Tibiālā stili

Proksimālā stilba kaula lūzumi ietver lūzumus, kas atrodas virs stilba kaula. Tie ir jāsadala ārpus artikulāra un intraartikulāra. Intraartikālie lūzumi ietver bojājumu bojājumus, savukārt ārējie lūzumi ietver muskuļu lūzumu lūzumus, tuberkulus un subartikulāros lūzumus. Epifizuāla lielakaula lūzumi tiek uzskatīti par intraartikulāriem. Proksimālā kaulu kaula lūzumi nav īpaši svarīgi, jo šķiedrām nav svara slodzes.

Stilba kaula iekšējie un ārējie veidi veido platformu, kas ķermeņa svaru pārnes no augšstilba formas līdz lielceļa kaula diafīzei. Kakla lūzumi parasti ir saistīti ar zināmu kaulu saspiešanas pakāpi ķermeņa svara pārneses dēļ. Turklāt kondilatora saspiešana noved pie ceļa locītavas valgus vai deformācijas. Kā parādīts attēlā, ūdeļu augstums sastāv no tuberkulām, kurām ir piestiprināti krustu saites un menisci.

Ceļa anatomijas pamati

Pamatojoties uz anatomiskajām pazīmēm, proksimālos tibiālos lūzumus var iedalīt piecās kategorijās:
A klase: kondilāta lūzumi
B klase: līkumu lūzumi
B klase: tibial tuberosity lūzumi
G klase: papilāru lūzumi
D klase: epifiziolīzes lūzumi, proksimālā kaulu kaula lūzumi

A klase: stilba kaula lūzumi

Lūzumi no stilba kaula komplektiem nav nekas neparasts. Hohl tos klasificēja, pamatojoties uz anatomiskiem datiem un ārstēšanas vadlīnijām. Ņemot vērā stilba kaula komplektiem lūzumus, jāatzīmē, ka, pārtraucot kondiliju, tie nozīmē to novirzīt uz leju vairāk nekā par 4 mm. Pēc šķietami nelieliem proksimālā stilba kaula lūzumiem bērniem var rasties nopietna ceļa locītavas deformācija. Tā iemesls joprojām nav skaidrs. Tas parādās bērniem līdz 4 gadu vecumam un izpaužas kā ceļa locītavas valgus deformācija 6–15 mēnešus pēc traumas.

Šķiet, ka šī celmu attīstība galvenokārt ir saistīta ar tibiālās diafīzes izliekumu zem lūzuma vietas. Tādēļ neatliekamās palīdzības ārsts nedrīkst ārstēt proksimālās stilba kaula lūzumus bērniem neatkarīgi no tā, cik vienkārši tie var šķist pirmajā acu uzmetienā.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir iespējami slēptās stilba kaula lūzumi. Primārās rentgenogrammas ir normālas; tomēr pacienti turpina sūdzēties par sāpēm, jo ​​īpaši iekšējās kondilijas jomā. Šie lūzumi ir nogurums un tie jāpārbauda, ​​ja ir aizdomas.

Spēki, kas parasti darbojas uz stilba kaula locītavas platformu, ietver spiedienu uz asi ar vienlaicīgu rotāciju. Lūzumi rodas, ja viens no spēkiem ir pārāks par kaulu stiprumu. Lūzumi, kas rodas tieša mehānisma darbības rezultātā, piemēram, kritums no augstuma, veido aptuveni 20% no kondilāta lūzumiem. Ceļu satiksmes negadījumi, kad automašīnas buferis streiki pret tuvāko stilba kaulu, veido aptuveni 50% no šiem lūzumiem. Atlikušos lūzumus izraisa kompresijas kombinācija pa asi un vienlaicīga rotācijas spriedze.

Ārējā stilba kaula lūzumi parasti rodas, kad kāja tiek piespiedu kārtā noņemta. Mediālā laukuma lūzumi parasti ir stipra distālā teļa samazināšanās rezultāts. Ja ceļgala traumas laikā ir brīva, biežāk rodas priekšējais lūzums. Lielākā daļa vēlu condylar lūzumu rodas traumas, kad ceļa locītava bija saliekta brīdī trieciena.

Parasti pacients sūdzas par sāpēm un pietūkumu, bet viņa ceļgala ir nedaudz saliekta. Pārbaudot, bieži vien ir iespējams noteikt nodilumu, norādot trieciena vietu, kā arī izsvīdumu un kustību diapazona samazināšanos sāpju dēļ. Valgus vai varus deformācija parasti norāda uz vēdera kondiliju. Pēc vienkāršu rentgenogrammu veikšanas var būt nepieciešama stresa radiogrāfija, lai diagnosticētu saites vai menisci slēptus bojājumus.

Šo lūzumu noteikšanai parasti ir pietiekami daudz attēlu sānu un slīpās projekcijās. Turklāt, lai novērtētu atkāpes pakāpi, sīku zonu momentuzņēmums var būt ļoti informatīvs. Anatomiski, locītavu rajonā ir slīpums atpakaļ un uz leju. Parastās rentgenogrammas gadījumā šis slīpums nebūs pamanāms, kas maskēs dažus lūzumus. Artikulārās zonas projekcija kompensē šo slīpumu un ļaus precīzāk noteikt locītavas zonas lūzumus. Nosakot lūzuma garumu, vienmēr ir noderīgi rentgenogrammas slīpās projekcijās.

Visi ceļa locītavas rentgenogrammas ir rūpīgi jāpārbauda, ​​lai konstatētu, vai nav saplēstas šķembu galvas fragmenti, augšstilba formas un starp muskuļu pacēlums, kas norāda uz saišu aparāta bojājumiem. Savienojuma vietas paplašināšana saistībā ar pretējā stila lūzumu ir saistīta ar saišu bojājumiem. Lai identificētu slēptos saspiešanas lūzumus, var būt nepieciešami tomogrammas.

Tibijas locītavas vietas projekcija

Tibiālā stila lūzumi bieži tiek apvienoti ar vairākiem nopietniem ceļa locītavas ievainojumiem.
1. Šie lūzumi bieži vien ir saistīti ar saišu un menisci bojājumiem gan individuāli, gan kombinācijā. Ārējā kondilāta lūzuma gadījumā ir jāpārliecinās par ķīļveida saišu bojājumiem, priekšējā krustojuma saišu un ārējo meniskumu.
2. Pēc šiem lūzumiem var novērot vai nu akūtu, vai vēlāk bojājumus.

Tibiālā stila lūzumu ārstēšana

Četri visbiežāk sastopamie veidi, kā ārstēt lūzumu ceļa locītavas teritorijā, ietver spiediena pārsēju uzlikšanu, slēgtu samazināšanu ar apmetumu, skeleta vilkmi un atvērtu samazinājumu ar iekšējo fiksāciju. Neatkarīgi no metodes, ārstēšanas mērķi ir:
1) normālas locītavas virsmas atjaunošana;
2) ceļa locītavas agrīna kustība, lai novērstu kontraktūru; 3) atturēšanās no slodzes uz locītavu līdz pilnīgai sadzīšanai.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no ortopēdiskā ķirurga lūzuma veida, pieredzes un prasmes, pacienta vecuma un disciplīnas. Stingri ieteicams steidzami konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu.

