Movalis sveces - lietošanas instrukcijas

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības ir mūsu laika īsta nelaime. Ar šo slimību cieš cilvēku skaits katru gadu aizvien vairāk. Īpaši skumji, ka šis uzbrukums bieži skar jauniešus. Bet jums ir jādodas uz darbu katru dienu, dzemdēt, audzināt un audzināt bērnus.

Liels skaits narkotiku, kas cīnās ar locītavu iekaisumu, šo grupu sauc par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Viņiem visiem ir daudz blakusparādību. Pirmkārt, tie ir kuņģa-zarnu trakta bojājumi, it īpaši, ja ārstēšanai ir paredzētas tabletes, kas ir tabletes. Turpretī ir narkotika, kas izraisa mazāk komplikāciju un tai ir cita lietošanas forma - tās ir Movalis sveces. Lietošanas instrukcijas priekšā.

Movalis sveces - zāļu apraksts:

1. Sveces Movalis par to, ko viņi? Sveces ir NPL, tās galvenā aktīvā viela ir mieloksikāms. Movalis ir pretiekaisuma un pretsāpju īpašības, turklāt tas pazemina drudzi un ilgstoši saglabā to normālā līmenī.

Tās darbības mehānisms ir iekaisuma fokusā aizkavēt iekaisuma mediatorus (prostaglandīnu E2 un COX-2) nekā kuņģa gļotādā.

Eksperiments pierādīja, ka Movalis ieteicamajās devās neietekmē asins koagulācijas procesu un asins recekļu veidošanos asiņošanas laikā. Tad, tā kā diklofenaks, naproksēns un ibubrufen, gluži pretēji, palielināja asiņošanas laiku un novērsa asins recekļu veidošanos. Movalis sveču dziedinošā iedarbība ir tāda pati kā tabletes.

2. Kur ievietot sveces Movalis? Pēc ievadīšanas taisnajā zarnā tas uzsūcas asinīs, tas saistās ar olbaltumvielām un nonāk iekaisuma vietā. Maksimālā zāļu koncentrācija asinīs tiek sasniegta 5 stundas pēc ievadīšanas. Movalis ir pilnībā apstrādāts aknās un izdalās caur nierēm.

Lietošanas instrukcija Movalisa teica, ka viņa uzņemšana svecēs nav spēcīga kaitīga ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Tas ļauj viņam parakstīt tos pacientus, kuriem nepieciešama ilgstoša pretiekaisuma terapija.

Movalis neietekmē locītavu skrimšļu darbību. Tas vēlreiz apstiprina tās ilgtermiņa izmantošanas iespēju.

To veiksmīgi izmanto autoimūnu slimību ārstēšanai. Ar ilgu uzņemšanu tās efektivitāte ir vienāda ar citostatiku.

Movalis ir atradis ginekoloģijā sveces.

Dozēšana un administrēšana

Rokasgrāmatā norādīts, ka Movalis ir pieejams divās 15 mg un 7,5 mg devās, 6 sveces vienā kontūras iepakojumā ērtākai lietošanai. Movalis ievada rektāli vienu vai divas reizes dienā. Tikai ārsts var noteikt precīzāku zāļu devu un biežumu.

Lietošanas indikācijas - Movalis sveces

• jebkuras locītavu slimības, ko izraisa sāpes: artrīts, osteoartrīts;
• radikulīts un radikulopātija;
• autoimūnās slimības: reimatoīdais un psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts;
• mugurkaula slimības, tostarp ankilozējošais spondilīts, ir slimība, kurā skriemeļi sakrīt kopā;
• jebkuras slimības, kas saistītas ar sāpēm un kurām nepieciešama pretiekaisuma terapija: herpes, myositis uc

Kontrindikācijas

• alerģiska reakcija pret Movalis un tā sastāvdaļām;
• datu pieejamība par alerģisku reakciju pret acetilsalicilskābi vai citiem NPL;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla paasinājuma periodā;
• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• bērni līdz 15 gadu vecumam;
• smaga aknu darbības mazspēja, kas nav novērsta ar hemodialīzi;
• smaga aknu mazspēja;
• smaga sirds mazspēja;

• sāpes vēderā, diskomforts, slikta dūša, dažreiz vemšana, aizcietējums.
• var nebūt būtiskas izmaiņas aknās (paaugstināts ALAT un AST, kopējais bilirubīns), bet ar narkotiku atcelšanu visi rādītāji atgriežas normālā stāvoklī;
• ļoti reti kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlu veidošanās un gastrīts;
• asinsspiediena skaita palielināšanās, tahikardija, karstums;
• nelielas un strauji mainīgas asins parametru izmaiņas (anēmija un balto asinsķermenīšu līmeņa samazināšanās);
• miegainība, galvassāpes, zvanīšana ausīs;
• alerģiskas reakcijas: nātrene, nieze;
• nieru darbības traucējumi, pārejošs kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;

Pirkt sveces Movalis 15 mg 6 var būt jebkurā aptiekā. Movalis svecēs cena ir aptuveni 200 rubļu, kad tie ir pieejami.

Movalis trīs gadus uzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C, bērniem nepieejamās vietās.

Detalizētākas Movalis lietošanas shēmas svecēs ir norādītas oficiālajās instrukcijās. Bet pat pēc tam, kad to izlasījāt, nekādā gadījumā nevar sākt lietot zāles atsevišķi. Viņam jānozīmē tikai ārsts, viņam ir jālemj par devu un ilgstošas ​​ārstēšanas iespēju.

Detalizēti norādījumi par Movalis svecēm

Vīriešu un sieviešu dzimumorgānu sistēmas slimības rada ievērojamas neērtības normālai pilnai dzīvei. Tās var būt slimības, kas saistītas ar hronisku slimību paasinājumu vai pēkšņi radušām slimībām. Visefektīvākais līdzeklis ir Movalis sveces. Labi pierādīts kā līdzeklis intīmo orgānu iekaisumam, artrītam, locītavu iekaisuma procesiem.

Terapeitiskais efekts ir saistīts ar narkotiku iekļūšanu caur tvertnēm, kas saista zarnas ar dzimumorgāniem.

Apraksts

Movalis medikaments sveču veidā attiecas uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tam ir pretsāpju, pretsāpju iedarbība. Samazina ciklooksigenāzes enzīmu aktivitāti. Pēdējais veicina vienkārša iekaisuma veidošanos. Lielākais rezultāts ir vienlaicīga sveču un šķīduma izmantošana.

Labi absorbēta caur taisnās zarnas, maksimālā koncentrācija asinīs notiek pēc 5 stundām.

Atbrīvošanas formas

To ražo šādi:

Sveces ir pieejamas blistera plāksnēs ar 6 gab., Iepakotas kartona kastītē ar instrukcijām. Kastīte uz 6 vai 12 svecēm. Devas 7,5 vai 15 mg. Izmaksas 297 rubļu. Tie ir dzeltenīgi zaļgani, virsma ir gluda, padziļinājums ir vidū. Sastāvdaļas: aktīvā viela meloksikāms, makrogols, cietie tauki, kukurūzas ciete.

Ražošana Beringer Ingelheim, Vācija.

Lietošanas instrukcija

Svecītes tiek nozīmētas rektāli. 1 vienība dienā ar 15 mg devu, 1-2 1-2 0,75 mg. Pirms lietošanas nomazgājiet rokas, ievietojiet sveci dziļi anālā. Jūs varat gulēt uz sāniem, lai nodrošinātu ērtāku zāļu ievadīšanu. Dienas deva nepārsniedz 15 mg. Lai novērstu blakusparādības, ir vērts sākt ar 1 svecītēm dienā 0,75 mg. Kurss nav mazāks par 7 dienām. Ārstēšana parasti sākas ar papildu šķīduma injekciju intramuskulāri. Tas tiek darīts situācijā, kad ir stipras sāpes.

Injekcijas tiek ievadītas pirmajās 3 vai 5 dienās, pārejot uz taisnās zarnas svecītēm.

Skatieties video par narkotiku un tā ražošanu

Indikācijas

Piešķirt taisnās zarnas svecītes Movalis svecītēm šādām slimībām:

• muskuļu un skeleta sistēmas hroniskas slimības;
• reimatoīdais artrīts;
• ankilozējošais spondilīts;
• osteohondroze;

Bieži rodas iekaisums ar smagiem sāpju simptomiem. Sāpes, dodoties uz tualeti. Sievietēm sāpes var būt saistītas ar menstruāciju sākšanu, dažreiz tās ir tik sāpīgas, ka dažas dienas sieviete vienkārši nevar izkļūt no gultas. Vīrieši cieš arī no priekšdziedzera darbības traucējumiem. Abos gadījumos Movalis veic lielisku darbu. Neietekmējot gremošanas traktu, tā uzsūcas asinsritē un iekļūst iekaisuma zonā, kas atrodas netālu no zarnām. Tā ir paredzēta endometriozei, dzemdes iekaisumam. Lietojot, tas sāk iedarboties ātri, mazinot diskomfortu un sāpes vēdera lejasdaļā.

Kontrindikācijas

Rīku nevar izmantot ar šādiem faktoriem:

• individuāla neiecietība pret sastāvdaļām;
• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• vecums līdz 15 gadiem;
• aknu un nieru darbības traucējumi;
• sirds un asinsvadu slimības;

Turklāt tas ir kontrindicēts cilvēkiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu klātbūtni, bronhiālo astmu, ko izraisa reakcija uz acetilsalicilskābi. Ar zarnu asiņošanu, čūlains kolīts.

Īpaši norādījumi

Tas jālieto piesardzīgi gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem, kuriem agrāk ir bijuši gremošanas trakta čūlaino procesi. Pacientiem ar viegliem nieru darbības traucējumiem deva nav jāsamazina. Pieņemšanas brīdī ir atteikties no zīdīšanas. Plaisas izskats no tūpļa ir iemesls neizmantot šīs zāles. Bērni līdz 15 gadu vecumam ir aizliegti. Vienlaicīga diurētisko līdzekļu un inhibitoru lietošana prasa regulāru indikatoru uzraudzību. Sievietēm, kas atrodas trešajā trimestrī, ir aizliegta negatīva ietekme uz augli.

Aktīvās sastāvdaļas ietekmē auglību, tāpēc grūtniecība kļūst grūtāka.

Blakusparādības

Movalis uzņemšanu var papildināt ar:

• slikta dūša, vemšana;
• sāpes no barības vads;
• galvassāpes, migrēnas;
• troksnis ausīs;
• alerģiskas reakcijas;

Iespējams, izkārnījuma, miegainības, bronhu spazmu parādīšanās.

Spiediena paaugstināšana, tahikardija, nesaskaņotība, apjukums apziņā. Var parādīties konjunktivīts un pat attīstīties akūta nieru mazspēja. Blakusparādības tiek ierobežotas līdz minimumam, ja Jūs lietojat zāles īsā laikā un nelielās devās.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Saistībā ar prostagladīnu veidojošām zālēm tās izraisa čūlu, kairinājumu un asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta. Nav parakstīts ar citām nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupām. Kopā ar metotreksātu pirmā hematoloģiskā aktivitāte ir augsta. Vienlaicīga Movalis un intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana samazina to iedarbību. Tāpēc terapijas laikā ir vērts izmantot papildu līdzekļus. Diurētisko līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošana izraisa akūtu nieru mazspējas fāzi. Palielina ciklosporīna toksisko iedarbību. Litija zāļu un Movalis kombinācija izraisa augstu plazmas koncentrācijas līmeni.

Pārdozēšana alerģisku reakciju dēļ. Perorālās tabletes var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un reiboni. Ir nepieciešams veikt kuņģa skalošanu, izmantojot aktīvo ogli.

