Meniska asarošana - ārstēšana, simptomi, veidi.

Ceļa locītavas meniskuma plīsums ir bojājums skrimšļa slānim, kas atrodas ceļa iekšpusē. Menisci darbojas kā stabilizatori un amortizatori, kas palīdz vienmērīgi sadalīt slodzi uz ekstremitāšu. Tie samazina locītavu berzi un aizsargā tos, kad lekt, darbojas. Traumēts menisks traucē kustību un veicina blakus esošās skrimšļa iznīcināšanu, un tālākā nākotnē var izraisīt artrozi. Meniska bojājumiem bieži vien piemīt kaulu lūzumi un nobīde, saišu pārtraukumi, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi novērst traumas, lai ekstremitāte nezaudētu savas funkcijas.

Traumu veidi

Ir sānu (ārējais) un iekšējais (mediālais) menisks. Ārējās menisci tiek ievainoti daudz retāk, ko izskaidro tā labākā mobilitāte.

Ceļa meniska bojājumi (mediāli) ir sadalīti:

1. Kaitējums meniska ķermenim. Sakarā ar to piesaistes īpatnībām locītavas kapsulā un tās zemāko kustību, tā bieži pārvietojas no tās vietas. Ķermenis ir vairāk ievainots, bieži vien ļoti nopietns.
2. Raga menīsa asarošana. Šajā zonā nav asins apgādes, tāpēc locītava sinovialās šķidruma dēļ baro. Šajā gadījumā infekcijas risks ir diezgan augsts. Kaitējums būs neatgriezenisks, jo audi nespēj atgūties.
3. Kaitējums meniska priekšējā ragā.

Vislielākā tendence uz šī ceļa bojājuma rašanos ir sportisti.

Meniska traumas tiek izolētas (t.i., koncentrētas iekšējā vai ārējā daļā) un kombinētas.

Menisku celmu cēloņi

Ja bērna reaktīvais artrīts rodas ilgstoša iekaisuma rezultātā, tad meniskisku asaru var iegūt sekundēs un jebkurā vecumā. Tās galvenie cēloņi ir asas sitieni, savainojumi, kritieni un dažreiz pārāk stipri kājas pagriezieni.

Ceļu ceļa asarošana: simptomi

Ceļa locītavas meniskuma asaram ir ļoti spilgti simptomi. Asas sāpju sindroms, kustības grūtības, pietūkums un sāpīgi klikšķi - visas šīs izpausmes parādās jau pirmajā brīdī pēc traumas.

Ir iespēja sajaukt ceļa locītavas meniskuma asaru ar citām locītavu slimībām. Piemēram, līdzīgām izpausmēm ir bursīts un ceļa locītavas podagra.

Pēc 2-3 nedēļām tā kļūst gaišāka šādu traumu izpausme kā ceļa locītavas meniskuma plīsums. Simptomi ir ticamāki:

• pavājināti augšstilbu muskuļi priekšā;
• sāpes lokalizējas locītavas telpā, izrunā;
• ir ceļgala „blokāde”;
• šķidrums uzkrājas locītavas dobumā;
• skaņas klikšķi, pārvietojot savienojumu;
• pārvietojoties, sāpes ir gaišākas, grūtāk pacelt galu, kāpt pa kāpnēm;
• Traumas jomā ķermeņa temperatūra ir augstāka.

Tas ir svarīgi! Ja palielinās locītavas tilpums un izteikts pietūkums, nekavējoties jāsazinās ar ārstu!

Simptomi joprojām nav specifiski, tāpēc ārstam ir jāveic vairākas diagnostikas procedūras, lai precīzi noteiktu kaitējuma raksturu.

Diagnostika

Tā kā ceļa locītavas meniskuma plīsumi rada vispārēju, nevis raksturīgu, tiek veikti vairāki diagnostikas testi locītavu pagarināšanai (Rocher, Baykova uc). Lietojiet un rotācijas testus, lai palīdzētu noteikt bojājumus locīšanas laikā. Turklāt viņi var noteikt MRI, mediolaterālus testus, ultraskaņu, artroskopiju, rentgena starus.

Liekas ceļa menisks: ārstēšana

Kā ārstēt asaru menisku plīsumu? Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no traumas smaguma un veida, bet simptomātiska terapija vienmēr notiek pirms citiem pasākumiem. Pacientam tiek nodrošināts pilnīgs miers, kompress un elastīgs pārsējs uz ceļa. Nākotnē savienojums tiks fiksēts ar stingru pārsēju. Lai novērstu tūskas veidošanos, pašai daļai jābūt novietotai virs ķermeņa līmeņa.

Jums ir vajadzīgi pretsāpju līdzekļi, ja bija ceļa locītavas meniskuma plīsums. Ārstēšanu veic Ibuprofēns, meloksikams, diklofenaks un citi NPL. Ja ceļgala mobilitāte ir ierobežota, tad Ostenils tiek ievests locītavu saulē. Pietiek ar 5 injekciju kursu, un uzlabošanās notiek pēc vienas injekcijas.

Ja maisiņā ir savākts šķidrums, tad pirms zāļu injicēšanas tas tiks izsūknēts. Šādos gadījumos var injicēt antibiotikas, lai novērstu infekcijas attīstību.

Ja ceļa locītavas menisks bija saplēsts, ārstēšana tiek veikta un ārēja. Lai to izdarītu, izmantojiet vairākas ziedes: Ketorol, Voltaren, Long, līdzekļi, kas balstīti uz bišu indēm.

Hondroprotektori veicina bojātā ceļa atjaunošanu. Tie ir paredzēti, lai uzlabotu vielmaiņas procesus, palīdzētu saglabāt mitrumu un novērstu iekaisumu. Tikai ārsts vienmēr izvēlas nepieciešamo devu un līdzekļu kategoriju no šīs zāļu grupas!

Meniskus šuves var veikt gadījumos, kad kopš pārtraukuma ir pagājis neliels laiks.

Kā arī ceļgala sinovīta ārstēšanai meniska celmu gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš fizioterapeitiskajām procedūrām. Bojātu audu attīstība veicinās dzīšanu. Papildus treniņu terapijai ar instruktoru būs jāapmeklē masāžas telpa. Ārsts var ieteikt cita veida fizioterapiju: myostimulation, lāzerterapiju, elektroforēzi, fonoforēzi.

Ķirurģija ir labākā metode šīs traumas ārstēšanai. Ķirurģiska ārstēšana būs nepieciešama asiņošanai locītavas dobumā, locītavas blokādi un zāļu terapijas efektivitātes trūkumu.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālās metodes tiek izmantotas mājās, bet tās nav paredzētas, lai pilnībā aizstātu narkotiku ārstēšanu.

1. Katru dienu skartajā zonā izmantojiet saspiešanu ar medicīnisko žulti. Atkārtojiet 10 dienas.
2. Dadzis lapas ir sasmalcinātas, un buljons ir sagatavots. Pēc tam marle tiek iemērkta šķīdumā un vairākas stundas uzklāta uz ceļa. Kad tas izžūst, atkārtoti samitriniet.
3. Alkohols un medus ar 1: 1 attiecību rūpīgi sajauc, ieeļļo locītavu un pieliek elastīgu pārsēju. Galējā zamatyvayut kaut kas silts.
4. Sīpolu saplūst, sajauciet ar 1 ēd.k. l cukuru Pēc kompresa uzlikšanas uz augšu, ielieciet to ar plēvi un šalli. Jūs varat atstāt to naktī.

Pirms ceļa locītavas meniska ārstēšanas ar tradicionālo medicīnu jāsaņem ārsts.

Ceļa ceļa bojājums - ko darīt?

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Kad mēs jūtam sāpes ceļgalā, biežāk tas nozīmē, ka menisks sāp. Tā kā menisks ir skrimšļa slānis, tas ir visvairāk jutīgs pret bojājumiem. Ceļu locītavu sāpes var norādīt uz vairākiem bojājumu veidiem un pavājinātu meniska aktivitāti. Ja meniskus plīsumi, hroniski ievainojumi, kā arī stiepjas starpmenu saites, ir dažādi simptomi un veidi, kā tos risināt, ir arī atšķirīgi. Kā pareizi diagnosticēt sāpju cēloni meniskā? Kādas ārstēšanas metodes pastāv?

Meniska bojājuma simptomi

Meniscus ceļgalu sauc par skrimšļa veidojumiem, kas atrodas locītavas dobumā, kas kalpo kā amortizatori, stabilizatori un aizsargā locītavu skrimšļus. Kopumā ir divi menisci, iekšējs (mediāls) un ārējs (sānu) menisks. Ceļa iekšējā meniska bojājumi biežāk rodas sakarā ar zemāku mobilitāti. Meniska bojājums izpaužas kā ierobežota mobilitāte, sāpes ceļā un vecos gadījumos - tas var būt ceļa locītavas artrozes attīstība.