A klase: I tipa (bez nobīdes). Ambulatorā, kam nav saistītu saišu bojājumu, kondilāta lūzumu bez pārvietošanas var ārstēt ar hemartrozes aspirāciju, kam seko spiediena pārsējs. Uz ekstremita piestiprina ledus iepakojumu, kas vismaz 48 stundas nodrošina to paaugstinātu pozīciju, ja pēc 48 stundām nemainās rentgenogrammas, jūs varat sākt kustības ceļgalu locītavā un vingrinājumus augšstilba četrgalvu muskuļiem. Līdz pilnīgai pēdas atgūšanai nevajadzētu pilnībā piekraut. Jūs varat izmantot daļēju slodzi ar kājām vai kronšteinu.

Uzturēšanās ģipša formā ilgāk par 4–8 nedēļām no disciplinēta pacienta ievainojuma brīža nav ieteicama ceļa locītavu kontraktūru augstās attīstības dēļ. Ja pacients ir ambulators un tam nav bojājumu saitēm, bet tajā pašā laikā nav disciplinēts, ieteicams izmantot imobilizāciju ar ģipša formu. Aktīvi izometriski vingrinājumi augšstilba četrgalvu muskuļu treniņiem jāsāk agri, un ģipša pārsējs ir jāatstāj līdz pilnīgai dziedināšanai. Pacienti, kas hospitalizēti slimnīcā bez bojājumiem saites, parasti tiek ārstēti ar skeleta vilcienu kombinācijā ar agrīniem motoriskajiem vingrinājumiem.

A klase: II tips (lokālā saspiešana). Šo lūzumu ārkārtas ārstēšana ir atkarīga no sekojošiem punktiem: 1) plīsuma kondilāta lūzums, kura nobīde uz leju ir mazāka par 8 mm, prasa tūlītēju korekciju (fragmenta palielināšanu): 2) depresijas lokalizācija priekšējās vai vidējās daļās ir bīstamāka nekā aizmugurē; 3) blakusparādību bojājumu esamība.

Šo lūzumu diagnostikā ir nepieciešams momentuzņēmums ar locītavu zonas projekciju un stresa testiem, lai noteiktu ceļa locītavas saišu integritāti. Ja saites ir bojātas, tiek parādīts ātrs remonts. Lūzuma konservatīva ārstēšana bez pārvietošanas un saišu bojājumiem ietver: 1) asins aspirāciju hemartrozē; 2) spiediena pārsēju vai aizmugurējo splintu uzlikšana uz vairākām dienām līdz 3 nedēļām ar pilnīgu ekstremitātes izkraušanu; 3) agrīna ortopēda apspriešana.
Ja pacients tiek hospitalizēts, ieteicams izmantot Buck skeleta vilcienu ar aktīviem motora vingrinājumiem.

A klase: III tips (saspiešana, ar kondilijas starpību). Neatliekamās palīdzības sniegšana šiem lūzumiem ietver ledus, aizmugures Longuet imobilizāciju un precīzu rentgena diagnostiku ar steidzamu nodošanu speciālistam. Ārstēšana atšķiras no ģipša imobilizācijas līdz gala izkraušanas ātrai pārvietošanai vai skeleta vilkšanai.

A klase: IV tips (pilnīgs atdalīšanas stāvoklis). Šo lūzumu ārkārtas ārstēšana ietver ledus, imobilizāciju un precīzu rentgena diagnostiku ar steidzamu virzienu ortopēdam. Šķelšana, kas ir 8 mm vai lielāka, tiek uzskatīta par nozīmīgu pārvietojumu, ko labāk apstrādāt ar atvērtas vai slēgtas pārvietošanas metodi.

A klase: V tips (spalling). Šie lūzumi parasti uztver kondiliju un var būt priekšējie vai aizmugurējie. Ieteicamā ārstēšana ir atvērta pārvietošana ar iekšējo fiksāciju.

A klase: VI tips (sasmalcināts). Neatliekamās palīdzības sniegšana šiem lūzumiem ietver ledu, ekstremitāšu paaugstināto stāvokli, aizmugures Longuet imobilizāciju, asins aspirāciju hemartrozē (stingri ievērojot aseptiskos noteikumus) un hospitalizāciju skeleta vilkšanai.

Tibiālo kondimālo lūzumu komplikācijas

Tibiālā stila lūzumi var būt saistīti ar vairāku nopietnu komplikāciju attīstību.
1. Pēc ilgstošas ​​imobilizācijas ir iespējama pilnīga ceļa locītavas kustības zudums.
2. Neskatoties uz optimālu ārstēšanu, var attīstīties deģeneratīvs artrīts.
3. Pat tad, ja pirmajās nedēļās sākotnēji radušies lūzumi, var rasties ceļa locītavas leņķiskā deformācija.

4. Šos bojājumus var sarežģīt ceļa locītavas nestabilitāte vai recidivējoša subluxācija, kas rodas lūzuma aparāta plīsuma dēļ.
5. Ķirurģiski ārstēti atklāti lūzumi var būt sarežģīti infekcijas dēļ.
6. Tuneļa sindroms izraisa neirovaskulāro saišu bojājumus un var sarežģīt šāda veida lūzumu ārstēšanu.

Kā ārstēt stilba kaula lūzumu

Bojājumi, piemēram, stilba kaula lūzums, ir diezgan bieži. Jebkura jebkura vecuma persona to var saņemt. Korpusi ir sfēriskas formas projekcijas, kas atrodas augšstilba apakšā un veic ļoti svarīgu funkciju - locītavas locīšana un pagarināšana.

Ir ārējais kondilāts (sānu) un iekšējais (mediālais). Dažos gadījumos to lūzums ir pietiekami nopietns kaitējums, kas var radīt nepatīkamas sekas, ja netiek veikti laiki, lai diagnosticētu un izlabotu lūzumu.

Kas ir trauma?

Kondila trauma ir augšstilba augšstilba augšējās epiphysis daļas lūzums. Bieži vien šāds ievainojums rodas saistībā ar citiem ceļa traumām, vai var parādīties pēc tibas ievainojuma, kas pēc pirmā acu uzmetiena var šķist nenozīmīgs.

Lūzums var būt ar vai bez pārvietojuma, pilnīgs vai nepilnīgs. Pilnīgi lūzumi rodas, ja tiek atdalīts viss kondilijs vai tā daļa. Nepilnīgs, ko raksturo skrimšļa vairošanās, plaisas, iedobumi. Visus prezervatīvu lūzumus var iedalīt divās lielās grupās:

  1. Artikulārās virsmas kongruence nav bojāta.
  2. Artikulārās virsmas kongruence ir bojāta.

Starp muskuļu pacēlumu var ietekmēt arī lūzums, taču šādi ievainojumi ir ļoti reti. Šāds lūzums dabā ir saplēsts, pirms tam parasti tiek izstiepts krustu saites. Ir nepietiekama atdalīšana bez pārvietošanas, nepilnīga atdalīšana ar pārvietojumu, pilnīga starpkrekinga pacēluma atdalīšana.

Uzziniet, kā sniegt pirmo palīdzību dažāda veida lūzumiem.

Traumas cēloņi

Ja kaulu stiprums nav pietiekams, lai tiktu galā ar spēku, kas uz to iedarbojas, var rasties augšstilba kondilāta lūzums. Lielākā daļa šo traumu rodas satiksmes negadījuma rezultātā, kad automašīnas buferis nonāk pie tuvākās ciskas kaula.