Glabāšana

Uzglabāt sausā vietā, kas ir aizsargāta pret bērniem. Attālums no siltuma avotiem, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus.

Pārdod

Tas tiek izlaists tikai pēc receptes.

Analogi

Līdzīgus medikamentus var parakstīt ārstējošais ārsts, lai izvairītos no negatīvas ietekmes, vai gadījumā, ja sastāvdaļas nepanes. Tie ietver:

Pirmo reizi lieto artrītu, reimatoīdas sāpes. Aizliegts veikt nieru slimību, grūtniecību, zīdīšanu. Cena 226 rubļi. Movasin ir efektīvs reimatoīdās etioloģijas locītavu patoloģijās un artrīts. Maksa par 456 rubļiem. Mesipolum nav parakstīts ar kuņģa čūlu, asiņošanu zarnās. Tas maksā 189 rubļus. Diklofenaka vidējā cena bija 136 rubļi. Amelotex ir Krievijas ekvivalents. Pieejams dažādos veidos. Taisnās zarnas svecītes maksā no 98 rubļiem.

Atsauksmes

Ārstētie pacienti saņem pastāvīgu pozitīvu rezultātu. Pateicoties taisnās zarnas ievadīšanai, Movalis neiedarbojas uz kuņģi, tāpēc tieši šai svecēm cieš no svecēm. Ir samazinājies sāpju simptomi, endometrīta un dzemdes iekaisuma temperatūra. Tomēr kopā ar pozitīviem komentāriem ir arī negatīvas. Pārsvarā sūdzas par galvassāpēm, nogurumu, sliktu dūšu, vemšanu, reiboni.

Šādi faktori prasa medikamentu atcelšanu.

Nobeigumā es vēlos teikt, ka, neraugoties uz plašo norādījumu sarakstu, rīku nedrīkst izmantot bez speciālista norādījumiem. Pašārstēšanās nav atļauta, jo komplikāciju risks ir augsts. Jautājumā par to, vai Diklofenaks vai Movalis ir labāks, ir jāatzīmē. Pirmais ir daudz lētāks, bet Movalis ir izteiktāka terapeitiskā īpašība. Tātad terapijas kurss būs ievērojami īsāks nekā Diklofenaka terapijas kurss. Tāpēc ir vērts ne glābt savu veselību, bet gan apzināties ārstēšanu.

Neaizmirstiet, ka ārsts pieņem lēmumu katrā gadījumā.

Kad Movalis ir parakstījis taisnās zarnas svecītes?

Movalis - sveces ar pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību, ko izmanto locītavu un mugurkaula slimību simptomātiskai ārstēšanai. Zāļu terapeitisko efektu nodrošina oksikama klases meloksikāms, nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NSAID), kas nomāc prostaglandīnu sintēzi, jo selektīvi inhibē COX-2 enzīmu aktivitāti. Atšķirībā no NSAID mutes formas, Movalis svecītes ir paredzētas ievadīšanai taisnās zarnas zonā. To aktīvā viela uzsūcas no resnās zarnas un iekļūst iekaisuma vietā, apejot gremošanas traktu. Pateicoties šai zāļu lietošanas metodei, ir iespējams samazināt meloksikama negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Movalis ir pieejams torpedo formas zaļgani dzeltenās svecītēs ar gludu virsmu, kuras pamatni rotā piltuves formas padziļinājums. Sveces ievieto 6 gabalos folijas kontūras plāksnēs. Sākotnējā bieza papīra iepakojumā ir 1 plāksne ar svecēm un lietošanas instrukcija.

Movalis aktīvā viela ir meloksikams. Tās masa vienā svecītē ir 15 mg. Izgatavojot zāļu formas, papildus tiek izmantota hidrogenēta rīcineļļa un cietie tauki.

Ievietojot anorektālo zonu, Movalis sveces aktīvā sastāvdaļa ķermeņa temperatūras ietekmē ātri izšķīst un uzsūcas no zarnu gļotādas. Vielas biopieejamība ir 89%. Maksimālā meloksikama koncentrācija asins plazmā tiek novērota 5-6 stundas pēc svecīšu lietošanas. Lietojot zāles katru dienu, 3-5 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas notiek stabila vielas koncentrācija. Meloksikams mēdz uzkrāties intraartikulārā šķidrumā. Tās biotransformācija notiek aknās. Šeit tas gandrīz pilnībā pārvēršas par 5-karboksimeloksikāmu un citiem neaktīviem metabolītiem. No organisma viela izdalās aptuveni tādā pašā proporcijā kā izkārnījumi un urīns.

Kas ir redzams narkotiku

Movalis svecīšu lietošanas indikācijas attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām, ko papildina sāpes un iekaisums. Zāles ir paredzētas:

• artrīts (reimatoīdais un psoriātiskais);
• osteoartroze;
• ankilozējošais spondilīts;
• mugurkaula slimības (ar osteohondrozi, starpskriemeļu trūci, radikulītu uc).

Ierobežojumi un piesardzības pasākumi lietošanai

Pirms uzsākt ārstēšanu ar Movalis, pacientam jāzina kontrindikācijas tā lietošanai. Zāļu lietošana ir aizliegta cilvēkiem, kuri cieš no:

• paaugstināta jutība pret tās sastāvdaļām;
• individuāla neiecietība pret NPL;
• smaga aknu vai nieru disfunkcija;
• sirds mazspēja;
• kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlu erozijas bojājumi;
• Krona slimība;
• nespecifisks čūlains kolīts;
• noslieci uz kuņģa vai taisnās zarnas asiņošanu;
• asins un asinsvadu slimības, ko papildina hemocoagulācijas procesa pārkāpums;
• bronhiālā astma (ja ir paaugstināta jutība pret aspirīnu).

Movalis lietošanai pediatrijas praksē ir vecuma ierobežojumi. Narkotiku ieteicams iecelt bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Movalis nelabvēlīgi ietekmē reproduktīvo funkciju, tāpēc to nedrīkst lietot, lai ārstētu sievietes, kas tuvākajā laikā plāno grūtniecību. Zāļu svecīšu aktīvā sastāvdaļa iekļūst caur placentāro barjeru un vēlākā grūtniecības periodā palielina risku, ka bērnam attīstīsies sirds un nieru anomālijas. Lai nesabojātu bērniņa dzemdē, ir aizliegts parakstīt šo vielu grūtniecības trešajā trimestrī. Narkotiku lietošana I un II trimestrī jāveic tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā. Kontrindikācijas Movalis pagarina līdz laktācijas periodam. Ja tas ir nepieciešams, sievietei jāatturas no zīdīšanas līdz ārstēšanas beigām.

Lietošanas instrukcija iesaka piesardzīgi lietot Movalis svecītes cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un pacientiem ar diabētu, astmu, kuņģa gļotādas čūlu, koronāro sirds slimību, hiperlipidēmiju, nikotīna un alkohola atkarību. Sarakstā iekļautajām pacientu kategorijām ir jālieto zāles ārsta uzraudzībā.

Uzņemšanas noteikumi

Lai sasniegtu sveces pretsāpju efektu, Movalis ievada anorektālajā zonā pēc zarnu darbības vai pirms zarnu tīrīšanas ar klizmu. Dienas devu un līdzekļu lietošanas ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā slimības klīnisko priekšstatu.

Lai samazinātu risku, ka ārstēšanas laikā rodas nevēlami simptomi, ieteicams zāļu lietošanu noteikt īsā laikā minimālajā efektīvajā devā.

Nevēlama ietekme

Meloksikama lietošana var būt saistīta ar nevēlamu ietekmi uz cilvēka ķermeņa gremošanas, sirds un asinsvadu, nervu, imūnsistēmas un citām sistēmām. Narkotiku manifesta blakusparādības:

• traucējumi kuņģa-zarnu traktā (dispepsija, retināšana, meteorisms, sāpes epigastrijas reģionā, caureja, aizcietējums);
• kuņģa gļotādas čūlas;
• iekšēja asiņošana;
• aknu darbības traucējumi;
• tahikardija;
• palielināt asinsspiedienu;
• reibonis;
• samazināts redzes asums;
• troksnis ausīs;
• galvassāpes;
• miegainība;
• apziņas aplauzums;
• stomatīts;
• bronhu spazmas
• Quincke tūska;
• nieze un izsitumi uz ādas virsmas.

Ilgstoša Movalis lietošana var izraisīt pacienta patoloģiskas izmaiņas asinīs (trombocitopēnija, anēmija, leikopēnija).

Mijiedarbība ar citām zālēm

Meloksikāms nonāk zāļu mijiedarbībā ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, palielinot blakusparādības kuņģa-zarnu traktā un palielinot čūlu un iekšējās asiņošanas risku.

Zāļu kombinācija ar heparīnu, antikoagulantiem, tiklopidīnu un trombolītiskām zālēm var izraisīt arī asiņošanu.

Lietojot kopā ar litija saturošiem līdzekļiem, meloksikāms palielina litija koncentrāciju asinīs. Movalis pastiprina metotreksāta un ciklosporīna toksisko iedarbību, vājina intrauterīno kontracepcijas līdzekļu, diurētisko līdzekļu un antihipertensīvo līdzekļu iedarbību.

Īpaši norādījumi

Nav informācijas par Movalis negatīvo ietekmi uz personas spēju vadīt transportlīdzekļus vai strādāt ar bīstamām mašīnām. Neskatoties uz to, cilvēkiem, kuriem zāles izraisa miegainību, reiboni, trakumu un redzes traucējumus, ieteicams atturēties no darbībām, kurām nepieciešama liela uzmanības koncentrācija ārstēšanas periodā.

Movalis taisnās zarnas svecītes ir paredzētas recepšu pārdošanai no aptiekām.

Izmaksas un analogi

Zāļu cena dažādos Krievijas reģionos svārstās no 500 līdz 600 rubļiem iepakojumā.

Zāļu analogi ietver svecītes Meloxicam, Revmalgin un Revmoksikam.

Movalis svecītes jāglabā aizsargātas pret mitrumu gaisa temperatūrā līdz + 25 ° C. Uzglabāt zāles ieteicams 3 gadus pēc ražošanas datuma.

MOVALIS

Taisnās zarnas svecītes ir gludas, dzeltenīgi zaļas, ar dobu pamatni.

Palīgvielas: svecīšu masa (suppocyrr BP), makrogola glicerila hidroksistearāts (polietilēnglikola glicerilhidroksistearāts) (kremopors RH40).

6 gab - blisteriepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
6 gab - blisteriepakojumi (2) - kartona iepakojumi.

NPVS pieder enolskābes atvasinājumiem un tam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Meloksikama izteiktais pretiekaisuma efekts ir noteikts visiem standarta iekaisuma modeļiem.

Meloksikama darbības mehānisms ir tā spēja inhibēt prostaglandīnu sintēzi - zināmus iekaisuma mediatorus. In vivo meloksikāms aizkavē prostaglandīnu sintēzi iekaisuma vietā vairāk nekā kuņģa gļotādā vai nierēs. Šīs atšķirības ir saistītas ar selektīvāku COX-2 inhibīciju, salīdzinot ar COX-1.

Tiek uzskatīts, ka COX-2 inhibīcija nodrošina NSPL terapeitisko efektu, bet pastāvīgi esoša COX-1 izoenzīma inhibīcija var būt kuņģa un nieru blakusparādību cēlonis.