Asas griešanas sāpes, locītavu pietūkums, ekstremitāšu kustības un sāpīgi klikšķi norāda, ka meniskums ir bojāts. Šie simptomi parādās tūlīt pēc traumas un var liecināt par citiem locītavu bojājumiem. Uzticamāki meniska bojājuma simptomi parādās 2-3 nedēļas pēc traumas. Šādos ievainojumos pacients jūtas lokālas locītavu sāpes, šķidrums uzkrājas locītavas dobumā, ceļgala „bloķēšana”, augšstilba priekšējās virsmas muskuļu vājums.

Precīzāk, meniska bojājuma pazīmes tiek noteiktas, izmantojot īpašus testus. Ir izmēģinājumi locītavu paplašināšanai (Landes, Baykova, Roche uc), un jūtama zināma locītavu sāpju simptomu paplašināšanās. Rotācijas testu metode balstās uz bojājumu izpausmi locītavu ritināšanas kustību laikā (Braghard, Steiman). Ir iespējams diagnosticēt arī meniska bojājumus, izmantojot kompresijas simptomus, mediolaterālus testus un MRI.

Ceļa locītavas shēma

Bojājumu ārstēšana

Meniska bojājumi ir dažādi, atkarībā no traumas smaguma un veida. Klasiskajā izdalīšanā no slimībām ir iespējams identificēt galvenos efektus, kas tiek izmantoti jebkādiem ievainojumiem.

Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt sāpes, tāpēc sākumā pacientam tiek ievadīta anestēzijas injekcija, pēc kuras tiek veikta locītavas punkcija, uzkrāto asinis un šķidrums tiek izņemts no locītavas dobuma, un savienojumu bloķēšana tiek noņemta pēc vajadzības. Pēc šīm procedūrām locītavai ir nepieciešams atpūsties, lai radītu pārsēju no Gibs vai šķembas. Vairumā gadījumu ir pietiekamas 3-4 nedēļas no imobilizācijas, bet smagos gadījumos periods var būt līdz 6 nedēļām. Ieteicams lietot lokāli aukstas, nesteroīdas zāles, kas mazina iekaisumu. Vēlāk jūs varat pievienot fizikālo terapiju, staigāt ar atbalsta līdzekļiem, dažāda veida fizioterapiju.

Smagos gadījumos, piemēram, hronisku meniska bojājumu gadījumā, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Viena no populārākajām ķirurģiskajām metodēm šodien ir artroskopiskā ķirurģija. Šāda veida ķirurģija ir kļuvusi populāra sakarā ar cieņu pret audiem. Operācija ir tikai meniska bojātās daļas rezekcija un defektu pulēšana.

Šādus bojājumus, kā meniska asarošana, darbība ir slēgta. Ar diviem caurumiem artroskopu ievieto locītavā ar instrumentiem bojājumu izpētei, pēc tam tiek pieņemts lēmums par meniskuma daļēju rezekciju vai iespēju to sašūt. Stacionārā ārstēšana ilgst aptuveni 1-3 dienas, jo šāda veida operācijas ir nelielas. Atgūšanas fāzes laikā ieteicams izmantot ierobežotu vingrinājumu līdz 2 - 4 nedēļām. Īpašos gadījumos ieteicams staigāt ar atbalstu un nēsāt ceļgalu. No pirmās nedēļas jūs jau varat sākt rehabilitācijas fizisko audzināšanu.

Ceļa locītavas asarošana

Visbiežāk bojājums ceļa locītavai ir iekšējā meniska plīsums. Atšķiriet traumatisku un deģeneratīvu plīsumu menisku. Traumatisks parādās galvenokārt sportistiem, jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bez ārstēšanas, tie tiek pārveidoti par deģeneratīviem pārrāvumiem, kas ir izteiktāki gados vecākiem cilvēkiem.

Balstoties uz plīsuma lokalizāciju, tiek izdalīti vairāki galvenie meniska plīsuma veidi: laistīšanas līdzīgs pārrāvums, šķērsvirziena plīsums, gareniski plīsumi, plankumu plīsumi, horizontāls plīsums, meniska priekšējā vai aizmugurējā raga bojājumi, parakapsulāri ievainojumi. Līdzīgi, meniska asaras tiek klasificētas pēc formas. Piešķiriet garenvirzienu (horizontālu un vertikālu), slīpi, šķērsvirzienu un kombinētu, kā arī deģeneratīvu. Traumatiski plīsumi, kas rodas galvenokārt jaunībā, vertikāli darbojas slīpā vai gareniskā virzienā; deģeneratīvs un kombinēts - biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Gareniskās vertikālās spraugas vai dzirnaviņas roktura formas nepilnības ir pilnīgas un nepilnīgas un bieži sākas ar meniska aizmugurējā raga plīsumu.

Apsveriet atstarpi mediālā meniskuma aizmugurējā ragā. Šāda veida nepilnības sastopamas visbiežāk, jo lielākā daļa garenvirziena, vertikālo spraugu un spraugu, kas veidojas laistīšanas veidā, sākas ar plaisu meniska aizmugurējā ragā. Ar garām nepilnībām pastāv liela varbūtība, ka daļa no saplēstās meniska kavēs locītavas kustību un izraisīs sāpīgas sajūtas līdz pat locītavas blokādei. Kombinētais menisku asariņu veids aptver vairākas plaknes, un visbiežāk lokalizēts ceļa locītavas meniskuma aizmugurējā ragā un lielākoties notiek gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir izmaiņas deģeneratīvā meniskā. Gadījumā, ja bojājums tiek panākts mediālā meniskuma aizmugurējā ragā, kas neizraisa garenisko šķelšanos un skrimšļa pārvietošanos, pacients pastāvīgi jūtas par bloka blokādes draudiem, bet tas nenotiek. Ne tik bieži ir starpība starp mediālā meniskuma priekšējo ragu.

Sānu meniska aizmugurējā raga plīsums notiek 6-8 reizes retāk nekā mediālais, bet tam nav mazāk negatīvu seku. Tibas papildinājums un iekšējā rotācija ir galvenie ārējā meniska plīsuma cēloņi. Galvenais jutīgums attiecībā uz šāda veida bojājumiem ir meniska aizmugurējā raga ārpusē. Sānu meniska loka plīsums vairumā gadījumu izraisa kustību ierobežošanu galīgajā pagarinājuma posmā un dažkārt izraisa kopīgu blokādi. Sānu meniska plīsums tiek atpazīts ar raksturīgu klikšķi locītavas rotācijas kustībā uz iekšu.

Ja menisks ir bojāts, ārsts nevar to darīt

Pārrāvuma simptomi

Traumu gadījumā, piemēram, ceļa locītavas meniskuma plīsumi, simptomi var būt diezgan atšķirīgi. Pastāv akūta un hroniska meniska plaisa. Galvenais plīsuma simptoms ir locītavas blokāde, kuras trūkuma gadījumā ir grūti noteikt mediālā meniska vai sānu atstarpi akūtā periodā. Pēc kāda laika, subakūtā periodā, plaisu var identificēt, iefiltrējoties locītavas telpā, vietējās sāpes, kā arī ar sāpju testiem, kas piemēroti jebkura veida ceļa locītavas meniska bojājumiem.

Galvenais meniska plīsuma simptoms ir sāpes, kad jūtat kopīgās telpas līniju. Ir izstrādāti īpaši diagnostikas testi, piemēram, Epley tests un McMurry tests. McMarry paraugs ir izgatavots divos veidos.

Pirmajā variantā pacients tiek novietots uz muguras, saliekt kāju līdz 90 ° leņķim pie ceļa un gūžas locītavas. Tad ar vienu roku tie iet uz ceļa, un ar otru roku tie rada rotācijas kustības, pirmkārt, uz āru un pēc tam uz iekšpusi. Noklikšķinot vai mencu, var runāt par bojātā meniskuma pārkāpumu starp locītavu virsmām, šāds tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

McMarry testa otro variantu sauc par liekšanu. Tas tiek darīts šādi: viena roka ir ietīta apkārt ceļam, tāpat kā pirmajā testā, tad ceļgala saliekt līdz maksimālajam līmenim; pēc tam spīdums tiek pagriezts uz āru, lai atklātu iekšējā meniska asaras. Ja ceļa locītava lēnām tiek pagarināta līdz aptuveni 90 ° un tiek novērotas apakšējās kājas rotācijas kustības, tad, kad menisks ir saplēsts, pacients saskarsies ar locītavas virsmas sāpēm no aizmugures iekšējās puses.

Veicot Epley testu, pacients tiek novietots uz vēdera un saliekt kāju pie ceļa, veidojot 90 ° leņķi. Ar vienu roku jums ir nepieciešams nospiest pacienta papēdi, bet otru - pagriezt kāju un apakšējo kāju. Ja sāpes rodas locītavas telpā, testu var uzskatīt par pozitīvu.

Pārrāvuma ārstēšana

Meniska plīsumi tiek ārstēti gan konservatīvi, gan ķirurģiski (meniska rezekcija, gan pilnīga, gan daļēja, un tās atjaunošana). Attīstoties novatoriskām tehnoloģijām, meniscus transplantācija kļūst arvien populārāka.

