Lēti un efektīvi pretsēnīšu līdzekļi - saraksts ar labāko

Neskatoties uz pastāvīgi augošo dzīves līmeni, sēne atrodama gandrīz katrā otrā zemes iedzīvotāja vietā. Jebkuras sēnīšu infekcijas ārstēšana nav iespējama bez medikamentu lietošanas, bet veiksmīgai dzīšana ir nepieciešama tikai augstas kvalitātes un efektīvas pretsēnīšu zāles.

Kvalitātes un efektivitātes kombinācija ne vienmēr nozīmē super dārgu zāļu iegādi. Ir diezgan lētas zāles pret sēnīti, kas ir ļoti efektīva un ātra rīcība. Turklāt, ārstējot sēnīti, jūs varat izmantot dārgu zāļu analogus, kas dod tādu pašu rezultātu kā sākotnējā narkotika.

Pretsēnīšu zāļu atšķirības un īpašības

Preparāti pret sēnīti tiek izvēlēti atkarībā no mikozes ilguma, skartās virsmas tilpuma, saistīto slimību klātbūtnes, sēnītes izpausmju rakstura.

Pretsēnīšu līdzekļu izplatīšanas formas ir dažādas - tās ir pieejamas tablešu, ziedes, želeju, šķīdumu, svecīšu veidā. Dažādu atbrīvošanas formu dēļ jūs varat ne tikai ārstēt mikozes ārējās formas (kājas, dzimumorgānus, nagus un rokas), bet arī sēnītes iekšējās izpausmes. Pretsēnīšu zālēm tabletēs ir sistēmiska iedarbība: vietējai ārstēšanai tiek izmantoti želejas, ziedes, aerosoli un krēmi.

Mūsdienu farmakoloģija var veiksmīgi ārstēt jebkuras dabas sēnīšu slimības.

Pievērsiet uzmanību! Terapija ar vienu narkotiku parasti nesniedz vēlamo efektu, jo bieži vien vairāki patogēnu veidi nokārtojas uz ķermeņa. Tādēļ ārstam jāparedz visaptveroša sēņu ārstēšana.

Sēnīšu infekcija viegli pielāgojas visiem apstākļiem, ātri attīstot rezistenci pret dažādām aktīvajām vielām. Tāpēc nav nepieciešams izvēlēties sēnītes narkotiku, jo Tas var izraisīt sēnītes mutāciju un izturīgāku formu veidošanos.

Lietojot pretsēnīšu zāles:

• Pēdas mikoze;
• Rauga ādas infekcija;
• Kriptokokoze;
• Elpošanas ceļu sēnīšu infekcijas, acis;
• Maksts kandidoze;
• Paracoccidoidomycosis;
• Histoplazmoze;
• Onychomycosis;
• Epidermofitiya inguinal region;
• Rauga ādas infekcija;
• Kandidēmija;
• Barības vada un mutes dobuma kandidoze;
• Sporotrioze;
• Galvas ādas sēne;
• Autiņbiksīšu izsitumi;
• Ķermeņa ādas sēne.

Zāles pret sēnīti ir vērstas uz slimības izraisītāju iznīcināšanu un iznīcināšanu un infekcijas izplatīšanās pārtraukšanu. Daži no medikamentiem veiksmīgi sakāva dermatofītus (pelējuma sēnītes), citi ir vērsti uz rauga sēnīšu iznīcināšanu tieši. Tādēļ zāles tiek izvēlētas atkarībā no patogēna veida, kuru ārsts nosaka pēc atbilstošu testu veikšanas.

Fungi Drug Review

Zāles no sēnītes tiek klasificētas pēc to ķīmiskās struktūras, klīniskā mērķa un darbības spektra. Visbiežāk sastopamie un efektīvākie zāļu pretsēnīšu līdzekļi ir azolu, poliēnu un alilamīnu grupas.

Polyene grupa

Poliēni ir plaša spektra pretsēnīšu līdzekļi tabletes un ziedes, kas ir vispopulārākās mikozes ārstēšanā. Visbiežāk tās lieto gļotādu, ādas, kuņģa-zarnu trakta kandidozes ārstēšanai.

• Nistatīns ir pieejams ziedes un tablešu veidā gļotādu sēņu un ķermeņa ādas ārstēšanai. Lieto ādas, zarnu, maksts, mutes dobuma kandidozei. Praktiski nav kontrindikāciju, iespējamās blakusparādības alerģisku izpausmju veidā. Ārstēšanas kurss ilgst no 10 līdz 14 dienām (saskaņā ar instrukcijām). Cena - no 40 rubļiem.
• Levorīnam, ko lieto kuņģa-zarnu trakta un ādas kandidozei, ir augsta aktivitāte pret Trichomonas, Candida sēnēm, Leishmania. Nav atļauts lietot grūtniecības laikā, jaunākiem par 2 gadiem, laktācijas laikā, ar aknu un nieru mazspēju, ar pankreatītu, zarnu čūlu un kuņģi. Cena - 100-130 rubļi.
• Pimafucīns - ietekmē daudzus patogēnus sēnītes, kas inficē ķermeni. Tas ir paredzēts gremošanas trakta kandidozei, maksts, lai novērstu antibiotiku un kortikosteroīdu lietošanas ietekmi. Cena - no 250 rubļiem.

Sakarā ar zemo cenu un efektīvu rīcību, nistatīns joprojām ir 1. zāles narkotiku ārstēšanai uz ādas.

Azolu grupa

Azoles - sintētiskās narkotikas, ko lieto galvas ādas, ādas, nagu, kāju un roku mikozes ārstēšanai, atņemot. Dažas šīs sērijas zāles tiek lietotas gļotādu un sēnīšu kandidozes ārstēšanai.

Pretsēnīšu zāļu saraksts:

• Ketokonazols ir zāles pret dimorfiem un rauga sēnītēm, folikulītu, dermatofītiem, seborejas dermatītu, liedzot hronisku kandidozi. Bieži izmanto ādai un galvas sēnīšu ārstēšanai, ja ir liels bojājumu līmenis un rezistence pret infekciju. Zāles var izraisīt plašas blakusparādības, piesardzīgi norādot bērniem un gados vecākiem pacientiem. Cena - no 100 rubļiem.
• Mikozorāls ir ziede, lai ārstētu sportistu slimības, chirimatosis, seborejas dermatīts, ķirzaka un dažāda veida kandidozi. Pretsēnīšu līdzekļi nagiem, rokām, kājām, pamatojoties uz aktīvo sastāvdaļu ketokonazolu, ir pieejami arī šampūnu un tablešu veidā. Cena - no 200 rubļiem.
• Sebozols ir preparāts ziedes šampūnu veidā, ko izmanto pret rauga sēnēm, dimorfītiem, streptokokiem un stafilokokiem. To lieto, lai ārstētu kāju, naglu, galvas ādas sēnīšu infekcijas. Cena - no 130 rubļiem.
• Flukonazols - ir plaša iedarbība uz bojājumiem, kas rodas, lietojot Cryptococcus sēnītes, mutes un rīkles kandidozi, elpošanas sistēmu, reproduktīvās sistēmas orgāniem, nagu sēnēm, herpes. Kapsulas grūtniecības, aknu un sirds slimību laikā lieto piesardzīgi. Cena - no 20 rubļiem.

Azola preparātus bieži izmanto, lai ārstētu sēnītes uz matiem un nagiem.

Pievērsiet uzmanību! Ziedes no sēnītes var izmantot kā neatkarīgu līdzekli mikozes ārstēšanai, ja skartā zona ir nenozīmīga un slimība ir sākotnējā stadijā. Citos gadījumos ziedes tiek izmantotas kā daļa no sēņu kompleksa terapijas.

Alilamīna grupa

Šīs sērijas sagatavošana aktīvi cīnās pret ķiploku - matu, ādas, nagu, sēnīšu infekcijām.

Visbiežāk šīs grupas līdzekļi ir Terbinafin. Tā ir vietēja narkotika (krēms, ziede), ko izmanto nagu un ādas sēnīšu, dimorfu un pelējuma patogēnu ārstēšanai. Tās ir paredzētas iezīmētām nagu sēnīšu, kāju, galvas un ķermeņa sēnīšu infekcijām. Cena - no 48 rubļiem.

