Mikomax vai flukonazols

Iespējams, mēs visi (sievietes) saskaramies ar strazdu agrāk vai vēlāk mūsu dzīvē. Es gaidīju, ka tas būs vēlāk, bet nē: es esmu izturējies pusgadu, un līdz šim tas viss ir bijis neveiksmīgs vai drīzāk ar atšķirīgu panākumu. Man šķiet, ka es mēģināju visus pret sēnītes preparātus, bet kādu nezināmu iemeslu dēļ mans ķermenis vienkārši neuztver to terapeitisko iedarbību, vai arī tā, bet ne uz ilgu laiku. Varbūt ir kāds cits instruments, ko es nelietoju, bet vai tas tiešām ir efektīvs? Es sagatavoju šo zāļu sarakstu, c.

No visām ginekoloģiskajām slimībām pirmās vietas ir Candida sēnītes izraisīta sēnīte - Krievijas farmācijas tirgū narkotiku izvēle no strazda ir diezgan plaši izplatīta, un starp dažādiem medikamentiem mēs centīsimies noteikt visefektīvākos, ko visbiežāk nosaka ārsti. Nozīmē numuru 1 Diflucan - populārākais rīks. Kapsulas satur flukanazolu, kas inhibē sēnīšu augšanu. Tās ir ļoti vienkārši ārstēt - pietiek ar vienu kapsulu dzert ar 150 mg aktīvās vielas. Tam ir kontrindikācijas grūtniecības, zīdīšanas un aknu un nieru slimību gadījumā. Rīks №2 Pimafutsin.

Mycomax

Apraksts no 09.06.2016

• Latīņu nosaukums: Mycomax
• ATX kods: J02AC01
• Aktīvā viela: flukonazols (flukonazols)
• Ražotājs: Zentiva k.s (Čehija), Fresenius Kabi Austrija (Austrija)

Sastāvs

Vienā kapsulā var būt 50 mg 100 mg vai 150 mg flukonazola. Pēc izvēles: laktozes monohidrāts, želatinizēta ciete, koloidāls silīcija dioksīds, nātrija laurilsulfāts, magnija stearāts.

Viens mililitrs infūzijas šķīduma satur 2 mg flukonazola. Pēc izvēles: nātrija hlorīds, injicējams ūdens.

Atbrīvošanas forma

Mikomax ir izgatavots 50 mg un 100 mg tablešu veidā blisterī un 150 mg Nr. 1 vai Nr. 3 blisterī, kā arī 100 ml injekcijas šķīduma Nr. 1 formā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika un farmakokinētika

Zāles Micomax, ar aktīvo vielu flukonazolu, ir pretmikotisko atriazola zāļu klase, kurai ir spēcīga selektīva iedarbība uz ergosterola sintēzi, kas notiek mikromicetu (sēnītes) šūnu membrānās. Flukonazola pretsēnīšu darbības mehānisms ir balstīts uz tā spēju specifiski inhibēt P-450 izozīma sēnīšu sistēmas darbību.

Zāļu efektivitāte tiek novērota saistībā ar oportūnistiskām mikozēm, ieskaitot mikozes, ko izraisa sēnītes: Candida spp. (Candida spp.), Ieskaitot to vispārinātās formas, kas izpaužas imūnsupresijas fonā; Cryptococcus ģints (Cryptococcus neoformans), ieskaitot intrakraniālas infekcijas; Trichophyton spp. Sugas un microsporum (Microsporum spp.) Sugas. Arī flukonazola efektivitāte ir novērojama saistībā ar sēnīšu izraisītajām endēmiskajām mikozēm: kokcidioīdu ģints (Coccidiodes immitis), ieskaitot intrakraniālas infekcijas; blastomicetes ģints (Blastomyces dermatilidis) un histoplazmas ģints (Histoplasma capsulalum), ieskaitot to izpausmi imūnsupresijas laikā.

Ir ziņojumi par Candida sēnīšu izraisītas superinfekcijas gadījumiem, kas nepieder pie Candida albicans sugas (maksts kandidoze, sēnīte), kam bieži piemīt dabiska rezistence pret flukonazola darbību (īpaši Candida krusei). Šādos gadījumos var būt nepieciešams noteikt alternatīvas pretsēnīšu zāles.

Flukonazolu raksturo augsts specifiskums attiecībā pret sēnītes P450 izoenzīmiem un minimāla ietekme uz šiem izoenzīmiem cilvēka organismā. Tāpēc vienreizēja un atkārtota 50 mg flukonazola lietošana neietekmē antipirīna metabolismu. Dienas dienas devā 50 mg flukonazola 28 dienas neizraisīja testosterona līmeņa izmaiņas plazmā vīriešiem vai dzimumhormoniem sievietēm reproduktīvā vecumā. Flukonazola lietošana dienas devā 200-400 mg nebija saistīta ar klīniski nozīmīgām endogēno steroīdu līmeņa izmaiņām un būtiski ietekmēja veselīgu vīriešu hormonālo reakciju uz ACTH lietošanu.

Lietojot perorāli, tiek novērota pietiekami ātra un pilnīga flukonazola uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā. Biopieejamība ir 90%. Cmax plazmā, ja to lieto iekšēji ar 150 mg flukonazola tukšā dūšā, tas ir 90%, salīdzinot ar šo indikatoru, kas novērots, ievadot to pašu devu. Paralēlais ēdiens neietekmē zāļu uzsūkšanos. TCmax mainās 30-90 minūšu laikā.

Ar iekšējo un / vai lietošanu visos cilvēka ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos reģistrē augstu flukonazola koncentrāciju. Krēpās un siekalās tā līmenis atbilst plazmas saturam. Flukonazola koncentrācija plazmā ir atkarīga no devas. Pacientiem ar sēnīšu meningītu flukonazola līmenis cerebrospinālajā šķidrumā ir līdz pat 80% no tās plazmas koncentrācijas. Css 90% līmenī tiek sasniegts pēc 4-5 dienām, lietojot vienreizēju flukonazola devu.

Lietošanas gadījumā pirmajā terapijas dienā flukonazola iekraušanas deva (divas reizes augstāka nekā parasti), Css 90% līmenī, tiek atzīmēta otrajā dienā. Vd tuvojas cilvēka ķermeņa kopējam ūdens līmenim. Saziņa ar plazmas proteīniem ir 11-12%.

Sviedru, stratum corneum, dermas un epidermas gadījumā flukonazolu konstatē koncentrācijās, kas pārsniedz plazmas vērtības. Ar vienu 150 mg flukonazola devu nedēļā tā koncentrācija stratum corneum bija 23,4 µg / g, un, ja lietojat līdzīgu devu, pēc 7 dienām jau bija 7,1 µg / g. Pēc 4 mēnešu terapijas ar vienu flukonazola devu nedēļā 150 mg devā tā koncentrācija veselos nagos bija 4,05 µg / g, un inficētajos nagos - 1,8 µg / g. Sešus mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas koncentrācija flukonazola nagos joprojām bija nosakāma.

T1 / 2 ir aptuveni 30 stundas. Flukonazola klīrensu galvenokārt veic nieres (aptuveni 80% nemainītā veidā). Flukonazola klīrenss atbilst kreatinīna klīrensam. Nav konstatēts zāļu metabolisms perifēriskajā asinīs.