Konservatīvā ārstēšana galvenokārt tiek izmantota, lai ārstētu nelielas asaras meniskā aizmugurējā ragā. Šādus ievainojumus bieži pavada sāpes, bet neizraisa skrimšļa audu pārkāpumu starp locītavu virsmām un nerada klikšķus un velmēšanas sajūtu. Šāda veida plīsumi ir raksturīgi stabiliem savienojumiem. Ārstēšana nozīmē atbrīvoties no šāda veida sporta veidiem, kur nevar izvairīties no ātrajiem sprādzieniem no aizstāvja un kustībām, kas atstāj vienu kāju uz vietas, šādi vingrinājumi pasliktina stāvokli. Vecāka gadagājuma cilvēkiem šis ārstēšanas rezultāts ir pozitīvāks, jo to bieži izraisa deģeneratīvie plīsumi un artrīts. Neliels gareniskais mediālā meniskusa plīsums (mazāk nekā 10 mm), apakšējās vai augšējās virsmas plīsums, kas neietekmē visu skrimšļa biezumu, šķērsvirziena plīsumi ne vairāk kā 3 mm bieži vien izārstējas atsevišķi vai neparādās.

Tādā pašā veidā meniska ārstēšana tiek nodrošināta citā veidā. Šūšana no iekšpuses uz ārpusi. Šāda veida ārstēšanai tiek izmantotas garas adatas, kas ir perpendikulāras pret locītavas dobuma bojājumu līniju uz spēcīgās kapsulas zonas ārpusi. Šādā gadījumā vīles tiek pielietotas pēc kārtas pietiekami cieši. Šī ir viena no galvenajām metodes priekšrocībām, lai gan tas palielina asinsvadu un nervu bojājumu risku, kad adata tiek izņemta no locītavas dobuma. Šī metode ir ideāli piemērota meniskusa aizmugurējā raga ragu ārstēšanai un plīsumiem, kas rodas no skrimšļa ķermeņa līdz ragam. Sadalot priekšējo ragu, var būt grūtības turēt adatas.

Gadījumos, kad notiek mediālās meniskas priekšējā raga bojājumi, ir lietderīgāk izmantot šuves metodi no ārpuses uz iekšpusi. Šī metode ir drošāka nerviem un asinsvadiem, adata šajā gadījumā tiek veikta caur meniska plaisu no ceļa locītavas ārpuses un pēc tam uz locītavas dobuma.

Tehnoloģiju attīstībā arvien lielāku popularitāti iegūst bezšuvju meniska nostiprināšana locītavas iekšpusē. Procedūra aizņem maz laika un notiek bez šādu sarežģītu ierīču kā artroskopu līdzdalības, bet šodien tas nenodrošina 80% meniska dziedināšanas iespēju.

Pirmās operācijas pazīmes ir izsvīdums un sāpes, ko nevar novērst ar konservatīvu ārstēšanu. Berzes kustības laikā vai locītavas aizsprostošanās arī kalpo kā indikators ķirurģijai. Meniskusa rezekcija (meniskektomija) tika uzskatīta par drošu iejaukšanos. Pateicoties jaunākajiem pētījumiem, kļuva zināms, ka vairumā gadījumu meniskektomija izraisa artrītu. Šis fakts ietekmēja galvenās traumu ārstēšanas metodes, piemēram, iekšējā meniska aizmugurējā raga plīsumu. Mūsdienās ir kļuvusi populārāka daļēja meniska izņemšana un deformēto daļu pulēšana.

Ceļu locītavas plīsuma sekas

Atgūšanās panākumi no traumām, piemēram, sānu meniskuma bojājumiem un mediālā meniska bojājumiem, ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos, ir svarīgi faktori, piemēram, atstarpes ilgums un tās lokalizācija. Pilnīga reģenerācijas varbūtība tiek samazināta ar vāju ligamentu aparātu. Ja pacients nav vecāks par 40 gadiem, tad visticamāk atveseļojas.

Plīsums meniskā un tā ārstēšana

Ceļa locītavas meniska bojājums ir nopietns ievainojums, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Ar šāda veida traumām var rasties zilumi, asarošana, meniskuma pārvietošanās, kā arī plaisa. Visbiežāk ceļa locītavas menisci ir bojāti sporta un rūpniecisku traumu dēļ (futbolā, dejotājiem).

Kas ir menisks un kādi ir tās neveiksmes iemesli

Ciskas kaula un augšstilba kaula krustojumā izveidojas ceļa locītava. Šo kaulu galiņi ir pārklāti ar elastīgu skrimšļiem. Augšstilba augšstilba virs skrimšļa ir vēl viena īpaša skrimšļa spilventiņš, kas ir menisks. Sakarā ar to pastaigas laikā tiek veikta amortizācijas funkcija. Tātad locītavu virsmas neberzās viens pret otru, trīce ir mīkstināta un tiek nodrošināta savienojuma stabilitāte. Turklāt tie ierobežo locītavas mobilitāti, t.i., tie neļauj ekstremitātēm piekārties krustojumam.

Manisci tiek piestiprināti, izmantojot intraartikulāras saites. Katram ceļa locītavai ir divi menisci: ārējie (vai sānu) un iekšējie (mediālie). Ceļa locītavas ārējais menisks ir pietiekami liels un mobils. Iekšējais menisks ir neliels, gandrīz nemainīgs un biežāk ievainots.

Trauma ir galvenais ceļa bojājumu cēlonis. Bērni reti tiek skarti, jo to skrimšļu audi joprojām ir pārāk plastiski. Galvenā auditorija ir vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Ar pēkšņām locīšanas, pagarinājuma kustībām, ceļgala rotāciju ar iztaisnotu ekstremitāti un meniska nobīdi novēro - šī plaisa rodas šīs maiņas rezultātā. Ir arī ceļa locītavas tiešie ievainojumi. Var rasties zilumi un asaras, piemēram, ja ceļgala krīt uz apmales, solis, trieciens vai negadījums.

Visbīstamākie ir tā sauktās kombinētās traumas, kas arī sabojā ceļa locītavas, locītavu somas, cīpslas vai kondilus. Deģeneratīvo procesu dēļ locītavas audi kļūst plānāki, mazāk elastīgi un vairāk pakļauti iznīcināšanai. Šādi procesi var būt tādi faktori kā mazkustīgs dzīvesveids, pastāvīgs darbs vai hronisks iekaisums.

Lūzums, meniska lūzums, dislokācija vai plīsumi var rasties arī locītavu slimību dēļ, piemēram, artrīta vai ceļa locītavas, podagras, reimatisma dēļ.

Kaitējuma veidi un fāzes

Kaitējuma veids ir atkarīgs no traumas ārstēšanas un ekstremitāšu motoriskās aktivitātes pilnīgas atjaunošanas iespējamības. Meniska bojājumi var būt vairāki veidi.

1. Meniska pilnīga atdalīšana ir visnopietnākais ievainojums, kurā viens no tā galiem atdalās no tās stiprinājuma vietas un brīvi savienojas starp locītavu virsmām.
2. Daļējs pārrāvums ir visbiežākais bojājumu veids. Šajā gadījumā menisks ir saplēsts, meniska ķermenī veidojas plaisas vai plīsumi, bet tajā pašā laikā tas atrodas savā vietā un ir piestiprināts ar saites.
3. Saspiešana notiek, kad, pilnībā atdalot menisku vai tā daļas, tā atrodas starp locītavu virsmām, bloķējot locītavas kustību.

Traumas brīdī ceļā var noklausīties klikšķi. Ja rodas saišu pārrāvums, un brīvā meniska daļa nonāk starp locītavu virsmām, var rasties locītavu blokāde. Persona šajā gadījumā nevar saliekt vai iztaisnot galu.

Kopā ar saplēstu saišu var rasties asinsvadu pārrāvums, kas iet caur locītavu. Tātad locītavas dobumā sāk uzkrāties asinis. Šo stāvokli sauc par hemartrozi. Kaitējuma diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kā arī izmantojot artroskopiju.

Kad menisks cieš - plaisa notiek divās fāzēs. Pirmo posmu sauc par akūtu. Tas notiek tūlīt pēc ceļa traumas. Traumas gadījumā akūtā fāzē var parādīties zilums, šķipsniņa, asarošana vai asarošana. Ceļa ceļā notiek reaktīvs iekaisuma process, ko pavada sāpes, nespēja veidot līkumu un ekstensoru kustības. Šajā fāzē uzsāktā ārstēšana gandrīz vienmēr ir veiksmīga, un pats process ir samērā ātrs.

Ja ārstēšana netiek uzsākta uzreiz pēc traumas, šāds bojājums kļūst hronisks. Sākotnējais iekaisums pazūd un ceļgala „pielāgojas” kaitējumam. Zilums, kas izraisīja plaisa veidošanos meniskā, pakāpeniski izraisa skrimšļa audu degradāciju, kas izraisa artrozes veidošanos.

Hroniskas formas ārstēšana ir sarežģīta, jo bojātais meniska laukums zaudē savu sākotnējo formu, izdzēš un var sabojāt citus ceļa locītavas elementus.