Terbinafīns organismā neatstāj toksiskas vielas, tāpēc tas ir lieliski piemērots mikozes ārstēšanai maziem bērniem un topošajām mātēm.

Aktīvā viela terbinafīns iznīcina sēnīšu membrānas šūnas un izraisa sēnīšu kolonijas nāvi. Turklāt viela neuzkrājas organismā un tiek pilnībā izvadīta caur aknām, kas ļauj izmantot uz to balstītus līdzekļus mikozes ārstēšanai grūtniecēm un bērniem.

Lēti kolēģi

Pret sēnīti ir narkotiku masa, bet būtībā šīs zāles ir savstarpēji analogi. Tas notiek tāpēc, ka laika gaitā patentētā ārstnieciskā formula kļūst pieejama citām farmācijas kompānijām, kas ražo ģenēriskos produktus, pamatojoties uz tiem - zāles, kas ir identiskas sastāvā un darbībā, bet vienlaikus nav tik dārgas.

Ģenēriskajām zālēm ir savs zāļu nosaukums, bet ir iespējams aprēķināt, kuru analogo tās ir narkotiku aktīvā viela, kas ir norādīta uz iepakojuma.

Terbinafīnam, kas ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem pret sēnīti, ir šādi analogi:

Aktīvā viela flukonazols atrodas preparātos:

Ketokanazolam ir aktīvie analogi - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Pretsēnīšu zāļu izmaksas ne vienmēr ir saistītas ar kvalitāti. Lēti analogo dārgu antimikotisko narkotiku, kā parasti, nav sliktāks nekādā veidā

Zāļu cena pret sēnēm svārstās no ļoti dārgiem līdz ļoti lētiem līdzekļiem ar absolūti vienādu zāļu efektivitāti. Vislētākie analogi atrodami virknē zāļu, kuru pamatā ir ketokonazols un flukonazols. Terbinafīna analogi ieņem vidējo pozīciju, un visdārgākās zāles balstās uz itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Sagatavošanās bērniem

Pretsēnīšu līdzekļi bērniem galvenokārt tiek lietoti lokāli - ziedes, krēmi, aerosoli, pulveri ārējai lietošanai, lakas, pilieni, šampūni. Vietējās lietošanas līdzekļi ir balstīti uz aktīvo vielu triazola, alilamīna, imidazola iedarbību.

Vietējās zāles ir visefektīvākās kandidozes, sportista slimības un daudzkrāsainu ķērpju ārstēšanā.

Kad kandidāts stomatīts, bērnam tiek nozīmētas zāles tablešu vai plākšņu veidā nepieredzēšanai. Sēnīšu infekcijas ārstēšana redzes orgānos ir balstīta uz suspensijas lietošanu ar nistatīnu. Nagu sēne bērniem tiek ārstēta ar īpašu laku, kas ne tikai neitralizē sēnīšu kolonijas, bet arī rada aizsargplēvi uz nagu plāksnes.

Pretvēža līdzekļu lietošana var izraisīt akūtas alerģijas un nopietni pasliktināt bērnu veselību, tāpēc nekādā gadījumā neārstējiet savu bērnu sēnītes.

Visbiežāk sastopamie lokālie preparāti:

Sistēmiskā terapija tiek veikta tikai ar lielu bojājumu rašanos un to ātru izplatīšanos. Sistēmiskās zāles ietver:

Pašapstrāde ar pretsēnīšu zālēm pediatrijā nav atļauta, jo medikamentiem ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas. Pareizu ārstēšanas plānu var veikt tikai kvalificēts ārsts.

Farmakoloģiskā grupa - pretsēnīšu līdzekļi

Apakšgrupu preparāti ir izslēgti. Iespējot

Apraksts

Pēdējās desmitgadēs ir vērojams ievērojams sēnīšu slimību pieaugums. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem un jo īpaši uz plaša spektra antibiotiku, imūnsupresantu un citu zāļu grupu plašu lietošanu medicīnas praksē.

Sakarā ar sēnīšu slimību pieauguma tendenci (gan ar HIV infekciju, hematoloģiskām slimībām saistītām virspusējām un smagām viskoziskām mikozēm), gan uz patogēniem rezistentu veidošanos pret esošajām zālēm, iepriekš identificēto sēnīšu sugu identifikāciju (pašlaik tiek uzskatīti iespējamie mikozes patogēni). aptuveni 400 sēnīšu sugas), ir palielinājusies vajadzība pēc efektīviem pretsēnīšu līdzekļiem.

Pretsēnīšu līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) - zāles, kam ir fungicīda vai fungistatiska iedarbība un kuras tiek izmantotas mikozes profilaksei un ārstēšanai.

Sēnīšu slimību ārstēšanai vairāki dažāda veida (dabiskas vai sintētiskas) zāles, spektrs un darbības mehānisms, pretsēnīšu iedarbība (fungicīdas vai fungistatiskas), lietošanas indikācijas (lokālas vai sistēmiskas infekcijas), ievadīšanas metodes (perorāli, parenterāli, ārēji).

Ir vairākas narkotiku grupas, kas pieder pie antimikotisko līdzekļu grupas: pēc ķīmiskās struktūras, darbības mehānisma, aktivitātes spektra, farmakokinētikas, panesamības, klīniskās lietošanas pazīmes utt.

Saskaņā ar ķīmisko struktūru pretsēnīšu līdzekļi ir klasificēti šādi:

1. Poliēnas antibiotikas: nistatīns, levorīns, natamicīns, amfotericīns B, mikoheptīns.

2. Imidazola atvasinājumi: mikonazols, ketokonazols, izokonazols, klotrimazols, ekonazols, bifonazols, oksikonazols, butokonazols.

3. Triazola atvasinājumi: flukonazols, itrakonazols, vorikonazols.

4. Alilamīni (N-metilnaftalēna atvasinājumi): terbinafīns, naftifīns.

5. Echinocandīni: kaspofungīns, mikafungīns, anidulafungīns.

6. Citu grupu preparāti: griseofulvīns, amorolfīns, ciklopirokss, flucitozīns.

Pretsēnīšu zāļu sadalījums galvenajām lietošanas indikācijām ir sniegts klasifikācijā D.A. Kharkevich (2006):

I. Zāles, ko lieto patogēnu sēnīšu izraisītu slimību ārstēšanai: t

1. Ar sistēmiskām vai dziļām mikozēm (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplazmoze, kriptokokoze, blastomikoze):

- antibiotikas (amfotericīns B, mycoheptin);

- imidazola atvasinājumi (mikonazols, ketokonazols);

- triazola atvasinājumi (itrakonazols, flukonazols).

2. Kad epidermikozah (ķirzaka):

- N-metilnaftalēna atvasinājumi (terbinafīns);

- nitrofenola atvasinājumi (hlornitrofenols);

- joda preparāti (joda spirta, kālija jodīda šķīdums).

Ii. Zāles, ko lieto oportūnistisko sēnīšu izraisītu slimību ārstēšanai (piemēram, kandidozei):

- antibiotikas (nistatīns, levorīns, amfotericīns B);

- imidazola atvasinājumi (mikonazols, klotrimazols);

- bis-quaternary amonija sāļi (dequalinium chloride).

Klīniskajā praksē pretsēnīšu līdzekļi ir sadalīti 3 galvenajās grupās:

1. Preparāti dziļu (sistēmisku) mikozi ārstēšanai.

2. Preparāti sportistu un trihofitozes ārstēšanai.

3. Preparāti kandidozes ārstēšanai.

Zāļu izvēle mikozes ārstēšanai ir atkarīga no patogēna veida un tā jutības pret zālēm (nepieciešams noteikt zāles ar atbilstošu darbības spektru), zāļu farmakokinētiku, zāļu toksicitāti, pacienta klīnisko stāvokli utt.

Sēnīšu slimības ir zināmas jau sen, kopš senatnes. Tomēr dermatomikozes izraisītāji, kandidoze tika atklāti tikai XIX gs. Vidū, XX gadsimta sākumā. ir aprakstīti daudzu iekšējo orgānu mikozes izraisītāji. Pirms pretsāpju līdzekļu parādīšanās medicīniskajā praksē mikozes ārstēšanai tika izmantoti antiseptiskie līdzekļi un kālija jodīds.

