Anestēzija grūtniecības laikā: iespējamie riski un komplikācijas

Diemžēl ne katra grūtniecība ir vienlīdz laba. Dažreiz nākotnes mātes saskaras ar dažādām ekstremālām situācijām, kurās bērns tiek novākts, kurā nav iespējams izvairīties no anestēzijas - banālas zobārstniecības, tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās.

Bet, ja zobārsta apmeklējums var tikt atlikts sakarā ar to, ka grūtniecības laikā nav vēlams veikt anestēziju, tad daži apstākļi prasa operāciju. Tāpēc daudziem cilvēkiem ir jautājums: „Vai es varu veikt anestēziju grūtniecības sākumā?”

Iemesli, kādēļ anestēzija ir nepieciešama

Saskaņā ar statistiku gandrīz 3% sieviešu reproduktīvā vecumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot anestēzijas līdzekļus. Visbiežāk operācijas tiek veiktas zobārstniecības jomā, bet ir gadījumi, kad traumu dēļ ir nepieciešams veikt anestēzijas injekciju. Pēc ārstu domām, anestēzija grūtniecības laikā ir attaisnojama gadījumos, kad pastāv reāls drauds grūtnieces dzīvībai un nedarīt bez ārkārtas darbībām. Tomēr, ja situācija ļauj veikt nepieciešamās manipulācijas plānotā veidā, labāk ir gaidīt bērna piedzimšanu. Un pēc tam, neieviešot embriju, pacientam varētu tikt hospitalizēts. Plānotā ķirurģija ir labākais veids, kā saglabāt savu bērnu un sievieti.

  • Ārkārtas ķirurģija - olnīcu cistu noņemšana, dažādu etioloģiju audzēji, apendicīts, žultspūšļa.
  • Ārstēšana, kas veicina grūtniecības saglabāšanu - dzemdes kakla nepietiekamība.
  • Zobu manipulācijas: zobu ārstēšana, kariesa izņemšana, asarošana.

Iespējamās sekas pēc anestēzijas

Analizējot lielu pētījumu apjomu, eksperti secināja:

  • Mirstība no taktisko narkotiku lietošanas ir zema, šis skaitlis nepārsniedz nāvējošu gadījumu skaitu, kas nav grūtniecēm.
  • Iespēja, ka operācijas laikā anestēzijas laikā var rasties aborts vai neatbildēts aborts, nepārsniedz 6%. Tas ir īpaši bīstami agrīnā stadijā, pirmajās 8 nedēļās, galveno orgānu veidošanās laikā.
  • Iespēja, ka grūtniecība tiek pārtraukta operācijas dēļ anestēzijas rezultātā. Padara 8%.

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem tika konstatēts, ka zāles, ko lieto kā anestēziju, ir pietiekami drošas. Tāpat tika apšaubīta zināmā slāpekļa oksīda un diazepama negatīvā ietekme. Zinātnieki uzskata, ka anestēziju grūtniecības sākumā var izdarīt, bet ir nepieciešams izvēlēties narkotikas un anestēzijas tehniku, īpaši nopietni un pilnībā apzinoties viņu rīcību.

Tika konstatēts, ka vietējām vadīšanas anestēzijām, ko ražo zāles, kas ietver adrenalīnu, ir negatīva ietekme uz grūtniecības sākumu. Tas izraisa asins plūsmas traucējumus placentā. Zobārstniecībā viena no populārākajām zālēm ir Ultracain. Tomēr to nevar izmantot kategoriski, jo tas satur adrenalīnu.

Tādējādi grūtniecības laikā veiktās operatīvās darbības un anestēzija ir drošas sievietes veselībai, bet tās var radīt draudus auglim. Nervu impulsu transmisijas bloķēšana pirmajā trimestrī ir īpaši kaitīga. Tādēļ ir jāizvērtē lēmums par operācijas iespējamību.

Anestēzija grūtniecības laikā: sekas auglim un mātei

Šodien, kad anestēziju lieto gandrīz visur, daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai vispārējā anestēzija ietekmē grūtniecības sākumu? Anestēzija un citas zāles, kas var negatīvi ietekmēt bērna attīstību. Turklāt kaitējums ķermenim tiek piemērots dažādos laikos. Tas var būt saistīts ar vairākiem faktoriem:

  • Atsevišķas anestēzijas līdzekļi var palielināt dzemdes tonusu. Šajā brīdī embrija piedzīvo smagu diskomfortu, jo dzemdes forma mainās. Auglis nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu, un tas rada hipoksiju. Dzemdes tonis spēj attīstīties daudzu iemeslu dēļ, tāpēc anestēzijas lietošana nav vienīgais provocējošais faktors.
  • Zāles var izraisīt organisma traucējumus.
  • Māte var attīstīties hipoksija, kas bieži ir abortu cēlonis augļa nāves dēļ.

Visbīstamākais periods ir no divām līdz astoņām nedēļām. Piesardzība, izvēloties metodes un medikamentus, ir jānorāda pēdējos terminos, jo sievietes ķermenim ir maksimāla slodze. Nepareiza tehnika, nepareiza tehnika var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību.

Kāda veida narkotikas lieto anestēzijai grūtniecēm?

Zāļu izvēle ir pilnībā atkarīga no veselības stāvokļa, ķermeņa īpašībām. Bet parasti tiek izmantoti šādi taktiskie līdzekļi:

  • Morfīns, Promedols - šīs anestēzijas līdzekļi ar minimālām devām nekaitē auglim.
  • Ketamīns - ilgstoša lietošana palielina dzemdes tonusu.
  • Lokālā anestēzija, izmantojot lidokaīnu. Zāles iekļūst caur placentu, bet ātri izdalās no augļa ķermeņa.
  • Ārkārtas operācijām mātei - daudzkomponentu intubācijas anestēzija ar relaksantiem. Par grūtniecības saglabāšanu vairs runā. Šo anestēzijas metodi izmanto, ja nepieciešams veikt vēdera operāciju, lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecību.
  • Epidurālā - drošākā metode.
  • Daudzkomponentu blokāde ar mākslīgu plaušu ventilāciju tiek uzskatīta arī par mazuļa veselību.

Lai samazinātu risku pēc operācijas un spēcīgu anestēziju lietošanu, lai samazinātu dzemdes uzbudināmību un novērstu aborts, tiek veikta tocolytic terapija. Tāpēc, ja ir nepieciešama steidzama operācija, tas ir jādara, it īpaši, ja pastāv risks veselībai.

Es izveidoju šo projektu, lai vienkārši pastāstītu par anestēziju un anestēziju. Ja esat saņēmis atbildi uz jautājumu un vietne jums bija noderīga, es priecājos atbalstīt, tas palīdzēs turpināt attīstīt projektu un kompensēt tās uzturēšanas izmaksas.

Anestēzija grūtniecības sākumā: plusi un mīnusi

Saskaņā ar statistiku, no 3% līdz 5% sieviešu dzemdību laikā ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tādēļ anestēzija grūtniecības sākumā ir saistīta ar anesteziologiem. Daudzas nākotnes mammas arī uztraucas par šo problēmu.

Jebkura darbība un tās anestēzija ir stresa situācija cilvēka ķermenim, tieša iejaukšanās tajā notiekošo procesu bioķīmijā un fizioloģijā. Ja operācija tiek veikta grūtniecības laikā, sieviete ne tikai uztraucas par savu likteni, bet arī par nākamo bērnu. Kāda ir anestēzijas negatīvās ietekmes iespējamība augļa attīstībai?

