumu grupas. Tas attīstās tieša streika rezultātā lielā ieslīpā, kurā ir bojāts tās integritāte. Tas ir sadalīts pervertālā un intertroktila lūzumā.

Suverēnais lūzums

Tas ir bojājums kaula integritātei, kurā lūzuma līnija šķērso starp augšstilbu kaklu un augšstilba augšējo daļu. Bojājums vienlaicīgi aptver lielos un mazos iesmi.

Intertrofils lūzums

Intertrocantera lūzums - ciskas kaula bojājums, kas atrodas apgabalā starp lielo un mazo spazi.

Lūzums ar un bez pārvietošanas

Iebrukuma lūzumu bez pārvietošanas raksturo labvēlīga prognoze. Tajā pašā laikā dzemdes kakla-diafūzijas leņķis tiek saglabāts vai nedaudz mainīts, un kortikālais slānis ir virspusēji bojāts. Salīdzinājums ir iespējams, izmantojot pārvietošanu un neprasa darbību.

Lūzumu ar pārvietojumu raksturo kapsulas bojājums un izteikta dzemdes kakla-diafūzijas leņķa maiņa. Tajā pašā laikā augšstilba kaklu var injicēt kaulā vai pārvietot uz sāniem, kas lielā mērā nosaka klīniskos simptomus.

Gūžas kaula lūzuma pazīmes un simptomi

Gūžas locītavu lūzuma gadījumā traumas vietā ir pēkšņas sāpes, kam ir tendence strauji pieaugt ar mazāko kustību. Attīstās audu tūska, parādās hematoma.

Pievērsiet uzmanību! Konkrēta pazīme par perekortemny gūžas kaula lūzumu ir simptoms, kas liecina par “uzlīmēšanas papēdi”, kas izpaužas kā fakts, ka cietušais nevar pacelt kāju, kamēr viņš atrodas guļus stāvoklī.

Lūzumu ar pārvietojumu raksturo izteikts ekstremitāšu saīsinājums. Visbiežāk tas notiek, kad injicēts lūzums, kad augšstilba kakls nonāk kaulā.

Atverot bojātu ādu, fragmenta fragmenti ir redzami veidotajā brūces. Iespējamie bojājumi lieliem asinsvadiem, kas izraisa asiņošanu un hipovolēmisku šoku, kuru galvenās izpausmes ir asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, vājuma parādīšanās, reibonis utt.

2. attēls. Ķirurgs var veikt precīzu diagnozi tikai pēc rentgena pārbaudes. Avots: Flickr (Sam Felder).

Pirmais atbalsts aizdomas par lūzumiem

Pirmās palīdzības sniegšana personai, kurai ir aizdomas par lūzumiem, ir pilnīga ievainoto ekstremitāšu imobilizācija. Pirms tam cietušajam nevajadzētu pārvietot nekur, lai novērstu fragmentu atšķirību.

Imobilizācijai var izmantot riepu, plātni vai lielu biezu zaru. Galvenais ir tas, ka tas atrodas no kājām līdz padusei.

Papildu palīdzība ir veikt šādas darbības:

• sāpju mazināšana;
• apturēt asiņošanu (ja nepieciešams);
• pretšoka terapija;
• cietušā ārkārtas transportēšana uz slimnīcu.

Gūžas un citu tipu starpstundu lūzumu ārstēšana

Palīdzība gūžas traumām jāsāk nekavējoties. Atkarībā no lūzuma veida un komplikāciju klātbūtnes lūzuma ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Konservatīva ārstēšana

To lieto gūžas nekomplicētiem ievainojumiem, kas ietver slēgtus ievainojumus bez pārvietošanas vai nelielas dzemdes kakla diafūzijas leņķa izmaiņas, kā arī dažus triecienizturīgus lūzumus, kurus var novērst bez operācijas.

Apstrāde sastāv no apmetuma uzklāšanas 3-6 mēnešus, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma kategorijas. Turklāt pirmo 6-8 nedēļu laikā cietušais atrodas uz skeleta vilces. Nepieciešamības gadījumā pagarinājums tiek pagarināts vēl dažas nedēļas, bet izmantojot aproces metodi. Šī perioda beigās persona var sākt staigāt, balstoties uz kruķiem.

Tas ir svarīgi! Ir iespējams pilnībā paļauties uz bojāto kāju tikai 6-8 mēnešus pēc lūzuma.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta smagu apgāšanās lūzumu gadījumā ar kaulu fragmentu pārvietošanu, ja nepieciešams, pārvietošanu un fiksāciju. Šim nolūkam tiek izmantotas speciālas metāla tapas, kronšteini un plāksnes. Materiāli tiek sagatavoti saskaņā ar rentgena izmeklēšanas datiem, kas ļauj pilnībā savienot bojātās kaulu vietas.

Operācija ļauj pacientam stāvēt uz kājām daudz ātrāk nekā skeleta vilces, pēc tikai 3-4 nedēļām, bet tajā pašā laikā tam ir vairākas kontrindikācijas. Galvenās ir smagas hroniskas slimības, kas bieži ir vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Lūzuma sekas

Lielākais ciskas kaula traucējumu risks ir augsts nepilnīgas saplūšanas risks. Šī problēma visbiežāk attīstās vecumdienās, kas apdraud neiespējamu pilnīgu atveseļošanos un ekstremitātes atbalsta atjaunošanu.

Smagu lūzumu gadījumā var rasties arī citas komplikācijas medicīniskās aprūpes novēlotas piegādes dēļ. Tie ietver augšstilba galvas nekrozi, viltus locītavas veidošanos, asins recekļu veidošanos un vēnu lūmena bloķēšanu iegurņa rajonā, artrosu utt.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas periods pēc augšstilba kaula lūzuma ir diezgan garš un ir atkarīgs no pacienta vecuma. Jo lielāks tas ir, jo ilgāk personai būs vajadzīgs, lai pilnībā atjaunotu bojātās funkcijas. Turklāt pastāv iespēja, ka cietušais vairs nevarēs staigāt pats.

Cik ilgi ir rehabilitācijas periods?

Rehabilitācijas perioda ilgumu ietekmē kaitējuma ārstēšanas metode. Piemērojot ģipša un skeleta stiepšanu, minimālais laiks, kas nepieciešams funkciju atjaunošanai, ir 6-8 mēneši. Ar ķirurģisku ārstēšanu šis periods būs nedaudz īsāks, no 3-4 mēnešiem.

Pievērsiet uzmanību! Rehabilitācijas ilgums var būtiski palielināt pacienta individuālo īpašību dēļ, jo īpaši kaulu audu spēju atjaunoties un dziedēt. Svarīga loma ir tam, lai pacients stingri īstenotu visus ārsta ieteikumus.

Noteikumi par vecāka gadagājuma cilvēku aprūpi gūžas kaula lūzumā

Gūžas traumu sadzīšana vecāka gadagājuma cilvēkiem ir ļoti ilgs process. Šajā laikā pacientam jābūt uzmanīgam un uzmanīgam. Tas saglabās drosmi un vēlmi pēc pilnīgas atveseļošanās.

Ar ilgu palikšanu guļus stāvoklī ir nepieciešams novērst spiediena rašanos. Lai to paveiktu, cietušais būtu regulāri jāgriežas vienā un otrā pusē, lai atvieglotu krustu, papēži un plecu lāpstiņas, un uzmanīgi masēt šīs vietas, lai atjaunotu traucēto asins plūsmu.

Nepieciešams nodrošināt regulāru apakšveļa un gultas veļas maiņu. Uz gultas nedrīkst pieļaut grumbas un drupatas. Pat neliela audu saspiešana apdraud spiedienu rašanos.

Ir nepieciešams uzraudzīt izkārnījumu un urinēšanas regularitāti. Tūlīt pēc traumas var attīstīties urīna nesaturēšana, tāpēc jāievēro piesardzība, lai pīle vai cita palīgierīce būtu tāda, lai cilvēks varētu urinēt jebkurā laikā.

Tas ir svarīgi! Ilgstošas ​​gulēšanas pozīcijas rezultātā zarnu atonijas risks ir ievērojami palielinājies. Aizcietējums nedrīkst būt atļauts, ja nepieciešams, personai savlaicīgi jāveic tīrīšanas klizma.