1954. gadā pretsēnīšu aktivitāte tika atklāta zināmajā kopš 40. gadu beigām. XX gadsimtā. antibiotiku nistatīns, ar kuru nystatīns ir plaši izmantots kandidozes ārstēšanai. Griseofulvīna antibiotika bija ļoti efektīvs pretsēnīšu līdzeklis. Griseofulvīns pirmo reizi tika izolēts 1939. gadā un izmantots sēnīšu augu slimībām, tas tika ieviests medicīnas praksē 1958. gadā un vēsturiski bija pirmais specifiskais antimikotiskais līdzeklis, lai ārstētu cilindrisku cilvēku. Dziļu (viscerālu) mikozu ārstēšanai tika izmantots cits polietilēna antibiotikas amfotericīns B (iegūts 1956. gadā attīrītā veidā). Lielākie panākumi pretsēnīšu līdzekļu radīšanā ir 70. gados. No 20. gadsimta, kad tika sintezēti un ieviesti otrās paaudzes antimikotisko līdzekļu, klotrimazola (1969), mikonazola, ketokonazola (1978) uc imidazola atvasinājumi, trešās paaudzes triazola atvasinājumi pieder pie antimikotiskiem līdzekļiem (itrakonazols tika sintezēts 1980. gadā)., flukonazols - sintezēts 1982. gadā), kura aktīvā izmantošana sākās 90. gados, un alilamīni (terbinafīns, naftifīns). IV paaudzes antimikotiskie līdzekļi - jauni medikamenti, kas jau reģistrēti Krievijā vai klīniskajos pētījumos - poliēnas antibiotiku liposomu formas (amfotericīns B un nistatīns), triazola atvasinājumi (vorikonazols - izveidots 1995. gadā, posonakonazols - reģistrēts Krievijā 2007. gada beigās)., ravukonazols - nav reģistrēts Krievijā) un ehinokandīni (kaspofungīns).

Poliēnas antibiotikas - dabiskas izcelsmes pretmikotikas līdzekļi, ko ražo Streptomyces nodosum (amfotericīns B), Actinomyces levoris Krass (levorīns), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatīns) actiomicetes.

Poliēnas antibiotiku darbības mehānisms ir plaši pētīts. Šīs zāles ir cieši saistītas ar sēnīšu šūnu membrānas ergosterolu, pārkāpj tās integritāti, kas noved pie šūnu makromolekulu un jonu zuduma un šūnas lizes.

Poliāniem ir plašākais pretsēnīšu aktivitātes spektrs in vitro starp antimikotiskiem līdzekļiem. Amfotericīns B, pielietojot sistēmiski, ir aktīvs pret vairumu rauga, mikrolīniju un dimorfo sēnīšu. Lietojot lokāli, poliēni (nistatīns, natamicīns, levorīns) galvenokārt iedarbojas uz Candida spp. Poliēni ir aktīvi pret dažiem vienkāršākajiem - trichomonādiem (natamycin), leishmania un amoeba (amfotericīns B). Nejutīgs pret zygomikozes amfotericīna B patogēniem. Dermatomiceta ir izturīgi pret poliēniem (Trichophyton, Microsporum un Epidermophyton ģints), Pseudoallescheria boydi uc

Nizatīns, levorīns un natamicīns tiek lietoti lokāli un perorāli kandidozei, t.sk. ādas kandidoze, kuņģa-zarnu trakta gļotāda, dzimumorgānu kandidoze; Amfotericīnu B galvenokārt lieto smagu sistēmisku mikozu ārstēšanai un joprojām ir vienīgais polietilēna antibiotika intravenozai ievadīšanai.

Visiem poliēniem praktiski nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, ja tos lieto iekšķīgi un no neskartas ādas un gļotādu virsmas, ja tos lieto lokāli.

Kopējās blakusparādības, lietojot perorāli, ir: slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā un alerģiskas reakcijas; ar lokālu lietošanu, ādas kairinājumu un dedzinošu sajūtu.

Deviņdesmitajos gados tika izstrādātas vairākas jaunas zāles, kuru pamatā ir amfotericīna B - lipīdu saistītās amfotericīna B formas (liposomu amfotericīns B - Ambizom, lipīdu komplekss amfotericīns B - Abelset, amfotericīna B - Amphocil koloidālā dispersija), ko pašlaik ievada klīniskajā pētījumā. praksi. Tās atšķiras ar ievērojamu toksicitātes samazināšanos, saglabājot amfotericīna B pretsēnīšu iedarbību.

Labāk panes liposomu amfotericīnu B - mūsdienīgu amfotericīna B dozēšanas formu, kas iekapsulēta liposomās (vezikulās, kas veidojas, kad fosfolipīdi ir izkliedēti ūdenī).

Liposomas, kamēr tās atrodas asinīs, ilgstoši paliek neskartas; aktīvās vielas izdalīšanās notiek tikai tad, ja tā nonāk saskarē ar sēnītes šūnām, injicējot sēnīšu infekcijas skartos audos, bet liposomas nodrošina zāļu veselību attiecībā pret normāliem audiem.

Atšķirībā no parastā amfotericīna B liposomālā amfotericīna B koncentrācija asinīs ir augstāka nekā normālam amfotericīnam B, praktiski neietekmē nieru audus (mazāk nefrotoksisku), tam ir izteiktākas kumulatīvās īpašības, vidējais eliminācijas pusperiods ir 4-6 dienas, ilgstoša lietošana var palielināties līdz 49 dienām. Retāk sastopamas blakusparādības (anēmija, drudzis, drebuļi, hipotensija) salīdzinājumā ar standarta zālēm.

Liposomu amfotericīna B lietošanas indikācijas ir smagas sistēmiskas mikozes formas pacientiem ar nieru mazspēju, ar standarta medikamenta neefektivitāti, nefrotoksicitāti vai neārstēšanos ar sedāciju, izraisīja reakciju uz infūziju.

Azoles (imidazols un triazola atvasinājumi) ir visbiežāk sastopamās sintētisko pretsēnīšu līdzekļu grupas.

Šajā grupā ietilpst:

- azolus sistēmiskai lietošanai - ketokonazolu, flukonazolu, itrakonazolu, vorikonazolu;

- azolus lokālai lietošanai - bifonazolu, izokonazolu, klotrimazolu, mikonazolu, oksikonazolu, ekonazolu, ketokonazolu.

Pirmā no ierosinātajām sistēmiskās iedarbības azolām (ketokonazols) pašlaik klīniskajā praksē aizstāj triazolu, itrakonazolu un flukonazolu. Ketokonazols ir praktiski zaudējis savu vērtību, pateicoties tā augstajai toksicitātei (hepatotoksicitāte), un to galvenokārt izmanto vietējā līmenī.

Visiem azoliem ir tāds pats darbības mehānisms. Azolu sēnīšu iedarbība, piemēram, polietilēna antibiotikas, ir saistīta ar sēnīšu šūnu membrānas integritātes pārkāpumu, bet darbības mehānisms ir atšķirīgs: azoles izjauc ergosterola sintēzi - sēnīšu šūnu membrānas galveno strukturālo komponentu. Ietekme ir saistīta ar citohroma P450 atkarīgo enzīmu inhibīciju, ieskaitot 14-alfa-demetilāze (sterol-14-demetilāze), kas katalizē lanosterīna pārveidošanos par ergosterolu, kas izraisa sēnīšu ergosterola šūnu membrānas sintēzes pārtraukšanu.

Azoliem ir plaša pretsēnīšu iedarbība, galvenokārt fungistatiska iedarbība. Azolus sistēmiskai lietošanai ir aktīvi pret lielāko virsmas un invazīvo mikozi, tostarp Candida spp., Patogēniem. (ieskaitot Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Parasti azoli ir maz jutīgi vai rezistenti Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. un zygomicetes (Zygomycetes klase). Baktērijas un vienšūņu azoli nedarbojas (izņemot Leishmania major).