Arī biežums ir tādi ievainojumi tiešā mehānisma ietekmes dēļ, tas var būt kritums no augstuma. Tajā pašā laikā pārmērīga apakšstilba noņemšana var izraisīt stilba kaula sānu stila iespaidīgu lūzumu, un pārmērīga palielināšanās var izraisīt mediālā kondilāta lūzumu.

Simptomi, kas saistīti ar bojājumiem, kas saistīti ar to, kā arī to diagnoze

Pirmais simptomu lūzuma simptoms ir asas sāpes ceļa locītavā traumas brīdī. Šarnīra pietūkums, tilpuma palielināšanās. Ārējā kondilāta lūzumam ir pievienota valgus deformācija, tas ir, apakšējā kāja tiek pārvietota uz āru, iekšējā kondilāta lūzums izraisa varus deformāciju - apakšējā kāja tiek pārvietota uz iekšu.

Iespēja paļauties uz kāju un tās kustībām kļūst strauji ierobežota. Kopīga kustību kustība uz sāniem ir netipiska. Asinīs izplūst asinis, ar palpācijas palīdzību nosaka maksimālās sāpes zonā iekšējo vai ārējo klāstu jomā.

Lai diagnosticētu salona lūzumu, ir pavisam vienkārši, izmantojot ceļa radiogrāfiju. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās, ar viņu palīdzību medicīnas darbinieki var noteikt kaitējuma raksturu un sarežģītību.

Ja ir notikusi neobjektīva attieksme, ārsts var novērtēt atlieku neobjektivitātes pakāpi. Ja radiogrāfija nesniedz nepārprotamus rezultātus, cietušais tiek nosūtīts uz ievainotās locītavas CT. Viņi var noteikt MRI tādās situācijās, kad papildus klasēm pastāv aizdomas par menisci vai saišu bojājumiem.

Ir gadījumi, kad kondilātu lūzums izraisa kuģu un nervu saspiešanu, šādā situācijā ir obligāti jāapspriežas ar attiecīgajiem speciālistiem - neiroķirurgu, asinsvadu ķirurgu.

Ārstēšana un rehabilitācija

Ceļa locītavas zonas ārstēšanai ir vairāki galvenie veidi: spiediena pārsējs, slēgts kaulu fragmentu salīdzinājums (pārstādīšana) un ģipša liešana, atvērta pārvietošana ar iekšējo fiksāciju un skeleta vilkšana.

Visu šo metožu mērķis ir atjaunot locītavu, nodrošinot tā agrīnu mobilitāti, novēršot ceļa locītavas slodzi līdz pilnīgai dziedināšanai. Ārstēšanas izvēli nosaka lūzuma veids, pacienta vecums un ortopēdiskā ķirurga pieredze.

Lūzumu veidi un to apstrādes metodes:

  1. Bez kompensācijas (I tipa). Šādu lūzumu var ārstēt, noņemot hemarthrosis un pielietojot spiediena pārsēju, ar nosacījumu, ka ambulatorā persona ievēro režīmu. Uz bojātā savienojuma uzklājiet ledu un 48 stundas atstājiet kāju paceltā stāvoklī. Ja pēc šī laika radiogrāfija neparādās nekādas izmaiņas, ceļgalu var pakāpeniski attīstīt, dodot tai nelielu slodzi.
  2. Vietējā saspiešana (II tips). Šāda lūzuma diagnozes laikā ir nepieciešams momentuzņēmums ar locītavas laukuma projekciju un testa slodzi uz bojāto savienojumu, lai noteiktu, vai saites ir neskartas. Ja tie ir bojāti, ir nepieciešama steidzama atjaunošana. Situācijā, kad saites ir neskartas un nav pārvietojuma, ārstēšana ietver: hemartrozes noņemšanu, spiediena pārsēju uzlikšanu līdz trim nedēļām, pilnībā izslēdzot ceļa slodzi, konsultējoties ar ortopēdisko ķirurgu.
  3. Kompresijas lūzums ar atdalīšanas stāvokli (III tips). Parādās ārkārtas aprūpe: ledus, precīza radiogrāfiska diagnostika un ātra nosūtīšana pie speciālista. Ārstēšana var svārstīties no ģipša, kam nav slodzes uz ceļa, līdz skeleta stiepšanai un pārvietošanai.
  4. Pilnīgs atdalīšanas stāvoklis (IV tips). Apstrādei nepieciešama ledus, imobilizācija un precīzs secinājums, pamatojoties uz rentgenstaru un steidzamu nodošanu ortopēdam. Šķelšana, kas pārsniedz 8 milimetrus, tiek uzskatīta par nozīmīgu pārvietojumu, to apstrādā, pārvietojot - atverot vai aizverot.
  5. Sadalīšana (V tips). Šāds lūzums visbiežāk ir raksturīgs iekšējam kondilam, tas var būt priekšējais vai aizmugurējais. To apstrādā ar atvērtu pārvietošanu ar iekšējo fiksāciju.
  6. Mizoti (VI tips). Ja nepieciešama ārstēšana: ledus, ievainotās kājas obligāta fiksācija paaugstinātā stāvoklī, asins izņemšana hemartrozes klātbūtnē, skeleta vilces.

Ārstēšanas un rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no tā, cik smagi cieta traumas, cik ātri tika sniegta palīdzība, un cik daudz pacienta izpilda medicīnas personāla ieteikumus, lai atjaunotu ceļa locītavas funkcijas.

Ārstēšanas laikā pacientam ir stingri kontrindicēts staigāt pat ar kruķiem. Pakāpeniski jādod slodze uz locītavu, to var izdarīt pēc pēdas fiksācijas beigām, ja tas noticis.

Uzziniet, kā ārstēt metakarpālo lūzumu.

Attīstīt ceļgalu, izmantojot fizikālo terapiju ar īpašu vingrojumu kopumu, kas jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt attīstīt locītavu, tas var izraisīt nopietnas sekas, tostarp mobilitātes zudumu. Papildus fizikālajai terapijai rehabilitācijas laikā tiek izrakstīta arī masāža, kas palīdz uzlabot asins piegādi audiem, atjauno muskuļu tonusu un to elastību.

Tajā pašā laikā atveseļošanas kompleksā ir iekļautas fizioterapijas procedūras. Viņu uzdevums ir samazināt audu pietūkumu, samazināt sāpes, atjaunot asinsvadu trofismu un novērst pēctraumatisku artrozi.

Tādējādi, lai ārstētu augšstilba stilu lūzumu, ir svarīgi visaptveroši atgūt, ko nevar atteikt un ignorēt.

Iespējamās komplikācijas

Tātad, kādas sekas var rasties:

  1. Ilgstošas ​​imobilizācijas gadījumā ceļa locītavas kustība var pilnībā zaudēt.
  2. Degeneratīvās artrozes attīstība ir iespējama, neraugoties uz pareizu un savlaicīgu ārstēšanu.
  3. Iespējams, ka ceļa leņķiskā deformācija attīstās pirmajās nedēļās, pat gadījumos, kad lūzums sākotnēji netika pārvietots.
  4. Šādi ievainojumi var sarežģīt ceļa locītavas nestabilitāti.
  5. Ķirurģiski ārstējot infekcijas, atklātu lūzumu var sarežģīt.
  6. Neirovaskulāro saišķu tuneļa sindroma pārkāpums, kas sarežģī šādu traumu ārstēšanu.

Uzziniet, kā ārstēt lielu pirksta lūzumu.