Vingrošanas terapija un vingrinājumi atveseļošanai

Transversāls lūzums ir smags savainojums, kurā persona ilgu laiku paliek nemainīgā stāvoklī. Lai novērstu visu muskuļu grupu atrofiju, lai aktivizētu asinsriti un novērstu komplikāciju veidošanos, pacientam jāuzsāk fizikālās terapijas nodarbības nākamajā dienā pēc apmetuma uzklāšanas vai operācijas veikšanas.

Vingrošanas terapija ietver elpošanas vingrinājumus un vingrinājumus, lai stiprinātu roku un rumpja muskuļus. Lai to izdarītu, pacientam vairākas reizes jāpiepūst baloni.

Vai uzsildiet rokas un sēdējiet uz gultas, velkot rokas ar īpašu ierīci.

Kāju ārstnieciskie vingrinājumi ietver kāju un ceļgalu saliekšanu un paplašināšanu, kas saglabās ievainoto ekstremitāšu muskuļu tonusu. Tas jādara ļoti uzmanīgi, speciālista uzraudzībā.

Tas ir svarīgi! Lai pilnībā atjaunotu zaudētās funkcijas, pacientam ne tikai jādara vingrinājumi katru dienu, bet jāsniedz viņiem vismaz 2-3 stundas. Tikai atbildīga pieeja vingrošanas terapijas īstenošanai ļaus jums stāvēt uz kājām pēc kaulu saplūšanas.

Zāles un uzturs

Pirmajās dienās pēc lūzuma cietušajam ir stipras sāpes. Lai atvieglotu labklājību, ir norādīts, ka tiek izmantoti nespecifiski pretiekaisuma, anestēzijas, šķīdināšanas, diurētikas un asinsrites uzlabojoši līdzekļi, kā arī muskuļu relaksanti.

Lai paātrinātu atveseļošanos, pacientam jālieto multivitamīnu kompleksi, kuros ir liels daudzums kalcija un vitamīna, un ārstēšanas shēmā, veidojot callus, ietilpst hondroprotektori.

Ciskas kaula lūzuma gadījumā skartajai personai ir jānodrošina pilnīgs un sabalansēts uzturs, kas bagātināts ar vitamīniem, minerālvielām un citām noderīgām sastāvdaļām. Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar kalciju, fosforu un D vitamīnu.

Pacienta izvēlnē jābūt pirmajiem kursiem, piena produktiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem. Pēdējais sastāvs ietver lielu daudzumu šķiedrvielu, nodrošinot zarnu motoriskās funkcijas saglabāšanu un aizkavējot aizcietējumu.

Ja personai ir tendence aizcietēt, sākot no pirmajām pacienta diētas dienām, jums jāievada produkti, kuriem ir viegla caurejas iedarbība (žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, kefīrs, bietes), vai šim nolūkam izmantot vieglas zāles, piemēram, Guttalaks.

Novēršana un ieteikumi

Lai novērstu augšstilba kaula lūzumu veidošanos, īpaši vecumā, cilvēkam ir jādara viss iespējamais, lai novērstu osteoporozes attīstību. Preventīvie pasākumi ietver:

• pilnīga un racionāla uzturs;
• svara zuduma kontrole;
• motora darbība;
• regulāra multivitamīnu kompleksu lietošana;
• muskuļu un skeleta sistēmas slimību savlaicīga pārbaude un ārstēšana.

Ja iespējams, izvairieties no traumatiskām situācijām, ledus apstākļos nemēģiniet iet ārā, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Gūžas kaula lūzuma neķirurģiskās ārstēšanas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem

Gūžas kaula lūzums ir viens no smagākajiem skeleta bojājumiem. Šis kaitējums var rasties gan jauniem, gan veciem cilvēkiem. Ja jauniešiem ir gūžas kaula lūzums, kas sadzīst daudz vieglāk, tad vecums ir faktors, kas sarežģī kaulu remontu. Fakts ir tāds, ka gūžas kaula lūzums gados vecākiem cilvēkiem rada nopietnas komplikācijas traumas ārstēšanā.

Piespiedu gultas atpūta izraisa cilvēka nedabisku stāvokli, kurā viņa kustības funkcija ir ļoti ierobežota, un tas traucē visu orgānu sistēmu darbu. Lielākajā daļā šo ievainojumu ilgstoša gultas atpūta ir letāla, nevis paša trauma dēļ, bet gan gūžas kaula lūzuma ārstēšanas laikā radušos komplikāciju rezultātā. Tātad nāves cēlonis ir iekaisums, problēmas ar sirds darbu, plaušu artērijas pārklāšanās ar atdalītu trombu. Tādēļ, ja vien iespējams, ārsti dod priekšroku ķirurģiskai ārstēšanai.

Jauniem pacientiem tiek veikta osteosintēzes procedūra (skrūves) un gūžas kaula lūzums vecumā tiek nekavējoties apstrādāts ar endoprotezēšanas līdzekļiem, kurā daļa kaula tiek aizstāta ar protēzi. Ja nav iespējams veikt radikālu terapiju, tiek izvēlētas konservatīvas metodes, bet šajā gadījumā ārsti ne vienmēr var garantēt pilnvērtīgas motoriskās aktivitātes atjaunošanu.

Ciskas kaula bojājuma pazīmes

Ciskas kaula barošana ir tās būtiskās aktivitātes, augšanas un atveseļošanās pamats. Šie procesi ir iespējami tikai tad, ja asinis iekļūst kaulā. Ir tikai trīs šādi kuģi, bet viens no tiem kļūst plānāks un ar laiku aizveras. Ja vecāka gadagājuma cilvēks lauzis gūžas dzemdes kakla pamatnē un tika diagnosticēts sasmalcināts lūzums, tad galvenā problēma nav tik daudz lūzumā, kā asinsvadu pārrāvuma gadījumā. Ja asinis pārtrauc šķelto augšstilba galvu, tad notiek neatgriezeniskas nekrotiskas izmaiņas, un asins kauliņi laika gaitā izšķīst, un iegurņa locītava neatgūstas. Gados vecākiem cilvēkiem nevajadzētu pieļaut šādas sekas, jo augšstilba kaula lūzums var pat nepalielināties.

Lūzumu ārstēšana ar konservatīvām metodēm

Lūzumu ārstēšana tiek pastāvīgi uzlabota, bet ķirurģiska ārstēšana ir ārstēšanas prioritāte. Konservatīvā terapija balstās uz ekstremitāšu imobilizāciju, un tas nozīmē, ka vecāka gadagājuma cilvēks ilgu laiku gulsies un ierobežos viņa kustības. Konservatīva ārstēšana tiek veikta, ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai. Šīs situācijas ietver nesen notikušu sirdslēkmi, smagas sistēmiskas hroniskas slimības utt. Operācija arī neveic vieglu lūzumu, kad kaulu pārvietošanās pakāpe viens no otra ir maza (mazāk nekā trīsdesmit), un kauliem nav tendences pārvietoties. Ja gurnu lūzums rodas vecumā, ārstēšana bez operācijas ir pilnīgi iespējama.

Komplikācijas kā konservatīvas ārstēšanas sekas

Komplikācijas, piemēram, kaulu un kaulu līzes nesavienošanās (kaulu audu iznīcināšana), ir visgrūtāk gūžas lūzumos gados vecākiem cilvēkiem. Kā jau minēts, vecāka gadagājuma cilvēkiem šī problēma ir īpaši nozīmīga asinsrites traucējumu dēļ.

Konservatīvā ārstēšana izraisa dziļo vēnu trombozi, kuras draudi ir atdalīt asins recekli no vēnas un ievadīt to plaušu artērijās. Ne mazāk izteikta gūžas lūzuma ietekme vecāka gadagājuma cilvēkiem - fiziskās aktivitātes zudums un sastrēgumu rašanās plaušās, kas savukārt izraisa pneimoniju. Turklāt pacienti cieš no sēžamvietas un krustu spiediena čūlas. Ilgstoša izolācija no sabiedrības un nomācošas perspektīvas daudziem pacientiem ar lūzumu veicina depresijas un psihozes attīstību.

