Mycomax ® (Mycomax ®)

Mikomax: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Mycomax

ATX kods: J02AC01

Aktīvā viela: flukonazols (flukonazols)

Ražotājs: Zentiva, k.s (Čehija), Fresenius Kabi Austrija (Austrija)

Apraksts un foto aktualizācija: 03/14/2018

Cenas aptiekās: no 219 rubļiem.

Mycomax - pretsēnīšu līdzeklis.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Mycomax zāļu formas:

• Kapsulas: necaurspīdīgas, ar baltu korpusu un melnu marķējumu (uz kapsulām ar zilu vāku - "MYCO 100" uz kapsulām ar zilu vāku - "MYCO 150"), kapsulu iekšpusē - balts pulveris ar dzeltenu nokrāsu vai gandrīz baltu krāsu (saskaņā ar 100 mg - 7 gab. Blisteros, kartona kastītē ar 1, 4 vai 10 blisteriem, 150 mg - 1 vai 3 gabaliņi blisteros, kartona kastītē 1 blisterī);
• Šķīdums infūzijām: bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums (100 ml katras stikla pudeles tumšā krāsā, kartona saišķī viena pudele);
• Sīrups: dzidrs šķidrums bez krāsas (100 ml katrs pudelēs, kartona saišķī viens pudele ar mērkolbu komplektā).

Aktīvā viela Mikomax - flukonazols:

• 1 kapsula - 100 mg vai 150 mg;
• 1 ml šķīduma - 2 mg;
• 1 ml sīrupa - 5 mg.

• Kapsulas: želatinizēta ciete, laktozes monohidrāts, koloidālais silīcija dioksīds, nātrija laurilsulfāts, magnija stearāts;
• Šķīdums: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām;
• Sīrups: nātrija saharīns, sorbīts 70% šķidrums, nātrija benzoāts, 85% glicerīns, ķiršu aromāts, citronskābes monohidrāts, nātrija karmeloze, attīrīts ūdens.

Kapsulu apvalka sastāvs: želatīns, krāsviela Patentu zils (E131), melnā tinte Attramentum nigrum (melnā dzelzs oksīds, šellaka, n-butanols, sojas lecitīns, rūpniecisks metilēts alkohols, pretputošanas līdzeklis DC 1510), titāna dioksīds (E171). Turklāt kapsulu sastāvs ar zilu vāku ("MYCO 100") - dzelzs krāsu oksīds ir dzeltens.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Flukonazols ir spēcīgs selektīvs ergosterola sintēzes inhibitors mikromicetu šūnu membrānās un pieder pie triazola pretsēnīšu līdzekļu grupas.

Flukonazola pretsēnīšu iedarbības mehānisms balstās uz sēnīšu izozīmu sistēmas P450 specifisko inhibīciju.

Micomax lietošana ir efektīva šādos gadījumos:

• oportūnistiskas mikozes, tostarp tās, ko izraisa Candida spp., ieskaitot vispārēju kandidozes formu pacientiem ar imūnsupresiju; Cryptococcus neoformans, ieskaitot intrakraniālas infekcijas; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• endēmiskās mikozes, ko izraisa Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, tai skaitā intrakraniālas infekcijas, un Histoplasma capsulatum (arī pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem).

Ir pierādījumi par Candida sugu izraisītu superinfekciju attīstību, kas nepieder Candida albicans, un bieži piemīt dabiska rezistence pret flukonazolu (jo īpaši Candida krusei). Šādiem pacientiem var būt nepieciešama alternatīvu pretsēnīšu zāļu nozīmēšana.

Flukonazolam piemīt augsta specifika attiecībā pret P450 sistēmas sēnīšu izoenzīmiem, un tam ir maza ietekme uz P450 sistēmas izoenzīmiem cilvēkiem. Viena vai atkārtota flukonazola lietošana 50 mg devā neietekmē antipirīna metabolismu. Veicot 28 dienas ilgu kursu šajā devā, steroīdu gomonu koncentrācija reproduktīvā vecumā sievietēm vai testosterona koncentrācija plazmā vīriešu asinīs nemainās.

200–400 mg flukonazola lietošana dienā nav klīniski nozīmīga ietekme uz endogēno steroīdu koncentrāciju vai hormonālo reakciju uz adrenokortikotropo hormonu lietošanu veseliem vīriešiem.

Farmakokinētika

Flukonazols pēc iekšķīgas lietošanas labi uzsūcas. Tās biopieejamība ir 90%. C_maks (maksimālā vielas koncentrācija) plazmā pēc tukšā dūšā uzņemšanas 150 mg daudzumā ir 90% no tās koncentrācijas plazmā pēc vienas devas intravenozas ievadīšanas. Vienlaicīga uztura lietošana neietekmē flukonazola uzsūkšanos. Laiks, lai sasniegtu C_maks pēc iekšķīgas lietošanas - 0,5–1,5 stundas, T_1/2 (pusperiods) ir aptuveni 30 stundas.

Flukonazols pēc intravenozas un perorālas ievadīšanas labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos. Vielas koncentrācija krēpās un siekalās ir līdzīga tās koncentrācijai plazmā. Flukonazola saturs cerebrospinālajā šķidrumā sēnīšu meningītā sasniedz 80% no plazmas līmeņa.

Plazmas koncentrācija ir atkarīga no devas. Pēc 4–5 dienu terapijas dienas tiek sasniegts 90% līdzsvara koncentrācijas līmenis.

Piemērojot Mikomax šoka devu pirmajā dienā, kas ir 2 reizes augstāka par parasto dienas devu, jūs varat sasniegt vēlamo līdzsvara koncentrācijas līmeni līdz otrajai dienai. Flukonazola izkliedes tilpums ir tuvu kopējam ūdens daudzumam organismā. Viela saistās ar plazmas proteīniem par 11–12%.