Lasiet šajā rakstā.

Operācijas un anestēzijas sekas grūtniecei un nedzimušajam bērnam

Pirmās 10–12 grūtniecības nedēļas un pēdējais trimestris ir visbīstamākās auglim. Sākotnējos posmos tiek likti nākotnes cilvēka orgāni un sistēmas, mātes organisms tiek pārveidots par iztikas līdzekļiem jaunos apstākļos. Pēdējās grūtniecības nedēļas ir bīstama priekšlaicīgas dzemdību un augļa nāves iespēja. Viens no šo komplikāciju cēloņiem var būt ar to saistīta operācija un anestēzija.

Mūsdienu medicīna jau sen ir izstrādājusi metodes, kā palīdzēt grūtniecēm ar operācijas nepieciešamību. Saskaņā ar mūsdienu kanoniem, darbība bērna nēsāšanas sākotnējā periodā ir iespējama tikai tad, ja ir ārkārtas pierādījumi, ja slimība apdraud sievietes dzīvi. Tas varētu ietvert dažādus ievainojumus, katastrofu vēdera dobumā, problēmas ar topošās mātes urīna sistēmu. Atsevišķa tēma tiek uzskatīta par zobārstniecību.

Galvenais orgāns, kas saista jaunās sievietes ķermeni un augli, ir placenta. Tieši šeit notiek skābekļa un barības vielu pārnešana uz nākamo bērnu, no tās izrietošās dzīvības produkti ir iegūti. Daudzām zālēm viena no iezīmēm ir caurlaidība pāri placentāro barjeru, un anestēzijas līdzekļi vai vietējā anestēzija nav izņēmums.

Dažas zāles anestēzijas laikā agrīnā grūtniecības laikā ir bijušas bīstamas. Tie ietver:

  • slāpekļa oksīds,
  • diazepāms
  • sibazon,
  • dažādas inhalācijas anestēzijas līdzekļi.

Eksperti konsultē pret adrenalīna lietošanu grūtniecības laikā, lai gan lielākā daļa vietējo anestēzijas līdzekļu zobārstniecībā satur šīs zāles.

Vadošo ķirurģijas centru darba analīze ļauj mums izdarīt šādus secinājumus par anestēzijas ietekmi uz grūtniecēm:

  • Operācijas laikā un vispārējā anestēzijā pirmajās 9 līdz 10 grūtniecības nedēļās varbūtība aborts vai augļa nāve palielinās par 70-80% salīdzinājumā ar normālām grūtniecēm.
  • Pareizi un efektīvi veicot anestēziju grūtniecības sākumā, iedzimtu anomāliju draudi nedzimušam bērnam nepārsniedz 2–3%, un tas ir gandrīz salīdzināms ar sievietēm, kas grūtniecības laikā necieš operācijas.
  • Grūtnieces nāve operācijas vai anestēzijas laikā notiek divas reizes mazāk nekā normāliem pacientiem. Tas ir saistīts ar stingrāku attieksmi pret medicīnisko manipulāciju veikšanu un ārsta augsto atbildību mātes mirstības gadījumā.

Anestēzijas veidi operācijām grūtniecības sākumposmā

Veicot operācijas grūtniecēm, speciālisti ievēro vairākus pamatprincipus. Pirmkārt, operācija tiek veikta tikai veselības apsvērumu dēļ, ieteicams atlikt jebkuru plānoto ķirurģisko iejaukšanos sievietei uz laiku pēc dzemdībām.

Anestēzijas veida izvēle ir ārkārtīgi svarīga. Šajā gadījumā gandrīz viss ir atkarīgs no gaidāmās iejaukšanās apjoma un anesteziologa kvalifikācijas. Lielākā daļa operāciju, kas pašlaik ir grūtniecēm agrīnā stadijā, tiek veiktas vietējā vai reģionālā anestēzijā. Punkta anestēzijas veikšana ļauj mazināt zāļu ietekmi uz sievietes ķermeni un nedzimušo bērnu.

Galvenās metodes ir epidurālā un spinālā anestēzija. Pirmajā gadījumā anestēzijas līdzekli injicē muguras smadzeņu sakņu pusi, kas izraisa anestēziju tajās ķermeņa daļās, kuru nervu galiem tika veikta anestēzija. Spinālajā metodē zāles tiek injicētas tieši cerebrospinālajā šķidrumā, kas noved pie visas ķermeņa apakšējās daļas anestēzijas.

Šādu metožu negatīva iezīme ir iespējamā asinsspiediena pazemināšanās grūtniecēm, kas var izraisīt asinsrites traucējumus placentā un augļa uztura samazināšanos. Tomēr mūsdienīga operāciju telpa ir aprīkota ar pietiekamu daudzumu izsekošanas iekārtu, kas ļauj atpazīt un novērst draudus mātes un bērna veselībai. Pat ņemot vērā hemodinamisko traucējumu iespējamību, reģionālā anestēzija ir izvēles metode operācijām grūtniecēm.

Zāļu izvēle šādas anestēzijas veikšanai ir diezgan plaša. Tomēr anesteziologiem un zobārstiem ir jāpatur prātā, ka vairumā vietējo anestēzijas līdzekļu ir adrenalīns. Ultracainu, bupivokaīna, lidokaīna un citu vielu lietošana prasa atbilstošas ​​prasmes un pieredzi pirmās palīdzības sniegšanā, izstrādājot patoloģiskas reakcijas to ieviešanai.

Dažās operācijās reģionālā anestēzija ir nepietiekama, un pēc tam grūtniecības sākumā anestēzija. Vispārējā anestēzija nozīmē, ka gaidīšanas mātes apziņa tiek pārtraukta visā operācijas laikā kopā ar anestēziju.

Medicīniskajā praksē ir intravenozi un inhalācijas veidi anestēzijā. Tomēr šādas metodes tīrā veidā praktiski netiek izmantotas.

Pat pirms 10 līdz 15 gadiem priekšroka operācijām grūtniecēm tika dota inhalācijas anestēzijai. Zāļu (ftorotāna, narkotisko vielu un sevorāna) iesniegšana tika veikta ar sejas masku. Šis anestēzijas veids bija diezgan viegli pārvaldāms, šīs medicīniskās vielas minimāli iekļuva auglim, un tām nebija liela ietekme uz nedzimušo bērnu.

Tomēr vemšanas un kuņģa satura iekļūšanas risks trahejā un pacienta plaušās, aspirācijas pneimonijas veidošanās iespēja un diezgan izteikta hipotensija piespieda anesteziologus samazināt šāda veida anestēziju. Un plaši izplatītais slāpekļa oksīds tiek vienkārši aizliegts lietot līdz 14 grūtniecības nedēļām, jo ​​tas ir ļoti toksisks un būtiski ietekmē augli.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par antibiotiku lietošanu grūtniecības sākumā. No tā jūs uzzināsiet par slimībām, kas prasa antibakteriālas zāles, aizliegtas narkotikas grūtniecēm un iespējamiem draudiem.

Operācijas un anestēzijas pamatprincipi grūtniecēm

Pirmajā grūtniecības trimestrī vai drīzāk līdz 14-15 nedēļām noticis nedzimušā bērna galvenie orgāni un sistēmas. Tāpēc jebkura ārēja iejaukšanās šajā nozīmīgajā periodā var izraisīt katastrofālas sekas.

Tāpēc, veicot operāciju ar grūtniecēm īsā laika periodā, speciālisti ievēro vairākus pamatnoteikumus:

Ķirurģija grūtniecības laikā: kad nevar gaidīt?