Lietošanas indikācijas

Tabletes un mycomax infūzijas šķīdums ir indicēts ievadīšanai, ja:

• ģeneralizēta kandidoze, ieskaitot izplatīto kandidozi, kandidēmiju un citus invazīvus audu / orgānu (endokarda, liesas, peritoneuma, urīnceļu, acu, aknu, elpceļu uc) infekcijas, tostarp pacientiem ar diagnosticētiem ļaundabīgiem audzējiem, imūndepresiju, citiem nosacījumiem, t predisponē pret kandidozi;
• kriptokokoze, ieskaitot šīs infekcijas plaušu un ādas formas, kā arī kriptokoku meningīts, ieskaitot tos, kas novēroti imūnsupresijas laikā (orgānu transplantācija, AIDS);
• barības vada gļotādu, mutes / rīkles, kandidūrijas, bronhopulmonālās neinvazīvās kandidozes, ādas kandidozes, ieskaitot pacientus ar imūnsupresiju un profilaksi AIDS pacientiem ar orofaringālu kandidozi, kandidozi;
• kandidālo balanītu;
• vaginālā kandidoze hroniskām recidīvām un akūtām formām, kā arī to profilaktiska recidīva rašanās šīs mikotiskās infekcijas gadījumā;
• pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem izvadīšana ar starojuma vai ķīmijterapijas palīdzību, izmantojot citostatiku, kā rezultātā palielinās sēnīšu infekciju risks (profilakses nolūkā);
• ādas mikozes, ieskaitot ķermeņa, cirkšņa un pēdu mikozes;
• ādas kandidoze;
• onihomikoze un pityrīze;
• dziļas endēmiskas mikozes, ieskaitot histoplazmozi, kokcidioidomikozi, sporotrichoziosis paracoccidiomycosis pacientiem ar normālu imunitāti.

Kontrindikācijas

Mycomax ir kontrindicēts lietošanai:

• personiska paaugstināta jutība pret flukonazolu, strukturāli līdzīgiem azola savienojumiem vai citām palīgvielām tabletēs vai infūzijas šķīdumā;
• grūtniecība;
• kombinēta terfenadīna lietošana (devām, kas pārsniedz 400 mg flukonazola 24 stundas), kā arī cisaprīds un astemizols (iespējamā QT intervāla palielināšanās un kambaru tahikardiju rašanās);
• zīdīšana;
• jebkāda iedzimta cukuru nepanesība;
• pacienta ķermeņa masa līdz 40 kilogramiem, galvenokārt bērnībā (100 mg un 150 mg tabletēm).

Micomax rūpīgi jānorāda, ja:

• aknu mazspēja;
• kombinēta terfenadīna uzņemšana (mazāk par 400 mg flukonazola 24 stundu laikā);
• nieru mazspēja (nepieciešams pielāgot dozēšanas shēmu);
• proaritmogēnās patoloģijas pacientiem ar daudziem riska faktoriem (ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi, organiskā sirds slimība, vienlaicīga terapeitisko zāļu lietošana, kas izraisa aritmijas);
• terapija ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem, sulfonilurīnvielas atvasinājumi (tikai kontrolējot glikozes līmeni asinīs, dažreiz ar hipoglikēmijas terapijas pielāgošanu iespējamas hipoglikēmijas attīstības dēļ).

Blakusparādības

Dažreiz, lietojot Micomax:

Mikomax, lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Lietošanas instrukcija Mikomax pieņem, ka šķīdums iekšķīgai lietošanai tiek ievadīts perorāli un IV šķīdums infūzijas veidā (ar šķīdinātāju ātrumā, kas nepārsniedz 20 mg minūtē). Pacienta pārnešana no vienas devas uz citu nav nepieciešama dozēšanas shēmas izmaiņām.

Pieaugušajiem pacientiem

Kriptokoku meningīta un citu kriptokoku infekciju ārstēšanā pirmās 24 stundas parasti tiek izrakstīts 400 mg Mycomax, pēc tam tiek veikta vienreizēja lietošana 200-400 mg uz 24 stundām. Terapijas ilgumu ietekmē zāļu klīniskā efektivitāte, ko apstiprina mikoloģiskie pētījumi. Kriptokoku meningīts parasti ir ārstējams vismaz 6-8 nedēļas. Lai novērstu recidivējošu kriptokoku meningītu pacientiem ar AIDS, pēc primārā terapeitiskā kursa beigām ilgstoši tiek noteikts 200 mg Mycomax.

Perorālai / rīkles kandidozei ir norādīts vienreizējs 100 mg flukonazola lietojums 7–14 dienas. Pacientiem ar izteikti samazinātu imunitāti var būt nepieciešams ilgāks ārstēšanas kurss.

Izplatītās kandidozes, Candidaemia un citu invazīvu kandidozu ārstēšanai pirmajā dienā tiek parakstīta 400 mg Micomax, pēc tam pāriet uz 200 mg 24 stundu laikā. Ja klīniskā efektivitāte ir neapmierinoša, dienas devu var palielināt līdz 400 mg. Dzīvībai bīstamu kandidālo infekciju gadījumā vienu dienas devu var palielināt līdz 800 mg. Ārstēšanas ilgumu nosaka saskaņā ar novēroto klīnisko efektivitāti.

Citu lokalizāciju (izņemot dzimumorgānu kandidozi) kandidozes gadījumā, ieskaitot ādas kandidozi, bronhiopulmonālus neinvazīvus bojājumus, ezofagītu, kandidūriju, gļotādu kandidozi u.tml., Būtu ieteicams ik dienas lietot 100 mg flukonazola 14-30 dienas.

Lai izvairītos no orofaringālās kandidozes iespējamas atkārtošanās pacientiem ar AIDS, pēc pilnīgas pirmās terapijas kursa pabeigšanas nedēļā jālieto 150 mg Micomax.

Maksts kandidoze (sēnīte) ir ārstējama ar vienu 150 mg Mycomax devu. Lai samazinātu recidīvu biežumu, jums vajadzētu veikt līdzīgu zāļu devu reizi mēnesī (kā alternatīvu, jūs varat izmantot flukonazolu saturošas sveces). Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli un parasti svārstās 4-12 mēnešu laikā. Dažu sieviešu ārstēšanai var būt nepieciešama biežāka zāļu lietošana vai papildu zāļu izrakstīšana ar flukonazolu.

Kvalitatīvā balanīta ārstēšanai visbiežāk pietiek ar vienu 150 mg Mikomax lietošanu.

Kandidozes profilakse, ņemot vērā sēnīšu infekcijas riska pakāpi, tiek veikta, lietojot atsevišķas 50-400 mg devas. Ja pastāv vispārējs infekcijas risks, piemēram, pacientiem ar ilgstošu vai smagu neitropēniju, ieteicams lietot 400 mg devu, ko nosaka dažas dienas pirms paredzamās neitropēnijas. Pieaugot neitrofilu skaitam par vairāk nekā 1000 / mm3, viņi turpina lietot Micomax vēl 7 dienas.

Ādas mikozēm, ieskaitot ķermeņa, cirkšņa un pēdas mikozes, ieteicamā nedēļas deva ir 150 mg, lietojot 2-4 nedēļas. Dažām pēdu mikozēm var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana (līdz 6 nedēļām).

Oniksomozes terapija tiek veikta, lietojot vienreizēju 150 mg devu. Ārstēšana turpinās, līdz inficētā nagu nomaiņa ar veselīgu. Parasti šis process saistībā ar individuālajām īpašībām un vecumu aizņem no 3 līdz 6 mēnešiem un dažreiz pat līdz 12 mēnešiem (lielā pirksta nagla terapijas laikā). Pēc pilnas nagu plāksnes nomaiņas var palikt tā deformētā forma.

Ārstējot zvīņainu atņemšanu, viena nedēļas deva parasti ir vienāda ar 300 mg, lietojot 2 nedēļas. Dažiem pacientiem ir nepieciešama vienreizēja 300-400 mg deva Micomax, bet citiem var būt nepieciešams lietot 300 mg trīs reizes dienā. Kā alternatīvu viņi izmanto terapeitisku shēmu, kas ilgst 2-4 nedēļas ar 50 mg Micomax devu 24 stundas.

Ar dziļām endēmiskām mikozēm ilgstoša terapija tiek veikta (līdz 2 gadiem), lietojot 200-400 mg Mycomax 24 stundu laikā. Ārstēšanas ilgums katram pacientam ir individuāls un var atšķirties: 3-17 mēneši histoplazmozes ārstēšanai; 2-17 mēneši paracoccidioidomycosis ārstēšanai; 1-16 mēneši sporotrichozes ārstēšanai; 11-24 mēneši kokcidiomikozes ārstēšanai.