Meloksikama selektivitāte pret COX-2 ir apstiprināta dažādās testēšanas sistēmās, gan in vitro, gan ex vivo. Meloksikama selektīvā spēja inhibēt COX-2 tiek parādīta, lietojot in vitro cilvēka asinis kā testa sistēmu. Ex vivo konstatēja, ka meloksikāms (7,5 mg un 15 mg devās) aktīvāk inhibēja COX-2 (izraisot lielāku inhibējošu ietekmi uz prostaglandīna E ražošanu).₂, stimulē ar COX-2 kontrolētu lipopolizaharīdu / reakciju), nekā tromboksāna ražošanai, kas iesaistīta asins koagulācijas procesā (reakcija kontrolēta ar COX-1). Šie efekti ir atkarīgi no devas lieluma.

Ex vivo parādīja, ka meloksikāms, lietojot ieteicamās devas, neietekmēja trombocītu agregāciju un asiņošanas laiku, atšķirībā no indometacīna, diklofenaka, ibuprofēna un naproksēna, kas ievērojami nomāca trombocītu agregāciju un palielināja asiņošanas laiku.

Klīniskajos pētījumos, lietojot meloksikamu 7,5 mg un 15 mg, kopumā biežāk radās kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, nekā lietojot citus NPL, kas tika salīdzināti. Šī atšķirība no kuņģa-zarnu trakta blakusparādību biežuma galvenokārt ir saistīta ar to, ka, lietojot meloksikamu, tādas parādības kā dispepsija, vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā bija mazāk izplatītas. Perforāciju biežums augšējā GI traktā, čūlas un asiņošana, kas bija saistītas ar meloksikama lietošanu, bija zema un atkarīga no zāļu devas.

Sūkšana un sadale

Ir pierādīts, ka svecītes ir bioekvivalentas tabletēm. C_maks zāļu koncentrācija plazmā līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas periodā tiek sasniegta aptuveni 5 stundas pēc zāļu lietošanas. C atšķirību diapazoni_maks un C_min līdzīgi tabletēm un svecītēm.

Meloksikams labi saistās ar plazmas olbaltumvielām (ar albumīnu - 99%). Meloksikāms iekļūst sinoviālā šķidrumā; vietējā koncentrācija ir aptuveni 50% no plazmas koncentrācijas. V_d zems, vidēji 11 litri. Individuālās svārstības - 30-40%.

Meloksikams aknās gandrīz pilnībā metabolizējas, veidojot 4 farmakoloģiski neaktīvus atvasinājumus. Galvenais metabolīts, 5'-karboksimeloksikams (60% devas), veidojas, oksidējot starpposma metabolītu - 5'-hidroksimetilmeloksikāmu, kas arī izdalās, bet mazākā mērā (9% devas).

In vitro pētījumi ir pierādījuši, ka CYP2C9 izoenzīms spēlē nozīmīgu lomu šajā metaboliskajā transformācijā, CYP3A4 izoenzīmam ir papildu loma. Peroksidāze ir iesaistīta divu citu metabolītu veidošanā (kas veido attiecīgi 16% un 4% no devas), kuras darbība var mainīties individuāli.

To iegūst vienādi ar izkārnījumiem un urīnu, galvenokārt metabolītu veidā. Nemainītā formā izdalās izkārnījumi, kas mazāki par 5% no dienas devas, urīnā zāles tiek konstatētas nemainīgā veidā tikai nelielā daudzumā. Vidējais t_1/2 plazmas klīrenss ir 8 ml / min.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Aknu funkcijas nepietiekamība, kā arī slikti vai vidēji smaga nieru mazspēja būtiski neietekmē meloksikama farmakokinētiku. Terminālas nieru mazspējas gadījumā palielinās V_d var izraisīt lielākas brīvās meloksikama koncentrācijas, tāpēc šiem pacientiem dienas deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.

Gados vecākiem pacientiem vidējais plazmas klīrenss līdzsvara stāvokļa farmakokinētikas laikā ir nedaudz mazāks nekā jaunākiem pacientiem.

Pētot meloksikamu bērniem, zāļu farmakokinētika tika pētīta devās, kas lietotas 0,25 mg / kg. Salīdzinot sniegumu dažādu vecumu bērniem (2-6 gadi, n = 7 un 7-14 gadi, n = 11), tendence uz zemāku C_maks (34% samazinājums) un AUC (samazinājums par 28%) jaunākiem bērniem, un zāļu klīrenss (pielāgots ķermeņa svaram) šajā bērnu grupā bija augstāks. Meloksikama koncentrācija plazmā vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir līdzīga. Abu vecuma grupu bērniem T_1/2 meloksikāms bija vienāds un bija 13 stundas, bet nedaudz īsāks nekā pieaugušajiem - 15-20 stundas.

- osteoartrīts (artroze, locītavu deģeneratīvās slimības);

- Pacienti, kuriem iepriekš ir bijuši bronhiālās astmas, deguna polipozes, angioneirotiskās tūskas vai nātrenes simptomi pēc acetilsalicilskābes vai citu NPL lietošanas;

- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas akūtajā fāzē, ar perforāciju vai nesen pārnestu;

- akūtu iekaisuma zarnu slimību (Krona slimība, čūlainais kolīts) saasināšanās;

- smaga aknu mazspēja;

- smaga nieru mazspēja (CC mazāk par 30 ml / min bez hemodialīzes);

- aktīva asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, nesen nodota asiņošana ar cerebrovaskulāriem vai diagnosticētas sistēmiskas hemorāģiskas slimības;

- smaga nekontrolēta sirds mazspēja;

- zīdīšana (zīdīšana);

- bērni un pusaudži līdz 12 gadu vecumam (izņemot noteikto diagnozi - juvenīlo reimatoīdo artrītu);

- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām (pastāv savstarpējas jutības iespēja pret acetilsalicilskābi un citiem NPL).

Nelietojiet zāles, lai novērstu pēcoperācijas sāpes (pēc koronāro ķirurģisko operāciju).

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar samazinātu nieru asins plūsmu vai samazinātu BCC, gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar dehidratāciju, sastrēguma sirds mazspēju, aknu cirozi, nefrotisko sindromu vai klīniski nozīmīgu nieru slimību; ārstēšanas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem, angiotenzīna II receptoru antagonistiem ar hipovolēmiju nopietnas operācijas dēļ, izraisot hipovolēmiju; pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem ir beigu stadija, hemodialīzē.

Taisnās zarnas svecītes ieteicams lietot devā 7,5 mg 1 reizi dienā. Smagākos gadījumos var nozīmēt 15 mg devu.

Kopš tā laika nevēlamo blakusparādību risks ir atkarīgs no devas un zāļu lietošanas ilgums ir jālieto pēc iespējas ātrāk un mazākajā efektīvajā devā.

Movalis maksimālā dienas deva ir svecīšu, tablešu un injekciju veidā 15 mg.

Pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā hemodialīzes laikā Movalis deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.

Pacientiem ar nelieliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem (CC vairāk nekā 30 ml / min) devas samazināšana nav nepieciešama.

Nevēlamās parādības, kas saistītas ar narkotiku Movalis lietošanu, tika uzskatītas par iespējamām, ir aprakstītas turpmāk. Blakusparādības, kuru savienojums ar zāļu lietošanu tika uzskatītas par iespējamām, reģistrētas ar plašu zāļu lietošanu, ir atzīmētas (*).

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, kuņģa-zarnu trakta perforācija, gastroduodenālā čūla, slēpta vai acīmredzama kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kolīts, gastrīts *, ezofagīts, stomatīts, sāpes vēderā, dispepsija, caureja, vemšana, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, iekaisums, hepatīts *, izmaiņas aknu darbība (paaugstināta aknu transamināžu vai bilirubīna aktivitāte). Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kuņģa-zarnu trakta čūla vai perforācija var būt letāla.

Hematopoētiskās sistēmas daļa: izmaiņas leikocītu formā, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija. Prognozējošs faktors citopēnijai ir vienlaicīga potenciāli mielotoksisku zāļu, jo īpaši metotreksāta, lietošana.

Dermatoloģiskās reakcijas: fotosensitivitāte.

No elpošanas sistēmas puses: bronhiālā astma (bronhospazmas) pacientiem ar paaugstinātu jutību pret acetilsalicilskābi un citiem NPL.

CNS: miegainība, galvassāpes, apjukums *, dezorientācija *, garastāvokļa izmaiņas *.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves, tūska, paaugstināts asinsspiediens, sajūta, ka uz sejas paceļas asinis.

No urīnceļu sistēmas: akūta nieru mazspēja *, nieru darbības izmaiņas (paaugstināts kreatinīna un / vai urīnvielas līmenis). Lietojot NPL, ir iespējama urīna traucējumi, ieskaitot akūtu urīna aizturi *.

No maņu orgāniem: reibonis, troksnis ausīs, konjunktivīts *, redzes traucējumi, t.sk. neskaidra redze *.

Alerģiskas reakcijas: angioedēma *, tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas (tai skaitā anafilaktiskas un anafilaktoīdas *), toksiskā epidermālā nekrolīze *, Stīvensa-Džonsona sindroms, erythema multiforme * * bullous dermatīts, ādas izsitumi, nātrene, nieze.

Simptomi: pastiprinātas blakusparādības.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, simptomātiska terapija. Nav specifisku antidotu un antagonistu.

Citi prostaglandīnu sintēzes inhibitori, t.sk. GCS un salicilāti (acetilsalicilskābe): ar vienlaicīgu lietošanu sinerģiskas iedarbības dēļ palielina kuņģa-zarnu trakta čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku. Meloksikama un citu NPL lietošana nav ieteicama. Veseliem brīvprātīgajiem kopā lietojot acetilsalicilskābi (1 g 3 reizes dienā) un meloksikāmu, AUC (10%) un C t_maks (24%) meloksikams. Šīs mijiedarbības klīniskā nozīme nav zināma.

Antikoagulanti iekšķīgai lietošanai, antitrombocītu līdzekļi, heparīns sistēmiskai lietošanai, trombolītiskie līdzekļi, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, lietojot kopā ar Movalis, palielina asiņošanas risku. Ja nav iespējams izvairīties no vienlaicīgas šo zāļu lietošanas, rūpīgi jāuzrauga antikoagulantu iedarbība.

NPL palielina litija koncentrāciju plazmā, samazinot litija izvadīšanu caur nierēm. Litija koncentrācija plazmā var sasniegt toksiskas vērtības. Nav ieteicams lietot litiju un NPL. Ja nepieciešams, šādai kombinētai terapijai jāpārbauda litija koncentrācija plazmā ārstēšanas sākumā, izvēloties devu un atceļot meloksikamu.

NPL var samazināt metotreksāta tubulāro sekrēciju un tādējādi palielināt metotreksāta koncentrāciju plazmā. Šajā sakarā pacientiem, kas saņem lielas metotreksāta devas (vairāk nekā 15 mg nedēļā), vienlaicīga NPL lietošana nav ieteicama. Mijiedarbības risks ar vienlaicīgu metotreksāta un NPL lietošanu ir iespējams arī pacientiem, kuri saņem mazas metotreksāta devas, īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Ja nepieciešams, kombinētajai terapijai jānovēro asins skaitīšana un nieru darbība. Jāievēro piesardzība, ja NSPL un metotreksātu vienlaicīgi lieto 3 dienas, jo plazmas metotreksāta koncentrācija plazmā var palielināties un rezultātā var rasties toksiska iedarbība. Vienlaicīga meloksikama lietošana neietekmēja metotreksāta farmakokinētiku devā 15 mg nedēļā, tomēr jāņem vērā, ka, lietojot NPL, pastiprinās metotreksāta hematoloģiskā toksicitāte.

Agrāk tika ziņots par intrauterīno kontracepcijas līdzekļu efektivitātes samazināšanos, lietojot NPL. Šis novērojums prasa papildu apstiprinājumu.

NPL lietošana palielina akūtu nieru mazspējas risku pacientiem ar dehidratāciju. Pacientiem, kuri saņem Movalis un diurētiskos līdzekļus, jāuztur pietiekama hidratācija. Pirms ārstēšanas ir nepieciešams pētījums par nieru darbību.