Varbūt ikviens, kas saskaras ar operācijas nepieciešamību, ir noraizējies. Un, ja grūtniece nonāk šādā situācijā, ķirurģija ir īpaši biedējoša. Kādos gadījumos nav iespējams gaidīt un nepieciešams lemt par operāciju grūtniecības laikā?

Roman Shaposhnikov
Ķirurgs, Poliklīnika "Krievijas Federācijas Ekonomikas attīstības ministrijas poliklīnika", Maskava

Kad ir nepieciešama operācija grūtniecības laikā?

Vienīgā metode akūtas ķirurģiskās patoloģijas ārstēšanai bieži ir operācija, jo ar iekaisuma procesa progresēšanu tajā ir iesaistīti apkārtējie orgāni un audi, attīstās bīstamas komplikācijas, kas nav savienojamas ar dzīvi.

Grūtniecības operācija: akūts apendicīts

Iespējams, visbiežākais ķirurģiskās ārstēšanas iemesls ir akūts apendicīts - cecum papildinājuma iekaisums. Galvenie simptomi ir sāpes vēderā, bieži naba un labajā čūlas reģionā. Šo slimību raksturo „kustīgas sāpes”, kad vispirms ir sāpes vēderā, kas pēc tam „nolaižas” vēdera lejasdaļā. Akūtā apendicīta raksturīga pazīme grūtniecības laikā ir procesa netipiskā atrašanās vieta, kā rezultātā sāpes nevar noteikt pareizajā hipohondrijā.

Šīs slimības diagnostika grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī ir diezgan sarežģīta. Kā likums, tas ir saistīts ar to, ka grūtniece dzemdē, pateicoties tās augšanai, pārvieto orgānus un tādējādi maina savu parasto iejaukšanos. Būtībā akūtas apendicīta diagnoze grūtniecības laikā tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas diagnozi un ķirurga pārbaudi. Diagnostisko laparoskopiju var izmantot instrumentālai diagnostikai: vispārējās anestēzijas laikā priekšējā vēdera siena tiek caurdurta un vēdera dobums tiek pārbaudīts ar optiskām ierīcēm - tas ir diezgan ticama diagnostikas metode.

Parasti grūtniece ar vēdera sāpēm kļūst par pirmsdzemdību klīniku, kur viņai tiek diagnosticēta grūtniecības pārtraukšanas draudi un mēģinājums tikt ārstētam, un konsultējoties ar ķirurgu, tas ir diezgan vēlu. Lai gan akūtas apendicīta ārstēšanas galvenā metode ir tikai iekaisuma procesa ķirurģiska noņemšana. Pretējā gadījumā attīstās peritonīts - vēdera dobuma iekaisums, kas aptver vēdera dobuma sienas un orgānus, kas apdraud gaidošās mātes dzīvi.

Nieru kolikas grūtniecības laikā

Parasti tas ir otrais biežākais iemesls, kādēļ grūtniece lūdz medicīnisko palīdzību. Nieru koliku iemesls grūtniecības laikā - akmeņu kustība urīnē. Raksturīgas nieru kolikas pazīmes ir asas, nepanesamas sāpes jostas daļā. Kā likums, sāpes rodas pēc tam, kad rīta brauciens, karstā vanna, kad akmeņi pārvietojas pa urīneri.

Vadošā diagnostikas metode nieru kolikas grūtniecības laikā ir ultraskaņas izmeklēšana.

Kad urēteris ir bloķēts, medicīniskās iejaukšanās uzdevums ir atjaunot urīna aizplūšanu no nierēm, pretējā gadījumā tās darbs ievērojami pasliktinās.

Mūsdienīga zema traumatiskā metode nieru kolikas ārstēšanai ir akmeņu noņemšana urīnizvados, izmantojot endoskopiskos instrumentus caur urīnizvadkanālu uz urīnpūsli un pēc tam uz urētera. Mūsdienu uretroskopi, kuru diametrs ir neliels, ļauj pārbaudīt visu urīnceļu sistēmu. Visbiežāk šī metode ir akmeņu klātbūtne urētera apakšējā daļā. Nelieli akmeņi tiek izņemti, izmantojot īpašus grozus vai knaibles, vienmēr kontrolējot vizuāli vai rentgena režīmā.

Bet viņi izmanto arī tradicionālās lielās vēdera operācijas, kuru laikā tiek veikta urētera lūmena atvēršana. Dažos gadījumos grūtniecības laikā urēns ievieto stentu - cauruli, caur kuru urīns plūst no nieres, un pēc dzemdībām tiek veikta nopietnāka ķirurģiska procedūra.

Grūtniecības ķirurģija

Nākamā biežākā ķirurģiskā patoloģija grūtniecēm ir žultsakmeņu slimība (ICD). Slimības simptomi grūtniecēm un grūtniecēm nav atšķirīgi. Tas ir saistīts ar to, ka žultspūšļa grūtniecības laikā nepārvietojas. Iespējamā sāpes vai akūta recidivējoša sāpes pareizajā hipohondrijā. Tomēr diezgan bieži akūta apendicīta parādīšanās var rasties sakarā ar JCB pastiprināšanos, kurā, kā aprakstīts iepriekš, iekšējie orgāni tiek pārvietoti, tāpēc pielikums var ieņemt vietu pareizajā hipohondrijā.

JCB diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm un ultraskaņas datiem. Ultraskaņas diagnostika palīdz ķirurgiem noteikt turpmāko pacienta taktiku, jo ultraskaņa ļauj noteikt pazīmes, kas raksturīgas žultspūšļa bojājumu dažādiem posmiem. Akūtā situācijā otrajā trimestrī sieviete var darboties, un trešajā ir vēlams gaidīt operāciju līdz dzemdībām pēc dzemdībām, jo ​​ķirurģiskas ārstēšanas veikšana šajā periodā ir bīstama grūtniecības pārtraukšanai.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, holedocholithiasis un obstruktīvas dzelte. Choledocholithiasis ir akmeņu uzkrāšanās vai izdalīšanās no žultspūšļa žultsvadā, kas papildus sāpēm bieži izraisa žults aizplūšanu un mehānisku (obstruktīvu) dzelte. Ādas dzeltenā krāsa šajā stāvoklī ir saistīta ar pārmērīgu bilirubīna daudzumu asinīs.

Tāpat kā situācijā ar akūtu apendicītu, ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamība principā ir neapšaubāma, bet ar šo diagnozi dažos gadījumos ir iespējams izmantot simptomātiskas ārstēšanas metodes, kas palīdz aizkavēt žultspūšļa izņemšanas operāciju uz laiku pēc dzemdībām, ti, akūtās situācijas pārvēršanu hroniska.

Šādas metodes ietver žultspūšļa drenāžu (žults izplūdes atjaunošanu no žultspūšļa, turot to plānā caurulē), ozola endoskopisko noņemšanu, kas novērš žults plūsmu un citas metodes. Radikālas operācijas nevar novērst, ja saskaņā ar ultraskaņu ir pazīmes, kas liecina par žultspūšļa sienu sadalīšanu, tās iznīcināšanu, kā arī peritonīta pazīmēm (kad iekaisums no bojāta orgāna, īpaši žultspūšļa, nonāk peritoneum), kuru galvenie simptomi ir sāpes vēderā. - Parasti izlijis raksturs. Šīs sāpes pastiprina kustība, ķermeņa kustība, spiediens uz kuņģi. Šajā gadījumā sievietei jādarbojas pat ilgstošas ​​grūtniecības laikā.