Bērniem

Mikomax ilgums pediatrijā ir atkarīgs arī no mikoloģiskās un klīniskās efektivitātes. Bērniem līdzīgu infekciju ārstēšanā nedrīkst lietot dienas devu, kas pārsniedz pieaugušajiem paredzēto devu. Bērnībā Mikomax devas tiek aprēķinātas uz kilogramu bērna svara un ieteicams lietot 1 reizi 24 stundās.

Ārstējot gļotādu kandidozi, katru dienu ordinē 3 mg / kg. Pirmajās ārstēšanas dienās, lai sasniegtu ātru līdzsvara koncentrāciju, ieteicams lietot flukonazola 6 mg / kg iekraušanas devu.

Ārstējot kriptokoku mikozi un ģeneralizētu kandidozi, atkarībā no slimības smaguma, ieteicams lietot 6-12 mg / kg dienā.

Bērnu mikotiku infekciju novēršana ar samazinātu imunitāti, ar risku, ka to rašanās varētu būt saistīta ar neitropēniju, kas var rasties ķīmijterapijas rezultātā, izmantojot citostatiku vai staru terapiju, tiek veikta dienas devā no 3 līdz 12 mg / kg (saskaņā ar neitropēnijas izraisīto ilgumu un smagumu).

Gados vecākiem pacientiem

Gados vecākiem pacientiem ar normālu nieru darbību nav nepieciešams pielāgot Micomax devu.

Pacientiem ar nieru mazspēju

Micomax vienreizēja lietošana pacientiem ar visu vecuma grupu pacientiem ar QC vairāk nekā 50 ml / min neprasa izmaiņas tā devā. Katras vecuma grupas pacientiem ar nieru darbības traucējumiem kursa terapija tiek veikta, lietojot sākotnējo iekraušanas devu diapazonā no 50 līdz 400 mg (atkarībā no novērotās mikotiskās infekcijas). Nākotnē, ja QA ir 11-50 ml / min, tiek noteikta flukonazola deva, kas ir 50% no ieteicamās zāļu devas, ko lieto sēnīšu infekcijas ārstēšanai. Pacientiem, kuriem tiek veikta regulāra hemodialīze, ir parakstītas parastās Micomax devas, ko lieto pēc katras dialīzes sesijas.

Pārdozēšana

Micomax pārdozēšanas gadījumā ir iespējama halucinācijas un paranojas izpausmes.

Ir parādīta simptomātiska ārstēšana, ieskaitot kuņģa-zarnu trakta attīrīšanu un piespiedu diurēzi. 3 stundu ilgas hemodialīzes procedūras laikā asins plazmā izdalās aptuveni 50% flukonazola.

Mijiedarbība

Netiešo antikoagulantu, kumarīna atvasinājumu (piemēram, varfarīna) kombinēta lietošana var izraisīt protrombīna laika pieaugumu, kas prasa pastāvīgu šī indikatora uzraudzību.

Dažu azolu vienlaicīga lietošana ar terfenadīnu, pateicoties QT intervāla palielinājumam uz EKG, izraisīja nopietnas sirds aritmijas, tostarp ar pirouette tahikardiju. Flukonazola pētījumi neliecina par QT intervāla palielināšanos, ja to lieto dienas devā 200 mg. Flukonazola uzņemšana 400-800 mg devu robežās nozīmīgi palielināja terfenadīna saturu serumā. Šajā sakarā terfenadīna un flukonazola kombinēta lietošana mazāk nekā 400 mg devās prasa rūpīgu novērošanu un ir kontrindicēta zāļu devās, kas pārsniedz 400 mg.

Kombinēta flukonazola un astemizola lietošana, kā arī citi terapeitiski līdzekļi, ko metabolizē citohroma P450 izoenzīmi, neizslēdz to koncentrāciju serumā, tāpēc šī zāļu kombinācija prasa pastāvīgu to plazmas satura uzraudzību un savlaicīgu devu pielāgošanu, mainoties.

Hidrohlortiazīds var palielināt flukonazola līmeni plazmā par 40%, tomēr šai zāļu kombinācijai nav nepieciešams mainīt Micomax devas.

Kombinējot Micomax ar perorāliem hipoglikēmiskiem medikamentiem, kas iegūti no sulfonilurīnvielām (glipizīds, glibenklamīds, tolbutamīds uc), tika novērots to plazmas saturs un T1 / 2. Šī iemesla dēļ, lietojot šo zāļu kombināciju, jāņem vērā hipoglikēmijas iespējamība un rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs. Dažos gadījumos var būt nepieciešams mainīt lietoto hipoglikēmisko zāļu devu shēmu.

Flukonazols palielina vienlaicīgas midazolāma koncentrāciju plazmā, kas var izraisīt psihotiskas izpausmes. Šīs mijiedarbības iedarbība ir izteiktāka midazolāma perorālas lietošanas gadījumā, salīdzinot ar šīs zāles ievadīšanu iv, un var būt nepieciešams samazināt tā devas.

Flukonazola un fenitoīna paralēla lietošana izraisīja klīniski nozīmīgu pēdējo seruma satura palielināšanos. Kopīgi vienojoties par šīm zālēm, ir jāpārrauga fenitoīna koncentrācija plazmā un nekavējoties jāpielāgo tā devas.

Rifampicīna kombinācija samazina flukonazola koncentrāciju plazmā par 25% un samazina tā T1 / 2 par aptuveni 20%, kas prasa palielināt Mycomax devu.

Flukonazola un rifabutīna kombinēta lietošana palielina rifabutīna līmeni serumā, kas var būt uveīta cēlonis. Šajā sakarā šo terapeitisko līdzekļu kombinēta lietošana prasa pastāvīgu uzraudzību.

Ir ziņojumi par negatīvu sirdsdarbības traucējumu attīstību (ieskaitot pirouette tahikardiju), ko izraisīja flukonazola un cisaprīda vienlaicīga lietošana. Vadītie kontrolētie pētījumi rāda, ka cisaprīda serums būtiski palielinās un QT intervāls palielinās, lietojot vienreizēju 200 mg flukonazola dienas devu un paralēli četras reizes dienā - 20 mg cisaprīda. Šo zāļu mijiedarbības efekta dēļ to vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.

Pacientiem ar transplantētu nieru, ciklosporīna un 200 mg flukonazola dienas devas kombinācija izraisīja nelielu ciklosporīna koncentrācijas palielināšanos plazmā. Tajā pašā laikā pacientiem ar transplantētu kaulu smadzenēm, lietojot flukonazolu ar 100 mg dienas devu, ciklosporīna līmenis serumā nemainījās. Šā iemesla dēļ, ja nepieciešams, vienlaikus lietojot Micomax un ciklosporīnu, pastāvīgi jāuzrauga pēdējās plazmas koncentrācija.

Flukonazols var palielināt teofilīna līmeni serumā. Lietojot 200 mg Micomax 14 dienas, teofilīna vidējais klīrenss serumā samazinājās par 18%. Šajā sakarā pacienti, kas saņem teofilīnu lielās devās, kā arī pacienti, kuriem ir teofilīna intoksikācijas iespējamība, ir nepārtraukti jākontrolē, lai savlaicīgi atklātu teofilīna pārdozēšanas simptomus.

Lielas flukonazola devas (virs 400 mg) klīniski būtiski palielina zidovudīna koncentrāciju plazmā, jo tā pārveidojas par galveno metabolītu, kas var izraisīt zidovudīna blakusparādību pasliktināšanos. Ja pacients izmanto šo zāļu kombināciju, ir nepieciešams regulāri uzraudzīt viņa stāvokli, lai veidotu negatīvas blakusparādības, kas saistītas ar zidovudīnu.