Epiderma, stratum corneum, sviedru šķidrumā un dermā tiek sasniegta augsta flukonazola koncentrācija, kas ir augstāka par koncentrāciju serumā. Lietojot 150 mg flukonazola reizi 7 dienās, flukonazola koncentrācija ādas stratum corneum ir 23,4 µg / g un nedēļa pēc otrās devas - 7,1 µg / g. Flukonazola koncentrācija nagos pēc 4 mēnešu terapijas saskaņā ar to pašu shēmu - attiecīgi 4,05 µg / g un 1,8 µg / g veseliem un skartiem nagiem. Sešus mēnešus pēc terapijas beigām flukonazola koncentrācija nagos joprojām ir nosakāma.

Viela tiek izvadīta galvenokārt caur nierēm, apmēram 80% no devas, nemainītā veidā. Flukonazola klīrenss ir proporcionāls kreatinīna klīrensam.

Perifēro asiņu metabolīti netiek konstatēti.

Lietošanas indikācijas

• Ģeneralizēta kandidoze, ieskaitot izplatīto kandidozi, kandidēmiju, peritoneuma invazīvās kandidātinfekcijas, acis, elpošanas ceļus, endokardu, urīnceļu sistēmu;
• Kriptokoku meningīts, ādas un plaušu kriptokoku infekcijas, cita kriptokokozes lokalizācija pacientiem ar normālu imunitāti un dažādas imūnsupresijas formas (ieskaitot orgānu transplantāciju un pacientiem ar AIDS), kriptokokozes profilakse AIDS pacientiem;
• Akūta un hroniska maksts kandidozes forma;
• Kandidozes gļotādas (tostarp barības vads, mutes dobums, rīkles), neinvazīva bronhopulmonālā kandidoze, kandidoze;
• Sēnīšu infekciju profilakse ļaundabīgos audzējos jutīgiem pacientiem pēc staru terapijas vai citotoksiskas ķīmijterapijas.

Turklāt ir parādīta Micomax lietošana kapsulās un sīrupa veidā.

• Candida balanīts, vagīnas kandidozes atkārtošanās ātruma novēršana pacientiem ar trim vai vairākām slimības epizodēm gadā;
• Onychomycosis, pityriasis versicolor, ādas mikoze (ieskaitot ķermeņa, kāju, cirkšņa mikozi), ādas kandidoze;
• Dziļas endēmiskas mikozes pacientiem ar normālu imunitāti, ieskaitot parakokidioidomikozi, kokcidiomikozi, histoplazmozi un sporotrichozi;
• Atkārtotu orofaringālu kandidozes profilakse AIDS pacientiem.

Kontrindikācijas

• Vienlaicīga astemizola, terfenadīna (ja nepieciešams, lietojot flukonazolu dienas devā 400 mg vai vairāk (kapsulām) saņemšana), cisaprīda un citi līdzekļi, kas veicina QT intervāla pagarināšanos;
• Zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret flukonazolu vai azola savienojumiem, kas atrodas tuvu Micomax struktūrai un palīgkomponentiem.

Narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta, izņemot smagu vispārēju sēnīšu infekciju veidu, kas apdraud mātes dzīvi, kā arī, ja paredzamā klīniskā iedarbība atsver iespējamo kaitējumu auglim.

Saskaņā ar instrukcijām Mikomax jāievēro piesardzība, lai nozīmētu pacientus ar aknu mazspēju.

Turklāt kontrindikācijas kapsulu lietošanai ir:

• Glikozes-galaktozes malabsorbcija, iedzimta galaktozes nepanesība, laktāzes deficīts;
• Svars ir mazāks par 40 kg.

Pacientiem ar aknu mazspēju jāievēro piesardzība, kapsulas jāievada; lietojot flukonazolu devā, kas mazāka par 400 mg dienā, un terfenadīnu; ja tiek izmantoti sulfonilurīnvielas atvasinājumi Mikomax terapijas fonā (hipoglikēmijas varbūtības palielināšanās risks), perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi.

Lietojot šķīdumu pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, jāievēro piesardzība, īpašu uzmanību pievēršot ārstēšanas turpināšanai ar šķīdumu pacientiem ar ādas izsitumiem, ņemot vērā Micomax lietošanu ar virspusēju, invazīvu vai sistēmisku sēnīšu infekciju.

Lietojot kapsulas un Mikomax šķīdumu pacientiem, kuriem ir riska faktori (sirds organiskās patoloģijas, elektrolītu nelīdzsvarotība, vienlaicīga aritmiju izraisošu vielu uzņemšana), nepieciešama regulāra medicīniska novērošana, lietojot kapsulas un Mikomax šķīdumu.

Micomax sīrups tiek ordinēts piesardzīgi nieru mazspējas, alkoholisma, kombinācijas ar potenciāli hepatotoksiskām zālēm gadījumā, kas ir vecumā līdz 6 mēnešiem.

Lietošanas instrukcija Mikomax: metode un deva

• Kapsulas: ņem mutē;
• Šķīdums: ievadīts intravenozi (IV), infūzijas ātrums nepārsniedz 20 mg (10 ml) minūtē. Infūzijas šķīduma pagatavošanai varat izmantot 20% glikozes šķīdumu, kālija hlorīda šķīdumu glikozē, Ringera šķīdumu, izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, Hartmana šķīdumu, 4,2% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Nemainot devu, kad pacients saņem Mikomax;
• Sīrups: iekšķīgi lieto ar mērkausiņu. Pirms norīšanas turiet sīrupu 2 minūtes. Īpašs pudeles vāciņš atveras virzienā, kas ir pretējs stundas rokas kustībai, pēc smagas presēšanas.

Ārstējot pieaugušos un bērnus, ārsts nosaka Micomax devu un lietošanas periodu, pamatojoties uz klīniskām indikācijām un vienlaicīgām patoloģijām.