NPL samazina antihipertensīvo zāļu (piemēram, beta blokatoru, AKE inhibitoru, vazodilatatoru, diurētisko līdzekļu) ietekmi prostaglandīnu ar vazodilatējošām īpašībām inhibīcijas dēļ.

NPL un angiotenzīna II receptoru antagonistu (kā arī AKE inhibitoru) kombinēta lietošana pastiprina glomerulārās filtrācijas samazināšanas efektu. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Kolestiramīns, saistošs meloksikams gremošanas traktā, noved pie tā ātrākas eliminācijas.

NPL, iedarbojoties uz nieru prostaglandīniem, var pastiprināt ciklosporīna nefrotoksicitāti. Kombinētas terapijas gadījumā jākontrolē nieru darbība.

Meloksikams tiek izvadīts no organisma galvenokārt ar aknu metabolismu, aptuveni 2/3 no aknās metabolizētās narkotikas daudzuma iznīcina CYP450 izoenzīmi (galvenais metabolisma ceļš ir CYP2C9 izoenzīms, papildus ir CYP3A4 izoenzīms), apmēram 1/3 metabolizējas ar citām sistēmām, piemēram, peroksidējot oksidācija. Farmakokinētiskās mijiedarbības iespējamība jālieto kopā ar meloksikama zālēm, kurām ir zināma spēja inhibēt CYP2C9 un / vai CYP3A4 (vai metabolizējas, piedaloties šiem fermentiem).

Vienlaikus lietojot meloksikamu, cimetidīnu, digoksīnu vai furosemīdu, nav konstatēta nozīmīga farmakokinētiska mijiedarbība.

Nevar izslēgt mijiedarbības iespēju ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem.

Ārstējot pacientus ar kuņģa-zarnu trakta slimībām vēsturē un pacientiem, kas saņem antikoagulantus, jāievēro piesardzība. Pacienti, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta simptomi, regulāri jāievēro. Kuņģa-zarnu trakta čūlu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā Movalis ir jāatceļ.

Ārstēšanas laikā jebkurā laikā var rasties asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, čūlas un perforācijas, kas potenciāli var apdraudēt pacientu, vai nu simptomu klātbūtnē, vai arī informāciju par smagām kuņģa-zarnu trakta komplikācijām vēsturē vai bez šīm pazīmēm. Šo komplikāciju sekas parasti ir smagākas gados vecākiem cilvēkiem.

Lietojot NPL, ļoti reti ziņots par nopietnu alerģisku reakciju attīstību (dažas no tām ir letālas), ieskaitot t eksfoliatīvs dermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze. Lielākais šo reakciju risks, acīmredzot, ir vērojams ārstēšanas kursa sākumā, vairumā gadījumu tie sākās pirmajā ārstēšanas mēnesī. Ja parādās pirmās ādas izsitumu pazīmes, gļotādas izmaiņas vai citi paaugstinātas jutības simptomi, Movalis jāpārtrauc.

Lietojot NPL, ir iespējams palielināt nopietnu trombotisku sirds un asinsvadu slimību, miokarda infarkta un insulta risku, kas var būt letāls. Šis risks var palielināties, palielinoties NPL lietošanas ilgumam. Vislielākais risks ir pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām vai sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem, nieru mazspēju, pacientiem ar hemodialīzi, zāļu deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg.

Retos gadījumos NPL var izraisīt intersticiālu nefrītu, glomerulonefrītu, nieru nekrozi vai nefrozisku sindromu.

Lietojot narkotiku Movalis, tika ziņots par epizodisku transamināžu līmeņa paaugstināšanos vai citiem aknu funkcijas rādītājiem serumā. Vairumā gadījumu šis pieaugums bija mazs un pārejošs. Ja konstatētās izmaiņas ir nozīmīgas vai nesamazinās ar laiku, Movalis ir jāmaina un jāveic identificēto laboratorijas izmaiņu uzraudzība.

Pacientiem ar klīniski stabilu aknu cirozi nav nepieciešama devas samazināšana.

Pacienti, kas ir vājāki vai izsmelti, var būt sliktāki par blakusparādībām, tāpēc šiem pacientiem nepieciešama rūpīga uzraudzība. Jāievēro piesardzība, ārstējot gados vecākus pacientus, kuriem ir lielāka nieru, aknu un sirdsdarbības traucējumu iespējamība.

NPL lietošana kopā ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt nātrija, kālija un ūdens aizturi, kā arī ietekmēt diurētisko līdzekļu nātriju iedarbību. Tā rezultātā, predisponētiem pacientiem, var palielināties sirds mazspējas pazīmes vai arteriāla hipertensija. Ieteicams uzraudzīt to pacientu stāvokli, kuriem draud šādu komplikāciju rašanās.

Meloksikams, tāpat kā citi NPL, var maskēt infekcijas slimības simptomus. Zāles ir paredzētas simptomātiskai terapijai, samazinot sāpes un iekaisumu. Efektīvai ārstēšanai Movalis jālieto kombinācijā ar zālēm infekcijas slimību ārstēšanai.

Svecītes nedrīkst lietot pacientiem ar taisnās zarnas vai tūpļa iekaisuma procesiem vai pacientiem, kuriem nesen konstatēta asiņošana no taisnās zarnas vai tūpļa.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Nav veikti īpaši pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Pacientiem ar redzes traucējumiem, pacientiem, kuri novēro miegainību vai citus centrālās nervu sistēmas traucējumus, ir jāatturas no šīs darbības.

Movalis ir kontrindicēts grūtniecības laikā. Prostaglandīnu sintēzes nomākšana var izraisīt nevēlamu ietekmi uz grūtniecību un augļa attīstību. Epidemioloģisko pētījumu dati liecina par spontānu abortu, sirds defektu un gastroschisis riska palielināšanos auglim pēc prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošanas grūtniecības laikā. Sirds slimību attīstības absolūtais risks palielinājās no mazāk nekā 1% līdz 1,5%. Šis risks palielinās, palielinoties devai un terapijas ilgumam.

Trešajā grūtniecības trimestrī prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošana var izraisīt šādus traucējumus auglim:

- priekšlaicīga artērijas kanāla slēgšana un plaušu hipertensija, ko izraisa toksiska iedarbība uz kardiopulmonālo sistēmu;

- nieru darbības traucējumi, turpinot attīstīt nieru mazspēju, samazinot amnija šķidruma daudzumu.

Māte dzemdību laikā var palielināt asiņošanas ilgumu un samazināt dzemdes kontraktilitāti, kā arī piegādes laiku. Prettrombocītu iedarbība var rasties pat ar nelielu devu lietošanu.

Ir zināms, ka NPL iekļūst mātes pienā, tāpēc Movalis nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.

Sveces movalis lietošanas instrukcijas, nopirkt. Sveces kustīgā cena.

Apraksts un sastāvs

Zāles pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas un ir enolskābes atvasinājums. Šī iemesla dēļ viņš spēj dzēst sāpes, mazināt iekaisumu un novērst drudža simptomus.

Attiecībā uz iekaisumu šī procesa izcelsme nav svarīga šim instrumentam, tā darbojas visos virzienos.

Saskaņā ar atsauksmēm, Movalis priku analogi ir tikpat labi.

Aktīvā viela ir meloksikams. Tas spēj inhibēt prostaglandīnus iekaisuma lokalizācijā.

Tas notiek otrā ciklooksigenāzes tipa inhibīcijas rezultātā, kas ir atbildīgs par prostaglandīnu ražošanu. Tomēr meloksikams neinhibē pirmā tipa ciklooksigenāzi, kas palīdz novērst zāļu negatīvo ietekmi uz nierēm un kuņģi.

Ne selektīvi nesteroīdie medikamenti ietekmē trombocītu darbību un asins recēšanu, bet meloksikama lietošana izslēdz šādu ietekmi. Zāļu deva nosaka minimālo risku perforācijām, asiņošanai un čūlainošiem bojājumiem.

Viena zāļu ampula satur 15 mg meloksikama. To ražo Spānijā un pārdod tikai ar recepti.

Pārskati par Movalis injekcijām ir sniegti raksta beigās.

Movalis ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kura pamatā ir meloksikams. Zāles bieži lieto, lai ārstētu deģeneratīvas un deformētas slimības, kas ietekmē cilvēka muskuļu un skeleta sistēmu.

Narkotiku galvenais princips ir sāpju mazināšana, iekaisuma procesa samazināšana. Movalis ir zāles no fenola skābju grupas.

Zāles bieži lieto tādu slimību ārstēšanai kā reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citi. Pamatojoties uz dažādos forumos atstātajiem pārskatiem, varam secināt, ka Movalis ir viens no efektīvajiem medikamentiem, bet tajā pašā laikā tam ir daudz kontrindikāciju, tāpēc tā ir jāizmanto pareizi un tikai ārsta norādījumos.

Meloksikams, 7,5 gr

Magnija stearāts, nātrija citrāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, bloodpovidone, povidons, koloidālais silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot mehānisko transportu vai citus mehānismus

Nav īpašu pētījumu par zāļu ietekmi uz spēju vadīt automašīnu vai strādāt ar mehānismiem. Tomēr, pamatojoties uz novēroto farmakodinamisko profilu un blakusparādībām, meloksikāms neietekmē vai nedaudz ietekmē šo aktivitāti.

Tomēr ir ieteicams, ka pacientiem ar redzes traucējumiem, tostarp redzes traucējumiem, reiboni, miegainību, vertigo vai citiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem, nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus vai strādāt ar mehānismiem.

Mijiedarbība ar citām zālēm un cita veida mijiedarbību

Mijiedarbības pētījumi tika veikti tikai ar pieaugušo līdzdalību.

Ar hiperkaliēmiju saistītie riski

Hiperkaliēmijas sākums var būt atkarīgs no tā, vai ar to saistīti faktori. Hiperkalēmijas attīstības risks palielinās, ja iepriekš minētās zāles lieto kopā ar meloksikāmu.

Citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un acetilsalicilskābe ≥ 3 g dienā. Nav ieteicams lietot kombināciju ar citiem NPL (skatīt apakšpunktu „Lietošanas īpatnības”), ar acetilsalicilskābi vienā reizē ar ≥ 500 mg devu vai ≥ 3 g dienas devu.

Kortikosteroīdi (piemēram, glikokortikoīdi). Vienlaicīga lietošana ar kortikosteroīdiem prasa piesardzību, jo palielinās asiņošanas vai čūlu risks kuņģa-zarnu traktā.

Antikoagulanti vai heparīns. Ievērojami palielina asiņošanas risku trombocītu funkcijas kavēšanas un gastroduodenālās gļotādas bojājumu dēļ.

NPL var pastiprināt antikoagulantu, piemēram, varfarīna, iedarbību (skatīt apakšpunktu „Lietošanas īpatnības”).

NSAID un antikoagulantu vai heparīna vienlaicīga lietošana geriatrijas vai terapeitiskās devās nav ieteicama. Saistībā ar meloksikama injekciju intramuskulāri, tas ir kontrindicēts pacientiem, kuri tiek ārstēti ar antikoagulantiem (skatīt t

Sadaļas "Kontrindikācijas" un "Pieteikuma iezīmes").
.

Citos gadījumos (piemēram, ar profilaktiskām devām) jāievēro piesardzība, lietojot heparīnu paaugstināta asiņošanas riska dēļ.

Trombolītiskie un anti-agregatīvie medikamenti. Palielināts asiņošanas risks, kavējot trombocītu darbību un bojājot gastroduodenālo gļotādu.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Palielināts asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta.

Diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori un angiotenzīna II antagonisti. NPL var samazināt diurētisko līdzekļu un citu antihipertensīvu zāļu iedarbību.

Tādēļ kombinācija jālieto piesardzīgi, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pacientiem jāsaņem pietiekams daudzums šķidruma, un pēc kopīgas terapijas uzsākšanas un pēc tam periodiski jānovēro nieru darbība (skatīt

Sadaļa "Pieteikuma iezīmes").
.

Citi antihipertensīvi līdzekļi (piemēram, beta blokatori). Tāpat kā lietojot mazākas zāles, var attīstīties beta-blokatoru antihipertensīvā efekta samazināšanās (sakarā ar prostaglandīnu inhibēšanu ar vazodilatatora efektu).

Kalkineurīna inhibitori (piemēram, ciklosporīns, takrolīms). NSAID var pastiprināt nefrotoksiskus kalcineirīna inhibitorus, mediējot nieru prostaglandīnu iedarbību.

Ārstēšanas laikā jākontrolē nieru darbība. Ieteicams rūpīgi uzraudzīt nieru darbību, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Vienlaicīga meloksikama un deferaziroksa lietošana var palielināt kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risku. Kombinējot šīs zāles, jāievēro piesardzība.

Meloksikama farmakokinētiskā mijiedarbība ar citu zāļu farmakokinētiku.

Litijs Ir dati par NPL, kas palielina litija koncentrāciju asins plazmā (samazinot litija izvadīšanu caur nierēm), kas var sasniegt toksiskas vērtības.

Vienlaicīga litija un NPL lietošana nav ieteicama (skatīt nodaļu "Lietošanas īpatnības").

Ja nepieciešama kombinēta terapija, ārstēšanas sākumā, izvēloties devu un pārtraucot ārstēšanu ar meloksikamu, rūpīgi jānovēro litija saturs asins plazmā.

Metotreksāts. NPL var samazināt metotreksāta tubulāro sekrēciju, tādējādi palielinot koncentrāciju plazmā.

Šī iemesla dēļ vienlaicīga NPL lietošana nav ieteicama pacientiem, kuri lieto lielu metotreksāta devu (vairāk nekā 15 mg nedēļā) (skatīt apakšpunktu „Lietošanas īpatnības”).

Pacientiem, kuri lieto nelielu metotreksāta devu, tajos jāņem vērā arī NPL un metotreksāta mijiedarbības risks.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Ja nepieciešama kombinēta ārstēšana, ir nepieciešams kontrolēt asins analīzes un nieru darbību.

Jāievēro piesardzība, ja NSPL un metotreksātu lieto 3 dienas pēc kārtas, jo metotreksāta līmenis plazmā var palielināt un palielināt toksicitāti.

Lai gan vienlaicīga meloksikama lietošana nav ietekmējusi metotreksāta farmakokinētiku (15 mg nedēļā), jāņem vērā, ka, ārstējot NSPL, metotreksāta hematoloģiskā toksicitāte var palielināties (skatīt

Virs) (sk. Sadaļu “Nevēlamās reakcijas”).

Pemetrekseds. Lietojot meloksikamu vienlaikus ar pemetreksedu pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem (kreatinīna klīrenss no 45 līdz 79 ml / min), meloksikāmu jāpārtrauc 5 dienas pirms pemetrekseda ievadīšanas, ievadīšanas dienā un 2 dienas pēc ievadīšanas.

Ja ir nepieciešama meloksikama kombinācija ar pemetreksedu, pacienti rūpīgi jānovēro, jo īpaši attiecībā uz mielosupresijas un nevēlamu gastrointestinālu blakusparādību rašanos.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss zem 45 ml / min) vienlaicīga meloksikama lietošana ar pemetreksedu nav ieteicama.

Bērnu vecums un grūtniecība

Neskatoties uz to, ka preklīnisko pētījumu laikā zāles negatīvi neietekmēja uz augli, to joprojām nav ieteicams lietot grūtniecības laikā un visā zīdīšanas periodā.

Jebkuras zāles, kas aktivizē prostaglandīnu-ciklooksigenāzes sintēzi, ieskaitot meloksikamu, var ietekmēt spēju apaugļot.

Tāpēc šī narkotika nav ieteicama sievietēm, kas cenšas iedomāties bērnu. Tāpat visām sievietēm, kas cieš no neauglības vai tiek pārbaudītas par problēmām, kas saistītas ar koncepciju, ir jāapsver jautājums par atteikšanos lietot meloksikama preparātus.

Šīs zāles netiek izmantotas bērniem, kas jaunāki par divpadsmit gadiem. Nav datu par zāļu ietekmi uz reakcijas ātrumu un spēju vadīt automašīnu, bet, attīstoties šādām blakusparādībām kā miegainība, redzes traucējumi un citi centrālās nervu sistēmas traucējumi, ir vērts atturēties no braukšanas.

Zāles tiek izlaistas tikai pēc receptes, un tās var uzglabāt trīs gadus no ražošanas datuma, kas norādīts uz iepakojuma. Zāles jāuzglabā temperatūrā, kas nedrīkst pārsniegt 25 grādus.

MOVALIS, injekciju šķīdums 15 mg / 1,5 ml, ir kontrindicēts bērniem (jaunākiem par 18 gadiem) (skatīt apakšpunktu "Kontrindikācijas").

Bērnu vecums un grūtniecība

Tāpat kā citas zāles, kas spēj nomākt COX-2 un Pg aktivitāti, meloksikāmam var būt negatīva ietekme uz reproduktīvo funkciju. Plānojot grūtniecību, ieteicams pārtraukt ārstēšanu ar Movalis.

Auglība Meloksikāms, tāpat kā citas zāles, kas inhibē ciklooksigenāzes / prostaglandīnu sintēzi, var nelabvēlīgi ietekmēt reproduktīvo funkciju un nav ieteicams sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecība.

Tāpēc sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai tiek pārbaudītas neauglības, jāapsver iespēja atcelt meloksikamu.
.

Grūtniecība Prostaglandīnu sintēzes nomākšana var negatīvi ietekmēt grūtniecību un / vai embrija / augļa attīstību.

Epidemioloģisko pētījumu dati liecina, ka pēc prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošanas grūtniecības sākumā palielinās spontāna aborts un sirds defektu un gastroschisis attīstības risks.

Sirds slimību attīstības absolūtais risks ir palielinājies no mazāk nekā 1% līdz aptuveni 1,5%. Tiek uzskatīts, ka šis risks palielinās, palielinoties devai un ārstēšanas ilgumam.

Pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī meloksikāmu nedrīkst lietot, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Ja sieviete, kas cenšas grūtniecību vai grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, lieto meloksikamu, devai un ārstēšanas ilgumam jābūt vismazākam.

Trešajā grūtniecības trimestrī visi prostaglandīnu sintēzes inhibitori var radīt risku auglim:

• kardiopulmonālā toksicitāte (ar priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanu un plaušu hipertensiju)
• traucēta nieru darbība, var attīstīties nieru mazspēja ar oligohidroamniju;

iespējamie riski grūtniecības pēdējos posmos mātei un jaundzimušajam:

• iespējama asiņošanas laika pagarināšanās, proagregācijas efekts pat pie ļoti mazām devām
• dzemdes kontrakciju apspiešana, kas noved pie darba kavēšanās vai aizkavēšanās.

Tādēļ meloksikams ir kontrindicēts grūtniecības trešajā trimestrī.

Dozēšanas forma

Movalis vidējā cena injekcijām Ukrainā ir 270 UAH. Movalis cena tabletēs ar 15 mg - 340 UAH, tablešu izmaksas 7,5 mg - 255 UAH. 270-340 UAH robežās ir Movalis sveces cena.

Starpība starp zāļu izmaksām Harkovā, Dņepropetrovskā vai Kijevā ir nenozīmīga.

Movalis ampulu vidējā cena Krievijas aptiekās ir 650 rubļi, bet Maskavā var iegādāties sveces vidēji 500-600 rubļu apmērā. Šķīduma injekcijām izmaksas ir 665-720 rubļi, 15 mg tabletes - 750 rubļi, 7,5 mg tabletes - 640 rubļi.

Šķīdums injekcijām.

Galvenās fizikālās un ķīmiskās īpašības: caurspīdīgs, dzeltens šķīdums ar zaļu nokrāsu, praktiski bez daļiņām.

Šīs zāles ražo Boehringer Ingelheim Espana (Spānija).

Movalis Medicīna - zāļu farmācijas uzņēmums "Beringer Ingelheim" (Austrija). Pieejams vairākās zāļu formās:

• Tabletes 7,5 mg un 15 mg.
• Taisnās zarnas svecītes 7,5 mg un 15 mg.
• Injekcija 1,5 ml ampulām.
• Suspensija iekšķīgai lietošanai.

Dozēšanas veida izvēle vienmēr paliek ārstējošajam ārstam, kurš varēs izvēlēties zāļu devu atkarībā no slimības smaguma, diagnozes un pacienta īpašībām.

Movalis lietošana kopā ar citām zālēm var izraisīt nevēlamu ķermeņa reakciju, tādēļ, ja pacients lieto citas zāles, par to Jums jāinformē ārsts.

Diurētisko līdzekļu un Movalis lietošana palielina nieru mazspējas vai dehidratācijas risku.

Tabletes ar dzeltenu, gaiši dzeltenu, apaļu formu, ar vienu izliektu pusi, uz kuras tiek iespiests uzņēmuma logotips, un izliektu malu. Gaismas raupjums ir pieņemams. Šūnu kontūras iepakojums, kartona iepakojums.

Lietojot kopā ar salicilātiem un citiem prostaglandīnu sintēzes inhibitoriem, ievērojami palielinās kuņģa-zarnu trakta gļotādas izpausmes risks un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Lietojot vienlaicīgi ar litija preparātiem, pēdējās koncentrācija asins plazmā palielinās nieru klīrensa samazināšanās dēļ.

Movalis samazina metotreksāta tubulāro sekrēciju, palielinot tā hematoloģisko toksicitāti, bet vienlaikus nemainot zāļu farmakokinētiku.

Samazina intrauterīno kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

Vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt dehidratāciju un akūtu nieru mazspēju, tādēļ ir nepieciešams iepriekšējs pētījums par nieru stāvokli un atbalsts atbilstošas ​​hidratācijas piemērošanas procesā.

Movalis samazina antihipertensīvo līdzekļu aktivitāti, jo inhibē prostaglandīnus ar vazodilatējošām īpašībām.

NPL lietošana kopā ar angiotensīna-2 antagonistiem izraisa glomerulārās filtrācijas samazināšanos, kas, ja traucēta nieru darbība, var izraisīt nieru mazspēju.

Zāles spēj mijiedarboties ar hipoglikēmiskām zālēm.

• Kombinācijā ar prostaglandīnu veidošanās inhibitoriem palielinās čūlu un asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta. Movalis ar citiem NPL nav iecelts.
• Selektīva tipa serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošana palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta.
• Kombinācijā ar litija zālēm pēdējās plazmas koncentrācija palielinās.
• Vienlaicīga ārstēšana ar metotreksātu un movalis nav ieteicama, jo palielinās pirmā hematoloģiskā aktivitāte.
• Movalis samazina intrauterīno kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, tāpēc jums šajā periodā jālieto papildu kontracepcijas līdzekļi.
• Vienlaicīga ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem ir saistīta ar akūtu nieru mazspēju. Lai novērstu šo negatīvo ietekmi, jānodrošina atbilstoša hidratācija.
• Visi NPL, tostarp Movalis, samazina antihipertensīvo zāļu terapeitisko efektu.
• Movalis var palielināt ciklosporīna nefrotoksicitāti.