Flukonazola lietošana palielina takrolīma koncentrāciju serumā, kas var izraisīt tā toksicitātes klīniskās izpausmes (hiperglikēmija, nefrotoksicitāte, hiperkalēmija). Šajā gadījumā var būt nepieciešams samazināt vienlaikus lietojamo takrolīma devu

50 mg flukonazola un perorālo kontracepcijas līdzekļu vienlaicīga lietošana nenovēroja nozīmīgas levonorgestrela un etinilestradiola koncentrācijas serumā izmaiņas. Lietojot 200 mg zāļu, tika konstatēts 24% pieaugums levonorgestrela AUC un 40% no etinilestradiola AUC. Sakarā ar šo nozīmīgo flukonazola ietekmi uz kontracepcijas līdzekļu efektivitāti kontraceptīviem līdzekļiem nav paredzama.

Veiktie pētījumi par Micomax mijiedarbību neatklāja nozīmīgu flukonazola absorbcijas samazināšanos ar paralēlu pārtikas devu, cimetidīna lietošanu vai visa ķermeņa iedarbību pirms kaulu smadzeņu transplantācijas.

Ārstošajam ārstam, kas izraksta Mikomax, jāņem vērā iespējamā viņa mijiedarbības attīstība, jo nav veikti pētījumi par Mikomax kombināciju ar citiem zāļu preparātiem.

Pārdošanas noteikumi

Mycomax tabletes var iegādāties bez ārsta receptes un infūzijas šķīduma pēc to uzrādīšanas.

Uzglabāšanas nosacījumi

Tabletes uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt 25 ° C, un infūzijas šķīdumam jābūt 10-25 ° C.

Derīguma termiņš

Abas Micomax zāļu formas jāuzglabā 3 gadus.

Īpaši norādījumi

Visām iepriekš minētajām norādēm par zāļu Micomax lietošanu ir nepieciešama terapijas turpināšana ar tās lietošanu līdz pilnīgas remisijas sākumam, ko apstiprina klīniskie un laboratoriskie parametri. Micomax lietošanas priekšlaicīga pārtraukšana bieži izraisa recidīvu. Visos ārstēšanas posmos nepieciešams uzraudzīt pacienta nieru / aknu funkcionalitāti un uzraudzīt tā hematoloģiskos parametrus.

Retos gadījumos terapijai ar flukonazolu sekoja toksiskas izmaiņas aknās, kas varētu būt letālas. Šādas izmaiņas galvenokārt tika novērotas pacientiem ar smagām blakusparādībām. Flukonazola konstatētā hepatotoksiskā ietekme nav būtiski atkarīga no kumulatīvās dienas devas, terapijas ilguma, pacienta vecuma un dzimuma. Kā likums, zāļu hepatotoksiskā iedarbība bija atgriezeniska, kad simptomi izzūd pēc ārstēšanas beigām. Ja Micomax lietošanas laikā rodas traucēta aknu / nieru darbība, terapija jāpārtrauc.

Pacienti ar AIDS ir vairāk pakļauti smagu ādas izpausmju veidošanai, lietojot dažādas terapeitiskas vielas. Ja izsitumi attīstās pacientam ar virspusēju mikotisku infekciju, kas saistīta ar Mikomax lietošanu, terapija jāpārtrauc. Ja izsitumi tiek atklāti pacientiem ar sistēmiskām invazīvām mikozēm, rūpīgi jāpārrauga tās attīstība un jāpārtrauc Mycomax, kad tiek konstatētas bullous izpausmes vai multiformas eritēma.

Ārstam ir jāapzinās iespējamā QT intervāla un pirueta kambara tahikardijas palielināšanās Micomax lietošanas laikā, ko reizēm novēro flukonazola preparātu terapijas laikā. Vairumā gadījumu šo efektu novēroja pacientiem ar smagām sirds patoloģijām un daudziem riska faktoriem, tostarp sāls vielmaiņas traucējumiem, miopātiju un vienlaicīgu terapijas līdzekļu lietošanu, kas ietekmē sirdsdarbību.

Infūzija Mycomax jāsajauc ar šādiem šķīdumiem: glikoze (20%); Ringers; Kālija hlorīds glikozē; Hartmans; nātrija bikarbonāts (4,2%), nātrija hlorīds (0,9%).

Analogi

Analogi Mikomaks prezentēja narkotikas:

Sinonīmi

Micomax sinonīmi ir zāles:

Bērniem

Mycomax tabletes 100 mg un 150 mg devās ir kontrindicētas bērniem, kas sver mazāk par 40 kg.

Ar alkoholu

Ņemot vērā Mikomax un etanolu saturošo produktu vai dzērienu iespējamo hepatotoksicitāti, alkohola lietošana terapijas laikā nav pieņemama.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Mikomax lietošana grūtniecības laikā ir atļauta tikai izņēmuma gadījumos, kad izpaužas smagi ģeneralizētas mikozes un sēnīšu infekcijas, kas potenciāli var apdraudēt pacientu.

Ja Jums nepieciešama terapija ar Micomax, Jums jāpārtrauc barošana ar krūti.

Atsauksmes Micomax

Galvenokārt Micomax pārskati ietekmē sēnīšu (maksts kandidozes) un pēdu sēnīšu infekciju ārstēšanu. Efektivitātes ziņā šis risinājums ir izrādījies diezgan labi. Terapija ar tās lietošanu parasti ir īsa un vairumā gadījumu ir sekmīgi pabeigta. Negatīvās atsauksmes par Micomax ir saistītas ar zāļu blakusparādībām, kas attīstās diezgan bieži un dažreiz kļūst nopietnas. Tādēļ pirms Mikomax lietošanas kopā ar sēnēm vai citiem mikotiskiem bojājumiem ieteicams noteikt patogēno sēnīšu dabu, pabeidzot nepieciešamos testus, un tikai tad turpināt antimikotisko terapiju.

Cena Micomax, kur nopirkt

Mikomax 150 mg vidējā cena ir: tabletes numurs 1 - 220 rubļi, tabletes numurs 3 - 550 rubļu.

Micomax lietošana kandidozē

Micomax ir pretsēnīšu zāles ar flukonazolu kā galveno aktīvo vielu. Zāles ražo American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Katras zāļu vienības svaru nosaka, cik daudz flukonazola ir tajā (50, 100 vai 150 mg). Mikomax satur arī palīgvielas, kas paredzētas, lai stabilizētu visu narkotiku.

Atbrīvošanas forma

Mikomax 150 mg kapsulas ir pieejamas iepakojumos pa vienai vai trim vienībām, lai atvieglotu dozēšanu, atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem. Kapsulas ar svaru 50 un 100 mg tiek pārdotas iepakojumos pa 7, 28 vai 70 vienībām.

Zāles ir sīrupa formā. To pārdod 100 ml pudelēs. Lai pareizi aprēķinātu devu, ir jāzina, ka katram 10 ml zāļu sīrupa ir 50 mg flukonazola.

Pacientu stacionārā ārstēšanā tiek izmantots Mikomaka šķīdums intravenozai zāļu ievadīšanai. 100 ml flakons satur 200 mg aktīvās vielas.

Zāļu farmakoloģiskā iedarbība

Micomax ir antifungāla farmakoloģiska iedarbība. Flukonazols pieder triazola pretsēnīšu līdzekļu klasei. Tas veicina sterīnu ražošanu sēnīšu šūnās.

Rīks labi pārvar oportūnistiskās mikozes, kas rodas no šādiem sēnīšu infekciju patogēniem:

Mikomax cīnās ar endēmiskām mikozēm, ieskaitot blastomikozi, kokcidioidozi, histoplazmozi.