Ieteicamā Mikomax dozēšana pieaugušajiem:

• Kriptokoku meningīts un cita kriptokoku infekciju lokalizācija: pirmajā terapijas dienā 400 mg (80 ml), tad 200-400 mg (40-80 ml) 1 reizi dienā. Ārstēšanas periods ir atkarīgs no klīniskās iedarbības, ko apstiprina mikoloģiskie pētījumi par kriptokoku meningītu, parasti tas ilgst vismaz 6-8 nedēļas;
• Atkārtotu kriptokoku meningīta profilakse AIDS pacientiem: 200 mg dienā (40 ml) pēc pilnīgas primārās terapijas ilgstošas ​​lietošanas;
• Kandēmija, izplatīta kandidoze un citas invazīvas kandidālās infekcijas: 400 mg (80 ml) pirmajā dienā un pēc tam 200 mg (40 ml) reizi dienā. Lai sasniegtu klīnisko efektu, Mycomax devu var palielināt līdz 400 mg (80 ml) dienā. Pēc intensīvas pretvēža ķīmijterapijas kursa, kaulu smadzeņu transplantācijas, plašas ķirurģiskas iejaukšanās uz sirds vai kuņģa-zarnu trakta orgāniem pacientiem tika noteikta sākotnējā deva 10 mg uz 1 kg un uzturošā deva 5 mg uz 1 kg pacienta svara dienā. Ārstēšanas periods ir atkarīgs no klīniskās ietekmes un tiek noteikts individuāli;
• Orofaringālās kandidozes: 50-100 mg (10-20 ml) 1 reizi dienā 7-14 dienas, ievērojami samazinot imunitāti, ārstēšanu var pagarināt;
• Mutes dobuma atrofiskā kandidoze (lietojot zobu protēzes): 50 mg (10 ml) 1 reizi dienā, ārstēšanas kurss 14 dienas kopā ar antiseptiskiem preparātiem protēzes ārstēšanai;
• Esofagīts, neinvazīva bronhopulmonālā kandidoze, kandidūrija, gļotādu un ādas kandidoze, cita kandidozes lokalizācija (izņemot dzimumorgānu): 50-100 mg (10-20 ml) 1 reizi dienā 14-30 dienas;
• Orofaringālās kandidozes atkārtošanās profilakse pacientiem ar AIDS: 150 mg (30 ml) 1 reizi nedēļā pēc pilnīgas primārās terapijas kursa;
• Maksts kandidoze, Candida izraisīta balanīts: 150 mg (30 ml) vienreiz. Pacientiem ar trīs vai vairāk slimības recidīviem gadā, lai samazinātu maksts kandidozes biežumu, parasti Micomax lieto profilaktiski 150 mg (30 ml) devā 1 reizi mēnesī 4-12 mēnešus. Dažiem pacientiem var būt nepieciešama biežāka lietošana;
• Kandidozes profilakse: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 reizi dienā. Mikomax deva un ārstēšanas periods ir atkarīgs no sēnīšu infekcijas attīstības riska;
• Ādas ādas mikoze: āda 150 mg (30 ml) 1 reizi nedēļā vai 50 mg (10 ml) 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-4 nedēļas, pēdu mikozes - līdz 6 nedēļām;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) reizi nedēļā, ārstēšanas kurss 1-3 nedēļas vai 50 mg (10 ml) vienu reizi dienā 2-4 nedēļas;
• Onychomikoze: 150 mg (30 ml) 1 reizi nedēļā, ārstēšana turpinās līdz neaudzētajam nagam aug (pirkstiem 3-6 mēnešus, pārtraukt 6-12 mēnešus);
• Dziļas endēmiskās mikozes: 200-400 mg (40-80 ml) 1 reizi dienā, ilgums tiek noteikts individuāli (coccidioidomycosis - 11-24 mēneši, paracoccidiomycosis - 2-17 mēneši, sporotrichosis - 1-16 mēneši, histoplazmoze - 3-17 mēneši) mēnešiem).

Ārstējot bērnus, Micomax ievada 1 reizi dienā devā, kas aprēķināta, ņemot vērā bērna svaru, bet ne vairāk kā pieaugušajiem.

Ieteicamā dienas deva bērniem:

• Gļotādu kandidoze: pirmajā dienā - 6 mg uz 1 kg, tad 3 mg uz 1 kg bērna svara;
• Ģeneralizēta kandidoze un kriptokoku infekcijas: 6-12 mg uz 1 kg svara;
• Sēnīšu infekciju novēršana ar samazinātu imunitāti bērniem ar neitropēniju, attīstoties radiācijas vai citotoksiskas ķīmijterapijas fāzē: ar 3-12 mg uz 1 kg, deva ir atkarīga no ilguma un inducētās neitropēnijas smaguma.

Sakarā ar aizkavētu flukonazola elimināciju jaundzimušajiem, pirmajās divās bērna dzīves nedēļās ieteicams Mycomax ievadīt ar 72 stundu intervālu, kam seko 2-4 nedēļas ar 48 stundu intervālu.

Gados vecāki pacienti (ja nav nieru darbības traucējumu) devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pacientiem ar nieru funkcionāliem traucējumiem ar vienu zāļu devu nemainiet devu. Lietojot atkārtoti, dienas deva jāsamazina, ņemot vērā nieru patoloģijas smagumu, ieteicams vispirms ievadīt 50-400 mg iekraušanas devu, tad, ja kreatinīna klīrenss (CK) ir lielāks par 50 ml / min, tiek izmantota parastā ieteicamā deva ar CK 11-50 ml / min. pacientam ir noteikta ½ parastā deva. Pacientiem ar regulāru dialīzi ieteicams lietot vienu Micomax devu pēc katras hemodialīzes sesijas.

Blakusparādības

• Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, garšas izmaiņas, vēdera uzpūšanās, patoloģiska aknu darbība (dzelte, hepatonekroze (ieskaitot letālu iznākumu), hepatīts, hiperbilirubinēmija, paaugstināta alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes, sārmainā fosfāta, sārmainā fosfāta, sārmainā fosfāta, sārmainā fosfāta, sārmainā fosfāta, sārmainā fosfāta
• Nervu sistēma: bieži - galvassāpes; reti - reibonis, krampji;
• Asins sistēma: reti - leikopēnija, agranulocitoze, neitropēnija, trombocitopēnija;
• Urīnceļu sistēma: nieru funkcionālie traucējumi;
• Metabolisms: reti - hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija, hipokalēmija;
• Dermatoloģiskās reakcijas: alopēcija, izsitumi uz ādas;
• Alerģiskas reakcijas: Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, anafilaktoīdas reakcijas.