Mūsu laikā jums ir nepieciešams ātri pārvietoties, lai būtu savlaicīgi. Tas ir reti redzēt cilvēkus staigāt lēni.

Galu galā, no rīta, lai strādātu, tad mājās, ir daudz darāmā. Un tā gandrīz katru dienu.

Un no šīs burzmas bieži cieš kājas. Mēs reti dodamies pie ārsta, mēs parasti dodas uz aptieku un pērk pretsāpju līdzekļus.

Tagad aptiekām ir tik plašs zāļu klāsts, ko var sajaukt tikai nosaukumos. Un ko viņi domā un kāpēc tas ne vienmēr palīdz lasīt brošūru. Bet pašārstēšanās reti palīdz, īpaši, ja Jums rodas locītavas locītava.

Kad man ir nepieciešams apmeklēt ārstu?

Ikvienam jāsaprot, cik svarīgi ir tas, ka ar savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu var apturēt un izārstēt ceļa locītavas artrozi.

Kas ir ceļa locītava? Tā ir hroniska slimība, kurā tiek iznīcināta skrimšļa audi.

Šeit ir zīmes, ja jums ir vismaz viens vai divi steidzami sazināties ar reimatologu, lai pārbaudītu:

• Ceļa kropšana pārvietojoties;
• Stingrība artikulācijā;
• Sāpes, ejot ceļgalu locītavā;
• Ceļa tūska;
• Kopīga nogurst ātrāk.

Ārsts, pārbaudot un nosakot slimības attīstības stadiju, nosaka visaptverošu ārstēšanu. Apskatīsim sīkāk, kādas zāles ir ieteicamas ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai.

Movalis - instrukcija

Spriežot pēc ārstu atsauksmēm, Movalis medicīna ir visefektīvākā skeleta-muskuļu sistēmas patoloģiju ārstēšana. Zāles ir paredzētas osteohondrozei jebkurā lokalizācijā.

Instrukcijas Movalis satur informāciju par to, ka galvenā aktīvā viela ir Meloxicam. Šim komponentam ir spēja inhibēt iekaisuma mediatoru sintēzi.

Meloksikama lietošana ir pamatota, ja citas zāles ir bezspēcīgas. Movalis izlaišanas veidlapas, kas būtiski neatšķiras:

• ampulas intramuskulārai ievadīšanai;
• tabletes iekšķīgai lietošanai;
• taisnās zarnas svecītes (svecītes);
• suspensija iekšējai lietošanai.

Movalis injekcijas

Ampulās zāles parasti lieto pašās pirmajās slimības paasinājuma dienās, kad iekaisums ir ievērojami izteikts. Pēc simptomu samazināšanas pacientiem tiek parakstīta citu zāļu forma.

Injekcijas ir ātrākais veids, kā mazināt akūtas locītavu sāpes. Lietojot intramuskulāri, zāles ļoti ātri uzsūcas asinīs, kur maksimālā koncentrācija tiek sasniegta tikai stundas laikā.

Šī iemesla dēļ Movalis tiek ordinēts injicēšanai injekcijām vienu reizi dienā. Vietējo komplikāciju dēļ nav ieteicams ilgstoši lietot injekcijas.

Movalis tabletes

Lai gan ampulas saturošas zāles ātri atbrīvo iekaisumu, Movalis tabletes nevar izraisīt muskuļu audu nāvi. Šo NSAID atšķirība no tradicionālajiem analogiem ir tāda, ka Movalis dod daudz mazāk nevēlamas blakusparādības, kas raksturīgas šīs grupas zālēm.

Tabletes sastāvs darbojas lēni un viegli. Lai iegūtu stabilu terapeitisko efektu, zāles jālieto vairākas dienas.

Ar vidēji izteiktu sāpju biežumu tā bieži tiek kombinēta ar injekcijām.

Movalis sveces

Ārsts var noteikt medikamenta lietošanu hemoroīdu, endometrīta, jostas chondrosis veidā. Taisnās zarnas svecīšu izmantošana nodrošina ļoti ātru rezultātu, jo tas viegli uzsūcas asinīs.

Šī paša iemesla dēļ Movalis sveces ginekoloģijā ir populāras, ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes iekaisums. Zāles ātri mazina sāpes vēdera lejasdaļā un, ja nepieciešams, pazemina ķermeņa temperatūru.

Movalis suspensija

Paredzēts arī iekšķīgai lietošanai. Movalis suspensija ir viskozs dzeltenīgi zaļš šķidrums.

Tas ir indicēts locītavu deģeneratīvajām slimībām, artrītam un citiem muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma procesiem, kurus pavada sāpes.

Movalis - lietošanas instrukcija norāda, ka ēdienreizes laikā Jums ir jāizdzer 1 reizi dienā. Maksimālā deva ir 15 mg.

Terapijas ilgumu nosaka speciālists, jo tas ir atkarīgs no diagnozes un pacienta vecuma.

Ar spēcīgu iekaisuma procesu ārstēšana jāsāk ar injekcijām, jo ​​tās ātri anestezē. Kā uzlikt Movalis? Vidējais zāļu daudzums dienā ir 7,5 mg.

Atšķirībā no tabletēm, jebkurā brīdī, neatkarīgi no ēdienreizes, varat uzvilkt. Ir atļauts lietot narkotiku 1 reizi dienā.

Pēc 3-5 dienām, kad akūts simptomi izzūd, injekcijas var mainīt, lai lietotu tabletes vai svecītes.

Kā lietot Movalis tabletes? Atkarībā no patoloģijas smaguma dienas tiek noteikts zāļu daudzums no 7,5 mg līdz 15 gadiem. Ja pacientam ir nosliece uz blakusparādībām, tad ārsti izraksta zāles devā, kas nepārsniedz 7 mg dienā.

Tabletes jāizdzer 2-3 reizes dienā ar ēdienreizēm. Svecītes tiek piemērotas vienreiz naktī.

Vidējais ārstēšanas kurss ir 14-28 dienas (izvēlēts individuāli).

Ginekoloģijā ir noteikts viens svecītis dienā, lai novērstu iekaisuma procesu un mazinātu sāpju sindromu. Tas pats attiecas uz sēnīšu slimību komplekso terapiju.

Kompleksā sveču ārstēšanā Movalis palīdz novērst daudzus nepatīkamus slimības simptomus. Šīs zāles maksimālā dienas deva ir 15 miligrami, kas ir vienāds ar vienu svecīti.

Nav ieteicams palielināt dienas devu un ārstēšanas ilgumu, jo šajā gadījumā blakusparādību iespējamība palielināsies. Tāpēc terapeitiskiem nolūkiem ieteicams piemērot mazāko efektīvo devu minimālam dienu skaitam.

Ja kombinētā terapijā tiek izmantotas divas vai vairākas šīs zāļu devas (svecītes, injekciju šķīdumi, suspensijas, tabletes vai kapsulas), tad aktīvās vielas kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 15 mg.

Ko tabletes palīdz?

Indikācijas tablešu lietošanai:

• akūtas osteoartrīta simptomātiska ārstēšana;
• ilgstoša infekcijas nespecifiskas poliartrīta un reimatoīdā spondilīta ārstēšana (pārskati un daudzi pētījumi, kas veikti saskaņā ar visām zāļu testēšanas prasībām, apstiprina Movalis efektivitāti un labu panesamību, tostarp ilgstošu lietošanu).

Kādas ir Movalis injekcijas?

Zāļu injicēšana ir paredzēta īslaicīgai ārstēšanai, lai ārstētu akūtu lēkmes nespecifisku infekciozu poliartrītu vai reimatoīdo spondilītu, kad Movalis medikamenta rektālie un perorālie ievadīšanas veidi nav iespējami.

Kas ir sveces?

Saskaņā ar anotācijām sveces ir paredzētas, lai mazinātu sāpes locītavu deģeneratīvajās slimībās (osteoartrīts), reimatoīdā artrīta / spondilīta gadījumā.

Indikācijas Movalis lietošanai suspensijas veidā

Suspensiju lieto osteoartrīta (ieskaitot sāpju komponentu), reimatoīdā artrīta (ieskaitot juvenīlo artrītu), reimatoīdā spondilīta simptomātiskai ārstēšanai.

Movalis tabletes: lietošanas instrukcijas

Zāles lieto iekšķīgi.

Ēšanas laikā dienas deva tiek ņemta vienā reizē ar šķidrumu.

Lai samazinātu pacientam nevēlamās blakusparādības, izmantojiet minimālo efektīvo devu un pēc iespējas īsāku kursu, kas nepieciešams slimības simptomu kontrolei.

Ārstēšanas laikā Movalis periodiski ieteicams novērtēt pacienta nepieciešamību pēc simptomātiskas terapijas un viņa ķermeņa reakciju uz ārstēšanu.

Deva ar pastiprinātu osteoartrozi - 1 tablete * 7,5 mg vai 0,5 tabletes * 15 mg dienā (ja nepieciešams, Jūs varat lietot 1 veselu tableti 15 mg).

Ar nespecifisku poliartrītu un reimatoīdo spondilītu jālieto 15 mg dienā. Saskaņā ar terapeitisko iedarbību deva tiek samazināta līdz 7,5 mg dienā.

Movalis injekcijas: lietošanas instrukcijas

Zāļu aprakstā norādīts, ka Movalis injekcijas jāveic muskuļos. Zāles lieto vienu reizi 15 mg devā.

Ārstēšana parasti notiek tikai pirmajā injekcijā. Smagos gadījumos ir atļauts ievadīt 2-3 Meloxicam devas.

Kā uzlikt Movalis?

Zāles lieto lēni, dziļi injicējot gluteus maximus, ar visiem aseptiskajiem apstākļiem. Ja nepieciešams, atkārtotas devas ievadīšana, injekcija tiek veikta otrā sēžamvietā.

Pirms ievadāt šķīdumu, jāpārliecinās, ka adata neietilpst traukā.

Ja pacientam injekcijas laikā rodas stipras sāpes, procedūra nekavējoties tiek pārtraukta.

Pacientiem ar gūžas locītavas protēzi tiek ievadīta injekcija citā sēžamvietā.

Movalis sveces: lietošanas instrukcijas

Pieaugušajiem ar osteoartrītu, reimatoīdo artrītu vai spondilītu, svecītes tiek ievadītas 1 dienas / dienā. ar 15 mg devu. Tāda pati deva ir maksimāli pieļaujamā (ieskaitot, ja ārstēšana ir apvienota ar dažādām meloksikama formām).

Ārstēšanas kursam jābūt pēc iespējas īsākam un devai jābūt pēc iespējas zemākai.

Lietošanas instrukcija

Osteoartrīta dienas deva ir 7,5 mg, kas atbilst 1 kausiņa (ml) tilpumam. Ja nepieciešams, to palielina līdz 2 ml.

Reimatoīdā artrīta / spondilīta gadījumā pacientam jāievada 2 ml. apturēšana 1 lpp / dienā. Atkarībā no reakcijas uz ārstēšanu devu var samazināt līdz 1 ppm.

Lielākā deva - 2 ml / dienā. Visu medikamentu daudzumu, kas uzņemts ēdienreizes laikā.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam ar juvenīlo artrītu zāles tiek mērītas ar ātrumu 0,125 mg / kg (1,5 mg uz katru 12 kg svaru). Pieteikumu daudzveidība ir tāda pati kā pieaugušajiem - 1 lpp / dienā.

Lielākā deva ir 7,5 mg dienā.

Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, nedrīkst ievadīt vairāk par 0,25 mg / kg dienā.

Papildu ieteikumi

Maksimālā pieļaujamā meloksikama deva (ieskaitot, ja pacientam tiek noteiktas dažādas zāļu formas) ir 15 mg dienā.