Zāles Micomax farmakokinētiskās īpašības ir šādas:

• zāles ir labi uzsūcas;
• F vērtība (zāļu biopieejamība) ir 90%;
• iekšķīgi lietojamās zāles absorbcijas ātrums nemainās ar vienlaicīgu maltīti;
• vidējā maksimālā koncentrācija serumā plazmā tiek sasniegta jau 0,5–1,5 stundas pēc ievadīšanas;
• flukonazola eliminācijas pusperiods no organisma ir 30 stundas;
• 90% koncentrācijas līdzsvaru sasniedz jau 4–5 dienu terapijas laikā ar vienu zāļu devu dienā;
• primārā zāļu devā, kas ir 2 reizes lielāka par tradicionālo dienas devu, līdz 2. dienai tiek paātrināta 90% koncentrācijas bilances sasniegšana;
• saistīšanās ar plazmas proteīniem ir 11–12%;
• flukonazola koncentrācija siekalās un krēpās ir vienāda ar tās plazmas vērtībām;
• Mycomax izdalās no organisma caur nierēm (aptuveni 80% no saņemtās devas izdalās ar urīnu ar urīnu);
• biomasas attīrīšanas no Mikomax rādītājs ir proporcionāls kreatinīna klīrensa vērtībai;
• pēc zāļu lietošanas perifērajos asins rādītājos flukonazola metabolīti nav konstatēti.

Lietošanas indikācijas

Mycomax ir paredzēts:

• izplatīta visā ķermenī un ļoti novārtā atstāta kandidoze, kandidēmija;
• dziļi acu, elpceļu, peritoneuma, urogenitālās sistēmas bojājumi;
• meningīts, ko izraisa kriptokokoze, ādas, plaušu un citu kriptokoku bojājumi pacientiem ar normālu imunitāti;
• kriptokoku bojājumi pacientiem ar vāju imunitāti, tostarp AIDS pacienti un pārstādītie orgānu transplantāti;
• novērst kriptokokozes rašanos pacientiem ar AIDS;
• akūta un hroniska maksts kandidozes forma;
• vaginālo kandidozes paasinājumu biežuma novēršana pacientiem ar trīs vai vairākām slimības izpausmēm gadā;
• Gremošanas trakta augšējās daļas gļotādu (barības vads, mutes dobums, rīkles) kandidoze, virspusēja bronhopulmonālā kandidoze un kandidūrija;
• sēnīšu slimību profilakse onkoloģijas pacientiem, kuri ir pakļauti starojumam vai ķīmijterapijai ar citotoksiskām zālēm;
• kandidālo balanītu vīriešiem;
• nagu sēnītes, pityriasis, mikoze un ādas kandidoze;
• sistēmiskas endēmiskas mikozes pacientiem ar normālu imunitāti;
• novērst atkārtotu orofaringālās kandidozes paasinājumu AIDS pacientiem.

Lietošanas un dozēšanas norādījumi

Šķīdums Mikomaks intravenozai infūzijai jāinjicē ar ātrumu, kas nepārsniedz 10 ml / min. Mainot ievades metodi no pilienveida infūzijas līdz perorālai kapsulai un otrādi, nav nepieciešams mainīt dienas devu.

Mikomax infūzijas var veikt, izmantojot vienkāršus droppers.

Pieaugušie pacienti

Kriptokoku slimību ārstēšanai parastā Micomax dienas deva ir 400 mg pirmajā dienā un 200-400 mg katru dienu. Zāļu lietošana jāveic vienreiz. Kriptokoku bojājumu ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no terapijas efektivitātes, ko nosaka mikoloģiskā analīze. Parasti ilgums ir 6-8 nedēļas.

Lai novērstu atkārtotu kriptokoku meningīta pasliktināšanos pacientiem ar AIDS, pēc Mycomax primārās ārstēšanas kursa pabeigšanas zāles tiek ordinētas ilgstoši vismaz 200 mg dienas devās.

Kandēmēmijas, akūtas kandidozes un citu dziļu kandidācijas bojājumu ārstēšanai vienreizēja Mikomax deva ir 400 mg pirmajās 24 stundās un 200 mg katrā nākamajā dienā. Atbilstoši zāļu klīniskajai efektivitātei devu var palielināt līdz 400 mg dienā. Terapijas ilgums būs atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes.

Lai ārstētu mutes dobuma kandidālo bojājumu, tai skaitā pacientiem ar imūnsistēmu, tiek nodrošināta Mikomax 50–100 mg kapsulu standarta dienas devas 7-14 dienas. Terapija AIDS pacientiem var būt ilgāka.

Citu kandidozes - ezofagīta, virspusēju bronhopulmonālo infekciju, urīnceļu, ādas un gļotādu nominālo bojājumu ārstēšanai ir paredzēts tipisks dienas devas 50 - 100 mg 14 - 30 dienas.

Lai izvairītos no sēnīšu slimībām vēža slimniekiem, zāļu dienas devai jābūt 50 mg visā periodā, kamēr pacients ārstēšanā ar citostatiku vai starojumu ir augsta riska grupā.

Bērniem

Bērniem, tāpat kā pieaugušiem pacientiem, terapijas ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes. Bērnu Micomax dienas deva nedrīkst pārsniegt pieaugušajiem paredzēto dienas devu. Zāles tiek lietotas reizi dienā.

Ja attīstās kandidozes un kriptokoku bojājumi, ieteicams lietot narkotiku, kas ir 6–12 mg / kg dienā.

Lai novērstu sēnīšu infekcijas pacientiem ar vāju imunitāti, zāles tiek parakstītas 3-12 mg / kg dienā.

Jaundzimušo organisms ilgst Mikomax, tāpēc pirmajās divās dzīves nedēļās tas tiek noteikts tādā pašā apjomā kā vecāki bērni, bet ar 3 dienu intervālu. Bērniem vecumā no 3 līdz 4 nedēļām tiek dota tāda pati deva, bet ar 2 dienu intervālu.

Gados vecāki pacienti

Ja nieru darbība ir normāla, jāievēro standarta ieteikumi par zāļu Micomax lietošanas nosacījumiem. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kuros kreatinīna klīrenss ir mazāks par 50 ml / min, zāļu ievadīšanas kārtība un devas jāpielāgo saskaņā ar Micomax lietošanas instrukciju pacientiem ar nieru mazspēju.

Pacienti ar nieru mazspēju

Pretsēnīšu zāles Micomax izdalās galvenokārt ar urīnu sākotnējā formā. Vienreizējas lietošanas gadījumā deva nav nepieciešama. Pacientiem, neatkarīgi no vecuma, ar nieru darbības traucējumiem, atkārtoti lietojot Micomax, vispirms jāievada paaugstināts dienas tilpums 50–400 mg. Turpmākās devas jānosaka pēc šādiem kritērijiem:

• proteīna kreatinīna attīrīšanas koeficients pārsniedz 50 ml / min - deva ir vienāda ar ieteicamo;
• proteīna kreatinīna attīrīšanas koeficients ir mazāks par 50 ml / min (bez dialīzes) - deva ir vienāda ar pusi no ieteicamā;
• kreatinīna proteīna attīrīšanas koeficients ir mazāks par 50 ml / min (ar dialīzi) - deva ir vienāda ar ieteicamo pēc katras dialīzes.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai

Ir ierobežojumi Mycomax medikamenta lietošanā, t.i., konkrētiem nosacījumiem, kad šīs narkotikas lietošana ir aizliegta, proti:

• augsta jutība pret zālēm;
• grūtniecības un zīdīšanas periodi;
• cisaprīda, terfenadīna, astemizola vienlaicīga lietošana;
• ja atklājas problēmas ar sirds ritmu vai ir iespējama šo traucējumu rašanās iespējamība.

Bērniem, kuri nav sasnieguši trīs gadu vecumu, Micomax kapsulas ir aizliegtas.

Blakusparādības

Pretsēnīšu zāles Micomax var izraisīt dažas blakusparādības organismā, ja to lieto nepareizi. Zāļu blakusparādības var iedalīt orgānu sistēmās:

• Gremošanas sistēma: caureja, vemšana, garšas maiņa, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, sāpes vēdera un gūžas rajonā, aknu darbības traucējumi (hepatīts, paaugstināts bilirubīna līmenis).
• Asinsrites sistēma: trombocitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, leikopēnija, hiperholesterinēmija, hipertrigliceridēmija, hipokalēmija.
• Nervu sistēma: migrēna, reibonis, krampji.
• Pārklājuma sistēma: ādas izsitumi, toksiska epidermas nekrolīze, eksudatīva eritēma, matu izkrišana.
• Urogenitālā sistēma: nieru disfunkcija.