Vorikonazolam un itrakonazolam ir visplašākais darbības spektrs iekšķīgi lietojamo pretmikotisko līdzekļu vidū. Abi atšķiras no citiem azoliem ar aktivitāti pret pelējuma sēnēm Aspergillus spp. Vorikonazols atšķiras no itrakonazola augstās aktivitātes pret Candida krusei un Candida grabrata, kā arī tā lielāku efektivitāti pret Fusarium spp. un Pseudallescheria boydii.

Vietīgi uzklātas azoles ir aktīvas galvenokārt pret Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) un Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Tās iedarbojas arī uz vairākām citām sēnītēm, kas izraisa virsmas mikozes, uz dažiem gram-pozitīviem kokiem un corynebacteria. Klotrimazolam ir mērena aktivitāte pret anaerobiem (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) un lielā koncentrācijā pret Trichomonas vaginalis.

Sēņu sekundārā rezistence, lietojot azolus, reti attīstās. Tomēr ar ilgstošu lietošanu (piemēram, kandidātu stomatīta un ezofagīta ārstēšanā HIV inficētiem pacientiem vēlākos posmos) azoliem rezistence pakāpeniski attīstās. Ir vairāki veidi, kā attīstīt ilgtspējību. Galvenais Candida albicans rezistences mehānisms ir saistīts ar mutāciju uzkrāšanos ERG11 gēnā, kas kodē sterīnu-14-demetilāzi. Tā rezultātā citohroma gēns vairs nesaistās ar azoliem, bet paliek pieejams dabīgajam substrātam lanosterols. Visiem azoliem attīstās pretestība. Turklāt Candida albicans un Candida grabrata rezistenci var izraisīt zāļu izņemšana no šūnas, izmantojot nesējus, tostarp Atkarīgs no ATP. Ir iespējams arī uzlabot sterola-14-demetilāzes sintēzi.

Preparāti lokālai lietošanai, lai izveidotu augstas koncentrācijas iedarbības vietā, var iedarboties pret fungicīdu pret noteiktām sēnēm.

Azolu farmakokinētika. Lietojot iekšķīgi, azolus sistēmiskai lietošanai (ketokonazols, flukonazols, itrakonazols, vorikonazols) labi absorbē. Ketokonazola un itrakonazola biopieejamība var ievērojami atšķirties atkarībā no kuņģa skābes līmeņa un ēdiena uzņemšanas, bet flukonazola uzsūkšanās nav atkarīga no pH vēderā, kā arī no uztura. Triazoli tiek metabolizēti lēnāk nekā imidazoli.

Flukonazols un vorikonazols, ko izmanto iekšpusē un / vai ketokonazolā un itrakonazolā - tikai iekšpusē. Vorikonazola farmakokinētika, atšķirībā no citām azola vielām, ir nelineāra - devas palielinājums par 2 reizes pārsniedz AUC pieaugumu par 4 reizēm.

Flukonazols, ketokonazols, itrakonazols un vorikonazols tiek izplatīti lielākajā daļā ķermeņa audu, orgānu un bioloģisko šķidrumu, radot lielas koncentrācijas tajās. Itrakonazols var uzkrāties ādas un nagu plāksnēs, kur tā koncentrācija ir vairākas reizes augstāka nekā plazmā. Itrakonazols praktiski neietekmē siekalu, intraokulāro un cerebrospinālo šķidrumu. Ketokonazols neiziet cauri BBB un tiek konstatēts smadzeņu šķidrumā tikai nelielos daudzumos. Flukonazols iziet cauri BBB (tā līmenis smadzeņu šķidruma šķidrumā var sasniegt 50–90% no plazmas līmeņa) un hematoftalmiskā barjera.

Sistēmiskie azoli atšķiras pēc pusperioda ilguma: T_1/2 ketokonazols - apmēram 8 stundas, itrakonazols un flukonazols - apmēram 30 stundas (20–50 stundas). Visas sistēmas azoles (izņemot flukonazolu) metabolizējas aknās un izdalās galvenokārt caur kuņģa-zarnu traktu. Flukonazols atšķiras no citiem pretsēnīšu līdzekļiem tā, ka tas izdalās caur nierēm (galvenokārt nemainītā veidā - 80–90%).

Azolus lokālai lietošanai (klotrimazols, mikonazols uc), lietojot iekšķīgi, slikti uzsūcas, un tāpēc tos izmanto vietējai ārstēšanai. Šīs zāles rada epidermā un ādas pamatnes augstās koncentrācijas, kas pārsniedz IPC galvenajām patogēno sēnītēm. Bifonazolā (19–32 h) novērots ādas garākais pusperiods. Sistēmiskā absorbcija caur ādu ir minimāla. Piemēram, ar bifonazola lokālu lietošanu 0,6–0,8% absorbē veselīga un 2–4% iekaisuma āda. Ar vaginālo lietošanu klotrimazola absorbcija ir 3-10%.

Vispārpieņemtas norādes par sistēmiskas iedarbības azolu noteikšanu: ādas kandidoze, ieskaitot intertrigīno kandidozi (rauga autiņbiksīšu izsitumi ar ādas krokām un cirkšņa zonu); onihomikoze, kandidāla paronyhija; keratomikoze (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoze, tai skaitā sejas, ķermeņa un galvas ādas gludas ādas virspusēja trihofitoze, infiltratīva-trikofitoze, sportista cirksnis un kājas, mikrosporija; subkutānas mikozes (sporotrichosis, hromomikoze); pseido alerģiska slimība; kandidāla vulvovaginīts, kolpīts un balanopostīts; mutes, rīkles, barības vada un zarnu gļotādu kandidoze; sistēmiskā (vispārinātā) kandidoze, t.sk. kandidēmija, izplatīta, viscerāla kandidoze (kandidālo miokardītu, endokardītu, bronhītu, pneimoniju, peritonītu, urīnceļu kandidozi); dziļas endēmiskas mikozes, tostarp kokcidioidomikoze, parakokidioidomikoze, histoplazmoze un blastomikoze; kriptokokoze (āda, plaušas un citi orgāni), kriptokoku meningīts; sēnīšu infekciju profilakse pacientiem ar samazinātu imunitāti, transplantētiem orgāniem un ļaundabīgiem audzējiem.

Indikācijas vietējās iedarbības azolu izrakstīšanai: ādas kandidoze, kandidāliska paronīcija; dermatofitoze (gludas ādas, roku un pēdu, mikrosporijas, favus, onihomikozes) sportists un trihofitoze; zvīņains varicolor; erythrasma; seborejas dermatīts; mutes kandidoze un rīkles; kandidālisks vulvitis, vulvovaginīts, balanīts; trichomonoze.

Sistēmisko azolu blakusparādības ir:

- kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi, ieskaitot sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, holestātiska dzelte;

- no nervu sistēmas un jutekļu orgāniem, tai skaitā galvassāpes, reibonis, miegainība, parestēzija, trīce, krampji, neskaidra redze;

hematoloģiskas reakcijas - trombocitopēnija, agranulocitoze;

alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, nieze, eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms.

Ar azolu izmantošanu ārējā veidā 5% gadījumu, izsitumi, nieze, dedzināšana, apsārtums, ādas lobīšanās, reti - kontaktdermatīts.

Lietojot azolus intravaginālā: nieze, dedzināšana, apsārtums un gļotādas pietūkums, maksts izdalīšanās, palielināts urinācija, sāpes dzimumakta laikā, dedzinoša sajūta dzimumpartnera dzimumloceklī.

Mijiedarbības azoles. Tā kā azoli inhibē citohroma P450 sistēmas oksidatīvos fermentus (ketokonazols> itrakonazols> flukonazols), šīs zāles var mainīt citu zāļu metabolismu un endogēnu savienojumu (steroīdu, hormonu, prostaglandīnu, lipīdu uc) sintēzi.