Turklāt Mycomax lietošana kapsulu veidā var izraisīt blakusparādības:

• Vispārēji traucējumi: reti - vājums (ieskaitot muskuļu), motoriskā nemiers, drudzis;
• Dermatoloģiskās reakcijas: bieži - ādas izsitumi; reti - pārmērīga svīšana, nieze; ļoti reti, multiformā eritēma;
• Nervu sistēma: reti - trīce, parestēzijas, vertigo;
• Gremošanas sistēma: reti - mutes gļotādas sausums, aizcietējums, anoreksija, dispepsija, holestāze, aknu audu bojājumi; reti, aknu mazspēja;
• Garīgi traucējumi: reti - miegainība, bezmiegs;
• Imūnsistēma: ļoti reti - nieze, sejas pietūkums, anafilakse, angioneirotiskā tūska;
• Asins sistēma: reti - anēmija;
• Skeleta-muskuļu sistēma: reti - mialģija.

Šķīduma lietošana var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus plankuma vai kambara fibrilācijas veidā, palielinot QT intervāla ilgumu.

Arī nevēlams efekts, lietojot sīrupu, var būt alerģisku reakciju (ādas izsitumi) veidošanās.

Micomax blakusparādības biežāk sastopamas HIV inficētiem pacientiem.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: paranojas uzvedība, halucinācijas.

Terapija: simptomātiska, ietver kuņģa skalošanu, dažos gadījumos - piespiedu diurēzi. Hemodialīzes laikā 3 stundas flukonazola koncentrācija plazmā samazinās par aptuveni 50%.

Īpaši norādījumi

Visu klīnisko indikāciju ārstēšana jāturpina līdz pilnīgai klīniskai un laboratoriskajai remisijai, jo zāļu priekšlaicīga pārtraukšana izraisa slimības atkārtošanos. Lietojot Micomax, regulāri jāpārbauda aknu un nieru darbība, hematoloģiskie parametri.

Retos gadījumos aknu toksicitātes izmaiņas, tostarp tās, kurām bija letāls iznākums, galvenokārt tika konstatētas saistībā ar saistītām smagām slimībām. Nav redzama flukonazola hepatotoksiskās iedarbības atkarība no pacienta dienas devas, ārstēšanas perioda, vecuma vai dzimuma, ietekme parasti ir atgriezeniska. Tādēļ, ja parādās aknu un / vai nieru darbības traucējumi, Jums jāpārtrauc Micomax lietošana.

Īpaša uzmanība jāpievērš šai pacientu kategorijai, jo tendence attīstīt smagu ādas patoloģiju AIDS slimniekiem, lietojot daudzas zāles. Ja ādas izsitumi ar virspusēju sēnīšu infekciju noteikti var būt saistīti ar flukonazola iedarbību, Micomax ir jāatceļ. Invazīvu vai sistēmisku sēnīšu infekciju gadījumā rūpīgi jānovēro attīstās izsitumi un tikai tad, ja rodas eritēma multiforme vai bullous izmaiņas, jāpārtrauc ārstēšana ar flukonazolu.

Lietojot rifabutīnu un citas zāles, kas tiek metabolizētas, izmantojot P-450 izozīmu sistēmu, ieteicams parakstīt zāles piesardzīgi.

Retos gadījumos Micomax iedarbība izraisa QT intervāla pagarināšanos un kambaru tahikardijas, piemēram, piruetes, attīstību. Biežāk šī ietekme novērojama smagām sirds slimībām un vairākiem riska faktoriem, piemēram, vienlaicīga tādu vielu lietošana, kas veicina ritma traucējumus, miopātiju un ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Parasti Mikomax lietošana neietekmē pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Tomēr, ja rodas reibonis, miegainība vai reibonis, pacientam jāatsakās veikt potenciāli bīstamas darbības.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

• grūtniecība: Mycomax lietošana ir kontrindicēta, izņemot dzīvībai bīstamu vai smagu sēnīšu infekciju formu ārstēšanu, ja paredzamais ieguvums ir lielāks par iespējamo kaitējumu;
• laktācijas periods: zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Izmantojiet bērnībā

• kapsulas (jebkurā no devām): terapija ir kontrindicēta bērniem, kas sver līdz 40 kg;
• sīrups: bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, Micomax lieto piesardzīgi.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Mycomax pacientiem ar nieru mazspēju ir parakstīts ārsta uzraudzībā.

Ar aknu darbības traucējumiem

Mycomax pacientiem ar aknu mazspēju ir parakstīts ārsta uzraudzībā.

Narkotiku mijiedarbība

Mikomax vienlaicīga lietošana ar citām zālēm jāsāk tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, tādējādi izvairoties no klīniski nozīmīgu blakusparādību rašanās.

Analogi

MikoMax analogi ir: Vero-Flukonazols, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orung, Rumikoz.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā:

• Kapsulas: temperatūrā līdz 25 ° C;
• Šķīdums un sīrups: tumšā, sausā vietā 10-25 ° C temperatūrā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Kapsulas tiek izsniegtas bez receptes, sīrups un šķīdums netiek izsniegts.

Atsauksmes Micomax

Atsauksmes Micomax dažādi. Parasti tā efektivitāte maksts kandidozes ārstēšanā ir augsta. Jāatzīmē, ka zāļu iedarbība ir ātra un ilgstoša. Pārskati par onikomikozes ārstēšanu ne vienmēr ir pozitīvi. Norādiet arī blakusparādību attīstību. Mikomax izmaksas vairumā gadījumu tiek uzskatītas par augstām salīdzinājumā ar analogiem.

Mycomax cena aptiekās

Mycomax aptuvenā cena (1 vai 3 kapsulas 150 mg) ir 218-230 rubļu. vai 497–580 rubļi.