Konservatīvās un ķirurģiskās procedūras

Ceļu locītavas meniska plīsuma ārstēšana šodien tiek veikta ar divām metodēm: konservatīvu un ķirurģisku. Dažādu pētījumu materiālos ārsts izlems par nepieciešamo ārstēšanas metodi katrā konkrētajā gadījumā. Ceļu locītavas meniskuma asaras visbiežāk tiek ārstētas ar konservatīvām metodēm. Parasti kaitējuma ārstēšana ir sarežģīta un ietver šādas metodes:

• meniska novietošana vietā (rokas vai aparatūras);
• tūskas un sāpju noņemšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
• rehabilitācijas periods, kas ietver fizioterapeitiskās procedūras, masāžas kursu un fizikālo terapiju;
• menikulu skrimšļa audu reģenerācija ar hondroprotektoru un hialuronskābes palīdzību ir zāles, kas veicina jaunu skrimšļa šūnu veidošanos.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ekstremitāšu imobilizācija. Šim nolūkam kāja tiek nodota vai ievietota speciālos ortopēdiskajos zābakos. Ar asarām vai smagiem bojājumiem ir norādītas ķirurģiskas procedūras. Ārstēšana tiek veikta ar šādu ķirurģisku procedūru palīdzību.

Liekas ceļa locītavas ārstēšanas meniskums

Daudzus gadus mēģina izārstēt locītavas?

Kopīgās ārstēšanas institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt locītavas, ņemot par 147 rubļiem dienā par katru līdzekli.

Ceļa locītavā ir īpaši elementi - intraartikulāras saites un menisci. Pēdējie ir pusvadīgie skrimšļi (iekšējie un ārējie), kas kalpo kā amortizācijas funkcija, kā arī atvieglo locītavu virsmu slīdēšanu.

Meniska plīsums - diezgan bieži ievainojums. Tas noved pie cilvēka simptomu parādīšanās un invaliditātes. Kādas pazīmes ir raksturīgas šāda veida bojājumiem? Kā ārstēt menisku plīsumu?

Iemesli

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ceļa locītavas meniskuma plīsums var rasties gan ražošanā, gan ikdienas dzīvē. Tūlītēji ievainojuma cēloņi:

1. Tiešs trieciens uz kopīgo zonu. Galvenais iemesls - satiksmes negadījumi.
2. Ātra bremzēšana pēc braukšanas, balstoties uz fiksētu kāju un apakšējo kāju.
3. Nolaižamās kājas.
4. Krūšu rotācija kājas slodzes laikā - slēpju, hokeja un futbola nodarbību laikā.

Tā kā menisci sastāv no skrimšļa audiem, to bojājumu iespējamība palielinās ar vielmaiņas slimībām, reimatismu un citām saistaudu slimībām. Šajā gadījumā skrimšļiem traucē normālas vielmaiņas process, un tie kļūst jutīgāki pret traumām.

Pēc bojājuma saņemšanas locītava nevar pilnībā izpildīt savu funkciju. Bojātas locītavu virsmas, kas izpaužas kā kustības grūtības vai pārmērīga mobilitāte.

Bieži vien ceļa locītavas meniskuma plīsumu papildina vienlaicīgs krustveida saišu bojājums - priekšējais vai retāk aizmugurējais.

Klasifikācija

Tā kā katrā locītavā ir 2 menisci, un tām ir sarežģīta struktūra, šiem skrimšļu plāksnēm ir vairāki iespējamie ievainojumi. Meniska plīsumu var iedalīt:

• Pilns pārtraukums. Šāds kaitējums visbiežāk notiek. Konservatīvās ārstēšanas metodes šajā gadījumā nav ļoti efektīvas. Ir iespējams atjaunot skrimšļus, izmantojot operāciju.
• Asarošana - ja skrimšļiem ir plaisa, kas nav cauri visam meniska garumam. Asaras bieži sadzīst pati un prasa ārkārtīgi konservatīvu ārstēšanu.

Katram meniskam ir priekšējais un aizmugurējais rags. Ņemot vērā šīs anatomiskās īpašības, emitējiet:

1. Gareniskais bojājums “rokturi” mediālā vai sānu meniskā.
2. Mediālā meniska šķērsvirziena plīsums.
3. Sānu skrimšļa šķērsgriezums.
4. Sadalītais meniska plīsums - bieži notiek nelaimes gadījuma laikā.
5. Mediālā meniskuma aizmugurējā raga plīsums. Visbiežākais traumu veids. Rodas, kad pēdas griežas. Kopā ar aizmugures krustveida saišu bojājumiem.
6. Liekas mediālais menisks priekšējā ragā. To raksturo vienlaicīgs priekšējā krustveida saišu bojājums.
7. Sānu meniska aizmugurējā raga bojājums. Diezgan reta traumu lokalizācija. Lai šis bojājums notiktu, pēdai jāgriežas uz iekšu.
8. Sānu meniska priekšējā raga bojājums. Retākais kaitējuma veids.

Klīniskajā praksē ārsti visbiežāk saskaras ar gareniskiem bojājumiem, kā arī ar šāda veida traumām kā mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums.

Netipisku traumu lokalizācijas gadījumā jāmeklē vienlaicīga vielmaiņas slimība vai saistaudu sistēmiska slimība, kas noveda pie meniskopātijas. No otras puses, mediālā meniskuma aizmugurējā raga bojājumi biežāk rodas veselīgu cilvēku sporta traumu gadījumā.

Simptomi

Meniska plīsuma simptomi dažādās traumas vietās nedaudz atšķiras. Mediālā meniskuma aizmugurējā raga pārrāvums būs subjektīvi tāds pats kā jebkura veida sānu locītavu skrimšļa traumas.

Ja Jums ir raksturīgas pazīmes, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai sāktu ārstēt meniskisko plaisu, kura simptomi parādās tūlīt pēc traumas.

Iekšējā un ārējā (sānu) skrimšļa ievainojuma gadījumā rodas šādi simptomi:

1. Asas sāpes bojājumu jomā.
2. Nav iespējams veikt kustības locītavā.
3. Visbiežāk apakšstilba ir saliekta pie ceļa.
4. Kad pacients mēģina saliekt kāju, ir sajūta, ka ir iestrēgusi, bloķēta locītava.
5. Zemādas audu pietūkums ceļā.
6. Asinsrites uzkrāšanās locītavu dobumā - hemartroze.

Šie slimības simptomi neļauj droši diagnosticēt tūlīt pēc traumas. Turklāt, vienlaicīgi bojājot intraartikulāras saites, klīniskais attēls nemainās.

Vairāk raksturīgās pazīmes parādās 2-3 dienas pēc ceļgala traumas. Tajā pašā laikā būs iespējams noteikt ceļa saišu plīsumus.

Attālās un iekšējās skrimšļa plīsuma pazīmes:

• Vietējās sāpes locītavas telpas projekcijā.
• Locītavu pietūkuma samazināšana.
• Pozitīvi rotācijas un pagarinājuma simptomi.
• Paaugstināta sāpes ceļa priekšējā-aizmugures saspiešanas laikā.
• Ar pasīvām kustībām ir sajūta, ka jūs noklikšķināt vai kropļojat.

Priekšējā un aizmugurējā atvilktnes papildu simptomi, Lachman tests, Pivot-Shift tests kļūst pozitīvi, kad meniska plīsums tiek apvienots ar krustveida saišu bojājumiem.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, kā arī atklātu meniskuma plaisu akūtajā traumas periodā, palīdziet instrumentālām pētniecības metodēm.

Diagnostikai izmantojiet šādas metodes:

1. Locītavu rentgena - izslēdz kaulu veidošanās lūzumus.
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir zelta standarts diagnozei. Ļauj atklāt jebkāda veida bojājumus skrimšļiem un saites.
3. Savienojuma ultraskaņa ir lēta un ātra diagnostikas metode. Ļauj arī vizualizēt dažus pārtraukumu veidus un dažreiz saišu bojājumus.
4. Artroskopija - ievads locītavas kameras dobumā. Visprecīzākā, bet invazīvākā diagnostikas metode. Tas ļauj jums noteikt jebkāda veida bojājumus, bet biežāk diagnostiskā artroskopija tiek apvienota ar terapeitiskām procedūrām.

Lai izslēgtu citas slimības, jūs varat izmantot citas pētniecības metodes: asins un locītavu šķidruma laboratorijas testus, datortomogrāfiju utt. Tomēr galvenās metodes tika uzskaitītas iepriekš.

Sekas

Tāpat kā jebkurš cits locītavu bojājums, meniskusa plīsumi var izraisīt komplikāciju attīstību. Meniskopātija var izraisīt šādas sekas:

1. Šarnīra līgums.
2. Kustības ierobežošana.
3. Kapsulas locītavas iekaisuma slimības.
4. Ceļa osteoartrīts.
5. Pēcoperācijas komplikācijas ir intervences tehnikas pārkāpuma sekas vai pacienta nespēja ievērot ārsta norādījumus.