Alilamīni - sintētiskās narkotikas. Tiem ir pārsvarā fungicīda iedarbība. Atšķirībā no azoliem tie bloķē agrākos ergosterola sintēzes posmus. Darbības mehānisms ir saistīts ar skvalēna epoksidāzes fermenta inhibīciju, kas katalizē skvalēna konversiju par lanosterolu kopā ar skvalēnu. Tas noved pie ergosterola deficīta un skvalēna uzkrāšanās šūnās, kas izraisa sēnīšu nāvi. Alilamīniem ir plašs darbības spektrs, tomēr klīniski nozīmīga ir tikai to ietekme uz ķirbju patogēniem, un tāpēc galvenās indikācijas alilamīnu ievadīšanai ir gredzens. Terbinafin tiek uzklāts lokāli un iekšēji, tikai naftas veidā - tikai lokāli.

Echinokandīni. Kaspofungīns ir pirmā narkotika no jaunās pretsēnīšu līdzekļu grupas - ehinokandīni. Šīs grupas vielu pētījumi sākās apmēram pirms 20 gadiem. Pašlaik kaspofungīns, mikafungīns un anidulafungīns ir reģistrēti Krievijā. Kaspofungīns ir daļēji sintētisks lipopeptīda savienojums, ko sintezē no fermentācijas produkta Glarea lozoyensis. Echinokandīnu darbības mehānisms ir saistīts ar (1,3) -β-D-glikāna sintēzes blokādi - sēnīšu šūnu sienas sastāvdaļu, kas noved pie tā veidošanās pārkāpuma. Kaspofungīns ir aktīvs pret Candida spp. celmiem, kas ir rezistenti pret azoliem (flukonazolu, itrakonazolu), amfotericīnu B vai flucitozīnu, kam ir atšķirīgs darbības mehānisms. Tam ir aktivitāte pret dažādām Aspergillus ģints patogēnajām sēnēm, kā arī Pneumocystis carinii veģetatīvajām formām. Echinocandid rezistence rodas no FKS1 gēna mutācijas, kas kodē lielu apakšvienību (1,3) -β-D-glikāna sintēzi.

Kopš tā laika kaspofungīns tiek lietots tikai parenterāli perorālā biopieejamība nav lielāka par 1%.

Piešķirt kaspofungīnu par empīrisko terapiju pacientiem ar febrilas neitropēnijas aizdomas sēnīšu infekcijas, ar orofaringālās kandidozi un barības vada, invazīvās kandidozes (ieskaitot kandidēmijas), invazīvās aspergilozes neesamības vai pret citiem līdzekļiem (amfotericīnu B, amfotericīnu B lipīdu un / vai itrakonazolu).

Tā kā (1,3) -β-D-glikāns nav sastopams zīdītāju šūnās, kaspofungīns ietekmē tikai sēnītes, un tāpēc tas atšķiras ar labu panesamību un nelielu skaitu nevēlamu reakciju (parasti nav nepieciešama terapijas atcelšana), ieskaitot. drudzis, galvassāpes, sāpes vēderā, vemšana. Ir ziņots par alerģisku reakciju gadījumiem (izsitumi, sejas pietūkums, nieze, siltuma sajūta, bronhu spazmas) un anafilakse, kas radusies kaspofungīna lietošanas dēļ.

Citu grupu BOS. Citu grupu pretsēnīšu zāles ietver produktus sistēmiskai (griseofulvīna, flucitozīna) un lokālai (amorolfīna, ciklopiroksa) lietošanai.

Griseofulvīns - viens no pirmajiem dabiskās izcelsmes pretsēnīšu līdzekļiem - antibiotika, ko ražo pelējuma sēnīte Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvīnam ir šaurs darbības spektrs - tas ir efektīvs tikai saistībā ar dermatomicetēm. To lieto iekšēji smagu gredzenveida formu ārstēšanā, kuras ir grūti ārstēt ar ārējiem pretsēnīšu līdzekļiem.

Amorolfīns ir sintētisks plaša spektra antimikotisks līdzeklis vietējai lietošanai (nagu lakas).

Ciklopirokss ir sintētiska viela lokālai lietošanai.

Flucitozīns ir fluorēts pirimidīns, tas atšķiras no citu pretsēnīšu līdzekļu darbības mehānisma. To lieto sistēmisku infekciju ārstēšanai, ieskaitot ģeneralizēta kandidoze, kriptokokoze, hromoblastoze, aspergiloze (tikai kombinācijā ar amfotericīnu B).

Pretsēnīšu zāļu izvēle ir balstīta uz klīnisko ainu un sēņu laboratorijas metožu rezultātiem. Šajos pētījumos daudzi autori ir šādi:

1. Nieru, eksudāta, asins, mēles, mandeļu, mikrobiopijas utt. Mikroskopija

2. Krāsotu preparātu mikroskopija (biosubstrāti). Ir svarīgi atklāt ne tikai sēnīšu šūnas, bet arī to veģetatīvās formas - jaunveidojošās šūnas, micēliju, pseidoomēzi.

3. Kultūras mikroskopiskā pārbaude ar materiāla sējumu barības vidē, lai noteiktu sēnīšu patogēna veidu un celmu.

4. Biosubstrātu citoloģiskā izmeklēšana.

5. Biopsijas paraugu histoloģiskā izmeklēšana (procesa invazijas novērtējums).

6. Imunoloģiskās diagnostikas metodes izmanto, lai noteiktu antivielas pret sēnēm, kā arī sensibilizāciju, paaugstinātu jutību pret tām.

7. Candida ģints sēnīšu metabolītu noteikšana, izmantojot azochromatogrāfisko monitoringu. Galvenais metabolīta marķieris ir D-arabinīts (fona koncentrācija asinīs ir no 0 līdz 1 µg / ml šķidrumā - 2–5 µg / ml). Citi marķieri ir Candida ģints sēnītes - mannozes (parasti bērnu asins serumā - līdz 20–30 µg / ml) un mannīta (parasti - līdz 12–20 µg / ml) šūnu sienas sastāvdaļas.

8. Candida specifisko antigēnu noteikšana (izmantojot lateksa aglutinācijas metodi un lietojot fermentu imūnanalīzi manna noteikšanai) ir raksturīga pacientiem ar vispārēju un viskozu kandidozes formu un reti sastopama virsmas formās.

Dziļas mikozes gadījumā obligāti jāizmanto uzskaitītās laboratorijas diagnostikas metodes.

Pretsēnīšu zāļu koncentrācija asinīs tiek noteikta tikai zinātniskās pētniecības ietvaros. Izņēmums ir flucitozīns - tā blakusparādība ir atkarīga no devas, un nieru mazspējas gadījumā koncentrācija asinīs ātri sasniedz toksisku. Azolu un amfotericīna B efektivitāte un blakusparādības nav tieši atkarīgas no to koncentrācijas serumā.

Pašlaik tiek izstrādāti antimikotiskie līdzekļi, kas ir jau zināmu pretsēnīšu līdzekļu grupu pārstāvji, kā arī pieder pie jaunām savienojumu klasēm: korinecandīns, fuzakandīns, sordarīni, cispentacīns, azoksibacilīns.

Zāles ar pretmikotiskām darbībām

Sēnīšu ādas bojājumi tiek uzskatīti par diezgan izplatītām infekcijas slimībām. Lai panāktu pilnīgu atveseļošanos, ir nepieciešams noteikt īpašu pretsēnīšu terapiju. Šajā rakstā mēs aplūkojam visbiežāk lietotās zāles (pretmikotiku) sēnīšu ādas slimību ārstēšanai.

Pretsēnīšu zāļu šķirnes

Saskaņā ar darbības mehānismu antimikotiskie līdzekļi ir sadalīti fungicīdos un fungistatiskos. Pirmajā gadījumā zāles iznīcina sēnes, otrajā - novērš jaunu. Turklāt, pamatojoties uz ķīmisko struktūru, pretsēnīšu līdzekļi parasti tiek iedalīti piecās grupās:

• Poliēni (piemēram, Nistatin).
• Azoles (flukanazols, klotrimazols).
• Alilamīni (Naftifīns, Terbinafin).
• Morfolīni (Amorolfīns).
• Narkotikas ar pretsēnīšu darbību, bet gan no dažādām ķīmiskām apakšgrupām (Flucitozīns, Griseofulvīns).

Pretmikotiska iedarbība ir zāļu farmakoloģiskā īpašība, lai iznīcinātu vai apturētu jaunu patogēnu sēnīšu parādīšanos cilvēka organismā.