Ciskas kaula lūzumu veidi un to ārstēšanas specifika

Vecāka gadagājuma cilvēku augšstilba kaula audu integritātes pārkāpums visbiežāk notiek šādās vietās - kaklā, starpkultūru daļā, kaula ķermenī.

Gūžas lūzums

Gūžas kaula lūzuma konservatīvās ārstēšanas galvenā ideja ir mobilizēt pacientu pēc iespējas ātrāk. Protams, vecāka gadagājuma cilvēkiem tas var radīt dažas problēmas. Tomēr ārsti uzstāj, ka, izvēloties neinvazīvu pieeju gūžas kaula lūzuma ārstēšanai, terapija nav nepieciešama, lai imobilizētu ekstremitāšu stāvokli un imobilizētu pacientu, bet lai ātri atjaunotu motora aktivitāti. Daudzos gadījumos, diemžēl, nav iespējams pilnībā atjaunot gūžas locītavu, bet, lai iemācītu pacientam pārvietoties ar lūzumu, galvenais ārsta uzdevums. Šādu traumu loģisks iznākums ir femorālā kakla viltus locītava, kas vecāka gadagājuma cilvēkiem ir labs izeja no šīs situācijas. Un, ja jūs izmantojat tradicionālās imobilizācijas metodes, dažos gadījumos pacientiem tas apdraud ne tikai ilgu rehabilitācijas periodu, bet arī nāvi.

Intertrofils lūzums

Tas ir vidēji smags ievainojums, un tam nav tādas negatīvas prognozes kā gūžas lūzums. Intertrofilais lūzums neapdraud pacientu dzīvi un darba spēju pat vecumā. Un, ja jauniešiem lūzumu var izārstēt ne ilgāk kā 2 mēnešus, tad vīriešiem ar progresīvu vecumu periodus var pagarināt par 2–3 nedēļām.

Gūžas kaula lūzuma gadījumā kaulu audu baro periosteum, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem dzīšana notiek bez komplikācijām. Vienīgais faktors, kas var tumšāk ārstēt pacientus, kas vecāki par 50 gadiem, ir saistītās slimības. Parasti līdz šim laikam sievietēm jau ir klimatiskas izmaiņas, kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā. Tas negatīvi ietekmē skeleta kaulu stāvokli. Pārmērīgs svars, kas parādās šajā periodā, rada papildu slodzi kauliem, tie kļūst mazāk blīvi, zaudē kalciju. Sirds slimības, podagra, diabēts, tromboflebīts, ateroskleroze, nieru vai sirds mazspēja var arī sarežģīt ārstēšanu.

Šāda gūžas trauma konservatīvas ārstēšanas būtība vecāka gadagājuma cilvēkiem ir samazināta līdz ģipša uzlikšanai uz ievainotās kājas un skeleta vilces ar slodzi (ne vairāk kā 10 kg). Tas ļaus jums pārvietot kaulu pakāpeniski pareizajā virzienā. Šajā stāvoklī pacients pavada aptuveni 7 nedēļas, bet tam seko trīs mēnešu rehabilitācija. Atveseļošanās perioda laikā parādās kustība uz kruķiem un fizioterapeitisko procedūru veikšana. Vecākiem cilvēkiem īpaša uzmanība jāpievērš komplikāciju rašanās kontrolei un jāveic pasākumi to novēršanai.

Gūžas lūzums

Gūžas kaula lūzuma gadījumā gados vecākiem cilvēkiem tiek izmantots skeleta vilces un aparāts ekstremitātes ārējai fiksācijai. Apmetuma pārsējs netiek pielietots, jo tas nevar turēt kaulus vēlamajā intervālā. Skeleta vilces procedūra tiek veikta 2-3 mēnešus, un tikai jau daļēji atjaunotā kaulā, turpmākai fiksācijai, tiek uzklāts apmetums. Uzturēšanās laiks ir aptuveni četri mēneši.

Ja ciskas kauss ir cietis apakšējā daļā un nav novērota fragmentu pārvietošanās, tad ģipsi nekavējoties tiek uzklāts uz pusotru līdz diviem mēnešiem. Ja notiek kaulu kustība ar pārvietošanu, ir nepieciešams mainīt skarto gūžas locītavu un atkārtoti apmetumu.

Rehabilitācija pēc gūžas lūzuma

Pēc ģipša izņemšanas, lai nerastos komplikācijas, nepieciešama rehabilitācija. Gados vecākiem pacientiem ir izstrādāts īpašs vingrinājumu komplekts, ņemot vērā viņu vecumu un ķermeņa specifisko stāvokli. Pareizi un savlaicīgi izpildot visus noteikumus, augšstilbu var atjaunot maksimāli iespējamā funkcionālā apjomā.

Vingrinājumi pēc lūzuma var sākties, kamēr vēl gulēt. Lai to izdarītu, pacientiem ir jāievieto margas vai jāpiestiprina šķērskoks, lai tie varētu izvilkties no nolaišanās stāvokļa. Katru rītu pacients ir jāsāk, patstāvīgi paceļot ķermeni no gultas ar šo ierīci. Pēc ilgstošas ​​uzturēšanās pakļautā stāvoklī ir svarīgi atsākt pilnīgu elpošanu, par kuru pacienti var uzpūst balonus. Trīs dienas pēc elpošanas vingrošanas ieteicams ar ķermeni piestiprināt lidojumus ar rokām un pagriezieniem. Galvenie pacienta vingrinājumi parādīs ārsta vingrošanas terapiju, apmeklējot pacientus mājās.

Nākamais ir saistīts vingrošana un masāža. Šo procedūru galvenie mērķi ir šādi:

• asinsrites atjaunošana ievainotajā zonā;
• muskuļu atrofijas novēršana;
• palielināta iegurņa muskulatūra;
• bojātās ekstremitātes atbalsta funkcijas atjaunošana;
• atsākt staigāšanu, izlīdzināšanu.

Masāža tiek pielietota ne agrāk kā 3 dienas pēc ģipša noņemšanas. Pirmkārt, tiek izstrādāts jostas reģions, pēc tam veselīgā kāja un beidzot aizņem bojāto augšstilba masāžas slodzi. Masāžas speciālists pievērš īpašu uzmanību muskuļu šķiedrām, lai tās atgūtu ātrāk. Rehabilitācija gados vecākiem pacientiem ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Starpstundu kaula lūzums

Pašvaldības lūzumi pēc definīcijas ir ārpus artikulāri. Tāpat kā augšstilba kaula lūzumi, tie ir biežāk sastopami vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi, visbiežāk sievietēm, kas vecākas par 80 gadiem. Tomēr, atšķirībā no intraartikulārajiem lūzumiem, ārējās locītavas lūzumi ir vienkāršāki un retāk sarežģīti avaskulārā nekrozē.

a) Lūzuma mehānisms. Šāds lūzums ir iespējams gan tieša krituma dēļ, gan uz netiešas ietekmes dēļ rotācijas veidā. Lūzuma līnija atrodas starp mazajiem un lielajiem iesmiņiem, savukārt proksimālais fragments tiek pārvietots "ar varus".

Atteices lūzumi ir stabili un nestabili. Starp nestabiliem lūzumiem ir šādas pazīmes:
(1) nepietiekams kontakts starp fragmentiem, piemēram, lūzums ar četriem fragmentiem (lieli un mazi trokanteri, distālie un proksimālie augšstilba fragmenti) vai ar sasmalcinātu aizmugurējo mediālo fragmentu lūzumu;
(2) lūzuma līnija ir novietota tādā veidā, ka asu slodze ar aksiālo slodzi var veicināt pārvietošanos, un šādi lūzumi ir atgriezeniski slīpi lūzumi vai lūzumi;
(3) Osteoporoze samazina ievietotā fiksatora “konfiskāciju”.

Lūzuma līnijas atrašanās vieta ir liela. Tie ir aprakstīti Kyle klasifikācijā, kur ir četras galvenās jomas, kas atspoguļo nestabilitātes pieauguma pakāpi un pārkārtošanās un fiksācijas grūtības.