Ķirurģijas nepieciešamība var būt saistīta arī ar orgānu un audu traumām (asarām, lūzumiem utt.).

Sāpju veidi grūtniecības laikā

Kā minēts iepriekš, jebkura anestēzijas līdzekļa injekcija mātei ir deva auglim. Epidurālo anestēziju uzskata par drošāko sāpju mazināšanas metodi grūtniecības laikā. Lai to izdarītu, epidurālajā telpā (tieši virs muguras smadzeņu cietās membrānas) tiek ievietota adata - tieši tajā vietā, kur notiek nervu saknes, kurās ir sāpju impulss, tiek pārnesta. Lai padarītu procedūru nesāpīgu, pirms injekcijas anestēzija tiek anestēzēta. Pēc tam ievieto īpašu adatu, kurā ievietota plānā silikona caurule (katetrs); adata ir noņemta, un katetrs paliek epidurālajā telpā - tajā tiek ievadīts spēcīgs vietējais anestēzijas līdzeklis. Vajadzības gadījumā ar katetru var pievienot zāles, pagarinot anestēzijas efektu līdz pat 24–36 stundām.

Nelielām operācijām, kas tiek veiktas trešajā trimestrī, ir iespējams izmantot cita veida vietējo anestēziju (slānis pa slānim vai infiltrācijas anestēziju, kad ķirurģiskā vieta ir “nogriezta” no anestēzijas līdzekļa). Šajā laikā anestēzijas līdzekļi ir mazāk bīstami nekā grūtniecības sākumā, jo risks bērnam samazinās, kad tas attīstās.

Ja nav iespējams izmantot epidurālo anestēziju, daudzkomponentu anestēziju veic ar mākslīgu plaušu ventilāciju caur īpašu cauruli, kas ievietota trahejā (endotrahāzi).

Jebkurā gadījumā, ja operācija ir nepieciešama, ārsts izvēlas vienu vai otru anestēzijas metodi atkarībā no pacienta stāvokļa, paredzētās ķirurģiskās iejaukšanās ilguma un īpašībām, kā arī šīs anestezioloģijas nodaļas iespējām, tāpēc nav iespējams skaidri noteikt optimālo metodi šādos gadījumos.

Pēc operācijas grūtniecības laikā

Veicot grūtnieces pēcoperācijas periodā, iespējamo komplikāciju profilakse un ārstēšana tiek veikta saskaņā ar operācijā pieņemtajiem noteikumiem, ņemot vērā vairākas iezīmes. Pēc operācijas grūtniecības laikā neuzliekiet slodzi un ledu uz kuņģa (tas var izraisīt grūtniecības komplikācijas), rūpēties par režīma paplašināšanu, izvēloties līdzekļus, kas paredzēti zarnu pilnveidošanai. Tiek izmantota fizikālā terapija, kas palīdz ne tikai uzlabot zarnu darbu, bet arī veicina grūtniecības saglabāšanu. Ārsts nosaka antibiotikas, kas nevar kaitēt auglim. Grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas novēršana pēc operācijas ietver ilgāku gultas atpūtas saglabāšanu un piemērotas ārstēšanas pielietošanu: sedatīvus ar ievērojamu dzemdes kontrakciju, B1 vitamīna endonālo elektroforēzi.

Pēc tam, kad šīs grūtnieces ir izlaistas no slimnīcas, ir apdraudēta aborta risks, kas var rasties pat pēc operācijas aizkavēšanas, tāpēc tās veic preventīvus pasākumus, lai saglabātu grūtniecību, kā arī ciešāk pārraudzītu bērna attīstību un stāvokli.

Bērna piedzimšanu, kas notika agrīnā pēcoperācijas periodā (1-3 dienas pēc operācijas), izceļ ar īpašu piesardzību. Uzklājiet stingru vēdera pārsēju (lai izvairītos no šuvju novirzes), pilnīgu sāpju mazināšanu, plaši izmantojot spazmolītiskos līdzekļus. Dzemdību laikā pastāvīgi tiek novērsta augļa hipoksija (skābekļa trūkums). Mēģinājumu laikā vēdera iekšējais spiediens palielinās ar slodzi uz vēdera sienu, kas negatīvi ietekmē pēcoperācijas šuves, tāpēc ir svarīgi saīsināt sāpīgo periodu. Lai to izdarītu, veiciet sagrieztu perineum, kas atvieglo bērna piedzimšanu pasaulē.

Neatkarīgi no tā, cik tālu no dzimšanas, dzemdības ir aizstāvētas no ķirurģiskas iejaukšanās, tās vienmēr tiek vadītas pietiekami piesardzīgi saistībā ar komplikāciju tendencēm: darbaspēka anomālijas, asiņošana pēcdzemdībās un agrīnā pēcdzemdību periodā.

Ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu, pareizi izvēlētu anestezioloģisko atbalstu un kompetento pēcoperācijas vadību, prognoze par turpmāku grūtniecību un dzemdībām ir labvēlīga.

Profilakse

Tātad ķirurģiskās ārstēšanas metodes un to anestēzija grūtniecēm ir sarežģītas un bīstamas, bet dažreiz tās nevar darīt. Šajā situācijā ir tikai viens izeja: rūpēties par sevi! Mēģiniet tikt galā ar hroniskajām slimībām, kurām nepieciešama grūtniecība pirms grūtniecības. Neaizmirstiet par zobu slimībām: to ārstēšana parasti ir saistīta arī ar sāpēm. Tomēr lielāko daļu šo slimību var novērst, veicot savlaicīgu ārstēšanu.

Centieties izvairīties no traumatiskām zonām. Ja esat nodarbojies ar ražošanu, jautājiet Darba kodeksa ieviešanas vadībai un dodieties uz klusu rajonu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka automašīna nav drošākā vieta pilsētā. Attiecībā uz grūtniecību, ir vērts upurēt panache ērtībai: slēpt apavus ar plāniem papēžiem, augstiem papēžiem un slidenām zolēm. Valkājiet ērtus un stabilus apavus. Samaziniet sev un nedzimušajam bērnam traumu risku dzīvoklī (asas stūri, kas nokrīt no mezanīna kastes, šūpojas kāpnes un izkārnījumi utt.). Izvairieties no kļūdām uzturā, neizraisa jebkādu hronisku slimību saasināšanos.

Iespējamās operācijas komplikācijas grūtniecības laikā

Īpaši bīstama augļa operācijām, kas jāveic grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī. Šajā laikā ir noteikti galvenie orgāni un sistēmas. Un anestēzijas līdzekļi (zāles, kas nepieciešamas anestēzijas veikšanai) iekļūst placentāro barjeru, un bērns saņem noteiktu devu no šīm vielām. Šīs zāles ievērojami kavē šūnu augšanu un tādējādi palielina augļa malformāciju risku.

Jebkura operācija grūtniecības laikā ir saspringta mātei un bērnam. Jebkuram stresa faktoram pievieno adrenalīna izdalīšanos asinīs, tādējādi ietekmējot visus orgānus un sistēmas, tostarp dzemdes. Šajā sakarā palielinās abortu risks.

Operācijas laikā grūtniecei var rasties vemšana, kam seko aspirācija (vemšana elpceļos) un pneimonijas attīstība.

Ņemot vērā šos faktorus, operācijas grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī veic vispārējā anestēzijā tikai svarīgu iemeslu dēļ. Mazās operācijas (zobārstniecība, strutaina ķirurģija) vislabāk veic vietējā anestēzijā. Bet šajā gadījumā bērns var saņemt zāļu devu.