Sistēmiskas antimikotiskas zāles

Līdz šim sistēmiskās atimiskās zāles iekšķīgai lietošanai, ar augstu efektivitāti, pārstāv šādas zāles:

• Griseofulvīns.
• Ketokonazols.
• Terbinafīns.
• Itrakonazols.
• Flukonazols.

Sistēmiskā pretsēnīšu terapija ir indicēta pacientiem, kuriem ir plaši izplatīta vai dziļa mikotiska procedūra, kā arī bojājumi matiem un nagiem. Noteiktu zāļu vai ārstēšanas metožu noteikšanas iespējamību nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā patoloģisko izmaiņu raksturu un pacienta pašreizējo stāvokli.

Griseofulvīns

Pretsēnīšu līdzeklis Griseofulvīnam ir fungistatiska iedarbība uz visiem dermofītiem trihofitona ģints, microsporum, achorion un epidermofiton. Vienlaikus ar šo preparātu nevar apturēt rauga un pelējuma sēņu reproducēšanu. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizas dienas un kursa devas Griseofulvin. Jāatzīmē, ka vidējais terapijas ilgums ir aptuveni seši mēneši. Tomēr dažiem pacientiem var piešķirt ilgākus kursus.

Antimikotisko narkotiku Griseofulfīns norāda:

• Dermatofitoze.
• Pēdu, naglu, rumpja utt.
• Microsporia gluda āda un galvas āda.
• Dažādas klīniskās sportistu formas.

Tomēr es vēlos atzīmēt, ka šo pretsēnīšu līdzekli neizmanto grūtniecības un zīdīšanas periodā. Tas ir arī kontrindicēts:

• Alerģija pret aktīvo vielu.
• Porfīrijas.
• Asins traucējumi.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Smagi aknu un / vai nieru darbības traucējumi.
• Ļaundabīgi audzēji.
• Dzemdes asiņošana.
• Pēcdzemdību apstākļi.

Ir klīniski konstatēts, ka Griseofulvīns izraisa paaugstinātu etanola iedarbību. Samazina kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, kas satur estrogēnu. Lietojot vienlaikus ar barbiturātiem vai Primidon, pretsēnīšu efektivitāte samazinās. Ārstēšanas gaitā periodiski (reizi divās nedēļās) pārbauda pamata asins parametrus un aknu funkcionālo stāvokli. Zāles ir pieejamas tabletēs un tiek pārdotas par 220 rubļu cenu.

Itrakonazols

Pretsēnīšu zāles, kurām piemīt plaša iedarbība, ietver Itrakonazolu. Saraksta kā triazola atvasinājumu grupa. Dermatofīti, rauga un pelējuma sēnītes ir jutīgas pret šīs zāles iedarbību. Parādīti infekcijas slimībās, ko izraisa iepriekš minētie patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi. Tas ir paredzēts diagnozes gadījumā:

• Ādas un gļotādu mikoze.
• Onychomycosis.
• Candida bojājums.
• Pityriasis ķērpji.
• Sistēmiskās mikozes (aspergiloze, kriptokokoze, histoplazmoze, blastomikoze uc).

Itrakonazols selektīvi ietekmē sēnītes, neradot kaitējumu veseliem cilvēka audiem. Dermatofītu gludās ādas apstrādes efektivitāte ar šo narkotiku ir gandrīz 100%. Jāatzīmē, ka tā lietošana ir ierobežota hroniskas sirds mazspējas, aknu cirozes un nopietnu nieru darbības traucējumu gadījumā. Ir iespējams izrakstīt itrakonazolu sievietēm, kurām ir sistēmiska mikoze. Tas ņem vērā potenciālos riskus bērnam un gaidāmo rezultātu. Mātēm, kas baro bērnu ar ārstēšanu ar pretmikotiku, ieteicams pāriet uz mākslīgo barošanu.

Itrakonazola lietošanas iespējamās blakusparādības:

• Diseptiskie traucējumi (slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, apetītes problēmas utt.).
• Galvassāpes, palielināts nogurums, vājums un miegainība.
• Augsts asinsspiediens.
• Alerģiskas izpausmes (nieze, izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska uc).
• Menstruālā cikla pārkāpums.
• Baldness
• Samazinās kālija līmenis asinīs.
• Samazināta seksuālā vēlme.

Pretsēnīšu terapijas laikā tiek kontrolēts aknu funkcionālais stāvoklis. Ja tiek konstatētas aknu enzīmu (transamināžu) līmeņa izmaiņas, tiek koriģēta zāļu deva. Itrakonazols ir pieejams kapsulās. Vidējā cena ir 240 rubļi. Tas ir pieejams arī ar citiem tirdzniecības nosaukumiem, piemēram, Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol uc

Pretmikotiskas zāles ir specifiskas zāles, bez kurām nav iespējams tikt galā ar ādas sēnīšu infekcijām.

Flukonazols

Flukonazolu uzskata par vienu no visizplatītākajām pretsēnīšu zālēm. Biopieejamības līmenis pēc iekšķīgas lietošanas sasniedz 90%. Pārtikas uzņemšanas absorbcijas process neietekmē. Flukanozols ir pierādījis savu efektivitāti šādās sēnīšu infekcijās:

• Pēdu, ķermeņa naglu utt.
• Dažādas sportista formas.
• Daudzkrāsains ķērpis.
• Onychomycosis.
• Candida bojājumi no ādas, gļotādām.
• Sistēmiskā mikoze.

Tomēr to neizmanto mazu bērnu (līdz 4 gadu vecumam) un pacientu, kuri ir alerģiski pret zāļu sastāvdaļām, ārstēšanai. Īpaši piesardzīgi jālieto nopietnas nieru un / vai aknu problēmas, smaga sirds slimība. Flukonazola parakstīšanas grūtniecības laikā iespējamību nosaka ārsts. Tie ir galvenokārt dzīvībai bīstami apstākļi, kad gaidošās mātes atveseļošanās tiek izvirzīta priekšplānā. Tajā pašā laikā šī pretsēnīšu zāles ir kontrindicētas zīdīšanas laikā.

Dažos gadījumos flukonazola lietošana var izraisīt dažādas blakusparādības. Mēs uzskaitām visbiežāk novērotās nevēlamās blakusparādības:

• Ir slikta dūša, vemšana, apetītes problēmas, sāpes vēderā, caureja utt.
• Galvassāpes, vājums, samazināta veiktspēja.
• Alerģija (nieze, dedzināšana, nātrene, angioneirotiskā tūska uc).

Sīkāka informācija par zāļu mijiedarbību ar citām zālēm ir detalizēti aprakstīta oficiālajās lietošanas instrukcijās, kuras rūpīgi jāpārskata, ja vienlaikus lietojat vairāk zāļu. Ir vērts atzīmēt, ka priekšlaicīga terapijas pārtraukšana parasti izraisa sēnīšu infekcijas atsākšanu. Flukonazols vietējās ražošanas kapsulās tiek pārdots par 65 rubļu cenu.

Ārstēšana ar pretmikotiskiem līdzekļiem parasti ir diezgan garš (no vairākiem mēnešiem līdz gadam).

Vietējās pretmikotiskās zāles

Pašlaik antimikotiskie līdzekļi vietējai terapijai tiek piedāvāti plašā diapazonā. Mēs uzskaitām visbiežāk minētos:

Ja infekcijas slimība sākotnējos attīstības posmos, kad tiek atklāti mazi bojājumi, var tikt ierobežots tikai ar ārējiem pretsēnīšu līdzekļiem. Vislielākā nozīme ir patogēna jutīgumam pret izrakstīto narkotiku.

Lamisil

Augsta terapeitiskā aktivitāte ir raksturīga ārējai narkotikai Lamisil. Pieejams kā krēms, aerosols un gēls. Tam ir izteiktas antimikotiskas un antibakteriālas iedarbības. Katrai no iepriekš minētajām zāļu formām ir savas lietošanas īpašības. Ja ir akūta sēnīšu infekcija ar apsārtumu, pietūkumu un izsitumiem, ieteicams lietot Lamisil aerosolu. Tas neizraisa kairinājumu un veicina ātru slimības galveno simptomu novēršanu. Parasti aerosols izspiež eritrasas fokusus 5-6 dienu laikā. Ar daudzkrāsainiem ķērpjiem ādas patoloģiskie elementi tiek atrisināti apmēram nedēļas laikā.