Intertrofīli lūzumi - klasifikācija.
Tipi no pirmā līdz ceturtajam atšķiras atkarībā no pieaugošās nestabilitātes un sarežģītības. Pirmā un otrā veida veidi ir vairākums (apmēram 60%).
Atkārtots intertrokanterisks lūzums ir četru veidu lūzumu grupa, kuru ir visgrūtāk noteikt.

b) Ciskas kaula lūzuma simptomi un klīnika. Pacients parasti ir gados vecāks, nespēj stāvēt, ekstremitāte tiek saīsināta un pagriezta uz āru (vairāk nekā dzemdes kakla lūzuma gadījumā, jo lūzums ir ekstrakapsula), pacients nevar pacelt kāju.

c) rentgena attēlu. Stabili nesadalīti lūzumi vizualizējas kā plāns kreka gar starplīniju līniju. Tas bieži vien ir apšaubāms un prasa papildu pārbaudi MRI vai scintigrāfijas veidā.

Biežāk lūzums tiek pārvietots ar vairāku fragmentu klātbūtni. Mazie un lielie iesmi var tikt atvienoti, un to uzskata par satraucošu zīmi. Ķirurģija ir sarežģīts uzdevums pat mūsdienu implantu klātbūtnē, jo fiksācijas stabilitāte var būt apšaubāma kaulu audu vielmaiņas traucējumu dēļ.

Intertrofīli lūzumi. Divi pretēji starpkultūru lūzumu veidi:
(a) otrais: lūzuma līnija atrodas slīpi uz leju no sānu līdz mediālajai kortikālajai daļai, šajā gadījumā to sarežģī mazā trokantera lūzums un parastā varus deformācija. Tas ir nestabils lūzums. (b) Ceturtā tipa vai „apgrieztā slīpuma” lūzums. Tās līnija atrodas slīpi uz leju no vidējā kortikāla uz sānu, kas liecina par vēl lielāku nestabilitāti.

d) Ciskas kaula lūzuma ārstēšana. Intertrofīliskie lūzumi parasti tiek apstrādāti ar metālu osteosintēzi agrīnā periodā, nevis tāpēc, ka tie aug slikti ar konservatīvu ārstēšanu (tie aug diezgan labi), bet tāpēc, ka (a) jūs varat iegūt labāku fragmentu pozīciju un (b) pacelt pacientu pēc iespējas ātrāk. visvairāk samazina komplikāciju skaitu, kas saistītas ar ilgstošas ​​gultas atpūtas nepieciešamību.

Konservatīva ārstēšana ir indicēta nelielai pacientu grupai, kam nevajadzētu dot anestēziju to nopietnā stāvokļa dēļ. Šajā gadījumā tiek veikta skeleta vilkšana, lai samazinātu sāpes, lai iespējamās kustības varētu dot pietiekamus rezultātus, lai gan daudz kas ir atkarīgs no pacientu aprūpes un fizioterapijas kvalitātes (Kaplan, Miyamoto et al.).

Lūzums tiek labots uz speciālas tabulas, kur var veikt vieglu vilcienu un iekšējo rotāciju; Pārvietošanas beigās tiek veikta rentgenogrāfija, un lūzumu fiksē ar leņķisku ierīci kustīgas skrūves un plāksnes vai intramedulāra naga formā. Skrūves atrašanās vieta ir ārkārtīgi svarīga, jo tā novērš tās izsitumu no porainā kaula. Tas jāievieto augšup pa augšstilba kaklu kakla galvas vidū, nesasniedzot piecus milimetrus pirms locītavu skrimšļa.

Attālums līdz galvas virsmai ir nepieciešams, lai prognozētu iespējamo skrūves izsitumu: ja mērījumu summa ir mazāka par 25 mm, izvirduma risks ir diezgan zems. Plāksnei jābūt pietiekami garai, lai zem lūzuma līnijas būtu vismaz četras skrūves. Fragmentu, kas satur mazo iesmiņu, var piestiprināt ar atsevišķām skrūvēm.

Mazāk izplatīta atgriezeniska slīpā lūzuma daļa (kurā lūzuma līnija atrodas uz augšu uz leju, iekšpusē-ārā) mēdz novirzīt diaphysis distālo fragmentu uz mediālo pusi zem proksimālā fragmenta, jo skrūve augšstilba kaklā slīd kā mugursoma. Bieži vien plāksnes skrūves zaudē nesošo stiprību. Šādos gadījumos leņķim starp plāksni vai naglu un kakla skrūvi jābūt 95 °. Tas nodrošina lielāku konstrukcijas stabilitāti.

Ja atvērta neveiksmīga aizvēršana ir atvērta. Liela izmēra aizmugures mediālais fragments (parasti ietver mazo iesmiņu) prasa papildu fiksāciju. Papildu kaulu transplantāts var paātrināt konsolidāciju. Gadījumā, ja pārvietošana šķiet neiespējama, ir nepieciešams veikt osteotomiju, kas ļaus tuvākajam fragmentam novietot pareizajā pozīcijā attiecībā pret augšstilbu (Dimon un Hughston).

Pēcoperācijas periodā vingrošanas terapija sākas dienā pēc operācijas, pacientam tiek atļauta daļēja aksiāla slodze pēc iespējas ātrāk.

Zobu skrūves risks. Attālums līdz augšstilba augšdaļai nosaka risku, ka var rasties skrūve.
(a, b) Mērījumu summa uz radiogrāfi no skrūves malas līdz galvas malai taisnās un sānu projekcijās nedrīkst pārsniegt 25 mm.

e) ciskas kaula intersticiālā lūzuma komplikācijas:

1. Agrās komplikācijas ir tādas pašas kā augšstilba kaula lūzumiem, jo ​​vairumam šo pacientu veselības stāvoklis ir vājš.

2. Fiksācijas trūkums. Skrūves var izplūst porainu kaulu audu klātbūtnē, ja pārstādīšana nav veikta apmierinoši vai osteosintēze tiek veikta nepareizi. Ja konsolidācija ir palēninājusies, var rasties plāksnes atteice. Jebkurā gadījumā atkārtošana un fiksācija ir jāatkārto.

3. Nepareiza saplūšana. Visbiežāk sastopama nepareiza adhēzija varusa un ārējās rotācijas stāvoklī, bet par laimi šādas komplikācijas ir diezgan reti un neietekmē funkciju.

4. Neveiksmes lūzums. Šī komplikācija nav raksturīga starpkultūru lūzumiem. Ja konsolidācija ir aizkavējusies (piemēram, sešus mēnešus), tad, visticamāk, lūzums nepieaugs un būs nepieciešama operācija. Fragmenti tiek novietoti pēc iespējas precīzāk, fiksators tiek pielietots pēc iespējas uzmanīgāk, un kaulu potzari atrodas ap lūzumu.

5. Patoloģiskie lūzumi. Metastātisku kaulu bojājumu vai multiplās mielomas dēļ var rasties intertrofīli lūzumi. Izņemot pacientus terminālā stadijā, osteosintēze ar šāda veida lūzumiem ir nepieciešama, lai nodrošinātu pieņemamu dzīves kvalitāti pārējos gados. Papildus plāksnes piestiprināšanai stabilitāti uzlabo cementa, kas satur metilmetakrilātu. Iesaistot augšstilba kaklu, ir pieņemama arī protezēšana, izmantojot šo cementa veidu.

Intertrofīli lūzumi - ārstēšana.
Pārvietošana ir ideāla, nestabila fiksācija ir ne mazāk svarīga.
1. un 2. tipa (a, b) lūzumi parasti atrodas labā stāvoklī ar kompresijas skrūvi un plāksni.
Ja tas nav iespējams, ir pieļaujama sānu kortikālā osteotomija (c, d).
Lai ievadītu skrūvi kaklā un augšstilba galā. To izmanto kā sviru lūzumu zonas samazināšanai,
tā, lai proksimālā fragmenta vidējā mala tiktu ievietota augšstilba kanālā, fiksāciju papildina plāksne.
Apgrieztais slīps lūzums (d, e) ir ļoti nestabils pat pēc apmierinošas pārvietošanas.
Šeit tiek izmantots intramedulārais implants un vāja skrūve augšstilba galā. Intertrokanterisko lūzumu ārstēšanas komplikācijas:
(a, b) Fiksācijas nestabilitāte pēc pārvietošanas - parasti ar osteoporozi vai neveiksmīgu fiksāciju.
(c, d) Implants var saplīst, ja konsolidācija ir lēna. Pārskatīšana šajā situācijā ir diezgan sarežģīta, tāpēc var būt nepieciešama kaulu transplantāta vai implanta nomaiņa.