Secinājums

Tibiālā stila lūzuma gadījumā, kā arī jebkurā citā gadījumā, pirmkārt, ir svarīgi diagnosticēt traumu un noteikt tā smagumu, pēc tam stingri ievērot medicīnisko darbinieku ieteikumus par ārstēšanu un rehabilitāciju, šajā gadījumā iespēja ievērojami izvairīties no negatīvām sekām.

Tibiālā stila lūzums

Tibiālā stila lūzums - bojājums augšstilba augšdaļas sānu šķērsgriezumos. Tas attiecas uz intraartikulāro lūzumu skaitu, kas rodas, kad notiek tiešs trieciens, nokrīt uz ceļa vai uz iztaisnotām kājām. To var papildināt ar fragmentu pārvietošanu vai noņemšanu. Tas izpaužas kā asas sāpes, hemartroze, smags ceļa locītavas kustības ierobežojums un atbalsta pārkāpums. Diagnozi precizē ar rentgenstaru, retāk izmantojot CT. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no lūzuma veida, var izmantot ģipša formu, skeleta vilcienu un dažādas ķirurģiskās metodes.

Tibiālā stila lūzums

Tibiona stilu lūzums - augšstilba augšstilba augšstilba sānu šķērsgriezuma iekšējais bojājums. Atklāti jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem. Tas notiek tiešā trieciena rezultātā uz ceļa locītavu, nokrītot uz ceļa vai uz iztaisnotām kājām (pēdējā gadījumā parasti veidojas lūzumi ar iespaidu par fragmentiem). Dažreiz šāda veida tibiālo lūzumu novēro ceļa traumas dēļ, kas radušies ceļa trieciena dēļ priekšējā panelī. Visbiežāk tiek diagnosticēti ārējā kondilāta lūzumi, abu tipu lūzumi ir otrā vieta attiecībā uz izplatību un, treškārt, iekšējās kondilācijas lūzumiem.

Lūzumi var būt pilnīgi vai nepilnīgi, ar vai bez aizspriedumiem. Nepilnīgs bojājums ietver skrimšļa saspiešanu, ierobežotus depresijas un plaisas. Pilns bojājums ir saistīts ar visa condyle vai tās daļas atdalīšanu. Kondīmālos lūzumus var kombinēt ar ceļa saišu bojājumiem, meniska traumām, lūpu lūzumiem un starpkultūru pacēlumu. Ceļu satiksmes negadījumos un kritienos no augstuma var konstatēt arī citu ekstremitāšu kaulu lūzumus, traumatiskus smadzeņu traumas, iegurņa un mugurkaula lūzumus, neasu vēdera traumu un krūšu bojājumus.

Simptomi

Traumas brīdī, asa sāpes ceļgalā. Ceļa tilpums palielinās, iekšēja kondilāta lūzuma gadījumā var konstatēt varus deformāciju un ārējā kondilija - valgus lūzumu. Kustība un atbalsts strauji ierobežots. Novērotā patoloģiskā mobilitāte sānu kustībās locītavā. Uzmanīgi nospiežot ar vienu pirkstu, jūs varat skaidri noteikt maksimālās sāpes zonu. Ir izteikta hemartroze, kas dažkārt izraisa strauju locītavas paplašināšanos un traucē vietējo asinsriti.

Diagnostika

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir ceļa locītavas radiogrāfija. Rentgenstari tiek veikti divās projekcijās. Absolūtā vairumā gadījumu tas ļaus droši noteikt ne tikai lūzumu faktu, bet arī fragmenta pārvietošanās raksturu. Kad ceļa locītavas CT tiek nosūtīti uz neskaidriem pacienta rentgenogrāfijas rezultātiem. Ja Jums ir aizdomas par mīksto audu struktūru (saišu vai meniskumu) vienlaicīgu bojājumu, tiek noteikts ceļa locītavas MRI. Dažreiz kondilātu lūzumi ir saistīti ar nervu un asinsvadu saspiešanu, ja ir aizdomas par neirovaskulāro saišu bojājumiem (traumu bojājumiem un nervu bojājumiem), konsultējieties ar asinsvadu ķirurgu un neiroķirurgu.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana notiek traumas departamenta apstākļos. Pēc uzņemšanas traumatologs veic ceļa locītavas punkciju un ievada novokainu locītavā, lai mazinātu lūzumu. Turpmākās taktikas tiek noteiktas, ņemot vērā bojājumu īpašības. Nepilnīgu lūzumu, plaisu un marginālu lūzumu gadījumā, ja nav pārvietošanas, ģipsi tiek uzklāts 6-8 nedēļas., Viņi ir paredzēti, lai staigātu ar kruķiem, viņi nosūta pacientu UHF un vingrošanas terapiju. Pēc imobilizācijas pārtraukšanas ieteicams turpināt lietot kruķus un necelt uz ekstremitātes 3 mēnešus pēc traumas.

Lūzumiem, kuru nobīde ir atkarīga no lūzuma veida, tiek izmantota viena posma manuālā pārvietošana, kam seko stiepšanās vai stiepšanās bez iepriekšējas pārvietošanas. Neliela nobīde ļauj izmantot līmi. Gadījumā, ja viena kondilāta vai abu kategoriju lūzums ir nozīmīgs pārvietojums, kā arī viena kondilāta lūzums ar subluxāciju vai otrā kondilāta dislokāciju, tiek ieviesta skeleta vilce. Vilces parasti tiek uzturētas 6 nedēļas, visu laiku pavadot treniņu terapiju. Tad vilce tiek noņemta, pacientam ieteicams staigāt ar kruķiem bez ielādes. Īpaša intraartikulu lūzumu iezīme ir lēna saķere, tāpēc viegla slodze uz kāju ir atļauta tikai pēc 2 mēnešiem, un pilnīgs atbalsts pēc 4-6 mēnešiem.

Ķirurģiskās indikācijas ir neveiksmīgi mēģinājumi pārkārtot fragmentus, izteiktu fragmentu saspiešanu, saspiešanu fragmentā locītavas dobumā, asinsvadu vai nervu saspiešanu, kā arī muskulatūras augšstilba lūzumu ar pārvietošanu ar neveiksmīgu slēgtu pārvietošanu. Tā kā skeleta vilces izmantošana ievērojamā skaitā gadījumu neļauj precīzi saskaņot fragmentus, tagad paplašinās operāciju indikāciju saraksts, speciālisti traumatoloģijas jomā arvien biežāk piedāvā pacientu ķirurģiju ne tikai iepriekš uzskaitītajiem ievainojumiem, bet arī jebkuriem prezervatīvu lūzumiem ar diezgan izteiktu kompensēt fragmentus.

Parastiem svaigiem ievainojumiem rodas artrotomija. Fragmenti, kas brīvi atrodas locītavas dobumā, tiek noņemti. Lieli fragmenti ir uzstādīti un nostiprināti ar skrūvēm, naglām, adāmadatām vai īpašām G un T veida atbalsta plāksnēm. Traucējumu un atklātu lūzumu gadījumā ārējā osteosintēze tiek veikta, izmantojot Ilizarova aparātu.

Svaigu lūzumu gadījumā ar ievērojamu saspiešanu, neaizņemtiem un hroniskiem lūzumiem, kā arī sekundāru nogulumu veidošanos priekšlaicīgas slodzes dēļ uz kājām, viņi veic kaulu plastisko ķirurģiju pēc Sitenko. Viņi atver locītavu, veido osteotomiju, pacelja kondilijas augšējo fragmentu tā, ka tā locītavas virsma atrodas tajā pašā līmenī un tajā pašā plaknē ar otrā kondilāta virsmu, un tad iegūtajā spraugā tiek ieviests ķīlis no autogēna vai heterogēna kaula. Fragmenti nostiprina pievilkšanas skrūves un plāksni.