Mycomax: lietošanas instrukcijas

Mycomax ir moderna pretsēnīšu zāles, kuru pamatā ir flukonazols. Mycomax kapsulas ir paredzētas gļotādas kandidozei, kriptokokozei, ģeneralizētai dzimumorgānu kandidozei, ādas mikozēm, kā arī sēnīšu infekciju profilaksei.

Latīņu nosaukums: Mycomax.

Zāļu aktīvās sastāvdaļas: flukonazols.

Zentiva Pharma, Čehijas Republika.

Sastāvs

Mikomaks kapsulas ir pieejamas divās devās.

1 Micomax kapsula satur 100 mg aktīvās vielas - flukonazola.

Palīgvielas ir: 23,5 mg laktozes monohidrāta, 71,1 mg želatinizētas cietes, 0,2 mg koloidālā silīcija dioksīda, 5 mg magnija stearāta, 0,2 mg nātrija laurilsulfāta.

Kapsulas vāciņa sastāvs: 0,085% patentēta zilā krāsā, 0,0708% krāsu dzelzs oksīda dzeltena, 3% titāna dioksīds, līdz 100% želatīna.

Kapsulas korpusa sastāvs: 2% titāna dioksīda, līdz 100% želatīna, melna tinte Attramentum nigrum.

1 Micomax kapsula satur 150 mg aktīvās vielas - flukonazola.

Palīgvielas ietver 35,25 mg laktozes monohidrāta, 106,65 mg želatinizētas cietes, 0,3 mg koloidālā silīcija dioksīda, 7,5 mg magnija stearāta, 0,3 mg nātrija laurilsulfāta.

Kapsulas vāciņa sastāvs: 0,23% patentēta zila krāsa, 3% titāna dioksīds, līdz 100% želatīna.

Kapsulas korpusa sastāvs: 2% titāna dioksīda, līdz 100% želatīna, melna tinte.

Atbrīvošanas forma

Mikomax deva 100 mg ir pieejama kapsulu veidā ar baltu necaurspīdīgu ķermeni un zilu necaurspīdīgu vāku. Korpuss ir marķēts ar “MYCO 100” melnu tinti. Kapsula satur baltu pulveri vai dzeltenu nokrāsu.

Iepakojuma kapsulas Micomax 100 mg:

• 7 gabaliņi blisterī, kastītē ievietots viens blisteris;
• 7 gabaliņi blisterī, 4 blisteri ievietoti kastītē;
• 7 gabaliņi blisterī, 10 blisteri ievietoti kastītē.

Mikomax ar 150 mg devu ir pieejams kapsulu veidā ar baltu necaurspīdīgu ķermeni un zilu necaurspīdīgu vāciņu. Korpuss ir marķēts ar melnu tinti "MYCO 150". Kapsula satur baltu pulveri vai dzeltenu nokrāsu.

Iepakojuma kapsulas Micomax 150 mg:

• 1 gabals blisterī, kastītē ievietots viens blisteris;
• 3 gabaliņi blisterī, kartona kastītē ir ievietots viens blisteris.

Zāļu terapeitiskā iedarbība

Micomax piemīt pretsēnīšu iedarbība.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Flukonazols ir tipiska triazola pretsēnīšu zāļu klase. Flukonazols ir diezgan spēcīgs selektīvs ergosterola sintēzes inhibitors mikromicītu šūnu membrānās. Flukonazola darbības mehānisms ir sēnītes izoenzīmu sistēmas darbības inhibēšana. Mikomax iedarbojas ar oportūnistiskām mikozēm (ieskaitot Candida spp.), Kā arī ar vispārēju kandidozes formu imūnsupresijas fonā. Flukonazolam ir ietekme uz Cryptococcus neoformans, pat ar intrakraniālu infekciju. Zāles ietekmē endēmiskās mikozes, ko izraisīja Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (ieskaitot intrakraniālās infekcijas), Histoplasma capsulalum (ieskaitot imūnsupresijas gadījumus).

Ir ziņojumi par superinfekcijas attīstības gadījumiem, kurus izraisīja Candida ģints sēnes. Tomēr šīs sēnes nepieder Candida albicans, kam ir dabiska rezistence pret flukonazolu. Šādos gadījumos jālieto pretsēnīšu līdzekļi ar atšķirīgu sastāvu.

Medikamenta Micomax aktīvā viela ir augsta specifika attiecībā pret sēnītes P450 sistēmas izoenzīmiem, bet tai ir nenozīmīga ietekme uz tās pašas sistēmas izoenzīmiem cilvēkiem. Tātad, lietojot 50 mg flukonazola devu dienā (vienreiz vai atkārtoti), tas neietekmē antipirīna metabolismu. Turklāt flukonazola dienas deva 200-400 mg apjomā neietekmē klīniski nozīmīgu ietekmi uz endogēno steroīdu skaitu vai hormonālo atbildes reakciju uz adrenokortikotropo hormonu lietošanu veseliem vīriešiem.

Lietojot iekšķīgi, flukonazols labi un ātri uzsūcas. Vielas biopieejamība ir 90%. Ēdiens neietekmē Micomax zāļu absorbcijas īpašības. Maksimālā vielas koncentrācija, ievadot perorāli, tiek sasniegta 0,5-1,5 stundas. Flukonazola eliminācijas pusperiods ir aptuveni pusstunda. Vielas koncentrācija plazmā ir tieši proporcionāla lietotajai devai. Aktīvās vielas līdzsvara koncentrācija (90%) tiek sasniegta ar 4 vai 5 dienām, lietojot zāļu devu 1 reizi dienā. Ja pirmajā terapijas dienā tika ņemta iekraušanas deva, kas ir divas reizes lielāka par standarta devu, tad tas ļauj sasniegt 90% līdzsvara koncentrāciju līdz otrajai ārstēšanas dienai.

Saistīšanās ar asins proteīniem tuvojas 11-12%. Sadales tilpums ir tuvu kopējam ūdens daudzumam organismā. Flukonazols spēj labi iekļūt visos organisma bioloģiskajos šķidrumos. Flukonazola koncentrācija krēpās un siekalās ir līdzīga tā koncentrācijai asinīs. Pacientam ar meningītu flukonazola koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā ir 80% no koncentrācijas asinīs.