Mycomax

Mikomax: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Mycomax

ATX kods: J02AC01

Aktīvā viela: flukonazols (flukonazols)

Ražotājs: Zentiva, k.s (Čehija), Fresenius Kabi Austrija (Austrija)

Apraksts un foto aktualizācija: 03/14/2018

Cenas aptiekās: no 219 rubļiem.

Mycomax - pretsēnīšu līdzeklis.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Mycomax zāļu formas:

• Kapsulas: necaurspīdīgas, ar baltu korpusu un melnu marķējumu (uz kapsulām ar zilu vāku - "MYCO 100" uz kapsulām ar zilu vāku - "MYCO 150"), kapsulu iekšpusē - balts pulveris ar dzeltenu nokrāsu vai gandrīz baltu krāsu (saskaņā ar 100 mg - 7 gab. Blisteros, kartona kastītē ar 1, 4 vai 10 blisteriem, 150 mg - 1 vai 3 gabaliņi blisteros, kartona kastītē 1 blisterī);
• Šķīdums infūzijām: bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums (100 ml katras stikla pudeles tumšā krāsā, kartona saišķī viena pudele);
• Sīrups: dzidrs šķidrums bez krāsas (100 ml katrs pudelēs, kartona saišķī viens pudele ar mērkolbu komplektā).

Aktīvā viela Mikomax - flukonazols:

• 1 kapsula - 100 mg vai 150 mg;
• 1 ml šķīduma - 2 mg;
• 1 ml sīrupa - 5 mg.

• Kapsulas: želatinizēta ciete, laktozes monohidrāts, koloidālais silīcija dioksīds, nātrija laurilsulfāts, magnija stearāts;
• Šķīdums: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām;
• Sīrups: nātrija saharīns, sorbīts 70% šķidrums, nātrija benzoāts, 85% glicerīns, ķiršu aromāts, citronskābes monohidrāts, nātrija karmeloze, attīrīts ūdens.

Kapsulu apvalka sastāvs: želatīns, krāsviela Patentu zils (E131), melnā tinte Attramentum nigrum (melnā dzelzs oksīds, šellaka, n-butanols, sojas lecitīns, rūpniecisks metilēts alkohols, pretputošanas līdzeklis DC 1510), titāna dioksīds (E171). Turklāt kapsulu sastāvs ar zilu vāku ("MYCO 100") - dzelzs krāsu oksīds ir dzeltens.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Flukonazols ir spēcīgs selektīvs ergosterola sintēzes inhibitors mikromicetu šūnu membrānās un pieder pie triazola pretsēnīšu līdzekļu grupas.

Flukonazola pretsēnīšu iedarbības mehānisms balstās uz sēnīšu izozīmu sistēmas P450 specifisko inhibīciju.

Micomax lietošana ir efektīva šādos gadījumos:

• oportūnistiskas mikozes, tostarp tās, ko izraisa Candida spp., ieskaitot vispārēju kandidozes formu pacientiem ar imūnsupresiju; Cryptococcus neoformans, ieskaitot intrakraniālas infekcijas; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• endēmiskās mikozes, ko izraisa Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, tai skaitā intrakraniālas infekcijas, un Histoplasma capsulatum (arī pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem).

Ir pierādījumi par Candida sugu izraisītu superinfekciju attīstību, kas nepieder Candida albicans, un bieži piemīt dabiska rezistence pret flukonazolu (jo īpaši Candida krusei). Šādiem pacientiem var būt nepieciešama alternatīvu pretsēnīšu zāļu nozīmēšana.

Flukonazolam piemīt augsta specifika attiecībā pret P450 sistēmas sēnīšu izoenzīmiem, un tam ir maza ietekme uz P450 sistēmas izoenzīmiem cilvēkiem. Viena vai atkārtota flukonazola lietošana 50 mg devā neietekmē antipirīna metabolismu. Veicot 28 dienas ilgu kursu šajā devā, steroīdu gomonu koncentrācija reproduktīvā vecumā sievietēm vai testosterona koncentrācija plazmā vīriešu asinīs nemainās.

200–400 mg flukonazola lietošana dienā nav klīniski nozīmīga ietekme uz endogēno steroīdu koncentrāciju vai hormonālo reakciju uz adrenokortikotropo hormonu lietošanu veseliem vīriešiem.

Farmakokinētika

Flukonazols pēc iekšķīgas lietošanas labi uzsūcas. Tās biopieejamība ir 90%. C_maks (maksimālā vielas koncentrācija) plazmā pēc tukšā dūšā uzņemšanas 150 mg daudzumā ir 90% no tās koncentrācijas plazmā pēc vienas devas intravenozas ievadīšanas. Vienlaicīga uztura lietošana neietekmē flukonazola uzsūkšanos. Laiks, lai sasniegtu C_maks pēc iekšķīgas lietošanas - 0,5–1,5 stundas, T_1/2 (pusperiods) ir aptuveni 30 stundas.

Flukonazols pēc intravenozas un perorālas ievadīšanas labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos. Vielas koncentrācija krēpās un siekalās ir līdzīga tās koncentrācijai plazmā. Flukonazola saturs cerebrospinālajā šķidrumā sēnīšu meningītā sasniedz 80% no plazmas līmeņa.

Plazmas koncentrācija ir atkarīga no devas. Pēc 4–5 dienu terapijas dienas tiek sasniegts 90% līdzsvara koncentrācijas līmenis.

Piemērojot Mikomax šoka devu pirmajā dienā, kas ir 2 reizes augstāka par parasto dienas devu, jūs varat sasniegt vēlamo līdzsvara koncentrācijas līmeni līdz otrajai dienai. Flukonazola izkliedes tilpums ir tuvu kopējam ūdens daudzumam organismā. Viela saistās ar plazmas proteīniem par 11–12%.

Epiderma, stratum corneum, sviedru šķidrumā un dermā tiek sasniegta augsta flukonazola koncentrācija, kas ir augstāka par koncentrāciju serumā. Lietojot 150 mg flukonazola reizi 7 dienās, flukonazola koncentrācija ādas stratum corneum ir 23,4 µg / g un nedēļa pēc otrās devas - 7,1 µg / g. Flukonazola koncentrācija nagos pēc 4 mēnešu terapijas saskaņā ar to pašu shēmu - attiecīgi 4,05 µg / g un 1,8 µg / g veseliem un skartiem nagiem. Sešus mēnešus pēc terapijas beigām flukonazola koncentrācija nagos joprojām ir nosakāma.

Viela tiek izvadīta galvenokārt caur nierēm, apmēram 80% no devas, nemainītā veidā. Flukonazola klīrenss ir proporcionāls kreatinīna klīrensam.

Perifēro asiņu metabolīti netiek konstatēti.

Lietošanas indikācijas

• Ģeneralizēta kandidoze, ieskaitot izplatīto kandidozi, kandidēmiju, peritoneuma invazīvās kandidātinfekcijas, acis, elpošanas ceļus, endokardu, urīnceļu sistēmu;
• Kriptokoku meningīts, ādas un plaušu kriptokoku infekcijas, cita kriptokokozes lokalizācija pacientiem ar normālu imunitāti un dažādas imūnsupresijas formas (ieskaitot orgānu transplantāciju un pacientiem ar AIDS), kriptokokozes profilakse AIDS pacientiem;
• Akūta un hroniska maksts kandidozes forma;
• Kandidozes gļotādas (tostarp barības vads, mutes dobums, rīkles), neinvazīva bronhopulmonālā kandidoze, kandidoze;
• Sēnīšu infekciju profilakse ļaundabīgos audzējos jutīgiem pacientiem pēc staru terapijas vai citotoksiskas ķīmijterapijas.

Turklāt ir parādīta Micomax lietošana kapsulās un sīrupa veidā.