Turklāt, jebkura ķirurģiska iejaukšanās, kā arī ārpus grūtniecības, var attīstīties asiņošana, šuvju atšķirtība, sūkšana utt.

Kā pareizi rīkoties?

Ja operācija ir nepieciešama, jums ir jāievēro visi anesteziologa un citu ārstu ieteikumi un jālieto zāles, ko esat parakstījis. Ja šaubāties, apspriediet to ar savu ārstu. Atcerieties, ka uz gandrīz visām zālēm ir rakstīts, ka nav ieteicams tās lietot grūtniecības laikā. Bet, kad tiek izlemts jautājums par jūsu veselību un dzīvi, kā arī par bērna veselību un dzīvi, ir iespējama dažu zāļu lietošana - protams, tikai ārsta uzraudzībā un uzraudzībā.

Ja Jums tiek piedāvāta hospitalizācija, neatsakieties - lūgt tikai atvaļinājumu uz multidisciplināru slimnīcu, kur papildus jūsu slimības speciālistam būs dzemdību speciālisti-ginekologi.

Glābšanas injekcija

Nebaidieties, ja stipru sāpju gadījumā ātrās medicīniskās palīdzības ārsti jums piešķir anestēzijas līdzekli: zāles, ko ārsts var piedāvāt, ir ļoti labi izpētītas, un ir pierādīts, ka viņi nekaitē bērnam, bet to lietošana samazina abortu risku adrenalīna un tā atvasinājumu dēļ, kas uzkrājas organismā no sāpēm un palielina dzemdes uzbudināmību.

Foto avots: Shutterstock

Kāda ir atšķirība starp grūtnieces ķirurģiskām slimībām un līdzīgām slimībām, kas nav grūtnieces? Atbilde uz šo jautājumu var būt atšķirīga. Ķirurgs jums pateiks, ka attiecībā uz savu profesiju viņi ir slimi ar vienu un to pašu zab.

Nav šaubu, ka grūtniecēm nepieciešama īpaša uzmanība, rūpīga zāļu izvēle. Tas attiecas uz operācijām un (dubultā!) Anestezioloģijai. Pilnīgi droša anestēzija.

Apzinātie vecāki pirms nākošās grūtniecības cenšas mainīt savu dzīvesveidu un iziet pilnu medicīnisko apskati.

Anestēzija grūtniecēm: iezīmes, drošība sievietēm un bērniem

2% grūtnieču ir situācijas, kad tām nepieciešama operācija anestēzijai. Tam var būt daudz iemeslu: apendicīts, holecistīts, olnīcu cistas, kaulu lūzumi, zobu slimības.

Dažas darbības var veikt vietējā anestēzijā, un dažām tikai vispārējā anestēzija ir piemērota. Vai anestēzija nelabvēlīgi ietekmē augli un kādas var būt negatīvas sekas embrijam?

Ķirurgi veic operāciju ar grūtnieci.

Indikācijas vispārējai anestēzijai grūtniecēm

Visas ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī to anestēzija grūtniecēm tiek veiktas tikai ārkārtas gadījumos, kad pastāv tiešs drauds mātes dzīvībai. Ja ir iespēja atlikt operāciju, labāk ir gaidīt dzemdību un tikai pēc tam, kad tā darbosies.

Ieteicams, lai grūtnieces darbotos ar vietējo anestēziju, lai gan tai ir arī dažas blakusparādības.

Drošības anestēzija grūtniecei

Ir statistiski ticami pierādīts, ka komplikāciju biežums no anestēzijas grūtniecēm, ieskaitot visbīstamāko (anafilaktiskais šoks un nāve), neatšķiras no šādu komplikāciju biežuma grūtniecēm.

Daudzos aspektos grūtnieces drošība operācijas laikā ir atkarīga no anesteziologa kvalifikācijas un nepieciešamo ierīču pieejamības. Iekārtas standarts ietver:

  • anestēzijas aparāti ar mākslīgo ventilācijas funkciju;
  • Monitoru, kas ļauj nepārtraukti uzraudzīt svarīgākos svarīgākos parametrus operācijas laikā (asinsspiediens, pulsa un elpošanas ātrums, asins skābekļa pakāpe);
  • infūzijas sūkņi, caur kuriem pastāvīga narkotiku injicēšana vēnā;
  • defibrilators.

Šī aparāta neesamības gadījumā grūtnieces un nedzimušā bērna dzīves ilgums ir nepamatots.

Anestēzijas drošība auglim

Anestēzijas risks auglim agrīnā stadijā ir nenoliedzams, un tas ir saistīts ar vairāku faktoru ietekmi. Operācijas laikā izmantoto anestēzijas līdzekļu iedarbība. Lai gan tagad ārsti cenšas lietot zema toksiskuma medikamentus, nav iespējams pilnībā aizsargāt augli no to ietekmes. Anestēzijas ietekme pirmajā trimestrī ir īpaši pamanāma. Abortu skaits sievietēm, kurām veic vispārēju anestēziju, ir par 3% lielāks nekā vispārējā populācijā (11% pret 8%).

Šī parādība ir saistīta ar to, ka pirmajā trimestrī galvenie orgāni un sistēmas ir iestrādātas auglim, un zāles var kavēt šo procesu.

Tas ir interesanti! Anestēzija nepalielina iespēju, ka bērnam ir iedzimtas deformācijas!

Milzīga ietekme uz augli ir mātes hemodinamikas stāvoklis, tas ir, tās pulsa un asinsspiediena rādītāji. Vairums anestēzijas līdzekļu mazina spiedienu, kas var negatīvi ietekmēt augli - samazināta asins plūsma uteroplacentālajā kompleksā. Pēc anestēzijas grūtniecēm vēlākajos posmos (trešais trimestris) palielinās priekšlaicīgas dzemdību risks. Tas ir lielā mērā saistīts ar narkotiku ietekmi anestēzijas laikā, bet ar stresu, kas ir grūtniecei, pati operācija un pēcoperācijas periods.

Ķeizargrieziena laikā, vispārējā anestēzijā, nedzimušam bērnam var rasties elpošanas nomākums sakarā ar narkotisko anestēziju iedarbību.

Anestēzijas ilgtermiņa ietekme

Grūtniecības laikā iegūtā vispārējā anestēzija neietekmē bērna psihomotorisko attīstību.

Ir droši teikt, ka sievietēm, kuras grūtniecības laikā ir bijušas vispārējas anestēzijas laikā, bērns nespēs atpalikt no vienaudžu attīstības. Apgalvojumi, ka šādam bērnam ir attīstības vai garīgās problēmas, ir nesteidzīgi fikcijas, ko atspēko daudzi zinātniski pētījumi.

Nav arī sekas mātei, bet anestēzijas ieguvumi grūtniecības laikā ir nenoliedzami - ar anestēzijas palīdzību jūs varat pilnībā novērst ietekmi uz stresu un sāpēm mātei un nedzimušam bērnam.

Kā samazināt anestēzijas risku

Grūtnieces var piedalīties ārkārtas operācijās reģionālā, mugurkaula vai epidurālā anestēzijā. Tomēr jautājums par anestēzijas metodes izvēli jāizlemj kopā ar ārstu, jo tikai viņš var ņemt vērā visas indikācijas un kontrindikācijas.