Pēc osteosintēzes brūce tiek šuvēta slāņos un nosusināta. Ar stabilu fiksāciju imobilizācija pēcoperācijas periodā nav nepieciešama. Drenāžas tiek noņemtas 3-4 dienas, tad treniņu terapija sākas ar pasīvām kustībām, lai novērstu pēctraumatisku locītavu kontraktūru. Piešķirt termiskās procedūras. Pēc sāpju samazināšanas dodieties uz locītavas aktīvo attīstību. Normālās osteosintēzes laikā vieglā asu slodze uz ekstremitāti ir atļauta pēc 3 - 3,5 mēnešiem un kaulu potēšanas laikā - pēc 3,5-4 mēnešiem. Pilns kāju atbalsts ir iespējams 4-4,5 mēnešos.

Prognoze

Prognoze ar atbilstošu fragmentu salīdzinājumu, ārsta ieteikumu ievērošanu un ārstēšanas laiku parasti ir apmierinoša. Pilnīgas anatomiskās pārstādīšanas trūkums, kā arī priekšlaicīga locītavas aksiālā slodze var izraisīt fragmenta nosēšanos, kas izraisa ekstremitāšu valgus veidošanos vai varus deformāciju ar turpmāku progresējošu posttraumatisku artrozi.

Vidējais ārstēšanas ilgums lielā stilba kaula kondilāta lūzumam un faktoriem, kas ietekmē atveseļošanos

Pēc pacienta rūpīgas izmeklēšanas speciālists nosaka tibas kaula kondilāta lūzumu. Daudz kas ir atkarīgs no cietušā. Ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus, nevis atkāpties no ārstēšanas shēmas. Šāda veida bojājumi ietekmē augšstilba augšdaļas šķērsgriezumus. Tas ir intraartikulārs lūzums, kas rodas tiešas insulta dēļ. Tas nav pamanāms. Persona nekavējoties izjūt nopietnas nepanesamas sāpes un ierobežotu mobilitāti.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Lūzumu simptomi

Pēc traumas ceļa locītavas rajonā ir izteikts pietūkums. Bieži vien to pavada asiņošana skartās zonas dobumā. Ja lūzums ir nopietns ar pārvietošanu, tad tiek reģistrēta valgus vai ceļa locītavas deformācija.

Pēc tibiona stila palpācijas cilvēks jūt asas sāpes. Tas tiek novērots, braucot un izmantojot aksiālu slodzi. Tibiona stilu lūzumiem jānošķir no menisci, saišu, locītavu un citu daļu bojājumiem. Šajā gadījumā ārstēšanas režīms ir nedaudz atšķirīgs, tāpēc ir svarīgi pareizi diagnosticēt. Diagnozes laikā liela nozīme ir radiogrāfijām. Tas ļauj jums iegūt precīzu diagnozi un iepazīties ar kaitējuma būtību.

Bojājuma laikā persona atzīmē šādus simptomus:

  • asas un stipras sāpes skartajā zonā;
  • tūlītēja pietūkums;
  • asiņošana;
  • hematoma.

Bieži vien klīnisko attēlu papildina izteikta pārvietošanās. Cietušā kustība ir ierobežota, turklāt tie rada daudz diskomforta. Tajā pašā laikā var novērot locītavas patoloģisko mobilitāti. Precīzs spiediens uz stilba kaula lūzumiem ļauj speciālistam pārbaudīt sāpīgāko vietu. Pārbaudes laikā izteikta hemartroze ir fiksēta, reizēm tā veicina vietējās asinsrites pārkāpumu.

Traumas gadījumā ir svarīgi nekavējoties sākt diagnosticēšanu. Tas ļaus Jums ātri veikt diagnozi un noteikt optimālu ārstēšanas shēmu. Galvenā pētījuma metode ir rentgenogrāfija. Pateicoties viņai izdevies iegūt pilnīgāko priekšstatu par bojājumiem. Rentgenstari tiek izgatavoti divās projekcijās, kas ļauj pilnībā izpētīt skarto zonu. Daudzos gadījumos rentgenogrāfija uztver lūzumu.

Ja pētījuma laikā ārsts saņēma neskaidru rezultātu, ieteicams izmantot papildu diagnostikas metodes. Tas var būt dators vai magnētiskā rezonanse. Sarežģītu bojājumu gadījumā stilba kaula stāvoklis nosaka nervu un asinsvadu saspiešanu. Šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar neiroķirurgu.

Terapijas metodes un metodes

Ja sānu stāvoklis ir bojāts un lūzums ir nopietns, ārstēšanu veic slimnīcā. Personai ir jāregulē garš atveseļošanās process. Ja lūzums nav apgrūtināts ar pārvietojumu vai smagiem ievainojumiem, tas aizņems aptuveni 8 nedēļas.

Ieejot nelaimes gadījuma nodaļā, pacients tiek pacelts ar ceļgalu. Tad novokainu ievada dobumā, kas ļauj mazināt asu sāpes. Ar nekomplicētu lūzumu, 2–3 mēnešus tiek izmantots ģipša kauliņš. Turpmākā ārstēšanas gaita ir atkarīga no personas atveseļošanās. To var ietekmēt dažas bojājumu pazīmes un cietušā stāvoklis. Atveseļošanās laikā jums jāvirzās uz kruķiem, gultas atpūtai un nekādas kustības vispār netiek piešķirtas. Lūzuma aktīvās sasmalcināšanas laikā jāapmeklē fizioterapeitiskās procedūras un jāizmanto fizioterapijas vingrinājumi. Ja cilvēka stāvoklis ievērojami uzlabojas, viņam kādu laiku būs jāizmanto kruķi. Tension condyle tibia var pasliktināt situāciju, tāpēc paļauties uz ekstremitāti nav ieteicams 3 mēnešus.

Ja bojājumam ir pievienots nobīde, tad tiek izmantota viena soļa manuāla pārvietošana. Tibiālā stila lūzuma gadījumā tiek izmantota skeleta vilce. Atgūšanas laikā persona aktīvi iesaistās fizioterapijā. Viegla slodze uz locītavu ir atļauta pēc 2 mēnešiem, jūs varat pilnībā stāvēt uz pēdas ne agrāk kā 16-24 nedēļas.

Jebkurā gadījumā pacientam būs jākonfigurē ilgstoša atveseļošanās.

Bieži vien, lai labotu stilba kaula lūzuma lūzumu, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar terapeitiskās iedarbības trūkumu, lietojot konservatīvas ārstēšanas metodes. Ķirurģiska iejaukšanās ir piemērota asinsvadu saspiešanas gadījumos, fragmentu un fragmentu bojājumu gadījumā locītavas dobumā.

Parastie bojājumi tiek novērsti, izmantojot artrotomiju. Tātad fragmentu klātbūtnē locītavas dobumā tiek veikta to noņemšana. Lieli fragmenti ir uzstādīti un nostiprināti ar skrūvi, naglu vai īpašām adatām. Daudzu fragmentu klātbūtnē ir uzstādīts Elizarova aparāts.