Epiderma, stratum corneum, dermā un sviedru šķidrumā konstatēta augsta flukonazola koncentrācija (augstāka nekā koncentrācija asinīs). Flukonazols tiek izvadīts galvenokārt caur nierēm. Aptuveni 80% devas izdalās caur nierēm nemainīgi. Aktīvās vielas klīrenss ir proporcionāls kreatinīna klīrensam. Perifērā asinīs flukonazola metabolīti nav konstatēti.

Recepšu zāles

Zāļu Mycomax lietošanas indikācijas:

• gļotādu kandidoze, ieskaitot rīkles, barības vada un mutes dobuma gļotādas;
• Kandidūrija;
• neinvazīva bronhopulmonālā kandidoze;
• ādas kandidoze pacientiem ar imūnsistēmas normālām funkcijām;
• ādas kandidoze uz samazinātu imūnsistēmas fona;
• kā profilaktisks līdzeklis orofaringālās kandidozes recidīviem AIDS pacientiem;
• dažādu lokalizācijas kriptokokoze (āda, plaušas, meningīta veids);
• kā profilaktisks līdzeklis kriptokoku infekcijas atkārtošanai AIDS pacientiem;
• ģeneralizēta kandidoze, ieskaitot kandidēmiju, izplatīto kandidozi, kā arī cita veida invazīvas kandidālās infekcijas: urīnceļu un elpošanas sistēmu, endokarda, peritoneuma, acu, liesas, aknu un citu orgānu infekcijas. Ārstēšana ir atļauta, ja tiek veikta paralēla imūnsupresīva vai citostatiska terapija;
• dzimumorgānu kandidoze: hroniska, akūta, atkārtota maksts kandidoze;
• kandidālo balanītu vīriešiem;
• kā profilaktisks līdzeklis, lai samazinātu maksts tipa atkārtotas kandidozes skaitu (ar 3 vai vairāk recidīva epizodēm gadā);
• sēnīšu infekciju profilaksei pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, kas ir pakļauti šāda veida infekcijai staru terapijas un citostatiskās ķīmijterapijas dēļ;
• ādas lokālas lokalizācijas mikozes (uz kājām, ķermeņa, cirksnī);
• pityriasis versicolor;
• ādas kandidoze;
• onihomikoze;
• dziļas endēmiskas mikozes, ieskaitot parakokidioidomikozi, kokcidiomikozi, histoplazmozi un sporotrichozi pacientiem ar normālu imunitātes funkciju.

Kontrindikācijas

Šādos gadījumos Mycomax kapsulas nav parakstītas:

• ja pacientam ir individuāla nepanesība no galvenajām aktīvajām un palīgvielām. Tāpat nelietojiet zāles pacientiem, kas ir jutīgi pret līdzīgas struktūras azola savienojumiem;
• bērniem, kuru masa ir mazāka par 40 kg;
• iedzimtas nepanesības dēļ galaktozes, glikozes-galaktozes malabsorbcijas vai laktozes deficīta preparāta laktozes satura dēļ;
• lietojot vienlaikus ar terfenadīnu, astemizolu un cisaprīdu;
• zīdīšanas laikā.

Ar aprūpi Mikomaks iecelts:

• ar aknu mazspēju;
• nieru mazspējas gadījumā (nepieciešama flukonazola devas pielāgošana);
• lietojot terfenadīnu ar flukonazolu dienas devā, kas ir mazāka par 400 mg;
• ar potenciāli proarritmiskiem apstākļiem ar dažādiem riska faktoriem, piemēram, ar organisku sirds slimību, vājinātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, vai vienlaicīgu lietošanu ar zālēm, kas izraisa aritmiju;
• grūtniecības laikā;
• lietojot vienlaikus ar hipoglikēmiskiem perorāliem līdzekļiem, jo ​​pastāv hipoglikēmijas risks. Šādos gadījumos nepieciešama rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs un hipoglikēmijas korekcija.

Lietošanas metodes

Mycomax kapsulu veidā tiek lietots iekšķīgi.

Devas pieaugušajiem

Kriptokoku meningīta un kriptokoku infekcijas ārstēšanai pirmās dienas sākuma deva ir 400 mg. Ārstēšana turpinās, lietojot 200-400 mg 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās ietekmes, kas jāapstiprina arī ar mikoloģiskiem pētījumiem. Kriptokoku meningīta ārstēšana parasti ilgst 6-8 nedēļas. AIDS pacientiem ar kriptokoku meningīta (pēc pirmā ārstēšanas kursa) atkārtošanās profilakse tiek veikta, lietojot Mycomax zāļu devu 200 mg dienā ilgstoši.

Kandēmijas, izplatītas kandidozes un citu invazīvu kandidālo infekciju ārstēšanai Micomax deva pirmajā dienā ir 400 mg. Turpmākās metodes tiek ražotas 200 mg dienā. Nepietiekama terapeitiskā iedarbība ļauj devai palielināt līdz 400 mg dienā. Terapijas ilgums ir atkarīgs no klīniskajiem rezultātiem.

Garozas un mutes dobuma kandidozes ārstēšanai Mycomax ordinē 100 mg devā vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas. Terapiju var attiecināt arī uz pacientiem ar samazinātu imunitāti.

Lai ārstētu kandidozi citā vietā (izņemot dzimumorgānu kandidozi), piemēram, neinvazīvu bronhopulmonālo kandidozi, ezofagītu, kandidūriju, gļotādu kandidozi un ādu, optimāli efektīvā terapeitiskā deva ir 100 mg dienā. Vidējais ārstēšanas kurss ir no 14 līdz 30 dienām.

Lai izvairītos no orofaringālās kandidozes atkārtošanās pacientiem ar AIDS, pilnas ārstēšanas kursa beigās Micomax ordinē 150 mg devā reizi nedēļā.