- Atgriezieties pie sadaļas "Traumatoloģija" satura rādītāja

Viena gūžas kaula lūzums - ārstēšana un rehabilitācija

Cēloņi un simptomi

Suverēni lūzumi rodas no:

• Sānu kritums;
• Bung uz augšstilba;
• Kāju saspiešana un pagriešana.

Šāda veida ietekme uz augšstilbu (izņemot sliktu nosēšanos) notiek rūpniecisko un autoavāriju laikā, sporta aktivitāšu laikā.

Diemžēl kritums var notikt personai pat nekaitīgākās pastaigas laikā. Tās sekas ir atkarīgas no kritušo un viņa dzimuma vecuma. Jauniešiem ir labas izredzes atbrīvoties no zilumiem, bet vecāka gadagājuma sievietes šajā ziņā ir mazāk laimīgas - tās veido galveno procentuālo daļu pacientu, kam diagnosticēts pertroctile lūzums.

Tas ir saistīts ar kalcija zudumu kaulos, ņemot vērā ar vecumu saistīto metabolisma, hormonu, grūtniecības un dzemdību pārstrukturēšanu.

Cilvēku starpkultūru lūzuma cēlonis ir nopietns kaitējums.

Riska grupā ietilpst cilvēki:

• Osteoporozes slimnieki;
• Vecāki par 60 gadiem;
• Cieš no hroniskām slimībām, kas ietekmē kaulu audu stāvokli.

Ir daudzi traumu cēloņi, bieži vien ārējie faktori:

1. Nometiet uz cietas virsmas.
2. Fall ar vītā kāju.
3. Beat smags objekts.
4. Dalība negadījumā.
5. Piestipriniet augšstilbu no divām pusēm.

Vienlaicīgs faktors ir locītavu slimība. Tas var būt osteoporoze vai artroze.

Arī šādu traumu skaits palielinās līdz ar vecumu, kad locītavas tiek izdzēstas un kauli kļūst vājāki. Ar vecumu ir grūtāk izturēt locītavu traumas: ar vecumu, attiecīgi vielmaiņas procesi palēninās, reģenerācija ir vājāka.

Gados vecākiem pacientiem bieži ir blakusparādības, kas sarežģī ārstēšanu.

Atsauces! Gūžas kaula lūzums jauniešiem ir visizplatītākais smagu ievainojumu vai nelaimes gadījumu dēļ.

Ir slēgti un atvērti lūzumi. Aizliegts tips ir labāk panesams, jo šāda kaitējuma gadījumā asiņošana ir vāja.

Šādas pervertālas lūzuma pazīmes var parādīties:

1. Savainotās locītavas un apkārtējās vietas sāpīgums.
2. Hematoma (zilumi).
3. Pūderība
4. Kustības traucējumi (aizķeršanās).
5. Pagriezta kāja.
6. Šķelto kāju saīsināšana.
7. Sāpīgums pēc pārbaudes un palpācijas.

Ne visi simptomi var būt, bet tikai daļa.

Galvenie lūzumu cēloņi ir:

• nokrīt ledus laikā;
• stresa lūzumi fiziskās pārslodzes laikā (sportisti un militārie);
• asins piegādes traucējumi;
• liekais svars.

Lūzumi visbiežāk notiek šādos apstākļos:

1. Nometiet augšstilbu.
2. Tiešs trieciens augšstilbā.
3. Divpusēja saspiešana.
4. Negadījumu un sporta traumu pagriešana.

Valdības lūzumi bieži ir sastopami arodslimībās, kā arī vecāka gadagājuma cilvēku osteoporozes fonā.

Kontakta sporta veidi, piemēram, futbols, regbijs un futbols, ir cēlonis vislielākajiem gūžas kaula lūzumiem.

Atšķiras atkarībā no cietušā vecuma. Cilvēki vecumā var visbiežāk sabojāt šo kaulu, nokrītot uz sāniem. Kaulu audi gadu gaitā un no osteoporozes kļūst daudz vājāki.

Jaunieši var saņemt šādu kaitējumu nopietna nelaimes gadījuma, krišanas un citu ārkārtas situāciju dēļ.

Patoloģiskiem gadījumiem ir 17-35% gadījumu.

Sākotnējais augšstilba kakla lūzums 82% gadījumu diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Tas ir saistīts ar vielmaiņas procesu pasliktināšanos organismā, kalcija izdalīšanos no audiem un palielinātu kaulu trauslumu. Lūzuma cēlonis ir: trieciens uz augšstilbu, kritums uz sāniem, traumas darba vietā, asa maiņa uz vienas kājas, ekstremitāšu pagriešana utt.

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas palielina kaulu audu savainošanās varbūtību iesmu platībā:

• vitamīnu un minerālu trūkums;
• sistēmiska kaulu slimība;
• slikta uzturs;
• kaulu tuberkuloze;
• asinsrites traucējumi ekstremitātēs;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• pārmērīgs vingrinājums;
• autoavārijas.

Saskaņā ar statistiku osteoporozes vai hipovitaminozes izraisītie patoloģiskie lūzumi ir 3 reizes biežāki nekā traumatiska ģenēzes gūžas bojājumi.

Klasifikācija

Neveiksmes lūzumiem ir vairākas šķirnes. Viņi uzskata, ka ārsti ir izstrādājuši Evans tabulu, saskaņā ar kuru šāda veida traumas ir sadalītas:

1. Stabils: raksturīgs minimāls bojājums kaulam, ļaujot jums to novērst bez negatīvām sekām;
2. Nestabils: sarežģīts kaulu korpusa bojājums (kortikālais slānis), šajā gadījumā ir grūti audzēt kaulu fragmentus, negarantējot pozitīvu terapijas iznākumu.

Pirmajā gadījumā muskuļi un āda paliek neskarti, otrajā - āda ir saplēsta, ko papildina asiņošana. Atvērts lūzums ir bīstamāks par slēgtu.

Intertrofiliem un starpkultūru gūžas lūzumiem ir tādi paši simptomi un tiek ārstēti saskaņā ar to pašu shēmu, tāpēc tie ir iekļauti vienā traumu grupā. Kopumā ir septiņi datu lūzumu veidi:

1. Starp spieķiem ar āmuru un bez pārvietošanas;
2. Starp spītēm bez klauvēšanas ar nobīdi;
3. Caur spieķi ar kalšanu un pārvietošanu;
4. Caur spieķi bez klauvēšanas ar nobīdi;
5. Nenovēršams ar spļaut bez iespiešanas;
6. Spirāles lūzums caur spīti;
7. Diafrīzes lūzums ar izspiešanu.

Kaitējums var būt stabils, un kortikālais slānis ir nedaudz bojāts. Gūžas kaula lūzums ar pārvietojumu bieži vien ir nestabils, un šādam kaitējumam personai jau ilgu laiku jāatgūst kāja, un šādām lūzumiem bieži ir nelabvēlīga prognoze.

Ir trīs gūžas kaula lūzumu veidi, kas ir atkarīgi no bojātās kaula daļas.

1. Intrakapsula - notiek kakla un augšstilba galvas līmenī, kas ietilpst mīkstajā locītavu apvalkā. Lūzums dzemdes kakla līmenī traucē asins piegādi kaulam.
2. Intertroops - notiek starp kaklu un mazo iesmi. Parasti tie pāriet starp diviem trokšņiem.

Lūzumi subversion līnijas līmenī ir saistīti arī ar ierobežotu kaulu barību.

Evans klasifikācijas akcijas:

• stabils lūzums ar nelieliem bojājumiem kortikālajam slānim un viegla papildināšana;
• nestabils - ar dziļu bojājumu kompaktajai kaulu vielai un sliktiem prognozēm fragmentu saplūšanai. Ja bojājuma līnija iet no iekšpuses uz āru, tad lūzums ir nestabils.

Ir arī gūžas, slēgtu un atklātu ievainojumu starpstundu lūzumi. Pēdējiem raksturīgs augsts asins zuduma risks atklāta brūces dēļ.