Svaigas stilba kaula kondilijas lūzumi tiek izvadīti ar osteoplastisku ķirurģiju. Pēc iejaukšanās persona ilgu laiku iziet atgūšanas procesu. Darbība balstās uz locītavas dobuma atvēršanu, fragmentu noņemšanu un pievilkšanu ar skrūvēm un plāksnēm. Pēc četrām dienām pēc operācijas persona izmanto fizioterapiju. Pēc 5 mēnešiem pacients varēs pilnībā paļauties uz kāju.

Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu prognoze ir pozitīva. Šajā laikā ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus. Jums nevajadzētu paļauties uz sāpju kāju un izmantot nopietnu fizisku piepūli.

Tibiālā stila lūzums

Tibiālā kondilija lūzums, tāpat kā daudzi citi ievainojumi, notiek kritiena rezultātā. Šajā gadījumā kritums var būt no paša augstuma augstuma, piemēram, kad cilvēks nokrīt uz ledus, vai tad, ja notiek neveiksmīga izkāpšana no kāpnēm uz ekstremitātes.

Proksimālā stilba kaula traumas ietver traumas, kas ir virs tuberozitātes. Šādi bojājumi var būt vai nu iespaidīgi (atrodami savienojuma iekšpusē), vai arī saspiesti (atrodami ārpusē).

Kādus citus tibiona kondilāta lūzumus pastāv, kā arī to, kā veikt ārstēšanu un rehabilitāciju, mēs turpināsim.

Klasifikācija

Lai saprastu, kā tiek klasificēti stilba kaula lūzumi, nepieciešams noskaidrot, kas tieši ir kondilijs.

Kondila anatomijā atrodas kaulu fragmenta gals, tam pievienoti muskuļi un saites. Tibiālajā kaulā ir 2 korpuss: mediāls, kas ir iekšpusē un sānos, kas ir ārpusē. Jāatzīmē, ka kondilijs ir trausla kaula daļa, kas pārklāta ar skrimšļa audiem.

Izšķir šādus kaulu lūzumu veidus:

  • Starpsienu augstuma lūzums.
  • Apakšstūra lūzums.
  • Kaulu tuberozitātes lūzums.
  • Kāpņu lūzums.
  • Iespaidu un kompresijas lūzumi.
  • Atkritumi, sasmalcināti bojājumi.
  • Nelabvēlīgi bojājumi stilba kaula korpusam.
  • Pilnīgs lūzums (kondilijs pilnīgi atdalīts no kaula).
  • Nepilnīgs bojājums (ko raksturo skrimšļa saspiešana, ierobežota saspiešana un plaisa).
  • Prezervatīvu lūzums ar pārvietojumu un bez pārvietošanas.

Kā likums, stilu lūzumi tiek apvienoti ar traumām locītavu saites, kā arī ceļa meniska bojājumiem, mazo stilba kaula līkumu un lielā lielakaula lūzumu.

ICD kaitējuma kods 10

S82.1 Lokālā stilba kaula lūzums

Iemesli

Ārējā kondilāta lūzums, kā arī kaulu iekšējais bojājums rodas no spēcīgas traumatiskas ietekmes, kurā saspiešana notiek pa asi ar rotāciju. Parasti 50% šādu lūzumu rodas negadījuma rezultātā un apmēram 20% samazinās no augstuma. Citos gadījumos kondilātu lūzumi var rasties daudzu iemeslu dēļ, starp kuriem ir muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Lūzuma veids ir atkarīgs no tā, kā pēdas tika fiksētas traumas laikā. Piemēram, ja kāja bija stipri atstāta malā, attīstās sānu kondilāta lūzums. Ja ceļš ir iztaisnots, rodas priekšējais lūzums.

Simptomi

Tibiona stilu lūzumiem ir raksturīgas ārējas izpausmes, kas norāda uz kaitējumu šajā vietā. Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

  • Intensīva sāpes traumas vietā.
  • Redzamā redzamā deformācija.
  • Hemartroze.
  • Nespēja stāvēt uz kājas (traucēta locītavu funkcija).

Hematoma, kas veidojas traumas vietā, ir liela, redzams pietūkums, un asinsriti šajā jomā ir traucēta. Šis stāvoklis prasa asins punkcijas. Tajā pašā laikā ir redzama kaulu deformācija, jo kaulu fragmenti tiek pārvietoti.

Jāatzīmē, ka sāpes ne vienmēr atbilst kaitējuma sarežģītībai. Tādēļ, lai diagnosticētu traumu, tiek norādīts, ka jāveic palpācija apgabalā, kur noticis savainojums.

Pirmā palīdzība

Tibiona stilu lūzums prasa tūlītēju diagnozi un ārstēšanu. Ja cietušais ir tādā stāvoklī, kurā viņš nevar patstāvīgi nokļūt slimnīcā, viņam vispirms ir jāsaņem palīdzība, lai transportētu imobilizāciju.

Kas jums jādara:

  • Ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai uzzinātu no speciālista, kuras zāles var dot cietušajam sāpju mazināšanai.
  • Pēc tam anestezējiet traumas vietu vai dodiet ievainotajam vispārēju pretsāpju līdzekli.
  • Ja tiek atklāts pārvietojums un brūce ir atvērta, ir nepieciešams apstrādāt brūces malas ar antiseptisku līdzekli, pēc tam nosegt to ar sterilu pārsēju, pārsēju. Ja tajā pašā laikā tiek atklāti asinsvadu un audu bojājumi, tiek novērota asiņošana - ir bīstami noteikt stingrus pārsējus. Lai apturētu asiņošanu pirmajā posmā, būs pietiekami, lai ārstētu brūci un pievienotu to ar sterilu audumu.
  • Ja nav pārvietojuma, un audi nav bojāti, ieteicams nostiprināt ekstremitāti un veikt transporta imobilizāciju ar riepas pārklājumu no visiem pieejamiem materiāliem. Kāja ir nostiprināta nosliece, kamēr riepai jābūt virs ceļa gūžas rajonā un zemāk par papēža zonu.
  • Pēc ierašanās ātrās medicīniskās palīdzības sniedzējam jāinformē par visu, kas tika veikts pirmajā posmā. Jums ir arī jānorāda, kuras zāles un kādas devas cietušie lietoja.

Ir svarīgi atcerēties, ka, pamatojoties uz sniegtā pirmās palīdzības rezultātiem, var secināt, ka cietušais tiek tālāk ārstēts un rehabilitēts: jo agrāk ekstremitāram ir imobilizēta un persona tiek nogādāta slimnīcā, jo vieglāk un ātrāk ārstēšana būs.

Diagnostika

Kāda ir augšstilba muskulatūras pacēluma lūzuma diagnoze? Diagnostikas pētījums ir veikt rentgena starus divās projekcijās. Ja nepieciešams, veiciet pētījumus un citas kājas jomas. Turklāt, ja ir aizdomas par asinsvadu un nervu bojājumiem, ārsti var pasūtīt CT skenēšanu vai MRI. Pateicoties šiem diviem diagnostikas veidiem, ar 99% precizitāti iespējams salīdzināt visus kaulu fragmentus un novērst parādības, kas varētu rasties paralēli lūzumam.

Ārstēšana

Ārstnieciskā stilba kaula lūzuma ārstēšana tiek veikta ar konservatīvu metodi vai ķirurģiski. Šajā gadījumā, ja lūzums ir aizvērts un bez fragmentu pārvietošanas, ir nepieciešams nostiprināt kāju, cik drīz vien iespējams, lai novērstu iespējamu kaulu fragmentu novilcināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet apmetuma sloksni, pārsēju, kas uz kājām liek uz kājām līdz pirkstu galiem.