Maksts kandidozes ārstēšanai Mycomax jālieto vienu reizi 150 mg devā. Lai samazinātu maksts kandidozes atkārtošanās iespējas, ieteicams lietot 150 mg Micomax 1 reizi mēnesī. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas kursu, tas var mainīties no 4 līdz 12 mēnešiem. Dažiem pacientiem var būt nepieciešama biežāka zāļu lietošana.

Lai ārstētu kandidālo balanītu, Mikomax lieto iekšķīgi vienu reizi 150 mg. Profilaktiskā deva ir 50-400 mg 1 reizi dienā neatkarīgi no sēnīšu slimības attīstības riska. Ja ir paaugstināts vispārinātas infekcijas risks, Mycomax ieteicams lietot 400 mg devu 1 reizi dienā. Zāles jāizraksta dažas dienas pirms neiropēnijas rašanās. Vidējais ārstēšanas kurss ir līdz 7 dienām.

Lai ārstētu pēdu, ādas un cirkšņa zonas mikozes, ieteicamā Micomax deva ir 150 mg 1 reizi nedēļā. Ārstēšanas kurss 2-4 nedēļu laikā ar pēdu mikozi terapija var aizkavēties 6 nedēļas.

Lai ārstētu čūlu, ieteicams lietot Micomax 300 mg devā 1 reizi 7 dienās. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas. Alternatīva terapijas shēma: 50 mg 1 reizi dienā 2-4 nedēļas.

Ar onikomikozi ieteicams lietot 150 mg vienu reizi 7 dienu laikā. Ārstēšanas kurss ilgst līdz brīdim, kad veselā naga plāksne tiek pilnībā nomainīta. Vidēji terapija ilgst 3-6 mēnešus. Nozīmīga loma ārstēšanas ilgumā ir naglu vecums un augšanas ātrums. Pēc pilnīgas atveseļošanās no sēnītes ir iespējams saglabāt naglu deformāciju.

Lai ārstētu dziļas endēmiskas mikozes, ir nepieciešams lietot Micomax 200-400 mg devā dienā gandrīz 2 gadus. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Ar kokcidiomikozi ārstēšanas kurss var būt no 11 līdz 24 mēnešiem, ar paracoccidioidomycosis - 2-17 mēnešus, ar sporotrichozi - 1-16 mēneši, ar histoplazmozi - 3-17 mēneši.

Devas bērniem

Bērniem, kā arī pieaugušajiem terapijas ilgums ir atkarīgs no mikoloģiskās un klīniskās ietekmes. Bērniem zāles netiek parakstītas dienas devā, kas pārsniedz dienas devu pieaugušajiem. Mycomax jālieto katru dienu 1 reizi dienā.

Gļotādas kandidozes ārstēšanai ieteicams lietot Micomax devā 3 mg / kg / dienā. Pirmajā terapijas dienā Jūs varat piešķirt 6 mg / kg iekraušanas devu, lai drīz sasniegtu stabilu līdzsvara koncentrāciju.

Kriptokoku infekcijas vai ģeneralizētas kandidozes ārstēšanai ieteicams lietot 6-12 mg / kg dienā, deva tiek noteikta atkarībā no slimības smaguma.

Lai izvairītos no sēnītes veidošanās bērniem ar samazinātu imunitāti, kurā slimības attīstība saistīta ar neitropēniju staru terapijas vai citotoksiskas ķīmijterapijas rezultātā, Mycomax ordinē 3-12 mg / kg / dienā. Terapeitiskā deva ir atkarīga no neitropēnijas smaguma un saglabāšanas ilguma.

Bērniem, kuriem ir nieru darbības traucējumi, ir nepieciešams samazināt Micomax dienas devu.

Gados vecāki pacienti ar normālu nieru darbību ievēro standarta zāļu devas.

Aktīvā viela Micomax izdalās neizmainītā veidā galvenokārt caur nierēm. Gados vecākiem pacientiem un pieaugušajiem, kuriem ir pavājināta nieru darbība ar vienu devu, devas pielāgošana nav nepieciešama. Ja terapija ar Mycomax ir kursa darbs, tad pacientiem ar pavājinātu nieru darbību vispirms tiek noteikta 50-400 mg iekraušanas deva. Ja QA ir lielāks par 50 ml / min, tiek noteikta standarta Micomax devas deva. Ja QA ar rādītājiem 11-50 l / min, Mycomax tiek piemērota 50% ieteicamās devas. Pacientiem, kuriem regulāri tiek veikta dialīze, katras hemodialīzes procedūras beigās tiek noteikta parastā deva.

Brīdinājumi un ieteikumi

Ārstēšanas kurss ar Mikomax notiek līdz klīniskās un laboratorijas remisijas sākumam. Priekšlaicīga terapijas pārtraukšana izraisa recidīvu. Visa ārstēšanas kursa laikā ieteicams veikt hematoloģisko parametru, kā arī aknu un nieru funkciju rādītāju monitoringu.

Terapijas laikā ar šīm zālēm reti novērotas toksiskas izmaiņas aknās pat pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām. Mycomax parasti ir labi panesamas pacientiem, kam nav nopietnas hepatotoksiskas iedarbības. Šādu gadījumu gadījumā hepatotoksiska iedarbība bija atgriezeniska un visas pazīmes izzuda terapijas beigās. Ja ir aknu darbības traucējumi, ieteicams pārtraukt Mycomax terapiju.

Ja rodas nieru darbības traucējumi, ārstēšana ar Micomax ir jāpārtrauc.

Jāievēro piesardzība, apvienojot Mikomax ar rifabutīnu vai citām zālēm, kuras metabolizējamas, izmantojot P-450 izozīmu sistēmu.

Pacientiem ar AIDS ir palielinājusies tendence attīstīt ādas slimības ārstēšanas laikā ar daudzām zālēm. Tāpēc, ja sēnīšu infekcijas fona parādās paralēli ādas izsitumi, tad šī parādība ir jāuzskata par reakciju uz aktīvo vielu flukonazolu, šādā situācijā tiek pārtraukta zāļu Micomax ievadīšana.