Femorālās kaulu lūzumi ir sadalīti dažādās kategorijās atkarībā no atrašanās vietas:

1. Mazā iesmiņa līmenī;
2. Mazāks par 2,5 cm;
3. 2,5 līdz 5 cm zemāk.

Vēl viena klasifikācija tiek veikta atkarībā no fragmentu skaita, līnijām utt.

Bez pārvietošanas vai mazāka par 2 cm, neatkarīgi no fragmentu skaita;

1. Ar diviem fragmentiem;
2. Ar trim fragmentiem;
3. Noslīpēts (4 vai vairāk);
4. Podvertelno-pervertnye (kink iet caur lielo iesmi).

Tas ir arī atšķirīgs atkarībā no tā, vai bumbieru forma ir bojāta vai nav.

Ciskas kaula lūzumi rodas jebkurā fragmenta līmenī. Tāpēc lūzumi parasti tiek klasificēti.

Gūžas lūzuma klasifikācija pēc AO

Proksimālā ciskas kaula lūzumi (augšstilba augšējās trešdaļas lūzumi). Diaphyseal ciskas kaula lūzumi (augšstilba kaula vidējā trešdaļas lūzumi, ieskaitot augšstilba diafrīzes lūzumu). Distālā augšstilba lūzums (kaula apakšējās trešdaļas bojājums).

Atbilstoši ievainojuma mehānismam atšķirt:

1. Gūžas lūzums ar pārvietojumu.
2. Atvērts augšstilba lūzums.
3. Slēgta kaula lūzumi.
4. Netipiski ciskas kaula lūzumi.
5. Sasmalcināts augšstilba lūzums.
6. Ciskas kaula lūzumi.
7. Gūžas patoloģiskie lūzumi.
8. Ciskas kaula hiperprostētiskie lūzumi.
9. Periprostetiski gūžas lūzumi.
10. Iespaidu lūzumi.
11. Kompresijas lūzumi.
12. Sānu lūzumi.

1. Proksimālā ciskas kaula lūzumi ar šķērsgriezuma līniju. Slīpēti mīksti ciskas kaula lūzumi.3. Spirālveida lūzumi.

Ciskas kaula augšējā gala lūzumi

Invertera lūzums

Jauniešiem bieži tiek ievainots augšstilba kaula lūzums. Kaitējums notiek, ja ir atlēciens vai kritums. Tajā pašā laikā atšķirt spirālveida, šķembu lūzumus. Klīniskās izpausmes raksturo sāpes un pietūkums gūžas locītavā. Arī sāpes var būt augšējā ciskas kaula.

Pirmā neatliekamās palīdzības sniegšana ir nepieciešama ātri. Tas sastāv no ekstremitātes imobilizēšanas, izmantojot riepu.

Tiek parādīts arī pretsāpju līdzekļu, ledu lietošana sāpju mazināšanai un pietūkuma mazināšanai. Smaga komplikācija iespējamas vēnu trombozes formā pacientiem ar emboliju ir iespējama ar subfivalālo lūzumu.

Osteomielīts var attīstīties arī pēc operācijas. Dažreiz šajā sadaļā netīrumi nekļūst kopā, kas rada daudz neērtību un izraisa ekstremitāšu paralīzi.

Intertrofils lūzums

Tas ir gūžas kaula ekstrakapulāra deformācija. Parasti šāds kaitējums rodas 66–76 gadus veciem cilvēkiem. Sievietes biežāk saskaras ar patoloģiju.

Traumatoloģijā ir vismaz 5 gūžas traumu klasifikācijas. Saskaņā ar Evans piedāvāto sistēmu, ir divi muskuļu un skeleta sistēmas elementu lūzumu veidi:

1. Nestabili - nopietni ievainojumi ar būtisku kaitējumu kortikālajam slānim, novēršot šķelto kaulu normālu un ātru saplūšanu.
2. Stabils - lūzumi, ko raksturo nenozīmīgs kortikālā slāņa integritātes pārkāpums, kā rezultātā ir iespējams panākt kaulu stabilitāti fragmentu redukcijas gadījumā.

Pazīmes

Jūs varat identificēt līdzīgu traumu, izmantojot šādus simptomus:

• asas gūžas sāpes;
• nespēja liesās uz ekstremitāšu;
• gūžas deformācija - kāja kļūst īsāka;
• kustības neiespējamība.

Lai veiktu precīzu diagnozi, pacientam tiek piešķirts rentgena starojums, un attēls tiek uzņemts uz visas virsmas līdz ceļa locītavai. Labi gūžas vai kreisā gūžas slēgtu lūzumu var noteikt tikai šādā veidā. Novērtē arī ādas stāvokli un veic detalizētu cietušā aptauju un pārbaudi.

Citi proksimālie ciskas kaula lūzumi

Gūžas kaula lūzums nav vienīgais kaitējums tuvākajam ciskas kaulam. Rodas starpslānis un intervertējošs lūzums

Šie ievainojumi nav mazāk bīstami un, ja nav pienācīgas ārstēšanas un visaptverošas rehabilitācijas, tie var izraisīt invaliditāti vai nāvi.

Att. 1 Dažādu proksimālo ciskas kaula lūzumu shematisks attēlojums.

Mūsu klīnikā ir liela pieredze šādu smagu pacientu ārstēšanā. Pateicoties mūsu ārstu profesionalitātei un mūsu klīnikas modernās tehnikas izmantošanai, speciālists vienmēr gūst pozitīvu rezultātu.

Mūsu pacienti ātri atgriežas savā parastajā aktīvajā dzīvesveidā.

Kas ir starpdziedzeru un starpdziedzeru lūzumi?

Par proksimālo ciskas kaulu ir divas anatomiskas struktūras: maza un liela spole. Tās atrodas zem augšstilba kakla un tiek attēlotas kā izvirzījumi, pie kuriem ir pievienoti muskuļi.

Intertroverālu lūzumu gadījumā lūzuma līnija šķērso šīs struktūras un starpsavienojumu lūzumu gadījumā.

Att. 2 Gūžas locītavas radiogrāfijas. a starpdziedzeru augšstilba lūzums; b. ciskas kaula lūzums.

Ciskas kaula lūzumi gaisa un dzemdes kaklā ir stabili un nestabili. Pirmajā gadījumā pārstādīšana nav sarežģīta, jo kortikālais kauls ir nedaudz bojāts. Otrajā situācijā ārstēšana ir gara un sarežģīta.

Ir septiņi galvenie lūzumu veidi:

Divu veidu intertrochannels:

• Ietekmēts. Savienojuma kapsula nav bojāta. Kompensācija nav vai ir kritiska.
• Ar kompensāciju.

Pieci overclocking veidi:

• Ietekmēts. Offset nav vai tas ir minimāls.
• Ietekmēta ar ievērojamu pārvietojumu. Tas ietver arī sadrumstalotu kaitējumu lielajam spļautam.
• Neietekmē dzemdes kakla-diafūzijas leņķa pārkāpumu.
• Neietekmē bez kritiskas pārvietošanas. Šāds bojājums bieži ir spirālveida.
• Ekstruzīvā diafīze ar ievērojamu pārvietošanos. Tam ir spirālveida līnija, un to pavada fragmenti.

Iemesli

Jauniešiem šādi ievainojumi ir reti. Negadījuma gadījumā var rasties distālā gūžas bojājumi, kritums no augstuma vai citos gadījumos, kad trieciena spēks ir augsts.

Vecumā, pat neliels trieciens vai kritums var būt traumas cēlonis. Vecāka gadagājuma cilvēks var iegūt šādu traumu, neizejot no mājām.

Tas ir saistīts ar kaulu blīvuma samazināšanos osteoporozes dēļ. Biežāk patoloģija ir reģistrēta sievietēm, tāpēc viņi ir vairāk pakļauti traumām.

Simptomi

Simptomi nav ļoti atšķirīgi no augšstilba kakla integritātes pārkāpuma. Starpstundu lūzumu gadījumā sāpes un pietūkums ir intensīvāki. Izveidojas hematoma, kas var izplatīties visā augšstilbā. Atkarība no ekstremitātes ir neiespējama, gaismas bojājumi traumu zonā izraisa asas sāpes.