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (pieņemot, ka viņiem ir dialīze) un gados vecākiem cilvēkiem optimālā deva, lai ilgstoši ārstētu nespecifisku poliartrītu un reimatoīdo spondilītu, ir 7,5 mg dienā.

Nevēlamās blakusparādības var samazināt, lietojot mazāko efektīvo devu īsākā ārstēšanas periodā, kas nepieciešams, lai kontrolētu simptomus (skatīt apakšpunktu “Devas un ievadīšana” un gastrointestinālie un sirds un asinsvadu riski turpmāk).

Ieteicamo maksimālo dienas devu nedrīkst pārsniegt ar nepietiekamu terapeitisku efektu, un papildu NPL nedrīkst lietot, jo tas var palielināt toksicitāti, bet terapeitiskie ieguvumi nav pierādīti.

Jāizvairās no vienlaicīgas meloksikama lietošanas ar NPL, ieskaitot selektīvus COX-2 inhibitorus.
.

Meloksikāmu nedrīkst lietot, lai ārstētu pacientus, kuriem nepieciešams atbrīvojums no akūtas sāpes.

Ja pēc vairākām dienām nav uzlabošanās, ārstēšanas klīniskais ieguvums ir jānovērtē atkārtoti.

Jāpievērš uzmanība ezofagītam, gastrītam un / vai peptiskai čūlai vēsturē, lai nodrošinātu to pilnīgu izārstēšanos pirms terapijas uzsākšanas ar meloksikamu.

Regulāra uzmanība jāpievērš iespējamai recidīva izpausmei pacientiem, kuri tiek ārstēti ar meloksikāmu, un pacientiem ar šādiem gadījumiem.
.

Viena 15 mg injekcija 1 reizi dienā.

Nepārsniedziet 15 mg devu dienā.

Ārstēšana jāierobežo līdz vienai injekcijai terapijas sākumā, ja maksimālais ilgums ir 2-3 dienas saprātīgos izņēmuma gadījumos (piemēram, ja nav iespējami perorālie un taisnās zarnas ievadīšanas veidi).

Nevēlamās blakusparādības var samazināt, lietojot mazāko efektīvo devu visīsākajā ārstēšanas periodā, kas nepieciešams, lai kontrolētu simptomus

Sadaļa "Pieteikuma iezīmes").
.

Būtu periodiski jānovērtē pacienta nepieciešamība pēc simptomātiska atvieglojuma un viņa reakcija uz ārstēšanu.

Īpašas pacientu kategorijas.

Gados vecāki pacienti un pacienti ar paaugstinātu blakusparādību risku.

Ieteicamā deva gados vecākiem pacientiem ir 7,5 mg dienā. Pacientiem ar paaugstinātu blakusparādību risku jāsāk ārstēšana ar 7,5 mg dienā (pusi no 1,5 ml flakona) (skatīt apakšpunktu "Lietošanas īpašības").

Pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kuriem tiek veikta dialīze, deva nedrīkst pārsniegt 7,5 mg dienā (pusi no 1,5 ml flakona).

Pacientiem ar vidēji smagu un vidēji smagu nieru mazspēju (proti, pacientiem ar kreatinīna klīrensu 25 ml / min) nav nepieciešama devas samazināšana. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju bez dialīzes skatīt apakšpunktu „Kontrindikācijas”.

Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem aknu mazspējas gadījumiem deva nav jāsamazina. Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem skatīt “Kontrindikācijas”.

Narkotiku Movalis var lietot tikai pieaugušajiem un tikai tiem, kam nav kontrindikāciju. Akūtā slimības periodā ārsts var izrakstīt injekcijas ar narkotiku, kas ir 3-4 dienas. Kad sāpes izzūd, pacients var pāriet uz tabletes vai taisnās zarnas svecītēm.

Pēc intramuskulāras vai intravenozas injekcijas zāļu iedarbība tiek novērota pēc 30 minūtēm un ilgst 6 stundas. Neatkarīgi no diagnozes, slimības stadijas un simptomiem zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 7,5 - 15 mg.

Zāļu devas nosaka katrs pacients individuāli.

• Ampulas injekcijām tiek ievadītas tikai 1 reizi dienā, lietojot 7,5 vai 15 mg devu. Devu nosaka ārstējošais ārsts. Uzņemšanas ilgums ir 2 - 3 dienas, tad pacients tiek pārnests uz tabletēm vai svecītēm.
• Movalis tabletes var lietot divas reizes dienā 7,5 vai 15 mg.
• Zāles svecītes ievada taisnajā zarnā pirms gulētiešanas 1 reizi dienā.

Vidējais ārstēšanas kurss ir no 10 līdz 28 dienām.

Bērniem

Movalis ir kontrindicēts bērniem, tāpēc instrukcijās nav ieteicamo zāļu devu.

Grūtniecēm un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā, kā arī zīdīšanas laikā zāles nevar lietot.

Injekcijas ir paredzētas gadījumos, kad ir nepieciešams ātri atbrīvot sāpes. Tas notiek muskuļu un skeleta sistēmas slimību saasināšanās laikā. Pēc 2–3 dienu injekcijām ārstēšanu turpina ar perorāliem preparātiem.

Maksimālā dienas deva ir 15 mg. Sajauciet vienā un tajā pašā šļircē. Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā deva tiek samazināta uz pusi un ir 7,5 mg.

1. Asins veidošanās: anēmija, leikocītu skaita izmaiņas, asins skaita samazināšanās.

2. Imunitāte: pirmā veida paaugstinātas jutības izpausmes, tostarp anafilakse.

3. Nervu sistēma: reibonis, galvassāpes, miegainība, troksnis ausīs, emocionālā labilitāte, apziņas traucējumi.

Movalis injekcijas forma ir paredzēta tikai ātrai (pirmajām 2-3 dienām) sāpju mazināšanai un akūtu muskuļu un skeleta sistēmas slimību izpausmēm. Turpmāka apstrāde tiek veikta, izmantojot tabletes formu.

Dienas deva atkarībā no sāpju un iekaisuma smaguma var būt no 7,5 līdz 15 mg. Ir nepieciešams injicēt zāles intramuskulāri dziļi, nesajaucot to ar citām zālēm šļircē.

Nieru darbības traucējumu gadījumā ieteicamā terapeitiskā deva ir 7,5 mg. Intravenoza ievadīšana ir aizliegta.

Ar osteoartrīta simptomātisko ārstēšanu, dienas deva ir 7,5-15 mg (to nosaka ārsts).

Ir pierādīts, ka pacienti, kas cieš no reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta, lieto 15 mg devu dienā. Pēc terapeitiskās iedarbības sasniegšanas to var samazināt līdz 7,5 mg.

Ar paaugstinātu blakusparādību risku, zāļu lietošana sākas ar 7,5 mg devu dienā. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kuriem veic hemodialīzes procedūras, medicīnisku iemeslu dēļ ir atļauts lietot ne vairāk kā 7,5 mg dienā.

Minimālā ieteicamā deva pusaudžiem, kuri sasnieguši 12 gadu vecumu, ir 0,25 mg dienā. Zāles jālieto vienu reizi dienā ar ēdienreizēm, dzerot daudz šķidrumu.

Movalis kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 15 mg.

Ir dažas kontrindikācijas attiecībā uz svecēm. Tie ietver:

• zīdīšana;
• grūtniecība;
• bērniem līdz 15 gadu vecumam;
• hroniskas nieru un aknu patoloģijas;
• sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi;
• iekaisuma pastiprināšanās gremošanas traktā;
• bojājumi un plaisas anālā.

Īpašas kontrindikācijas pastāv gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir individuāla neiecietība pret sveces sastāvdaļām.

Pārdozēšana

Sveces pārdozēšana nav saistīta ar acīmredzamiem orgānu un ķermeņa sistēmu pārkāpumiem un darbības traucējumiem.

Diklovit ir zāles no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Raksta saturs: Diklovits sveču veidāDiklovit želejas veidāAnalogs un izmaksu pārskati

Sastāvs, atbrīvošanas forma

Zāļu aktīvā viela ir diklofenaka viela.

Diklovit nonāk taisnās zarnas svecīšu veidā, kā arī vietējai lietošanai paredzētā gēla veidā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Diklovit veicina pretsāpju, pretapaugļošanās efektu, novērš drudzi un iekaisumu.

Reimatiskas izcelsmes slimību ārstēšanas laikā Diklovit lietošana ļauj samazināt sāpju smagumu, novērst rīta stīvumu, pietūkumu, uzlabot locītavu funkcionalitāti un mobilitāti.

Primārās dismenorejas ārstēšanas laikā zāļu Diklovit lietošana palīdz novērst sāpju sindromu un samazina asiņošanas apjomu.

Ārstējot pēcoperācijas vai pēctraumatiskas sāpes, Diklovit zāļu lietošana palīdz novērst sāpes un mazina iekaisuma procesa smagumu.

Diklovita sveces

Diklovit svecīšu aktīvās vielas kvantitatīvais saturs ir 50 mg. Cietie tauki tiek izmantoti kā palīgkomponents.

Pēc zāļu Diklovit rektālas ievadīšanas aktīvās vielas maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc pusstundas.

Meloksikamam, kas ir galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa, piemīt pretiekaisuma iedarbība. Movalis ir paredzēts personām, kurām diagnosticēts:

• osteoartrīts;
• ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
• reimatoīdais artrīts;
• sāpju sindromi osteoartrītā, artrosā, locītavu deģeneratīvajās slimībās.

Injekcijas bieži tiek parakstītas pašā ārstēšanas sākumā, kad iekaisuma un sāpju sindroms ir izteiktāks.

Pēc pacienta stāvokļa atbrīvošanas terapiju turpina ar taisnās zarnas svecītēm vai perorālām tabletēm, ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Movalis tiek uzklāts intramuskulāras injekcijas veidā, kas jāapkaro dziļi glutālās muskuļos.

Ja ārsts nav norādījis citādi, dienas deva ir 7,5-15 mg. Pateicoties ilgstošai iedarbībai, Movalis injekcijas var būt 1 reizi 24 stundu laikā.

Ārstēšanas ilgums ar injekcijām nedrīkst pārsniegt 3 dienas. Pēc tam ārstēšanas shēma jāmaina uz Movalis tablešu vai svecīšu veidā.

Zāles nedrīkst ievadīt in / in.

Osteoartrīts: tabletes paredzētas 7,5 mg dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 15 mg dienā (2 tabletes) 1 reizi dienā.

Reimatoīdais artrīts: noteikts ar ātrumu 15 mg / dienā. Pateicoties pareizai terapeitiskajai iedarbībai, devu var samazināt līdz 7,5 mg dienā.

Ankilozējošais spondilīts: Movalis tabletes ir paredzētas 15 mg / dienā. Pēc ārsta ieskatiem devu var samazināt līdz 7,5 mg dienā.

Taisnās zarnas svecītes Movalis tiek ordinēts 1 svecītei (15 mg) 1 reizi dienā vai 1 svecītim (7,5 mg) 1-2 reizes dienā.

Kombinētajā iecelšanā tabletēm un svecītēm paredzētā Movalis dienas deva nedrīkst pārsniegt 15 mg.

Maksimālā dienas deva ir 15 mg.

Vienlaicīga Movalis lietošana kopā ar citiem NPL (ieskaitot salicilātus lielās devās) palielina kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlu bojājumu risku vai asiņošanu.

Lietojot Movalis kopā ar perorāliem antikoagulantiem, tiklopidīnu, heparīnu, trombolītiskām zālēm, palielinās asiņošanas risks.

Tāpēc ir jāizvairās no šīs kombinācijas mērķa (ja nenovēršama iecelšana, jāpārbauda antikoagulantu ietekme).