Flukonazols, tāpat kā citas vielas, kas iegūtas no azola, ir saistīts ar QT intervāla pagarināšanos EKG. Micomax terapijas laikā tika novēroti reti QT intervāla pagarināšanas gadījumi, kā arī kambara tahikardijas (piruetes tipa) attīstība. Šādi traucējumi bieži novēroja pacientiem ar miopātiju, sirds patoloģijām, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, kā arī kombinējot ar citām zālēm, kas veicina ritma traucējumu rašanos.

Mikomax lietošanas pieredze rāda, ka aktīvā viela neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus, iesaistīties bīstamās darbībās un darbā, kas prasa pastiprinātu uzmanību. Bet, ja Mycomax terapijas laikā pacientam attīstās reibonis, miegainība, reibonis, tad ir nepieciešams uz laiku atteikties no braukšanas kontroles un veikt bīstamas darbības.

Blakusparādības

Saskaņā ar klīniskajiem datiem un pacientu pārskatiem, Mycomax zāles ir labi panesamas. Tomēr ir gadījumi, kad ir šādas blakusparādības (īpaši terapijas laikā 7 dienas vai ilgāk):

• vispārējie pārkāpumi: motoriskā nemiers, vājums, drudzis, muskuļu vājums;
• CNS: galvassāpes (bieži), reti reibonis, trīce, parestēzija, vertigo, krampji;
• gremošanas trakta daļā: bieži vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, retos gadījumos ir aizcietējums, meteorisms, anoreksija, dispepsija, garšas izmaiņas, sausa mute;
• no psihes puses: miegainība, retāka bezmiegs;
• ādas daļa: izsitumi (bieži), reti ir pastiprināta svīšana, nieze, Stīvensa-Džonsona sindroms;
• muskuļu un skeleta sistēmas saistaudu daļā: retos gadījumos mialģija;
• uz asins sistēmas daļu: anēmija var rasties reti;
• aknu un žults ceļu sistēmas daļa: bieži palielinās alanīna aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes, aspartāta aminotransferāzes aktivitāte; reti holestāze, aknu nekroze, nieru audu bojājumi, dzelte, hiperbilirubinēmija;
• no imūnsistēmas puses: anafilakse ir reta.

HIV inficētiem pacientiem šādas blakusparādības bija biežākas (pēcreģistrācijas pētījumos):

• ādas daļa: retos gadījumos alopēcija, eksfoliatīvi ādas bojājumi, multiformu eritēma eksudāts;
• CNS pusē: tika novēroti gadījuma lēkmes;
• žults ceļu un aknu sistēmas daļā: retos gadījumos aknu mazspēja, aknu nekroze (pat letāla), hepatīts;
• no imūnsistēmas puses: reti ir angioneirotiskā tūska, anafilakse, nieze, sejas pietūkums, anafilaktoīdas reakcijas;
• no asinsrades sistēmas: trombocitopēnija, agranulocitoze, leikopēnija, neitropēnija;
• par metabolisma daļu: reti hiperholesterinēmija, hipokalēmija, hipertrigliceridēmija;
• urīnceļu sistēmas traucējumi: nieru darbības traucējumi.

Narkotiku pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi: paranojas uzvedība, halucinācijas.

Ārstēšana parasti ir simptomātiska, piespiedu diurēze un kuņģa skalošana. Hemodialīze 3 stundas var samazināt 50% flukonazola saturu asinīs.

Saderība ar citām zālēm

Mikomax + netiešie antikoagulanti, kumarīna atvasinājumi - protrombīna laika pieaugums.

Mikomax (devā 400-800 mg) + terfenadīns - palielinās terfenadīna koncentrācija asinīs. Šī zāļu kombinācija ir kontrindicēta, ja flukonazola deva ir lielāka par 400 mg dienā.

Mikomax + astemizols vai citas zāles, ko metabolizē citohroma P450 sistēmas izoenzīmi - šo zāļu koncentrācija asinīs. Šādu zāļu kombinācijai ar flukonazolu jābūt medicīniskā uzraudzībā.

Mikomax + Hidrohlortiazīds - flukonazola koncentrācijas palielināšanās plazmā par 40%.

Mycomax + Glibenclamide, Glipizid, Tolbutamide - hipoglikēmisko līdzekļu pusperioda palielināšanās, var attīstīties hipoglikēmija.

Mikomax + īsas darbības benzodiazepīni (midazolāms) - midazolāma koncentrācijas palielināšanās asinīs, psihotisko traucējumu rašanās.

Mikomax + fenitoīns - fenitoīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.

Mikomax + Rifampicīns - samazinot flukonazola eliminācijas pusperiodu par 20% un samazinot tā koncentrāciju asinīs par 25%. Tādēļ ar šo zāļu kombināciju ieteicams palielināt flukonazola devu.

Rifabutīns + Mikomaks - rifabutīna koncentrācijas paaugstināšanās asins plazmā, uveīta attīstības risks.

Mycomax + Cisapride - tahikardijas un nevēlamu blakusparādību risks no sirds puses. Šī zāļu kombinācija ir aizliegta.

Mycomax + Ciklosporīns - iespējama neliela ciklosporīna koncentrācijas palielināšanās plazmā.

Mycomax + teofilīns - palielina teofilīna koncentrāciju asins plazmā.

Mycomax (no 400 mg dienā) + zidovudīns - zidovudīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā, tādēļ var sagaidīt zidovudīna blakusparādības.

Mycomax + takrolimus - nefrotoksicitātes, hiperkalēmijas, hiperglikēmijas risks takrolīma koncentrācijas palielināšanās fonā. Ar šo zāļu kombināciju nepieciešams samazināt takrolīma dienas devu.

Mycomax (200 mg dienas devā) + perorālie kontracepcijas līdzekļi - kontracepcijas līdzekļu AUC pieaugums: levonorgestrels par 24%, etinilestradiols par 40%. Mycomax neietekmē perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

Uzglabāšanas nosacījumi

Mycomax kapsulas jāglabā prom no bērniem. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt ne augstākai par + 25 ° C.