Tāpat kā aerosols, akūta mikoze attīstībai jāizmanto Lamisil gēls. Tas ir viegli pielietojams skartajās zonās un tam ir izteikta dzesēšanas ietekme. Ja tiek konstatētas sēnīšu infekcijas eritēmas-plakanšūnas un infiltratīvas formas, izmantojiet Lamisil krēmu. Turklāt šis ārējais līdzeklis krējuma un želejas veidā ir efektīvs, lai ārstētu pacientus, kas cieš no mikrosporijas, daudzkrāsainu atņemšanu, lielo kroku un okolonogtēnas rullīšu kandidācijas bojājumu.

Terapeitiskā kursa ilgums vidēji ir 1-2 nedēļas. Priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana vai neregulāra zāļu lietošana var izraisīt infekcijas atsākšanu. Ja 7-10 dienu laikā bojātās ādas stāvoklis nepalielinās, ieteicams sazināties ar ārstu, lai pārbaudītu diagnozi. Aptuvenā narkotiku Lamisil cena ārējai lietošanai ir aptuveni 600-650 rubļu.

Pimafucīns

Krēms ārējai lietošanai Pimafucin ir paredzēts ādas sēnīšu infekciju ārstēšanai (gredzenveida čūlas, mikozes, kandidoze uc). Praktiski visas rauga sēnītes ir jutīgas pret šīs narkotikas darbību. To drīkst lietot bērna nēsāšanas laikā un zīdīšanas laikā. Vienīgā absolūtā kontrindikācija Pimafucin krējuma iecelšanai kā lokāla sēnīšu infekcijas ārstēšana ir alerģija pret ārēja aģenta sastāvdaļām.

Apstrādāt skarto ādu var būt pat četras reizes dienā. Terapeitiskā kursa ilgums ir noteikts individuāli. Blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Atsevišķos gadījumos tika konstatēts kairinājums, nieze un dedzināšanas sajūta, ādas apsārtums zāļu lietošanas jomā. Ja nepieciešams, to var kombinēt ar citiem narkotiku veidiem. Lai iegādātos recepti, nav nepieciešams. Krēms Pimafutsin maksā aptuveni 320 rubļus. Arī šīs zāles ir pieejamas kā sveces un tabletes, kas ievērojami palielina tās lietošanu.

Bez iepriekšējas konsultācijas ar kvalificētu speciālistu, nav ieteicams lietot pretmikotiskas zāles.

Klotrimazols

Klotrimazolu uzskata par efektīvu pretsēnīšu līdzekli lokālai lietošanai. Tam ir diezgan plašs pretmikotiskās aktivitātes klāsts. Kaitīga ietekme uz dermatofītiem, raugiem, pelējuma un dimorfiskajām sēnēm. Atkarībā no klotrimazola koncentrācijas infekcijas jomā, tam piemīt fungicīdas un fungistatiskas īpašības. Galvenās lietošanas indikācijas:

• Ādas sēnīšu bojājumi, ko izraisa dermatofīti, raugi un pelējuma sēnītes.
• Pityriasis versicolor.
• Ādas un gļotādu kandidoze.

Jāatzīmē, ka klotrimazols nav paredzēts nagu un galvas ādas infekciju ārstēšanai. Ir ieteicams izvairīties no pretsēnīšu zāļu lietošanas grūtniecības pirmajā trimestrī. Arī terapijas laikā ieteicams atteikties no zīdīšanas un pāriet uz mākslīgo. Parasti šo ziedi izmanto trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskās formas un svārstās no 1 nedēļas līdz mēnesim. Ja dažu nedēļu laikā nav uzlabojusies ādas un gļotādu stāvoklis, ir jāsazinās ar savu ārstu un apstipriniet diagnozi ar mikrobioloģisko metodi.

Vairumā gadījumu ārējais aģents tiek nodots diezgan labi. Retos gadījumos var būt nevēlamas blakusparādības alerģiju veidā, apsārtums, blisteri, pietūkums, kairinājums, nieze, izsitumi uc Klotrimazola mājas ziedes izmaksas nepārsniedz 50 rubļu.

Nizorāls

Kā rāda dermatoloģiskā prakse, Nizoral krēmu veiksmīgi izmanto dažādām ādas sēnīšu infekcijām. Viņš ir azolu grupas loceklis. Aktīvā viela ir ketokonazols, kas pieder pie sintētiskajiem imidazola atvasinājumiem. Pēc viņa iecelšanas izmantoja šādas slimības un patoloģiskus apstākļus:

• Dermatofītu infekcijas.
• Seborrheic dermatīts.
• Cirpējēdes gluda āda.
• Daudzkrāsains ķērpis.
• Kandidoze.
• Epidermofitijas kājas un rokas.
• Inguinal sportists.

Ja ir paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu, Nizoral nav parakstīts. Parasti ārējs aģents tiek skartajā zonā piemērots līdz divām reizēm dienā. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskās formas. Piemēram, pacientu ar pityriasis versicolor ārstēšana var sasniegt 14–20 dienas. Tomēr sportistu kāju apstrāde vidēji ir 1-1,5 mēneši. Blakusparādību rašanās nav tipiska. Dažiem pacientiem tika reģistrēts apsārtums, nieze, dedzināšana, izsitumi uc Ja ārstēšanas laikā rodas kādas blakusparādības vai stāvoklis pasliktinās, ir jāapspriežas ar ārstu.

Ir atļauta kombinēta lietošana ar citām zālēm. Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstēšana ar ārēju pretsēnīšu līdzekli jāsaskaņo ar ārstu. Vairumā aptieku Nizoral krējuma izmaksas parasti nepārsniedz 500 rubļu. Cena ir atkarīga no reģiona un izplatītāja.

Ādas sēnīšu infekcijām bieži ir nepieciešama sarežģīta ārstēšana, tostarp sistēmiska, lokāla un simptomātiska terapija.

Tautas aizsardzības līdzekļi sēnītei

Pēdējā laikā ir strauji pieaudzis populārās receptes popularitāte dažādu slimību, tostarp infekcijas slimību, ārstēšanā. Daudzi tradicionālie dziednieki iesaka Furacilin par sēnēm uz kājām. To lieto vannu, kompresu uc formā. Tomēr, ja vēršamies pie atsauces literatūras, izrādās, ka Furacilin darbojas tikai pret baktērijām un nespēj iznīcināt vīrusus vai sēnītes. Arī daudzās vietās ir pilna informācija par Furacilin lietošanu no nagu sēnītes. Lai izvairītos no šādām neprecizitātēm, uzticieties veselībai tikai kvalificētiem speciālistiem.

Atcerieties, ka furatsilinovym risinājumi ādas sēnīšu infekcijas neizārstē.

Lētas, bet efektīvas pretsēnīšu tabletes

Parastajām pēdu un nagu mikozes formām, kam ir smaga gaita, nepieciešama sistēmisku līdzekļu lietošana. Jūs varat iegādāties pretsēnīšu tabletes bez receptes un par pieņemamu cenu, taču tas nedrīkst izslēgt dermatologa apmeklējumu.

Pretvēža zālēm ir toksiska iedarbība, un tām ir vairākas kontrindikācijas. Pašārstēšanās ar pretsēnīšu tabletēm var izraisīt mikrobu floras rezistenci, izraisot hronisku slimības formu. Izvēloties tabletes no sēnītes uz kājām, jums jāapsver visi rādītāji. Īpaša uzmanība jāpievērš blakusparādībām un rīcības spektram.

Flukunazola preparāti

Visbiežāk sastopamā pretsēnīšu līdzekļu grupa. Aptiekās ar flukonazolu bāzētām zālēm ir dažādi tirdzniecības nosaukumi:

Flukonazols ir triazola atvasinājums. Pēc kapsulu un tablešu uzņemšanas tā koncentrācija šķidrumos un audos sasniedz 90%. Zāles izdalās caur nierēm tā sākotnējā formā.