Ļoti svarīgi ir savlaicīgi ārstēt menisko asaru, lai novērstu traumu sekas.

Ārstēšana

Ceļa meniska traumu ārstēšanas metodes var iedalīt konservatīvā un operatīvā veidā. Vairumā gadījumu pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai pēc operācijas.

Konservatīvi, bez komplikācijām var ārstēt nepilnīgas asaras. Šādā gadījumā locītava vispirms tiek ievilkta, lai noņemtu hematomu un edematozo šķidrumu.

Uz ceļa locītavas uzspiediet ģipša formu vai citādi. Pēc MRI kontroles pēc 3 mēnešiem atjaunojas skrimšļa integritāte un tiek veikta rehabilitācijas kurss.

Citos gadījumos operācija ir nepieciešama plānotā veidā.

Darbība

Meniskisko asaru ķirurģisko ārstēšanu var veikt dažādos veidos. Artroskopija tagad ir visbiežāk izmantota kā piekļuve. Minimāli invazīva ķirurģija ar kameru un maziem instrumentiem paātrina atveseļošanās laiku, mazāk bojā apkārtējos audus, gandrīz neizraisa iekaisuma komplikācijas.

Operācijas laikā ir iespējams veikt meniskus plastmasas. Šajā gadījumā tiek veikts defekta šūšana, saglabājot tās skrimšļus.

Gadījumā, ja nav iespējams veikt plastmasas skrimšļus, izmantojiet bojātā meniska vai tā daļas noņemšanu. Pēc tam tiek veikta deformēto daļu korekcija ("slīpēšana"), lai salīdzinātu locītavu virsmas.

Narkotiku ārstēšana

Izvēloties konservatīvu ārstēšanas taktiku, kā arī pēc operācijas, ir nepieciešams anestezēt ceļa locītavu. Lai to izdarītu, izmantojiet zāļu terapiju. Zāļu varianti:

• Narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
• Vājie opioīdu pretsāpju līdzekļi.
• Muskuļu relaksanti.

Šajā gadījumā nav parādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kā arī kortikosteroīdi, jo slimība nav iekaisīga, bet traumatiska.

Fizikālā terapija

Labošanas vingrinājumiem ir galvenā loma rehabilitācijā pēc traumas. Vingrošanas terapija tiek izmantota gan atveseļošanai pēc operācijas, gan pēc ģipša izņemšanas uz ceļa.

Vingrinājumi tiek veikti secīgi, sākot ar mazām slodzēm. Iesakām ārstējošajam ārstam ieteikt vingrošanas kompleksu. Vispirms ieteicams vingrinājumus veikt kopā ar fizioterapijas ārstu.

Neradot pareizu kustības režīmu, nav iespējams pilnībā atjaunot ceļgalu. Vingrinājumi normalizē asins plūsmu, mazina locītavas pietūkumu, samazina sāpes, trenē muskuļus un bojātas saites.

Papildus vingrošanas terapijai 30 minūtes dienā vēlajā rehabilitācijas periodā ieteicams apmācīt stacionāru velosipēdu un baseinā.

Pacientiem, kuri nespēj pilnībā veikt vingrinājumus, pēc konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas ir liels komplikāciju risks.

Papildu metodes

Rehabilitācijas periods pēc operācijas un ģipša izņemšanas aizņem aptuveni 6–8 nedēļas. Šobrīd ieteicams izmantot papildu ārstēšanu. Labus rezultātus sniedz fizioterapijas metodes:

• Ultraskaņa.
• Elektroforēze.
• Magnetoterapija.
• Akupunktūra.

Šīs metodes samazina pietūkumu un locītavas iekaisumu, sāpju smagumu. Akupunktūra ļauj saglabāt muskuļu spēku, novērst skeleta muskuļu refleksu.

Labu efektu apliecina sertificēta speciālista veiktā masāža. Procedūras jāveic pēc terapeitiskajām mācībām un citām fiziskām aktivitātēm. Pēc konsultēšanās ar speciālistu varat veikt sevis masāžu.

Pacienta atveseļošanās no ceļgala traumas ir atkarīga no tā, cik lielā mērā viņa iesaistās ārstēšanas procesā. Atbilstība ārsta ieteikumiem pilnībā ļaus pēc iespējas īsākā laikā atgriezties pie parastajām slodzēm.

Ceļa menisa bojājumi: cēloņi un sekas

Ceļu locītavas bojājumi ir visbiežāk sastopamā problēma, ar ko saskaras sportisti un cilvēki, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu. Visbiežāk vārds "bojājums" attiecas uz meniska plaisu.
Saturs:

• Kā darbojas ceļa locītavas funkcija?
• Kāpēc mums ir nepieciešams menisci?
• Kādi ir šāda kaitējuma simptomi?
• Kā viņi tiek ārstēti?
• Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus?
• Kā rehabilitācija pēc traumas meniska?

Vīriešu traumas ir iedalītas divās grupās:

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

• deģeneratīvas, kas veidojas kā:
  • senila artrozes rezultāts;
  • attīstības patoloģija no dzimšanas vai bērnības;
  • agrāka kaitējuma rezultāts, kas nav pareizi izārstēts.
• radušies ievainojumi (notikt jebkurā vecumā).

Ceļu locītava ir vissarežģītākais un lielākais locītava cilvēka organismā. Viņš tiek ievainots biežāk nekā citi. Lielākā daļa no šīm traumām ir ārstējamas ar konservatīvu (neinvazīvu) metodi, bet dažas nevar izārstēt bez operācijas.

Kā darbojas ceļa locītavas funkcija?

Ceļa locītava atrodas starp augšstilba kaula un stilba kauliem. Viņas priekšā ir patella.

Patella ir savienota ar četrgalvu femoru ar cīpslu. Arī ligzdu aparātā ietilpst krustveida un sānu saites.

Ceļu locītavas dobumā ir krustveida saites: priekšējie un aizmugurējie. Priekšējā saišu līnija sākas ar augšstilba kaula izvirzījumu augšstilbā, šķērso ceļgala locītavas dobumu, un tā ir piestiprināta pie priekšējā muskulatūras, kas atrodas starp stilba kaulu.

Šī saite ir ļoti svarīga, lai stabilizētu ceļa locītavu: tā neļauj apakšējai kājai virzīties pārāk tālu uz priekšu, kā arī uztur ārējo kaulu izvirzījumu uz lielā kaula.

Aizmugurējā krustveida saiņošana sākas no augšstilba iekšējās kondilijas augšējās daļas, šķērso ceļa locītavu, un tā ir piestiprināta aizmugurējai starpposma pēdai, kas atrodas uz stilba kaula. Šī saite ir nepieciešama, lai stabilizētu ceļa locītavu un saglabātu apakšstilbu no kustības atpakaļ.

Artikulārās virsmas pārklāj skrimšļi. Starp tibiālās un femorālās kaulu savienojošajām virsmām ir ārējais un iekšējais menisci (sirpjveida skrimšļi). Ceļa locītava ir locītavu maisiņā.

Menisci ir skrimšļa slāņi, kas atrodas ceļa locītavas iekšpusē. Būtībā viņi veic tā saucamo amortizācijas un stabilizēšanas funkciju.

Ceļu locītavai ir divi menisci: ārējie vai sānu un iekšējie - mediālie.

Kāpēc mums ir nepieciešams menisci?

Vēl nesen, medicīnā, tika uzskatīts, ka menisci ir nedarbojas muskuļu atliekas.

Tagad, protams, visi zina par meniskuma nozīmi. Viņi veic dažādas funkcijas:

• palīdz izplatīt kravu;
• absorbēt dažādus satricinājumus;
• ir stabilizatori;
• samazināt kontakta stresu;
• tie ierobežo skrimšļu kustību amplitūdu, kas ievērojami samazina dislokāciju procentuālo daļu;
• dot signālus smadzenēm par locītavas stāvokli.

Cik bieži notiek meniska asarošana?

Ar iedzīvotāju skaitu simts tūkstošu cilvēku meniska plaisa tiek diagnosticēta 55-75 gadījumos gadā. Vīriešiem šī trauma trīs reizes biežāk izpaužas kā sievietes, īpaši vecumā no 18 līdz 30 gadiem. 40 gadu vecumā ceļgala locītavas meniskuma bojājumus izraisa cīpslu deģeneratīvas izmaiņas.

Visbiežāk tiek diagnosticēts mediālais meniskusa plīsums: akūtu traumatisku plīsumu gadījumā sarežģīti bojājumi locītavā bieži rodas, kad menisks un saiņošana tiek ievainoti vienlaicīgi.

Kādi ir šāda kaitējuma simptomi?

Pārrāvums notiek galvenokārt torsijas laikā uz vienas kājas. Piemēram, strauji darbojoties, ja viena kāja atrodas uz izliektas virsmas. Tad cilvēks krīt, padarot ķermeņa vērpes.

Pirmais simptoms, protams, ir locītavu sāpes. Ja meniska plaisa ir plaša, traumas vietā rodas plašas hematomas.