• Candida balanīts, vagīnas kandidozes atkārtošanās ātruma novēršana pacientiem ar trim vai vairākām slimības epizodēm gadā;
• Onychomycosis, pityriasis versicolor, ādas mikoze (ieskaitot ķermeņa, kāju, cirkšņa mikozi), ādas kandidoze;
• Dziļas endēmiskas mikozes pacientiem ar normālu imunitāti, ieskaitot parakokidioidomikozi, kokcidiomikozi, histoplazmozi un sporotrichozi;
• Atkārtotu orofaringālu kandidozes profilakse AIDS pacientiem.

Kontrindikācijas

• Vienlaicīga astemizola, terfenadīna (ja nepieciešams, lietojot flukonazolu dienas devā 400 mg vai vairāk (kapsulām) saņemšana), cisaprīda un citi līdzekļi, kas veicina QT intervāla pagarināšanos;
• Zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret flukonazolu vai azola savienojumiem, kas atrodas tuvu Micomax struktūrai un palīgkomponentiem.

Narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, izņemot smagu vispārēju sēnīšu infekciju veidu, kas apdraud mātes dzīvi, kā arī, ja paredzamā klīniskā iedarbība atsver iespējamo kaitējumu auglim.

Saskaņā ar instrukcijām Mikomax jāievēro piesardzība, lai nozīmētu pacientus ar aknu mazspēju.

Turklāt kontrindikācijas kapsulu lietošanai ir:

• Glikozes-galaktozes malabsorbcija, iedzimta galaktozes nepanesība, laktāzes deficīts;
• Svars ir mazāks par 40 kg.

Pacientiem ar aknu mazspēju jāievēro piesardzība, kapsulas jāievada; lietojot flukonazolu devā, kas mazāka par 400 mg dienā, un terfenadīnu; ja tiek izmantoti sulfonilurīnvielas atvasinājumi Mikomax terapijas fonā (hipoglikēmijas varbūtības palielināšanās risks), perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi.

Lietojot šķīdumu pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, jāievēro piesardzība, īpašu uzmanību pievēršot ārstēšanas turpināšanai ar šķīdumu pacientiem ar ādas izsitumiem, ņemot vērā Micomax lietošanu ar virspusēju, invazīvu vai sistēmisku sēnīšu infekciju.

Lietojot kapsulas un Mikomax šķīdumu pacientiem, kuriem ir riska faktori (sirds organiskās patoloģijas, elektrolītu nelīdzsvarotība, vienlaicīga aritmiju izraisošu vielu uzņemšana), nepieciešama regulāra medicīniska novērošana, lietojot kapsulas un Mikomax šķīdumu.

Micomax sīrups tiek ordinēts piesardzīgi nieru mazspējas, alkoholisma, kombinācijas ar potenciāli hepatotoksiskām zālēm gadījumā, kas ir vecumā līdz 6 mēnešiem.

Lietošanas instrukcija Mikomax: metode un deva

• Kapsulas: ņem mutē;
• Šķīdums: ievadīts intravenozi (IV), infūzijas ātrums nepārsniedz 20 mg (10 ml) minūtē. Infūzijas šķīduma pagatavošanai varat izmantot 20% glikozes šķīdumu, kālija hlorīda šķīdumu glikozē, Ringera šķīdumu, izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, Hartmana šķīdumu, 4,2% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Nemainot devu, kad pacients saņem Mikomax;
• Sīrups: iekšķīgi lieto ar mērkausiņu. Pirms norīšanas turiet sīrupu 2 minūtes. Īpašs pudeles vāciņš atveras virzienā, kas ir pretējs stundas rokas kustībai, pēc smagas presēšanas.

Ārstējot pieaugušos un bērnus, ārsts nosaka Micomax devu un lietošanas periodu, pamatojoties uz klīniskām indikācijām un vienlaicīgām patoloģijām.

Ieteicamā Mikomax dozēšana pieaugušajiem:

• Kriptokoku meningīts un cita kriptokoku infekciju lokalizācija: pirmajā terapijas dienā 400 mg (80 ml), tad 200-400 mg (40-80 ml) 1 reizi dienā. Ārstēšanas periods ir atkarīgs no klīniskās iedarbības, ko apstiprina mikoloģiskie pētījumi par kriptokoku meningītu, parasti tas ilgst vismaz 6-8 nedēļas;
• Atkārtotu kriptokoku meningīta profilakse AIDS pacientiem: 200 mg dienā (40 ml) pēc pilnīgas primārās terapijas ilgstošas ​​lietošanas;
• Kandēmija, izplatīta kandidoze un citas invazīvas kandidālās infekcijas: 400 mg (80 ml) pirmajā dienā un pēc tam 200 mg (40 ml) reizi dienā. Lai sasniegtu klīnisko efektu, Mycomax devu var palielināt līdz 400 mg (80 ml) dienā. Pēc intensīvas pretvēža ķīmijterapijas kursa, kaulu smadzeņu transplantācijas, plašas ķirurģiskas iejaukšanās uz sirds vai kuņģa-zarnu trakta orgāniem pacientiem tika noteikta sākotnējā deva 10 mg uz 1 kg un uzturošā deva 5 mg uz 1 kg pacienta svara dienā. Ārstēšanas periods ir atkarīgs no klīniskās ietekmes un tiek noteikts individuāli;
• Orofaringālās kandidozes: 50-100 mg (10-20 ml) 1 reizi dienā 7-14 dienas, ievērojami samazinot imunitāti, ārstēšanu var pagarināt;
• Mutes dobuma atrofiskā kandidoze (lietojot zobu protēzes): 50 mg (10 ml) 1 reizi dienā, ārstēšanas kurss 14 dienas kopā ar antiseptiskiem preparātiem protēzes ārstēšanai;
• Esofagīts, neinvazīva bronhopulmonālā kandidoze, kandidūrija, gļotādu un ādas kandidoze, cita kandidozes lokalizācija (izņemot dzimumorgānu): 50-100 mg (10-20 ml) 1 reizi dienā 14-30 dienas;
• Orofaringālās kandidozes atkārtošanās profilakse pacientiem ar AIDS: 150 mg (30 ml) 1 reizi nedēļā pēc pilnīgas primārās terapijas kursa;
• Maksts kandidoze, Candida izraisīta balanīts: 150 mg (30 ml) vienreiz. Pacientiem ar trīs vai vairāk slimības recidīviem gadā, lai samazinātu maksts kandidozes biežumu, parasti Micomax lieto profilaktiski 150 mg (30 ml) devā 1 reizi mēnesī 4-12 mēnešus. Dažiem pacientiem var būt nepieciešama biežāka lietošana;
• Kandidozes profilakse: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 reizi dienā. Mikomax deva un ārstēšanas periods ir atkarīgs no sēnīšu infekcijas attīstības riska;
• Ādas ādas mikoze: āda 150 mg (30 ml) 1 reizi nedēļā vai 50 mg (10 ml) 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-4 nedēļas, pēdu mikozes - līdz 6 nedēļām;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) reizi nedēļā, ārstēšanas kurss 1-3 nedēļas vai 50 mg (10 ml) vienu reizi dienā 2-4 nedēļas;
• Onychomikoze: 150 mg (30 ml) 1 reizi nedēļā, ārstēšana turpinās līdz neaudzētajam nagam aug (pirkstiem 3-6 mēnešus, pārtraukt 6-12 mēnešus);
• Dziļas endēmiskās mikozes: 200-400 mg (40-80 ml) 1 reizi dienā, ilgums tiek noteikts individuāli (coccidioidomycosis - 11-24 mēneši, paracoccidiomycosis - 2-17 mēneši, sporotrichosis - 1-16 mēneši, histoplazmoze - 3-17 mēneši) mēnešiem).

Ārstējot bērnus, Micomax ievada 1 reizi dienā devā, kas aprēķināta, ņemot vērā bērna svaru, bet ne vairāk kā pieaugušajiem.