Indikācijas dermatoloģijā:

1. Kāju, ķermeņa un cirkšņa zonas mikozes.
2. Atņemiet ādu.
3. Dziļu audu sēnīšu bojājumi, ieskaitot histoplazmozi.
4. Onychomycosis.
5. Kandidoze pacientiem ar imūndeficītu.

Šī pretsēnīšu tablete tiek parakstīta individuāli. Augstākā dienas deva nedrīkst pārsniegt 400 mg. Minimālais vielas daudzums vienā reizē 50 mg. Flukunazols tiek ražots biežāk kapsulu veidā. Narkotiku lietošanas biežums reizi dienā. Tā ir priekšrocība salīdzinājumā ar īstermiņa produktiem.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā Jūs nevarat lietot pretsēnīšu tabletes, kuru pamatā ir flukunazols. Tie ir aizliegti bērniem līdz viena gada vecumam un cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret triazolu.

• caureja;
• meteorisms;
• sāpes vēderā;
• slikta dūša;
• reibonis;
• ādas izsitumi.

Jāievēro piesardzība kapsulās Flukunazola aknu un nieru patoloģijas. Lietojot kopā ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem, to pusperiods palielinās. Vienlaicīga ārstēšana ar rifampicīnu Flukunazols saglabājas ilgāk audos.

Kapsulu cena ievērojami atšķiras atkarībā no ražotāja un svārstās no 20 rubļiem (Flukunazol) līdz 800 (Diflucan).

Orālais

Tas sastāv no plaša spektra vielas - itrakonazola. Tā iznīcina lielāko daļu sēnīšu infekciju. Narkotiku nosaukumi var būt dažādi - Kanditral, Irunin, Orungamin. Līdzekļi galvenokārt ir iekapsulēti un tiek izmantoti sistēmiskai ārstēšanai:

• onihomikoze;
• smagas ādas mikozes;
• histoplazmoze;
• sporotrichoze;
• blastomikoze.

Terapeitiskais minimums audos saglabājas 1 mēnesi pēc kursa beigām. Zāļu deva ir individuāla un atkarīga no identificētā patogēna un slimības smaguma. Parasti es izrakstu 100 mg dienā. Retos gadījumos 200 mg no rīta un vakarā 4 nedēļas.

Orālais ir toksisks līdzeklis. Tas kvalitatīvi cīnās pret sēnīšu infekciju, bet tam ir stingri ierobežojumi.

• grūtniecība visos periodos;
• sievietēm iespējamā koncepcijas laikā;
• zīdīšana;
• nieru aknu patoloģija.

Blakusparādības izpaužas kā gremošanas trakta traucējumi un alerģiskas reakcijas. Orālais var izraisīt galvassāpes un perifērās neiropātijas. Ilgstoši lietojot lielās devās, matu izkrišana un dismenoreja nav izslēgta.

Zāles, kas sastāv no itokonazola, ir efektīvas, bet dārgas. Ēdiens 14 gabalu iepakojumā var izmaksāt līdz 3000 rubļu.

Kā alternatīvu jūs varat izmantot Kā alternatīvu jūs varat lietot ketokonazolu. Tā pieder pie citas grupas, bet ir lētāka un tai ir mazāk kontrindikāciju. Tabletes ir aktīvas pret nagu sēnīti un mikozi. Taču to lietošana grūtniecēm nav pētīta. Tā pieder pie citas grupas, bet ir lētāka un tai ir mazāk kontrindikāciju. Tabletes ir aktīvas pret nagu sēnīti un mikozi. Taču to lietošana grūtniecēm nav pētīta.

Terbinafin

Aptiekas pretsēnīšu līdzeklis tiek pārdots par aptuveni 600 rubļu cenu ar tādu pašu nosaukumu. Terbinafīnu saturoši analogi ir Lamisil un Exifin. Tās ir labākās pretsēnīšu nagu tabletes uz kājām. Terapijas laikā zāles aktīvi uzkrājas audos un nodrošina ilgstošu fungicīdu efektu.

Indikācijas ir dziļa oniksomoze un sēnīšu ādas bojājumi, ko izraisa Candida, dermatofītu šķirnes un citi mikroorganismi.

Devas: pieaugušajiem 500 mg, sadalot divās devās. Bērni, kas sver mazāk par 40 kg, bet vairāk nekā 20, pusi no pieaugušo devas. Ja bērns ir vieglāks par 20 kg, dienas deva būs 62,5 mg dienā.

Pretsēnīšu zālēm, kas satur tabletes kājām un pēdām, kas sastāv no terbinafīna, nav daudz ierobežojumu. Tie ir aizliegti individuālas neiecietības gadījumā. Informācija par aizliegumu grūtniecēm tajā norādītajās instrukcijās. Bet ir ieteikumi samazināt šīs grupas tablešu lietošanu grūtniecības un zīdīšanas periodā.

• vieglas sāpes vēderā;
• slikta dūša;
• dzelte;
• ādas izsitumi;
• asins trombocītu skaita samazināšanās;
• galvassāpes.

Nistatīns

Attiecas uz poliēna grupas antibiotikām. Šāda veida līdzekļi ir vislētākie un lētākie. Tos lieto tabletes pret ādas sēnēm uz kājām. Nistatīns iznīcina mikrobu šūnu membrānu. Lietošanas indikācijas ir ādas sēnītes, ko izraisa sēne Candida.

Kontrindikācijas: alerģiskas reakcijas un nepanesamība pret pretsēnīšu līdzekļiem. Grūtniecības laikā iecelts pēc rūpīga augļa riska novērtējuma. Ārsts pieņem lēmumu pārtraukt zīdīšanu terapijas laikā.

Nistatīna nekontrolēta lietošana slimībās, kurām nepieciešama spēcīgāka narkotika, var izraisīt rezistentu sēnīšu veidošanās.

Devas: pieaugušie 500 tūkstoši SV SV 4 reizes dienā. Bērni tiek iecelti 100 tūkstošu apmērā, līdz 4 reizes dienā. Pretsēnīšu terapijas ilgums ir 2 nedēļas.

Zāļu priekšrocības salīdzinājumā ar citām zālēm ar zemu toksicitāti un cenu. Taču šaurais darbības spektrs neļauj to lietot ar jauktiem patogēniem. Liels nistatīna lietošanas biežums ir arī neizdevīgs stāvoklis.

Pimafucīns

Pretsēnīšu antibiotika ar aktīvo vielu natamicīnu. Tas labi saskaras ar nagu un ādas bojājumiem, ko sarežģī sekundārā infekcija.

Tās ir lētas, bet efektīvas pretsēnīšu tabletes. Jūs varat tos iegādāties vidēji par 400 rubļiem. Iepakojumā 20 tabletes. Zāles var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Natamicīnu bieži paraksta sēnīšu sepsi un imunitātes traucējumiem. To lieto īsos kursos. Pieaugušajiem ieteicams lietot 100 mg. līdz 4 reizēm dienā, bērniem ir tāda pati deva 2 reizes 24 stundu laikā.

Blakusparādības: Pimafucīns ir labi panesams. Sākotnējā terapijas periodā var rasties caureja un slikta dūša. Simptomi izzūd paši un neprasa pārtraukt zāļu lietošanu.

Pretsēnīšu tablešu un kapsulu darbības mehānisms

Visiem pretsēnīšu līdzekļiem ir tāda pati ietekme uz patogēnu. Tie iznīcina šūnu membrānas sastāvu un palielina membrānas caurlaidību. Iedarbojoties kodolam, zāles aptur vielmaiņas procesus un izraisa sēnīšu floras nāvi. Universālie līdzekļi, kas vienlaikus satur antibiotiku, iznīcina patogēnos mikroorganismus.

Tabletes antifungālas un kapsulas iekšķīgai lietošanai prasa ārsta iecelšanu. Terapijas procesā var būt nepieciešama asins bioķīmijas kontrole. Ārstēšanas kursu nevar pārtraukt.

Nelietojiet devas samazināšanu un ārstēšanas pārtraukšanu. Tas var apdraudēt rezistentu sēnīšu celmu attīstību un izraisīt recidīvu.