Viens no veidiem, kā samazināt anestēziju ietekmi uz nedzimušo bērnu, ir izmantot daudzkomponentu anestēziju, kurā tiek izmantotas dažādu grupu zāles. Tas samazina katra no šīm zālēm koncentrāciju, kas samazina to toksisko iedarbību.

Ķeizargrieziens, kas ir visizplatītākā operācija grūtniecēm, šobrīd 80% ārstu dod priekšroku spinālā anestēzijā, kas pilnībā novērš narkotiku iekļūšanu anestēzijā bērna ķermenī.

Lai samazinātu visas negatīvās sekas, ārsti cenšas lietot zāles, kas neiziet cauri dzemdes kakla barjerai. Katru gadu tas kļūst vieglāk, jo parādās jauni, mūsdienīgi anestēzijas līdzekļi, tostarp inhalācijas anestēzijas līdzekļi.

Ķirurģiskas iejaukšanās grūtniecības laikā: anesteziologa viedoklis

Anestēzija grūtniecības laikā

Nav šaubu, ka grūtniecēm nepieciešama īpaša uzmanība, rūpīga zāļu izvēle. Tas attiecas uz operācijām un (dubultā!) Anestezioloģijai. Nav absolūti drošu anestēzijas līdzekļu, tiem visiem ir savs toksiskuma slieksnis (toksiskums), kas tiek sasniegts noteiktās devās. Un katrā gadījumā anesteziologam ir nepieciešams pareizi aprēķināt devu, lai pacients gulētu, padarītu viņu nejutīgu pret sāpēm, pilnībā atslābinātu visus muskuļus un pat apturētu elpošanu. Bet tas viss ir tikai paša operācijas laikā, pēc kura personai ir jākļūst "pamosties".

Jebkurai operācijai un ar to saistītai anestēzijai ir zināms risks jebkuram pacientam. Ko mēs varam teikt par sievieti, kas nes bērnu zem sirds! Grūtniecība būtiski maina gandrīz visu galveno sieviešu orgānu un sistēmu darbu. Viņa sāk elpot citādi, viņas aknas, nieres un sirds strādā intensīvi, viņas asins sastāvs mainās, viņas imūnsistēma ir daļēji nomākta, viņas gremošanas orgāni ir spiesti strādāt utt. Un tas viss mainās, attīstoties pašai grūtniecībai. Izvēloties anestēziju, ārsts ņem vērā placentas caurlaidību anestēzijas līdzekļiem, mazuļa spēju "sagremot" anestēzijas "kokteiļus" un to ietekmi uz neliela organisma veidošanos. Tas viss rada grūtnieci īpašā riska grupā.

Visbiežāk grūtniece atrodas ķirurģiskajā tabulā sakarā ar savainojumiem, akūtu ķirurģiskām vēdera orgānu slimībām (piemēram, apendicītu), hronisku ķirurģisko slimību paasinājumiem un zobu problēmām.

Tātad pirmajā un otrajā trimestrī anestēzijas zāles ir bīstamākas bērnam nekā mātei, īpaši laikā no 2. līdz 8. grūtniecības nedēļai. Šobrīd notiek bērna galveno orgānu veidošanās, un vairums anestēzijas līdzekļu (pretsāpju līdzekļi) šķērso placentu, kavē šūnu augšanu un attīstību, tādējādi palielinot malformāciju risku (terratogēnu iedarbību). Papildus tam, operācijas un anestēzijas līdzekļu iedarbības dēļ ir traucēta placenta un dzemdes asins plūsma, un bērna uzturs pasliktinās.

Ķirurģija nav vienaldzīga pret māti. Adrenalīna atbrīvošanās dēļ un citi stresa faktori palielina abortu risku. Mātei ir liela vemšanas varbūtība operācijas laikā un vemšana plaušās (aspirācija), attīstoties smagai pneimonijai. Ņemot vērā visas šīs briesmas, grūtnieces pirmajā un otrajā trimestrī darbojas ar vispārēju anestēziju tikai veselības apsvērumu dēļ, tas ir, gadījumos, kad atteikšanās no operācijas tieši apdraud mātes dzīvi. Mazākas operācijas var veikt vietējā anestēzijā, kad anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts tieši plānotās ķirurģiskās iejaukšanās vietā (piemēram, ārkārtas zobārstniecības procedūras). Tomēr daļa no anestēzijas līdzekļiem var nokļūt bērnam, un mātes sāpes var palielināt dzemdes tonusu, pasliktināt dzemdes kakla asins plūsmu un palielināt aborts.

Ja nepieciešams, un, ja vien iespējams, ārsti cenšas atlikt operāciju vēlākā datumā - 14-28 nedēļas (otrais trimestris), jo šajā laikā bērna orgāni tiek veidoti un dzemdes uzbudināmība ārējai ietekmei ir minimāla.

Trešajā trimestrī vēl vairāk palielinās abortu risks un sievietes dzīvībai bīstamas komplikācijas, vēdera orgāni tiek pārvietoti un dzemdē "nostiprināti", un tas rada spiedienu uz vēdera galvenajiem asinsvadiem, traucējot asins plūsmu. Paaugstināts spiediens vēdera dobumā tiek pārnests uz krūšu dobumu, samazinot elpošanas kustību apjomu, un nepieciešamība pēc skābekļa, gluži pretēji, palielinās: māte elpo arī bērnam. Tāpēc, ja ir nepieciešamas lielas ķirurģiskas iejaukšanās, ārsti cenšas gaidīt laiku līdz briedumam bērna plaušās. Pirmkārt, veiciet ķeizargriezienu parastajā veidā un pēc tam - nepieciešamo darbību.

Sāpju mazināšana grūtniecēm - labākā izvēle

Epidurālā anestēzija tiek uzskatīta par drošāko sāpju mazināšanas metodi mātēm un bērniem grūtniecības laikā.

Tās īstenošanai adata tiek ievietota caur mugurkaula caurumiem tieši virs muguras smadzeņu cietās membrānas, epidurālajā telpā - tikai tad, kad nervu saknes, kas nes dzemdes sāpes, iziet. Lai padarītu procedūru nesāpīgu, pirms injekcijas anestēzija tiek anestēzēta. Pēc tam ievieto īpašu adatu, kurā ievietota plānā silikona caurule (katetrs); adata ir noņemta, un katetrs paliek epidurālajā telpā - tajā tiek ievadīts spēcīgs vietējais anestēzijas līdzeklis. Nepieciešamības gadījumā ar katetru var pievienot zāles, pagarinot anestēzijas efektu līdz 24-36 stundām.

Epidurālās anestēzijas laikā pacientam jābūt visvieglāk saliektam: gulēt uz vēdera, noliekt vai sēdēt, liekoties.

Pēc zāļu ieviešanas analgēzija attīstās 10-20 minūšu laikā.

Katetra ievietošanas laikā tā var pieskarties nervam, izraisot īsu šaušanas sajūtu kājā. Vēl viens punkts, kas var papildināt anestēziju, reizēm ir sajūta, ka kājās ir nejutīgums, vājums un smagums.