Ieteicamā dienas deva bērniem:

• Gļotādu kandidoze: pirmajā dienā - 6 mg uz 1 kg, tad 3 mg uz 1 kg bērna svara;
• Ģeneralizēta kandidoze un kriptokoku infekcijas: 6-12 mg uz 1 kg svara;
• Sēnīšu infekciju novēršana ar samazinātu imunitāti bērniem ar neitropēniju, attīstoties radiācijas vai citotoksiskas ķīmijterapijas fāzē: ar 3-12 mg uz 1 kg, deva ir atkarīga no ilguma un inducētās neitropēnijas smaguma.

Sakarā ar aizkavētu flukonazola elimināciju jaundzimušajiem, pirmajās divās bērna dzīves nedēļās ieteicams Mycomax ievadīt ar 72 stundu intervālu, kam seko 2-4 nedēļas ar 48 stundu intervālu.

Gados vecāki pacienti (ja nav nieru darbības traucējumu) devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pacientiem ar nieru funkcionāliem traucējumiem ar vienu zāļu devu nemainiet devu. Lietojot atkārtoti, dienas deva jāsamazina, ņemot vērā nieru patoloģijas smagumu, ieteicams vispirms ievadīt 50-400 mg iekraušanas devu, tad, ja kreatinīna klīrenss (CK) ir lielāks par 50 ml / min, tiek izmantota parastā ieteicamā deva ar CK 11-50 ml / min. pacientam ir noteikta ½ parastā deva. Pacientiem ar regulāru dialīzi ieteicams lietot vienu Micomax devu pēc katras hemodialīzes sesijas.

Blakusparādības

• Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, garšas izmaiņas, vēdera uzpūšanās, patoloģiska aknu darbība (dzelte, hepatonekroze (ieskaitot letālu iznākumu), hepatīts, hiperbilirubinēmija, paaugstināta alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes, sārmainā fosfāta, sārmainā fosfāta, sārmainā fosfāta, sārmainā fosfāta, sārmainā fosfāta, sārmainā fosfāta
• Nervu sistēma: bieži - galvassāpes; reti - reibonis, krampji;
• Asins sistēma: reti - leikopēnija, agranulocitoze, neitropēnija, trombocitopēnija;
• Urīnceļu sistēma: nieru funkcionālie traucējumi;
• Metabolisms: reti - hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija, hipokalēmija;
• Dermatoloģiskās reakcijas: alopēcija, izsitumi uz ādas;
• Alerģiskas reakcijas: Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, anafilaktoīdas reakcijas.

Turklāt Mycomax lietošana kapsulu veidā var izraisīt blakusparādības:

• Vispārēji traucējumi: reti - vājums (ieskaitot muskuļu), motoriskā nemiers, drudzis;
• Dermatoloģiskās reakcijas: bieži - ādas izsitumi; reti - pārmērīga svīšana, nieze; ļoti reti, multiformā eritēma;
• Nervu sistēma: reti - trīce, parestēzijas, vertigo;
• Gremošanas sistēma: reti - mutes gļotādas sausums, aizcietējums, anoreksija, dispepsija, holestāze, aknu audu bojājumi; reti, aknu mazspēja;
• Garīgi traucējumi: reti - miegainība, bezmiegs;
• Imūnsistēma: ļoti reti - nieze, sejas pietūkums, anafilakse, angioneirotiskā tūska;
• Asins sistēma: reti - anēmija;
• Skeleta-muskuļu sistēma: reti - mialģija.

Šķīduma lietošana var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus plankuma vai kambara fibrilācijas veidā, palielinot QT intervāla ilgumu.

Arī nevēlams efekts, lietojot sīrupu, var būt alerģisku reakciju (ādas izsitumi) veidošanās.

Micomax blakusparādības biežāk sastopamas HIV inficētiem pacientiem.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: paranojas uzvedība, halucinācijas.

Terapija: simptomātiska, ietver kuņģa skalošanu, dažos gadījumos - piespiedu diurēzi. Hemodialīzes laikā 3 stundas flukonazola koncentrācija plazmā samazinās par aptuveni 50%.

Īpaši norādījumi

Visu klīnisko indikāciju ārstēšana jāturpina līdz pilnīgai klīniskai un laboratoriskajai remisijai, jo zāļu priekšlaicīga pārtraukšana izraisa slimības atkārtošanos. Lietojot Micomax, regulāri jāpārbauda aknu un nieru darbība, hematoloģiskie parametri.

Retos gadījumos aknu toksicitātes izmaiņas, tostarp tās, kurām bija letāls iznākums, galvenokārt tika konstatētas saistībā ar saistītām smagām slimībām. Nav redzama flukonazola hepatotoksiskās iedarbības atkarība no pacienta dienas devas, ārstēšanas perioda, vecuma vai dzimuma, ietekme parasti ir atgriezeniska. Tādēļ, ja parādās aknu un / vai nieru darbības traucējumi, Jums jāpārtrauc Micomax lietošana.

Īpaša uzmanība jāpievērš šai pacientu kategorijai, jo tendence attīstīt smagu ādas patoloģiju AIDS slimniekiem, lietojot daudzas zāles. Ja ādas izsitumi ar virspusēju sēnīšu infekciju noteikti var būt saistīti ar flukonazola iedarbību, Micomax ir jāatceļ. Invazīvu vai sistēmisku sēnīšu infekciju gadījumā rūpīgi jānovēro attīstās izsitumi un tikai tad, ja rodas eritēma multiforme vai bullous izmaiņas, jāpārtrauc ārstēšana ar flukonazolu.

Lietojot rifabutīnu un citas zāles, kas tiek metabolizētas, izmantojot P-450 izozīmu sistēmu, ieteicams parakstīt zāles piesardzīgi.

Retos gadījumos Micomax iedarbība izraisa QT intervāla pagarināšanos un kambaru tahikardijas, piemēram, piruetes, attīstību. Biežāk šī ietekme novērojama smagām sirds slimībām un vairākiem riska faktoriem, piemēram, vienlaicīga tādu vielu lietošana, kas veicina ritma traucējumus, miopātiju un ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Parasti Mikomax lietošana neietekmē pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Tomēr, ja rodas reibonis, miegainība vai reibonis, pacientam jāatsakās veikt potenciāli bīstamas darbības.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

• grūtniecība: Mycomax lietošana ir kontrindicēta, izņemot dzīvībai bīstamu vai smagu sēnīšu infekciju formu ārstēšanu, ja paredzamais ieguvums ir lielāks par iespējamo kaitējumu;
• laktācijas periods: zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Izmantojiet bērnībā

• kapsulas (jebkurā no devām): terapija ir kontrindicēta bērniem, kas sver līdz 40 kg;
• sīrups: bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, Micomax lieto piesardzīgi.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Mycomax pacientiem ar nieru mazspēju ir parakstīts ārsta uzraudzībā.

Ar aknu darbības traucējumiem

Mycomax pacientiem ar aknu mazspēju ir parakstīts ārsta uzraudzībā.

Narkotiku mijiedarbība

Mikomax vienlaicīga lietošana ar citām zālēm jāsāk tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, tādējādi izvairoties no klīniski nozīmīgu blakusparādību rašanās.

Analogi

MikoMax analogi ir: Vero-Flukonazols, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orung, Rumikoz.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā:

• Kapsulas: temperatūrā līdz 25 ° C;
• Šķīdums un sīrups: tumšā, sausā vietā 10-25 ° C temperatūrā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Kapsulas tiek izsniegtas bez receptes, sīrups un šķīdums netiek izsniegts.

Atsauksmes Micomax

Atsauksmes Micomax dažādi. Parasti tā efektivitāte maksts kandidozes ārstēšanā ir augsta. Jāatzīmē, ka zāļu iedarbība ir ātra un ilgstoša. Pārskati par onikomikozes ārstēšanu ne vienmēr ir pozitīvi. Norādiet arī blakusparādību attīstību. Mikomax izmaksas vairumā gadījumu tiek uzskatītas par augstām salīdzinājumā ar analogiem.

Mycomax cena aptiekās

Mycomax aptuvenā cena (1 vai 3 kapsulas 150 mg) ir 218-230 rubļu. vai 497–580 rubļi.