Tas liek domāt, ka pacients nav tikai zilums, bet nopietns kaitējums, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Raksturīga iezīme ir kājas saīsināšana un tās piespiedu stāvoklis, kurā kāja ir pagriezta uz āru.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radioloģisko izmeklēšanu. Ja bojājumu attēls un fragmentu atrašanās vieta nav pietiekami skaidra, tad tiek veikta datorizēta gūžas locītavas tomogrāfija.

Šī metode ļauj iegūt slāņveida attēlu no problemātiskās zonas, precīzi novērtēt kaulu fragmentu skaitu, to pārvietošanas virzienu.

Ārstēšana

Atkarībā no traumas rakstura un pacienta veselības stāvokļa ārstēšana ir konservatīva un operatīva.

Gados vecākiem cilvēkiem jāapsver blakusparādības un iespējama neatkarīga kustība pirms traumas.

Konservatīva ārstēšana

Ja pārvietošana ir iespējama bez operācijas, tad izmantojiet konservatīvu taktiku. Ja nav izteiktas pārvietošanas un daudzu fragmentu, tad šī metode dod labus rezultātus.

Arī neapmācītas personas augšstilba muskuļiem ir liels spēks, tāpēc, noslēdzoties, viņi izspiež kaulu fragmentus. Lai to novērstu, izmantojiet skeleta vilces metodi. Pašlaik šī metode tiek izmantota reti.

Vilces laikā tiek uzņemti kontroles kadri, kas ļauj novērtēt fragmentu stāvokli. Process ilgst 1,5-2 mēnešus, tad pacients var sākt staigāt ar kruķiem.

Viņi arī izmanto dažādas ortopēdiskās ierīces, kas saglabā kāju pareizā stāvoklī un novērš kaulu fragmentu tālāku pārvietošanos.

Ķirurģiska ārstēšana

Sarežģītos gadījumos un bez operāciju kontrindikācijām tiek izmantota ķirurģiska metode. Fragmentu fiksācija tiek veikta ar metāla konstrukciju palīdzību. Dažu dienu laikā pēc traumas pacients var pārvietoties uz kruķiem.

Fiksācijas metode katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli. Ir šādi osteosintēzes veidi:

Ārējās osteosintēzes laikā fragmenti tiek fiksēti caur ādu ar īpašu naglu un adatu palīdzību.

Ar iegremdēšanas metodi nepieciešama ķirurģiska piekļuve. Izmantojot periostealu operāciju, uz fragmentu virsmas, kas piestiprinātas ar skrūvēm, pārklājas speciālas metāla plāksnes.

Intramedulārās (intraosseous) osteosintēzes gadījumā titāna stieņi tiek ievietoti kaulu kanālā, kas ir bloķēti ar skrūvēm.

4. att. a starpdziedzeru augšstilba lūzums; b. femorālo lūzumu intramedullārā osteosintēze ar tapu.

5. att. a proksimālā prettimālā kaula lūzums; b. femorālās lūzuma intramedulārā osteosintēze ar tapu ar bloķēšanu.

Rehabilitācija

Atgūšanas process ilgst līdz 6-8 mēnešiem. Sākotnējā stadijā jums ir jāapmāca pacientam, lai viņš staigātu kājām. Lai atjaunotu apakšējo ekstremitāšu funkciju, tiek izmantota masāža, fizioterapija un speciālie treniņu kompleksi.

Sekas

Visbiežāk dzemdes kakla lūzumu sarežģī nepareiza stāvokļa maiņa vai ekstremitāšu saīsināšana.

Ja ārstēšana tiek veikta nepareizi, cilvēks drūms, ātri noguris vai vispār nevarēs staigāt. Pēc lūzuma var attīstīties artroze.

Ar konservatīvu ārstēšanu komplikācijas izraisa ilgstoša imobilizācija. Tie ir gulšņi, sastrēguma pneimonija, dziļo vēnu tromboze un trombembolija, sirds un asinsvadu komplikācijas.

Mēs izmantojam mūsdienīgas ķirurģiskās ārstēšanas metodes un pēcoperācijas atveseļošanos pēc proksimālā ciskas kaula lūzumiem.

Mēs katram pacientam individuāli izvēlamies optimālo ārstēšanas taktiku. Tas ļauj jums gūt panākumus pat visgrūtākajās situācijās.

Mēs palīdzēsim jums īsā laikā atjaunot kopīgās funkcijas un atgriezties pie aktīva dzīvesveida.

Gūžas kaula lūzums gados vecākiem cilvēkiem

Gūžas kaula lūzums vecākiem cilvēkiem nav nekas neparasts. Tas ir saistīts ar ciskas kaula struktūras pārkāpumu, ko izraisa ar vecumu saistītas īpašības, kuras tiek pastiprinātas katru gadu. Starp muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kļūstot par lūzumu cēloni, pirmā vieta ir osteoporoze.

Lielākā daļa osteoporotisko patoloģiju rodas sasitumu vai kritumu rezultātā. Dažreiz starpgadījums notiek mājās nelielu ievainojumu dēļ, bet izkāpjot no gultas. Dažreiz traumas ir saistītas ar ciskas kaula, ļaundabīgo audzēju metastātiskiem ievainojumiem.

Lūzumi, kas saistīti ar osteoporozi

Traumu biežums, to sekas palielinās pensionēšanās vecumā. Osteoporoze bieži skar sievietes pēcmenopauzes periodā. Kaulu lūzumi, kas radušies sakarā ar kaulu audu strukturālo bojājumu un tā blīvuma samazināšanos, tiek uzskatīti par patoloģiskiem.

Lielākajai daļai pacientu ar kaulu kaula lūzumu nepieciešama rūpīga ārstēšana un ilgtermiņa rehabilitācija. Lieli atkritumi, kas saistīti ar stacionāro ārstēšanu.

Bieži vien ārstēšana ir sarežģīta somatisko slimību saasināšanās dēļ. Ārsta ieteikumu pārkāpuma dēļ ir nopietnas sekas - gļotādas, pneimonija.

Kopīgas procedūras

Praksē lūzumu apstrāde, kas saistīta ar ciskas kaula pārvietošanu, tiek samazināta līdz derotācijas kurpju izmantošanai (stiepšanās).

Nesen attieksme pret šo tēmu ir radikāli mainījusies. Bet grūtības ar ķirurģisku ārstēšanu pacientiem ar kaulu slimību joprojām nav atrisinātas. Ietekme ir saistīta ar gūžas lūzumu anatomisko struktūru un raksturu.

Ciskas kaula struktūras struktūra

Ciskas sastāv no ekstremitātēm un galvenā ķermeņa. Ciskas kaula galva atrodas augšdaļā, blakus locītavas dobumam. Tā ir savienojuma struktūra. Zemāk ir kakls, kas savienojas ar augšstilba ķermeni. Ciskas kaula apakšējā daļā ir izveidotas divas salas, kas atrodas blakus patellai un stilba kaulam.

Gūžas lūzumi ir sadalīti vairākos veidos:

Flipping, kas sadalīts starpkultūru un transversālajā augšstilba lūzumā:

• Ciskas kaula lūzums rodas bez kauliem. Klasificēts kā ietekmēts. Galvenā atšķirība tiek uzskatīta par augstu izārstēšanas ātrumu.
• Augšstilba augšdaļā var parādīties sākums augšstilba lūzums. Traumas sekas ir saistītas ar locītavu pārvietošanos un stipru sāpju rašanos.

Aizvērtā kreisā gūžas lūzums ir mazāk bīstams, jo atklāta lūzuma rezultātā pacients zaudē daudz asins.

Sasmalcināts lūzums. Šādiem lūzumiem ir blāvas sāpes, pietūkums, zilumi, reibonis.

Līdzīgu lūzumu simptomi:

• Galvenais gūžas kaula lūzuma simptoms ir sāpes cirkšņa zonā. Kad ievainots, sāpes nav ļoti izteiktas, mēģinot pārvietoties, palielinās.
• Kājiņa pie augšstilba kakla lūzuma izskatās nedabiska, labās un kreisās kājas pēdas tiecas uz malu. Tas notiek, ja cietušais atrodas nosliece. Ar locītavas pārvietošanos ekstremitāte tiek saīsināta. Bieži vien gūžas lūzumu nav viegli atklāt, nav acīmredzamu bojājumu pazīmju.