Pēc šāda veida anestēzijas var rasties šādas komplikācijas:

  • Galvassāpes parādās 1-3. Dienā pēc anestēzijas aptuveni 1% gadījumu. Ja Jums rodas galvassāpes, anesteziologi nosaka gultas atpūtu, šķidruma uzņemšanu un pretsāpju līdzekļus.
  • Injekcijas vietā var parādīties nieze, un to var izārstēt, lietojot antihistamīnus medicīniskā uzraudzībā.
  • Ņemot vērā ilgstošo stāvokli mugurā un anestēzijas ietekmi uz sievietes starpkultūru muskuļiem, elpošana var būt sarežģīta. Šādā gadījumā izdaliet skābekli caur speciālu masku.
  • Ieviešot anestēziju epidurālās telpas vēnās, var parādīties reibonis, sirdsklauves, metāliska garša mutē, mēles nejutīgums. Lai novērstu šīs nepatīkamas sajūtas, pirms visas anestēzijas līdzekļa tilpuma ievadīšanas sievietei vispirms tiek ievadīta testa deva.
  • Dažreiz anestēzija var izplatīties tikai uz pusi ķermeņa. To ir viegli salabot, izvelkot katetru.

Kontrindikācijas epidurālai anestēzijai ir:

  • sepse;
  • ādas infekcija paredzētajā injekcijas vietā;
  • asins recēšanas pārkāpums (pirms epidurālās anestēzijas veikšanas tiek veikta asins analīze asins recēšanai);
  • asiņošana;
  • neiroloģiskās slimības;
  • pacienta atteikšanās no sāpēm.

Nelielām operācijām, kas veiktas trešajā trimestrī, ir iespējams izmantot cita veida vietējo anestēziju. Pašlaik tie ir mazāk bīstami nekā grūtniecības sākumā, jo risks bērnam samazinās, kad tas attīstās.

Ko darīt, ja esat ievainots vai jums ir jautājums par ārkārtas operācijām?

Jebkurā gadījumā, neaizmirstiet pastāstīt ārstiem, ka esat grūtniece, norādiet termiņu un paziņojiet, ja Jums ir bijusi dzemdību anamnēze (komplikācijas, gatavojoties grūtniecībai vai šīs un iepriekšējās grūtniecības komplikācijas). Jūsu biedriem būtu arī jāapzinās.

Ja Jums tiek piedāvāta hospitalizācija, neatsakieties, lūdziet to tikai daudznozaru slimnīcā, kur papildus jūsu slimības speciālistam būs dzemdību speciālisti-ginekologi.

Nebaidieties, ja, saņemot stipras sāpes, ātrās medicīniskās palīdzības ārsti jums ievadīs morfīnu vai Promedolu: šie narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir ļoti labi izpētīti un pierādījuši, ka tie nekaitē bērnam, un jūs samazināsit abortu risku adrenalīna un tā atvasinājumu dēļ, kas uzkrājas organismā no sāpēm un palielina dzemdes uzbudināmību. Šādā īsā laika periodā gan māte, gan bērns nav atkarīgs no narkotisko analgētisko līdzekļu.

Pastāstiet anesteziologam visu par jūsu hroniskajām slimībām un grūtniecību, tostarp toksikozes klātbūtni, ne tikai zāļu, bet arī pārtikas un smaku neiecietību, jo viņam operācijas laikā būs jāizvēlas anestēzijas metode.

Kas Jūs sagaida operācijas laikā

Tieši pirms operācijas ranitidīns tiek ordinēts vienu vai divas reizes, lai samazinātu kuņģa sulas skābumu un mazinātu augšējo elpceļu kuņģa sulas risku, ja anestēzijas laikā rodas pēkšņa vemšana. Šādā devā tā parasti neietekmē bērna nervu sistēmas attīstību.

Ja iespējams, grūtniecēm tiek dota reģionālā (epidurālā, vadošā) anestēzija. Un, ja šo metodi nav iespējams izmantot, daudzkomponentu līdzsvarota anestēzija tiek veikta ar mākslīgu plaušu ventilāciju caur speciālu cauruli, kas ievietota trahejā (endotraheāla caurule).

Maska anestēzija, kurā anestēzija iekļūst organismā caur elpceļiem, grūtniece nedara, jo pastāv liels vemšanas un iekļūšanas elpceļos risks (aspirācija).

Slāpekļa oksīds, ko lieto ieelpojot - ar masku, ar pastāvīgu lietošanu, var izraisīt aborts vai kaitēt bērna attīstībai. Tomēr zemās koncentrācijās (salīdzinot ar skābekļa saturu 1: 1) un uz īsu laiku tas joprojām ir paredzēts operācijai. Šajā režīmā viņai nav laika rīkoties negatīvi, bet tas rada labu miegu, atslābina muskuļus, tostarp dzemdes.

Ketamīnu (Kalipsolu) - anestēziju, ko parasti lieto intravenozai anestēzijai, pirmajā un otrajā trimestrī lieto nelielās devās tikai īpašu iemeslu dēļ un kombinācijā ar citām zālēm, jo ​​tas palielina dzemdes tonusu. Trešajā trimestrī tā negatīvā ietekme tiek samazināta.

Strādājot ar grūtniecēm, anesteziologs izvēlas sāpju mazināšanas taktiku un tādas anestēzijas zāles, kas atbilst šādiem principiem:

  • Maksimālā bērnu aizsardzība
  • parasto placentas asins plūsmu,
  • uzbudināmības samazināšanās un dzemdes tonusa samazināšanās, t
  • atbalstīt mātes ķermeņa ilgtspējīgu darbību, saskaroties ar grūtībām.

Jebkurā gadījumā, kad rodas nepieciešamība pēc operācijas, ārsts izvēlas vienu vai otru anestēzijas metodi atkarībā no pacienta stāvokļa, paredzētās ķirurģiskās iejaukšanās ilguma un īpašībām, kā arī šīs anestezioloģijas nodaļas iespējām, tāpēc nav iespējams skaidri noteikt optimālo metodi šādos gadījumos.

Ja operācija ir nepieciešama, jums ir jāievēro visi anesteziologa un citu ārstu ieteikumi un jālieto zāles, ko esat parakstījis. Ja šaubāties, apspriediet to ar savu ārstu. Atcerieties, ka uz gandrīz visām zālēm ir rakstīts, ka nav ieteicams tās lietot grūtniecības laikā. Bet, kad tiek izlemts jautājums par jūsu veselību un dzīvi, kā arī par bērna veselību un dzīvi, ir iespējama atsevišķu zāļu lietošana - protams, tikai ārsta uzraudzībā un uzraudzībā.

Galvenais - piesardzība!

Tādējādi, ķirurģiskās ārstēšanas metodes un to anestēzija grūtniecēm ir sarežģītas un bīstamas, bet dažreiz tās nevar darīt. Šajā situācijā ir tikai viens izeja: rūpēties par sevi! Mēģiniet tikt galā ar hroniskajām slimībām, kurām nepieciešama operācija pat pirms grūtniecības. Neaizmirstiet par zobārstniecības problēmām: diemžēl viens no abortu un priekšlaicīgas dzemdību cēloņiem ir zobārsta iejaukšanās grūtniecības laikā, īpaši akūtajos apstākļos, tas ir, zobu slimības, kas izraisa zobu sāpes. Viņu ārstēšana parasti ir saistīta arī ar sāpēm. Tomēr lielāko daļu šo slimību var novērst, ārstējot pirms pārbaudes.

Centieties izvairīties no traumatiskām zonām. Ja esat nodarbojies ar ražošanu, jautājiet Darba kodeksa ieviešanas vadībai un dodieties uz klusu rajonu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka automašīna nav drošākā vieta pilsētā, un pat tad, ja jūs sēžat aiz acs rata, iespējams, ka bezgalīgā braukšana būs tavs kaimiņš trasē. Grūtniecības laikā ir vērts upurēt panache ērtībai: slēpt plānus matus, augstus papēžus un slidenas zoles skapī. Valkājiet ērtus un stabilus apavus. Samaziniet sev un nedzimušajam bērnam traumu risku dzīvoklī (asas stūri, kas nokrīt no mezanīna kastes, šūpojas kāpnes un izkārnījumi utt.).