Blakusparādības

Faktiski Movalis var ietekmēt gandrīz visas ķermeņa struktūras un sistēmas.

Indikācijas

Saskaņā ar abstraktu, jūs nevarat lietot šo narkotiku šādos apstākļos:

• sirds mazspēja;
• asiņošanas traucējumi;
• smaga aknu vai nieru mazspēja;
• polipi deguna dobumā;
• bronhiālā astma;
• paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
• vecums līdz 14 gadiem un pēc 80 gadiem;
• taisnās zarnas vai anusa iekaisums (svecēm).

Saskaņā ar instrukcijām, nav vēlams lietot Movalis grūtniecības laikā, īpaši pirmajos divos trimestros, kuru laikā notiek augļa orgānu attīstība. Laktācijas periods ir absolūta kontrindikācija zāļu lietošanai.

Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešama ārstēšana, bērna barošana ir jāpārtrauc. Recepšu zāles sievietēm, kas vēlas iestāties grūtniecības laikā, jāievēro piesardzīgi, jo zāles ietekmē auglību.

Runājot par alkoholu, tas nav kontrindikācija.

Galvenā aktīvā viela ir meloksikams. Vienā svecīte satur 15 mg. Kastīna hidrogenēto eļļu un cietos taukus izmanto kā palīgvielas. Zāles pieder pretreimatisma un pretiekaisuma līdzekļu grupai.

Lietojot svecītes, tiek veikta simptomātiska šādu nosacījumu ārstēšana:

• sāpju sindroms dažādās locītavu slimībās un skeleta sistēmā;
• iekaisuma procesa apturēšanai visu veidu infekcijas slimībās, ieskaitot sēnīšu izcelsmi;
• ar ankilozējošo spondilītu;
• ar reimatoīdo artrītu.

Zāles nāk dzeltenīgi zaļas gludas sveces ar piltuves formas padziļinājumu pie pamatnes. Tas pieder pie enolskābes grupas no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Zāles ir pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Meloksikams ietekmē jebkuru standarta iekaisuma procesa modeli.

Zāļu iedarbība ir saistīta ar aktīvās vielas spēju aktivizēt prostaglandīnu sintēzi, darbojoties kā iekaisuma mediatoriem.

Tas ir svarīgi! Klīniski pierādīts, ka kuņģa-zarnu trakta blakusparādību sastopamība ir daudz zemāka, lietojot Movalis nekā citiem NPL. Tomēr tas attiecas tikai uz gadījumiem, kad izmanto standarta devu.

Zāles nav paredzētas:

• zināma neiecietība pret meloksikamu vai citām zāļu sastāvdaļām, kā arī aktīvām vielām ar līdzīgu iedarbību (aspirīns, NPL);
• “Aspirīna astma” vēsturē;
• grūtniecība (šķīduma d / un kontrindikācijas ir 3. trimestris);
• laktācija;
• kuņģa un zarnu asiņošana / perforācija, kas saistīta ar NPL lietošanu vēsturē;
• aktīva / atkārtota peptiska čūla vai asiņošana no tās vēsturē;
• smaga aknu vai nekontrolēta sirds mazspēja;
• smaga nieru darbības nepietiekamība, CRF pacientiem, kuriem nav veikta hemodialīze (ar Clcr zem 30 ml / min), kā arī ar konstatētu hiperkalēmiju un progresējošu nieru patoloģiju;
• hemocoagulācijas traucējumu vēsture (ieskaitot kuņģa, zarnu, smadzeņu asinsvadu asiņošanu);

Zāles Movalis lietošana ir kontrindicēta arī perioperatīvai analgēzijai CABG (koronāro artēriju apvedceļš).

Papildu kontrindikācija meloksikama taisnās zarnas iecelšanai ir taisnās zarnas asiņošana un proktīts vēsturē.

Tā kā suspensija satur sorbītu (2,45 g lielākajā dienas devā), to nedrīkst ievadīt cilvēkiem ar retu iedzimtu fruktozes nepanesību.

Tabletes, jo tās satur laktozi, ir kontrindicētas personām ar laktāzes deficītu un nepanesot monosaharīdus.

Reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta akūtas lēkmes simptomātiska īslaicīga ārstēšana, ja nav iespējams lietot perorālus un taisnus ievadīšanas ceļus.

Galvenā indikācija zāļu lietošanai ir sāpju mazināšana un spondilīta, osteoartrīta un reimatoīdā artrīta atbrīvošana.

1. Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu.

2. Alerģiska reakcija pret acetilsalicilskābi un tās atvasinājumiem.

Injekcijas šķīduma veidā Movalis lieto, lai mazinātu reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta un osteoartrozes simptomu mazināšanos.

Īpašas kontrindikācijas pastāv gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kam ir individuāla neiecietība pret sveces sastāvdaļām.

Sveces pārdozēšana nav saistīta ar acīmredzamiem orgānu un ķermeņa sistēmu pārkāpumiem un darbības traucējumiem.

Movalis zāles var lietot gandrīz visās muskuļu un skeleta sistēmas slimībās, kurām ir pievienota sāpes un iekaisuma reakcija.

Pieaugušajiem

Movalis ir spēcīga narkotika, tāpēc tai ir diezgan plašs kontrindikāciju saraksts.

Movalis lieto kā simptomātiskas terapijas līdzekli šādos apstākļos:

• reimatoīdais artrīts;
• degeneratīvās-distrofiskās locītavu slimības, ko raksturo stipras sāpes;
• ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
• osteoartrīts.

• Paaugstināta jutība vai individuāla neiecietība pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām;
• Spēja attīstīt alerģiskas reakcijas;
• Aspirīna triāde (neiecietība pret NSPL, bronhiālā astma, polipozārais rinosinīts);
• Bērni līdz 12 gadu vecumam (izņemot juvenīlo reimatoīdo artrītu);
• Uzlabots vecums;
• Grūtniecība un zīdīšana;
• Aknu un nieru mazspēja (smagas patoloģijas formas);
• Antikoagulantu lietošana;
• Čūlains kolīts akūtajā stadijā, Krona slimība;
• Kuņģa un 12-p zarnu čūla (akūta stadija);
• Pēcoperācijas sāpju terapija manevrēšanas koronāro artēriju ārstēšanā;
• Nekontrolēta smaga sirds mazspēja.

Risinājums risinājumiem:

• Sākotnējā sāpju ārstēšana un artrīta (reimatoīdā), ankilozējošā spondilīta, osteoartrīta ar īssavienojumu simptomātiska ārstēšana.
• Citas degeneratīvas un iekaisuma sistēmas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko papildina sāpes: dorsopātija, artropātija.

Tabletes un svecītes:

• Osteoartrīta, ankilozējošā spondilīta un reimatoīdā artrīta simptomātiska terapija un citas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, kas saistītas ar sāpju simptomiem.

Cena par Movalis

Nopirkt narkotiku aptiekā nav grūti. Ja tas nav pārdošanā, tas ir tikpat vienkārši aizstāt to ar citu narkotiku.

Pirkt no interneta veikala (pasūtīts pēc kataloga) arī nav problēma, bet jums ir jāmaksā papildus piegāde, tāpēc cena var būt augstāka. Cik daudz Movalis aptiekās Krievijā? Atkarībā no ražotāja un atbrīvošanas veida zāļu cena svārstās no 500 (tabletēm) līdz 900 (ampulām) rubļiem.

Mūsdienu medicīnā ir izstrādātas efektīvas terapeitiskas zāles, kas var tikt galā ar vairumu sieviešu patoloģiju. Movalis ir visas nepieciešamās vielas, kas var mazināt pacienta stāvokli, kopā ar sāpēm.

Neskatoties uz īpašībām, kas ļauj šo narkotiku lietot daudzās slimībās, nav pieņemami noteikt ārstēšanu ar šo narkotiku.

Pirms lietošanas vispirms jāsaņem atļauja lietot zāles ar speciālistu vai vismaz iepazīties ar pievienotajām lietošanas instrukcijām.

Īpaša piesardzība jāievēro pacientiem, kas cieš no hroniskiem endokrīnās sistēmas traucējumiem vai sirds un asinsvadu slimībām.

Piemēram, tie, kuriem ir patoloģija vairogdziedzera darbībā, ir stingri aizliegts lietot terapeitiskos līdzekļus, kas satur jodu tā sastāvā, kas lielos daudzumos sastāv no daudziem antiseptiskiem līdzekļiem.

Ārsts brīdinās jūs par nevēlamām sekām, kas rodas, lietojot zāles, un atlasiet individuālus līdzekļus, kas palīdzēs Jums. Visbiežāk Movalis sveču gaismā, ja nav atsevišķu rādītāju, spēs nodrošināt visefektīvāko palīdzību.

Movalis injekciju vidējās izmaksas aptiekās Maskavā ir šādas:

• 3 ampulas - 209-895 rubļi.
• 5 ampulas - 564-969 rubļi.

Zāļu cena ir vidēji 677 rubļi. Cenas svārstās no 452 līdz 1150 rubļiem.

Movalis tablešu vidējās izmaksas aptiekās Maskavā ir šādas:

• tabletes 15 mg 10 gab. - 500-600 rubļu.
• tabletes 15 mg 20 gab. - 800–900 rubļu.
• 7,5 mg tabletes 20 gab. - 650-700 rubļu.

Movalis atsauksmes

Ludmila Vasiļjevna, 56 gadus veca, man piešķīra Movalis ar pirkstiem, kad bija spēcīgs uzbrukums. Cenu kodumi, bet ko darīt.

Spriežot pēc atsauksmēm, narkotika ir ļoti efektīva, bet es nevēlos, lai antibiotiku saudzētu. Pēc divām injekcijām paasinājums ir pagājis.

Pēc trim dienām es aizmirsu par sāpēm. Es esmu ļoti gandarīts, un es ceru, ka jaunais uzbrukums drīzumā netiks pārvarēts.

Mīlestība, 40 gadus vecs Lieliska anestēzija. Ļoti maigs, atšķirībā no Diklofenaka.

Movalis tika ievadīts intramuskulāri ar kakla osteohondrozes paasinājumu, 1 injekcija katru dienu. Nedēļu vēlāk es pārgāju uz tabletes.

Ārstēšanas kurss bija trīs nedēļas, bet sāpes vairāk nekā gadu nav. Iespējams, tas arī palīdz, ka katru rītu es sāku vingrošanu kaklam.

Lasot pārskatus par forumiem, jūs varat redzēt, ka lielākā daļa pacientu, kas lieto Movalis, piešķir šim medikamentam diezgan augstu vērtējumu.

Narkotika ātri uzkrājas organismā, lēni tiek izvadīta, tā biopieejamība ir augstāka nekā analogiem, un dažādās formas ļauj izvēlēties vispiemērotāko, atkarībā no pierādījumiem un subjektīvajām sajūtām.

Instrumentam ir salīdzinoši neliels nevēlamo blakusparādību spektrs, salīdzinot ar citiem NSPL, un pierādīta augsta klīniskā efektivitāte.

Tas ļauj to iekļaut daudzu patoloģisku slimību kompleksajā terapijā, kas pavada iekaisuma un deģeneratīvas reimatiskas slimības, kā arī lieto sāpju mazināšanai primārās dismenorejas un drudža laikā.

Pārskati par Movalis injekcijām liecina, ka tūlīt pēc ievadīšanas asinīs pēc šīs injekcijas zāles šajā zāļu formā ātri atbrīvo pat smagas sāpošas sāpes.

Pārskati par Movalis tabletēs ir arī pozitīvi. Galvenā šāda veida meloksikama priekšrocība ir tā, ka to var lietot ilgu laiku (no 4 nedēļām līdz pusotram gadam).