Nelielas asaras izraisa kustību grūtības, ko pavada sāpīgi klikšķi. Ar plašu pārrāvumu locītava ir bloķēta. Turklāt, ja nav iespējams saliekt ceļgalu, tad aizmugurējais menisks ir bojāts, un, ja locītava ir nostiprināta pagarinājuma laikā, priekšējā.

Degeneratīvie pārtraukumi tiek uzskatīti par hroniskiem. Tās rodas cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem. Šādos gadījumos meniska plaisa ne vienmēr ir saistīta ar asu slodzi uz ceļa locītavu, pietiek ar mazliet sēdēt vai paklupt.

Neatkarīgi no plīsuma veida katrā gadījumā simptomi ir tikai individuāli.

Ceļa locītavas iekšējās meniska bojājumiem ir šādi simptomi:

• sāpes ceļa iekšpusē, īpaši locītava;
• virs saišu un meniskā taustāmā punkta jutīguma punkta;
• kad ir spriedze, šaušana asas sāpes;
• nespēj pārvietot patellu;
• sāpes visā stilba kaula saitē ar pārmērīgu kāju liekšanu;
• pietūkums;
• muskuļu vājums augšstilba priekšpusē.

Ārējā meniska bojājuma simptomi ir šādi:

• sāpes, kad šķiedru šķiedras saišu saspīlējums;
• sāpes, šaušana ceļgala locītavas ārējā sadalījumā un gar šķiedru nodrošinājuma saites;
• kad jūs mēģināt pārvērst savu spīdumu uz iekšu, rodas asa sāpīga sajūta;
• vāji muskuļi priekšējā augšstilbā.

Kādi ir menisko plaisu veidi?

Papildus atšķirību sadalījumam traumatiskā un deģeneratīvā gadījumā ir arī citas medicīniskas iezīmes, kas klasificē meniskus bojājumus:

• lokalizēti pārtraukumi ir aizmugurējais rags, virsbūve un priekšējais rags.
• pēc formas:
  • horizontāla (cistiskās deģenerācijas rezultāts);
  • radiāli, gareniski, slīpi (uz meniska aizmugures un vidējās trešdaļas robežas);
  • kombinētie pārtraukumi (aizmugurējā ragā), tā sauktais "grozu rokturis".

Kā noteikt meniska bojājumus?

Diagnozi "meniscus gap" var veikt tikai ārsts. Pirms diagnosticēšanas un ārstēšanas uzsākšanas ārsts Jums jautās par simptomiem. Pēc tam viņš turpinās pārbaudīt ceļa locītavu un visu kāju. Ārstam ir jāpārbauda locītava, lai konstatētu šķidruma uzkrāšanos, kā arī lai pārbaudītu, vai Jums ir muskuļu atrofija.

Kompetents traumatologs, pamatojoties uz informāciju, kas saņemta intervijas un pacienta pārbaudes rezultātā, var veikt diagnozi līdz 95% precizitātei. Bet, lai būtu 100% pārliecināts, labāk ir veikt papildu pētījumus. Lai apstiprinātu diagnozi, jums jāiziet vairākas procedūras, tostarp:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• ultraskaņa (retos gadījumos);
• rentgenogrāfija.

Rentgenstari ir obligāta procedūra sāpēm locītavās. Šī ir viena no vienkāršākajām un pieņemamām diagnostikas metodēm.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai MRI ir precīzāka diagnozes forma. Tas ļauj jums pārbaudīt ne tikai savienojumus, bet arī periartikulāros veidojumus. Tas ir nepieciešams sarežģītos gadījumos, kad ārsts nav pārliecināts par diagnozi.

MRI trūkums ir augstās izmaksas un nepareiza izmaiņu interpretācija, kas būtiski ietekmē ārstēšanas metodes.

Saskaņā ar MRI, meniscus izmaiņas ir sadalītas četrās pakāpēs, kuras apzīmē ar skaitļiem no nulles līdz trim:

• 0 - meniska normāls stāvoklis (nemainīts);
• I - fokusa signāls ir lokalizēts meniska biezumā (signāla intensitātes sfērisks palielinājums);
• II - lineārā signāla noteikšana meniska biezumā;
• III - signāls ir ļoti intensīvs un sasniedz meniska virsmu. Pēdējais grāds nozīmē pārtraukumu.

Diagnosticējot MR, tiek iegūti 85-95% precizitātes rādījumi. Veselīgs menisks ir veidots kā tauriņš, un jebkura deformācija norāda uz plaisu.

Kā viņi tiek ārstēti?

Ja menisks ir bojāts, nepieciešama operācija. Būtībā tas attiecas uz nepilnībām, ar kurām tiek veidoti mehāniski šķēršļi ceļa locīšanas pagarināšanai.

Artroskopija ir visefektīvākā. Tas ir darbības veids, kurā visas nepieciešamās iejaukšanās tiek veiktas ar diviem nelieliem griezumiem. Izņemta meniska daļa ir jānoņem, jo ​​tā vairs nespēs pildīt savas funkcijas.

Šāda veida operācija ir vienkārša, tāpēc pacients var staigāt tajā pašā dienā, bet pilnīga atveseļošanās notiek nākamo divu nedēļu laikā.

Kādi jautājumi jāapspriež ar ārstu?

Ja Jums ir diagnosticēts meniska plīsums, pārliecinieties, vai ārsts jautā par bojājumu īpašībām un turpmāko ārstēšanu. Jautājumi var būt šādi:

1. Vai ir meniska plīsums? Kurš viens: ievainots vai deģeneratīvs?
2. Vai ir kādi kaitējumi?
3. Vai tas ir pietiekami, lai iegūtu rentgenstaru, vai ir vajadzīgs MRI?
4. Vai manā gadījumā ir iespējama konservatīva ārstēšana?
5. Vai pēc artroskopijas man būs īsāks rehabilitācijas periods?

Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus?

Tradicionālā medicīna, šajā gadījumā, var palīdzēt tikai tad, ja menisks saplīst bez tā turpmākās pārvietošanas. Ja bojātais menisks tiek pārvietots un bloķē locītavas kustību, nepieciešama ķirurga palīdzība.

Tradicionālās medicīnas ārstēšana nav pilnībā piemērota pilnīgai atveseļošanai. Vislabāk ir izmantot tautas metodes rehabilitācijas periodā. Šeit ir dažas tradicionālo dziednieku receptes:

• Izgatavojiet kompresu no alkohola un medus. Uzkarsējiet sastāvdaļas tvaika pirtī, tad uzklājiet uz ceļa. Uzklājiet ar siltu šalli vai audumu. Saspiestai jābūt izvietotai trīs stundas. Šī procedūra jāatkārto no rīta un vakarā divus mēnešus.
• Silts medicīniskais žults tiek uzklāts uz audiem un piestiprināts meniska plīsuma vietai. Šī procedūra jāveic desmit dienas, pēc tam ir nepieciešams piecu dienu pārtraukums. Ja nepieciešams, varat atkārtot saspiešanu ar žulti.
• Saspiest no parastā parastā. Ja metode ir vienkārša, tas nenozīmē, ka tā ir neefektīva. Aptiniet sāpīgu ceļgalu baroka lapās, nostipriniet to ar pārsēju vai pārsēju un turiet četras stundas. Ziemā var izmantot karstā ūdenī iemērcētus žāvētājus. Šis saspiešana ir nepieciešama, lai saglabātu apmēram astoņas stundas. Atkārtojiet procedūru katru dienu līdz pilnīgai atveseļošanai. Burdock ir labs pretdrudža un pretiekaisuma efekts.
• Sīpolu saspiest. Rīvējiet divus vidējos sīpolus. Iegūtais vircas sajauc ar vienu tējkaroti cukura. Izklājiet ar saspiestu un apvalku ar polietilēnu. Šo procedūru ieteicams veikt naktī. Atkārtojiet katru dienu vienu mēnesi.

Kāpēc kopība turpina sāpēt?

Ir situācijas, kad izārstētā un reģenerētā locītava turpina sāpēt. Dažreiz tas ir rezultāts neatrisinātām pēcoperācijas hematomām locītavā. Lai atjaunotu asinsriti un drīzāk izārstētu šīs sekas, ir nepieciešams veikt ārstēšanu, kuras mērķis būs atrisināt ietekmi uz hematomām.

Vienlaikus ar medikamentu gaitu var palielināt ievainoto ekstremitāšu muskuļu uzbudināmību, veicot fizioloģiskās procedūras.

Kā rehabilitācija pēc traumas meniska?

Šīs slimības rehabilitācija visiem pacientiem ir atšķirīga. Tas viss ir atkarīgs no atšķirības veida un sarežģītības. Rehabilitācijas līnijas un rehabilitācijas procedūru veidus nosaka ārsts individuāli. Ar meniska pilnīgu vai daļēju noņemšanu pacientiem jāpārvietojas no četrām līdz septiņām dienām tikai ar kruķiem. Pacients var atgriezties normālā fiziskā aktivitātē tikai pēc pusotra mēneša.