Krūšu daļa ir fiksēta 4 nedēļas. Šādā gadījumā slodze ir atļauta ne agrāk kā 2-3 mēnešus pēc traumas. Šis nosacījums jāievēro, lai novērstu kaulu kondilāta kondilātu. Pilna darba kapacitāte var tikt atgriezta tikai pēc 3-4 mēnešiem. Tālāk dodieties uz kāju attīstību, veicot masāžu un fizioterapiju.

Iekšējā vai ārējā kondilāta lūzuma gadījumā, kurā notika dislokācija, pirms fiksēšanas ir nepieciešams veikt pārvietošanu. Parasti ārsts nosaka kaulus, kam seko skeleta pārsegs. Slēgta kaulu pārvietošana notiek vietējā anestēzijā.

Pēc ģipša izņemšanas tiek veikti atkārtoti rentgenstari. Ja kauli aug kopā, uzklājiet apmetumu uz 4-6 nedēļām. Ja pēc otrās kadra saspiešanas lūzums stilba kaula komplektiem sāk attīstīt ceļa locītavas mobilitāti.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja traumas ir sarežģītas, un lūzums ir sadalīts ar pārvietojumu, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā fragmenti tiek salīdzināti ar atvērtu novietojumu. Pēc tam vraka ir piestiprināta ar skrūvēm, adāmadatām vai skrūvēm. Tad tiek izmantots apmetums vai ortoze. Pēc operācijas atgūšanas process aizņem vairāk laika.

Operācijas indikācijas var būt šādas:

  • Atkritumi tika saspiesti locītavas dobumā, un tā kustība tika traucēta.
  • Saspiežams nervu saišķis tika saspiests ar pārvietotu fragmentu.
  • Konservatīvā ārstēšana nedarbojās, un drupas vairāk pārvietojās.
  • Bija spēcīgs kompresijas veids.

Rehabilitācija

Starpsiju muskuļu augšstilba lūzuma gadījumā, rehabilitācijas process aizņem ilgu laiku. Jāatceras, ka slodzi var veikt tikai 3-4 mēnešus pēc traumas. Pēc sešiem mēnešiem būs iespējams atgriezties normālā dzīvē. Šajā laikā ieteicams pakāpeniski palielināt slodzi un veikt noteiktus fiziskos vingrinājumus, vingrošanas terapiju, masāžu un fizioterapiju.

Atgūšanas process sākas no brīža, kad pacients tiek izņemts no vilces, ģipša. Tajā pašā laikā pasākumu kopumam jānosaka rehabilitācijas ārsts.

Komplikācijas

Pēc tam, kad ir bojājušies komplekti, ir iespējamas komplikācijas:

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

  • artroze, osteoporoze;
  • ceļa deformācija pirmajās nedēļās pēc traumas;
  • pilnīga kustības zaudēšana, ja imobilizācija ilgst ļoti ilgu laiku;
  • brūces infekcija, ja radās atklāts lūzums, un palīdzība netika pienācīgi nodrošināta.

Ja ārstēšana veikta pareizi un savlaicīgi, ir iespējams izvairīties no iepriekš minētajām sekām.

Profilakse

Lūzumu novēršana ir atteikties no sliktiem ieradumiem, mazināt lieko svaru un regulāri konsultēties ar ārstu jebkurā patoloģiskā stāvoklī. Dažreiz var būt nepieciešams izmantot vitamīnu kompleksus un kalciju, lai stiprinātu kaulus.

Cienījamie vietnes lasītāji 1MedHelp, ja jums ir kādi jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savu atsauksmi, komentārus, dalieties stāstos par to, kā esat pieredzējis līdzīgu kaitējumu un veiksmīgi pārvarējis sekas! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.

Kā ārstēt stilba kaula lūzumu

Saskaņā ar statistiku, apakšējo ekstremitāšu integritātes pārkāpumi ir diezgan izplatīti. Tibas kondilāta lūzums parasti notiek rudenī. Ledus laikā rodas liels skaits traumu, bet nolaišanās laikā uz kājām ir novirze no augstuma (ar taisniem ceļiem). Kaitējuma biežums nav atkarīgs no gadu skaita un dzimuma.

Kāds ir šis lūzums?

Tibas proksimālās daļas (ceļa reģiona) lūzums ietver jebkura veida integritātes traucējumus, kas atrodas virs tuberosity, kur atrodas komplekti. Pie ciskas kaula ir divi no tiem - mediālais (iekšējais) un sānu (ārējais).

Kondils ir osteohondrāls pacēlums, kam pievienoti ligamentu aparāti un muskuļu šķiedras. Tā kā tā ir trauslāka struktūra nekā galvenā kaula daļa, tā ir visvairāk pakļauta lūzumiem. Rudenī vai insultā notiek strauja saspiešana vai nobīde ar viena vai divu veidu lūzumiem.

Lūzumi var būt pilnīgi un nepilnīgi. Pirmajā gadījumā ir plaisa, saspiešana vai ierobežots skrimšļa iespaids. Ar pilnīgu kondilāta lūzumu (vai tā fragmentu) pilnīgi atkāpjas. Bojājumi var tikt apvienoti, ja rodas saišu pārrāvums vai meniska bojājums, kā arī traumas starp muskuļu pacēlumu. Atsevišķi piešķirti kā kompresijas un iespaidu lūzumi.

Galvenie pārkāpuma cēloņi

Lūzuma rašanās iemesli ir jebkura spēcīga ietekme uz locītavas zonu, kas notiek pa asi ar rotāciju (rotācija). Tas tiek novērots šādās situācijās un novirzēs:

  • krītot uz iztaisnotām kājām no augstuma (20%);
  • vadītāja vai pasažieru trieciens uz automašīnas bufera ar ceļgalu negadījuma gadījumā (50% no visas diagnosticētās patoloģijas);
  • muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
  • izmaiņas kaulu un citu audu struktūrā vecumā.

Parasti tiek novērots sānu kondilāta lūzums, otrkārt, ir bojājumi abiem, un tikai retos gadījumos ir iekšējs kaitējums.

Simptomi

Pirmais simptomu pārkāpuma simptoms ir sāpju rašanās tūlīt pēc trieciena vai krišanas. Turklāt tiek atzīmētas šādas pazīmes:

  1. Celis strauji uzpūst, kustības tajā kļūst ierobežotas.
  2. Cietušais nevar noliegties uz kājas.
  3. Ir atšķirīga sāpju pakāpe, kas palielinās, pieskaroties un palpējot, kā arī mēģinot stāvēt uz kājas.
  4. Savienojumam ir nenormāla kustība sānu virzienos. Ārējā kondilāta lūzums izraisa stilba kaula pārvietošanos sānu virzienā un iekšējo lūzumu mediālajā.
  5. Asinis uzkrājas locītavu dobumā (hemarthrosis), kā rezultātā palielinās tās tilpums.
  6. Atkarībā no pārkāpuma veida (iekšējais vai ārējais) ir attiecīgi ceļa locītavas vai valgus deformācija.

Sāpju pakāpe ceļa zonā bieži neatbilst kaitējuma sarežģītībai. Tāpēc iemesls, kāpēc sazināties ar speciālistu, var būt asas sāpes, kad pašspiežot uz ceļa laukuma punktiem.