Ārēji aizvērts kaula lūzums ir saistīts ar pietūkumu, hematomu augšstilba labajā un kreisajā pusē. Gūžas kaula lūzuma gadījumā pazīmes ir mazāk izteiktas, pietūkums ir vājš, un nav zilumu.

Papildus augšstilbam tiek ietekmētas ķermeņa daļas, kas atrodas blakus traumas vietai. Atklātā lūzuma rezultātā ādas augšstilba slēpjas augšstilba labajā vai kreisajā pusē.

Diagnostikas veikšana

Diagnozi nosaka ārsts ar rentgenstaru palīdzību. Ja iekšējās locītavās rodas traumas, tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Femorālo lūzumu ārstēšanas prognozes

Šādu traumu veidu nav viegli ārstēt, uz kakla nav periosteum. Lūzuma rezultātā traucē asinsriti. Prognoze pasliktinās nepareizas diētas dēļ.

Ja pacients tiek ārstēts laikā, ārējiem lūzumiem ir labas prognozes un bez operācijas. Līdzīgi rodas, ja nav sasmalcinātu lūzumu.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Pirmkārt, ievainotā teritorija ir anestēzēta. Tad ārsts izraksta ārstēšanu. Ja lūzums radies locītavas iekšpusē, nav iespējams to darīt bez operācijas. Bet ķirurģija ir iespējama, ja nav kontrindikāciju, kas saistītas ar vecuma pazīmēm un hroniskām slimībām.

Saistībā ar pacienta komplikāciju iespējamību, kas saistīta ar locītavas pārvietošanu, pacientam vienlaikus tiek noteikta maksimālā mobilitāte un pilnīga atpūta. Piemēram, ja radies kreisā gūžas lūzums, ir pieļaujams veidot labās puses un kreisās rokas galus.

Iespējamās darbības gadījumā skarto teritoriju fiksācija tiek veikta ar trīs asmeņu naglu vai ar kaulu autoplastiku. Šādos gadījumos zināma ārstēšanas metode ir skeleta stiepšana, un pēc tam uz ģipša tiek uzklāts.

Šāda lūzuma gadījumā biežāk tiek izmantota ķirurģija, un ārstēšanas laiks ir ievērojami samazināts. Ķirurģisko iejaukšanos veic, izmantojot speciālas plāksnes un trīs asmeņu naglu.

Gūžas kaula lūzums

Šāda veida traumas ir bīstamas, kopā ar stipru sāpju šoku.

Gūžas kaula lūzuma simptomi: persona traumas vietā jūtas stipri sāpīga. Ir pietūkums, nedabiska kājas mobilitāte, deformācija.

Pirmās palīdzības sniegšana: cietušajam jābūt novietotam uz līdzenas virsmas, bojātā vieta ir piestiprināta ar riepu. Ja kreisā puse ir bojāta, pacients atrodas labajā pusē. Cietušajam tiek piešķirts anestēzijas līdzeklis, pārklāts ar siltu segu un nosūtīts uz traumatisko nodaļu.

Lūzumu rezultāts kļūst sāpīgs šoks, kas tiek izvadīts ar anestēziju. Ja ir liels asins zudums, tiek izrakstīti asins pārliešanas vai asins aizstājēji. Ārstēšanas sākumā ģipsis nepārklājas, tas nespēj noturēt kaulu fragmentus pareizā stāvoklī.

Galvenā metode tiek uzskatīta par skeleta vilci. Vecāka gadagājuma pacients bieži nespēj veikt bez operācijas. Skeleta vilce kļūst par galveno līdzekli.

Konservatīvā ārstēšana ir nodrošināt bojātās vietas nemainīgumu. Ķirurģiskā iejaukšanās paātrina mehāniskās aktivitātes atjaunošanos, bet pacienti, kas ir vecumā, tiek izrakstīti reti.

Apakšējā augšstilba lūzums

Līdzīgs lūzums notiek pēc kritieniem un atlekšanas. Gados vecākus cilvēkus ar diagnozi var tikties bieži.

Simptomi: Pacienti sūdzas par sāpēm un kājām. Ārējā procesa lūzuma rezultātā ceļa locītava ir nedabiski vērsta uz kreiso vai labo pusi atkarībā no traumas vietas.

Kā tiek veikta ārstēšana: skartā teritorija ir anestēzēta, punkcija tiek veikta locītavas teritorijā. Ģipsis tiek uzklāts no cirkšņa uz kaulu. Ja fragmentus nav iespējams apvienot, izmantojiet skrūves, dažreiz skeleta stiepjas.

Lūzumu sekas

1. Vecuma dēļ medikamentu izvēle, ārstēšana un rehabilitācija ir daudz sarežģītāka. Ja nepieciešams, operācija rada saprātīgu jautājumu par anestēzijas tolerances pakāpi, nelabvēlīgo slimību klātbūtni. Operācijas ir kontrindicētas cilvēkiem ar plaušu, sirds un nieru slimībām.
2. Ārstēšana un rehabilitācija pēc operācijas ilgst neierobežoti. Gados vecāki cilvēki pēc šāda veida traumām vispār nevar atgūt.
3. Tā kā pastāvīga uzturēšanās horizontālā stāvoklī, organisma darbs tiek traucēts, un kustīgums izraisa blakusparādības.
4. Vecāka gadagājuma cilvēkiem lūzumi izraisa psiholoģiskas grūtības. Sistemātiska sāpes, atkarība no ārējās palīdzības, pilnīga kustība stipri ietekmē pacientu fizisko un emocionālo stāvokli.

Situācijas ne vienmēr ir bezcerīgas. Atgūšanās gadījumi reizēm, bet notiek.

Gūžas kaula lūzumu fizikālā terapija

Rehabilitācija ietver ārstēšanu, vingrošanu un masāžu. Jums ir nepieciešams masēt labo un kreiso kāju, lai atjaunotu asinsriti. Piemēri:

• Virs pacienta gultas piestipriniet vingrošanas nūju, uz kuru vēlaties sasniegt labo vai kreiso upi, stiprinot muskuļus.
• Rehabilitācijas perioda otrajā fāzē jūs varat veikt kustības ar kreiso un labo apakšējo ekstremitāti, lai palielinātu kustības amplitūdu.
• Dažas dienas pirms pacelšanas no gultas cilvēks ir apmācīts pagriezties kreisajā un labajā pusē, lai paceltu iegurni.

Paātrināt pacientu atveseļošanos, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus:

1. Lai uzlabotu asinsriti kaulu lūzuma laikā, jūs varat sagatavot ziedi, pamatojoties uz liepu medu, sausām sinepēm un sāli, vēlams no mirušās jūras. Tas ir jāburbina bojātās zonas apgabalā.
2. Pret gultām, jūs varat izmantot šo līdzekli: samaisiet ozola mizu ar sviestu un pievienojiet melnās papeles pumpurus proporcijā 2: 7: 1. Novietojiet šo maisījumu vienā nakts vietā, kas ir pasargāta no gaismas. No rīta turiet maisījumu ūdens vannā un ielej burkā. Vielai ir jāieeļļo gultas nogulumu veidošanās vietas.
3. Ilgstošas ​​gulēšanas rezultātā var rasties pneimonija. Ārstēšanai tiek izmantots silts siers, kas sajaukts ar nelielu medus daudzumu. Maisījums tiek uzklāts uz audekla, pēc tam uzklāts uz krūtīm un pārklāts ar plānu papīru, pārklāts ar plānu vilnas audumu.
4. Klepus veicinās apsildāms piens, kurā pievienotas vīģes.
5. Lielisks līdzeklis kaulu atjaunošanai ir māmiņa, kurā pievieno rožu eļļu, un pēc tam berzē problēmu zonā.
6. Lai savainotos drīzāk dziedinātu, jums ir jāēd ēdieni, kas satur kalciju.

Rehabilitācija ir veiksmīgāka cilvēkiem, kuri savas dzīves laikā vadīja pareizu dzīvesveidu, praktizēja fizikālo terapiju, ēda bagātīgu kalciju un pēc lūzuma saņēma augstas kvalitātes aprūpi un savlaicīgu ārstēšanu.

Rehabilitācija ietver sistemātisku masāžu kombinācijā ar fizioloģiskām procedūrām un ārstnieciskiem vingrinājumiem.