Ja artroskopija tika veikta, izšūjot menisko, tad kustības periods kruķiem ilgs vismaz mēnesi. Šajā gadījumā slodze uz ievainoto locītavu ir aizliegta, lai šuves nebūtu nošķirtas, un ir nodrošināta dziedināšanas iespēja.

Kā novērst meniska bojājumus?

Šāda kaitējuma novēršana nav. Nav iespējams padarīt menisku biezāku vai spēcīgāku. Mēs varam tikai ieteikt būt uzmanīgiem braukšanas vai pastaigas laikā. Sievietēm nevēlams ir biežas augstpapēžu vai platformas apavu valkāšana.

Sportistiem ieteicams izmantot īpašus stiprinājumus vai ceļgalu spilventiņus.

Jūs varat veikt virkni vingrinājumu, lai stiprinātu četrstūris. Tas palīdz stabilizēt locītavu staigājot. Šā muskuļa stiprināšana mazinās locītavas savainošanās risku un meniska bojājumus.

Ceļu locītavas bursīts ir viena vai vairāku periartikālo maisiņu iekaisums, ko raksturo lokalizēts drudzis, eksudāta sastrēgumi un akūtas sāpes. Atkarībā no iekaisuma veida un eksudāta veida maisa iekšpusē bursīts var būt serozs, serozs-fibrīns, strutains, strutains-hemorāģisks.

Vispārīgi jēdzieni

Ceļa locītavas rajonā ir pietiekami liels maisu skaits (skatīt attēlu).

Šo vienību nosaukumi ir doti tabulā.

1., 2., 7., 8., 4., 5., 6. maisiņi spēlē lielāko lomu bursīta attīstībā.

Klasifikācija un pamatcēloņi

Pēc iekaisuma rakstura bursīts var būt:

1. Aseptisks, tas ir, attīstīties bez infekcijas ietekmes (piemēram, sistēmiskām slimībām).
2. Saistīts ar infekciju (tuberkulozi, brucelozi, sifilisu, gonoreju), kas ievests no cita avota.
3. Saistīts ar tiešu ievainojumu ar traumām.

Turklāt bursīts ir klīniski izteikts (akūts), subakūts, hronisks ar remisijas un recidīvu periodiem.

Saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija), ko izmanto medicīnas personāla patoloģijas kodēšanai, ceļgala locītavas locītavai var būt kods M70 - M71, kura priekšpusē parasti ir kods M70.4, otrs bursīts ir kodēts ar kodu M70.5.

ICD-10 trūkst precīzas bursīta klasifikācijas. Citām profesionālās tipa mīksto audu slimībām, ieskaitot nenoteiktās, ir kodi M70.8, M70.9 ICD-10.

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas, tas ir, uz kāda maisiņa ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, bursīts ir sadalīts:

1. Prestulārs bursīts - iekaisuma lokalizācija pirms ceļgaliem (parasti subkutāni un subfasciāli).

1. Infrapatellārais bursīts - iekaisuma lokalizācija infrasafātiskajos maisiņos (virspusēji tibiāli un / vai dziļi).

Pirmskomplekss un infra-epitēlija bursīts parasti attīstās uz sistēmisku slimību fona, tiešas patella vai pašas saites saslimšanas (piemēram, plīsums).

1. Bursīta zoss kājas.
2. Bakeru cistas (popliteal fossa, gastrocnemius un popliteal soma iesaistīšana).

Šīs patoloģijas galvenie cēloņi ir ceļa, locītavas un tās saišu bojājumi, artrīts un artrīts-artrīts, sistēmiskas slimības (reimatoīdais artrīts, SLE uc), pārmērīga slodze uz ceļa locītavu treniņa laikā, sportistiem, darba raksturs (piemēram, parketa grīdas)..

Klīniskā attēla iezīmes

Parasti slimību diagnosticē vizuālā pārbaude, palpācija. Galvenās atšķirības starp bursīta veidiem vizuālās pārbaudes un palpācijas laikā ir norādītas tabulā.

Bursīta simptomi sastāv no vietējiem simptomiem un vispārējas intoksikācijas simptomiem.

Vispārējas intoksikācijas smagums ir atkarīgs no bursiīta veida:

1. Maksimālais smagums ir novērots ar strutainu bursītu. Pacientam ir drudzis līdz 39 grādiem un augstāk, drebuļi, mialģija, pārmērīga svīšana, vājums un apetītes trūkums.
2. Sistēmiskām slimībām ir iespējama zema līmeņa drudzis (līdz 37-37,5 grādiem, reti augstāks), vājums, nespēks, svara zudums, anēmija, bāla āda.
3. Ar akūtu bursītu uz traumas fona, pārmērīga ceļa locītavas slodze var nebūt vispārējs temperatūras pieaugums.
4. Hroniskā formā intoksikācijas simptomi nav izteikti.

"Localis" statuss ietver šādu simptomu kombināciju:

1. Pietūkums noteiktās maisa (vai vairāku maisiņu) lokalizācijas jomā, diezgan skaidri norobežota, mērena mīksta konsistence ar svārstību simptomu.
2. Vietējā hiperēmija (ādas apsārtums maisā, locītavā), simptoms var nebūt.
3. Vietējā hipertermija, salīdzinot ādas temperatūru skartajā zonā un veselā locītavā, ir atšķirīga, skartā zona ir karstāka.
4. Locītavas disfunkcija - sāpes kustību laikā, locīšana, pagarināšana (atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas), kustību ierobežošana.

Primārā ceļa locītavas bursīts ir salīdzinoši viegli ārstējams. Situācija ir sarežģīta, ja tā ir sekundāra, salīdzinājumā ar pamata slimību. Kad pirogēnā mikroflora nonāk maisiņa vai kapsulas iekaisuma zonā, izmantojot mikrotraumu, skrāpējumi, plaisas, serozs iekaisums pārvēršas par strutainu. Infekcija var notikt arī citur esošās infekcijas fokusos (erysipelas, furunkuloze, iekaisis kakls, gripa). Purulents bursīts var izraisīt maisa sienas un apkārtējo audu nekrozi, pēc tam attīstoties subkutānai un starpmuskulārai flegmonai. Ja locītavas dobumā iestrēgst pūce, tas izraisa strutainu artrītu, un neārstējoši fistulas iziet no skartās zonas.

Ilgstoša ceļa locītavas traumas izraisa saistaudu sabiezēšanu, granulu audu izvirzījumu un auklu sinovijas dobumā veidošanos, kas padara to daudzkameru. Šī neatgriezeniskā procesa sekas ir proliferējošais bursīts.

Prepulse bursīts

Prepulsa ceļa locītavas bursīts parasti sākas pēc spēcīga trieciena uz ceļa zonu un asins sacīkšu veidošanos bursa. Iekaisuma iekaisuma reakcija izraisa sinovijas sienas sienu saplūšanu, to pakāpenisku izsīkšanu, augstu jutību pret termiskiem faktoriem (dzesēšanu) un nelielas traumas. Īpaši bieži prepatellar bursīts tiek diagnosticēts pacientiem, kuri savas profesionālās darbības dēļ ir spiesti atpūsties ceļā uz cietas virsmas.

Ar baktēriju iekļūšanu āda locītavas rajonā kļūst sarkana, pietūkuša, pacients diez vai var paplašināt locītavu, izpaužas akūtas locītavu sāpes. Lielais priekšdzīslu maisa lielums ir saistīts ar iekaisušā šķidruma daudzuma palielināšanos. Kad inficēts, ceļgala saspringts.

No klīniskajām pazīmēm konstatēts augsts drudzis, drudzis, leikocitoze un vispārēja pasliktināšanās. Akūtas slimības gaitā ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana: ceļgala atvēršana un priekšpusējā urīnpūšļa iztukšošana. Ja ir aizdomas par infekciju, tiek veikta punkcija.

Bursīts "zoss kāja"

Anserīna bursīts, vai, kā to sauc par “zosu pēdu” bursītu, ietekmē maisu, kas atrodas stilba kaula vidusdaļā, sartikulāro, puscietīgo un plāno muskuļu piesaistes zonā līdz lielceļa kaulam. Parasti tas attīstās deformējošas osteoartrīta fonā, bet ir vairākas slimības un apstākļi, kas veicina šīs patoloģijas attīstību:

• aptaukošanās, diabēts, artrīts, meniska asarošana;
• profesionāla skriešana, pēdas izrunāšana;
• nepareiza ķermeņa masas sadalīšana pastaigā.

Anserīna bursīts ir ļoti reti, jo maisiņu atrašanās vieta ir maksimāli aizsargāta no traumām. Ja audu bojājums maisa "zosu pēdas" teritorijā vienmēr attīstās iekaisums, kas turpinās smagāk. Sakarā ar muskuļu cīpslu "zosu pēdas" tendinīta bursīta komplikāciju, kas ir pieslēgta stilba kauliem, ir grūtāk ārstēt.

Vizuālā pārbaude un palpācija ne vienmēr sniedz precīzu priekšstatu par zosu pēdu bursītu. Visprecīzākais klīniskais indikators sākotnējā diagnozē ir sāpes, kas rodas, nospiežot noteiktu punktu. Lai noskaidrotu, jāveic papildu pētījumi, lai vizualizētu ceļa locītavas struktūras.