Kā diagnoze

Pieredzējis speciālists var noteikt ciskas kaula kondilāta lūzumu pēc galvenajām pazīmēm pēc palpācijas. Bet, tā kā traumas parasti tiek apvienotas, tad tiek noskaidrota papildu diagnoze.

Salīdzinoši precīzu bojājuma attēlu var redzēt ar rentgena stariem, kas tiek veikti divās projekcijās (taisni un sānos).

Tas ļauj jums redzēt plaisu, lūzumu klātbūtni, korpusu pārvietošanas pakāpi ar deformāciju, kā arī iespējamos citu struktūru un audu pārkāpumus ceļgala locītavas rajonā.

Depresijas lūzuma gadījumā tiek izmantots locītavu zonas momentuzņēmums. Lai noteiktu lūzuma garumu, attēli tiek piešķirti slīpajai projekcijai.

Parasti, lai precizētu diagnozi, pietiek ar rentgena diagnostiku. Ja kāda iemesla dēļ tās rezultāti nav piemēroti speciālistam, tad precīzāku priekšstatu par patoloģiju var iegūt, izmantojot CT vai MRI. Šie pētījumi palīdz diagnosticēt slēptās lūzumu formas un saišu asaras.

Ja lūzums iziet cauri abiem kondiliem, tad šāda novirze tiek saukta par pārvērstu lūzumu. Kompresijas forma (saspiešana), izskatot nevienmērīgu līniju ar vairākiem fragmentiem. Sibīrijas sānu kaula vai mediāla iespaidu, kas tiek tulkots kā “inducēts”, var apvienot ar saspiešanu.

Tas ir svarīgi! Parasti ārstēšanu veic traumatologs. Bet, ja pazīmes liecina par asinsvadu vai nervu bojājumiem, tad šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar neiroķirurgu vai asinsvadu ķirurgu.

Ārstēšana

Pirms speciālista pārbaudes tiek sniegts pirmais atbalsts cietušajam. Smagu sāpju gadījumā sniedziet pretsāpju līdzekli, atbrīvojiet ekstremitāti no apaviem un apģērbiem, apturiet asiņošanu, kad lūzums ir atvērts. Nekādā gadījumā nevar pielietot žņaugu vai spiediena pārsēju, jo tas novedīs pie ievērojama drupu pārvietošanās. Bojāta ekstremitāte jāapstiprina. Šim nolūkam garu taisnu priekšmetu uzklāj kājas iekšpusē un ārpusē un piestiprina ar lūžņu materiāliem (pārsēju, auduma gabaliem).

Tad pacients jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu vai zvaniet uz ātrās palīdzības. Ārstēšana slimnīcā sākas ar asins izplūdi no locītavas dobuma, vienlaikus ieviešot novokainu, lai novērstu sāpes. Papildu pacientu vadības taktika ir atkarīga no traumatiskā trauma veida un smaguma.

Apmetums un apmetums

Plaisas vai iekšēja kondilāta (vai ārējā) daļēja lūzuma gadījumā fragmenti tiek salīdzināti, lai atjaunotu locītavas kongruenci. Pēc tam no augšstilba vidus uz kājām tiek uzklāts apmetums, tajā pašā laikā tiek izmantota fizioterapija un fizioterapija.

Parasti imobilizācija tiek izņemta pēc 6 vai 8 nedēļām, bet 3 mēnešus ir ieteicams staigāt ar kruķiem un maksimāli samazināt tauku locītavu.

Ja ir intraartikulārs lūzums vai ir būtisks kondilāta pārvietojums, tad ārstēšana ir nedaudz atšķirīga. Parasti tiek izmantota vilkšana ar vai bez manuālas sagatavošanas.

Ja tiek konstatēts abu tipu lūzums vai ja ir ievērojams viena un otras pārvietošanas nobīdes gadījums, pacientam uz sešām nedēļām tiek parakstīta skeleta vilce.

Ārstēšanas ilgums un rehabilitācija smagos gadījumos aizņem ilgāku laiku zemas kodolsintēzes ātruma dēļ. Iekšējā locītavu bojājuma gadījumā, tikai pēc 60 dienām ir atļauts nedaudz uzbīdīt uz ievainoto kāju. Un pilnībā paļauties uz to tikai pēc 4 vai 6 mēnešiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācijas indikācijas ir:

  • nespēja manuāli saskaņot vraku;
  • ļoti nozīmīgas novirzes esamība;
  • kondilāta saspiešana locītavas dobumā;
  • saspiešana vai asinsvadu un nervu bojājumi.

Šādā gadījumā parasti notiek artrotomija, kad tiek atvērta locītava un noņemti mazi fragmenti. Lielus fragmentus savā vietā fiksē ar dažādu ierīču palīdzību (atbalsta plāksnes, adāmadatas vai skrūves). Atvērtus lūzumus ar vairāku fragmentu klātbūtni koriģē Ilizarova aparāts.

Priekšdziedzera lūzumiem, traucējumiem ar smagu saspiešanu vai sekundārā kondilāta iegremdēšana nepieciešama osteoplastiska ķirurģija, izmantojot Sitenko tehniku. Savienojums tiek atvērts, noņemti nelieli kaulu fragmenti, un tad viens korpuss ir novietots augstumā ar otru, pateicoties savam vai donora kaulam. Stiprinājumu veic ar skrūvēm un plāksnēm. Brūce ir iešūta, tajā ievietota drenāža, kas pēc 4 dienām tiek noņemta, ja nav sarežģījumu.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no lūzuma smaguma, reparatīvo procesu ātruma, saišu plīsumu klātbūtnes, nervu un asinsvadu saspiešanas. Katrā gadījumā atgūšanas ilgumu var noteikt tikai speciālists.

Viegla slodze, pat ar nelielu lūzumu uz kājas, ir atļauta tikai 3-4 nedēļas pēc traumām, izmantojot kruķus. Tikai šajā gadījumā nav iespējama bojātā korpusa iegrimšanas iespēja.

Pacients var normāli dzīvot tikai sešus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma. Un ar smagiem patoloģijas veidiem šis periods tiek pagarināts līdz vienam gadam. Lai atjaunotu ceļa kustību un stiprinātu apkārtējos muskuļus, tiek izmantotas fizioterapijas un fizioterapeitiskās metodes.

Rehabilitācijas laikā ieteicams lietot vitamīnu kompleksus un kalciju saturošas zāles. Šajā laikā ir labāk atteikties no sliktiem ieradumiem un samazināt kaloriju patēriņu, lai samazinātu liekā svara līmeni.

Iespējamās komplikācijas

Pēc izrāviena var rasties šādas komplikācijas:

  • locītavu audu iekaisums ar deģenerāciju;
  • osteoporozes attīstība;
  • smaga ceļa deformācija;
  • mobilitātes zudums un kontraktūras attīstība (ar ilglaicīgu apmetuma izmantošanu);
  • infekcija ar atklātu lūzuma formu ar mīksto audu bojājumu vai pēc operācijas.

Tas ir svarīgi! Šāda veida komplikācijas var viegli izvairīties, savlaicīgi un pareizi ārstējot. Tādēļ ārstam nevajadzētu aizkavēt ārstēšanu, pat ja kaitējums šķiet nenozīmīgs.

Secinājums

Tibiālā stila lūzums ir sarežģīta patoloģija, kas prasa tūlītēju, konservatīvu terapiju un, ja nepieciešams, operāciju. Pretējā gadījumā ceļa locītavas artroze var attīstīties ar deformāciju, un cilvēks kļūs invalīds.