Bet, ja radās nepieciešamība pēc operācijas, neizvelciet, sazinieties ar savu ārstu. Rūpējieties par sevi un savu bērnu.

Anestēzijas riski un ietekme grūtniecības laikā

Vai zinājāt, ka aptuveni divas no simts sievietēm interesantajā vietā tiek noteiktas ar ķirurģiskām iejaukšanās operācijām saskaņā ar dažādām indikācijām, kas nozīmē, ka anestēzija būs neizbēgama?

Jūs piederat šim skaitlim, tāpēc jūs vēlaties zināt, cik bīstama ir veikt anestēziju grūtniecības laikā, kā tas var apdraudēt jūs un bērnu? Tad šis raksts jums būs ļoti noderīgs.

Kad var būt nepieciešama anestēzija grūtniecības laikā?

Patiesībā grūtniecības laikā ar anestēziju ir diezgan maz indikāciju, piemēram:

  1. Ārkārtas operācijas apstākļos, kas apdraud mātes dzīvi (olnīcu cistu, apendicīta, krūts audzēju izņemšana, žultspūšļa izņemšana);
  2. Zobu anestēzija grūtniecības laikā pulpīta ārstēšanai, zobu ekstrakcija (mācīties no raksta, cik droša ir zobu anestēzija grūtniecības laikā? >>>);
  3. Nepieciešamība uzlikt šuves uz dzemdes kakla;
  4. Lūzumu ķirurģija.

Dažas no šīm iejaukšanās darbībām ir iespējamas ar vietējo anestēziju, bet citām nepieciešama vispārēja anestēzija.

Tajā pašā laikā ārsti piekrīt, ka bez ārkārtējas nepieciešamības ir labāk pārvietot iejaukšanos otrajā trimestrī, kad bērna galvenie orgāni un sistēmas jau ir izveidotas, tāpēc anestēzijas risks grūtniecības laikā šajos periodos ir minimāls.

Kas ir bīstama anestēzija grūtniecei vai bērnam?

Ilgtermiņa statistiskie pētījumi liecina, ka ar maksimālu piesardzību riski, lietojot anestēziju grūtniecības laikā, nav tik daudz.

  • Galvenais drauds ir anestēzijā grūtniecības sākumā, kad narkotiku negatīvo ietekmi uz augli nevar kompensēt ar placentas aizsardzību, un orgāni un sistēmas joprojām tiek veidotas (kā bērns aug un attīstās grūtniecības laikā, mācās no raksta Bērna attīstība dzemdē >>>);
  • Trešajā trimestrī anestēzijas ietekmē var palielināties priekšlaicīgas dzemdības risks. Tāpēc otrais trimestris ir optimāls;

Daudzos aspektos grūtnieces drošība no operācijām, kas veiktas saskaņā ar vispārējo anestēziju, ir atkarīga no ārstu kvalifikācijas, anestēzijai izmantotajām zālēm un operāciju telpas aprīkojuma ar nepieciešamo aprīkojumu. Vienlaikus ķirurgu un anesteziologu galvenais uzdevums ir saglabāt grūtniecību.

Mēs varam arī pārliecināt jūs ar dažiem pētījumu datiem:

  1. Mirstība grūtniecēm anestēzijas laikā ir salīdzināma ar mirstību veselām sievietēm;
  2. Arī augļa patoloģiju iespējamība ir tāda pati kā sievietēm, kuras nav pakļautas anestēzijai;
  3. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj daudzu veidu operācijām grūtniecības laikā, izmantojot vietējo anestēziju, kas tiek uzskatīta par mazāk kaitīgu;
  4. Abortas varbūtība, lietojot anestēziju, nepārsniedz 6% (vai 11 - ja intervence tika veikta līdz 8 nedēļām. Par bērna attīstību un mātes ķermeņa izmaiņām šajā periodā uzziniet no grūtniecības 1. trimestra >>>).

Nozīmīga loma operatīvajā iejaukšanās grūtnieču darbībā ir tādiem faktoriem kā pareizās anestēzijas izvēle, kā arī stabilu spiediena un asins skābekļa piesātinājuma rādītāju nodrošināšana operācijas laikā.

Ārsti dod priekšroku šiem jautājumiem. Jo pretējā gadījumā var būt negatīvas sekas:

  • Bērna orgānu un sistēmu pārkāpumi;
  • Iespējamā augļa asfiksija;
  • Iespējams paaugstināt dzemdes tonusu, kas var būt pilns ar aborts.

Paturiet prātā! Preparāti, kas satur adrenalīnu, ja viņi iekļūst grūtnieces asinīs, var izraisīt placentas asins plūsmas pārkāpumu un tādējādi izraisīt komplikācijas. Tādēļ, ja grūtniecības laikā Jums ir nepieciešama zobu anestēzija, Jums jāizvairās no tādas narkotikas kā ultracain. Tajā ir tikai adrenalīns.

Lai mazinātu risku, vispārējo anestēziju mēģina izmantot tikai ārkārtējos gadījumos, un to veic, izmantojot visizdevīgākos medikamentus.

  1. Piemēram, izmantojot daudzkomponentu anestēziju, kurā katras tās sastāvdaļas koncentrācija ir ļoti maza, bet kopā kopā tiem ir vēlamais efekts;
  2. Vai anestēzija, kas neietekmē placentas barjeru un nesasniedz augli.

Pēc operācijas grūtniece saņems īpašu terapiju, kas samazinās dzemdes uzbudināmību un priekšlaicīgas aborts. Tāpēc pat vispārējā anestēzija grūtniecības laikā ir visai droša mātei un bērnam.

Un tad ko?

Tātad, operācija bija veiksmīga. Nekas neapdraud jūsu dzīvi vēlreiz, un bērns, kā saka ārsti, attīstās normāli.

Bet kā anestēzija ietekmē grūtniecību? Kas var apdraudēt bērnu pēc anestēzijas, kad viņš piedzimis? Pēkšņi viņam būs anomālijas vai deformācijas? Vai arī būs garīgas novirzes?

Jūsu trauksme ir diezgan saprotama, jo pirmais un galvenais rūpes par jums ir tas, ka bērns ir labi. Mēs steidzamies jūs nomierināt.

Daudzi pētījumi liecina, ka bērns, kas ir pakļauts intrauterīnai anestēzijai, nākotnē neatšķirsies no viņa vienaudžiem fiziskajā, garīgajā vai garīgajā attīstībā.

Tomēr, ja esat viena no satraucošākajām māmiņām, jums ir jāuztraucas par bērna veselību iepriekš.

  • Pat grūtniecības plānošanas stadijā jums ir jālikvidē visas iespējas anestēzijas lietošanai grūtniecības laikā;
  • Būs nepieciešama plaša izpēte, un, ja nepieciešams, ārstēšana slimiem orgāniem;
  • Ir svarīgi ārstēt, noņemt vai protēt visus problemātiskos zobus, lai izvairītos no to ārstēšanas vai izņemšanas, pārvadājot bērnu.

Kopumā ir svarīgi to darīt, lai samazinātu iespējamību, ka nākotnē var rasties anestēzija un ķirurģija.

Un nav nepieciešama anestēzija. Galu galā, tā neesamība jebkurā gadījumā papildinās jūsu mieru, kas nozīmē veselību jums un bērnam.