Diagnostikas metodes

Lai noskaidrotu diagnozi, papildus pārbaudei, vizualizācijai, palpācijai, ārstējošais ārsts (parasti ķirurgs, traumatologs) noteiks:

• Ceļa locītavu un blakus esošo maisu ultraskaņa;
• locītavas radiogrāfija divās projekcijās;
• ja ir pierādījumi, tiks veikta punkcija, eksudāta vākšana citoloģijas analīzei (šūnu, ķīmiskais sastāvs), mikroflora un tās kultūra jutībai pret antibiotikām;
• artroskopija, biopsija tiek veikta saskaņā ar stingrām indikācijām, galvenokārt, lai noskaidrotu diagnozi;
• laboratorijas testi - OAK, OAM, standarta bioķīmijas rādītāju kopums, specifiskie testi - antinukleārās antivielas, reimatoīdais faktors, seroloģiskās reakcijas infekcijas ierosinātāja noteikšanai.

Diferenciālā diagnostika

Ceļa bursīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tendinītu, entezopātijām, dažādu etioloģiju artrītu, artrozi.

Bursīts atšķiras no tendinīta pēc lokalizācijas: tendinīts ir saišu un cīpslu iekaisums. Papildus traumām, tendinīts rodas, jo ir tendence, ka cīpslas-saišķīgās kompleksa vājums ir vai ir neadekvāta cīpslu veidošanās. Bursītu raksturo maisu iekaisums. Ar bursītu palielinās sāpju sajūta, palielinoties ceļa locītavai, palielinās tendinīts, jo muskuļi ir saistīti ar ietekmēto cīpslu, un ar locītavas pagarinājumu. Sāpes ar tendinītu rada augšstilba vai teļa muskuļus.

Artrīts ir jānošķir arī no bursīta, kas dažkārt ir sarežģīts to kombinācijas dēļ (sistēmiskās slimības). Parasti ar artrītu var novērot rīta stīvumu kustībās un locītavas konfigurāciju kopumā. Dielstrofiskas, pēctraumatiskas slimības (menisco, chondro, tendinopātija) parasti rodas bez iekaisuma procesa. Tos novēro biežāk ar artrītu, bet dažreiz tie notiek paši. Artrozes gadījumā pacients sūdzas par palielinātu sāpēm vakarā, lūzuma sajūtu, creaking, veicot kustību skartajā locītavā, intoksikācijas simptomi nav raksturīgi. Artrozes slimnieku vecums parasti ir vidējs un vecs.

Tāpēc saskaņā ar ārējām izmaiņām ir grūti precīzi atšķirt slimību, veikt diagnozi. Tas prasa papildu pārbaudes metodes: rentgena, ultraskaņas, MRI vai datortomogrāfiju, artroskopiju. Lai konstatētu bursīta iekaisuma klātbūtni, tiek veikta pilnīga asins skaitīšana, kuău stāvoklis tiek diagnosticēts, izmantojot angiogrāfiju, doplerogrāfiju (aizdomas par trombozi un citas patoloăijas).

Inovatīvi veidi vizualizēšanai

Tā kā ceļgals ir sarežģīta biomehāniska sistēma ar anatomiskām locītavām, var būt grūti izmantot gļotādu, menisci, tauku, muskuļu un bursīta diferenciāldiagnostiku.

Bursīts visbiežāk tiek apvienots ar sinovītu, tendinozi, subluxāciju, deformējošu artrozi. Tāpēc, lai iegūtu objektīvu priekšstatu par ceļa locītavas stāvokli, artropneumogrāfiju var izmantot vietējā anestēzijā. Tas ir salīdzinoši vienkāršs: medicīniskais skābeklis zem spiediena (60-120 ml) tiek ievadīts ceļa locītavā ar plānu adatu, un pēc 15 minūtēm sānu skatījumā tiek uzņemts rentgens. Īpaši labi šajā gadījumā ir redzams sinovija sacietējums, pterigoids krokām, kas ļauj noteikt tauku ķermeņa hipertrofiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode - MRI - ļauj attēlot locītavas ligatisko un mīksto audu aparātu. Labāk ir aplūkot ceļa locītavu sagitālā plaknē: tas ir skaidri redzams zemādas mīksto audu slāņi, neregulārie tauku spilventiņi. Menisci ir savienoti ar ķekaru Winslow, un Gofa ķermeņus nosaka to lielums, izpausmes intensitāte.

Ceļa ultrasonogrāfijā ir šādas patoloģiskās pozīcijas:

• efūzija ceļgala locītavas un šķidruma neviendabīguma augšējā inversijā;
• cīpslu integritātes un svešķermeņu klātbūtnes pārkāpšana;
• izmainītas patellas kontūras, tās saišu integritātes, struktūras un biezuma pārkāpums;
• tauku organismu hipertrofija;
• mediju plūmju bojājumi, struktūras izmaiņas un sānu saišu diastāzes klātbūtne;
• izmaiņas augšstilba kaula un stilba kaula virsmās, kaulu augšanu un ieslēgšanos;
• hyalīna skrimšļa kontūru un biezuma pārkāpums;
• kontūru, formu, locītavas struktūras izmaiņas, fragmentācijas un kalcifikācijas klātbūtne, šķidruma veidošanās ārējā un iekšējā meniska parakapsulārajā zonā.

Ceļa locītavas punkcija tiek veikta patella augšējā un apakšējā vidējā, augšējā un apakšējā stūrī. Artrocentēze tiek veikta ar perpendikulāru adatas injekciju 1,5-2,5 cm garumā ar bursītu, sinoviālā šķidruma šūnu sastāvs mainās, un tas ir šāds:

• akūtā kursa laikā - neitrofils;
• hroniskā procesā - limfocītiskā un mononukleārā;
• ar alerģijām - eozinofīli.

Sintētiskā šķidruma paraugu ņem ar šļirci ar tilpumu 10-20 ml. Paralēli punkcija var būt medicīniska procedūra, lai izvadītu eksudātu un ievadītu intraartikulāras injekcijas (glikokortikosteroīdi: hidrokortizons, diprospāns).

Klasiskie veidi

Kad serozais bursīts noteica pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus lieto fizioterapijā. No pēdējiem ir ieteicama lāzerterapija, kas mazina iekaisumu, stimulē audu reģenerāciju un dzīšanu. Ultraskaņas terapija mazina sāpes, novērš pietūkumu, mazina iekaisumu.

Magnētisko un elektroterapiju izmanto arī bursīta ārstēšanai. Klīniskā vidē krioterapiju lieto, lai samazinātu tūsku, un mājās tos ārstē ar ledu.

Ja slimība ir infekcioza dabā, drenāža tiek veikta pēc punkcijas, vienlaikus ar antibiotiku (cefalosporīnu, aizsargātu aminopenicilīnu, karbapenēmu) iecelšanu. Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, var ordinēt diklofenaka injekcijas (ortofen, voltaren, ketoprofēns - „Ketonal”, “Ketanov”). Ar negatīvu analīzi par infekcijas klātbūtni, netiek parādītas antibiotikas, lieto steroīdu zāles, lai mazinātu iekaisumu. Līdz ar to tiek izmantoti ultraskaņas, UHF, siltās un aukstās kompreses, kas vienmēr ir pieredzējuša speciālista uzraudzībā.

Ja ar priekšdziedzera maisiņa infekciju tiek novērota akūta slimības gaita, operatīva iejaukšanās notiek ar puscaurules ievietošanu maisa dobumā. Parasti pēc tam tiek atvieglots iekaisuma process, brūce ātri izārstē. Bet, ja maisiņa sienas ir sabiezinātas tādā mērā, ka tās nenodrošina slīdēšanu, un kustības pavada akūtas sāpes, maiss ir pilnībā noņemts.

Pēc operācijas brūce tiek iešūta vairākos slāņos, uzstādot slēdzeni 3-5 dienas. Šī perioda beigās tas tiek noņemts, tiek veikta vingrošanas terapija, un nākotnē pacients patstāvīgi veic virkni ieteicamo pārvietošanos mājās. Rehabilitācijas periodā ir jābūt uzmanīgiem, kad izveidojas veselīgs maiss ar normālām sienām. Parasti šis periods ir mēnesis.

Pilnīga atveseļošanās notiek ne agrāk kā 2-3 mēnešos. Ar konservatīvu ārstēšanu šis periods ir ievērojami samazināts. Bet jebkurā situācijā tikai ārsts var noteikt iespējamo slodzes pakāpi un ieteikt atļautās fiziskās aktivitātes režīmu.

Terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL)

Lai atvieglotu un ārstētu locītavu iekaisuma izraisītas slimības, tiek izmantoti nesteroīdie medikamenti, kas ir sadalīti vairākās apakšklasēs. Viņu darbība sākotnēji ir saistīta ar iekaisuma pārtraukšanu vai tās intensitātes samazināšanos.

NPL tiek iedalīti vairākās klasēs (2. tabula).